Kožna fibromatoza

Karcinom

Jedna od najčešćih bolesti je fibroma kože. Unatoč asimptomatskom izgledu, ne izgleda estetski ugodno, pa se od pacijenata traži da uklone rast, čak i ako ne predstavlja prijetnju. Fibroma ispod kože, na sluznici ili na unutarnjim organima može imati ozbiljne posljedice..

Zašto se javlja fibroma?

Fibromi se smatraju benignim formacijama - rijetko se razviju u karcinom. Točni uzroci njihove pojave nisu pouzdano poznati. U osnovi se pojavljuju tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, pa se kod dojenčadi i djece gotovo nikada ne događaju. Prema statističkim podacima, genetska predispozicija glavni je uzrok neoplazmi.

Promjene dobiTinejdžerske godine
Vrhunac
Trudnoća
Starenje tijela
Zatajenje endokrinog sustavaDijabetes i ostalo.
Vanjski faktoriŠtavljenje u solarijumu
Mehaničko trenje o odjeći
Ostanite na vjetru
Pojačano znojenje
Pothranjenost
Ozljede mekog tkiva
Struktura kožne fibrome može biti tvrda ili meka. Natrag na sadržaj

Vrste kožnih fibroida

  1. Dermatofibroma (fibroma tvrde kože). Gusta na dodir, bolna, ne pomiče se palpacijom, u rijetkim slučajevima ima nogu. Ružičasta ili bež, glatka i elastična površina. Ona ima razveden oblik ili se izdiže u obliku kupole nad kožom. Dermatofibrome nalaze se i u muškaraca i kod žena, pojedinačno ili u grozdovima do nekoliko desetaka. Čvrsta fibroma ponekad se formira na sluznim površinama. Patognomonični "simptom rupice" je karakterističan: ako ga stisnete palcem i kažiprstom, izraslina uranja u kožu. Često se nalazi na čelu, potkoljenici, potkoljenici, stopalu.
  2. Meka kožna fibroma slična je vrećici s izraslima u središtu ili duž rubova. Veličina nije veća od bobica ribizle. Boja formacije podudara se s kožom, ponekad poprima smeđi nijansu. Veličina od 1 do 3 cm, okruglog, ovalnog ili nodularnog oblika. Pri palpaciji se pomiče i vraća na svoje mjesto. Blagi fibromi utječu na pretile ljude i starije žene. Često se formira u pazuhu, na mliječnim žlijezdama i u naborima ispod njih, na kapcima, vratu i preponama..
Natrag na sadržaj

Specifični fibromi

Pojava kada se u blizini razvija nekoliko izraslina naziva se fibromatoza. Žene su sklonije tome. Najčešće se pojavljuje na koži, u maternici, na mliječnim žlijezdama. Uzrok ove bolesti povezan je s hormonskim neravnotežama vezanim uz dob, nepravilnim seksualnim životom, pobačajem, stresom.

Neki kožni fibromi imaju svojstvo rasti u određenoj kategoriji ljudi ili na određenim dijelovima tijela.

Potkožna nosna fibroma najčešće se javlja kod dječaka puberteta. Smještena je u nazofarinksu, brzo raste, raste u paranazalni sinus, ponekad u orbitu, šupljinu lubanje. Dijete ima začepljenje nosa s jedne strane, praćeno kratkoćom daha, slabošću, krvarenjem, vrtoglavicom. Ako je bolest jednostavna, tada se s 24-26 godina fibroma na nosu raspada. U ostalim se slučajevima uklanja kirurškim putem.

Česta vrsta takve bolesti među muškarcima je penisna fibroma. U ranoj fazi nemaju izražene simptome, što otežava dijagnozu. Stoga, kada dođe do rasta, potrebno je odmah posjetiti liječnika kako bi se isključili takve dijagnoze kao što su papilomi ili maligni tumor.

Glutealni fibroidi imaju čvrstu strukturu. Javljaju se nakon dugog tijeka injekcija, rjeđe - ozljede. Uklanjanje u takvim slučajevima propisano je ako rast i dalje raste; konzervativni tretmani mogu dovesti do povećane fibroze stražnjice. Ako tečaj injekcije još nije završen, preporučuje se konzultirati liječnika kako bi se isključio rast.

Simptomi bolesti

Manifestacije izraslina ovise o vrsti i lokaciji. Glavni simptom je pojava tumora na površini kože. U početku se ne razlikuje u boji od pacijentove kože i može vremenom potamniti. Također, uzrok promjene boje može biti trenje odjeće ili drugi mehanički utjecaji. Fibromi su često bezbolni, a glavni nedostatak za pacijenta je kozmetički defekt. Loše smješteni izrastaji često imaju bolne znakove - na stopalu, u blizini ovratnika košulje ili naramenice grudnjaka.

Jesu li fibromi opasni?

Takvi rastovi mogu stvoriti komplikacije kao rezultat traume (na primjer, tijekom depilacije pazuha). Pored rezultirajuće boli, postoji mogućnost infekcije kože ili nekroze dijela fibrome. Također, bol se javlja kada su noge izrasline uvijene zbog poremećaja u opskrbi krvlju. Fibroma se rijetko pretvara u maligni tumor, ali vrijedi zabrinuti ako se intenzivno raste, pojavili su se svrbež ili iscjedak tekućine.

Dijagnoza bolesti

Studiju provodi liječnik, dok se procjenjuje izgled rasta, provodi se palpacija. Ako postoje sumnje u kvalitetu, propisano je kirurško uklanjanje kožne fibrome, a uzorak tkiva šalje se na histologiju. Ako je potrebno dijagnosticirati fibroide unutarnjih organa, pribjegavajte ultrazvuku. X-zraka se koristi u slučaju izraslina u usnoj šupljini.

Liječenje i uklanjanje fibroma

Liječenje nije potrebno ako pacijent nema bolove. Budući da se ti rastovi ne uklanjaju, u nekim slučajevima se moraju ukloniti. Fibroma se liječi ako je stalno ozlijeđena, ometa ili pokvari izgled. Moderna medicina nudi nekoliko metoda. Možete provesti tijek liječenja ili ukloniti neželjene formacije u klinici ili privatnom centru estetske medicine. Liječnik vam pomaže odabrati najbolju metodu na temelju kliničke slike određenog slučaja. Primjenjuju se sljedeće metode:

Načini uklanjanja vlakana

  • Hirurška intervencija. Ova se metoda smatra zastarjelom i primjenjuje se na velike i duboke izrasline. Trčite pod lokalnom anestezijom.
  • elektrokoagulacije Tijekom postupka, izrasla tkiva se režu i kauretiziraju strujom, dok je rizik od infekcije minimalan i nema gubitka krvi. Koristi se za formacije promjera do 2 cm.
  • Lasersko uklanjanje. Najpopularnija metoda, omogućuje vam uklanjanje izraslina različitih veličina. Operacija se izvodi laserom, koristi se lokalna anestezija. Tijekom postupka, rast se suši u slojevima. Nakon postupka, kozmetička oštećenja su minimalna.
  • Cryodestruction. Uništavanje se događa upotrebom tekućeg dušika ili ledene ugljične kiseline. Nema gubitka krvi i sterilitet se poštuje. Koristi se za uklanjanje malih fibroma, jer na koži mogu ostati ožiljci.
  • Operacija radio valova. Uklanjanje je putem visokofrekventnih radio valova. Ovo je prilično skupa metoda, ali pruža najbolji kozmetički učinak..
Dopušteno je liječiti male fibrome kože narodnim lijekovima. Natrag na sadržaj

Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?

