Fibroadenoma dojke

Karcinom

Fibroadenoma dojke je neoplazma koju formira žljezdano i vezivno tkivo u predjelu prsa. Obično ima benigni razvojni karakter. Liječnici ne uklanjaju uvijek neoplazmu. Moguće je neko vrijeme promatrati tumor. Za uklanjanje je potrebno opsežno ispitivanje. Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik donosi odluku o operativnom zahvatu. U slučaju transformacije stanica u maligni tumor, donosi se odluka o izvođenju operacije.

Karakteristike bolesti

Fibroadenoma nastaje u području mliječne žlijezde kod žena. U tvorbu sudjeluje vrsta žljezdanog i vezivnog tkiva. Izvana podsjeća na čvor ili tumor nepravilnog oblika s atipičnim stanicama. Benigni tumor razvija se polako. Povijest može doseći veličine od 8 mm do 50 mm.

Dijagnosticira se kod odraslih žena u razdoblju od 20 do 50 godina. Znanstvenici su zaključili da vrhunska incidencija dolazi u vrijeme najvećih hormonskih porasta. Postoje fibroadenomi desne ili lijeve dojke. Postoje primjeri bilateralnog stvaranja tumora. Često se nalazi kod neiskrene djevojke ili kod žena nakon dojenja.

Kod za ICD-10 bolesti ima N60.2 "Fibroadenoza dojke".

Vrste neoplazme

Cista formirana u mliječnoj žlijezdi može poprimiti različite oblike i vrste. Fibrocistična mastopatija dijagnosticira se kod polovice žena u dobi od 20 do 50 godina. Bolest može poprimiti nodularni ili cistični izgled. U predjelu prsa formira se više malih nodula ili velikih cista do 50 mm.

Fibroadenomatoza se klasificira prema strukturi tumora i stupnju rasta. Prema histološkoj strukturi razlikuju se brojne vrste:

  • Intrananalni oblik nastaje iz vezivnog tkiva, blokira mliječne kanale. Lobirani proliferirajući tumor sa labavom konzistencijom nalazi se u lumenima mliječnih kanala. Neoplazma nema jasne granice.
  • Pericanalkularni tumor odlikuje se gustom konzistencijom s rasporedom oko područja mliječnih kanala, bez blokiranja puta. Kalcinacija se opaža u zahvaćenom tkivu. Tkivo s kalcifikacijama tijekom postupka mamografije detektira kalcificirani kapsularni tumor. Naziva se i kalcificiranim fibroadenomom..
  • Mješovite vrste predstavljaju formacije s znakovima intrakanalkularnog i perikanalkularnog tipa bolesti.
  • Listna vrsta, ili filoidni fibroadenom, predstavlja slojevito žarište. Atipični tumor raste velikom brzinom u svim smjerovima. Ova vrsta je, prema tome, podijeljena na tri podvrste - benigna neoplazma, granični filoidni fibroadenom (prekanceroza) i maligni čvor (fibrosarkom). U početnoj fazi razvoja može se primijetiti neproliferativni čvor sa jednim lokusom. U posljednjim fazama počinje brzi rast..

Prema brzini razvoja nazivaju se dvije vrste bolesti:

  • Nezreli tumor dojke karakterizira elastičnost i labava struktura. Solitarni tumor odlikuje se pokretljivošću i brzim rastom.
  • Zreli tip bolesti ima oblik kapsule s sporim formiranjem i kalcinacijom.

Razlozi razvoja patologije

Liječnici ne znaju točan razlog zašto se bolest javlja. Znanstvenici vjeruju da postoji nekoliko čimbenika za pojavu patologije:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Kronične bolesti endokrinog ili reproduktivnog sustava;
  • Prekomjerna težina kod žena;
  • Zlouporaba alkohola i nikotina;
  • Učinak stalnog stresa;
  • Korištenje oralne kontracepcije na bazi hormona;
  • Umjetni pobačaj ili pobačaj;
  • Metabolički poremećaji.

Znakovi fibroadenoma

U početnoj fazi formiranja čvorova nema znakova. Također, neoplazme se javljaju asimptomatski, otkrivajući duboko mjesto u tkivima prsnog koša. Bolest pokazuje karakterističan simptom ovisno o vrsti i drugim popratnim patologijama i odstupanjima u aktivnosti tijela. Pojavljuju se sljedeći simptomi fibroadenoma:

  • Neoplazma u području prsnog koša vizualno je određena, palpacija je dobro opipljiva.
  • U zahvaćenom području prsnog koša postoji nelagoda..
  • Boja kože prsa mijenja boju.
  • Primjećeno je specifično pražnjenje bradavica.

Grudi mogu ozlijediti ako se pritisne na zahvaćeno područje. U predmenstrualnom razdoblju postoji oteklina i oteklina. Tijekom tog razdoblja područje mliječne žlijezde je jako upaljeno, opaža se pražnjenje iz bradavica određene tvari. Dodir može prouzročiti trnce..

Patološka dijagnostika

Teško je samostalno odrediti bolest. Ponekad fibroadenoma nije vidljiv na mamografiji i ultrazvuku. Možete se razlikovati od raka dojke provođenjem temeljitog pregleda sternuma. Lokalizirani fokus u sternumu može pokazati vizualne znakove - bradavica se povlači prema unutra, dermis mijenja boju prema tumoru, kapilarni uzorak postaje jasan. Ali ti simptomi ne mogu uvijek karakterizirati bolest. Stoga se ne možete usredotočiti na vizualizaciju.

Ali ako se pojave sumnjivi znakovi, morate posjetiti liječnika i proći detaljnu dijagnozu. Fibroadenom se često brka s karcinomom dojke, cistom i cistadenopapillomom. Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći sljedeće postupke:

  • Provodi se fizički pregled pacijenta. Vizualno, tumor još nije vidljiv, ali kada se pritisne, osjeti se gusti strani rast. Liječnik prikuplja detaljnu verbalnu povijest tijeka bolesti.
  • Mamografija pokazuje lokalnu leziju s detaljnim informacijama.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje vam da pregledate prsni i perinodularni protok krvi kako biste utvrdili znakove kliničkih promjena. Možete pregledati bolesno područje i odrediti granice čvora.
  • Da bi se razjasnio strukturni sastav, provodi se fino ili debelo iglom probijanje biološkog materijala i obavlja biopsija s citologijom..
  • Preporučuje se histološki pregled biološkog uzorka. To će odrediti točan sastav i stupanj malignosti.
  • Krv treba davati za opću kliničku analizu, za identifikaciju hormona i tumorskih markera.
  • Liječnici često vrše ultrazvučni pregled jetre i nadbubrežne žlijezde s gušteračom kako bi otkrili prisutnost opasnih promjena.
  • Snimanje magnetskom rezonancom daje detaljniju sliku bolesti. Provodi se i MRI mozga (hipofiza), koja pokazuje strukturne abnormalnosti u razvoju.
  • Iscjedak iz bradavica ispitan je citologijom.
  • Elastometrija i radiotermija pružaju dodatne informacije kako bi se isključilo ostale patologije..

Kada su rezultati pregleda spremni, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i odrediti kako liječiti pacijenta.

Kada ukloniti fibroadenoma

Psihosomatika bolesti je dobroćudna. Liječenje patologije uključuje naknadno uklanjanje. Tumor nije opasan u svom razvoju, ali mora se ukloniti.

Uklanjanje fibroadenoma dojke preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • U fibroadenomu postoje bolovi i nelagode;
  • Čvor ima velike dimenzije, koje se određuju vizualno;
  • Prije začeća djeteta - trudnoća može izazvati oštar porast;
  • Bilo je rano liječenje slične patologije;
  • Konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak već 6 mjeseci;
  • Brz rast i počinje se kretati duž mliječne žlijezde;
  • Dijagnosticiran oblik patologije u obliku lišća;
  • Histološkim pregledom otkrivena je malignost.

S malim fibroadenomom trebate posjetiti liječnika, čak i ako operacija nije indicirana u ovoj fazi bolesti. Također, liječnik može odlučiti ukloniti ako postoje problemi s protokom krvi i ako je pacijent ozlijeđen kada dodirne čvor.

Postoje kontraindikacije za uklanjanje tumora. Na primjer:

  • Ženi je zabranjena bilo kakva kirurška intervencija;
  • Potrebna je duga priprema pacijenta prije uklanjanja iz medicinskih razloga;
  • Postoje problemi s koagulacijom krvi, anemija;
  • Prisutnost problema s endokrinim sustavom - dijabetes;
  • Patologije srca i jetre s bubrezima.

Operacija se otkazuje u prisutnosti prehlade ili kolagenoze, groznice.

