Prolaktinom

Prolaktinoma (sinonimi - prolaktinoma hipofize, adenom koji izlučuje prolaktin) - benigni hormonski aktivni tumor hipofize.

Hipofiza je prilog donje površine (baze) mozga, njegova funkcija je da proizvodi hormone koji su odgovorni za procese rasta, metabolizam, reproduktivne procese. Jedan od tih hormona je i prolaktin - hormon čija je svrha pružiti normalnu dojenje (dojenje) ženi. Međutim, mala količina prolaktina proizvodi se u tijelu bilo koje osobe. Pretjerano izlučivanje ovog hormona kod muškaraca i žena, što ni na koji način nije povezano s dojenjem, dovodi do različitih poremećaja prirodnih procesa u tijelu..

Razlozi i vrste

Uzroci prolaktinoma hipofize, kao i mnoge druge endokrine bolesti, nisu u potpunosti poznati. Znanstvenici pojavu bolesti pripisuju genetskim poremećajima, posebice s nasljednom bolešću poput višestruke endokrine neoplazije, u kojoj se prolaktin i drugi hormoni hipofize pretjerano proizvode.

Postoje samo dvije vrste bolesti:

1. Intrasellarni mikroprolaktinom je tumor hipofize promjera do 1 cm, koji se ne širi dalje od turskog sedla.
2. Ako je tumor veći od centimetra, tada u pravilu prelazi granice turskog sedla i naziva se ekstraselarni makroprolaktinom.

Kao što pokazuje praksa, kod muškaraca se najčešće dijagnosticira makroprolaktin, u žena mikroprolaktin. Možda je to posljedica kasnog liječenja muškaraca za liječenje bolesti.

simptomi

Prolaktinom hipofize hormonski je aktivan, odnosno prolaktin koji proizvodi izlučuje se u krv. Višak hormona prolaktina smanjuje proizvodnju spolnih hormona, u muškaraca se smanjuje nivo testosterona, u žena estrogena.

Nizak testosteron kod muškaraca dovodi do simptoma prolaktinoma:

• nestaju dlake na tijelu i licu
• mliječne žlijezde su povećane, u nekim se slučajevima iz njih izlučuje mlijeko
• smanjen seksualni nagon
• erekcija je slomljena, testisi atrofiraju
• mišićni tonus je oslabljen.

Na pozadini niske razine estrogena kod žena pojavljuju se sljedeći simptomi prolaktinoma:

• menstrualne nepravilnosti ili njezin potpuni prestanak
• nemogućnost zatrudnjenja - kao rezultat nedostatka ovulacije
• kontinuirano ili periodično otpuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda
• vaginalna suhoća
• debljanje (povezano s nedostatkom estrogena)
• poremećaji u endokrinom sustavu (hiperandrogenizam)

Osim toga, postoje opći simptomi prolaktinoma, čija manifestacija nije ovisna o spolu osobe. Među njima:

• oštećenje vida, dvostruki vid - nastaje kao rezultat kompresije optičkog živca tumorom (najčešće se opaža kod makroprolaktinoma)
• poremećaji živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, razdražljivost, depresija
• osteoporoza nastaje zbog ispiranja minerala iz kostiju.

Dosta često je proizvodnja hipofize i drugih hormona poremećena, što dovodi do poremećaja iz drugih tjelesnih sustava.

U nekim slučajevima, kada je koncentracija prolaktina u krvi niska (hipoprolaktinemija), prolaktinom je asimptomatski. Ako je koncentracija hormona značajna (hiperprolaktinemija), kao i u slučaju velike veličine tumora, svi gore navedeni simptomi obično se manifestiraju.

Dijagnoza i liječenje

Višak prolaktina primjećuje se ne samo kod prolaktinoma hipofize, bolesti poput hipotireoze, zatajenja bubrega i drugih također karakterizira povećana razina ovog hormona. Iz tog razloga, za ispravnu dijagnozu, prije svega, ove i druge bolesti trebaju biti isključene..

Dijagnoza prolaktinoma postavlja se nakon:

1. Krvni test koji pomaže u otkrivanju razine hormona (uključujući prolaktina) u ljudskoj krvi. Koncentracija prolaktina viša od 200 ng / ml pravi je klinički simptom bolesti..
2. Računalo i magnetska rezonanca. Pomoću ovih studija možete vidjeti trodimenzionalnu sliku prolaktinoma hipofize, saznati njegovu veličinu i točno mjesto, odnosno utvrditi je li u turskom sedlu ili izvan njega.

Najčešće se liječenje provodi medicinski. Za suzbijanje prolaktina koriste se lijekovi Bromocriptine, Parlodel, Cabergoline, Dostinex, Norprolak. Bromocriptin se, unatoč visokoj cijeni, dokazao u liječenju prolaktinoma, zahvaljujući njegovom djelovanju, ako tumor potpuno ne nestane, onda će se barem smanjiti u veličini.

Iz tog razloga se preporučuje liječenje lijekom čak i prije operacije kako bi se pacijentu olakšala operacija..

S malim tumorom, liječnici preporučuju selektivnu transsfenoidnu adenomektomiju (hipofisektomija) - operaciju za uklanjanje prolaktinoma hipofize. Najčešće se kirurško liječenje preporučuje mladim ženama koje žele imati djecu. Takva operacija je manje traumatična, jer tijekom njenog provođenja nema potrebe za kraniotomijom. Izvodi se kroz nos osobe..

Nakon operacije, u 85% slučajeva dolazi do remisije mikroprolaktinoma. Što se tiče makroprolaktinoma, operacija nije najučinkovitija metoda liječenja, koristi se samo u slučaju indikacija, posebno ako tumor komprimira optički živac.

U 5% slučajeva nakon operacije nastaju komplikacije, poput dijabetesa insipidusa, krvarenja, meningitisa. U roku od pet godina nakon operacije, gotovo svaka druga osoba operirana ima relaps prolaktinoma hipofize.

Medicinska i kirurška metoda liječenja često se nadopunjava, što povećava šanse pacijenta za oporavak.

U nekim slučajevima liječnici preporučuju terapiju zračenjem za liječenje prolaktinoma hipofize, posebno može biti indicirana za muškarce i žene koji ne žele imati djecu.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

prolaktinom

Prolaktinoma je tumor prednje hipofize. To je hormonski aktivno i stvara prekomjernu količinu prolaktina - hormona koji kontrolira proces nakupljanja i izlučivanja mlijeka u ljudima, kao i reguliranje njegove seksualne funkcije.

U velikoj većini slučajeva prolaktinom je benigna neoplazma i najčešći (do 30% svih slučajeva tumora hipofize).
U pravilu, prolaktinoma u svojoj veličini ne prelazi 2-3 mm. a samo u rijetkim slučajevima (uglavnom kod muškaraca) - više od 1 cm.

Prolaktinoma: klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste prolaktinoma hipofize:

- Ekstraselarni makroprolaktinomi.
Karakteriziraju ih veličine preko 10 mm. u promjeru raspoređenih izvan granica turskog sedla.
- Intrasellarni mikroprolaktinomi.
Karakteriziraju ih veličine do 10 mm. u promjeru, ne prelazeći granice turskog sedla.

Prolaktinoma hipofize: uzroci

Do danas, znanstvenici još nisu utvrdili uzroke prolaktinoma, iako se rad u tom smjeru nastavlja.

