Suvremene tehnologije liječenja produljuju život oboljelima od raka. To dovodi do činjenice da pacijenti "žive" do metastaza u one organe i sustave koji nisu baš tipični za ovu patologiju.
Značajka lezije središnjeg živčanog sustava je izuzetno nepovoljna prognoza, koja zbog toga prisiljava kliničare na hitne terapijske mjere, čak i u prisutnosti širenja procesa i višestrukih lezija drugih organa i tkiva. Međutim, pravodobno i višekomponentno liječenje, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, može produljiti život pacijenata za više mjeseci, pa čak i godina. Posebno su važni brza dijagnoza i odabir taktike izloženosti - zračenju i kemoterapiji, ciljanim lijekovima i inhibitorima angiogeneze, kao i kirurška intervencija ako je potrebno.
Trenutno nisu razvijeni standardi za pružanje pomoći ovoj kategoriji bolesnika, a liječenje se provodi empirijski, ovisno o treningu i individualnim karakteristikama liječnika.
Stanje ove kategorije bolesnika karakterizira nestabilnost, visok rizik od razvoja cerebralnog edema, posebno u vezi s početkom zračenja. To zahtijeva profilaktičku primjenu glukokortikoida, obično deksametazona u dozi od 8-36 mg / dan..
S teškim simptomima, imenovanje od 20 mg ili više, praćeno smanjenjem na 4 mg 2 puta dnevno, popraćeno je regresijom neurološke patologije i boli. No, unatoč pozitivnom učinku u smislu zaustavljanja neuroloških simptoma, preživljavanje pacijenta i učestalost odgovora na trajnu protuumorsku terapiju se ne mijenjaju.
Uz samo steroidnu terapiju, životni vijek ne prelazi 2 mjeseca, zračenje terapijom povećava ga na 5, a kombinacija zračenja i kemoterapije omogućuje prosječno preživljavanje od oko 6-9 mjeseci. Prosječni životni vijek pacijenata s visokim Karnowskim indeksom, odsutnosti meningealne i ekstrakranijalne distribucije, kao i s ograničenim ekstracerebralnim procesom koji se može liječiti antitumorskom terapijom, može doseći godinu ili više. Indikacija za kiruršku intervenciju je infratentorijalna lezija s znakovima ataksije i velikim solitarnim metastazama (posebno cistične strukture) smještenim u hemisferi. Kombinacija zračenja sa ekscizijom metastaza poboljšava dugoročni opstanak pacijenata, što se također primjećuje u slučaju primjene preciznog zračenja visoke doze (gama i kiber-nož). S višestrukim lezijama i potrebom za ozračivanjem cijelog volumena mozga, režimi frakcionacije ne igraju značajnu ulogu.
Glavni pristup konvencionalnoj terapiji zračenjem metastaza u mozgu je ozračenje cijelog njegovog volumena, obično u ubrzanom načinu rada, iako se nasumična ispitivanja u ovom smjeru nastavljaju. Prije uvođenja ove vrlo učinkovite tehnike radioterapije u svakodnevnu kliničku praksu na prelazu 1950-ih. prosječni opstanak ove populacije bolesnika nije premašio 1-2 mjeseca. U većini situacija, za sprječavanje edema tijekom prvih nekoliko dana izlaganja, potrebno je propisati 12-30 mg deksametazona, nakon čega dolazi do oštrog smanjenja doze za pola.
Upotrijebite dva bočna suprotna polja. Posebna se pozornost posvećuje adekvatnosti uključivanja u volumen izloženosti baze lubanje i stražnje kranijalne fose. U ovom slučaju oni ili štite oči ili razotkrivaju polja u skladu s projekcijom baze lubanje tako da su donje granice smještene na razini II vratnog kralješka.Odne žarišne doze mogu biti od 2,5 do 4-5 Gy, ukupno - 20-35 Gy. Proračun se vrši na srednjoj ravnini. U pravilu dolazi do izražene regresije metastaza i ublažavanja neuroloških simptoma. Istodobno, u skladu s preporukama IAEA-e, povećanje ROD na 4 Gy prakticira se s gledišta ekonomske izvedivosti, budući da načini frakcioniranja ne utječu značajno na dugoročnu prognozu. Treba imati na umu da značajno ubrzano frakcioniranje, za razliku od tradicionalne doze od 30 Gy u 10 sesija, može biti popraćeno povećanim rizikom od novih intracerebralnih metastaza zbog niže ukupne fizičke apsorbirane doze. Međutim, standardni pristup u većini klinika je svakodnevno zračenje čitavog volumena mozga u dozi od 3 do 30-33 Gy. Strah od udaljenih komplikacija ove vrste liječenja često je hipertrofiran, uzimajući u obzir životni vijek pacijenata. Kognitivno oštećenje u bolesnika s ukupnim zračenjem mozga primjećuje se odmah nakon početka zračenja. To traje i nakon završetka liječenja, ali je ograničeno samo verbalnim pamćenjem i ne bi trebalo služiti kao razlog za odbijanje liječenja..
Prisutnost pojedinačnih metastaza podrazumijeva lokalno dodavanje žarištima do doze ekvivalentne 50-60 Gy, u pravilu, u ubrzanom načinu frakcioniranja. Uz mali broj metastaza (1-3), dopušteno je lokalno konformno zračenje hipofrakcijom (ROD 5-6 Gy, SOD 18-30 Gy). Posebnu pozornost treba posvetiti istodobnoj ili sinkronoj kemoradioterapiji. Kršenje propusnosti hematološke barijere zbog rasta tumora i / ili kirurška intervencija dovodi do brze regresije metastaza uz imenovanje citostatika na pozadini liječenja zračenjem. Istovremeno, dobri rezultati postižu se upotrebom lijekova koji se tradicionalno koriste za ove nosološke oblike, unatoč njihovoj navodno lošoj penetraciji putem BBB-a. U okviru sinkrone kemoradioterapije aktivno se ispituju pripravci nitrozourea - lomustin, karmustin, fotemustin (mustoforan). Posljednjih godina dobivaju se ohrabrujući rezultati upotrebom temozolomida (temodalnog), koji je prvotno bio namijenjen liječenju zloćudnih glioma..