Načini uklanjanja tumora

U početnoj fazi identifikacije čvorova provodi se konzervativni tretman, koji omogućava smanjenje veličine, moguće da se neoplazma razriješi sama. Na njemu treba postupati složeniji slučaj. Način uklanjanja može biti minimalno invazivan (tkiva su manje ozlijeđena) i kirurški (otvoren). Metode uklanjanja liječnik odabire iz medicinskih i fizičkih razloga.

Ako se prsa stalno boli, dijagnosticiraju se prikladne veličine za operaciju, vrijedi ukloniti čvor. Operacija može biti planirana ili hitna (hitna). Potreban je hitan postupak uklanjanja s brzim zloćudama i rastom čvora u području prsnog koša. Ako je potrebna priprema za operaciju, dodjeljuje se planirani postupak..

Medicinsko stanje, kada je potrebno ukloniti čvor, provodi se na sljedeće načine:

  • Enukleacija se odvija na nježan način - struktura mliječne žlijezde praktički ne pati od kirurške intervencije. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Uz anesteziju, pacijent ne osjeća puno nelagode, osjeća se samo dodir medicinskih instrumenata. Uklanjanje prolazi kroz areolu pažljivom disekcijom, što smanjuje rizik od grubog šava. Koristi se tradicionalni skalpel ili električni nož. Trajanje operacije je 1 sat. Šavovi se uklanjaju za tjedan dana. Možda ambulantno praćenje.
  • Sektorska resekcija provodi se pod općom anestezijom. Radite s hvatanjem zdravog tkiva do 30 mm. Nakon operacije ostaje grubi šav, koji se ispravlja plastičnom operacijom. Koristi se u kasnom stadiju razvoja neoplazme. Postupak traje više od 1,5 sata - ovisi o veličini i mjestu patologije.
  • Radikalno uklanjanje zajedno s dojkama vrši se s velikim prekomjernim rastom formacije, što se drugim metodama ne može izrežirati. Traje do 1 sata, nakon čega slijedi grubi šav.
  • Dozvoljeno je raditi bez rezanja tkiva - laserom. Točni laserski učinak koristi se na zahvaćenom području bez ozljeđivanja zdravih tkiva. Postupak traje 40 minuta. Ostaje mali ožiljak koji je gotovo nevidljiv.
  • Avaskularna operacija provodi se primjenom lokalne anestezije. Uz pomoć oštre i duge igle, lezija se u potpunosti uklanja. Na koži ostaje mali proboj koji se s vremenom bez traga mijenja u zdravo tkivo. Nježna metoda - pomoću vakuuma uklanja se tumor s minimalnom nelagodom. Mnogi liječnici radije ga koriste - ne zahtijeva oblačenje i prolazi bez protoka krvi. Otkazan je bolni postupak rezanja. Drugi dan naknadni pregled liječnika.

Moguće posljedice i komplikacije

Nakon uklanjanja fibroadenoma mogu se pojaviti komplikacije i štetne posljedice:

  • Osjećate bol na mjestu operacije, što značajno daje ramenu. Za zaustavljanje sindroma preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova..
  • Ostaje unutarnji ožiljak koji može donijeti određenu nelagodu. Ovisi o tipu kože i načinu rezanja čvorova.
  • Nastala je brtva u obliku hematoma. Ako su krvne žile oštećene, dolazi do krvarenja u gornjim slojevima dermisa. Potrebno je koristiti apsorbirajuće masti i uzimati askorbinsku kiselinu.
  • Deformacija dojke zbog vanjskog šava ili netočne kirurške manipulacije.
  • Osjetljivost bradavica zbog traume na živčanim procesima opada.
  • Jako krvarenje može prouzročiti oštećenje velike aorte. Opasnost od teškog gubitka krvi.
  • Nepoštivanje sanitarnog stanja može dovesti do infekcije rane, koja održava temperaturu na termičkim očitanjima. Oblici suppuracije. Potrebno je češće provoditi obloge s uklanjanjem gnoja i primjenom antiseptičkih sredstava.
  • Glavobolja je posljedica nakon upotrebe anestezije. Možete prestati s obilnim pijenjem tekućine i lijekova iz skupine antispazmodika.

Re-fibroadenoma na istom mjestu rijetko se javlja. Ali postoji rizik od razvoja u drugom dijelu prsnog koša. Stoga se preporučuje redovito nadgledanje od strane liječnika s dijagnozom kako bi se spriječio povratak.

Period oporavka

Postoperativno razdoblje za razdoblje ovisi o operaciji. Rehabilitacija može biti kratka ili, naprotiv, može trajati dugo. Potrebno je pridržavati se preporuka liječnika za njegu šava kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Pacijenta smještaju u odjeljenje. Intenzivno promatranje događa se s kontrolom krvnog tlaka, brzine otkucaja srca i disanja. Pacijentovo vanjsko zdravlje je kontrolirano. Na ranu se mora nanijeti led - to će spriječiti razvoj hematoma. Za ublažavanje štetnih učinaka operacije potrebna je bolnička kontrola.

Šive se uklanjaju nakon 7-10 dana. U posljednje vrijeme koriste se niti koje se samostalno rastvaraju u tkanini. Nakon određenog vremena, šav će se sam razrijediti. Stoga ne zahtijeva uklanjanje, što izbjegava grubi ožiljak.

Zabranjeno je kupanje kako ne bi unijeli infekciju u ranu. Dozvoljen je samo tuš. Obnova tijela uključuje pravilnu i uravnoteženu prehranu. Jelovnik bi trebao sadržavati vitamine i minerale - cink, bakar, folnu kiselinu, željezo i druge. Dijeta je potrebna za nadopunu tijela važnim mineralnim elementima..

Za prevenciju relapsa potrebno je koristiti kompresijsko rublje i lagane sportove bez ozbiljnog stresa..

Fibroadenoma dojke: ukloniti ili ne

Nakon što su pronašli pečat u obliku graška ili male kuglice u prsima, žene odlaze liječniku s nadom da to nije kancerogeni tumor. Saznavši da je neoplazma benigna, počinju sumnjati je li potrebno izvršiti operaciju, izrezati tumor. Ovo je pitanje posebno zabrinjavajuće za trudnice s fibroadenomom dojke. Postoje situacije u kojima je opasno odgoditi operaciju ili je napustiti. U svakom slučaju liječnik pojedinačno odlučuje koju metodu liječenja odabrati..

Što je fibroadenoma?

Fibroadenoma je tumor u mliječnoj žlijezdi, koji nastaje zbog proliferacije vlakana vezivnog (vlaknastog) tkiva. Ima benigni karakter, ali se u nekim slučajevima degenerira u maligni tumor (sarkom).

Postoji nekoliko vrsta fibroadenoma:

  • pericanalicular (tkivo raste oko mliječnog kanala);
  • intrakanalikularni (tumor se formira unutar mliječnog kanala);
  • mješovito (tkiva rastu unutar i izvan kanala);
  • lisnatog oblika (lisne praznine ispunjene sluzi u obliku tumora). Upravo je ova vrsta fibroadenoma dojke najvjerojatnije degenerirala u sarkom.

Otkriva se tumor u obliku meke sferne formacije promjera od 5 mm do nekoliko centimetara. Za razliku od karcinoma, tumor fibroadenoma nije povezan s kožom grudnog koša, on se slobodno kreće prilikom palpacije. Lokaliziran je, u pravilu, u gornjem vanjskom dijelu žlijezde. Štoviše, događa se u jednom od njih ili u oba istovremeno. Moguće je stvaranje nekoliko tumora smještenih u različitim područjima mliječne žlijezde..

Tumor je bezbolan. Sa značajnom veličinom neoplazme, opaža se povećanje mliječne žlijezde. Njena koža istovremeno ima uobičajeni izgled.

Tumor ovisi o hormonu. Nastaje i raste kao rezultat prekoračenja norme sadržaja estrogena u tijelu, što može biti uzrokovano endokrinim poremećajima, upotrebom hormonskih lijekova, uključujući u svrhu kontracepcije. Hipestrogenizam se može pojaviti i kao rezultat bolesti jajnika, pretilosti, neadekvatne tjelesne aktivnosti žene i izloženosti drugim čimbenicima. Najčešće se takav tumor nalazi kod žena u dobi od 20-35 godina, kada sadržaj estrogena u tijelu dosegne maksimum.

Koje se metode liječenja koriste za fibroadenom?

Izbor liječenja ovisi o dobi žene, veličini i vrsti fibroadenoma. Postoje dvije metode liječenja: konzervativno i kirurško.

Za uklanjanje fibroadenoma ili ne, liječnik odlučuje nakon pregleda, uključujući ultrazvuk, mamografiju, krvni test na hormone i antitijela na stanice raka, biopsiju dojke nakon čega slijedi histološki pregled tumorskog tkiva.

