"NEIRODOC.RU" - Teratom

"NEIRODOC.RU su medicinski podaci koji su najprihvatljiviji za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvoreni na temelju iskustva liječnika."

Hemangioma kralješka

Spinalni hemangiom, ili takozvani spinalni hemangiom, kavernozni hemangiom, hemangiomatski angiom, je benigni tumor vaskularne moždine koji nastaje kada krvne žile zamijene normalnu koštanu srž uslijed involucije masti, stvarajući sklerotične koštane trabekule. U velikoj većini slučajeva vertebralni hemangiomi povezani su u jednom ili drugom stupnju s degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici (osteohondroza) i zato prevladavaju u skupini starijih osoba.

U žena se hemangiomi otkrivaju 2 - 2,5 puta češće nego kod muškaraca.

Hemangiom se češće nalazi u lumbalnom (21–29%) i torakalnom (60–76%) dijelu kralježnice, rjeđe u vratnom (2–11%) i sakrokokcgealnom (do 1%) dijelu.

U 1/3 slučajeva može biti uključeno do 5 razina kralježaka, često ne susjednih. Višestruki hemangiomi otkriveni su u 10–34% slučajeva, posebno u starijih osoba. Tijelo kralježaka je gotovo uvijek pogođeno. U 52% slučajeva istodobno su zahvaćeni luk i procesi kralješka. Izuzetno rijetka je odvojena lezija luka i procesa kralješka. Opisani su rijetki slučajevi izolirane ekstraduralne (unutar kralježničkog kanala) i intramedularne (unutar leđne moždine) lokalizacije..

Nije otkrivena zloćudna degeneracija hemangioma kralježnice.

ICD kod 10 spinalnih hemangioma D18.0

Klasifikacija hemangioma kralježnice.

Postoje kavernozni hemangiomi, kapilarni hemangiomi i miješani, ali to ne utječe na prognozu.

Postoje dva klinička oblika vertebralnog hemangioma:

"Neagresivni", "neaktivni" ili "inertni" hemangiomi;
"Agresivni" ili "aktivni" hemangiom.

Do danas ne postoji jedinstven odgovor na pitanje koje hemangiome kralježaka treba smatrati agresivnim. Izraz "agresivni hemangiom" odražava skup radioloških simptoma koji ukazuju na vezu s kliničkom slikom i neizravno ukazuju na nepovoljnu prognozu tijeka bolesti, na primjer, prijelom kralježaka ili razvoj neurološkog deficita.

Ljestvica agresivnosti za kralježničku hemangimu:

Prisutnost ekstravertebralne (izvan kralježaka) komponente hemangioma - 5 bodova;
Kompresijski prijelom ili deformacija tijela kralješaka zahvaćenog hemangiomom - 5 bodova;
Protruzija kortikalnog sloja (natezanje kralježaka) - 4 boda;
Hemangioma koji utječe na više od 2/3 (60%) volumena tijela kralježaka - 3 boda;
Oštećenja (stanjivanje i / ili uništavanje) kortikalnog sloja (vanjski gusti koštani sloj) - 3 boda;
Neravnomjerna struktura trabekularnog hemangioma - 2 boda;
Širenje hemangioma iz tijela u luk i procese kralježaka je 2 boda;
Odsutnost masnog tkiva u strukturi hemangioma prema MRI (nizak signal iz hemangioma na T1 i visoki - kod T2 VI na MRI, visoki signal na T2 VI u načinu potiskivanja signala iz masnoće) - 2 boda;
Bol i drugi neurološki poremećaji (pareza, radikularna bol, osjetljivi poremećaji, disfunkcije zdjeličnih organa) - 1 bod.

Agresivan je hemangiom kralježaka sa zbrojem vrijednosti kliničkih i radioloških znakova koji prelaze 5 bodova.

Simptomi hemangioma kralješka.

Većina hemangioma kralježnice je asimptomatska, ne zahtijevaju promatranje i slučajni su nalaz prilikom izvođenja računalne ili magnetske rezonancije.

Rijetko, s vertebralnim hemangiomom, može postojati bol na razini lezije (torakalna, lumbalna ili vratna kralježnica). Bol u leđima, kao glavni simptom kod pacijenata s vertebralnim hemangiomom, češće uzrokuje popratna patologija (hernija diskova, spondiloza, spondilartroza, spinalna stenoza itd.) Nego sam hemangiom. Lokalna bol, koja se poklapa s lokacijom hemangioma, u 54-94% slučajeva prvi je i često glavni i jedini simptom, kao i znak napredovanja bolesti.

Još rjeđe, hemangiom kralježnice ima neurološke simptome. Neurološki deficit može biti uzrokovan slijedećim mehanizmima:

Rast tumora u kralježničnom kanalu kompresijom leđne moždine i / ili živčanih korijena, što se očituje parezom (slabost bilo koje mišićne skupine u ekstremitetima), oslabljenom osjetljivošću (obično ukočenošću), poremećenom funkcijom zdjeličnih organa i sindromom radikularne boli (bol u zoni inervacije odgovarajućeg potisnuti korijen živca);
Proširenje kostiju tijela i / ili luka kralješka, što dovodi do "koštane" stenoze spinalnog kanala, kompresije živčanih struktura i gore navedenog neurološkog deficita;
Kompresijski prijelom zahvaćenog kralješka;
Spontano krvarenje (vrlo rijetko), što dovodi do epiduralnog hematoma koji komprimira živčane strukture;
Ishemija leđne moždine kao posljedica sindroma "pljačke", kada većina krvi s hranjivim tvarima ulazi u hemangiom, a ne u kičmenu moždinu (vrlo rijetko).

Dijagnoza hemangioma kralježnice.

Liječenje vertebralnog hemangioma.

Najčešće, vertebralni hemangiom je asimptomatski, ne raste, slučajni je nalaz na CT ili MRI i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Potrebno je samo nakon kontrolnih 6-12 mjeseci izvršiti kontrolno računanje ili magnetsku rezonancu kako bi se utvrdila veličina hemangioma.

U slučajevima kada je hemangiom velik u odnosu na kralježak ili stječe agresivan karakter (počinje rasti), potrebno je izvesti vertebroplastiku - operaciju usmjerenu na sprečavanje daljnjeg rasta hemangioma i jačanje kralješka, jer u protivnom može doći do neurološkog deficita, čiji su uzroci već opisani gore.

Vertebroplastika.

Vertebroplastika se trenutno smatra „zlatnim standardom“ u liječenju agresivnog kralježničkog hemangioma, što suvremena istraživanja dokazuju..

Čimbenici terapijskih učinaka vertebroplastike:

Analgetski - postiže se zamjenom hemangioma koštanim cementom, koji utječu na patogenetske mehanizme boli, osim toga, dio receptora boli tijela kralježaka se uništava pod utjecajem temperature;
Stabiliziranje - zbog povećanja snage tijela kralježaka;
Antitumor - nastaje kemijski učinak na tumorsko tkivo koštanim cementom.

kliknite na sliku za veću iglu za vertebroplastiku

Apsolutne kontraindikacije za vertebroplastiku:

Teška somatska patologija;
Nekontrolirana koagulacija krvi;
Akutne zarazne i upalne bolesti.

Relativne kontraindikacije za vertebroplastiku:

Kršenje integriteta stražnje stijenke tijela kralježaka;
Rast hemangioma u spinalnom kanalu;
Kompresija leđne moždine i (ili) radikularnih živaca;
Izvođenje vertebroplastike na tri razine u jednoj operaciji.

