Rak grlića maternice je vrsta raka koja se razvija u stanicama cerviksa, donjem dijelu maternice koji ga spajaju s vaginom. Različiti spolno prenosivi sojevi humanog papiloma virusa (HPV) igraju ulogu u pojavi većine slučajeva raka grlića maternice.
Kada je izložena HPV-u, ženski imunološki sustav obično sprečava virus bez nanošenja štete. U maloj skupini žena, međutim, virus opstaje dugi niz godina, pridonoseći procesu koji uzrokuje degeneraciju nekih stanica na površini grlića maternice u stanice raka.
Smrtnost od raka grlića maternice opada, djelomično zahvaljujući pravovremenom probiru i liječenju. Liječnici se nadaju da cjepivo u budućnosti može spriječiti većinu slučajeva raka vrata maternice.
Rak grlića maternice u svijetu je treći najčešći rak kod žena. Puno je rjeđa u Sjedinjenim Državama zbog kontinuirane upotrebe Pap brisa kao dijagnostičke i preventivne mjere..
Rak grlića maternice obično se razvija vrlo sporo. Počinje kao prekancerozno stanje koje se naziva displazija. Ovo prekancerozno stanje može se otkriti Pap brisom i 100% se liječi prije nego što se prekancerozna promjena pretvori u rak grlića maternice.
Rak grlića maternice smatra se bolešću sredovječnih žena (35 - 55 godina), u ovoj dobi otkriva se 70% slučajeva ove bolesti. U 20% slučajeva ova se bolest otkriva nakon 65 godina, a samo 10% kod žena mlađih od 35 godina.
Uzroci i faktori rizika za rak grlića maternice
Rak grlića maternice počinje kada započinje genetska mutacija u zdravim stanicama koja normalne stanice pretvara u atipične stanice. Zdrave stanice rastu i umnožavaju se s određenom brzinom, te na kraju umiru u određeno vrijeme. Stanice raka rastu i množe se nekontroliranom brzinom, a ne umiru. Nakupljajući se, patološke stanice tvore masu - tumor. Oni upadaju u obližnja tkiva i, odvajajući se od primarnog tumora, mogu se proširiti na druge dijelove tijela - metastaziraju.
Što uzrokuje rak grlića maternice nije potpuno jasno. Međutim, jedan razlog je spolno prenosiva infekcija koja se naziva humani papiloma virus (HPV). Postoji mnogo različitih vrsta HPV-a. Neki sojevi mogu dovesti do raka vrata maternice. Drugi sojevi mogu uzrokovati genitalne bradavice, dok drugi uopće ne uzrokuju probleme..
Dokazi HPV-a nalaze se u gotovo svim rakovima grlića maternice. HPV je vrlo čest virus, a većina žena s HPV-om nikada ne razvije rak grlića maternice. To znači da i drugi faktori rizika, poput genetske predispozicije, okoliša ili načina života, također određuju razvoj karcinoma grlića maternice..
Čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju:
- Žene koje žive u teškim materijalnim uvjetima.
- Žene čije su majke uzimale dietilstilbestrol tijekom trudnoće u ranim šezdesetim kako bi spriječile pobačaj
- Oslabljeni imunološki sustav
- Veliki broj seksualnih partnera ili partnera koji sudjeluju u skupinama visokog rizika seksualne aktivnosti. Što je veći broj vaših seksualnih partnera, to je veća šansa da se zarazi HPV-om..
- Rani početak seksualne aktivnosti povećava rizik od infekcije HPV-om.
- Prisutnost spolno prenosivih infekcija (SPD). Ako imate druge seksualno prenosive bolesti - kao što su klamidija, gonoreja, sifilis i HIV - veća je vjerojatnost da imate HPV.
- Pušenje. Pušenje i infekcija HPV-om zajedno mogu ubrzati rak grlića maternice.
- Pretilost. U žena čija tjelesna težina premašuje normu za 10-25 kilograma, rizik od razvoja karcinoma grlića maternice je 3 puta veći, a kod žena čija je tjelesna težina 25 kilograma veća od norme, rizik se povećava za 9 puta.
- Primjena oralnih kontraceptiva.
Vrste karcinoma grlića maternice
Vrsta stanica u kojoj se dogodila početna genetska mutacija određuje vrstu raka grlića maternice. Vrsta raka grlića maternice pomaže odrediti prognozu i liječenje..
Glavne vrste raka grlića maternice su:
1. karcinom skvamoznih stanica. Počinje u tankim, ravnim stanicama koje liniju dno maternice (skvamozne stanice). Ova vrsta čini veliku većinu slučajeva raka vrata maternice..
2. Adenokarcinomi. Javljaju se u žljezdanim stanicama koje oblažu cervikalni kanal. Ti tumori čine manji dio slučajeva karcinoma grlića maternice..
Ponekad su obje vrste stanica uključene u rak grlića maternice. Vrlo rijetko, rak se može pojaviti i u ostalim stanicama cerviksa..
Simptomi raka grlića maternice
U ranoj fazi (I stadij) rak grlića maternice obično ne uzrokuje znakove ili simptome. Kako napreduje, mogu se pojaviti jači simptomi koji će se pogoršati..
Simptomi faze II-III mogu uključivati:
- Nenormalno vaginalno krvarenje između razdoblja, nakon snošaja ili nakon menopauze.
- Vaginalni iscjedak, koji može biti blijeda, vodenasta, ružičasta, smeđa, krvava, ima neugodan, ponekad grozan miris. To je zbog činjenice da se na iscjedak dodaju infekcije.
- Vaginalno krvarenje nakon snošaja, između menstruacije ili nakon menopauze.
- Mesec postaje teži i duži nego inače.
-Blaga bol tijekom snošaja ili dizanja utega.
U fazi IV, kada se rak vrata maternice može proširiti na mjehur, crijeva, pluća i jetru, mogu se dodati svi gore navedeni simptomi:
- Bol u zdjelici.
- Prijelomi zdjelice.
- Inkontinencija mokraće i fekalija.
- Bol u nozi.
- mršavljenje.
- Gubitak apetita.
- Oticanje nogu.
- Kronični umor.
Dijagnoza raka vrata maternice
Ako se rak grlića maternice otkrije u vrlo ranim fazama, liječenje će vjerojatno biti uspješno. Redovni pregled na rak grlića maternice i prekancerozne promjene na grliću maternice preporučuje se svim ženama. Većina stručnjaka predlaže da screening treba započeti u dobi od 21 godine. Pregled karcinoma grlića maternice uključuje:
1. Pap test (Pap test). Tijekom Pap testa, uzorci tkiva uzimaju se iz vrata makova i šalju u laboratorij na provjeru kršenja. Pap test može otkriti abnormalne stanice u grliću maternice, uključujući stanice karcinoma i stanice koje pokazuju promjene (displazija) koje povećavaju rizik od raka vrata maternice.
2. DNK - test humanog papiloma virusa. Ovaj test pomaže vam utvrditi jeste li zaraženi nekom od vrsta HPV-a za koje je vjerojatno da će dovesti do raka vrata maternice. Poput Pap testa, HPV DNA test uključuje prikupljanje stanica iz grlića maternice za laboratorijske pretrage. Test HPV DNA nije zamjena za rutinski Pap screening, ne koristi se za probir žena mlađih od 30 godina s normalnim Pap rezultatima. Preporučeno razdoblje probira je od tri do pet godina za žene u dobi od 30 do 65 godina. Većina HPV infekcija kod žena ove dobne skupine uklanja se samostalno i nisu povezane s rakom grlića maternice.
Ako osjetite znakove i simptome raka grlića maternice ili ako je Pap test pokazao stanice raka, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se dijagnosticirao karcinom. Za postavljanje dijagnoze, liječnik može:
- Medicinska povijest - temeljito istraživanje vlastite i obiteljske povijesti bolesti, informacije o čimbenicima rizika i simptomima raka vrata maternice.
- Fizikalni pregled grlića maternice. Uz to, liječnik pažljivo ispituje stanje limfnih čvorova na metastaze (širenje tumora).
- Kolposkopija je bezbolan postupak u kojem se s patološkog područja odstranjuje sićušan uzorak tkiva..
