Kada pacijent dođe ginekologu s pritužbama na poremećaje ciklusa ili neobičnim pražnjenjem, obično se provodi kolposkopija i ultrazvuk grlića maternice. Ako postoje sumnje u prirodu otkrivenih patologija, propisana je biopsija. Štoviše, nije nužno da se potvrdi loša dijagnoza. Glavna stvar je otkriti problem kako bi se započelo liječenje na vrijeme. Biopsija cerviksa provodi se na različite načine. Prilikom odabira uzima se u obzir ima li žena neke kontraindikacije (alergije, upalne bolesti), kao i planira li trudnoća u budućnosti.
Indikacije za biopsiju
Ultrazvuk i kolposkopija mogu otkriti samo patološki odjeljak površine grlića maternice, približno procijeniti njegovu veličinu. Suprotno tome, biopsija omogućava proučavanje strukture zahvaćenih stanica. Na taj način možete točno znati kakva je njihova priroda, postoje li netipične (prekancerozne) ili maligne promjene.
Prije provođenja biopsije grlića maternice, provodi se proširena kolposkopija, tijekom koje se sluznica obrađuje određenim reagensima i promatra se kakve se promjene događaju. Prije svega, pomoću pamučnog brisa podmazuju površinu s 3% -tnom otopinom octene kiseline, a nakon 1 minute promatraju postoje li na njoj bijele (tzv. Aceton bijele) mrlje. Ako su se pojavili, onda postoje ozljede u tkivima grlića maternice.
Površina vrata također je tretirana jodom, što omogućava otkrivanje područja upale i oštećenja virusnog tkiva. Patologija je indicirana pojavom takozvanih jod-negativnih (nestabilnih s jodom) mrlja.
Na temelju rezultata proširene kolposkopije liječnik odlučuje o potrebi biopsije vrata maternice. Takav je pregled propisan u sljedećim slučajevima:
- tijekom produžene kolposkopije, pronađene su mrlje na acetobel i jod;
- postoje mjesta erozije ili keratinizacije (leukoplakija) cervikalnog epitela;
- citologija brisa (PAP test) pokazala je prisutnost atipičnih stanica (predimenzioniranih, s dvije jezgre);
- na grliću maternice pronađeni su polipi ili bradavice (genitalne bradavice).
Video: Značajke biopsije vrata maternice
Metode biopsije
Metode postupka odabiru se uzimajući u obzir navodnu dijagnozu, kao i prisutnost kontraindikacija. Neke se vrste biopsije koriste ne samo u dijagnostičke, već i u medicinske svrhe..
Ovisno o primijenjenoj tehnici, provodi se lokalna anestezija (anestetik se ubrizgava u vrat maternice prije postupka), epiduralna ili spinalna anestezija (anestezija primjenom anestetika u kralježnicu). U nekim se slučajevima koristi opća anestezija. Postupak biopsije traje od nekoliko sekundi do 30 minuta. Ovisi o njegovoj svrsi i odabranoj metodi..
Ovisno o ciljevima, količini i vrsti odabranog materijala, razlikuju se sljedeće vrste postupka:
- Punkcija (jednostavna) biopsija. Iz testne površine uzima se samo vrlo mali uzorak tkiva. U pravilu se postupak izvodi bez anestezije u klinici.
- Endocervikalna biopsija cerviksa. Studija uzima sluz iz kanala grlića maternice, koja se struga posebnom kirurškom žlicom - kuretom.
- Elektrokirurška biopsija (petlja ili radio val). Komad materijala uklanja se električnom petljom ili radio nožem..
- Klinička biopsija (konizacija). Klinovi zahvaćenog tkiva režu se skalpelom ili laserom. Metoda se koristi kada je potrebno izvući dovoljno veliku količinu materijala s ogromnog područja.
- Trepanobiopsija - uzorak se uzima s više mjesta odjednom, što vam omogućuje procjenu ukupne površine oštećenja.
