Hemangiom kože: fotografija, uzroci, simptomi i liječenje

Kožni hemangiom je vaskularni benigni tumor u obliku tuberkula koji se izdiže iznad površine. Ima neujednačen oblik, malinu ili cijanotičku nijansu. Javljaju se kod različitih bolesnika, bez obzira na dob. Često se obrazovanje događa u djece i prirođeno je. U žena se dijagnosticira češće.

Značajke patologije

Općenito, hemangiom kože praktički nema simptoma ako je male veličine, a nalazi se i na mjestima koja nisu podložna trenju ili drugim negativnim čimbenicima. U djece neoplazma je u stanju brzo rasti. Štoviše, povećava se ne samo u širini, već i prodire u dublje slojeve kože.

Lokalizirani hemangiom kože uglavnom na vratu, vlasištu. Može se nalaziti i na licu, ispod pazuha. Takva edukacija može nestati sama, bez korištenja bilo koje metode liječenja..

Predstavljena patologija rijetko se javlja do 40. godine. Ova vrsta formacije ni pod kojim se uvjetima ne degenerira u maligni tumor. Međutim, može se ozlijediti, što rezultira krvarenjem. U nekim je slučajevima potrebno uklanjanje hemangioma..

Razlozi razvoja patologije

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci hemangioma na koži. Međutim, postoje negativni čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj patološkog procesa:

• Genetska predispozicija.
• Oštećenja krvožilnog sustava.
• Prekomjerno izlaganje UV zračenju.
• Traumatska oštećenja kože u kojima se formiraju šupljine u žilama.
• Disfunkcija endokrinog sustava.
• Utjecaj na okoliš.
• Hipotermija.
• Teški stres, emotivni ispadi.
• Virusna infekcija.
• Intoksikacija tijela kemikalijama.
• Manjak vitamina.
• Kršenje vodeno-masne barijere kože.

Postoje i uzroci hemangioma na koži koje je teško utvrditi. Stoga će pacijent morati proći diferencijalnu dijagnozu. Ako provocirajući faktor nije uklonjen, tada se formacija može ponoviti.

Klasifikacija bolesti

Hemangioma kože je različit. Može se klasificirati na sljedeći način:

1. Kapilarna. Sastoji se od malih posuda obloženih endotelnim slojem. Možete ga otkriti na površini kože. Češća je u djece i brzo raste..
2. Kavernozan. Lokaliziran je ispod kože i predstavlja pleksus vaskularnih šupljina različitih oblika i veličina. Između sebe razdvajaju se pregradama. U šupljinama ima krvnih ugrušaka.
3. U kombinaciji. Ovo je rijedak oblik bolesti. Ovdje se kombiniraju kapilarni i kavernozni tip formacije.
4. Mješoviti. Ovdje su povezane tumorske stanice žila, kao i druga tkiva. Takva se patologija smatra najtežom u smislu liječenja.

Prije liječenja hemangioma kože potrebno je proći pregled. Omogućit će vam određivanje vrste neoplazme i taktike rješavanja problema.

Simptomi bolesti

Što je kožni hemangiom (fotografija se može vidjeti u članku), već je jasno. Nadalje, potrebno je razmotriti njegove manifestacije. Simptomatologija patologije je sljedeća:

• Jednostavna vrsta formacije karakterizira crvena nijansa koja pritiskom gubi intenzitet. Tumor je gladak na dodir, ponekad lagano stršeći iznad površine kože..
• Kavernozni hemangiomi su plave boje i prekriveni su kožom. Napetost mišića dovodi do promjene nijanse. Kako obrazovanje raste, njegova boja postaje svijetlija.

U osnovi, hemangiom ima jasno definirane granice, iako postoje iznimke. Pacijent nema bolove. U prisutnosti čimbenika povoljnih za to, tumor može brzo narasti u veličini, pokriti značajna područja kože.

Dijagnostičke značajke

Najčešće to nije teško. Hemangiom kože kod odraslih, fotografija će pokazati koje su vrste, lako se utvrđuje vizualnim pregledom. Ako se formacija nalazi ispod kože, tada je potreban niz dijagnostičkih metoda:

1. X-zraka pomoću kontrastnog medija.
2. Dopplerography.
3. Ultrazvučno skeniranje.
4. Digitalna dermatoskopija.
5. MRI ili CT.
6. Punkcija hemangioma praćena morfološkim pregledom.

Tek nakon postavljanja dijagnoze, možete započeti s terapijom.

Konzervativno liječenje

Izbor taktike liječenja hemangioma na koži u odraslih ovisi o vrsti formacije, njezinoj stopi rasta, općem stanju i dobi pacijenta. Najčešće, konzervativna terapija uključuje uporabu hormonskih lijekova koji zaustavljaju rast tumora i sprječavaju njegov daljnji razvoj. Neoplazma je samo ožiljak.

Često se pacijentu nudi zračna terapija. Ali za nju moraju postojati dokazi. Ovaj se postupak ne preporučuje djeci. Metoda skleroziranja je popularna. Injekcija se vrši pored hemangioma, nakon čega tumor ne dobiva prehranu, njegov rast se zaustavlja. Zahvaćeno područje liječi se dovoljno brzo. Ovaj tretman nema nuspojava, osim jedne stvari: postupak je bolan.

Što se lijekova tiče, pacijentu su propisani:

1. Citostatici: "Vincristine".
2. Lijekovi na bazi propranolola: Propranobene, Anaprilin.

Često se osobe pod tlakom daju. Liječenje lijekovima ne daje uvijek pozitivan učinak, pa je pacijentu propisano kirurško uklanjanje.

Hirurška intervencija

U novorođenčadi hemangiom kože može proći sam od sebe u roku od nekoliko dana. Ali ako obrazovanje postane preveliko i predstavlja značajnu kozmetičku nelagodu, tada ga treba odložiti. Kirurgija se može izvesti u nekoliko faza.

Sljedeći se postupci smatraju najpopularnijim:

1. Cryodestruction. Koristi tekući dušik. Međutim, postupak je propisan samo ako je neoplazma točkasta i male veličine.
2. elektrokoagulacije Koristi se za uništavanje formacije, koja je lokalizirana u dubokim slojevima kože..
3. Lasersko uklanjanje. Operacija se smatra sigurnom, gotovo da nema komplikacija, karakteriziranih nedostatkom gubitka krvi. A žile koje hrane neoplazmu su kauterizirane, tako da ona ne prima potrebne tvari.
4. Hirurško uklanjanje. Ova metoda liječenja koristi se ako je hemangiom prerastao u duboka tkiva. Prednost ove metode je u tome što se obrazovanje može podvrgnuti histološkoj analizi. Međutim, nakon operacije na koži ostaje ožiljak.

Kirurško uklanjanje kožnog hemangioma dopušteno je samo prema indikacijama, stoga samo liječnik može propisati ovaj postupak.

Hoće li narodni lijekovi pomoći

Ako su uzroci hemangioma na koži kod odraslih jasni, tada treba započeti liječenje. Također predviđa upotrebu narodnih lijekova. Međutim, moraju se dogovoriti s liječnikom. U ovom slučaju preporučuju se domaće masti i komprese na temelju dekocija bilja. Takvi će recepti biti korisni:

• Sok od zelenog oraha. Tekućina treba navlažiti komadom tkiva i nanijeti na tumor. Tijek terapije traje sve dok neoplazma ne nestane.
• Hrastova kora. Mora biti mljeven u prah. Trebat će 100 g sirovina i pola litre kipuće vode. Smjesa se mora kuhati na laganoj vatri 30 minuta. Nakon toga mu se doda 100 g patke i infuzira se najmanje 2 sata.
• Sjeckani luk. Kaša se nanosi na leziju kao kompres. Držite tako do 30 minuta. Lijek se koristi svakodnevno 8-12 dana.
• Čaj od gljiva. Samo ga treba pričvrstiti na neoplazmu nekoliko sati. Postupak se ponavlja svakodnevno. Trajanje terapije je 2 tjedna..
• Bakreni sulfat. Trebate 1 tbsp. l pomiješajte prah s 200 ml vode. Zatim se proizvod nanosi na pamuk, koji obriše zahvaćeno područje.
• Sok od celandina. Bit će potrebna svježa biljka. Koža se prvo mora oprati. Mala količina soka primjenjuje se na hemangiom. Treba mu dati vremena za namakanje. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Tijek terapije traje 14 dana.

Hemangioma je životno opasno obrazovanje. Ali ponekad čak i može izazvati komplikacije.

