Benigni tumori dojke kod žena

Pozdrav, ako se pitate: benigni tumor dojke kod žena je onkologija, tada se u neposrednom okruženju pojavila gospođa s problemima s poprsjem i cijela je obitelj pod stresom čekajući presudu liječnika. Razmislimo.

Benigni tumori i onkologija

Riječ "onkologija" mnogi shvaćaju kao sinonim za rak (karcinom dojke). Ovo je velika pogreška. Svi tumori (benigni i zloćudni) se proučavaju, dijagnosticiraju i liječe onkologijom..

Što je benigni tumor dojke? Što su oni i kakvo liječenje danas postoji?

Dakle, benigni tumori su cijela skupina volumena formacija koje rastu iz tkiva dojke. Oni mogu biti difuzni, nodalni, miješani. Ali njihovo najvažnije obilježje je nedostatak sklonosti invaziji (penetraciji, klijanju) u okolno tkivo. Ove se benigne novotvorine ugodno razlikuju od zloćudnih.

ICD-10 kod za takve patologije D24, s izuzetkom mastopatije (N60) i kože dojke (D22.5 i D23.5).

5 vrsta benignih formacija dojke

Onkolozi koriste histološku (prema staničnoj strukturi) klasifikaciju radi praktičnosti rada s nekanceroznim novotvorinama mliječne žlijezde (MF). Ova grupa uključuje:

1. Epitelni tumori. To su različiti adenomi (cjevasti, formirani od tkiva bradavice, laktacijski) i papilomi (intraduktalni, tj. Intraduktalni).
2. Ostale neoplazije koje utječu na meka tkiva dojke, epidermu, dermis. U ovu skupinu spadaju lipomi (neoplazme masnog tkiva) i kožni tumori..
3. Mješoviti rastovi. To su neoplazije formirane od vezivnog i epitelijskog tkiva. U ovoj skupini ćete pronaći fibroadenom, uključujući formaciju lišća ili filoide (opasno sa stanovišta zloćudnosti).
4. Displazija dojke ili mastopatija u nodularnom ili difuznom obliku.
5. Tumorne formacije. Ova raznolikost uključuje neproliferativno obrazovanje (koje nije povezano s razmnožavanjem stanica). Obično su to patologije upalne prirode, ektazije ili abnormalnosti u strukturi i razvoju dojke, poput hamartoma.

Klasifikacija pomaže liječnicima, ali ne i osobama bez medicinskog obrazovanja. I postavlja se pitanje koje smo razmotrili u sljedećem odlomku.

Kako razlikovati benigne neoplazije od karcinoma?

Kako se razlikovati od zloćudne benigne neoplazije? Liječnici to rade, ocjenjujući rezultate vizualnog pregleda, hardvera i laboratorijskih testova. Metode istraživanja razmotrit ćemo u stavku "Dijagnostika".

Reći ćemo čitatelju da, prvo, benigne novotvorine ne metastaziraju (ne šire se protokom krvi ili limfe kako bi klijale u druge organe).

Drugo, ne rastu u susjedna tkiva, rastu, samo ih odgurnu.

Treće, postoje znakovi raka dojke koje liječnici otkriju tijekom pregleda i palpacije dojke:

• "Kora od narandže";
• povlačenje bradavice;
• umiljavanje (povlačenje kože preko pečata);
• adhezija na okolna tkiva (Payrov simptom);
• simptom mjesta (pritisnut na grudima preko formacije, postojao je privremeni "udubljenje");
• obrazovanje se osjeća i stojeće i ležeće (Koenig simptom);
• hrapavost kože i čirevi;
• Pribram simptom (povukao bradavicu i uslijedio je pečat).

Ako nema takvih znakova, čestitam, najvjerojatnije nemate rak. Ali potrebno je provjeriti ovaj laboratorij i hardver.

Patološka dijagnostika

Dijagnostičke metode neoplazije dojke su raznolike i prilično točne. Uključuje ispitivanje, pregled krvi, krvne testove i hardverske metode za ispitivanje sumnjivih područja dojke.

Glavne metode za proučavanje poprsjenog tkiva su:

1. Ultrazvučni doplerski ultrazvuk.
2. Ultrazvuk dojke.
3. Rentgenski pregledi (mamografija, duktografija, pneumocistografija itd.).
4. Citološke studije (istraživanje biomaterijala "izvađenog" trepskom biopsijom ili aspiracionom metodom).

Obavezno napravite pretrage krvi na hormone i prisutnost tumorskih markera. Najčešće su to glikoproteini CA 15-3.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu ponuditi dodatne dijagnostičke metode: CT, MRI, elektroimpedantna mamografija, scintigrafija ili radiotermometrija.

Kada možete posumnjati na tumor dojke?

Postoje li neki simptomi koji sumnjaju na tumor u sebi u ranoj fazi njegovog rasta? Nažalost, mnoge benigne novotvorine rastu asimptomatski i "izjašnjavaju se" kad dosegnu velike veličine i počnu komprimirati okolna tkiva, uzrokujući bol.

Zbog toga se ženama svih dobnih skupina preporučuje vršiti mjesečni samopregled dojki i požuriti s mamologom ako otkriju:

• brtve u tkivima prsa;
• asimetrije žlijezda;
• promjene u stanju kože;
• iscjedak iz bradavice.

Ako vas boluju prsa uoči menstruacije, a još više bez povezanosti s ciklusom, ali ne osjećate ništa u tkivima žlijezde, ipak biste trebali otići liječniku.

Metode liječenja

Liječenje benigne neoplazije može biti konzervativno ili kirurško. Njihov izbor ovisi o nekoliko kriterija:

• od stope rasta obrazovanja;
• rezultati histologije za određivanje vrste tumora;
• nelagoda uzrokovana prekomjernim rastom tkiva;
• iz želje pacijenta.

Brzo rastuće, zloćudne ili velike formacije i čvorovi obično zahtijevaju uklanjanje. Hormonski ovisne neoplazme (mastopatija u difuznom obliku) mogu se liječiti konzervativno.

S malim kvržicama, liječenje nije potrebno, liječnik odabire taktiku čekanja i jednostavno promatra formaciju. Ako ne naraste, nemojte ga dirati.

Kirurgija je obvezna za brzi rast tumora, visok rizik od malignosti (na primjer, kao što je fibroadenom u obliku lišća) i otkrivanje atipije stanica u biopsiji.

Kirurgija može biti minimalna (enukleacija tumora), utječući na zdravo tkivo (sektorska resekcija) i totalna (uklanjanje žlijezde).

Danas postoje i moderne, minimalno invazivne metode za uklanjanje neoplazije (krioodestrukcija, laserska korekcija i druge).

Na ovome, da kažem zbogom. Pretplatite se na naš newsletter kako ne biste propustili nove članke i pozvali prijatelje putem društvenih mreža.

Operacija fibroadenoma dojke: indikacije, ponašanje, oporavak nakon

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Uklanjanje fibroadenoma dojke prilično je česta operacija u praksi mamoloških kirurga. Kirurško liječenje ovog benignog tumora smatra se jedinim radikalnim načinom da se potpuno riješite bolesti..

Fibroadenoma je jedan od najčešćih benignih hormona ovisnih tumora dojke. Najčešće se otkrije kod mladih žena i djevojčica, a u većini slučajeva sami pacijenti ga otkriju kada osjete organ.

Panika ako postoji ograničeno stezanje u prsima ne vrijedi. Vjerojatno je riječ o fibroadenomu, kojeg nije teško ukloniti. Međutim, mnoge žene privlače se posjetiti liječnika, bojeći se čuti razočaravajuću dijagnozu. Dok se potencijalni pacijent mamologa ne usuđuje pokazati stručnjaku obrazovanje, tumor raste, a šanse za minimalno invazivnu operaciju postaju sve manje. Što je tumor veći, to će operacija biti opsežnija i estetski nedostatak može biti izraženiji.

S obzirom da se fibroadenoma pojavljuje uz hormonalnu neravnotežu, za liječenje tumora propisana je terapija lijekovima, međutim, ne treba se nadati da će bolest proći sama od sebe. Konzervativno liječenje usmjereno je samo na normalizaciju hormonalne razine i sprečavanje recidiva tumora, dok će kirurška intervencija biti najracionalniji način uklanjanja postojeće formacije..

Indikacije i kontraindikacije za operativni zahvat

Kirurško liječenje fibroadenoma je potrebno ako:

• Dijagnosticirana raznolikost patologije nalik listovima s nepredvidivom u smislu malignosti i brzog rasta;
• Promjer formata doseže 2 ili više centimetara;
• Mliječna žlijezda deformirana je velikom neoplazmom;
• Tumor brzo raste;
• Nemoguće je potpuno eliminirati zloćudnost;
• Pacijentica je trudna ili želi zatrudnjeti u skoroj budućnosti;
• Sama se žena želi riješiti tumora, bez obzira na veličinu i strukturu..

