Tumor maternice je raširena patologija među ženskom polovicom populacije. Svi tumori maternice u medicini podijeljeni su u dvije velike kategorije:
- Benigni tumori - imaju kontrolirani rast, izraženu kapsulu i nisu sposobni za metastazu;
- Maligni tumori - karakterizirani nekontroliranim rastom, klijanjem bez jasnih granica između zdravih i bolesnih tkiva, sklonih metastazama.
Pored toga, svi tumori maternice su, radi praktičnosti, podijeljeni po lokalizaciji:
- Tumor maternice;
- Tumor maternice.
Problem tumora maternice u modernoj medicini nije potpuno riješen. Kao i mnoge druge bolesti ženskog genitalnog područja, tumori maternice često imaju asimptomatski tijek. Odsutnost znakova tumora u ranim fazama bolesti dovodi do nepravovremene dijagnoze. U slučajevima sa zloćudnim novotvorinama, kasno otkrivanje značajno pogoršava prognozu..
Izlaz iz ove situacije su pravovremeni preventivni pregledi kod ginekologa. Svaku, uključujući i zdravu, ženu treba promatrati ginekolog najmanje dva puta godišnje.
Benigni tumor maternice
Najčešća varijanta benigne formacije maternice smatra se fibroidima i fibroidima maternice. Često pronađite mješovitu verziju - fibromiom. Manje uobičajeni polipi grlića maternice.
Miomi maternice su benigni tumori. Myoma se razvija iz stanica miometrija (srednje sluznice maternice). Mometrijum maternice predstavljen je stanicama glatkih mišića.
Materna fibroma - benigni tumor koji histološki pripada vezivnom tkivu.
Fibromyoma - benigni tumor koji sadrži vlaknasto vezivno tkivo i stanice glatkih mišića.
Polip cerviksa - benigna neoplazma. Često ima nogu, rjeđe se nalazi na širokoj osnovi. Obično veličina ne prelazi 1 cm u promjeru. A ponekad dosegne dovoljno velike veličine, ne stane u vaginu.
Simptomi benignih tumora maternice
Fibromiomi, fibroma, fibroidi maternice imaju slične simptome:
- Sindrom boli. Često se ovaj simptom javlja s prilično izraženim porastom obrazovanja. Bol je povezana s pritiskom tumora na susjednim živčanim deblima;
- Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, manifestacija je istih mehanizama koji uzrokuju sindrom boli;
- Sindrom probavne disfunkcije. Ovaj sindrom povezan je s tvorbenim pritiskom na crijevne petlje, što rezultira time da je prolaz himera duž crijevnog lumena poremećen. Simptomi poput nadutosti i zadržavanja stolice;
- Kršenje funkcije mokrenja može biti povezano s dva razloga:
- Pritisak stijenke mokraćnog mjehura na tijelo tumora sprječava njegovo potpuno punjenje, uzrokujući brzo ispuštanje urina;
- Tumorski pritisak na autonomna živčana vlakna uzrokuje simptome brzog mokrenja i urinarne inkontinencije;
- Teška menstrualna krvarenja bez prekida ciklusa;
- Palpabilna trbušna masa. Često je i sama žena sposobna odrediti neoplazmu u donjoj trbušnoj šupljini. U mršavih žena takvo se obrazovanje može vidjeti na ispitu.
Simptomi polipa grlića maternice:
- Glavna manifestacija smatra se pjegavanjem (pjegavost), kontaktnim vaginalnim krvarenjem.
Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibromioma, fibroma, fibroida maternice, grlića maternice
Prva faza studije je pojašnjenje pritužbi i anamneza. Zatim liječnik nastavlja na fizički pregled - obavlja pregled, palpaciju, udaraljke i auskultaciju. Odlučujući se na preliminarnu dijagnozu, pribjegavaju dodatnom istraživanju:
- Ginekološki pregled;
- kolposkopija;
- Pregled cerviksa u ogledalima;
- Ultrazvuk
- CT, MRI;
- Uteroskopski pregled i ciljana biopsija;
- Proučavanje hormonskog statusa žene.
Liječenje benignih tumora maternice
Jedina radikalna metoda terapije je operativno rezanje tumora. Indikacije za kiruršku intervenciju:
- Ozbiljnost boli;
- Obilno krvarenje iz maternice;
- Velike veličine obrazovanja;
- Intenzivni rast neoplazme;
- Disfunkcija zdjeličnih organa.
U slučajevima kada tumor prolazi bez izraženih pritužbi, operacija se ne provodi. Takve bolesnike treba redovito promatrati ginekolog. Kod žena u menopauzi često se primjećuje obrnuti razvoj fibromioma. Primijenite hormonsko liječenje.
Liječenje polipa maternice
Polip cerviksa ima malo drugačiju taktiku liječenja. Za male polipe koristi se visokofrekventna strujna metoda rezanja. Za veće formacije koristite skidanje pincete. Kod višestrukih polipa preporučuje se curenje..
Prognoza za benigne tumore maternice.
Prognoza za život i oporavak povoljna je, prema uputama liječnika, racionalnoj terapiji i pravovremenim ginekološkim pregledima..
Rak maternice.
Među rakom maternice najčešći su rak maternice i rak grlića maternice..
Maligna neoplazma maternice
Rak maternice, zauzima vodeće mjesto među tumorima niskog stupnja ženskog genitalnog područja, prema broju slučajeva godišnje. Predstavnici slabijeg spola starijih od pedeset oboljeli su od zdjelice. Incidencija, počevši od ove dobi, daje značajan skok, dostižući vrhunac do sedamdeset godina.
Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:
- Kasni početak menopauze kod žena starijih od 50 godina;
- Anamneza fibroida maternice;
- Anamneza sklerocističnih jajnika;
- Anovulacijsko krvarenje iz maternice malo prije menopauze;
- Prijem spolnih hormona nakon menopauze;
- Dijabetes;
- Povišeni krvni tlak;
- Pretežak.
Simptomi malignog tijela maternice
Glavne kliničke manifestacije raka maternice:
- Najčešći simptom ove bolesti je metrorrhagia;
- Leucorrheea (leucorrhoea);
- Bol, za koju je karakterističan raniji napad nego kod tumora vrata maternice. Sindrom je po prirodi grčevit prirode. Bol, često praćena leukorejom. Pojava tupe boli je loš prognostički znak. Duboki bolovi ukazuju na značajan rast tumora s oštećenjem živčanih trnaca ili pojavom metastatskih žarišta;
- Opći simptomi (slabost, letargija, slabost, gubitak težine) pojavljuju se samo u izuzetno naprednim slučajevima.
Dijagnostička taktika novotvorina maternice
Dijagnostičke mjere uključuju:
- Pojašnjenje pritužbi, anamneza i fizikalni pregled;
- Opći ginekološki pregled;
- Pregled cerviksa u ogledalima;
- Ultrazvuk
- CT, MRI;
- Endocervikalno struganje, curettage, dijagnostička curetacija maternične šupljine;
- Uteroskopski pregled i ciljana biopsija;
- Proučavanje hormonskog statusa žene.
Liječenje raka maternice
Četiri glavne metode uključene su u liječenje raka maternice
- Kirurška. Intervencija izbora konvencionalne ili produžene histerektomije (operacija uklanjanja maternice). Posljednja opcija daje veliki petogodišnji opstanak. Uz veliko širenje tumorskog procesa ili prisutnost metastaza u limfnim čvorovima, provodi se limfadenektomija (uklanjanje limfnih čvorova);
- Liječenje hormonima koristi se kao pomoćna terapija za invaziju tumora izvan granica organa;
- Kemoterapeutski tretman je indiciran za tumore neovisne o hormonima, značajno širenje obrazovanja na susjedna tkiva, prisutnost metastaza
- Liječenje zračenjem koristi se u kombinaciji s drugim metodama..
Kombinirana uporaba gore navedenih metoda omogućuje vam da liječenje učinite učinkovitijim i značajno poboljšate prognozu za život..
Rak grlića maternice
Maligni tumor, koji zauzima drugo mjesto, i po morbiditetu i po smrtnosti. Rak grlića maternice prema ovim pokazateljima drugi je nakon maligne patologije dojke.
Čimbenici rizika za karcinom grlića maternice.
Najznačajniji učinci na razvoj raka grlića maternice su sljedeći čimbenici:
- Rani početak seksualne aktivnosti;
- Neadekvatna higijenska skrb za genitalije;
- Česta promjena seksualnog partnera;
- Pretjerana seksualna aktivnost;
- Seksualno prenosive bolesti, povijest infekcija mokraćnog sustava;
- Virusne infekcije, posebno virus herpes simpleksa i humani papiloma virus;
- Pušenje;
- Nepismena oralna kontracepcija.
Premorbidna (prekancerozna) stanja:
- leukoplakija;
- Erozija vrata maternice;
- papiloma;
- polipi.
Simptomi raka grlića maternice
Glavni simptomi uključuju:
- Sindrom boli;
- Leucorrheea (leucorrhoea);
- Krvarenje
- Simptomi uretre povezani su s klijanjem tumora u ureteru ili mjehuru. Takav rast uzrokuje učestalo mokrenje. U slučaju klijanja u ureteru, tumor uzrokuje kršenje prolaska urina, pridonoseći stvaranju hidronefroze i infekciji mokraćnog sustava.
- Simptomi disfunkcije probavnog sustava. S povećanjem veličine, tumor raste u rektum. Isprva je pokretnost oslabljena i postoje poteškoće u izlučivanju izmeta, nadimanja. Simptomi crijevne opstrukcije pojavljuju se kasnije.
- Opći simptomi pojavljuju se u kasnijim fazama.
Dijagnoza raka vrata maternice
Dijagnostičke mjere uključuju:
- Pojašnjenje pritužbi, anamneza i fizikalni pregled;
- Opći ginekološki pregled;
- Pregled cerviksa u ogledalima;
- Ultrazvuk
- CT, MRI;
- Endocervikalno struganje, curettage, dijagnostička curetacija maternične šupljine;
- Uteroskopski pregled i ciljana biopsija.
Liječenje karcinoma grlića maternice
U liječenju grlića maternice koriste se tri glavne metode:
- Kirurška metoda - sastoji se u uklanjanju maternice i metastaza;
- Metoda zračenja se koristi češće kao radikalni tretman. Kod uznapredovalog raka koristi se kao palijativna njega;
- Kemoterapijska metoda - ne daje željeni učinak. Ova se metoda koristi kao pomoćna..