Utvrđeno je da se kod većine bolesnika s adenomima hipofize, koji uključuju prolaktinom, otkrivaju genetske patologije povezane s prekomjernom proizvodnjom hormonskih sekreta iz gušterače i štitne žlijezde, hipofize i peptičnih ulkusa - endokrina neoplazija tipa 1.

Utvrđeni su i faktori koji izazivaju prolaktinom:
- ciroza jetre;
- sindrom policističnih jajnika;
- primarna hipotireoza;
- zatajenje bubrega;
- sustavno korištenje određenih lijekova (estrogeni, antidepresivi, antihipertenzivi, antipsihotici.).

Prolaktinoma: Simptomi

Simptomi koje ova neoplazma izaziva ovise o veličini prolaktinoma i njegovom sekretornom djelovanju..
Tako, na primjer, makroprolaktinomi mogu komprimirati vidne živce, što dovodi do oštećenja vida, a može biti komplicirano i sljepoćom. Uz to, veliki tumor vrši pritisak na hipofizu i može ometati izlučivanje drugih hormona.

Također, veliki prolaktinomi očituju se sljedećim simptomima živčanog sustava:
- depresivna stanja;
- stalni osjećaj tjeskobe;
- jake i dugotrajne glavobolje;
- česta razdražljivost;
- emocionalna nestabilnost.

Ženski simptomi prolaktinoma

Najraniji simptom ove neoplazme je kršenje ritma menocikla, a nakon toga i njegov prestanak, što je pokazatelj nemogućnosti začeća.

Važan simptom prolaktinoma kod žena je pojava galaktoreje - ispuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u nedostatku trudnoće.

Pored toga, hirzutizam se može pojaviti kod žena kao rezultat sekretorne aktivnosti ovog tumora, pojavljuju se akne i postepeno se razvija osteoporoza kao rezultat ispiranja mineralnih tvari iz kostiju.

Muški simptomi prolaktinoma

Prolaktinoma hipofize kod muškaraca očituje se niskom razinom testosterona i oslabljenom spermatogenezom. Kao rezultat svega toga pojavljuju se sljedeći simptomi:
- slabljenje libida;
- kršenje potencije, što povlači za sobom slabljenje erekcije;
- neplodnost;
- ginekomastija;
- galaktoreja;
- atrofija testisa;
- slabost mišića;
- osteoporoza.

Prolaktinoma hipofize: dijagnoza

Ako se sumnja na ovaj tumor, MRI i CT su vrlo učinkovite dijagnostičke metode..
Pomoću magnetske rezonancije možete prikazati male adenomi, njihov oblik i zemljopis.
Računalna tomografija koristi se za sumnju na makroprolaktome, jer Ovom se metodom koštana struktura turskog sedla dobro vizualizira..

Također je potrebno provesti ispitivanje razine prolaktina, i to najmanje tri puta u različitim danima.
Ako se pacijent žali na oči, istraživanje vidnih polja.
Za otkrivanje osteoporoze gustoća kostiju određuje se denzitometrijom.

Prolaktinoma: liječenje

Najčešći tretman prolaktinoma je lijek koji je usmjeren na smanjenje razine prolaktina u tijelu. Izbor terapijskog lijeka i odabir njegove doze trebao bi provesti samo endokrinolog nakon odgovarajuće dijagnoze.

U ove svrhe primijenite:
- bromokriptin;
- Dostinex;
- peritol;
- cyroheptadine;
- lisurid;
- Lergotril;
- levodopa.

U procesu liječenja lijekovima mora se pratiti veličina prolaktina i razina prolaktina u tijelu.

Ako ova metoda liječenja ne daje nikakav učinak, tada se rješava pitanje uklanjanja tumora..
Također, često pribjegavaju i terapiji zračenjem.

Sve ove metode liječenja imaju jednu značajnu manu: sve uvelike smanjuju funkcionalnost imunološkog sustava, čije propadanje je osnova bilo koje bolesti. Uz to, lijekovi uzrokuju prilično neugodne nuspojave, koje također negativno utječu na ljudski imunitet..
A liječnik se suočava s vrlo teškim zadatkom: potrebno je ne samo provoditi terapiju, ali istodobno ne spuštati imunološki status pacijenta, jer samo je imunološki sustav čovjeka jedini "temelj", na koji se oslanja, tijelo se može nositi s bolešću i sa svim ostalim (lijekovi itd.) je samo dodatak tome.

Zbog toga je u složenom liječenju prolaktiloma hipofize potrebno uzimati imunomodulatorni faktor prijenosa.
Temelj ovog lijeka su istoimene imunološke molekule koje, ulazeći u tijelo, obavljaju tri funkcije:
- eliminira zatajenje endokrinog i imunološkog sustava i doprinosi njihovom daljnjem normalnom razvoju i formiranju;
- biti informacijske čestice (iste prirode kao DNK), faktori prijenosa "bilježe i pohranjuju" sve informacije o stranim uzročnicima - patogenima različitih bolesti koje (uzročnici) upadaju u tijelo, a kada ponovno upadaju, "prenose" ove podatke imunološkom sustavu koji neutralizira ove antigene;
- eliminirati sve nuspojave uzrokovane uporabom drugih lijekova uz pojačavanje njihovog terapijskog učinka.

Postoji čitav niz ovog imunomodulatora, iz kojeg se u programu Endokrinog sustava koriste preventivni i prijelazni faktor Glukouch za prevenciju i sveobuhvatno liječenje endokrinih bolesti, uključujući i prolaktilomi.

Prolaktinoma hipofize: simptomi kod žena, liječenje, prognoza, dijagnoza

Prolaktinoma (ICD kod - 10 D35.2) je hormonski aktivan benigni tumor prednje hipofize. Ovaj tumor tijekom svog postojanja proizvodi hormon prolaktin. Tumor se naziva adenom, budući da se sastoji od žljezdanog tkiva. Javlja se u svim organima gdje postoji žljezdani epitel. Struktura adenoma ovisi o strukturi organa. Prolaktinoma hipofize utječe na razinu prolaktina u krvi.

Prolaktinom, koji nikako nije posljedica porođaja (galaktoreja), može se očitovati otpuštanjem mlijeka. U žena dolazi do kršenja ciklusa, što dovodi do neplodnosti, smanjenja libida i sposobnosti reprodukcije vlastite vrste.

S razvojem tumora mogu se primijetiti sljedeći simptomi: migrena, oslabljen vid (makroprolaktinoma vidnog presijeka) i svijest. Po veličini tumora hipofize klasificira se u mikroprolaktin i makroprolaktin.

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju aktivnosti prolaktinoma. Može se propisati i konzervativno i kirurško liječenje. Samo se 25% oporavi do kraja. U većini slučajeva mikroadenoma hipofize je benigna i razvija se sporo. Samo u 2 od 100 mogućih slučajeva formacija je maligna - u nedostatku ili nepravilnom liječenju.

Struktura hipofize

Hipofiza je žlijezda unutarnje sekrecije koja regulira rad cijelog organizma. Hormoni koje proizvodi hipofiza pomažu regulirati lučenje hormona u preostalim endokrinim žlijezdama. Disfunkcija hipofize može imati štetan učinak na osobu, što dovodi do patologija. Uz prolaktinom, izleti na more su kontraindicirani.

