Gama nož: indikacije, djelotvornost, liječenje i posljedice nakon operacije

Lipom

U ovom članku želimo vam predstaviti inovativni alat koji na kvalitativno različitoj razini omogućava borbu s benignim i zloćudnim tumorima mozga. Ovo je gama nož. Upoznat ćemo čitatelja s načelom uređaja, njegovom ulogom u radiokirurgiji, područjima primjene inovacija, indikacijama za takav zahvat. Dat ćemo i usporedbu s cyber nožem i konvencionalnom operacijom.

Što je?

Gama nož - poseban aparat za provođenje istodobnog visoko preciznog zračenja različitih patoloških formacija u mozgu.

Uređaj koristi energiju gama zračenja (otuda i naziv) radioaktivnog elementa - kobalt-60. Ali postoji i značajna razlika od ostalih medicinskih proizvoda, čija je osnova učinak Co60. Gama nož koristi metodu stereotaktičkog navođenja na objekt za ozračivanje. Sama (ozračivanje) se proizvodi od 201 na određeni način usredotočen izvor.

Kako je to dobro za pacijenta? Zračenje iz svakog od izvora neće imati patogeni učinak na mozak. Zrake se konvergiraju u jednoj točki - izocentru, istodobno daju snažno ukupno zračenje. Dovoljno je za biološko uništavanje željenog objekta - benigni ili zloćudni tumor, arterijska, venska malformacija.

Radiokirurgija i radioterapija

Gamma nož je radiokirurško sredstvo. Činjenica je da je ponekad samo jedan postupak dovoljan da uništi nepoželjnu formaciju. Radioterapija je duža metoda liječenja. Može uključivati ​​i nekoliko i 30-40 zračenja.

Kakav je učinak gama noža? Snažno zračenje dovodi do uništenja DNK patogenih stanica, njihovih staničnih membrana. Ova činjenica zaustavlja njihov nekontrolirani rast u pacijentovom tijelu. Nakon izloženosti gami u zidovima krvnih žila, dolazi do kršenja proliferacije endotela (unutarnjih slojeva krvne žile), zbog čega se njihovi lumeni sužavaju, zatvaraju. Rezultat je radikalna promjena u opskrbi krvlju ili krvnom opskrbom tumora. Kao rezultat toga, potonji se smanjuje ili potpuno nestaje nakon nekog vremena..

Precizna oprema

U recenzijama gama noža stručnjaci prvenstveno bilježe visoku točnost takve opreme. Uređaj se, prema ovoj karakteristici, smatra "zlatnim standardom" svih radiohirurških intervencija.

Proizvođači primjećuju pogrešku od 0,5 mm u svojoj tehnologiji. Prema kirurzima, u praksi ta brojka ne prelazi 0,2 mm. Ova točnost još nije dostupna za analogne postavke..

Ova kvaliteta gama noža igra ogromnu ulogu u neposrednoj blizini patološkog fokusa u blizini funkcionalno važnih područja mozga, kao i u blizini područja osjetljivih na radiofrekvencijsko zračenje - moždanog stabljika, optičkog živca itd..

Točnost se dodatno osigurava čvrstim fiksiranjem pacijentove glave u okviru. Potonji će biti integralni atribut i stereotaktičkog odjela kirurgije i radioterapije uopće.

Prednosti takve instalacije

Velika prednost radiokirurgije je u tome što čak i djeca mogu raditi takve operacije. Dovoljno je pričekati trenutak kada se završava mineralizacija kostiju lubanje - obično se to događa za 5-7 godina. Prema svjetskoj statistici, 10-20% pacijenata koji su operirani gama nožem su djeca.

Još jedan plus postupka je njegova bezbolnost. Glavnu ulogu igra trajanje. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa, operacija traje od nekoliko minuta do 4 sata.

Prednost leži u nedostatku komplikacija. Nakon operacije dijete ili odrasla osoba uskoro mogu otići kući. Neki pacijenti napuštaju kliniku čak i u vlastitom automobilu..

Usporedba s konvencionalnom kirurgijom

Trošak gama noža je također opravdan njegovim drugim prednostima u usporedbi s uobičajenim kirurškim zahvatima:

  • Nakon tradicionalne neurokirurške operacije (otvaranje, urezivanje tkiva) postoji velika vjerojatnost infekcije, pojave venske tromboze.
  • Opasnost od normalne operacije i posljedice izloženosti anesteziji. To se posebno odnosi na starije osobe. Gama nož (zbog bezbolnosti postupka) operacija je bez anestezije.
  • Prije uobičajene neurokirurške operacije, pacijent mora ostati na pregledu u bolnici 3-7 dana. Zatim, do 10 dana nakon intervencije, je dodijeljeno za oporavak. Nisu svi pacijenti nakon otpusta odmah vraćeni u svoj uobičajeni život. Uz gama nož, nijedan od ovih efekata nije prisutan..
  • Za uobičajenu operaciju potrebno je trepaniranje lubanje, obavezno brijanje glave. Mnogi pacijenti akutno percipiraju takvu potrebu..
  • Ožiljci nakon normalnih operacija također će biti neestetski. Gama nož ne ostavlja tragove na ljudskom tijelu.

Usporedba s cyber nožem

Razlike između ovih metoda rada:

  • Svojevrsno zračenje. Gama nož je gama zračenje, a cyber nož foton.
  • Područja uporabe. Gama nož - samo intrakranijalna patologija. Nož za cyber - bilo koja lokalizacija u području glave i cijelog tijela može postati "meta".
  • Fiksacija pacijenta. Gama nož - metalni kranijalni okvir. Cyber-nož - vakuumski "madrac", termoplastične maske.
  • Pitanje anestezije. Gama nož - može biti potreban u fazi stavljanja okvira kranijalne fiksacije. Cyber-nož - anestezija uopće nije potrebna, jer i sama operacija i priprema za nju su bezbolne. U nekim je slučajevima potrebna implantacija posebnih zlatnih markera (na primjer, za prostatu ili jetru). U takvim je situacijama potrebna lokalna anestezija..
  • Broj frakcijskih izloženosti. Gama nož je jedna frakcija. Cyber ​​nož - bilo koji broj.
  • Točnost izlaganja. U oba slučaja - submilimetar.
  • Područje ozračenog područja. Gama nož - 3-4 cm. Cyber ​​nož - 3-6 cm.

