Hipoplazija endometrija

Hipoplazija endometrija - nedovoljna proliferacija ili funkcionalni neuspjeh gornjeg sloja sluznice maternice. Otapanje endometrija i nemogućnost da se embriju osigura dovoljna količina hranjivih sastojaka prije stvaranja posteljice sprječava implantacija oplođenog jajašca i početak trudnoće.

Uzroci i faktori rizika

Endometrij obično kod žena u reproduktivnoj dobi tijekom ovulacije obično dosegne debljinu od 12–13 mm. Za fiksiranje embrija debljina bi trebala biti najmanje 7–8 mm. Inače, zametak je preblizu spiralnim arterijama, ostaje nezaštićen od toksičnih učinaka kisika.

Rast gornjeg sluzokožnog sloja, iz kojeg se formira tkivo placente, reguliran je steroidnim hormonima jajnika. S hipoplazijom se procesi proliferacije stanica usporavaju, što rezultira time da gornji mukozni sloj ne dosegne željenu debljinu ili ne stvori potrebnu količinu bioaktivnih i hranjivih tvari potrebnih za razvoj embrija..

Glavne manifestacije hipoplazije endometrija su reproduktivne disfunkcije - nemogućnost začeća redovitim seksualnim životom bez kontraceptiva ili spontanih pobačaja u ranim fazama.

Uzroci hipoplazije endometrija obično su urođene i stečene bolesti i patološka stanja:

• nerazvijenost i aplazija maternice;
• kronični adneksitis, endometritis i druge upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
• kršenja živčane regulacije reproduktivnih ciklusa u patologiji hipofize i hipotalamusa;
• autoimuni uvjeti;
• endokrine patologije: hormonalni nedostatak, sindrom policističnih jajnika, nedostatak ili funkcionalna inferiornost receptora stanica endometrija u odnosu na steroide, autosenzibilizacija na progesteron, itd.;
• nedovoljan protok krvi u arterijama maternice;
• hypercoagulation;
• oštećenja bazalnog sloja endometrija tijekom operacija, pobačaja i dijagnostičke curettage.

U nekim slučajevima hipoplazija endometrija izaziva pothranjenost, posebice nedostatak vitamina D koji sudjeluje u sintezi steroidnih hormona. Situaciju pogoršavaju loše navike i opća intoksikacija tijela..

simptomi

Glavne manifestacije hipoplazije endometrija su reproduktivne disfunkcije - nemogućnost začeća redovitim seksualnim životom bez kontraceptiva ili spontanih pobačaja u ranim fazama.

Umjereno stanjivanje funkcionalnog sloja može se ispraviti u većini slučajeva, no teška hipoplazija endometrija i trudnoća često su nespojivi.

Uz endometrijsku hipoplaziju uslijed endokrinih patologija, pacijenti također imaju oskudnu ili previše obilnu, bolnu i nepravilnu menstruaciju, smanjenje libida i anorgazmiju i slabu ozbiljnost sekundarnih spolnih karakteristika - uska zdjelica, nerazvijenost pubisa i pubisa, kasnije od menarhe..

Dijagnostika

Hipoplazija endometrija dijagnosticira ginekolog tijekom vaginalnog pregleda. Nerazvijenost funkcionalnog sloja maternice često je praćena znakovima opće nerazvijenosti genitalija: sužavanjem i skraćivanjem vagine, smanjenim lukovima i konusnim oblikom grlića maternice.

Za određivanje stvarne debljine funkcionalnog sloja maternice propisan je ultrazvuk zdjelice. Ako se otkriju hipoehoične ili hiperehoične zone, pacijenta se upućuje na histeroskopiju i histerosalpinografiju, a biopsija maternice vrši se radi procjene morfološkog stanja endometrija.

Krvni test za gonadotropne i štitnjačne hormone može otkriti endokrinopatiju; ako je potrebno, propisuju se dodatni laboratorijski testovi za dijagnosticiranje mogućih kroničnih infekcija. Ako se sumnja na lezije hipofize i hipotalamija, preporučuje se magnetska rezonanca ili računalna tomografija mozga i određivanje koštane dobi..

Liječenje hipoplazije endometrija

Izbor terapijske strategije ovisi o uzroku hipoplazije endometrija. Ako se otkrije endokrinopatija, propisuje se hormonska nadomjesna terapija - kombinirani oralni kontraceptivi, progesteronski i estradiolni pripravci ili njihovi analozi; Manjak vitamina D uklanja se putem dodataka prehrani i vitaminskih kompleksa. Kao posljednje sredstvo pribjegavaju uklanjanju patološkog endometrija i kasnijoj hormonskoj terapiji. U nekim slučajevima rast funkcionalnog sloja potiče histeroskop.

U nekim slučajevima hipoplazija endometrija izaziva pothranjenost, posebno nedostatak vitamina D.

Za pacijentice koje planiraju trudnoću, hormonska terapija za ekstenziju endometrija provodi se prema dva programa. U skladu s jednim od njih, prvo se propisuje tijek estrogena u tabletama ili u obliku gela; kada debljina funkcionalnog sluzavog sloja maternice dosegne 8 mm, progesteronski pripravci se uvode u shemu za 5-6 dana. Kako bi se spriječio pobačaj, tečajevi estrogena i progesterona nastavljaju se izmjenjivati ​​neko vrijeme nakon začeća ili presađivanja zametaka tijekom programa in vitro oplodnje (IVF). Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i očuvanu funkciju jajnika, ukazano je na IVF i surogat matične usluge.

Drugi program se uglavnom koristi za sigurnu ovulaciju u pripremi za IVF. U prvoj polovici ciklusa provodi se vitaminska terapija (vitamin D i folna kiselina). Kada folikul sazrije, pacijentu se daju pripravci korionskog gonadotropina ili progesterona s ovulacijom kontroliranom ultrazvukom.

Uspješno liječenje hipoplazije endometrija izazvano imunološkim pomakom u pozadini kronične infekcije moguće je tek nakon uklanjanja osnovne patologije. Za ispravljanje nedovoljne hemodinamike u arterijama maternice koriste se antikoagulansi i stimulans protoka krvi..

