Kirurško liječenje higrome

Hygroma je benigna neoplazma koja se ne miješa u početnim fazama, ne boli, ne uzrokuje komplikacije. Uklanjanje higrome postaje potrebno kad počne brzo rasti, uzrokujući ne samo estetsku nelagodu, već i fizičku nelagodu. Ova vrsta tumora ne degenerira u maligni oblik..

Hygromu karakterizira munjevito povećanje promjera (nekoliko dana) i prilično dugo (nekoliko godina).

Uklanjanje higrome stvar je estetske, a ponekad i fizičke ljudske udobnosti.

Što je higroma?

Hygroma (sinovijalna cista, tetiva ganglion) - neoplazma u obliku konusa koja se sastoji od zglobne kapsule ili tetive ispunjene viskoznom tekućinom, lokaliziranom ispod kože. Neoplazma ima drugačiji izgled i razlikuje se u više parametara:

Kriterij	svojstvo
Promjer	0,5 do 3 cm ili više
Oblik	Okrugli, izduženi ili nepravilni
Dosljednost	Meka, gusta
bezbolnosti	Rani razvoj
Kozmetički nedostatak	Na značajnoj veličini

Glavna mjesta lokalizacije sinovijalne ciste:

Regija	lokalizacija
Četkanje	na dlanu, prstu, zglobu
Donji udovi	Na ili ispod koljena, stopala, metatarsofalangealnih kostiju
zajednički	Na zglobu, laktu, ramenu, koljenu, gležnju
glava	Na stražnjoj strani glave, mozgu

Indikacije za uklanjanje higrome

Ako se otkrije neoplazma, važno je konzultirati se s liječnikom. Samo on može postaviti točnu dijagnozu. Prvo vam treba savjetovanje:

Ganglion nije opasan s gledišta transformacije u maligni tumor, ali može doseći znatne veličine i komprimirati obližnje tetive, zglobove, živce i krvne žile. Ako nema očiglednih indikacija za uklanjanje, dovoljno je povremeno promatrati tumor kod liječnika ili koristiti konzervativne metode liječenja (masaža, elektroforeza, terapija blatom, UV zračenje, parafinske kupke i primjene). Nažalost, ove metode nisu dovoljno učinkovite, recidivi se javljaju u 80–90% slučajeva..

Preporučuje se kirurško liječenje higrome u prisutnosti različitih simptoma:

Rast i širenje higromom postaju argumenti za uklanjanje ove formacije.

• aktivni rast;
• veliki promjer;
• produljeni nedostatak regresije;
• bol;
• pokreti podmetanja;
• nelagoda (parestezija, hiperemija, hiperestezija, ukočenost);
• upala zglobova;
• kompresija živaca, krvnih žila;
• gnojni upalni proces;
• ponovljena bolest;
• vjerojatnost prekida;
• ozljeda;
• kozmetički defekt.

Kod nekih bolesti i stanja tijela uklanjanje ganglija je strogo zabranjeno:

• onkologija;
• imunodeficijencije;
• endokrine patologije;
• dekompenzacija kroničnih anomalija;
• upalne i herpetične lezije kože;
• akutne zarazne, virusne ili respiratorne bolesti;
• poremećaj krvarenja;
• trudnoća;
• dojenje;
• menstruacija.

Natrag na sadržaj

Djelovanje i protokol

Izbor metode za uklanjanje sinovijalne ciste ovisi o njegovoj veličini, lokaciji, pridruženim simptomima i komplikacijama. Liječnik preporučuje korištenje jedne ili druge metode koja se temelji na situaciji. Neoplazmu možete ukloniti uz pomoć nekoliko opcija:

Operacija uklanjanja higrome može se provesti raznim metodama.

• kirurško uklanjanje;
• drobljenje;
• puknuti;
• lasersko liječenje.

Hirurška ekscizija je najučinkovitiji način uklanjanja higrome. Ovo je mukotrpna operacija koju bi trebao izvesti iskusni kirurg, po mogućnosti u specijaliziranom smjeru. Suština operacije je potpuno uklanjanje kapsule zajedno s tekućinom i obližnjim tkivom, koje je već podvrgnuto degenerativnim promjenama.

Trening

Prije uklanjanja higrome potrebno je provesti dijagnozu kako bi se isključila vjerojatnost zloćudne ili druge patologije koja joj je vizualno slična. Da biste to učinili, koristite razne metode:

Prije postupka za uklanjanje higrome pacijent prolazi pregled kod liječnika i prolazi testove.

• anamneza;
• inspekcija;
• palpacija;
• rendgen
• Ultrazvuk tumora i okolnih tkiva;
• MR
• aspiracija
• histologija.

Nakon potvrde dijagnoze i prije operacije obavljaju se dodatni pregledi da se isključe kontraindikacije za njegovo provođenje:

• analiza urina i krvi (opća, biokemijska);
• fluorografija pluća;
• testovi na sifilis, virus imunodeficijencije, hepatitis;
• EKG.

Natrag na sadržaj

Postupak rada

Kirurško liječenje higrome treba provesti u sterilnim uvjetima ambulante ili bolnice. Uklanjanje uobičajenog gangliona traje od 20 do 30 minuta, obično pod lokalnom anestezijom, ali za operaciju kod male djece (do 10 godina) i u posebno teškim slučajevima koji zahtijevaju produljeni operativni zahvat, ponekad koristim opću anesteziju.

1. nametnuti gumenu vrpcu ako je tumor lokaliziran na udovima;
2. davati anesteziju, obično lokalnu ili opću;
3. napraviti rez na neoplazmi;
4. antibiotici se daju putem punkcije ako postoji infekcija;
5. tumor se reže na samu bazu zajedno s dreniranjem iz sadržaja;
6. na mjestu ekscizije se šiva sinovijalna vrećica;
7. zašiti ranu;
8. šav;
9. uski zavoj, ortoza ili gips ovisno o lokalizaciji.

Postoperativni i bolovanja

Ponekad je nakon operacije, ovisno o tijeku bolesti i povezanim komplikacijama, potreban dodatni tijek liječenja lijekovima. Da biste to učinili, primijenite:

• bolova;
• antiseptički lijekovi;
• nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi;
• antibiotici.

Standardna operacija uklanjanja higrome traje do pola sata, ali ponekad i duže. Ali na udu kirurška manipulacija ne bi smjela trajati duže od jednog sata zbog ograničenja cirkulacije.

Nakon izlučivanja ganglija, osobu nekoliko sati promatra liječnik, a zatim se pušta kući, gdje je na bolovanju, provodi potrebnu terapiju i obnavlja se. Postoperativno razdoblje uključuje:

• svakodnevni preljevi;
• antiseptičko liječenje rana;
• razvoj udova (ako je tumor tamo lokaliziran);
• nakon 7-10 dana ubodi se uklanjaju;
• 7-12. dana uklanjaju se sredstva za imobilizaciju kako bi se osigurala nepokretnost;
• nakon 2 mjeseca potpuni oporavak.