Indikacije za gama operaciju

Sljedeće patologije će biti indikacija za uporabu ove vrste radiokirurgije:

  • Benigni tumori mozga.
  • Neuromi kranijalnih živaca (posebno slušnih).
  • Meningiomi - bilo koja lokalizacija neoplazme.
  • Tumor hipofize.
  • Rak pineze.
  • Trigeminalna neuralgija.
  • Primarni intracerebralni tumori (od prvog do posljednjeg stupnja malignosti). U slučajevima produljenog rasta nakon kemoterapije, zračenja, operacije.
  • Metastaze raka mozga (do 10).
  • Kavernozni angiomi.
  • Arteriovenske malformacije.

Kontraindikacije za operaciju

Postoje određene kontraindikacije za operaciju pomoću gama noža:

  • Velike veličine patoloških žarišta (više od 3-3,5 cm). Zbog ozračivanja velikog tumora, postoji visok rizik od lokalnih komplikacija postradacije.
  • Brzo se razvijaju simptomi kompresije sfera mozga (na primjer, tumor je prevelik).

Pojedinačne osobine i kontraindikacije za operativni zahvat može utvrditi samo kvalificirani radiolog s odgovarajućom obukom ili neurokirurg.

Kako je operacija?

Priprema pacijenata za operaciju odvija se prema individualnom planu. Provode se prvi dijagnostički testovi. Na dan operacije pacijentu se postavlja stereotaktični okvir - metalni prsten potreban da se osigura točnost izlaganja. Zatim se vrši magnetska rezonanca. Stručnjaci za to koriste ultra-visoki podne tomograf klase "stručnjak". Za planiranje trajanja izloženosti provode se i sljedeća ispitivanja:

  • Elektroencefalografija (na uređaju za magnetsku rezonancu).
  • CT skeniranje.
  • Cerebralna angiografija.

Sama operacija se odvija ambulantno - hospitalizacija za pacijenta u ovom slučaju nije potrebna. Radnje koje provodi gama nož su za ljude potpuno bezbolne. Kao što smo već rekli, pod utjecajem točkastog zračenja pacijent je od nekoliko minuta do 4 sata. U većini slučajeva jedna je seansa dovoljna. Nakon postupka, pacijent dobiva preporuke za daljnje liječenje od specijalista. Istog dana odlazi kući.

Gdje je operacija?

U Rusiji su centri Gama noževi do sada otvoreni samo u Moskvi. Dvije su u glavnom gradu:

  • U strukturi Istraživačkog zavoda za hitnu pomoć nazvanog po Sklifosovskom.
  • U strukturi Instituta za neurohirurgiju Burdenko.

Danas su samo u Rusiji kroz ovaj radiokirurški postupak prošli deseci tisuća pacijenata..

Prva operacija u klinici "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky je održan relativno nedavno - u veljači 2016. Oprema centra je jedna radna stanica i dva stereotaktična okvira. To vam omogućava pružanje pomoći 200-300 pacijenata godišnje. Dugoročno se planira širenje mogućnosti. Centar će moći primiti do 1-2 tisuće pacijenata svake godine. A prema statističkim podacima u Ruskoj Federaciji, do 60 tisuća ljudi takvu operaciju treba godišnje.

Kolika je gama nož?

Prosječni troškovi operacije u Rusiji su 250 tisuća rubalja. Na to prije svega utječe dijagnoza pacijenta. Za usporedbu, 10 puta je jeftiniji od sličnog postupka koji se provodi u inozemstvu.

Cijena operacije čini se ogromnim za mnoge Ruse. Međutim, pacijenti imaju priliku besplatno primiti takvu pomoć - do 100 ljudi godišnje djeluje na teret državnog proračuna.

Za upućivanje na besplatnu radiokiruršku operaciju, pacijent mora imati stalnu moskovsku registraciju, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i naznake potrebe za postupkom Gamma nož - ovo je uputnica liječnika opće prakse ili neurokirurga u obliku 057-U.

Međutim, besplatna pomoć ima značajan nedostatak - veliki red pacijenata. Ponekad ljudi čekaju i po nekoliko mjeseci. Ali specifičnost patologija ne dopušta rasipanje vremena, pa se mnogi slažu s alternativnim opcijama - endovaskularnom mikrokirurgijom.

Bajonet-nož - element igre

Sličan alat za provođenje operacija visoke preciznosti za uklanjanje zloćudnih tumora i patoloških formacija u mozgu treba razlikovati od gama-bajonetnog noža. Ovo oružje se koristi u popularnoj virtualnoj igri Counter-Strike: Global Offtack.

U CS svijetu, bajonet Gamma Wave dizajniran je za postavljanje na pušku i za uporabu u uskim borbama. Prema tvorcima igre, korišten je tijekom Drugog svjetskog rata, ali je također popularan za praksu modernih bitaka..

Sada znate o inovativnoj metodi radiokirurgije, što je gama nož. Realno je dobiti sličnu pomoć u Rusiji. Štoviše, u nekim se slučajevima to može učiniti potpuno besplatno.

Spasilački nož

Sergej Sergejevič, čak je teško vjerovati da su u Sklif-u operacije s gama nožem provedene besplatno za pacijente. Možda je to samo za one koji imaju sreću što su prvi primijenili ovu visoku tehnologiju.?

Sergej Petrikov: Ako hoćete, prvo ću vam pokušati reći o kakvoj se tehnologiji radi. Šveđanin Lars Lexell izumio je i izumio gama nož. Zašto je došla na sud kako bi spasila pacijente koji pate od teških zloćudnih i dobroćudnih tumora mozga? Gama nož udaljeno je zračenje ovih patoloških formacija. I ne samo tumori, već i razne vaskularne abnormalnosti. Na primjer, arterije venske malformacije. Indikacija za upotrebu gama noža - mjesto patoloških formacija u teško dostupnim dijelovima mozga. Gotovo je nemoguće doći do tih moždanih struktura pomoću izravne neurokirurgije. Doista, tradicionalni pristup zahtijeva trepanaciju lubanje, praćenu oštećenjem puteva funkcionalno značajnih područja mozga. A ako uzmete u obzir da je sve više i više tako teških patologija, postaje očigledna potreba za uvođenjem nježnijih metoda neurokirurgije u medicinsku praksu. To je metoda koja je postala upotreba ne samo našeg - u cijelom svijetu - gama noža.