Tumor maternice - uzroci, pregledi, pregledi, vrste
Tumor maternice je uobičajena patologija koja se razvija u bilo kojem od njegovih slojeva i zahtijeva obveznu terapiju. Ovaj organ ima dobru opskrbu krvlju, ima široku mrežu živaca i limfnih žila. Maternica se sastoji od nekoliko slojeva - tijelo joj je mišić (miometrij), koji je iznutra prekriven endometrijom (sluznicom). Na vrhu maternice je list peritoneuma, iz kojeg se protežu ligamenti, oni ga drže u području zdjelice. Dno maternice je na vrhu, a u donjem dijelu je cerviks, koji odvaja organ od vagine.
U većini slučajeva tumori u maternici imaju benigni tijek, ali postoje i zloćudne novotvorine koje predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju žene, već i njenom životu. Instrumentalne studije u ginekologiji mogu identificirati patologiju u ranoj fazi razvoja, stoga je vrlo važno podvrgnuti se preventivnom pregledu kod liječnika svakih šest mjeseci. Rana dijagnoza formacija maternice omogućava vam da potpuno izliječite pacijenta i spriječite disfunkciju organa.
uzroci
Točni uzroci tumora maternice nisu utvrđeni, ali postoje mnogi predisponirajući čimbenici. Dakle, mogu dovesti do različitih neoplazmi u maternici:
- infekcije i upale genitourinarnog sustava;
- poremećaj endokrinog sustava;
- neoplazme u jajnicima;
- metabolički poremećaji;
- kvarovi menstrualnog ciklusa;
- kasna prva trudnoća i porod;
- česti umjetni prekid trudnoće;
- kirurška intervencija, uključujući carski rez;
- pušenje i alkoholizam;
- dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima;
- izloženost kemikalijama;
- nasljedna predispozicija.
Benigne novotvorine, poput fibroida ili fibroida maternice, također mogu dovesti do malignih tumora. Onkološke bolesti u krvi mogu izazvati rast stanica raka u bilo kojem organu, posebno u tako dobro opskrbljenoj krvi, kao što je maternica. Onkološke metastaze u tijelu maternice mogu proći nakon razvoja karcinoma grlića maternice, jajnika, različitih dijelova crijeva i drugih organa, što dovodi do sekundarnih tumora.
Klasifikacija
Prema agresivnosti tečaja, patološki proces može imati benigni i maligni tijek. Tumori obje skupine započinju svoje formiranje iz jedne stanice, koja je iz nekog razloga započela nekontroliranu podjelu. Kćeri stanice imaju istu genetiku kao i prethodnica, dakle, također se dijele. Uz to, stare stanice umiru vrlo sporo, što rezultira tumorom.
Benigni tumori koji se razvijaju iz stanica miometrija ili epitelijskog sloja karakteriziraju spor rast, nemaju toksični učinak na tijelo i ne dopuštaju metastaze, ali u nekim slučajevima mogu rasti i kroz slojeve maternice. Maligni tumor, naprotiv, brzo raste, metastazira i, kada propada, otrova tijelo. Ovisno o kojem tkivu je neoplazma nastala, ona može biti sljedeće vrste:
- Sarcoma i fibroma - nastaju iz vezivnog (vlaknastog) tkiva i mezenhimne su neoplazme;
- Miosarkom i miom - tumori mišića koji potječu iz miometrijskih stanica;
- Karcinom endometrija - s tim histološkim oblikom karcinoma tijela maternice, epitelna neoplazma raste iz površinskog sloja organa i naziva se adenokarcinom.
miom
Najčešći tip benignog tumora u maternici je leiomyoma. Ova neoplazma je:
- submukozne (submukozne);
- intramularni (intramuskularni);
- subserozni.
Veličina fibroida može varirati od malih do vrlo velikih. Tumor može imati pedicu i sastojati se od više čvorova ili imati jedan dominantan čvor.
adenokarcinom
Ovisno od kojih stanica se sastoji maligni tumor u maternici, može se podijeliti na:
- žljezdane;
- bistra stanica;
- skvamozne;
- serozni;
- mucinozni;
- nediferencirane.
Onkolog provodi diferencijaciju neoplazme radi utvrđivanja stupnja njegove zloćudnosti, a što je niža diferencijacija, to su lošiji prognostički podaci.
Sarkom
Ova neoplazma je zloćudna, ali za razliku od prethodne, nastaje ne iz epitelnih stanica, već iz mezenhima (baza vezivnog tkiva endometrija). Ako tumor ima visok stupanj diferencijacije, tada je patologija relativno povoljna..
Trofoblastična neoplazma
Gestacijski trofoblastični tumori vrlo su rijetki i slabo se razumiju. Oni nastaju samo zbog patologija koje se razvijaju tijekom trudnoće. Takva neoplazma nastaje iz placentnih ostataka i karakterizira je proizvodnja horionskog gonadotropina. Ostali nazivi tumora ove vrste su cistični drift ili chorionepithelioma.
Faze
Benigne novotvorine prolaze bez ikakvih stadija, dok su stadiji onkološkog procesa u maternici sljedeći:
- Nulta faza je prekancerozno stanje i naziva se atipična hiperplazija endometrija;
- U prvoj fazi se neoplazma ne širi izvan organa, ali može prerasti u miometrij bez utjecaja na seroznu membranu;
- Tijekom druge faze, onkološki se proces širi na cervikalni kanal;
- Treći stupanj karakterizira prelazak granica maternice, ali tumor ne prelazi malu zdjelicu, može metastazirati u jajnike, vaginu i regionalne limfne čvorove;
- U posljednjem, četvrtom stadijumu, neoplazma se širi cijelim tijelom, zahvaća rektum, mjehur, jetru, žučni mjehur, a također i udaljene organe.
