Što je: mijelom (od grč. „Myelos“ - koštana srž, „ohm“ - opći naziv bilo kojeg tumora) - onkološka bolest krvi, maligni tumor koji raste u koštanoj srži. Ponekad se ova bolest pogrešno naziva „rak“. Tumor se sastoji uglavnom od plazmocita - stanica odgovornih za imunološki sustav, borbu protiv zaraznih bolesti, proizvodnju imunoglobulina. Te stanice rastu iz B-limfocita, ali s različitim kršenjima procesa njihovog sazrijevanja pojavljuju se klonovi tumora, što dovodi do pojave mijeloma. Maligni mijelom infiltrira koštanu srž tubularnih kostiju, utječući na njih.
Množenje plazmoblasta i plazmocita u koštanoj srži potiče sintezu paraproteina - nenormalnih proteina, imunoglobulina, koji u ovom slučaju ne obavljaju svoje zaštitne funkcije, ali njihova povećana količina zgušnjava krv, oštećuje razne unutarnje organe.
Bolest se razlikuje imunokemijskim znakovima pripadnosti proteina (imunoglobulina) jednoj od klasa. Na primjer, pojava proteina klase IgE određuje prisutnost E-mijeloma.
Stadiji bolesti
Tijek bolesti može se podijeliti u tri stadija:
- I - stupanj početnih manifestacija;
- II - stadij detaljne kliničke slike;
- III - terminalni stupanj;
I stadij - asimptomatsko razdoblje tijekom kojeg nema kliničkih znakova ili promjena stanja pacijenata.
II stadij - u kojem su najjasnije izraženi svi klinički simptomi karakteristični za mijelom.
Faza III - terminal. Mijelom se širi na razne unutarnje organe.
Postoje podstanice A i B karakterizirane prisutnošću ili odsutnošću bubrežnog zatajenja u pacijenta.
Zreli točni simptomi mijeloma
Kada započne aktivni razvoj malignih stanica, sazrijevanje crvenih krvnih stanica je poremećeno. Mijeloma karakteriziraju takvi zreli simptomi:
- umor;
- slabost;
- blijedi kožni integritet;
- teško radno disanje;
- glavobolje.
Mnogi pacijenti s mijelomom suočavaju se s neprestanim pogoršanjem zaraznih bolesti, često izazivanih pojavom bakterija. Kod zrelog mijeloma radi se o infekciji mokraćnog sustava..
Također, mijelom dovodi do zatajenja trombocita. Stoga je pojačano krvarenje, još jedan karakterističan simptom bolesti. Kod ljudi počinju česte krvarenja iz nosa, a kod žena je menstrualni protok još uvijek pojačan.
Jedan od znakova mijeloma smatra se promjenama u živčanom sustavu. S oštećenjem dugih živaca u udovima, pojavljuje se akutna bol i nestaje osjetljivost. Postoje slučajevi kada osoba započne paralizu, gubitak osjeta u donjem dijelu tijela, pa čak i urinarnu inkontinenciju.
Manifestacije i simptomi
Često se mijelom razvija bez privlačenja puno pozornosti, a manifestira se bolom u kostima. Kao rezultat razvoja, bolest se širi na unutarnje dijelove ravnih kostiju (lopatica, sternum, kralježnice, lubanja) ili epifizama pinealne žlijezde. Česti su slučajevi otkrivanja mijelosarkoma - malignih elemenata, koji se uglavnom sastoje od stanica bijelih krvnih stanica. Naknadno se na kostima pojavljuju formacije u obliku okruglaste meke tvari, što je karakteristično za difuzno-nodularni mijelom (mieloblastom), a koštano tkivo se uništava.
Postoje slučajevi kada je bolest nevidljiva do određenog razdoblja i iznenada se pojavi spontani prijelom - posljedice osteodistrukcije.
Otkriveni su poremećaji gastrointestinalnog trakta, oštećenje vida, nedosljedna tjelesna temperatura, opća slabost, anemija i česte zarazne bolesti: od obične gripe do vulvarne ili cervikalne leukoplakije. Kao posljedica oštećenja unutarnjih organa pojavljuju se neugodni osjećaji i bolovi, otkucaji srca, osjećaj težine u hipohondriju. Događa se da mielomski čvorovi stisnu mozak, pojave se glavobolje. Pored toga, moguće su patološke promjene na kralježničkim diskovima, što dovodi do mijeloradiculo ishemije, poremećaja opskrbe krvi leđnom moždinom.
Znakovi bolesti
U početnoj fazi bolest se razvija potajno - izražena klinika je odsutna. Kod raka se stanice postupno šire po tijelu, zahvaćajući unutarnje šupljine ravnih kostiju - područje lopatica, kralježaka i lubanje, kao i tubularne kosti.
U medicinskoj praksi postoje primjeri dijagnosticiranja mijelosarkoma - onkološkog procesa koji formiraju tijela bijelog krvotoka. Daljnjim razvojem na površini kostiju pojavljuju se izrastaji ovalnog oblika s mekom elastičnom konzistencijom, što dovodi do uništenja koštane strukture.
Uništavanje koštane strukture mijeloma
Sljedeći simptomi mijeloma uglavnom su prisutni:
- probavni poremećaji;
- tjelesna temperatura se neprestano mijenja - može doći do toplinskih očitanja i odmah se smanjiti;
- mišićna slabost uslijed brzog umora;
- pokazatelji glavnih elemenata krvi karakteriziraju znakove anemije;
- promatraju se česte bolesti zarazne prirode;
- sindromi boli u području mekih tkiva s osjećajem nelagode;
- učestali otkucaji srca - 100-120 otkucaja u minuti;
- u hipohondriju postoji osjećaj težine;
- jaka bol u glavi;
- hiperkalcemija kralježaka dovodi do unutarnjih promjena u strukturi;
- mijelomalacija se razvija kada diferencirani tumor komprimira susjedna tkiva;
- nefropatija se razvija s oštećenjem bubrega.
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate posjetiti liječnika i proći pregled tijela kako biste utvrdili vrstu patologije. Liječenje u početnoj fazi formiranja jamči pozitivan učinak i brz oporavak.
Uzroci bolesti. Faktori rizika
Uzroci mijeloma pouzdano su nepoznati. Mogu se razlikovati samo opći čimbenici koji doprinose manifestaciji karcinoma općenito. Često se mijelom nalazi u starijih osoba (starijih od 65 godina), ljudi izloženih bilo kojoj ionizirajućoj radijaciji, koji imaju dugotrajni kontakt s naftnim proizvodima, azbestom i drugim otrovnim tvarima. Rasa, virusne infekcije, stres i genetska predispozicija igraju ulogu u nastanku mijeloma..
Prema statističkim podacima, mijelomi crnaca gotovo su dvostruko češći nego među bijelookim narodima, međutim, razlog ove distribucije još nije utvrđen.
Veliku ulogu u proučavanju uzroka mijeloma igra genetska studija koja može otkriti gene koji svojim mutacijama mogu uzrokovati tumor..
