Što je karcinom malih stanica?

Sarkom

Mali stanični karcinom shvaća se kao maligni tumor, koji je popraćen agresivnim općim kliničkim tokom, kao i širenjem metastaza. Rak malih stanica uzrokuje metastaze, koje se brzo šire po tijelu. Prema statistikama, stanični karcinom pluća čini čak 25% svih postojećih vrsta raka pluća. Postoji mišljenje da ovaj oblik raka nije ništa drugo do sistemska bolest, tijekom koje se metastaze gotovo uvijek pojavljuju u limfnim čvorovima tijekom rane faze. Metastaze zahvaćaju od 90% do 100% intratorakalnih limfnih čvorova, od 15% do 50% jetre, od 16% do 54% nadbubrežne žlijezde, od 28% do 45% kostiju i nešto rjeđe - od 15% do 22% mozga.

Prema nedavnim istraživanjima, sitnoćelijski karcinom pluća javlja se kod 18% oboljelih od raka, od kojih su većina muškarci (93%), a 7% žene. Dob od 40 do 60 godina smatra se najvećom učestalošću ovog oblika karcinoma (72,5%), međutim stariji i mladi obolijevaju istom učestalošću.

Mali ćelijski rak pluća nema gotovo nikakvih simptoma sve dok se tumor ne formira u plućima. Tumori mogu uzrokovati uobičajene simptome koje je teško povezati s tako ozbiljnom bolešću: kašalj, hrapavo disanje, bol u prsima, ponekad u kasnijim fazama - kašalj s krvlju. U kasnijim fazama, u posebno teškim slučajevima, kada se rak pluća proširio na druge organe, simptomi mogu imati sljedeće manifestacije: glavobolja, promuklost glasa, bol u leđima, otežano gutanje itd..

Posebno je važno u prepoznavanju bolesti proces metastaziranja koji će u budućnosti odrediti izbor budućih taktika liječenja. Prije svega, kada se dijagnosticira karcinom pluća malih stanica, potvrđuje se navodna dijagnoza, zatim se vrši tomografija mozga u pacijentovom prsnom košu, kao i skeniranje kostiju..

Liječenje bolesti

Danas se sitnoćelijski karcinom pluća više smatra „terapijskim“ karcinomom koji se učinkovitije liječi konzervativnom vrstom liječenja. U pravilu, kemoterapija (često nazivana "kemija") je liječenje ovog oblika raka, koji se ponekad kombinira sa zračenjem. U situacijama kada pacijent ima ograničen stadij raka pluća, provodi se operacija.

Kemoterapija je najtraženije liječenje.

Kemoterapija je liječenje karcinoma pluća malih stanica davanjem lijekova koje pacijent uzima gutanjem (usta). Ovi lijekovi se raspršuju po tijelu. Kemoterapija se obično propisuje kada metastaze klijaju u organima / tkivima osim plućima..

Liječenje ovog oblika karcinoma kemoterapijom događa se u fazama, s odmorom da se tijelu omogući rehabilitacija nakon svakog razdoblja (prvo razdoblje liječenja je od četiri do šest tečajeva kemoterapije). Trajanje jednog tečaja kemoterapije u prosjeku traje tri do četiri tjedna. Ova vrsta liječenja ne isključuje mogućnost liječenja starijih osoba, međutim, pacijenti slabog zdravlja rijetko dobivaju kemiju. Liječenje karcinoma pluća malih stanica uključuje propisivanje određenih lijekova.

Zračna terapija - alternativa "kemiji"

Zračna terapija može se smatrati neovisnom vrstom liječenja ako pacijent odbije kiruršku intervenciju ili postoje ozbiljne medicinske kontraindikacije za kirurški tip liječenja. Ova vrsta je tretman frekvencijskim zračenjem (kao što je rentgen). Često, ako se liječenje maloćelijskim rakom pluća propisuje zračenjem, tada se kombinira s kemoterapijom kako bi se učinkovitije utjecalo na limfne čvorove i tumor.

U slučaju liječenja zračenjem, ukupne doze dosežu od 50 do 70 Gy maksimalno, a područja regionalnih metastaza i samog raka se direktno ozračuju.

Također, ova vrsta liječenja koristi se za smanjenje simptoma raka koji se pojavljuju u kasnim fazama bolesti: krvarenje, bol, otežano gutanje, kao i komplikacije uzrokovane širenjem metastaza u mozgu. Zračna terapija propisana je nakon operacije, kada postane potrebno ubiti male stanice raka koje se nisu mogle ukloniti tijekom operacije. Ovaj oblik liječenja koristi se za ozračivanje mozga, kao i za sprečavanje širenja metastaza. Trajanje sesije je samo nekoliko minuta, ali pripremni postupci, odnosno postavljanje pacijenta na radioterapiju, znatno su duži. Zato se liječenje malog staničnog raka pluća često provodi u bolnici, jer terapija traje nekoliko tjedana, jedan do dva puta dnevno.

Kirurgija - liječenje izoliranih tumora

Kada dijagnosticiraju karcinom pluća malih stanica, oni se rijetko zaustave na kirurškoj intervenciji kao tehnici liječenja. To je zbog činjenice da se samo u 1 od 20 slučajeva ovog oblika raka pojavi tumor koji nije pogodio limfne čvorove metastazama. Samo u slučaju izoliranog tumora može operacija pomoći, ali najčešće nakon nje će biti potrebno liječenje malog staničnog raka pluća.

Treba napomenuti da daljnja vjerojatnost da će se pacijent u skoroj budućnosti moći rehabilitirati u potpunosti ovisi o pravodobnom liječenju i otkrivanju tumora. Rak pluća nije jednostavna bolest, pa postotak pacijenata koji su se uspjeli potpuno oporaviti nije baš ohrabrujući, međutim, kirurška intervencija u općem tijeku bolesti može umanjiti rizik od metastaza. I također doprinose značajno manjoj boli za pacijenta.

Jednako važan čimbenik uspješnog tijeka bolesti je brza dijagnoza, s naknadnim fazama potpunog liječenja. Oni između ostalog uključuju kirurgiju, zračenje i kemoterapiju.

U pravilu, ako se kirurškim zahvatom utvrdi metoda liječenja, mali ćelijski rak pluća najčešće se liječi lobektomijom, jer je to najpoželjnija vrsta intervencije za ovaj oblik bolesti. Svaka vrsta kirurške intervencije uključuje uklanjanje limfnih čvorova, radi njihove daljnje temeljite provjere.

Torakalna kirurgija - inovativne metode suvremene medicine

Nakon što je u ranoj fazi dijagnosticiran karcinom malih stanica, torakalna operacija se izvodi malom video kamerom: sitna kamera se kroz mali otvor postavlja u grudni koš i radi se nekoliko manjih ureza kako bi se postigao tumor.

Znanstveno-istraživački centar za radiologiju Federalne proračunske institucije
Upoznajte ih. godišnje Herzen
tel.: + 7 (495) 150-11-22

Istraživački institut za urologiju i interventno
radiologija im. NA. Lopatkina
tel.: + 7 (499) 110-40-67

Mali ćelijski rak pluća

Jedan od smjerova projekta Oncostop centra zračenja je liječenje karcinoma pluća malih stanica. Uspjeh u liječenju ove bolesti ovisi i o stupnju rasprostranjenosti tumorske bolesti, kao i o pacijentovoj želji da se podvrgne liječenju i ispuni sve liječničke preglede. Ne posljednju ulogu igra profesionalnost i kliničko iskustvo liječnika, kao i dostupnost različitih metoda liječenja.

