Faze i liječenje pločastog karcinoma grlića maternice

Sarkom

Razni čimbenici mogu uzrokovati pločasti stanični karcinom maternice maternice, prije svega česta je traumatizacija i različiti zarazni procesi zdjeličnih organa. U ovom slučaju, žena ima stalno ispuštanje krvi i bjelkaste sluzi iz genitalija, kao i jake bolove u trbuhu. Patologija se može otkriti tijekom ginekološkog pregleda i ultrazvuka.

Maligni proces se javlja uglavnom kod žena tijekom menopauze.

Etiologija i patogeneza

Skvamozni rak maternice može izazvati sljedeće čimbenike na ljudskom tijelu:

  • pušenje;
  • hormonalna neravnoteža;
  • Nedostatak sna;
  • nasljedna predispozicija;
  • česti stres;
  • neliječene infekcije genitalnog trakta;
  • dugotrajni upalni procesi;
  • infekcija humanim papiloma virusima;
  • upotreba intrauterinog uređaja;
  • nekontrolirani unos glukokortikosteroida;
  • kirurške intervencije, uključujući pobačaj;
  • višestruka rođenja;
  • citomegalovirus i genitalni herpes.
Mutacija i nekontrolirana dioba stanica događa se pod utjecajem različitih patogenih čimbenika..

Skvamozno stanični karcinom nastaje iz slojevitog pločastog epitela, koji se nalazi na površini grlića maternice, a ponekad može narasti i iz žlijezdanih stanica. Neoplazma nastaje kao rezultat degeneracije zdravih tkiva u maligna kao rezultat utjecaja različitih čimbenika. Atipične ćelijske elemente karakterizira nekontroliran rast i brza reprodukcija. Oni u potpunosti apsorbiraju zdrava tkiva i zamjenjuju ih..

Faze progresije

Skvamozni ćelijski karcinom u maternici ima sljedeće faze razvoja:

  • Početni. Atipične stanice šire se uglavnom na površini epitela bez prolijevanja u podnožje tkiva. Podijeljen je na takva razdoblja:
    • mali invazivni;
    • invazivni karcinom skvamoznih stanica.
  • Druga faza. Karakterizira ih klijanje maligne neoplazme u maternicu.
  • Treći. Povezana je s širenjem malignih stanica kroz limfni sustav i utapanjem u limfnim čvorovima.
  • Četvrta. Izaziva metastaze u svim sustavima i neizlječiva je..
Natrag na sadržaj

simptomatologija

Skvamozno-stanični karcinom grlića maternice izaziva razvoj sljedećih kliničkih znakova kod pacijenta:

  • genitalno krvarenje;
  • stalna leucorrheea;
  • bol u zdjeličnim organima;
  • teškoća pri mokrenju;
  • zatvor;
  • opće slabost;
  • oslabljen apetit;
  • iscrpljenost;
  • vrućica.

U početnoj fazi razvoja maligni je proces potpuno asimptomatski i bolest se može otkriti samo ginekološkim pregledom. Kasnije se javljaju neugodne senzacije koje se šire i do zdjeličnih organa. Karakteristični klinički znak raka keratinizacije je oslobađanje epitelnih čestica iz genitalnog trakta tijekom krvarenja. Osim toga, postoje stalne leucorrheea.

Kako dijagnosticirati?

Skvamozni nekemotizirani karcinom vrata maternice može se posumnjati u skladu s simptomima i tijekom obavljanja ginekološkog pregleda. Rana dijagnoza uključuje i ultrazvuk. Preporučuje se napraviti magnetsku rezonancu računarsku tomografiju, kao i proći opći i biokemijski test krvi. Da bi se potvrdila zloćudna priroda tumora, provodi se dijagnostičko struganje s naknadnom histologijom i citologijom.

Visoko diferencirani karcinom je manje maligni i ima sporiji rast od umjereno diferenciranog ili nediferenciranog..

Liječenje patologije

Skvamozni karcinom maternice niskog stupnja indikacija je za složenu terapiju, koja uključuje operaciju uklanjanja tumorskog konglomerata zajedno s regionalnim limfnim čvorovima te naknadno zračenje i kemoterapiju. Važno je izvesti kiruršku manipulaciju izrezom svih malignih tkiva. Na taj način će se smanjiti mogućnost recidiva tumora. Ako je nemoguće provesti takvu operaciju, provodi se palijativno liječenje, što pomaže neznatno poboljšati pacijentovo stanje. Za kemoterapiju koriste se citostatski lijekovi koji usporavaju rast i razmnožavanje atipičnih stanica. Koristi se i ionizirajuće zrake. Pacijent treba simptomatsku terapiju lijekovima protiv bolova i antiemetičarima.

Kako upozoriti?

Prevencija skvamozne neoplazme grlića maternice je izbjegavanje trauma i infekcija, koje se prenose spolnim putem. Važno je i redovito pregledavati ginekologa, kako bi se testirao na ranu dijagnozu takve bolesti. Važno je pravilno koristiti kontracepcijske sredstva, uključujući intrauterini uređaj. Treba izbjegavati stres, prekomjerni rad i nedostatak sna..

Prognoza za pacijenta

Predviđanje života ovisi o fazi u kojoj je otkriven pločasti keratinizirajući karcinom vrata maternice. U prvoj ili drugoj fazi, stopa petogodišnjeg preživljavanja nakon operacije je 90%. U slučaju otkrivanja nakon pojave metastaza, ovaj se pokazatelj smanjuje na 30-40%. Prognoza za bolesnike s karcinomom niskog stupnja je manje povoljna..

Skvamozni rak grlića maternice

Onkološke bolesti reproduktivnih organa često se dijagnosticiraju kod žena. Ako se ova patologija otkrije u kasnoj fazi, tada ni prođeno liječenje, konzervativno i operativno, ne može jamčiti oporavak i isključiti početak smrti. Jedna od sorti je skvamozni karcinom grlića maternice.

Ova se patologija može razviti kod žena reproduktivne dobi, kao i nakon menopauze. Bolest karakterizira činjenica da su u onkološki proces uključene samo epitelne stanice ravnog tipa. U ovom sloju nastaje zloćudna formacija, ali može rasti i u materničnoj šupljini i u drugim slojevima. Razmislite zašto se razvija karcinom pločastih stanica, kako ga prepoznati i liječiti..

uzroci

Trenutno liječnici ne mogu jasno utvrditi jedini razlog pod utjecajem kojeg se razvija pločasti keratinizirajući karcinom vrata maternice i druge vrste patologije. Jedino što je utvrđeno je sposobnost atipičnih stanica da se razvijaju čak i u zdravom tijelu.