Hipofiza se nalazi u koštanom džepu ljudske lubanje ("tursko sedlo"). Skriva ga tvrda školjka mozga koja ima otvor za vezu s hipotalamusom. Hipotalamus je veza koja povezuje živčani i endokrini sustav, koji sintetizira hormone regulirane od strane hipofize. Hipofiza i hipotalamus dio su jedinstvenog sustava koji kontrolira rad ostalih žlijezda tijela. Ova žlijezda je malih dimenzija, sastoji se od dva režnja, od kojih jedan zauzima 80% ukupne žlijezde. Adenohypophysis je prednji režanj, a neurohypophysis posterior. Postoji i jedan posredni udio, ima najmanju vrijednost među svim dionicama. Odgovorna je za proizvodnju melanocitostimulirajućeg hormona.

Hormoni prednje hipofize:

1. prolaktin - odgovoran je za majčinski instinkt, izlučivanje mlijeka, menstrualni ciklus;
2. hormon koji stimulira štitnjaču - aktivira štitnjaču i njene hormone;
3. adrenokortikotropni hormon - regulira izlučivanje steroidnih hormona nadbubrežnim žlijezdama;
4. hormon rasta - odgovoran za rast, sintezu proteina i razgradnju masti i ugljikohidrata;
5. folikula-stimulirajući hormon - pruža rast endometrija, sazrijevanje folikula, uz to utječe na stvaranje steroidnih hormona;
6. luteinizirajući hormon - kontrolira ovulaciju i stvaranje luteuma corpusa u jajnicima, a također regulira sintezu steroidnih hormona.

Hormoni zadnje hipofize (neurohipofiza):

• vazopresin - odgovoran je za filtriranje krvnog seruma bubrega;
• oksitocin - potiče oslobađanje mlijeka iz prsa i smanjenje mišićnog sloja maternice.

Što je adenom hipofize

Adenoma hipofize je benigni tumor hipofize koji se javlja samo u prednjoj hipofizi, u regiji turskog sedla. Tumor hipofize proizvodi tajnu - prolaktin.

Razlozi pojave prolaktina hipofize uključuju: kraniocerebralnu traumu, neuroinfekciju, nasljednu predispoziciju, oslabljenu neuro-humoralnu regulaciju.

S adenomom hipofize štitnjača i nadbubrežna žlijezda funkcioniraju s poremećajima, jer se zbog toga može razviti osteoporoza i slabost mišića, kao i bolesti štitnjače.

Simptomi prolaktinoma kod žena

U žena je obično lakše identificirati prolaktinome hipofize u ranim fazama. Znakovi prolaktinoma hipofize kod žena reproduktivne dobi očituju se izlučevinama iz mliječnih žlijezda, menstrualnim nepravilnostima i neplodnošću. Ti se znakovi mogu pojaviti i kolektivno i odvojeno jedan od drugog. Osim toga, možete primijetiti manje važne znakove: pretilost, akne, nesanica, depresija, kronični umor, atipični rast dlaka kod žena (brkovi, brada), česti prijelomi, karijes, smanjen libido i izlučivanje tekućine iz bradavica. Također, kod prolaktinoma hipofize kod žena može doći do karcinoma dojke, razvija se mastopatija..

Simptomi prolaktinoma kod muškaraca

Kod muškaraca je znakove prolaktinoma teže pratiti. Pojavljuju se u kasnijim fazama. Prolaktin se oslobađa, zbog čega dolazi do smanjenja koncentracije testosterona. Postoji kršenje spermatogeneze.

Prolaktinomi mogu dovesti do neplodnosti, pogoršanja funkcije prostate (zbog kršenja koncentracije testosterona), ginekomastije (proširenje mliječnih žlijezda) i odsutnosti libida. Tijekom puberteta dovodi do kršenja psihoemocionalne sfere, nedovoljnog razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika.

Gornji simptomi mogu se odnositi i na druge bolesti ljudskog tijela, stoga, nakon što pročitate članak i otkrijete neke znakove u sebi, ne biste se trebali liječiti. Ne ustručavajte se obratiti se liječniku specijalistu koji će vam poslati potrebne preglede i propisati liječenje koje vam odgovara.

Dijagnoza prolaktinoma

1. kraniografija - slika lubanje pomoću rendgenskih zraka u dvije projekcije (u profilu i izravno);
2. snimanje magnetskom rezonancom pomoću kontrastnih sredstava;
3. računalna tomografija, koja se koristi za otkrivanje velikog prolaktina. Uz pomoć CT-a otkriva se stupanj uništenja kostiju;
4. s prolaktinomom može se primijetiti smanjenje oštrine vida, stoga se preporučuje provjeriti kod oftalmologa;
5. trebali biste se obratiti mamologu kako biste isključili prisutnost raka dojke: pregled uključuje mamografiju i ultrazvuk;
6. određivanje količine hormona hipofize u krvi;
7. analiza za prolaktin. Prisutnost tumora ukazuje na razinu prolaktina iznad 200 ng / l.

Najlakše će se izračunati pojava prolaktinoma kod žena u rodnoj dobi, jer tumor izaziva karakteristične simptome. Kasnije se znakovi bolesti pojavljuju kod djece, muškaraca, žena u menopauzi, kada adenom vrši pritisak na okolna područja mozga. Uočene su vizualne smetnje povezane s visokom razinom prolaktina..

Liječenje prolaktinoma

Prije liječenja prolaktinoma, trebali biste se posavjetovati sa stručnjacima u ovom području. Ni u kojem slučaju ne pribjegavajte liječenju narodnim lijekovima. Endokrinolozi i ginekolozi angažirani su na tumorima hipofize..

Postoji nekoliko načina liječenja adenoma: lijekovi i operativni zahvati..

Liječenje prolaktinomima lijekovima

Da bi se normalizirala razina prolaktina u krvi i smanjila veličina tumora, koristi se skupina agonista dopamina. Jedan takav lijek je Dostinex..

Prilikom uzimanja ovog lijeka dolazi do smanjenja količine hormona prolaktina u krvnoj plazmi 3 sata nakon uzimanja lijeka i perzistira 7-28 dana kod zdravih dobrovoljaca i bolesnika s hiperprolaktinemijom, a kod žena u postporođajnom razdoblju do 14-21 dana. Učinak koji smanjuje prolaktin ovisi o dozi i s obzirom na težinu i trajanje djelovanja.

Kabergolin ima strogo selektivan učinak, ne utječe na bazalnu sekreciju ostalih hormona hipofize i kortizola..

Farmakološki učinci kabergolina, koji nisu povezani s terapijskim učinkom, uključuju samo smanjenje krvnog tlaka. Jednom primjenom lijeka primjećuje se maksimalan hipotenzivni učinak tijekom prvih 6 sati i ovisi o dozi. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je izvršiti test krvi na prolaktin..

Recepcija Dostineksa

Prilikom propisivanja Dostinexa trebali biste se posavjetovati s endokrinologom koji će odabrati pravu dozu, ovisno o karakteristikama vašeg tijela.