U prisutnosti relativnih kontraindikacija, može se izvesti vertebroplastika, ali rizik od intraoperativnih komplikacija znatno se povećava. U ovom slučaju vertebroplastiku može obaviti neurokirurg s bogatim iskustvom u takvim kirurškim intervencijama..

Vertebroplastika, ili bolje rečeno perkutana vertebroplastika, izvodi se pod lokalnom anestezijom koristeći bilo koji lokalni anestetik (novokain, lidokain itd.). Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, kirurg može kontrolirati pacijentove osjećaje, što minimizira rizik od oštećenja živčanih struktura tijekom operacije. Vertebroplastika se nužno izvodi stalnom kontrolom rendgenskih zraka pomoću cijevi za pojačavanje slike (elektronsko-optički pretvarač) ili S-luka, koji je jedan te isti. Nakon anestezije, posebna igla prolazi kroz kožu, mišiće i nogu kralježnice u tijelo kralješaka sa strane na kojoj se nalazi hemangiom. Zatim se kroz iglu ubrizgava poseban koštani cement u tijelo kralješaka s hemangiomom, koji se brzo stvrdne. Hemangiom je uništen, napunjen je cementom i prestaje rasti, a tijelo kralješaka je ojačano.

klikni na sliku za povećanje Kontrolni CT nakon vertebroplastike kralježaka, koštani cement označen je crvenom strelicom. Klik na sliku za povećanje Kontrolni CT nakon vertebroplastike kralježaka, koštani cement označen je crvenom strelicom. Klikni na sliku za povećanje rendgenske kontrole tijekom operacije vertebroplastike. Slika je snimljena u bočnoj (sagitalnoj) projekciji

Otvorena operacija.

Otvorena operacija se izvodi kada dođe do neurološkog deficita. To jest, kada je hemangiom već postigao takve dimenzije i takav raspored da je doveo do kompresije živčanih struktura.

Faze otvorene hirurgije:

Perkutana vertebroplastika s maksimalnim popunjavanjem intraosseousne šupljine hemangioma kralješka;
Laminektomija (uklanjanje kralježničnog luka), dekompresija živčanih struktura s uklanjanjem tumorske komponente unutar kralježničnog kanala (uklanjanje tijela kralješaka kada je potpuno ispunjeno koštanim cementom nije preporučljivo);
Ugradnja vijaka transpedikularnog sustava od titana s uzdužnim gredama prema indikacijama.
U prisutnosti hemangiom komponente izvan tijela kralježaka (na prednjoj i bočnoj površini), kirurški se uklanja pomoću prednjeg i bočnog kirurškog pristupa.

Nadalje, ako je potrebno, zračenje se može koristiti kao dodatak kirurškom liječenju..

U nekim se slučajevima prije otvorene operacije koristi embolizacija (začepljenje) žila koje hrane hemangiom. Svrha ove predoperativne pripreme je smanjiti mogući gubitak krvi tijekom operacije, jer hemangiom je još uvijek "krvavi" tumor. Ali embolizacijom velike radikularne arterije postoji rizik od ishemije leđne moždine. Embolizacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog katetera koji se ubacuje kroz femoralnu arteriju i dovodi u arterije koje je potrebno isključiti iz krvotoka..

Što je kontraindicirano kod vertebralnog hemangioma?

Zaključno, želim reći da su s hemangiomom neke vrste fizioterapije kontraindicirane, a koje su povezane s izlaganjem toplini i ultraljubičastom zračenju. Ne preporučuje se dulje vrijeme biti na suncu ili posjećivati solarij, jer izlaganje toplini potiče rast hemangioma.

Vitamini, metabolički lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi također mogu potaknuti rast hemangioma, stoga ih ne smijete koristiti bez preporuke liječnika.

Uz vertebralni hemangiom, kontraindicirana je manualna terapija, masaža i drugi mehanički učinci na kralježnicu, jer ne samo da mogu potaknuti rast tumora, već i dovesti do patološkog prijeloma kralježaka.

Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; trans. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
I. A. Norkin, S. V. Likhachev, A. Y. Chomartov, A. I. Norkin, D. M. Puchinyan. Hemangiomi kralježnice (pregled literature). Saratov časopis za medicinska znanstvena istraživanja, 2010, svezak 6, broj 2, str. 428-432.
Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. i dr. Visoke tehnologije u kirurškom liječenju ozljeda i bolesti kralježnice. U knjizi: Visoka medicinska tehnologija. - M., 2007. - S. 217–218.
Kravtsov M.N. Agresivni hemangiomi kralježaka - optimizacija taktike liječenja. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov i sur. // Q. neurokirurgiji. - 2012. - br. 2., C 23 - 31.
Pedachenko E.G. Vertebroplastika punkcije / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kijev: A.L.D., 2005.. - 520 s.
Manukovsky V.A. Proučavanje učinkovitosti punte vertebroplastike i zračenja u liječenju agresivnih kralježničnih hemangioma. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov i sur. // Med. Acad. časopis - 2008. - T. 8, br. 4. - S. 101 - 114.
Brunot S. Dugotrajno kliničko praćenje vertebralnih hemangioma liječenih perkutanom vertebroplastikom / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, br. 1. - P. 41 - 47.

Materijali na stranicama namijenjeni su upoznavanju karakteristika bolesti i ne zamjenjuju savjetovanja s liječnikom licem u lice. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinske manipulacije. Ne bavite se liječenjem! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare u nastavku na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i dijelite članke s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Hemangioma torakalne kralježnice

Kažemo vam kako da ne propustite razvoj hemangioma - benignog tumora koji, u nedostatku pravodobnog liječenja, može uništiti kralježak.

Prisutnost tumora uvijek izaziva neugodne i tužne asocijacije. Odmah se pojavljuje dugo i opasno liječenje bez jamstva oporavka, komplikacija i lošeg zdravlja. Međutim, nisu svi slučajevi tako teški. Dakle, hemangiom torakalne kralježnice liječi se čak i bez operacije, a izraženi simptomi neće dopustiti da propuste razvoj bolesti.

Što je hemangiom??

Hemangioma je vrsta benignog tumora koji se sastoji od isprepletenih žila. Obično utječe na samo jedan kralježak. Hemangioma vrlo rijetko degenerira u karcinomski tumor, a nakon njegove pojave pacijent ima dovoljno vremena da se bolest riješi bez posljedica.

Takav tumor može biti različitih vrsta:

Rasna (razgranata): i vene i arterije padaju u isprepletenost;
Kapilara: predstavljaju kuglu isprepletenih kapilara;
Mješovita, u kojoj se kombiniraju posude i šupljine svih vrsta.

Najčešće se hemangiomi formiraju u torakalnoj kralježnici. Ovisno o kojem dijelu kralješka se nalaze, razlikuju se još tri mogućnosti tumora:

u procesu kralježnice,
u tijelu kralješka,
u spinalnom kanalu.

Simptomi i znakovi

Hemangiomi nemaju specifične simptome, ali uočljivi znakovi prate razvojni proces:

jaka bol u zahvaćenom području;
utrnulost u ekstremitetima i oslabljeno funkcioniranje organa zbog činjenice da je tumor doživio živčane završetke;
s uznapredovalom bolešću mogu postojati pukotine u kralježnici, slabost i paraliza udova, te poremećaji gastrointestinalnog trakta. Štoviše, veći je tumor koji se nalazi, to može utjecati na više organa. Upravo je to opasnost od torakalnih lezija..