• laserska terapija;
• UHF;
• dijatermija i magnetoterapija;
• primjene ozokerita i parafina;
• galvanizacija;
• ginekološka masaža.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku liječenja, hipoplazija vanjskog sluzokožnog sloja maternice dovodi do neplodnosti i uobičajenog pobačaja, a također značajno povećava rizik od izvanmaternične trudnoće i opstetričke patologije. Ako se trudnoća dogodi tijekom hipoplazije endometrija, pacijenti često pate od toksikoze i drugih komplikacija, vjerojatnije je da će doživjeti patološki porođaj i slab porođaj, a u postporođajnom razdoblju - obilno krvarenje.

Prognoza

Nerazvijenost gornjeg sluzokožnog sloja maternice ne predstavlja opasnost za život, s obzirom na reproduktivnu funkciju, prognoza je oprezna. Umjereno stanjivanje funkcionalnog sloja u većini slučajeva može se ispraviti, ali teška hipoplazija endometrija i trudnoća često su nespojivi. Ako se otkriju infantilizam i anomalije u strukturi maternice koji sprečavaju rast funkcionalnog sloja, liječenje je neučinkovito.

prevencija

Kongenitalne hipoplazije endometrija nije moguće spriječiti, međutim, razvoj stečenih oblika patologije može se spriječiti ako se akutne i kronične bolesti reproduktivnog sustava otkriju i liječe pravodobno, izbjegavajući samo-lijek. Važno je u potpunosti jesti, odustati od loših navika i spriječiti razvoj zagušenja u zdjelici, posvećujući dovoljno pažnje tjelesnim aktivnostima i šetnji na svježem zraku.

Hiperplazija endometrija

Endometrijska hiperplazija je morfološko i funkcionalno patološko stanje sluznice maternice, a sastoji se od difuzne ili žarišne proliferacije (proliferacije) žljezdastih i stromalnih struktura s prevladavajućim oštećenjem žljezdaste komponente u funkcionalnoj (površinskoj), znatno rjeđe u bazalnoj sloju endometrija.

Debljina endometrija s hiperplazijom prelazi normu pokazatelja ovisno o fazi menstrualnog ciklusa - do 2-4 mm u fazi rane proliferacije i do 10-15 mm tijekom sekretorne faze. Učestalost patologije je 10-30% i ovisi o njenom obliku i dobi žena.

Javlja se kod djevojčica i žena u rodnoj dobi, ali najčešće - u dobi od 35 - 55 godina, a prema pojedinim autorima - kod polovice žena koje su u kasnoj reproduktivnoj ili menopauzi.

Što je?

Hiperplazija endometrija je patološko stanje koje karakterizira prekomjerna proliferacija unutarnjeg sloja tkiva koji oblaže maternicu iznutra. Fiziološki procesi u ženskom tijelu sugeriraju stalnu promjenu stanica endometrija. To je zbog procesa ovulacije, koji se redovito događa nakon puberteta i reguliran je na hormonalnoj razini..

Budući da bolest nije "vezana uz dob", postoji rizik da će se pojaviti i kod djevojčica tijekom puberteta i kod žena u postmenopauzi. Ako procijenimo učestalost otkrivanja u različitim dobnim skupinama, tada statistika ističe dob od 35 do 50 godina. Prema nekim izvješćima, ova dob čini gotovo 50% slučajeva GGE-a.

Uzroci i faktori rizika

Patološki mehanizam razvoja hiperplazije endometrija temelji se na hormonalnoj neravnoteži u ženskom tijelu, naime smanjenju razine progesterona s povećanom razinom estrogena. U ovom slučaju ovulacija može biti sačuvana ili može biti odsutna.

Endometrij koji iznutra oblaže šupljinu maternice sastoji se od bazalnih i površinskih slojeva. Tijekom menstrualnog krvarenja površinski sloj se odbacuje, a zatim se tijekom sljedećeg ciklusa ponovo formira iz stanica bazalnog sloja.

Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, razlikuju se tri faze stanja endometrija:

1. Faza proliferacije. Pod utjecajem estradiola stanice bazalnog sloja počinju se aktivno dijeliti. To dovodi do stvaranja novog labavog površinskog sloja. Brzo se zadebljava, a izdužene cjevaste žlijezde koje se nalaze u njemu produžuju se.
2. Faza izlučivanja. Nakon ovulacije, na mjestu puknućeg folikula formira se privremena žlijezda sekreta - lužnjak korpusa, koji izlučuje progesteron. Pod utjecajem progesterona dolazi do povećanja tortuoziteta žlijezda, kao i postupnog širenja njihovog lumena. Stromalne stanice se približavaju jedna drugoj zbog povećanja volumena. Pojačava se sekretorna aktivnost žljezdanog tkiva.
3. Menstruacija. Ako trudnoća nije nastupila, tada se korpus luteum podvrgava regresiji. Taj je proces popraćen naglim padom koncentracije estradiola i progesterona, što uzrokuje odbacivanje površinskog sloja endometrija i pojavu menstrualnog krvarenja.

Tako je regulacija cikličkih promjena u endometrijumu u prvoj fazi menstrualnog ciklusa regulirana estrogenima (odgovornim za staničnu proliferaciju), a u drugoj - progesteronom (inhibira aktivnost proliferacije i aktivira izlučivanje).

Na pozadini povećane razine estrogena u krvi, sekretorna faza nije dovoljno izražena ili je potpuno odsutna. Stoga u drugoj fazi menstrualnog ciklusa stanice endometrija nastavljaju svoju aktivnu podjelu, što ne bi trebalo biti normalno. Ovaj proces dovodi do hiperplazije endometrija..

Endometrijska hiperplazija može se pojaviti u žena u bilo kojoj dobi kada je izložena faktorima rizika, ali se najčešće promatra u prijelaznim razdobljima života, praćena značajnim promjenama u hormonalnoj pozadini (razdoblje formiranja menstrualne funkcije, razdoblje predmenopauze), tj. Tijekom razdoblja hormonske prilagodbe.

Pojavu hiperplastičnih procesa u endometriju mogu pokrenuti sljedeći čimbenici, koji se nazivaju genitalnim:

• rani početak menstruacije;
• kasni početak menopauze;
• pobačaji
• nedostatak porođaja;
• odbacivanje hormonske kontracepcije;
• ginekološke operacije, uključujući curettage maternične šupljine;
• sindrom policističnih jajnika (multiflokularni jajnički sindrom);
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• endometrioza;
• tumori jajnika koji proizvode hormone;
• upalne bolesti urogenitalnog trakta, posebno one kronične prirode;
• prirođene malformacije reproduktivnog sustava;
• terapija s tamoksifenom ili lijekovima koji sadrže estrogen.