Najčešće, liječnici specijalisti propisuju sljedeću shemu:

na samom početku liječenja, doza je 0,5 mg tjedno, što je oko 1 tableta. Povećavanje doze treba provoditi postupno - 0,5 mg svaki mjesec dok se ne postigne optimalan terapijski učinak. Ova doza je oko 1 mg tjedno. Maksimalna doza za bolesnike s hiperprolaktinemijom je 4,5 mg tjedno..

U bolesnika s preosjetljivošću na dopaminergičke lijekove (lijekove koji blokiraju dopaminergički prijenos) vjerojatnost nuspojava može se umanjiti započinjenjem dostinex® terapijom u nižoj dozi (0,25 mg jednom tjedno), nakon čega slijedi njegovo postupno povećavanje do postizanja terapijske doze, Da bi se poboljšala tolerancija na lijek u slučaju teških nuspojava, moguće je privremeno smanjivanje doze, nakon čega slijedi njegovo postupno povećanje, na primjer, 0,25 mg tjedno svaka 2 tjedna.

Bromokriptin i trudnoća

Osim Dostinexa, postoje i drugi lijekovi koji su usmjereni na uklanjanje prolaktinoma, na primjer, Norprolak, koji povećava aktivnost D2-dopaminskih receptora, inhibira sintezu prolaktina, ali ne utječe na proizvodnju drugih hormona hipofize. Koriste se i drugi lijekovi, na primjer, Bromokriptin i Abergin, koji povećavaju osjetljivost D2-dopaminskih receptora hipotalamusa. Proizvodi se dopamin koji sprječava proizvodnju hormona u prednjoj hipofizi, uključujući prolaktin..

Bromokriptin je lijek koji su propisali ženski liječnici. Ovo je lijek koji je propisan za brojne funkcionalne poremećaje u tijelu žene, može se uzimati čak i tijekom trudnoće.

Bromokriptin je siguran za razvoj u maternici. U nekim je slučajevima, posebno u liječenju neplodnosti, potrebno prekidanje bromokriptina kada je nastupila trudnoća. Ako prestanete piti bromokriptin, onda se ne brinite za sigurnost trudnoće. Broj pobačaja u takvim slučajevima nije veći nego kod žena koje nikad nisu uzimale bromokriptin ili su nastavile piti dalje. Liječnici preporučuju da ne koristite ovaj lijek u prva tri mjeseca trudnoće, a ako sumnjate na trudnoću, prestanite ga uzimati. Liječenje bromokriptinom tijekom trudnoće provodi se prema drugim pokazateljima, na primjer, s nekim vrstama tumora mozga. U takvim slučajevima liječenje bromokriptinom se obustavlja. Ali trudnica je pod nadzorom liječnika. Ako se njeno stanje pogorša, tada se nastavlja unos bromokriptina.

Migrene mogu ukazivati ​​na pogoršanje stanja, što može značiti da tumor raste u veličini. Korištenje bromokriptina tijekom trudnoće, posebno posljednjih tjedana, ima jedan veliki minus. Ako želite dojiti, tada će to spriječiti bromokriptin. Inhibira proizvodnju mlijeka. Dakle, morate odabrati: ili dojiti, ili uzimati bromokriptin. Ponekad zdravlje onemogućuje odabir, a dijete morate hraniti umjetnim mješavinama. Upotreba ovog lijeka tijekom trudnoće još uvijek zahtijeva oprez i stalno praćenje od strane liječnika. Stoga ni u kojem slučaju ne eksperimentirajte.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje prolaktinoma provodi se transsfenoidnim pristupom (mikrosekcija u području sinusa). Moderna medicina pokušava napustiti operaciju kao primarnu metodu liječenja adenoma hipofize. Kirurgija se pribjegava u slučajevima povećane mase tumora, s oštećenjem moždanog tkiva. Međutim, u 8-15% bolesnika nije moguće smanjiti tumor i ukloniti simptome hiperprolaktinemije lijekovima. To se može objasniti nepostojanjem dopaminskih receptora u prolaktinomu..

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima usmjereno je na normalizaciju hormonalne razine kroz smanjenje izlučivanja prolaktina. Učinak lijeka pojavljuje se nakon nekoliko tjedana, što je dokazano računalnom tomografijom. Ovim pristupom treba koristiti agonist-amine - kabergolin, bromokriptin, abergin, koji utječu na razinu prolaktina u krvi i omogućuju vam obnavljanje menstrualne funkcije, utječu na veličinu tumora.

Zračna terapija i radiokirurgija

U nekim slučajevima se radi liječenje prolaktinoma radijacijskom terapijom, što vam omogućuje da prestanete koristiti lijek. Učinak terapije zračenjem očituje se postupno, u potpunosti se očituje nakon nekoliko godina, tako da se zračenje ne koristi kod mladih žena koje planiraju trudnoću. Uz zračenje terapija može doći do insuficijencije hipofize. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna zamjenska terapija glukokortikoidima - s razvojem nadbubrežne insuficijencije, L-tiroksinom - s nedostatkom štitnjače.

Kasnije, umjesto zračenja, koristi se radiokirurgija, što je sigurnije. Zračenje zračenja djeluje samo na tkivo tumora, ne oštećujući ostala tkiva. Radiokirurgija je naznačena veličinom prolaktinoma 4-22 mm, dok udaljenost do optičkih živaca ne smije biti manja od 2 mm.

Kada se koristi radiokirurgija, prognoza za prolaktinom ovisi o njegovoj veličini, hormonalnoj aktivnosti i kliničkom toku bolesti. Relapsi prolaktinoma i nastavak hiperprolaktinemije u 5-godišnjem postoperativnom razdoblju javljaju se u 20-50% bolesnika. Postoperativno poboljšanje makroprolaktinoma uočeno je u samo 10-30% slučajeva.

Da biste smanjili vjerojatnost prolaktinoma, trebalo bi voditi zdrav način života. Da biste to učinili, trebate napustiti loše navike (pušenje, alkoholizam, droge i druge), pravilno jesti i uravnoteženo (odustati od brze hrane, kupovati prirodne proizvode), ispuniti određenu normu tjelesne aktivnosti (prijaviti se za bilo koju vrstu sporta, ovisno o vašoj dobi kategorije ili povremeno radite vježbe u skladu s vašim zdravljem i dobnom skupinom). Pored toga, povremeno bi trebalo posjećivati ​​liječnike specijaliste, primjerice endokrinologa, mamologa, ginekologa i druge. Imajte liječnički pregled jednom godišnje kako biste znali trenutačno stanje svog zdravlja. Potrebno je proći određene preglede koji će pomoći u prepoznavanju problema u tijelu, osim toga treba obaviti krvni test na prolaktin (ako ovaj hormon ne odgovara normi, potrebno je obaviti i druge pretrage, na primjer, računalnu tomografiju, MRI). Pored svega navedenog, trebate voditi računa i o svom psihološkom zdravlju: izbjegavajte stresne situacije, brinite manje, pokušajte se manje umoriti na poslu ili u školi.

Slijedite ove smjernice da biste smanjili vjerojatnost prolaktinoma u vašem tijelu. Preporučujemo testiranje kako biste utvrdili svoju rizičnu skupinu:

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visoki prolaktin signal je opasnih bolesti

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka ili kolostruma iz bradavica žene koja ne doji. Uzrok galaktoreje je hiperprolaktinemija u kojoj je razina hormona prolaktina povišena. Galaktoreja može biti i kod muškaraca i kod djece. Visoki prolaktin je opasan za zdravlje, kao i svaki drugi hormonalni poremećaj.