- Biopsija grlića maternice.
- kolonoskopija.
- Konusna biopsija (konizacija), u kojoj se odstranjuje konusno područje cervikalnih stanica, što vam omogućava da dobijete dublje slojeve ćelija vrata maternice za laboratorijsko ispitivanje.
- Petlje elektrokonizacija grlića maternice, kada se tkivo iz grlića maternice uklanja pomoću tanke žičane petlje, koja se zagrijava električnom strujom i djeluje poput skalpela. Postupak se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju..
- Kriokonizacija grlića maternice. Tijekom ovog postupka koristi se kirurški skalpel za uklanjanje tkiva umjesto grijane žice. Kriokonizacija se izvodi pod općom anestezijom..
- Ultrazvučno skeniranje.
- Rendgen prsa.
- CT skeniranje zdjeličnih organa.
- Cistoskopija - vizualni pregled mokraćnog mjehura.
- Intravenozni pielogram.
- MRI zdjelice.
Rak grlića maternice
Svrha skrininga i drugih dijagnostičkih mjera nije samo otkrivanje karcinoma grlića maternice, već i utvrđivanje razmjera njegovog širenja u tijelu, drugim riječima, određivanje stadija raka.
Stadiji bilo kojeg karcinoma su obično označeni rimskim brojevima. Faze raka vrata maternice uključuju:
Stadij I. Rak je lokaliziran samo u grliću maternice.
II stadij Rak u ovoj fazi utječe na grlić maternice i maternice, ali ne širi se na zdjeličnu stijenku ili donji dio vagine.
III stadij Rak je u ovoj fazi prešao preko vrata maternice i maternice do zidova zdjelice ili donjeg dijela vagine.
Stadij IV. U ovoj se fazi rak proširio na obližnje organe, poput mjehura ili rektuma, ili se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili koštane srži.
Liječenje karcinoma grlića maternice
Liječenje raka vrata maternice ovisi o:
- Stadiji raka
- Veličina i oblik tumora
- Ženska dob i opće zdravstveno stanje
- Iz želje da u budućnosti imam djecu
Oslobađanje od raka I i II faze, kada je tumor ograničen na vanjske slojeve grlića maternice, obično zahtijeva uklanjanje nenormalne zone stanica koje su odgovorne za rast, bez uklanjanja maternice i oštećenja cerviksa. Nakon takvih intervencija žena ubuduće može imati djecu. U ovom slučaju vam nisu potrebni dodatni postupci. Za uklanjanje ovih tkiva potrebna je jednostavna operacija..
Uklanjanje stanica raka može se učiniti na nekoliko načina:
- Petljasta elektroekscizija grlića maternice, metoda u kojoj se tankom žicom koristi za precizno rezanje zahvaćenog tkiva u cervikalnoj regiji.
- Konizacija. Ovom metodom liječenja raka vrata maternice kirurg koristi skalpelom za uklanjanje abnormalnog tkiva u grliću maternice.
- Krioterapija - liječenje izlaganjem niskim temperaturama, kada se zahvaćene stanice smrzavaju, umiru i zamjenjuju ih zdrave stanice.
- Laserska terapija - terapija koja za lasersko uklanjanje abnormalnog tkiva koristi lasersku zraku poput noža.
- Histerektomija (uklanjanje maternice, bez uklanjanja jajnika). Ova se operacija ne koristi često ako se rak nije proširio izvan grlića maternice, međutim, u fazi III nije moguće riješiti se stanica raka bez uklanjanja maternice, pa se ženama propisuje histerektomija.
U fazi IV, kada se rak proširio na vanjske slojeve i upada u dublje slojeve stanica na grliću maternice, koristi se radikalnije liječenje, koje uključuje:
- Radikalna histerektomija. Ovom histerektomijom uklanjaju se maternica, okolna tkiva, limfni čvorovi i gornji dio vagine.
- Izvlačenje zdjelice je kirurška operacija u kojoj se uklanjaju rektum, mjehur, maternica, grlić maternice, vagina, jajnici i susjedni limfni čvorovi te se stvaraju umjetne rupe za uklanjanje mokraće i stolice.
- Radioterapija ili terapija zračenjem. Ako je karcinomski tumor smješten tako da se ne može kirurški ukloniti, tada se koristi radioterapija koja je podijeljena na vanjsku i unutarnju. Interna zračna terapija provodi se pomoću uređaja ispunjenog radioaktivnim materijalom, koji se postavlja u rodnicu žene što je moguće bliže žarištu stanica raka. Ova terapija je nježnija od vanjske terapije. Vanjska zračna terapija provodi se zračenjem snopa radioaktivnih valova, uređajem koji se može usporediti s x-zrakama. Vanjskom radioterapijom stanice raka se izvana zrače, što rezultira oštećenjem zdravih tkiva. S naprednim stadijima, takvo je liječenje produktivnije, budući da su se stanice karcinoma raširile dosta široko, a lokalna radioterapija ne donosi rezultate.
- Kemoterapija je liječenje karcinoma raka uz pomoć otrova ili toksina koji štetno djeluju na stanice raka. Za liječenje maternice maternice koriste se sljedeći lijekovi: 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU), cisplatin, karboplatin, ifosfamid, paklitaksel i ciklofosfamid. Ti se lijekovi obično ubrizgavaju u krvotok kroz vene, što će uništiti rast stanica raka u tijelu. Kemoterapija i određene nuspojave povezane s njom, poput proljeva, mučnine, povraćanja, gubitka kose, u nekim rijetkim slučajevima mogu vas dovesti do neplodnosti i rane menopauze.
Zračenje i kemoterapija mogu se koristiti kao jedini tretman i kao dodatni tretman nakon uklanjanja tumora.
Što učiniti ako se dijagnosticira rak grlića maternice
Nitko se ne može unaprijed pripremiti za dijagnozu raka vrata maternice. Svaka žena tu dijagnozu doživljava na svoj način, ali šok i strah su uvijek prisutni u njenim osjećajima. Unatoč tome, morate pokušati kontrolirati šok i strah koji osjećate, poduzeti korake za kontrolu svoje situacije:
- Prije svega, saznajte dovoljno o raku grlića maternice i odlučite se o svom liječenju..
- Formulirajte i zapišite pitanja. Da biste razgovarali o svom sljedećem sastanku s liječnikom.
- Pitajte prijatelja ili člana obitelji da kod vas vidi liječnika radi bilješki.
- Nemojte se suočiti sa svojom dijagnozom. Prijatelji i obitelj također će osjetiti osjećaje bespomoćnosti i straha. Oni žele pomoći, pa prihvatite njihovu pomoć. Zamolite voljene osobe da se uključe u svakodnevne zadatke, poput kuhanja, čišćenja ili brige o djeci. Razgovarajte s bliskim prijateljima i obitelji kada se osjećate depresivno.
- Ostale osobe oboljele od raka mogu pružiti jedinstvenu emocionalnu podršku tijekom dijagnoze i liječenja. Pronađite internetske grupe za podršku.
- Odvojite vrijeme za sebe. Budite oprezni tijekom liječenja raka. Čitajte, slušajte glazbu ili prošetajte, a sve vam to može pomoći u smanjenju stresa i rješavanju vaših emocija..
Primjerena pitanja jetre koje možete postaviti liječniku u vezi raka raka vrata maternice:
- Imam li rak vrata maternice?
- Što se moj rak širi??
- Koji tretman ne preporučujete?
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije ovog liječenja??
- Postoji li rizik od recidiva (recidiva) ove bolesti?
- Koliko često trebam vidjeti liječnika nakon što završim liječenje raka vrata maternice?
- Postoje li brošure ili drugi tiskani materijali koje mogu ponijeti sa sobom? Koje stranice preporučujete?
Najvjerojatnije će vam liječnik postaviti i brojna pitanja. Budite spremni odgovoriti na njih. Vaš liječnik može zatražiti:
- Koji su ti simptomi??
- Kad ste prvi put primijetili ove simptome?
- Vaši se simptomi vremenom mijenjaju?
- Koja je vaša seksualna aktivnost?
- Jeste li imali redovite Papanicolaou testove? kako ste postali seksualno aktivni?
- Jeste li ikada imali abnormalne rezultate brisaca?