Uzroci pojave patologije
Uzroci tumora nisu poznati liječnicima. Smatra se da je bolest naslijeđena. Sljedeći čimbenici mogu izazvati proizvodnju atipičnih patogena:
- starost pacijenta;
- nasljedna predispozicija;
- izloženost radioaktivnim tvarima;
- interakcija s kemijskim spojevima i karcinogenima;
- zarazne bolesti;
- stresno stanje;
- genetski poremećaji;
- krvne bolesti - hepatitis, anemija.
Bilo koji čimbenik unutarnjih promjena tijela ili utjecaj vanjskih znakova može uzrokovati strukturne promjene u koštanoj srži..
Dijagnostika
Za dijagnozu mijeloma koriste se laboratorijske metode istraživanja. Najkarakterističnije promjene mogu se utvrditi na temelju opće analize krvi i urina, pazeći na sljedeće pokazatelje: višak normalnog sadržaja kalcija u urinu ili u krvnom serumu, zajedno s visokom razinom proteina u urinu i malom količinom crvenih krvnih zrnaca, trombocita i hemoglobina, povećan na 80 mm / h i viši ESR. Visoki ukupni protein u krvi usred niskog albumina.
Točnija dijagnoza daje se određivanjem monoklonskih paraproteina, testom urina za Bens-Jones protein. Pozitivna analiza daje prisutnost lakih lanaca paraproteina koji prolaze kroz tubule bubrega. Pored toga, provedena su i brojna druga istraživanja: radiografija, koštana tomografija, trepanobiopsija koštane srži, citogenetske studije, utvrđeni su kvantitativni pokazatelji imunoglobulina u krvi..
Jedna točna analiza nije dovoljna za točnu dijagnozu, pa je za konačni rezultat istraživanja potrebno usporediti sve podatke s kliničkim manifestacijama znakova bolesti.
Myeloma je klasificiran kako slijedi:
- solitarni oblik - pojedinačni fokus, koji je u većini slučajeva lokaliziran u ravnim kostima;
- generalizirani oblik.
Potonji je podijeljen na:
- difuzno - zahvaćena je koštana srž;
- difuzno žarišno - pogođeni, na primjer, bubrezi;
- višestruke tumorske infiltracije nalaze se po tijelu pacijenta.
Sastav stanica mijeloma podijeljen je na:
- mala ćelija;
- plazmocitna;
- polimorfna stanica;
- plasmoblast.
Pored toga, mijelomi mogu biti sljedećih vrsta:
Po prirodi tijeka mijeloma može biti:
- tmurno, tj. sporo;
- aktivan;
- agresivan.
Najčešće se dijagnosticira tip G, rjeđe A, Bens-Johnsonov mijelom je još rjeđi.
liječenje
Myeloma se liječi u bolnici od strane hematologa. Myeloma se odnosi na neizlječive lezije hematopoetskih tkiva, čija je potpuna zarastanja moguća samo transplantacijom koštane srži, ali pravilno i pravovremeno liječenje omogućuje vam da tumor držite pod nadzorom.
Faze tijeka liječenja mijeloma:
- Citostatska terapija;
- Terapija radijacijom;
- Davanje alfa2-interferona;
- Prevencija i liječenje komplikacija;
- Transplantacija koštane srži.
Glavni dio kompleksa za liječenje mijeloma je kemoterapija. Osim toga, koriste se i druge nove vrste liječenja, temeljene na ispravnoj prognozi bolesti. Uz asimptomatski tijek bolesti, stadijuma IA ili IIA, liječenje se odgađa, ali pacijent se neprestano nadzire, prati se sastav krvi. Ako je stadij bolesti prešao u detaljan, propisuju se citostatici i kemoterapija.
Želite dobiti ponudu za liječenje?
* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.
Indikacije za kemoterapiju:
- Anemija;
- Hiperkalcemija (povećani serumski kalcij);
- amiloidoza;
- Hiperviskoza i hemoragični sindrom;
- Oštećenje kostiju;
- Oštećenje bubrega.
Postoje dvije vrste kemoterapije: standardna i visoka doza. Koriste se i nadaleko poznati lijekovi "Melferan", "Sarkolizin", "Ciklofosfamid", kao i novi, moderniji, "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib".
Za liječenje bolesnika čija dob prelazi 65 godina koriste se prednizolon, vinkristin, alkeran, ciklofosfamid. Koriste se i za najagresivniji oblik bolesti. U koštanom mijelomu koriste se i bisfosfonati (Bonefos, Aredia, Bondronat), koji inhibiraju rast samog mijeloma, inhibiraju aktivnost osteoklasta i mogu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Pacijenti mlađi od 65 godina nakon tečaja standardne kemoterapije mogu propisati kemoterapiju u visokim dozama, sve do presađivanja matičnih stanica (vlastiti ili donorski).
Zračna terapija koristi se uglavnom za lezije kostiju s jakom boli i velikim žarištima uništavanja tkiva, solitarnim mijelomom, kao i kod slabih bolesnika kao palijativnu metodu liječenja. Kao dodatak liječenju propisan "Deksametazon".
Kao održavajuća terapija, pacijenti u remisiji propisuju se u visokim dozama alfa-interferona nekoliko godina.
Prevencija i liječenje komplikacija temelji se na korekciji rada bubrega kod zatajenja bubrega, primjeni diuretika, prehrani, prazmaferezu (pročišćavanju krvi od paraproteina) ili hemodijalizi u težim slučajevima, transfuziji krvnih sastojaka s anemijom. Pored toga, suzbijanje zaraznih bolesti primjenom antibiotika (obično širokog spektra djelovanja), detoksikacijskom terapijom.
Mnogo se pozornosti posvećuje normalizaciji kalcija primjenom diuretika, kalcitrina. Razni stupnjevi hiperkalcemije liječe se hidratacijom, upotrebom mineralne vode i infuzijama. Za prijelome se koristi osteosinteza, vuča, kirurško liječenje..
Transplantacija koštane srži
Transplantacija koštane srži zbog visokog rizika od komplikacija (posebno kod starijih bolesnika) trenutno se ne primjenjuje široko u liječenju mijeloma. Najprihvatljivija opcija je transplantacija matičnih stanica od davatelja ili samog pacijenta, što može dovesti do izlječenja u oko 20% pacijenata.
Kirurško kirurško liječenje mijeloma koristi se za lezije kralježnice, kompresiju korijena živaca, krvnih žila, drugih vitalnih organa ili za jačanje i učvršćivanje kostiju pri lomovima.
Karakteristike bolesti
Myeloma karakterizira maligni proces aktivnog rasta u šupljini leđne moždine monoklonskih plazmocita koji proizvode patološki protein - paraprotein. Bolest je neprestano sazrijevanje i degeneracija B-limfocita u plazmocite. Plazmacit je imunoglobulin koji luči stanice. Uz mijelom, monoklonski plazmociti ne umiru, već se nastavljaju umnožavati. Povećanje broja patogena prelazi u koštanu srž, što izaziva smanjenje osnovnih elemenata u krvi.