Natrag na sadržaj

Alternativne metode uklanjanja: lasersko liječenje, probijanje, drobljenje

Lasersko uklanjanje higrome vrši se po istom principu kao i kirurško, samo mali rez vrši se laserskim snopom. Ova je opcija manje traumatična, ali također ostavlja ožiljke i ne isključuje mogućnost infekcije i krvarenja. Lasersko uklanjanje higrome zahtijeva iste rekreativne mjere kao i obično. Lasersko liječenje higrome provodi se na drugi način - artroskopski - na dva mjesta čine tumorsku punkciju. Nakon jedne kapsule, ganglion je izgorio, a kroz drugu se ispumpava tekućina. Metoda je manje bolna, ali vjerojatnost recidiva mnogo je veća nego nakon klasične ekscizije..

Punkcija (blokada) - usisavanje tekućine kroz iglu iz tumora bez uklanjanja kapsule. U nastalu prazninu uvode se ljekovite tvari, čiji izgled ovisi o određenoj patologiji (antiseptik, skleroziranje, protuupalno, fizioterapeutsko, hormonsko itd.). Ova je metoda prikladna samo za male novotvorine (do 1 cm) i značajno je inferiornija od kirurške ekscizije. Punkcija ne isključuje mogućnost ponovne pojave. Crush - ruptura tumorske kapsule pod pritiskom. Ovo je stara metoda koja se praktično ne koristi u širokoj medicinskoj praksi, prilično je bolna, ali može biti učinkovita u rješavanju malog tumora s tankom kapsulom i ako pacijent odbije radikalnije mjere.

Komplikacije operacije, posljedice i recidivi

Nakon uklanjanja higrome mogu se dogoditi negativne posljedice:

• infekcija rana, suppuration;
• krvarenje;
• oteklina;
• kršenje nutrine;
• povratak bolesti;
• artritis.

Ponovno pojavljivanje bolesti je uzrokovano:

• genetska predispozicija;
• ostaci kapsula;
• degeneracija okolnog tkiva;
• kršenje postoperativnog režima;
• odbijanje imobilizacije;
• fizički stres;
• laični kirurg.

Neko se vrijeme higroma može jednostavno promatrati - u 40% slučajeva ona se eliminira. Ako se to ne dogodi, primijenite terapiju na nju ili je izrežite. Nakon primjene konzervativnih metoda liječenja, vjerojatnost ponavljanja bolesti iznosi 85%, nakon probijanja i laserskog uklanjanja - više od 30%, nakon operacije - od 5 do 15% - to je najpouzdaniji način.

Hygroma

Pregled

Hygroma (tetiva ganglion) je oteklina ispunjena tekućinom u blizini zgloba ili tetive. Najčešće se higroguma formira na ruci i izgleda poput izbočina na zglobu, rjeđe se javlja na prstima ruke ili stopala, zglobovima koljena i ramena, kao i na ostalim dijelovima tijela.

Hygroma izgleda i osjeća se poput glatke izbočine ispod kože. Po podrijetlu je cista, to jest vrećica napunjena tekućinom. Razvija se iz izbočenja školjke zgloba ili tetive i napunjena je sinovijalnom tekućinom - zglobnim mazivom koji okružuje tetive i štiti ih tijekom kretanja. S vremenom se sadržaj higrome zgusne, poprimi konzumaciju poput želatine, a izbočina postaje gusta.

Tetiva ganglion može formirati u blizini bilo kojeg zgloba. Češća je higroma zgloba (posebno izvana), ruku i prstiju. Ovo je benigna formacija. Nema slučajeva transformacije higrome u maligni tumor. Međutim, postižući veliku veličinu, ganglion može uzrokovati kozmetičke probleme, uzrokovati bol tijekom pokreta, stiskanje okolnih živaca i krvnih žila, a također ometati rad ako se nalazi na prstima.

Razlog stvaranja higrome nije jasan, ali to može biti posljedica istrošenosti ili ozljeda zgloba ili tetive. Također je nemoguće predvidjeti ponašanje higrome, u svakom slučaju cista se može ponašati drugačije. Ponekad nastavlja rasti, dostižući velike veličine, ponekad nestaje sam, u nekim slučajevima zaustavlja svoj rast i razvoj.

Liječenje higromom: je li moguće učiniti bez operacije?

U pravilu se liječenje preporučuje samo kad higroma uzrokuje bol, sužava pokrete ili stvara kozmetičku manu. Ako se izbočina ne miješa, može se ostaviti neobrađenog.

Ponekad higrom može nestati sam od sebe, na primjer, nakon slučajnog udarca ili snažnog pritiska: ljuska ciste rasprsne, a sadržaj se izlije u okolno tkivo i otopi se. Nedostatak ovog tretmana je taj što nakon nekog vremena ljuska higrome zaraste, tekućina se nakuplja, a kvržica opet raste pod kožom.

Liječnik može savjetovati da liječite higromu bez operacije - uporabom punkcije ili punkcije. Nakon lokalne anestezije, koža gustom iglom ubrizga se pomoću higrome špricom i ispari njezin sadržaj. Tada liječnik može ubrizgati steroid u cistu, što, prema nekim studijama, smanjuje rizik od ponovnog stvaranja konusa..

Punkcija je jednostavan i bezbolan način liječenja higrome bez operacije. Odmah nakon postupka možete otići kući. Nije potrebno šivanje. Liječnik stavlja zavoj na pritisak na područje zgloba. Nedostatak ove mogućnosti liječenja je velika vjerojatnost ponovljenog rasta higrome - to se događa u 50% svih uboda. Da bi smanjili rizik od recidiva, kirurzi preporučuju neko vrijeme nositi ortozu ili držač..

Kirurški zahvat

Radikalnija metoda je operacija, kada se cista kapsula ukloni zajedno sa sadržajem. Postoje dva pristupa kirurškom liječenju higrome:

• Otvorena operacija - kada kirurg napravi rez oko 5 cm preko zahvaćenog zgloba ili tetive.
• Artroskopija je nježna operacija tijekom koje se napravi nekoliko točkastih rezova, od kojih jedna sadrži malenu kameru (artroskop) koja omogućuje kirurgu da vidi što se događa unutar zgloba. Vođeni slikom iz artroskopa, kirurg ubacuje alate kroz ureze i uklanja higromu. Oporavak nakon artroskopije je brži.

Obje vrste operacije se mogu izvoditi pod lokalnom (češće) ili općom anestezijom (anestezija), ovisno o mjestu higrome, vašim željama i preporukama liječnika. Uz lokalnu anesteziju bit ćete svjesni, ali nećete osjetiti bol. Uz opću anesteziju, spavat ćete.

Ponekad, umjesto konvencionalnog metalnog skalpela, kirurg koristi energiju laserske zrake. Operacija se naziva lasersko uklanjanje higrome. Lasersko uklanjanje higrome ne provodi se u svakoj klinici i skuplje je. Međutim, uporaba ove tehnike omogućuje vam postizanje boljih kozmetičkih rezultata: ožiljak nakon laserskog uklanjanja je tanji i manje uočljiv. Iako je estetski učinak operacije više ovisan o vještini kirurga.

Uklanjanje higrome: što nakon operacije?

Nakon operacije, kirurg će nanijeti šavove i zavoj kako bi ovo područje očistilo, smanjilo rizik od infekcije i zaštitilo ga od slučajnih modrica. U pravilu, rez ne ozlijedi, ali ako imate neugodne senzacije, možete koristiti lijekove protiv bolova. Ponekad liječnik može propisati antibiotike kako bi se izbjegla infekcija u rani. Ako je higroma bila na zglobu ili zglobu, možda ćete nekoliko dana morati nositi potporni zavoj kako ne biste slučajno udarili u ruku, kako ne bi došlo do oteklina i nelagode. Redovno mažite prstima kako ne biste izgubili pokretljivost zglobova.