Konzervativno liječenje provodi se u slučaju kada neoplazma ima promjer ne više od 8 mm. Ženi su propisani lijekovi koji suzbijaju proizvodnju estrogena i smanjuju njihovu razinu u krvi, kao i lijekovi koji sadrže vitamin E i jod. Preporučuje se posebna dijeta koja omogućuje gubitak kilograma. Stanje pacijentove mliječne žlijezde stalno se prati ultrazvukom. Ako se primijeti da se tumor ne samo ne smanjuje, već počinje rasti, uklanja se kirurškim putem.

Kada je operacija

Kirurško uklanjanje je glavni tretman. Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  1. Kada, prema rezultatima testova, nije moguće precizno odrediti prirodu tumora. Sumnje u rak opovrgavaju se ili potvrđuju naknadnim histološkim pregledom uklonjenog materijala.
  2. Ako se otkrije čak i mali list lišća.
  3. Ako se primijeti brzi rast fibroadenoma (udvostručuje se u roku od 5 mjeseci).
  4. Neoplazma ima promjer od 3-5 cm ili više.
  5. Ako žena želi ukloniti kozmetički defekt dojke ili karcinofobiju kod pacijenta.
  6. Pri planiranju trudnoće.
  7. U žena starijih od 40 godina (povećana je vjerojatnost stvaranja malignih stanica zbog oštre promjene hormonalne razine).

Upozorenje: Nažalost, čak ni operacija ne jamči da se tumor neće ponovo pojaviti ako se ne ukloni uzrok njegove tvorbe - hormonska neravnoteža. Zbog toga je važno liječiti bolesti koje rezultiraju hormonskim pomakom, regulirati tjelesnu težinu.

Video: Indikacije za uklanjanje fibroadenoma i metode operacije

Fibroadenoma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće razina estrogena u krvi značajno raste, jer ih proizvodi placenta. Kao rezultat toga, može započeti brzi rast tumora. To utječe na proizvodnju mlijeka i komplicira proces hranjenja djeteta. Ako se tijekom trudnoće ustanovi da je tumor promjera većeg od 1 cm s gustom kapsulom, tada ga treba ukloniti, iako prisutnost tumora ne utječe na tijek same trudnoće i stanje fetusa..

Međutim, u nekim slučajevima, kada je veličina tumora mala, membrana se još nije u potpunosti formirala, uklanjanje se ne provodi, jer je operacija stres za trudnice. U ovom se slučaju stalno prati stanje tumora. S produljenim dojenjem (u roku od 1,5-2 godine), može se otopiti samostalno.

Fibroadenoma s menopauzom

Ako dijagnoza potvrdi da je tumor benigni, osim toga, nastao je prije pojave simptoma menopauze, tada se ne uklanja. Razlog je taj što se s smanjenjem količine estrogena koji nastaje u ženi zbog starenja tijela, rast tumora ponekad potpuno zaustavi, bolest se ponovo javi.

Kako je kirurško uklanjanje fibroadenoma

U pravilu se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon uklanjanja tumora, nanosi se kozmetički šav..

Za uklanjanje fibroadenoma dojke na sljedeće načine:

  1. Enukleation (ljuskanje). Ova se metoda koristi za uklanjanje malih tumora, ako se točno utvrdi njegova priroda, sumnja na rak potpuno se uklanja..
  2. Sektorska resekcija. Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Na ovaj način uklanjaju se volumetrijski tumori kada se sumnja na rak. Time se uklanja ne samo sam fibroadenoma, već i okolno tkivo. Postavljanje kozmetičkog šava omogućuje vam da mjesto posjekotina nevidljivo učinite. Ponekad se koristi poseban gel za brzo upijanje šava, što sprečava stvaranje ožiljaka. Primjenjuje se prvog dana nakon operacije. Nedostatak ove metode je da nakon operacije dok bol potpuno ne zacijeli u prsima.
  3. Lasersko gorenje. Operacija se provodi u roku od 15 minuta, koristi se za uklanjanje fibroadenom bilo koje vrste. Nakon uklanjanja tumora ostaje mali, brzo zacjeljujući šav. Nakon takve operacije, bol se može promatrati u šavu nekoliko dana. Uklanjanje se izvodi pod lokalnom anestezijom..

Dodatak: U vrlo rijetkim slučajevima, kada tumor naraste do veličine veće od 8 cm ili se nađu dosta raspršenih pečata, potrebno je potpuno ukloniti dojku, ali obično je moguće otkriti i ukloniti fibroadenom u ranijoj fazi.

Video: Što je fibroadenoma. Kako je operacija za njegovo uklanjanje

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije za uklanjanje tumora, može doći do gnojne rane zbog infekcije. Moguće povećanje temperature. Uklonite upalni proces antibioticima.

Napomena: Kad odlučuju hoće li ili ne raditi operaciju, žene bi trebale uzeti u obzir da nakon uklanjanja fibroadenoma bilo kojom kirurškom metodom laktacijska funkcija mliječne žlijezde nije narušena.

Da bi ozdravljenje brzo i sigurno nastavilo, žena mora slijediti preporuke liječnika: 2 tjedna nakon uklanjanja fibroadenoma ne idite u saunu, ne vježbajte, izbjegavajte boravak na suncu, ne uzimajte vruću kupku, koristite samo tuš. Zabranjeno je raditi bilo kakve kompresije na prsima i samo-liječiti na druge načine.

U 15-20% slučajeva dolazi do recidiva bolesti i operacija se mora ponoviti.

Operacija fibroadenoma dojke: indikacije, ponašanje, oporavak nakon

Uzroci nastanka fibroadenoma dojke

Fibroadenoma nastaje iz vezivnog i žljezdanog tkiva. Dakle, ovo je odvojeno širenje regije mliječne žlijezde u obliku okruglog čvora, koji ima jasne rubove, mobilno je i ne povezuje se sa susjednim tkivom. Njegova vrijednost može varirati od 0,5 cm do 10 cm u krugu.
Dokazano je da je upravo to hormonsko zatajenje u ženskom tijelu. O tome svjedoči razvoj fibroadenoma u fazi puberteta, kada se razina estrogena brzo povećava, kao i nakon pobačajnog postupka i hormonskog liječenja.

Ako takav tumor već postoji, onda se tijekom trudnoće i do kraja menstrualnog ciklusa proširuje u veličini, a smanjuje se s pojavom menopauze. Drugim riječima, ovaj se fibroadenom mijenja ovisno o ponašanju hormona u tijelu žene, kao što se, zapravo, ponašaju mliječne žlijezde.

Kod ranog generativnog sazrijevanja djevojčice od 10 do 12 godina često imaju fibroadenom, pa su roditelji jednostavno dužni odvesti dijete ginekologu i obaviti pregled mliječnih žlijezda.

Fibroadenoma se pojavljuje u prsima češće u dobi od 18 - 25 godina. Uzroci njegove pojave povezani su s povećanom hormonskom razinom estrogena (hormoni prve faze menstrualnog ciklusa). Ponekad je fibroadenoma slučajni nalaz pomoću ultrazvuka ili mamografije.

Fibroadenomi izuzetno rijetko degeneriraju u maligni tumor. Za sve vrijeme naše prakse postojala je samo jedna takva pacijentica, pa čak ni tada nije imala rak dojke, već sarkom.

Često se zatezanje dojke kod žene naziva „fibroadenoma“ bez provjere naših kolega, prigušivanje budnosti pacijenta i preskakanje raka dojke (što je izvorno bilo). Stoga, ako se otkrije „fibroadenoma“ u mliječnoj žlijezdi, obavezno je izvršiti biopsiju. Za benigni tumor biopsija je apsolutno sigurna i ne izaziva njegovu degeneraciju. Da biste obavili biopsiju, možete nas kontaktirati.

Fibroadenoma se sastoji od stanica. Ne postoje lijekovi zbog kojih su ove stanice nestale izolirano. Rođenje i hranjenje djeteta neće pomoći. Ali operaciju nema potrebe žuriti.

Ako dokažete da je tumor dojke fibroadenoma, možete ga ostaviti pod promatranjem. Promatranje fibroadenoma je redovni (svakih 6 mjeseci) ultrazvuk mliječnih žlijezda - radi procjene njegovog rasta.

  • Ako ste u mladoj dobi (do 30 godina) pronašli mali fibroadenom (do 1,0 cm) - nemojte paničariti. Učini joj biopsiju. Ako je ovo stvarno fibroadenoma, promatrajte ga nekoliko mjeseci: ponovite ultrazvuk nakon 3, 6, 9 mjeseci, a zatim svakih 6 mjeseci. Možda nemate jedan, već nekoliko fibroadenom (to se događa u 10% slučajeva). Tada će se u promatranju također pojaviti i drugi, a tijekom operacije ćete biti uklonjeni odmah svi, ako mogu - čak i kroz jedan rez.
  • Ako je tumor od 1,5 do 3,0 cm - najvjerojatnije, razumnije je razmotriti uklanjanje fibroadenoma.
  • Ako planirate trudnoću, preporučljivo je ukloniti fibroadenom: možda će tijekom trudnoće ili dojenja početi rasti - malo je vjerojatno da ćete imati optimalne uvjete i vrijeme za operaciju.
  • Ako ste fibroadenom pronašli u odrasloj dobi (nakon 40 godina), s njim najvjerojatnije živite od mladosti. Ne paničarite. Obavi biopsiju - dokaži da nije rak i pazi.