Što se prije otkrije patologija, to je veća mogućnost izlječenja.
simptomi
Simptomi tumora u maternici ovise o vrsti neoplazme, kao i o fazi progresije, kada je u pitanju rak:
- S fibromom, možda uopće nema znakova tumora, neoplazma je mala i ne uzrokuje neugodnosti. Često se patologija otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda, pa je važno podvrgnuti se svakih šest mjeseci. U rijetkim slučajevima, ako tumor raste prebrzo, postoje znakovi poput menstrualnih nepravilnosti i bolova u donjem dijelu leđa.
- Simptomi su također odsutni kod polipa, međutim, ako je patologija višestruka ili su formacije uvelike porasle u veličini, tada postoje vodenasti iscjedak iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha i kvarovi menstrualnog ciklusa. Ako ne započnete liječenje, tada polipi u maternici mogu poslužiti kao faktor za razvoj neplodnosti.
- Uz rak maternice, simptomi se pojavljuju tijekom propadanja tumora i posljedica su intoksikacije raka rakom. Žena postaje slaba, gubi apetit i težinu, boli ju želudac, javlja se hipertermija i nenormalno pražnjenje drugačije prirode, ponekad s dodatkom krvi. Seks je također bolan. Kada tumor preraste u obližnje organe, njihova je funkcionalnost narušena i nastaju problemi s mokrenjem i defekacijom.
- Sarcoma ima vrlo specifične simptome. S rastom tumora dolazi do obilnog krvarenja iz maternice, što dovodi do anemije i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kada se priključi infekcija, oslobađa se gnoj i raste tjelesna temperatura..
- Uz korionepiteliom koji proizlazi iz patološke trudnoće ili nakon nepotpunog pobačaja pojavljuje se krvarenje, jaka bol, koja je lokalizirana ne samo u maternici, već i u bilo kojim drugim organima - plućima, jetri, glavi. U zaraznom procesu se simptomi pridružuju hipertermiji, glavobolji, povraćanju i suhom kašlju.
Vrlo je važno pravovremeno prepoznati abnormalnosti i konzultirati ginekologa radi kompletnog pregleda.
Dijagnostika
Da bi se utvrdio tumor maternice, njen tip, stupanj malignosti, lokalizacija, veličina i stadij, potrebno je cjelovito ispitivanje. Dijagnoza novotvorina maternice kod žena sastoji se od:
- ginekološki pregled;
- ultrazvuk i dopplerografija;
- hidrosonografija maternice i jajovoda (pomoću ultrazvuka);
- metrosalpingografija (kontrastna rendgenska zraka šupljine maternice i jajovoda);
- računanje ili magnetska rezonanca;
- radioizotopska scintigrafija (za otkrivanje metastaza u kostima);
- biopsije nakon čega slijedi histološki pregled;
- dijagnostička laparoskopija;
- dijagnostička curettage;
- histeroskopija (mikrokirurška metoda).
U ginekologiji laboratorijski testovi uključuju analizu vaginalnog pražnjenja, onkocitologiju (mrlja s grlića maternice), biokemijski test krvi na hormonalni status, tumorske markere, testove jetre i željezo. Ponekad je potrebna konzultacija i pregled drugih uskih stručnjaka ako tumor ima maligni tijek i metastaze.
liječenje
Terapija tumora maternice ovisi o vrsti neoplazme i drugim važnim čimbenicima. Uz benigni tijek patološkog procesa, liječnici u početku pokušavaju koristiti konzervativne metode liječenja, maligni tumori bez neuspjeha zahtijevaju kiruršku operaciju. Metode liječenja za svakog pacijenta liječnik odabire pojedinačno.
Konzervativne metode
Ako je ženi dijagnosticiran miom ili polip malih veličina, ali s kliničkim znakovima, propisano je hormonsko liječenje. Kako bi se suzbio rast neoplazme i vratio menstrualni ciklus potrebno je koristiti ne samo sistemske lijekove, već i lokalne uređaje, poput Miena intrauterinog uređaja koji oslobađa hormon levonorgestrel u šupljinu maternice.
Za zloćudne novotvorine potrebno je uzeti nekoliko tečajeva kemijske i zračne terapije prije i nakon operacije. To vam omogućuje da smanjite veličinu primarnog tumora, kao i da ubijete preostale maligne stanice nakon operacije. Nakon kemoterapije propisani su imunostimulansi, vitamini i lijekovi protiv mučnine za zaustavljanje komplikacija..
Kirurško liječenje
Sa malignim, kao i velikim benignim formacijama, uklanjaju se na različite načine:
- Resekcija neoplazme laparoskopskom ili abdominalnom metodom;
- Myomectomy (ekscizija čvora s podložnim tkivima);
- Krioodestrukcija (zamrzavanje tekućim dušikom);
- Ultrazvučna ablacija;
- Embolizacija arterija maternice s posebnim lijekom.
Uz rak s metastazama, uklanjaju se maternica, regionalni limfni čvorovi i drugi zahvaćeni zdjelični organi..
Prognoza i prevencija
Benigni tipovi tumora maternice imaju dobru prognozu s pravodobnim liječenjem. Prognostički podaci za rak ovise o širenju onkološkog procesa u vrijeme terapije, dobi žene i njenom općem stanju. Prevencija novotvorina sastoji se od redovnog posjeta ginekologu i izbjegavanja čimbenika rizika..