Nakon operacije vjerojatno će ostati hematomi (modrice), ali brzo će proći. Mogući privremeni gubitak pokretljivosti, oticanje i bol u zglobu. Ako bol ili gubitak pokretljivosti traju duže vrijeme, može biti potrebna fizioterapija. Rokovi za povratak na posao uglavnom ovise o prirodi vašeg posla. Ako se bavite fizičkim radom, možda ćete morati pričekati nekoliko tjedana. U pravilu se možete vratiti na posao 2-6 tjedana nakon operacije.

Čak i nakon kirurškog liječenja higromom, rizik od recidiva ostaje: prema statistikama, vjerojatnost da će cista ponovno narasti s 10% na 40%. Šanse za uspješno izliječenje ponovljenim uklanjanjem higrome velike su, ali svaka sljedeća operacija povećava rizik od komplikacija, na primjer, oštećenja živaca u blizini.

Uklanjanje Hygroma

Hygroma je benigni cistični tumor. Sastoji se od gustog zida koji je formiran vezivnim tkivom, a iznutra je viskozan sadržaj koji nalikuje prozirnoj žele s žućkastom nijansom. To je zapravo serozna tekućina u kojoj su također prisutni fibrin i sluz..

Hygroma se uvijek nalazi pored zglobova: zgloba ili gležnja. Također, formacije se mogu pojaviti na prstima ruke i na nogama. Ovisno o tome gdje se točno nalazi higroma, ona može biti mekana ili nalik na kosti. Promjer neoplazme može biti od 5 milimetara do 6 centimetara.

Unatoč činjenici da je higroma benigni tumor, ona se vrlo često ponavlja.

Anatomija i uzroci stvaranja higrome

Do danas, liječnici nisu došli do nedvosmislenog mišljenja zašto se pojavljuje higroma. Dakle, prema najčešćoj teoriji, temeljni uzrok pojave takvih cista je proces metaplazije (degeneracije) u stanicama vezivnog tkiva. Kao rezultat, nastaju dvije vrste stanica: vretenasta oblika, od koje se formira kapsula, i sferna. Potonji su ispunjeni tekućinom, koja se potom izlijeva u međućelijski prostor.

Primjetno je da se kod žena bolest dijagnosticira tri puta češće nego kod jačeg spola. U ovom se slučaju higroza najčešće razvija kod pacijenata u dobi od dvadeset do trideset godina. Znanstvenici su također uspjeli utvrditi da postoji nasljedna predispozicija - drugim riječima, krvni srodnici često pate od ove bolesti. Neki istraživači tvrde da uzrok higrome može biti stalno značajno opterećenje tetive ili zgloba, kao i jedna ozljeda.

Simptomi i manifestacije

U pravilu, higroma je u većini slučajeva gotovo asimptomatska bolest. Osim estetske, ne uzrokuje posebne neugodnosti kod pacijenata.

Bolest počinje laganim oticanjem iznad zgloba. Njegova odlika je jasno razlikovanje od okolnih tkiva. Koža iznad neoplazme može se slobodno kretati. U pravilu su higromi solitarni, ali ponekad se na istom zglobu može pojaviti nekoliko formacija.

Hygroma može rasti i vrlo sporo, gotovo neprimjetno i brzo. Treba napomenuti da kada tumor počne rasti u veličini, to neminovno uzrokuje kompresiju tetiva i snopove neuro-krvi. Pored toga, narušava se rad zgloba.

Često pacijente zanima da li higroma izaziva bol. U pravilu, pacijenti doživljavaju bol različitog intenziteta ako se tumor nalazi uz živce. Bol može biti stalna, ne previše izražena ili zračeća. Ponekad se neugodne senzacije mogu pojaviti tek nakon intenzivnog opterećenja. Također, ponekad se higroza blago povećava nakon aktivnog kretanja i u mirovanju smanjuje veličinu.

Što se tiče kože preko formacije, ona može ostati nepromijenjena i gruba. U nekim slučajevima primjećuje se piling, koža postaje crvenkasta.

Indikacije za uklanjanje higrome

Do danas je najučinkovitiji način da se riješite higrome operacija. U slučaju da postupak obavlja iskusan kirurg, rizik od ponovne pojave značajno se smanjuje.

U pravilu, liječnici odlučuju da obrazovanje treba ukloniti ako se počne naglo povećavati u veličini. Također, indikacija za uklanjanje je stalna bol, koja se očituje i tijekom pokreta i u mirovanju. Pored toga, neoplazma se uklanja ako stisne živce, zbog čega se inervacija poremeti..

Potrebno je pribjeći uklanjanju u slučaju da higroma poremeti normalno funkcioniranje zgloba ili dođe do suppuracije tumora. Razlog kirurške intervencije je i vjerojatnost spontane rupture obrazovanja i njegov neestetski izgled.

Pripremno razdoblje i kontraindikacije

Prije operacije obvezno je provesti preglede koji će pomoći uspostaviti točnu dijagnozu. Drugim riječima, kirurg mora biti apsolutno siguran da je suočen s higromom, a ne s bilo kojim drugim obrazovanjem. Da bi to učinio, liječnik provodi temeljit pregled pacijenta. Njegov prvi korak je palpacija. Groping tumor, liječnik utvrđuje njegovu približnu veličinu i zaključuje postoje li znakovi upalnog procesa.

Nakon toga provodi se ultrazvuk. Pomoću njegove pomoći možete procijeniti točnu veličinu neoplazme, donijeti zaključak o njenoj strukturi. Studija također pomaže utvrditi jesu li krvne žile prodirale u ciste..

Terapija magnetskom rezonancom propisana je ako ultrazvuk nije dovoljno informativan i liječnik ima bilo kakvih nedoumica.

Da bi se isključila vjerojatnost zloćudne prirode tumora, provodi se punkcija. Biopsija se također obavlja ako je upalni proces prisutan. U ovom se slučaju bakteriološka kultura biopsije provodi na hranljivom mediju da bi se odredilo koji antibiotici koristiti u terapiji.

U slučaju da je dijagnoza higrome konačno potvrđena, pacijenta se šalje na preoperativni pregled. U pravilu govorimo o uobičajenom skupu testova i pregleda. To su opći testovi, biokemija krvi, krv za virusni hepatitis, HIV i sifilis, EKG i fluorografija.

U pravilu pacijent ne treba nikakve posebne pripreme prije operacije. Jedini uvjet je odabrati razdoblje u kojem pacijent može smanjiti radno opterećenje bez negativnih posljedica - zglob će morati biti zaštićen najmanje nekoliko tjedana nakon operacije.

Kao i svaka druga kirurška intervencija, uklanjanje higrome ima svoje kontraindikacije. Operacija se ne provodi za pacijente koji su nedavno pretrpjeli akutne zarazne bolesti. Hirurško uklanjanje neoplazme također je kontraindicirano za probleme s koagulacijom krvi. Pored toga, žene ne uklanjaju higromu u "zanimljivom" položaju.