Indikacije i kontraindikacije

Fibroadenom se može liječiti konzervativno (s hormonima), samo dok ne dosegne 2 cm. Ali u ovoj je fazi teško dijagnosticirati, jer prsa ne mogu boljeti.

Većina žena odlazi liječniku kada fibroadenom treba ukloniti kirurškim putem. Operacijom se izbjegava degeneracija formacije u maligni oblik. Rizik za to je mali (oko 3%), ali neki ga čimbenici mogu povećati.

Indikacije za operaciju:

  • povijest rodbine s onkologijom;
  • fibroadenomi filoidnog i lisnog tipa (rizik od sarkoma);
  • veličina neoplazme je veća od 2 cm;
  • planiranje trudnoće (rizik od gnojnog mastitisa, problemi s dojenjem);
  • dob više od 40 godina;
  • brz rast i promjena u prirodi tumora;
  • prisutnost nekoliko cjelina;
  • nedostatak učinka liječenja lijekovima šest mjeseci.

Za savjet se morate zakazati u klinici. Liječnik će propisati opsežni pregled, informirati vas o potrebi operacije.

Kirurška intervencija se ne može provesti u takvim stanjima pacijenta kao što su:

  • poremećaji krvarenja;
  • teške bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, zatajenje srca);
  • akutni zarazni procesi;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • netolerancija na anesteziju;
  • menstruacija.

U modernim klinikama operacija se izvodi bez obzira na menstrualni ciklus, uključujući tijekom menstruacije. Trudnoća nije kontraindikacija za operaciju fibroadenoma dojke.

Tumor se uklanja ako se njegov rast promatra na pozadini konzervativnog liječenja.

Laserskim metodama najčešće se pribjegava ako nije došlo do oporavka konzervativnim sredstvima. Takva se operacija smatra inovativnom, ali ima posebne indikacije i kontraindikacije..

Intervencija se može provesti u sljedećim slučajevima:

  • neoplazma ima filoidni tip;
  • velike veličine neoplazme;
  • opaža se rast tumora;
  • planiranje trudnoće.

Ako se, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda ili mamografije, otkriju upravo takve vrste tumora, pacijenta mora operirati. Ako se to ne učini, postoji rizik da se neoplazma pretvori u sarkom - malignu neoplazmu.

Kontraindikacije se dijele na apsolutne i relativne. Apsolutni uključuju:

  • bolesti srca i kronične patologije pluća, jetre, bubrega;
  • dijabetes melitus u bilo kojem obliku;
  • problemi sa zgrušavanjem.

U prvom slučaju, svaka kirurška intervencija je kontraindicirana, jer pacijent neće tolerirati anesteziju.

Među relativne kontraindikacije su:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • znakovi ARI, SARS ili infekcije kože;
  • predispozicija za kolagenoze;
  • smanjen imunitet.

Ako pacijent ima jedan od navedenih apsolutnih znakova, operacija se odgađa na razdoblje do potpunog oporavka.

simptomi

Najčešće, žene mogu samostalno utvrditi prisutnost tumora. To, naravno, ne znači da to mogu biti pouzdane i točne informacije, međutim, lakim pritiskom na mliječne žlijezde može se osjetiti sabijanje.

U pravilu se takve brtve nalaze u gornjem dijelu mliječne žlijezde. Struktura i oblik tumora prilično je karakterističan znak.

U pravilu se nalaze brtve u obliku kuglice s glatkom površinom. U većini slučajeva pojedinačni tumori stječu ovaj oblik. Brtva na dodir je prilično elastična i elastična. Ako se pronađe takav pečat, može se utvrditi da je to jedan od simptoma prisutnosti fibroadenoma.

Kada se osjeća, tumor je u stanju promijeniti svoje mjesto. Štoviše, takav tumor nema veze s drugim postojećim tkivima. Ovo opet govori o prirodi tumora - benignoj neoplazmi.

Glavni simptomi su:

  • oštar gubitak težine;
  • oštar porast tjelesne težine;
  • oštećenje vida;
  • nedostatak stabilne menstruacije.

Priprema za operaciju i njezine varijante

Prije operacije za ultrazvuk utvrditi vrstu tumora i njegovo mjesto

Slika bolesti trebala bi biti potpuno jasna prije planiranja operacije. Prije toga, liječnik određuje veličinu tumora, njegovu vrstu, propisuje sveobuhvatni pregled tijela. Sastoji se od nekoliko faza.

  • Predaja laboratorijskih testova, uključujući istraživanje krvi, urina, izmeta. Obavezno pošaljite biomaterijal za utvrđivanje hepatitisa B i C. U mokraći se ispituje prisustvo proteina i bijelih krvnih stanica. Proteini ne bi smjeli biti veći od 0,025 g / l. Broj bijelih krvnih zrnaca - 0,6 g / l.
  • Opsežna instrumentalna dijagnoza obližnjih organa: pluća, jetra, želudac. Ako se utvrdi čir ili ulcerozni gastritis, operacija se odgađa do oporavka. Popis studija uključuje fluorografiju, rentgen prsnog koša, ultrazvuk srca.

Nakon provedbe svih istraživanja, liječnik određuje koje od mogućnosti za intervenciju treba odabrati:

  • Enukleacija je najčešća opcija za kirurško liječenje, koja se koristi u slučaju male veličine tumora. Često se uklanja samo sama neoplazma. Incizija se vrši u području areole bradavice ili u pazuhu.
  • Sektorska resekcija propisana je kada je fibroadenoma već impresivne veličine. Tijekom operacije često je potrebno ukloniti neke od mliječnih žlijezda zajedno s tumorom.
  • Totalna resekcija provodi se ako se otkrije nekoliko tumora. Također, pokazatelj ovog postupka smatra se brzim rastom neoplazme.
  • Krioodestrukcija je jedna od vrsta operacija uklanjanja mutiranih stanica i obližnjih tkiva na koja su one utjecale. Koristi se za operaciju dojke u kombinaciji s drugim vrstama intervencija..

Laserska operacija i kriodestrukcija fibroadenoma dojke smatraju se najučinkovitijim metodama liječenja. Pokušavaju ih primijeniti sveobuhvatno kako bi se potpuno uklonili relapsi.

Krioodestrukcija s tekućim dušikom Mastektomija za lisni tip tumora Sektorska resekcija Enukleation (ljuskanje) iibroadenoma

Rehabilitacija nakon uklanjanja

Uklanjanje fibroadenoma u kombinaciji s mastopeksijom

Fotografije prije. Točka označava benigni tumor dojke

Fotografija poslije

Fotografija mliječne žlijezde nakon uklanjanja fibroadenoma. Fibroadenom je uklonjen izrezom duž granice tamnog dijela bradavice duž gornjeg polukruga lijeve dojke
Fotografija dojke nakon uklanjanja fibroadenoma. Fibroadenom uklonjen izrezom duž granice tamnog dijela bradavice duž gornjeg polukruga desne dojke
Fotografija poslije. Fibroadenom dojke uklonjen je iz incizije duž granice tamnog dijela bradavice - duž gornjeg polukruga desne dojke
Fotografija nakon operacije. Fibroadenoma dojke uklonjen je iz lučnog pristupa iznad tumora na granici gornjih kvadranta desne dojke
Fotografija dojke nakon uklanjanja fibroadenoma (ispod bradavice lijeve dojke) i istodobnog povećanja grudi implantatima
Fotografija dojke prije i nakon uklanjanja divovskog fibroadenoma (filoida). Pacijentici je ponuđeno uklanjanje cijele dojke (u drugoj ustanovi). Spasili smo joj mliječnu žlijezdu.
Fotografija mliječne žlijezde nakon uklanjanja fibroadenoma iz reza duž granice tamnog dijela areole.Fotografija dojke nakon uklanjanja fibroadenoma iz incizije iznad tumora.
Fotografija mliječne žlijezde nakon uklanjanja fibroadenoma iz ureza ispod dojke - duž preklopa submamarne.
Fotografija dojke nakon operacije fibroadenoma izrezom iznad tumora.

Nakon operacije naznačeni su svakodnevni ambulantni preljevi.

Razdoblje oporavka ima svoje karakteristike. Liječnici savjetuju da se pridržavaju sljedećih preporuka:

  • Prvi put je potrebno isključiti sav fizički i emocionalni stres.
  • Važno je organizirati pravilnu prehranu: bez masnih, slanih ili prženih namirnica.
  • Vitamini i imunomodulatori su dobrodošli (samo pod liječničkim nadzorom).
  • Prikazivanje svakodnevnih odijevanja i nošenje posebnog rublja.