Postoji nekoliko preporuka koje pomažu u određenoj mjeri da se izbjegne operacija. Ne mogu se sve patologije eliminirati narodnim lijekovima, ali u određenim su slučajevima učinkovite. Prije početka liječenja, morate biti sigurni da nema alergije na komponente dekocija. Ako niže navedene metode ne donose željene rezultate, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

  • Promijenite prehranu uklanjanjem slane hrane i povećanjem potrošnje voća i povrća.
  • Infuzija šipka usporava proces stvaranja novih neoplazmi i potiče resorpciju postojećih. Recept je jednostavan: 1 čajna žlica suhog bilja prelije se u čašu kipuće vode. Infuzirati 3 sata. Procijedite, dobivenu juhu pijte tri puta dnevno po trećinu čaše.
  • Drugi učinkovit lijek je podmazivanje izraslina sokom od krumpira. Postupak se provodi 3 puta dnevno, svaki put se koristi svježe iscijeđeni sok.
Natrag na sadržaj

Upozorenje i prognoza

Budući da je stvaranje fibroida često povezano s hormonalnom neravnotežom u tijelu, prije uzimanja bilo kakvih lijekova koji utječu na hormonalnu pozadinu, konzultacija liječnika je obvezna. Ako su fibroidi već prisutni, mora se izbjeći njihovo trenje ili ozljede. Glavna preventivna mjera je zdrava prehrana i aktivan stil života. Zimi je vrijedno uzimati vitaminske komplekse. Također se preporučuje napustiti loše navike. Ove jednostavne mjere stabiliziraju hormonsku pozadinu i pomažu u izbjegavanju neugodnih promjena..

Kako izgleda dermatofibroma kože - 135 kom..

Dermatofibroma kože izgleda poput okruglih formacija, djelomično lemljenih u koži, djelomično se uzdižući iznad nje. Njihova je površina uglavnom glatka (bradavica ili keratinizirana je rijetko). Dodir dermatofibroma podsjeća na gustu kvržicu ispod kože. U pravilu je obrazovanje jedno. Ali ponekad se pojavljuju višestruke kvržice. Ovaj oštećenje kože sastoji se od vlaknastog tkiva, histiocita i fibroblasta. Boja formacija varira od sive do ružičaste, ljubičaste ili crne. Njihove veličine obično ne prelaze 1 cm. U osnovi, dermatofibromi nastaju na nogama, rukama i ostalim dijelovima tijela - rjeđe. Žene su više pogođene.

Benigne lezije nosa

Tumorske bolesti nosa su bolesti čija pojava je posljedica transformacije normalnih stanica tkiva i organa u stanice tumora. Tumori mogu biti zloćudni i benigni. U medicinskoj praksi benigni tumori nosa su prilično česti..

Tumori nosa uključuju:

  • fibroma
  • papiloma
  • angiomi i angiofibromi
  • osteomi
  • nevusi
  • bradavice
  • neuromas
  • pigmentirani tumori itd..

Tipični znakovi tumora nosa su:

      • otežano disanje kroz tu polovicu nosa
      • koji je zahvaćen tumorom
      • hyposmia
      • anosmija
      • u nekim slučajevima lagano krvarenje

Ako se bolest ne liječi, onda u kasnoj fazi može dovesti do deformacije kostura lica, glavobolje, oštećenja vida itd. dijagnoza se provodi pomoću endoskopije, sondiranja, palpacije, histološkog pregleda komada tumora.

Papilomi su najčešće lokalizirani u iščekivanju nosa. Papilloma ima izgled malog grma ili pojedinačne papile, smješten na uskoj bazi. Ovaj tumor polako raste i može se pojaviti relaps nakon uklanjanja. Stoga bi uklanjanje papiloma trebalo biti radikalno. Nakon uklanjanja tumora provodi se elektrokoagulacija ili lasersko uništavanje površine rane..

Uklanjanje nosne fibrome

Fibroma nosa je rijetka bolest. Najčešće se fibroma nalazi uoči nosa ili nazofarinksa. Prvi znakovi fibrome su jednostrana nazalna kongestija koja se kasnije pretvara u potpuno odsutnost nazalnog disanja. Ako se tumor ne ukloni pravodobno, tada njegov rast uzrokuje promjene u oblicima gornje čeljusti, obraza i nazalnog septuma. Također, pacijent razvija krvarenje, koje s vremenom postaje snažnije i učestalije. Prvi znakovi fibrome su začepljenost nosa, ako se liječenje ne započne pravodobno, tada dolazi do deformacije obraza, nepca i gornje čeljusti. Liječenje fibroma treba biti samo kirurško. Ako je tumor mali, tada se uklanja pomoću zakrivljenih škara ili posebnih pinceta.

Uklanjanje osteoma nosa

Osteomi nosa najčešće se razvijaju u dobi od 15-25 godina. Takvi tumori rastu prilično sporo i nalaze se uglavnom u etmoidnoj kosti ili zidovima frontalnih sinusa. U nekim slučajevima osteomi mogu uzrokovati trajne glavobolje i razne poremećaje u mozgu. Osteomi se liječe samo kirurški. Čak i ako je osteoma srednje veličine i ne izaziva teške simptome, i dalje ga treba u potpunosti ukloniti..