Međutim, manifestacija bolesti je ozbiljan problem. Osoba odmah primjećuje da nešto nije u redu, ali simptomi su slični drugim patologijama kralježnice: kile, izbočenja, ozljede nakon fizičkog napora. Zato ne biste trebali vjerovati liječnicima koji postavljaju dijagnoze nakon vizualnog pregleda. Bolje je igrati na sigurno i napraviti kvalitetan pregled: samo na slikama možete razlikovati hemangiom od hernije ili osteohondroze.

I ako je ne možete izliječiti na vrijeme?

Ako pacijent ne želi ići u bolnicu, povezujući svoje stanje s umorom ili starošću, bolest može preći u naprednu fazu. Nažalost, to prijeti i onim pacijentima koji su došli kod beskrupuloznih liječnika. Nemoguće je utvrditi hemangiom bez dodatnog pregleda, pa ćete možda biti liječeni od potpuno drugačije bolesti..

U kasnijim fazama hemangiom torakalne kralježnice prilično je opasan bez degeneracije u maligni tumor. Stvar je u fizičkom učinku: raste, uništava kralježak, stisne živce i krvne žile. A to znači da će skup simptoma biti raznolik:

umor, pospanost i glavobolja zbog nedostatka kisika u mozgu;
utrnulost i paraliza ekstremiteta koji se nalaze ispod tumora;
poremećaj u radu unutarnjih organa: zatajenje srca, probavni poremećaji, rad crijeva i mokrenje;
ako je tumor dovoljno velik, doći će do kompresijskog prijeloma kralježnice - to povlači za sobom ozbiljne posljedice: osteomijelitis, nenormalno spajanje kralježaka, upalu živčanih korijena.

Bol u zahvaćenom području samo će se pojačati i s vremenom će se pojačati, pokrivajući cijelo tijelo na razini oštećenja. To će dovesti do smanjene pokretljivosti, nepravilnog položaja tijela i pogoršanja problema s položajem uništenih kralježaka..

Kako dijagnosticirati i liječiti hemangiom torakalne kralježnice?

Još jednom: hemangiom se ne može utvrditi jednostavnim vizualnim pregledom. A kad se pacijent žali na bolove u leđima, neki liječnici, nažalost, tome ne pridaju veliku važnost. Ako vam liječnik nije propisao dodatne preglede, ali su mu odmah dijagnosticirali zakrivljenost kralježnice, bolje je igrati se sigurno i posavjetovati se s drugim liječnikom. Čak i ako nemate hemangiome, druge bolesti kralježnice dijagnosticiraju se na isti način - rade rendgenske snimke, računarsku tomografiju i MRI torakalne kralježnice..

Na MRI i CT tumor se najbolje vidi: može se odrediti njegovo mjesto i veličina. Na tomografiji se izvrsno razlikuju koštana i meka tkiva, čak i krvne žile i živčani korijeni. Rendgenski snimak bolje pokazuje koštano tkivo, pa se može propisati kao krajnje sredstvo: ako je lezija već dovoljno velika ili ako bolnica nema moderniju opremu.

Hemangiomi se mogu liječiti na više načina: zračenjem, punktiranjem vertebroblastike (davanjem lijekova na područje tumora) i operativnim zahvatom. Metodu liječenja odabire liječnik, na temelju stadija i složenosti bolesti. Stare metode liječenja hemangioma uzrokovale su ozbiljne komplikacije, nekrozu tkiva i alergijske reakcije, međutim moderne su metode apsolutno sigurne. Najvažnije je razumjeti na vrijeme da nešto nije u redu s tijelom, i pronaći dobrog liječnika. Torakalni hemangiom nije bolest kod koje brojanje ide tjednima, ali također se može prevesti u ozbiljno stanje. Ali, ako otkrijete bolest na vrijeme, tada će liječenje biti brzo i bez posljedica.

Što je spinalni hemangiom i kako ga liječiti

Prema statističkim podacima, nakon srčane bolesti onkologija je na drugom mjestu zbog smrtnosti Rusa. Kakva je strašna bolest hemangiom kralježnice? Je li moguće oporaviti se od njega? Bolest nije neuobičajena, javlja se u svakoj desetoj, uglavnom kod žena. Pročitajte o uzrocima njegove pojave, simptomima, glavnim žarištima oštećenja, a osim toga ćete naučiti o inovativnim metodama liječenja i prevencije ove bolesti.

Što je hemangiom kralježnice

Hemangioma tijela kralješaka je tumor, nastaje u jednom od njih. Postoje zloćudne formacije - tada su prognoze za izlječenje, nažalost, male. Međutim, ako je vaskularni čvor benigni, pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, osoba se mora boriti za zdravlje. Točni uzroci bolesti nisu rasvijetljeni. Najvjerojatnije je da je genetski ugrađena u tijelo u trenutku rođenja. Može biti asimptomatska. Patologija uglavnom zahvaća donji torakalni i gornji lumbalni dio.

cervikalni

Hemangiom vratne kralježnice je vrsta tumora koji zahvaća tijela vratnih kralježaka. Prema studijama, to je manje uobičajeno od ostalih vrsta u oko 1% svih slučajeva. Nepredvidiva akutna bol u vratu može signalizirati razvoj neoplazme na ovom području. Rezultirajući tumor ima negativan učinak, postoji kompresija leđne moždine, njegovih korijena.

Torakalni odjel

Poraz ovog dijela kralježnice nalazi se, u pravilu, u 6. kralješku. To je benigna neoplazma, koja se povećava zbog novoformiranih žila različitih veličina. U većini slučajeva jedan kralježak se razboli, puno rjeđe - dva ili više. Tipično se pojavljuje th12 kralježničnog hemangioma. Bolest poput hemangiomatoze, kod koje je više od 5 kralježaka istovremeno s tumorima, vrlo je rijetka.

slabinski

Prema istraživanjima, lumbalni hemangiom je drugi najčešći nakon torakalne bolesti. Zašto je kralježnički segment osjetljiv na tu bolest? Razlog pojave nije jasno utvrđen. Možda zbog činjenice da je krvna žila inferiorna već kod rođenja u ovom segmentu. Ova bolest - hemangiom tijela kralježaka l2 - u nekim je slučajevima asimptomatska, tumor raste sporo. Često se hemangiom tijela kralježnice l3 nalazi u bolesnika od 30 do 60 godina, otkriva se slučajno, tijekom liječničkog pregleda.

Opasne veličine hemangioma

Hemangiom u odraslih raste sporo, ali istodobno uništava kralježnice. Trudnoća, ozljede, fiziološke promjene u tijelu u starijih osoba mogu izazvati rast neoplazme. Element kosti je slomljen, tkivo gubi cjelovitost i, čak i uz lagano opterećenje, može dovesti do prijeloma. Hemangiom kralježničnog diska do 1 cm smatra se ne opasnim za tijelo i ne zahtijeva liječenje.

Kako liječiti hemangiom u kralježnici

Postoji dovoljan broj metoda medicinske skrbi za liječenje ove bolesti. Liječnik koji će pohađati treba pomoći u određivanju izbora. Evo uobičajenih:

Zračna terapija (zračenje, koristi se u početnim fazama).
Embolizacija (ubrizgavanje ljekovite tekućine u oboljeli kralježak može se ponoviti).
Alkoholizacija (izloženost etanolu, visok rizik od komplikacija).
Vertebroplastika (najučinkovitija i najsigurnija injekcija "koštanog cementa").
Kirurška intervencija (ekstremni slučaj sa kompliciranim tečajem).

Narodni lijekovi

Često su narodni recepti za liječenje bolesti u najboljem slučaju beskorisni, ali u najgorem slučaju opasni. U tom slučaju, učinkovitost liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi tumora. Alternativno liječenje hemangioma kralježnice može izazvati rast neoplazme, zbog činjenice da se koriste tonski agensi. Stanje tumora može se pogoršati, stoga je potrebno njihovo djelovanje koordinirati s liječnikom. U liječenju se koriste sljedeće biljke:

Božur (upotreba vodene infuzije često se koristi u liječenju tumora).
Čičak (infuzija vode).
Viburnum (vodena infuzija bobica).