Osim toga, postoje ekstragenitalni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hiperplazije endometrija. Tu spadaju: mastopatija, bolesti jetre, nadbubrežne žlijezde, štitnjača, pretilost, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija.

Endometrioza i hiperplazija endometrija - u čemu je razlika?

Ako je prva lokalizirana samo unutar sluznice maternice, tada je endometrioza kronična progresivna rekurentna benigna bolest koja svojim rastom i širenjem nalikuje malignom tumoru.

Stanice endometrioidnog tkiva su morfološki i funkcionalno slične stanicama endometrija, međutim, rastu u stijenku maternice, šire se i rastu izvan nje - u jajovodima i jajnicima. Oni također mogu utjecati na susjedne organe (peritoneum, mjehur, crijeva) i mogu se prenositi krvlju (metastazirati) u udaljene organe i tkiva..

Klasifikacija

Pathomorfološki i citološki razlikuju sljedeće oblike hiperplazije:

1. Jednostavna žljezdana - cistična ekspanzija žlijezda uglavnom nedostaje; ako su proliferativni procesi izraženi, tada je moguće cistično širenje na nekim područjima sluznice; ovaj se oblik u ovom slučaju naziva žljezdana cista i faza je jednog procesa;
2. Žlijezdasto-stromalna, karakteristična proliferacija i žlijezdanih i stromalnih struktura; ovisno o ozbiljnosti ovog procesa, žlijezdasto-stromalni oblik dijeli se na aktivni i odmorni; zadebljanje endometrija nastaje zbog površinskog sloja;
3. Atipična, koja se također naziva atipična žljezdana i adenomatozna; ozbiljnost proliferativnih promjena i velika raznolikost morfoloških obrazaca karakteristični su za ovaj oblik.

Ovisno o težini proliferativnih i atipičnih promjena, razlikuje se blagi, umjereni i teški stupanj patološkog stanja, a razlikuju se difuzni i žarišni oblici od njegove učestalosti..

Godine 1994. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predložila je klasifikaciju koja se u velikoj mjeri pridržava. Međutim, u praktičnoj ginekologiji i onkologiji često se paralelno koristi i terminologija drugih autora.

Prema WHO klasifikaciji, proliferacija endometrija može biti:

• Bez citološki određenih atipičnih stanica (ne atipične).
• S atipičnim stanicama (atipično).

Prvi se, pak, razlikuje kao:

1. Jednostavna hiperplazija endometrija, što odgovara ranije prihvaćenom terminu "žljezdana cistična hiperplazija". Ovim oblikom se povećava volumen sluznice, atipija staničnih jezgara izostaje, struktura endometrija se razlikuje od svog normalnog stanja u aktivnosti i ravnomjernom rastu žljezdastih i stromalnih komponenata, jednolikoj raspodjeli krvnih žila u stromi, neravnomjernom rasporedu žlijezda i umjerenom cističnom širenju nekih od njih.
2. Složena ili složena hiperplazija, ili I stupnja. Odgovara adenomatozi (u drugim klasifikacijama). Uz ovaj oblik, proliferacija žljezdanog epitela kombinira se s promjenom strukture žlijezda, za razliku od prethodnog oblika. Ravnoteža između proliferacije žlijezda i strome narušena je u korist prve. Žlijezde su strukturno nepravilnog oblika, nema stanično-nuklearne atipije.

Atipično širenje dijeli se na:

1. Jednostavna, što odgovara (prema drugim klasifikacijama) atipične hiperplazije II stupnja. Od jednostavnog neatipičnog oblika razlikuje se značajnom proliferacijom žljezdanog epitela i prisutnošću atipičnih stanica. Nema staničnog ili nuklearnog polimorfizma.
2. Atipični kompleks (kompleks), u kojem su promjene endometrija iste prirode kao i ne-atipične, ali, za razliku od potonjih, prisutne su atipične stanice. Znakovi njihove atipije su kršenje stanične polarnosti, nenormalno uređivanje i promjena veličine epitela, polimorfizam nuklearnih ćelija, proširene jezgre stanica i njihovo prekomjerno obojenje, proširene citoplazmatske vakuole.

U klasifikaciji SZO lokalna hiperplazija (pojedinačni ili višestruki polipi) ne ističe se kao neovisna opcija. To je zbog toga što se polipi (polipozna hiperplazija, izraz koji ponekad upotrebljavaju medicinari) ne smatraju varijantom hiperplazije endometrija kao rezultat hormonskih poremećaja, već kao varijantom produktivnog procesa u kroničnom endometritisu, za što je potrebno odgovarajuće bakteriološko ispitivanje i protuupalni i antibakterijski tretman.

Simptomi i prvi znakovi

Simptomi hiperplazije ne mogu se pojaviti odmah, na početku patološkog procesa mogu biti slabo izraženi, pa žene često ne obraćaju pažnju na njihov izgled. Glavna i najvažnija manifestacija ove patologije endometrija je krvarenje, koje može biti:

• u obliku dugih kašnjenja: menstruacija može biti odsutna 1 do 3 mjeseca, nakon čega se nastavljaju, obilna je i duga ili je mala. Takvi se simptomi javljaju najčešće (gotovo polovica bolesnika ima odgovarajuće pritužbe) i ne ovise o promjenama vezanim za dob. Međutim, većina pritužbi povezana je s jakim krvarenjem, malim razdobljima - nije tako česta manifestacija hiperplazije;
• promjene su povezane s prirodom menstruacije: stabilnost ciklusa se održava, a volumen izlučivanja tijekom hiperplazije se povećava (duže i obilnije), pojavljuju se neugodni ili bolni osjećaji;
• krvarenje na pozadini pre- i postmenopauze, kada je ciklus nestabilan i pauze između menstruacije su duge ili su potpuno odsutne.

Odnosno, simptomi povezani s bilo krvarenjem (izvan ciklusa ili neuobičajenim za ženu u propadanju tijekom stabilnog ciklusa) trebali bi biti razlog za neposredan posjet ginekologu. Ovo je glavni i često jedini simptom koji karakterizira hiperplaziju..