Mali ćelijski rak pluća karakterizira brz rast tumora, rane metastaze i visoka osjetljivost neoplazme na kemoterapiju i zračenje. Često se ova dijagnoza postavlja pušačima. Nažalost, u početnoj fazi simptomi bolesti mogu izostati. Za pravovremeno otkrivanje raka pluća predložen je niz dijagnostičkih postupaka, posebno:

  • Rentgenski pregled pluća i CT (računalna tomografija) grudnih organa;
  • citologija sputuma;
  • bronhoskopija s obveznom biopsijom sumnjivih mjesta za histološko ispitivanje;
  • MRI s intravenskim kontrastom mozga;
  • laboratorijski testovi krvi i urina;
  • scintigrafija kostiju;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora;
  • citologija koštane srži (ako je naznačeno);
  • PET CT (PET - pozitronska emisijska tomografija).

Za liječenje patologije i borbu protiv metastaza, ovisno o kliničkoj situaciji, može se koristiti kombinirani ili multimodalni pristup liječenju, koji će uključivati ​​nekoliko metoda liječenja.

  • Hirurška metoda (propisana u početnoj fazi bolesti s malim neoplazmama i odsutnosti metastaza).
  • Zračna terapija (usmjerena na zaustavljanje razvoja tumora, ali ne isključuje rizik od metastaza ako se ova metoda koristi kao neovisna).
  • Kemoterapija (pacijentu je propisana kombinacija lijekova protiv raka koji mogu uništiti stanice raka).
  • Stereotaktična zračna terapija (ciljano zračenje neoplazme uz minimalan utjecaj na zdravo tkivo).

U suvremenoj medicini, u liječenju promatrane patologije, posebno je tražena stereotaktička zračna terapija koja se provodi u centru OncoStop na robotskom aparatu CyberKnife. Ovo je neinvazivni postupak koji se izvodi bez anestezije, ureza, bolova, ožiljaka ili komplikacija. Ova se tehnika odlikuje submilimetarskom točnošću, što vam omogućuje da spasite tkivo koje okružuje tumor od zračenja.

Važno je da se tijekom liječenja (za vrijeme ozračenja) vrši stalna provjera lokacije neoplazme. Dakle, zračenje prikupljeno u moćnoj zraci usmjereno je isključivo na tumor, zbog čega je šteta od zračenja minimalizirana.

Za detaljnije informacije o metodama liječenja koje nudi Centar za radijacijsku terapiju OncoStop, nazovite: 8 (800) 5-000-983.

Dodatne informacije o liječenju malog staničnog raka pluća u OncoStop centru

Mali ćelijski rak pluća: pregled rijetke bolesti

Rak je zloćudna novotvorina koja uništava zdrave stanice tijela kao rezultat mutacije. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, najčešća mjesta su pluća..

Prema svojoj morfologiji, rak pluća dijeli se na ne-sitne ćelije (uključujući adenokarcinom, skvamozni, krupno-stanični, miješani) - oko 80-85% ukupne incidencije i malo-stanične - 15-20%. Trenutno postoji teorija o razvoju malog staničnog karcinoma pluća kao rezultat degeneracije stanica epitela, sluznica bronha.

Mali ćelijski rak pluća je najagresivniji, karakteriziran ranim metastazama, latentnim tijekom i najnepovoljnijom prognozom, čak i u slučaju liječenja. Mali ćelijski rak pluća najteže je izliječiti, u 85% slučajeva završava smrtno.

Rane faze su asimptomatske i češće se utvrđuju slučajno tijekom preventivnih pregleda ili kontaktiranja klinike s drugim problemima.

Simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu pregleda. Pojava simptoma u slučaju MRL-a može ukazivati ​​na već uznapredovali stadij raka pluća..

Razlozi razvoja

  • Mali ćelijski rak pluća izravno ovisi o pušenju. Pušači sa starijom osobom imaju 23 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak pluća od nepušača. 95% slučajeva karcinoma pluća malih stanica - pušači muškarci stariji od 40 godina.
  • Udisanje kancerogenih tvari - rad u "štetnim" industrijama;
  • Nepovoljni uvjeti okoliša;
  • Česte ili kronične bolesti pluća;
  • Opterećena nasljednošću.

Pušenje je najbolja prevencija raka malih stanica.

Simptomi raka pluća

  • Kašalj;
  • dispneja;
  • Bučno disanje;
  • Deformacija prstiju "bubnjevi";
  • Dermatitis;
  • hemoptiza;
  • Mršavjeti;
  • Simptomi opće intoksikacije;
  • Temperatura;
  • U 4. stupnju - opstruktivna pneumonija, pojavljuju se sekundarni znakovi iz pogođenih organa: bol u kostima, glavobolja, zbunjena svijest.

Znakovi patologije mogu se razlikovati ovisno o mjestu početne neoplazme.

Rak malih stanica je češće središnji, rjeđe periferni. Štoviše, primarni se tumor rijetko otkriva radiografski.

Dijagnostika

Pri prepoznavanju primarnih znakova patologije u fluorografiji i prema kliničkim indikacijama (pušenje, nasljednost, dob iznad 40 godina, spol i druge) koriste se informativnije dijagnostičke metode preporučene u pulmologiji. Glavne dijagnostičke metode:

  1. Snimanje tumora metodama zračenja: radiografija, računalna tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Određivanje morfologije tumora (tj. Njegova stanična identifikacija). Za histološku (citološku) analizu, probijanje se provodi bronhoskopijom (što je također metoda snimanja bez snopa) i drugim metodama dobivanja materijala.

Faze MRL

  1. Tumor veličine manje od 3 cm (mjereno u smjeru maksimalnog izduženja) nalazi se u jednom segmentu.
  2. Manje od 6 cm, ne prelazeći granice jednog segmenta pluća (bronha), pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
  3. Više od 6 cm utječe na proksimalni režanj pluća, susjedni bronh ili izlaz na glavni bronh. Metastaze se šire u udaljene limfne čvorove.
  4. Neoplazija raka može nadići pluća, s rastom u susjednim organima, višestrukim udaljenim metastazama.

Međunarodna klasifikacija TNM-a

Ako je T pokazatelj stanja primarnog tumora, N - regionalni limfni čvorovi, M - metastaza na daljinu

Tx - podaci nisu dovoljni za procjenu stanja tumora ili ga ne otkrivaju,

T0 - tumor nije otkriven,

TJE Neinvazivni rak

i iz T1 do T4 - faze rasta tumora od: manje od 3 cm, do veličine kada veličina nije bitna; i stadij lokacije: od lokalnog u jednom režnjevu, do hvatanja plućne arterije, medijastinuma, srca, Karina, tj. prije prerastanja u susjedne organe.

N - pokazatelj stanja regionalnih limfnih čvorova:

Nx - podaci nisu dovoljni za procjenu njihovog stanja,

N0 - nema metastaznih lezija,

N1 - N3 - karakterizirati stupanj oštećenja: od najbližih limfnih čvorova, do onih smještenih na strani nasuprot tumora.

M - stanje udaljenih metastaza:

Mx - nedovoljno podataka za utvrđivanje udaljenih metastaza,

M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene,

M1 - M3 - dinamika: od prisutnosti znakova pojedinačnih metastaza, do izlaska izvan prsne šupljine.

Više od 2/3 pacijenata kojima je dijagnosticirano III-IV stadij, pa se i dalje razmatraju prema kriterijima dvije značajne kategorije: lokalizirani ili rašireni.

liječenje

U slučaju ove dijagnoze, liječenje karcinoma pluća malih stanica izravno ovisi o stupnju oštećenja organa određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu povijest bolesti.

Kemoterapija u onkologiji koristi se za formiranje granica tumora (prije njegovog uklanjanja), u postoperativnom razdoblju za uništavanje mogućih stanica raka i kao glavni dio procesa liječenja. Trebao bi smanjiti oticanje, terapija zračenjem - popraviti rezultat.

Zračna terapija je ionizirajuće zračenje koje ubija stanice raka. Moderni uređaji stvaraju usko usmjerene zrake koje minimaliziraju traume u obližnja zdrava područja tkiva.

Potrebu i redoslijed kirurških i terapijskih metoda određuje izravno onkolog. Cilj terapije je postizanje remisije, po mogućnosti cjelovite.