Uklanjanje nazalnog angioma

Angiomi nosa su benigne nosne lezije koje nastaju kao rezultat intrauterinih poremećaja krvožilnog sustava. Dosta često su angiomi višestruki - ova se bolest naziva angiomatoza. Angioma može biti kapilarna, kavernozna ili razgranata. Kapilarni angiom je nakupljanje natečenih kapilara, kavernozni angiom je tumor formiran iz velikih šupljina ispunjenih krvlju, a razgranati angiom snop je proširenih ili isprepletenih vena ili arterija. Angiomi u većini slučajeva ne uzrokuju nikakva funkcionalna oštećenja. Tek kada se angiom nalazi na krilima nosa ili na njihovoj unutarnjoj površini, može se poremetiti nosno disanje. Dijagnosticiran angiom pregledom. Lako ih je prepoznati po obliku, cijanotičnoj ili ljubičasto-ružičastoj boji, kao i mekoj konzistenciji. Angiomi nosa često se kombiniraju s angiomima istodobne polovice lica. Liječenje angioma ovisi o njegovoj vrsti. Kapilarni angiomi uništavaju se elektrokoagulacijom, kriodestrukcijom ili upotrebom lasera. Veći kapilari ili kavernozni angiomi uklanjaju se kirurški.

Uklanjanje angiofibroma iz nosa

Angiofibromi nosa mogu se razviti u različitim dijelovima nazofarinksa. Angiofibroma se može nalaziti u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima, pa se ponekad može zbuniti s angiomom ili fibromom. Ova je činjenica vrlo važna u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir da angiofibroma nije samo fibroma, bogata krvnim žilama ili angiom s razvijenom stromom, već dvokomponentni tumor, u kojem obje komponente podjednako imaju tumorska svojstva. Liječenje angiofibrom isključivo je kirurško, ali kada se ukloni, treba uzeti u obzir da je ovaj tumor sklon invaziji i recidivu.

Uklanjanje živčane neuromi

Neuroma je benigni tumor koji se razvija iz živčanog tkiva. Neuromi se kao takvi dijele zauzvrat na gliome i neuroblastome. Gliomi su urođeni neuromi i oni su dobroćudni, neuroblastomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i zloćudni su. Glioma se može otkriti u ranoj dobi i pojavljuje se kao oteklina u nosu. Veličina tumora se povećava kada dijete plače ili kašlja. Glioma je gusta na dodir. Neuroblastoma se otkriva kada pacijent započne krvarenje, otežano nosno disanje, glavobolje, jer u početnoj fazi raste vrlo sporo. Nakon što je postigao određenu veličinu, tumor počinje vrlo brzo rasti i prodirati u okolno tkivo. Vanjski znakovi su širenje korijena nosa, oticanje u unutarnjem kutu oka. Kod rinoskopije tumor je crvenkasto-siva formacija koja krvari čak i laganim dodirom sonde. Nosna neuroma može se liječiti samo kirurški, a u nekim slučajevima u kombinaciji s zračenjem. Nakon uklanjanja, tumor ima tendenciju ponoviti..

Uklanjanje pigmentiranih tumora nosa

Pigmentirani tumori (nevi) nalaze se u više od 90% populacije. Pojavljuju se i od rođenja i kroz cijeli život. Pigmentirani tumor je kvržica koji je ravan ili blago uzdignut iznad površine kože s jasno definiranim granicama. Boja pigmentiranih tumora može varirati od smeđe do crne. Tijekom života pigmentirani tumori mogu se pretvoriti u melanom, jedan od najčešće zloćudnih tumora. U velikoj većini slučajeva melanom se razvija upravo na mjestu kožnog nevusa. Prijelaz pigmentnog tumora u melanom olakšan je ozljedama, hormonskim promjenama u tijelu, povećanom razinom zračenja, prekomjernim ultraljubičastim zračenjem itd. Danas se pigmentni tumori mogu ukloniti raznim metodama, a to se preporučuje u prevenciji melanoma.

Uklanjanje benignih tumora nosa u poliklinici Tauras-Med

U našem medicinskom centru "Tauras-Med" obavljaju uklanjanje apsolutno svake vrste benignih lezija nosa. Imamo iskusne liječnike koji pomoću najmodernije opreme brzo i bezbolno rješavaju sve probleme vezane za bolesti ENT organa. Ako trebate ukloniti benigne tvorbe nosa, tada biste trebali nazvati našu kliniku i savjetnik će vam ugovoriti sastanak sa stručnjakom na najpogodniji dan za vas.

Naš administrator će odgovoriti na vaša pitanja telefonom: +7 812 603-44-71

Nasofaringealna fibroma: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nasofaringealni fibroma je vlaknasti tumor guste konzistencije, karakteriziran značajnim krvarenjem, zbog čega se naziva angiofibroma. Ovaj tumor poznat je još od vremena Hipokrata, koji je predložio takozvani transnazomedijalni pristup bifurkiranjem piramide nosa za uklanjanje ovog tumora.

Mjesto ishoda tumora najčešće je nazofaringealni luk, njegova faringealno-glavna fascija (bazilarni tip tumora, prema A.Glikhachev, 1954). Studije posljednjih godina 20. stoljeća. pokazao mogućnost razvoja juvenilnih nazofaringealnih fibroma iz područja pterygo-maksilarne i sfenoidno-etmoidne regije.

Što uzrokuje nazofaringealnu fibromu?

Etiologija ove bolesti gotovo je nepoznata. Postojeće „teorije“ o dizmbriogenezi i endokrinoj disfunkciji nisu u potpunosti riješile problem. "Endokrina teorija" temelji se na činjenici da se tumor razvija istovremeno s razvojem sekundarnih seksualnih karakteristika, a razdoblje njegovog razvoja završava završetkom puberteta. Također se primjećuje da s nazofaringealnom fibromom postoji oštećena sekrecija 17-ketosteroida i omjer androsterona i testosterona.

Patološka anatomija fibroma nazofarinksa

Fibroma nazofarinksa je vrlo gusti tumor, sjedi na širokoj bazi, čvrsto lemljen periosteom. Čvrstoća fuzije s periosteumom je toliko velika da se u ostalim slučajevima, kada se tumor ukloni kidanjem, odstrane fragmenti kosti u podlozi zajedno s njom. Površina tumora prekrivena je glatkim papilarnim formacijama blijedo ružičaste ili crvenkaste svjetlosti, ovisno o stupnju vaskularizacije tumora. Gustoća tumora određena je njegovom vlaknastom prirodom. Tumor ima izražen ekstenzivan rast, dislocira i uništava sva tkiva i ispunjava sve susjedne šupljine smještene na stazi (hoane, nosna šupljina, orbita, sfenoidni sinus, donji nazofarinks, paranazalni sinus, zigomatična i temporalna fosa itd.), Kada se širi sprijeda, tumor ispunjava nosne prolaze, uništavajući vomer, nazalni septum, gornji i srednji nosni konč, prodirejući u stanice etmoidnog labirinta, prednji i maksilarni sinus, deformirajući piramidu nosa i narušavajući dobrotu lica. Kada se širi unatrag i prema dolje, tumor uništava prednju stijenku sfenoidnog sinusa i prodire u nju, ponekad dopiru do hipofize, šireći se prema dolje, često dosežući meko nepce i orofarinks.