Klasifikacija vrsta biopsije metodom uzorkovanja
Biopsija grlića maternice vrši se 7-13. Dana ciklusa, tako da rana ima vremena zacjeliti prije početka sljedeće menstruacije. Uzorkovanje se može provesti pomoću posebne igle, klešta ili drugih uređaja i uređaja. Metode postupka međusobno se razlikuju u stupnju boli i vjerojatnosti komplikacija.
Aspiraciona biopsija (biopsija pipe). Uzorkovanje se provodi pomoću cijevi - meke cijevi umetnute u vaginu. Stanice bolesnog tkiva usisavaju se u njega, a zatim pregledavaju pod mikroskopom. Ova metoda je najnježnija.
Ciljana biopsija grlića maternice. Izvodi se izravno tijekom kolposkopskog pregleda. Za analizu se uzima tanki stupac zahvaćenog tkiva koji sadrži nekoliko slojeva stanica. Za to se koristi posebna igla. Metoda je gotovo bezbolna. Postupak traje nekoliko sekundi. U ovom slučaju, žena osjeća samo slabu injekciju. Komplikacije se, u pravilu, ne događaju. Manipulacija se provodi u običnoj ginekološkoj ordinaciji.
Konhotomska biopsija. Da biste odabrali uzorak tkiva, koristi se uređaj nalik škarama sa oštrim točkama (conchot). Izvodi se lokalna anestezija. Sluznica maternice ozlijeđena je nešto više nego kod aspiracione biopsije, ali pacijenta nije potrebno hospitalizirati. Možda pojava tragova krvi na iscjedaku u roku od nekoliko dana nakon manipulacije.
Radiovalna biopsija. Mali komadić tkiva se reže uz pomoć posebnog "radio noža", za koji se koristi Surgitron aparat. Postupak je jednostavan, provodi se pod lokalnom anestezijom. Prednost metode je potpuna odsutnost ožiljaka na mjestu odabira tkiva, pa se na ovaj način može izvršiti biopsija vrata maternice prilikom ispitivanja žena koje planiraju roditi djecu. 2-3 dana nakon postupka, na vratu ne ostaje trag. Dok rana zacjeljuje, žena može imati oskudne pjege.
Laserska biopsija. Kao nož se koristi laserski snop. Postupak se provodi u bolnici pod kratkom općom anestezijom. Mali spotting se pojavljuje u roku od 2-4 dana nakon biopsije.
Biopsija petlje (elektroekscizija). Koristi se električni nož, koji je tanka žičana petlja kroz koju prolazi električna struja. Na taj način možete ne samo ukloniti prilično debeli dio zahvaćenog tkiva, već i ukloniti malo oštećeno područje. Ovaj postupak je puno manje bolan od operacije skalpelom. Koristi se lokalna anestezija. U roku od nekoliko dana pojavljuju se mrlje. Nedostatak je što se nakon potpunog ozdravljenja formira mali ožiljak. Stoga se ova metoda biopsije grlića maternice ne koristi pri ispitivanju djevojčica i žena koje planiraju trudnoću, budući da prisutnost ožiljaka na grliću maternice otežava porođaj.
Proširena (nož) biopsija. Pomoću skalpela iz pogođenog područja izrezan je testni uzorak. Za razliku od ciljane biopsije, za istraživanje se odabiru ne samo oboljelo tkivo, već i okolno zdravo, u kojem se mogu naći atipične stanice. Metoda se koristi i za istraživanje i za liječenje bolesti grlića maternice.
Dostupne su sljedeće sorte produžene biopsije:
- u obliku klina - izrezan je trokutasti uzorak;
- kružni (cirkulirajući) - izrezano je opsežno područje oko patološkog mjesta. Za to se koristi skalpel ili radio nož..
Biopsija noža maternice provodi se u bolnici pod općom anestezijom. Ponekad se koristi epiduralna i spinalna analgezija. Potpuno zacjeljivanje rana događa se nakon 2-4 tjedna. Žena može osjetiti bol još nekoliko dana nakon operacije.