Uz to, patološki procesi endometrija mogu biti naznačeni:

• metabolički sindrom, koji se očituje u obliku različitih patoloških stanja (povećana razina inzulina, pretilost, pojava sekundarnih muških znakova itd.);
• kronične upalne i zarazne bolesti;
• neplodnost i pobačaj također se mogu smatrati alarmantnim znakovima razvoja patologije;
• fibroidi i mastopatije su neovisne bolesti, ali mogu ih uzrokovati hormonalni poremećaji, kao i patologija endometrija;
• kontaktno krvarenje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom (tijekom odnosa, upotrebom tampona itd.) ne pojavljuje se među glavnim pritužbama i rijetko je;
• pritužbe na grčeve boli također nisu česte, radije služe kao znak ne atipičnosti endometrija, ali ukazuju na druge patološke procese, na primjer, polipe.

Budući da je odgođena menstruacija glavna simptomatologija, svaka promjena u trajanju ili prirodi ciklusa trebala bi upozoriti ženu, bez obzira na dob. Što učiniti u takvim slučajevima? Vrijedno je odmah kontaktirati ginekologa. Kašnjenje, naravno, može biti uzrokovano potpuno različitim razlozima (trudnoća, upala, hipotermija itd.).

Ali nemojte zanemariti provjeru kod stručnjaka za profil, čak i ako su kvarovi ciklusa razumljivi (na primjer, menopauza). Žene ginekologa redovito posjećuju žene starije od 35 godina jer su u riziku, a asimptomatski tečaj sasvim je moguć u početnim fazama razvoja bolesti.

Dijagnostika

Prisutnost hiperplazije endometrija, posebno kod žena u menopauzi, može se posumnjati na temelju karakterističnih pritužbi i anamneze..

Ginekološki pregled u pravilu ne otkriva patognomonske znakove hiperplazije. Konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju rezultata dodatnih metoda istraživanja, posebno - histopatološkog pregleda endometrija.

1. Ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa. Obavezno upotrijebite transvaginalni senzor. U tom se slučaju utvrđuje debljina i struktura endometrija, procjenjuje se reljef maternične šupljine i prisutnost istodobnih patologija maternice i dodataka. S debljinom koja prelazi 16 mm u reproduktivnoj dobi i 5 mm u menopauzi, preporučuje se morfološko istraživanje sluznice maternice. Također, takvu se studiju preporučuje provesti kada se utvrde ultrazvučni znakovi povrede strukture endometrija i hiperplazije, bez obzira na njegovu debljinu.
2. Dijagnostička curetacija maternične šupljine. To je glavna dijagnostička metoda za GGE. Strganje iz šupljine maternice dobiveno ovom intervencijom nužno je podvrgnuto histopatološkom pregledu. U tom se slučaju određuje vrsta hiperplastičnog procesa i osjetljivost receptora endometrija na učinke hormona (estrogena i progesterona), što je od ključne važnosti za imenovanje daljnjeg liječenja.
3. Histeroskopija. Endoskopska dijagnostička metoda koja vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju hiperplastičnog procesa u šupljini maternice i da u potpunosti uklonite patološki izmijenjeno tkivo, što je također podvrgnuto histopatološkom pregledu.
4. Biopsija aspiracije endometrija. Koristi se uglavnom za kontrolu liječenja..

Liječenje hiperplazije endometrija

Suvremene metode liječenja u većini slučajeva mogu izliječiti hiperplaziju endometrija bez uklanjanja maternice, kao što je to često bio slučaj u prošlosti. Ako promjene u maternici nisu prevelike, tada će biti dovoljni samo lijekovi. Ako su nastale ciste iz žlijezda ili su nastali polipi, tada je potrebno kombinirati kirurško liječenje i lijekove. Prilikom odabira terapije, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, dob žene i njeno zdravlje.

Liječenje lijekovima

Za liječenje hiperplazije endometrija koristi se nekoliko skupina lijekova. Iskusni liječnik će odabrati dozu na takav način da nema nuspojava. Stoga se ne bojte debljanja, akni ili pretjeranog rasta kose.

Sintetički analozi progesterona

Budući da se hiperplazija endometrija pojavljuje zbog nedostatka progesterona, njegova uporaba može spasiti ženu od ove bolesti. Umjetno stvoren spolni hormon djeluje isto kao i onaj proizveden u tijelu. U stanju je normalizirati menstrualni ciklus..

Primjena progestogena pomaže ženama bilo koje dobi i s bilo kojim oblikom hiperplazije endometrija. Međutim, može se pojaviti krvarenje između menstruacije tijekom primjene..

Liječenje traje 3-6 mjeseci. Najbolje rezultate daju lijekovi Duphaston i Norkolut.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Ovi lijekovi pomažu vratiti ravnotežu hormona u ženskom tijelu: Regulon, Yarina, Janine. Dodijelite ih mladim djevojkama i rodiljama sa žljezdanom ili žljezdano-cističnom hiperplazijom. Ne žele se izliječiti.

Lijekove treba uzimati od 6 mjeseci ili više. Liječnik pojedinačno odabire lijek koji se mora piti u skladu sa shemom kontracepcije. Kao rezultat toga, moguće je menstruaciju učiniti redovitom i manje obilnom. Tijekom vremena kad će žena uzimati oralne kontraceptive, njeno tijelo će naučiti kako samostalno proizvoditi progesteron u potrebnim količinama.

Angonisti gonadotropin oslobađajući hormon (AGnRH)

Ovi moderni lijekovi mogu smanjiti proizvodnju ženskih spolnih hormona estrogena, koji uzrokuju rast endometrija. Nakon upotrebe ovih sredstava, stanična dioba se usporava, a debljina sluznice smanjuje. Taj se postupak naziva atrofija endometrija. Zahvaljujući AGnRH može se izbjeći neplodnost i uklanjanje maternice.

Lijekovi se lako doziraju i praktični su za upotrebu. Mogu se davati u injekciji jednom mjesečno (Goselerin, Leuprorelin). Postoji AGnRH u obliku spreja za nos (Buselerin ili Nafarelin). Pomažu tolikim ženama.

Prva dva tjedna žena može osjetiti lagano pogoršanje. To je zato što tijekom tog razdoblja razina estrogena raste. Ali tada njihova proizvodnja prestaje i dolazi do poboljšanja, menstrualno krvarenje postaje redovito i bezbolno. Trajanje liječenja je 4-10 tjedana.

Narodni lijekovi

Prije početka liječenja narodnim lijekovima, još uvijek morate posjetiti liječnika. To je potrebno, jer morate sigurno znati da je uzrok svih problema upravo prekoračenje endometrija, a ne tumorske bolesti, koje se ponekad mogu na isti način očitovati u početnoj fazi.