Kako ukloniti higromu

Pitanje kako točno ukloniti higromu zabrinjava mnoge pacijente. Trenutno se operacija uklanjanja ove neoplazme može provesti na jedan od tri načina. Prva je ekscizija, kada kirurg u potpunosti reže formaciju kapsulom.

Drugi način je upotreba laserske zrake. U tom su slučaju samo stanice koje su mutirale izložene laseru. Zdravi laser tkiva ne boli.

Konačno, operacija se može izvesti endoskopski, koristeći se posebnom opremom koja se ubacuje kroz male reznice..

Uklanjanje higrome je operacija koja zahtijeva očitovanje kirurga s velikom vještinom, budući da se neoplazma nalazi u neposrednoj blizini zglobova, živaca i tetiva. Štoviše, operacija uklanjanja uključuje nekoliko faza, budući da je higroma kila, tj. Izbočina na sinovijalnoj vrećici, koja se s vremenom razvija u cistu. Stoga kirurg ima zadatak ukloniti ciste iz tijela, kao i isthmus, nakon čega sinovijalnu vrećicu mora zašiti u originalnu veličinu.

Najteže je uklanjanje higrome koja se nalazi na zglobu zgloba. Zglob je skup krvnih žila, ligamenata, zglobova i živaca, te stoga higromu s ovog područja trebaju uklanjati samo stručnjaci mikrokirurgije ruku, a ne opći kirurzi. Drugi najteži je uklanjanje higrome stopala.

Kirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ponekad se koristi opća anestezija - međutim, samo u slučajevima kada je operacija duga i komplicirana. U pravilu postupak traje ne više od pola sata. Male formacije uklonjene ambulantno.

Operacija za uklanjanje higrome sastoji se od sljedećih koraka:

1. Na ud se nanosi gumeni štapić, a anestetik se infiltrira na mjestu budućeg ureza i duž konture formacije..
2. Liječnik siječe kožu preko tumora i izvodi punkciju kako bi izvukao tekućinu.
3. Kirurg pažljivo izolira higromu iz okolnih tkiva. Nije dovoljno ukloniti samo gornji dio formacije, do kojeg je najlakše doći. U tom slučaju, značajan dio njegove membrane ostaje u dubini tkiva, što će dovesti do činjenice da će se nekoliko mjeseci nakon operacije ponovo početi sakupljati tekućina u higromi. Zato je tako važno istaknuti cijelu školjku formacije, na mjesta gdje je njena baza spojena na spoj.
4. Liječnik vrši eksciziju izbočenja i šiva sinovijalnu vrećicu.
5. Kirurg šiva ranu, nanosi tijesni zavoj i fiksira zglob ortozom ili paukom.

U slučaju da pacijent boli, liječnik može propisati anestetik. Ogrtači se održavaju svaki dan. Ako postoji prijetnja razvoju upalnog procesa, propisani su antibiotici.

U pravilu, šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, a fiksirajući zavoj - nakon četrnaest dana.

Lasersko uklanjanje higrome

Lasersko uklanjanje higrome nalikuje konvencionalnoj kirurgiji. Jedina razlika je metoda koja se koristi za rezanje tkiva. Umjesto skalpela koristi se laserski snop.

Postoji pogrešno mišljenje da se higrom uklanja s laserom bez inciziranja i ne ostaju ožiljci. To zapravo nije slučaj. Međutim, laserskim uklanjanjem smanjuje se vjerojatnost razvoja krvarenja i ne dolazi do infekcije rane.

Tijekom laserskog uklanjanja, tkivo iznad higrome secira, nakon čega se hernija odvoji što je pažljivije, tako da tekućina koja se nalazi u njoj ne ulazi u okolno tkivo. Nakon operacije, rana se šiva i zavija. Dresura se mijenja svaki dan, a šav se uklanja nakon otprilike tjedan i pol..

Ponekad se koristi i druga metoda laserske operacije. Tumor se probija pomoću dvije igle, nakon čega se kroz jednu od njih ubacuje lasersko vlakno, s kojim se higropska kapsula izgara. Drugom iglom izvucite tekućinu. Postupak se završava preljevom pod pritiskom.

Ako govorimo o prednostima uklanjanja lasera, to je, prije svega, smanjenje trajanja operacije, smanjenje boli i odsutnost krvarenja zbog činjenice da male posude odmah koaguliraju samim laserskim snopom. Također je šav nakon operacije vrlo tanak i manje uočljiv..

U ovom slučaju, međutim, moramo imati na umu da je kod tradicionalnog kirurškog eksciziranja higrome broj relapsa mnogo manji nego kod upotrebe lasera. To je zbog činjenice da lasersko uklanjanje ne uključuje šivanje vrata formacije - drugim riječima, mjesto na kojem se spaja na zglob.

Značajke uklanjanja higrome ovisno o lokalizaciji

Ovisno o mjestu na kojem se higroma nalazi, njezino uklanjanje ima niz značajki.

Hygroma četkica

Cista na ruci obično se formira na stražnjem dijelu zgloba zgloba. Može se pojaviti i na strani dlana ili u području zglobova prstiju. Takve ciste smatraju se profesionalnom bolešću ljudi koji stalno naprežu ruke - na primjer, tajnice i violinisti. Također, broj takvih gigroma znatno se povećao posljednjih godina zbog činjenice da ljudi puno vremena provode za računalom.

Uklanjanje higrome u zglobu zgloba provodi se vrlo pažljivo zbog činjenice da postoje dva neurovaskularna snopa. Zato takvu intervenciju treba izvesti vrlo visoko kvalificirani kirurg.

Hygroma četkice za prste

Značajke formiranja ove vrste ovise o mjestu gdje se cista nalazi - na stražnjoj ili na dlanovitoj strani prsta. U pravilu se na leđima obično događa ili u dnu falangiranja, ili na međfalangealnim zglobovima. Koža preko takvih formacija je stanjiva i istezana. Nema boli. Ako su ciste na desnoj površini prstiju, tada se mogu proširiti na nekoliko falangi. Također, budući da ima više živčanih vlakana u tkivima dlanovne površine prstiju prstiju, pacijent može osjetiti jaku bol.

Vrlo rijetko se higromi formiraju u bazi prstiju. Promjer su mnogo manjeg, samo do 0,5 centimetara, međutim, kada se pritisne na formaciju, nastaju izuzetno neugodne senzacije.

Uklanjanje higrome zgloba

Često pacijenti žive s higromom zgloba zgloba na dlanovnoj strani nekoliko godina, a neoplazma ne smeta pacijentu. Međutim, ako tumor počne rasti u veličini, ako uzrokuje otečenost prstiju i peckanje, potrebno je pribjeći operaciji.

Budući da se higroma nalazi pored radijalne arterije, kirurg koji će izvršiti kiruršku intervenciju zahtijeva visoku preciznost i profesionalizam kako ne bi poremetio cirkulaciju krvi.

Higroma zgloba zgloba uklanja se bilo pod lokalnom ili općom anestezijom. Neki liječnici zagovaraju opću anesteziju, jer interferiraju s dubokim tkivom kako bi u potpunosti izrezali kapsulu..

Uklanjanje higrome gležnja i stopala

Neoplazme na donjem udu obično se nalaze na zglobu gležnja ili na stopalu. U pravilu su formacije na stopalu najviše bolne i najvjerojatnije traumatizirane zbog činjenice da cipele mogu protrljati kožu. Uz to, težina cijelog tijela pritiska na higromu. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju jaku nelagodu prilikom hodanja. Zbog trajne ozljede, kapsula smještena na podnožju higrome može puknuti, što je prepuno upali i suppuration.