- Jeste li se u prošlosti liječili od patoloških stanja grlića maternice?
- Imate li vi ili vaš seksualni partner HPV?
- Jeste li imali drugih seksualno prenosivih infekcija??
- Jeste li ikad uzimali lijekove koji suzbijaju imunološki sustav?
- Pušite? koliko?
- Želite li imati djece u budućnosti?
Očekivanja (prognoza) raka vrata maternice
Invazivni tretmani raka vrata maternice često onemogućavaju ženi da zatrudni u budućnosti. Za mnoge žene, posebno mlade žene i one koje još nisu osnovale obitelj, neplodnost je alarmantna nuspojava liječenja. Ako ste zabrinuti zbog svoje sposobnosti trudnoće u budućnosti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije nego što započne liječenje. U većini slučajeva održavanje reproduktivne funkcije uspješnije je od pokušaja obnavljanja plodnosti nakon liječenja..
Prekancerozna stanja u potpunosti se mogu izliječiti pravovremenim i odgovarajućim liječenjem..
Povezani članci:
Preživljavanje raka vrata maternice
Ako se tumor nije proširio izvan grlića maternice, tada je stopa petogodišnjeg preživljavanja 92%, ako se tumor proširio dalje, stopa preživljavanja naglo pada. S karcinomom vrata maternice IV, petogodišnje preživljavanje iznosi 8%.
Prema sažetim podacima, petogodišnja stopa preživljavanja raka ovisno o stadiju raspodjeljuje se kako slijedi:
I faza - 92%
II stadij - 72%
III stadij - 32%
IV stupanj - 8%
Komplikacije i relapsi raka vrata maternice
- Neke vrste raka grlića maternice ne reagiraju na liječenje.
- Rak se može ponovno pojaviti nakon liječenja..
- Žene kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice, ali su odlučile da ne uklanjaju maternicu, izloženi su velikom riziku za recidiv bolesti.
- Liječenje raka može dovesti do problema u seksualnom životu, problema crijeva i mjehura.
- Neplodnost.
Prevencija raka grlića maternice
- Cijepljenje. Trenutno je dostupno cjepivo za prevenciju raka grlića maternice. U lipnju 2006. u SAD-u je odobreno cjepivo pod nazivom Gardasil koje sprečava infekciju protiv dvije vrste HPV-a odgovornih za većinu slučajeva raka vrata maternice. Studije su pokazale da cjepivo u ranoj fazi može spriječiti rak grlića maternice i prekancerozne lezije. Gardasil je prvo odobreno cjepivo posebno usmjereno na prevenciju bilo koje vrste raka.
- Siguran seks. Korištenje kondoma smanjuje i rizik od zaraze HPV-om i drugim spolnim bolestima. Glavni uzrok raka vrata maternice je humani papiloma virus (65 - 75%), pa ako žena prakticira seks s kondomom, tada se šansa za rak vrata maternice naglo smanjuje. U svakom slučaju, ako žena vidi bradavice na genitalijama svog partnera, tada bi trebala izbjegavati kontakt s njim. Da bi dodatno smanjili rizik od raka vrata maternice, žene bi trebale ograničiti broj seksualnih partnera i izbjegavati partnere koji su pod visokim rizikom od seksualne aktivnosti..
- Tata test. Prekancerozne promjene mogu otkriti Pap razmaz. Ovaj se test preporučuje periodično raditi svim ženama koje vode aktivni seksualni stil života..
- Pušenje. Ako pušite, prestanite pušiti. Pušenje je povezano s povećanim rizikom od raka vrata maternice. Također treba napomenuti da je rak grlića maternice dvostruko češći kod žena koje puše.
Rak grlića maternice: uzroci, znakovi, liječenje
U prosjeku, transformacija iz prekanceroze u kancerozni tumor traje od 2 do 15 godina. Naknadni prijelaz iz početne faze raka do kraja traje 1-2 godine.
Karcinom grlića maternice je maligni tumor koji prema medicinskim statistikama među onkološkim bolestima koje se javljaju kod pripadnica poštenog spola zauzima četvrto mjesto (nakon karcinoma želuca, kože i mliječnih žlijezda).
Izvor raka vrata maternice su normalne stanice koje pokrivaju grlić maternice. Ovaj se tumor godišnje otkrije kod više od 600 tisuća pacijenata. Iako se obično rak grlića maternice javlja u dobi između 40-60 godina, ali, nažalost, u posljednje vrijeme postao je vrlo mlad.
uzroci
Kao i kod ostalih karcinoma, čimbenici rizika za rak grlića maternice su starost, izloženost zračenju i kemijskim kancerogenima.
Osim toga, znanstvenici su dokazali da postoji izravna veza između raka vrata maternice i humanog papiloma virusa. Humani papiloma virus (HPV, humani papiloma virus - HPV) otkriven je u 100% oboljelih od karcinoma. Štoviše, za 70% slučajeva raka grlića maternice odgovorni su humani papiloma virusi od 16 i 18 sojeva..
Čimbenici koji izazivaju bolest:
- rana seksualnost (do 16 godina);
- rana trudnoća i rano prvo rođenje (do 16 godina);
- promiskuitetni seksualni život;
- pobačaji
- upalne bolesti genitalija;
- pušenje;
- dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
- kršenje imuniteta.
Što se događa?
Obično se tumor pojavljuje na pozadini prekanceroznih stanja, koja uključuju: eroziju, displaziju, plosnati kondilomi na grliću maternice, рубne promjene nakon porođaja i pobačaja, kao i promjene svojstava stanica vrata maternice koje su posljedica dugotrajnih upalnih procesa. U prosjeku, transformacija iz prekanceroze u kancerozni tumor traje od 2 do 15 godina. Naknadni prijelaz iz početne faze raka u konačni traje 1-2 godine. Prvo, tumor samo oštećuje grlić maternice, a zatim postupno počinju rasti organi i tkiva. Tijekom bolesti tumorske stanice mogu se transportirati limfnim protokom do obližnjih limfnih čvorova i tamo formirati nove tumorske čvorove (metastaze)..
Kako prepoznati?
Početni stadij raka vrata maternice je asimptomatski. Najčešće, bolest slučajno otkrije ginekolog prilikom rutinskog pregleda pacijenta.
Međutim, žena bi trebala biti oprezna ako ima bjelkasti iscjedak s blagim dodatkom krvi iz vagine. Što je tumor veći i što duže postoji, veća je vjerojatnost da će doći do krvavog iscjedaka iz vagine nakon snošaja, dizanja utega, naprezanja, udubljenja. Ti se simptomi pojavljuju kada postoje ulceracije na grliću maternice s puknućem krvnih žila.
Nadalje, kako se rak razvija, komprimirani su živčani pleksusi zdjelice, što je popraćeno pojavom boli u križnici, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.
S progresijom raka vrata maternice i širenjem tumora na zdjelične organe pojavljuju se simptomi poput bolova u leđima, nogama, oticanja nogu, poremećenog mokrenja i defekacije. Mogu se pojaviti fistule koje spajaju crijeva i vaginu..
Dijagnostika
Dijagnoza raka vrata maternice počinje u ordinaciji ginekologa. Tijekom pregleda: digitalnim pregledom vagine, pregledom grlića maternice pomoću ginekoloških zrcala i kolposkopijom (studija provedena pomoću posebnog optičkog uređaja s kolposkopom), liječnik utvrđuje stanje grlića maternice, prisutnost novotvorina na njemu. Tijekom studije može se izvršiti biopsija - uzimanje uzorka tkiva za naknadni histološki pregled. Ako se sumnja ginekologa potvrdi, pacijenta se upućuje na savjetovanje s onkologom.
Postoji poseban test za otkrivanje raka vrata maternice u ranim fazama. Preporučuje se redovito (barem jednom u 2 godine) prolaziti svaku ženu nakon 40 godina. Pomoću malog štapa uzima se bris s grlića maternice, a zatim se ovaj mrlja oboji posebnom bojom i ispita pod mikroskopom. Metoda se naziva "citološko ispitivanje razmaza s površine grlića maternice", u zemljama koje govore engleski jezik - Papanicolaouov test, u SAD-u - bris maza.