Hemangioma u djece

Kod mladih bolesnika ova je bolest osobito česta. Tumor se pojavljuje uglavnom kod djece prve godine života. Štoviše, kod djevojčica neoplazma je češća. Unatoč činjenici da hemangiom nije opasan i ne degenerira u rak, kod beba ga karakterizira vrlo brz rast. U ovom slučaju uništavanje okolnih tkiva.

Uzroci patologije još nisu utvrđeni. Međutim, postoji pretpostavka da se tumor razvija zbog abnormalnog razvoja krvnih žila u prenatalnom razdoblju. Upotreba žena određenih lijekova tijekom trudnoće, utjecaj nepovoljnih uvjeta u okolišu i virusne bolesti također vode takvom problemu. U djece početak bolesti može biti povezan s hormonskim promjenama..

Moguće komplikacije

Kožni hemangiom ne smatra se fatalnom bolešću, ali može izazvati određene komplikacije. Na primjer, pacijent može oštetiti vanjsku neoplazmu, što je popraćeno neugodnim senzacijama, svrbežom i krvarenjem. Uz to, u ranu često dolazi do infekcije, koja se brzo razvija u slučaju slabljenja obrane.

Osoba doživljava psihološku nelagodu, može se razviti kompleks inferiornosti. Uz to, obrazovanje može stvoriti takve komplikacije:

• Čir na tumoru (posebno kod osoba s dijabetesom).
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Upala vena.
• Krvarenje od mehaničkih oštećenja hemangioma.
• Formiranje ožiljaka. Ako se tumor nalazio na vidnom mjestu, onda je takav kozmetički defekt krajnje neugodan.

Bolest ne daje druge komplikacije, pa liječnici ne propisuju uvijek terapiju.

Prognoza i prevencija

Većina hemangioma ima povoljnu prognozu. Nisu u stanju da se degeneriraju u maligni tumor. Neki od njih nikada ne povećavaju veličinu, drugi brzo napreduju. Ako formacija ne uzrokuje nelagodu, ne raste, tada se liječenje pacijentu ne propisuje. Promatran je hemangiom.

Ne postoji određena prevencija, ali možete izbjeći bolest ako slijedite ove preporuke:

1. Izbjegavajte stresne situacije..
2. Sprječavaju hormonske poremećaje.
3. Pridržavajte se higijene kako se pore na koži ne začepljuju..
4. Ograničite unos masne i bezvrijedne hrane, slatkiša.
5. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ljeti koristite zaštitnu opremu.
6. Jačajte imunitet multivitaminskim pripravcima.

Ako osoba živi u ekološki nepovoljnom području, tada je bolje promijeniti stanište. Pravila prevencije neće se u potpunosti zaštititi od pojave takvih formacija, ali će značajno umanjiti rizik od njihovog razvoja.

Sve o hemangiomima u novorođenčadi: uzroci, metode liječenja i posljedice

Što je hemangiom? Ovo je benigna neoplazma na koži novorođenčeta koja se sastoji od endotelnih stanica koje čine neovisno širenje i razvoj. Jednostavno rečeno, ovo je nakupljanje malih kapilarnih žila. Najčešća mjesta lokalizacije neoplazme su leđa, prsa, lice i glava. Crvena mrlja aktivno raste u prvoj godini djetetova života, a zatim se njegov rast usporava. Hemangioma s vremenom prolazi sam od sebe. U slučajevima kada obrazovanje dosegne veliku veličinu, ometa vid ili disanje djeteta, liječnici pribjegavaju medicinskoj i kirurškoj terapiji.

Hemangiomi se mogu povećati tijekom prve godine života

lokalizacija

Crvene mrlje na koži mogu biti konveksne ili ravne. Mogu se pojaviti na raznim mjestima, ali najveći broj slučajeva zabilježen je na sljedećim područjima: lice, vrat, usne, nos, čelo, ruke, noge, trbuh, vlasište, prsti. Kao što vidite, tumori imaju vrlo široko područje rasprostranjenosti. Kapilarni grozdovi na vrhu prekriveni su kožom koja ima nepromijenjenu strukturu, a crvenkasta boja dobiva se prijenosom crvenih žila kroz tanku kožu.

Otvorivši englesku medicinsku referentnu knjigu, vidimo da se tamošnji hemangiom naziva "rodni žig jagode" (rodni žig jagode).

Vrste hemangioma

Jednostavni hemangiomi

Hemangiomi ove vrste imaju kožno mjesto. Boja može varirati od crvene do plavo-ljubičaste. Spot ima jasne granice, s rastom se u pravilu povećava na strane. Na dodir, formacija ima glatku površinu, ali slučajevi neravnih i grubih hemangioma nisu neuobičajeni. Takva podvrsta benignog tumora sigurna je za dojenčad i ne uzrokuje nelagodu. Možete ga opisati kao kozmetički nedostatak kože..

Unatoč pomalo prijetećem izgledu, hemangiom je najčešće siguran za dijete.

Kavernom, kombinirani i miješani hemangiom

• Cavernoma. Umjesto jednostavnog hemangioma, kavernomi nastaju pod utjecajem bilo kakvih traumatičnih čimbenika. Kavernozni hemangiom u novorođenčadi su nodularni nakupine s oteklinom, mekani i elastični. Većina tih tumora su šupljine s krvlju.
• Kombinirani hemangiom. Kombinirajući, jednostavni i kavernozni oblici tumora tvore kombinirani oblik. Takav tumor utječe i na potkožno i potkožno tkivo. Kako će se neoplazma očitovati ovisit će o tome koji je dio jači i prevladavajući.
• Mješoviti hemangiom. Ovaj oblik neoplazme obuhvaća ne samo vaskularna tkiva, već i masnoće, živce, limfoidne i vezivne.

uzroci

Broj novorođenčadi s urođenom patologijom svake se godine povećava. Prema statistikama, svako deseto dijete ima najmanje jedan mali tumor. Zašto se pojavljuju?

Znanstvenici još ne mogu dati konačan odgovor o uzrocima pojave neoplazmi. Većina stručnjaka slaže se da je njihovo obrazovanje povezano s bolestima virusno-infektivne prirode, koje se prenose u razdoblju intrauterinog razvoja. Velika opasnost da se dobije takav tumor djeca su s gubitkom kilograma i nedonoščadi. 4 puta više slučajeva bolesti kod djevojčica nego u dječaka.

Prema stručnjacima, hemangiomi su reakcija tijela na probleme intrauterinog razvoja

Među razlozima su i sljedeći faktori:

• uporaba lijekova od strane majke tijekom trudnoće;
• bolesti virusnog plana koje nosi majka u 1. i 2. tromjesečju;
• razvoj bolesti endokrinog sustava ili njihovo pogoršanje tijekom trudnoće;
• loša ekologija u mjestu prebivališta majke;
• bolesti koje ne dopuštaju da rode punodobno dijete;
• višestruka trudnoća;
• razne patologije (previa placente, preeklampsija);
• zrela dob žena u radnom odnosu (preko 35 godina).

Hemangiom se može pojaviti u adolescenciji. Koji je razlog za to? U većini slučajeva dolazi do kršenja hormonske pozadine, kao i bolesti jetre, na čijoj se pozadini tumor razvija.

Pojava hemangioma u adolescenciji i odrasloj dobi najčešće je povezana s promjenom hormonalne razine.

simptomi

U prvim tjednima novorođenče ima malu crvenu mrlju koja se uzdiže malo iznad kože. Tijekom prva tri mjeseca, tumor se značajno povećava u promjeru. Karakteristična značajka je da kad kliknete na hemangiom, on postane blijeda, ali onda se opet pocrveni. To je zbog odljeva krvi. Kod djeteta koje plače ili kašlja, tumor postaje zasićeniji i veći, što je posljedica aktivnog protoka krvi.

Ponekad kod hemangioma postoji razlika u temperaturi između formacije i tkiva u blizini, tj. hemangiom je vrući. Otprilike 80% svih slučajeva u dojenčadi završava sigurno. Njihova preraslost u maligne tumore nije pronađena i najčešće se neovisno regresiraju, tj. nestaju bez traga za 3-5 godina. Ovaj je ishod najkarakterističniji za jednostavne hemangiome male veličine..