Trudnicama se savjetuje uklanjanje fibroadenoma svojih dojki najranije nakon 12 tjedana gestacije, kada se formiraju organi i sustavi fetusa, a učinak lijekova i kirurške traume na njih neće biti toliko destruktivan.

U principu, sama prisutnost nodularne formacije u mliječnoj žlijezdi može biti dovoljna za planiranje kirurškog liječenja. Većina modernih kirurga to smatra optimalnom i potrebnom, odbacujući očekivane taktike, koje vode samo povećanju veličine tumora.

Pored ocjene dokaza, važno je analizirati moguće rizike i prepreke za rad, što može uključivati:

1. Teške bolesti unutarnjih organa - jetra, bubrezi, srce, pluća;
2. Dekompenzirani dijabetes melitus;
3. Patologija ugruška;
4. Pustularna i druga kožna oštećenja na mjestu navodnih ureza;
5. Akutne infekcije;
6. Maligni tumor - operacija se provodi, ali u različitoj mjeri i onkolog;
7. Trudnoća u prvom tromjesečju (prema nahođenju liječnika).

Prepreka za operativni zahvat može biti nespremnost žene da se podvrgne kirurškim zahvatima. U ovom slučaju, zadatak liječnika je prenijeti pacijentu podatke o prijetnji koju tumor može nositi, a koja se ne može sama riješiti, bez obzira što žena pokušava liječiti.

Video: fibroadenoma dojke, indikacije za operaciju

Priprema za operaciju i metode ublažavanja boli

Anestezija je preduvjet bilo koje kirurške intervencije. U slučaju fibroadenomi dojke mogu biti lokalni i opći. Zbog većeg rizika od komplikacija, opća anestezija koristi se relativno rijetko - u slučaju sektorske ili totalne resekcije, što podrazumijeva dovoljno trajanje i visoku invazivnost operacije.

Enukulacija čvorova, lasersko uklanjanje tumora provodi se pod lokalnom anestezijom, što daje manje štetnih učinaka i bržu rehabilitaciju. Dakle, iscjedak nakon uklanjanja tumora pod lokalnom anestezijom moguć je istog dana.

Bez obzira na vrstu anestezije, pacijent će imati predoperativnu pripremu, uključujući standardni popis općih kliničkih i instrumentalnih pregleda, kao i konzultacije terapeuta, kirurga i specijalista. Ako je anestezija uobičajena, morat će se uzeti više testova zbog većeg rizika od komplikacija s nedovoljnom kvalitetnom pripremom.

Uz lokalnu anesteziju potrebno je:

• Opće i biokemijske pretrage krvi;
• Analiza mokraće;
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• Test koagulacije krvi;
• Testovi na sifilis, HIV, hepatitis;
• elektrokardiografija;
• Rezultat fluorografskog pregleda;
• Ultrazvučni pregled mliječne žlijezde;
• Punkcija neoplazme rezultatom citološke analize.

Pacijentima čija se dob približava 40 godina, umjesto ultrazvučnog pregleda može se propisati mamograf, koji daje preciznije podatke o stanju žlijezde u dobi prije i u menopauzi. Ako će se operacija provesti pod općom anestezijom, tada ćete se uz gore navedene pretrage morati dodatno konzultirati s uskim specijalistima - endokrinologom, kardiologom itd. Konačni zaključak daje terapeut.

dijagnostičke metode fibroadenomi

Nakon utvrđivanja zdravstvenog stanja i uz prisustvo zaključka terapeuta, žena odlazi k mamurluku, koji se određuje operativnom tehnikom. Anesteziolog tijekom razgovora otkriva podatke o kroničnoj patologiji, prisutnosti alergija, prošlom iskustvu s anestezijom. Krvarenja, vitamin E otkazuju se najmanje tjedan dana prije operacije kako bi se spriječilo krvarenje.

Dogovorenog dana žena dolazi u kliniku, tamo se presvlači, kirurg ju pregledava i u operacijskoj sali primjenjuje oznake pod kontrolom ultrazvuka, što povećava točnost manipulacija na žlijezdi. Nakon toga će uslijediti anestezija i sama operacija.

Metode za uklanjanje fibroadenoma dojke

Kirurg odabire metodu za uklanjanje fibroadenoma dojke na temelju veličine neoplazme, lokalizacije, morfoloških karakteristika i vjerojatnosti maligne transformacije. S obzirom da je tumor u principu benigni, a prekomjerno eksciziranje tkiva može izazvati pojavu kozmetičkog nedostatka, odabire se najnježnija tehnika ako je moguće.

Danas se za fibroadenom dojke koristi nekoliko vrsta operacija:

1. enukleacijom;
2. Sektorska resekcija;
3. Lasersko uklanjanje (ablacija);
4. Totalna resekcija žlijezde.

Kirurški pristup određuje se veličinom, lokacijom fibroadenoma i željama pacijenta. Najbolje kozmetički se smatra paraareolarnim, kada linija rezanja ide duž lučnog paranazalnog polja. Ekscizija sektora vrši se rezom u projekciji novotvorine. Aksilarni pristup je također moguć..

Operacija za uklanjanje fibroadenoma prolazi planirani postupak, u operacijskoj sali, bolje je ako ga ne provodi običan kirurg, već specijalist mamologije ili onkolog s iskustvom u mliječnoj žlijezdi. Uz lokalnu anesteziju, žena je budna i može kontaktirati kirurga, s općom anestezijom spava pod utjecajem lijekova.

Tijekom bilo koje vrste operacije na fibroadenomu dojke, kirurg djeluje u fazama:

• Tretira kožu jodom ili etanolom, uvodi lokalni anestetik - u ovom trenutku pacijent može osjetiti nelagodu ili čak bol od igle koja probija kožu;
• Nakon potpune anestezije rađuju se incizije i ekscizije patološki izmijenjenih tkiva;
• Slojevito zašivanje ureza, završavajući postavljanjem drenaže, nanošenjem kozmetičkog šava i obloga.

Metoda enukleacije jedan je od najmanje traumatičnih načina da se pacijent spasi od obrazovanja, čija je suština ekscizija samo tumorskog tkiva. Enukulacija je moguća samo ako nema ni najmanje sumnje da je tumor benigni, jer u protivnom ova količina operacije možda neće biti dovoljna.

Enukleacija se provodi pod lokalnom anestezijom, ne zahtijeva hospitalizaciju, a do večeri dana intervencije, žena može sigurno napustiti kliniku. Tehnika ispiranja mjesta fibroadenoma uključuje:

1. Crtanje oznake prema mjestu čvora ili čvorova pod kontrolom ultrazvuka, što osigurava visoku točnost u određivanju lokalizacije i veličine izrezanog tkiva;
2. Tretiranje kože antisepticima, proizvodom incizije duž paralozne linije ili u projekciji fibroadenoma;
3. Izrezivanje tumorskog tkiva elektrokoagulatorom ili skalpelom, koagulacija krvnih žila;
4. Šivanje, tretiranje antiseptikom i pokrivanje sterilnim preljevom, ako je potrebno - postavljanje drenaže.

Da bi osigurao dobar kozmetički rezultat, kirurg primjenjuje pristup kroz peritonealnu liniju, jer će postoperativni ožiljak na ovom području biti praktički nevidljiv. U nekim se slučajevima kroz jedan takav rez može izvući ne jedan fibroadenom, već nekoliko istodobno. Ako je naznačeni pristup problematičan, što se događa prilično rijetko, kirurg će biti prisiljen napraviti kožni rez iznad samog tumora..

Druga mjera kojom bi ožiljak bio manje uočljiv bit će primjena kozmetičkih intradermalnih šavova. Unutarnja tkiva su ušivena šavovima koji se upijaju, a koža je ušivena normalnim, nanesenim intradermalno, osiguravajući precizno podudaranje rubova kože. Ubodi na koži moraju se ukloniti..

Sektorska resekcija je traumatičnija, jer uključuje uklanjanje cijelog sektora mliječne žlijezde u kojem je pronađena neoplazma. Obično je potrebna opća anestezija i temeljitija priprema od enukleacije..

Uklanjanje sektora dojke s fibroadenomom opravdano je kada stručnjaci ne mogu u potpunosti isključiti mogućnost malignog rasta (postoje znakovi stanične atipije u formiranju biopsije), međutim, još uvijek nema karcinoma dojke. Tijekom sektorske resekcije (lumpektomija) kirurg uklanja tkivo novotvorine i žlijezde, podupirući se do 3 cm prema periferiji fibroadenoma.