Benigni i zloćudni tumori maternice - njihovi znakovi, dijagnoza i liječenje
Tumori maternice su benigna, prekancerozna i maligna oštećenja. Oni mogu utjecati na endometrij, mišiće ili druga potporna tkiva..
Anatomsko, neoplazme maternice su lokalizirane u tijelu ili isthmusu (prijelaz između endocerviksa i tijela maternice). Fallopijske cijevi ili ligamenti maternice također mogu proći transformaciju.
Tajanstveni čvorovi maternice
Doslovno, riječ "mioma" prevodi se kao "tumor iz mišića". To je benigni tumor tijela maternice i odnosi se na formacije ovisne o hormonima..
Zašto se pojavljuje tumor maternice? Ovo je reakcija tijela na razne štetne čimbenike koji su stabilno promijenili metabolizam u tkivima i stanicama. Kao rezultat toga, usredotočuje se rast i reprodukcija vlastitih stanica što nije pod nadzorom imuniteta.
Najčešći uzrok bolesti je urođena genetska predispozicija. To jest, ako su vam majka, baka ili tetka imale fibroide maternice, vjerojatno ćete se i vi susresti s tim problemom. Osim toga, rizik od razvoja tumora maternice veći je kod žena koje nisu rodile nego kod žena koje su rodile, kao i kod pretilih.
Tumor maternice izgleda kao uski čvor. Štoviše, broj takvih čvorova može biti vrlo različit - od jednog do nekoliko. A veličina je također raznolika - od vrlo male - do promjera 1-2 cm do vrlo velike - preko 5-6 centimetara.
U početku nastaju čvorovi između mišićnih vlakana maternice, ali tada se ponašaju na potpuno različite načine. Mogu ostati unutar debljine stijenke maternice, narasti prema unutra ili, napuštajući granice maternice, i dalje rasti prema trbušnoj šupljini...
Prognoza i praćenje bolesti
Maligni tumori maternice u početnim fazama mogu se pripisati bolestima s relativno povoljnom prognozom. Prema bolničkim registrima, ukupna stopa 5-godišnjeg preživljavanja pacijenata s karcinomom maternice, koji su bili liječeni u vodećim svjetskim klinikama, doseže gotovo 80% (slika 5).
Sl. 5. Općenito petogodišnje preživljavanje pacijenata s karcinomom endometrija (Godišnje izvješće o rezultatima liječenja ginekološkim karcinomom FIGO, 2006)
Nakon završetka liječenja, pacijentu su potrebne naknadne posjete liječniku-onkologu-ginekologu i redoviti pregledi kako bi se isključio povratak bolesti.
Simptomi benignog tumora
Kako se miom manifestira? Različito. Međutim, dvoličnost ove osobe vrlo je dobro poznata. U otprilike polovini slučajeva ona se ni na koji način ne izdaje. Ili su neugodne senzacije tako slabo izražene da žena jednostavno ne obraća pažnju na njih. Otkriva se slučajno - na pregledu kod ginekologa ili ultrazvukom, propisanim iz drugih razloga.
U drugoj polovini slučajeva miomi, naprotiv, ne misle na urotu. To može biti teška, produljena menstruacija, pa čak i teško krvarenje. Činjenica da ako krvarenje traje između menstruacije treba upozoriti.
Drugo alarmantno zvono je kronična anemija, kada se zbog velikog gubitka krvi razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi smanjuje, a u nedostatku liječenja, aktivnost kardiovaskularnog sustava je poremećena. Koža u ovom slučaju stječe žućkasti ton, sluznice postaju blijede, edem se određuje na donjim ekstremitetima.
Drugi simptom bolesti je paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha, uključujući tijekom menstruacije. Nastaju zbog činjenice da su ligamenti prošireni čvorovima maternice istegnuti. Bol se može povezati i s torzijom čvora, što se odlikuje njegovom osobitošću - "na nozi", rastom tumora, pridruženim upalnim procesima.
Povećavajući se veličina, maternica pritisne na susjedne organe - mjehur, rektum i zbog toga se mogu pojaviti novi problemi: pojačano mokrenje, djelomična inkontinencija mokraće, oslabljen odljev s naknadnim razvojem bubrežne bolesti, zatvor. Uz pritisak na donju kralježnicu, nije isključena jaka bol, kao u akutnom napadu radikulitisa.
No možda su najneugodnije manifestacije fibroida neplodnost i komplikacije trudnoće, uključujući neplodnost djeteta.
Postoje li obilježja tijeka benignog tumora maternice povezanih s dobi? Da tamo je. Bolest se ne opaža kod djevojčica prije početka menstruacije. Što se tiče mladih žena, mlađih od 30 godina, broj slučajeva iz godine u godinu eksponencijalno raste.
Međutim, najčešća dob za otkrivanje fibroida maternice je 33-35 godina. Polovica ovih bolesnika ima u pravilu brzi rast čvorova, u pravilu na pozadini metaboličkih hormona, prekomjerne težine, bolesti jetre, crijeva, dugotrajnih upalnih procesa ženskih organa, teške i bolne menstruacije...
Za razvoj fibroida (tumora) maternice opasni su dob i premenopauza, odnosno otprilike 5 godina prije menopauze. U ovom trenutku dolazi do postupnog prestanka hormonalne funkcije jajnika i postavlja se novi val poremećaja hormonalnih metabolizma, što ponekad dovodi do jakog krvarenja u maternici, rasta čvorova, kronične anemije i jakog menopauzalnog sindroma..