Nakon uklanjanja higrome na nozi, pacijent će se morati kretati na štakama najmanje tjedan i pol.

Uklanjanje higrome kod djeteta

Kao što je gore spomenuto, najčešće se ciste dijagnosticiraju kod mladih u dobi od dvadeset do trideset godina. Međutim, ponekad se higijena dijagnosticira kod djece. Treba napomenuti da često pojava neoplazme na zglobu gležnja izaziva nastave u sportskim sekcijama i plesnim krugovima, tijekom kojih se djeca ozlijede ili doživljavaju ozbiljan stres.

Ako se sumnja na higromu, dijete se upućuje ortopedskom kirurgu, obavlja se rendgenski snimak i ultrazvuk. Na temelju rezultata ispitivanja liječnik odlučuje hoće li se koristiti konzervativna ili kirurška metoda.

Smjer za uklanjanje izdaje se ako se forma brzo povećava, dijete doživljava bol ne samo pri kretanju, već i u mirovanju, žali se na trnjenje udova i ograničenje njegove pokretljivosti. Hygroma se također uklanja ako konzervativno liječenje ne donosi pozitivan rezultat..

Za djecu koja još nisu navršila deset godina, operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je dijete već napunilo deset godina, liječnik se usredotočuje na pojedine indikacije i provodi intervenciju pod općom ili lokalnom anestezijom. Postupak uklanjanja ciste kod djeteta isti je kao i kod odraslih. Kada se neoplazma ukloni, stavite zategnuti zavoj, ortozu ili elastični longuet kako biste ograničili pokretljivost ozlijeđenog udova.

Najštenjenija opcija malog pacijenta je uklanjanje higrome s endoskopom ili laserom.

Postoperacijsko razdoblje

U pravilu, nakon operacije, pacijent prvi dan napušta medicinsku ustanovu. Međutim, morat će doći po dresure i štikle..

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja higrome smatra ne previše složenom, trebat će određeno vrijeme da se oporavi. Neposredno nakon intervencije, na ozlijeđeno područje se nanosi šlag - ukloni zavoj za gips. Ne ometa obloge i zacjeljivanje rana, ali istodobno pouzdano fiksira zglob. Longet se uklanja nakon otprilike mjesec dana, ovisno o mjestu na kojem se nalazi higroma i koliko je operacija bila komplicirana. Međutim, čak i nakon uklanjanja gipsanog odljeva, opterećenje zgloba treba svesti na najmanju moguću mjeru..

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja ciste, liječnici propisuju fizikalnu terapiju i fizioterapiju: grijanje, elektroforeza, magnetska terapija. Sve će to pomoći u obnovi pokretljivosti zglobova. Kompletna rehabilitacija ovisi o tome koliko pažljivo pacijent slijedi preporuke liječnika i hoće li nakon operacije doći do komplikacija.

Komplikacije i relapsi

Unatoč činjenici da se uklanjanje higrome smatra relativno malom kirurškom intervencijom, u nekim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije. Dakle, infekcija može doći u ranu, što je uzrok početka upalnog procesa i suppuration. S nedovoljnom kvalifikacijom, liječnik može oštetiti arteriju, što je prepuno razvoju krvarenja, ili živca, što dovodi do kršenja inervacije.

Zasebno, vrijedno je spomenuti mogućnost relapsa nakon uklanjanja higrome. Prema statistikama, bolest se ponovno razvija u trideset posto slučajeva. Liječnici su identificirali glavne uzroke koji mogu izazvati povratak bolesti. To je, na primjer, slabost vezivnog tkiva. Osim toga, ponovno pojavljivanje ciste može izazvati nepoštivanje režima nakon operacije ili se pacijent može vratiti aktivnosti koja je dovela do pojave higrome.

Također, uzrok recidiva može biti nedovoljno izvedena kirurška intervencija. Na primjer, kirurg može ostaviti čestice kapsule higrome ili ne zašiti takozvanu anastomozu - mjesto gdje se higroma spaja na zglobnu kapsulu. U većini slučajeva relaps bolesti dovodi do opetovanih operacija.

Uklanjanje higrome bez operacije

Mogućnost operacije je zastrašujuća za mnoge ljude, pa nestrpljivo žele naučiti kako ukloniti higromu bez operacije. U nekim je slučajevima uklanjanje ciste bez kirurške intervencije zaista moguće, međutim, sami ne biste trebali postavljati dijagnozu i početi se boriti protiv bolesti.

Prije svega, potrebno je provesti dijagnostiku - rendgenske zrake i punkcije. Te će studije omogućiti isključenje mogućnosti da se druga vrsta tumora, koja je možda zloćudna, "preruši u" higromu. Tijekom punkcije, liječnici ispumpaju sadržaj ciste i pošalju je u laboratorij na biokemijsku analizu. Na temelju rezultata studije, liječnik određuje vrstu liječenja koja je prikladna za svaki slučaj.

Ako govorimo o metodama za uklanjanje higrome bez korištenja kirurških zahvata, onda ih ima najmanje pet. Ovo je fizioterapija, mehanička metoda, probijanje, lijek i / ili homeopatski tretman, kao i upotreba tradicionalne medicine.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci su indicirani isključivo za liječenje malih gigroma. Također se koriste samo u slučajevima kada u zahvaćenom zglobu nema upalni proces..

Dakle, za duboko grijanje može se koristiti UHF. Postupak potiče regenerativne procese i ima protuupalni učinak, a također poboljšava protok krvi. Tretman ultrazvukom opuštajuće djeluje na mišiće, potiče mikrocirkulaciju i obogaćuje tkiva kisikom, a također potiče regeneracijske procese. Magnetoterapija ima protuupalni učinak i zaustavlja takve procese u kosti i hrskavici. Parafinski oblozi ublažavaju oticanje i pomažu u ublažavanju upalnog procesa. Konačno, kupke sa soli i sode pomažu obnoviti pokretljivost zglobova.

Tijekom fizioterapije potrebno je staviti zahvaćeni zavoj na zahvaćeni zglob i nastojati ograničiti opterećenje na zahvaćenom zglobu.

Drobljenje (mehanička metoda)

Gnječenje higrome - takozvana metoda "djeda". Prije se koristila svugdje, no sada sličan postupak može preporučiti samo kirurg u poodmakloj dobi..

Suština ove metode je da oni vrše veliki pritisak na ciste, uslijed čega ljuska pukne, a tekućina se izlije u okolna tkiva. Pristalice ove metode oslanjaju se na činjenicu da je sadržaj higrome sterilan, te se stoga tekućina samostalno rastvara. Međutim, problem je što ponekad slična metoda može izazvati razvoj upale, suppuracije i apscesa.

Puknuti

Punkcija je prijelazna veza između konzervativnog i kirurškog liječenja higrome. Treba imati na umu da takva metoda nije u stanju riješiti cistu jednom zauvijek, ali dovodi do privremenog nestanka tumora.

Suština punkcije je da se neoplazma probije iglom, a sadržaj se usisa iz nje. Lijekovi koji sprečavaju ponovno nakupljanje sadržaja unose se u šupljinu.

