Benigni tumor

papiloma • adenom, fibroadenom, cistadenom, adenomatozni polip • neinvazivni karcinom • karcinom bazalnih ćelija • karcinom pločastih ćelija • adenokarcinom • koloidni karcinom • solidan karcinom • karcinom malih ćelija • fibrozni karcinom • medularni karcinom • sarkom • karcinom

astrocitom • astroblastoma • hemangioblastom • oligodendrogliom • oligodendroglioblastoma • pinealoma • ependimom • ependymoblastoma • tumor spleta krvnih žila (koroidnom spletu papiloma • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • neuroblastoma • meduloblastom • glioblastoma • meningiom • meningosarkom • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • neurinoma (neurinoma slušni živac) • neurofibromatoza (Neurofibromatoza tip I • Neurofibromatoza tip II) • neurogeni sarkom • kraniofaringiom

Benigni i maligni tumori - znakovi i razlike

Prije svega, kad pacijent dobije informaciju da se tumor negdje nastanio u njemu, želi znati njegovu dobroćudnost. Nisu svi svjesni da benigna neoplazma nije rak i ne pripada joj ni na koji način, ali također se ne isplati opustiti, jer se u mnogim slučajevima čak i ovaj tumor može razviti u maligni.

U fazi dijagnoze, čim se utvrdi neoplazma, potrebno je otkriti njezinu zloćudnost. Takve se formacije razlikuju u prognozi za pacijenta i tijeku same bolesti..

Mnogi zbunjuju benigne i zloćudne tumore, iako su to potpuno različite onkološke bolesti. Mogu biti slični samo po tome što potječu iz istih staničnih struktura.

Maligni tumor

Maligni tumori uključuju neoplazme koje počinju nekontrolirano rasti, a stanice se jako razlikuju od zdravih, ne ispunjavaju svoju funkciju i ne umiru..

Znakovi i značajke

1. Autonomija - mutacija se događa na razini gena kada je poremećen glavni stanični ciklus. A ako zdrava stanica može podijeliti ograničeni broj puta, a potom umrije, onda se stanica karcinoma može podijeliti u nedogled. Pod povoljnim uvjetima može postojati i biti besmrtna..
2. Atipija - stanica se razlikuje od zdravih stanica na citološkoj razini. Pojavljuje se velika jezgra, mijenjaju se unutarnja struktura i ugrađeni program. Kod benignih su struktura vrlo bliske normalnim stanicama. Maligne stanice u potpunosti mijenjaju svoju funkciju, metabolizam i osjetljivost na određene hormone. Takve ćelije se u procesu obično još više transformiraju i prilagođavaju okolišu..
3. Metastaze - Zdrave stanice imaju deblji međućelijski sloj, koji ih jasno drži i sprječava da se kreću. U malignim stanicama u određenom trenutku, često u 4 stupnja razvoja obrazovanja, oni odlaze i prenose se limfnim i krvnim sustavom. Metastaze se, nakon putovanja, naseljavaju u organima ili limfnim čvorovima i počinju rasti tamo, utječući na obližnja tkiva i organe.
4. Invazija - takve stanice imaju sposobnost rasta u zdrave stanice, uništavaju ih. Istodobno, oni također izdvajaju otrovne tvari, otpadne proizvode koji pomažu rast raka. U benignim formacijama ne oštećuju, već jednostavno kao rezultat rasta počinju odmaknuti zdrave stanice stisnuvši ih.

Karcinom i druge zloćudne patologije počinju prilično brzo rasti, prerasti u najbliži organ, utječući na lokalna tkiva. Kasnije, u stupnjevima 3 i 4, pojavljuju se metastaze i rak se širi po tijelu, zahvaćajući i organe i limfne čvorove.

Još uvijek postoji takva stvar kao što je diferencijacija, o kojoj ovisi i brzina rasta obrazovanja.

1. Visoko diferencirani karcinom - spor i neagresivan.
2. Umjereno diferencirani rak - stopa srednjeg rasta.
3. Nediferencirani rak je vrlo brz i agresivan rak. Vrlo opasno za pacijenta.

Uobičajeni simptomi

Prvi simptomi malignog tumora vrlo su mutni, a bolest se ponaša vrlo tajno. Često ih s prvim simptomima pacijenti zbunjuju s običnim bolestima. Jasno je da svaka neoplazma ima svoje simptome, koji ovise o lokalizaciji i stadijumu, ali mi ćemo vam reći o općim.

• Intoksikacija - tumor izlučuje ogromnu količinu otpadnih proizvoda i dodatnih toksina.
• Zbog intoksikacije dolazi do glavobolje, mučnine, povraćanja.
• Upala - nastaje zbog činjenice da se imunitet počinje boriti s atipičnim stanicama.
• Gubitak kilograma - rak troši veliku količinu energije i hranjivih sastojaka. Također, na pozadini intoksikacije, apetit pada.
• Slabost, bol u kostima, mišićima.
• Anemija.