I tek s pojavom uporne menopauze, kada se jajnici konačno smire, veličina fibroida se smanjuje. Ako fibroidi u prve dvije godine potpune odsutnosti menstruacije ne postanu manji, potreban je poseban nadzor kako ne bi propustili ponovno rođenje u onkološkom procesu.
Citološka klasifikacija Papanicolaou (Pap test, Pap-smrtest, Pap razmazi) uključuje 5 klasa:
I - normalne stanice;
II - upalni tip razmaza;
III - atipija pojedinih stanica;
IV - Pojedine stanice sa znakovima malignosti;
V - Stanični kompleksi s znakovima malignosti.
Klasifikacija WHO:
Intraepitelna neoplazija grlića maternice (Intraepitelna cervikalna neoplazija):
- Blaga displazija grlića maternice (CIN I);
- Blaga displazija grlića maternice (CIN II);
- Teška displazija (CIN III). Karcinom in situ prema ovoj klasifikaciji uključuje se u kategoriju CIN III..
Bethesda Terminology System (TBS), 2001.:
Prema TBS-u, interpretacija brisa cerviksa sugerira dvije kategorije brisa: zadovoljavajući i nezadovoljavajući.
Dijagnostika
1. stadij - početno otkrivanje (probir) cervikalnih bolesti
- Uzimanje povijesti (identifikacija čimbenika rizika);
- Procjena kliničkih simptoma;
- Opći pregled i pregled mliječnih žlijezda;
- Pregled vanjskih genitalija, vagine i grlića maternice u ogledalima;
- Citološko ispitivanje razmaza s površine grlića maternice i cervikalnog kanala.
Žene od 18 godina (ili od trenutka početka seksualne aktivnosti), a zatim sve dobne skupine jednom u 3 godine podvrgavaju se pregledu na rak grlića maternice.
Žene koje već imaju dijagnozu bolesti ženskog genitalnog područja (grlića maternice) i koje su registrirane kod ginekologa ili ginekološkog onkologa ne mogu se pregledati..
Faza 2 (dijagnostički skrining) - podjela na podskupine prema stupnju rizika od raka prema dodatnom ispitivanju:
a) benigna bolest;
c) Rak (rizična skupina drugog reda).
Metode dubinske dijagnoze (s sumnjom na prekancer ili rak grlića maternice):
- Napredna kolposkopija;
- Ciljano citološko ispitivanje brisa iz grlića maternice;
- Bakterioskopski i bakteriološki pregled iscjedaka iz vagine i cervikalnog kanala;
- STI probir;
- Ciljana biopsija cerviksa;
- Kuretaža cervikalnog kanala.
Treća faza - formiranje dispanzerskih skupina za promatranje i korekciju prema nozološkom principu.
Metode za dijagnozu patologije maternice
Kako se dijagnosticira tumor maternice? Uz nekomplicirani tijek i tipično uređenje čvorova, dijagnoza nije teška. Ginekolog će pitati što ga brine, je li bilo porođaja, pobačaja, operacije, upale, infekcije genitalnih organa, kako menstruacija prolazi...
Tada liječnik pregledava mliječne žlijezde, grlić maternice, maternicu, jajnike, uzima bris na infekcije, onkocitološki bris. Propisati ultrazvuk zdjelice.
S kompliciranim tečajem - atipičnim rasporedom čvorova, kombinacijom fibroida maternice s drugim bolestima genitalnih organa preporučuje se dubinski pregled kako bi se postavila dijagnoza. Prvo, to je 3D-4D ultrazvuk, koji vam omogućuje da dobijete dodatne informacije o prisutnosti i lokaciji tumora.
Drugo, eho histerografija, kada se sterilna otopina ubrizgava u šupljinu maternice tijekom anestezije kako bi se istezala i šupljina se ispituje pomoću ultrazvučne sonde. Treće, računalna tomografija i spiralna računalna tomografija (s uvođenjem kontrastnog sredstva), koja vam omogućuje točno određivanje stanja maternice, krvnih žila i zdjeličnih kostiju.
Četvrto, snimanje magnetskom rezonancom, u kojem se čvorovi i njihova lokacija određuju s velikom točnošću. Peto, dijagnostička laparoskopija je uvođenje složenog optičkog sustava u zdjeličnu šupljinu pod anestezijom, koji vam omogućuje da izravno procijenite stanje, broj i mjesto čvorova "okom".
uzroci:
- Kronični, često ponavljajući upalni procesi;
- Seksualno prenosive infekcije - STI (posebno HPV 16, 18, 31, 33, 45 vrsta);
- Rani početak seksualne aktivnosti i prva trudnoća (do 15 godina);
- Prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
- Česta promjena seksualnih partnera;
- Ozljede vrata maternice tijekom porođaja i pobačaja;
- Nizak socio-ekonomski životni standard;
- Nepravilnosti menstruacije;
- Endokrine bolesti;
- Stanja imunodeficijencije;
- Kršenja vaginalne biocenoze;
- Pušenje (aktivno i pasivno);
- Radne opasnosti;
- Muški faktor (onkogeni proteini iz sperme).
Liječenje benignog tumora maternice
Liječenje fibroida maternice vrlo je individualno i ovisi o tome koji se tumor nalazi gdje utječe na kvalitetu života. Ako se tumor maternice odvija prema nekompliciranom scenariju (što se događa kod polovice pacijenata), potreban je samo redoviti nadzor: dva puta godišnje, ginekolog i jednom godišnje - ultrazvuk zdjelice..
