[Y-Therapia; gama (zračenje) (gama zračenje) + terapija) - vrsta zračenja koja se temelji na upotrebi gama zračenja.
Gimma terapeutija sam aplikacijaokoprisutan - G. - t. stavljanjem na kožu ili sluznicu radioaktivnih aplikatora.
Gimma terapeutiJa sam intrakavitarniiJa - G. uvođenjem izvora gama zračenja u šupljinu pacijentovog tijela.
Gimma terapeutiMeđuprostorna samiI - G.- t. Uvođenjem izvora gama zračenja izravno u tkivo uz pomoć radionskih igala ili epruveta.
Gimma terapeutiudaljenostokonna (sin. telegammoterapija) - G.- t., pri čemu se izvor gama zračenja uklanja s površine tijela na udaljenosti od 6-75 cm.
Gimma terapeutiJa sam na kratkoj udaljenostiokostruja - vidjeti gama terapija kratkim fokusom.
Gimma terapeutinizak samokougriz (sin. g. - t. kratkog dosega) - G. kod koga se izvor gama zračenja uklanja s površine tijela na udaljenosti od 3-6 cm.
gama terapija
Medicinski pojmovi. 2000.
Pogledajte što je gama terapija u drugim rječnicima:
GAMMA TERAPIJA - terapeutska upotreba gama zračenja; vrsta zračenja... Velika enciklopedijski rječnik
gama terapija - gama terapija, gama terapija... Pravopisni rječnik
gama terapija - n., broj sinonima: 2 • liječenje (184) • plesioterapija (1) Rječnik sinonima ASIS. V.N. Trishin. 2013... Rječnik sinonima
gama terapija - <<гамма терап<>i <> I >> [te], i; g. Metoda liječenja bolesti pomoću gama zračenja; vrsta zračenja. * * * gama terapija; terapeutska uporaba gama zračenja; vrsta zračenja. * * * GAMMA TERAPIJA GAMMA TERAPIJA, terapeutska upotreba...... enciklopedijski rječnik
gama-terapija - (vidjeti terapiju) u suprotnom, kuvertoterapija je kombinacija metoda liječenja zračenjem (Ch. mod. zloćudne formacije) pomoću posebnih gama zračenja radioaktivnih izotopa i drugih izvora zračenja. gama instalacije (radium ili kobalt... Rječnik stranih riječi ruskog jezika
Gama terapija - curie terapija, skup metoda zračenja (vidjeti zračenje terapija) (uglavnom bolesnici sa zloćudnim tumorima), pomoću gama zračenja radioaktivnih izotopa i drugih izvora. Biološki učinak zračenja... Velika sovjetska enciklopedija
gama terapija - (gama terapija; gama (zračenje) + terapije) vrsta zračne terapije koja se temelji na upotrebi gama zračenja... Veliki medicinski rječnik
GAMMA TERAPIJA - lezi. primjena gama zračenja; vrsta zračenja terapija... Prirodne znanosti. enciklopedijski rječnik
gama terapija - (te) i; g. Metoda liječenja bolesti pomoću gama zračenja; vrsta zračenja terapija... Rječnik mnogih izraza
gama terapija - g amma terapija i... Ruski pravopisni rječnik
Zračna terapija (radioterapija) - što je to i koja je njegova suština? Indikacije, vrste i postupci
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Što je zračna terapija??
Zračna terapija (radioterapija) je skup postupaka povezanih s utjecajem različitih vrsta zračenja (zračenja) na tkiva ljudskog tijela u svrhu liječenja različitih bolesti. Danas se radijacijska terapija uglavnom koristi za liječenje tumora (malignih novotvorina). Mehanizam djelovanja ove metode je učinak ionizirajućeg zračenja (koristi se tijekom radioterapije) na žive stanice i tkiva, što uzrokuje određene promjene u njima.
Da biste bolje razumjeli bit zračenja, morate znati osnove rasta i razvoja tumora. U normalnim uvjetima svaka se stanica ljudskog tijela može podijeliti (umnožiti) samo određeni broj puta, nakon čega je funkcioniranje njegovih unutarnjih struktura poremećeno i ono umire. Mehanizam razvoja tumora je da jedna od stanica bilo kojeg tkiva izmakne kontroli ovog regulatornog mehanizma i postane "besmrtna". Počinje se dijeliti beskonačno mnogo puta, uslijed čega nastaje čitav niz tumorskih stanica. S vremenom se u rastućem tumoru formiraju nove krvne žile, uslijed kojih on sve više i više raste, pritiskajući okolne organe ili raste u njima, narušavajući tako njihove funkcije.
Kao rezultat mnogih studija, ustanovljeno je da ionizirajuće zračenje ima sposobnost uništavanja živih stanica. Mehanizam njegovog djelovanja je da ošteti staničnu jezgru, u kojoj se nalazi genetski aparat stanice (to jest DNK - deoksiribonukleinska kiselina). To je DNK koja određuje sve funkcije stanice i kontrolira sve procese koji se u njoj odvijaju. Ionizirajuće zračenje uništava lance DNK, onemogućujući daljnju diobu stanica. Uz to, kada je izložena zračenju, uništava se i unutarnje okruženje stanice, što također narušava njezine funkcije i usporava proces diobe stanica. Upravo se ovaj efekt koristi za liječenje zloćudnih novotvorina - kršenje procesa diobe stanica dovodi do usporavanja rasta tumora i smanjenja njegove veličine, a u nekim slučajevima čak i do potpunog izlječenja pacijenta.
Vrijedi napomenuti da se oštećena DNA može obnoviti. Međutim, njegova brzina oporavka u tumorskim stanicama značajno je niža nego u zdravim stanicama normalnog tkiva. To vam omogućuje da istovremeno uništite tumor, imajući samo neznatan učinak na ostala tkiva i organe tijela.
Što je 1 siva za radijacijsku terapiju?
Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja na ljudsko tijelo dio zračenja apsorbiraju stanice različitih tkiva, što određuje razvoj gore opisanih pojava (uništavanje unutarćelijske okoline i DNK). Ozbiljnost terapijskog učinka izravno ovisi o količini energije koju apsorbira tkivo. Činjenica je da različiti tumori različito reagiraju na radioterapiju, zbog čega su potrebne različite doze zračenja da bi ih se uništile. Štoviše, što je tijelo više izloženo, veća je vjerojatnost oštećenja zdravih tkiva i razvoj nuspojava. Zato je izuzetno važno točno dozirati količinu zračenja koja se koristi za liječenje određenih tumora..
Za kvantificiranje razine apsorbirane radijacije koristi se jedinica Grey. 1 Grey je doza zračenja pri kojoj 1 kilogram ozračenog tkiva prima energiju u 1 Joule (Joule je jedinica energije).
Indikacije za terapiju zračenjem
Danas se različite vrste radioterapije široko koriste u raznim područjima medicine..
Zračna terapija može se propisati:
- Za liječenje malignih tumora. Mehanizam djelovanja prethodno opisane metode.
- U kozmetologiji. Tehnika radioterapije koristi se za liječenje keloidnih ožiljaka - masivnih izraslina vezivnog tkiva nastalih nakon plastičnih operacija, kao i nakon ozljeda, gnojnih infekcija kože i tako dalje. Također, uz pomoć zračenja, na raznim dijelovima tijela provodi se epilacija (uklanjanje dlačica).
- Za liječenje potpetica. Ovu bolest karakterizira patološka proliferacija koštanog tkiva u peti. Pacijent doživljava jaku bol. Radioterapija pomaže usporiti proliferaciju koštanog tkiva i subsidirati upalne pojave, što u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomaže da se riješite calcaneal spursa..
Zašto propisati terapiju zračenjem prije operacije, tijekom operacije (intraoperativno) i nakon operacije?
Zračna terapija može se koristiti kao neovisna terapijska taktika u slučajevima kada se zloćudni tumor ne može u potpunosti ukloniti. Istodobno, radioterapija se može propisati istodobno s kirurškim uklanjanjem tumora, što će značajno povećati šanse pacijenta za preživljavanje.
Zračna terapija može se propisati:
- Prije operacije. Ova vrsta radioterapije propisana je u slučajevima kada mjesto ili veličina tumora ne dopušta kirurško uklanjanje (na primjer, tumor se nalazi u blizini vitalnih organa ili velikih krvnih žila, zbog čega je njegovo uklanjanje povezano s visokim rizikom smrti pacijenta na operacijskom stolu). U takvim slučajevima pacijentu se prvo propisuje tijek zračenja, tijekom kojeg je tumor izložen određenim dozama zračenja. Dio tumorskih stanica u ovom slučaju umire, a sam tumor prestaje rasti ili se čak smanjuje u veličini, uslijed čega postoji mogućnost kirurškog uklanjanja.
- Tijekom operacije (intraoperativno). Intraoperativna radioterapija propisana je u slučajevima kada nakon kirurškog uklanjanja tumora, liječnik ne može 100% isključiti prisutnost metastaza (to jest, ako ostane rizik od širenja tumorskih stanica na susjedna tkiva). U ovom slučaju, mjesto tumora i okolnog tkiva podvrgava se jednoj izloženosti, što vam omogućuje da uništite tumorske stanice, ako ih ima, koje su ostale nakon uklanjanja glavnog tumora. Ova tehnika može značajno smanjiti rizik od recidiva (ponovni razvoj bolesti).
- Nakon rada. Postoperativna radioterapija propisana je u onim slučajevima kada nakon uklanjanja tumora postoji visok rizik od metastaza, odnosno širenja tumorskih stanica u obližnja tkiva. Ova se taktika također može primijeniti kada tumor preraste u susjedne organe, odakle se ne može ukloniti. U ovom slučaju, nakon uklanjanja glavne tumorske mase, ostaci tumorskog tkiva ozračeni su zračenjem, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, čime se smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa.
Je li radijacijska terapija potrebna za benigni tumor?
Što se tiče dobroćudnih tumora, karakteriziraju ih sporim rastom i nikada ne metastaziraju i ne klijaju u susjedna tkiva i organe. Istodobno, benigni tumori mogu doseći značajne veličine, kao rezultat toga mogu stisnuti okolna tkiva, živce ili krvne žile, što je popraćeno razvojem komplikacija. Razvoj benignih tumora na području mozga posebno je opasan, jer tijekom procesa rasta mogu komprimirati vitalne centre mozga, a zbog svoje duboke lokacije ne mogu se kirurški ukloniti. U ovom se slučaju koristi i radioterapija koja vam omogućuje da uništite tumorske stanice, a istovremeno zdravo tkivo ostavlja netaknuto.
Radioterapija se također može koristiti za liječenje benignih tumora različite lokalizacije, no u većini slučajeva ti se tumori mogu ukloniti hirurškim putem, što rezultira zračenjem kao rezervna (rezervna) metoda..
Koja je razlika između zračenja i kemoterapije?
Koja je razlika između dijagnoze zračenja i terapije zračenjem?
Zračna dijagnostika skup je studija koje vam omogućuju vizualno ispitivanje značajki strukture i funkcioniranja unutarnjih organa i tkiva.
Zračna dijagnostika uključuje:
- radiografija;
- fluorografiju;
- konvencionalna tomografija;
- CT skeniranje;
- studije vezane za unošenje radioaktivnih tvari u ljudsko tijelo i tako dalje.
Vrste i metode zračenja u onkologiji
Do danas su razvijene mnoge tehnike za ozračivanje tijela. Štoviše, razlikuju se kako u tehnici izvršenja, tako i u vrsti zračenja koja djeluje na tkivo.
Ovisno o vrsti izloženosti zračenju:
- terapija protonskim zračenjem;
- terapija ionskim zračenjem;
- terapija elektronskim snopovima;
- gama terapija;
- radioterapija.
Terapija protonskim snopovima
Terapija ionskim snopom
Suština tehnike slična je protonskoj terapiji, međutim, u ovom se slučaju umjesto protona koriste druge čestice - teški ioni. Pomoću posebnih tehnologija ovi se ioni ubrzavaju do brzine bliske brzini svjetlosti. Istovremeno, oni akumuliraju ogromnu količinu energije u sebi. Tada se oprema podešava tako da ioni prolaze kroz zdrava tkiva i padaju izravno na stanice tumora (čak i ako se nalaze duboko u bilo kojem organu). Prolazeći kroz zdrave stanice velikom brzinom, teški ioni ih praktički ne oštećuju. Istodobno, tijekom inhibicije (koja nastaje kada ioni dospijevaju do tumorskog tkiva), oni oslobađaju energiju pohranjenu u njima, što uzrokuje uništavanje DNK (deoksiribonukleinska kiselina) u stanicama tumora i njihovu smrt.