Međutim, činjenica je da membrana ciste ostaje na mjestu, stoga će se s vremenom i dalje dogoditi relaps.

Postupak je vrlo brz i nije previše bolan. Liječnik kožu tretira higrom antiseptikom, nakon čega, jednom rukom, fiksira cistu, a drugom je probija pod kutom od trideset stupnjeva. Nakon toga, tekućina se isisava sve dok ispupčenje ispod kože potpuno ne nestane.

Treba napomenuti da je sama punkcija izvrstan dijagnostički alat. Ako tekućina koju je liječnik izbacio iz ciste sadrži krv ili gnoj, liječnici se prilagođavaju daljnjem tijeku liječenja.

Liječenje lijekovima

Liječenje higrome s lijekovima indicirano je u onim slučajevima kada je kompresija tkiva oko ciste dovela do razvoja upalnog procesa. U ovom slučaju liječnik propisuje liječenje na temelju kakve vrste upale morao sam se suočiti.

Dakle, lijekovi se koriste za liječenje aseptične (ne-purulentne) upale. Liječnici preporučuju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput Nimesila ili Diklofenaka. Upotreba antihistaminika također je indicirana..

Treba imati na umu da nesteroidne protuupalne lijekove treba uzimati s oprezom ako je pacijentu dijagnosticirano oštećenje funkcije jetre i bubrega. Također, pri njihovoj primjeni često se razvijaju nuspojave, što bi trebalo biti razlog za zaustavljanje prijema i neposredan posjet liječniku.

Često se koriste homeopatski lijekovi - biljni pripravci. Ova opcija nehirurškog uklanjanja higrome pogodna je za one koji pate od alergija ili pojedinačne netolerancije na lijekove..

Ako liječnik dijagnosticira gnojnu upalu, tada može pomoći samo operacija. U ovom slučaju, čak i uzimanje antibiotika neće pomoći, jer se jednostavno ne mogu nositi s brzim razmnožavanjem bakterija.

Narodne metode

Upotreba recepata tradicionalne medicine za uklanjanje higrome ostaje neizmjerno popularna i potražena. Neki od ovih alata su se zaista dobro pokazali. Međutim, prije nego što započnete s takvom terapijom, treba imati na umu da se liječenje tim metodama može nastaviti godinama koje dolaze. Pored toga, trebate imati dovoljno strpljenja da nekoliko sati zaredom držite obloge.

Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da čak i najsigurnije, čini se, sredstvo za uklanjanje higrome bez operacije treba koristiti s krajnjim oprezom, nadzirejući reakciju tijela. Također, prije početka takve terapije, bezuspješno se posavjetujte s liječnikom.

Jedan od najpopularnijih narodnih lijekova za liječenje higrome je lijek Dimeksid, koji se koristi za komprese. Unatoč činjenici da je riječ o industrijskoj proizvodnji, ova metoda uklanjanja ciste može se smatrati popularnom jer nije dobila "službeni blagoslov" liječnika. Treba imati na umu da se uz pomoć dimeksida možete riješiti higrome samo male veličine i vrlo meke strukture. Da biste uklonili formacije velikog promjera i guste, neće pomoći.

Ako govorimo o doista narodnim lijekovima, dat ćemo samo nekoliko njih koji su se dovoljno dobro dokazali.

Dakle, popularna metoda liječenja higrome je kompres od crvene gline. Dvije žličice soli otopite u 100 g vode, a zatim dodajte prah crvene gline kupljen u ljekarni. Gotov proizvod trebao bi imati konzistenciju dovoljno guste kaše. Stavite ga na higromu i prekrijte ga s nekoliko slojeva zavoja. Ovlažite osušenu glinu izravno kroz preljev. Držite ovaj oblog jedan dan, a zatim napravite pauzu dva sata i ponovite.

Drugi način je liječenje sokom od kupusa. Kupus ostavite kroz mlin za meso, a zatim iscijedite sok. Morate ga piti dva puta dnevno prije jela, po 100 ml svaki. Istodobno, na zahvaćeno područje treba nanijeti list kupusa namazan medom i zamotan u toplu maramu.

Koriste se i komprese iz soka gorkog pelina, alkoholni losioni, oblozi od plave gline.

Hygroma: ružna sestra zgloba

Kad se jednog dana moramo suočiti s boli ili nelagodom na bilo kojem području tijela, najneobičnija stvar je činjenica tog „osjeta“ - da se, na primjer, ispostavi da imamo želudac, bubreg ili oko. Činjenica da dugi niz godina radi u neprekidnom načinu rada jednog dana počinje smetati. I tada razumna osoba ima ideju otići liječniku, a neozbiljna osoba mora pričekati moguće poboljšanje. Intermedijarna opcija je pokušati pronaći odgovor na Internetu (ili pitati nekoga od nekvalificiranih poznanika). U svakom slučaju, samo budala može ignorirati situaciju..

Razmislite o trivijalnoj, na prvi pogled, priči s iznenada bolesnim zglobom. Općenito, osoba ih ima nekoliko stotina, a većinu svog života rade pravilno, mijenjajući položaj kostiju u odnosu jedni prema drugima. Ali čak i u slučajevima kada nije primijenjen pojačani fizički napor na određeni zglob, to može prouzrokovati velike neugodnosti njegovom vlasniku. Danas ćemo govoriti o prilično uobičajenoj patologiji zglobova, koja se, nažalost, često liječi u našim bolnicama. O higromi.

Jeste li ikad čuli za nerazumljiv kvrga koji se može pojaviti u području zgloba (najčešće - zapešće ili gležanj) i, bez osobito boli, pružiti osobi neugodne senzacije? Čvrsta je na dodir, ali se pomiče ako se primijeni sila. Čak i ako pokretljivost zgloba nije ograničena, ova formacija izgleda vrlo neestetski.

Usput, higrog se često javlja kod mladih ljudi. Da biste razumjeli uzroke njegove pojave, morate zamisliti kako sam spoj djeluje.

Tako da se dvije (tri, četiri.) Kosti tijekom života osobe mogu pomicati jedna prema drugoj bez brisanja dodirnih površina, njihovi krajevi moraju biti povezani nepropusnom školjkom s tekućim sadržajem. Stoga su krajevi kostiju koji čine zglob okruženi kapsulom sa zglobnom tekućinom. Izvana, zglob je zaštićen hrskavičnim tkivom, a radi stabilnosti svog položaja u prostoru oko vlakana jakog vezivnog tkiva - protežu se ligamenti. Kapsula ne mora nužno biti zaobljenog oblika, može oblikovati ispupčenja koja nisu prekrivena hrskavicom na mjestima gdje se mišići uklapaju ili između kostiju. Oblik ovih formacija (oni se nazivaju vrećama) kod različitih ljudi je malo drugačiji..

Mehanizam stvaranja higrome je sljedeći: pod utjecajem iste vrste fizičkog opterećenja na zglobu ili, zbog urođenih značajki njegove strukture, dio zglobne vreće pretjerano ispuše i postane djelomično izoliran od ostatka zgloba. Ovo je higroma - ima svoju gustu ljusku, iznutra je ispunjena zglobnom tekućinom i djelomično komunicira sa zglobnom šupljinom. Ovisno o anatomskom položaju higrome, takva poruka može biti ili konstantna (i tada se formacija tumora može prilagoditi ili nestati sama) i ograničena (u ovom slučaju, zajednička tekućina koja ispunjava higromu može promijeniti svoj sastav). Ponekad takva formacija može začepiti susjedna živčana vlakna, a tada higroma uzrokuje bol. No, u pravilu, dio zgloba na putu najmanje otpornosti nabrekne prema koži i tada njezin izgled postaje glavni problem tumora.