Osim toga, moraju se poštivati određena ograničenja. Pod zabranom, termalna i fizioterapija, ljekovito blato na donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, masaža lumbosakralne kralježnice, pretjerano izlaganje suncu. Sve to može pokrenuti rast čvorova..
Druga stvar je ako se pacijentica žali na jaka krvarenja iz maternice, anemiju, bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa. Već nema ozbiljnog liječenja, bilo medicinskog ili kirurškog, ne može se.
Jedini cilj liječenja lijekovima je ublažiti simptome povezane s miomom maternice, kao i smanjiti veličinu čvorova. Hormonski lijekovi koji se najčešće koriste su Lucrin Depot, Zoladex, Diferelin, Buserelin Depot, koji suzbijaju proizvodnju hormona u mozgu, uslijed čega tijelo dolazi u stanje menopauze (menopauze).
U tom se slučaju krvarenje zaustavlja, a veličina čvorova smanjuje. Zbog brojnih složenih nuspojava, ovaj tretman može se pod strogim nadzorom liječnika nastaviti najviše 6 mjeseci..
U tumorima benigne etiologije male veličine učinkoviti su kombinirani kontracepcijski hormonski lijekovi - Janine, Silou, Bonade. Oni ublažavaju bol, smanjuju gubitak krvi, zaustavljaju rast čvorova. Dodjeljuju se pojedinačno.
Od novih lijekova preporučujem lijek Esmiya. Ulipristap acetat, koji je njegov dio, ima izravan učinak na miomatske čvorove, endometrij, kao i mozak. Svakodnevnom uporabom lijeka u dozi od 5 mg tijekom menstrualnog ciklusa kod žena slijedeće menstrualno krvarenje završava, a sljedeće se ne događa.
Kada se lijek dovrši, menstrualni ciklus se obnavlja u roku od 4 tjedna. Za to vrijeme prolazi anemija, smanjuje se veličina čvorova, a samim tim i veličina maternice.
Da biste ublažili bol, možete koristiti indometacin, ibuprofen, meloksikam, celekoksib - 1 tabletu 1-2 puta dnevno (kontraindicirano kod bronhijalne astme, ulceroznih lezija želuca i crijeva). Tranex i dikinon u tabletama ili ampulama za intramuskularnu injekciju pomoći će u smanjenju krvarenja.
FUZ-ablacija fibroida novi je smjer u liječenju tumora maternice bez operacije. Princip je impulsivno zagrijavanje sklopa ultrazvučnim snopom. Povećanje temperature u čvoru dovodi do postupnog razgradnje stanica čvora.
I, naravno, glavna metoda liječenja fibroida maternice još uvijek je kirurška. Najradikalnija operacija je histerektomija, u kojoj se maternica potpuno uklanja zajedno s tumorom. Naravno, bol i krvarenje odmah nestaju. Ali istodobno, žena potpuno gubi sposobnost rađanja djece, što se daleko od svih pacijenata ne slaže.
Nježnija operacija je mioktomija. Ovdje se uklanja samo čvor, a tijelo maternice ostaje. Njeni nedostaci: nije moguće sa svim vrstama fibroida i ne daje potpuno jamstvo da se nakon nekog vremena novi čvor neće pojaviti u tijelu maternice.
Cervicitis (šifra - N72)
Akutni cervicitis. Promatra se kod infekcije gonokokom, s postporođajnom infekcijom (streptokoki i stafilokoki), virusnim oštećenjima. Rane faze upalnog procesa karakteriziraju vaskularna kongestija, eksudativni fenomeni, infiltracija neutrofilne granulocite. U stanicama epitela primjećuju se distrofične promjene. Nekroza uzrokuje ulceraciju (erozija grlića maternice), prisutnost gnojnog ili serozno-purulentnog eksudata na površini egzocerviksa. Postupak reparacije popraćen je razvojem granulacijskog tkiva, pojavom cilindričnih ili nezrelih metaplastičnih stanica na površini sloja, koje, kako se šire i diferenciraju, tvore slojeviti pločasti epitel.
Kronični cervicitis. Tipične manifestacije su infiltracija subepitelnog tkiva limfocitima i plazmocitima, vaskularna kongestija. U cervikalnom epitelu, zajedno s distrofičnim promjenama, staničnom proliferacijom i hiperplazijom, opaža se skvamozna metaplazija. Slične promjene egzocerviksa treba razlikovati od cervikalne intraepitelne neoplazije; nestaju nakon protuupalne terapije.
Najčešći uzrok kroničnog cervicitisa je infekcija s klamidijom, HPV-om, mikoplazmama. Gotovo svaka druga žena s kroničnim cervicitisom pokazuje mikrobne udruživanja, što ukazuje na potrebu obaveznih bakterioloških ispitivanja kako bi se utvrdila učinkovitost patogenetskog liječenja.
Liječenje egzo - i endocervicitisa je složeno, uključuje etiotropnu terapiju, uklanjanje predisponirajućih čimbenika, liječenje popratnih bolesti. Nakon tretmana nakon 30 dana - kontrola izliječenja PCR-om. Nakon 2 mjeseca - kontrolna kolposkopija. S kontinuiranim promjenama na grliću maternice prikazane su destruktivne metode liječenja: laserska isparavanje, argonska plazma ili radiovalna koagulacija grlića maternice. Uz kombinaciju kroničnog cervicitisa s ektropionom ili cicatricialnim deformitetom maternice maternice - radiovalna konizacija maternice maternice.