Sektorska tehnika resekcije uključuje:

• Obilježavanje pod kontrolom ultrazvuka, kao i kod enukleacije, tretman kože antisepticima;
• Koža i potkožno tkivo otvaraju se polu-ovalnim rezima, s druge strane napravljen je dodatni rez, udaljenost 3 cm od ruba neoplazme;
• Ekscizija sektora mliječnih žlijezda s fibroadenom;
• Temeljita hemostaza, slojevito zatvaranje rana, antiseptički tretman, previjanje.

sektorska resekcija fibroadenoma dojke

Nakon sektorske resekcije, pacijent ostaje na klinici sljedeća dva do tri dana radi promatranja, ubodi se uklanjaju tradicionalno nakon 7-10 dana. Kao i u slučaju enuleacije, primjenjuje se intradermalni kozmetički šav, koji daje dobar estetski rezultat.

Vrijedno je napomenuti da uklanjanje sektora može dovesti do asimetrije mliječnih žlijezda uslijed ekscizije velikog volumena tkiva, stoga se ženama u budućnosti može ponuditi implantacija proteza, lipopunjavanje i druge metode vraćanja prihvatljive veličine dojke.

Totalna resekcija dojke ili mastektomija najradikalniji je način liječenja fibroadenoma, za koje su indikacije najstrože. Mastektomija je izuzetno rijetka s benignim procesima u prsima, ali kirurzi su je prisiljeni izvesti ako se nađe više od jednog velikog čvora, brzorastućeg ili zloćudnog. U slučaju filoidnih fibroadenom velikih veličina, mastektomija je operacija izbora.

Tijekom totalne resekcije, kroz rez na koži izrezuje se žlijezda s vlaknima, a prema indikacijama uklanjaju se limfni čvorovi i čak mišići. Zbog značajnog volumena uklonjenog tkiva i velikog morbiditeta, ukupna resekcija dojke provodi se samo pod općom anestezijom i nakon pažljive pripreme pacijenta, uključujući psihološku. Mastektomijom se uvijek rješava pitanje naknadnog uklanjanja vanjskog oštećenja - implantacija proteza, plastična rekonstruktivna kirurgija, specijalno rublje itd..

Jedan od najnovijih načina liječenja benignih tumora dojke je laserska ablacija. Koristi se u svim oblicima fibroadenoma dojke, minimalno je invazivna i dobro podnosi žene. Pomoću lasera kirurg postiže lokalno zagrijavanje tkiva fokusiranom snopom svjetlosti, koji uništava tumor.

Tehnika laserskog uklanjanja fibroadenoma dojke sastoji se u uvođenju izvora zračenja kroz mali rez na koži. Za intervenciju je potrebna obvezna kontrola ultrazvuka, koja omogućuje precizno usmjeravanje svjetlosnog toka u tumor bez ozljeđivanja zdravog tkiva. Anestezija - lokalna.

Važnim kozmetičkim rezultatom smatra se važna prednost laserske ablacije: nakon tretmana ostaje samo mali, jedva primjetni ožiljak, a uklonjeno tumorsko tkivo vraća se zdravo u sljedećih nekoliko mjeseci. Jasno je da je ova metoda primjenjiva samo za male i apsolutno benigne tumore..

Lasersko liječenje smatra se sigurnim, pruža minimum komplikacija, popraćeno brzom i bezbolnom rehabilitacijom. Jedini nedostatak su relativno visoki troškovi postupka i potreba za opremom i obučenim osobljem.

Postoperativni oporavak i moguće komplikacije

Postoperativno razdoblje u bolesnika kojima je uklonjena fibroadenoma dojke obično prolazi povoljno. Prvog dana moguća je bol, koja se uklanja primjenom analgetika i protuupalnih lijekova, antibakterijski lijekovi propisani su prema indikacijama. Da bi se smanjio edem i spriječio hematom, led se primjenjuje na žlijezdu.

Tijekom prvog tjedna na grudima se mogu pojaviti modrice, pogotovo ako je istodobno uklonjeno nekoliko tumora. Ovaj simptom ne bi trebao uzrokovati paniku, jer prolazi sam, ali ipak neće biti suvišno da liječnik isključi ozbiljnije komplikacije.

S obzirom na mladu dob ogromne većine pacijenata i važnost kozmetičkog rezultata liječenja za njih, kirurzi koriste intradermalne šavove od šava koji se sami upijaju, a koji su pouzdani, omogućuju vam da se tuširate nekoliko dana nakon operacije.

Intervencijom paraareolarnog pristupa ostaje šav duljine oko jednog i pol centimetra, što je praktično nevidljivo. Ako je rez bio smješten iznad tumora, ostat će tanki ožiljak. Za poboljšanje estetike ožiljaka moguće je koristiti konzervativne metode i kozmetičke postupke koji ubrzavaju resorpciju ožiljnog tkiva.

Prije uklanjanja uboda, ako su naneseni ne-upijajućim materijalom, pacijent svakodnevno tretira ranu antiseptikom i prati stanje okolnih tkiva, promatrajući maksimalni odmor. U ovom periodu, danju i noću, bolje je nositi pamučni grudnjak za podršku. Do 7-10 dana morat ćete posjetiti kirurga za uklanjanje uboda. Nakon ove manipulacije, bol će proći gotovo u potpunosti, ne možete se bojati uzeti tuš.

Period oporavka traje oko mjesec dana. U ovom trenutku, ženi je bolje napustiti teške fizičke napore, trčanje, posjećivanje kupke i saune. Ne preporučuje se ultraljubičasto zračenje dojke, bilo u solarijumu ili na plaži. Ultraljubičasto ne samo da može izazvati neželjenu pigmentaciju ožiljaka, već i izazvati relaps tumora.

Tkivo formacije dobiveno tijekom operacije nužno se šalje na histopatološki pregled kako bi se još jednom osiguralo da je postupak benigni i postavljena konačna dijagnoza. Prije uklanjanja šavova, pacijenta se stavlja na bolovanje, ali se trajanje invaliditeta određuje pojedinačno na temelju složenosti operacije i tijeka postoperativnog razdoblja.

Prisutnost fibroadenoma ili stanja nakon uklanjanja tumora ne proturječi ženinoj želji da zatrudni, ali liječnici oprezu: bolje je planirati trudnoću nakon normalizacije hormonalne razine i uklanjanja tumora. Ako postoji fibroadenoma, onda je bolje da se riješite unaprijed, jer će se tijekom trudnoće najvjerojatnije povećati, a tijekom laktacije može komprimirati kanale žlijezde i uzrokovati komplikacije.

Nakon operacije obično se obnovi oko godinu dana, nakon čega, u nedostatku relapsa, možete sigurno razmišljati o djetetu. Uklanjanje fibroadenoma ne utječe na naknadnu proizvodnju majčinog mlijeka..

Ako prsa boli nakon uklanjanja fibroadenoma i bol se pojača, iz sječiva se oslobađa nešto tekućine, krvi ili gnoja, tjelesna temperatura se povećava, oteklina se povećava, tada kirurg treba odmah vidjeti kirurga kako bi isključio komplikacije. Među potonjim su moguća:

1. Krvarenje i hematom;
2. Seromi (nakupljanje međućelijske tekućine) na području rane;
3. Spajanje sekundarne infekcije i suppuration;
4. Stvaranje keloidnih ožiljaka (izrezanih kirurški);
5. šavova.

Neke žene osjećaju zbijanje nakon uklanjanja fibroadenoma, što može ukazivati ​​na stvaranje vezivnog tkiva na mjestu izrezanog tumora. S druge strane, problematično je isključiti mogućnost komplikacija u obliku hematoma ili apscesa bez pregleda liječnika, stoga je bolje konzultirati mamologa s bilo kojim pečatom.

Među štetne posljedice je recidivi, čija je vjerojatnost povezana ne toliko s tehničkim karakteristikama operacije koliko s hormonskim promjenama koje nisu riješene konzervativno. Ponavljajući tumori često rastu na drugim područjima žlijezde, a ne na mjestu već uklonjenog.

Osim toga, kozmetički nedostatak može biti specifična posljedica - asimetrija dojke, promjena oblika i veličine. S ovom pojavom susreću se pacijentice koje imaju velike tumore s relativno malom veličinom dojke. Da bi ispravili promjene, stručnjaci savjetuju rekonstruktivne plastične operacije, postavljanje implantata, lipopunjavanje ili primjenu hijaluronske kiseline.

Operacija za uklanjanje fibroadenoma dojke može se izvesti besplatno u državnoj bolnici, ali mnoge žene preferiraju plaćeno liječenje, što omogućuje odabir klinike, kirurga i eksciziju tumora.