Dijagnostika

Mnogi se brinu oko pitanja: "Kako prepoznati zloćudni tumor?". Da bi to učinio, liječnik provodi niz pregleda i analiza, gdje se već u posljednjoj fazi otkriva zloćudna ili dobroćudna edukacija.

1. Početni pregled i ispitivanje pacijenta.
2. Propisuje se opći i biokemijski test krvi. Na njemu već možete vidjeti neka odstupanja. Povećani broj bijelih krvnih stanica, ESR, kao i drugi pokazatelji, mogu ukazivati ​​na onkologiju. Može se odrediti test za tumorske markere, ali to se rijetko radi tijekom probira.
3. Ultrazvuk - prema simptomima mjesto se lokalizira i vrši se pregled. Može vidjeti malu plombu i veličinu.
4. MRI, CT - u kasnijim fazama na ovom pregledu možete uočiti zloćudnost ako rak proklija u najbližim organima i zahvaća druga tkiva.
5. Biopsija je najpreciznija metoda za utvrđivanje malignosti čak u 1. stadiju. Za histološki pregled uzima se dio obrazovanja.

Prvo se postavlja potpuna dijagnoza, a zatim se propisuje i liječenje ovisno o lokaciji, zahvaćenom organu, stadijumu, lezijama najbližeg organa i prisutnosti metastaza.

Benigni tumor

Odgovorimo još uvijek na često postavljano pitanje: "Je li dobroćudni tumor rak ili ne?" - Ne, takve neoplazme najčešće imaju povoljnu prognozu i gotovo sto posto lijek za bolest. Naravno, ovdje morate uzeti u obzir lokalizaciju i stupanj oštećenja tkiva.

Na citološkoj razini stanice raka gotovo su identične zdravim. Oni također imaju visok stupanj diferencijacije. Glavna razlika od raka je što se takav tumor nalazi unutar određene kapsule tkiva i ne inficira stanice u blizini, ali može snažno komprimirati susjedne stanice..

Znakovi i razlike s malignim bolestima

1. Velika akumulacija stanica.
2. Nepravilna konstrukcija tkanine.
3. Mala vjerojatnost recidiva.
4. Ne izrastite u najbliže tkivo.
5. Ne emitirajte toksine i otrove.
6. Ne narušavajte integritet tkiva u blizini. I nalazi se u lokalizaciji njegove stanične strukture.
7. Usporeni rast.
8. Sposobnost malignosti pretvara se u rak. Posebno su opasni za: gastrointestinalni polipi, papilomi reproduktivnog sustava, nevi (molovi), adenomi itd..

Benigne formacije ne liječe se kemoterapijom primjenom kemoterapijskih lijekova, niti ih se zrači. Obično se koristi kirurško uklanjanje, to je vrlo jednostavno, jer je sama formacija unutar istog tkiva i podijeljena je u kapsulu. Ako je tumor mali, tada se može liječiti lijekovima..

Stadiji razvoja benignog tumora

1. Inicijacija - dolazi do mutacije jednog od dva gena: reprodukcija, besmrtnost. Kod zloćudnog tumora dolazi do mutacije dvije odjednom.
2. Promicanje - nema simptoma, stanice se aktivno množe i dijele.
3. Napredak - Tumor postaje velik i počinje vršiti pritisak na susjedne zidove. Može se pretvoriti u zloćudnu.

Vrste tumora

Tipično, odvajanje vrsta dolazi iz strukture tkiva, točnije, iz koje vrste tkiva je tumor nastao: vezivnog, tkivnog, masnog, mišićnog, itd..

mezenhimu

1. Vaskularna neoplazija - vaskularni sarkomi, hemangiomi, limfangiomi.
2. Neoplazme vezivnog tkiva - fibrosarkom, fibroma.
3. Koštane formacije - osteosarkomi, osteomi.
4. Tumori mišića - miosarkomi, rabdomiomi, leiomiomi.
5. Masna neoplazija - liposarkom, lipoma.

Izgled

Sami tumori mogu imati drugačiji izgled, obično zloćudne novotvorine i rak imaju nasumično nakupljanje stanica i tkiva u obliku gljive, kupusa, zidane i grube površine, s tuberkulama i kvržicama.

Pri rastu u susjedna tkiva mogu se pojaviti suppuration, krvarenje, nekroza, sluz, limfa i krv. Stanice tumora hrane se stromom i parenhimom. Što je niža diferencijacija i agresivnija neoplazma, to je manje ovih komponenti i više atipičnih stanica.