Kako izgledaju atipične ravne stanice kod raka vrata maternice? Izvor: ginekola.ru

Ako imunološki sustav radi dobro, tada neovisno potiskuje njihove vitalne funkcije. Međutim, smanjenjem zaštitnih sposobnosti započinje postupno formiranje tumora. Liječnici također primjećuju da se pločasti stanični karcinom grlića maternice može razviti u prisutnosti određenih sojeva HPV-a.

Kada započne onkološki proces, tkiva u kojima počinje podliježu određenim promjenama. Ovisno o preobrazbi epitela, stručnjaci su uspjeli identificirati dvije glavne vrste patologije. Temelji se na vrsti bolesti koja naknadno odabire najprikladnije taktike liječenja.

Ne-keratinizirani pločasti stanični karcinom grlića maternice. Njegova glavna značajka je ovalna ili višestruka struktura. Tijekom citoplazmatskih studija otkrivena je granularnost stanica. Visoko diferencirani skvamozni karcinom grlića maternice može se dobro liječiti. Niska i umjereno diferencirana skvamozni karcinom vrata maternice, prognoza za oporavak je podcijenjena.

Skvamozni keratinizirajući karcinom grlića maternice. Dijagnosticira se prilično rijetko. Ako vjerujete podacima medicinske statistike, tada se otkriva u ne više od 5% pacijenata koji su podvrgnuti razvoju onkologije reproduktivnih organa. Glavna značajka je da se u žarišnoj zoni formiraju keratinizirana područja.

Uz izoliranje karcinoma pločastih stanica bez keratinizacije grlića maternice i s njim, stručnjaci razlikuju i bolest prema prirodi rasta. Kako je ovaj parametar dobro vizualiziran, vrlo je jednostavno odrediti ga, čak i nakon prvog pregleda ako se sumnja na onkologiju. Razmotrimo kako pločastocelularni karcinom maternice može narasti s keratinizacijom i bez nje.

Egzofitni oblik rasta. U ovom će slučaju formacija tumora uvijek imati izražen i jasan oblik, tako da nije teško odrediti njegovu veličinu. Raste prema unutra u lumen reproduktivnog organa, ali ako je u maternici, tada raste u svojoj šupljini. Otkriven je ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa.

Onkologija može narasti u različite slojeve tijela. Izvor: pro-rak.ru

Endofitni oblik. U ovoj situaciji, atipične stanice šire se duboko u tkiva, odnosno rastu prema unutra. Zbog toga se istodobno primjećuje poraz od nekoliko slojeva. Tumor nema određene granice, stoga se dugo vremena ne može dijagnosticirati, jer nema kršenja oblika organa.

Mješoviti oblik. Ova vrsta rasta smatra se posrednom, između endofitskog i egzofitskog oblika. U ovom slučaju, tumor može narasti i duboko u okolne slojeve i u lumen reproduktivnog organa. Granice neoplazme su mutne, ali vjerojatnost vizualizacije ostaje.

Diferencijacija

U onkologiji postoji posebna klasifikacija tumora prema stupnju diferencijacije. Ova je potreba nastala zbog činjenice da kada se tumor pojavi u atipičnim stanicama mogu se pojaviti i određene promjene. Od normalnih stanica se zauzvrat razlikuju u obliku, veličini, količini, strukturi.

Rak grlića maternice dijagnosticira se kada postoji značajna razlika između atipičnih i izvornih stanica. Umjereno diferencirani pločasti stanični karcinom cerviksa je prijelazni stadij prvog i posljednjeg stupnja. Visoko diferencirani pločasti stanični karcinom maternice maternice - što je to, liječnik će reći. Karakterizira ga nizak stupanj izraženosti razlika u stanicama..

Na temelju toga može se reći da je niskorazredni pločasti stanični karcinom maternice prilično agresivna i zloćudna neoplazma.

Faze

Osim razumijevanja što je škrobni rak vrata maternice, također je potrebno znati da patologija ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovaj se parametar može također pripisati brojnim razvrstavanjima, jer na temelju njega liječnik može odrediti najprikladnije taktike liječenja, kao i uvjetno reći o prognozi oporavka.

Bolest ima 4 stupnja razvoja. Izvor: ru.bookimed.com

Razmotrimo detaljnije koji je stadijum karcinoma grlića maternice:

  1. U ovoj fazi razgovaraju o razvoju mikroinvazivnog pločastih staničnog karcinoma grlića maternice (1A). Tu spadaju invazivni skvamozni nekeriratizirani karcinom vrata maternice (1B). U ovoj fazi primjećuje se oštećenje tkiva duboko 4-5 mm, ponekad postoje znakovi patologije u obliku mrlja izvan ciklusa i boli.
  2. U budućnosti se proces počinje razvijati s većom aktivnošću. Ako se napravi ultrazvučno skeniranje, moguće je da će biti vidljiv tumor, ali još uvijek ne utječe na susjedne organe, nema metastaza. Ovo je prijelazna faza u kojoj se dijagnosticira rak grlića maternice..
  3. Naknadni razvoj postaje još brži. U trećem stadiju stalno je prisutno aciklično krvarenje, atipični vaginalni iscjedak, kao i jaka bol. Nije isključeno da tumor komprimira susjedne organe.
  4. U posljednjoj fazi, skvamozni nekeriratizirani karcinom vrata maternice, prognoza za oporavak je nepovoljna, jer tijelo već ima metastaze. Istovremeno, čak i posebno udaljeni unutarnji organi mogu biti uključeni u patološki proces. Težina simptoma je velika..

Također, ne treba isključiti da će postojati vaginalno-parametrična varijanta razvoja patološkog procesa u kojem atipične stanice prelaze na zidove male zdjelice. Budući da povoljnost oporavka izravno ovisi o fazi u kojoj se otkriva onkologija, vrlo je važno redovito podvrgavati ginekološkim pregledima.

simptomatologija

Mnoge žene mogu biti zainteresirane kako se taj onkološki proces očituje. To nije iznenađujuće, jer je bolje pravovremeno prepoznati alarmantne simptome i obratiti pažnju na one koji otkrivaju tumor u uznapredovalom stadiju, kad će liječenje imati samo potpornu opciju i neće biti jamstvo nesretnog ishoda.