Trošak uklanjanja tumora pod lokalnom anestezijom, podložan naknadnom morfološkom pregledu, iznosi oko 10-12 tisuća rubalja, otprilike 3000 rubalja morat će se platiti za rezanje svakog sljedećeg fibroadenoma. Operacija pod općom anestezijom košta dvostruko više. U Moskvi su cijene veće - prosječno 35 tisuća, a u nekim klinikama trošak doseže 70 000 rubalja. Uklanjanje fibroadenoma laserom koštat će pacijenta oko 30 tisuća rubalja.

Uklanjanje tumora dojke

Tumor dojke jedna je od najčešćih bolesti ženskog stanovništva. Ali nemojte odmah podizati paniku. Prije svega, potrebno je konzultirati stručnjaka koji će ispravno dijagnosticirati, odrediti stupanj razvoja bolesti i propisati odgovarajući tretman. Operacija uklanjanja tumora dojke metoda je liječenja ne samo malignih, već i benignih formacija. Hirurška intervencija uključuje uklanjanje masnog tkiva s limfnim čvorovima, a u nekim slučajevima i prsnim mišićima.

Operacija tumora dojke

Trenutno liječnici koriste dvije glavne vrste kirurške intervencije:

• Operacija uštede organa - uključuje uklanjanje tumora dojke kod žena s malim dijelom zdravog tkiva, dok je organ u kojem se tumor razvija sačuvan. U pravilu, pacijentu se tada daje zračna terapija..
• Mastektomija je operacija kojom se uklanja cijeli zahvaćeni organ kako bi se liječio rak. Postoji kompletna (jednostavna) i modificirana radikalna mastektomija. U prvom slučaju uklanja se cijeli organ zajedno s bradavicom. U ovom slučaju rizik od degeneracije stanica u karcinom je vrlo nizak. U drugom slučaju uklanjaju se i aksilarni limfni čvorovi i sluznice prsnih mišića. Takva intervencija je nužna kada se stanice raka nalaze u više područja, ili kada je tumor vrlo velik u odnosu na veličinu dojke.

S pravim pristupom, u pogledu rizika od recidiva, operacije očuvanja organa s naknadnom radioterapijom i mastektomije se ne razlikuju. Međutim, s kozmetičkog stajališta, prva vrsta operacije ima jasne prednosti..

Tek nakon dijagnoze, koja uključuje opće i biokemijske pretrage krvi i urina, ultrazvuk, EKG, obaveznu biopsiju i mamografiju, liječnik se odlučuje na kirurški postupak. Većina stručnjaka inzistira na operaciji ako postoje sljedeće komplikacije:

• Postoji upala;
• Žena ima brojne tumore;
• Postoji gnojna lezija organa;
• Postoje višestruke ciste;
• Progresivni karcinom dojke i još mnogo toga.

Priprema započinje za dva tjedna: morate prestati uzimati antikoagulanse; antibiotici se u organizam unose noć prije, ne preporučuje se jesti 12 sati, a potrebno je očistiti crijeva. Pacijentu se daje opća anestezija u specijaliziranom odjelu. Kirurg nanosi oznake na kožu i napravi incizije skalpelom. Koža postupno eksfolira iz mliječne žlijezde, a zatim se odvaja od mišića. Nakon završetka faze uklanjanja tumora, krvarenje prestaje, postavlja se drenažna cijev, nanosi se sterilni preljev.

Period rehabilitacije u potpunosti ovisi o pacijentovom stanju tijela. Nakon sat i pol već je dopušteno hodati, ali bol ostaje nekoliko dana. Tjelesna aktivnost, nagli pokreti su kontraindicirani, a ruke ne možete podići. Drenaža se uklanja nakon otprilike pet dana. Tijekom prvih dana liječnik kontrolira nakupljanje krvi i limfne tekućine, a također prati opće stanje u tijelu. Šavovi se uklanjaju 10-12. Dana. Zatim se oko prsa nanosi tijesni zavoj, koji se mora nositi mjesec dana. Dva mjeseca kasnije, ako nema komplikacija, žena se vraća u svoj uobičajeni životni ritam.

Nakon operacije za uklanjanje tumora dojke

U ranim danima pojavljuje se osjećaj nelagode u vratu i leđima. Često pacijenti imaju ukočenost u rukama, prsima, ramenima i pazuhu. Ali takvi simptomi postupno nestaju nakon nekoliko dana. Posebne vježbe iscjeljivanja također pomažu da se riješite nelagode..

U prvom tjednu može se razviti gnojna rana, što je popraćeno crvenilom kože, oticanjem i porastom tjelesne temperature. U takvoj situaciji morate odmah obavijestiti liječnika kako biste izbjegli daljnje komplikacije.

Ako se limfostaza formirala nakon nekoliko mjeseci, onda to može ukazivati ​​na pojavu metastaza ili recidiva. U ovom slučaju propisano je ili liječenje ili ponovljena intervencija kirurga.

Psihološki problemi se javljaju i kod žena u postoperativnom razdoblju: depresija, razvoj kompleksa inferiornosti i još mnogo toga. Da biste spriječili ovo stanje, preporučuje se proći psihološku obuku. Sedative, antidepresive i psihokorekciju propisuje specijalista tijekom rehabilitacijskog razdoblja..

Benigni tumor dojke. liječenje

Tumorske formacije u prsima su patološka proliferacija njegovih tkiva. Benigne brtve, za razliku od zloćudnih, ne stapaju se s kožom.

Čimbenici koji izazivaju pojavu i razvoj benignih neoplazmi mliječnih žlijezda:

• nasljedstvo;
• kršenje endokrinog sustava;
• bolesti mokraćnog sustava;
• izloženost zračenju;
• ozljede prsnog koša;
• trovanje otrovima na poslu.

Češće se tumori dojke pojavljuju kod žena koje su imale više od jednog pobačaja, nisu rodile i nisu dojile u odgovarajuće vrijeme. Starost također postaje čimbenik koji određuje pojavu određenog oblika tumora.

Dakle, ženama u dobi od 35-50 godina dijagnosticiraju se lipomi i mastopatija, nakon 35 godina - s cistom, u 20-35 godina - fibroadenom. Što se tiče intraduktalnog papiloma, njegova pojava ne ovisi o dobi.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od bolesti ⏤ pretilost, zloupotreba solarije ili sunčanje na plaži, dugotrajna depresija, loše navike.

U većini slučajeva nema potrebe za liječenjem benignih novotvorina uklanjanjem. Za početak liječnik može predložiti taktiku promatranja, čija se suština svodi na redovite preglede i preglede, gdje možete provjeriti odsutnost aktivnosti tumora.

Ako je tumor u prsima velik, uzrokuje fizičku i moralnu nelagodu, može se pretvoriti u maligni, to jest, ima smisla u operaciji. Slijede uobičajeni benigni tumori dojke, njihovi simptomi i mogućnosti liječenja..

Mastopathy

Pod općim pojmom "mastopatija" postoji oko 50 vrsta benignih tumora u prsima koji imaju slične simptome. Bolest pogađa žene u dobi od 30 do 50 godina, budući da se tijekom tog razdoblja tijelo podvrgava hormonalnim promjenama.

Među uobičajenim vrstama mastopatije mogu se izdvojiti fibroza, sklerozirajuća adenoza, difuzna policistična i adenoza.

Simptomi bolesti pojavljuju se jači prije menstruacije, nakon što se kraj ciklusa izgladi. Prepoznajte mastopatiju ultrazvukom, liječenje će ovisiti o specifičnoj vrsti tumora.

fibroadenom

Takav benigni tumor dojke često se otkriva kod žena mlađih od 35 godina. Tumor ima očit oblik, palpacija se osjeća kao pokretna kugla, polako raste. Uzroci tumora - hormonska neravnoteža, ozljede prsnog koša.

Fibroadenomi se svrstavaju u lisnate i obične. Prvi tip je sklon degeneraciji u malignu tvorbu. Moguće je identificirati fibroadenom ultrazvukom, mamografijom. Jedina opcija liječenja fibroadenoma je uklanjanje benignog tumora dojke..

Intraduktalni papilomi

Takav je tumor podvrsta nodularne mastopatije, javlja se na pozadini poremećenog metabolizma. Žena može posumnjati na takvu bolest zbog boli u prsima kada je pritisne, iscjedaka zeleno-smeđe boje iz bradavica, opće nelagode.

Intraduktalni papilomi mogu utjecati na obje mliječne žlijezde i obje odjednom. Za otkrivanje bolesti koristi se galaktografija (rendgen s kontrastnim sredstvom). Liječenje uključuje operaciju.

Cista dojke

Među čimbenicima koji izazivaju stvaranje cista u prsima prevladavaju hormonalna neravnoteža ili promjene u tijelu povezane s dobi, upalne bolesti..