Terapijski postupci - rana faza

Nažalost, kirurgija je danas jedina opcija za uklanjanje stanica raka. Metoda se koristi u fazama I i II: uklanjanje cijelog pluća, režnja ili njegovog dijela. Postoperativna kemoterapija je bitna komponenta liječenja, obično zračenjem. Za razliku od ne-staničnog karcinoma pluća, u početnom stadiju kojeg je moguće ograničiti uklanjanje tumora. Unatoč tome, 5-godišnje preživljavanje ne prelazi 40%.

Onkolog (kemoterapeut) propisuje režim kemoterapije - lijekove, njihovo doziranje, trajanje i količinu. Procjenjujući njihovu učinkovitost i na temelju pacijentovog blagostanja, liječnik može prilagoditi tijek liječenja. U pravilu se dodatno propisuju antiemetički lijekovi. Različiti alternativni tretmani, dodaci prehrani, uključujući vitamine, mogu pogoršati vaše stanje. Potrebno je razgovarati o njihovom imenovanju s onkologom, kao i o svim značajnim promjenama u vašem zdravlju.

Terapijski postupci - 3,4 faze

Uobičajena shema za lokalizirane oblike složenijih slučajeva je kombinirana terapija: polihemoterapija (poli znači korištenje ne jednog, već kombinacija lijekova) - 2-4 tečaja, preporučljivo je u kombinaciji s terapijom zračenjem za primarni tumor. Kad se postigne remisija, moguće je preventivno zračenje mozga. Takva terapija povećava prosječni životni vijek do 2 godine..

U uobičajenom obliku: polikemoterapija 4-6 tečajeva, terapija zračenjem - prema indikacijama.

U slučajevima kada je rast tumora zaustavljen, naznačena je djelomična remisija..

Mali ćelijski rak pluća vrlo dobro reagira na kemoterapiju, radio i zračenje. Ludost ove onkologije je velika vjerojatnost recidiva koji su već neosjetljivi na takve antitumorske postupke. Mogući relaps - 3-4 mjeseca.

Dolazi do metastaza (stanice raka prenose se protokom krvi) u organe koji se najintenzivnije opskrbljuju krvlju. Pate mozak, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde. Metastaze prodiru u kosti, što također dovodi do patoloških prijeloma i invalidnosti.

Ako su gornje metode liječenja neučinkovite ili nemoguće (zbog dobi i individualnih karakteristika pacijenta), provodi se palijativno liječenje. Namijenjen je poboljšanju kvalitete života, uglavnom simptomatskog, uključujući ublažavanje boli.

Koliko ih živi s MRL-om

Očekivani životni vijek izravno ovisi o stadiju bolesti, vašem ukupnom zdravlju i korištenim metodama liječenja. Prema nekim izvještajima, kod žena je osjetljivost na liječenje bolja.

Kratkotrajna bolest može vam dati od 8 do 16 tjedana, u slučaju neosjetljivosti na terapiju ili odbijanja.

Tretmani koje koristite daleko su od savršenih, ali povećavaju vam šanse.

U slučaju kombiniranog liječenja u I i II fazi, vjerojatnost 5-godišnjeg preživljavanja (nakon pet godina govori se o potpunoj remisiji) je 40%.

U ozbiljnijim fazama - životni vijek kombiniranom terapijom povećava se u prosjeku 2 godine.

U bolesnika s lokaliziranim tumorom (tj. Ne u ranom stadiju, ali bez udaljenih metastaza) koji koriste kompleksnu terapiju, dvogodišnje preživljavanje je 65-75%, 5-godišnje preživljavanje je moguće u 5-10%, uz dobro zdravlje - do 25%.

U slučaju uobičajenih MRL - ​​4 faze, preživljavanje do godinu dana. Prognoza potpunog izlječenja u ovom slučaju: slučajevi bez relapsa izuzetno su rijetki.

Pogovor

Netko će tražiti uzroke raka, ne shvaćajući za što se radi..

Ljudi koji vjeruju da je bolest lakše podnose, shvaćajući je kao kaznu ili test. Možda im to olakšava posao, a možda donosi mir i hrabrost u borbi za život.

Za povoljan ishod liječenja potreban je pozitivan stav. Samo kako pronaći snagu da se oduprete boli i ostanete sami. Nemoguće je dati pravi savjet osobi koja je čula strašnu dijagnozu, kao i razumjeti je. Pa, ako će vam pomoći rodbina i prijatelji.

Najvažnije je pronaći vjeru u vlastite snage, željeti ići dalje u svoju budućnost i vjerovati u liječnike. Dajte sebi priliku.

Mali ćelijski karcinom pluća: stadijumi, liječenje, prognoza

Ovisno o tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, razlikuju se dvije glavne vrste plućnih tumora: maloćelijski i nedeterostanični. Rak malih stanica je mnogo rjeđi - u otprilike 10-15% slučajeva. Zauzvrat se dijeli na zobne stanice i pleomorfne.

Ako se dijagnosticira rak pluća, vrlo je važno utvrditi njegov tip, jer o njemu ovise prognoza i liječenje..

Zašto nastaje sitnoćelijski karcinom pluća??

Razlog broj jedan je pušenje. Rizik da se razboli izravno ovisi o dnevnom broju cigareta i duljini pušača. Opasno je ne samo aktivno, već i pasivno pušenje. Rizik je još veći ako osoba kao težak pušač redovito uzima dodatke prehrani s beta-karotenom.

Mali stanični karcinom pluća može se dogoditi zbog opasnosti na radu kada je osoba izložena arsenu, azbestu, beriliju, kromu, katranu, niklu na radnom mjestu.

U sobama, posebno u starim kućama, može se akumulirati radon radioaktivnog plina, koji se oslobađa iz tla tijekom propadanja urana. Njegovi parovi doprinose razvoju malignih tumora u plućima.

Rizik od karcinoma malih stanica povećava se s godinama nakon terapije prsima prsa, ako osoba živi na području zagađenog zraka.

Simptomi malog staničnog raka pluća

Zabrinuti zbog upornog kašlja, nedostatka daha, nelagode i boli u prsima. Tijekom kašlja izlučuje se ispljuvak s dodatkom krvi. Neki pacijenti postanu promukli, otežano gutanje.

Kako tumor napreduje, povećava se umor, smanjuje se apetit, osoba gubi kilograme bez ikakvog vidljivog razloga.

Stadij malog staničnog raka pluća

Mali stanični karcinom pluća praktičnije je podijeljen u dva stadija:

  1. Ograničeno: tumor je samo u desnom ili samo u lijevom pluću (ali se ne širi cijelim plućem), dok regionalni limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni, ali samo s jedne strane. Ograničeni stadij dijagnosticira se kod svakog trećeg pacijenta, ima povoljniju prognozu.
  2. Uobičajeno: tumor se širi cijelim plućem, ima žarišta u drugom pluću, u limfnim čvorovima na suprotnoj strani. Tumor raste u susjedna tkiva, postoje udaljene metastaze. Ova faza dijagnosticira se kod 2/3 bolesnika.

Postoji još jedna klasifikacija, ali se rijetko koristi:

  • Kod malog staničnog raka pluća 1. stupnja, tumor se nalazi u plućima, ne preraste u susjedna tkiva, ne širi se na regionalne limfne čvorove.
  • U fazama 2 i 3, tumor raste u susjedna tkiva i / ili se širi u limfne čvorove.
  • Četverocelijski karcinom pluća s metastazama karakterizira prisutnost udaljenih sekundarnih žarišta.

Dijagnostičke metode

Obično se pregled započinje rendgenom prsnog koša. Detaljnije informacije o broju, veličini i lokaciji žarišta tumora mogu se dobiti računalnom tomografijom..

Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija. Može se izvesti na različite načine:

  • Pomoću igle umetnute u tumor kroz stijenku prsnog koša.
  • Tijekom bronhoskopije - endoskopski pregled bronha.
  • Tijekom torakoskopije - endoskopski pregled pleuralne šupljine (prostor između pluća i stijenke prsnog koša, ograničen tankim filmom vezivnog tkiva - pleura).
  • Tijekom torakocenteze - kada se napravi punkcija u stijenci prsa kako bi se uklonila nakupljena tekućina.
  • Tijekom medijastinoskopije - endoskopski pregled prostora između pluća - medijastinuma.

Izvodi se citologija sputuma. Da bi procijenio stupanj širenja karcinoma i identificirao udaljene metastaze, liječnik može propisati MRI, PET pretragu, radiografiju i radioizotopski pregled kostiju, ultrazvuk.

Taktika liječenja ovisi o stadiju raka, općem zdravstvenom stanju i dobi pacijenta..

Kemoterapija za rak pluća malih stanica

Kemoterapija je jedna od glavnih metoda liječenja tumora pluća malih stanica:

  • U ograničenom stadiju obično se istodobno propisuju kemoterapija i zračenje. To se naziva kemoradioterapija..
  • U uobičajenom stadiju koristi se samo kemoterapija, rijetko se koristi zračenje..

Obično su propisane kombinacije preparata od platine (oksaliplatin, karboplatin) s etopozidom, irinotekanom. Kemoterapijski lijekovi primjenjuju se u roku od 1-3 dana, nakon čega slijedi "predah" 3-4 tjedna. To razdoblje nazivamo ciklusom. Tijek liječenja sastoji se od 4-6 ciklusa.

Mali stanični karcinom pluća može se ponoviti nakon tečaja kemoterapije. Ako se recidivi pojavili više od 6 mjeseci nakon završetka liječenja, možete ponovno propisati lijekove koji su se prethodno koristili. Ako se relaps dogodi za manje od šest mjeseci, to ukazuje da je tumor razvio otpornost na otpornost na prethodne lijekove. Trebate pokupiti druge.

Terapija radijacijom

Primjena zračenja u terapiji za mali stanični karcinom pluća:

  • U kombinaciji s kemoterapijom (kemoradioterapija) u ograničenim fazama. Zračenje započinje prvim ili drugim tečajem kemoterapije.
  • Ponekad, ako pacijent ne može podnijeti kemoradioterapiju, i s uobičajenom fazom, zračenje se propisuje nakon kemoterapije.
  • Budući da karcinom malih stanica često metastazira u mozak, liječnik može propisati preventivno zračenje glave..
  • Zračna terapija koristi se za suzbijanje boli i drugih simptoma u zajedničkoj fazi..

kirurgija

Kod kirurškog liječenja rijetko se pribjegava otprilike jednom od dvadeset pacijenata. Operacija je moguća ako se jedan tumor nađe u plućima koji nije narastao izvan pluća i nije se proširio na limfne čvorove. Najčešće se vrši lobektomija - uklanjanje režnja pluća.

Očekivano trajanje života raka malih stanica

Petogodišnje preživljavanje - broj pacijenata koji ostaju živi 5 godina nakon što im je dijagnosticiran tumor ¬ - ovisi o stadiju:

  • 1. faza - 31%.
  • 2. faza - 19%.
  • Prognoza preživljavanja za karcinom pluća malih stanica stadija 3 - 8%.
  • Prognoza preživljavanja za stanični karcinom pluća 4 - 2%.

Da, stopa preživljavanja malog staničnog raka pluća niža je nego za mnoge druge zloćudne tumore. Ali to nije razlog za odustajanje. Pojavljuju se novi lijekovi i tretmani. Čak i ako se rak ne može pobijediti, liječnici će učiniti sve kako bi poboljšali život pacijenta..

Mali ćelijski rak pluća

Malobrojni karcinom pluća može biti izazvan izlaganjem raznim kancerogenim čimbenicima na tijelu, od kojih su glavni pušenje i dugotrajno izlaganje azbestu. U tom slučaju pacijent razvije kašalj, hemoptizu i opće zdravlje je narušeno. Liječenje ovisi o stadiju patologije, ako je rak sa sekundarnim žarištima, tada je indicirana palijativna terapija koja je usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta. U slučaju lokalnog oblika, operacija je moguća uz potpuno uklanjanje karcinoma tumora i bolesnikov oporavak.

Stadij 4 raka pluća karakterizira opsežna metastaza, a oboljeli od raka ne žive više od godinu dana.

Razlozi razvoja

Karcinom pluća malih stanica nastaje kao rezultat izloženosti ljudima sljedećih čimbenika:

  • pušenje;
  • kronične upalne bolesti plućnog tkiva;
  • nasljedna predispozicija;
  • kontakt s prašinom na radnom mjestu;
  • azbestoza
  • nedostatak imunološke antitumorske zaštite;
  • Ionizirana radiacija.

Rak pluća nastaje kao rezultat izloženosti jednom ili više štetnih čimbenika na ljudskom tijelu. Bolest se često razvija kod muškaraca starijih od 50 godina. Glavni provokator je duljina pušača: što je više, veća je vjerojatnost da će dobiti karcinom pluća. Kao rezultat toga, formira se fokus atipičnih stanica, koje vrlo brzo rastu i množe se zamjenjujući zdravo plućno tkivo. Što su primitivniji stanični elementi, rak je zloćudniji.

sorti

Prema morfološkoj strukturi, postoje takve vrste karcinoma pluća malih stanica:

  • zobene ćelije s dominacijom vretenastih stanica;
  • miješani uključuje elemente staničnih i zobnih stanica;
  • intermedijarne - ćelije različitih oblika.

Karcinom malih stanica ima nepovoljnu prognozu, jer daje rane i raširene metastaze. Ovisno o lokaciji tumora, mogu se razlikovati ovi oblici neoplazme:

  • Centralni karcinom. Neoplazma raste u lumenu bronha i nalazi se iza srca. Stoga ga je nemoguće identificirati na radiografiji. Karakterizirani teškim simptomima s bolom iza sternuma i hemoptizom.
  • Periferni. Nastaje u bronhiolama i dugo vremena je asimptomatsko, ali je jasno vidljivo na rendgenu, gdje se utvrđuje:
    • klijavi oblik koji se širi na obližnje žile i živce;
    • šupljina - s žarištem propadanja u središtu.
  • Rak sličan pneumoniji. Klinika je slična pneumoniji..
  • Atipični oblik. Nastaje zbog stvaranja sekundarnih žarišta. Početni tumor je mali i izaziva razvoj simptoma. Postoje takve vrste neoplazmi ovisno o lokalizaciji metastaza:
    • kost, koja utječe na kralježnicu i zdjelicu;
    • cerebralna s klinikom za moždani udar;
    • jetrena, što je povezano s oštećenjem jetre i oštećenim odljevom žuči.
Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Mali stanični oblik raka pluća izaziva razvoj sljedećih kliničkih znakova kod pacijenta:

  • produljeni kašalj;
  • hemoptiza;
  • oslabljen apetit;
  • pritisak u prsima
  • dispneja;
  • promjena glasa.

Simptomi se s vremenom pojačavaju. Isprva se bolest odvija bez manifestacija. Nakon stvaranja metastaza može doći do boli u kostima, žutosti kože i neuroloških manifestacija, koje su povezane s sekundarnim žarištima u različitim organima. Najčešće metastaze utječu na jetru, kosti kralježnice i mozak.

Stadiji bolesti

Postoje takve faze razvoja malog staničnog raka pluća:

fazasvojstvo
1Neznatne novotvorine
2Blokada lumena bronha i kao posljedica atelektaze ili kolapsa plućnog tkiva
3Poraz regionalnih limfnih čvorova i susjednih organa
4Pojava udaljenih metastaza
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje karcinoma sitnih ćelija indicirane su tehnike snimanja kao što su rentgen i MRI. Izvodi se i pleurocenteza, koja predstavlja unos tekućine iz pleuralne šupljine. Potrebno je napraviti analizu sputuma, u kojoj se mogu otkriti atipične stanice. Važno je napraviti opći i biokemijski test krvi. Biopsija pluća ili uzorak tkiva uzimaju se bronhoskopijom, otvorenom ili pleuralnom punkcijom. Nakon toga provodi se histološka i citološka analiza uzorka s karakteristikama atipičnih stanica..