• Pine maternica je izvrstan lijek za ženske bolesti, koji vam omogućuje da vratite hormonalnu pozadinu i poboljšate tkivo maternice. Da biste pripremili pripravak na bazi biljaka, morate uzeti 100 g osušenih sirovina i zaspati u boci, sipati 2 šalice votke ili konjaka. Nakon toga, lijek se stavlja na inzistiranje u mraku 2 tjedna, ne zaboravljajući ga svakodnevno protresti. Nakon tog razdoblja, sastav se odfiltrira i uzima prije jela po 1 žlicu 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Ako na kraju tečaja nije došlo do potpunog oporavka, možete produžiti liječenje za još 3 mjeseca.
• Kopriva od peteljki također je prirodni lijek za žene. Da biste dobili terapeutski sastav, trebate 110 g suhe koprive, sipati 500 ml alkohola jačine 70% i inzistirati 14 dana na tamnom mjestu. Protresite bocu s infuzijom treba biti svaki drugi dan. Oni piju takav lijek, razrjeđujući ga na pola s prokuhanom vodom, 1 žlicu 2 puta dnevno tijekom 3 mjeseca.
• Tinktura od celandina koristi se za uklanjanje bolesti. Međutim, s njim treba biti oprezan, jer je biljka otrovna, a ako se pojave i manji simptomi intoksikacije, liječenje treba prekinuti. Za pripremu sastava 1 žlica suhe sirovine prelije se s 1 šalicom kipuće vode i inzistira u termosu 5 sati, nakon čega se filtrira. Uzmite ovaj sastav 3 puta dnevno po 1 žlicu 40 minuta prije jela. Ako se lijek dobro podnosi, tada se doziranje može povećati na 3 žlice odjednom. Trajanje terapije je 14 dana..
• Lijek pripremljen od soka korijena repa i zlatnih brkova, uzet u omjeru 1: 1, također će biti koristan. Piti takav sastav treba biti 1 žlica 4 puta dnevno tijekom 2 mjeseca. Budući da je sok korijena sjemenki kupka dostupan samo u toplijim mjesecima, recept se ne može uvijek koristiti..

Kirurško liječenje

U reproduktivnoj dobi, tijekom menopauze, kao i u slučaju obilnog krvarenja koje prijeti životu pacijenta, liječnici preferiraju kiruršku metodu liječenja.

Curettage maternice je manipulacija kojom se hiperplastični endometrij i polipi uklanjaju sa zidova organa. Nakon histološkog pregleda i utvrđivanja vrste hiperplazije, kao i uzimanja u obzir individualnih karakteristika pacijenta (dob, prateće bolesti), žena se odabire za daljnju hormonsku terapiju.

Nakon operacije, žena se već sutradan može otpustiti na kućno liječenje. U roku od 2 tjedna nakon operacije moguća su nenormalna pjega iz genitalnog trakta, u koje vrijeme se ženi preporučuje seksualna apstinencija.

Ako se utvrdi adenomatoza prema rezultatima histološkog pregleda i ako nema potrebe za očuvanjem reproduktivne funkcije, liječnici preporučuju operaciju ablacije endometrija. Ablacija (resekcija) endometrija je potpuno uništavanje sluznice maternice laserom ili termičkim izlaganjem. Nakon takve operacije endometrij se nikad neće oporaviti.

Nakon curenja ili ablacije endometrija neophodan je naknadni pregled ginekologa i, ako je potrebno, ultrazvučni pregled, a zatim svaka 3 mjeseca u godini.

Hiperplazija endometrija u postmenopauzi

U žena u dobi od 45-60 godina dolazi do menopauze ili menopauze. Jajnici prestaju raditi, menstruacije više nema. Vjeruje se da je žena započela menopauzu ako nije imala mjesečnicu godinu dana. U tom se razdoblju često javlja hipertrofija endometrija. Ovo je zadebljanje unutarnjeg sloja sluznice maternice. Ako je ovaj proces povezan s aktivnom staničnom diobom endometrija, tada je dijagnoza "hiperplazija endometrija".

Ovo se stanje opaža kod gotovo 70% žena u ovoj dobi. Promjene nastaju zato što se događaju hormonalne promjene u menopauzi i povećava se razina estrogena. Osim toga, nakon 40 godina povećava se vjerojatnost razvoja karcinoma. Stoga žena mora biti posebno pažljiva prema svom zdravlju.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja hiperplazije endometrija:

• dijabetes
• visoki krvni tlak
• rani početak menopauze
• višak kilograma
• kronična bolest jetre
• fibroidi maternice, ciste na jajnicima, mastopatija
• nasljedna ovisnost

Glavni znakovi bolesti su mrlje iz vagine. Mogu biti blage, razmazane ili obilne i duge. U svakom slučaju, ovo je prilika da se posavjetujete s liječnikom.

Liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi odabire se pojedinačno, nakon temeljitog pregleda. Prvi korak je ultrazvučni pregled. Ako je debljina endometrija 6-7 mm, tada se preispitivanje propisuje nakon 3-6 mjeseci. U slučaju da je debljina veća od 8 mm, potrebno je obraditi, a ako je veća od 10 mm, zatim odvojiti curettage.

Pitanja i odgovori

1) Hoću li moći brzo zatrudnjeti nakon izliječenja zbog hiperplazije endometrija?

• da, ako nema menstrualne nepravilnosti.

2) Imala sam krvav iscjedak. Dijagnosticirali su hiperplaziju endometrija i preporučili curettage. Ali sekrecije su nestale same od sebe, bilo da se radi o curettageu?

• potreban. Prekid pražnjenja nije znak izlječenja;

3) Je li moguće odlaziti u kupaonicu ili saunu s hiperplazijom?

• nepoželjno, bilo koji toplinski postupak je kontraindiciran;

4) Imam 25 godina, nisam rodila. Je li moguće liječiti hiperplaziju hormonima bez curettage?

• ne, neučinkovit je. Hormoni zaustavljaju rast proliferacije endometrija, ali ne uklanjaju hiperplastični endometrij;

5) Ako se tijekom trudnoće nađe polipa endometrija, što učiniti s njim? Kako to utječe na fetus??