Treba napomenuti da se gama nož potpuno razlikuje od naših ideja o uobičajenom nožu. Gama nož je cijela instalacija. Sastoji se od najsofisticiranije moderne tehnologije koju je osoba učinila sigurnom i vrlo učinkovitom za spas od teških bolesti mozga. Operacije pomoću gama noža nisu invazivne, to jest bez skalpela, pod lokalnom anestezijom. Pacijent ne zahtijeva bolničko liječenje. Gama nož štedi u jednom danu. Samo ponekad, kad je potrebno drugo izlaganje gama-nožu, pacijent dolazi na drugi seans zračenja.

Ipak zračenje ?! Bojimo se čak i ove same riječi. Uz gama nož, nije li opasno za ljude? Pogotovo ako je usmjeren na naš glavni organ - mozak?

Sergej Petrikov: Gama nož dizajniran je na način da se pomoću finog računalnog ugađanja svoje zrake šalju točno na tumor. Uništavaju DNK oboljelih stanica, a da ne utječu na zdrave..

Ne tako davno u medicinskom arsenalu pojavio se gama nož. Gdje nalazite profesionalce s ovom tehnologijom? Pripremaju li ih na medicinskim sveučilištima? Ili.

Sergej Petrikov: Zbogom "ili." Na Institutu Sklifosovsky koristimo strategiju zapošljavanja koja se temelji na obrazovanju vlastitog osoblja. Specijalisti koji rade na gama nožu učenici su neurohirurškog odjela našeg instituta pod vodstvom akademika Ruske akademije znanosti Vladimira Krylova. Svi su prošli dodatnu obuku i stažiranje u najvećim centrima radiohirurgije u stranim zemljama..

Ova jedinstvena tehnologija u vašem centru besplatna je za pacijente. Ali samo po sebi nije besplatno. Moskovska vlada našla je priliku da plati liječenje takvih pacijenata. Bez pretjerivanja, Moskovljani su imali sreće. Ali što ako pacijent živi jako daleko? Ne mogu svi pronaći znatan iznos za takvu intervenciju. Iako, uvjeren sam, svaka osoba sanja da će mu biti uklonjen tumor na mozgu bez skalpela. Kako biti?

Sergej Petrikov: Pitanje zapravo nije za mene. Ali mogu reći: doista je vlada Moskve uložila puno novca u opremu radiokirurškog centra. Za Muscovite je sva visokotehnološka pomoć u našem centru besplatna. Teško mi je govoriti o situaciji u cijeloj državi. Ali Ministarstvo zdravlja dodijelilo je kvote za pružanje visokotehnološke pomoći nerezidentnim građanima u moskovskim klinikama. A liječimo i pacijente iz drugih regija koji nam dolaze po tim kvotama besplatno. U prosjeku, oko 600 pacijenata prolazi liječenje našim gama nožem godišnje. U isto vrijeme, oko 400 pacijenata godišnje se liječi u usporedivim centrima radiokirurgije u zapadnim zemljama. U Moskvi se program Moskva-glavni grad zdravlja odvija već nekoliko godina. Omogućuje vam pružanje mnogih vrsta jedinstvene pomoći po stopama obveznog zdravstvenog osiguranja za nemoviste..

Postoji li red za takve operacije u Sklifu? Ako je tako, koliko dugo morate čekati? Koji su dokumenti potrebni da biste došli do vas? Tko bi trebao uputiti takav tretman?

Sergej Petrikov: Poliklinike i onkološke klinike šalju muskovite. Nerezidentnim pacijentima može se savjetovati SKLIF neurokirurg osobno ili pomoću telemedicine. Nakon savjetovanja, ako postoje indikacije za radiokirurško liječenje, pacijenti se prijavljuju za kvotu u regionalno Ministarstvo zdravlja.

Ponekad se kvote čekaju predugo. Iako se liječenje tumora, posebno malignih, treba provoditi u načinu rada "cito".

Sergej Petrikov: Teško mi je reći za regije, ali u Moskvi je vrijeme čekanja na operaciju gama nožem nakon što je pacijent kontaktirao sve dokumente 10-20 dana.

Ne žive svi u Moskvi. Kako biti?

Sergej Petrikov: Tijekom formiranja vaskularnih centara, akademik Vladimir Viktorovič Krylov i ja putovali smo u mnoge gradove Rusije s obrazovnim programima iz neurohirurgije i neuroresuscitacije. I mogu sa sigurnošću reći: medicina se ozbiljno razvija samo tamo gdje ga njeguje i njeguje lično glava regije.

Na teritoriju Sklifa pojavio se sportski teren. Ovo je jedinica bolnice?

Sergej Petrikov: Po mom mišljenju, sportski teren je nužan dio infrastrukture bolnice. I nije nužno brzopleto. Bilo. Omogućuje ljudima da se odvrate od posla, od problema s liječenjem, da se prebace na kratko vrijeme. Namjeravamo otvoriti još jednu malu sportsku dvoranu unutar glavne zgrade. Ujutro i poslijepodne pacijenti će ovdje moći vježbati pod nadzorom instruktora vježbanja, a navečer će zaposlenici doći u dvoranu.

Sklif radi u bilo koje doba dana. Praktično obučeni stručnjaci na području primjene gama noža. Što je više, Sklif postaje i znanstveno i obrazovno središte?

Sergej Petrikov: Institut Sklifosovsky uvijek je lider među ustanovama ne samo u Moskvi, nego i u Rusiji u razvoju najsuvremenijih metoda liječenja. I najsuvremenija znanstvena područja u hitnoj skrbi. Osposobili smo više od 600 stanovnika prve i druge godine u 19 područja prebivališta. Naši stručnjaci provode cikluse dodatnog poslijediplomskog obrazovanja za liječnike raznih specijalnosti iz cijele Rusije.