Dimenzije higrome variraju od nekoliko milimetara (izvana izgleda kao zrno) do nekoliko centimetara (poput oraha). Nakon što se pojavio, malo je vjerojatno da će ostaviti sam, ali povećanje njegove veličine je vrlo vjerojatno - pod utjecajem stalnog opterećenja kapsula će se i dalje rastezati, dakle, i tumor će rasti. Obično dijagnoza ove bolesti nije teška. Problemi počinju pri odabiru metode liječenja.

Najstrašnije što možete učiniti s higromom, dajući se nepismenom savjetu, jest pokušati je slomiti. Na temelju njegove strukture, to može dovesti samo do puknuća kapsule, a sadržaj tumora koji se razlijeva oko njega može uzrokovati ozbiljnu upalu zgloba i okolnih tkiva. Kasnije se rubovi kapsule higrome rastu zajedno i problem se vraća. Druga nepouzdana opcija liječenja je higroma punkcija. Može biti vrlo informativan ako se provodi u dijagnostičke svrhe, ali terapeutski učinak u ovoj manipulaciji je mali: prije ili kasnije, zglobna tekućina ponovno će napuniti praznu kapsulu. Fizioterapija također može dati privremeni učinak, a također - ukloniti upalu iz okolnih tkiva prije kirurškog liječenja.

Kirurško uklanjanje higrome jedini je put radikalnog rješenja problema, ali morate shvatiti da i ovdje postoje zamke. Nije dovoljno isprazniti higromu i zašiti njegove rubove: rizik od ponovne pojave u ovom slučaju je visok, jer pod utjecajem uobičajenih pokreta u oslabljenom dijelu kapsule, prije ili kasnije pojavit će se novi tumor. Važno je da kirurg izolira cijelu formaciju i njezin odjeljak od zgloba strogo na mjestu pražnjenja. U skladu s potpunim ostatkom udova (morat ćete nositi gips tjedan dana), nakon pravilno izvedene operacije, zglob će zacijeliti bez komplikacija.

Uklanjanje higrome: lokalizacija, indikacije, metode

Hygroma je cistična tvorba koja izgleda kao tumor koji potječe iz kapsule zgloba ili tetive i sadrži gustu sinovijalnu tekućinu iznutra.

Hygroma izgleda poput izbočina s debelim stijenkama vezivnog tkiva, u kojem se nalazi viskozna serozna i sluznička tekućina, ponekad s dodatkom fibrinskih filamenata. Može se slobodno kretati ispod kože. Promjer tumora se kreće od 0,5 do 4 cm.

U početnoj fazi higroma obično ne uzrokuje neugodnosti: bol je odsutna, a izvana nije primjetna. S vremenom, obrastana higroma može dovesti do kompresije živaca i tkiva koje je okružuju, uzrokovati bol i ograničiti pokretljivost udova.

Najdraža lokalizacija higrome je zglobni zglob, naime njegova stražnja strana. Manje često se higroma može formirati na drugim stranama istog zgloba, na prstima, gležnju, stopalima.

Simptomi Hygroma

Moram reći da je higroma u većini slučajeva asimptomatska i ne uzrokuje neugodnosti, osim nekih estetskih nedostataka. Ali morate biti sigurni da je to higroma, a ne nešto drugo.

U početnoj fazi mali se tumor počinje pojavljivati ​​na području zgloba, jasno razgraničen od okolnih tkiva. U pravilu dolazi do pojedinačne higrome, međutim ponekad je moguće promatrati stvaranje dva ili više higroma u jednom zglobu.

Bilo koji tumor uplaši osobu i to je prirodan razlog da se obratite liječniku.

Može se primijetiti brzi i usporeni, jedva primjetni rast higrome. Međutim, prognoza je povoljna, jer se higrom nikad ne transformira u maligni tumor.

Liječenje higromom

U liječenje higrome sudjeluju traumatologija i ortopedija..

razne lokalizacije s higromom na ruci

U početnoj fazi bolesti koriste se konzervativne metode liječenja:

• fizioterapija.

Fizioterapeutske metode liječenja provode se pomoću obloga od blata i parafina, metode grijanja, upotrebe solnih kupelji, elektroforeze i drugih. Učinak ovih postupaka obično je privremen. Ako pacijent ima akutni upalni proces, ove metode liječenja se ne primjenjuju.

• Liječenje lijekovima.

Medicinski tretman higrome bit će učinkovit u slučaju aseptične ili gnojne upale. Obično se propisuju steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. Gnojna upala uvijek se liječi samo operativnim zahvatom. U slučaju gnojne upale bakterije se razmnožavaju vrlo brzo, a primjena antibiotika neće donijeti očekivani učinak. Nakon kirurškog liječenja, uporaba antibiotika dopuštena je za uklanjanje preostalih žarišta infekcije.

• Hygroma punkcija.

Punkcija je prijelazna veza između terapije lijekovima i kirurškog liječenja higrome. Ovaj postupak nije u stanju potpuno izliječiti bolest, ali često dovodi do privremene resorpcije tumora. Kada se higromu probije, probija se iglom, iz nje se isisava tekućina, a u njenu šupljinu uvode se posebni pripravci koji ometaju nakupljanje tekućine.

Postoji i takva stara "djedovska" metoda, kao drobljenje higrome. Neki stari kirurzi ga i dalje koriste, i moram reći, ne bezuspješno. Međutim, ova metoda nije radikalna: često se javljaju recidivi, a sinovijalna tekućina koja se izlila u okolna tkiva može izazvati upalu.

Uklanjanje higrome

Kirurško liječenje prepoznato je kao najučinkovitija metoda liječenja higrome. Uz pravilnu operaciju, rizik od recidiva vrlo je nizak..

Glavne indikacije za operaciju:

1. Brz rast tumora.
2. Stalna bol tijekom pokreta i u mirovanju.
3. Poremećaj inervacije uslijed kompresije živaca.
4. Nemogućnost normalnog funkcioniranja zgloba.
5. Velika vjerojatnost spontane rupture tumora.
6. gnojenja.
7. Neestetski izgled.

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je obaviti preglede kako bi se postavila točna dijagnoza, odnosno kirurzi moraju biti potpuno sigurni da se bave higromom, a ne s tumorom drugačije prirode. Postoji veliki broj drugih dijagnoza koje su izvana slične njoj..

U tu svrhu se provodi sljedeće:

• Palpacija - uz pomoć palpacije tumora liječnik može utvrditi njegovu veličinu i stanje, znakove upale itd..
• Ultrazvučna studija. Omogućuje vam da procijenite točnu veličinu, strukturu ciste, klijanje krvnih žila u njoj.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Imenuje se u slučaju sumnje u dijagnozi ultrazvukom.
• Hygroma punkcije. Hygroma punkcija provodi se kako bi se isključila njegova zloćudna priroda, kao i u prisutnosti upale s ciljem bakteriološke kulture uzorka biopsije na hranjivom mediju za daljnje određivanje tijeka antibiotika.