U nekim slučajevima liječnik može propisati ultrazvuk. CT-om i magnetskom rezonancom trbušne šupljine i zdjeličnih organa moguće je odrediti veličinu i lokalizaciju kancerozne lezije, ali i odrediti utječu li lokalni limfni čvorovi.
liječenje
Liječenje karcinoma grlića maternice je kombinirano i uključuje operaciju, kemoterapiju i zračenje. U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno, ovisi o stadiju bolesti, popratnim bolestima, stanju grlića maternice i prisutnosti upalnih bolesti trenutno.
Tijekom kirurške operacije, tumor se može ukloniti s dijelom grlića maternice, uklanjanjem tumora zajedno s cerviksom, a ponekad i sa samom maternicom. Često se operacija nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice (ako su se stanice raka uspjele naviknuti). Pitanje uklanjanja jajnika obično se odlučuje pojedinačno (u ranoj fazi raka kod mladih žena jajnici se mogu sačuvati).
Nakon operacije, ako je potrebno, pacijentima se propisuje radioterapija. Liječenje ionizirajućim zračenjem može nadopuniti kirurško liječenje i može se propisati zasebno. U liječenju raka vrata maternice mogu se koristiti kemoterapija, posebni lijekovi koji zaustavljaju rast i diobu stanica raka. Nažalost, mogućnosti kemoterapije za ovu bolest su ozbiljno ograničene..
Uspjeh liječenja raka vrata maternice ovisi o dobi pacijenta, ispravnosti odabira terapije i, što je najvažnije, o ranoj dijagnozi bolesti. Kada se rak grlića maternice otkrije u ranoj fazi, prognoza je vrlo povoljna i bolest se može izliječiti samostalno kirurškim metodama..
Rak grlića maternice: kako se zaštititi?
Što može biti povezano s tim statistikama?
Trenutno je humani papiloma virus (HPV) izuzetno čest - to je glavni razlog razvoja raka vrata maternice. Postoje tri skupine HPV-a - nizak, srednji i visoki onkogeni rizik. Virusi niskog rizika mogu izazvati genitalne bradavice i papilome na koži i genitalijama.
Skupina visokog rizika povezana je s pojavom raka. Onkogeni podtipovi HPV 16/18 nalaze se u većine bolesnika s karcinomom vrata maternice.
Kada je HPV zaražen visokim onkogenim rizikom (u klinički značajnoj količini), žena je u riziku od razvoja patologije grlića maternice, uključujući i zloćudnu. To upućuje na to da ga dežurni liječnik češće promatra, prati dinamiku, ako je potrebno, provodi dodatne preglede i pravovremeno primjenjuje potrebne metode liječenja kako bi se spriječio razvoj ozbiljne patologije.
Potrebno je cijepiti dječake i djevojčice u dobi od 9 do 17 godina, idealno, prije početka seksualne aktivnosti. Ako se cijepljenje nije davalo mladima, sada se žene ispod 40-45 mogu cijepiti. Dokazano je da je cjepivo apsolutno sigurno i učinkovito. Trenutno je svijet akumulirao veliko iskustvo u uspješnoj uporabi dvovalentnih i tetravalentnih cjepiva. Ne tako davno, pojavila se deveterokolina. Vakcinacija protiv HPV-a uključena je u nacionalne programe imunizacije u više od 86 zemalja; to je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije HPV-a povezanih s onkološkim bolestima, uključujući rak grlića maternice.
Od početka seksualne aktivnosti jednom godišnje, morate posjetiti ginekologa. Napravite PAP test (struganje za atipiju s površine grlića maternice i cervikalnog kanala), utvrdite svoj HPV status, podvrgnite se ultrazvučnom pregledu i zajedno s ginekologom razvijte individualni plan pregleda i dinamičkog promatranja. U našem su središtu razvijeni i uspješno se primjenjuju programi probira za žene različitih dobnih skupina..
Trenutno u svijetu ne postoji lijek koji bi uništio HPV. Liječi li virus? To pitanje postavljaju znanstvenici iz cijelog svijeta. Naš onkološki medicinski istraživački centar koristi metode liječenja bolesti povezanih s HPV-om, a temelje se na brojnim studijama i pokazale su se učinkovitim.
Kada sazna da pacijent ima HPV, liječnik utvrđuje koliko virusnih čestica ima u tijelu, o čemu ovisi i njegova agresivnost.
Korištenjem dodatnih metoda istraživanja važno je utvrditi ima li virus vremena modificirati stanice na takav način da je vrijeme za primjenu kirurških metoda liječenja. Ako je žena asimptomatski nosač, liječnik odabire taktiku dinamičkog promatranja, jer antivirusna i imunomodulirajuća terapija nisu učinkovita u ovoj kliničkoj situaciji..
Koliko je učinkovita imunomodulatorna terapija za HPV infekciju??
U prilično velikoj grupi prenositelja virus može napustiti tijelo sam. Ali ako postoje kliničke manifestacije bolesti, tada se koristi kombinacija različitih metoda liječenja, uključujući, prema indikacijama, imunomodulatore i antivirusne lijekove. U nekim slučajevima u pomoć nam dolaze imunolozi, stručnjaci našeg centra. Nakon što je utvrđeno kojoj vezi imuniteta treba podrška, odabire se pojedinačna terapija lijekovima ove skupine.
Vakcinacija je učinkovita ako je jedna od vrsta HPV-a već otkrivena u tijelu.?
Da, cjepiva dolaze u dva, četiri i devet valenta. Neka cjepiva imaju unakrsnu osjetljivost na druge dvije do četiri vrste virusa, odnosno njihov je spektar širi. A ako pacijent ima jednu vrstu HPV-a, tada se zahvaljujući cjepivu može zaštititi od ostalih.
Što biste još preporučili za održavanje zdravlja žena?
Uz redovitu posjetu ginekologu, osim pregleda, citološkog pregleda iz grlića maternice, HPV testiranja, kolposkopije i ultrazvuka zdjeličnih organa, važno je i provođenje pregleda mliječnih žlijezda. Do 40. godine, to je obavezan ultrazvuk jednom godišnje u preventivne svrhe, nakon 40 godina - mamografija ("zlatni standard" dijagnoze), čak i ako se pacijent ne muči.
Uz rak grlića maternice, postoji i jednako hitan i strašan problem raka jajnika. Samo redoviti ginekološki pregledi u kombinaciji s ultrazvukom mogu pravovremeno otkriti volumenske formacije u jajnicima. Važno je na vrijeme provesti dodatne metode ispitivanja, donijeti odluku o taktikama ove patologije.
Naš centar koristi moderne metode i posjeduje svu potrebnu opremu za cjelovit preventivni pregled i liječenje žena svih dobnih skupina, kao i pacijenata u riziku od razvoja ginekoloških bolesti i onkopatologije.
U riziku bolesnici u pravilu uključuju:
- počela je rana seksualna aktivnost i promijenio se veliki broj seksualnih partnera;
- napredne faze kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa;
- neistražene "erozije", posebno u kombinaciji s HPV skupinama visokog onkogenog rizika
nije bilo seksualnog života ili porođaja ili nisu dojile dijete; - postojala je nekontrolirana uporaba estrogena, hormonalnih oralnih kontraceptiva i neadekvatno odabrana zamjenska terapija u menopauzi;
- bilo je krvarenja, posebno u menopauzi;
- postoji bolest protiv koje raste rizik od razvoja onkopatologije (menstrualne nepravilnosti - jaka, nepravilna, intermenstrualna krvarenja; anovulacija; pretilost; dijabetes melitus; kasna menopauza (nakon 55 godina), produljeno praćenje tumora i ciste jajnika).
Kakvu ulogu igra obiteljska povijest??
Ako je neko od rođaka imao ili ima onkološku bolest, koriste se dodatne metode ispitivanja, ako je potrebno, savjetuje se genetičar. U slučaju kada pacijent ima nasljedne mutacije, na primjer, BRCA, poput one Angeline Jolie, potrebno je vršiti mjesečni samopregled mliječnih žlijezda starijih od 18 godina, MRI i mamograme od 25 godina, transvaginalni ultrazvuk i pratiti tumorske markere radi pravovremene dijagnoze moguće bolesti.