Alternativne metode liječenja tumora maternice
Uz benigni tumor maternice, alternativna medicina može djelomično pomoći. Ali samo u kombinaciji s tradicionalnim tretmanima.
Majka priroda ima čitav popis ljekovitih biljaka koje mogu pomoći ublažiti bol, ublažiti upalu, smanjiti krvarenje, usporiti rast tumora, povećati imunitet... Među njima su i jagodica, matičnjaka, celandin, plantaža i takozvano žensko bilje - kopriva, neven, divlja jagoda, mlijeko čička, ljekarna od kamilice... Evo nekoliko recepata.
Uzmite 1 žlicu. žlica suhih nasjeckanih listova koprive dioice, prelijte 1 šalicom kipuće vode, ostavite 1 sat. Uzimajte kao hemostatsko sredstvo četvrtinu šalice 3 puta dnevno. Tečaj - 2-3 tjedna.
Čelandin se već dugo koristi u borbi protiv tumora - narodni liječnik koji se ne skriva od očiju ljudi, već raste na vidiku - u vrtovima, prednjim vrtovima, u blizini kuće... Biljka je otrovna, pa zahtijeva oprez, ali recept za izradu tinkture od nje je jednostavan.
Uzmite staklenu staklenku od pola litre, napunite je s pola svježe trave celandina (po mogućnosti žutim cvjetovima), dolijte votku do vrha. Inzistirajte na tamnom mjestu 10-12 dana, nakon čega cjedite tinkturu. Procijedite tekućinu, tamno smeđe boje u tamnoj staklenoj bočici, uzimajte 1 sat. Kašiku 3 puta dnevno trideset minuta prije obroka.
Tečaj je 2 tjedna, zatim napravite pauzu od 10 dana i ponovite tijek liječenja.
prevencija
Mjere prevencije uključuju redovito praćenje od ginekologa, optimalan odabir hormonske kontracepcije, sprječavanje pobačaja, liječenje kroničnih infekcija i endokrinih poremećaja, kontrolu tjelesne težine.
Životni stil glavni je faktor u razvoju mnogih bolesti. Ali ako se bolest već pojavila, tada se njezin napredak može obuzdati pravilnim liječenjem..
Pored njega, sve će također trebati promijeniti način života, jer je nemoguće osloniti se samo na medicinu i ne uložiti vlastite napore za oporavak.
fizioterapija
S obzirom na tjelesnu aktivnost, to je posebno opravdano s obzirom na činjenicu da se dokazuje ovisnost pojave tumora maternice o pozadini pretilosti. Stoga sport nije zabranjen! Druga je stvar koje se fizičke vježbe mogu koristiti, a koje ne.
Da bi se izbjegle komplikacije, liječnik za vježbanje mora uzeti u obzir pojedinačni odabir kompleksa vježbi, uzimajući u obzir zaključak ginekologa. Ali evo što definitivno mogu reći - plivanje, nordijsko hodanje su sigurni. Ali vježbe snage - push-ups, čučnjevi, dizalice na šipci, ljuljanje preše, dizanje tegova - kontraindicirane su.
Autor: Larisa Khodakovskaya, akušer-ginekolog najviše kategorije, ultrazvučni dijagnostičar
Ektropion (šifra - N86)
Ektropion je iverzija sluznice cervikalnog kanala, koja se obično javlja nakon porođaja. Izraz "ektropion" trebao bi se koristiti za bočne rupture grlića maternice u regiji vanjskog ždrijela, s deformacijama grlića maternice, praćenim evolucijom sluznice cervikalnog kanala. Ektropion je pozadina za upalne promjene na grliću maternice.
Liječenje. U prisutnosti istodobnih urogenitalnih infekcija - etiotropna terapija s naknadnom radio valnom konizacijom grlića maternice.
Klasifikacija
Tumori maternice su različiti. Prije svega, treba ih podijeliti prema morfološkim karakteristikama i učinku na tijelo. Prema ovoj klasifikaciji, neoplazma se smatra benignom ili zloćudnom. Ako je prvi karakteriziran umjerenim rastom bez uništavanja okolnih tkiva, prisutnošću kapsule i normalnom diferencijacijom, potonji imaju invaziju na zdrava područja i daju metastaze, nemaju jasne granice i sastoje se uglavnom od atipičnih stanica s oštećenim mehanizmima apoptoze. U maternici su najčešći tumori:
- miom.
- polipi.
- Karcinom (vrat i endometrij).
- Sarkom.
- korionepitelioma.
Benigni hiperplastični procesi uključuju samo fibroide i polipe, a ostale karakterizira malignost. Rak je epitelni tumor, a sarkom je mezenhimski tumor, odnosno razvija se iz stromalnih elemenata stijenke maternice. Onkologija u vratu je u obliku žljezdanog ili pločastog staničnog karcinoma. Chorionepithelioma je posebna tvorba koja se razvija iz vilica vinske plodove tijekom cističnog lučenja.
Miomi mogu biti submukozni (submukozni), intramuralni (intramuskularni) ili subserozni (vanjski). Može se sastojati uglavnom od mišića (leiomyoma), vezivnog tkiva (fibroma) ili ima mješovitu strukturu (fibromyoma). Ovisno o morfološkoj strukturi, nalaze se žljezdani, žljezdasto-cistični ili vlaknasti polipi. Potonji nemaju funkcionalnu aktivnost.
Tumori maternice su prilično raznoliki. Razvrstavaju se prema prirodi patološkog procesa i njegovom izvoru..