Nedostaci tehnike uključuju potrebu korištenja masivne opreme (veličine trokatnice), kao i ogromne troškove električne energije korištene tijekom postupka.
Terapija elektronskim snopom
Terapija gama zracima
X-zraka terapija
Ovom metodom liječenja pacijentovo je tijelo izloženo rendgenskim zracima, koje također imaju sposobnost uništavanja tumorskih (i normalnih) stanica. Radioterapija se može koristiti kako za liječenje površinski lociranih tumora, tako i za uništavanje dubljih malignih novotvorina. Jačina ozračivanja susjednih zdravih tkiva je relativno velika, pa se danas ova metoda koristi sve manje i manje.
Vrijedno je napomenuti da metoda primjene gama terapije i rendgenske terapije može varirati ovisno o veličini, lokaciji i vrsti tumora. U tom se slučaju izvor zračenja može nalaziti i na određenoj udaljenosti od pacijentovog tijela, i izravno kontaktirati s njim.
Ovisno o mjestu izvora zračenja, zračenje terapijom može biti:
- daljinski;
- bliski fokus;
- kontakt;
- intracerebralnog;
- međuprostorni.
Terapija daljinskog zračenja
Zatvorite fokusnu terapiju zračenjem
Kontaktna terapija zračenjem (intrakavitarno, intersticijalno)
Suština ove metode je da je izvor ionizirajućeg zračenja u kontaktu s tumorskim tkivom ili je u neposrednoj blizini. To vam omogućuje korištenje najintenzivnijih doza zračenja, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, minimalan je učinak zračenja na susjedne, zdrave stanice, što značajno smanjuje rizik od nuspojava.
Kontaktna terapija zračenjem može biti:
- Intravaskularni - u ovom se slučaju izvor zračenja uvodi u šupljinu pogođenog organa (maternice, rektuma i tako dalje).
- Intersticijski - u ovom se slučaju male čestice radioaktivne tvari (u obliku kuglica, igala ili žica) ubrizgavaju izravno u tkivo zahvaćenog organa, što je moguće bliže tumoru ili izravno u njega (na primjer, s rakom prostate).
- Intraluminalno - izvor zračenja može se unijeti u lumen jednjaka, dušnika ili bronha, pružajući lokalni terapeutski učinak.
- Površno - u ovom se slučaju radioaktivna tvar aplicira izravno na tumorsko tkivo koje se nalazi na površini kože ili sluznice.
- Intravaskularno - kada se izvor zračenja ubrizgava izravno u krvno žilo i fiksira se u njemu.
Stereotaktička terapija zračenjem
Ovo je najnovija metoda zračne terapije koja vam omogućuje da zračite tumore bilo koje lokalizacije, istovremeno, bez utjecaja na zdravo tkivo. Suština postupka je sljedeća. Nakon potpunog pregleda i preciznog određivanja lokalizacije tumora, pacijent leži na posebnoj tablici i fiksira se pomoću posebnih okvira. To će osigurati potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tijekom postupka, što je izuzetno važno.
Nakon popravljanja pacijenta, uređaj se instalira. Istodobno se podešava tako da se nakon početka postupka odašiljač ionizirajućih zraka počinje okretati oko pacijentovog tijela (tačnije oko tumora), ozračujući ga s raznih strana. Prvo, takvo zračenje pruža najučinkovitiji učinak zračenja na tumorsko tkivo, što pridonosi njegovom uništavanju. Drugo, ovom tehnikom doza zračenja na zdrava tkiva je zanemariva, budući da se raspodjeljuje između mnogih stanica koje se nalaze oko tumora. Kao rezultat, rizik od nuspojava i komplikacija je minimaliziran..
3D konformna terapija zračenjem
Koja je razlika između kombinirane i kombinirane terapije zračenjem?
Radioterapija se može koristiti kao neovisna medicinska tehnika, kao i u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.
Zračna terapija može biti:
- U kombinaciji. Suština ove tehnike je da se radioterapija kombinira s drugim terapijskim mjerama - kemoterapijom (unošenje kemikalija koje uništavaju tumorske stanice u organizam) i / ili kirurškim uklanjanjem tumora.
- U kombinaciji. U tom se slučaju istodobno primjenjuju različite metode izloženosti tumorskom tkivu ionizirajućim zračenjem. Tako, na primjer, za liječenje tumora kože koji izrasta u dublja tkiva može se istovremeno propisati bliska žarišta i kontaktna (površinska) zračenja. To će uništiti glavni žarište tumora, kao i spriječiti daljnje širenje procesa tumora. Za razliku od kombinirane terapije, u ovom se slučaju ne koriste druge metode liječenja (kemoterapija ili operacija).
Koja je razlika između radikalne terapije zračenjem i palijativne?
Kako prolazi zračenje??
Priprema za zračenje
Pripremna faza uključuje razjašnjenje dijagnoze, odabir optimalne taktike liječenja, kao i cjelovit pregled pacijenta kako bi se utvrdili sve pridružene bolesti ili patologije koje bi mogle utjecati na ishod liječenja.
Priprema za zračenje terapija uključuje:
- Pojašnjenje lokalizacije tumora. U tu svrhu propisani su ultrazvuk (ultrazvuk), CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonanca) i tako dalje. Sve ove studije omogućuju vam da "pogledate" unutar tijela i odredite mjesto tumora, njegovu veličinu, oblik i tako dalje..