Oblik malih stanica najmaligniji je među svim vrstama raka pluća.

Liječenje patologije

Terapija raka pluća ovisi o tome u kojoj je fazi otkriven proces. Uz ograničenu neoplazmu, glavna metoda je operacija za uklanjanje režnja, segmenta ili jednog pluća. Međutim, rak pluća najčešće se definira kao neoperabilan zbog agresivne prirode rasta tumora. Terapija karcinoma malih ćelija sastoji se od polihemoterapije pomoću platinoida. Nakon metastaza na udaljene organe preporučuje se uzimanje kombinacije nekoliko lijekova. Najčešći među njima su Etoposid, Cisplatin i Carboplatin. Koristi se i daljinska terapija zračenjem koja se lokalizira regionalno. Zračenje je metoda palijativne terapije koja pomaže produljiti život pacijenta. Također je važno provesti terapiju održavanja primjenom lijekova protiv bolova i antiemetika..

Prognoza za život

Liječenje karcinoma pluća malih stanica učinkovito je samo u početnim fazama razvoja tumora. Ako se otkrije ograničeni oblik neoplazme, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 30%. U slučaju stvaranja sekundarnih žarišta, životni vijek pacijenta nije veći od godinu dana, u prosjeku 10 mjeseci. Recidivi raka nepovoljni su prognostički kriterij i ne mogu se liječiti..

Što je neuroendokrini karcinom pluća malih stanica: simptomi i liječenje

Mali ćelijski neuroendokrini karcinom pluća izuzetno je agresivna neoplazma koja započinje izravno u plućima. Ova se vrsta razvija u 25% slučajeva svih oblika raka pluća..

Najčešće, muškarci pate od ove bolesti. Zbog brzih metastaza, to je neoperabilan oblik.

Ovaj članak će objasniti zašto se pojavljuje ova vrsta raka pluća, prema kojim se znakovima može odrediti u početnoj fazi i otkrit će glavne metode njegovog liječenja..

  • Simptomi bolesti
  • Prognoza preživljavanja
  • kemoterapija
  • Terapija radijacijom

Opće karakteristike i vrste bolesti

Mali stanični karcinom pluća je proliferirajuća neoplazma s visokim agresivnim potencijalom. Ovaj oblik bolesti karakterizira prolaznost, kratka povijest bolesti, visok stupanj aktivnosti, opsežne metastaze. Najčešće pacijenti padaju u ruke liječnika već u poodmakloj fazi bolesti, budući da se ova vrsta onkologije razlikuje po odsutnosti simptoma u početnoj fazi.

Stručnjaci identificiraju vezu novotvorina s ovisnošću o pušenju. Najčešće se pojavljuje kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. U posljednje vrijeme, zbog porasta žena koje puše, broj oboljelih žena naglo raste.

Tumor potječe iz središnjeg dijela pluća i počinje odmah rasti u medijastinalne i bronhopulmonalne čvorove, nakon čega velikom brzinom prelazi na druge organe: kostur, mozak, jetru.

Ova vrsta raka najčešće se razvija u bronhama velikog reda. Stanice raka metastazama prelaze u male bronhe i obližnje limfne čvorove. Nodularna priroda neoplazme često se distribuira na arterijama pluća, dok uzrokuje snažno zadebljanje stijenki krvnih žila.

Rak malih stanica povećava hormonalnu aktivnost, zbog čega postoji sličnost s vrstama kao što je karcinom bronha.

Također, tu sličnost potvrđuju i žljezdane i tumorske stanice sadržane u neoplazmi. Postoji nekoliko oblika malog staničnog raka pluća:

  1. Zobna stanica, koja se sastoji od okruglih stanica, malo prelazi veličinu limfocita. Njihove jezgre karakteriziraju blago izduženi ovalni oblik, okruženi beznačajnim slojem citoplazme koji odaje dojam golog jezgra.
  2. Kombinirana zobna stanica smatra se najrjeđim oblikom koji ima obilježja pločaste neoplazme. Uz ovaj oblik, prilično je teško razlikovati bolest od karcinoma. Izrazita karakteristika je prisutnost mitoze i nekroze, kao i većih čestica.
  3. Limfocitni oblik sastoji se od strukture žlijezda ili rozeta. Njegove stanice smještene su u slojevima s produktima propadanja tumora. Ovu neoplazmu karakteriziraju velike jezgre s izraženim nukleolusom..

Uzroci bolesti i stadij

Mali stanični karcinom ima sljedeće razloge svog razvoja:

  1. Glavni razlog je pušenje. Na vjerojatnost razvoja onkologije utječu čimbenici kao što su: dob pacijenta, dužina rada pušača, koliko cigareta puši dnevno. Čak i ako se osoba odrekla ove ovisnosti, i dalje će biti u riziku zbog takve bolesti. Statistika kaže da pušači dobivaju ovu bolest 16 puta češće od onih koji nikada nisu pušili. Kod onih koji su počeli pušiti u tinejdžerima, postotak slučajeva povećava se 32 puta.
  2. Sljedeća najvažnija skupina je nasljedni faktor koji izaziva razvoj onkologije. Ljudi genetski predisponirani za rak pluća imaju poseban gen koji povećava šansu za mali stanični karcinom pluća.
  3. Sljedeći razlog je loša ekologija, što uzrokuje razvoj ove patologije. Velika količina ispušnih plinova, industrijskog otpada, koji često dovode do tumora pluća, svakodnevno ulazi u pluća ljudi..
  4. Ljudi koji rade u opasnim industrijama koji su u kontaktu s arsenom, azbestom, ugljenom, niklom, hromom rizikuju od raka pluća.
  5. Kronične respiratorne bolesti također utječu na manifestaciju plućne neoplazme.

Mali stanični karcinom pluća, usprkos brzom razvoju, ima sljedeće faze bolesti:

  1. Prvi stupanj karakterizira tumor s promjerom do 3 cm, koji je zahvatio 1 pluća. U ovoj fazi nema metastaza.
  2. Druga faza ima neoplazmu veličine od 3 do 6 cm, dolazi do blokade bronha, tumor raste u pleuru.
  3. U trećem stupnju, veličina tumora povećava se na 7 cm, brzo metastazira u obližnje organe i limfne čvorove. Stanice raka zaraze cijelo pluće..
  4. Četvrti stadij karakterizira širenje metastaza na udaljene organe.

Simptomi bolesti

Na žalost, stanični rak pluća u početnoj fazi ne manifestira se ni na koji način, jedini znak na koji morate obratiti pažnju je dugotrajni uporni kašalj.

Najčešće pušači imaju kašalj prije pojave neoplazme, tako da malo ljudi obraća dužnu pažnju na ovaj simptom.

Kako tumor raste, priroda kašlja se mijenja. Postaje jači, popraćen boli i krvarenjem. Pored kašlja, sljedeći simptomi pomoći će u dijagnostici bolesti:

  • pacijent ima kratkoću daha povezanu s otežanim ulaskom zraka kroz bronhije, što narušava rad organa,
  • s razvojem bolesti javlja se groznica i nagli porast temperature,
  • bol u prsima tijekom dubokog daha, s kašljem, savijanjem,
  • hemoptiza izazvana plućnim krvarenjem, što ukazuje da je neoplazma prerasla u žile pluća,
  • oticanje lica, otežano gutanje, bol u ramenima, hrapav glas, često štucanje Svi ovi simptomi ukazuju na zanemareno stanje koje je zahvatilo susjedne organe.

Pored toga, sljedeći opći simptomi mogu govoriti o razvoju raka, nakon otkrivanja kojih je potrebno hitno konzultirati stručnjaka kako bi se povećale šanse za oporavak:

  • nedostatak apetita,
  • nagli gubitak težine,
  • umor, umor,
  • neznatno povećanje temperature.