• tijekom trudnoće, polip se ne liječi. Polip nema negativan učinak na fetus;

6) Dvaput sam ogrebana zbog hiperplazije endometrija i liječena sam hormonima. Sada je ponovno pronađen. Zašto je liječenje neučinkovito?

• razlozi mogu biti u tome što je hiperplastični endometrij bio potpuno djelomično uklonjen tijekom curettage ili imate endokrine poremećaje koji doprinose relapsu bolesti;

7) Je li moguće učiniti histeroskopiju u ambulantnom stanju ili moram ići u bolnicu?

• idealno je da se histeroskopija provodi u bolnicama radi pružanja hitne pomoći ako je potrebno. Ako je sve u redu, isti se dan mogu otpustiti;

8) Je li moguće seksati uz hiperplaziju endometrija?

Prevencija i komplikacije

Kako bi se spriječio razvoj patologije, treba slijediti nekoliko pravila prevencije. Prema riječima liječnika, preventivne mjere uključuju:

• uporaba barijernih kontraceptiva umjesto intrauterinih i oralnih;
• redoviti seksualni život;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• sprečavanje neželjene trudnoće;
• redoviti redoviti posjet ginekologu jednom u 6 mjeseci.

Komplikacije hiperplazije endometrija:

• atipični prijelaz na karcinom endometrija;
• relaps bolesti (najčešća komplikacija);
• neplodnost u reproduktivnoj dobi;
• kronična anemija.

Hormonska pozadina u ženskom tijelu vrlo je lako poremećena čak i zbog jakih emocija, i stoga nijedna žena nije sigurna od pojave takvog problema kao što je hiperplazija endometrija. Taj je prekršaj potpuno reverzibilan, i što prije se otkrije, to se brže može riješiti. Iz tog razloga, čak i sitne neispravnosti u ciklusu ili iscjedak u sredini trebale bi biti prigoda za neposredan posjet ginekologu.

Prognoza

Prognoza hiperplazije endometrija ovisi o obliku bolesti i stadiju njezinog razvoja. Odnosno, prognoza može biti i povoljna i nepovoljna. Povoljna prognoza ukazuje da je dijagnosticirani oblik hiperplazije endometrija izlječiv, a rizici od recidiva i transformacije u karcinom minimalni. U pravilu, nakon tečaja liječenja s povoljnom prognozom, žene su u potpunosti obnovile reproduktivne, menstrualne i seksualne funkcije. Povoljna prognoza moguća je kod jednostavnih, žljezdanih, žljezdano-cističnih, cističnih oblika, kao i s pojavom polipa.

Ali prognoza bolesti pogoršava se kako pacijent stari. To je, što je mlađa žena, prognoza je povoljnija. Ako je jednostavna vrsta patologije popraćena poremećajima endokrine i metaboličke prirode (pretilost, dijabetes melitus, hipertenzija), tada se prognoza pogoršava. Ako se bolest ponovi, prognoza za zdravstveno stanje je nepovoljna, jer je žena podvrgnuta kirurškom liječenju, što uključuje uklanjanje maternice i kršenje niza funkcija koje se ne mogu vratiti.

1. Ako se hiperplazija endometrija dijagnosticira nakon menopauze, tada je u pravilu prognoza za zdravlje nepovoljna, a za život pozitivna. To je zbog činjenice da je u kasnijoj dobi hiperplazija vrlo često zloćudna i smatra se prekanceroznim stanjem..
2. Sa složenom ili atipičnom hiperplazijom endometrija prognoza je loša, kako za zdravlje, tako i za život. To je zato što se oba oblika bolesti smatraju prekanceroznim stanjem u kojem se bolest brzo transformira u maligni tumor..
3. Ako je bolest rezistentna na konzervativnu terapiju, tada se za liječenje koriste kirurške metode - curettage, uklanjanje maternice. U ovom slučaju prognoza je nepovoljna za zdravlje žene, jer se dio funkcija genitalnih organa nikad neće vratiti.
4. Na prognozu utječu i popratne bolesti i patologije. Tako se, na primjer, s hipertenzijom prognozira hiperplazija endometrija pogoršava, jer se rizik od recidiva bolesti značajno povećava. Ovo se također odnosi na bilo kakve endokrino-metaboličke poremećaje (smanjena tolerancija na glukozu, povećani kolesterol, dijabetes melitus).

Hiperplastični procesi endometrija: opis patologije

Glavni problem suvremenih žena je nemogućnost trudnoće i rađanja djeteta.

Najčešći uzrok neplodnosti je hipoplazija endometrija - prilično ozbiljna bolest koja prijeti zdravlju žena.

Uvod

U ženi se trudnoća događa nakon oplodnje jajašca, njegova naknadna pričvršćenja u šupljinu maternice na zidove.

Ako se kvaliteta unutarnje membrane maternice smanji, tada se ležaj prerano završava ili se ne pojavljuje.

Patologija endometrija, hipoplazija izravno utječe na stanje ženskog reproduktivnog sustava, odgovorna je za nastalu neplodnost, kao i sve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Što je hipoplazija endometrija

Tijek menstrualnog ciklusa popraćen je promjenom veličine sluznice maternice. Nakon završetka menstruacije fiksni je njegov minimum, do kraja ciklusa postiže se pokazatelj maksimalne debljine.

Zdrava žena ima veličine zida koje se kreću od najmanje 5 i ne više od 13 mm. Sve što će biti više ili manje od norme, odnosi se na patologije.

Hipoplastični nerazvijeni endometrij karakterizira kršenje funkcionalnog sloja, izgleda stanjivan slabo razvijenom vaskularnom mrežom, žljezdano tkivo.

Hipoplazija endometrija i trudnoća međusobno su povezani: prisutnost prvog isključuje sposobnost sigurnog izdržavanja fetusa.

Tanka sluznica maternice nije u stanju da drži fetalno jaje.

Ova dijagnoza može miješati dvije bolesti među sobom: disfunkciju jajnika i primarnu neplodnost u pacijenata reproduktivne dobi, početne manifestacije menopauze kod žena nakon 45 godina.

Često se mješoviti proces događa kada se hipoplastični endometrij kombinira s nenormalnim strukturnim promjenama, što je povezano s hormonskim zatajenjem.

To dovodi do krvarenja iz maternice. Takvo stanično stanje je uzrok zloćudnih oblika..