Korištenje operacije

Liječenje ove bolesti kralježnice provodi se, uključujući uz pomoć kirurške intervencije. Ova metoda se koristi ako je tumor već velik i raste u veličini. Pod lokalnom anestezijom, vrši se punkcija u zahvaćeno područje kralješka kroz koju se ubrizgava posebna otopina za cementiranje. Napredak operacije kontroliran je rendgenom, tako da su vidljivi čak i manji detalji.

Kojem liječniku se obratiti

Simptom poput boli u kralježnici zahtijeva pregled kod liječnika. Kome se obratiti? Prvo morate zakazati sastanak s neurologom ili ortopedom. Nakon pregleda, ako je potrebno i kako bi potvrdio ovu dijagnozu, specijalist će pacijenta preusmjeriti na neurokirurga. Samo će ovaj liječnik propisati potreban tretman..

Kontraindikacije za hemangiom

Ako je kralježnica zahvaćena takvom bolešću kao što je hemangiom, tada je strogo zabranjen bilo kakav utjecaj na nju:

Bilo koja fizička aktivnost, sport.
Masaža.
Ručna terapija.

Bolest brzo uništava koštanu gustoću tkiva, tijelo kralježaka, čini ih krhkim i ranjivim. Pritisak na zahvaćeno područje može dovesti do loma i drugih neugodnih posljedica. Posebnu pozornost treba obratiti na ove mjere opreza za ljude koji također pate od osteoporoze. Svaka pokretljivost - samo uz dozvolu liječnika, pod njegovom kontrolom.

Video o liječenju spinalnog hemangioma

Informacije o bolesti i njezinu liječenju, koje ćete vidjeti dolje u videu, bit će dati u obliku detaljnog odgovora na pitanje jednog od pacijenata V.I. Dikul "Elk Island". Dr. Mutin I.N. detaljno iznosi osnove inovativnih i učinkovitih metoda liječenja bolesti poput hemangioma kralježničnog diska. Otkrijte koju je metodu kandidat medicinskih znanosti pacijentu preporučio kao najprihvatljiviju.

Recenzije o liječenju

Irina, 43 godine, a prošle godine se suočila s ovim problemom za vrijeme MRI-a. U početku se jako uplašila, potrčala do doktora. Neuropatolog je uvjeravao da veličina od 7 mm nije opasna. Još gore, kada je veličina veća, tada kralježnica postaje vrlo ranjiva. Tada ne možete ići ni na masažu, ni kod upravitelja. A s ovom veličinom - dopušteno je. Bavim se masažom, boli me glava manje.

Nikolaj, 56 godina Tijekom fizičkog pregleda na poslu liječnici su otkrili hemangiom. Sin je pronašao informacije na Internetu, vidio je dovoljno zastrašujuće fotografije. Požurio je do ortopeda, koji ga je poslao neurokirurgu. Nakon pregleda odlučili su mi dati vertebroplastiku. Sve je prošlo brzo, bezbolno. Zaboravio sam na bolove u leđima, sve je u redu.

Maria, 60 godina Dugo sam patila od bolova u leđima, liječnici nisu mogli shvatiti što je to. Tada se pokazalo da je hemangiom kralježaka već velik. Imali su operaciju prije nekoliko godina. Prošlog mjeseca se na istom mjestu pojavio i tumor. Dok je bila mala, nije toliko opasna za zdravlje, ali bila sam jako uzrujana. gledati ću.

Hemangioma kralježnice: što je to i uzroci i liječenje

Hemangiom kralježnice je benigni tumor koji se liječi prilično lako, a razdoblje rehabilitacije najčešće prolazi bez komplikacija.

U ovom ćemo članku govoriti o spinalnom hemangiomu što je to i njegovom liječenju, razmotriti uzroke i simptome bolesti, dijagnozu.

Što je hemangiom kralježnice?

Reference. Hemangiom kralježnice je benigna formacija koja se nalazi unutar žila u tijelu kralježaka. Ovo je pleksus kapilara i velikih krvnih žila koji tvori krvne šupljine.

Hemangioma nikad ne prelazi u stadij raka, unatoč činjenici da je riječ o tumoru. Ona s vremenom samo polako raste u veličini..

Najčešće se hemangiomi pojavljuju u torakalnoj regiji. Oni se od ostalih bolesti razlikuju po tome što ne uzrokuju ni bolove u leđima niti bilo koje druge neugodne simptome..

Takvi vaskularni tumori su urođeni i stečeni. Žena ima pet puta veću šansu za razvoj takve bolesti od muškaraca. Međutim, takav se tumor može pojaviti u svima.

Video - Liječnik o hemangiomu

Uzroci hemangioma

Hemangiom kralježnice nastaje zbog nepravilne proliferacije i naknadnog pleksusa krvnih žila koji prolaze unutar cijelog tijela kralješaka. Liječnici, unatoč dugogodišnjem iskustvu proučavanja i liječenja ove bolesti, ne mogu pronaći točan uzrok pojave takve bolesti.

Liječnici samo sugeriraju da genetska predispozicija, kao i vanjski čimbenici (na primjer, dugotrajno izlaganje suncu) doprinose razvoju hemangioma.

simptomi

U 85% slučajeva otkrivanja hemangioma ljudi uopće nisu osjećali nikakve simptome bolesti. Obično liječenje takvog benignog tumora nije potrebno, jer ne donosi nikakvu štetu i tjeskobu ljudskom tijelu. Ali ponekad postoje slučajevi kada se tumor uvelike povećava u veličini. To dovodi do činjenice da su tkiva i korijeni živaca koji okružuju kralježnicu komprimirani, što uzrokuje bol. Stoga se tumor mora stalno nadzirati. Za to liječnici propisuju prolazak terapije magnetskom rezonancom jednom ili dva puta godišnje..

Prekomjerni rast hemangioma dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. Također, kao rezultat razvoja tumora, snaga kralješka može se smanjiti, jer je uništena njegova cijela struktura. To dovodi do činjenice da će u budućnosti biti dovoljno samo malo opterećenje tako da jednom dođe do prijeloma tijela kralježaka.

Kada dođe do iritacije živčanih korijena ili kompresije leđne moždine, osoba se počinje manifestirati:

bol
oslabljeno stanje;
djelomični gubitak osjeta u rukama i nogama;
paraliza;
problemi s probavom;
žučni kamenci
problemi s mokrenjem;
Srčana aritmija.

Također, zbog hemangioma, žena može razviti neplodnost, a kod muškaraca - nemoć.

Hemangiom u cervikalnoj regiji najopasniji je zbog činjenice da kroz njega prolazi arterija, što pruža nalet krvi u mozak. Čak će i mali hemangiom već biti dovoljan da osoba doživi sljedeće simptome:

vrtoglavica i bol u glavi;
problemi sa spavanjem;
pogoršanje organa vida i sluha;
moždani udar;
osjećaji trnce i slabosti u rukama i nogama;
smanjena osjetljivost na rukama i nogama;
atrofija mišića.

Kome se obratiti za pomoć?

Za početak, bolje je kontaktirati neurologa ili traumatologa. Oba ova liječnika mogu vam pomoći da ispravno pregledate i dijagnosticirate kralježnicu..

Nakon što utvrdi povijest bolesti pacijenta, liječnik će propisati pregled.