Prognoza preživljavanja

Zbog činjenice da se rak malih stanica u pravilu ne pojavljuje u početnoj fazi, ova vrsta ima prilično razočaravajuću prognozu. Ako se pravodobno ne savjetujete s liječnikom i ne započnete liječenje protiv raka, tada životni vijek ovih bolesnika ne prelazi 3 mjeseca. Sljedeći čimbenici utječu na prognozu stanja:

  • prevalencija bolesti. Pacijenti koji pate od lokaliziranog tipa neoplazme imaju veću vjerojatnost da će imati bolji rezultat tijekom kemoterapije.,
  • značajan porast života, pa čak i šansa za potpuno oporavak, događa se tijekom postizanja regresije stanica raka i njihovih metastaza,

povoljno stanje pacijenta utječe i na povoljan ishod.

Ljudi koji su započeli liječenje u dobrom općem stanju imaju veću vjerojatnost za povoljan ishod od onih koji su započeli liječenje ako se osjećaju vrlo bolesno, s teškim simptomima i biokemijskim promjenama u krvi..

Neuroendokrini karcinom ima sljedeću prognozu: obično s kompleksnim liječenjem, životni vijek ovih bolesnika je od 16 do 24 mjeseca. Otprilike 50% pacijenata preživi do 2 godine, a do 5 godina - samo 10%. U toj kategoriji bolesnika koji su započeli liječenje u dobrom stanju, moguće je povećanje života do 5 godina za 25%.

Prevencija, liječenje i dijagnoza bolesti

Za sprječavanje raka pluća treba slijediti sljedeće jednostavne smjernice:

  1. Prije svega, to je rješavanje ovisnosti o nikotinu. Štoviše, potrebno je obratiti pažnju na pasivan tip pušenja, jer nije manje opasno.
  2. Prevencija gripe i SARS pomoći će u održavanju zdravih dišnih puteva.
  3. Kada radite na opasnim radovima, preporučuje se korištenje mjera zaštite tijela.
  4. Jutarnje vježbe, jogging, otvrdnjavanje omogućuju vam održavanje jakog imuniteta.
  5. Profilaktička fluorografija omogućava pravodobno otkrivanje problema s plućima.
  6. Svakodnevne šetnje svježim zrakom poboljšavaju ventilaciju pluća.

Uz pregled pacijenta sa sumnjom na onkologiju, za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti pregled u 3 faze:

  1. U prvoj fazi treba obaviti rendgenski snimak, CT i MRI prsnog koša kako bi se opovrgla ili potvrdila dijagnoza.
  2. U sljedećoj se fazi morfološko odobravanje dijagnoze provodi pomoću biopsije, bronhoskopije, punkcije iz pleure, histološkog i citološkog pregleda biomaterijala..
  3. U trećem stupnju provodi se MRI mozga, trbušne šupljine, skeniranje skeleta.

Glavni tretmani za rak pluća malih stanica su zračenje i kemoterapija..

Hirurška intervencija se rijetko koristi, samo u početnom stadiju bolesti, kada je neoplazma mala, a stanice raka nisu prešle u limfne čvorove. Nakon operacije, pacijent mora proći kemoterapiju, budući da je ova vrsta tumora sklona relapsu.

kemoterapija

Budući da ova vrsta onkologije u početnoj fazi u pravilu nije određena i brzo se širi na organe, najčešće se koristi kemoterapija, što je kamen temeljac za liječenje malog staničnog raka pluća..

Najčešće se kod terapije koriste sljedeće vrste lijekova:

Obično se pacijentima propisuju 2-4 tečaja kemoterapije, koji se također mogu kombinirati s izlaganjem zračenju. Ako je neoplazma izvan prsnog koša, tada se preporučuje 4 do 6 tečajeva.

Kombinirana vrsta liječenja omogućuje vam produljenje života pacijenata za 2 godine. Kemoterapijom se poboljšanje primjećuje kod 80% bolesnika, lokalizirani oblik raka može postići remisiju u 40% bolesnika, a generalizirano u 20%.

Unatoč značajnom poboljšanju dobrobiti i dugoj remisiji, nakon završetka kemoterapije, gotovo svi pacijenti podložni su ponovnoj bolesti bolesti, a tijekom recidiva stanice raka ostaju osjetljive na lijekove koji se koriste tijekom liječenja..

Kemoterapija ima sljedeće posljedice:

  • Sepsa. Kako bi se spriječilo ovo stanje, preporučuje se istodobni tijek antibiotika, što će pomoći u izbjegavanju razvoja infekcija. Ova komplikacija se najčešće nalazi kod pojedinaca sa smanjenom aktivnošću.,
  • Duboka vaskularna tromboza.

Terapija radijacijom

Moguće je postići dugoročnu remisiju uz pomoć izloženosti zračenju nakon što je kemoterapija adekvatno provedena. Budući da se u 60% svih remisija, kancerozni tumor ponovno pojavljuje u plućima. Primjena zračenja terapijom smanjuje rizik od recidiva za 50% i povećava stopu preživljavanja do 3 godine kod 5% bolesnika.

Najbolje je provesti izloženost zračenju u početnoj fazi bolesti svim žarištima otkrivenim tijekom dijagnoze. Izloženi su limfni čvorovi, jer postoji velika vjerojatnost da će se stanice raka naći u njima. Kratki tečaj zračenja značajno olakšava stanje čak i kod oslabljenih bolesnika.

Mali ćelijski rak pluća prilično je složena patologija koju nije lako liječiti. Da biste postigli najbolje rezultate, potrebno je pri prvom znaku konzultirati stručnjaka za imenovanje odgovarajuće terapije. Moderni tretman i provedba svih preporuka liječnika pomoći će produljiti razdoblje remisije i pružiti šansu za potpuno oporavak.

Mali ćelijski rak pluća - što je to?

Rak pluća zauzima prvo mjesto po učestalosti dijagnoze među svim onkološkim bolestima. Najagresivniji oblik onkološke bolesti pluća je sitnoćelijski karcinom pluća koji karakterizira latentni tijek bolesti, rane metastaze i nepovoljna prognoza..

Što je karcinom pluća malih stanica

Rak malih stanica je neoplazma zloćudnog podrijetla, koja je lokalizirana u ljudskom respiratornom aparatu. Ova neoplazma u početku se može podijeliti u dvije vrste - mali stanični karcinom lijevog i desnog pluća. Naziv ove bolesti može se objasniti veličinom staničnih struktura, koje su male veličine, samo 2 puta prelaze veličinu krvnih stanica (eritrociti)..

Vodeće klinike u Izraelu

Rak sitnih stanica nije toliko čest, za razliku od ne-sitnoćelijskog karcinoma (dijagnosticiran u 80% slučajeva). Najčešće se ova patologija opaža kod pušača muškaraca u dobi od 50-62 godine. Zbog porasta broja pušača raste i broj slučajeva žena..

Tumor gotovo uvijek započinje kao središnji karcinom, ova vrsta je prolazna - širi se vrlo brzo, sjedeći cijelo plućno tkivo, tvoreći metastaze u susjednim organima. Ova vrsta plućne onkologije je intenzivno umnožavajuća podvrsta tumora s visokim potencijalom malignosti. Metastaze ne utječu samo na organe retroperitonealnog prostora i limfostrukture, već i na mozak.

Ova vrsta onkologije temelji se na kanceroznoj degeneraciji epitela plućnog tkiva, poremećenoj izmjeni zraka. Ova vrsta plućne onkologije je najteže izliječiti, a završava smrtno u 85% slučajeva..