Ako se razvije skvamozni karcinom grlića maternice, simptomi će biti sljedeći:

  • Pacijent će postupno gubiti kilograme;
  • Žena će osjetiti stalni umor, smanjenu učinkovitost, pojavit će se apatija;
  • Nastat će krvarenje izvan menstrualnog ciklusa, što je posebno alarmantno za pacijente koji već imaju menopauzu;
  • Budući da se krvarenje pojavljuje redovito, definitivno će se razviti anemija povezana sa smanjenjem razine crvenih tijela u tjelesnoj tekućini;
  • U početnim fazama sindrom boli bit će vrlo blag;
  • S povećanjem veličine tumora, u reproduktivnim se organima pojavljuje osjećaj prisutnosti stranog tijela, koji vrši povećani unutarnji pritisak;
  • Nagon za mokrenjem, može se razviti zatvor.

Kao što vidite, simptomi onkološkog procesa vrlo su slični drugim ginekološkim bolestima. Zbog toga, kada se pojave alarmantni znakovi, treba provesti diferencijalnu dijagnostiku. Važno je otkriti rak što je prije moguće, jer će prognoza za preživljavanje biti što povoljnija..

liječenje

Kakav će biti život nakon pločastih ćelija karcinoma maternice, ovisi o različitim čimbenicima: koja je određena taktika liječenja, koliko je kompletna terapija bila, u kojoj je dobi bolesnik, stadij zanemarivanja i još mnogo toga. Zato u onkologiji postoji nekoliko osnovnih metoda borbe protiv zloćudnih novotvorina.

Hirurška intervencija. Ovaj je pristup najpravedniji, međutim, u početnim fazama nije uvijek moguće ukloniti pogođena područja, odnosno liječnici uklanjaju vrat. U takvim je uvjetima vjerojatnost ponovne pojave vrlo mala. U naprednim fazama provodi se potpuno uklanjanje maternice..

Načelo izloženosti tumoru zračenju. Izvor: helpiks.org

Izloženost zračenju. Ova vrsta utjecaja na tijelo i sam patološki proces temelji se samo kad je dio terapijskog kompleksa propisanog pacijentima u trećem i četvrtom stupnju. Prethodno ga nije preporučljivo provoditi, kao ni samostalno izvršenje, jer ga tijelo vrlo slabo podnosi..

Liječenje kemoterapijom. Nikada se ne propisuje pacijentima koji su otkrili rak u početnim fazama, ali se mogu izuzeti ako onkologija dosegne drugi stupanj, samo ako je kombinirana s kirurškom intervencijom. U posljednjim fazama kemoterapija može biti i dio cjelovitog liječenja, ili neovisno. Teško je podnijeti, Cisplatin se koristi kao aktivna tvar..

Kombinirana metoda. U ovom slučaju možemo govoriti o terapiji koja kombinira nekoliko opisanih metoda. U prvoj se fazi gotovo nikada ne koristi, ali s naprednim patologijama često se koristi.

Prognoza

Ovisno o fazi u kojoj je otkriven skvamozni rak vrata maternice, odredit će se prognoza oporavka. Ako je ovo početni stupanj, vjerojatnost uspješnog ishoda je 80% (petogodišnje preživljavanje pacijenta nakon oporavka). Relaps se gotovo nikad ne događa, smatra se pjesnikom. Što je pozitivan pogled.

U trećoj fazi vjerojatnost povoljnog ishoda brzo opada i iznosi ne više od 50% petogodišnjeg preživljavanja pacijenata. Razina pojave drugog vala patologije vrlo je visoka. Stoga žene trebaju pratiti svoje zdravlje i ne zapostavljati posjete ginekologu, koji mogu pravovremeno prepoznati ozbiljnu bolest.

Što je opasno skvamozni karcinom grlića maternice

Statistički podaci tijekom posljednjih nekoliko desetljeća pokazuju jasnu povezanost između smanjenja ukupne smrtnosti i smanjenja broja bolesnika s karcinomom vrata maternice (rak grlića maternice). U Ruskoj Federaciji ova vrsta onkologije premještena je na 6. mjesto s obzirom na prevalenciju nakon karcinoma dojke, novotvorina u probavnom traktu i raka maternice.

Najčešća onkologija maternice maternice je skvamozni karcinom grlića maternice, koji se dijagnosticira u 90-96%, od čega je oko 80% invazivnog tipa. Razmotrite uzroke ove patologije i glavne metode liječenja.

Uzroci i faktori rizika

Skvamozni karcinom grlića maternice rezultat je malignog procesa koji se odvija u stratificiranom skvamoznom epitelu. Ovo je membrana koja pokriva vaginalni cerviks. Ovo je najčešća zloćudna patologija koja se obično javlja kod žena nakon 50 godina..

Iako se ukupan broj onkoloških bolesti smanjio posljednjih godina, broj pacijenata kojima je dijagnosticiran rak u početnoj fazi, posebno do 40 godina, uvelike se povećao. Glavni čimbenici koji doprinose nastanku ove patologije su onkogeni humani virusi papiloma (HPV).

Razvoj patologije može pokrenuti virus herpes simpleksa, klamidiju i citomegalovirus. Uz to, pacijent može pokazati istinsku eroziju, hormonalnu neravnotežu, polipe, displaziju maternice i mnoge druge ginekološke bolesti prije karcinoma. Obično se razlikuju sljedeći uzroci dotične patologije:

  • rani početak seksualnog života i rađanje male djece prije odrasle dobi;
  • veliki broj seksualnih partnera;
  • loš životni standard;
  • spolno prenosive bolesti, posebice one povezane s upalnim procesima i infekcijom virusom herpesa ili HPV-om;
  • intrauterini uređaj, istinska erozija, polipoza;
  • porođajne ozljede, česti pobačaji i dijagnostička curetaža, dijatermokoagulacija, rekonizacija;
  • hormonska neravnoteža, oštar pad imuniteta;
  • promjena u strukturi sluznice ženskih genitalnih organa povezana s dobi;
  • nasljedstvo.

Mehanizam razvoja

Pojavi karcinoma pločastih stanica nužno prethodi displastični proces u sluznici. U tom slučaju primjećuje se izraženo kršenje rasta, sazrijevanja i odbacivanja epitelnog tkiva. Početak promjena događa se u bazalno-parabazalnom sloju.

Nakon što je kvantitativno formiranje epitela poremećeno, također se opaža gubitak u kvaliteti novih stanica. Patološki proces očituje se u obliku gubitka cjelovitosti i polarnosti stanica, mitoze postaju aktivnije. Tako se razvijaju nove već transformirane stanice raka..

Oblici raka

Postoji nekoliko principa za razvrstavanje ove bolesti. Najjednostavnija podjela je preinvazivni, mikroinvazivni i invazivni karcinom.