Nakon primanja rezultata ispitivanja koja potvrđuju prisutnost hemangioma, neurolog će uputiti pacijenta na konzultaciju s neurokirurgom. Ovo je jedini liječnik koji ima pravo propisati odgovarajući tijek liječenja..

Ako želite detaljnije znati koji liječnik liječi leđa, kao i pravila izbora stručnjaka, članak o tome možete pročitati na našem portalu.

Kako otkriti hemangiom kralježnice?

Obično se hemangiom kralježnice otkrije slučajno. Na primjer, kada pacijent podvrgne godišnjoj radiografiji, liječnici pronalaze tumor.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko načina dijagnosticiranja hemangioma:

Na tomogramu hemangiom izgleda poput okrugle svijetle točke.

Liječnik, proučavajući tomogram, odlučuje hoće li ukloniti hemangiom ili jednostavno nastaviti promatranje. Ako je njegova veličina veća od jednog centimetra, tada liječnik mora odlučiti o momentalnom započinjanju tečaja liječenja kako bi se spriječio rast tumora.

Hemangiomi počinju predstavljati najveću opasnost kada im je veličina pet centimetara i više. U ovom slučaju, tumori mogu uzrokovati kompresiju kralješka.

U MRI ili CT pregledu liječnik mora razlikovati hemangiom od hemangiolipoma. Slažu se da su obojica benigni tumori, ali hemangiom se sastoji od krvnih žila, a hemangiolipom sadrži i masno tkivo. Da biste točno odredili bolest, potreban je dodatni histološki pregled materijala za biopsiju..

Kako liječiti hemangiom kralježnice?

Postoji nekoliko načina liječenja ove bolesti. Liječnik odabire najbolju opciju, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta i prirodu tumora.

U suvremenoj medicini za liječenje spinalnih hemangioma koriste se sljedeće metode:

Vrsta liječenja	Opis	foto
Hirurška intervencija	Tijekom operacije, neurokirurg uklanja oštećeni dio kralješka i meko tkivo tumora kod pacijenta koji je pod općom anestezijom. Kada se uklone, može doći do jakog krvarenja. Postoji mala vjerojatnost da pacijent može imati recidivu spinalnog hemangioma.
Sclerotherapy	Tijekom ove operacije, specijalist ubrizgava sklerozirajuće tvari u jednu od krvnih žila. To uzrokuje aseptičku upalu i trombozu žila koje okružuju tumor, zatim sklerozu, atrofiju i pustoš samih žila tumora..
embolizacija	Endovaskularni kirurg, koji probija arteriju koja hrani tumor, u sebi drži poseban kateter. Zatim ga zatvara posebnim česticama zvanim emboli. Blokiraju dotok krvi u tumor. Loša strana je da tumor može pronaći novi izvor prehrane, a bolest će se i dalje razvijati.
Vertebroplastika punkcije	Neurokirurg pod lokalnom anestezijom ubrizga radiopakirani koštani cement u pacijentov kralježak. Učvršćujući, oslobađa toplinu, što uništava hemangiom. Do danas je ova metoda liječenja najučinkovitija..

Kirurgija je obično najbolji tretman za hemangiome..

Što je zabranjeno činiti s hemangiomom kralježnice?

Osoba koja pati od ove bolesti trebala bi biti vrlo pažljiva i pažljivo nadzirati svoje postupke kako ne bi naštetila svom zdravlju.

Ne preporučuje se liječenje spinalnog hemangioma tradicionalnom medicinom. Oni mogu nepovoljno utjecati na već oštećeni tumor kralješka.
Pacijenti s hemangiomom trebaju biti oprezni u vezi s fizioterapeutskim tretmanom i masažom. Ako je veličina tumora oko jedan centimetar, dopuštena je masaža leđa, pod uvjetom da se ne vrši pritisak na oštećeni kralježak. Ako su simptomi bolesti agresivni, ako tumor pokriva cijeli kralježnicu i nastavi se dalje širiti, tada će masaža rezultirati ozljedom kralježnice ili gubitkom pokretljivosti.
Tjelesna aktivnost s opsežnim hemangiomom strogo je kontraindicirana. Oni mogu uzrokovati prijelom kralježnice..
Zabranjeno je zagrijavanje zahvaćenog područja kralježnice. Komprese ili masti koje imaju učinak zagrijavanja mogu samo privremeno umanjiti bol, ali to može uzrokovati rast tumora.

Posljedice bolesti

S rastom tumora pacijent može osjetiti:

paraliza;
unutarnje krvarenje zbog rupture mekih tkiva tumora;
vertebralna trauma;
oslabljena pokretljivost zbog pritiska hemangioma na živčane završetke;
kršenja unutarnjih organa, kao i njihove bolesti;
stiskanje leđne moždine, zbog čega je poremećeno funkcioniranje cijelog organizma.

Ako želite znati uzroke hemangioma u novorođenčadi, kao i razmotriti alternativne metode liječenja, članak možete o tome pročitati na našem portalu.

Ako pacijent otkrije prve simptome prisutnosti hemangioma u svom tijelu, treba odmah kontaktirati stručnjaka za kvalificiranu pomoć. Bol u kralježnici može biti znak razvoja ne samo tako relativno bezopasnog tumora, već i malignih vrsta.

Hemangiom kralježnice smatra se relativno mirnom bolešću koja, ako nema tla za razvoj, ne ometa život obične osobe. Važno je poštivati nekoliko pravila koja će pomoći da se stanje tijela ne pogorša..

Druge bolesti - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

Hemangioma kralježnice

Hemangiom kralježnice je benigni tumor koji zahvaća jedan, rjeđe nekoliko kralježaka. To je jedna od najčešćih neoplazija kralježnice. Nije sklona malignoj degeneraciji. U većini slučajeva je asimptomatska. Rjeđe uzrokuje bol. Može uzrokovati patološke prijelome kralježnice, praćene kompresijom leđne moždine ili korijena živaca. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata radiografije, CT i MRI. Kirurško liječenje, koje se obično koristi je alkolizacija ili embolizacija hemangioma ili se vrši vertebroplastika.

ICD-10

Opće informacije

Spinalni hemangiom je rašireni benigni tumor vaskularnog porijekla. Prema različitim izvorima, javlja se u 1,5-11% stanovništva, žene pate češće od muškaraca. Hemangiom kralježnice je 1-1,5% od ukupnog broja benignih novotvorina kostura. Na prvom mjestu među hemangiomima kostiju. Nije sklona malignosti, opaža se maligna degeneracija kod manje od 1% bolesnika.

Više od 80% hemangioma kralježnice lokalizirano je u torakalnoj regiji, najčešće je zahvaćen VI torakalni kralježak. Drugi najčešći hemangiom je lumbalni. Oštećenja sakralne i cervikalne kralježnice otkrivaju se u 1% bolesnika. U pravilu se hemangiom nalazi u jednom kralješku, rjeđe se dijagnosticira više neoplazmi koje utječu na 2-5 kralježaka. Liječenje spinalnih hemangioma provode stručnjaci iz područja vertebrologije, neurologije i kliničke onkologije.

uzroci

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove patologije genetska predispozicija. Ova je hipoteza podržana petostrukim porastom rizika od razvoja hemangioma kralježnice u prisutnosti bliskih srodnika koji pate od hemangioma različite lokalizacije (uključujući ekstravertebrate). Ostali čimbenici rizika uključuju hipoksiju tkiva, visoku razinu estrogena i traumatične ozljede kralježnice..

patogeneza

Prema istraživačima, spinalni se hemangiom razvija na sljedeći način: prirođena inferiornost stijenki krvnih žila smještenih u određenom kralješku, u kombinaciji s povećanim stresom, ozljedama i drugim čimbenicima, uzrokuje ponavljana krvarenja. U području krvarenja formiraju se ugrušci krvi, a zatim se aktiviraju osteoklasti (stanice koje uništavaju koštano tkivo). Umjesto uništenog koštanog tkiva rastu nove posude s inferiornim zidom. Hemangioma kralježnice povećava se u volumenu. Nakon toga, zidovi tih žila također puknu, pojavljuju se nova krvarenja, proces se ponavlja. Kada se uništi veliki dio kosti, poremećen je oslonac oštećenog kralješka, postaje osjetljiviji na mehanički stres. Povećava se vjerojatnost razvoja patološkog prijeloma.