Povezani video:

uzroci

Uzroci patogeneze tumora mogu biti:

  • pušenje. To je uzrok koji je započeo transformaciju strukture stanica plućnog tkiva;
  • nasljednost (prisutnost u povijesti bolesti slične bolesti među rođacima povećava rizik od dobivanja ove bolesti);
  • nepovoljna ekologija u području prebivališta pacijenta;
  • prethodne teške bolesti pluća (astma, kronična opstruktivna bolest pluća, plućna tuberkuloza i druge zarazne bolesti i patološke novotvorine);
  • produljeni kontakt s kancerogenima (arsen, nikal, krom). Kontaktiranje je moguće i u prebivalištu i na mjestu rada;
  • utjecaj radioaktivnih iona na tijelo (na primjer, moguće je s različitim tehnološkim katastrofama);
  • azbestoza pluća;
  • izloženost prašini;
  • radon efekt.

Simptomi bolesti

U početnim fazama formiranja rak malih stanica nije izražen specifičnim simptomima, simptomi su u stanju da se prikriju kao druge patologije plućnog sustava. No daljnjim širenjem malog staničnog karcinoma pluća, njegovim brzim metastazama, simptomi počinju biti jasno uočljivi i postaju uočljivi.

U ranoj fazi ove vrste raka pluća može se posumnjati samo po nekim neizravnim znakovima:

  • kašalj (u početnim fazama suh i dugotrajan, kasnije poprima paroksizmalni karakter i postaje oštar, s izlučevinom i krvavim izlučevinama);
  • bol u prsima;
  • medijastinalna kompresija;
  • bezobzirna kratkoća daha koja se javlja s vremena na vrijeme;
  • slabost, opće neimaštvo;
  • ozbiljan gubitak apetita, oštar gubitak težine, kaheksija;
  • oštećenje vida je moguće;
  • promuklost prilikom disanja, promuklost u glasu tijekom razgovora (disfonija).

S kasnom dijagnozom metastaza ovog karcinoma širi se, a kliničku sliku nadopunjuju sljedeći simptomi:

  • intenzivne glavobolje različite prirode (pulsirajuće i povlačne, lokalizirane na jednom mjestu, do migrena poput mravinjaka, koji pokrivaju cijelu glavu);
  • bolovi lokalizirani na cijelom području leđa, koji često zrače projekcijom kralježnice, bolovi u kostima, bolovi u zglobovima (to je povezano s metastazama na koštano tkivo).

U posljednjim fazama, kada su medijastinalna tkiva uključena u proces karcinoma, razvija se sindrom medijastinalne kompresije koji se sastoji od:

  • disfagija (poremećaj prehrane, kada pacijentu postane teško gutati hranu ili je to jednostavno nemoguće);
  • promuklost glasa (pojavljuje se s paralizom larinalnog živca);
  • nenormalni edemi vrata i lica (često jednostrani, pojavljuju se kada se komprimira gornja vena kava).

Uz metastaze na jetri moguća je ikterična koža i razvoj hepatomegalije. Mogu se pojaviti hipertermične manifestacije, paraneoplastični sindrom (Lambert-Eatonov miastenski sindrom, sindrom sekretornog poremećaja antidiuretskog hormona, manifestacije kushingoida).

U fazi 4 uočava se oštećenje govora i javljaju se glavobolje visokog intenziteta, može se javiti bučno disanje, dermatitis, opaža se deformacija prstiju na slici "bubnjeva", simptomi opće intoksikacije, porast temperature, opstruktivna pneumonija, pojava zbunjena svijest.

Znakovi patologije mogu se razlikovati ovisno o mjestu početne neoplazme.

Rak malih stanica je obično središnji, rjeđe periferni. Primarni tumor (za razliku od sekundarne neoplazme) otkriva se izuzetno rijetko radiografskom metodom.

Stadiji bolesti i vrste raka

Podjela karcinoma malih stanica prema klasifikaciji TNM-a nema fundamentalnih razlika i sastoji se od sljedećih pozicija: T - pokazuje stanje primarne neoplazme, N - stanje regionalnih limfnih čvorova, M - prisutnost i odsutnost udaljenih metastaza.

Jasno razdvajanje faza pomaže odrediti metode liječenja neoplazme - kirurško ili terapijsko.

Faza 1 - veličina tumora je unutar 3 cm, tumor zahvaća jedno pluće, nema metastaza.

2. faza - veličina neoplazme je 3-6 cm, blokira bronh i ulazi u pleuru, uzrokujući atelektazu;

3. stadij - rak se brzo širi na susjedne organe, tumor raste na 6-7 cm, postoji atelektaza cijelog pluća, metastaze su prisutne u susjednim limfnim čvorovima.

Stupanj 4 - u udaljenim organima prisutne su maligne stanice.

Više od polovice bolesnika dijagnosticirano je 3 ili 4 stadija, pa se ova vrsta karcinoma razmatra u skladu s kriterijima dvije važne kategorije: lokalizirani (ograničeni) ili uobičajeni tip raka:

  • lokalizirani oblik uključuje samo jedno pluće u proces (oni razdvajaju desni i lijevi oblik);
  • uobičajena varijanta (usporediva je s 3-4 stupnja prema TNM sustavu) javlja se u 60-65% slučajeva. Obuhvaća tumorski proces dva dijela prsnog koša zajedno s dodatkom plevritisa raka i brzim nastankom metastaza.

Prema histologiji, rak pluća dijeli se na sljedeće vrste:

Skvamozni (epidermoidni) rak s podvrstama:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirano;
  • slabo diferencirana.

Rak malih stanica:

  • zobena, sitnozrnata, vretenasta ćelija;
  • intermedijarni (međućelijski);
  • pleomorfni (višećelijski).

Adenokarcinom se dijeli na:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirano;
  • slabo diferencirani (nisko diferencirani);
  • bronhoalveolarna.

Rak velikog staničnog karcinoma ima dvije podvrste:

Mješovita vrsta raka je:

  • adenokarcinom i sitne stanice;
  • skvamozni i adenokarcinomi itd..

Histološka karakteristika je prilično proizvoljna, budući da se klinički tijek može razlikovati čak i kod tumora s istom strukturom.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu se provode različita instrumentalna i laboratorijska ispitivanja koja se sastoje od:

  • rendgen prsa;
  • MRI, PET, računalna tomografija (CT);
  • skeletna scintigrafija;
  • analize funkcioniranja jetre;
  • krvni test;
  • analiza sputuma (citološka studija za otkrivanje stanica raka);
  • pleurocenteza (unos tekućine iz prsne šupljine u blizini pluća);
  • mjerenje IOP (intra-abdominalni tlak);
  • analiza tumorskih markera;
  • biopsija neoplazme ili obližnjih limfnih čvorova.

Biopsiju možete učiniti na nekoliko načina, koristeći:

  • bronhoskopija;
  • CT
  • endoskopski ultrazvuk;
  • mediastinoscopy.
  • pleuralna biopsija;
  • otvorena biopsija pluća;
  • videothoracoscopy.

Liječenje karcinoma pluća malih stanica

Glavne metode liječenja ovog raka su: polikemoterapija i zračenje. Hirurška intervencija ima smisla samo u ranim fazama.

Terapija raka pluća provodi se drugim metodama liječenja:

  • imunoterapija
  • brahiterapija;
  • fotodinamička terapija;
  • ciljana terapija;
  • koagulacija lasera;
  • radiofrekventna ablacija;
  • cryodestruction;
  • chemoembolization;
  • embolizacija;
  • bioterapija.

Svaka od ovih metoda može se koristiti u liječenju raka pluća..

Cilj terapije karcinoma pluća malih stanica je postizanje apsolutne remisije, što potvrđuje biopsija, pregled bronha (bronhoskopija), ispiranje bronhoalveolara. Učinkovitost liječenja može se procijeniti nakon 6-12 tjedana od početka terapije i tada možete predvidjeti očekivani životni vijek.

Najefikasniji način liječenja raka pluća je kemoterapija koja se provodi kao neovisna metoda liječenja i kao dodatak izloženosti zračenju. U žena je osjetljivost na liječenje veća.

Kemoterapija se koristi samo kad prije nije provedena ni kemoterapija ni radioterapija, ako ne postoje popratne ozbiljne bolesti, zatajenje srca i jetre, a potencijal koštane srži je u granicama normale. Ako pacijentovo stanje ne zadovoljava ove parametre, doziranje kemoterapijskih sredstava smanjuje se kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave..