U slučaju izloženosti stereotaktičnom zračenju, provodi se jedno zračenje metastaza u dozi od 20-30 Gy. Indikacije za ovu metodu su ograničen broj naslaga (ne više od 5-10), njihova maksimalna veličina nije veća od 3-4 cm, odsutnost izraženog masnog učinka i okluzivni hidrocefalus. U određenom smislu, stereotaktično ozračivanje natječe se s kirurškom intervencijom u kombinaciji ovih tehnika s potpunim zračenjem mozga. Najbolji rezultati sa stereotaktičkom radiokirurgijom postižu se u slučaju malih žarišta čiji promjer ne prelazi 1,5-2 cm. Štoviše, povećanje udubljenja od ruba tumora preko 1 mm ne povećava učinkovitost zračenja. Slična se taktika može primijeniti čak i kod povećanja broja metastaza i njihove lokalizacije u vitalnim područjima - moždanoj stabljici i kavernoznom sinusu. Srednja stopa preživljavanja pri ozračivanju gama nožem varira od 5-6 mjeseci kod metastaza melanoma do godine dana ili više u slučaju raka bubrežnih stanica. Fokalno oštećenje mozga bez primarnog tumora popraćeno je najgorim rezultatima liječenja, preživljavanje ne prelazi 3 mjeseca. Međutim, u nedostatku ekstrakranijalnih metastaza i sustavnoj kemoterapiji, ponekad se postižu prihvatljivi pokazatelji. U nekim centrima kirurško uklanjanje metastaza prati postavljanje u postoperativnu šupljinu sustava s radioaktivnim jodom-125 (GliaSite) ili spužvom s kemoterapijskim lijekovima (nitrosourea, antraciklini). U isto vrijeme, kombinacija ovih tehnika s ukupnim ozračivanjem mozga je vrlo obećavajuća. Dodatak zračenja cijelog volumena mozga stereotaktičkom radiokirurgijom i / ili operacijom može povećati medijan preživljavanja za 1,5-2 puta. No, istraživači se ne prestaju osporavati o preporučivosti kombiniranja postoperativnog stereotaktičkog zračenja s potpunom izloženošću mozgu. Kombinacija stereotaktičke i ukupne zračenja mozga ne utječe u značajnoj mjeri na preživljavanje pacijenta u usporedbi s lokalnom izloženošću, međutim, učestalost otkrivanja novih žarišta smanjuje se oko 1,5 puta. Totalno zračenje mozga je adekvatna metoda neovisnog liječenja metastatskog oštećenja na središnjem živčanom sustavu, a u kombinaciji sa stereotaktičkim zračenjem. Prvenstveno je indiciran za višestruke lezije i loše opće stanje pacijenta. U slučaju resekcije pojedinačnih metastaza ili radiokirurške intervencije, totalno zračenje kranija služi kao razumna nadopuna u većini kliničkih situacija.
S napredovanjem procesa i pojavom novih metastaza u mozgu može se ponoviti ukupno zračenje. Indikacije su dobra učinkovitost i podnošljivost prvog tečaja, razdoblje od najmanje 6 mjeseci nakon prethodne izloženosti zračenju i zadovoljavajuće opće stanje pacijenta. Uz opetovano zračenje, učestalost punih i djelomičnih odgovora može doseći 70%. Neki autori pozivaju na širu upotrebu stereotaktičke radiokirurgije u tim slučajevima..
Zračenje bolesnika s metastatskim oštećenjem leđne moždine i / ili kralježnice s prijelazom na živčane strukture provodi se prema istim principima. Obično se koristi posteriorno izravno kralježničko polje ili dva paravertebralna polja pod kutovima s hvatanjem poprečnih procesa kralježaka i udubljenja od granica lezije u kraniokaudalnom smjeru od oko 2 cm. Zračna terapija provodi se ubrzanim načinom - 3 Gy × 10 puta, 4-5 Gy × 4-5 puta dnevno ili (ambulantno) 2-3 sesije u 1 tjedan. Budući da su razvijeni ekonomski izvedivi režimi frakcioniranja za koštane metastaze, jasno se prati tendencija prema jednom zračenju leđne moždine u jednoj apsorbiranoj dozi od 8 Gy. Štoviše, njegova se učinkovitost prema kriteriju zaustavljanja i sprečavanja bolnih i neuroloških (kompresija leđne moždine) ne razlikuje od frakcioniranih. Ako je potrebno, moguće je opetovano izlaganje. Promjena taktike liječenja ove nepovoljne populacije bolesnika primjenom kombinacije metoda dovela je do povećanja prosječnog očekivanog trajanja života od 1,5-2 godine ili više s razmjerno brzim potekom osnovne bolesti. Trenutno liječnici opće prakse trebali bi bolesnike s metastatskim oštećenjem mozga smatrati podvrgnutim aktivnom liječenju, a ne samo simptomatskoj terapiji zračenjem lijekovima.
GLIOBLASTOMA BLOG
OPASNOST DEXAMETASONE
- Dobijte vezu
- Cvrkut
- Ostale aplikacije
Ispitivanje na miševima s glioblastomom pokazalo je da deksametazon može utjecati na zračenje, što dovodi do povećanja broja stanica u višerezistentnoj fazi i do manjeg broja stanica u više osjetljivoj fazi. Autori zaključuju da se bevacizumab (Avastin) može koristiti kao alternativni dekongestantni lijek tijekom zračenja, umjesto steroida.
Deksametazon za rak
Postoje etiopatogenetske i simptomatske terapije raka. "Deksametazon" u onkologiji odnosi se na drugo. Ovaj lijek hormonskog podrijetla smanjuje upalu i ublažava oticanje zbog povećane eksudacije limfe iz žila. Sadrži aktivne molekule deksametazon natrijeva fosfata. Oblici doziranja sadrže 4 ili 8 mg ove komponente. Kao pomoćni glicerin i natrijev dihidrogen fosfat, povezani destiliranom vodom. Injekcije lijeka su poželjnije od tableta, jer na taj način aktivna tvar brže ulazi u krvotok.
Korištenje ovog lijeka ne smije biti predugo, jer se u protivnom može pojaviti niz ozbiljnih nuspojava, među kojima znanstvenici razlikuju mentalne poremećaje, generalizirani edem i anafilaktoidne reakcije. O tome se raspravljalo u proljetni publikaciji profesora Khomicha, Agonovskog i Petera "Aktualni problemi suvremene medicine".
Sastav, oblik i mehanizam rada
"Deksametazon" u kemoterapiji koristi se u obliku infuzije. Za to su ampule s lijekom razrijeđene otopinom 5% glukoze ili 0,9% natrijevog klorida. Dakle, dostava aktivne tvari u stanice tumora je brža. Postoje tabletni oblici lijeka, ali oni su manje učinkoviti, jer deksametazon natrijev fosfat sporije ulazi u krvotok, a odatle u ciljne predmete - organe i tkiva. Manje se često koristi oblik doziranja u obliku kapi za lokalnu primjenu. Pomoćne komponente lijeka su:
- glicerin, koji postaje supstrat za kemijske reakcije;
- natrijev dihidrogen fosfat, koji aktivira ostale komponente lijeka;
- destilat za rezanje lijekova.