Na način na koji su izgrađene posude u hemangiomu, postojat će razlike u izgledu tumora. Na internetu možete vidjeti kako izgleda svaki obrazac:

• Kapilarni hemangiom. Po izgledu i dodiru to je ravna ili gomoljasta formacija. Karakterizira ga prisutnost jasnih granica, kao i crvenkasta ili cijanotička nijansa. Kapilarni oblik možete razlikovati pritiskom: nakon pritiska na mjestu postaje blijeda, nakon čega opet dobiva prethodnu boju. Može biti na usnama, na nosu, na stražnjoj strani glave, na fontanelu, u svećeniku, na ramenu i na drugim dijelovima tijela (vidi također: je li loše što dijete ima mali fontanel?).
• Kavernozni hemangiom. Na dodir, neoplazma ima meku površinu, prekrivenu plavkastim tonom na vrhu. Ovaj oblik tumora povećava se veličinom plačem, kašljem. Kada se pritisne, tumor nestaje, a koža postaje blijeda.

Hemangioma i cijepljenja

S relativno mirnim neoplastičnim ponašanjem, pedijatri se obično ne protive cijepljenju. Roditelji trebaju biti svjesni da nije rijetkost da tumori započnu aktivniji rast nakon cijepljenja. Da biste bili sigurni, bolje je kontaktirati kirurga koji će detaljno ispitati vaš slučaj i dopustiti ili zabraniti unošenje cjepiva..

Opasnosti i posljedice

U većini slučajeva hemangiomi su sigurni ako se ne nalaze pored važnih organa, ne ometaju vid, disanje i nemaju pretjerano brze stope rasta..

Rast tumora nije opasan samo zbog kompresije obližnjih organa i tkiva, već postoji i veliki rizik od krvarenja ako je mrlja čak i malo ozlijeđena. Čirevi se mogu oblikovati na tankoj koži, a nije daleko od infekcije tamo. Nakon nestanka ili liječenja tumora na ovom mjestu mogu ostati ožiljci, koji nisu samo ružni, već mogu i spriječiti kretanje ako su se, na primjer, nalazili na mjestu zgloba.

Hemangioma u novorođenčadi, koji je velik, osobito je ozbiljan ako se nalazi u regiji jetre. Za točnu dijagnozu morate pribjeći metodi ultrazvuka, magnetske rezonance ili računalne tomografije.

Hemangiomi vena ili velikih arterija izuzetno su rijetki, ali s ovom su pojavom izuzetno opasni. Aktivni rast tumora blokira žile, što dovodi do poremećaja protoka krvi, a to može biti nesigurno za život.

Posebna pažnja potrebna je hemangiomima unutarnjih organa.

Dijagnostika

Dijagnozu i odluku o dijagnozi donose tri specijalista: pedijatar, dermatolog i kirurg. Terapija kožne neoplazme posao je dermatologa. U slučaju dubokih lezija, moguće je odlučiti se za stručnjaka uskog profila, na primjer, neurokirurga ili oftalmologa.

Kako prepoznati prirodu neoplazme? Za istraživanje su potrebni sljedeći podaci:

1. rezultati inspekcija;
2. dermatoskopija - pregled tumora pomoću uređaja s mogućnošću vanjske analize;
3. Ultrazvuk tumora;
4. angiografija - rendgenski snimak zahvaćenog područja pomoću kontrastnih sredstava za bojenje obližnjih žila;
5. duboki tumori ispituju se ultrazvukom, rendgenom ili računarskom tomografijom oštećenog područja (lubanja, očne duplje, kralježnica) (vidi također: u kojem slučaju novorođenčad ima rentgenski snimak?).

O dijagnozi, pojavi hemangioma u kojoj je samo posljedica možete saznati, prolazeći krvni test za zgrušavanje. Važan pokazatelj broja dostupnih trombocita.

Ultrazvučna dijagnostika pomaže odrediti prirodu tumora.

Liječenje hemangioma

Treba liječiti samo velike tumore koji rastu ogromnom brzinom ili one mrlje koje ometaju vitalne procese novorođenčeta. To se posebno odnosi na dijelove na licu: na čelu, vratu, kapcima, ustima ili genitalijama.

Kada postoje krvarenja iz neoplazme, pojava čira ili oštećenja drugačije prirode, u većini slučajeva takvi hemangiomi zahtijevaju obvezno liječenje. Hemangiomi jednostavnog oblika, male veličine, koji imaju kožno mjesto i ne ometaju rad vitalnih organa, ne zahtijevaju liječenje. Oni prolaze neovisno bliže 5-6 godina.

Terapijski postupci provode se na dva najučinkovitija načina:

Liječenje lijekovima

Uz terapiju lijekovima, potrebni su beta blokatori, poput Propranolola i Timolola. Njihova zadaća uključuje vazokonstrikciju, što dovodi do nestanka neoplazme. Slični terapijski postupci provode se u bolnicama..

Važno je da roditelji znaju (što bi ih liječnik također trebao obavijestiti) da uzimanje tih beta blokatora (Propranolol, Anaprilin i Timolol) prati niz nuspojava. Također, prije upotrebe, provjerite popis kontraindikacija za uporabu.

Uporaba beta blokatora omogućuje vam da zaustavite rast tumora, a u budućnosti - da se potpuno riješite

Također je moguće liječiti medicinskim metodama pomoću hormonske terapije. Hemangioma u novorođenčadi prima značajno smanjenje rasta zbog učinaka steroidnih sredstava na bazi hormona.

Hirurške metode

Nekoliko je načina izliječenja tumora na operativni način. Način uklanjanja tumora ovisit će o njegovoj lokaciji i njegovom obliku. Novorođenčad se ne podvrgavaju takvoj operaciji, situacija je slična i za djecu u teškom stanju.

Kada je potrebno poduzeti hitne mjere za uklanjanje hemangioma:

1. s lokalizacijom tumora na licu, usnama, glavi, genitalijama ili u blizini anusa;
2. s lokalizacijom tumora u ustima, jeziku ili oku;
3. tumor raste vrlo brzo, bez obzira na mjesto nastanka;
4. teški tumor.

Metode kirurške intervencije

Kronični hemangiomi mogu se ukloniti ako osoba ima neugodnosti i psihološke probleme od njih, kao i ako se mrlje neprestano oštećuju odjećom ili dodacima. Za brisanje koristite:

• zračna terapija: koristi se na teško dostupnim mjestima;

Radioterapija je složena metoda koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

• laserska koagulacija krvnih žila;
• dithermoelectrocoagulation - pouzdana točka;
• kriodestrukcija - zamrzavanje tekućim dušikom;
• sklerodestrukcija - uvođenje sklerozirajući lijek;
• kirurško uklanjanje - za liječenje novotvorina parenhimskih organa.

Takvo obilje mogućih metoda uklanjanja hemangioma svojstveno je samo našoj zemlji. Europski stručnjaci u pravilu koriste samo jednu tehniku ​​- točkovnu lasersku koagulaciju. Utvrdila je sebe kao najučinkovitiji i najsigurniji način da se riješi tumora. Za laserski postupak postoje dobna ograničenja: operacija se ne izvodi na novorođenčadi. Minimalna dob je 3 godine. Videozapis o ovom postupku možete pogledati na Internetu.

Često liječnici nakon kirurškog uklanjanja (laserom ili drugom metodom) složenih ili velikih hemangioma propisuju antibiotike. Oni se mogu propisati i u obliku tableta i u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija. Nakon operacije, operirano mjesto svakodnevno se tretira antiseptičkim lijekovima. Ostali lijekovi obično nisu potrebni. Posebne vježbe masaže ili fizioterapije nisu propisane.

Nakon uklanjanja tumora mogu se propisati antibiotici.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoji puno metoda alternativnog liječenja hemangioma kod kuće, ali ne može se pouzdano govoriti o njihovoj učinkovitosti:

• kombuče komprese;
• komprese iz lista svježeg kupusa 30 minuta;
• poberite maslačak (100 g), stavite 30 minuta u hladnu vodu sa solju, sitno nasjeckajte, dodajte luk, kopar ili peršin, začinite biljnim uljem i pojedite;
• dva mjeseca pijte čaj od lipe 1 šalicu dnevno.

Još jednom, većina novotvorina nestaje sama. Ni liječenje ni drugi oblici intervencije nisu potrebni. Nekoliko godina - i sve će proći. Ako se želite izliječiti, ne tražite neprovjerene metode bake, sjetite se da postoje samo dvije učinkovite metode liječenja. U dojenčadi je potrebno ukloniti samo opsežne, brzo rastuće tumore..