Ako je dijagnoza higrome potvrđena i donesena odluka o kirurškom liječenju, pacijentu se daje plan preoperativnog pregleda. Obično je to standardni skup testova i ispitivanja: opći testovi, biokemijski test krvi, krv za biljege virusnog hepatitisa, HIV, sifilis, plućna fluorografija, EKG, fizikalni pregled.

Posebna priprema za ovu operaciju nije potrebna, potrebno je samo odabrati optimalno vrijeme za razdoblje ograničenja u radu (nakon operacije, opterećenje zgloba je isključeno nekoliko tjedana).

Kontraindikacije za operaciju:

1. Akutne zarazne bolesti.
2. Dekompenzacija kroničnih bolesti.
3. Poremećaj zgrušavanja krvi.
4. Trudnoća.

Napredak operacije

Kirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija odabira se samo u posebno teškim slučajevima, kada se očekuje duga operacija. U pravilu operacija u trajanju ne prelazi 30 minuta. Mala higroma može se ukloniti ambulantno ili u "jednodnevnoj bolnici".

Faze operacije:

• Na ud se nanosi gumeni šipak.
• Anestetska infiltracija na mjestu incizije i uz rubove tumora.
• Preko tumora se napravi mali rez na koži..
• Obrazovanje punkcije za izvlačenje tekućine. Ponekad kirurzi izrezaju higromu zajedno sa sadržajem.
• Pažljiv odabir higrome iz okolnih tkiva do same baze. Određivanje samo gornjeg, najdostupnijeg dijela higrome nije dovoljno. Značajan dio njegove membrane ostaje u dubini tkiva, a nakon 2-3 mjeseca nakon operacije, tekućina se ponovo počinje akumulirati u higromi. Stoga je potrebno izolirati cijelu ljusku higrome do spoja njezine baze s spojnicom
• Izdubljenje ispupčenja.
• Šivanje sinovijalne vrećice na mjestu ekscizije.
• Zatvaranje rana.
• Nanesite tijesan preljev i učvrstite spoj s ortozom ili žbukom dugo.

Prema indikacijama, propisani su lijekovi protiv bolova. Postoje svakodnevni preljevi. Ako postoji opasnost od upale, propisani su antibiotici..

Šavovi se uklanjaju 7. dan, popravljajući zavoj - nakon 2 tjedna.

Lasersko uklanjanje higrome

Lasersko uklanjanje higrome u velikoj se mjeri podudara s uobičajenom operacijom. Jedina razlika je metoda rezanja tkiva - u ovom slučaju to je laserski zrak. Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da se lasersko uklanjanje higrome vrši bez rezanja i ne ostavlja ožiljke. To je velika pogreška, iako ovu opciju prati manja vjerojatnost krvarenja i rjeđe dovodi do infekcije rane..

Tijekom operacije, laser pravi malu disekciju tkiva u regiji higrome i pažljivo uklanja herniju. To treba učiniti pažljivo kako tekućina koja se nalazi u njemu ne curi u okolno tkivo. Nakon operacije, rana se zaveže i zavoji. Dresure se mijenjaju svakodnevno, a nakon 1-1,5 tjedana ubodi se uklanjaju.

Postoji još jedna metoda laserske operacije higrome: tumor je probijen s dvije igle. Lasersko vlakno se uvodi kroz jedno, kapsula higrome izgara iznutra. Kroz drugu iglu aspirira se tekućina. Nakon postupka, stavlja se zavoj pod pritiskom.

Pacijenti vole lasersko liječenje.

Glavne prednosti laserskog uklanjanja sinovijalne hernije (prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji):

1. Trajanje operacije je skraćeno za pola (u prosjeku 20 minuta).
2. Gotovo bezbolno.
3. Bez krvi, jer laser odmah koagulira male žile.
4. Ožiljak nakon operacije uredan je i gotovo nevidljiv.
5. Sat vremena nakon operacije, možete otići kući.
6. Pogodno za rad s djecom starijom od 7 godina.

Međutim, ako usporedimo metode tradicionalne kirurške i laserske, treba napomenuti da je broj relapsa znatno manji tijekom konvencionalne operacije. To se objašnjava činjenicom da laserskim ekscizijom higrome nije moguće zašiti njegova vrata (spoj sa zglobom).

Značajke različitih lokalizacija higromom

Hygroma četkica

Hygroma na ruci u pravilu se javlja na stražnjem dijelu zgloba zgloba, rjeđe na dlanu, u metacarpophalangeal, kao i na interfalangealnim zglobovima prstiju. Javlja se kod radnika s monotonim dugotrajnim opterećenjima na ruci (profesionalna bolest violinista i tajnica). U posljednje vrijeme broj higroma ove lokalizacije raste (zbog rada na računalima).

Operacija uklanjanja higrome u zglobu zgloba mora se provesti s posebnom pažnjom, posebno kada se nalazi na dlanovnoj površini zgloba. Ovdje prolaze dva važna neurovaskularna snopa. Bilo koja intervencija na ovom području zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga.

Hygroma četkice za prste

Značajke higrome prsta ruke ovise o njegovom položaju - na stražnjoj ili dlanovnoj površini prsta. Na leđima se obično nalazi ili u području interfalangealnih zglobova, ili na dnu falange prstiju. Koža preko nje je prorijeđena i istegnuta. Bol je obično odsutna. Hygromi na dlanovnoj površini prstiju su veći u usporedbi s higromima na stražnjoj površini i često se protežu na više od jedne falange. Osim toga, u tkiva dlanovne površine prsta prolazi veliki broj živčanih vlakana, a kada ih komprimira higrom, pacijent ima jaku bol.

Manje često se može stvoriti higroma u području baze prstiju. Njihov promjer ne prelazi 0,5 cm, ali kada se pritisne, pojavljuju se neugodni, bolni osjećaji.

Hygroma gležnja i stopala

razne lokalizacije higromom stopala

Na donjem udu hygroma se obično nalazi u gležnju ili stopalu. Higroma koja se javlja u stopalu osjetljivija je na traume od ostalih lokalizacija jer težina cijelog tijela utječe na stopalo, a higrom stopala se stalno trlja cipelama.

Nakon uklanjanja higrome na nozi 7-10 dana, opterećenje hodanja je isključeno (kretanje na štakama).

Komplikacije operacije i recidivi

Operacija uklanjanja higrome ne odnosi se na velike kirurške intervencije, međutim komplikacije mogu biti:

• Infekcije u rani, suppuration.
• Arterijsko krvarenje.
• Kršenje inervacije u slučaju oštećenja živaca.

Nažalost, relapsi higrome nakon njenog kirurškog uklanjanja čine do 30% slučajeva. Glavni uzroci recidiva:

1. Nasljedna slabost vezivnog tkiva.
2. Nedovoljno uklonjena kapsula.
3. Hygroma fistula sa zglobnom kapsulom nije zašivena.
4. Nepridržavanje restriktivnog režima u postoperativnom razdoblju.
5. Vratite se prethodnom radu koji je uzrokovao bolest.

Operativni trošak

Cijene za ovu operaciju počinju od 1.500, a završavaju na 30.000 rubalja. Prosječni trošak je oko 9000 rubalja.

Ako postoje dokazi, operacija se provodi besplatno na odjelima ortopedske kirurgije.