- Pojašnjenje prirode tumora. Tumor se može sastojati od različitih vrsta stanica, što se može utvrditi histološkim pregledom (tijekom kojeg se dio tkiva tumora uklanja i pregledava pod mikroskopom). Ovisno o staničnoj strukturi, određuje se radiosenzibilnost tumora. Ako je osjetljiv na terapiju zračenjem, nekoliko tečajeva liječenja može dovesti do potpunog oporavka pacijenta. Ako je tumor rezistentan na radioterapiju, liječenje može zahtijevati velike doze zračenja, a rezultat možda nije dovoljno izražen (to jest, tumor može ostati čak i nakon intenzivnog tijeka liječenja s najvećim dopuštenim dozama zračenja). U ovom slučaju trebate koristiti kombiniranu radioterapiju ili koristiti druge terapijske metode..
- Povijest uzima. U ovoj fazi liječnik razgovara s pacijentom, intervjuirajući ga o svim postojećim ili prethodnim bolestima, operacijama, ozljedama i tako dalje. Nužno je da pacijent pošteno odgovori na pitanja liječnika, jer o tome ovisi uspjeh nadolazećeg liječenja u mnogočemu..
- Zbirka laboratorijskih ispitivanja. Svi bolesnici moraju proći opću pretragu krvi, biokemijski test krvi (omogućuje vam da procijenite funkcije unutarnjih organa), pretrage urina (omogućuju vam da ocijenite funkcije bubrega) i tako dalje. Sve će to omogućiti utvrđivanje hoće li pacijent izdržati nadolazeći tijek zračenja ili će ga to razviti po život opasne komplikacije.
- Obaveštavanje pacijenta i dobijanje suglasnosti za liječenje od njega. Prije početka zračenja, liječnik mora reći pacijentu sve o nadolazećoj metodi liječenja, o šansama za uspjeh, o alternativnim metodama liječenja i tako dalje. Nadalje, liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim mogućim nuspojavama i komplikacijama koje se mogu razviti za vrijeme ili nakon radioterapije. Ako pacijent pristane na liječenje, mora potpisati odgovarajuće papire. Tek tada se može izravno preći na radioterapiju.
Postupak zračenja (sjednica)
Nakon temeljitog pregleda pacijenta, utvrđivanja mjesta i veličine tumora, provodi se računalna simulacija nadolazećeg postupka. Podaci o tumoru unose se u poseban računalni program, a postavlja se i potreban program liječenja (to jest postavlja se snaga, trajanje i drugi parametri izloženosti). Unesene podatke pažljivo se provjerava nekoliko puta, a tek nakon toga pacijent može biti primljen u sobu u kojoj će se provesti radioterapijski postupak.
Prije početka postupka pacijent mora skinuti vanjsku odjeću, a također ostaviti sve osobne predmete, uključujući telefon, dokumente, nakit i slično, izvan (izvan prostorije u kojoj će se provesti liječenje) kako bi se spriječilo izlaganje zračenju. Nakon toga pacijent treba ležati na posebnom stolu u položaju koji je odredio liječnik (taj se položaj određuje ovisno o lokaciji i veličini tumora) i ne kretati se. Liječnik pažljivo provjerava položaj pacijenta, a zatim odlazi iz sobe u posebno opremljenu sobu, odakle će kontrolirati postupak. U isto vrijeme, on će stalno vidjeti pacijenta (kroz posebno zaštitno staklo ili putem video opreme) i komunicirat će s njim putem audio uređaja. Medicinskom osoblju ili pacijentovoj rodbini zabranjeno je boraviti u istoj sobi s pacijentom, jer mogu biti izloženi zračenju.
Nakon polaganja pacijenta, liječnik pokreće uređaj, koji bi trebao ozračiti tumor s jednom ili drugom vrstom zračenja. No, prije nego što ozračenje započne, uz pomoć posebnih dijagnostičkih uređaja, pacijentovo mjesto i mjesto tumora se još jednom provjeravaju. Ovakva temeljita i ponovljena provjera posljedica je činjenice da odstupanje od čak nekoliko milimetara može dovesti do ozračivanja zdravog tkiva. Ozračene će stanice umrijeti, a dio tumora može ostati netaknut, zbog čega će se i dalje razvijati. Učinkovitost liječenja bit će smanjena, a rizik od komplikacija povećan..
Nakon svih priprema i provjera započinje izravno postupak ozračivanja, čije trajanje obično ne prelazi 10 minuta (prosječno 3-5 minuta). Tijekom ozračivanja, pacijent bi trebao ležati apsolutno mirno dok liječnik ne kaže da je postupak gotov. U slučaju bilo kakvih neugodnih senzacija (vrtoglavica, zamračenje očiju, mučnina itd.), Liječnika treba odmah obavijestiti.
Ako se radioterapija provodi ambulantno (bez hospitalizacije), nakon završetka postupka pacijent treba ostati pod nadzorom medicinskog osoblja 30-60 minuta. Ako se ne primijete bilo kakve komplikacije, pacijent može otići kući. Ako je pacijent hospitaliziran (prima liječenje u bolnici), može biti poslan u odjeljenje odmah nakon sjednice.
Je li bolno raditi terapiju zračenjem?
Koliko traje tečaj zračenja?
Trajanje tečaja radioterapije ovisi o mnogim čimbenicima koji se procjenjuju kod svakog bolesnika pojedinačno. U prosjeku 1 tečaj traje oko 3 do 7 tjedana, tijekom kojeg se postupci ozračivanja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u tjednu. Broj sesija tijekom dana također može varirati od 1 do 2 - 3.
Trajanje radioterapije određuje se prema:
- Svrha tretmana. Ako se radioterapija koristi kao jedina metoda radikalnog liječenja tumora, tijek liječenja u prosjeku traje 5 do 7 tjedana. Ako je pacijentu propisana palijativna terapija zračenjem, liječenje može biti kraće..
- Vrijeme za završetak liječenja. Ako se radioterapija provodi prije operacije (kako bi se smanjila veličina tumora), tijek liječenja je oko 2 do 4 tjedna. Ako se zračenje provodi u postoperativnom razdoblju, njegovo trajanje može doseći 6 - 7 tjedana. Intraoperativna radioterapija (ozračivanje tkiva odmah nakon uklanjanja tumora) provodi se jednom.
- Stanje bolesnika. Ako se nakon početka radioterapije pacijentovo stanje naglo pogorša i nastanu opasne po život komplikacije, tijek liječenja može se u bilo kojem trenutku prekinuti.