Mišljenje dr. Komarovskog

Prema liječniku, preporučljivo je ne žuriti, ne paničariti i pomno pratiti razvoj tumora. Spot možete fotografirati svaka dva tjedna kako biste imali predodžbu o dinamici razvoja. Za savjet se obratite uskom stručnjaku.

Doktor Komarovsky tvrdi da tumori ostavljeni sami za 5-7 godina prolaze sami i bez traga. Trenutno je važno ostati neaktivan - ovo će biti najbolja pomoć.

Naravno, hemangiomi u očima i na drugim opasnim mjestima zahtijevaju kiruršku intervenciju. Dodajmo i da se većina operacija provodi s kozmetičkog stajališta, a ne zbog opasnosti.

Vertebralni hemangiom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i operacija

Treba napomenuti samo malu napomenu: „spinalni hemangiom“ je pogrešan izraz, tačno je reći „vertebralni hemangiom“, isto kao što je pogrešno reći „spinalna hernija“, trebate reći - intervertebralna hernija. Stoga je u slučaju da sretnete liječnika sa sličnim stručnim rječnikom, bolje potražiti drugog stručnjaka.

Dijagnoza u MRI slikama.

definicija

Svaki hemangiom, uključujući kralježak, je vaskularni tumor. Naziv ovog tumora može se dešifrirati kao heme (krv) + angio (žila) + "-oma", tj. Tumor koji potječe iz krvnih žila. Jedino gdje se hemangiom ne može susresti je mjesto na kojem nema žila: optički transparentno okruženje očnih i zglobnih površina gdje postoji hrskavično tkivo. Koje su stanice izvor tumora? Ovo je endotel, unutarnja obloga žila.

Bolesnici s hemangiomom ne bi trebali brinuti da će ovaj tumor postati zloćudan. Hemangiom je jedna od rijetkih neoplazmi koja se nikada ne zloćini, tj. Ne pretvori u malignu.

Hemangiom ove lokalizacije uvijek se nalazi u dubini spužvaste koštane tvari tijela kralježaka, zasićenih krvnim žilama. To je korisna lokalizacija, jer vaskularna kugla sa svih strana štiti kost. Hemangiomi koji se nalaze u parenhimu unutarnjih organa, na primjer, unutar jetre, nisu zaštićeni od vanjskih utjecaja, a s ozljedama mogu biti izvor masovnog krvarenja.

Od kraja osamdesetih godina XX. Stoljeća, pa do naših vremena, broj otkrivenih hemangioma unutarnjih organa, uključujući kralježnjake, znatno se povećao zbog masovnog uvođenja novih vizualizirajućih vrsta dijagnostike - računalne i magnetske rezonancije. Gotovo uvijek to je slučajno otkriće kada se istraživanje provodi iz potpuno drugog razloga..

Uzroci hemangioma i statistika

Suvremena medicina ne može imenovati ni jedan točan uzrok pojave hemangioma, uključujući lokalizaciju kralježaka. Najčešće je ovo prirođena pojava tumora povezana s genetskom predispozicijom. U ovom se slučaju hemangiom uvijek postavlja u fazi intrauterinog razvoja, ili odmah nakon rođenja.

Povremeno se kod novorođenčadi može računati više od tri različite lokalizacije hemangioma na koži. U ovom slučaju, velika je vjerojatnost pojave tumora u unutarnjim organima, uključujući kralježake. Ovo višestruko stanje naziva se hemangiomatoza..

Pretpostavlja se da se mogu javiti stečeni hemangiomi, ali kako - točno je nejasno. Možda s produljenim izlaganjem ultraljubičastoj svjetlosti, ali do sada nisu predstavljeni uvjerljivi dokazi. Stoga, ako ste slučajno pronašli hemangiom tijekom CT ili MRI, ne može se reći kada se formirao. Mogla se pojaviti u posljednjim mjesecima razvoja fetusa, ili prije godinu dana.

I kod muškaraca i kod žena ove se formacije javljaju s jednakom učestalošću, kod svake desete osobe. Ako pretpostavimo da svaki od nas ima 24 kralješka, ne računajući križnicu i potkoljenicu, tada će šansa da bilo koji kralježnik tijekom života utječe na hemangiom biti 1/240. Budući da su uzroci nepoznati, metode profilakse su nepoznate, kao i mogući, dok nisu istraženi i nisu otvoreni faktori rizika.

Koja je opasnost od hemangioma?

Hemangioma može rasti, ali može biti i stabilan. Stabilan hemangiom malih veličina ne predstavlja nikakvu opasnost. Prije uvođenja rendgenskih i magnetskih rezonancija u kliničku praksu, hemangiomi su također određeni tijekom rendgenskog pregleda, kao svijetla točka na pozadini tijela kralježaka, kao razrjeđivanje koštanog tkiva. Nisu postojali određeni znakovi hemangioma, i zbog toga se cjeloživotna dijagnoza rijetko postavljala, samo u slučaju rastućeg tumora koji vodi do prijeloma tijela kralježaka. Dijagnoza je postavljena tijekom operacije, nakon biopsije intraoperativnog materijala i histološkog pregleda.

Budući da hemangiom nije sposoban za zloćudnost, on predstavlja jedinu opasnost od mehaničkog uništavanja kralježničnih tkiva i pojave tri komplikacije:

• kompresijski prijelom tijela kralježaka (najčešći);
• kompresija središnjeg kanala s razvojem kompresijske mijelopatije i razvojem odgovarajućih neuroloških simptoma, ovisno o razini (rjeđe);
• kompresija kanala s ozljedom fragmenata kosti tjelesne moždine i (ili) prodiranjem rane leđne moždine (vrlo rijetko).

Srećom, hemangiom tijela kralježaka nikada ne stvara obilno krvarenje, jer za razliku od parenhimskog tkiva jetre, bubrega ili slezine, kost zahtijeva malu količinu opskrbe krvlju. Komplikacija poput krvarenja nije zabilježena u vertebralnom hemangiomu. Ali ako se prijelom već dogodio, ali operacija nije uslijedila, hemangiom može krvariti u zatvorenom volumenu, oštećen ulomcima kralješka.

Opasne veličine

Postoje kritične veličine tumora kod kojih se rizik od gornjih komplikacija značajno povećava. Ali jedna, apstraktna veličina nije dovoljna. Stoga, ako vi ili vaši najmiliji imate hemangiom veličine 1 cm, onda to nije dovoljno za utvrđivanje prognoze. U slučaju da veliki, masivni muškarac ima ovaj hemangiom u četvrtom ili petom lumbalnom kralješku, tada se nema što brinuti. A ako mlada djevojka ima tumor iste veličine u trećem vratnom kralješku, onda je to izuzetno opasno, a u ovom slučaju potrebno je liječenje bez čekanja na komplikacije.

Veliki hemangiom sa kompresijom spinalnog kanala.

Situaciju pogoršava činjenica da s hipotetičkim prijelomom 4 lumbalnog kralješka već ne postoji leđna moždina na ovoj razini, a u ekstremnim slučajevima je moguć sindrom konjskog repa, s razvojem bolova u pucanju u nogama, sljepoće perineuma, razvoja erektilne disfunkcije i poremećaja mokrenja. U slučaju prijeloma trećeg vratnog kralješka i progresivne mijelopatije ili ozljede leđne moždine, govorimo o kvadriplegiji, odnosno potpunoj paralizi ruku i nogu, dubokoj invalidnosti i istim poremećajima mokrenja. To je ono što "1 cm" znači za predviđanje bez točne indikacije razine hemangioma.

Opasnost od hemangioma također se povećava proporcionalno brzini rasta. Stoga, kada se otkrije tumor nekritične veličine, potrebna je samo jedna stvar: preispitivanje nakon godinu dana, u nedostatku pritužbi, zatim nakon druge godine, zatim nakon 3 godine, zatim nakon 5 godina. A ako je tumor stvarno stabilan, onda ne možete brinuti.

Drugi važan kriterij opasnosti je lokacija tijela kralježaka. Ako je hemangiom mali, a nalazi se otprilike u sredini, a sa svih strana je okružen nerazrijeđenim koštanim snopovima koji čine jednu masu, velika je vjerojatnost da će kralježak dugo ostati jak, čak i ako jednoliko raste van. Ali ako je hemangiom blizu granice kralježaka, ako ga samo tanki koštani rub odvaja od vanjskog prostora, tada je rizik od kompresijskog prijeloma mnogo veći.