Potrebu da se odrede mutacije i dodatne metode pregleda, kao i njihova učestalost, određuje ginekolog-onkolog i, ovisno o rezultatu, u našem centru sastavlja se individualni program pregleda i promatranja.
Ako je pacijentu dijagnosticiran rak grlića maternice, koje su mogućnosti liječenja??
Ovisno o stadiju, nakon daljnjeg ispitivanja donosi se odluka o najprikladnijoj metodi liječenja.
Kod in situ karcinoma (CINIII) i I faze koristi se metoda konizacije grlića maternice, kada se tkivo odstrani u obliku konusa, vrat se skraćuje, ali u procesu zacjeljivanja vraća svoj oblik. To u budućnosti neće spriječiti da pacijentica zatrudni, da trpi trudnoću i rađa. Konus šaljemo histolozima, koji detaljno zaključuju koristeći najsavremenije moderne tehnike.
U NMIC Onkologiji njih. N.N. Petrova je također obavila operaciju čuvanja organa, trahelektomiju, koja se sastoji u uklanjanju grlića maternice uz očuvanje maternice. Ovo nije radikalna metoda liječenja, ali ako pacijentica želi zatrudnjeti, roditi i stupanj širenja raka omogućuje stvaranje takvog volumena, tada se nakon provedbe reproduktivne funkcije ponovno obraća onkologu.
Što se tiče bolesti grlića maternice, kakve pretrage treba obaviti?
Ako je ženi dijagnosticirano, na primjer, "erozija grlića maternice", kakva se patologija krije pod riječju "erozija", zapravo nije nepoznata prije pregleda kod ginekologa. Ovaj organ, čak i uz zloćudne promjene, ne boli do dovoljno kasne faze. Prije svega, morate napraviti PAP test ili tekuću citologiju i utvrditi svoj HPV status. Osim toga, provodi se kolposkopija. Ovo je pregled grlića maternice na kolposkopu pod povećanjem pomoću posebnih boja koje vam omogućuju da vidite promjene na sluznici grlića maternice i vagine koje nisu vidljive tijekom rutinskog pregleda na stolici. Prema svjedočenju, liječnik na recepciji uzima biopsiju s naknadnim histološkim pregledom. Ove metode pomažu u postavljanju točne dijagnoze cervikalne bolesti i određivanju daljnjih taktika liječenja pacijenata..
Ovisno o rezultatima pregleda, liječnik može nastaviti promatrati pacijenta, određuje termine nakon 3-6 mjeseci, ili, prema indikacijama, prelazi na kirurško liječenje i problem rješava radikalno.
U našem Centru, u uvjetima male operacione dvorane, intravenska anestezija pruža konizaciju grlića maternice i kirurško liječenje raka kvotama u bolnici.
Važno je pronaći „svog“ doktora kada pacijent i ginekolog razviju odnos povjerenja, specijalist poznaje cijelu povijest ženinih bolesti, njezinu nasljednost - ovo pomaže u postavljanju točne dijagnoze i propisivanju ispravnog liječenja.
Rak grlića maternice. Simptomi i znakovi, uzroci, stadiji, prevencija
Rak grlića maternice je maligni tumor ženskih spolnih organa. Ova uobičajena bolest zauzima 4 mjesto među problemima raka kod žena. U većini slučajeva bolest je asimptomatska i slučajno se otkrije nakon pregleda kod ginekologa. Žena može primijetiti lagano pražnjenje krvi nakon dizanja utega, tuširanja ili spolnog odnosa.
U 11 od 100 tisuća žena ova se bolest otkriva. To je oko 600 tisuća slučajeva godišnje. Iz nekog razloga, bolest je 2 puta veća kod Latinoamerikanaca. U životu žene postoje dva razdoblja u kojima je rizik od razvoja bolesti posebno visok: 35–40 i 60–65 godina. A djevojke mlađe od 25 godina praktički nemaju rak grlića maternice.
Od 70-ih godina prošlog stoljeća smrtnost od raka grlića maternice smanjila se za 70%. To je zbog činjenice da liječnici masovno pregledavaju pacijente na prisutnost izmijenjenih stanica. Zahvaljujući ovom pristupu, u većini slučajeva moguće je prepoznati bolest u ranim fazama, kada se ona može u potpunosti izliječiti..
Rak grlića maternice razvija se iz sluznice koja crta cervikalni kanal. Tumor ne može rasti iz zdravih stanica. Stoga bolesti uvijek prethodi prekancerozna stanja. Na primjer, cervikalna displazija. Ako ste započeli s liječenjem na vrijeme, možete se zaštititi od raka. Tumor se može razviti iz genitalnih bradavica i ožiljaka koji su nastali nakon porođaja. Potrebne su dvije do 15 godina da se ta prekancerozna stanja degeneriraju u tumor.
Rak grlića maternice jedna je od rijetkih onkoloških bolesti koja se može spriječiti. Redoviti posjet ginekologu i posebno cijepljenje pomoći će vam da se zaštitite. PAP razmazi i druge moderne metode mogu otkriti bolest u ranim fazama.
Uzrok raka vrata maternice je infekcija ljudskim papiloma virusom. Povećati rizik od zloćudnog tumora: rana trudnoća, veliki broj seksualnih partnera, spolno prenosive bolesti, upalni procesi genitalnih organa, pušenje i produljena upotreba hormonskih kontraceptiva.
Anatomija maternice
Maternica je šuplji organ sastavljen od glatkih mišića. Nalazi se u donjem dijelu trbuha između mjehura i rektuma. Maternica kao da je visi na ligamentima koji se pričvršćuju na zidove trbuha i drže je na mjestu.
Glavna funkcija maternice je osigurati vezanost oplođenog jajašca, stvoriti najbolje uvjete za rast fetusa. Za vrijeme porođaja maternica se steže, što gura dijete van. Maternica je organ koji omogućuje ženi da ispuni svoju glavnu funkciju - imati dijete.
Veličina maternice je mala. Otprilike 8 cm u visinu, 4 u širinu i 2 u debljinu. Izgleda kao spljoštena kruška. Široki je dio okrenut prema gore - ovo je dno maternice. U to područje ulaze jajovodne cijevi koje vode do jajnika. Srednji dio je tijelo maternice. Ispod se sužava, prelazeći u cerviks koji se spušta u vaginu.
Maternica se sastoji od tri sloja:
1. Perimetrija - vanjska serozna membrana. Ovo je list peritoneuma koji pokriva organe u trbušnoj šupljini..
2. Myometrium - srednji sloj mišića. Sastoji se od tri sloja glatkih mišića koji se nalaze uzdužno ili s prstenima koji okružuju maternicu. Ima malu količinu vezivnih i elastičnih vlakana.
3. Endometrij - unutarnji sloj sluznice. Ona se, pak, sastoji od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Bazalna je blizu miometrija. On je odgovoran za obnovu sluznice nakon menstruacije. Unutar šupljine je funkcionalni sloj. Sastoji se od epitelnih stanica i žlijezda..
Razmotrimo detaljnije strukturu grlića maternice koja nas danas najviše zanima.
Cerviks se uglavnom sastoji od glatkih mišića, kolagena i elastičnog tkiva. Zbog ove strukture gušća je od maternice. Njegov glavni zadatak je blokirati pristup mikrobi u maternicu i ne pustiti je prije djetetovog vremena.
Duljina grlića maternice je 3-4 cm. Unutar nje nalazi se kanal vrata maternice ili vrata maternice. Povezuje unutarnji prostor maternice s vaginom. Na unutarnjoj površini kanala postoje nabori. Potrebni su kako sadržaj vagine ne bi ušao u maternicu. Kanal je obično blokiran gustom sluzi koja ne dopušta klicama i spermijima da uđu u maternicu. Ali usred menstrualnog ciklusa, sluz postaje tanja. To je neophodno kako bi sperma mogla ući u maternicu i oploditi jaje.
Iznutra je cervikalni kanal prekriven cilindričnim epitelom, u kojem ima mnogo cjevastih žlijezda. Unutar cervikalnog kanala nalazi se granica gdje skvamozni epitel postaje cilindričan. Dio grlića maternice koji ulazi u vaginu (usne) prekriven je ravnim ne-keratinirajućim epitelom.