Gama terapija
Gama terapija - zračna terapija gama zračenjem radioaktivnih izotopa (Co60, Cs137, Ra226, Ta182, Ir192, itd.); koristi se u liječenju zloćudnih, rijetko benignih tumora. Glavni cilj gama terapije je stvaranje takvih uvjeta zračenja pod kojima se postiže izravno uništavanje tumorskih stanica ili stabilni prekid reprodukcije ozračenih stanica uz očuvanje regenerativne sposobnosti okolnih normalnih tkiva.
Ovisno o lokalizaciji, distribuciji i histološkoj strukturi tumora, mogu se primijeniti kontaktne metode u kojima radioaktivni lijekovi (vidi) dolaze u neposredan dodir s tkivima ili nisu udaljeni više od 1-2 cm od njih, te daljinske metode u kojima se zračenje provodi udaljenosti od 6 cm do 1 m.
Načini kontakta. Primjena gama-terapije - metoda u kojoj radioaktivni lijekovi smješteni na aplikatoru dobivaju površinu koja zrači. Aplikator se priprema za svakog pacijenta pojedinačno od plastike ili drugog sličnog materijala. Ploča debljine 1 cm umočena je u vruću vodu (t ° oko 40 °) na 5-10 minuta. da omekša, nakon čega se uklanja, osuši, nanosi na područje koje se ozračuje i pažljivo simulira tako da aplikator točno ponovi sve zavoje ozračene površine tijela. Nakon proizvodnje, aplikator se stvrdne, a na njega se položi lokalizacija tumora i fiksiraju radioaktivni pripravci cilindričnog ili sferičnog oblika s aktivnošću od 2-10 mEq Ra (vidi Gram ekvivalent radijuma). Da bi se zaštitili od zračenja, radioaktivni aplikatori odozgo su prekriveni olovnim šupljim cilindrima debljine zidova 3-4 mm. Gotov aplikator se nanosi na tumor i čvrsto fiksira na pacijentovom tijelu. Zračenje se provodi svakodnevno tijekom 3-12 sati. u roku od 7-12 dana. Polje doze u načinu primjene karakterizira brz pad doze dok zračenje prolazi kroz tkiva. Doza zračenja potrebna za liječenje stvara se u prvom centimetru tkiva, a donja tkiva nisu oštećena. Način primjene indiciran je u liječenju raka kože, usana, kavernoznog angioma i drugih tumora koji infiltriraju tkivo do dubine ne veće od 1-1,5 cm.
Intersticijska gama terapija je metoda u kojoj se radioaktivni lijekovi linearne gustoće 0,3-1 mikrona po cm ubrizgavaju u tumor i izravno u susjedna normalna tkiva. Pripravci - radioaktivne igle - imaju cilindrični oblik; jedan je kraj zašiljen, drugi ima oko za povlačenje niti. Pored toga, Co60, Ir192, Ta182 koriste se u obliku žičnih segmenata duljine 3-4 mm, koji ispunjavaju tanke najlonske cijevi koje se koriste kao filamenti za bljeskanje tumora. Pripreme se steriliziraju vrenja. Njihovo uvođenje provodi se pod lokalnom ili regionalnom anestezijom u operacijskoj sali u skladu s aseptičkim pravilima. Lijekovi se uklanjaju nakon primitka potrebne doze. Intersticijska metoda je indicirana u liječenju ograničenih diferenciranih tumora promjera ne više od 5 cm za rak kože, lica, vjeđa, usana, jezika, anusa, recidiva raka nakon zračenja i kirurškog liječenja. Polje doze intersticijskom metodom karakterizira neravnina i brzi pad doze na udaljenosti od 1 cm od lijeka.
Intrakavitalna gama terapija je metoda kojom se radioaktivni pripravci cilindričnog ili sfernog oblika ubrizgavaju u zahvaćenu šupljinu gumenim sondama, cilindrima ili posebnim aplikatorima. Ukupna aktivnost lijekova varira između 20-60 mikrona. Točna lokacija ubrizganih lijekova kontrolira se rendgenski snimkom. Intrakavitarna metoda može se provesti pomoću aparata s izvorom zračenja veće aktivnosti, koji vam omogućuje da automatski unesete radioaktivne lijekove u unaprijed fiksirane aplikatore. Koristi se u liječenju raka jednjaka, nazofarinksa, vrata i tijela maternice, mjehura i rektuma. Kao neovisna metoda koristi se samo da ošteti sluznicu. U svim ostalim slučajevima, u kombinaciji s daljinskim izlaganjem.
Daljinska gama terapija je metoda ozračivanja iz daljine s jednim izvorom velike aktivnosti pomoću gama uređaja. Metoda je indicirana u liječenju duboko lociranih tumora. Postoje statička gama terapija, u kojoj su izvor i pacijent fiksirani u odabranom položaju tijekom ozračenja, i gama terapija pokretnom snopom, u kojoj se pacijent fiksira u potrebnom položaju pomoću izvora koji se kreće u krugu ili luku. Fiksacija pacijenta provodi se posebnim uređajima, imitacijama ili, u ekstremnim slučajevima, vrećama s pijeskom. Izbor lokalizacije i veličine polja zračenja temelji se na podacima kliničkog i radiološkog pregleda i takozvanom poprečnom, odnosno sagitalnom "rezu" koji odgovara središtu tumora, prema kojem se izračunava dnevna i ukupna žarišna doza kako u tumoru tako iu normalnom tkivu. Polja zračenja su istaknuta na koži pacijenta. Ugao upadanja središnje zrake, odabran prema poprečnom rezu, postavlja se prema prijenosniku uređaja, a polje zračenja je ograničeno dijafragmom izlaznog prozora aparata. Potrebna udaljenost od površine tijela do izvora utvrđuje se posebnim mjernim ravnalom. Polje doze s udaljenom gama terapijom karakterizira polagan pad doze u razmaku od 10 -15 cm. Vidi također gama zračenje, zračenje..
Moderna zračna terapija - informacije za pacijenta
Terapija zračenjem tumora jedan je od najpoznatijih termina onkologije, koji podrazumijeva upotrebu ionizirajućeg zračenja za uništavanje tumorskih stanica..