Atipični imunoglobulini prodiru u tkiva drugih organa, nakupljajući se u međućelijskom prostoru. Prije svega, patogeni se nakupljaju u tkivima bubrega, jetre, slezene itd. - organi s visokom opskrbom krvlju.
Mijelom je povezan sa zamjenom zdravih stanica atipičnim imunoglobulinama. Patogeneza patoloških plazmocita proizvodnjom biološki aktivnih tvari uzrokuje razvoj sljedećih učinaka:
- povećava se razina osteoklasta što izaziva krhkost i krhkost kostiju kralježnice, udova itd.;
- zaštitne funkcije tijela su smanjene;
- povećava se razina elastičnih vlakana s fibrogenima, što dovodi do stalnog stvaranja kapilarnih krvarenja i modrica;
- jetrene stanice aktivno rastu, uzrokujući smanjenje koagulacije krvi;
- oslabljen sastav proteina uzrokuje bolest bubrega.
Manifestacije mijeloma
Kod mijeloma rast monoklonskih plazmocita nije kontroliran i njihova razina se neprestano povećava. Zbog ovog procesa, mijelom se odnosi na zloćudne krvne patologije - hemoblastozu.
Bolest se obično javlja kod odraslih nakon 40 godina. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira češće nego kod žena. Tumor raste sporo - više od 20 godina može proći prije nego što se pojave prvi simptomi. Nakon dijagnoze, prema prisutnosti popratnih simptoma, osoba u prosjeku živi u roku od 2 godine. Stoga se mijelom često percipira kao karcinom krvi..
ICD-10 kod za patologiju C90 "Višestruki mijelom i maligni zloćudni tumori u plazmi." Bolest se može odrediti prisustvom proteina klase IgE, karakterizirano prisutnošću E-mijeloma.
Dijeta i prehrana
Hrana za mijelome isključuje kolače, slatkiše, bor i druge masne, začinjene, slane i dimljene namirnice. Također su nepoželjni proizvodi od brašna, proso, ječam, raženi kruh, mahunarke, integralno mlijeko i kiselo-mliječni proizvodi, sokovi, gazirana pića i kvass.
Morate jesti u malim obrocima. Uz normalnu brojku bijelih krvnih stanica, u prehranu se mogu dodati jaja, riba, mršava govedina, zec, piletina i jetra. Žitarice od žitarica, suh kruh. Dopušteno je svježe ili kuhano voće i povrće..
Sa smanjenim brojem segmentiranih bijelih krvnih stanica (neutrofili) i dispeptičkim manifestacijama, rižine žitarice u vodi ili rižinu juhu mogu se uključiti u prehranu.
Preporučljivo je jesti hranu koja sadrži kalcij, vitamine skupine B i C, s količinom bjelančevina do dva grama po kilogramu težine dnevno. Uz kemoterapiju i normalno funkcioniranje bubrega, količina unosa tekućine iznosi do tri litre. Možete piti kompote, žele, čaj, juhu od šipka.
Na primjer, uz kemoterapiju za doručak možete jesti kruh i maslac, pari omlete ili kašu od maslačka, zeleni čaj, kavu. Za ručak - goveđe kotlete kuhane u dvostrukom kotlu, juha s malo masnoće s mesnim juhom, sušeni kruh, kompot. U razmaku između ručka i večere, možete piti bobice žele, jesti kolačiće (suhe). Za večeru, kuhano vitko meso, prilog od riže, juha od šipka.
Opća načela terapije
Liječenje mijeloma ne uključuje upotrebu radikalnih metoda, jer je glavni cilj tijeka terapije produžiti i poboljšati kvalitetu života. Nemoguće je potpuno izliječiti mijelom. Međutim, u borbi protiv oštećenja tumora moguće je suzbiti njegov razvoj i izazvati remisiju.
Nakon točne dijagnoze mijeloma, liječenje se provodi pomoću palijativnih metoda kako bi se spriječilo rast neoplazme i oslabili simptomi. Palijativni tretmani mijeloma uključuju kemijsku terapiju, zračenje i pravilnu prehranu. Provođenje liječenja narodnim lijekovima kod kuće ne preporučuje se.
Preporučuje se čitanje lijeka Atheroma kod kuće
kemoterapija
Primjena kemoterapije najučinkovitija je metoda u borbi protiv mijeloma. Tijekom liječenja može se koristiti jedan lijek (monohemoterapija), kao i nekoliko lijekova (polikemoterapija).
Pri propisivanju polihemoterapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- ciklofosfamid;
- Melphan
- Lenalidomid;
- deksametazon.
Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenski intramuskularnom injekcijom. Kad je propisan tečaj kemoterapije, liječenje se može provesti prema jednoj od nekoliko shema:
- MP shema - uzimanje tableta melfalana i prednizona u obliku tableta.
- Shema M2 - uvođenje intravenskih injekcija vinkristina, ciklofosfamida i BCNU. Zajedno s tim, dva tjedna je potrebno uzimati tablete prednizona i melfalana.
- Shema VAD - terapija se provodi u 3 sesije. Tijekom prvog zasjedanja provodi se liječenje lijekovima doksirubicin i vinkristin. Tijekom sljedećih sesija morate uzimati tablete deksametazona.
- VBMCP shema - propisuje se pacijentima čija je dob manja od 50 godina. Prvog dana terapije pacijentima se intravenski daju vinkristin, ciklofosfamid i karmustin. Zatim tijekom tjedna trebate piti melfalan i prednizon. Nakon mjesec i pol, ponovno se ubrizgavaju karmustin.
Uz bilo koji režim liječenja, primjena lijekova provodi se samo pod strogim nadzorom stručnjaka.
Nakon liječenja kemoterapijom, opažena je stabilna remisija u 40% bolesnika..
Terapija radijacijom
Primjena zračenja terapijom obično se propisuje za solitarne i velike žarišta, kada je liječenje kemoterapijom nemoćno. U ovom je slučaju moguće usporiti razvoj malignosti i oslabiti kliničke manifestacije bolesti.
Ako ozračivanje i uporaba kemikalija nisu uspjeli, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji koštane srži. U oko 40% pacijenata transplantacija matičnih stanica pomaže u postizanju stabilne remisije bolesti..
Simptomatsko liječenje
Ova metoda liječenja multiplog mijeloma uključuje uzimanje propisanih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na zaustavljanje boli, podešavanje koncentracije kalcija u krvi. Lijekovi normaliziraju koagulaciju krvi i stabiliziraju rad bubrega.
Ponekad je još uvijek moguće izvršiti operaciju za uklanjanje jednog žarišta mijeloma, nad kojom se zatim provodi citološki pregled. Ako se opazi teški tijek bolesti, pacijentima se može propisati uporaba morfija, buprenorfina i drugih lijekova.
ishrana
Tijekom liječenja bolesti, uvijek se morate pridržavati pravilne prehrane. Dijetu za mijelome propisuje polaznik specijalista. Dijeta bi trebala ograničiti upotrebu hrane s visokom količinom proteina. Pacijent treba jesti manje mesnih jela, jaja, mahunarki i orašastih plodova.