Mehanizam djelovanja glukokortikoida sastoji se u sekvencijalnim reakcijama:
- Veže se za receptore. U ovoj fazi protuupalni i imunosupresivni učinci.
- Regulacija metabolizma glukoze Ovaj učinak omogućuje stanicama raka blokiranje prehrane..
- Utjecaj na hipotalamo-hipofizni sustav.
- Regulacija razine mineralokortikoida. Dakle, uspostavlja se vodno-elektrolitna ravnoteža.
Kada je propisan lijek?
Deksametazon u karcinomu koristi se za sljedeće kliničke simptome:
- Plućni edem. Manifestira se stalnom kratkoćom daha, nemogućnošću udisaja do punih grudi. To uzrokuje kašalj s krvavim ispljuvak.
- Pastoza lica, oticanje donjih ekstremiteta, ascites na trbuhu. Svi ovi simptomi ukazuju na protok međućelijske tekućine u prostor između organa..
- Totalni osip po cijelom tijelu. Ukazuje na autoimunu reakciju zbog intoksikacije tijela kanceroznim metaboličkim produktima..
- Hipotalamička ili hipofizna insuficijencija. Manifestira se strijama, promjene boje kože, zatajenjem srca, vrtoglavicom i suhim ustima.
- Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. S njom se koncentracija hormonskih tvari u krvi koja je potrebna za aktivnost svih organa i tkiva naglo smanjuje.
- Šok stanje. Karakterizira ga nizak broj sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka.
- Akutna bol u mišićima i zglobovima.
- Razvoj alergijske reakcije na kemoterapeutske lijekove.
- Ulcerozni kolitis uzrokovan produljenom uporabom antibakterijskih lijekova.
- Kronična aplastična anemija. Prati mnoge zloćudne patologije krvi..
- proteinurija Ovaj medicinski izraz odnosi se na prisutnost proteina u urinu..
Doziranje i primjena
Glukokortikosteroidi se moraju kombinirati s liječenjem kemoterapijom strogo prema shemi. Nakon kemoterapije potrebno ih je primijeniti u nižim dozama, što je povezano s padom imunološkog stanja čovjeka. Citostatici sami inhibiraju imunološki sustav, a glukokortikosteroidi potenciraju ovaj učinak. Prije kemoterapije u posebno teškim slučajevima, dozvoljene su šok doze hormonskih tvari. Premedikacija - priprema pacijenta za operaciju putem anestetika i drugih lijekova, također uključuje upotrebu intravenskih glukokortikosteroida.
kontraindikacije
S metastazama u mozgu za infuziju "Deksametazon" je kontraindiciran. Ignoriranje ovog čimbenika može uzrokovati oticanje moždanog tkiva, začepljenje prtljažnika i fulminantnu smrt pacijenta. Stoga se hormonalni lijekovi koriste samo u "hitnim" slučajevima i pod strogim nadzorom anesteziologa-reanimatora. Vrlo je nepoželjno koristiti glukokortikosteroide za sistemske gljivične infekcije. Klasične kontraindikacije za rak su izostavljene.
Nuspojave
Glukokortikosteroidi liječe osip. Ali potonje također može biti nuspojava ovih lijekova. Ostali štetni događaji koji prate liječenje deksametazonom uključuju porast krvnog tlaka, porast tahikardije i tahipneje. Često postoje kršenja pacijentovog ponašanja, ali ih je potrebno identificirati s encefalopatijom zbog intoksikacije neurona karcinomom. Glavna nuspojava je snažno smanjenje imunološkog odgovora i povećanje učestalosti bolesnika s interkurentnim virusnim i bakterijskim infekcijama..
Deksametazon s metastazama u mozgu. Nuspojave i kontraindikacije. Kombinacija s drugim lijekovima
Pročitajte i
Deksametazon je lijek koji ima protuupalno, antialergijsko svojstvo. Deksametazon je dostupan u obliku tableta i u ampulama za injekcije. Trošak otopine za injekcije (25 komada, 4 g deksametazona po 1 ml ampule) - od 150 rubalja. U ovom ćemo članku govoriti o deksametazonu, za koji su propisane injekcije i o analogima, njihovim cijenama.
Rezultati pokusa na golubovima pokazuju da antiemetički učinci deksametazona mogu biti barem djelomično posljedica njegovog djelovanja u središnjem živčanom sustavu u akutnoj i odloženoj fazi povraćanja izazvanog cisplatinom. Postoje i dokazi da kortikosteroidi mogu imati središnji antiemetički učinak aktiviranjem glukokortikoidnih receptora u jezgri osamljenog trakta u mozgu.
Kortikosteroidi se rijetko koriste kao monoterapija za liječenje povraćanja i mučnine uzrokovane blagom emetogenom kemoterapijom ili visokoemetogenom kemoterapijom. Intravenozni deksametazon visoke doze smanjio je rizik od mučnine i povraćanja kod pacijenata liječenih doksorubicinom, ali ne i kod onih liječenih kombinacijama na bazi cisplatina, unatoč korištenju dvostruko veće doze kortikosteroida. Sveukupno, 58% pacijenata nije povraćalo deksametazonom u usporedbi s 28% pacijenata koji su primali metoklopramid.
Deksametazon u obliku otopine daje se intravenski i intramuskularno. Lijek u ljekarnama izdaje se strogo na recept. Držite lijek na nedostupnom mjestu za djecu, osim toga, zamrzavanje ampula sadržajem neprihvatljivo je. Rok trajanja otopine lijeka je 3 godine.
Zašto se propisuju injekcije deksametazona?
Deksametazon u obliku injekcija (injekcija) propisan je pacijentima sa sljedećim bolestima i patologijama:
Rezultati su bili slični za potpunu zaštitu protiv mučnine. Kombinirana razlika u riziku za potpunu zaštitu protiv povraćanja bila je 16% i za akutnu i za odgodu fazu. Pored toga, 21% pacijenata nije dobilo zaštitu. Drugi pokazatelj neuspjeha liječenja je potreba da se antiemetičari uštede.
Sveukupno, potpuni zaštitni odgovor dobijen je u 73% u odnosu na 41% tih bolesnika, a razlike među skupinama bile su značajne za svaki dan. Slično tome, tropisetron je u kombinaciji s deksametazonom bio mnogo učinkovitiji od tropisetrona plus placeba u prevenciji akutnog i odgođenog povraćanja kod skupine 282 pacijenta koji nisu primali kemoterapiju i primali cisplatin u visokim dozama. Ukupna kontrola mučnine i povraćanja bila je usporediva tijekom akutne i odgođene faze sa stopom odgovora od 71% naspram 46% i 51% naspram 27%.