U početku je liječenje zračenjem koristilo princip veće otpornosti zdravih stanica na zračenje, u usporedbi sa zloćudnim. Istodobno, velika doza zračenja primijenjena je na zonu lokacije tumora (za 20-30 sesija), što je dovelo do uništenja DNK tumorskih stanica.
Razvoj metoda utjecaja ionizirajućeg zračenja na tumor doveo je do pronalaska novih pravaca u radijacijskoj onkologiji. Na primjer, radiokirurgija (Gamma Knife, CyberKnife), u kojoj se visoka doza zračenja jednom (ili u nekoliko sesija) dovodi točno do granica neoplazme i dovodi do biološkog uništavanja njegovih stanica.
Evolucija medicinskih znanosti i tehnologija liječenja raka dovela je do činjenice da je klasifikacija vrsta zračenja (radioterapija) prilično složena. Pacijentu koji je suočen s liječenjem raka teško je sam odrediti koliko je odgovarajuće vrste liječenja tumora predloženo u određenom centru raka u Rusiji i inozemstvu..
Ovaj je materijal namijenjen pružanju odgovora na najčešća pitanja pacijenata i njihovih obitelji o radioterapiji. Na taj način, povećati šansu svih da prime ono djelotvorno liječenje, a ne ono koje je ograničeno voznim parkom medicinske opreme određene medicinske ustanove u Rusiji ili nekoj drugoj zemlji.
VRSTE RADIJACIJSKE TERAPIJE
U radioterapiji, tradicionalno, postoje tri načina da utječu na ionizirajuće zračenje na tumor:
Najviša tehnička razina postignuta je zračenjem, u kojem se doza zračenja dovodi iz daljine bez kontakta. Terapija daljinskim zračenjem provodi se i ionizirajućim zračenjem radioaktivnih izotopa (moderna medicina koristi daljinsko zračenje izotopa samo za radiokirurgiju Gamma Knife, mada u nekim centrima raka u Rusiji još uvijek možete pronaći stari radioterapijski aparat koji radi na izotopu kobalta) i uz uporabu više Precizni i sigurni akceleratori za čestice (linearni akcelerator ili sinkrocikloron za protonsku terapiju).
Ovako izgledaju moderni uređaji za daljinsko zračenje tumora (s lijeva na desno, od vrha do dna): Linearni akcelerator, Gamma nož, CyberKnife, protonska terapija
Brahiterapija - učinak izvora ionizirajućeg zračenja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta itd.) Na površini tumora ili njihova implantacija u volumen neoplazme.
Jedna od "žitarica" s radioaktivnim materijalom ugrađena u tumor za vrijeme brahiterapije
Najpopularnija primjena brahiterapije za liječenje tumora, kojima je relativno jednostavan pristup: rak grlića maternice i maternice, rak jezika, rak jednjaka itd..
Radionuklidna terapija zračenjem uključuje unošenje mikročestica radioaktivne tvari nakupljene od strane jednog ili drugog organa. Najveći razvoj dobila je radiojodna terapija u kojoj se uvedeni radioaktivni jod nakuplja u tkivima štitne žlijezde, uništavajući tumor i njegove metastaze velikom (ablativnom) dozom.
Neke se vrste liječenja zračenjem raspoređene u odvojene skupine u pravilu temelje na jednoj od gore spomenute tri metode. Na primjer, intraoperativna zračna terapija (IOLT), koja se izvodi na dnu uklonjenog tumora tijekom operacije, uobičajena je terapija zračenjem na linearnom akceleratoru manje snage.
Vrste terapije daljinskim zračenjem
Učinkovitost terapije radionuklidnim zračenjem i brahiteterapijom ovisi o točnosti izračuna doze i pridržavanju tehnološkog procesa, a metode primjene tih metoda ne pokazuju veliku raznolikost. Ali terapija na daljinsko zračenje ima puno podvrsta, od kojih svaka karakterizira svoje osobine i indikacije za uporabu.
Velika doza daje se jednom ili u kratkom nizu frakcija. Može se izvesti na Gamma nožu ili CyberKnifeu, kao i na nekim linearnim akceleratorima.
Jedan primjer plana radiokirurgije CyberKnife. Mnoge tanke zrake (tirkizne zrake u gornjem lijevom dijelu), koje se presijecaju u području kičmenog tumora, tvore zonu velike doze ionizirajućeg zračenja (zonu unutar crvene konture), što je zbroj doze svake pojedine zrake.
Radiokirurgija se najčešće koristi u liječenju tumora mozga i kralježnice (uključujući benigne), što je bezkrvna alternativa tradicionalnom kirurškom liječenju u ranim fazama. Također se uspješno koristi za liječenje jasno lokaliziranih tumora (karcinom bubrega, raka jetre, karcinoma pluća, uvealnog melanoma) i niza ne-onkoloških bolesti, poput vaskularnih patologija (AVM, kavernomi), trigeminalne neuralgije, epilepsije, Parkinsonove bolesti itd.).
- linearna akceleracijska terapija zračenjem
Obično su 23-30 sesija liječenja fotonima za tumore unutar tijela ili elektroni za površinske tumore (na primjer, bazalnocelularni karcinom).
Primjer plana zračenja za liječenje raka prostate korištenjem modernog linearnog akceleratora (primjenom VMAT metode: RapidArc®). Visoka doza zračenja, razarajuća za stanice tumora (zona obojena crvenim i žutim nijansama), razvija se u zoni sjecišta polja različitih oblika, podnesenih s različitih položaja. Istovremeno, zdrava tkiva koja okružuju tumor ili kroz koja prolazi svako polje dobivaju tolerantnu dozu koja ne uzrokuje nepovratne biološke promjene.
Linearni akcelerator je važna komponenta u kombiniranom liječenju tumora bilo koje faze i bilo koje lokalizacije. Suvremeni linearni akceleratori, osim što mijenjaju oblik svakog od polja zračenja kako bi se maksimizirala zaštita zdravih tkiva od zračenja, mogu se kombinirati s tomografima za još veću točnost i brzinu liječenja.
- zračna terapija na radioizotopskim uređajima
Zbog male točnosti, ova vrsta liječenja se u svijetu praktički ne koristi, ali se smatra činjenicom da se na takvoj opremi još uvijek provodi značajan dio zračenja u državnoj onkologiji u Rusiji. Samo jedna od metoda, ne nude u IIBS.