Cervikalni hemangiom sa kompresijom spinalnog kanala

Napokon, uvijek moramo imati na umu stanje koštanog tkiva. Ako kod mladića govorimo o hemangiomu kralježaka, tada se ne možete brinuti o gustoći kostiju. Ali ako je hemangiom pronađen u starijih žena u razdoblju nakon menopauze, tada će ona već imati visoki rizik od osteoporoze, ali u svakom slučaju, krhkost trabekularne kosti u njoj bit će mnogo veća. Stoga će čak i mali hemangiom u bolesnika s visokim rizikom od osteoporoze biti prognostički opasniji od tumora nešto veće veličine kod zdrave osobe.

Iz toga slijedi da glavni čimbenik koji plaši pacijente (naime, veličina hemangioma, kojeg uzima sam), ne igra presudnu ulogu u određivanju stupnja rizika. Ali ako se još uvijek usredotočite na ovaj pokazatelj, ako je tumor počeo zauzimati volumen jednak 55-60% tijela kralješaka, a postoji tendencija njegova rasta, tada morate razmišljati o kirurškom liječenju.

Liječnik bi trebao objasniti pacijentu da spor rast hemangioma ne znači maligni rast, a štoviše, nema nikakve veze s metastazama. Ako se to ne učini, onda se pacijent može uplašiti, staviti u depresiju i, kao što znate, kronična depresija i anksioznost su jedan od faktora rizika za kroničnu bol u leđima. Hemangiom skriven unutar kralješka nikad ne boli dok se ne dogodi uništavanje kostiju. Ali ako je pacijent pod stresom, tada se može stalno žaliti na lažne bolove u leđima, što će značajno narušiti kvalitetu života.

Klinički simptomi

Vertebralni hemangiomi imaju potpuno istu kliničku sliku kao Schmorlove hernije, ili bolje rečeno, ne. Iako imaju mnogo toga zajedničkog: oni uništavaju koštano tkivo kralježaka, obje ove sklonosti sklone su porastu, ali ipak, oba su procesa potpuno asimptomatska. Čak i ako uzmemo najukusniju, vratnu kralježnicu, svejedno nema znakova, sve dok se nije pojavila jedna od gore navedenih komplikacija, hemangiom ne pokazuje.

I samo u rijetkim slučajevima kada je tumor postigao značajnu veličinu, može doći do takozvanog kralježničkog kolapsa, u kojem se zapravo dogodi kompresijski prijelom, ali ne nastaju zasebni fragmenti, paralelizam gornjeg i donjeg intervertebralnog diska je sačuvan, a sam prijelom je injekcija oko cijelog perimetra tijela kralješaka. Drugim riječima, kralježak se taloži, kao da se njegova visina smanjuje. U tom slučaju, prirodno, dolazi do kršenja prirodnog toka živčanih korijena u odgovarajućim rupama, a pojavljuju se akutni radikularni simptomi.

O radikularnim simptomima

U ovom slučaju govorimo o pojavi oštrih, streljanih bolova koji nalikuju strujnom udaru. Oni su provocirani bilo kojim pokretom, potresom kralježnice, odnosno kašljem, smijanjem, kihanjem, natezanjem u zahodu. Takva se bol javlja kod poznate ledvene boli u leđima ili lumbaga.

S produljenim postojanjem radikularnih simptoma pridružuje se sekundarni, miofascijalno-tonički sindrom. Duboko ležeći mišići leđa u blizini zahvaćenog kralješka reagiraju na okolnu upalu, na prijelom uzrokovan stalnim, kroničnim grčem. Kao rezultat spazma, mišić je lišen sposobnosti pravovremenog preusmjeravanja mliječne kiseline, odnosno otpadnih proizvoda. Izgubi prehranu iz arterijskih kapilara, koji su također grčevit. Ova situacija tvori začarani krug, a može se slomiti ili uklanjanjem inferiornog kralješka, ili, ako to nije moguće, iz bilo kojeg razloga, podvrgnuti se rekonstruktivnoj operaciji - imenovanju centralnih mišićnih relaksana i nošenju steznika s ograničenom pokretljivošću leđa, ali to nije najbolji izlaz odredbe.

Koliko se često radikularna bol javlja kod hemangioma? Vrlo rijetko, od broja svih vertebralnih hemangioma dijagnosticiranih u svim odjelima, kolaps diska s razvojem radikularnih simptoma javlja se u 0,1% slučajeva. Stoga se izbočina i hernija intervertebralnih diskova mogu smatrati glavnim „dobavljačima“ radikularnih simptoma..

Dijagnostika

U dijagnozi hemangioma vrhunsko su računalo i magnetska rezonanca. Čak je i izraz „dijagnoza vertebralnih hemangioma“ apsurdan, jer ne boli i ne očituje se, pa stoga nema smisla tražiti ih. To se može učiniti samo tijekom znanstvene studije o incidenciji vertebralnih vaskularnih tumora..

Stoga je gotovo 100% otkrića svih hemangioma slučajnim nalazima. Slijede ih, i uz razuman pristup, primjećujući rastući vaskularni tumor, kad se dostignu određene veličine, i uzimajući u obzir gore opisane čimbenike rizika i opasnosti, provodi se radikalno liječenje zbog kojeg pacijent zaboravio na hemangiom. U nekim slučajevima, hemangiom se u početku sumnja tijekom rendgenskog pregleda kralježnice, ali kako bi se bolesnik točno potvrdio dijagnozu, oni se još uvijek šalju na tomografiju. Ne postoje druge dijagnostičke metode, kao što se ne provode laboratorijski testovi na hemangiom..

Liječenje bolesnika s vertebralnim hemangiomom

Budući da su i stabilni i rastući hemangiomi sigurno skriveni, i unutar karapa, unutar kralješka, apsolutno su sve konzervativne metode potpuno neučinkovite, besmislene, i ako vam se nude, to nije ništa drugo nego prijevara..

Prevara uključuje pokušaje „izliječenja“ hemangioma kod takvih bolesnika korištenjem masaže, akupunkture, osteopatije, manualne terapije, pijavica, kauteriziranih cigara, električnih stimulacija, elektroforeze i drugih tehnika koje su voljeni naši ljudi. Nakon što se novac potroši, pacijent napravi drugi MR. Hemangioma je još uvijek ovdje! Ljutito dolazi k liječniku i liječnik kaže šarmantan pacijentu da je "... imao hemangiom u porastu, a mi smo, konačno, pomoću jedinstvenih tehnika zaustavili njegov rast i postigli stabilizaciju. Sada vam nije opasnost i možete zaboraviti na operaciju "..... Komentari, kako kažu, su nepotrebni.

Mora se zapamtiti da se formacija koja je skrivena unutar kralješka ne može eliminirati niti se zaustaviti njegov rast bez da uđe u sam kralješak. Srećom, hemangiom se liječi jednostavnom, bezbolnom i minimalno invazivnom kirurškom metodom, bez incizija..

Vertebroplastika perkutane punkcije

Vertebroplastika punkcije moderna je i vrlo zgodna metoda uklanjanja. Cilj je eliminirati šupljinu unutar kralješka, napuniti je posebnim cementom, koji se lagano zagrijava, proširuje, potpuno uništava zaplet krvnih žila i potpuno ispunjava cijeli prostor unutar kralješka.

Shematski prikaz postupka.

Za to ne trebate praviti nikakve rezove. Dovoljno je točno odrediti projekciju željenog kralješka na koži. Pod kontrolom rendgenskih zraka, kako bi se izbjegle pogreške, unutar vertebra se pod lokalnom anestezijom ubacuje igla. Nakon što igla padne u unutarnju šupljinu ispunjenu vaskularnim tumorom, unutra se ubacuje poseban biopolimer koji se zagrijava na relativno visoku temperaturu, oko 60 ° C. Ova temperatura je dovoljna za potpuno uništavanje tumorskih stanica, a sposobnost polimera da se malo očisti nakon stvrdnjavanja omogućava vam da garantirate popunjavanje svih praznina. Tako kralježnica opet postaje jedinstveni monolit.

U ovom slučaju, cementna tvar, koja se sastoji od:

• zapravo cement;
• Kontrastni materijal X-zraka (tako da možete vidjeti postupak punjenja izravno pod kontrolom rendgenskih zraka "u stvarnom vremenu");
• Antibakterijski dodatak u smislu gustoće i mehaničkih karakteristika približno je sličan koštanom tkivu, tako da kralježak i dalje obavlja svoju funkciju, kao i prije.