Ponekad će biti potrebna konzultacija s psihoterapeutom ili psihologom. Ako žena nema živčani slom, oporavak će doći brže.

Lasersko liječenje fibroadenoma dojke daje velike šanse za povoljan ishod. Ponovno pojavljivanje tumora većina žena ne doživljava. Međutim, to je moguće uz strogo pridržavanje medicinskih preporuka..

Tehnika rada

Moskovske klinike koriste različite metode za uklanjanje fibroadenoma dojke. Razlikuju se po učinkovitosti, vjerojatnosti komplikacija i trošku..

Stol. Mogućnosti tehnika uklanjanja fibroadenoma dojke

Vrste operacijaOpisprozodijaminusa
LaserVodič za vlakna se uvodi u stanice fibroadenoma.

Laserska zraka uništava patološka tkiva zagrijavanjem na visoke temperature.

Na ovom mjestu dolazi do stvaranja novih tkiva.

Neinvazivna i minimalno invazivna tehnologija.

Čuvanje oblika dojki.

Nije potrebna hospitalizacija.

Uklonjeno tkivo ne može se poslati na histologiju..

Nije primjenjivo za sumnju na karcinom ili veliku veličinu tumora..

kirurškiIzrezivanje fibroadenoma skalpelom kroz rez u koži.Mogućnost eksciziranja patološkog tkiva zajedno sa zdravim tkivom za prevenciju onkologije.

Uklonjeno tkivo šalje se na histološki pregled..

Visoka invazivnost.

Rizik od deformacije dojke i postoperativnih komplikacija.

Radio valRez se vrši 6-8 cm iznad fibroadenoma.

Pod utjecajem visokofrekventnih radio valova, tumor se odvaja od zdravih tkiva, zatim ga hvataju instrumenti i eliminiraju..

Zdravo tkivo nije ozlijeđeno.

Kratko razdoblje oporavka.

Dopušteno samo s plitkim mjestom fibroadenoma.
krioablacijomKroz proboj se u kožu ubacuje krio-igla na čijem se kraju formira ledena kugla.

Neoplazma je smrznuta, patološke stanice umiru, tumor vremenom nestaje.

Praćenje smrzavanja ultrazvukom (visoka ehogenost ledene kuglice).

Operacija traje 30 minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Tumor se raspada za godinu dana.

Ne postoji način da se ispita uzorak uklonjenog tkiva.

Vakuumsko usisavanje biopsijaU tumor se ubacuje posebna igla kroz koju se neoplazma aspira.Potrebna je samo jedna punkcija.

Određeni postotak suciziranog tkiva je zdrav.

Neinvazivne tehnike se izvode pod lokalnom anestezijom..

Gubitak krvi tijekom laserskog uklanjanja fidroadenoma minimalan je, šavovi brže zacjeljuju

Tehnika operacije varira ovisno o odabranoj vrsti. Enukulacija se provodi prema sljedećem algoritmu:

  1. Provodi se lokalna anestezija, nakon čega se vrši incizija iznad mjesta tumora.
  2. Palpacija tumora i njegovo eksciziranje.
  3. Nakon uklanjanja, nanose se unutarnji samo-upijajući šavovi i vanjski koji trebaju biti uklonjeni.
  4. Obavezno postavite drenažu kako biste preusmjerili tvar s mjesta na kojem je ranije bio tumor.

Sljedećeg dana pacijentu je dopušteno ići kući, pod uvjetom svakodnevnih posjeta bolnici i promatranja ožiljka.

Sektorska resekcija je sljedeća:

  1. Izvodi se rez na mekom tkivu..
  2. Izreže se tumor i zarobi se do tri centimetra zdravog tkiva dojke.
  3. Primjenjuju se unutarnji i vanjski šavovi.

Ova se tehnika smatra racionalnijom jer će spriječiti pojavu relapsa. Međutim, smatra se traumatičnim i prati ga bol nakon izlaska iz anestezije..

Operacija je propisana ako veličina tumora prelazi dva centimetra. Prije ovih znakova propisano je promatranje i konzervativno liječenje..

Vakuumsko usisavanje biopsija

Ako tumor ne prelazi 2 cm u promjeru, tada je u fazi dobivanja materijala za morfološku provjeru tumora moguće uklanjanje. U takvim slučajevima, pod kontrolom ultrazvučnog aparata, tumor se uklanja malom punkcijom pomoću posebne igle..

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko 15 minuta, a može se izvoditi ambulantno..

Pregledi pacijenata i troškovi operacije

Većina žena preferira operaciju u privatnim klinikama. To omogućuje brzo uništavanje neoplazme. Recenzije laserskog uklanjanja fibroadenoma dojke laserom obično su pozitivne.

Sofia, 46 godina, Tyumen. U dobi od 40 godina uspio sam zatrudnjeti i prvi put roditi dijete. Nažalost, dojenje nije uspjelo. Šest mjeseci kasnije počeo sam promatrati asimetriju mliječnih žlijezda. Kad je pregled završen, otkrili su 2,5 cm fibroadenoma. Učinili su lasersko uklanjanje, 5 godina me ništa ne muči i nema rizika od recidiva..

Angelina, 36 godina, Saratov. Prvi znak fibroadenoma bila je bol u prsima. Učinio ultrazvuk, dijagnoza je potvrđena. Dodijeljeno lasersko uklanjanje enukleacijom. Nakon rehabilitacije, oblik dojke se oporavio. Uspjela sam roditi i nahraniti dijete.

Aleksandra, 27 godina, Omsk. Imam nasljednu predispoziciju za fibroadenom. Imali su lasersku operaciju. Mjesec dana kasnije, potpuno se oporavio. Jedini negativan - izgubio sam oblik dojke, razmišljam o plastičnoj operaciji.

Pregledi za uklanjanje fibroadenoma

Za liječenje u našem Centru, prvo morate doći na naše savjetovanje svakog radnog dana od 9:00 do 14:00 bez reda i termina (M. Petrogradskaya, ul. Leva Tolstoja 17, 6. kat). Možete kontaktirati svog omiljenog liječnika. On će vas pregledati i koordinirati vaše preglede. Ako vam je potrebna operacija, dat će vam popis potrebnih pregleda i testova (popis pregleda pogledajte OVDJE).

Nadalje, odlučivši o datumu hospitalizacije koji je prikladan za vas (uzimajući u obzir studije, rad i fazu menstrualnog ciklusa), morate unaprijed nazvati naš centar na telefon 939-18-00 i odobriti taj datum. Ako je dan koji ste već preuzeli, ponudit će vam se sljedeći dan. Do ovog dogovorenog datuma morate izvršiti analize na popisu koji vam je dostavljen za vrijeme savjetovanja tako da one ne istječu na dan vaše operacije (sljedeći radni dan nakon hospitalizacije).

Na dan hospitalizacije, prijava u 9:00, direktno u Mammološkom centru. Pregleda vas liječnik odjela, anesteziolog i oni se pripremaju za operaciju. Operacija se izvodi sljedeći dan. U uobičajenom tijeku postoperativnog razdoblja, već sljedeći dan nakon operacije možda ćete biti otpušteni kući.

Djelatnici našeg sveučilišnog mamološkog centra u Sankt Peterburgu godišnje izvrše više od 150 operacija zbog fibroadenoma dojke. U našem centru fibroadenom se može ukloniti prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja, VHI i uz naknadu.

Mammološki onkolozi na Sveučilišnom mamološkom centru redovito poboljšavaju svoju profesionalnu razinu pohađanjem konferencija i stažiranja s vodećim onkolozima i plastičnim kirurgima u Europi i SAD-u.

Te su potvrde i diplome dokaz

Prehrambene preporuke


Pržene masne namirnice treba isključiti iz prehrane.

Prehrana za fibroadenome dojke utječe na brzinu zarastanja tkiva. Prehrambene preporuke treba slijediti najmanje 2 tjedna nakon operacije.

  • Prevalencija biljne hrane, dijetalnog mesa (zec, piletina, govedina), ribe, mliječnih proizvoda. Zbog povrća i voća moguće je osigurati opskrbu dovoljnom količinom vitamina, vlakana, mineralnih soli.
  • Isključivanje iz prehrane masne pržene hrane, začina, marinada, dimljeno meso, kiseli krastavci, koji povećavaju opterećenje probavnog sustava, pridonose razvoju gnojnih procesa, što u konačnici negativno utječe na proces regeneracije tkiva i rehabilitaciju općenito..
  • U roku od 10 dana nakon operacije, unos alkohola, koji je vaskularni toksin, je isključen - na pozadini izloženosti spoju rana će zacijeliti duže.
  • Jela ne smiju biti previše hladna ili topla, preporučuje se sjeckana hrana..
  • Za bolju apsorpciju hranjivih sastojaka, bolje je jesti u malim obrocima, ali često, barem 5 puta dnevno.
  • Posljednji obrok dopušten je najkasnije 2 sata prije očekivanog sna.