Radiokirurški centar Gamma Knife na istraživačkom institutu Burdenko

Centar gama noževa u Burdenku neovisan je medicinski centar koji se financira iz nedržavnih izvora. Lokacija na bazi vodećeg domaćeg neurokirurškog instituta, kao i dobro uspostavljena partnerstva između obje organizacije, omogućuju radiokirurzima, ako je potrebno, korištenje dijagnostičkih i liječničkih postrojenja FSAI MNIT-a.

Na Institutu. Burdenko gama nož za uklanjanje tumora mozga i izloženost drugim patološkim žarištima u glavi i vratu koristi se od 2005. godine. Do 2017. godine u centru se liječilo više od milijun ljudi. Ovdje mogu doći i Rusi i stranci. Jedino prilično ozbiljno ograničenje je cijena postupka. Iz očitih razloga, građani Ruske Federacije i zemalja post-sovjetskog prostora posebno su žarko zainteresirani za materijalnu stranu problema, odnosno koliko košta gama nož u Burdenku, mogu li računati na popust i biti tretiran prema kvoti.

Trošak liječenja gama nožem na istraživačkom institutu Burdenko
Naziv terapijecijena
Stereotaktična radioterapija aparatom Leksell Gamma Knife za građane Ruske Federacijeod 205.000 do 230.000 rubalja.
Stereotaktična radioterapija Leksell Gamma Knife aparatom za CIS grad230 000 rub.
Stereotaktična radioterapija Leksell Gamma nožem250 000 rub.

Kontaktirajući našeg stručnjaka telefonom +74995206968 "> + 7 499 520-69-68 ili slanjem zahtjeva za besplatno savjetovanje pomoću posebnog obrasca, možete razjasniti troškove liječenja i druga pitanja koja vas se tiču, zakažite sastanak kod radiohirurga..

Je li gama nož za vas?

Možete dobiti besplatnu konzultaciju o mogućnosti terapije gama nožem od radio hirurga u centru Burdenka.

Postupak plaćanja od osiguravajućeg društva

U usporedbi s drugim moskovskim radiohirurškim centrima opremljenim ovom vrstom opreme, cijene u Istraživačkom institutu Burdenko usporedive su s prosječnom cijenom u Moskvi. U isto vrijeme, prilikom registracije na Gamma nož u Burdenku, troškovi liječenja za građane Ruske Federacije su 10% niži nego za strance. Za veterane Velikog Domovinskog rata, likvidatore černobilske nesreće, medicinske radnike, osiguravaju se još veći popusti - 15% od ukupnog broja. Budući da se to iz temelja ne mijenja, klinika je implementirala mogućnost prikupljanja sredstava od osiguravatelja i države.

Ova je opcija moguća ako je vaš IC sklopio ugovor s Poslovnim centrom za neurohirurgiju OJSC ili izravno s NIC-om. Ovisno o uvjetima ugovora, iznos osiguranja u potpunosti ili djelomično pokriva cijenu operacije gama nožem u Burdenku, u Moskvi takve usluge pružaju osiguravajuća društva Alfa-osiguranje, ROSNO, Spassky Gate itd..

Liječenje potpore vlade

Ako postoje pokazatelji, kao i sredstva dodijeljena za ovu vrstu medicinske skrbi u regionalnom odjelu ili Ministarstvu zdravstva, troškove operacije gama nožem u Burdenku u potpunosti plaća država. Da biste to učinili, morate podnijeti zahtjev za kvotu za visokotehnološku medicinsku njegu..

Mora se naglasiti da su postupci liječenja slične složenosti i volumena u Europi, Americi i Izraelu 4-6 puta skuplji. Glavni razlog ove razlike u cijenama je bitno različita razina plaća liječnika i značajno veći prihodi vlasnika stranih medicinskih centara.

Unatoč značajno nižim troškovima u usporedbi s liječenjem u zapadnim klinikama, gama nož u Burdenku, prema pregledu pacijenata i mišljenju vodećih domaćih i stranih neurokirurga, koristi se jednako profesionalno.

* Informacije o cijenama i mogućnostima liječenja gama nožem u Moskvi, na Institutu za neurohirurgiju nazvanog po Burdenko na službenoj web stranici organizacije.

Značajke metode

Iznimna točnost dostavljanja snopa u fokus omogućava visoku učinkovitost i minimalan rizik od nuspojava. Ovo ukazuje da je ova tehnologija jedna od najperspektivnijih u liječenju bolesnika s novotvorinama koje graniče s vitalno funkcionalnim područjima ili se nalaze na teško dostupnim mjestima.

Daljinsko zračenje je apsolutno bezbolno, lokalna anestezija koristi se samo na mjestima probijanja kože i mišića kad se na pacijentovoj glavi pričvrsti poseban uređaj, stereotaktični okvir. Nakon njegove instalacije provodi se dijagnostička pretraga, čiji se rezultati koriste u planiranju medicinskih fizičara i radiokirurga. Dok stručnjaci određuju optimalnu dozu zračenja, razvijaju individualni plan za isporuku zraka i provjeravaju ga fantomom, pacijent ima priliku opustiti se.

Ovisno o veličini i obliku cilja, postupak traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. U pravilu je potrebna samo jedna sesija. Već sljedećeg dana možete voditi poznati način života bez ikakvih ograničenja - raditi, voziti automobil.

Učinak zračenja razvija se nakon nekog vremena. Obično to zahtijeva nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci, tijekom kojih je osoba pod liječničkim nadzorom i povremeno se podvrgava pregledu.

indikacije

Zračenje na gama nožu je prikazano:

  • Pacijenti s različitim vrstama tumora mozga, pod uvjetom da ispunjavaju zahtjeve ove metode liječenja: promjer neoplazme u maksimalnoj dimenziji ne smije biti veći od 3-3,5 cm.
  • Bolesnici s abnormalnim vaskularnim pleksusima (malformacijama) i trigeminalnom neuralgijom.

Od 2018. godine odjel vodi najnoviju naprednu verziju sustava Gamma Knife ICON.

liječnici

Brojni visokokvalificirani stručnjaci angažirani su na liječenju Gamma nožem u Centru za neurohirurgiju nazvanog akademika N. N. Burdenka.

Marjašev Sergej Aleksejevič

Doktor medicinskih znanosti.

Osinov Ivan Konstantinovič

Kandidat medicinskih znanosti.