- Zatajenje bubrega, nadbubrežna bolest;
- Traumatični, opeklinski, anafilaktički, operativni šok;
- Lupus;
- Artritis;
- bronhospazam;
- Edem mozga, oticanje s ozljedama glave;
- Liječenje raka;
- Liječenje oftalmoloških bolesti.
Deksametazon ima niz kontraindikacija, poput:
Krajnja je točka bila potpuna obrana ili primarni odgovor, P vrijednosti označene kao "značajne", ali zapravo nisu naznačene. Većina tih ispitivanja također je pokazala značajnu superiornost u kombiniranoj terapiji za liječenje jednim lijekom. Rezultati 50 pacijenata koji su primali kemoterapiju u visokim dozama s ozračenjem cijelog tijela sa ili bez transplantacije matičnih stanica pokazali su da granisetron plus deksametazon pruža akutnu kontrolu emetike, bolju od one opažene samo s granissetronom.
- Čir na želucu;
- Herpes;
- Zarazne, virusne, gljivične bolesti;
- AIDS;
- Zastoj srca;
- Nedavni infarkt miokarda;
- Niski krvni tlak;
- Povišeni intraokularni tlak;
- Dijabetes;
- Trudnoća u ranim fazama.
Uzimanje lijeka može izazvati sljedeće nuspojave:
Stopa odgovora za dvije metode liječenja bila je 100% prema 2%, za bolesnike s općim zračenjem tijela i 92% naspram 72% za cjelokupnu skupinu bolesnika. Rezultati ove studije također su pokazali da je jednodnevni tretman deksametazonom jednako učinkovit kao jednodnevni tretman granisetronom u sprječavanju akutnog povraćanja i bolje je spriječiti odlaganje povraćanja. Stopa odgovora 1-6 dana nakon kemoterapije bila je 54% i 52%, odnosno 72% i 71% za 3-6 dana. Potpuna zaštita od akutnog povraćanja i mučnine postignuta je u 2% i 9% bolesnika koji su primali 4 mg deksametazona, 1% i 0% onih koji su primali 8 mg, 5% i 9% onih koji su primali 12 mg. i 2% i 0% onih koji su primali 20 mg.
- Suspenzija puberteta kod adolescenata;
- Visoki krvni tlak;
- Povišeni intraokularni tlak;
- Gag refleksi;
- pankreatitis
- bradikardija
- Prekomjerno uzbuđenje;
- Pojačano znojenje;
- Glavobolja i vrtoglavica;
- Svrab, osip i osip na koži;
- Neučinkovito zacjeljivanje površina rana, kao i pojava modrica ispod kože
Analozi deksametazona
Dexamed Trošak - od 100 rubalja
Injekcije ovog lijeka dobro pomažu u slučaju akutnih alergijskih reakcija, astme, oticanja dišnih putova, ekcema, psorijaze. Osim toga, lijek je u stanju neutralizirati traumatični, kirurški, septički šok. Lijek je također propisan za artritis i teške upale zglobova..
Učinkovitost kortikosteroida kao dijela kombiniranih postupaka proteže se na najnovije razvijene antiemetike. Prvog dana kemoterapije, stopa antiemetičke reakcije na potpunu zaštitu bila je 8% za skupinu kombinirane terapije s aprepitantom i 4% za standardnu terapijsku skupinu; za dane 2-5, ukupna stopa odgovora bila je 7%, odnosno 8%. Potpuni odgovori primijećeni su u 64% i 59% bolesnika nakon prvog i šestog ciklusa kod pacijenata koji su primali sva tri uzimanja u odnosu na 49% i 34% bolesnika kojima je propisana standardna terapija.
Dexamed je kontraindiciran u prisutnosti preosjetljivosti na glavnu komponentu lijeka, čir na želucu, zatajenje jetre, osteoporozu, akutnu virusnu kao i na bakterijske infekcije, psihoze, dijabetes melitus i nizak krvni tlak. Osim toga, zabranjeno je davati injekcije djeci mlađoj od 3 godine, trudnicama i dojećim ženama.
U nedavnoj randomiziranoj studiji na 857 bolesnika koji su ocjenjivali pacijente, 76% pacijenata postiglo je potpuni odgovor na režim koji sadrži aprepitant, u usporedbi sa 69% standardnog režima tijekom akutnog razdoblja, a 55% pacijenata je postiglo potpuni odgovor na režim koji sadrži aprepitant. u usporedbi s 49% bolesnika sa standardnim režimom u odgođenom razdoblju.
Iako je teorijski problem bio da kortikosteroidi mogu utjecati na antitumorske učinke kemoterapije koristeći imunosupresivne mehanizme, trenutna klinička slika ne podržava ovu mogućnost. Međutim, treba biti svjestan potencijalnih toksičnih učinaka kortikosteroida. Također je prijavljen osjet ovisnosti o perinealnom svrbežu u roku od nekoliko minuta nakon deksametazona. Deksametazon se koristi za liječenje raka. Ovaj lijek se može ubrizgati u venu, usta ili kao kapljicu za oči..
Manifestacija nuspojava može se karakterizirati povećanjem krvnog tlaka, povećanjem tjelesne težine, bradikardijom. Osim toga, pojava štucanja, refleksa povraćanja. Također, nakon injekcije, na mjestu intramuskularne injekcije, može se pojaviti ožiljak.
Dexason Trošak - od 150 rubalja
Indiciran je za šok - anafilaktička, opeklina, traumatična, kirurška i toksična, akutna alergijska reakcija koja se javlja u teškom obliku, cerebralni edem, jaka bronhijalna astma, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, akutni hepatitis.
Izvodljive nuspojave
Oslabljeno ili sporo zarastanje rana Povećani rizik od infekcije Visoki krvni tlak. Zamagljen vid, vrtoglavica, osjećaj nemirnosti, nervoze ili razdražljivosti. Problemi sa spavanjem, noćne more. Mučnina i progonstvo Lažni pokreti crijeva Brzi otkucaji srca Krvni ugrušci. Znakovi problema s jetrom: taman urin, blijedi pokreti crijeva, loša bol u želucu, osjećaj umora ili slabe ruke, neobičan svrbež ili požutjelost očiju ili kože. Upozorenje na trudnoću: Nije poznato može li ovaj lijek naštetiti nerođenoj bebi. Iz tog razloga svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti dok primate ovaj lijek. Upozorenje dojenja: Nije poznato prelazi li ovaj lijek u majčino mlijeko. Iz tog razloga, žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima dojenja tijekom liječenja, jer ovaj lijek može proći u majčino mlijeko i ozbiljno oštetiti dojenje..