Galaktorreja nije neovisna bolest, već simptom bilo koje bolesti povezane s hormonskom neravnotežom. Stoga, primjetivši iscjedak iz dojke u sebi ili djetetu, potrebno je odmah se prijaviti kod onkologa - mamologa. Iskusni specijalist vodi Dianu u kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "veličine =" (max-širina: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Što je prolaktin

Prolaktin je hormon koji se izlučuje iz prednje hipofize. Jedna od glavnih uloga prolaktina je izlučivanje mlijeka u mliječnim žlijezdama majki koje doje. On je odgovoran i za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hiperprolaktinemija je endokrini poremećaj u kojem se razina prolaktina održava visoko..

Izlučivanje prolaktina pokazuje dnevni ritam, odnosno njegova koncentracija ovisi o doba dana. Viši nivo hormona pojavljuje se noću tijekom spavanja, za vrijeme obroka, vježbanja ili značajnog uzbuđenja.

Najviša razina prolaktina u ženskom tijelu tijekom trudnoće (hormon koji se proizvodi u hipofizi, placenti, hipofizi djeteta). Tada možemo razgovarati o prirodnoj hiperprolaktinemiji, odnosno prekomjernom prolaktinu. U svim ostalim slučajevima povećani prolaktin je ozbiljna patologija..

Uzroci hiperprolaktinemije

Obično se kod zdravih ljudi iz prsnog koša ne ispušta tekućina. Iscjedak kod žena može biti tijekom trudnoće i, naravno, tijekom hranjenja, ali pet mjeseci nakon završetka dojenja ne bi trebalo biti nikakvog pražnjenja iz dojke.

Najčešće, hiperprolaktinemija nastaje zbog hipofunkcije (smanjene aktivnosti) štitne žlijezde i nadbubrežne kore. Bolesti u prsima, šindre, adenomi hipofize i drugi tumori, kao i ciroza jetre, tumori bubrega i bronha također povećavaju razinu prolaktina..

Glavni uzroci galaktoreje su vrlo neugodna stanja:

• mali (2-3 cm) benigni tumori u hipofizi;
• kršenje štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• bolesti jajnika koje utječu na njihovu funkciju (ciste, policistične);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju hormonalnu pozadinu;
• zatajenje bubrega i jetre.
  

Razlozi hiperprolaktinemije jednako su stresni koliko i psihički, kao i fizički. Uzrokuje porast endorfina, koji povećavaju aktivnost mozga i hipotalamusa i, kao rezultat, dovode do povećanja izlučivanja prolaktina. Uzrok bolesti može biti produljena primjena farmakoterapije, poput antipsihotika.

Nisu to svi razlozi. Laktogene infuzije, na primjer, od komorača, redovita trauma prsnog koša (grubi seks, upotreba seks-igračaka - pumpe, grube posteljine itd.), Trauma i kršenje živčanih vlakana tijekom ozljeda i operacija na kičmenoj moždini, također mogu uzrokovati pražnjenje dojke. itd Raspon razloga je zaista širok i raznolik, tako da samo dobar stručnjak može utvrditi pravi problem..

Ne brinite samo u jednom slučaju - ako je kod novorođenčeta počela galaktoreja. Ovo stanje je povezano s hormonskom ravnotežom majke tijekom porođaja, pa će se nakon nekog vremena sve vratiti u normalu.

Da bi utvrdio uzroke povećanog prolaktina, liječnik propisuje dodatne testove i studije:

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca, žena, djece

U pravilu se bolest očituje ponavljajućim glavoboljama, depresijom, bolovima u prsima, pretilošću, kožnim problemima i hipertrihozom. Ovi "vrući bljeskovi" vrućine i smanjenje spolnog nagona pridružuju se tim simptomima..

Pacijent je zabrinut zbog stalnog pražnjenja iz prsa: tekućina se može ispuštati kap po kap, a možda i u velikim količinama. U žena se menstrualni ciklus gubi, a ponekad menstruacija potpuno prestane, što dovodi do neplodnosti. Uz hiperprolaktinemiju, koža se pogoršava, pojavljuju se masna seboreja i akne, opaža se rast dlaka na licu..

Klinički simptomi su također povezani s bolestima koštane gustoće (osteoporoza, osteopenija), smanjenim libidom, galaktorejom, oslabljenom plodnošću (sposobnost začeća. Među razlikovnim simptomima povezanim s bolešću je smanjenje oštrine vida.

U borbi protiv povišene razine prolaktina kod žena povećava se izlučivanje muških hormona, androgena. Stoga se akne mogu pojaviti na licu, a dlake rastu na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, trbuhu, prsima. Zauzvrat, kosa počinje ispadati.

Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na temelju anamneze, kliničkog pregleda i dodatnih studija. Ako liječnik posumnja u tumor hipofize, također je potreban oftalmološki pregled i pregled mozga: računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.

Hiperprolaktinemija u trudnoći

Ako žena uzima lijekove i zatrudni, potrebno je prekinuti liječenje. Stoga, osim razine prolaktina, vrijedi se pobrinuti i za nerođeno dijete. Ako je razina hormona stabilna, a buduća majka je pod nadzorom liječnika, trudnoća bi trebala proći bez ikakvih problema.

Otkrivanje hiperprolaktinemije ne isključuje trudnoću. Ova bolest može je otežati ili odgoditi, ali dijagnoza bolesti i njezino liječenje daju šansu za majčinstvo.

Kako provjeriti razinu prolaktina: testovi prolaktina

Da biste saznali razinu ove tvari, morate uzeti test krvi na hormone. Prije testiranja na razinu prolaktina u krvi, trebali biste se suzdržati od jela i pića. Najbolje je polagati testove nakon buđenja, između 8 i 10 ujutro. Dan prije ispita ne treba pretjerano raditi i naglašavati:

Ispravna koncentracija prolaktina u krvi:

• 4,5–33 ng / ml normalno u folikularnoj fazi;
• 4,9–40 ng / ml normalno u lutealnoj fazi

Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

• 5–25 ng / ml - normalno;
• iznad 25 ng / ml - kršenje menstrualnog ciklusa i anovulatornog ciklusa;
• iznad 50 ng / ml - kašnjenje menstrualnog ciklusa;
• iznad 100 ng / ml - rizik od tumora hipofize.
  

Dane norme prolaktina koriste se u dešifriranju testova hormona ginekologa ili endokrinologa. Stručnjaci, analizirajući podatke, uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, pri procjeni hormonskih čimbenika važna je dob, prisutnost istodobnih patologija i hormonalna terapija itd..

Važno je također shvatiti da je drugi hormon, dopamin, odgovoran za odgovarajuću razinu prolaktina. Inhibira proizvodnju prolaktina (što je veća razina dopamina - manje se prolaktina oslobađa). Drugi regulator izlučivanja prolaktina je estrogen, koji povećava njegovu proizvodnju i izlučivanje. Stoga liječnik propisuje dodatne testove na hormone, to pomaže identificirati prave uzroke patologije i propisati pravi tretman.

Kako se liječi hiperprolaktinemija

Da biste izliječili galaktoreju, morate otkriti uzroke hiperprolaktinemije. Budući da se pojačano izlučivanje prolaktina događa u mnogim stanjima, važno je pravilno dijagnosticirati.