Zbog toga, zbog opsežnog rasta i destruktivnog učinka na okolne organe i tkiva, nazofaringealni fibrom može se klinički klasificirati kao "zloćudan", no ne daje metastaze i histološki je povezan s benignim tumorima. Morfološki se sastoji od različite težine vaskularnih pleksusa i strome vezivnog tkiva, koja se sastoji od kolagenih vlakana i fibroblasta. Tumor je prekriven epitelom, koji u predjelu nazofarinksa ima karakter jednoslojnog stana, a u nosnoj šupljini - cilindrični cilijarski epitel - činjenica koja se objašnjava činjenicom da se tumor pojavljuje u prijelaznoj zoni skvamoznog epitela u cilindrični. Vaskularno punjenje tumora, posebno venskog pleksusa, vrlo je veliko. Veze resorpcijom njihovih zidova spajaju se jedna s drugom, tvoreći čitava "jezera" krvi s vrlo krhkim "bankama", čija trauma (na primjer, pri kihanju) ili spontano uzrokuje obilne, teško zaustavlja krvarenje iz nosa i ždrijela. S obrnutim razvojem tumora u vaskularnom endotelu pojavljuju se pojave nekrobioze, hijalinizacije, a u stromi upalne pojave. Kao rezultat toga, nepodnošljiva tumorska tkiva podliježu se resorpciji, tumor se naglo smanjuje i zamjenjuje ga ožiljnim tkivom.

Simptomi nazofaringealne fibroma

Simptomi nazofaringealne fibrome razvijaju se polako i dijele se na subjektivne i objektivne. U početnim fazama razvoja tumora, postupno se povećavaju poteškoće u nosnom disanju, ponekad bezrazložne glavobolje i „prigušeni“ bolovi u predelu nosa, visoki mentalni i fizički umor, zbog čega djeca počinju zaostajati u savladavanju školskog kurikuluma, u fizičkom razvoju i često se razbole prehlade. Iscjedak iz nosa je mukopurulentne prirode. Pritužbe se prvo pojavljuju na manjim, a zatim na svim pojačanim krvarenjima iz nosa, zbog kojih dijete razvija anemiju. Nakon toga, tumor ispunjava nosnu šupljinu, uzrokujući sve veće poteškoće u nosnom disanju, do njegove potpune odsutnosti. Djetetova usta su stalno otvorena, govor postaje nazalni (rhinolalia operta), začepljenje slušne cijevi uzrokuje gubitak sluha, istovremeno dolazi do gubitka mirisa i smanjenja osjetljivosti na okus. Kada tumor dodiruje meko nepce, pacijenti se žale na oslabljenu funkciju gutanja, česte gušenje. Stiskanje osjetljivih živčanih trnaca uzrokuje neuralgične bolove u očima i licu.

Objektivnim pregledom otkriva se liječniku blijedo dijete ili mladić s neprestano otvorenim ustima, s plavim mrljama ispod očiju i natečenom bazom nosa. U nosnim prolazima - mukopurulentni iscjedak, koji pacijent ne može ukloniti ispuhavanjem uslijed opstrukcije tumora choana (ekspiracijskog ventila). Nakon uklanjanja ovih izlučevina, na pogled se pojavljuje zadebljana hiperemična sluznica i povećana plavkasto-crvena nosna koncha. Nakon podmazivanja sluznice nosa adrenalinom i smanjenja nazalnog grla u nosnim prolazima, sam tumor postaje vidljiv u obliku sjedeće glatke, sivkasto-ružičaste ili crvenkaste formacije koja snažno krvari kad se dodirne oštrim instrumentom.

Često se tumor koji puni nadstrešnicu nosa kombinira s jednim ili više uobičajenih sekundarnih nosnih polipa.

Posteriornom rinoskopijom ne određuje se tipična slika na kojoj su jasno vidljivi choans, vomer, pa čak ni zadnji stražnji krajevi nosne concha. Umjesto toga, u nazofarinksu se utvrđuje masivan plavkasto-crveni tumor, koji se u potpunosti napuni i oštro razlikuje po izgledu od banalne adenoidne vegetacije. Digitalnim pregledom nazofarinksa, koji bi se trebao obaviti pažljivo kako ne bi došlo do krvarenja, određuje se gusti fiksirani solitarni tumor.

Popratni objektivni simptomi mogu biti lakriminacija, egzoftalmos, širenje korijena nosa. S bilateralnim očitovanjem ovih znakova, pacijentovo lice poprima osebujan izgled, koji se u stranoj literaturi naziva "lice žabe". Orofaringoskopijom se može otkriti oticanje mekog nepca zbog prisutnosti tumora u srednjim dijelovima ždrijela.

Nerazvijeni tumor raste do ogromne veličine, popunjavajući cijeli prostor nosne šupljine, orbitu i, nadilazeći ih, uzrokuje teške funkcionalne i kozmetičke poremećaje. Najistaknutija komplikacija je perforacija rešetkaste ploče od tumora i njegov prodor u prednju kranijalnu fosu. Početni znakovi ove komplikacije očituju se sindromom povišenog intrakranijalnog tlaka (pospanost, mučnina, povraćanje, neizlječiva glavobolja), zatim se pridružuju znakovi retrobulbarnog sindroma (gubitak vidnog polja, oftalmoplegija, amauroza). Česta krvarenja i nepodnošljiva glavobolja, povraćanje i odbojnost prema hrani dovode pacijenta do ozbiljnog općeg stanja, kaheksije, anemije, koja se ne razlikuje mnogo od stanja u prisutnosti zloćudnog tumora. Često su zanemareni uvjeti u ranijim vremenima u niskociviliziranim područjima i zemljama bili komplicirani meningitisom i meningoencefalitisom koji neizbježno dovode do smrti pacijenata.

Gdje boli?

Fibromixoma ili koanalnog polipa

Fibromyxoma, ili choanal polyp, potječe iz regije choanal ili etmoidosphenoid. Izvana, ovaj benigni tumor ima izgled polipa na nozi, koji se lako uklanja bez krvarenja pomoću posebne kuke. U usporedbi s sluznim polipom nosne šupljine, konzistencija choanal polipa je gušća. Raste u smjeru ždrijela i nosne šupljine. "Stari" polipi postaju gušći, poprimaju crvenkastu boju i često simuliraju nazofaringealni fibrom, međutim, za razliku od njega, oni ne krvare i nemaju ekstenzivan rast.