- Po potrebi se može provjeriti glukoza u krvi..
- Vaš liječnik će provjeriti vaš krvni tlak po potrebi..
- To može povećati rizik od krvarenja..
- Možda ćete imati i modricu.
- Vaš liječnik provjerava vašu funkciju jetre po potrebi..
Ne koristite otopinu osjetljivu na komponente lijeka, bolesnike s osteoporozom i virusnim infekcijama.
Nuspojave pri uzimanju lijeka mogu utjecati na metabolizam, zadržavanje vode u tijelu, kardiovaskularni sustav - snižavanje krvnog tlaka. Uz to su vjerojatne glavobolje, vrtoglavica, nervoza
Kod muškaraca i žena ovaj lijek može utjecati na vašu sposobnost da imate djecu. To se ne može utvrditi prije terapije. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom ako planirate imati djecu. Pitajte za informacije o bankarstvu sperme ili jajašca.
Kod muškaraca ovaj lijek može ometati vašu sposobnost stvaranja sperme, ali to ne bi trebalo promijeniti vašu sposobnost za seks. Kod žena menstrualno krvarenje može postati neregularno ili prestati dok primate ovaj lijek. Nemojte misliti da ne možete zatrudnjeti ako nemate menstruaciju.
Deksametazon-Ferein. Trošak - 200 rubalja
Indikacije: sve vrste šoka (s opeklinama, ozljedama, operacijama), jake alergije, cerebralni edem, astma, hepatitis, hepatička koma, artritis
Zabranjeno je davanje otopine za virusne, bakterijske infekcije, posebno za ospice, ospice, HIV / AIDS. Također, deksametazon-ferein je kontraindiciran osobama sa srcem, bubrezima, zatajenjem jetre, niskim krvnim tlakom, visokim intraokularnim tlakom, dijabetesom, kao i ženama tijekom dojenja i očekuju dijete.
Žene mogu proći kroz znakove menopauze, poput vaginalne suhoće ili svrbeža. Vaginalna maziva mogu se koristiti za smanjenje vaginalne suhoće, svrbeža i boli tijekom spolnog odnosa. Na raspolaganju vam je genetska konzultacija koja govori o posljedicama ove terapije lijekovima na buduće trudnoće. Pored toga, genetski savjetnik može pregledati mogući rizik od problema s nerođenom djetetom zbog ovog lijeka ako se izloženost pojavi tijekom trudnoće..
Svakodnevno pijte 6-8 šalica tekućine ako vam liječnik nije rekao da ograničite unos tekućine zbog nekih drugih zdravstvenih problema. Ako izbacite ili imate labave pokrete crijeva, trebali biste piti više tekućine kako ne biste dehidrirali. Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru o lijekovima koji su dostupni za zaustavljanje ili smanjenje mučnine, natečenosti, ispravljanja crijeva, glavobolje, bolova u želucu ili peckanja.
- Ne stavljajte ništa na osip, osim ako vaš liječnik ili medicinska sestra kažu da možete.
- Područje oko osipa održavajte čistim i suhim..
Unošenje otopine u tijelo može biti popraćeno nuspojavama poput glavobolje, refleksa povraćanja, aritmije, zamagljenog vida, svrbeža i osipa na koži.
Dakle, možemo zaključiti da postoji niz farmaceutskih tvrtki koje proizvode slične otopine za injekcije, koje se temelje na lijeku deksametazon. Postoje skuplje i jeftinije opcije.
Ovaj lijek može komunicirati s drugim lijekovima. Obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima i dodacima prehrani koje trenutno uzimate. Sigurnost i upotreba dodataka prehrani i alternativnih dijeta često nisu poznati. Korištenje ovih lijekova može utjecati na vaš karcinom ili na liječenje. Dok se ne zna više, ne biste trebali upotrebljavati dodatke prehrani ili alternativne dijete bez savjetovanja s liječnikom protiv raka..
Važna informacija
Uzmite ovaj lijek sa ili bez hrane. Ako imate iritaciju ili bol u trbuhu, uzmite je s hranom. Ako ste propustili dozu, uzmite je čim se sjetite. Ne uzimajte ga ako je blizu sljedeće doze. Samo uzmite dozu u uobičajeno vrijeme. Ne uzimajte više od 1 doze odjednom.
Upalni procesi u modernoj medicini liječe se uz pomoć hormonskih lijekova, koji su analogi hormona nadbubrežne kore. Takvi lijekovi uključuju injekcije Deksametazona, što im omogućuje da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija..
Svojstva lijeka i njegova uporaba
Tvar Deksametazon sintetički je analog izlučivanja kore nadbubrežne žlijezde, koja se normalno stvara kod ljudi, a ima sljedeće učinke na tijelo:
Ako koristite lijek za oči s ovim lijekom, prije uklanjanja kapi na oči obavezno uklonite kontaktne leće i operete ruke. Ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju, rijetke su. Dok primate ovaj lijek u venu, odmah obavijestite medicinsku sestru ako imate neki od ovih simptoma alergijske reakcije.
Odmah pozovite liječnika ili medicinsku sestru. Osjećaj da vam srce kuca brzo ili ne na normalan način. Krvarenje ili modrice koje nisu normalne. Mučnina koja vas sprečava da jedete ili pijete. nego 4 puta dnevno ili oslabljeni pokreti crijeva sa slabošću ili osjećajem vrtoglavice. Bacanje više od tri puta u jednom danu. Osjećaj vrtoglavice. Osjećate se zbunjeno, nemirno ili, ako vidite, čujete ili osjećate stvari kojih nema. Napadi prolijevaju krv ili tekućinu koja izgleda poput kave. Crijevna krv.
- 5 stopa ili više.
- Izdah ili neugodno disanje.
- Osip ili svrbež.
- Osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavica.
- Reagira s proteinom receptora, koji omogućuje tvari da prodre izravno u jezgre membranskih stanica.
- Aktivira brojne metaboličke procese inhibiranjem enzima fosfolipaze.
- Blokira posrednike upalnih procesa u imunološkom sustavu.
- Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina i na taj način poboljšavaju metabolizam kostiju i hrskavice.
- Smanjuje proizvodnju bijelih krvnih zrnaca.
- Smanjuje vaskularnu propusnost i na taj način sprečava širenje upalnih procesa.
Kao rezultat ovih svojstava, tvar Deksametazon ima snažan antialergijski, protuupalni, anti-šok, imunosupresivni učinak..
Važno! Izrazito pozitivno svojstvo lijeka je u tome što, ako se daje intravenski, ima gotovo trenutni učinak (s intramuskularnom primjenom - nakon 8 sati).