Prvo se propisuju krvni testovi (klinički, za biokemiju i hormone). Pregledom se otkrivaju hormonalne smetnje i kvarovi u radu unutarnjih organa (jetra, bubrezi).

Zatim, ovisno o rezultatima, provedite:

• ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa za otkrivanje cista;
• Ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se isključili čvorovi u njenim tkivima koji utječu na hormonalnu razinu;
• X-zraka analiza "turskog sedla" - područja lubanje u kojem se nalazi hipofiza kako bi se isključio tumor;
• MRI i CT glave. Prema rezultatima ispitivanja otkrivaju postoje li neoplazme u drugim odjelima mozga;
  

Ovisno o uzroku bolesti, mogu se primijeniti dvije vrste liječenja - lijek ili operativni zahvat (tumori koji dovode do hiperprolaktinemije koji ne prelaze 1 centimetar mogu se liječiti farmakološki).

Liječenje ovisi o uzroku hiperprolaktinemije:

• Uz hormonsku neravnotežu i policistični jajnik, propisani su lijekovi koji normaliziraju hormonalnu pozadinu. Kontracepcijske pilule i dodavanje estrogena pomaže. Lijekove liječnik odabire pojedinačno prema rezultatima testova;
• Ako se otkriju problemi sa štitnjačom, propisuju se jodni pripravci;
• Za suzbijanje proizvodnje mlijeka indicirani su lijekovi koji suzbijaju lučenje prolaktina;
• Mali tumori u hipofizi liječe se kemoterapijom, a veliki tumori se uklanjaju..
• Primjena osnovne terapije lijekovima u kombinaciji s propisivanjem dodataka prehrani i lijekova iz biljnih sastojaka daje dobre rezultate..

Često se koriste sljedeći lijekovi:

• Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovit lijek, ali može izazvati nuspojave poput mučnine i vrtoglavice..
• Norprolac je učinkovit, prilično skup lijek.
• Dostinex je jeftin lijek (propisuje se s oprezom, jer ima kontraindikacije.

Naravno, samo endokrinolog odabire lijek i to tek nakon što dobije sve rezultate ispitivanja. Nepravilna hormonska terapija dovest će do još većeg hormonskog zatajenja što će rezultirati pretilošću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i jetre i drugim komplikacijama..

Neurokirurško liječenje preporučuje se ako lijekovi ne umanjuju dovoljno prolaktin ili netoleranciju (otpornost na lijekove) ili je liječnik otkrio tumor.

Gdje se liječi hiperprolaktinemija u Sankt Peterburgu, cijene

Iskusni endokrinolog, liječnik s najvišom kvalifikacijskom kategorijom, prihvaća Dianu u Sankt Peterburgu na klinici. Ovdje možete proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju najnovijeg uređaja stručnjaka. Trošak uzimanja endokrinologa iznosi samo 1000 rubalja. Ulaz prema rezultatima dijagnostike - 500 rubalja. Cijena ultrazvuka mliječnih žlijezda - 1000 rubalja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Prolaktinoma hipofize. Simptomi kod žena, muškaraca, uzroci, liječenje

Prolaktinoma je tumor hipofize koji proizvodi prolaktin, često benigni. Simptomi bolesti kod žena razlikuju se od znakova prolaktinoma kod muškaraca.

Što je prolaktinom??

Hipofiza proizvodi mnoge hormone, kao što su prolaktin, luteinizirajući (LH), folikul stimulirajući (FG) hormon. Prolaktin se često naziva i „mliječnim hormonom“ jer potiče postporođajnu proizvodnju mlijeka, ali proizvodi se i kod muškaraca, iako u manjim količinama..

Spol i reprodukcija kontroliraju FG i LH. U žena uzrokuju oslobađanje estrogena i potiču jajnike na stvaranje jajašaca. Ti su hormoni potrebni za normalan menstrualni ciklus. Također uzrokuju oslobađanje testosterona kod muškaraca i potiču proizvodnju sperme iz testisa..

Prolaktinoma hipofize (simptomi kod žena malo su različiti od muškaraca) također se pojavljuje u ranim fazama predmenopauze.

Klasifikacija prolaktina

U medicini se koristi klasifikacija adenomi hipofize prema lokaciji i veličini.

• Microprolactinomas. To su mali, promjera manje od jednog cm, tumori.
• Macroprolactinomas. Tu spadaju adenomi promjera veće od 1 cm. Oni mogu vršiti pritisak na obližnja područja hipofize i mozak..

Prva vrsta tumora karakteristična je za žene, a druga - za muškarce.

Po aktivnosti tumori se dijele na hormonsko-pasivne i hormonsko aktivne kategorije.

Uzroci benignih tumora

Većina adenomi hipofize razvija se neovisno, a uzrok njihove pojave često nije poznat. U nekim slučajevima genetski čimbenici igraju ulogu. Primjerice, nasljedni poremećaj multiple endokrine neoplazije prvog tipa povećava rizik od nastanka benignih neoplazmi.

Što još uzrokuje povećanje razine prolaktina:

• Trudnoća i dojenje.
• Pojačana fizička aktivnost.
• Spolni odnos.
• Stimulacija bradavica.
• Ozljeda prsnog koša.
• Stresne situacije.
• napadaji.
• Uzimanje lijekova (antipsihotici, antiemetike, antihistaminici).
• Bolesti koje mogu povećati razinu prolaktina: Bubrežni.
• Hipotireoza.
• Tinea kada pokriva područje prsa.

Kao i drugi veliki tumori smješteni u blizini hipofize i pritiskom na nju, mogu povećati razinu prolaktina.

Faktori rizika

Prolaktinoma hipofize javlja se češće kod žena nego kod muškaraca. Djeca i adolescenti rjeđe obolijevaju od tumora ove vrste, ali simptomi prolaktinoma mogu uzrokovati dugo kašnjenje ili blokirati pubertet..

Prvi znakovi i simptomi

Početni znakovi i simptomi često prođu nezapaženo, ali žene obraćaju pažnju na neobične znakove ranije od muškaraca, jer postoje promjene u menstrualnom ciklusu ili iscjedak iz dojke izvan trudnoće i dojenja.

Često žene koje uzimaju spolne hormone u tabletama za kontrolu rađanja, u lijekovima za nadomjesnu hormonsku terapiju, možda ne primjećuju promjene. Muškarci počinju sumnjati na prisutnost neoplazme u kasnoj fazi, kada već veliki tumor, pritiskom na hipofizu, uzrokuje porast glavobolje, oštećenje vida.

Glavne značajke:

Oštećenje vida jedan je od ranih simptoma adenoma hipofize kao rezultat mehaničkog pritiska vidnog chizma. Odgođena dijagnoza i liječenje poremećaja uzrokovanih tumorima mozga mogu uzrokovati nepovratnu sljepoću..

Oštećenje vida zbog pritiska tumora na vidnom živcu glavni je simptom prolaktinoma hipofize kod žena

Među ženama

Među ženama, uobičajeni simptomi prolaktinoma uključuju:

• promjene menstruacije, kao što su neredoviti menstruacije ili nedostatak mjesečnice;
• neplodnost;
• izlučivanje mlijeka izvan trudnoće;
• gubitak interesa za seks;
• nelagoda, bol tijekom seksa zbog vaginalne suhoće;
• rast kose na tijelu i licu.