Banov Sergej Mihajlovič

Kandidat medicinskih znanosti.

Medicinski fizičar, kandidat fizičkih i matematičkih znanosti.

Golanov Andrey Vladimirovič

Centar vodi dopisni član Ruske akademije znanosti specijaliziran za neuroradiohirurgiju, profesor, doktor medicinskih znanosti.

Recenzije pacijenata operiranih na gama nožu u Burdenku

Hvala na vašoj osjetljivosti, pažnji i ljubaznosti. Nerezidenti, ne samo da su mi pomogli pripremiti potrebne dokumente, već su i praktično preuzeli ovaj zadatak. Pored toga, otišli smo udovoljiti svim mojim željama za datumima i vremenom dodatnog pregleda i samom liječenju. Sve je išlo tako jasno i brzo da nisam imao vremena ni zapamtiti imena i prezimena polovice ljudi koji su mi pomogli. Kako ne bih uvrijedio nijednog od njih, upućujem veliku zahvalnost apsolutno svima!

Odlikuje vas profesionalnost i humanost. Veliko hvala osoblju centra.

Čitajući na internetu svakakve horor priče, jako sam se bojao. Sada je sve iza, uključujući strahove. Tretman je završen, ne osjećam se gore nego ujutro, prije postupka.

Olga, Lysva, permski teritorij

kontakti

Telefon za savjetovanje:

Novogradnja: 4. ulica Tverskaja-Yamskaya, 16, Moskva, Rusija

Besplatne internetske konzultacije s liječnicima

Da biste odmah dobili detaljne savjete vodećih onkologa, preuzmite dokumente koje imate: ekstrakte, rezultate PET CT, MRI, CT, tumorske markere.

Gama nož

Gama nož (Leksell Gamma Knife) - radiokirurška jedinica proizvedena od švedske tvrtke Elekta, koristeći višestruke konvergirajuće zrake iz 196 izvora Co60, stvarajući jednu veliku dozu zračenja u precizno definiranom ciljnom volumenu mozga.

Liječenje gama noževima: tehnologija i postupak

U studenom 2008. otvorena je klinika radiokirurgije, stereotaktičke radioterapije i opće onkologije Medicinskog instituta Sergeja Berezina (do 2015. LIBC IIBS) u Sankt Peterburgu.

Klinika je bila opremljena radiokirurškom jedinicom Leksell Gamma Knife Perfexion proizvedene od švedske tvrtke Elekta.

U ožujku 2011., Klinika za radiohirurgiju IIBS-a dobila je posebnu potvrdu švedske tvrtke Elekta, koja obilježava 1000 radiokirurških operacija pomoću Leksell Gamma noža.

Danas, nakon 10 godina, specijalisti Klinike izveli su 10.000 neurohirurških (radiohirurških) intervencija samo u jedinici Gamma nož, a već četvrtu godinu Klinika je postala najaktivnije operativno odjeljenje gama noža na svijetu s više od 1400 operacija godišnje.

Klinika ima sve mogućnosti pružiti modernu visokokvalificiranu radiokiruršku njegu bolesnicima s tumorima mozga, vaskularnim malformacijama i funkcionalnom patologijom. Sastoji se od dnevne bolnice s 50 kreveta za smještaj nerezidentnih pacijenata, računalne tomografije i kabineta za magnetsku rezonancu. Osoblje klinike prošlo je dugogodišnju obuku u vodećim svjetskim centrima Gamma Knife.

Indikacije za liječenje gama nožem

Glavne indikacije za radiokirurško liječenje na aparatu Gamma Knife su dobroćudni i zloćudni tumori smješteni u kranijalnoj šupljini, metastaze na mozgu, vaskularne malformacije, trigeminalna neuralgija, koroida i druge bolesti.

Tretman gama nožem NIJE indiciran u sljedećim slučajevima:

  • Teški dekompenzirani pacijent
  • Prisutnost "akutnih" simptoma kompresije mozga
  • Povećani intrakranijalni tlak

Tumori mozga

  • Obnovljivanje glijalnih tumora ili zaostalih tumora nakon kirurškog uklanjanja, zračenja i kemoterapije
  • Chordomas
  • Neuromi V, VII, IX, X, XI, XII živci
  • Hamartoma hipotalamusa

Cerebrovaskularna bolest

Funkcionalne bolesti mozga

  • Trigeminalna neuralgija
  • Parkinsonizam i esencijalna tremor
  • Vremenska epilepsija
  • Multifokalna epilepsija
  • Sindrom boli s talamičkim sindromom
  • Sindrom boli s višestrukim metastatskim oštećenjima kostiju aksijalnog kostura

Očne bolesti

  • Progresivni glaukom
  • Koroidni melanom

Što je gama nož?

Gama nož (Leksell Gamma Knife Perfexion) je radiokirurška jedinica proizvedena od švedske tvrtke Elekta, namijenjena liječenju patoloških formacija (benignih i zloćudnih tumora i vaskularnih malformacija) u šupljini kranija. Gamma nož koristi radioaktivno zračenje iz 196 izvora kobalta-60, čiji se snopovi zajedno spajaju i djeluju poput neinvazivnog kirurškog noža.

Moderni Gamma Knife je visokotehnološki računalni uređaj koji koristi najnovija dostignuća medicinske radiologije, neurohirurgije i robotike.

Poput neurokirurške operacije, postupak liječenja izvodi se jednom, međutim, nema ureza na koži i nema potrebe za obavljanjem kraniotomije.

Zračenje iz 196 izvora Co60 prolazi kroz rupe u kolimatorskim kacigama do odabrane ciljne točke. U ovom slučaju, zračenje svake pojedine zrake nema štetan učinak na mozak, ali konvergirajući se u izocentar, oni stvaraju visoku ukupnu dozu dovoljnu za smrt tumora ili obliteraciju vaskularne malformacije. Točnost navođenja je manja od 0,5 mm, što u potpunosti isključuje ozračivanje zdravog tkiva mozga i cijelog tijela.

Pod utjecajem velike doze zračenja uništava se DNA tumorskih stanica koje gube sposobnost dijeljenja i postupno umiru. Neki se tumori potpuno "otope" i nestanu, neki ostanu iste veličine ili se smanjiju i nikad više ne narastu..