Invazivni pločasti stanični karcinom češće se dijagnosticira kod žena nakon 50. godine, formira se u obliku polipa ili se razlikuje u infiltrativnoj prirodi rasta. U slučaju dijagnoze preinvazivnog karcinoma, pločaste stanice se zadebljavaju i počinju prerasti u žlijezde, pa se naziva i žljezdani skvamozni karcinom, koji nije karakteriziran invazijom i metastazama, ne prodire kroz stromu i intraepitelno je. Kad stanice karcinoma počnu rasti u stromu kroz bazalnu membranu do dubine od 3 mm, tada govore o prisutnosti mikroinvazivne formacije koju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • gotovo da nema metastaza, javljaju se u 1,2% slučajeva;
  • imunološki odgovori tkiva traju;
  • postoji hiperplastična reakcija limfnih čvorova;
  • prijelaz iz preinvazivnog oblika karcinoma u mikroinvazivni može trajati od dvije do 20 godina.

Daljnjim razvojem skvamoznog tumora on nadilazi grlić maternice, pojavljuje se predispozicija za metastaze i tada se dijagnosticira invazivna vrsta patologije raka.

U obliku, skvamozna neoplazma može nalikovati malom zaobljenom biseru, ponekad može biti tumor u obliku gljive ili bradavice, a također poprima oblik ulkusne površine maternice.

Zrelost stanica karcinoma razlikuje sljedeće oblike patologije:

  • skvamozni nekeriratizirani karcinom grlića maternice;
  • keratinizirajući karcinom pločastih stanica.

U prvom slučaju stanice neoplazme mogu biti višestruke ili ovalne, a njihova citoplazma ima granuliran karakter. Skvamozni stanični karcinom bez keratinizacije dijeli se na takve sorte:

  • neoplazma umjerenog stupnja diferencijacije;
  • visoko diferencirani pločasti stanični karcinom - najbolje reagira na liječenje;
  • plodni karcinom niskog stupnja najopasnije i najagresivnije sorte u kojem se daju najmanje povoljne prognoze, dijagnosticirane u 10-15% slučajeva.

Skvamoznocelularni karcinom s keratinizacijom je rijedak, a bilježi ne više od 5% svih slučajeva. Tipično je za keratinizaciju bisera karcinoma, otuda i naziv patologije. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje ovog tipa tumora imaju povoljne prognoze. Stupanj diferencijacije stanica karcinoma može se utvrditi pomoću histoloških ispitivanja, tek nakon toga možete dati bilo kakva predviđanja za liječenje.

Faze razvoja

Ako govorimo o dobnoj kategoriji bolesnika, tada se preinvazivni oblici raka najčešće dijagnosticiraju u žena od 30 do 40 godina, minimalno invazivni oblici - 40-50 godina, a invazivni karcinom grlića maternice najčešće se nalazi kod žena starijih od 50 godina.

U skladu s glavnom kliničkom klasifikacijom, razlikuju se sljedeći stadiji ili stupnjevi karcinoma pločastih stanica:

  1. Nulta ili tzv. Preinvazivni oblik, koji utječe samo na epitelij i ne prodire u bazalni sloj.
  2. 1 - lezija dopire do tijela maternice:
  • 1A - moguće je dijagnosticirati samo tijekom histologije;
  • 1A1 - infiltracija u tkivo do 3 mm, a maksimalna vrijednost s horizontalnim rastom ne prelazi 7 mm;
  • 1A2 - infiltracija u tkivo do 5 mm, a maksimalna vrijednost s horizontalnim rastom ne prelazi 7 mm;
  • 1B - dubina prodora više od 5 mm;
  • 1B1 - veličina neoplazme do 4 cm;
  • 1B2 - veličina neoplazme veća od 4 cm.
  1. 2 - u drugom stadiju, rak utječe na tijelo maternice, ali ne širi se na zdjelične zidove i donju trećinu vagine:
  • 2A - parametrično vlakno nije uključeno;
  • 2B - uključena su parametrična vlakna.
  1. 3 - zahvaćena je donja trećina zidova vagine i zdjelice. Može se javiti hidronefroza i oslabljena bubrežna aktivnost:
  • 3A - zahvaćena je donja trećina vagine;
  • 3B - zahvaćeni su zdjelični zidovi i pojavljuje se bubrežna disfunkcija.
  1. 4 - maligni tumor zahvaća druge organe (ureu, rektum) i može se proširiti izvan zdjelične šupljine:
  • 4A - raste u stijenke ureje ili rektuma;
  • 4B - postoje udaljene metastaze.

Dijagnostika

U početnim fazama pločasti ćelijski karcinom maternice je asimptomatski, pa žena ne žuri u posjet ginekologu. Iako u 49% slučajeva, čak i ginekološki pregled u ogledalima i palpacija neće moći otkriti prisutnost ove bolesti. Kolposkopija i citološki pregled mogu otkriti morfološke i funkcionalne promjene uzrokovane malignim procesima u ranim asimptomatskim fazama. Pored gore navedenih metoda, za postavljanje i potvrđivanje dijagnoze mogu se koristiti sljedeće vrste studija:

  • Pap test;
  • curettage stanice cervikalnog kanala s naknadnim histološkim pregledom;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • CT ili MRI.

U svakom slučaju liječnik samostalno određuje popis potrebnih dijagnostičkih mjera.

Kliničke manifestacije

Skvamoznocelularni karcinom grlića maternice u početnim se fazama možda ni na koji način ne očituje, ali s razvojem bolesnika mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znakovi:

  • obilna leucorrheea i pjegavost. Kad se dogodi upalni proces i pridruži se bakterijska infekcija, iscjedak postane zamućen i oštar miris. To nije specifičan simptom, ali trećina pacijenata s ovom dijagnozom ima. Vjerojatnost razvoja malignog tumora povećava se s povećanjem broja sekreta i njihovom prljavo-uspješnom prirodom;
  • kontaktni iscjedak iz krvi koji se javlja nakon seksa, intenzivne fizičke aktivnosti ili nakon pregleda kod ginekologa;
  • mrlje između menstruacije i menopauze, kaotično krvarenje;
  • noge i vanjski genitaliji mogu nateći, to je zbog pojave metastaza, posebno u limfnom sustavu;
  • kronični umor, pospanost, mršavost, slabost, anemija i drugi astenski simptomi;
  • u naprednim fazama javlja se bol u donjem dijelu leđa, u kokciksu, u donjem dijelu trbuha i nogu, a mogu se pojaviti i zatvor i česti nagoni za pražnjenjem crijeva.

Kako se liječi

Liječenje karcinoma pločastih stanica odabrano je za svaki slučaj i uključuje uporabu radikalne terapije u pozadini očuvanja reproduktivne i menstrualne funkcije i reproduktivnog sustava u cjelini. Mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

  • kirurški;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom;
  • kombinirana terapija.