Činjenica je da nakon 35 godina u dojci kod žena žljezdano tkivo zamjenjuje vlaknasto i masno tkivo (češće - masno tkivo). S početkom menopauze proces dostiže svoj vrhunac - žljezdano tkivo u potpunosti zamjenjuje masno tkivo s pregradama vlaknasto-vezivnog tkiva.

Izloženost hormonima remeti odliv sekreta iz kanala, izazivajući stagnaciju u alveolama. Oni se šire, pretvaraju se u šupljine, u svakoj od kojih postoji žlijezdana tajna.

S malim cistama, žena je propisana lijekove koji reguliraju hormonsku pozadinu. Ako je cista prilično velika, provodi se punkcija kako bi se istisnula tekućina iz ciste, a na njeno mjesto uveden je lijek koji promiče lijepljenje njegovih zidova i zarastanje. Unatoč činjenici da je cista u rijetkim slučajevima sposobna degeneracije u maligni tumor, općenito je prognoza povoljna.

lipom

Lipom se naziva wen. Tumor u mliječnoj žlijezdi u kapsuli nalazi se bilo difuzno. Žena ne osjeća bol, može osjetiti mekani gusti tumor u prsima, ponekad naraste do 10 cm.

Tipično se lipomi pojavljuju na pozadini menopauze s hormonskim zatajenjem. Čimbenici koji izazivaju wen:

• genetika;
• hormonalna neravnoteža;
• neuspjeh u metabolizmu masti;
• nagle promjene u težini od gubitka kilograma do punoće;
• slaganje tijela.

Nakon pregleda liječnik može palpacijom identificirati lipom - nalikuje gustom tijestu. Tumor raste sporo, velike veličine može komprimirati krvne žile i živce oko sebe, uzrokujući bol.

Ako je tumor lokaliziran na područjima gdje ga trlja ili trlja odjećom, suppuracija je moguća. Otkriven je lipom na rendgenu i ultrazvuku, punkcija je indicirana kako bi se utvrdila priroda tumora, isključujući sarkom.

Ako se dijagnosticira takav benigni tumor dojke, liječenje je uklanjanje, nema druge mogućnosti. Lipoma nije sklon relapsima, s izuzetkom slučajeva kada je uklanjanje provedeno s pogreškama.

Filoidni tumor

Ova se vrsta benigne neoplazme rijetko dijagnosticira - u oko 1% svih slučajeva. U rijetkim slučajevima, ova vrsta tumora je maligna, tada se naziva filoidni cistosarkom.

Formira se vezivno i žljezdano tkivo. Filoidni tumori klasificiraju se prema riziku od metastaza, što se utvrđuje ispitivanjem stanica pod mikroskopom..

Na temelju dobivenih rezultata laboratorija moguće je identificirati dobroćudne, zloćudne i filoidne tumore te one čiji se potencijal ne može utvrditi. Maligne novotvorine daju metastaze u jetri, srcu, kostima i plućima. I benigni i maligni tumori se mogu ponoviti.

Prema simptomima, filoidni tumor nalikuje fibroadenomu. Razlika je u velikoj veličini i brzini rasta filoidnih formacija. Njihovi će znakovi biti: bol, prisutnost okrugle i čvrste formacije u prsima. Identificirajte tumor pomoću ultrazvuka, mamografije, biopsije.

Što se tiče liječenja, nije uvijek potrebno ukloniti takvo obrazovanje. Međutim, zbog učestalih rizika od recidiva tijekom operacije, tumor se izrezuje s susjednim zdravim tkivom dojke..

Ova se operacija naziva širokom ekscizijom. U slučaju zloćudnog tumora ili ponavljajuće mase, uklanja se cijela mliječna žlijezda. Istodobno, biopsiju limfnih čvorova, za razliku od drugih slučajeva, nije potrebno učiniti - takvi tumori praktički ne utječu na limfne čvorove.

Uz veliki tumor ili njegovu zloćudnu prirodu, može se propisati daljinska terapija zračenjem, ali hormonska terapija i kemoterapija praktično ne daju rezultate.

Liječenje benignih tumora u prsima

Nema mnogo opcija za liječenje benignog tumora u prsima, a odabiru se ovisno o tijeku bolesti.

Ako obrazovanje ne raste ili vam sporo ide, ne donosi nelagodu, nije na mjestu gdje biste trljali odjeću i neprimjetno izgledali, tada možete odabrati taktiku promatranja.

Liječnik propisuje ženi raspored posjeta i pregleda, tijekom kojih postoji dinamika bolesti. S obzirom na promatranje, praktički nema potrebe uzimati lijekove, iako liječnik može preporučiti prirodne biljne pripravke koji pozitivno utječu na opće zdravlje žene, hormonalnu ravnotežu itd. Sasvim je moguće propisati vitamine E i pripravke s jodom.

Uz bilo kakve neoplazme u prsima, svakako je vrijedno pregledati stil života. Na primjer, ako postoje problemi s prekomjernom težinom, trebate urediti lik. Osim gubitka kilograma, uravnotežena prehrana poboljšati će rad svih sustava i organa.

Drugo je pitanje postoje li ginekološke bolesti koje mogu negativno utjecati na zdravlje. Takve probleme treba rješavati pravodobno..

Operacija za uklanjanje tumora propisana je za aktivni rast neoplazme, prisutnost patoloških simptoma i sumnju u buduću transformaciju u karcinom.

Kirurgija se provodi pomoću jedne od odgovarajućih metoda..

• sektorska resekcija u kojoj se uklanja patološki odjeljak mliječne žlijezde zajedno s tumorom;
• enukleacija - postupak u kojem se tumor pažljivo odvoji od žlijezde u prsima, a zatim se ukloni bez utjecaja na zdravo tkivo.

Tijekom operacije liječnik odreže dio tumora i pošalje ga na histološki pregled kako bi utvrdio prirodu. Na kraju operacije nanosi se kozmetički šav.

Važno je zapamtiti da je kirurško liječenje učinkovita metoda uklanjanja tumora u prsima, ali čak ni to ne isključuje relaps tumora u budućnosti.

Stoga se žene koje su jednom podvrgle operaciji ili one koje se ne žele suočiti s takvom bolešću trebaju brinuti o svom zdravlju i poduzimati preventivne mjere.

Prevencija benignih tumora započinje normalizacijom hormonalne ravnoteže. Različite bolesti, zbog tumora, počinju se pojavljivati, uključujući i tumore. Da bi se normalizirala hormonska pozadina u klimakterijskom razdoblju, žene trebaju pažljivo nadzirati tjelesne signale i pravodobno normalizirati stanje lijekovima koje će liječnik propisati.

Obično se simptomi menopauze brzo uklone pravilno odabranim oralnim kontraceptivima. S obzirom na prisutnost kontraindikacija, odabir takvih lijekova trebao bi biti ginekolog, terapeut (polaznik liječnika).

Što se tiče prirodne profilakse tumora, to su trudnoće propisane prirodom i kasnije rođenje. Pobačaj treba izbjegavati, bolje je spriječiti neželjenu trudnoću odabirom ispravne metode kontracepcije.

Svaka žena mora proći godišnji preventivni pregled. To je posebno važno za one u riziku..

Klasifikacija karcinoma dojke: koje vrste tumora dojke postoje

Glavne vrste tumora

Glavni razlozi zbog kojih se mogu pojaviti benigne novotvorine u prsima nisu jasno jasni. Ali postoje povoljni čimbenici pod utjecajem kojih se povećava šansa za pojavu patologije. Tu spadaju sljedeći uzroci i vrste benignih tumora:

• kronične bolesti organa reproduktivnog sustava;
• starost 50-60 godina;
• ozljede prsnog koša, uključujući modrice;
• nošenje neudobnog donjeg rublja;
• bolest štitnjače;
• neravnoteža hormona u tijelu;
• nedostatak stalnih seksualnih odnosa;
• nezdrave navike;
• dijabetes;
• depresija, česti stres;
• učinak zračenja, ultraljubičasto zračenje tijekom štavljenja;
• pretilosti;
• nasljedna dispozicija;
• pobačaji
• radne značajke.

Napomena: Višestruka istraživanja pokazala su da je rizik od razvoja tumora u mliječnoj žlijezdi kod žena mnogo veći kod neizvjesnih djevojčica.

Vrste formacija u mliječnoj žlijezdi, koje su dobroćudni tumori, i njihova klasifikacija. Glavne vrste tumora su sljedeće:

• fibroadenom;
• rak dojke;
• lipoma;
• intraduktalni papiloma;
• cista.