Očekivano trajanje života u mijelomu
Ovisno o obliku bolesti i njezinu tijeku, u fazi u kojoj je započelo liječenje, prognoze životnog vijeka pacijenta variraju od nekoliko mjeseci do desetak godina. To je također posljedica odgovora bolesti na liječenje, prisutnosti drugih patologija, starosti bolesnika. Uz to, uz mijelom se razvijaju fatalne komplikacije, teške komplikacije: zatajenje bubrega, sepsa, krvarenje, oštećenje unutarnjih organa pomoću citostatika.
Očekivano trajanje života u prosjeku, podložno standardnoj kemoterapiji, je 3 godine. U visokim dozama kemikalija - 5 godina. U osoba s povećanom osjetljivošću na kemoterapiju, životni vijek ne prelazi 4 godine. Uz produljeno liječenje kemikalijama ne isključuje se razvoj sekundarne rezistencije mijeloma koji se pretvara u akutnu leukemiju. Myeloma ima visoku razinu malignosti, potpuno izlječenje je vrlo rijetko.
U fazi IA prosječni životni vijek je oko pet godina, u fazi IIIB - manje od 15 mjeseci.
sorti
Na temelju koje vrste paraproteina stvaraju atipične plazmocite, mijelom u krvi razvrstava se u:
- A-mijelom - dijagnosticiran u 25% slučajeva;
- G-mijelom je najčešća sorta koja je otkrivena u 50% bolesnika;
- M-mijelom - javlja se u ne više od 6% slučajeva patologije;
- E-mijelom - ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod dva od sto bolesnika;
- D-mijelom - ova raznolikost čini oko 3% bolesnika;
- Myeloma Bens-Jones - ova vrsta bolesti čini čak dvadeset posto slučajeva;
- Ne-izlučujući tumor - izuzetno rijedak, ne češće nego u 1% bolesnika.
Mijelomi koštane srži G, A, M, E i D stvaraju abnormalne stanice imunog globulina tipa IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones mijelom je nazvan zbog izolacije proteina Bens-Jones. Uglavnom je ovo teoretska raspodjela mijeloma. U praksi se često rabe klasifikacije prema lokalizaciji plazmacitnih stanica i njihovoj strukturi, kao i karakteristikama tumora. Na temelju broja zahvaćenih kostiju ili organa razlikuju se pojedinačni i višestruki mijelomi.
Preporučeno čitanje Liječenje komedičnog nevusa, njegovih uzroka i dijagnoze
Solitarni plazmacitom
Ovu vrstu patologije karakterizira pojava samo jednog fokusa, koji je u stanju formirati se u određenom limfnom čvoru ili kosti, gdje postoji koštana srž. Međutim, često lokalizirana u femuru, može utjecati na kralježnicu i ostale kosti.
Multipli mijelom
Kada se pojavi višestruki oblik, žarišta tumora pojavljuju se u nekoliko kostiju. Trup kralježnice, kranijalne kosti, rebra, ramena itd. Jednako su pogođeni. Pored kostiju, bolest se može proširiti i na slezenu i limfne čvorove.
Difuzni mijelom
Glavna razlika takve onkopatologije je odsutnost ograničenih točaka rasta neoplazmi. Stanice plazme brzo se dijele i razilaze se po svim kostima u tijelu. Unutar kosti mjesto plazmocita nije ograničeno na jedan fokus, patološke stanice popunjavaju cijelo područje koštane srži.
Višestruki žarišni mijelom
Bolest karakterizira istodobni razvoj žarišta tumora uz brzi razvoj plazmocita, kao i globalna deformacija strukture koštane srži. Plazma stanice zauzimaju samo određena područja, a druge patološke promjene nastaju zbog učinaka neoplazmi. Uz ovu bolest, plazmociti se mogu nalaziti unutar koštanog tkiva, utjecati na slezenu ili limfne čvorove.
Difuzni žarišni mijelom
Bolest ima obilježja i multiplog i pojedinačnog mijeloma. Difuzni žarišni oblik podijeljen je u nekoliko vrsta:
- plazmocitna;
- plasmoblastic;
- polimorfna stanica;
- mala ćelija.
Svaka podvrsta bolesti razlikuje se po vlastitim karakteristikama tijeka..
Myeloma plazma stanica
S takvom onkopatologijom, veliki broj B-limfocita pojavljuje se u žarištima rasta neoplazme, koji aktivno proizvode paraproteine. Razvoj takvog mijeloma je spor i često uzrokuje poteškoće tijekom terapije. Ponekad aktivna proizvodnja paraproteina uzrokuje oštećenje vitalnih organa i sustava koji su neosjetljivi na terapiju.
Mijeloma plazme blast
U prisutnosti zloćudne bolesti, u kosti prevladavaju plazmoblasti koji sintetiziraju malu količinu paraproteina, ali se dijele i množe prebrzo. Uz pravovremeno otkrivanje bolesti, dobro se podnosi terapiji..
Polimorfni i sitnoćelijski mijelom
Ove vrste mijeloma odlikuje se prisutnošću patoloških žarišta plazmocita u različitim fazama sazrijevanja. Takvi mijelovi su najagresivniji, jer se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju disfunkciju mnogih dijelova tijela.
Kako mogu produljiti život pacijenta s mijelomom??
Nakon što su liječnici dijagnosticirali mijelom, pacijent bi trebao započeti obvezno liječenje. Čak i ako bolest ne napreduje, pacijent zahtijeva stalno praćenje i terapiju održavanja:
Što je tjelesna odbrana veća, to je veća otpornost na rast malignih stanica.
Tjelesna aktivnost, normalizacija težine
Svakodnevno se preporučuje posvetiti malo vremena hodanju, trčanju, vježbanju.
Pacijent s mijelomom trebao bi biti u stabilnom psiho-emocionalnom stanju i umanjiti učinke stresa, što zauzvrat negativno utječe na rad unutarnjih organa.
Liječnici preporučuju jesti zdravu, hranjivu prehranu bogatu vitaminima. Potrebno je smanjiti dnevni unos soli, masne hrane i kalcijuma.
Imunitet se ne nosi uvijek sa svojom funkcijom, dijelom ovaj faktor utječe na razvoj malignog procesa. Da bi se aktivirale obrambene snage tijela, imunoterapija se u posljednje vrijeme sve više koristi. Najčešće korišteni agensi ove vrste liječenja su alfa interferoni. Prema kliničkom iskustvu, ovi lijekovi imaju antitumorske, imunomodulacijske učinke, a pacijenti koji su ih koristili primijetili su poboljšanje svog stanja..
U kombinaciji s tradicionalnim liječenjem, imunomodulatori ubrzavaju početak remisije i značajno povećavaju očekivani životni vijek. Važno je pitanje doziranja lijekova. Uostalom, uporaba velikih doza često uzrokuje štetne reakcije tijela. Da bi odredio koja je doza optimalna za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka, liječnik mora uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i zloćudni tumor.