Otprilike, ovaj zahvat nalikuje popunjavanju bolesnog zuba. Nema posjekotina, krvi, nema dugog boravka u bolnici. Sljedeći dan pacijent već može napustiti bolnicu, a lokalna anestezija omogućuje vertebroplastiku perkutane punkcije kroz pacijente s istodobnom patologijom, uključujući - i u starosti.

Kontraindikacije za operaciju

Mnoge privatne klinike, koristeći nepismenost stanovništva, dobro zagrijavaju ruke u suprotnom slučaju - nametanju neopravdanog kirurškog liječenja. Dakle, ako su na MRI hemangiomu kralježaka pronašli lakovernu, sugestivnu osobu, tada mogu dobro zaraditi na tome. Koriste se argumenti poput "potencijalna opasnost", "rizik od brzog, nekontroliranog rasta" i "fraktura kralježaka u samo nekoliko tjedana ili, u ekstremnim slučajevima, mjesecima". Obično se predlaže hitna vertebroplastika, a razgovor završava riječima: "vrlo ste sretni što ste došli k nama i napravili smo MR na vrijeme". Posebno arogantni „stručnjaci“ mogu čak nagovjestiti na mogućnost zloćudnosti i „pretvaranja u rak“. Koliko pamtimo, to je nemoguće: hemangiomi bilo koje lokalizacije ne pretvaraju se u "rak".

Ovo je vrlo dobitna situacija. Vertebroplastika je operacija s minimalnim rizikom za pacijenta, prilično jednostavna, ali za nju možete uzeti prilično novca. Dakle, za uvođenje koštanog cementa u jedan kralješak, lako možete uzeti 20 tisuća rubalja, pa čak i više. Pacijenti bi trebali znati da to uopće nije potrebno, a ne vrijedi.

Kontraindikacija ovoj maloj operaciji bit će: mala veličina hemangioma i njegova stabilnost. Stoga, ako ste uvjereni u potrebu hitne vertebroplastike, u svakom slučaju, morate napraviti drugu tomografiju najmanje 6 mjeseci nakon otkrivanja tumora da biste bili sigurni da je tumor stvarno stvaran i potencijalna opasnost.

Malo povijesti

Moram reći da je vertebroplastika izuzetno uspješan i lijep način za uklanjanje tumora i stvaranje jednog koštanog bloka. Prije uvođenja ove tehnike koristila se skleroterapija. U ovom slučaju, sklerozirajuća sredstva, na primjer etilni alkohol, uklonjena su iz hemangioma. Ali šupljina je ostala: iako je i sam hemangiom umro, ali alkohol je smanjio snagu koštanog tkiva, i kao rezultat toga, patološki prijelom dogodio se prilično često. U nekim slučajevima tumor nije umro u potpunosti i došlo je do recidiva..

Pored skleroterapije, korištena je i embolizacija tumora, odnosno pokušaj uklanjanja protoka krvi kroz žile. Bilo je tehnički složenije i nije bilo dovoljno s jednom punkcijom. Bila je potrebna vještina vaskularnog kirurga koja uopće nije potrebna modernoj vertebroplastiki. Ali budući da je i sam tumor ostao, smrt emboliziranih žila nije igrala veliku ulogu. Posude su umrle, ali stalno su se postavljali novi vaskularni snopovi, jer se pritisak na arterijsko mjesto održavao.

Prognoza

Kao što ste možda pretpostavili, u ogromnoj većini slučajeva, stabilan, mali hemangiom ne utječe ni na kvalitetu života ni na njegovo trajanje. Prije široke uporabe tomografije, deseci, pa čak i stotine generacija savršeno su živjeli s hemangiomima, kalcifikacijom pinealne žlijezde u mozgu i drugim slučajnim nalazima koji danas izazivaju stres i paniku. Nije uvijek potrebno poduzimati hitne mjere ako se u vašem tijelu nađu nepoznate formacije.

Možda, ako se otkrije „glupi“ hemangiom kralježaka, možemo vam samo savjetovati da svoju težinu držite blizu idealne, isključite dizanje utega, dizanje tegova i kontakt, teške borilačke vještine. Ženama se može savjetovati da redovito rade denzitometriju nakon menopauze, budući da se u prisutnosti osteoporoze može dogoditi patološki prijelom puno prije nego što teorijski hemangiom dostigne svoju krajnju snagu u području od 50-60% volumena kralježaka.

A u slučaju da se već dogodi kompresijski prijelom, tada morate ići na široku operaciju. Da, neki kompresijski prijelomi kralježaka ne zahtijevaju kirurško liječenje, oni zajedno rastu. Ali imajte na umu da će u tom slučaju vaskularni tumor ležati između fragmenata kosti, a hemangiom će biti faktor „ne-rasta“, stvorit će tkivne interpozicije između fragmenata, a ako leži slobodno, više nije pokriven kralježnicom, stvorit će dodatni rizik od krvarenja.

Stoga će temelj za ispravan pristup liječenju hemangioma biti dinamično promatranje, uzimajući u obzir dodatne čimbenike rizika.

Hemangiom kože, tijela, jetre, kralježnice, bubrega u novorođenčadi, djece i odraslih - uzroci, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja, fotografija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Hemangioma je benigni vaskularni tumor koji se razvija zbog urođene abnormalnosti krvnih žila. Hemangiom se može oblikovati u bilo kojem organu ili tkivu koje ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd..

Ovaj tumor ima niz karakterističnih karakteristika koje ga razlikuju od ostalih vrsta benignih neoplazmi. Prvo, hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne degeneriraju u rak. Drugo, ti tumori mogu brzo narasti u veličini i ponoviti se nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i fatalno krvarenje. Stoga, unatoč prividno povoljnom tijeku hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, pa zato predstavlja vrlo hitan problem za kliničku praksu liječnika nekoliko specijalnosti odjednom - kirurga, onkologa, dermatologa i terapeuta.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima izgled crvene, ljubičaste ili cijanotičke mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti u veličini, međutim, nakon prestanka pritiska, u roku od nekoliko sekundi on u potpunosti obnavlja prethodne količine.

Hemangioma - opća karakteristika tumora

Različite bolesti i abnormalnosti krvnih žila su raširene, vrlo raznolike i stoga mogu predstavljati i male veličine i volumena lezija u obliku mrlja na koži, kao i velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući i u unutarnjim organima koji nisu jednostavno opasno, ali predstavlja životno opasno stanje.

Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem tkivu ili organu u kojem postoji razvijena mreža krvnih žila. Najčešće se ti tumori formiraju u organima kojima dolazi do većeg protoka krvi u usporedbi s drugim tkivima i strukturama organa, na primjer, jetrom, bubrezima, kralježnicom i kožom. U praksi su najčešće hemangiomi lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu..

Hemangiom je najčešći benigni tumor koji formiraju krvne žile. Ovaj se tumor razvija zbog nekontroliranog rasta inferiornih krvnih žila, koje se nasumično nalaze, ne obavljaju funkciju dotoka krvi i odljeva iz tkiva i organa, već formiraju neoplazmu.

Hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne pretvaraju se u rak. Međutim, s produljenim ili brzim eksplozivnim rastom, hemangiom može uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može izazvati ozbiljne komplikacije, sve do smrti ili invaliditeta i gubitka funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju još jednu potencijalnu opasnost - to je vjerojatnost krvarenja i ulkusa na njegovoj površini..

Karakteristično obilježje bilo kojeg hemangioma je njegova sposobnost spontanog regresiranja, to jest, tumor može proći samostalno, a da ne ostavi tragove. Zbog ove osobine hemangiomi se ne liječe uvijek, čekajući regresiju ponekad i po nekoliko godina. Međutim, takva je taktika čekanja moguća samo u slučajevima kada tumor ne ozlijedi, ne iskrvari, ne poveća se vrlo brzo, a također se ne nalazi u području vitalnih organa, na primjer, jetri, bubrezima, očima, ušima, licu, genitalijama, stražnjica, prepona itd. U situacijama kada hemangiom brzo raste, ozlijeđen je ili se nalazi pored vitalnih organa, čije funkcioniranje može ometati, donosi se odluka o započinjanju liječenja. Izbor taktike liječenja provodi liječnik na temelju lokacije tumora, brzine napredovanja, općeg stanja osobe i niza drugih čimbenika.

Hemangioma u djece i dojenčadi - opća karakteristika

Ti se tumori otkrivaju u otprilike 10% novorođenčadi, a djevojčice su 4 puta češće od dječaka. Pored toga, hemangiomi su češći kod prijevremeno rođene djece u usporedbi s onima koja su rođena na vrijeme, a rizik od tumora obrnuto je proporcionalan tjelesnoj težini djeteta. To jest, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, to je manji rizik od hemangioma.