Sinus-choanal polip

Sinusno-koanalni polip zapravo je manifestacija polipoznog sinusitisa, jer dolazi iz maksilarnog sinusa i prolapsira se kroz koanu u nazofarinks. Rjeđe, ovaj "tumor" potječe iz sfenoidnog sinusa. Izvana se sinusno-korealni polip može usporediti s jezikom zvona, koji visi u nazofarinksu, a ponekad doseže i orofarinks, smješten između njegove stražnje stijenke i mekog nepca. Po strukturi, ovaj polip je pseudo-cistična tvorba bjelkasto-sivog ovoidnog oblika koja u potpunosti ispunjava nazofarinks i uzrokuje poteškoće s disanjem nosa u tubularnom oštećenju sluha..

Nazofaringealne ciste

Nazofaringealne ciste nastaju ili kao rezultat začepljenja dušnika sluznice (retencijska cista) ili ždrijela u ždrijelu Thornwalda (Thornwald). Nazofaringealne ciste su rijetki tumori karakterizirani dugom evolucijom, a očituju se oslabljenim nosnim disanjem i sluhom zbog zatvaranja nazofaringealnog ušća slušne cijevi. Posteriornom rinoskopijom određuje se glatki, zaobljeni sivi tumor elastične konzistencije. Uklonite cistu pomoću adenotoma.

Dermoidne ciste nazofarinksa

Nazofaringealni dermoidni cisti vrlo su rijetki kongenitalni benigni tumori, koji se najčešće vide u dojenčadi. Razvijaju se vrlo sporo i stvaraju minimalne disfunkcije, uglavnom suhi refleksni kašalj i određene neugodnosti pri gutanju. U pravilu, noga ovog "polipa" dolazi iz bočne stijenke nazofarinksa oko nazofaringealnog ušća slušne cijevi i često doseže pregib ždrijela-epiglotisa. S običnom faringoskopijom ne otkriva se, ali s refleksom gagde može se pojaviti u orofarinksu u obliku izduženog solitarnog polipa bjelkasto-sive boje s glatkom površinom. Njegova površina ima kožni izgled s papilama, znojnim i masnim žlijezdama, kao i dlakama. Pod tim slojem je tkivo koje prodire u venske žile. U središtu tumora jezgra je formirana gustim vezivnim tkivom, koje ponekad sadrži fragmente kosti ili hrskavice, kao i prugaste mišićne vlakna (tipičan "skup" tkiva za embrionalne tumore). Liječenje se sastoji u križanju nogu ciste. Nakon toga se dermoidne ciste nazofarinksa skleroziraju i nakon nekog vremena (mjeseci - nekoliko godina) se riješe.

Papilomi i faringealni lipomi

Papilomi i lipomi su benigni tumori koji se rijetko nalaze u gornjim dijelovima ždrijela i vizualno ih je vrlo teško razlikovati od banalnog adenoidnog tkiva. Konačna dijagnoza se postavlja histološkim pregledom. Uklanjaju se pomoću adenotoma..

Meningocela baze lubanje ponekad se može pojaviti u nazofarinksu, a najčešće u djece. Razlikuje se od ostalih dobroćudnih tumora po tome što se povećava tijekom plaka djeteta. Takve "tumore" nije moguće liječiti, jer su popraćene drugim teškim abnormalnostima lubanje i drugih organa, obično nespojivim sa životom.

Benigni plazmacitom

Benigni plazmacitom potječe iz retikuloendotelnog tkiva i javlja se najčešće u koštanoj srži; više od 80% ekstramedularnih tumora ove vrste lokalizirano je u gornjim dišnim putevima. Po izgledu nalikuju polipoidnim formacijama sivkasto-ružičasto-ljubičaste boje, ne ulceriraju se. Dijagnoza se temelji na histološkom pregledu. Solitarni plazmoditom može biti ili benigni ili zloćudni. Benigni plazmacitom je rijedak, ne smije se miješati s jednostavnim granulomom, koji se sastoji od velikog broja plazmocita. Maligni plazmacitom isključuje se činjenicom da koštane lezije nisu otkrivene rendgenom, sternalnom punkcijom ne otkrivaju se patološke promjene u koštanoj srži, stanice mijeloma su odsutne, Bence-Jones protein se ne otkriva u mokraći i na kraju ne dolazi do ponovne pojave kada se tumor ukloni. Ispituju se i frakcije proteina u krvi, koje uz benigne tumore ostaju na normalnoj razini. Većina plazmacitoma su zloćudni tumori ili ekstramedularne lokalizacije, ili imaju karakter "difuznog" mijeloma, što je suština mijeloma.

Benigni plazmacitomi, ako uzrokuju određene funkcionalne poremećaje, ovisno o njihovoj veličini, uklanjaju se raznim kirurškim metodama, nakon čega ne daju relaps. Maligni plazmacitomi nisu podložni kirurškom liječenju. Njima se primjenjuju neoperativne antitumorske metode..

Dijagnoza nazofaringealnog fibroma

Dijagnoza nazofaringealne fibroma utvrđuje se uglavnom kliničkom slikom, činjenicom pojave nazofaringealne fibroma kod muškaraca u djetinjstvu i adolescenciji. Prevalencija tumora određuje se pomoću rendgenskih ili MRI ili CT studija, kao i korištenjem angiografije.

Diferencijalna dijagnoza nazofaringealnog fibroma od velikog je značaja, jer ishod liječenja i, možda, prognoza ovise o njegovom ishodu. Nasofaringealna fibroma razlikuje se od adenoida, ciste, fibromikoma, karcinoma i nazofaringealnog sarkoma. Glavna karakteristika fibroma je njihovo rano i učestalo krvarenje, koje se apsolutno ne primjećuje kod svih ostalih dobroćudnih tumora ove lokacije, a kod zloćudnih tumora krvarenje se opaža samo u razvijenom kliničkom i morfološkom stadiju..

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Liječenje nazofaringealnog fibroma

Brojni pokušaji korištenja nehirurških metoda liječenja (fizioterapeutski, sklerozirajući, hormonalni) nisu omogućili radikalan lijek; jedini način na koji se često dogodio potpuni oporavak, posebno u kombinaciji s neoperativnim metodama, bio je kirurški. Međutim, klasična metoda ekstrakcije tumora, koja se koristila u ranijim vremenima odvajanjem mjesta pričvršćivanja posebnim pincetama oralnim pristupom, nije opravdana zbog nemogućnosti uklanjanja vlaknaste baze tumora čvrsto spojene s periosteumom (otuda i neizbježnih recidiva) i teškim, teškim zaustavljanjem intraoperativnog krvarenja. Kako bi olakšao pristup tumoru, francuski rinohirurg Nelaton predložio je cijepanje mekog i tvrdog nepca. Također su razvijeni i drugi pristupi tumoru, na primjer, upotreba rinotomije pomoću Mooreovog para-lateralno-nazalnog ureza ili Denkerove sublabijalne rinotomije.