Kemoterapija za karcinom malih stanica je učinkovita u svim fazama - u početnim fazama može spriječiti širenje metastaza, u posljednjoj - pomaže olakšati tijek bolesti i produljiti život pacijenta. Za suzbijanje angiogeneze tumora koristi se i Avastin koji utječe na ovaj proces razvoja tumora zbog vezanja proteina VEGF.

Ograničeni oblik plućne neoplazme (desno ili lijevo) treba mali broj (2-4) tečajeva kemoterapije. Najčešće korišteni lijekovi su citostatici: doksorubicin, ciklofosfamid, gemcitabin, cisplatin, etoposid, vinkristin i drugi. Citostatici se koriste kao mono liječenje ili u kombinaciji s ozračivanjem primarnog tumorskog mjesta. U remisiji se zračenje mozga dodatno provodi kako bi se smanjio rizik od metastatskog klijanja.

Kombinirana terapija s ograničenim oblikom malog staničnog karcinoma pruža šansu za produljenje života na 2 godine. Uz uobičajeni oblik raka pluća, broj tečajeva kemoterapije povećava se na 4-6. U prisutnosti metastaza u obližnjim i udaljenim organima (nadbubrežne žlijezde, koštani sustav, mozak i drugi), provodi se kemoterapija praćena radioterapijom.

Liječenje lijekovima (palijativno) često se koristi za održavanje vitalne aktivnosti već zahvaćenih organa i ublažavanje pacijentovog stanja. Ova vrsta liječenja je pomoćna. Koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina:

  • lijekovi protiv bolova (uključujući lijekove),
  • protuupalni lijekovi;
  • antibiotske tvari za sprečavanje zaraznih lezija i povećanje bolesti;
  • lijekovi za zaštitu jetre (esencijalni);
  • sredstva za opskrbu kisika staničnim strukturama (Pantogam, Glicin) - u slučaju oštećenja moždanih stanica;
  • snižavanje temperature (Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen) s hipertermijom.

Kirurška intervencija za stanični karcinom provodi se u fazama 1-2 i obvezna je u pratnji tečaja postoperativne polikemoterapije. Kada se izlučuju maligna tkiva u tijelu, životni vijek se povećava. Ako se ovaj karcinom pluća otkrije u posljednjim fazama s kanceroznim sudjelovanjem drugih organa, kirurško liječenje se ne provodi zbog sve većeg rizika od smrti u operaciji. Uz klasičnu metodu uklanjanja tumora, može se upotrijebiti i lagana kirurška intervencija pomoću cyber noža.

Liječenje lokaliziranog oblika karcinoma malih stanica i prognoza

U liječenju ovog oblika raka prognoza je sljedeća:

  • regresija tumora javlja se u 45-75% slučajeva;
  • učinkovitost terapije je 65-90%;
  • Dvogodišnja stopa preživljavanja - 40-50%;
  • 5-godišnji prag preživljavanja - 10-25% za pacijente koji su započeli liječenje dobrog općeg zdravstvenog stanja.

Kemoterapija (2-4 tečaja) u kombinaciji s terapijom zračenjem smatra se glavnim načinom liječenja lokaliziranog oblika ovog raka. Zračna terapija provodi se na pozadini kemoterapije ili nakon što je pacijent primio nekoliko tečajeva kemoterapije. U remisiji se provodi zračenje mozga, budući da ova vrsta karcinoma ima tendenciju brzih i agresivnih metastaza u mozak.

Primijenjeni režimi terapije:

  • kombinirano: kemoterapija i zračenje s profilaktičkim kranijalnim zračenjem (FFP) u prisutnosti remisije;
  • kemoterapija sa ili bez FFP-a, za bolesnike s oštećenom respiratornom funkcijom;
  • kirurška resekcija u kombinaciji s adjuvantnom terapijom za pacijente u fazi 1;
  • kombinirana primjena kemoterapije i terapije torakalnog zračenja - koristi se za bolesnike s ograničenim stadijem.

Kako liječiti uobičajeni oblik karcinoma malih stanica

U uobičajenom obliku, liječenje je kombinirano, zračenje ima smisla sa sljedećim pokazateljima:

  • tekući proces metastaza u nadbubrežnoj žlijezdi;
  • koštane metastaze;
  • metastaze u limfnim čvorovima, medijastinumu sa sindromom kompresije gornje šupljine vene;
  • metastaze na mozgu.

Primijenjena terapija:

  • kombinirana kemoterapija sa ili bez kranijalnog zračenja;
  • "Ifosfamid" zajedno s "Cisplatinom" i "Etoposidom";
  • "Cisplatin" + "Irinotekan";
  • kombinacija "etopozida", "cisplatina" i "karboplatina";
  • Ciklofosfamid zajedno s doksorubicinom, etopozidom i vinkristinom;
  • kombinacija "Doksorubicina" sa "Ciklofosfamidom" i "Etopozidom";
  • Ciklofosfamid u kombinaciji s Etopozidom i Vincristinom.

Ozračivanje se koristi u nedostatku učinkovitosti kada se koristi kemoterapija, posebno s metastazama u leđnoj moždini, mozgu ili kostima..

Dobar učinak daje kombinacija "Cisplatina" i "Etoposida". Iako "Cisplatin" često ima izražene nuspojave, što dovodi do ozbiljnih posljedica kod osoba s kardiovaskularnim bolestima. "Karboplatin" nije toliko toksičan u usporedbi s "Cisplatinom".

Prehrana za rak pluća, kao i za druge vrste onkologije, treba biti nježna i hranjiva, dijeta, dijeta i odricanje od loših navika su obavezni.

Upotreba narodnih lijekova moguća je kao dodatak glavnom liječenju i to samo uz dozvolu liječnika. Odbijanje glavnog liječenja u korist tradicionalne medicine može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja i prolaznosti bolesti s naknadnom smrću.

Korisno je piti dekocije iz ljekovitog bilja u fazama remisije, kao i za smanjenje sindroma boli tijekom glavnog liječenja, obavještavajući liječnika.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Koliko ih živi sa staničnim karcinomom malih stanica

Pravovremenom dijagnozom i liječenjem postoji šansa za oporavak.

Prolazna bolest daje oko 8-16 tjedana života (nakon čega pacijent umre) u slučaju odbijanja liječenja ili neosjetljivosti na njega.

Svi bolesnici koji su prešli prag očekivane životne dobi od tri godine pripadaju skupini potpune remisije, njihova stopa preživljavanja može doseći 70-92% od ukupnog broja ove bolesti..

Ako se veličina neoplazme nakon liječenja smanjila za pola ili više od prvotne veličine, to ukazuje na djelomičnu remisiju, a životni vijek ovih bolesnika je dva puta manji od prethodnog.

Petogodišnji prag preživljavanja prelazi samo 5-11% svih bolesnika.

Opća prognoza životnog vijeka ovisi o:

  • pravodobna dijagnoza;
  • faze otkrivene bolesti;
  • visokokvalitetni sveobuhvatni tretman;
  • postoperativno (ili nakon tečaja polikemoterapije) promatranje;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta.

Uz kombinirano liječenje u I i II fazi, šanse za prelazak petogodišnjeg praga su oko 40%.

U kasnijim fazama kombinirane terapije, životni vijek se povećava u prosjeku dvije godine.

U bolesnika s lokaliziranim tumorom (ne u ranoj fazi, ali bez udaljenih metastaza) koji koriste složenu terapiju, dvogodišnje preživljavanje od oko 65-75%, 5-godišnji prag može prevladati oko 5-10% bolesnika, dobrog zdravlja, šanse da prežive do 5 godina porast kod 25% bolesnika.

U slučaju uobičajenog tipa raka pluća stadiju 4, preživljavanje je obično do 1 godine. Prognoza za apsolutno izlječenje (bez relapsa) nije vjerojatna.