Video: Kako se izvodi biopsija radio valova
Priprema za postupak
U pripremi za postupak biopsije nakon ultrazvučnog pregleda i kolposkopskog pregleda potrebno je laboratorijsko testiranje krvi na HIV, sifilis i hepatitis. Korištenjem imunoloških metoda (ELISA, PCR), prisutnost u tijelu uzročnika trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje i drugih skrivenih infekcija, koje su često uzrok cervikalnih bolesti.
Provode se bakteriološke i citološke analize brisa iz vagine i grlića maternice kako bi se otkrili upalni procesi, abnormalnosti u strukturi stanica pogođenih tkiva. Provjerava se koagulacija krvi..
Liječnik upozorava pacijenta da je 2 dana prije biopsije vrata maternice potrebno napustiti upotrebu higijenskih tampona, tuširanja i unošenje bilo kakvih lijekova u vaginu. Uzdrži se od spolnog odnosa.
Ako će se postupak provesti pod anestezijom, tada je potrebno 8 sati prije nego što je potrebno prestati jesti.
Upozorenje: Prije postupka morate uvijek upozoriti liječnika na prisutnost alergija na bilo koje lijekove ili materijale..
Moguće komplikacije
Vjerojatnost komplikacija ovisi o metodi postupka, individualnim karakteristikama ženskog tijela, poštivanju pravila osobne higijene. Ako je pacijent previše fizički aktivan prvih dana nakon zahvata ili joj se smanjuje koagulacija krvi, iz rane koja ostane na grliću maternice može se otvoriti krvarenje..
Infekcija može doći u ranu ako žena ne posveti dovoljno pažnje higijenskoj njezi genitalija. Istovremeno joj raste tjelesna temperatura, pojavljuje se gnojni iscjedak s krvnim ugrušcima. Nakon postupka, pacijent osjeća laganu bol u donjem dijelu trbuha nekoliko dana.
Kako bi izbjegla komplikacije nakon biopsije, žena bi trebala nekoliko dana odbijati sport, dizanje tegova, dugo hodanje. U ovom trenutku ne možete plivati u kadi, posjetiti kupaonicu ili bazen. U roku od 1-3 tjedna (ovisno o vrsti postupka) ne preporučuje se seks.
Morate se konzultirati s liječnikom u sljedećim slučajevima:
Između ostalog, tjelesna temperatura raste, što ukazuje na upalni proces u tijelu.
Kontraindikacije za postupak
Biopsija grlića maternice ne provodi se ako je preliminarnim pregledom pokazao prisutnost upalnih procesa u vagini i grliću maternice. Potrebno je prethodno liječenje..
Biopsija se ne vrši tijekom menstruacije. Trudnoća je kontraindikacija, jer se u ranim fazama povećava vjerojatnost pobačaja, a u kasnijim - prerano rođenje. Obično se postupak provodi ne ranije od 6 tjedana nakon isporuke. Biopsija tijekom trudnoće provodi se samo ako postoji prijetnja od brzog karcinoma.
Postupak se ne provodi ako žena ima krvne bolesti.
Upozorenje: Kada posjećuje ginekologa o planiranju trudnoće, žena bi trebala biti sigurna da ga obavještava da je podvrgnuta biopsiji grlića maternice.
Dešifriranje rezultata
Rezultati dobiveni nakon biopsije sadrže podatke o prisutnosti takozvanih koilocita (atipičnih stanica koje se pojavljuju kada su zaražene ljudskim virusom papiloma).
Pored toga, biopsija pokazuje prisutnost displazije, odnosno promjene u strukturi dubokih slojeva epitela cerviksa. Displazija može preći u rak.
Utvrđuje se prisutnost leukoplakije, akantoze i drugih procesa povezanih s degeneracijom cervikalnog epitela i smrću njegovih stanica. Štoviše, ove se bolesti javljaju u benignom, prekanceroznom i zloćudnom obliku. Prema biopsiji, liječnik odlučuje o načinu liječenja ili potrebi uklanjanja zahvaćenog tkiva.
Biopsija grlića maternice. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za biopsiju i što učiniti nakon nje?