Denkerova operacija predstavlja preliminarnu kiruršku intervenciju za formiranje širokog pristupa unutarnjim patološkim formacijama nosne šupljine, a posebno maksilarnom sinusu, srednjim i stražnjim dijelovima nosne šupljine i dnu lubanje (nazofarinks, sfenoidni sinus). U naprednim slučajevima, kada tumor naraste u zimomatičku regiju, u paranazalnim sinusima, orbita ili retromaxillary regija uklanjaju se nakon stvaranja preliminarnih pristupa. Prema A. G. Likhachevu (1939), najpovoljniji pristup tumoru je transmaksilarni prema Denkeru. Ali u nekim slučajevima, ovisno o histološkim značajkama i učestalosti tumora, primjena zračenja terapijom dovodi do kašnjenja rasta tumora, njegovog smanjenja i sabijanja, što pomaže smanjenju intraoperativnog krvarenja i olakšava njegovo kirurško uklanjanje. Infiltracija tumora s 96% etilnim alkoholom daje isti učinak. U nekim slučajevima operacija se izvodi nekoliko puta dok se ne završi pubertet, kada se relapsi zaustave, tumor se prestane razvijati i obnavlja razvoj.

Hirurška intervencija predviđa temeljitu predoperativnu pripremu (poboljšanje općeg stanja tijela, normalizacija krvne slike, jačanje, propisivanje kalcijevih pripravaka za jačanje vaskularne stijenke, mjere za povećanje hemostatskih parametara). Priprema za operaciju trebala bi uključivati ​​mogućnost reanimacije, transfuziju krvi i nadomjestaka krvi tijekom nje. Kirurgija se izvodi pod intratrahealnom anestezijom. U postoperativnom razdoblju provode se iste aktivnosti kao tijekom predoperativne pripreme pacijenta.

Neoperativne metode liječenja kao neovisna sredstva ne daju uvijek pozitivan rezultat; treba ih izvesti redoslijedom preoperativne pripreme ili kao pokušaj nehirurškog liječenja.

Kod malih tumora dijatermokoagulacija se može primijeniti endonasalnim pristupom u osoba 18-20 godina s očekivanjem da će uskoro završiti pubertet i da se više neće pojaviti recidivi. U istoj se dobi dijatermija može koristiti za male postoperativne relapse.

Liječenje zračenjem pokazuje se uglavnom zaštitno, budući da je fibromatozno tkivo osjetljivo na rentgenske zrake, ali tada se stabilizira rast mladih stanica, novi vaskularni pleksus, koji se oblinerira, a samim time i pristup hranjivih tvari u tumor je ograničen, a njegov rast usporava. Obično, tijek liječenja traje 3-4 tjedna u ukupnoj dozi od 1500 do 3000 r.

Liječenje radioaktivnim elementima koji se uvode u tumor trenutno se ne koristi zbog mogućih sekundarnih komplikacija (atrofija nosne sluznice i nazofarinksa, nekrotizirajući etmoiditis, perforacija nepca itd.). Trenutno su radij i kobalt zamijenjeni radonom koji se nalazi u zlatnim kapsulama. Potonji se implantiraju u tumor na udaljenosti 1 cm jedna od druge u količini od 5-6. Postupak se može ponoviti za mjesec dana; ova metoda ne uzrokuje tako ozbiljne komplikacije kao kod primjene radija ili kobalta.

Glavno hormonsko sredstvo u liječenju nazofaringealnih fibroida je testosteron koji ima androgene, antitumorske i anaboličke učinke. On regulira razvoj muških spolnih organa i sekundarne spolne karakteristike, ubrzava pubertet mužjaka, a također obavlja i niz drugih važnih bioloških funkcija u tijelu u razvoju. Koristi se u različitim doznim oblicima (kapsule, tablete, intramuskularno i subkutano implantati, uljne otopine pojedinih estera ili njihove kombinacije). Uz fibromu nazofarinksa, od 25 do 50 mg / tjedan lijek se koristi 5-6 tjedana. Liječenje se provodi pod nadzorom sadržaja 17-ketosteroida u urinu - normalno, oslobađanje 17-ketosteroida u muškaraca je prosječno (12,83 ± 0,8) mg / dan (od 6,6 do 23,4 mg / dan), žene - (10,61 ± 0,66) mg / dan (6,4-18,02 mg / dan) i može se ponoviti s normalnim sadržajem ovog izlučivanja u urinu. Predoziranje testosterona može dovesti do atrofije testisa, rane pojave sekundarnih seksualnih karakteristika u djece, osteognoze i mentalnih poremećaja, kao i povećanja sadržaja 17-ketosteroida u urinu.

Kakva je prognoza nazofaringealnog fibroma??

Prognoza ovisi o učestalosti tumora, pravovremenosti i kvaliteti liječenja. Uz male tumore, prepoznate na samom početku njihove pojave, i odgovarajuće radikalno liječenje, prognoza je obično povoljna. U naprednim slučajevima, kada se radikalno liječenje ne može provesti, a česti palijativni kirurški i drugi zahvati, u pravilu, rezultiraju recidivima i, eventualno, zloćudnošću tumora, prognoza je pesimistična. Prema najopsežnijoj stranoj statistici, smrtnost u drugoj polovici XX. Stoljeća. tijekom kirurških intervencija nazofaringealnih fibroma bio je 2%.

Benigni tumori nosne šupljine

Benigni tumori nosne šupljine - skupina novotvorina nosne šupljine, koja imaju različito porijeklo tkiva, karakterizirano odsutnošću ulceracije tumora i njegovih metastaza. Benigni tumori nosne šupljine očituju se otežanim nosnim disanjem, poremećenom percepcijom mirisa, osjetom stranog tijela u nosu, glavoboljom, mukopurulentnim iscjedakom iz nosa. Glavni nalazi u dijagnozi benignih tumora nosne šupljine su rinoskopija i histološki nalazi. Prevalencija tumorskog procesa procjenjuje se rendgenom sinusa, faringoskopijom, CT lubanje, CT i MRI mozga, oftalmološkim pregledom. Liječenje benignih tumora nosne šupljine sastoji se u njihovoj eksciziji, elektrokoagulaciji, uništavanju lasera, skleroterapiji.