Identifikacija maternice žene s nerazvijenošću funkcionalnog sloja sa simptomima poput upalnih procesa zdjeličnih organa, hormonalne neravnoteže, primarne neplodnosti nije uvijek pouzdana.

Točni znakovi hipoplazije endometrija:

1. menstruacija počinje kasnije od 16 godina;
2. mjesečno pražnjenje bez točnog rasporeda, oskudno je ili obilno;
3. nepodnošljiva bol koja prati menstruaciju;
4. nedostaci u fizičkom razvoju: uske zdjelične kosti, kao u djeteta, male mliječne žlijezde, kratki rast, nedostatak sekundarnih spolnih karakteristika;
5. nedostatak orgazma kod starijih žena.

Tijekom vaginalnog pregleda s GGE-om opažaju se sužena, skraćena vagina, smanjenje lukova, oblik maternice u obliku konusa.

Ako je žena uspjela zatrudnjeti sa zidovima hipoplastike bilo koje vrste, tada su komplikacije poput prijetnje pobačaja, oslabljenog porođaja, neotkrivanja vrata maternice tijekom porođaja i jakog krvarenja nakon.

Važno! Hipoplazija u nekim slučajevima može biti prirođena i naslijeđena.!

Terapija

Za pacijenta s dijagnozom hipoplazije endometrija potrebno je odabrati liječenje ovisno o uzroku patologije.

Skup mjera uključuje imenovanje lijekova, fizioterapiju i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Ako je uzrok pojave hormonalni nedostatak, tada se događa odabir:

1. sredstva od oralnih kontraceptiva koji normaliziraju hormonsku pozadinu;
2. progesteronski lijekovi za smanjenje početnih manifestacija hipoplazije;
3. hormonska injekcija estradiola za povećanje normalnog volumena endometrija.

Važno! Duphaston izaziva manje nuspojava i bolje se apsorbira.!

Kronična upala reproduktivnih organa, kao čimbenik pojave kršenja rasta intrauterine membrane, zahtijeva drugačiji pristup.

Ovo je izravno uklanjanje infekcija: antibakterijske tablete, imunomodulatori, čepići, obnavljajući vaginalnu mikrofloru.

Liječenje fizioterapeutskim metodama hipoplazije endometrija u šupljini maternice poboljšava cirkulaciju krvi, koristi se kao dodatni način.

To su ginekološka masaža, laserska terapija, ozokerit i dijatermička metoda..

Nakon što se s njegovim dopuštenjem posavjetujete s ginekologom, trebali biste se obratiti učenju ayurvede koja prakticira uporabu narodnih lijekova, obratite pažnju na kratke terapijske dijete, meditaciju.

Važno! Sljedbenici Ayurvedi ne isključuju operaciju!

Što su hiperplastični procesi endometrija

Hiperplaziju karakterizira nekontrolirana proliferacija vezivnog i žljezdanog tkiva, povećanje maternice.

Postojanje žene s hiperplastičnim endometrijom postaje opasno zbog moguće maligne transformacije, naglog krvarenja iz maternice.

Važno! Liječenje hiperplazije duže od četiri mjeseca sastoji se od uzimanja hormonskih lijekova koji suzbijaju aktivnost jajnika, što izaziva rast zidova maternice.

Koje liječnike treba konzultirati

Glavni specijalist za žensko zdravlje je ginekolog. Nakon pregleda utvrđuje se uzrok patologije razvoja hipoplastične bolesti, prema rezultatima žena se, ako je potrebno, šalje drugom uskom stručnjaku.

Liječenje hiperplazije endometrija

Aktualni problem suvremene ginekologije ostaje hiperplazija endometrija. Što je to, kako liječiti - tema je ovog članka.

Endometrij - sluznica maternice.
Hiperplazija endometrija (hiper - preko; formiranje plazme) - patološka proliferacija materničnih žlijezda i, u manjoj mjeri, strome endometrija.

Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, periodične promjene nastaju pod utjecajem ženskih spolnih hormona u funkcionalnom sloju endometrija.

Kako seksualni hormoni utječu na endometrij?

Estrogeni (estroni, estradiol, estriol) uzrokuju proliferativni rast žlijezda endometrija, ali imaju malo utjecaja na stromu.

Glavni volumen estrogena proizvodi folikula jajnika u 1. fazi menstrualnog ciklusa.

Progesteron - inhibira proliferaciju žlijezdanih stanica (proliferacija) i obnavlja maternice žlijezda iz rastućeg stanja u sekretorne. Istodobno, progesteron potiče rast stromalnih stanica..

Progesteron (hormon corpus luteum) proizvodi se uglavnom u 2. fazi menstrualnog ciklusa korpusom luteuma jajnika i nadbubrežne kore. Priprema materničnu sluznicu za implantaciju oplođenog jajašca. Ako ne dođe do oplodnje, korpus luteum u jajnicima se ponovo kreće, proizvodnja spolnih hormona (i estrogena i progesterona) blijedi. Prehrana funkcionalnog sloja endometrija je poremećena, on se uništava, umire i uklanja se menstrualnom krvlju.

Bazalni sloj endometrija nije osjetljiv na ciklično odbacivanje. Omogućuje obnavljanje funkcionalnog sloja u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Ovarijsko-menstrualni ciklus, promjene u endometriju

Normalno, veličina i struktura endometrija u svakoj fazi mjesečnog ciklusa imaju strogo definiranu sliku.

Visoke "šok" doze ili produljena, kontinuirana izloženost umjerenoj količini estrogena na endometrijumu u pozadini nedostatka progesterona dovode do patološke proliferacije materničnih žlijezda - do hiperplazije endometrija. U procesu hiperplazije dolazi do povećanja volumena i dezorganizacije i funkcionalnog i bazalnog sloja sluznice. Endometrij gubi funkciju.

Koja je opasnost od hiperplazije endometrija?

1. Oskvrnuće. Benigna hiperplazija sluznice maternice postaje prethodnica 80% slučajeva karcinoma endometrija (adenokarcinom tipa 1).
2. Neplodnost. Hormonska neravnoteža i kršenje morfološke strukture endometrija dovode do disfunkcije sluznice maternice, pobačaja i krvarenja u maternici.
3. Anemija. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice iscrpljuje žensko tijelo, uzrokuje razvoj anemije.

Oblici hiperplazije endometrija

Hiperplazija endometrija bez atipije

• Tipična hiperplazija endometrija je jednostavna - proliferacija žlijezda i strome endometrija u jednakom omjeru (bez prevladavanja žljezdane komponente), bez atipičnih promjena u stanicama (bez mutacije stanica).