Izbor tehnike liječenja ovisi o mjestu karcinoma, njegovoj veličini, stupnju zanemarivanja procesa i općem stanju pacijenta.

Od kirurških tehnika u ranim fazama, konizacija se najčešće koristi u kombinaciji s curettageom, u težim situacijama istječe maternica, luče se i limfni čvorovi itd. Ako se rak vrata maternice proširio na vaginu, tada se radikalna histerektomija uklanja uklanjanjem maternice, njezina vrata, djelomično vagine i svih priloga. Kirurške tehnike mogu se kombinirati s zračenjem i kemoterapijom prije ili nakon operacije. Važno je zapamtiti da je nemoguće izliječiti tumor raka lijekovima i narodnim metodama.

Što očekivati

Uz rano otkrivanje skvamoznog karcinoma grlića maternice, prognoza će biti prilično optimistična. Prema statistikama, uz pravilno liječenje u fazi 0, 5-godišnje preživljavanje iznosi 100%. Ako je pacijent započeo liječenje u 1. stadiju bolesti, tada stopa preživljavanja za 5 godina doseže 90%, u 2 faze - do 75%, u 3 - do 40%, u 4 - ne više od 16%. Bez odgovarajućeg liječenja, rak će dovesti do neizbježne smrti za ne više od 5 godina. Pozitivnija su predviđanja za rak grlića maternice s keratinizacijom. Karcinom koji nije keratiniziran manje se liječi.

Za pravodobno otkrivanje zloćudnih tumora potrebno je povremeno provoditi probirne programe pomoću kolposkopije, citoloških, viroloških i histoloških studija.

Najčešći tip karcinoma grlića maternice je karcinom skvamoznih stanica.

Od svih ginekoloških karcinoma nesumnjivi lider u učestalosti je rak grlića maternice, koji je samo u razvijenim zemljama inferioran raku maternice. U Rusiji se ta učestalost ovog zloćudnog tumora povećava za 2% godišnje, a na štetu žena mlađih od 40 godina. Od svih novooboljelih, 40% dolazi liječniku već u poodmakloj fazi. 70-80% svih malignih novotvorina maternice maternice - pločasti stanični karcinom.

Razlozi i mehanizmi razvoja

Uzrok bilo kojeg raka je mutacija gena odgovornih za reprodukciju stanica i njezinu prirodnu smrt. Stanice raka dijele se nekontrolirano i ne umiru "zastarjele". Kancerogeni čimbenici mogu biti različiti za različite maligne novotvorine. Kod raka vrata maternice mutacije izazivaju humani papiloma virus.

Kao i svaki virus, on se ne može reproducirati, stoga je ugrađen u stanice cervikalnog epitela, prisiljavajući ih da razmnožavaju proteinske strukture virusa. Ako se imunološki sustav brzo suoči s virusom, a to se dogodi u 60-90% slučajeva infekcije, nema posljedica. Ali kad infekcija traje desetljećima, a od trenutka infekcije do početka razvoja raka treba od 10 do 40 godina, u DNK stanica počinju se akumulirati patološke promjene. Proteini virusa "razdvajaju" gene koji kodiraju prirodnu staničnu smrt, istodobno izazivajući nekontroliranu reprodukciju. Iako je malo takvih stanica, imunološki sustav ih je u stanju uništiti. Kada njihov broj prijeđe određenu kritičnu masu, kancerogeni tumor počinje rasti.

Ukupno je poznato više od 160 vrsta humanog papiloma virusa. Utječu na sluznicu genitalija, a analna regija njih 40 vrlo je onkogena 15.

Otkrivanje infekcije ne znači 100% rak u budućnosti, ali vjerojatnost se povećava za 300 puta. Dodatni faktori rizika:

  • imunodeficijencije;
  • česti pobačaji izvedeni "klasičnim" curettageom, pri kojima je ozlijeđen grlić maternice;
  • učestali porođaj (opet, dodatna trauma vrata);
  • istodobne spolno prenosive infekcije.

Postoji mišljenje da hormonalni kontraceptivi povećavaju učestalost ginekoloških karcinoma, uključujući rak grlića maternice. Zapravo, to vrijedi samo u situacijama kada je žena već zaražena virusom. Hormonski kontraceptivi sami po sebi nisu samo onkogeni, već i smanjuju učestalost karcinoma jajnika, tijela maternice i dojke.

Klasifikacija

Izvor karcinoma pločastih stanica je slojeviti slojeviti pločasti epitel koji usmjerava grlić maternice izvana. Prema histološkoj strukturi (tkivna struktura) moguće je:

  • skvamozni nekeriratizirani karcinom grlića maternice;
  • skvamozni keratinizirani karcinom vrata maternice;
  • skvamoznih-prijelazni;
  • basaloid;
  • condylomatous;
  • verrucous;
  • lymphoepithelial;
  • bradavičast.

Zasebno je izoliran nediferencirani rak grlića maternice. To znači da je struktura stanica toliko promijenjena da nisu u stanju stvoriti nijednu određenu strukturu, da je nemoguće odrediti koje tkivo je stvorilo tumor. Nediferencirani karcinomi su agresivniji u usporedbi s drugim oblicima bolesti.

Općenito, mogući su sljedeći stupnjevi diferencijacije malignih novotvorina..

  1. visoko diferencirani rak;
  2. umjereno diferencirano;
  3. rak niskog stupnja (uključujući skvamozni skvamozni karcinom maternice) ili nediferencirani tumor.

Diferencijacija je sazrijevanje stanica tijekom kojih oni stječu strukturu karakterističnu za određeno tkivo. To im omogućuje uspješno obavljanje svoje funkcije. Stanice agresivnih tumora dijele se toliko često da nemaju vremena za dozrijevanje do sljedeće podjele. U skladu s tim, što je tumor diferenciraniji, to se manje agresivno ponaša..

Prevalenciju tumora određuje TNM sustav koji uzima u obzir:

  • prevalencija primarnog žarišta tumora;
  • zahvaćenost limfnih čvorova;
  • udaljene metastaze.

Zasebno se razlikuje takozvani preinvazivni karcinom kada već postoje promjene u epitelu grlića maternice, ali tumor još nije počeo rasti u temeljne slojeve. Ovo se stanje otkriva profilaktičkom kolposkopijom (pregled grlića maternice) i mikroskopskim pregledom materijala uzetog sa «sumnjivog izgleda» dijela sluznice. Čim neoplazma probije donji sloj sluznice, prelazi na sljedeću fazu - invazivni pločasti stanični karcinom maternice.