Medicinska definicija "mastopatije" uključuje desetine različitih neoplazmi. Mnogi od njih razlikuju se sličnim simptomima i pojavljuju se najčešće kod žena reproduktivne dobi kao posljedica endokrinih bolesti..

Na temelju statističkih podataka, ova se bolest razvija kod otprilike svake 7 djevojčice starije od 30 godina. Određene vrste patologije opasne su po tome što se pretvaraju u maligne formacije. Najveći rizik od zloćudnog tumora opažen je tijekom fibrocističnih sorti mastopatije, što čini više od 70 posto slučajeva.

Klasifikacija bolesti uključuje takve vrste neoplazmi uzimajući u obzir patološku leziju s primarnom lezijom određene komponente:

• cistične vlaknaste neoplazme - jedna od vrsta difuzne mastopatije, koja se izražava pojavom fibroadenoma, intraduktalnih papiloma, razvojem cista u maternici;
• difuzna mastopatija - u mliječnoj žlijezdi formiraju se brojna zadebljanja;
• nodalna mastopatija - izražava se stvaranjem u tkivu dojke jedne nodularne plombe.

Na izgled bolesti utječe kvalitativno stanje hormona. Jedan od predisponirajućih čimbenika je dojenje i popratne promjene hormona. U ovom slučaju, glavni uzroci nastanka bolesti uključuju višak u sastavu krvi prolaktina, hipofize štitne žlijezde, kao i kvar hipotalamusa.

Glavni simptomi volumne mastopatije u početnim fazama gotovo su odsutni. Većina djevojčica uopće ne može implicirati bolest, jer mnoge imaju bol u mliječnoj žlijezdi prije početka menstruacije. U kasnim fazama razvoja patologije mogu se osjetiti zadebljanja u prsima, a može se primijetiti i iscjedak iz prsa. Režim liječenja bolesti odabire se osobno, uzimajući u obzir fazu i oblik patologije.

Takav tumor kao fibroadenoma, u pravilu, dijagnosticira se kod mladih djevojčica mlađih od 35 godina. Za ove neoplazme karakterističan je prilično spor razvoj. Tijekom palpacije, tumor ima okruglu strukturu, kao i mobilni izgled. Glavni uzroci pojave uključuju ozljede prsnog koša i neravnotežu hormona.

Te neoplazme mogu biti u obliku lišća i česte. Prve karakteriziraju povećan rizik od transformacije u maligne izrasline, stoga se mora kirurška intervencija započeti što je prije moguće nakon utvrđivanja bolesti.

Ova vrsta bolesti, kao i drugi benigni tumori, pojavljuje se kao posljedica endokrinog poremećaja u tijelu žene. A na njihovu evoluciju utječu i evolucijske promjene u formiranju žljezdanog tkiva, kao i procesi upale mliječne žlijezde preneseni prije.

Pojava ciste započinje tijekom zamjene žlijezdanih stanica masnim stanicama. Taj se proces najčešće promatra tokom menopauze, kada se žlijezda gotovo u potpunosti promijeni u masno tkivo, koje ima vlaknastu septu.

Masno tkivo u prsima naziva se adipocit. Oni su, osim prema svojoj namjeni, uključeni u proizvodnju hormona, od kojih je glavni estradiol. Glavni dio nastaju jajnici tijekom ovulacije, a u menopauzi ovaj hormon jednostavno nije dovoljan, pa počinje nedostajati, to dovodi do pogoršanja imuniteta.

Kao rezultat neravnoteže normalnog izlučivanja izlučevine iz prsnih kanala, u alveolama se pojavljuju stagnacijski stadiji. Tijekom njihovog porasta formiraju se šupljine s tekućinskim sadržajem - to se naziva cista, koja može biti brojna ili pojedinačna.

Bolest možete odrediti na osnovu sljedećih kliničkih simptoma:

• promjena veličine i oblika dojke;
• nelagoda i bol u području mliječnih žlijezda, osobito prije menstruacije;
• deformacija bradavice;
• promjena tonusa kože.

Ova se patologija odnosi na nodularnu mastopatiju, može se pojaviti u ženi u bilo kojoj dobi zbog hormonalne neravnoteže.

Glavni znakovi koji su svojstveni ovoj vrsti benignih neoplazmi su sljedeći:

• zelena ili bistra tekućina koja istječe tijekom pritiska na bradavicu, ponekad s nečistoćama u krvi;
• nelagoda i bol u prsima.

Za određivanje intraduktalnih papiloma potrebno je rendgensko snimanje dojke s kontrastom. Liječenje bolesti uključuje samo operativni zahvat.

Ova se bolest najčešće opaža kod žena starijih od 40 godina. Ova neoplazma započinje svoj razvoj iz masnog tkiva. Na palpaciji je bezbolna i meka. Tumori mogu varirati u veličini, kod nekih žena lipomi mogu doseći 1,5 cm u promjeru..

Sami lipomi ne prolaze, jer neoplazme velikog promjera, koje uzrokuju nelagodu, zahtijevaju kiruršku intervenciju. Također je potrebno reći da postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu.

Uzroci razvoja mukoznog karcinoma dojke

Bolest se obično ne pojavljuje sama od sebe i u većini se slučajeva razvija s drugim vrstama karcinoma dojke:

• U 29% situacija - na pozadini duktalnog karcinoma dojke.
• U 7,4% slučajeva - zajedno s lobularnim karcinomom

Medicina ne zna točne čimbenike koji provociraju razvoj raka sluznice. Nastajanju raka dojke ove vrste potiče:

Među ostalim uzrocima razvoja patologije navode se:

1. Endokrine bolesti.
2. Pušenje.
3. Česti pobačaji.
4. Pothranjenost.
5. Duga izloženost zračenju.
6. Dojenje.
7. Kasna trudnoća ili njen nedostatak.
8. Nepovoljni uvjeti okoliša.
9. Upaljeni reproduktivni organi.

Stručnjaci sugeriraju da se koloidni karcinom dojke pojavljuje kada se kombinira više čimbenika.

Benigni tumori i onkologija

Riječ "onkologija" mnogi shvaćaju kao sinonim za rak (karcinom dojke). Ovo je velika pogreška. Svi tumori (benigni i zloćudni) se proučavaju, dijagnosticiraju i liječe onkologijom..

Što je benigni tumor dojke? Što su oni i kakvo liječenje danas postoji?

Dakle, benigni tumori su cijela skupina volumena formacija koje rastu iz tkiva dojke. Oni mogu biti difuzni, nodalni, miješani. Ali njihovo najvažnije obilježje je nedostatak sklonosti invaziji (penetraciji, klijanju) u okolno tkivo. Ove se benigne novotvorine ugodno razlikuju od zloćudnih.

ICD-10 kod za takve patologije D24, s izuzetkom mastopatije (N60) i kože dojke (D22.5 i D23.5).

Stadiji raka dojke kod žena

Razvrstavanje raka prema svim karakteristikama važno je za određivanje taktike liječenja. Svi su oni ujedinjeni i otkrivaju se faze. Najjednostavnija tehnika temelji se na podudarnosti ispitivanog tumora prema TNM-u.

Prognoza razvoja bolesti i taktike liječenja ovise o stadiju raka dojke. S ranom patologijom, još uvijek možete učiniti bez operacije, a u terapiji ćete koristiti najspremnije lijekove (s malo nuspojava). Ako se otkrije kasni stadij onkologije, liječnik će snažno preporučiti radikalne mjere - resekciju tkiva dojke u kombinaciji s najmoćnijom kemoterapijom i zračenjem.

Metode za liječenje novotvorina

Ako neoplazma koja se pojavi nema znakove naglog porasta, ne uzrokuje nelagodu djevojčici, onda se vjerojatno liječi konzervativnim metodama, koje uključuju periodično medicinsko praćenje razvojnog procesa. U pravilu ne postoji zahtjev za liječenjem lijekova, ali liječnik može savjetovati uporabu biljnih lijekova koji pozitivno utječu na proizvodnju hormona. Ali mogu biti potrebni i jodni pripravci i vitamin E..

Važan trenutak tijekom liječenja dobroćudnog tumora dojke smatra se revizijom životnog stila. Svim se ženama savjetuje da poduzmu sve potrebne mjere kako bi povratile normalnu tjelesnu težinu. Pravilna i zdrava prehrana omogućit će normalizaciju metaboličkih procesa i funkcioniranja svih sustava i organa. Vrlo je važno izliječiti sve bolesti genitalnog područja.

Za uklanjanje neoplazmi u mliječnoj žlijezdi koriste se sljedeće metode:

• enukleacija neoplazme, tijekom koje se tumor odvaja od ostalih tkiva i izrezuje bez dodirivanja dijelova žlijezde;
• sektorska resekcija dojke, koja uključuje eksciziju njegovog patološkog mjesta istovremeno s tumorom.