Klasifikacija

S obzirom na karakteristike histološke strukture, razlikuju se četiri vrste hemangioma kralježnice:

Kapilara - formirana od strane mnogih isprepletenih kapilara. Slojevi kapilara odvojeni su slojevima masnog i vlaknastog tkiva.
Racematous - sastoje se od većih vena ili arterija.
Kavernozni - su nakupina velikog broja šupljina različitih veličina i oblika. Zidovi šupljina sastoje se od tankih slojeva vezivnog tkiva prekrivenih endotelom. Šupljine komuniciraju jedna s drugom.
Mješoviti - imaju obilježja kapilarnih, racematnih i kavernoznih hemangioma.

S obzirom na lokalizaciju i opseg lezije, razlikuje se pet vrsta hemangioma kralježnice:

Tip 1 - hemangiom se proteže na cijeli kralješak.
Tip 2 - samo tijelo kralješaka pati.
Tip 3 - pogođen je samo stražnji polovni prsten.
Tip 4 - tijelo i dio stražnjeg polukrupa pate.
Tip 5 - hemangiom se nalazi epiduralno.

Simptomi spinalnog hemangioma

Tumor je često asimptomatski i postaje slučajni nalaz tijekom pregleda u vezi s drugim bolestima ili ozljedama. U 10-15% bolesnika sa spinalnim hemangiomom otkriva se lokalna bol u kralježničnoj regiji ili paravertebralnoj zoni. Bolovi su obično prigušeni, bolni, jači noću i nakon vježbanja. Uzrok razvoja boli u spinalnom hemangiomu je iritacija receptora boli periosteuma i posteriornog uzdužnog ligamenta.

Neki pacijenti pokazuju simptome iritacije korijena leđne moždine i živčanih korijena zbog pritiska komponente mekog tkiva hemangioma smještenih u epiduralnom prostoru. U 3-4% slučajeva primjećuje se agresivni rast kičmenog hemangioma, što dovodi do značajnog smanjenja snage kostiju i razvoja patoloških prijeloma. Moguća kršenja osjetljivosti, pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa uslijed nakupljanja krvi u ekstraduralnom prostoru.

Uzimajući u obzir kliničke i radiološke simptome, razlikuju se četiri vrste spinalnih hemangioma: asimptomatski neagresivni (bez kliničkih i radioloških znakova agresivnosti), simptomatski neagresivni (s kliničkim manifestacijama, ali bez radioloških znakova agresivnosti), asimptomatski agresivni (asimptomatski, ali s radiološkim znakovima agresivnosti), simptomatski agresivan (s kliničkim i radiološkim znakovima agresivnosti).

Među radiološke znakove agresivnosti spinalnog hemangioma spadaju lokalizacija u intervalu između III i IX torakalnih kralježaka, oštećenje cijelog tijela, nejasni rubovi i ekspanzija kortikalnog sloja, širenje tumora do korijena luka. Tijekom CT i MRI agresivnih novotvorina detektiraju se stanice nepravilnog oblika i meka tkiva u epiduralnom prostoru. Prisutnost tri ili više nabrojanih simptoma smatra se dokazom agresivnosti spinalnog hemangioma.

Dijagnostika

Dijagnoza hemangioma kralježnice utvrđuje se rezultatima pregleda onkologa, neurologa i vertebrologa na temelju kliničkih simptoma i rezultata radioloških studija.

X-zraka kralježnice. Strukturna reorganizacija kralježaka otkriva se u obliku vakule, stupca ili retikularnog oblika. Kod varijante nalik vakuli, hemangiom kralježnice je vidljiv u obliku ovalnih zona razrjeđivanja ograničenih obodom sklerotično zbijene kosti. U stupnoj varijanti na slici su „stupci“ - koštane kosti koje su jasno vidljive na pozadini mjesta razrjeđivanja. U retikularnoj verziji rendgenska slika hemangioma kralježnice nalikuje spužvi s malom spužvom..
Spinalna tomografija. Da bi se razjasnila priroda i opseg oštećenja koštanih struktura i mekih tkiva nakon radiografije pacijenta, šalju se na CT ili MRI kralježnice. Prema podacima MRI-a, na T1 i T2-utegnutim slikama detektira se hiper- ili izointenzivni mrljast signal. Prema rezultatima CT skeniranja kralježnice otkriva se formacija sa staničnom strukturom koja nalikuje saću.

Liječenje spinalnog hemangioma

U liječenju neoplazije koriste se različite tehnike, uključujući kirurške operacije, terapiju zračenjem, alkoholiziranje, embolizaciju i vertebroplastiku perkutane punkcije.

Vertebralna resekcija. Klasična tehnika koja se koristi u liječenju spinalnih hemangioma iz 30-ih godina prošlog stoljeća je kirurško uklanjanje izmijenjenih mekih tkiva i resekcija zahvaćenih područja kosti. Danas ima vrlo uzak raspon primjena zbog nedostatka učinkovitosti i visokog rizika od razvoja obilnog krvarenja iz žila ili neoplazme neoplazme. Indicirano za kompresiju leđne moždine i korijena živaca.
Terapija radijacijom. Kao rezultat zračenja, žile tumora se kolabiraju, komponenta mekog tkiva prolazi vlaknastu degeneraciju, a zahvaćeno koštano tkivo koje prodire u kapilare ili velike žile ostaje nepromijenjeno. Tehnika je učinkovitija i manje opasna od kirurške intervencije. Trenutno se rijetko koristi zbog velike izloženosti zračenju i velike vjerojatnosti za razvoj neuroloških poremećaja.
Alkoholizacija hemangioma kralježnice. Razmjerno nova tehnika razvijena je krajem 20. stoljeća. Alkohol uveden u šupljinu neoplazme uzrokuje vaskularnu trombozu i uništavanje endotela, zbog čega se tumor smanjuje u veličini. Unatoč dobrim neposrednim rezultatima, ova metoda liječenja spinalnog hemangioma nije raširena zbog velikog broja komplikacija dugoročno. Prema stručnjacima koji su razvili tehniku, prilično je velika vjerojatnost patoloških prijeloma. Drugi istraživači navode da nakon alkoholiziranja, spinalni hemangiomi mogu razviti paravertebralne apscese i mijelopatiju s Brown-Secarovim sindromom (spastična paraliza i oslabljena duboka osjetljivost u jednoj polovici tijela, u kombinaciji s padom temperature i osjetljivosti na bol u drugoj polovici tijela).
Imobilizacija hemangioma kralježnice. Koristi se od kraja 60-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se koriste dvije metode embolizacije - transvazalna i selektivna. U prvom slučaju, emboli se ubrizgavaju u obližnje posude, u drugom - izravno u neoplazmu. Transvazalna embolizacija hemangioma kralježnice je manje učinkovita, jer nakon postupka ostaju male posude za hranjenje, koje mogu naknadno rasti i hraniti tumor, što uzrokuje njegovo ponovno pojavljivanje.
Vertebroplastika perkutane punkcije. Smatra se najučinkovitijom i najsigurnijom metodom liječenja hemangioma kralježnice. U procesu vertebroplastike, područje tumora ubrizgava se koštanim cementom. Za ispunjavanje hemangioma kralježnice koja se nalazi u torakalnom kralješku potrebno je oko 4 ml cementa, u lumbalnom kralješku - 6-7 ml cementa. Posude ili kavernozni tumori su oštećeni, stisnuti i uništeni. Šupljina hemangioma kralježnice ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i visoku čvrstoću kralježaka. Dakle, istodobno je moguće ukloniti neoplazmu i spriječiti razvoj patoloških prijeloma. Vertebroplastika perkutane punkcije spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških intervencija. Pacijenti se aktiviraju samo nekoliko sati nakon završetka operacije. Smanjenje boli primjećuje se u prvom danu.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Obično je kičmeni hemangiom asimptomatski. Ishod tijekom vertebroplastike perkutane punkcije u većini slučajeva je zadovoljavajući, vjerojatnost komplikacija kreće se od 1-10%, značajan dio komplikacija nastaje tijekom operacije (opća hipertermija i bol tijekom unošenja cementa) i ne povlači dugoročne posljedice. Maligna degeneracija hemangioma kralježnice je izuzetno rijetka. Prevencija nije razvijena.