U liječenju vaskularnih malformacija dolazi do obliteracije patoloških žila i protok krvi zaustavlja se duž njih. U ovom slučaju, potpuno zaustavljanje malformacije iz krvotoka dovodi do potpunog zbrinjavanja pacijenta od ove bolesti.

Radiokirurgija se smatra najznačajnijim dostignućem u razvoju neurokirurgije u posljednjih 20 godina. Zbog svoje pouzdanosti, točnosti i učinkovitosti, Gamma nož smatra se "zlatnim standardom" u radiokirurgiji.

Prva operacija na Gamma nožu obavljena je 1968. godine i od tada je liječeno preko milijun pacijenata. Danas postoji više od 300 podružnica Gamma noža u svim razvijenim zemljama svijeta..

Učinkovitost i sigurnost

Učinkovitost i sigurnost liječenja potvrđuju se dugim vremenima promatranja (više od 50 godina) i odražavaju se u više od 2000 publikacija.

Zbog svoje pouzdanosti, točnosti i učinkovitosti, Gamma nož prepoznat je kao "zlatni standard" u radiokirurgiji. Usmjeravanje prema ciljanoj strukturi odvija se s točnošću od 0,5 mm u automatskom načinu rada, što u potpunosti uklanja rizik od pogreške..

Mehanizam djelovanja Gama noža je poraz tumorske DNA, što dovodi do smrti tumorskih stanica.

Kod liječenja vaskularnih arteriovenskih malformacija dolazi do obliteracije žila, nakon čega slijedi tromboza i njihovo isključivanje iz krvotoka.

Liječenje gama nožem

Liječenje se provodi u jednom postupku i obično traje nekoliko sati..

Tretman gama nožem potpuno je bezbolan i ne zahtijeva opću anesteziju. Nema ureza na koži; u većini slučajeva pacijenti se vraćaju svakodnevnim aktivnostima dan nakon operacije.

Za liječenje je dostupna svaka lokalizacija, uključujući i one smještene na dnu lubanje i u dubokim strukturama mozga.

Prednosti gama noža

  • Liječenje se provodi u jednom danu.
  • Nije potrebna hospitalizacija
  • Nema rizika od opće anestezije
  • Nema potrebe za dugim razdobljem oporavka
  • Nema rizika od krvarenja i infekcije
  • Moguće je višestruko liječenje
  • Sposobnost sigurnog liječenja formacija smještenih u dubokim strukturama mozga i na dnu lubanje
  • Mogućnost liječenja relapsa tumora nakon operacije i terapije zračenjem

Pitanja o pacijentu

pripravci nakon radiokirurškog liječenja

Dobar dan! Imam 65 godina. U studenom 2017. podvrgnuti ste se radiokirurškom liječenju Gama nožem. U mjestu prebivališta koji me promatra neurolog preporučujem lijekove: spitomin i fenazepam. Mogu li ih koristiti? I dalje. Možda netaktičan.

Mogući lijekovi nakon uklanjanja meningioma u gama nožu

Zdravo. U listopadu 2018. u vašem centru uklonjen je meningiom u instalaciji Gamma Knife. Molim vas, recite mi koji su mi lijekovi zabranjeni? Kardiolog mi je propisao Stimol i Magnerot. Mogu li ih uzeti? Također me zanima.

Parkinsonova bolest

Zdravo! U fazi odobrenja postupka liječenja Parkinsonove bolesti na Gamma nožu, obavljen je telefonski razgovor s liječnikom vašeg centra iz kojeg je postalo jasno da je u našem slučaju jedna od činjenica koja može utjecati na učinkovitost liječenja..

Parkinsonova bolest

Zdravo! Moja majka (puna 73 godine) u vašem centru za rujan odobrila je liječenje Gamma nožem (liječenje Parkinsonove bolesti). Molim vas da mi kažete postoji li vjerojatnost otkazivanja liječenja zbog visokog ESR-a u krvnom testu (.

Liječenje nakon operacije gama nožem

U studenom 2017 Radiokirurško liječenje izvršeno je za meningiome u desnoj hemisferi moždanog mozga. Za liječenje kroničnog bronhitisa i laringitisa propisano mi je liječenje: inhalacija (lazolvan + fiziološka otopina), miramistin, Hexoral-aerosol. I.

Što je gama nož

Gama nož smatra se „zlatnim standardom“ u radiokirurgiji i prema njemu se primjenjuju sva njegova ograničenja - mala veličina patološkog fokusa, odgođeni rezultat itd., I njegove prednosti - simultanost (u usporedbi s radioterapijom), odsutnost kirurških rizika, visok stupanj sukladnosti

U usporedbi s radiokirurgijom koja koristi linearne akceleratore, Gamma nož ima nešto veću prostornu točnost (bolju od 0,5 mm), manje ujednačene doze unutar cilja (najčešće je 50% zračenje izodom, dok se na linearnim akceleratorima koriste 80-90% izodoze). Uz to, linearni akceleratori (za razliku od gama noža) omogućuju vam liječenje patologija kralježnice osim mozga (najnoviji model gama nožem - Perfexion vam omogućava i liječenje gornjih dijelova vrata).

Indikacije za liječenje

  • Tumori mozga:
    • Neuromi akustičnih živaca (akustični švanomi).
    • Meningiomi bilo koje lokalizacije.
    • Adenomi hipofize.
    • Pojedinačne i višestruke metastaze.
    • Craniopharyngiomas.
    • Obnovljivanje glijalnih tumora ili zaostalih tumora nakon kirurškog uklanjanja, zračenja i kemoterapije.
    • Gliomi (od I do IV stadija malignosti), ependimomi, medulloblastomi
    • Chordomas.
    • Neuromi V, VII, IX, X, XI, XII živci.
    • Pinealomas.
    • Germinomas.
    • Hemangioblastomas.
    • Hemangiopericytomas.
    • Glomusni tumori.
  • Vaskularne bolesti mozga:
    • Arteriovenske malformacije.
    • Cavernomas.
    • hemangiomi.
  • Funkcionalne bolesti mozga:
    • Trigeminalna neuralgija.
    • Parkinsonizam i esencijalna tremor.
    • Vremenska epilepsija.
    • Multifokalna epilepsija.
    • Sindrom boli s talamičkim sindromom.
    • Sindrom boli s višestrukim metastatskim oštećenjima kostiju aksijalnog kostura.
  • Očne bolesti:
    • Melatomas.
    • Progresivni glaukom.