Tijekom kirurške intervencije sigurno se provodi histološki pregled tumorskog tkiva kako bi se spriječila zloćudna etiologija podrijetla. Nakon operacije izrađuje se kozmetički šav koji u budućnosti neće biti vidljiv.

Važno: Hirurška intervencija za benigne novotvorine odlikuje se izvrsnom učinkovitošću, ali ne pokazuje 100% jamstvo za odsutnost relapsa u budućnosti tijekom prisutnosti nekih čimbenika visokog rizika.

Onkolozi koriste histološku (prema staničnoj strukturi) klasifikaciju radi praktičnosti rada s nekanceroznim novotvorinama mliječne žlijezde (MF). Ova grupa uključuje:

1. Epitelni tumori. To su različiti adenomi (cjevasti, formirani od tkiva bradavice, laktacijski) i papilomi (intraduktalni, tj. Intraduktalni).
2. Ostale neoplazije koje utječu na meka tkiva dojke, epidermu, dermis. U ovu skupinu spadaju lipomi (neoplazme masnog tkiva) i kožni tumori..
3. Mješoviti rastovi. To su neoplazije formirane od vezivnog i epitelijskog tkiva. U ovoj skupini ćete pronaći fibroadenom, uključujući formaciju lišća ili filoide (opasno sa stanovišta zloćudnosti).
4. Displazija dojke ili mastopatija u nodularnom ili difuznom obliku.
5. Tumorne formacije. Ova raznolikost uključuje neproliferativno obrazovanje (koje nije povezano s razmnožavanjem stanica). Obično su to patologije upalne prirode, ektazije ili abnormalnosti u strukturi i razvoju dojke, poput hamartoma.

Klasifikacija pomaže liječnicima, ali ne i osobama bez medicinskog obrazovanja. I postavlja se pitanje koje smo razmotrili u sljedećem odlomku.

Postoje li neki simptomi koji sumnjaju na tumor u sebi u ranoj fazi njegovog rasta? Nažalost, mnoge benigne novotvorine rastu asimptomatski i "izjašnjavaju se" kad dosegnu velike veličine i počnu komprimirati okolna tkiva, uzrokujući bol.

Ako vas boluju prsa uoči menstruacije, a još više bez povezanosti s ciklusom, ali ne osjećate ništa u tkivima žlijezde, ipak biste trebali otići liječniku.

Najčešće, plombe koje žena pronađe u tkivima poprsja tijekom samopregleda nisu karcinom dojke, one su benigne prirode i pripadaju različitim vrstama mastopatije. To može biti:

• Fibroadenom. Samo jedna od njegovih sorti - u obliku lišća - zahtijeva pažljivu pozornost jer može prerasti u kancerogeni oblik - sarkom. Raste vrlo brzo, pa se njezino liječenje izvodi samo kirurški, a izrezuju se ne samo sam tumor, već i tkiva koja ga okružuju. Relaps, čija vjerojatnost varira od 8 do 25%, ovisno o vrsti, može se dogoditi u razdoblju od nekoliko mjeseci do četiri godine.

• Intraduktalni papiloma. Nastaje na osnovi stanica mliječnih kanala žlijezde. Ovaj tumor dojke kod žena ne prijeti životu, ali može uzrokovati puno boli, jer krhke stijenke formacije sadrže krvavu tekućinu koja se oslobađa u okolno tkivo čak i s malim učinkom na žlijezdu. Ako se papiloma ne ukloni, oko njega se formira zona nekroze i krvarenja..

• Galactocele je masna cista čija je šupljina ispunjena zgrušenim mlijekom, mliječnom ili sapunskom masom. Nastaje kao rezultat začepljenja mliječnih kanala ožiljnim tkivom koji su nastali zbog traume žlijezde, abnormalnosti njegovog razvoja ili upale. Cista se može rastopiti sama ako kanal vraća funkcionalnost. Ako se tekućina nalazi unutar tumora u mliječnoj žlijezdi dovoljno dugo, poslužit će kao okruženje za razvoj patogenih bakterija - streptokoka ili stafilokoka, što će dovesti do apscesa i mastitisa.

• Lipoma (wen). Ova vrsta tumora nije opasna, ali može uzrokovati bol ako jako naraste i počne komprimirati okolno tkivo. Uz to, veliki lipomi izgledaju estetski ugodno.

• Fibrocistične promjene - prerastanje tkiva dojke, popraćeno pojavom gustih ugrušaka (cista). To utječe ne samo na samu žlijezdu, već i na vezivno tkivo, područja kanala i alveola. U ranoj fazi liječenja ove sorte vrlo je jednostavno, ne zahtijeva kiruršku intervenciju, ali se zanemareni oblik pojedinačnih čvorova spajaju zajedno, uzrokujući bol i iscjedak iz bradavica..

U ranoj fazi razvoja, benigne i maligne formacije se praktički ne mogu pojaviti, a znakovi njihove prisutnosti slični su simptomima drugih bolesti. Najmanji od njih može ih otkriti "ženski" liječnik - mamolog, koristeći moderne medicinske uređaje. Veće kvržice žena može osjetiti tijekom samopregleda.

U 20% slučajeva primjetno stezanje u poprsju žene je maligna neoplazma dojke. Takav karcinom dojke, osim oblika koji su zajednički svim organima (upalni, koloidni, metaplastični, Paget, itd.), Ima i dvije posebne histološke vrste.

Karcinom

Nastaje iz mutiranih epitelnih stanica koje služe mliječnim kanalima ili čine režnjeve žlijezde. Neinvazivna je i invazivna. Pečati neinvazivne sorte lokalizirani su na području svog podrijetla, bez utjecaja na okolno tkivo, te se stoga savršeno tretiraju (pod uvjetom da se pravovremeno otkriju i usvoje kvalificirane mjere).

Tip infiltracije može se podijeliti u dvije podvrste duktalnog karcinoma:

• Preinvasive Bolest se još uvijek može otkriti samo u kanalima žlijezde, ali već je spremna za početak širenja pretvarajući se u infiltrativni oblik.
• Inflitrativni. Karcinom dojke, koji je već utjecao na mliječne kanale i dosegao masno tkivo perike dojke. Stanice tumora ulaze u limfne i krvne žile i protokom tekućine dostavljaju se u ostatak tijela..

Sarkom

Ovaj karcinom dojke ne utječe na tkivo režnjeva mliječne žlijezde ili na sam epitel, sastoji se od degeneriranih stanica vezivnog tkiva (stroma) - obično su to vlaknasti mostovi između segmenata žlijezde. Karakterizira ih povećana malignost, brza stopa razvoja i vrlo visok postotak recidiva - ponekad se simptomi povratka sarkoma primijete u nekoliko mjeseci nakon liječenja.

Moderna medicinska oprema, koju koriste mamolozi, omogućava vam prepoznavanje malog tumora koji se ne može osjetiti palpacijom. Za dijagnosticiranje ugruška i utvrđivanje njegove zloćudnosti stručnjaci imaju na raspolaganju metode poput:

• mamografija;
• NMR snimanje;
• Duktografija, koja se izvodi pomoću kontrasta koji se uvodi u kanale mliječne žlijezde;
• Pozitronska emisijska tomografija;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• Biopsija (punkcija, aspiracija, stereotaktična).

U većini slučajeva benigni tumori uklanjaju se kirurški, a složenost operacije ovisi samo o veličini same formacije. Ako je otkriveni ugrušak vrlo mali, liječenje se ne provodi, propisivanje pacijentu samo česti redoviti pregledi za praćenje tumora.

Operacija za uklanjanje benigne novotvorine može biti tri vrste:

• Hulling (enucleation) - uklanja se samo tumor, a okolna tkiva ostaju netaknuta;
• Sektorska resekcija - kad se izvade kapsula i mali dio susjednih tkiva zajedno s degeneriranim stanicama;
• Jednostavna mastektomija - ako veličina tumora prelazi 8 cm, s njim se morate u potpunosti riješiti mliječne žlijezde.

U narodnoj medicini postoje recepti kojima se može izliječiti mala benigna formacija uz pomoć ljekovitog bilja. Da biste to učinili, koriste se komprese, peradi i hladne primjene od kupusa, šargarepe, celandina, pjegavog mahuna, ribeza (korijenje i lišće), pelina, slatke djeteline, kalendule i encijana. Od tih biljaka prave se infuzije i dekocije, koje se miješaju s medom, biljnim sokovima i uzimaju iznutra..