Biopsija grlića maternice je metoda za dijagnosticiranje bolesti unutarnjih ženskih spolnih organa, čiji je glavni cilj identificirati onkološke bolesti grlića maternice. Tijekom postupka uzima se komad tkiva sa sumnjivog područja sluznice. Uzorak se dostavlja u laboratorij, gdje se proučavaju strukturne značajke epitelnih stanica i podložnih slojeva. Postupak vam omogućuje da razjasnite dijagnozu i date odgovor jesu li te promjene znakovi zloćudnog tumora. Zahvaljujući ovoj studiji, rak grlića maternice može se otkriti u ranim fazama, kada se uspješno liječi..
Biopsija vrata maternice vrši se od 7. do 13. dana menstrualnog ciklusa (prvi dan menstrualnog krvarenja smatra se prvim danom ciklusa). Stručnjaci preporučuju postupak odmah nakon menstruacije. U ovom slučaju, cerviks ima vremena da se potpuno oporavi prije sljedećih kritičnih dana, što smanjuje vjerojatnost upale.
Cerviks
Cerviks je donji dio maternice koji povezuje tijelo maternice s vaginom. Dimenzije: dužina 3,5-4 cm, širina oko 3 cm.
Cervikalni kanal ili cervikalni kanal prodire kroz cerviks. U njegovim zidovima nalaze se razgranate cjevaste žlijezde koje proizvode cervikalnu sluz. Ta tajna je u stanju promijeniti svoja svojstva ovisno o fazi ciklusa. Dakle, tijekom razdoblja ovulacije, sluz postaje tečnija, što pridonosi prodiranju sperme u maternicu. Izvana to se očituje kao "simptom zjenice", otkriven tijekom ginekološkog pregleda. Ostalo vrijeme sluz se zgušnjava i začepljuje kanal, sprečavajući prodor mikroorganizama. Tijekom trudnoće, sluz formira tijesan čep koji štiti fetus od infekcija..
Cerviks ima veliku količinu vezivnog tkiva s kolagenim vlaknima, što mu omogućava da se isteže što je više moguće tijekom porođaja. Također sadrži sloj glatkih mišićnih stanica koji mu omogućuju da se stegne i opusti. Uz kontrakciju, grlić maternice istiskuje žlijezde cervikalnog kanala u vaginu, a kad se mišićni sloj opusti, nakon odnosa se uvlače sperme..
U cerviksu se razlikuje nekoliko segmenata:
- Vaginalni dio je dio grlića maternice, koji se proteže u vaginalnu šupljinu i dostupan je tijekom ginekološkog pregleda;
- Supravaginalni dio je dio grlića maternice, koji se nalazi iznad vagine i otvara se u šupljinu maternice;
- Cervikalni kanal je prolazni otvor, kanal koji povezuje vaginu i šupljinu unutar maternice. Sluznica u njemu sakuplja se u naborima - kriptama i sadrži veliki broj žlijezda;
- Vanjski ždrijelni otvor - rupa iz vagine u cervikalni kanal;
- Unutarnji grkljan - otvaranje cervikalnog kanala u šupljinu maternice.
Struktura sluznice grlića maternice:
- Stratificirani skvamozni nekeriratizirajući epitel (izvorni skvamozni epitel) pokriva vaginalni dio grlića maternice. Obavlja zaštitnu funkciju i ažurira se svakih 5 dana. Ima sivkasto ružičastu boju. U njemu se razlikuju tri sloja:
- Bazalni - velike prizmatične stanice pričvršćene na bazalnu membranu.
- Spinous (bodljikavi) - velike stanice sa šiljastim izraslima. Zajedno s bazalnom tvori klice sloja, što osigurava kontinuiranu obnovu epitela.
- Površno - formiraju se ravne stanice koje imaju kratak životni vijek i brzo se zamjenjuju novim..
Stanični sastav slojevitog epitela ovisi o fazi menstrualnog ciklusa.