Koji su stadiji raka maternice?
Da biste odabrali pravi tretman, morate znati karakteristike tumora i stupanj njegovog razvoja. Za to su klasificirane neoplazme.
Rak grlića maternice razvija se iz žlijezda i stanica epitela. Na temelju toga, tumori se dijele prema morfološkim karakteristikama:
Adenokarcinom - nastaje iz stanica žlijezda koje se nalaze u grliću maternice.
Skvamozni stanični karcinom - nastaje iz mutiranih skvamoznih stanica. Ovaj je oblik najčešći..
Ovisno o veličini tumora, njegovom širenju, prisutnosti metastaza i stanju limfnih čvorova, liječnik određuje stadij raka vrata maternice. Svaka faza ima nekoliko podstanica koje su označene rimskim brojevima i slovima..
Stanice raka otkrivaju se samo na površini cervikalnog kanala. Ne prodiru u dublje slojeve. Ovo se stanje naziva i cervikalna intraepitelna neoplazija..
Test brisa na onkocitologiju (PAP test) i biopsiju pomaže dijagnosticirati i započeti liječenje. Za biopsiju se iz promijenjenog područja uzme mali dio sluznice i pregleda u laboratoriju.
Stanice raka rastu duboko u cervikalnom tkivu, ali tumor se ne širi izvan organa.
· IA - mali tumor od 0,5 do 7 mm. Ne širi se na limfne čvorove i druge organe.
· IB - tumor se može vidjeti golim okom. Promjer je od 7 mm do 4 cm i prodire dublje u cerviks više od 5 mm. Ne odnosi se na limfne čvorove i susjedne organe.
Ako je bris onkocitologije pokazao da žena na sluznici grlića maternice ima izmijenjene (atipične) stanice žljezdanog epitela, tada je propisan dijagnostički pregled. Za dijagnozu: koloskopija s biopsijom. Kolokoskop - uređaj koji vam omogućuje pregled vagine i grlića maternice s višestrukim povećanjima. Istodobno, liječnik uzima mikroskopski uzorak (mali dio sluznice) na analizu pod mikroskopom. Ovo je vrlo točna metoda koja točno identificira rak..
Tumor se proteže izvan granica vrata maternice i maternice, ali još nije otkriven u donjim dijelovima vagine i na zidovima zdjelice.
· IIA - tumor je promjera oko 4 cm, ali ne izlazi u perinatalni prostor. Može utjecati na gornje dijelove vagine. U obližnjim limfnim čvorovima ili udaljenim organima nema stanica raka.
· IIB - tumor zahvaća tkiva perinatalnog prostora (parametria). Limfni čvorovi i susjedni organi nisu zaraženi..
Za dijagnozu se koristi koloskop i uzima se uzorak stanica sluznice za biopsiju. Pomoću biopsijskih pinceta liječnik odreže 0,5 cm tkiva iz vaginalnog dijela grlića maternice. Da bi se pregledala sluznica duboko u cervikalnom kanalu, dijagnostički curettage provodi se pomoću curette. Također, liječnik sonira sve obližnje limfne čvorove i utvrđuje jesu li povećani. To može ukazivati na prisutnost metastaza tumora..
Tumor zahvaća donji dio vagine i nalazi se na zidovima zdjelice. Može doseći bilo koju veličinu. Neoplazma komprimira uretere i ometa izlučivanje mokraće iz bubrega u mjehur. Stanice raka ne utječu na udaljene limfne čvorove i organe..
· IIIA - tumor zahvaća donju trećinu vagine, ali zidovi male zdjelice su čisti.
· IIIB - tumor se nalazi na zidovima zdjelice i krši propusnost uretera. Limfni čvorovi i udaljeni organi nisu pogođeni rakom. Ovaj pod-stadij uključuje slučajeve kada se metastaze nalaze u najbližim limfnim čvorovima.
Dijagnoza u ovoj fazi je koloskopija i klinasta biopsija. Ovaj postupak omogućuje vam da uzmete uzorak stanica iz dubokih slojeva cerviksa. Osim toga, propisana je studija pomoću endoskopa mjehura i rektuma. Pomaže u utvrđivanju postoje li metastaze. Za proučavanje udaljenih organa pomoću rendgenskih zraka i računalne tomografije (CT).
Tumor se proteže daleko izvan grlića maternice. Metastaze se nalaze u bilo kojim organima i limfnim čvorovima.
· IVA - tumor se proširio na rektum i mjehur koji okružuju maternicu. Ne utječe na najbliže limfne čvorove ili organe koji se nalaze daleko od grlića maternice.
· IVB - tumor se nalazi u udaljenim organima: jetra, pluća.
Kako bi se dijagnosticiralo kojem tipu tumor pripada, provodi se biopsija. Magnetska rezonanca (MRI) koristi se za otkrivanje metastaza u udaljenim organima..
Koji su znakovi raka maternice?
Što žena doživljava s rakom grlića maternice
U početnim fazama bolest se ne manifestira ni na koji način i žena ne osjeća ništa neobično. Ali tada tumor raste u dublje slojeve maternice. To uzrokuje pojavu takvih simptoma:
- Meseci postaju duži, izdašniji ili bolniji
- Jaka intermenstrualna krvarenja ili pjege u spoju u sredini ciklusa
- Krvavi vaginalni iscjedak nakon tuširanja, vježbanja i posjeta ginekologu
- Obilje gnojnog iscjedaka, ponekad s dodatkom krvi
- Bol tijekom snošaja
- Boleći bol u donjem dijelu trbuha
- U žena tijekom menopauze može početi vaginalni iscjedak
Iako se ovi simptomi mogu pojaviti i kod drugih ginekoloških bolesti, trebali bi upozoriti ženu. Ovo je prilika da posjetite liječnika.
Što se ginekolog može identificirati s karcinomom vrata maternice
Prvi dnl liječnik prikuplja anamnezu. To znači da ginekolog pita o znakovima bolesti koji muče ženu. Otkriva je li bilo slučajeva raka genitalija među njenim rođacima.
Nakon toga liječnik provodi dijagnostičke postupke:
1. zaostajanje pregleda pomoću ginekoloških ogledala. Istodobno procjenjuje stanje vrata maternice, lukova i zidova vagine. U oko 95% bolesnih žena znakovi raka mogu se otkriti tijekom rutinskog pregleda. Na vratu je vidljiv gomoljasti tumor, prekriven naborima, koji krvare. Često postoje čirevi i plak iz mrtvih stanica. Ponekad te promjene idu do vaginalnih lukova. Ako se tumor nalazi duboko u kanalu ili ne raste prema van, već u debljini stijenke maternice, tada simptomi mogu biti manje uočljivi.
2. Dvostruki ginekološki pregled. Jedna ruka liječnika sonira maternicu kroz vaginu, a druga kroz prednji zid trbuha. Kod raka, maternica je povećana, bolna i gušća. Ako se pojave metastaze, onda se slabo premješta na strane.
3. Razmazivanje za onkocitologiju (analiza Papanicolaou, Pap test). Ovo je bris žljezdanog epitela (površinske stanice). Ako su stanice mukoze mutirale, onda će se, kada se pregleda pod mikroskopom, to primijetiti. U takvim ćelijama mijenja se struktura citoplazme, a jezgre se povećavaju. Pozitivan rezultat testa ne dokazuje postojanje raka, ali služi kao prilika za temeljitije ispitivanje. Ako se otkriju atipične stanice, liječnik savjetuje da se provede analiza radi identificiranja humanog DNA papiloma virusa.
4. Kolposkopija se provodi ako rezultati ispitivanja nisu previše dobri (postoje atipične stanice ili znakovi humanog papiloma virusa). Kolokoskop je uređaj koji podsjeća na dvogled. Omogućuje vam uvelike povećanje slike vaginalne sluznice i grlića maternice. Da bi promjene postale uočljivije, sluznica se obrađuje otopinom octene kiseline. Tijekom pregleda liječnik može primijetiti i najmanje promjene i najmanje tumore. Oprez se može dati čirima, područjima koja se izdižu iznad ostatka sluznice, bradavicama.