Dijeta protiv fibroadenoma dojke može poboljšati probavni sustav i ubrzati zacjeljivanje postoperativnih rana, pomaže u normalizaciji tijeka većine metaboličkih procesa.

Kako je operacija

Postoji nekoliko pristupa uklanjanju fibroadenoma:

  • sektorska resekcija;
  • enukleacija (ljuskanje);
  • potkožna amputacija.

Slična vrsta intervencije koristi se za veliki tumor.

  1. Primijenite opću ili lokalnu anesteziju.
  2. Rez se vrši duž ruba areole ili na drugi način.
  3. Kirurg uklanja fibroadenom monoblokom zajedno s 0,5-2 cm zdravog tkiva.
  4. Rana se šiva u slojevima. Drenaža.

Sektorska resekcija je vrlo traumatičan pristup. Nakon toga dojka može izgubiti svoj prijašnji oblik..

enukleacijom

Ova opcija uključuje uklanjanje isključivo patoloških tkiva..

  1. Izvršena opća ili lokalna anestezija.
  2. Za pristup tumoru napravljen je rez na rubu areole.
  3. Kirurg napravi potkožni "tunel" od incizije do fibroadenoma.
  4. Tumor se izrezuje unutar svoje kapsule. Moguće uklanjanje nekoliko novotvorina.
  5. Na ranu se postavljaju šavovi. Ako je potrebno, instalirajte drenažu.

Takva tehnika pruža estetiku kirurških šavova, ali zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od kirurga.

Ako se sumnja na onkologiju ili više formacija, koristi se cjelovita resekcija tkiva dojke.

  1. Primjenjuje se opća anestezija.
  2. Kirurg napravi rez i ukloni sve tkivo mliječne žlijezde. Za razliku od tradicionalne mastektomije, limfni čvorovi ostaju netaknuti.
  3. Za održavanje estetike dojke koristi se silikonski implantat. Nalazi se ispod kože ili ispod mišića pektoralis major..
  4. Na kraju se rana sloji u slojevima. Instalirana je odvodna cijev koja sprečava nakupljanje tekućine..

Ovaj pristup smanjuje rizik od raka dojke za čak 98%. Po potrebi se provodi amputacija obje dojke. Trošak operacije je mnogo manji ako implantati nisu korišteni..

Klasifikacija fibroadenomi

Što je fibroadenoma? Ovo je brtva koja se javlja u vezivnom tkivu dojke. Gusta pokretna neoplazma može biti jednostruka i višestruka. Ovisno o mjestu nalazi se nekoliko vrsta,

  1. Perikarda. Patološke promjene utječu na najveći torakalni kanal smješten u blizini bradavice.
  2. Intracanalicular. Neoplazma se javlja unutar kanala.
  3. List (filoidni). Javlja se u lobulama mliječne žlijezde, razvija se brzo, stoga je pri dijagnosticiranju ovog oblika nužna hitna operacija. Opasno je jer stvara uvjete za razvoj karcinoma tumora..
  4. Mješoviti tip. Promjene nastaju u vezivnim tkivima i kanalima.

Obično se pečati pojavljuju na samo jednoj dojci, ali svaka deseta žena pati od više fibroadenova u obje mliječne žlijezde.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, pacijent odlazi u odjeljenje na daljnje promatranje. Izvlačenje doma provodi se 1-2 dana nakon intervencije. Uklanjanje šavova odvija se 5-7 dana nakon operacije. Liječnik će propisati potrebne lijekove: antibiotike, hormone, vitaminske komplekse itd..

Period rehabilitacije traje oko tjedan dana i ovisi o metodi intervencije.

Tijekom mjeseca morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • isključiti fizičku aktivnost;
  • nosite sportski grudnjak za podršku izrađen od prirodne tkanine;
  • uzimati propisane lijekove;
  • uključiti proteinsku hranu u hranu;
  • ne posjećujte kupelji, saune i solarije.

Pridržavanje ograničenja i savjeta pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Fibroadenoma je sklon relapsu, pa morate redovito (svakih šest mjeseci) posjećivati ​​mamologa.

Obično se nakon operacije pacijenta traži da na 1-2 sata nanese hladnoću na prsa, jer led ima vazokonstriktorski učinak i ublažava stvaranje hematoma. Kao i kod svake operacije, i pacijent može osjetiti bol koja će se smanjivati ​​kako rana zacjeljuje..

Uz lokalnu anesteziju, bol se može pojaviti 1-3 sata nakon operacije.

Ne bi trebale biti jake i mogu ih suzbiti najčešće tablete protiv bolova (analgin, spazmalgon, ketonal i drugi). Općom anestezijom bol može biti izraženija.

Pojava edema i seroznih sekreta je također sasvim moguća. Ako se bol svakodnevno povećava, oteklina i volumen sekreta se povećavaju, tjelesna temperatura raste, to ukazuje na komplikacije, naime upalni infiltrat, hematom, suppuration i serom. Stoga je tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno biti pod nadzorom liječnika.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih podataka na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Oporavak tijela

Rehabilitacija pacijenta traje od nekoliko dana do tjedna, što ovisi o općem stanju i kirurškoj tehnici.

Kako bi se ubrzao oporavak, ženi je propisana štedljiva dijeta, hrana s visokim udjelom proteina. Nelagoda nakon liječenja uklanja se lokalnim i općim lijekovima, koji se odabiru pojedinačno.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se preporučuje nošenje sportskog rublja kako bi se spriječilo trenje grudnjaka, izbjegavajući posljedice. Žena se u potpunosti može vratiti u svoj uobičajeni život za dva tjedna, a u slučaju operacije pod lokalnom anestezijom, ranije, u roku od 5-10 dana.

Kako se uklanja uklanjanje fibroadenoma dojke: pregled mogućih metoda i pregledi žena

Neoplazme su najčešća vrsta bolesti koja se najčešće javlja. To se posebno odnosi na žene. Uostalom, žene su najčešće podvrgnute neoplazmi. Kao što znate, neoplazme su zloćudne i dobroćudne.

U ginekologiji postoji prilično opsežna klasifikacija bolesti povezanih s pojavom neoplazmi. Štoviše, često se dogodi da neoplazma benigne naravi uđe u neoplazmu zloćudne prirode.

U reproduktivnom sustavu žena gotovo su svi organi ranjivi i podvrgavaju se stvaranju tumora. Kao što je ranije napomenuto, tumori mogu biti ili zloćudni ili dobroćudni..

Bit patologije

Fibroadenoma je benigni tumor, uglavnom lokaliziran u gornjem dijelu mliječne žlijezde.

Manifestira se u obliku elastične brtve, koja se otkriva palpacijom.

Za razliku od maligne neoplazme, takva se brtva lako pomiče kada se pritisne, jer nije spojen na kožu. Fibroadenomi karakteriziraju jasne granice i okrugli ili ovalni oblik.

Najčešće se ova patologija nalazi kod žena u dobi od 22-28 i 40-45 godina. Prosječna veličina formacije je 2-7 mm, ali u zanemarenom stanju može doseći nekoliko centimetara.

Etiologija fibroadenoma povezana je s hormonskim poremećajima, jakim stresom, pobačajem, pretilošću, prekomjernom izlaganjem sunčevoj radijaciji, nepravilnoj uporabi kontraceptiva, ozljedama u prsima.

Najčešće, patologija je provocirana oštrim povećanjem razine estrogena. Vjerojatnost njegove pojave povećava se tijekom trudnoće.

U praksi mamologije utvrđuju se sljedeće glavne vrste fibroadenoma:

  1. Intrananalkularni tip. Takav tumor nastaje iz vezivnog tkiva s klijanjem u mliječnim kanalima. Labav je na dodir, s nazubljenim ivicama.
  2. Perikardni fibroadenom. Njezinu strukturu čine vlaknasto-žljezdana tkiva, koja se formiraju oko mliječnih kanala. Karakteristično je za tinejdžerke i trudnice. Može se učinkovito liječiti lijekovima..
  3. Mješoviti tip. Kombinira obje prethodne sorte i može se lokalizirati u mliječnom kanalu.
  4. Listova ili filoidna sorta. Predstavlja čvorove sklone brzoj proliferaciji. Mogu doseći veličinu od 2-4 cm.

Dosta benigna anatomija smatra se da ne može prerasti u karcinom.

Izuzetak je fibroadenoma u obliku lišća, koji je sposoban za zloćudnost. Utvrđeno je da se do 10 posto ove vrste patologije razvija u karcinom dojke.

Pri određivanju režima liječenja bolesti treba razmotriti klasifikaciju fibroadenoma prema zrelosti. Nezreo oblik karakterističan je za pubertet.