Nemojte paničariti i ne živcirajte ako se u mliječnoj žlijezdi nađe pečat. U velikoj većini slučajeva tumori se uspješno uklanjaju, pogotovo ako su pronađeni u ranoj fazi razvoja - čak i ako se radi o karcinomu dojke. Pravovremena inspekcija, moderne metode liječenja i rehabilitacije omogućit će ženi da povrati zdravlje i ljepotu.

Prognoza

Medularni karcinom jedna je od najpovoljnijih malignih novotvorina koja utječe na mliječne žlijezde. Podložno pravodobnom liječenju, 10-godišnje preživljavanje primijećeno je u 50-90% bolesnika.

Ovaj se pokazatelj određuje ovisno o prirodi granica karcinoma, stupnju infiltracije i prisutnosti metastaza. Međutim, nakon otkrića medularnog karcinoma, svi pacijenti žive prvu godinu. Situacija se kasnije mijenja.

Ako karcinom ima jasne granice, tada je stopa preživljavanja među pacijentima u prve 3 godine 100%, 5 - 10 godina - 87%. Kod neoplazmi s neravnim granicama pokazatelj se mijenja gotovo odmah. Od treće godine života smrtnost bolesnika doseže 8%, 5 godina - 24%, 7 godina - 34%, 10 godina - 76%.

Stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom, za čije stanice je karakteristična izražena infiltracija (otkrivena na temelju histološkog pregleda), iznosi 88%. Ovaj se pokazatelj izračunava od treće godine. Tumori s umjerenom infiltracijom uzrokuju smrt u prvih 5 godina nakon otkrića neoplazme kod 48% bolesnika, 7 godina - 80%.

Kada se tumor metastazira, stopa preživljavanja lagano se mijenja u odnosu na predstavljene podatke. Smrtnost u prve 3 godine života zabilježena je u 8% slučajeva. 5 godina živi 68% pacijenata. Tijekom sljedećih godina do 47% žena umre zbog metastatskog karcinoma.

Medularni karcinom je, u usporedbi s ostalim tumorima dojke, vrlo liječiv. Recidivi karcinoma tijekom prvih 76 mjeseci nakon uklanjanja zabilježeni su u 13% bolesnika.

Opći klinički simptomi

Često se benigni tumori tijekom dužeg razdoblja ne pokazuju ni na koji način, jer se njihova dijagnoza otkriva nasumično. Većina žena tijekom samo-palpacije dojke određuje karakteristična zadebljanja, vrlo rijetko postoji bol. Izvjestan iscjedak iz prsa tijekom kompresije je također vjerojatan. Te sekrecije mogu biti smeđe, zelene ili svjetlosne, kao i krvave ili izgledaju poput kolostruma..

Veliki tumori mogu promijeniti oblik dojke, stvarajući njegovu simetriju. Budući da tumori stvaraju pritisak na živčane korijene i susjedna tkiva, primjećuje se osjećaj kompresije, nelagode i težine..

Važno: Najčešće se benigne novotvorine kod mladih djevojčica razvijaju polagano, samo u 15% slučajeva dolazi do povećanja volumena tumora.

Tijekom prvih simptoma neoplazme savjetuje se savjetovanje s liječnikom radi pregleda kako bi se isključila zloćudna etiologija bolesti.

Kako razlikovati benigne neoplazije od karcinoma?

Kako se razlikovati od zloćudne benigne neoplazije? Liječnici to rade, ocjenjujući rezultate vizualnog pregleda, hardvera i laboratorijskih testova. Metode istraživanja razmotrit ćemo u stavku "Dijagnostika".

Reći ćemo čitatelju da, prvo, benigne novotvorine ne metastaziraju (ne šire se protokom krvi ili limfe kako bi klijale u druge organe).

Drugo, ne rastu u susjedna tkiva, rastu, samo ih odgurnu.

Treće, postoje znakovi raka dojke koje liječnici otkriju tijekom pregleda i palpacije dojke:

• "Kora od narandže";
• povlačenje bradavice;
• umiljavanje (povlačenje kože preko pečata);
• adhezija na okolna tkiva (Payrov simptom);
• simptom mjesta (pritisnut na grudima preko formacije, postojao je privremeni "udubljenje");
• obrazovanje se osjeća i stojeće i ležeće (Koenig simptom);
• hrapavost kože i čirevi;
• Pribram simptom (povukao bradavicu i uslijedio je pečat).

Ako nema takvih znakova, čestitam, najvjerojatnije nemate rak. Ali potrebno je provjeriti ovaj laboratorij i hardver.

Opcije dijagnostike tumora

Dijagnoza benignih tumora u prsima uključuje određeni skup pregleda. Oni uključuju:

• mamografija.
• Pregled i palpacija prsa.
• Hormonski test krvi. Dijagnostika tijekom ovog ispitivanja ima vrijednost otkrivanja količine estardiola, hormona štitnjače i hipofize i prolaktina u krvi žene. Pored toga, provodi se ispitivanje tumorskih markera CA15-3.
• Rentgenski pregled s kontrastom.
• Punkcija tumora daljnjim proučavanjem materijala u laboratoriju. Postupak se izvodi pomoću lokalne anestezije. Na temelju rezultata ovog ispitivanja može se precizno utvrditi uzrok neoplazme, što je vrlo važno za razvoj režima liječenja bolesti.
• Ultrazvučna studija.

prevencija

Mjere prevencije uključuju normalizaciju hormonalne ravnoteže. Određivanje i propisivanje hormonskih lijekova bavi se liječnik-ginekolog ili mamolog. Važna je i prirodna prevencija - trudnoća, porođaj i dojenje. Ne prekidajte je vakuumom, kontracepcijskom metodom ili pobačajem.

Jednom godišnje pregled u predbožićnoj klinici je obvezan. Jednom mjesečno djevojka može palpirati mliječne žlijezde. Ako nema pečata, kuglica, kvrga, čvorova, onda je sve u redu. Što se tiče donjeg rublja, odabrano je u veličini, po mogućnosti od prirodnih tkanina. Noću se grudnjak uklanja, tijekom dana se preporučuje provođenje polusatnih zračnih kupki. Važno je kontrolirati težinu. Ne smije se dopustiti prekomjerna težina ili pretilost..

Patološka dijagnostika

Dijagnostičke metode neoplazije dojke su raznolike i prilično točne. Uključuje ispitivanje, pregled krvi, krvne testove i hardverske metode za ispitivanje sumnjivih područja dojke.

Glavne metode za proučavanje poprsjenog tkiva su:

1. Ultrazvučni doplerski ultrazvuk.
2. Ultrazvuk dojke.
3. Rentgenski pregledi (mamografija, duktografija, pneumocistografija itd.).
4. Citološke studije (istraživanje biomaterijala "izvađenog" trepskom biopsijom ili aspiracionom metodom).

Obavezno napravite pretrage krvi na hormone i prisutnost tumorskih markera. Najčešće su to glikoproteini CA 15-3.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu ponuditi dodatne dijagnostičke metode: CT, MRI, elektroimpedantna mamografija, scintigrafija ili radiotermometrija.

Lezija bradavica

Onkologija bradavice ili, kako je zovu, Pagetova bolest je vrsta onkologije dojke koja se u medicini ne nalazi često, ali je ipak svrstana u zasebnu kategoriju zbog svojih morfoloških karakteristika. Bolest karakterizira spor razvoj i dijagnosticira se kod samo 3% žena s sumnjom na karcinom dojke.

Prije svega, s ovom bolešću zahvaćena je bradavica ili paranazalna regija. U području stvaranja tumora može se primijetiti stvaranje kore i pojava ulceracija na koži. Kako bolest napreduje, nenormalne stanice šire se duboko u dojku.

Metode liječenja

Liječenje benigne neoplazije može biti konzervativno ili kirurško. Njihov izbor ovisi o nekoliko kriterija:

• od stope rasta obrazovanja;
• rezultati histologije za određivanje vrste tumora;
• nelagoda uzrokovana prekomjernim rastom tkiva;
• iz želje pacijenta.

Brzo rastuće, zloćudne ili velike formacije i čvorovi obično zahtijevaju uklanjanje. Hormonski ovisne neoplazme (mastopatija u difuznom obliku) mogu se liječiti konzervativno.

S malim kvržicama, liječenje nije potrebno, liječnik odabire taktiku čekanja i jednostavno promatra formaciju. Ako ne naraste, nemojte ga dirati.

Kirurgija je obvezna za brzi rast tumora, visok rizik od malignosti (na primjer, kao što je fibroadenom u obliku lišća) i otkrivanje atipije stanica u biopsiji.

Kirurgija može biti minimalna (enukleacija tumora), utječući na zdravo tkivo (sektorska resekcija) i totalna (uklanjanje žlijezde).

Danas postoje i moderne, minimalno invazivne metode za uklanjanje neoplazije (krioodestrukcija, laserska korekcija i druge).