Hemangiom kralježaka (kralježnice): simptomi i liječenje, opasnost, uzroci

Postoje mnogi medicinski izrazi koji se često iskrivljuju - nije poznato zašto, ali ova tužna sudbina zadesila je kralježnicu. Poznato je da ovaj dizajn predstavlja jedinstvenu funkcionalnu strukturu - kralježnični stup, s fiziološkim zavojima.

Međutim, kosti kralježnice su pojedinačni kralješci. Najčešće izražen pogrešan pojam je izraz "intervertebralna hernija". Točan naziv je "intervertebral".

Drugi često izobličeni izraz je "spinalni hemangiom". Zapravo, nitko nikada u očima nije vidio hemangiom koji se proširio po kralježnici.

Ispravno recite - "hemangiom kralježaka", budući da se ova formacija nalazi u jednom, odvojeno uzetom kralješku.

Ipak, budući da smo navikli govoriti pogrešno, neće nas lišiti mogućnosti da čujemo uobičajene izraze. Reći ćemo vam što je "spinalni hemangiom" o liječenju, znakovima hemangioma i uzrocima njegove pojave.

Hemangioma kralježnice - što je to?

Hemangiom kralježnice je, prije svega, tumor. Tumor je vaskularni i hemangiomi se mogu pojaviti bilo gdje u ljudskom tijelu, gdje god postoje krvne žile. Dakle, postoje hemangiomi jetre i mozga.

Nema hemangioma samo tamo gdje nema krvnih žila, tj. U staklastom tijelu unutar očne jabučice i u šupljinama zglobova, jer se hrskavično tkivo hrani pomoću sinovijalne tekućine, a ne uz pomoć krvnih žila.

U slučaju kralježnice, hemangiom se "skriva" u spužvastoj koštanoj tvari, u tijelu kralježaka. Važno je znati da je hemangiom benigni tumor, te da nikada ne degenerira u maligni. To jest, kraj "-om", karakterističan za sve tumore, uopće ne govori vlasniku da su "otkrili rak".

Hemangiom tijela kralježaka najčešće je potpuno slučajni nalaz tijekom pregleda, primjerice, prilikom izvođenja računalnih (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

O uzrocima

Hemangiom kralježnice kod odraslih, koji je pronađen, na primjer, prije tjedan dana, mogao bi se formirati u bilo koje vrijeme, na primjer, mjesec, godinu ili deset godina prije pregleda. Nema razlike između muškaraca i žena u relativnoj učestalosti hemagnioma: izgledi su potpuno jednaki.

Prema statistikama, ove formacije slične tumoru u kralježnici nalaze se u svakoj desetoj osobi. S obzirom na to da će se u kralježnici, u vratnom, torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice nalaziti (7 + 12 + 5 = 24) kralježaka (ne uzimamo u obzir sakralnu kost i rudimentarne kralježake kokta), tada postoji vjerojatnost da će se hemangiom pojaviti u bilo kojem kralješku tijekom života smatra 1: 240.

Vjerojatno postoji toliko mnogo razloga za pojavu vertebralnih hemangioma da medicina ne može imenovati niti jedan. Najčešće se naziva sklonost prirođenom izgledu (genetska predispozicija). Ponekad možete čuti verziju da produljeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti potiče pojavu ovih vaskularnih tumora, ali za sada nema uvjerljivih podataka za ove podatke..

Stoga se ne može reći da, u sadašnjoj fazi razvoja medicine, što treba učiniti (ili ne učiniti) kako bi se izbjegao razvoj hematoma. Njihovi uzroci su skriveni, kao i faktori s povećanim rizikom za razvoj.

Što je opasan hemangiom kralježnice?

Najvažnije je činjenica da hemangiom nikada ne metastazira, jer je uistinu benigni tumor. Međutim, sposoban je za spor rast..

U slučaju da se hemangiom nalazi unutar spužvaste tvari koštanog tkiva, može mu prijetiti (kosti) uništenjem.

Podsjetimo da maligni tumor svojim rastom raste i uništava sve organe i tkiva na koja naiđe na svom putu. Ovaj obrazac rasta naziva se infiltrativni ili invazivni..

Hemangioma kralježaka je sporo rastući, benigni tumor, tako da ne klija, već jednostavno „nježno gura“ koštano tkivo u stranu. Budući da spužvasta kost već ima značajno nižu mehaničku čvrstoću na kutna opterećenja, kao rezultat, stanice osteoklasta stvaraju resorpciju, odnosno resorpciju koštanog tkiva na stranama mjesta rasta hemangioma.

To dovodi do činjenice da potporna platforma za gornji intervertebralni disk, koji je bio tijelo kralježaka, postaje krhka, šuplja i gubi snagu, kao i otpornost na stres.

To može dovesti do prijeloma tijela kralježaka, što može rezultirati kompresijom, pa čak i prodorom ozljede leđne moždine rezultirajućim fragmentima prilikom pomicanja..

Stiskanje, ili kompresija leđne moždine, može se dogoditi bez ikakvog prijeloma, na primjer, u slučaju kada je hemangiom izravno prodro u središnji kanal i počeo komprimirati dura mater, uzrokujući napetost živčanih korijena.

Simptomi hemangioma u tijelu kralježaka

Prikladno je napraviti usporedbu između hemangioma kralješka i Schmorlove hernije. Doista, između tih entiteta postoje zajednički znakovi:

I hemangiom i Schmorlova hernija uništavaju koštano tkivo kralježaka;
Obje tvorbe su sklone porastu, samo s hernijom oštećenje kosti je ograničeno debljinom diska, a s hemangiomom je, u principu, ograničen samo brzinom rasta tumora;
Oba procesa su asimptomatska..

Čak je i hemangiom cervikalne kralježnice, koji je "osjetljiv" zbog velikog broja neurovaskularnih snopova, prisutnosti vegetativnih centara i ganglija, asimptomatski. Iako, prema anketama, najčešće još uvijek pogađa torakalni i lumbalni.

Možda je to zato što se cervikalna regija jednostavno pregledava nešto rjeđe koristeći magnetsku rezonancu i računalnu tomografsku pretragu od lumbalne i torakalne regije.