Deksametazon u ampulama koristi se za sistemsko liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi ne daju nikakve rezultate ili je njihova uporaba nemoguća.
Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti njihovim analogima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazone
Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti kod kojih se koristi deksametazon:
- Razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
- Reumatska patologija;
- Bolesti crijeva nepoznate prirode;
- Udarni uvjeti;
- Akutni oblici trombocitopenije, hemolitička anemija, teški oblici infekcije infektivne prirode;
- Kožne patologije: ekcem, psorijaza, dermatitis;
- Bursitis, rameno-periartritis, rak osteoartroze, osteohondroza;
- Laringotraheitis kod akutne djece;
- Multipla skleroza;
- Oticanje mozga s traumatskim ozljedama mozga, meningitisom, tumorima, hemoragijama, ozljedama od zračenja, neurohirurškim zahvatima, encefalitisom.
Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažan protuupalni i antialergijski učinak, prelazeći 35 puta veću učinkovitost kortizona.
Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o učinkovitosti i brzini lijeka. Lijek se obično koristi kratkoročno, uzimajući u obzir vitalne znakove.
Kako primijeniti injekcije Deksametazona
Upute za deksametazon pokazuju da se injekcije mogu primjenjivati već od prve godine života, i to ne samo intramuskularno, već i intravenski. Određivanje doze ovisi o obliku i ozbiljnosti bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojava, dobi pacijenta.
Za odrasle osobe Deksametazon se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 ml, tj. uvođenje lijeka provodi se tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevno doziranje može se povećati uz pristanak i pod nadzorom liječnika.
U obliku injekcija Deksametazon se obično koristi ne više od 3-4 dana, a ako je potrebno, kontinuirana terapija se prebacuje na uzimanje lijeka u obliku tableta.
Kada nastupi očekivani učinak, doziranje lijeka počinje se postupno smanjivati na dozu održavanja, a povlačenje lijeka propisuje dežurni liječnik.
Važno! Uz intravensku i intramuskularnu primjenu, ne smije se dopustiti brza primjena deksametazona u velikoj dozi, jer može dovesti do srčanih komplikacija.
Kod cerebralnog edema, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se daje intramuskularno ili intravenski do pojave pozitivnog učinka.
Deksametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno na kilogram težine. Kod liječenja djece liječenje lijekovima ne smije biti dugo, a doziranje je minimizirano ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti.
Deksametazon tijekom trudnoće treba koristiti s izuzetnom oprezom, kao aktivni oblici lijeka mogu probiti sve prepreke. Lijek može imati negativan učinak na fetus i izazvati komplikacije, kako kod fetusa, tako i kod kasnije rođenog djeteta. Dakle, je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće, odlučuje liječnik, jer to je preporučljivo samo kada postoji prijetnja za život majke.
Zajedničko liječenje bolesti
Kada liječenje bolesti zglobova upotrebom nesteroidnih lijekova ne donese očekivani učinak, tada su liječnici primorani koristiti injekcije deksametazona.
Primjena Deksametazona prihvatljiva je u sljedećim uvjetima:
- Reumatoidni artritis;
- Bursite;
- poliartritis;
- Ankilozantni spondilitis;
- Lupus eritematozus;
- Blunt;
- Skleroderma s oštećenjem zglobova;
- Stillova bolest;
- Zglobni sindrom s psorijazom.
Bilješka! Da bi se uklonili upalni procesi u zglobovima, injekcije Deksametazona se u nekim slučajevima mogu ubrizgati izravno u zglobnu vrećicu. Međutim, dugotrajna uporaba unutar zglobova je neprihvatljiva, jer može izazvati puknuće tetive.
U području zgloba, lijek se može davati ne više od jedanput po tečaju. Ponovna primjena lijeka na ovaj način moguća je tek nakon 3-4 mjeseca, tj. godišnje primjena Deksametazona intraartikularno ne smije prelaziti tri do četiri puta. Prekoračenje ove norme može uzrokovati uništavanje hrskavice..
Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o dobi pacijenta, težini, veličini ramenog zgloba i ozbiljnosti patologije.
Liječenje alergijskih bolesti
Ako su alergije popraćene teškim upalnim procesima, tada konvencionalni antihistaminici neće moći ublažiti ovo stanje. U tim se slučajevima koristi Deksametazon, derivat prednizolona, koji smanjuje očitovanje alergijskih simptoma..
Kada se koriste injekcije:
- Osip;
- Dermatitis, ekcem i ostale kožne alergijske manifestacije;
- Upalne alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
- Quinckeov edem;
- Angioneurotski i anafilaktički šok.
Opis uporabe injekcija ukazuje da je za alergije prikladno koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima. Obično se injekcije daju samo prvog dana terapije - 4-8 mg intravenski. Dalje, tablete su propisane 7-8 dana.
Nuspojave i kontraindikacije
Ako postoje ozbiljne komplikacije i postoji rizik od razvoja ozbiljnih stanja, glavna kontraindikacija upotrebi Deksametazona je prisutnost pojedinačne netolerancije pacijenta na komponente lijeka.
Kod kroničnih patologija i upotrebe lijeka kao profilaksa uzimaju se u obzir slijedeće kontraindikacije:
Razvoj imunodeficijencije (stečene i urođene);
- Teška osteoporoza;
- ezofagitis;
- Dijabetes;
- Prijelomi zglobova;
- Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
- Akutni oblik tuberkuloze;
- Peptički čir;
- Infarkt miokarda;
- Unutarnje krvarenje;
- Mentalni poremećaji.
Preporučljivost primjene Deksametazona u prisutnosti kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno. U nekim slučajevima primjena lijeka za bilo koje kontraindikacije može dovesti do razvoja nuspojava.
Deksametazon ima određeni učinak na tijelo, što može izazvati nuspojave:
- Smanjuje imunološki sustav, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
- Sprječava stvaranje zdravih kostiju, kao inhibira apsorpciju kalcija;
- Redistribuira naslage masnih stanica, zbog čega se masno tkivo taloži na tijelu;
- Odgađa natrijeve ione i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećen izlaz adrenokortikotropnog hormona iz tijela.
Takva svojstva lijeka mogu izazvati negativne nuspojave:
- Arterijska hipertenzija;
- Smanjenje razine monocita i limfocita;
- Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
- Čir na želucu, mučnina, povraćanje, unutarnje krvarenje, štucanje, pankreatitis;
- Sporo zacjeljivanje rana, eritema, svrbeža, modrica, pojačanog znojenja;
- Razvoj impotencije;
- Alergijski dermatitis, urtikarija, osip;
- Srčane patologije, zatajenje srca;
- encefalopatija
- Poremećaji spavanja, grčevi, vrtoglavica;
- Adronalna atrofija;
- Oticanje optičkog diska;
- Debljanje, menstrualne nepravilnosti, problemi s rastom u djece;
- Osteoporoza, slabost mišića, oštećenje zglobnih hrskavica, puknuće tetive;
- Glaukom, povišen intraokularni tlak, katarakta, pogoršanje zaraznih procesa u očima.