Kod muškaraca

U muškaraca s prolaktinomima tumori su obično većeg promjera od 10 mm (makroprolaktinomi). Takvi se tumori često i uspješno liječe tabletama. Kao i kod žena, proizvodnja FG i LH iz hipofize smanjuje se pod djelovanjem prolaktina. To zauzvrat smanjuje razinu testosterona i može dovesti do impotencije, a nizak broj spermatozoida dovodi muškarce do neplodnosti..

Simptomi kod muškaraca:

• gubitak interesa za seks;
• erektilna disfunkcija;
• smanjenje rasta kose na licu;
• atipično povećanje grudi (ginekomastija).

efekti

Postoji nekoliko vrsta komplikacija i rizika povezanih s prolaktinomom:

• Tumor se može razviti u bilo kojoj dobi, iako se češće pojavljuje kod žena u dobi od 20 do 35 godina.
• Komplikacije uključuju oštećenje vida, jer neoplazma koja se pojavi u hipofizi komprimira optički živac ako se ne liječi..
• Dodatne komplikacije nastaju kao posljedica hormonalne insuficijencije uslijed povećanog pritiska na hipofize, a takva stanja uključuju hipotireozu, nadbubrežnu insuficijenciju i nedostatak hormona rasta.

Simptomi prolaktinoma kod žena uzrokuju hipotireozu, a ponekad hipotireoza uzrokuje tumor hipofize

Mikroadenoma i prolaktinoma

Velika većina tumora hipofize je benigna. Oni mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Prvi proizvode puno hormona prolaktina, hormona rasta, hormona rasta i nekoliko drugih, što dovodi do neispravnosti štitnjače i reproduktivnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde.

Neaktivni također mogu predstavljati prijetnju, čak i ako su neoplazme male, ne više od 10 mm. Mikroadenomi smješteni na dnu lubanje, podložni rastu, mogu utjecati na endokrinu žlijezdu, komprimirati optičke živce.

Razlike u prezentaciji i slici mikroadenoma i prolaktina predstavljaju razliku u veličini, a ne temeljnu razliku u biologiji.

Prolaktinoma i trudnoće

Ako žena ima mali prolaktinom, nema razloga zašto ne može zatrudnjeti.

U žena s velikim prolaktinomima rizik od oštećenja živaca hipofize ili optičkog žila je veći, a neki liječnici vjeruju da doseže i 25 posto. Ali ako je uspješno zatrudnila, velike su šanse da će imati zdravo dijete.

Preporučljivo je razgovarati o planovima za začeće s liječnikom, podvrgnuti se snimanju magnetskom rezonancom (MRI) kako bi se procijenila veličina tumora i pregledao oko provjerom vidnog polja..

Čim pacijentica zatrudni, liječnik savjetuje da prestane uzimati bromokriptin ili kabergolin, dva uobičajena lijeka koja se koriste za liječenje prolaktinoma. Većina endokrinologa pregledava pacijente svaka dva mjeseca tijekom njihove trudnoće..

Prolaktinoma i dojenja

U razdoblju nakon porođaja, žene s malim tumorima obično mogu dojiti svoje bebe. U tom se slučaju savjetujte s endokrinologom o dojenju..

Tijekom trudnoće, dojenja, liječnici obično ne mjere razinu prolaktina. Studije se provode dva mjeseca nakon dojenja.

Dijagnostika

Prolaktinoma hipofize (simptomi kod žena ukazuju na višak prolaktina) dijagnosticira se laboratorijskim i vizualnim metodama..

Što trebate ispitati?

Prije svega, potrebno je utvrditi količinu prolaktina u tijelu žene. U sljedećoj fazi se provode vizualne studije kako bi se identificirao tumor u hipofizi i hipotalamusu.

analize

Mnogi liječnici vjeruju da je potrebno provesti laboratorijski test krvi kako bi se otkrila razina prolaktina, barem dva puta.

To je zbog činjenice da u nekim slučajevima postoje razlike između velike veličine tumora i umjerenog povećanja prolaktina. Studija preporučuje dosljedno dvostruko razrjeđivanje seruma u krvi kako bi se uklonili lažni zaključci.

Razina prolaktina u prolaktinomu

Tijekom dana nivo hormona se može mijenjati, povećava se tijekom spavanja i ujutro. Stoga je vensku krv najbolje uzeti za istraživanje ujutro ili nakon 30-minutnog odmora.

Tablica razine prolaktina kod žena, djevojčica:

Na rezultat utječu trudnoća, anoreksija, hipotireoza, bolest bubrega, uporaba droga. U takvim slučajevima razina hormona raste..

Instrumentalni pregled

MRI je propisana za otkrivanje tumora i njegove veličine. CT također daje sliku, ali ovo je istraživanje manje osjetljivo od MRI..

Ovi testovi se izvode nakon što su isključeni sekundarni uzroci povišene razine prolaktina..

Genetske studije provode se ako postoji obiteljska povijest sumnje na endokrine bolesti.

Diferencijalno istraživanje

Prolaktinoma hipofize (simptomi kod žena imaju različite etiološke značajke) sugerira detaljnu medicinsku anamnezu i alate za dijagnostiku organa koji su odgovorni za regulaciju izlučivanja prolaktina.

Neki pacijenti razvijaju povećanu proizvodnju hormona na pozadini bubrežnih bolesti, povećani unos antipsihotika, antidepresiva. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive s visokim dozama estrogena imaju visoku razinu prolaktina.

Liječenje prolaktinoma hipofize

Konzervativno liječenje adenomi hipofize moguće je kod hormona ovisnih vrsta tumora. U ovom slučaju, uporaba lijekova koji smanjuju izlučivanje prolaktina ili antagonista hormona rasta može značajno smanjiti veličinu tumora, sprečavajući potrebu za operacijom.

Cilj terapije je smanjiti razinu prolaktina, stabilizirati ili smanjiti veličinu tumora, ispraviti oštećen vid i vratiti normalnu funkciju hipofize. Rijetko se koristi kirurška ili zračna terapija.

Konzervativna terapija: lijekovi, vitamini

U terapiji se široko koriste dva antagonista dopamina - kabergolin i bromokriptin. Lijekovi nazvani antagonisti dopamina kontroliraju razinu prolaktina i učinkovito smanjuju tumor. Ovi lijekovi oponašaju učinak kemijskog dopamina na mozak..

Kabergolin je lijek prve linije, a od svih lijekova je najefikasniji i najsnažniji, ima malo nuspojava.

Bolje ga je uzimati noću, uz laganu večeru, na primjer, čaj, mlijeko i kolačiće. Na taj se način smanjuje vjerojatnost neželjenih učinaka..

Prolaktinoma hipofize liječi se lijekovima koji mogu izazvati nuspojave kod žena. Uobičajeni štetni učinci svih lijekova uključuju mučninu, povraćanje i vrtoglavicu..

Liječenje treba započeti malom dozom, a uzimanje lijekova prije spavanja smanjuje pojavu neugodnih simptoma.

Bolesnicima koji uzimaju kabergolin ili bromokriptin za bolesti hipofize, kao mjeru opreza preporučuje se povremeno provođenje ehokardiograma srca.