Jednostavnom hiperplazijom žlijezde maternice su izdužene, proširene. Ponekad se u njima formiraju cistične šupljine. Istodobno, broj žlijezda odgovara normi, njihova struktura praktički nije slomljena, konture su ujednačene. Omjer "žlijezda: stroma" u endometrijumu je normalan.

• Kompleksna (složena, adenomatoza) hiperplazija endometrija bez atipije - razlikuje se od jednostavnog značajnog rasta žlijezda, povećanja njihovog broja, strukturnog restrukturiranja žlijezda. Omjer "žlijezde i strome" povećava se prema žljezdanoj komponenti endometrija.

Za složenu hiperplaziju karakterizira promjena oblika materničnih žlijezda: prekomjerno zgrčene, deformirane žlijezde formiraju grozdove, spajaju se jedna s drugom na principu "željezo u željezo" i istiskuju stromu. Žlezdani epitel koji oblaže kanale slojevit je, strši u žlijezde žlijezda i u stromu. Ali u stanicama žljezdanog epitela nema atipičnih promjena.

Sa složenom hiperplazijom, maternica sluznica jako raste, pa se maternica povećava u veličini.

Endometrijska hiperplazija s atipijom

Glavna značajka atipične hiperplazije endometrija je mutacija epitelnih stanica maternice. Znakovi stanične atipije:

• neravnomjerna raspodjela kromatina u staničnoj jezgri, neobični oblici i veličine jezgara (nuklearni polimorfizam);
• visoka stopa reprodukcije stanica endometrija; više patoloških mitoza;
• značajna stratifikacija stanica jedna na drugu (atipična stratifikacija epitela), slučajni raspored staničnih jezgara u citoplazmi (kršenje polariteta epitela).

Jednostavna atipična hiperplazija izuzetno je rijetka. Bez liječenja prelazi u karcinom endometrija u oko 8% slučajeva.

Složena atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza s atipijom) najčešći je oblik.

Znakovi složene atipične hiperplazije:

• Brz rast žlijezda.
• Žlijezde su blizu leđa do leđa. Oni tvore grozdove, spajaju se u konglomerate.
• Značajno je promijenio oblik žlijezda: mučnina, torzija, izrasline u obliku prsta, infiltracija velikih procesa u stromi.
• Volumen strome u endometriju je smanjen. Stroma edematozna, postoje znakovi upale.
• Krvne žile endometrija su deformirane, neravnomjerno raspoređene, postoje znakovi zastoja i tromboze.

Atipična hiperplazija često se pojavljuje na pozadini tipične.

Ova patologija nije stadij razvoja tipične hiperplazije endometrija, već neovisna lokalna, rjeđe difuzna, malo ovisna o djelovanju hormona.

Preporučujemo detaljno čitanje o uzrocima, dijagnozi i liječenju atipične hiperplazije endometrija u članku: Atipična hiperplazija endometrija.

Endometrijski polipi

- ovo je ograničeni rast pojedinih dijelova funkcionalnih ili bazalnih slojeva endometrija zajedno sa susjednom stromom.

Prema modernim konceptima, polipoza je rezultat infektivnog i upalnog procesa (kronični endometritis), pogoršan lokalnom hormonskom neravnotežom.

Pročitajte više o vlaknastim polipovima endometrija ovdje.

O žljezdanim polipovima maternice - ovdje

Uzroci tipične hiperplazije endometrija

Hiperplastični procesi endometrija - odraz "sloma" hipotalamus-hipofize-jajnika-materničkog sustava.

Neuroendokrina neravnoteža dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona u jajniku, do stvaranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Konačna veza u patološkom lancu je apsolutni ili relativni hiperestrogenizam.

• Kršenje menstrualnog ciklusa jajnika: postojanost ili atrezija folikula, skraćenje lutealne faze ciklusa, nedovoljna funkcija luteuma korpusa (hipoprogesteronemija).
• Hormonski aktivan tumor jajnika, difuzna ili stromalna hiperplazija jajnika.
• Visoka proizvodnja estrona s viškom masnog tkiva (pretilost).
• Bolesti jetre koje dovode do povećanja aktivne frakcije steroidnih hormona u krvi.
• Hiperinsulinemija, nasljedna inzulinska rezistencija stanica, hiperlipidemija.
• Bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače, dijabetes, hipertenzija.
• Bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava: Itsenko-Cushingov sindrom, sindrom policističnih jajnika itd..
• Ekstragenitalni tumori koji stvaraju hormon, hipendrondrogenizam.

Hipestrogenizam je glavni, ali ne i jedini uzrok bolesti. Važni čimbenici njegovog formiranja:

• Promjene osjetljivosti endometrija na hormonske receptore.
• Imunost i regulacija proliferativnih procesa endometrija na staničnoj razini.
• Mehaničko oštećenje sluznice maternice.
• infekcije.
• Različiti metabolički poremećaji.
• Genetska predispozicija.

Natrag na sadržaj

Simptomi hiperplazije endometrija

Krvarenje može biti:

Menorrhagija - teška, produljena menstruacija.

Metroragija - krvarenje koje nije povezano s normalnim menstrualnim ciklusom. Javljaju se, u pravilu, nakon kašnjenja menstruacije.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice može biti:
- obilan (bogat);
- dugotrajno, s umjerenim gubitkom krvi;
- intermenstrualni, mrljasto-krvavi;

Pored krvarenja, pacijent se može žaliti na:

• Visoki krvni tlak.
• Debljanje.
• Promjene raspoloženja.
• Opća slabost, umor.
• hirzutizam

Tipična popratna patologija hiperplazije endometrija:

• Neplodnost.
• Kronične upalne bolesti različitih organa i sustava.
• Hipertonična bolest.
• Dijabetes.
• gojaznost.
• Bolest jetre.
• Materne fibroide.
• Endometrioza.
• Mastopathy.

Natrag na sadržaj

Dijagnostika

1. Ultrazvučno skeniranje

Transvaginalno ultrazvuk - najpovoljnija metoda rane dijagnoze.

Ultrazvuk ocjenjuje stanje endometrija veličinom i strukturom srednjeg odjeka maternice (M-eho).

/ za menstrualni ciklus od 28 dana /

Prvi dan ciklusa je prvi dan menstruacije.