- Cilindrični epitel - epitelne stanice cilindričnog (pravokutnog) oblika koje u jednom sloju poravnavaju zidove cervikalnog kanala. Glavna funkcija je sekretorna. Struktura epitelnih stanica malo ovisi o fazama ciklusa, međutim svojstva sekreta koje izlučuju mijenjaju se. Cilindrični epitel ima svijetlo crvenu boju i neravnu papilarnu površinu.
- Metaplastični epitel je transformirani (modificirani) cilindrični epitel smješten u prijelaznoj zoni. Zona transformacije je mjesto tranzicije slojevitog pločastog epitela u cilindrični, rubni, gdje postoje 2 vrste epitela. Kod većine žena podudara se s vanjskim ždrijelom. U ovoj zoni postoje otvorene nabotovske žlijezde i ciste - žlijezde čiji su kanali zatvoreni pločasti epiteli. Cilindrični epitel nalazi se na malim otocima. Prema statistikama, predrakave i onkološke promjene događaju se upravo na ovom području grlića maternice.
- Bazalna membrana je trajni tanki sloj koji se sastoji od kolagenih vlakana. Odvaja epitel od vezivnog tkiva koje se nalazi ispod njega. Slojeviti i cilindrični epiteli leže na bazalnoj membrani, koji djeluje kao ograničivač i podržava epitel.
Indikacije za biopsiju cerviksa
- Displazija grlića maternice je prekancerozno stanje u kojem se nalaze atipične stanice među epitelnim stanicama. Još nisu karcinomi, ali imaju sklonost malignoj degeneraciji;
- Ektopija maternice maternice - patološke promjene na sluznici vaginalnog dijela cerviksa. Krvarenje ili raspadanje kada se dodirne s heterogenom površinom, za eroziju je uvijek potrebna biopsija;
- Leukoplakija - zadebljanje, grublje i povećana keratinizacija skvamoznog epitela grlića maternice. Ima izgled bijele mrlje s jasnim granicama;
- Polipi maternice - lokalni benigni rastovi sluznice grlića maternice i cervikalnog kanala;
- Genitalne bradavice (genitalne bradavice) su seksualno prenosive zarazne virusne bolesti. Manifestira se kao stožasto izrastci na sluznici;
- Promjene utvrđene tijekom kolposkopije - vizualni pregled grlića maternice:
- Jod negativna područja - ne mrlje otopinom joda. Svjetlosna područja mogu ukazivati na displaziju, atrofiju ili leukoplakiju;
- Acetabularni epitel - područja koja su nakon liječenja octenom kiselinom postala bijela. Označava leukoplakiju, displaziju i infekciju papiloma virusom;
- Atipične žile koje ne reagiraju na octenu kiselinu, vaskularnu proliferaciju, abnormalno sinusne kapilare, male arterije i vene;
- Prisutnost grubih mozaika, duboko oštećenje epitela. Može ukazivati na displaziju ili rak.
- Sumnjive stanice koje su otkrivene kao rezultat citološkog brisa (PAP-a):
- Koilociti - stanice koje se pojavljuju kada su zaražene ljudskim virusom papiloma (HPV);
- ASC-US (atipične skvamozne stanice neodređenog značenja) atipične skvamozne stanice čiji uzrok nije utvrđen;
- ASC-H (atipične skvamozne stanice, ne može isključiti HSIL) atipične skvamozne stanice, što može ukazivati na prekancerozno stanje ili onkološke promjene;
- AGC (atipične žljezdane stanice) - atipične stanice cilindričnog epitela;
- HSIL (visokokvalitetna skvamozna intraepitelna lezija) prekancerozne promjene skvamoznog epitela;
- AIS (adenokarcinoma in situ) - prekancerozna promjena u kanalu vrata maternice.
- Upalni proces maternice ili grlića maternice;
- Prvo i posljednje tromjesečje trudnoće;
- Akutne zarazne bolesti;
- Poremećaji koagulacije krvi;
- Značajno slabljenje tijela.
Tehnika biopsije
Što čeka pacijenta tijekom ciljanog postupka biopsije?