Kako se liječi multipli mijelom?
Multipli mijelom danas se smatra neizlječivom bolešću. Napori medicine usmjereni su na obuzdavanje rasta tumora, produljenje i poboljšanje kvalitete života takvih bolesnika.
Nakon što je dijagnoza postavljena, potrebno je riješiti pitanje treba li pacijentu specifično liječenje ili se može ograničiti na promatranje, budući da „miješajući mijelom (nema simptoma, ali postoje laboratorijske promjene) moguća je očekivana taktika.
Razlikuju se sljedeće vrste liječenja mijeloma:
- Standardna kemoterapija. Propisuje se bolesnicima kojima je polikemoterapija visokim dozama kontraindicirana. Prosječni životni vijek nakon 29 mjeseci je. Standardna shema prvog retka uključuje melfalan i prednizon. Učinkovitiji režimi uključuju talidomid, lenalidomid ili bortezomib (relativno novi antitumorski lijekovi).
- Polihemoterapija u visokim dozama (HPCT) praćena transplantacijom matičnih stanica hematopoetskih stanica iz HSCT (i autolognih i donorskih). Ovaj tretman omogućava potpunu remisiju kod većine bolesnika (do 75%), ali nažalost, bolest napreduje u roku od 2-5 godina. Učinkovitije je provesti dvostruki tečaj HPT-a s TGSK-om (tandem HPTT). Omogućuje postizanje petogodišnjeg preživljavanja bez bolesti u 90% bolesnika. No, ne mogu svi pacijenti tolerirati tako teško liječenje, stoga su indikacije za njega ograničene.
- Terapija održavanja Čak ni HPV ne može spriječiti razvoj relapsa, propisano je liječenje za suzbijanje klona malignih stanica. U tu svrhu koriste se interferoni. Pomažu u produljenju medijane preživljavanja bez bolesti na 42 mjeseca.
- Borba protiv komplikacija. Liječenje boli - imenovanje jakih analgetskih lijekova, terapija zračenjem. Izvode se kirurške operacije za kompresijske prijelome kralježaka. Ispravljanje komplikacija uzrokovanih inhibicijom hematopoeze - transfuzija eritromasa i imenovanjem eritropoetina, upotreba antibiotika kada temperatura poraste. Hemodijaliza, plazmafereza, imenovanje bisfosfonata za kontrolu hiperkalcemije.
Koliko pacijenata živi?
Prema međunarodnoj statistici, prosječni životni vijek pacijenata s mijelomskom lezijom ne prelazi 2-3 godine. Pravovremena primjena složene antikancerogene terapije može produljiti životni vijek pacijenta oboljelog od karcinoma za 2 do 4 godine.
Vodeći stručnjaci preporučuju da pacijenti s definitivnom dijagnozom „krvnim mijelomom“ redovito prolaze onkološki pregled i uzmu testove za kontrolu biokemijskog sastava krvi. Dakle, liječnik je u mogućnosti pravovremeno otkriti pogoršanje bolesti i propisati simptomatsko liječenje. U većini slučajeva takvi bolesnici zahtijevaju liječenje boli i detoksikacije..
Što uzrokuje onkologiju?
Do danas, liječnici ne mogu točno odgovoriti na pitanje što točno uzrokuje razvoj mijeloma u krvi, samo su uspjeli izdvojiti skupinu opasnih čimbenika koji mogu izazvati negativne promjene na staničnoj razini. To uključuje:
- dob (starenje tijela);
- oslabljeni imunitet;
- genetska sklonost karcinomu;
- loša ekologija;
- izloženost ionizirajućem zračenju;
- kontakti s kancerogenima;
- štetni radni uvjeti (kontakt s naftnim proizvodima je posebno opasan);
- Nezdrav način života.
Kožni mijelom: uzroci njegove pojave
U potrazi za uzrokom koštanog mijeloma, znanstvenici su otkrili da većina pacijenata u tijelu ima viruse, poput T ili B-limfnog virusa. Plazmociti se razvijaju iz B-limfocita. Sva kršenja ovog složenog procesa dovest će do stvaranja patoloških plazmocita, što može dovesti do karcinoma tumora..
Pored virusnog faktora, važnu ulogu u razvoju limfoma igra i izloženost zračenju. Prema istraživanjima učinka zračenja nakon eksplozija u nuklearnoj elektrani u Černobilu, u Hirošimi i Nagasakiju, ustanovljeno je da ljudi koji su primili veliku dozu zračenja imaju visoki rizik od razvoja hemoblastoze. To se posebno odnosi na adolescente i djecu..
Drugi negativni čimbenik u nastanku mijeloma je pušenje. Rizik od raka raka ovisi o trajanju pušenja i broju pušenih cigareta.
Mogući uzroci koštanog mijeloma su genetska predispozicija, imunodeficijencija i učinci kemikalija.
Glavne upute:
- bol u kostima - uklanja se uzimanjem lijekova protiv bolova;
- Prevencija i liječenje prijeloma - tijekom razvoja bolesti kosti se uništavaju i postaju krhke;
- Hiperkalcemija - znači uzimanje lijekova koji smanjuju količinu kalcija u krvi; potrebno je koristiti povećanu količinu vode;
- U slučaju oštećenja bubrega, koristi se dijaliza, probijajući krv kroz poseban aparat za čišćenje, nakon čega se vraća u tijelo;
- Transfuzija krvi koristi se za liječenje anemije; postupak pomaže podržati tijelo, smanjiti umor i kratkoću daha;
- Oslabljeni imunološki sustav često je praćen vrućicom, kašljem itd. - simptomatsko liječenje.
začini
Jedno je istraživanje pokazalo da suplementacija kurkuminom, spoj koji se nalazi u kurkumi za začine, može umanjiti rizik od otpornosti na određene kemoterapijske lijekove. To pomaže da se osigura da su kemoterapijski lijekovi učinkovita opcija liječenja..
Studije na mišima također sugeriraju da kurkumin može usporiti rast više stanica mijeloma.
Mnogi ljudi pate od mučnine i povraćanja kao nuspojave kemoterapije. Blijeda hrana može vam biti lakša na trbuhu, ali ako možete pojesti malo više začina, probajte curry od kurkume. Senf i neke vrste sira također sadrže kurkumu..
Proizvodi protiv raka
Najnovija istraživanja pokazuju obećavajuće koristi određenog voća i povrća za prevenciju raka i dodatni tretman..
Ursolinska kiselina nalazi se u mnogim biljkama, a dokazano je da je citotoksična, što može inhibirati različite stanice raka..
Proizvodi od ursozne kiseline uključuju:
Krstasto povrće poput kupusa, brokule, cvjetače i bruske klice sadrži hranjive sastojke koji se nazivaju izotiocijanati koji imaju antimielomatska svojstva..