Određivanje stupnja oštećenja

Karcinom grlića maternice s obzirom na prevalenciju podijeljen je u 4 poznata stadija (iako ih u praksi ima više) rast.

1) Stadij I: Neoplazma je ograničena vratom.

a) A - otkriven samo kao rezultat histološkog pregleda:

· A1 - do 7 mm širine do 3 mm u dubinu;

· A2 - do 7 mm širine, do 5 mm u dubinu;

b) B - tumor raste dublje od 5 mm:

2) faza II. Tumor raste izvan vrata, ali nije dosegao donju trećinu vagine i / ili stijenke zdjelice.

a) A - paramerium (zdjelično vlakno oko maternice) nije zahvaćeno.

· Veličina neoplazme manja je od 4 cm;

b) B - utječe na parametar.

3) III Zidovi zdjelice i / ili donja trećina vagine su uključeni ili je funkcija bubrega narušena (tumor blokira uretere, što uzrokuje stagnaciju mokraće unutar bubrežne zdjelice i remeti bubreg).

a) A - zahvaćena je donja trećina vagine;

b) B - zidovi zdjelice su pogođeni ili prestali funkcionirati ili se pojavila hidronefroza.

4) IV Invazija (klijanje) tumora izvan zdjelice ili u susjedne organe (mjehur, rektum). Pojava metastaza (u ovom slučaju veličina početne neoplazme nije bitna).

a) A - zahvaćen je mjehur ili rektum;

b) B - udaljene metastaze.

Ovakve detaljne informacije o fazama rasta tumora potrebne su jer liječenje ovisi o učestalosti raka vrata maternice.

Simptomi tumora

U ranoj se fazi neoplazma ne manifestira ni na koji način i dijagnosticira se samo tijekom preventivnog pregleda: planirana konzultacija ginekologa s brisom iz cervikalnog kanala radi citologije (za pregled pod mikroskopom) ili kolposkopija.

Kako tumor raste, počinje kontaktno krvarenje, najčešće nakon snošaja, tuširanja. U ovoj fazi nema boli, jer vrat maka nema receptore za bol. S daljnjim rastom raka, krvarenje postaje spontano, ako je zahvaćena limfna žila, pojavljuje se prozirni obilni iscjedak - limforeja.

Kada se tumor proširi izvan vrata, javlja se bol u donjem dijelu trbuha. Ako ona stisne ureter, pojavljuje se noćna bol u donjem dijelu leđa. Ako počne stiskati mjehur, pojavljuju se pritužbe na brzo mokrenje.

U kasnim fazama rasta tumora pojavljuje se neugodan miris iz vagine, obilno krvarenje, ako se pojavi fistula (otvor) između vagine i susjednih organa, izmet ili mokraća mogu proći kroz vaginu.

Kada se pojave udaljene metastaze, pridružuju se simptomi iz pogođenih organa.

Dijagnostika

Pored već spomenutih histoloških metoda, za utvrđivanje prevalencije procesa upotrebom:

  • dijagnostička curetacija cervikalnog kanala, ako je potrebno - konizacija (uklanjanje dijela grlića maternice);
  • Ultrazvuk zdjelice, trbušne šupljine;
  • rendgen prsa;
  • CSS marker tumora.

U najboljem slučaju provode se MRI, CT skeniranja zdjelice i PET (pozitronska emisijska tomografija), ali u stvarnosti je preskupo.

liječenje

Kod karcinoma in situ i IA1 dovoljna je konizacija koja se nadopunjuje curettacijom preostalog dijela cervikalnog kanala i šupljine maternice.

Polazeći od IA2 faze, ne uklanja se potpuno samo vrat maternice, već i sama maternica, vlakna koja ga okružuju i zdjelični limfni čvorovi.

U fazi IB2 i kasnije, kirurško liječenje ustupa mjesto kemoradioterapiji. Kirurgija je rijetka, jer kombinacija kirurgije i kemoradioterapije dramatično povećava vjerojatnost komplikacija..

Prognoza, prevencija

Ako se na stupnju IA1 otkrije pločasti stanični karcinom maternice, a prognoza je povoljnija i ranije: 95-100% bolesnika izliječi se. Uz uobičajene tumore, stopa petogodišnjeg preživljavanja mladih pacijenata nije veća od 10%, starijih bolesnika - ne više od 18%.

Prevencija raka grlića maternice poznata je i provodi se u većini razvijenih zemalja: ovo je rutinsko cijepljenje protiv humanog papiloma virusa. U mnogim zemljama ne cijepe se samo djevojčice, već i dječaci, čime se smanjuje rasprostranjenost virusa u populaciji i vjerojatnost razvoja raka penisa. U Rusiji cijepljenje protiv HPV-a nije uključeno u raspored cijepljenja, ali cjepivo se službeno kupuje i svatko se po želji može cijepiti. Bolje je cijepiti se prije početka seksualne aktivnosti, ako postoji želja da se cijepite kasnije, prvo morate proći testove da biste utvrdili moguću infekciju.

Redovni skrining - ispitivanje rizičnih skupina - omogućava ne samo otkrivanje raka u ranim fazama kada je vjerojatnost povoljnog ishoda najveća, već i pravovremeno otkrivanje displazije epitela, prekanceroznog stanja. Uvođenje screeninga u Kanadi i Sjedinjenim Državama smanjilo je učestalost raka grlića maternice za 78%, a smrtnost za 72%.

U našoj zemlji ne postoje programi probira, pa žena mora sama voditi brigu o svom zdravlju. Razmaz od cervikalnog kanala do atipičnih stanica dovoljan je za svakih 5 godina. Ako se otkrije displazija, kolposkopija se vrši ciljanom biopsijom promijenjenih područja. U ovom istraživanju cerviks se ispituje pod velikim uvećanjem, što omogućava otkrivanje dijelova epitela atipičnog izgleda. S tih mjesta uzima se bris ili otisak prsta, dobiveno tkivo se pregleda histološki.

Daljnja se istraživanja trebaju ponavljati svake godine. S teškom displazijom prikazana je konizacija grlića maternice, što pomaže u sprječavanju kancerozne degeneracije područja patološki izmijenjenog epitela.

Rak grlića maternice

Ovo je onkološka bolest u kojoj se dijagnosticira maligna degeneracija sluznice grlića maternice. Po učestalosti klinički otkrivenih slučajeva rak grlića maternice je superiorniji samo raku dojke i raku endometrija.