Najčešće su hemangiomi kongenitalni ili se pojavljuju u novorođenčadi ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim tjednima nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalik ogrebotini ili modricama. Rjeđe je da tumor ima svijetlo crvenu šupljinu ili takozvanu "mrlju od vina" (područje kože obojeno tamno crvenom bojom). Međutim, nakon kratkog vremenskog razdoblja, hemangiom se može početi vrlo brzo povećavati u veličini, zbog čega će postati uočljiv. Obično se razdoblje aktivnog rasta hemangioma događa u 1-10 mjeseci života novorođenčadi, obično traje 6-10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje rasti u veličini i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postupno smanjivati ​​u veličini. To razdoblje spore spontane involucije traje od 2 do 10 godina.

Većina hemangioma je mala, promjera najviše nekoliko centimetara. Opsežniji tumori su prilično rijetki. Najčešće se u djece i novorođenčadi hemangiomi lokaliziraju na vlasištu i vratu, a puno rjeđe na stražnjici, perineumu, sluznici ili na unutarnjim organima. Ako djetetova koža ima 6 ili više hemangioma, tada je najvjerojatnije hemangiom unutarnjih organa.

Hemangiom kože može biti površan, dubok ili mješovit. Površni tumor izgleda poput nakupine jarko crvenih mjehurića, kvržica i mrlja na koži, dubok - poput ispupčenog i mekanog komada mesa obojenog u crveno plavu boju.

Hemangiomi koji se pojave spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godine dana kod 10% djece. Otprilike polovina svih hemangioma spontano se uključi i potpuno nestane u dobi od 5, 70% do 7 godina, a 90% do 9 godina. Znakovi početka razvoja hemangioma su promjena boje iz svijetlo crvene u tamno crvenu ili sivu, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Tumor postaje hladniji na dodir.

Budući da gotovo svi hemangiomi nestaju u dobi od 9 - 10 godina, onda ako tumor ne ometa rad važnih organa i sustava, ne ulcerira i ne krvari, ne liječi se dok dijete ne napuni 10 godina, već se jednostavno promatra. Međutim, ako hemangiom poremeti rad organa i sustava (na primjer, zatvori oko, lokalizira se u parotidnoj regiji, ošteti sluh itd.), Tada liječnici započinju njegovo liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili teške komplikacije povezane s nepovratnim oštećenjem strukture organa tumorom.

Nakon involucije hemangioma, potpuno normalna normalna koža može ostati na mjestu svoje lokalizacije, što se ne razlikuje od one u bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim se slučajevima na mjestu evoluiranog hemangioma mogu formirati ožiljci, atrofijska područja, kao i stanjivanje kože i njezino obojenje u žućkastu boju. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži na području hemangioma mogu nastati i nakon njenog liječenja raznim kirurškim tehnikama (cauterizacija laserom, tekućim dušikom, uklanjanje skalpelom, električna struja itd.).

Foto hemangiomi u odraslih, djece i novorođenčadi

Hemangiomi različitih veličina i struktura, lokalizirani na koži.

Hemangiom jetre (fotografija presjeka jetre, tamna mrlja na lijevoj strani je hemangiom).

Uzroci hemangioma

Trenutno nisu utvrđeni točni uzroci razvoja hemangioma, liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu utvrđene specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle izazvati razvoj hemangioma.

Međutim, najvjerojatniji razlog nastanka hemangioma su akutne respiratorne virusne infekcije koje je pretrpjela žena u prvom tromjesečju trudnoće (do 12. tjedna gestacije, uključivo). Činjenica je da se upravo u tom razdoblju trudnoće formira i polaže sustav krvnih žila u fetus, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularne stijenke. Zbog ovog učinka virusa u novorođenčeta ili relativno odraslog djeteta, hemangiomi mogu nastati na koži ili u unutarnjim organima.

Klasifikacija hemangioma

Kapilarni hemangiom

Kavernozni hemangiom

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom sastoji se od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži i potkožnom tkivu. Odnosno, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni dio u potkožnom tkivu.

Ova vrsta hemangioma uvijek se lokalizira ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove karakteristike lokalizacije kombinirani hemangiomi mogu se naći na koži, u kostima i na površini unutarnjih organa. Ovaj hemangiom najčešći je kod odraslih..

Izgled, svojstva i reakcija na liječenje ovise o tome koja određena komponenta (kapilarni ili kavernozni) kombinirani hemangiomi prevladava.

Rasni hemangiom

Mješoviti hemangiom

Veličine vaskularnog tumora

simptomi

Hemangiom kože

Kožni hemangiom može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, udovima, deblu, stražnjici, na vanjskim genitalijama itd. Bez obzira na točno mjesto, svi hemangiomi na koži pokazuju iste kliničke simptome.

Na području kože na kojem je lokaliziran hemangiom, oteklina je uvijek jasno vidljiva i može se pojaviti neobična boja u raznim nijansama crvene (crveno-ružičasta, bordo, trešnja, crveno-malina, crveno-plava itd.). Što je više arterija u hemangiomu, to je svijetlije crvene boje. Prema tome, što je više vena, tamnije je crveno, na primjer, trešnja, bordo, itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. S fizičkim stresom ili povećanim dotokom krvi u područje gdje se nalazi hemangiom, tumor za neko vrijeme poprimi svjetliju boju nego inače. To je posebno vidljivo kod hemangioma na licu kod djece, koji doslovno odmah postaju vrlo svijetli na pozadini plača.

Što je tumor jači u kožu, veća je vjerojatnost da će razviti poremećaje povezane s nedovoljnom prehranom tkiva, poput ulkusa, hipertrihoze (prekomjernog rasta dlačica), hiperhidroze (znojenja), pukotina itd. Sva ta kršenja integriteta kože komplikacija su hemangioma i mogu dovesti do čestih i jakih krvarenja..

Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kožnog hemangioma su bol i oticanje na području njegove lokalizacije. Kada je prstom pritisnete na natečeno mjesto na koži, ono pada. Međutim, nakon prestanka pritiska, hemangiom brzo poprima uobičajeni oblik. Oteklina se može osjetiti čvrsto-elastičnom ili meko-elastičnom konzistencijom. Ako je konzistencija tumora gusta, onda je to povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma meko elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u skoroj budućnosti.

Bolovi na početku hemangioma su slabi, javljaju se periodično i uznemiruju odraslu osobu ili dijete kroz kratko vrijeme. U fazi rasta tumora, kada klija mišićno tkivo i živce, bol može biti prilično jaka i trajna. U razdoblju kada tumor ne raste, bol može biti prisutna i stalno, zbog kompresije tkiva. U ovom se slučaju bol kombinira s oslabljenom funkcijom mišića i razvojem njihovih kontrakcija. Nadalje, moguća su područja parestezije na području kože oko tumora (poremećaji osjeta, poput udaraca guskama itd.).

Hemangiomi lokalizirani u koži tijekom razdoblja rasta blago povećavaju područje. Do povećanja veličine tumora obično dolazi zbog klijanja u duboko ležećim tkivima. Ako se hemangiom brzo povećava u veličini, tada može rasti mišiće, pa čak i kosti, značajno narušavajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangiom izaziva tešku osteoporozu.

Ako je hemangiom kože lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, a zatim stiskanje tkiva ovih organa može izazvati poremećaje vida, sluha, disanja i gutanja..

Tijelo hemangioma

Hemangiom tijela očituje se istim kliničkim simptomima kao i tumor lokaliziran na koži. Odnosno, hemangiom tijela karakterizira oticanje, bol i boja kože u različitim nijansama crvene u području njene lokalizacije.

Tumori smješteni na tijelu opasni su jer se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena itd.), Zbog čega se hemangiomi kompliciraju krvarenjem, ulceracijama i pukotinama. Brz rast tjelesnih tumora može uzrokovati njihov rast u rebra ili trbušne mišiće, što narušava rad ovih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat negativno utjecati na funkciju disanja, pravilno hodanje, normalno funkcioniranje trbušnih organa itd..

Hemangiom lica, glave i usne

Hemangiom jetre

Hemangioma kralježnice

Hemangiom bubrega

Komplikacije hemangoma

Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Pored toga, s lokalizacijom hemangioma u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju oštećeno funkcioniranje ovih anatomskih struktura koje proizlaze iz kompresije tkiva. Dakle, s lokalizacijom hemangioma na licu ili vratu, može komprimirati dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada se komprimira hemangiom traheje, dijete razvija bolni kašalj, cijanozu i promuklost.