kontraindikacije

  • Maksimalna veličina neoplazme prelazi 30 mm (osim arteriovenskih malformacija).
  • Teški dekompenzirani pacijent.
  • Prisutnost "akutnih" simptoma kompresije mozga.
  • Povećani intrakranijalni tlak.

vidi također

Reference

Gama noževi u Rusiji

  • Gama nož u radiokirurškom centru Međunarodnog instituta za biološke sustave
  • Gama nož u Istraživačkom institutu za neurohirurgiju nazvanog po akademiku N. N. Burdenko RAMS
Tumori i onkologija
Benigni tumori • Prekanceri • In situ karcinom • Maligni tumori • Srednji tumori
Topografija
Morfologija
epitelijum
i žlijezde

papiloma • adenom, fibroadenom, cistadenom, adenomatozni polip • neinvazivni karcinom • karcinom bazalnih ćelija • karcinom pločastih ćelija • adenokarcinom • koloidni karcinom • solidan karcinom • karcinom malih ćelija • fibrozni karcinom • medularni karcinom • sarkom • karcinom

Melanin tvorbu
krpa
Živčani sustav
i moždane membrane

astrocitom • astroblastoma • hemangioblastom • oligodendrogliom • oligodendroglioblastoma • pinealoma • ependimom • ependymoblastoma • tumor spleta krvnih žila (koroidnom spletu papiloma • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • neuroblastoma • meduloblastom • glioblastoma • meningiom • meningosarkom • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • neurinoma (neurinoma slušni živac) • neurofibromatoza (Neurofibromatoza tip I • Neurofibromatoza tip II) • neurogeni sarkom • kraniofaringiom

CyberKnife i Gamma nož: razlike, prednosti i nedostaci sustava

CyberKnife i Gamma Knife smatraju se dva učinkovita sustava koji liječe pacijente sa zloćudnim i benignim intrakranijalnim tumorima bez rezanja. Međutim, razlike među njima za pacijenta mogu biti vrlo osjetljive - u istinitom smislu te riječi.

Odmah rezervirajte da se na CyberKnife liječe tumori bilo koje lokalizacije. Uključujući i one koji se kreću kada dišete ili stežete glatke mišiće - na primjer, neoplazme u plućima ili prostati. CyberKnife sustav u stvarnom vremenu nadzire kretanje patološkog fokusa i usmjerava tok zračenja točno prema tumoru. Dakle, sustavi se mogu uspoređivati ​​samo u pogledu liječenja intrakranijalnih tumora.

Gama nož ne može „pucati“ na pokretne mete: tijekom seanse pacijentova glava je fiksirana u kruti metalni okvir posebnim vijcima. Tijekom fiksacije, vijak može oštetiti krvne žile i pacijent će krvariti. Postupak "uvrtanja" u lubanju provodi se pod lokalnom anestezijom, što kod nekih pacijenata može izazvati alergijske reakcije. I nakon sesije, kada učinak lijekova prestane, mnogi pacijenti osjećaju jaku glavobolju. U slučaju CyberKnife-a, ti se rizici isključuju..

Što se tiče izravno "ljekovitih" karakteristika oba sustava, gotovo da i nema razlike u učinkovitosti za intrakranijalne tumore između dva noža. Međutim, prema zamjeniku glavnog liječnika Centra za nuklearnu medicinu grada Ufe Aleksandra Evgenievich Pankratov, postoje intrakranijalni tumori u kojima je poželjno podvrgnuti se liječenju CyberKnifeom. Ovaj sustav je u stanju sigurnije liječiti, na primjer, vestibularni oblik Schwannijeve veličine veći od 3 cm u fazi 3b, meningiom - više od 3,5 cm, makroeonom hipofize - više od 3 cm, smješten u blizini sjecišta optičkih živaca.

Na CyberKnifeu možete potpuno ponoviti način ozračivanja Gamma nožem. Istovremeno, na prvom sustavu postoje mnoge druge mogućnosti plana liječenja.

Istodobno, svi tumori s kojima se Gamma nož može nositi također se liječe CyberKnifeom. Studija koju su proveli kalifornijski stručnjaci pokazala je da pomoću CyberKnife možete u potpunosti ponoviti režim ozračivanja Gamma nožem. Istovremeno, na prvom sustavu postoje mnoge druge mogućnosti plana liječenja..

U rezultatima druge američke studije uočeno je da CyberKnife, za razliku od Gamma noža, zrači čitav patološki fokus gotovo jednakim intenzitetom. Zbog toga se tumorske stanice na rubu i u središtu formacije jednako učinkovito uništavaju..

Razlike između Gamma i CyberKnife
svojstvoGama nožCyber ​​nož
Vrsta zračenjaGama zračenjeFotonsko zračenje
Područje primjeneSamo intrakranijalni ciljZa ciljeve bilo koje lokacije (glava i tijelo)
Sustav fiksacije pacijentaKranijalni metalni okvirTermoplastična maska, vakuumski "madrac"
Potreba za anestezijomLokalna anestezija za fiksiranje okvira kranijalne fiksacijeAnestezija nije potrebna, sve faze pripreme i liječenja su bezbolne. Ako je potrebno, implantacija zlatnih markera za ozračivanje, na primjer, jetre i prostate - lokalna anestezija.
Mogućnost frakcijskog izlaganjaSamo jedna frakcijaBilo koji broj frakcija
Točnost izlaganja
Veličina ozračenog fokusaDo 3-4 cmDo 3-6 cm

Zbog ovih prednosti, klinike u razvijenim zemljama češće su opremljene instalacijama CyberKnife, a sustav postaje sve popularniji među pacijentima..

Ufijski centar za nuklearnu medicinu opremljen je i najmodernijom verzijom ovog inovativnog sustava, čiji stručnjaci provode liječenje širokog spektra tumora i brojnih drugih bolesti CyberKnifeom. Kvalifikacije i iskustvo djelatnika centra omogućuju korištenje svih prednosti radiokirurškog sustava.