Glavna zona rizika za rak grlića maternice su žene u dobi između 40 i 55 godina. No, posljednjih godina bolest je postala katastrofalno mlađa. Sve se češće otkriva karcinom grlića maternice (rak grlića maternice) u bolesnika mlađih od 30 godina. Postoji još jedan problem - neblagovremena dijagnoza. Iako je bolest prilično lako otkriti, u više od polovice slučajeva rak grlića maternice nalazi se već u kasnijim fazama. Ako sumnjate na bolest, odmah trebate konzultirati ginekologa.

Vrste karcinoma grlića maternice

Glavna klasifikacija raka vrata maternice proizlazi iz vrste tkiva zahvaćenog tumorom. Najviši i zaštitni sloj je pločasti epitel. U ovom slučaju možemo razgovarati o sljedećim oblicima:

  • Displazija (može imati 3 stupnja) - prekancerozno stanje;
  • Rak in situ. Takozvani stupanj tumora s minimalnom klijanjem u drugim slojevima;
  • Skvamozni ćelijski karcinom maternice.

Sljedeće se sorte mogu manifestirati izravno karcinomom pločastih stanica vrata:

  • papilarni;
  • Bradavičast;
  • keratinizirajućeg;
  • Non-keratiniziran;
  • Lymphoepithelium poput;
  • Basaloid;
  • Prijelaz skvamoznih stanica.

Tumori koji pogode izlučujući epitel nazivamo adenokarcinomima. Oni mogu biti:

  • Endometrioid;
  • serozni;
  • Svjetlosna ćelija;
  • Mesonephral;
  • mucinozni.

Često je postupak popraćen stvaranjem popratnih tumora druge etiologije:

  • Neuroendokrini i karcinomi velikih stanica;
  • karcinoida;
  • sarkomi;
  • Rak grlića maternice.

Klasifikacija oblika raka

Rak se razlikuje po položaju (vaginalni dio vrata i iznutra). Pored toga, razlikuje se nekoliko oblika rasta:

  • Preinvasive. U ovom slučaju dodjeljuje se nulta faza. Maligni proces razvija se strogo unutar epitela;
  • Microinvasive Dubina lezije ne prelazi 0,5 cm, bez metastaza;
  • Neinvazivna (1. faza). Stanice raka grlića maternice nisu široko rasprostranjene, napreduju vrlo sporo;
  • Exophytic. Najčešća vrsta u kojoj tumor raste u lumenu vagine. Izvana podsjeća na vilice cvjetače. Ovo je stupanj 3 (s oštećenjem vaginalnih tkiva). U 4 faze mogu se promatrati metastaze na raznim organima;
  • Endofitični. Tumor raste potajno u kanalu vrata maternice. To postaje uočljivo tek u kasnim fazama propadanja tumora, što dovodi do krhkosti i neravnine cerviksa. Izvana se definira kao krvavi čir koji raste duboko u tkiva maternice;
  • Mješoviti. Ovo je prilično rijetka opcija, budući da uključuje prisutnost nekoliko tumora različitih vrsta.

uzroci

Glavna prijetnja raka vrata maternice u žena su virusi, koji dovode do mutacija i degeneracije stanica zdravih tkiva u zloćudne tumore. Faktor rizika br. 1 je humani papiloma virus (HPV). Ali ovaj virus ima više od 100 vrsta s različitim stupnjem rizika od razvoja onkologije. Upravo zbog ove osobine razvija se više od 90% slučajeva raka vrata maternice. Nakon ulaska u tijelo, virus HPV-a može se pojaviti u 3 oblika:

  • Asimptomatski oblik;
  • Subklinički oblik;
  • Klinički oblik. U genitalnom području su višestruki ili pojedinačni izrastaji (kondilomi i papilomi).

Najopasnije i visoke razine onkogenog rizika su sojevi HPV-a koji nose markere 16, 18, 45 i 46. Prosječna razina rizika za rak grlića maternice su sojevi 31, 33, 51, 52 i 58.

Ostali uzroci raka vrata maternice:

  • Predispozicija. Ako su žene imale slučajeve raka grlića maternice među rođacima, onda je vrijedno biti izuzetno pažljiv prema svom zdravlju i redovito ih pregledavati;
  • Virusi - genitalni herpes, HIV, klamidija, citomegalovirus;
  • Neobrađen ili ne liječen do kraja infekcije genitalnog područja;
  • Bolesti cerviksa, popraćene promjenama u tkivima (erozija, displazija, leukoplakija);
  • Prisutnost benignih tumora (fibroidi, fibroidi), koji pod dugotrajnim nepovoljnim uvjetima mogu degenerirati u maligne, druge neoplazme;
  • Snažno slabljenje imunološkog sustava;
  • Nekontrolirano izlaganje ljudi zračenju, kemijskim toksinima;
  • Česti pobačaji ili curettage, kao i komplikacije povezane s ovim i drugim kirurškim zahvatima;
  • Često ponovljena trudnoća i porođaj;
  • Mikrotrauma grlića maternice ili same maternice, kao i cervikalni kanal;
  • Rani početak seksualne aktivnosti;
  • Promjena partnera češće 2 - 3 puta godišnje;
  • Dugotrajni stres;
  • Nekontrolirana primjena oralnih kombiniranih kontraceptiva;
  • Dugotrajno pušenje ili ovisnost o alkoholu;
  • Prisutnost kronične upale u području zdjelice bez odgovarajućeg liječenja. Ostale kronične bolesti povezane s upalnim procesima.

simptomi

Glavni i najviše uznemirujući simptomi su:

  • Nepredviđena i česta krvarenja (nakon posjeta ginekologu, nakon spolnog odnosa, između normalne menstruacije, tijekom menopauze);
  • Menstrualno krvarenje koje traje više od tjedan dana;
  • Pražnjenje krvlju, mogu imati neugodan miris i signalizirati početak propadanja tumora;
  • Gnojni iscjedak s oštrim i neugodnim mirisom;
  • Dugi rezovi (donji dio trbuha i maternice regije);
  • Spasmodična bol. U ovom slučaju, dio boli može se dati donjem dijelu leđa;
  • Pretjerana vaginalna suhoća i bol tijekom odnosa;
  • Iznenadni gubitak težine (od 10 do 15 kg u nekoliko tjedana). Ovaj simptom je bezuvjetan i zahtijeva brzu liječničku pomoć;
  • Stalni zatvor i bol tijekom crijevnih pokreta. Ostale bolesti vezane uz crijeva;
  • Oštar porast učestalosti ili obrnuto, ozbiljna kašnjenja u mokrenju. To je zbog rasta tumora koji komprimira mjehur. Krv može biti prisutna u urinu;
  • Trajna jaka slabost;
  • Pretjerani umor;
  • Znojenje je previsoko bez vidljivog razloga;
  • Neznatno povećanje temperature bez znakova prehlade (s 37 ° C na 37,8 ° C);
  • Stalno oticanje udova. To se posebno odnosi na noge i stopala;

Gore navedeni simptomi nisu preduvjet, ali njihova prisutnost može govoriti o drugim ozbiljnim bolestima, uključujući ginekološke ili spolno prenosive bolesti. Stoga, ne odgađajte posjet ginekologu.