Pterostilbene, prirodni spoj koji se nalazi uglavnom u borovnicama, ima antitumorsko djelovanje.
Kurkumin u začinjenoj kurkumi ima i protuupalna i antikancerogena svojstva..
Općenito, dijeta bogata biljnom hranom i malo šećera korisna je za prevenciju raka, kao i za podršku tijekom liječenja..
Histološka slika
U tipičnim slučajevima tumorsko tkivo sastoji se od plazma stanica, koje su, međutim, u rijetkim slučajevima prilično tipične. Ponekad se tumorsko tkivo uglavnom sastoji od relativno velikih stanica, u kojima jezgra može ležati ekscentrično, poput plazma stanica, ali može biti i u središtu stanice, a može biti okrugla, ovalna i u obliku graha. Stanice ogromnih tumora s bizarnim jezgrama ponekad se nalaze u takvim tumorima. Histološka dijagnoza takvog tumora moguća je samo ako su utvrđeni barem neki više diferencirani elementi mijeloma.
S difuznim multiplim mijelomom relativno je često moguće pronaći infiltrate ćelija mijeloma u jetri, slezini, limfnim čvorovima ili u drugim organima. Lezije mijeloma su nešto rjeđe u tim organima..
Rendgenska slika
Rendgensku sliku karakterizira velika varijabilnost. U tipičnom rendgenu određuje se više žarišta razaranja kostiju. Gusti destruktivni žarišta spajaju se s manje ograničenim i slabo izraženim prosvjetljenjima. Izmjena osteolize s pjegastim zadebljanjem koštane strukture stvara svojevrsnu rendgensku sliku multiplog mijeloma.
Fotografija mieloma s više rebara na radiografiji
U fazi punog razvoja bolesti, posebna pseudocistična struktura prilično se često izražava, posebno na lubanji, rebrima, iliakalnom krilu i kralježnicama..
U daljnjoj fazi razvoja višestrukog mijeloma kostur na rendgenskoj slici može izgledati kao širenje saća. U kasnijim fazama javljaju se teška atrofija cijelog kostura, patološki prijelomi s naknadnom osteoblastičnom reakcijom.
Radiološka simptomatologija solitarnog mijeloma očituje se ograničenom osteoporozom s jasnim pravilnim konturama, žarišnom lizom lokaliziranom na samo jednoj kosti. Podaci rendgenskih zraka u početku ponekad mogu simulirati karioznu leziju.
Postupak oporavka
Bilo koja shema liječenja uključuje upotrebu lijekova s velikim brojem nuspojava. Organizam oslabljen bolešću na određeni način reagira i na autotransplantaciju: neutropenija ili trombocitopenija mogu se primijetiti u krvi dulje vrijeme. Pored toga, nekoliko tjedana nakon autotransplantacije može se primijetiti razvoj zaraznih komplikacija i pogoršanje kroničnih bolesti. Postoje manifestacije astenskog sindroma.
Stoga postupak oporavka nakon liječenja može potrajati neko vrijeme. Prisutnost i ozbiljnost simptoma tijekom oporavka treba uzeti u obzir pri odabiru daljnje terapije, kao i prilikom odlučivanja o drugoj autolognoj transplantaciji..
infekcije
Imate veći rizik od zaraze dok se liječite od multiplog mijeloma. To je zato što je vaš imunološki sustav ugrožen i rakom i kemoterapijom. Često pranje ruku i držanje podalje od bolesnih može vam pomoći da izbjegnete prehladu i druge viruse..
Smanjite rizik od infekcije još više izbjegavanjem sirove hrane. Loše meso, suši i sirova jaja mogu nositi bakterije koje vam mogu naštetiti, čak i ako je vaš imunološki sustav apsolutno zdrav..
Kad vam se imunitet smanji, čak i voće i povrće koje nije oguljeno može biti opasno za vaše zdravlje. Kuhanje na najnižim preporučenim unutrašnjim temperaturama ubit će sve prisutne bakterije i spriječiti vas da se razbolete zbog hrane..
Učinci rasta plazma stanica
Nekontrolirani rast plazma stanica dovodi do izuzetno ozbiljnih posljedica:
- Kršenje procesa stvaranja krvi u tkivima koštane srži;
- Uništavanje kostiju kostura;
- Povećanje viskoznosti krvi zbog prisutnosti velikog broja paraproteina u njemu;
- Snižen imunitet zbog smanjenja broja imunoglobulina;
- Oštećenje bubrega zbog sedimentacije u glomerulima i bubrežnim tubulima atipičnih proteina.
Predviđanje i šanse za preživljavanje po fazama
Kako bi se ukazala na ozbiljnost tijeka bolesti, kao i druge bolesti, mijelom je podložan postupnoj fazi. Faza je koja određuje ne samo daljnju terapiju, već i prognozu bolesti. Što prije dijagnosticirate bolest, brže možete započeti liječenje i, kao rezultat, ubrzati proces remisije.
Nažalost, u prvoj fazi, kada postoje sve šanse za uspješno liječenje, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Pacijent možda dugo nije svjestan prisutnosti bolesti, jer često je asimptomatska. Samo odstupanja u općim krvnim pretragama, naime povećana ESR, mogu ukazivati na početni stadij onkologije. 50% bolesnika s mijelomom koji su otkrili bolest u prvoj fazi razvoja preživi do 5 godina.
U drugom stadiju, bolest počinje napredovati i očituje se raznim simptomima, kao što su: bezrazložna bol u kostima, koju praktički ne uklanjaju lijekovi protiv bolova, stalni umor, anemija i oštećenje vida. Ovaj je stadij također prilično teško dijagnosticirati, jer simptomi ne ukazuju direktno na bolest. Samo različite dijagnostičke metode i laboratorijski testovi mogu identificirati patologiju. 36% bolesnika s mijelomom koji su otkrili bolest u drugoj fazi razvoja preživi do 5 godina.
Često se bolest dijagnosticira u trećoj fazi razvoja - najopasnija za ljude. Foci tumora nalaze se na više od 3 mjesta. Ozbiljna bol ne ostavlja pacijenta, česti prijelomi se pojavljuju zbog oštećenja kostiju, sve to prati odstupanja unutarnjih organa. Koliko ih živi s mijelomom faze 3? Petogodišnje preživljavanje prilično je rijetko i ne prelazi 10%.
Klasifikacija
Nekoliko imunokemijskih inačica mijeloma razlikuje se prema prevladavajućem tipu serumskih i / ili mokraćnih paraproteina.
Imunokemijska klasifikacija multiplog mijeloma:
- G - varijanta mijeloma.
- A - mijelomska varijanta.
- D - varijanta mijeloma.
- E - mijelomska varijanta.
- Myeloma bence spaja.
- Ne-tajni mijelom.
- Diklonalni mijelom.
- M - varijanta mijeloma.
G - mijelom je najčešći. Prevladavanje serproproteina u serumu Ig javlja se u više od 50% slučajeva.