Takva formacija nema kapsulu i liječenje se može temeljiti na terapijskim metodama..

Zreli oblik pretvara se u pečat s jasnim granicama. Praktično nije podložan medicinskom tretmanu, pa se stoga uklanja kirurškim putem..

Potreba za liječenjem

Treba li fibroadenoma ukloniti? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima..

Potrebu uklanjanja liječnik može utvrditi samo nakon provedbe odgovarajućih pregleda.

Jedno je važno: kada se pojave znakovi patologije, morate se obratiti stručnjaku koji mora preuzeti kontrolu nad situacijom. Prije svega, žena sama neće moći razlikovati fibroadenom od zloćudnog tumora. Ovo zahtijeva histološke studije.

Ako se utvrdi fibroadenoma, tada se postavlja pitanje tehnike liječenja na temelju raznolikosti patologije, veličine formacije i njezina napredovanja.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginekolog-endokrinolog, 40 godina iskustva

"Fibroadenom izuzetno rijetko dovodi do komplikacija koje su opasne po zdravlje, a još više po ženin život. Istodobno, samo-apsorpcija formacija opaža se samo u 7-8 posto slučajeva, a njihov rast javlja se 5-6 puta češće. Nedvojbeno je kirurško uklanjanje fibroadenoma potrebno ako postoji sumnja na onkologiju, prisutnost tumora filoidnog tipa, aktivni rast formacije i pojavu karcinofobije. Vrijedno je razmotriti operaciju prilikom planiranja trudnoće ".

Sljedeće čimbenike treba smatrati indikacijom za kirurško uklanjanje fibroadenoma:

  1. Veličina brtve iznad 2 cm.
  2. Povećanje veličine obrazovanja za 2-2,5 puta u 2-3 mjeseca.
  3. Povećani rizik od zloćudnosti tumora.
  4. Prisutnost izraženog kozmetičkog oštećenja (značajna gipkost dojke, deformitet žlijezde, asimetrija itd.).

Koje vrste patologije zahtijevaju kirurško liječenje? Neophodna je za otkrivanje fibroadenoma lisnatog (filoidnog) tipa zbog brzog rasta i rizika od onkologije.

Ne treba žuriti u operaciju s perikanalkularnim obrazovanjem (posebno u adolescenata). U ovom je slučaju dovoljno provesti tečaj terapije i pružiti kontrolu.

O problemu treba razgovarati sa stručnjakom prilikom planiranja trudnoće. Male stabilne plombe ne zahtijevaju intervenciju i mogu se pomiriti sa životom.

Međutim, tijekom trudnoće, hormonalna ravnoteža se dramatično mijenja, a to dovodi do povećanog rizika od brzog rasta fibroadenoma.

Ne utječu na razvoj fetusa, ali naknadno dojenje može biti teško.

Što trebate znati o fibroadenomu?

Fibroadenoma - jedna od bolesti koja se pojavljuje u obliku tumora kod žena.

Vrijedno je započeti s pozitivnim točkama - takva se neoplazma odnosi na benigne tumore.

Ova bolest utječe na djevojke koje su u mladoj dobi. Tumor poput fibroadenoma najčešći je i najčešći tumor..

Takva neoplazma, koja počinje rasti u mladoj dobi, može pratiti fer spol tijekom života, smanjujući se i povećavajući se s vremenom.

Vrlo važnu ulogu igra razdoblje u kojem su žene:

  1. To jest, razdoblja poput laktacije, trudnoće, menopauze, zaista utječu i na napredak i regresiju tumora.
  2. Tipično, tijekom menopauze, fibroadenom se često kreira, a ne obrnuto.
  3. Formiranje fibroadenoma češće se opaža kod djevojčica tijekom razdoblja sazrijevanja mliječnih žlijezda (dobna kategorija od 15 do 16 godina). Fibroadenoma je, prema znanstvenicima, znak aberacije dojke koja se normalno razvija.

Ako formuliramo činjenice koje bi žena trebala znati o fibroadenomu, tada se može pripisati sljedeće:

  • Tvorba takvog tumora, u pravilu, događa se tijekom razdoblja sazrijevanja mliječnih žlijezda. Starosna kategorija djevojčica od 15 do 16 godina;
  • Promjene rasta tumora uočene su tijekom dojenja, kao i u razdoblju postmenopauze;
  • Žene koje se približavaju menopauzalnom sindromu također prolaze kroz stvaranje takvog tumora;

Mora se znati i da tumor može i regresirati i napredovati. Potrebno je podvrgnuti se trajnoj dijagnozi, pratiti veličinu tumora i moguće popratne promjene.

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je utvrditi vrstu fibroadenoma, njegovo točno mjesto, veličinu i strukturu.

Dijagnostika uključuje sljedeća osnovna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

  1. Ultrazvuk Ovo je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje svih glavnih parametara..
  2. Mamografija (specijalna radiografija). Provodi se radi utvrđivanja životnog vijeka formacije, posebno impregniranjem fibroma kalcijevim solima..
  3. Biopsija. Potrebno je utvrditi strukturu tumora i identificirati onkologiju u ranoj fazi. Biopsija se prenosi citološkim i histološkim studijama.
  4. MR Izvodi se dodatno radi detaljnog proučavanja patologije.

U pripremnom razdoblju prije operacije provodi se sveobuhvatni test krvi. Hormonski status, tj. razina hormona.

Potreban je test koagulacije krvi. Određuje se krvna formula (sadržaj hemoglikobina u krvnim stanicama i ostalim komponentama).

U nekim je slučajevima potreban test za tumorske markere, kao i za alergijske reakcije (potreban anestetički lijek).

Nema posebnih ograničenja prije operacije što se tiče prehrane i načina života. U principu, može se proizvoditi u bilo koje doba godine..

Često se žene pitaju koji je dan menstrualnog ciklusa bolje provesti kirurško liječenje.

Stručnjaci vjeruju da je operacija najbolje obaviti u roku od 10-20 dana od početka menstruacije, što je povezano s hormonskim promjenama.

Dijagnoza fibroadenoma

Dijagnoza je prilično važan proces za bilo koju bolest i neoplazmu. Pravovremena i kvalitetna dijagnoza prije svega pomoći će ženi da se riješi bolesti u najkraćem mogućem roku uz minimalne zdravstvene rizike.

Dijagnostičke metode:

  • Najčešća metoda je palpacija. To podrazumijeva procjenu stanja organa na dodir. To jest, lakim pritiskom možete utvrditi prisutnost neoplazme. Obično se ova metoda koristi u početnoj fazi kada ga pregleda specijalist. Međutim, točnije informacije mogu se dobiti pomoću drugih dijagnostičkih metoda..
  • Ultrazvučni pregled je još jedna uobičajena metoda koja se propisuje nakon pregleda od strane liječnika. Da bi se potvrdila prisutnost neoplazme, potrebno je provesti ultrazvučnu dijagnostiku. Korištenjem aparata, liječnik specijalista može ne samo vidjeti prisutnost neoplazme, već i odrediti veličinu, oblik i točno mjesto. To je vrlo važno, posebno kada je riječ o prisutnosti neoplazmi..
  • Biopsija. Tehnika biopsije jedna je od najuspješnijih metoda za određivanje sastava neoplazme, njihove prirode i histologije, čija je važnost dovoljno velika za daljnje formiranje liječenja i sve mjere.

Metode vrućeg brisanja

Ovisno o prirodi fibroadenoma, njegovo se kirurško uklanjanje pruža na nekoliko načina:

  1. Enukleacijom. Tvorba se čisti iz žlijezde bez oštećenja okolnih tkiva. Takva operacija se izvodi samo na nekompliciranim, malim fibroadenomima pod lokalnom anestezijom. Pristup fokusu omogućen je malim rezom u pazuhu ili u području bradavice, što vam omogućuje da sakrijete šav što je više moguće. Operacija se izvodi ambulantno s minimalnim ozljedama. Nedostatak - ograničenje veličine obrazovanja.
  2. Sektorska resekcija. Ova operacija uključuje uklanjanje fibroadenoma zajedno s obližnjim tkivima. Rez se vrši neposredno iznad lezije. Na taj se način uklanjaju veliki tumori. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pruža liječenje bilo kojeg fibroadenoma, ali glavni nedostatak je značajno oštećenje mekih tkiva i veliki postoperativni ožiljak. Grudi nakon operacije mogu se smanjiti u veličini.
  3. Kompletna mastektomija. Ovo je najradikalnija operacija koja uključuje amputaciju cijele mliječne žlijezde. Neophodna je za vrlo veliko oticanje filoidnog tipa i visok rizik od zloćudnosti.