Dijagnostika

Dijagnoza raka vrata maternice sastoji se od nekoliko faza:

  • Pregled ginekologa radi utvrđivanja onkologije. Potrebno ga je prolaziti 2 puta godišnje;
  • Strganje s površine vrata radi citološkog pregleda (Pap bris);
  • kolposkopija Ispitivanje pomoću posebnog uređaja koji pomaže povećati i približiti sliku cervikalnog tkiva;
  • Biopsija - primjenom ove mikroinvazivne metode uzima se biomaterijal za histološki pregled;
  • Postupak curenja cervikalnog kanala. Potrebno je i provodi se samo kad citologija pokaže onkologiju ili displaziju, a kolposkopija ne otkriva ništa;
  • Uzorci za Schillerov test (s ocatom ili jodom);
  • Ispitivanje zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka. Omogućuje vam prilično točno prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti tumorskih formacija. Ako ultrazvučni pregled nije dovoljan da se utvrdi točno mjesto i kvaliteta tumora, tada se može propisati MRI zdjelice.

Ako postoji nekoliko simptoma i ozbiljne sumnje na rak grlića maternice, ginekolog također može propisati srodne preglede koji se odnose na druge organe kako bi otkrio metastaze:

  • Ultrazvuk jetre i bubrega;
  • Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
  • X-zraka pluća. Tako otkrijte udaljene metastaze u prsima;
  • X-zraka debelog crijeva (irrigoskopija);
  • Imenovanje cistoskopije i rektoskopije. Ispitivanje mokraćnog mjehura i rektuma omogućava nam utvrđivanje prisutnosti metastaza ili tumora koji su prodrli u njihove stijenke;
  • Intravenozna urografija. Rak grlića maternice često je komprimiran uretera i dovodi do ozbiljnog narušavanja rada bubrega. Do razvoja atrofije bubrežnog tkiva ili uretera. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje takvih kršenja.

Kojim liječnicima se treba obratiti

Glavni liječnik koji obavlja preglede i propisuje liječenje je ginekolog. Ako se u procesu otkriva rak, tada će također trebati promatrati onkologa. Po potrebi se posjećuju liječnici različitog profila (terapeut, endokrinolog) ili u slučajevima otkrivanja ili razvoja drugih bolesti.

liječenje

Metode liječenja u velikoj mjeri ovise o stupnju razvoja bolesti. Ovdje morate imati na umu da, iako postoji samo 5 stadija raka (uključujući nulu), svaki od njih ima 2 do 3 stupnja teškoće (kategorija A ili B). Oznaka ovisi o veličini i lokaciji tumora:

  • Faza 1A1. (invazivna faza). Tumor se otkriva samo mikroskopskim pregledom. Pogođen je samo cerviks (bez metastaza). Dimenzije ne prelaze 7 mm u volumenu i 3 mm lezije u dubini epitela. Liječenje je konizacija (ekscizija zahvaćenog tkiva) kod mladih pacijenata ili tradicionalna histerektomija (uklanjanje) maternice kod žena nakon menopauze. Uz istodobna oštećenja limfnih čvorova ili krvnih žila, propisana je limfadenektomija (uklanjaju se limfni čvorovi) područja zdjelice. Nakon operacije propisana je zračna terapija (može biti sa ili bez kemoterapije);
  • Stadij 1A2 (invazivna faza s komplikacijama). Tumor je također nemoguće vizualno otkriti, ali nakon otkrivanja ispada da njegova veličina prelazi 7 mm u širinu lezije i 3 mm u dubinu. Ekscizija vrata ili njegova konizacija postaje liječenje za bolesnike u rodnoj dobi, a starijim osobama propisuje se histerektomija. Limfadenektomija zdjelice je obavezna. Ako se otkriju metastaze, provodi se kemoterapija i zračenje;
  • Stadij 1B Tumor je vizualno vidljiv, a njegova veličina ne prelazi 4 cm. Mogu biti 2 načina liječenja: kirurška intervencija s vanjskim zračenjem. U prvom slučaju provodi se radikalna histerektomija (uklanjanje maternice u potpunosti s dodacima i cijevima) i bilateralna ovariektomija. Uvijek se propisuje i provodi zdjelična limfadenektomija. U posebno povoljnim slučajevima kirurško liječenje provodi se uz očuvanje svih organa. U drugom slučaju problem se rješava radiokirurškom metodom. Prvo se provodi brahiterapija, a nakon 1,5 - 2 mjeseca - sama operacija;
  • Faza 1B2 - 5A. tumor se vizualno otkriva, a njegova je veličina jednaka ili nešto veća od 4 cm. U ovoj su situaciji moguće povrede tumora vagine, rektuma i mokraćnog mjehura. Najoptimalnije liječenje je zračenje i kemoterapija. ;
  • Faza 5B. Područje lezije i ukupna veličina tumora mogu biti bilo koja. Također u ovoj fazi su prisutne udaljene metastaze. U ovoj fazi palijativno liječenje.

Promatranje nakon tretmana

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice i podvrgnuti se odgovarajućem tretmanu trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati potrebnu instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

U roku od 2 godine nakon liječenja, svaka 3 mjeseca potrebno je provesti analizu citograma. Još 3 godine nakon toga, bris se uzima svakih šest mjeseci. U svim slijedećim životima, citogram se daje godišnje. To je potrebno kako bi se izbjegao ponovni nastanak bolesti..

Za kontrolu pojave ili razvoja metastaza, kao i za rano otkrivanje koriste se MRI, CT i PET trbušne šupljine i zdjelice..

prevencija

Najefikasnija profilaksa je cijepljenje protiv virusa papiloma (HPV), kao glavnog primarnog izvora razvoja raka. Može se raditi od 9 do 11 godina, jer su lijekovi najučinkovitiji ako se cijepe prije početka seksualnog života. Dakle, prije infekcije virusom, koji se prenosi seksualnim putem. Također ima smisla cijepiti protiv ovog virusa za sve žene mlađe od 45 godina.

Cjepivo i najdjelotvornije sredstvo imunizacije je cjepivo Gardasil (Gardasil). Lijek učinkovito štiti od virusa 4 godine nakon cijepljenja. Tada se postupak mora ponoviti.