IronPump željezna pumpa
Anemija, odnosno niska brojka crvenih krvnih zrnaca, česta je komplikacija kod ljudi s multiplim mijelomom. Kad se stanice karcinoma plazme u vašoj krvi umnože, nema dovoljno mjesta za vaše crvene krvne stanice. U stvari, stanice raka istiskuju i uništavaju zdrave. Niska količina crvenih krvnih stanica može uzrokovati mnoge probleme, uključujući:
Niska razina željeza u krvi također može uzrokovati anemiju. Ako razvijete anemiju zbog multiplog mijeloma, liječnik vam može predložiti da jedete više hrane koja sadrži željezo. Povećana razina željeza može vam pomoći da se osjećate manje umorno, a također pomaže vašem tijelu da učini zdravije crvene krvne stanice..
Dobri izvori željeza uključuju:
- mršavo crveno meso
- grožđice
- Babura paprika
- kelj
- klice brusa
- slatki krumpir
- brokula
- tropsko voće poput manga, papaje, ananasa i guave
OutlookOutlook
Imati multipli mijelom problem je za sve. Ali jedenje zdrave prehrane može vam pomoći da živite bolje s ovim rakom. Vaše tijelo treba hranjivo gorivo da bi ostalo snažno, imate li komplikacija poput anemije ili bolesti bubrega?.
Izrežite prerađene grickalice i slatkiše. Umjesto toga, tanjir napunite svježim voćem i povrćem, bjelančevinama i cjelovitim žitaricama. Uz terapiju i lijekove, vitamini i minerali koje jedete za to vrijeme mogu pomoći vašem tijelu da ozdravi..
prevencija
Preventivne mjere mijeloma liječnicima nisu poznate do danas, jer ne postoje određeni čimbenici rizika koji se mogu isključiti iz vašeg života. Također, ne postoje rane metode dijagnosticiranja bolesti do pojave izraženih simptoma. Stoga se sva prevencija obično sastoji u ograničavanju kontakata s radioaktivnim, kemijskim i otrovnim tvarima opasnim za zdravlje i život ljudi..
Moderni pacijenti sve češće odabiru format video savjetovanja kako bi dobili preporuke najpoznatijih liječnika, bez obzira na geolokaciju. Otkrijte koliko košta daljinski razgovor s liječnicima koji liječe političare i predsjednike!
Da bi se spriječio ponovni nastanak mijeloma, pacijent mora slijediti ova pravila:
- redovito provodite terapiju održavanja koju vam je propisao liječnik;
- obavezno slijedite dijetu;
- prestanite piti alkohol i pušiti;
- pružiti tijelu dobar san i odmor;
- idite na fizioterapiju koju preporučuju stručnjaci;
- ne odgađajte liječenje nastalih komplikacija koje mogu pratiti razdoblje remisije.
Nemojte zanemariti simptome mijeloma koji se pojavljuju u ranim fazama bolesti. To može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Pravodobno liječenje pomoći će ne samo uklanjanju postojećih simptoma bolesti, već i maksimiziranju trajanja i kvalitete života osobe u budućnosti.
Mijelom: simptomi, liječenje i prognoza, krvni test, fotografija, laboratorijska dijagnoza
Ako bolest mijeloma u krvi napreduje, dolazi do uništavanja plazma stanica u koštanoj srži, koje mutiraju i postaju zloćudne..
Bolest se odnosi na paraproteinemijsku leukemiju, ima drugo ime "Rak krvi". Po prirodi karakterizira je tumorska neoplazma, čija se dimenzija u svakoj fazi bolesti povećava.
Dijagnoza se teško liječi, može rezultirati neočekivanim smrtnim ishodom..
Ovo abnormalno stanje koje se naziva "Rustitsky-Kalerova bolest" skraćuje očekivani životni vijek. U patološkom procesu stanice raka ulaze u sistemsku cirkulaciju, doprinose intenzivnoj proizvodnji patološkog imunoglobulina - paraproteina.
Ti se specifični proteini, pretvarajući se u amiloide, talože u tkivima i narušavaju rad tako važnih organa i struktura kao što su bubrezi, zglobovi, srce. Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju bolesti, broju malignih stanica.
Dijagnoza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu..
Karcinom plazma stanica ove sorte odlikuje se jednim fokusom patologije, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru.
Da bi se postavila točna dijagnoza mijeloma, potrebni su brojni laboratorijski ispiti koji će isključiti širenje više žarišta.
S lezijama mijelomske kosti, simptomatologija je slična, liječenje ovisi o stadiju patološkog procesa.
S ovom patologijom nekoliko struktura koštane srži postaje žarište patologije, koje brzo napreduju..
Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju lezije, a za jasnoću tematske fotografije koje možete vidjeti dolje.
Krvni mijelom utječe na tkiva kralježaka, lopaticu, rebra, iliak krila, kosti lubanje povezane s koštanom sržom. S takvim zloćudnim tumorima klinički ishod za pacijenta nije optimističan..
Bens-Jonesov progresivni mijelom u svim fazama bolesti predstavlja značajnu prijetnju za pacijentov život, tako da je pravovremena dijagnoza 50% uspješnog liječenja. Liječnici razlikuju 3 stadija patologije mijeloma, u kojima izraženi simptomi bolesti samo rastu i pojačavaju se:
- Prva razina. Prekomjerni kalcij prevladava u krvi, beznačajna koncentracija paraproteina i proteina u urinu, hemoglobinski indeks doseže 100 g / l, postoje znakovi osteoporoze. Fokus patologije je jedan, ali napreduje.
- Druga faza. Fokusi lezije postaju višestruki, koncentracija paraproteina i hemoglobina opada, masa tkiva raka doseže 800 g. Prevladavaju pojedinačne metastaze.
- Treća faza. Osteoporoza u kostima napreduje, opažaju se 3 ili više žarišta u koštanim strukturama, koncentracija proteina u mokraći i kalcija u krvi povećava se do maksimuma. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.
uzroci
Mijelom kostiju napreduje spontano, a liječnici nisu uspjeli do kraja utvrditi etiologiju patološkog procesa. Jedno je poznato - ljudi u riziku uključuju izloženost zračenju.
Statistički podaci pokazuju da se broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom faktoru značajno povećao. Prema rezultatima dugotrajne terapije, daleko je moguće uvijek stabilizirati opće stanje kliničkog pacijenta.
Kada je oštećeno koštano tkivo, pacijent prvo razvije anemiju neobjašnjive etologije, koju nije moguće ispraviti ni nakon terapijske dijete. Izraženi bolovi u kostima postaju karakteristični simptomi, pojava patološkog prijeloma nije isključena. Ostale promjene u ukupnom blagostanju s napredovanjem mijeloma prikazane su u nastavku:
- česta krvarenja;
- oslabljena koagulacija krvi, tromboza;
- smanjen imunitet;
- miokardna bol;
- povećani protein u urinu;
- nestabilnost temperature;
- sindrom zatajenja bubrega;
- umor;
- teški simptomi osteoporoze;
- frakture kralježnice u kompliciranom kliničkom prikazu.