Na mjestu uboda mogu se osjetiti bol i manifestacija lokalnih simptoma - ožiljci, atrofija kože.
Bilješka! Moguće je smanjiti negativni učinak lijeka smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo povlačenje lijeka. U svakom slučaju, ako imate bilo kakvu bolest, odmah trebate obavijestiti svog liječnika.
Negativne posljedice mogu nastupiti kada je tijek terapije naglo završen bez medicinskog pristanka. U takvim je slučajevima uočen razvoj arterijske hipertenzije, nadbubrežna insuficijencija i ponekad smrtni ishod..
Mostarske metastaze
Metastatski karcinom mozga (drugi naziv je sekundarni karcinom mozga) je širenje stanica karcinoma u mozgu iz malignog tumora koji se nalazi u drugom dijelu tijela. Neke činjenice i brojke:
- Sekundarno vrijeme moglo bi se pojaviti 10 puta češće od primarnog, to jest ono koje se u početku razvija u mozgu;
- Mostarske metastaze javljaju se kod 20-40% oboljelih od karcinoma (u prosjeku svaki četvrti)
- Godišnje se metastatska vremena mozga dijagnosticiraju u 50 000 - 70 000 Rusa;
Prije nekoliko desetljeća, s više metastaza u mozgu, pacijentu se moglo stati na kraj - neurokirurške ustanove koje su napredovale u liječenju primarnih tumora mozga nisu uzimale takve bolesnike, jer je kirurško liječenje u ovom slučaju već bilo gotovo nemoguće. Ni u glavnom gradu nisu bila više od tri stručnjaka spremna isprobati radioterapiju, dok je na ovu temu obrađeno nekoliko disertacija, što pokazuje vrlo dobar rezultat. No, praksa je bila suočena s kliničkim poteškoćama zbog kojih je spašavanje pacijenta bilo dugotrajno.
Maligne metastaze tumora na mozgu obuhvaćaju svakog četvrtog pacijenta, a u obdukciji njih pronađeni su u šest od deset. Metastaze se otkrivaju redoslijedom češće od primarnih tumora središnjeg živčanog sustava, u koje se neurokirurzi rado uključuju. Ruska onkološka statistika uzima u obzir samo primarne tumore mozga i primarne karcinome općenito, ali ne zna koliko pacijenata ima metastaze bilo gdje, a ne samo u mozak.
Svaki tumor metastazira u mozak, ali najčešće karcinom pluća, posebno izrazito agresivan karcinom malih stanica - do 80% pacijenata, kao i rak dojke, debelog crijeva, bubrega i melanom, ali svi metastaziraju mnogo rjeđe od raka pluća. Danas se metastaze na mozgu nalaze češće nego krajem prošlog stoljeća, što uvelike olakšava neuro-slikanje metodama kao što su CT i MRI i porast stope preživljavanja oboljelih od karcinoma kao rezultat uspjeha znanosti o raku. Značajno se povećala aktivnost onkologa, ne samo što su odlučili liječiti najteže pacijente, već i imati mogućnost zbrinjavanja takvih bolesnika..
U pravilu, većina bolesnika do trenutka otkrivanja intrakranijalnih metastaza ima druge, ponekad neizlječive i raširene žarišta tumora, njihovo stanje ostavlja mnogo za poželjno, a lokalna terapija intrakranijalnih metastaza obiluje ranim recidivom. Uvođenje visokotehnološkog liječenja, kirurškog i zračenja, pomoglo je da se riješe profesionalnog pesimizma i povećalo je petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata, dajući njihov život prihvatljivom kvalitetom.
Zašto nastaju metastaze na mozgu??
Metastaza je prilično kompliciran proces. Sastoji se od nekoliko faza. Tumor bi trebao prerasti u susjedna tkiva, zatim njegove stanice otpadaju i prodiru u krvne ili limfne žile. Migracirajući s protokom krvi, stanice raka se naseljavaju u različitim organima. Neko se vrijeme „uspavljuju“, a onda počinje brzi rast.
Najčešće - u 48% slučajeva - metastaze u mozgu povezane su s karcinomom pluća. Nedatocelularni karcinom pluća je najagresivniji - metastazira u mozak u 80% slučajeva. Metastaze su rjeđe kod raka dojke (15%), genitourinarnog sustava (11%), osteogeni sarkom (10%), melanoma (9%), raka glave i vrata (6%).
Kliničke manifestacije metastaza
Simptomi ovise o veličini intrakranijalnih žarišta tumora, njihovom broju i lokaciji. U osnovi se klinički simptomi mogu podijeliti u dvije skupine:
- lokalni, zbog lokacije tumora u određenom dijelu mozga koji je odgovoran za određene funkcije određenog organa;
- moždani simptomi povezani s veličinom dodatnog tumorskog tkiva koji ometaju rad samog mozga.
Na primjer, tumor pored struktura koje pružaju inervaciju oka očitovat će se gubitkom vidnih polja kada oko ne opazi zasebne dijelove sektora gledanja. Mnogi će mali čvorovi dati sliku moždanog edema jer višak grama tumora u zatvorenoj kranijalnoj kutiji ometa normalnu cirkulaciju tekućine i stisne normalno tkivo.
U polovice bolesnika, sekundarne neoplazme mozga reagiraju glavoboljom, vrlo često se intenzitet boli mijenja zajedno s položajem glave, kada, kada je nagnut pod određenim kutom, djelomična obnova cirkulacije cerebrospinalne tekućine privremeno dovodi do smanjenja boli. Nažalost, s vremenom će rast metastaza učiniti bol konstantnom, a izoliranje prostora dovest će do nepodnošljivog intenziteta. Vrtoglavica i dvostruki vid česti su kada se gledaju s oba oka.
Svaki peti pacijent razvije motoričke poremećaje do pareza polovice tijela. Svaka šesta osoba pati od intelektualnih sposobnosti, pati od promjena u ponašanju, oštećenja kretanja i hodanja, grčevi se primjećuju nešto rjeđe, ali i apsolutno asimptomatski tijek, kada se metastatske formacije otkriju samo tijekom pregleda, također nije neuobičajeno. Ipak, s povećanjem veličine tumora, čak i u tako relativno povoljnoj situaciji, funkcije tijela se prilično brzo poremete..