Smanjenje doze ili povlačenje lijeka preporučuje se prije dvije godine nakon kontinuiranog liječenja. Nakon prekida lijeka, godišnje se razine prolaktina prate tijekom 5 godina.

fizioterapija

Trenutno se koristi radiokirurgija u kojoj se koristi velika doza zračenja usmjerena na adenom.

Stereotaktička radiohirurgija inovativna je metoda ultra preciznog zračenja s minimalnim utjecajem na okolna zdrava tkiva, što omogućava potpuno uništavanje patološkog žarišta.

Homeopatija

Prolaktinoma hipofize (simptomi kod žena trebaju biti prigoda posjetiti liječnika) u nekim slučajevima uključuje liječenje homeopatskim lijekovima.

Moraju ispuniti ciljeve:

• ojačati imunološki sustav;
• stabilizirati šećer u krvi;
• minimizirati izloženost stresu.

Biljni proizvodi su bez kemikalija, aditiva, konzervansa, 100% čisti i vegetarijanski.

• Ekstrakt kurkuma u kapsulama. Preporučuje se kao dodatak prehrani, uzima se 1 kom. u danu. Povećava obrambeni mehanizam tijela.
• Ekstrakt Gotu-Kola Poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja toksine. Uzimajte 1 kapsulu dnevno..

kirurgija

Iako je vjerojatnije da liječnici prolaktinom liječe lijekovima, u nekim je slučajevima moguća operacija..

Koriste se 2 vrste operacija:

• Transsphenoidna kirurgija. Tumor se uklanja incizijom u stražnjoj strani nosne šupljine ili ispod gornje usne..

• Transkranijalna kirurgija rjeđe se koristi ako je tumor velik ili se proširio na druga područja. Kirurg uklanja tumor kroz otvor u gornjem dijelu lubanje.

Nakon operacije, razina prolaktina korigira se u 90% ljudi s malim tumorima i u 50% s velikim tumorima. U osoba sa većim prolaktinomima, koje se može djelomično ukloniti, razina prolaktina se vraća nakon operacije lijekovima, ali u smanjenoj dozi.

Terapija radijacijom

Zračna terapija se rjeđe koristi. Za ubijanje tumorskih stanica koriste se visokoenergetski rendgenski zraci. Ovisno o veličini i lokaciji tumora, ukupna doza daje se u jednoj sesiji ili u nižim dozama za 4-6 tjedana.

Razina prolaktina vratila se u normalu kod jednog od tri bolesnika koji su primali zračenje. U 50% bolesnika, zračenje terapijom može dovesti do smanjenja ostalih hormona hipofize..

Narodni lijekovi

Da biste održali hormonsku ravnotežu u maloj žlijezdi, hipofizi, možete koristiti prirodne sastojke:

• Ginseng. Sadrži antioksidacijska i protuupalna svojstva, pomaže poboljšati raspoloženje, povećava libido. Da biste postigli rezultate, trebali biste piti 1 šalicu čaja dnevno, s dodatkom zdrobljenog korijena ginsenga.
• Sjemenke soje. Biljka sadrži lecitin koji pomaže u jačanju i poboljšanju funkcija hipofize, poboljšanju imunološkog sustava i kontroli šećera u krvi. Da biste to učinili, svakodnevno uključuju u prehranu jela od soje.
• Vjeverice. Protein obnavlja mišiće, a također pomaže u prenošenju kisika u krvi, što povećava regulaciju libida hipofize. Protein je također vitalna hrana za mozak, poboljšava motivaciju, budnost i pojačava energiju. Za najbolje rezultate, jedite više visokoproteinske hrane ili pijte 1 šalicu proteinskog shake-a dnevno..
• Badem. Orah je izvrsna hrana koja stimulira hipofizu. Sadrži veliku količinu vitamina E. Uz njegovu pomoć regulira se protok krvi, poboljšava se cirkulacija krvi u tijelu. Svaki dan trebate pojesti šaku badema.
• Fizičke vježbe. Najlakši i najučinkovitiji način poboljšanja stanja hipofize. Umjereno dnevno vježbanje u trajanju od 45-60 minuta. pomoći stvoriti opušteno stanje uma i pozitivan stav. Vježbanje uzrokuje pojačani protok krvi, dok se povećava testosteron, što može dovesti do povećanja libida. Trčanje, dizanje tegova i borilačke vještine odličan su način da se hipofiza vrati u normalu..

Spavanje je također važan čimbenik koji pridonosi poboljšanju hipofize. Spavanje dovodi tijelo u mirno stanje, pomaže obnavljanju tijela i uma nakon dugog dana. Da biste osigurali dubok odmor, možete koristiti masku za spavanje.

Kliničke preporuke

Kada se otkrije tumor, liječnici daju opće preporuke kojih se treba pridržavati:

• Manje izloženi sunčevoj svjetlosti.
• Izbjegavajte pregrijavanje, aktivnu fizičku aktivnost.
• Održavajte zdravu prehranu, unosite više proteinske hrane, povrća i voća.
• Izuzmite alkohol, cigarete.

Dispanzijsko promatranje

U slučajevima kada tumor ne raste i ljudi s njim normalno funkcioniraju bez lijekova, liječnici provode terapiju čekanja ili odgađanja. U tom je slučaju potrebno podvrgavati redovitim pregledima tijekom razdoblja koja je propisao liječnik.

Učinkovitost korektivnog liječenja testira se kod pacijenata 1 mjesec nakon početka terapije. Analizira se razina prolaktina. Nakon 3 mjeseca, a potom i 1 puta godišnje, MRI se provodi kod onih bolesnika koji su imali povišenu razinu prolaktina, što utječe na glavobolju, hormonske poremećaje i oštećenje vida..

Jednom godišnje provodi se praćenje istodobnih bolesti: sekundarna osteoporoza, oslabljena sekrecija hormona hipofize. Postoperativni pacijenti se ispituju u prosjeku najmanje 1 put u 3 mjeseca, prvu godinu nakon operacije, a zatim godišnje za 4–5 godina.

Prognoza

Predviđanja tumora hipofize su individualna, ovisno o vremenu dijagnoze. U 85% slučajeva adenom se uspješno liječi lijekovima.

Za neke se hormonalni neuspjeh dogodi nakon tečaja liječenja, a za njegovo vraćanje mogu biti potrebni hormonski dodaci..

To su steroidne pilule za nedovoljnu nadbubrežnu aktivnost, tablete hormona štitnjače za neadekvatnu aktivnost štitnjače i eventualno lijekovi za obnavljanje estrogena za žene ili dodaci testosterona za muškarce. Možda će biti potrebna i nadomjesna terapija hormonom..

Prisutnost prolaktinoma može dovesti do različitih problema kod žena i muškaraca. Neki od njih su uzrokovani previše prolaktina u tijelu, dok su drugi povezani s veličinom i lokacijom tumora. Ograničenja u kvaliteti života, njegovo trajanje bit će neznatna ako se pravilno poštuju svi uvjeti liječenja.

Prevencija, uključujući MRI, provjeru razine hormona, smatra se potrebnom mjerom za izbjegavanje recidiva prolaktinoma hipofize. Dobar tretman, briga o svom zdravlju, pomoći će izbjeći razvoj simptoma bolesti, kako kod muškaraca, tako i kod žena.