Poznato je da je najveći broj studija kralježnice u lumbalnoj regiji, budući da je "najosjetljivija" tranzicijska zona posljednjeg, petog lumbalnog kralješka u sakralnu kost i okolna tkiva.

U rijetkim slučajevima, s velikom veličinom vaskularnog tumora, može se pojaviti bol. Pored lokalne boli u leđima može doći do uništavanja kralježaka, što se očituje smanjenjem njegove visine. Ovaj fenomen naziva se kralježnica kolapsa..

Najčešće, vertebralni kolaps očituje se neurološkim simptomima - pojavom radikularnog sindroma ili znakovima ozljede leđne moždine.

O radikularnim simptomima

Znakovi radikularnih simptoma uključuju pojavu oštrih bolova u pucanju prilikom kašljanja, kihanja, naprezanja, smijeha, naglih pokreta.

Bol se može pojaviti iznenada, poput električnog udara. Svi znaju "lumbago" ili lumbago. Ovo je oštra bol koja zrači u nogu, zbog čega pacijent "smrzava i diše".

Sekundarni znakovi radikularnih simptoma uključuju spazam prugastih, skeletnih mišića leđa. Činjenica je da korijen, koji je bio podvrgnut pritisku srušenog, izgubljenog oblika kralježaka, nabubri.

Ali kralježnica ne "visi" u praznom prostoru. Edem se širi na susjedne mišiće. Rezultat je epizoda akutne boli u leđima..

Iskreno, trebalo bi reći da je takva bol najčešće uzrokovana diskogenom radikulopatijom, a za to su ipak krivi intervertebralni disk, njegova izbočenja i kila, kao i osteokondroza..

Vjerojatnost takvog početnog otkrivanja uništenja tijela kralježaka hemangiomom vrlo je mala i prosječno je 0,1%, odnosno jedan posto broja svih otkrivenih hemangioma kralježaka.

O lezijama leđne moždine

S lomom tijela kralježaka može biti poput kompresije leđne moždine s fragmentom kosti koji je probio središnji kanal, a u težim slučajevima, čak i prodorom oštećenja leđne moždine..

Budući da leđna moždina leži posteriorno od tijela kralježaka, prednji se dijelovi leđne moždine, kao i njezini bočni uže i stupovi, najčešće komprimiraju. U tim će slučajevima biti karakteristična klinička slika koja odgovara oštećenju prednjih rogova leđne moždine i prednjeg (ventralnog) korijena. Pacijent će imati:

Periferna paraliza mišića smještena ispod razine lezije, bez gubitka osjeta i bez boli;
S oštećenjem bočnih vrpci, dolazi do središnje paralize na strani kompresije, s povišenim mišićnim tonusom, povećanim refleksima tetiva;
U slučaju da je došlo do kompresije u torakalnoj regiji, tada dolazi do paralize nogu na zahvaćenoj strani, u slučaju kolapsa vratnog kralješka u području iznad zadebljanja cerviksa, dolazi do paralize obje ruke i noge s jedne strane;
Također je moguće izgubiti osjetljivost na bol i temperaturu (uz održavanje taktilnosti) na strani tijela suprotno fokusu.

Naravno, simptomi tako izražene lezije leđne moždine su rijetki, ali kada postoji slabost u ruci ili nozi i poremećaji osjetljivosti, morate razmišljati ne samo o moždanom udaru, već i o procesima kralježnice, što može dovesti do sličnih simptoma.

Opasne veličine hemangioma kralježnice

Često se pacijenti pitaju koja faza rasta hemangioma ne povećava rizik od komplikacija. Drugim riječima, zanima ih dijagnoza "spinalni hemangiom" opasnih dimenzija vaskularne zavojnice.

Ove veličine su individualne. Ako govorite otprilike, opasnost od komplikacija povećava se, s veličinom tumora do 1 cm dužine preko 1 cm, a ako se ta veličina premaši. Na primjer, to ovisi o mnogim razlozima:

Iz kojeg se odjela nalazi hemangiom. U masivnom četvrtom kralježnici kralježnice, veličina od 1 cm kod velikog muškarca može biti "podnošljiva", a ista veličina četvrtog cervikalnog, manjeg kralješka kod djevojčice može već biti kritična;
Iz stope rasta;
Od lokalizacije u tijelu kralježaka;
Iz stanja koštanog tkiva. Dakle, kod osteoporoze kod žena u postmenopauzalnom razdoblju rizik od uništenja kralježaka je veći nego kod mladića, čak i ako imaju manji hemangiom.

Dakle, usredotočiti se na veličinu tumora za prognozu nije baš pouzdana stvar: moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, a to treba učiniti liječnik.

Na jednostavan način - ako tumor raste i zauzima zapreminu jednaku 50% tijela kralježaka - morate razmišljati o operaciji.

Liječenje hemangioma kralježnice - tehnike

Prije svega, valja napomenuti - sve konzervativne metode, poput akupunkture i masaže, posjeta osteopatima i manualnim terapeutima, potpuno su neučinkovite i služe kao izvrstan način uzimanja novca od prestrašenog pacijenta. Još jednom, potpuna analogija nastaje s liječenjem Schmorlove hernije: ono što je priroda skrivena unutar kralježaka ne može se eliminirati bez ulaska unutra.

Stoga za liječenje hemangioma postoji takva metoda nekomplicirane kirurške intervencije kao vertebroplastika perkutane punkcije.

Da biste to učinili, pod nadzorom rendgenskih zraka, na kralježnicu se unosi posebno „koštano ljepilo“, koje očvršćuje, uništava krvne žile i spaja šupljinu u kralježnici. Sastoji se od cementa, antibakterijskog i radiopropusnog materijala za kontrolu. Ova metoda je vrlo slična punjenju bolesnog zuba..

Za operaciju, pacijenta treba uboditi samo u leđa. Ova je metoda popularna u svim zemljama jer je jeftina, minimalno invazivna, rastereže se incizijama i krvlju i bezbolna je..

Nakon operacije pacijenti se mogu kretati sljedeći dan i izvode ga, najčešće, pod lokalnom anestezijom: anestetik se šalje naprijed, a igla se pomiče iza njega.

Kontraindikacije za hemangiom kralježnice

Ako postoji stabilan ili mali hemangiom kralježnice, postoje li kontraindikacije za vertebroplastiku? - Da. Nema nepotrebnih operacija.

Budući da je metoda vrlo jednostavna, jeftina i učinkovita, u medicinskim se ustanovama (posebno plaćenim) pojavilo pretjerano oglašavanje ove metode: koje od uprave privatne klinike ne žele uložiti 130.000 rubalja u gotovini, za svaki kralježak.

Ali činjenica je da se mali hemangiomi, kao i stabilni, uopće ne trebaju dodirivati. Kontraindikacije će biti stabilnost, nedostatak rasta i mala veličina tumora..

Naravno, ne treba zaboraviti na takve kontraindikacije kao što su upalne i tuberkulozne lezije kralježaka, starija i senilna dob s simptomima zatajenja više organa i druge opće kontraindikacije.

Prognoza

U većini slučajeva hemangiom kralješka uopće ne ometa život. Stotine i tisuće generacija ljudi prilično su mirno živjele s tim vaskularnim tumorima, a umrli su u starosti od drugih uzroka..

I samo je napredak slikovnih dijagnostičkih metoda doveo do činjenice da su ljudi počeli znati o tim formacijama, brinuti se i pokušati poduzeti bilo kakve mjere. U slučaju da je tumor mali i ne uzrokuje nelagodu, onda ne brinite.

Jedino što možete učiniti je eliminirati dizanje utega i ne dobiti višak kilograma..