5. Biopsija je uzorak tkiva koji je uzet za temeljit pregled pod mikroskopom. Materijal se uzima posebnim pincetama, kuretama, skalpelom ili električnom petljom s onih mjesta na kojima postoje znakovi bolesti. Da bi postupak bio bezbolan, ovo se područje liječi lijekovima protiv bolova.
6. Osjećaj limfnih čvorova. Liječnik dodirom provjerava limfne čvorove, određuje njihovu veličinu i gustoću. To se radi kako bi se otkrile metastaze..
7. Dodatna istraživanja. Liječnik može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa, rentgenske zrake, računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu. Ako je tumor potvrđen, a zatim za pročišćavanje njegove veličine i traženje metastaza koriste se sljedeće metode: cistoskopija, ekskretorna urografija, radioizotopska renografija, sigmoidoskopija.
Što je pločasti rak grlića maternice?
Skvamozni ćelijski karcinom maternice je maligni tumor koji potječe od mutiranih pločastih stanica koji prekrivaju donji vaginalni dio grlića maternice.
Kako se pojavljuje ovaj oblik raka??
Prije nego što se tumor pojavio, iz nekih razloga pojavile su se promjene u skvamoznim stanicama. Najčešće je to posljedica infekcije ljudskim virusom papiloma koja se prenosi seksualnim kontaktom. Ostali razlozi mogu dovesti do mutacija:
· Rani početak seksualne aktivnosti;
· Rana trudnoća do 16 godina;
Oni uzrokuju promjene u kromosomima. Istodobno se dioba stanica ubrzava, a prirodni mehanizmi njihove smrti su poremećeni. Kao rezultat, stanice se mijenjaju, prestaju ispunjavati svoje funkcije i dijele se vrlo aktivno. Rast tumora povezan je s tim..
Kako se manifestira skvamozni rak grlića maternice?
U ranim fazama kancerogeni tumor uzrokuje manje pjege iz vagine. To je zbog činjenice da su krvne žile koje ga hrane lako ozlijeđene. To se može dogoditi za vrijeme seksa, sporta ili dojenja..
Kad tumor dosegne veliku veličinu, pridružuju se i drugi simptomi:
Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
Slabost i umor;
· Blagi porast temperature.
Kako se liječi skvamozni karcinom vrata maternice??
Na raspolaganju je nekoliko tretmana. Izbor ovisi o stadiju bolesti, zdravstvenom stanju žene, njezinoj dobi.
1. Operacija - ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada je dovoljno ukloniti područje vrata. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, tada se uklanjaju maternica i jajnici.
2. Zračna terapija - uništavanje stanica raka pomoću visokoenergetskog zračenja: x-zraka, neutrona, beta i gama zraka.
3. Kemoterapija - liječenje toksinima koji uništavaju stanice raka. Učinkovito u kombinaciji s terapijom zračenjem.
4. Imunoterapija - u početnim fazama pomaže liječenje interferonima. Riječ je o lijekovima koji sadrže proteine koji nisu poput onih koji razvijaju ljudski imunitet za borbu protiv stanica raka..
Kako životno opasni pločasti rak grlića maternice?
Sve ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Ako su promjene mikroskopske ili površne (I stupanj), tada će biti dovoljno za uklanjanje dijela grlića maternice. Nije opasno po život. Uz pravilno liječenje, bolest više neće uznemiriti ženu. Ako nakon 2 godine neće biti komplikacija, tada ona može roditi i roditi dijete.
U fazi II i III, maternicu će trebati ukloniti. Trudna u ovom slučaju neće uspjeti. No, šanse za život i izliječenje su prilično visoke - oko 70%. Kad postoje metastaze na drugim organima (faza IV), tada će se žena teško boriti s bolešću.
Koja je prevencija raka vrata maternice?
Prevencija raka grlića maternice uključuje mnoge točke. Postoji posebno cijepljenje koje je osmišljeno tako da štiti od humanog papiloma virusa (HPV) - glavnog uzroka bolesti. Zove se Gardasil. Koristi se za cijepljenje samo nezaraženih žena..
Druge se metode bave čimbenicima rizika od raka..
1. Liječenje prekanceroznih stanja. Prije svega, ovo je displazija vrata maternice, kao i erozije, papilomi i bradavice na ovom području. Takvi nedostaci mogu postati osnova tumora, jer njihove stanice mogu degenerirati u karcinom.
2. Prevencija infekcije humanim papiloma virusima i genitalnim herpesom. Ove infekcije se prenose spolnim putem. Kondomi, učinkovito sredstvo za druge spolno prenosive bolesti koje povećavaju rizik od raka, pomažu u zaštiti od njih..
3. Odbijanje promiskuitetnog seksualnog života. Studije su pokazale da ako je žena imala više od 10 seksualnih partnera u životu, rizik od razvoja karcinoma grlića maternice povećava se 3 puta.
4. Ako je došlo do nezaštićenog seksa, antivirusni Epigen-intim će pomoći smanjiti rizik od infekcije. Ovim sprejom potrebno je liječiti unutarnje i vanjske spolne organe.
5. Djevojčicama je potrebno reći o opasnosti ranog početka seksualne aktivnosti i rane prve trudnoće (do 16 godina). U ovoj dobi genitalna sluznica još nije u potpunosti formirana, a njene stanice aktivno rastu i dijele se. Ako su ozlijeđeni, tada postoji velika vjerojatnost da će početi mutirati.
6. Ako su potrebne ginekološke manipulacije: pobačaj, curettage, postavljanje spirale, obratite se kvalificiranom ginekologu. Loša izvedba ovih postupaka vodi do ožiljaka. I mogu poslužiti kao osnova za tumor.
7. Prilikom odabira hormonskih kontracepcijskih pilula, potrebno je konzultirati ginekologa. Samo-primjena ovih lijekova može uzrokovati hormonske poremećaje koji dovode do pojave hormonski ovisnih tumora. Neispravni hormoni mogu se pojaviti iz drugog razloga. Stoga, ako primijetite da vam je menstruacija postala neredovita, obavijestite o tome svog liječnika. Propisat će potrebne testove, a zatim će propisati liječenje.
8. Prestanak pušenja pomaže smanjenju broja kancerogena koji utječu na žensko tijelo. Ti spojevi uzrokuju mutacije stanica i tumore..
9. Redoviti odlasci ginekologu pomažu u sprječavanju razvoja raka ili otkrivanja u ranim fazama. Stoga barem jednom godišnje dođite liječniku na preventivni pregled, čak i ako vas ništa ne muči.
Što je analiza za rak grlića maternice??
Kako bi se rak grlića maternice otkrio u ranim fazama, žene se masovno mažu zbog onkocitologije. Naziva se i Pap testom ili Pap testom po imenu znanstvenika koji ga je izmislio. Za to se posebnim kanalom uzima bris iz cervikalnog kanala. Zatim se izvodi na staklenom toboganu i dobije otisak. Poslan je u laboratorij. Tamo se pod mikroskopom ispituje struktura stanica. Ako se nađu nepravilnosti u strukturi njihovih jezgara ili citoplazmi, tada se pojavljuje sumnja da žena može razviti tumor. U tom su slučaju potrebna dodatna istraživanja..
PCR razmaz (lančana reakcija polimeraze) je još jedan test koji pokazuje postoji li rizik od razvoja raka vrata maternice. Utvrđuje je li žena zaražena humanim papiloma virusom. Uzorci sluzi i stanica uzimaju se posebnom sondom i prenose u epruvetu, koja se šalje u laboratorij. Ali imajte na umu da infekcija ne uzrokuje uvijek bolest. Papilomi, a posebno rak, možda se neće razviti ako se imunološki sustav suoči s virusima.
Tekuća citologija je treća opcija, najinformativnija i točnija, ali skupa. Omogućuje vam da utvrdite je li virus prisutan, koliko ga ima i postoje li promjene u stanicama. Četkica, koja je napravila razmaz iz cervikalnog kanala, uronjena je u poseban spremnik s tekućinom. Zatim se ova stanična otopina nanosi na stakleni tobogan i ispituje pod mikroskopom..
Kako je operacija za rak grlića maternice?