Vrste biopsije grlića maternice
| Vrsta biopsije | Koji se alat izvodi | Vrsta anestezije | Moguće senzacije | Bilješke | |
| tijekom postupka | nakon postupka | ||||
| Pogled ili probijanje | Biopsijska igla - nalikuje injekcijskoj igli, ali ima nešto veći promjer. | Nema ublažavanja boli ili navodnjavanja anesteticima. | Osjećaj pritiska ili kratka ubodna bol. | Lagana bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha. Krvavi, vodenasti ružičasti iscjedak može trajati i do 5 dana. Nakon tretiranja grlića maternice antisepticima, prvi dani izolacije mogu biti prljavo zelene boje. | Najčešći postupak. Često se izvodi tijekom kolposkopije. Rijetko izaziva komplikacije. Ne zahtijeva hospitalizaciju. |
| Konhotomska biopsija | Konkhotom je medicinski instrument nalik šiškama ili zakrivljenim škarama. Uz njegovu pomoć izlučuju se polipi i fragmenti sluznice. | Lokalna anestezija - ubrizgavanje anestetika u cerviks. | Osjećaj pritiska. | Bol u donjem dijelu trbuha i gornjoj vagini. Rijetki pjege 4-7 dana. Nadalje, žućkasto ili ružičasto cvjetanje. | Koristi se za prikupljanje opsežnijih fragmenata i uklanjanje polipa i genitalnih bradavica. Postoji rizik od stvaranja ožiljaka. Ne zahtijeva hospitalizaciju |
| Biopsija petlje - elektroekscizija | Elektrokirurški aparat - "Električni nož". Žica koja se zagrijava pod utjecajem električne struje. | Topikalna primjena anestetika. | Lagana bol | Blaga ili umjerena bol u grliću maternice. Spotting može trajati oko mjesec dana. | Metoda vam omogućuje uklanjanje sumnjivih područja. Postoji rizik od stvaranja ožiljaka. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.. Izvodi se ambulantno. |
| Sphenoidna ili nožna biopsija - konizacija vrata maternice | Skalpelom liječnik uklanja klinast komad maternice koji sadrži sumnjivo i zdravo tkivo. | Opća anestezija, spinalna ili epiduralna anestezija. | Tijekom anestezije ne postoji osjet. | Nekoliko tjedana nakon biopsije osjeća se bol u grliću maternice i iscjedak različitog stupnja intenziteta. Proces ozdravljenja može trajati do jednog i pol mjeseca.. | Dodijelite kada su rezultati brisa na citologiji i biopsiju punkcije značajno različiti. Konizacija grlića maternice može biti dijagnostička i metoda liječenja.. Postupak se provodi u bolnici.. |
| Radiovalna biopsija | Hladni "radio nož" - uređaj "Surgitron". To je žičana petlja kroz koju prolazi električna struja, pretvorena u visokofrekventne radio valove. Pomoću ovog alata liječnik uklanja površinski sloj tkiva. | Anestetičko navodnjavanje ili lokalna anestezija - injekcije lidokaina u nekoliko dijelova cerviksa. | Mala nelagoda, kao tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. | Nelagoda nakon postupka je minimalna. Dodjela su gotovo odsutna. Tijekom procesa ozdravljenja od 7-10 dana moguće je razmazivanje svijetlo ružičastog pražnjenja.. | Radio valovi isparavaju tekućinu u stanicama i zgrušavaju male posude. Izrezana površina ostaje čista i suha. Preporučuje se djevojkama i ženama koje planiraju trudnoću zbog niskog rizika od nastanka ožiljaka.. Ne zahtijeva hospitalizaciju. |
| Laserska biopsija | Laserski nož Laserski zrak odsječe gornji sloj sluznice. | Kratkotrajna opća anestezija (anestezija). | Tijekom anestezije ne postoji osjet. | Uočavanje pjege 2-3 dana. Tijekom procesa ozdravljenja moguć je mali iscjedak krvi tijekom mjeseca.. | Može se koristiti za uklanjanje polipa i genitalnih bradavica daljnjim citološkim pregledom.. Mali rizik od upale i ožiljaka. Potrebna je hospitalizacija. |