Pozdrav iz 70-ih godina - gama terapijski aparat "Rokus". Ovo nije muzejski eksponat, već oprema na kojoj se liječe pacijenti jednog od državnih centara za rak
- protonska terapija
Najučinkovitiji, točan i najsigurniji oblik izloženosti tumora elementarnim česticama su protoni. Posebnost protona je oslobađanje maksimalne energije na određenom kontroliranom dijelu putanje leta, što značajno smanjuje opterećenje zračenja na tijelo, čak i u usporedbi s modernim linearnim akceleratorima.
S lijeve strane je prolazak fotonskog polja tijekom liječenja linearnim akceleratorom, s desne strane je prolaz protonske snope tijekom protonske terapije.
Crvena zona je zona maksimalne doze zračenja, plava i zelena su zone umjerenog izlaganja.
Jedinstvenost svojstava protonske terapije čini ovu metodu liječenja jednom od najučinkovitijih u liječenju tumora kod djece..
KAKO SMO SIGURALI RADIJSKOM TERAPIJOM DANAS?
Od izuma radioterapije, glavni argument protivnika ove metode liječenja tumora bio je učinak zračenja ne samo na volumen tumorske lezije, već i na zdrava tkiva tijela koja okružuju zonsku zonu ozračenja ili su na putu daljinskog zračenja liječenjem tumora.
No, unatoč broju ograničenja koja su postojala prilikom korištenja prvih uređaja za zračenje liječenja tumora, radioterapija u onkologiji od prvih dana izuma čvrsto je zauzela glavno mjesto u liječenju različitih vrsta i vrsta malignih novotvorina.
Precizno doziranje
Evolucija sigurnosti terapije zračenjem započela je preciznim određivanjem tolerantnih (ne uzrokujući nepovratnih bioloških promjena) doza ionizirajućeg zračenja za različite vrste zdravih tjelesnih tkiva. Uz to kako su znanstvenici naučili kontrolirati (i dozirati) količinu zračenja, započeo je rad na kontroli oblika polja zračenja.
Suvremeni uređaji za terapiju zračenjem omogućuju vam stvaranje zone visoke doze zračenja, koja odgovara obliku tumora, iz nekoliko polja u zoni njihova sjecišta. U ovom slučaju oblik svakog polja modeliraju upravljani kolimatori s više listova (poseban elektromehanički uređaj, „šablon“ koji uzima zadate obrasce i prolazi polje potrebne konfiguracije). Polja se serviraju iz različitih položaja, koja raspoređuje ukupnu dozu zračenja između različitih zdravih dijelova tijela.
Lijevo - konvencionalna terapija zračenjem (3D-CRT) - zona visoke doze zračenja (zeleni obris) nastaje na sjecištu dvaju polja, ona prelazi volumen lokacije tumora, što dovodi do oštećenja zdravih tkiva, kako u zoni presijecanja, tako i u zoni prolaska dvaju polja visoka doza.
S desne strane je terapija modulacijom intenziteta (IMRT), zona visoke doze koja se formira sjecištem četiriju polja. Njegova kontura je što je bliža konturi neoplazme, zdrava tkiva na putu prolaska polja primaju barem pola doze. Trenutno, s IMRT-om nije neuobičajeno koristiti deset ili više polja, što značajno smanjuje ukupno opterećenje zračenja.
Precizno usmjeravanje
Ključno za pronalaženje rješenja koja će omogućiti izravnavanje učinka zračenja na zdrava tkiva tijela, posebno u liječenju složenih tumora, bio je razvoj virtualne simulacije zračenja. Visoka točnost računalne tomografije (CT) i snimanja magnetskom rezonancom (MRI) omogućuje ne samo jasno određivanje prisutnosti i kontura tumora na svakoj od mnogih slika, već i ponovno uspostavljanje na specijaliziranom softveru trodimenzionalni digitalni model relativnog položaja tumora složenog oblika i zdravih tkiva koje ga okružuju, To se postiže, prije svega, zaštitom struktura kritičnih za funkcioniranje tijela (moždanog stabljika, jednjaka, optičkog živca itd.), Čak i čija je minimalna izloženost prepuna ozbiljnih nuspojava.
Kontrola položaja
Zbog činjenice da tijek terapije zračenjem uključuje nekoliko desetaka sesija, važna komponenta točnosti i sigurnosti takvog liječenja je praćenje pomjeranja pacijenta tijekom svake sesije liječenja (frakcija). Za to se koriste fiksacija pacijenta pomoću posebnih uređaja, elastičnih maski, individualnih madraca, kao i instrumentalno nadgledanje pacijentovog položaja tijela u odnosu na plan liječenja i pomak "kontrolnih točaka": X-zraka, CT i MRI.
Popravljanje položaja pacijenta tijekom zračne terapije i radiokirurgije elastičnom maskom izrađenom pojedinačno. Nije potrebna anestezija!
Točan izbor liječenja zračenjem
Zasebno, treba razmotriti takav smjer povećanja sigurnosti zračenja kao korištenje pojedinačnih svojstava različitih elementarnih čestica.
Dakle, moderni linearni akceleratori, osim tretmana zračenjem fotonima, dopuštaju i elektroterapiju (zračenje terapijom elektronima), u kojoj se velika većina energije elementarnih čestica, elektrona, oslobađa u gornjim slojevima bioloških tkiva, a da ne uzrokuje ozračivanje dubljih struktura ispod tumora.
Slično tome, protonska terapija omogućava isporuku elementarnih čestica protonskim protonovima, čija je energija maksimalna samo u kratkom segmentu udaljenosti "leta", što odgovara položaju tumora duboko u tijelu.
Samo liječnik koji posjeduje svaku od metoda zračenja može izabrati metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u svakom slučaju.
RADIJACIJSKA TERAPIJA JE VAŽNI DIO KOMBINIRANOG TRETMANA TUMORA
Unatoč uspjehu radijacijske terapije u borbi protiv lokaliziranih tumora, to je samo jedno od sredstava moderne njege raka.