Dijagnostika
Budući da prvi put bolest prolazi u asimptomatskom obliku i ne dijagnosticira se pravodobno, liječnici već identificiraju komplikacije mijeloma, za koje se sumnja na zatajenje bubrega. Dijagnostika ne uključuje samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih, koštanih struktura, već su potrebni i klinički pregledi. To:
- Rendgenski snimak prsnog koša i kostura za određivanje broja tumora u kosti;
- biopsija aspiracije koštane srži radi provjere stanica raka u patologiji mijeloma;
- trepanobiopsija - istraživanje kompaktne i spužvaste tvari uzete iz koštane srži;
- mijelogram je potreban za diferencijalnu dijagnozu, kao informativno invazivnu metodu;
- citogenetski pregled plazma stanica.
Kada se koriste nekomplicirane kliničke slike iz kirurških metoda: transplantacija donorskih ili vlastitih matičnih stanica, visoka doza kemoterapije primjenom citostatika, zračenjem.
Hemosorpcija i plazmoforeza prikladni su za hiperviskozni sindrom, opsežno oštećenje bubrega, zatajenje bubrega.
Nekoliko mjeseci terapije lijekovima za mijelomske patologije uključuju:
- lijekovi protiv bolova za uklanjanje napada boli u području kosti;
- penicilinski antibiotici u slučaju ponavljajućih zaraznih procesa unutar i intravenski;
- hemostatska sredstva za borbu protiv intenzivnog krvarenja: Vikasol, Etamsylat;
- citostatici za smanjenje mase tumora: Melfalan, Ciklofosfamid, Klorobutin;
- glukokortikoidi u kombinaciji s teškim pijenjem za smanjenje koncentracije kalcija u krvi: Alkeran, Prednizolon, Deksametazon.
- imunostimulansi koji sadrže interferon, ako je bolest popraćeno padom imuniteta.
Ako raste zloćudni tumor, opaža se povećani pritisak na susjedne organe s naknadnom disfunkcijom, liječnici odlučuju hitno ukloniti takav patogeni tumor kirurškim metodama. Klinički ishod i potencijalne komplikacije nakon operacije mogu biti najnepredvidivi.
Prehrana mijeloma
Da bi se smanjio recidiv bolesti, liječenje treba biti pravodobno, dok je dijeta nužno uključena u integriranu shemu. Potrebno je pridržavati se takve prehrane tijekom života, posebno kod sljedećeg pogoršanja. Evo nekoliko vrijednih dijetalnih preporuka za plazmacitozu:
- svesti unos proteina - dozvoljeno je ne više od 60 g proteina dnevno;
- iz dnevne prehrane isključite hranu poput graha, leće, graška, mesa, ribe, orašastih plodova, jaja;
- ne jesti hranu na koju pacijent može razviti akutne alergijske reakcije;
- redovito uzimajte prirodne vitamine, pridržavajte se intenzivne vitaminske terapije.
Prognoza
Ako se pacijent ne liječi, može umrijeti od mijeloma u naredne 2 godine, dok se dnevna kvaliteta života redovito smanjuje.
Ako, međutim, sustavno prolaze tečajeve kemoterapije koji uključuju citostatike, životni vijek kliničkog pacijenta povećava se na 5 godina, u rijetkim slučajevima - do 10 godina.
Predstavnici navedene farmakološke skupine u 5% kliničkih slika izazivaju akutnu leukemiju u bolesnika. Liječnici ne isključuju iznenadni smrtni ishod ako napreduju:
- moždani udar ili infarkt miokarda;
- maligni tumor;
- trovanje krvi;
- zatajenje bubrega.
Myeloma ima mnogo sinonimnih imena. U govoru stručnjaka može se označiti kao generalizirani plazmacitom, retikuloplazmacitoza, Rustitsky-Kalerova bolest ili mijelomatoza. Od njih se najviše koriste pojmovi mijelom i mijelom..
Kao vrsta hemoblastoze, mijelom je maligni tumor karakteriziran ubrzanim rastom plazmocita - stanica koje proizvode paraprotein (patološki protein).
Mutacija koja utječe na ove stanice dovodi do činjenice da njihov broj u tkivima koštane srži i u krvi neprestano raste. U skladu s tim, raste količina sintetiziranog paraproteina..
Na slici se vidi mrlja koštane srži s multiplim mijelomom i bez
Glavni kriterij za zloćudnost mijeloma je broj transformiranih plazmocita mnogostruko veći od norme.
Za razliku od onkoloških bolesti s jasnom lokalizacijom (na primjer, tumori crijeva ili jajnika), mijelom je karakteriziran prisustvom stanica karcinoma u nekoliko unutarnjih organa odjednom, budući da se mogu širiti zajedno s krvnim tokom.
- Mijelom se razvija kršeći procese pravilnog razvoja i pretvorbe B-limfocita u stanice imunološkog sustava - plazmocite. U tom slučaju se postupak sinteze proizvedenih imunoglobulina (antitijela koja pomažu u uništavanju patogenih virusa i bakterija) neizbježno prekida..
- Myeloma je zloćudni tumor nastao stalnim množenjem monoklonskih plazmocita, koji ne samo da ne umiru, već nekontrolirano dijele i sintetiziraju paraproteine. Prodirejući (infiltrirajući se) u tkiva i unutarnje organe, paraproteini ometaju njihovo normalno funkcioniranje.
- Myeloma se razvija uglavnom u zrelih (starijih od četrdeset godina) i starijih bolesnika. Za mlade, ova bolest nije karakteristična. Što je stariji pacijent, to je veći rizik od razvoja mijeloma i to pogađa muškarce češće nego žene.
- Rast mijeloma je izuzetno spor. Stvaranje prvih plazmocita u tkivima koštane srži i početak stvaranja tumorskih žarišta mogu se razdvojiti za dva ili čak tri desetljeća. Ali nakon što kliničke manifestacije mijeloma postanu očite, počinje naglo napredovati. Dvije godine kasnije, velika većina pacijenata umire od brojnih komplikacija koje su se razvile u onim organima i sustavima na koje su utjecali paraproteini.
Temelj klasifikacije mijeloma su kliničke i anatomske značajke prisutnosti plazmocita u tkivima koštane srži, kao i specifičnost njihovog staničnog sastava. Podjela mijeloma na solitarne i višestruke ovisi o tome koliko je organa ili kosti zahvaćeno tumorom.
- Solitarni mijelomi se razlikuju po prisutnosti samo jednog tumorskog žarišta smještenog bilo u limfnom čvoru, bilo u kosti s koštanom srži.
- Višestruki mijelomi uvijek utječu na nekoliko kostiju koje sadrže koštanu srž odjednom. Mijelom najčešće zahvaća tkivo koštane srži kralježaka, lopatice, iliakalna krila, rebra i kosti lubanje. Maligni tumori često se formiraju u središnjem dijelu tubularnih kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Slezina i limfni čvorovi jednako su ranjivi..