Postoji mnogo opcija za kirurško liječenje raka vrata maternice. Izbor metode ovisi o stadiju bolesti. Upoznajmo vas sa osnovnim tehnikama.
Laserska operacija i kriohirurgija
Imenovana u fazi 0. Dakle, moguće je ukloniti stanice raka koje leže na površini. To se vrši samo ako tumor nije prerastao u tkivo. Laserska operacija sagorijeva ili isparava stanice karcinoma pomoću snopa laserskih zraka. U kriohirurgiji se koristi tekući dušik koji zamrzava bolesno područje i uzrokuje smrt stanica raka..
Ova mala operacija omogućava da se riješite tumora koji je narastao 1 mm duboko - I. stadij. Tijekom postupka uklanja se grlić maternice u obliku konusa. Dalje se istražuje u laboratoriju. Ako na rubovima konusa nisu otkrivene promijenjene stanice, tada liječenje završava.
Postupak se može provesti skalpelom ili žičanom petljom, kroz koju prolazi slaba električna struja. Nakon takve nježne operacije, žena može ubuduće zatrudnjeti i imati dijete..
Trahelektomija (amputacija grlića maternice)
Indicirano je za liječenje raka vrata maternice prvog stupnja onim ženama koje u budućnosti žele imati dijete. Operacija se izvodi kroz rez u trbušnom zidu. Ukloni se cerviks i gornji dio vagine. Osim toga, liječnik može ukloniti obližnje limfne čvorove. Nakon takve operacije rizik od ponovnog razvoja bolesti je nizak. Žena može roditi dijete u 5-6 godina. Porođaj se vrši carskim rezom..
Ovo je operacija za uklanjanje grlića maternice i tijela maternice u raku I i II faze. U tom slučaju liječnik pokušava spasiti jajnike, limfne čvorove i ligamente maternice. Postoji nekoliko mogućnosti amputacije maternice.
· Otvorena histerektomija - operacija se izvodi kroz prednji zid trbuha. Nakon toga, žena provede tjedan dana u bolnici, a trebat će joj oko 6 tjedana da se oporavi.
· Vaginalna histerektomija - uklanjanje maternice kroz vaginu. Prenosi se lakše od otvorene operacije, komplikacije se javljaju rjeđe i ne ostaju šavovi. Žena provodi 2-3 dana u bolnici. Period oporavka traje do 3 tjedna.
Laparoskopska histerektomija - uklanjanje oboljelog organa kroz malene posjekotine (1-2 cm) pomoću posebne opreme - laparoskop. Takva anemična i vrlo precizna operacija izbjegava komplikacije i potpuno se oporavi za 2-3 tjedna.
Ovo je liječenje raka II. Uključuje uklanjanje grlića maternice i tijela maternice, kao i gornjeg dijela vagine, jajovoda i ligamenata, jajnika i limfnih čvorova.
· Uklanjanje organa kroz rez u donjem dijelu trbuha. Žena provodi 5-7 dana u bolnici, potrebno joj je oko mjesec i pol dana da se oporavi.
Uklanjanje maternice kroz vaginu. Limfni čvorovi i ligamenti uklanjaju se pomoću laparoskopa. Na kraju posebne cijevi pričvršćeni su kamera i kirurški instrument. Laproskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz male otvore u trbuhu. S ovom vrstom operacije dolazi do manjeg gubitka krvi, a liječenje je lakše.
Prilikom odabira operacije kirurg si postavlja 2 zadatka: što je moguće zdravije organe što je moguće više ukloniti i ukloniti sve stanice karcinoma kako se tumor ne bi ponovo pojavio.
Explantacija zdjelice
Najopsežnija operacija koja se izvodi tijekom III i IV stadija karcinoma vrata maternice. Na taj se način uklanjaju svi zdjelični organi zahvaćeni tumorom. Ovo je maternica, dio debelog crijeva, mjehura, limfni čvorovi. Nakon toga iz drugih dijelova crijeva stvara se mjehur i put za izlučivanje izmeta. Oporavak od takve operacije može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.
Ozbiljne bolesti mogu postati kontraindikacije za operaciju uklanjanja maternice. Tu spadaju: ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, pluća i jetre, dijabetes melitus u kasnijim fazama, upala maternice i zdjeličnih vlakana. S njima je svako kirurško liječenje opasno po život. U ovom slučaju propisane su druge metode liječenja: zračenje i kemoterapija, interferonski pripravci.
Unatoč statistici, fazi i prognozama liječnika, uvijek postoji šansa za oporavak i normalan život. Zapamtite ovo! Najvažniji uvjet je vaš optimizam i vjera u ozdravljenje..
Kada je indicirana radioterapija za rak maternice?
Zračenje ili radioterapija ubijaju stanice raka zračenjem. U tu svrhu koristite: x-zrake, beta, gama i neutronsko zračenje. Postoje dvije mogućnosti liječenja:
· Eksterno - izvor zračenja nije u pacijentovom tijelu;
· Unutrašnji - u vaginu žene ubačen je cilindar s radioaktivnom supstancom.
Liječenje se provodi u nekoliko sesija. Žena je položena na kauč. Izvori zračenja usmjereni su na bolno mjesto, a zdrava područja tijela prekrivena su posebnim zaštitnim tkivom. Zračenje traje nekoliko minuta i tada se žena može vratiti kući.
Zračna terapija provodi se tijekom 6-7 tjedana. Da bi se pojačao terapeutski učinak radioterapije, dodatno se primjenjuju niske doze kemoterapije Cisplatinom. Ovaj tretman naziva se kemoradioterapija..
Rak grlića maternice dobro se podnosi zračenju. Stoga se ova metoda koristi za sve faze tumora. Liječnik pojedinačno odabire postupak postupka i dozu.
Postoje bolesti kod kojih se radioterapija ne može primjenjivati:
· Bolesti praćene groznicom;
Teški oblici dijabetesa;
Srčani udar, zatajenje srca i bubrega;
· Propadanje tumora, praćeno krvarenjem.
Nuspojave zračenja
Tijekom provođenja tečaja radioterapije, pacijent osjeća neugodne nuspojave liječenja. Mogu se pogoršati istodobnom primjenom lijekova s kemoterapijom. Najčešće se javljaju:
Slabost i umor;
Mučnina, povraćanje i proljev;
Kršenja krvi: smanjenje broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca;
Sužavanje i skraćivanje vagine;
Bol tijekom snošaja;
· Rani početak menopauze;
Bol tijekom mokrenja i kršenje odljeva urina;
Povećani rizik od prijeloma bedrene kosti.
Žena bi trebala znati da će sve ove neugodne pojave proći nakon završetka tečaja, kosa će joj narasti, a zdravlje i ljepota će se vratiti.
Kako prevladati poteškoće tijekom radioterapije
1. Nakon postupka, žena treba leći i odmarati 3 sata.
2. Potrebno je prestati pušiti. Ova se navika pogoršava tijekom liječenja..
3. Ne idite u kadu, uzimajte vruću kupku ili zagrijte. Preporučite topli tuš.
4. Potrebno je disati svježi zrak, biti više na otvorenom i dobro prozračiti sobu.
5. Jedite više svježeg povrća, začinskog bilja i voća. Također, ženi trebaju proteinska jela: skuta, riba, perad, meso. Ne smiju biti masne..
6. Potrebno je odbiti pržena i dimljena jela, neprirodne aditive u hrani, alkohol.
7. Tijekom tog razdoblja, bolje je ne koristiti kozmetiku i parfeme. To može izazvati iritaciju kože..
8. Kako bi se izbjegle opekline, na kožu se nanose ulja ili masti od ružinog oraha i masnoće: Dermozolon, Levosin.
9. Ojačati imunološki sustav pomoću različitih narodnih metoda. Na primjer, tinktura ginsenga, eleutherococcus, dekocija ružinog šika.
Slijedeći ove smjernice, liječenje može biti što jednostavnije i učinkovitije..
Zaključno, želim reći: ako vam je dijagnosticiran rak grlića maternice, ne odgađajte liječenje, ne gubite vrijeme na alternativnu medicinu. Vjerujte liječnicima, jer su spasili stotine života. Vaš pozitivan stav, optimizam i vjera u oporavak definitivno će vam pomoći u prevladavanju bolesti..