S lokalizacijom hemangioma u regiji oka ili uha moguće je poremećaj u radu ovih organa, sve do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiomi locirani u području oka ili uha počinju se liječiti bez čekanja na njihov nestanak.

S lokalizacijom hemangioma u sakralnoj regiji moguće je oštećenje leđne moždine, što je prepuno brojnih disfunkcija zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi hemangioma leđne moždine su sljedeće manifestacije:

• Atrofija mišića nogu;
• Inkontinencija fekalija i mokraće;
• Čirevi na stopalima;
• Pareza mišića nogu.

Hemangiomi lokalizirani u unutarnjim organima mogu biti komplicirani jakim krvarenjima, koja iscrpljuju osobu, izazivaju anemiju, gubitak snage itd..

Dijagnostika

Hemangioma - liječenje u djece i odraslih

Opća načela liječenja

Načela terapije tumora ne ovise o dobi osobe, već se određuju isključivo njegovim osobinama i lokalizacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste metode.

Prvo, zbog velike vjerojatnosti spontanog nestanka hemangioma u roku od nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija obično se ne liječe, već jednostavno prate njihov tijek. Hemangiomi se liječe samo ako tumor može uzrokovati ozbiljne komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u predjelu uha, na koži genitalnih organa itd.) Ili njegova prisutnost narušava normalno funkcioniranje organa ili tkiva, Indikacije za liječenje je lokalizacija hemangioma u sljedećim područjima kože:

• Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
• Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
• Hemangiomi lokalizirani u blizini dišnih putova (na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa itd.);
• Hemangiomi lokalizirani u dišnim putovima;
• Hemangiomi na licu, ako u budućnosti postoji rizik od kozmetičkih oštećenja na koži;
• Hemangiomi lokalizirani u uhu ili parotidnim žlijezdama slinovnicama;
• Ulcerirani hemangiomi.

Ako se hemangiom jednostavno promatrao, a tumor je u nekom trenutku počeo komplicirati, u tom slučaju se pasivne taktike zamjenjuju aktivnim i bolest se počinje liječiti. Drugim riječima, hemangiom se može liječiti u bilo kojem trenutku ako postoji visoki rizik od komplikacija..

Dakle, liječenje hemangioma je smanjiti njegovu veličinu ili potpuno ukloniti tumor, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1. Hirurške metode uklanjanja tumora:

• Krioodestrukcija (cauterizacija tumora tekućim dušikom);
• Lasersko zračenje;
• Sklerozirajuća terapija (uvođenje u tumorske otopine koje izazivaju smrt žila koje ga tvore);
• Rentgenska terapija kratkog fokusa (zračenje tumora);
• Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma pomoću elektroda);
• Kirurško uklanjanje tumora skalpelom.

2. Terapijski tretmani za hemangiome:

• Uzimanje lijekova koji sadrže propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, itd.) Kao aktivnu tvar;
• Uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan itd.);
• Prihvatanje lijekova skupine citostatika (Vincristin, Ciklofosfamid);
• Kompresijska terapija (primjena tlačnih preljeva na tumor).

Razmotrimo detaljnije sve terapeutske i kirurške metode liječenja hemangioma.

Uklanjanje hemangioma (operacija)

Lasersko uklanjanje (uništavanje laserom)

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Uklanjanje hemangioma tekućim dušikom (cryodestruction)

Ovo je trenutno najčešće korištena metoda za uklanjanje hemangioma kapilara na koži. Krioodestrukcija se može koristiti u bilo koje vrijeme, bez obzira u kojoj se fazi nalazi hemangiom. To jest, izgaranje tekućim dušikom može se izvesti i tijekom razdoblja aktivnog rasta tumora.

Bit cryodestrukture je utjecaj na hemangiom regiju tekućeg dušika, koji uništava strukturu tumora. Potpuno uklanjanje tumora događa se u 1-3 sesije, nakon čega proces ozdravljenja započinje na mjestu gdje je bio hemangiom, tijekom kojeg se koža potpuno obnavlja.

Međutim, krioodestrukcija se može koristiti samo za liječenje površnih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiomi liječe tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog prekomjernog uništavanja tkiva, koji se stoga ne mogu vratiti.

Sclerotherapy

Zatvorite fokusnu radioterapiju

Terapijski tretmani za hemangiome

Kompresijska terapija je najsigurnija i najučinkovitija da se primijeni na bilo koju vrstu hemangioma, uključujući onaj komplicirani, ako se nalazi na takvom području gdje se može primijeniti preljev pod pritiskom. Liječenje se sastoji u nanošenju kompresijskih preljeva na hemangiome koji su preostali određeno vrijeme. Nakon 1 - 2 mjeseca, hemangiom značajno smanjuje veličinu ili potpuno nestaje.

Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 2 do 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan) učinkovito je u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava (usporavanje rasta, smanjen imunitet, porast krvnog tlaka itd.), Pa se ova metoda obično ne koristi samostalno. U pravilu se hormoni kombiniraju s uklanjanjem hemangioma bilo kojom kirurškom metodom..

Vincristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u pojedinačnoj dozi, izračunato proporcijom 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine kod djece težine više od 20 kg i 0,025 mg po 1 kg kod beba s težinom manjom od 20 kg. Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 10 dana. Trenutno se Vincristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma, jer uzrokuju veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i živčani sustav..

Najučinkovitija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma je primjena propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND-a, stoga se praktički ne koristi u postsovjetskom prostoru. Međutim, u Europi i SAD-u, preparati propranolola i timolola uvedeni su u liječenje hemangioma posebnom uredbom nadležnih ministarstava. Ta je odluka donesena na temelju pozitivnih rezultata eksperimentalnog liječenja djece s hemangiomima preparatima propranolola i timolola. Trenutno, među svim metodama terapije hemangioma (i kirurškim i terapijskim), najbolji je u pogledu sigurnosti / učinkovitosti propranolol ili timolol.

Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 0,5 mg na 1 kg težine. Na kraju prvog tjedna uzimanja propranolola, trebali biste odrediti razinu glukoze u krvi i krvni tlak u djetetu i napraviti EKG. Ako testovi nisu normalni, tada ćete morati prestati uzimati lijek i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati ispitivanja normalni, tada se doza povećava na 1 mg po 1 kg, a djetetu se daje propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno tijekom tjedna. Zatim opet doniraju krv za glukozu, mjere tlak i čine EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Na tome se tijek terapije smatra završenim. Međutim, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana dok hemangiom potpuno ne nestane..

Lijekovi koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) podmazuju površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.

Trenutno, izborna metoda za liječenje hemangioma i djece i odraslih je uporaba propranolola ili timolola, budući da je vrlo učinkovit i siguran. Po potrebi se mogu primijeniti i sve ostale metode..

Ako se tijekom promatranja na njenoj površini pojave ulkusi ili pukotine, tada je možete podmazati Metronidazol gelom, mastima s glukokortikoidima (na primjer, Deksametazon, Lokoid, itd.) Ili nanijeti hidrokoloidni preljev (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom u djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video

Hemangiom jetre i kralježnice - liječenje

Hemangiom jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video

Hemangiom kralježnice (kralježaka): uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja - video

Recenzije

Recenzije o hemangiomima su različite. U nekim pregledima ljudi ukazuju na uspješno uklanjanje tumora tekućim dušikom, u drugima kažu da nisu liječili hemangiom, već ih je samo redovito promatrao liječnik, čekajući njegov neovisni nestanak. Treći dio pregleda odnosi se na uklanjanje hemangioma, što se pokazalo neuspješnim, jer se ubrzo nakon liječenja tumor ponovo pojavio i počeo vrlo brzo rasti. U ovoj situaciji nekoliko operacija je moralo biti odgođeno, uslijed kojih su ožiljci ostali na koži.

Četvrti dio pregleda odnosi se na liječenje hemangioma preparatima propranolola. U tim pregledima ljudi ukazuju da je lijek učinkovit, tumor prolazi prilično brzo i više se ne pojavljuje u dužem vremenskom razdoblju. Međutim, ljudi se suočavaju s problemom prilikom kupnje preparata propranolola, jer nisu registrirani kao lijekovi za liječenje hemangioma, pa stoga niti jedan liječnik formalno nema pravo da mu napiše recept za dijete. U ovom slučaju morate pribjeći raznim trikovima.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.