| Kružna (kružna) biopsija | Koristi se skalpel, radiovalni nož ili elektrokirurška jedinica. Za ispitivanje je uzet opsežni presjek vaginalnog dijela grlića maternice i ušća cervikalnog kanala.. | Opća anestezija ili epiduralna anestezija. | Tijekom postupka nema senzacija. | Crtanje boli 7-10 dana, pjege do 6 tjedana. | Izvodi se u bolnici. |
| Endocervikalna curettage | Mala curetta instrument je koji podsjeća na malu žlicu. Uz njegovu pomoć provodi se curettage sluznice cervikalnog kanala. Također se koriste četke različite krutosti, koje se uvode u kanal i tamo stiskuju 5-7 puta, skupljajući materijal. | Lokalna anestezija - injekcija anestetika (lidokaina) u cerviks. Ponekad kratkotrajna intravenska anestezija. | Bol je odsutna. Pacijent može osjetiti pritisak. | Crtanje ili spastična bol u području stidne kosti i vagine. Pražnjenje s dodatkom krvi 5-10 dana. | Postoji rizik od adhezija u cervikalnom kanalu. Tijekom postupka moguće je dobiti malu količinu materijala, što otežava dijagnozu. Metoda se smatra nedovoljno informativnom.. |
Kako se pripremiti za biopsiju cerviksa?
Što mogu biti rezultati histologije biopata?
U laboratoriju se provodi citološka i putomorfološka studija biopata - uzorci tkiva dobiveni biopsijom. Žive ili fiksne mrtve stanice pregledavaju se pod mikroskopom. Posebna se pozornost posvećuje obliku stanica, stupnju njihova sazrijevanja, veličini i broju jezgara, međućelijskim uključenjima.
Uvjeti koje biste mogli pronaći u zaključku:
- Koilociti su modificirane skvamozne stanice. Oblik stanica je nepravilan, granice su jasne, veličine su povećane. Stanice imaju dvije ili više velikih jezgara. Oni ukazuju na infekciju ljudskim papiloma virusom. Visok rizik od displazije i raka vrata maternice.
- Atipične skvamozne stanice - stanice izgledaju atipično, imaju nepravilni oblik, strukturu, veličinu. Uzrok anomalije mogu biti upale, infekcije, humani papiloma virus, prekancerozno stanje.
- Skvamozna metaplazija normalan je fiziološki proces preklapanja cilindričnog epitela s pločastim višećelijom. U biopatu se nalazi metaplastični epitel, koji je rezervna stanica koja nije u potpunosti pretvorena u skvamozni epitel.
- Aanthoza je kršenje sazrijevanja stanica slojevitog pločastog epitela. B Karakteristično povećanje broja stanica trnovitog sloja. Često se javlja kada je zaražen humanim papiloma virusom.
- Keratoza - kršenje sazrijevanja epitela, povećana keratinizacija. Često povezan s humanim papiloma virusima.
- Hiperkeratoza je keratinizacija skvamoznog epitela, koja se očituje u obliku bijelih plakova. Postupak smrti mrtvih stanica je poremećen. Uzroci - hormonska neravnoteža. Atipične stanice mogu se formirati u plakovima bez liječenja..
- Interpunkcijski - više crvenih točkica, što predstavlja petlju krvnih žila. Nježna punkcija - male, ravnomjerno raspoređene točke - norma je. Gruba punkcija - neravnomjerno smještene izmijenjene vaskularne petlje u žućkastom staklastom epitelu često ukazuju na početni stadij malignog procesa.
- Mozaik - je otočić atipičnih epitelnih stanica okružen žilama. Delikatni mozaik - mali svjetlosni poligoni - ne izaziva brigu. Grubi mozaik - otoci različitih veličina i oblika, okruženi brazdama i blijedo crvenim linijama. U pratnji visokog rizika od karcinoma.