Liječenje za stanovnike Bashkirije je besplatno, a za pacijente iz drugih regija trošak je, ovisno o konkretnom slučaju, od 210 do 355 tisuća rubalja, što je nekoliko puta jeftinije nego u stranim klinikama.

Radiologija i radiokirurgija

(495) -506 61 01

Gama nož

Što je sustav gama noževa?

Sustav Gamma Knife i pripadajući računalni softver za planiranje liječenja omogućuju otkrivanje i ozračivanje relativno malih patoloških lezija u području glave (najčešće u mozgu) s izuzetno velikom točnošću. U tom slučaju neoplazma prima veliku dozu zračenja, a učinak na zdrava tkiva koja ga okružuju je minimaliziran.

Sustav Gamma Knife koristi se za najrazličitije bolesti. Tu spadaju, na primjer, određeni maligni primarni ili metastatski tumori mozga, benigni tumori mozga (poput meningioma, adenomi hipofize, neuromi slušnog živca), oštećenja krvnih žila (arteriovenske malformacije) i funkcionalni poremećaji (trigeminalna neuralgija). U budućnosti se planira gama nož i za epilepsiju i Parkinsonovu bolest..

Pri liječenju patoloških formacija promjera više od 3-4 cm, jedna sesija liječenja primjenom Gamma Knife sustava obično nije dovoljna.

Koji je princip gama nož sustava?

Sustav Gamma Knife zasnovan je na principima stereotaktičnih radiokirurških intervencija, tijekom kojih se mnoge zrake zraka koje proizlaze iz različitih kutova fokusiraju upravo na mali volumen tkiva, poput tumora, što osigurava sigurno isporučivanje velike doze zračenja na njih.

U modernim modelima Gamma Knife sustava koriste se napredne robotske tehnologije koje ispravljaju i najmanja pomicanja pacijentovog položaja tijela, što pomaže učinkovito zračiti sve elemente mete. U većini slučajeva, liječenje sustavom Gamma Knife provodi se u jednoj sesiji..

Pod lokalnom anestezijom, pomoću četiri vijka, radiolog fiksira poseban kruti okvir okvira na pacijentovu glavu s integriranim trodimenzionalnim koordinatnim sustavom. Nakon toga provodi se MRI, CT ili angiografija, a rezultati ispitivanja prenose se u sustav planiranja računalne terapije.

Liječnici (onkolog-radiolog i neurokirurg) i medicinski fizičari utvrđuju granice patološkog fokusa i zdravih anatomskih formacija. Pomoću računalnih programa stručnjaci određuju točan odnos ciljanog, zdravog tkiva i okvira za pričvršćivanje, što vam omogućuje izračunavanje parametara Gamma Knife sustava.

Najbolje zračenje tumora tijekom sesije postiže se uz pomoć nekoliko uzastopnih savjeta snopa zraka. Istodobno, liječnici i fizičari razvrstavaju puno parametara zračenja kako bi razvili optimalni plan liječenja i odabir doze u fazi planiranja.

Nakon određivanja točnih trodimenzionalnih koordinata, struktura okvira čvrsto je pričvršćena na Gamma nož. To omogućava provjeru da li se ciljni organ nalazi točno u središtu konvergencije od oko 200 snopa snopa generiranih izvorima kobalta-60.

Trajanje sesije je od nekoliko minuta do nekoliko sati, što ovisi o obliku i veličini patološkog fokusa potrebnom za njegovu dozu zračenja i broju vrhova snopa.

Proces zračenja nije popraćen nikakvim neugodnim senzacijama. Nakon sesije uklanja se okvir za pričvršćivanje i pacijentu se omogućuje da se vrati kući.

Tko kontrolira sustav gama noževa?

Sigurnost pacijenata osigurava se radom tima visoko kvalificiranih stručnjaka. U pravilu uključuje onkolog-radiolog, medicinski fizičar i neurokirurg s relevantnim iskustvom u sustavu Gamma Knife, kao i anesteziolog, radiolog i paramedicinsko osoblje. Prisutnost anesteziologa posebno je važna u liječenju male djece. Timski pristup pruža visokokvalitetnu medicinsku njegu.

Prema zahtjevima američke Komisije za nuklearno reguliranje, onkolog-radiolog mora biti na upravljačkoj ploči tijekom cijele sjednice.

Kako se osigurava sigurnost tijekom rada Gamma Knife sustava?

Pri radu sa sustavom gama-nož, neprihvatljivi su bilo koji čimbenici i fenomeni koji smanjuju točnost isporuke zračenja na patološki fokus. Zato je snažna pričvršćenja okvira na glavu pacijenta i samog Gama noža toliko bitna, točnost prilikom ispitivanja i određivanja koordinata cilja i procjene volumena ozračenog tkiva, što je potrebno za odabir doze, količine i snage zračenja..

Liječenje sustavom Gamma Knife zahtijeva ispravan odabir i izračunavanje doze zračenja, što je također potrebno prilikom provođenja bilo koje radioterapije. Zbog toga je u proces liječenja uključen kvalificirani medicinski fizičar koji kontrolira točnost pregleda i liječenja kao i ispravan rad softvera i hardvera..

Sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja osigurava se redovitom dijagnostikom radne opreme.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapiju i radiokirurgiju

Izraelski stručnjaci za radioterapiju i radiokirurgiju

Izrael zauzima vodeću poziciju u svijetu na polju radiologije. U izraelskim klinikama dostupne su sve moderne tehnologije radioterapije i radiokirurgije. Više detalja

Radiološki odjel klinike NordWest - Frankfurt

Klinika Nordwest u Frankfurtu moderna je multidisciplinarna klinika i akademska klinička bolnica Frankfurtskog sveučilišta. Goethe. Glavni liječnik Odjela za radio onkologiju - dr. Privatdocent Michael van Kampen. Više detalja

CyberKnife centar u Njemačkoj - München

CYBERKNIFE centar (CyberKnife) nalazi se u Sveučilišnoj bolnici Grosshadern u Münchenu. Od 2005. godine, pacijenti se liječe najnovijom medicinskom tehnologijom pod nazivom CYBERKNIFE (CyberKnife). Ova jedinstvena oprema najsigurnija je i najučinkovitija od svih metoda liječenja benignih i zloćudnih novotvorina. Više detalja