Opće informacije

Među benignim tumorima nosne šupljine nalaze se papilomi, angiomi, krvavi polipi, hondroma, osteoma, fibroma, adenom, kordoma, miksom, lipoma. Benigni tumori nosne šupljine u otolaringologiji primjećuju se u bolesnika bilo koje dobi. U djece prevladavaju kongenitalni tumori povezani s oštećenom diferencijacijom zametaka embrija i pojavom abnormalnosti u procesu razvoja fetusa. Tu spadaju angiomi, dermoidne ciste, ganglioneuromi, kordomi.

uzroci

S obzirom na urođene dobroćudne tumore nosne šupljine, različiti egzo- i endogeni teratogeni učinci na ženu tijekom trudnoće uzročni su čimbenici. Dugotrajni štetni učinci na nosnu sluznicu pokretački su čimbenici za pojavu benignih tumora nosne šupljine kod odraslih. Mogu se povezati s prisutnošću kronične bolesti nazofarinksa infektivne (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, rinofaringitis, adenoidi) ili alergijske (alergijski rinitis, sijena groznica) geneze; prašina ili dima radne sobe; udisanje različitih iritantnih tvari (na primjer, radnici u kemijskoj ili farmaceutskoj industriji); česte ozljede nosa i njegove sluznice.

simptomi

Benigni tumori nosne šupljine na početku razvoja odvijaju se bez ikakvih kliničkih manifestacija. Simptomi se pojavljuju kada tumor dosegne značajnu veličinu i počne ometati normalan protok zraka u nazofarinks. U ovom slučaju, pacijent ima poteškoće u nosnom disanju, što obično služi kao razlog njegova posjeta otolaringologu. Tu je i smanjenje osjetljivosti neugodnih mirisa (hiposmija), osjet stranog tijela u nosnoj šupljini i krvarenje iz nosa, posebno intenzivno s vaskularnom prirodom tumora.

Kao rezultat oštećene ventilacije nosne šupljine, sekundarna infekcija često se javlja s razvojem rinitisa ili rinosinusitisa. U takvim slučajevima pacijenti s benignim tumorima nosne šupljine žale se na sluzav ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, glavobolju i bol u području upaljenog sinusa.

Neki benigni tumori nosne šupljine (angioma, chondroma, osteoma) imaju infiltrativni rast i mogu se proširiti na paranazalni sinus, ždrijelo, orbitu i mozak. Proliferacija takvih tumora lezijama ždrijela ima kliničku sliku, sličnu dobroćudnim tumorima ždrijela i očituje se kršenjem gutanja (disfagija) i disanja. Klijanje tumora u orbitu karakterizira egzoftalmos, diplopija, suženje vidnih polja, ograničenje pokretljivosti očne jabučice i smanjenje vidne oštrine. Širenje benignog tumora nosne šupljine na strukturu mozga može se očitovati pojačanom glavoboljom, jednostranim zaglađivanjem nazolabijalnog nabora, epileptičnim napadima, poremećajima lobanjskih živaca i drugim simptomima.

Osteomi i kondromi često izrastaju u koštane strukture koje tvore nosnu šupljinu i zidove paranazalnih sinusa, uzrokujući njihovo uništavanje. Kao rezultat toga, u kliničkoj slici ovih benignih tumora nosne šupljine nalazi se zakrivljenost nosnog septuma i razne deformacije lica.

Dijagnostika

Benigni tumori nosne šupljine dijagnosticiraju otorinolaringolog. Obavlja se rinoskopija koja omogućuje liječniku da pregleda formaciju, razlikuje je od sklerome i stranog tijela i po izgledu utvrdi na koji se tumor odnosi. Asimptomatski benigni tumori nosne šupljine početne faze mogu se otkriti nasumično tijekom rinoskopije zbog druge bolesti. Teško u dijagnostičkom planu za oblikovanje nosne šupljine indikacija su za savjetovanje s onkologom i endoskopska biopsija.

Povreda mirisa benignim tumorima nosne šupljine otkriva se tijekom olfaktometrije. Kako bi se proučio stupanj rasta tumora u strukturama uz nosnu šupljinu, provode se radiografija paranazalnih sinusa, rendgenski snimak i CT lubanje, faringoskopija, CT i MRI mozga; savjetovanje o optometristu uz pregled vidne oštrine, egzoftalmometrija, određivanje vidnog polja i oftalmoskopija (pregled fundusa). Da bi se utvrdila patogena mikroflora u prisutnosti infektivnog procesa, uzima se bris iz ždrijela i nosne šupljine..

Liječenje benignih tumora nosne šupljine

U vezi s kršenjem normalne respiratorne funkcije, opasnost od malignosti i proliferacije, benigni tumori nosne šupljine indikacija su za kirurško liječenje. Ograničenje operacije može biti stariji pacijent i prisutnost kroničnih dekompenziranih bolesti (zatajenje srca, koronarna bolest srca, jaka hipertenzija, respiratorno zatajenje, bronhijalna astma, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, ciroza itd.).

Način uklanjanja tumora u nosnoj šupljini ovisi o njegovoj vrsti, veličini i prirodi njegovog rasta. Mali fibromi, adenomi i papilomi uklanjaju se endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom pomoću elektrokoagulacijske petlje. Krvarenje iz nosa se krvavi zajedno sa nosnim septumom na mjestu njegovog pričvršćivanja. Kako bi se spriječio povratak, podnožje tumora se katerificira krioprocesom ili elektrokoagulacijom. Veliki benigni tumori nosne šupljine izrezuju se skalpelom, radiovalnim nožem ili laserom. Za jasno razlikovanje tumorskih stanica od okolnih tkiva tijekom operacije koristi se kirurški mikroskop..

Vaskularni benigni tumori nosne šupljine male veličine uklanjaju se laserom, elektrokoagulacijom ili krioodestrukcijom. Uklanjanje velikih angioma povezano je s rizikom masovnog krvarenja, pa se uklanjaju nakon preliminarne ligacije karotidnih arterija. Kada se angiom širi duboko u okolno tkivo, koristi se okluzija posuda koje ga opskrbljuju ili skleroza tumora.

Osteomi i kondromi koji izrastaju u koštane zidove i strukture u blizini nosa često se moraju ukloniti u dijelovima, koristeći ne samo endonasalne, već i vanjske kirurške pristupe. Operacija može biti popraćena resekcijom koštanih struktura i značajnom količinom tkiva lica s tvorbom oštećenja koja zahtijevaju rekonstrukciju plastičnom hirurgijom.

Prognoza

Za većinu benignih tumora nosne šupljine karakterizira spor neinvazivni rast i nisu skloni malignosti, što ih čini prognostički povoljnim za pacijenta u potpunosti oporavku, posebno pri pravodobnom liječenju. Papilomi i krvavi nosni polip često su komplicirani postoperativnim relapsima. Najnepovoljniji od benignih tumora nosne šupljine su osteomi i kondromi koji, kako rastu, uzrokuju uništavanje okolnih tkiva i skloni su malignosti s razvojem osteosarkoma i hondrosarkoma. Nakon uklanjanja osteoma i kondroma često ostaju opsežni nedostaci tkiva, mogu se formirati sinije u nosnoj šupljini, moguć je razvoj atrezije koana. Ti čimbenici dovode do trajnog oštećenja nosnog disanja i potpunog gubitka mirisa..