- Distrofične promjene - stanjivanje epitela sluznice povezano s odgođenom staničnom diobom i sazrijevanjem. Distrofija je uzrokovana upalnim procesima u grliću maternice. Češće kod žena starijih od 45 godina. Povećava rizik od abnormalnih stanica.
Rezultati histološkog pregleda biopata
Zapamtite, prekancerozno stanje nije rak. Ova fraza ukazuje na to da se bez liječenja ova bolest u 40-65% može pretvoriti u rak, nakon određenog vremena (mjeseci, godina).
4. Rak grlića maternice - maligna neoplazma na grliću maternice.
- Proliferirajuća leukoplakija - zadebljanje i keratinizacija epitela koji pokriva vaginalni dio cerviksa. U uzorku su otkrivene zloćudne stanice.
- Polja atipičnog epitela su žarišta proliferacije s jasnim granicama i konkavnom površinom. Rak pronađen među atipičnim stanicama.
- Papilarna zona atipičnog epitela - bijelo-žuto žarište proliferacije epitela u blizini vanjskog ždrijela koje sadrže stanice raka.
- Nalazi se atipična zona transformacije u zoni transformacije cilindričnog epitela u višeslojne maligne stanice s nenormalnim jezgrama, poremećenim sazrijevanjem, atipičnim žilama, keratiniziranim žlijezdama. Više od 1/3 stanica slojevitog pločastog epitela ima znakove proliferacije - aktivna patološka dioba stanica.
- Zona atipične vaskularizacije - atipična prerastanje krvnih žila, koje se ne smanjuju djelovanjem octene kiseline i vazokonstriktorskih lijekova. Kapilare su kratke, uvijene, neravne, proširene. Posude imaju neobičan oblik (čep, zarez), nemaju anastomoze - mjesta na kojima se posude spajaju. Takve promjene kapilara uzrokovane su zloćudnim procesom..
- Preinvazivni karcinom grlića maternice (intraepitelni karcinom). Početni stadij raka maternice, kada se tumor ne širi izvan bazne membrane. Maligne stanice još nisu sposobne za infiltrativni rast - ne prodiru duboko u tkivo, ne narušavaju njegovu strukturu i funkcije. Pojavljuje se u području vanjskog ždrijela, u zoni transformacije na granici između cilindričnog i višeslojnog epitela. U žena starijih od 50 godina može se lokalizirati u cervikalnom kanalu. Ne tvori metastaze. Dobro se podnosi liječenju, potrebno je ukloniti dio sluznice. Ovisno o strukturi atipičnih stanica, razlikuju se 2 oblika intraepitelnog karcinoma:
- Diferencirani oblik - maligne stanice zadržavaju sposobnost diferencijacije, nalikovanja epitela grlića maternice.
- Nediferencirani oblik - stanice gube sposobnost sazrijevanja i diferencijacije. Zbog toga u skvamoznom epitelu nema laminacije.
- Mikroinvazivni karcinom grlića maternice (mikrokarcinom). Manje agresivan oblik raka vrata maternice. Primarni fokus tumora raste u dubini sluznice do 5 mm i u duljini do 7 mm. Liječenje - uklanjanje maternice, gornje trećine vagine, zdjelice i ostalih regionalnih limfnih čvorova.
- Invazivni rak grlića maternice. Maligni tumor vrata maternice različitih veličina. U ovoj fazi postoje metastaze u okolnim vlaknima i limfnim čvorovima. Liječenje: uklanjanje maternice s prilozima i kemoradioterapija (kemoterapija i ozračenje zdjeličnih organa). U kasnijim fazama koristi se samo kemoterapija..
Vaš liječnik trebao bi biti odgovoran za dekodiranje rezultata biopsije. Istodobno uzima u obzir dob, hormonalnu pozadinu, broj porođaja, rezultate kolposkopije i bris na citologiju, pritužbe žene. Na temelju tih podataka ginekolog postavlja dijagnozu i propisuje liječenje, odnosno šalje ga na savjetovanje s onkologom.