Najučinkovitije se pokazalo integriranim pristupom liječenju raka u kojem se zračenje koristi u sljedećim vrstama:
- preoperativni tijek za smanjenje aktivnosti i volumena tumora (neoadjuvantna terapija zračenjem);
- postoperativni tečaj za ozračivanje područja u kojima je nemoguće postići potpuno uklanjanje tumora, kao i putove vjerojatnih metastaza, najčešće limfnih čvorova (pomoćna zračna terapija);
- zračna terapija za volumetrijske metastatske lezije, na primjer, potpuno zračenje mozga (WBRT) sama ili u kombinaciji sa stereotaktičkom radiokirurgijom (SRS) na Gamma nožu ili CyberKnife;
- palijativno liječenje za ublažavanje boli i općeg stanja tijela u terminalnoj fazi bolesti, itd..
KOLIKO JE RADIJSKA TERAPIJA?
Trošak zračenja ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja, vrsti radioterapije, složenosti oblika tumora, trajanju i obujmu tijeka terapije zračenjem prikazanom pacijentu.
Na trošak zračenja (za usporedive tehnike) utječu tehničke značajke postupka liječenja, točnije trošak pripreme i provođenja liječenja.
Primjerice, tijek liječenja zračenjem u regionalnom onkološkom centru, uključujući ozračivanje s dva suprotna kvadratna polja nakon jednostavnog određivanja kontura tumora na MRI-u i primjenu markera na kožnim tragovima za približno podešavanje položaja polja, bit će jeftin. Ali prognoza i razina nuspojava svojstvenih takvom liječenju su nepovoljni.
Stoga su troškovi tretmana zračenja na modernom linearnom akceleratoru, koji zahtijevaju troškove nabavke i održavanja visokotehnološke opreme, kao i povezane s velikim obimom rada kvalificiranih stručnjaka (zračenja terapeuti, medicinski fizičari), - opravdano veći. Ali takav je tretman učinkovitiji i sigurniji..
U MIBS-u postižemo visoke stope učinkovitosti liječenja osiguravajući kvalitetu postupka u svakoj fazi: pripremanje virtualnog trodimenzionalnog modela tumora daljnjim određivanjem kontura volumena maksimalnih i nultih doza, izračunavanjem i ispravljanjem plana liječenja. Tek nakon toga može se započeti s terapijom zračenja, tijekom koje se koristi mnoštvo različitih oblika različitih oblika koji "omotaju" zdrava tjelesna tkiva i vrši se višestupanjska provjera položaja pacijenta i samog tumora..
RADIJACIJSKA TERAPIJA U RUSIJI
Razina domaćih onkologa, medicinskih fizičara, terapija zračenjem, pod uvjetom da se njihova kvalifikacija stalno poboljšava (što je obvezno za IIB specijaliste), nije inferiorna, ali često prelazi razinu vodećih svjetskih specijalista. Široka klinička praksa omogućava čak i mladim stručnjacima brže stjecanje značajnog iskustva; vozni park opreme redovito se ažurira najnovijim uređajima za obradu zračenja vodećih proizvođača (čak i u tako skupocjenim područjima kao što su protonska terapija i radiohirurgija).
Stoga sve češće strani državljani, čak i iz onih zemalja koje se smatraju tradicionalnim „odredištem“ izlaznog medicinskog turizma iz Rusije, nadahnutog uspjehom ruske medicine, biraju liječenje raka u privatnim centrima raka Ruske Federacije, uključujući IIB. Uostalom, troškovi liječenja raka u inozemstvu (s usporedivom razinom kvalitete) viši su ne zbog kvalitete lijekova, već zbog visine plaća stranih specijalista i režijskih troškova povezanih s letom, smještajem pacijenta i njegovih pratitelja, prevoditeljskim uslugama itd..
Štoviše, dostupnost visokokvalitetne terapije zračenjem za ruske građane, u okviru opsega medicinske skrbi zagarantirane od strane države, ostavlja mnogo za željeti. Državna onkologija još uvijek nije dovoljno opremljena suvremenom opremom za dijagnozu i liječenje, proračuni državnih onkoloških centara ne dopuštaju obuku specijalista na odgovarajućoj razini, veliko radno opterećenje utječe na kvalitetu pripreme i planiranja liječenja.
S druge strane, shema rada lijekova za osiguranje u Rusiji stvara potražnju za najjeftinijim metodama koje pružaju samo osnovnu razinu kvalitete liječenja raka, a da ne stvaraju potražnju za visokotehnološkim metodama liječenja, koje uključuju radioterapiju, radiohirurgiju i protonsku terapiju. To se odražava na nisku kvotu za liječenje u okviru programa zdravstvenog osiguranja..
Pozvani su učinkovito upravljani privatni onkološki centri da isprave situaciju, nudeći pacijentima taktike liječenja koja će biti optimalna i u pogledu učinkovitosti i troškova.
Ovako je otvoren Centar za protonsku terapiju Medicinskog instituta Berezin Sergej (IIB)
Ako ste suočeni s teškim izborom mjesta za početak liječenja raka, obratite se na Kliniku za onkologiju MIBS. Naši će stručnjaci pružiti kvalificirani savjet u vezi s odabirom odgovarajuće metode zračenja i drugog liječenja (u skladu s najboljim standardima svjetske onkologije), prognoze i cijene takvog liječenja.
Ako trebate provjeriti primjerenost metoda i plana liječenja koji se preporučuju u drugom onkološkom centru za potrebe vašeg kliničkog slučaja, bit će vam ponuđeno "drugo mišljenje" o utvrđenoj dijagnozi, preporučenom sastavu, u bilo kojem od IIB centara (i u Rusiji i u inozemstvu) i volumen liječenja.
Ivanov Pavel Igorevich
Voditeljica Odjela za neuroradiologiju.
Neurokirurg najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.
Puni član Svjetskog društva za upotrebu gama noža (LGKS).
Puni član Europskog društva funkcionalne i stereotaktičke neurokirurgije (ESSFN).
Redovni član Odbora za obrazovanje Međunarodnog društva stereotaktičke radiokirurgije (ISRS).
Izvanredni profesor na Odjelu za neurohirurgiju Vojnomedicinske akademije. CM. Kirova.