Uz ove operacije, za uklanjanje fibroadenova mogu se upotrijebiti i minimalno invazivne metode:

  1. Krioablacijom. Suština metode je unošenje tekućeg dušika u tumor kroz dugu iglu. Nakon dubokog smrzavanja, rast obrazovanja prestaje, dok se postupno otapa. Proces se mora stalno pratiti..
  2. Lasersko gorenje. Pomoću posebne opreme, laserski zrak se usmjerava na tumor i spali zahvaćeno tkivo. Rez ne radi, i stoga ne ostaju ožiljci.
  3. Biopsija vakuumske aspiracije. Kroz biopsijsku iglu uz pomoć vakuuma vrši se fragmentarno usisavanje šupljine.

Sve minimalno invazivne tehnologije uklanjanja fibroadenoma provode se uz lokalnu anesteziju..

Provode se na posebnoj opremi u specijaliziranim klinikama..

Ako se pravilno provede, okolna tkiva nisu oštećena, a razdoblje oporavka sastoji se od malih ograničenja.

Nedostatak tehnologije je u tome što se oni mogu koristiti samo za uklanjanje tumora veličine ne više od 30 mm.

Dugoročni efekti

Ako se u roku od 6-8 mjeseci nakon uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde i oporavka nakon operacije, komplikacije nisu razvile, tada možemo govoriti o potpunom oporavku. Ali nitko ne otkazuje redovite preventivne preglede. Na sastanak s mamologom morate dolaziti jednom svakih pola godine..

Nisu određene posebne zabrane životnog stila. Dovoljno je promatrati režim rada i odmora. Liječnik može preporučiti da se ne preopterećujete i fizički i psihološki. Također je preporučljivo napustiti loše navike i izbjegavati fizičke učinke na operirane dojke.

Ako je žena podvrgnuta operaciji prije uklanjanja fibroadenoma, to ne znači da u budućnosti ne može imati djecu. Potpuno dojenje i dalje joj je na raspolaganju. Sačuvane su sve fiziološke značajke mliječne žlijezde. Ona, zajedno sa zdravim grudima, može proizvesti majčino mlijeko u količini koja je potrebna djetetu.

Čak i nakon svih pravila oporavka nakon uklanjanja fibroadenoma dojke i naknadnog liječenja, otprilike svaka peta žena može razviti relaps. Stoga je potrebno redovito podvrgavati pregledu. Fibroadenoma nalazimo u svakoj četvrtoj ženi s neoplazmom u grudima. Obično se operacija ne može izbjeći. Ali provodi se s minimalnim posljedicama za zdravlje i izgled dojke.

Postoperativni oporavak

Početno razdoblje oporavka nakon operacije karakterizira nekoliko stanja:

  1. Trajanje razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o njegovoj složenosti i radikalizmu. U prosjeku je 4-7 dana. Sektorskom resekcijom povećava se na 10-15 dana, a nakon potpune resekcije - do 1-1,5 mjeseci.
  2. Hospitalizacija obično traje 2-4 dana i ovisi o brzini oporavka.
  3. Prije svega, posebna se pozornost posvećuje psihološkom faktoru povezanom s operacijom na takvom organu koji je toliko važan za svaku ženu.
  4. Bol može trajati 3-5 dana. Da biste ih eliminirali, propisani su lijekovi protiv bolova.
  5. Uklanjanje uboda. Uklanjaju se nakon potpunog popravljanja oštećenog tkiva. To se obično događa 14-20 dana nakon operacije. Manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom. Moderne klinike koriste se samoregulirajućim šavovima koje nije potrebno uklanjati.

Kvalitetnom operacijom koju provodi specijalist, ožiljci nakon uklanjanja šavova gotovo potpuno nestaju nakon 2-3 mjeseca.

Mali ožiljci na skrivenim mjestima mogući su radikalnim vrstama operacije, ali su nevidljivi za znatiželjno oko. Brtve unutar žlijezde mogu se zadržati određeno vrijeme (posebno tijekom krioablacije).

Konačna resorpcija obrazovanja može trajati 6-12 mjeseci.

Rasprava

U našem istraživanju, kod 26 od 29 bolesnika (89,7%), nakon završetka pregleda Cheka, zabilježeno je progresivno smanjenje veličine ablacijske zone tijekom prvih 12 mjeseci. zapažanja. Poznato je da brzina i ozbiljnost regresije ablacijske zone uglavnom ovise o omjeru žljezdanog i vlaknastog tkiva sadržanog u FA [9]. Kao što je ranije pokazano, tumori koji se sastoje uglavnom od žljezdanog tkiva, nakon Cheka prolaze značajno brže involucije od FA s visokim udjelom vlakana vezivnog tkiva [9–11]. Štoviše, smanjenje veličine ablacijske zone događa se ne samo u prvoj godini nakon postupka Cheka, već se nastavlja i sljedećih 12 mjeseci. [2, 3, 9, 10]. To nam omogućuje nadati se još većem smanjenju volumena ablacijskih zona kod naših pacijenata u budućnosti..

Visoko zadovoljstvo pacijenata rezultatima liječenja u našoj studiji bilo je povezano ne samo s dobrim terapeutskim, već i s vrlo dobrim kozmetičkim učinkom, što se primijetilo i pored činjenice da je većina formacija prilično velikog promjera (prosječno 21 mm). To je zbog činjenice da se nakon ChK devitalizirani FA prirodno apsorbira u tijelu i zamjenjuje ga zdravim tkivima. U tom smislu, nakon Cheka nema deformacija (oštećenja / potonuća) konture dojke, čak ni u slučajevima liječenja velikih tumora [2, 9]. Uz to, zbog nedostatka posjekotina na koži, praktički nema traga provedenoj intervenciji [10, 11].

ChK ima niz neospornih prednosti u odnosu na hipertermične vrste izloženosti energiji - radiofrekvenciju, mikrovalnu i lasersku ablaciju [6, 7]. Prvo, provođenje Cheka apsolutno je bezbolno, te stoga ne zahtijeva anesteziju. Drugo, zbog vizualizacije ledene kugle pomoću ultrazvuka, moguće je kontinuirano nadgledanje postupka, što značajno povećava njegovu preciznost. Treće, u ablacijskoj zoni nakon Cheka ne postoji hrapav ožiljak, koji značajno komplicira ultrazvuk i MRI snimanje MF-a ako pacijentu treba daljnje dinamičko promatranje [10, 11].

Postoperativne preporuke

Nakon otpusta iz bolnice, žena bi se trebala pridržavati određenih preporuka tijekom razdoblja oporavka:

  1. Potrebno je odabrati optimalan grudnjak, dogovoren s liječnikom.
  2. Zavoj se treba osigurati barem svaki drugi dan.
  3. Sve tjelesne aktivnosti eliminiraju se u roku od 8-12 dana. Osiguran je potpuni odmor koji vam omogućuje da vratite snagu i psihološku rehabilitaciju.
  4. Prehrana bi trebala biti optimalna. Preporučuje se dijeta s visokim vitaminom C i proteinima.
  5. Vodni postupci dopušteni su samo uz dozvolu liječnika.
  6. Za uklanjanje edema i hematoma koriste se kreme i gelovi. Učinkovitim se smatra Contractubex gel.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku.

Povratak uobičajenom načinu života vrši se postupno.

Moguće komplikacije

Uz svu sigurnost i sofisticiranost tehnologije liječenja, kirurška intervencija može dovesti do određenih komplikacija uzrokovanih prekršajima tijekom operacije i preosjetljivosti tijela.

Najkarakterističniji problemi su bol nekoliko dana, hematom, oteklina, upala na mjestu šava. Ove manifestacije prolaze tijekom razdoblja oporavka..

Takve su komplikacije opasnije: recidivi tumora (u gotovo 15 posto slučajeva), promjena oblika i veličine dojke, supputacija s prodorom infekcije.

Prilično neugodna pojava je seroma, tj. raspoređivanje na mjestu ureza serozne tekućine pomiješane s krvnom plazmom. U ovom slučaju potrebno je osigurati odvodnju..

Općenito, više od 95 posto svih statističkih operacija odvija se bez ozbiljnih komplikacija, što potvrđuju i brojni pozitivni pregledi.

Endoskopska tehnika

Pod nadzorom ultrazvuka ili mamoskopije napravi se rez u promjeru oko 10–13 cm. Da biste to učinili, odaberite mjesto ispod prsa, koje je nepristupačno izravnom pogledu - trag probijanja dodatno će se sakriti i postati još manje uočljiv.

Kroz ovaj otvor se pokreće trokar s minijaturnim izvorom svjetla i video senzorom, što daje dobru vizualnu kontrolu i omogućuje vrlo precizan rad. Ako se neoplazma nalazi izravno ispod kože, tada je tehnika uvelike pojednostavljena. Moguće je napraviti mali rez iznad samog tumora pomoću posebne tehnologije koja vam omogućuje izlijevanje čvora promjera do tri centimetra i nakon ozdravljenja ostavlja blagi ožiljak..

Objava Limfoma