Edem tkiva oko tumora - perifokalni edem, zajedno s povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP), uzrokuje moždane simptome glavoboljom, vrtoglavicom, dvostrukim vidom, povraćanjem najmanjim pokretom ili čak otvaranjem očiju stalnim štucanjem, što dovodi do depresije svijesti sve do moždane kome. Smanjenje otkucaja srca i disanje pri vrlo visokom "gornjem" sistolnom tlaku ukazuje na izuzetno visok i bolan smrt intrakranijalnog tlaka.
U praksi se mogućnosti razvoja primarnih simptoma u metastazi raka središnjeg živčanog sustava razlikuju prema prevladavajućem kompleksu kliničkih znakova.
- Apopleksija varijanta slična moždanom udaru razvija se naglo i očituje se žarišnim poremećajima - dokaz oštećenja određenog dijela mozga. Ova je opcija u pravilu povezana ili sa začepljenjem posude, ili rupturom tumora s naknadnim krvarenjem u mozgu.
- Opciju za vraćanje karakterizira valni tečaj, kada simptomi opadaju ili napreduju, nalik aterosklerotičnom vaskularnom oštećenju.
U nekih bolesnika metastaze na mozgu su asimptomatske. Otkrijte ih samo tijekom ispitivanja.
Kako se dijagnosticiraju metastaze na mozgu?
"Zlatni standard" u dijagnozi metastatskog karcinoma mozga je snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Tijekom ove studije dobivaju se slike unutarnjih struktura tijela pomoću jakog magnetskog polja. Iz slika liječnik može prosuditi broj, veličinu, mjesto metastatskih žarišta.
Biopsija je studija tijekom koje se dobiva dio tkiva i pregledava se stanica raka. Ako je osobi već dijagnosticiran rak u nekom drugom organu i žarišta su pronađena u mozgu, obično nema potrebe za ovom dijagnostičkom metodom. Biopsija je potrebna ako postoje lezije u mozgu, ali nije pronađen primarni tumor..
Liječenje metastaza
Bez liječenja, životni vijek pacijenta od trenutka otkrivanja metastatske lezije mozga jedva prelazi mjesec dana, ali to je u prosjeku. Samo dodavanje velikih doza hormona može udvostručiti očekivani životni vijek i neznatno poboljšati njegovu kvalitetu, ali opet samo nakratko, dok liječenje kemo-zračenjem može dati do šest mjeseci života.
Taktika liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:
- Broj, veličina i mjesto metastaza;
- Sposobnost kirurškim uklanjanjem žarišta;
- Osjetljivost primarnog tumora na kemoterapiju i zračenje;
- Opće stanje pacijenta;
- Prisutnost drugih metastaza, sposobnost suočavanja s njima.
Prognostički nepovoljna lokalizacija tumora u stražnjoj kranijalnoj fosi nedostupna za manipulacije, poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i vjerojatnost da će tumor doći u prirodne kranijalne otvore.
Nema sumnje da samo kirurški priručnik, zajedno s dodatnim liječenjem lijekovima i zračenjema daje veliko obećanje. Ali neurokirurška intervencija je moguća s jednim ili jednim tumorskim čvorovima, i, naravno, tehnički dostupna. Palijativna operacija se izvodi uz alarmantno povećanje tlaka i krvarenja, kada uklanjanje čak jednog od mnogih čvorova može radikalno poboljšati kliničku sliku kako bi se dodalo dalje konzervativno liječenje. Postoje različite opcije za uklanjanje tumorskih čvorova.
U slučaju tehnički nepodnošljivih vrsta i karcinoma osjetljivih na rak, kao što su karcinom dojke, sitnoćelijskog pluća i tumori zarodnih stanica testisa, u prvoj se fazi primjenjuje kemoterapija na koju se naknadno veže zračenje cijelog mozga. Radiosenzitivnim tumorima liječenje može započeti potpunim zračenjem mozga. S tumorima ne većim od 3,5 cm i manjim od četiri čvora, stereotaktička radiokirurgija učinkovita je kao jedina metoda. Nekoliko snopa radio valova dovedeno je do tumora s različitih strana, presijecaju se na jednom mjestu - gdje se nalaze metastaze. Kao rezultat, stanice raka se uništavaju, a okolna zdrava tkiva primaju minimalnu sigurnu dozu. U kombinaciji s zračenjem mozga i kemoterapijom rezultat je bolji..
Zračna terapija uvijek je popraćena povećanjem oticanja moždanog tkiva, stoga se zračenje uvijek provodi na pozadini dehidracije, simptomatske terapije koja ublažava suvišnu tekućinu. Stoga radiolog može odbiti liječenje pacijenta koji je otporan na diuretike, kao i s već raseljenim mozgom, jer daljnje premještanje može postati pogubno za pacijenta. Neće uzeti ozbiljno bolesnog pacijenta s teškim kliničkim manifestacijama, posebno s konvulzijama ili mutnom sviješću. Nakon jednog ili dva tretmana zračenja, postojećem visokom intrakranijalnom tlaku pridružit će se edem zračenja tkiva, a pacijentovo se vrlo nevažno stanje pogoršava.
Moguće su različite sekvence i kombinacije metoda, kako za prve otkrivene metastaze u mozgu, tako i za relaps nakon liječenja. U svakom slučaju, ako je aktivna taktika nemoguća, a proces napreduje, kliničke smjernice preporučuju kemoterapiju s najboljom potpornom simptomatskom terapijom (steroidi, lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi i sl.). Shema je određena primarnim tumorom, to jest s lijekovima za rak pluća, neki lijekovi pomažu, s rakom bubrega - drugi. Kemoterapija se provodi sve dok se ne otkriju znakovi progresije tumora..
Terapija metastaza malignih tumora na mozgu nije posao pojedinačnih entuzijasta, već je rad tima onkologa, neurohirurga, radiologa, kemoterapeuta i reanimatora, naoružanih znanjem i izvrsnom opremom za dijagnozu i liječenje, kao što je to slučaj u europskoj klinici.
Kakva su predviđanja za metastaze na mozgu??
Prognoza ovisi o vrsti primarnog tumora, broju metastaza, dobi i stanju pacijenta. U prosjeku, pacijenti žive 2-3 mjeseca. Ali ako su metastaze pojedinačne, pacijent je stariji od 65 godina i nema drugih metastaza u tijelu, prosječni životni vijek može biti 13,5 mjeseci.
Onkolozi i oživljavači Europske onkološke klinike znaju kako pomoći pacijentu s metastatskim karcinomom. Pravilno liječenje ublažit će teške simptome, dati dragocjeno vrijeme.
Odaberite liječnika i zakažite sastanak:
Glavni liječnik Europske klinike, onkolog, dr. Med.