Fibroma na nosu

Vaskularni tumori nosa relativno su rijetki. Ovdje se mogu javiti angiomi i limfangiomi, koji se uglavnom razvijaju u predjelu donje nosne konče ili nazalnom septumu. Klinička slika s vaskularnim novotvorinama može biti različita ovisno o veličini tumora i njegovom položaju, ali u osnovi se svodi na manje ili više izražen poremećaj nazalnog disanja. Angiomi mogu uzrokovati opetovano krvarenje.

Klip za krvarenje koji se nalazi na nazalnom septumu u obliku ravnog tumora na tankoj stabljici u svom kliničkom toku nalikuje angiomu. Ali u većini slučajeva radi se o tumoru vezivnog tkiva poput fibroma s velikim brojem krvnih žila.
Liječenje vaskularnih tumora uvijek je vrlo važan zadatak. Operacija zbog izlijenih angioma često je kontraindicirana, zbog rizika od teškog naknadnog krvarenja.

Ograničeni angiomi montirani na nogu mogu se ukloniti polipološkom petljom, nakon čega slijedi cauterizacija mjesta pričvršćivanja nogu kromom ili triklorooctenom kiselinom.

Uvijek tijekom operacije vaskularnih tumora potrebno je računati s velikim krvarenjima ovih neoplazmi, što ih ponekad prisiljava na uklanjanje u nekoliko sesija. Također morate znati da angiomi nosne šupljine imaju tendenciju recidiva. U nekim je slučajevima moguće postići lijek pomoću elektrokoagulacije. Za uklanjanje krvavog polipa nosnog septuma, ako sjedi na širokoj bazi, potrebno je resecirati odgovarajući dio nosnog septuma.
Između ostalih dobroćudnih tumora nosa treba spomenuti papile koji se obično razvijaju u gornjem dijelu nosa i po svom izgledu podsjećaju na cvjetaču.

Chondroma i osteoma izuzetno su rijetki. Morali smo promatrati jedan slučaj nosne kondrome koji je svojim progresivnim rastom postupno ispunjavao sve pomoćne šupljine nosa i ušao u orbitu gurajući očnu jabučicu naprijed. Uz tako iznimno širenje tumora, sva se simptomatologija svela na pritužbe na nedostatak nazalnog disanja.
Ti se tumori mogu izliječiti operacijom.

Fibroma baze lubanje i nazofarinksa

Benigne novotvorine ždrijela su relativno rijetke. Mogu se razviti u bilo kojem dijelu ždrijela i, po svojoj strukturi, odnose se bilo na vezivno tkivo ili na epitelne formacije. Klinička slika tumora faringeksa uvelike ovisi o njihovom položaju..

Od nazofaringealnih tumora, fibroma baze lubanje zaslužuje posebnu pozornost. Ovaj tumor je također poznat kao jod po nazivu nazofaringealnog fibroma i polipa baze lubanje. Budući da je po svojoj histološkoj strukturi prilično dobroćudan, karakterizira ga teški klinički tijek i može uzrokovati ozbiljne opće poremećaje.

Nasofaringealni fibrom obično se razvija iz hrskavice glavnog procesa okcipitalne kosti ili iz prednje površine prva dva vratna kralješka. U rijetkim slučajevima može poticati iz pterygopalatinske fose, regije glavnih i etmoidnih kostiju i drugih dijelova baze lubanje.

Fibroma nazofarinksa je vrlo gusti tumor, na širokoj bazi, koji u svom rastu postupno izvodi nazofarinks, strši ispod ruba palatinske zavjese ili se proteže u nosnu šupljinu u obliku procesa koji po svom izgledu podsjećaju na polipe. U naprednim slučajevima fibroma gura i uništava koštane dijelove kostura lica, prodire u orbitu, premještajući očnu jabučicu. Ponekad, uslijed lišenja kostiju lubanje ili kroz jedan od postojećih otvora, fibroma prodire u šupljinu lubanje, uzrokujući poremećaj krvožilnog sustava središnjeg živčanog sustava ili intrakranijalne upalne komplikacije.
Uz ovo, valja napomenuti iznimno krvarenje ovog tumora koje često iz malog razloga uzrokuje jak gubitak krvi, ponekad uzrokujući ozbiljnu anemiju.

U budućnosti se često promatra stvaranje površinskih ulceracija, uslijed čega se mogu razviti guste adhezije tumora s okolnim zidovima, što dodatno pogoršava ozbiljnost postupka.
Nasofaringealna fibroma je bolest adolescencije i javlja se gotovo isključivo kod muškaraca tijekom puberteta.

S histološkog gledišta, nazofaringealna fibroma je neoplazma od gustog vezivnog tkiva, u čijoj debljini postoje otoci stanica vezivnog tkiva i veliki broj krvnih žila.

Simptomi se određuju rastom tumora, njegovom veličinom i stupnjem širenja. Prije svega, dolazi do poremećaja nosnog disanja, pa sve do potpune opstrukcije nosa. Rinoskopski pregled otkriva tumorske procese u nosnoj šupljini, ponekad svojim izgledom nalikuju polipovima. Ispitivanje sondom obično prati značajno krvarenje. Posteriorna rinoskopija omogućuje određivanje veličine i lokacije tumora u nazofarinksu. Kod velikog širenja tumora opaža se pomak očne jabučice i izbočenje zidova nosa, što može uzrokovati vidljivo iskrivljenje lica.

S čestim krvarenjem razvija se kronična anemija, koja se očituje blijedom bojom kože i sluznica i odgovarajućom promjenom formule krvi.

Prognoza nazofaringealnog fibroma uvijek je ozbiljna, jer poremećaji uzrokovani tumorima mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Liječenje je vrlo teško, posebno u naprednim slučajevima, jer na putu uklanjanja tumora operacijom postoji stalna prijetnja jakim krvarenjem. Ova okolnost prisiljava neke autore da preporuče elektrolizu, uz pomoć koje je moguće postići skupljanje tumora ili djelomično uklanjanje procesa galvanskom kaustičnom petljom. Pokušani su i tretirati fibrom elektrokoagulacijom. Ponekad s sporim rastom tumora i nepostojanjem ozbiljnog fenomena, možete ulijevati nadu u prirodnu involuciju tijekom razdoblja zrelosti.