Faktori rizika

Točan uzrok pojave i benignih i malignih tumora još uvijek nije jasan. Ali postoji nekoliko pretpostavki:

1. Alkohol.
2. Pušenje.
3. Pothranjenost.
4. Ekologija.
5. Radijacija.
6. gojaznost.
7. Virusi i zarazne bolesti.
8. Genetska predispozicija.
9. HIV i imunološke bolesti.

Zaključak

Karcinomski tumor ili bilo koja zloćudna neoplazma može se pretvarati da je u očima imunološkog sustava, izbjegava napade bijelih krvnih zrnaca i prilagoditi se bilo kojoj mikroklimi unutar tijela. Zato se s njom vrlo teško boriti..

Mnogi znanstvenici vjeruju da u prvim fazama, tijekom rasta tumora, rak izlučuje lijekove protiv bolova u obližnje stanice kako bi sakrio svoju prisutnost. Tada pacijent otkriva patologiju u 3 ili čak 4 stadija, kada je već nemoguće izliječiti bolest.

Opasnost od zloćudne bolesti u metastazama, koje počinju jednostavno napuniti tijelo sekundarnim žarištima, a terapija postaje neučinkovita. Zato je potrebno identificirati bolest u početnoj fazi, kad je još uvijek moguće izliječiti. Da biste to učinili, morate redovito uzimati opći i biokemijski test krvi, napraviti rendgenski snimak trbušne šupljine i pratiti svoje opće zdravlje.

Vrste i značajke dobroćudnog tumora

Sve neoplazme u ljudskom tijelu dijele se na zloćudne i benigne. Posljednja skupina patologija smatra se najpovoljnijom, jer odlikuje je spor tijek i nizak stupanj agresivnosti. Benigni tumor sposoban je utjecati na različite organe i odvijati se u različitim oblicima.

Pojam patologije i njezina razlika od malignih bolesti

Benigni tumori su neoplazme nastale iz stanica koje aktivno dijele. Pod utjecajem bilo kojeg čimbenika, proces reprodukcije i rasta staničnih struktura je poremećen, počinju se intenzivno dijeliti i tvore rast.

U procesu dijagnosticiranja bolesti vrlo je važno razlikovati benigni tumor od zloćudnog. Imaju nizak stupanj agresivnosti, polako rastu, ne daju metastaze. Dok se maligne novotvorine brzo povećavaju u veličini, sekundarne žarišta se šire po tijelu.

Benigni tumori općenito imaju pokretljivost svjetla, ne pričvršćuju se na tkiva i ne klijaju u njima. Kada se na formaciju vrši pritisak, javlja se bol ili bilo koja druga neugodna senzacija. Maligni rastovi na palpaciji su obično bezbolni.

Benigna neoplazma može se razviti u rak ako je ne liječite. U nedostatku odgovarajuće terapije, mutacija stanica postaje aktivnija i oni stječu maligni tijek.

uzroci

Kršenje stanične diobe ne događa se samo. To zahtijeva izlaganje štetnim čimbenicima na tijelu. Postoje mnogi fenomeni koji mogu izazvati razvoj tumorskog procesa. To uključuje:

• Rad na opasnim radovima.
• Pušenje, zloupotreba alkohola, droga.
• Učinak zračenja ili ultraljubičastog zračenja na tijelo.
• Hormonska neravnoteža.
• Oslabljeni imunološki sustav.
• Virusne patologije.
• Oštećenje mekog tkiva.
• Pothranjenost.
• Problemi sa spavanjem.

Znanstvenici vjeruju da svi ljudi imaju predispoziciju za razvoj tumorskih bolesti. Međutim, nastaju daleko od svih. Oni koji izbjegavaju učinke gore navedenih faktora mogu umanjiti rizik od tumora..

Benigni tumor može biti različitih vrsta i može se oblikovati u bilo kojim organima. Liječnici razlikuju sljedeće vrste formacija:

1. Cista. To je kapsula s tekućinom unutar nje. Nastaje najčešće iz vlaknastog tkiva..
2. Adenom. Razvija se iz žlijezdanih stanica. Utječe uglavnom na prostatu, jetru, nadbubrežne žlijezde, crijeva.
3. Miom. Ovo je gusti benigni tumor iz mišićnog tkiva koji se javlja u reproduktivnim organima žena.
4. Papiloma. Pojavljuje se zbog prodora humanog papiloma virusa u tijelo. Rast ima malu papilo, formira se iz kože i sluznice. Često se dijagnosticira takva patologija u vanjskom genitalnom području.
5. Neurom. Tumor se razvija iz živčanih stanica zbog traume i uklanjanja živaca.
6. Angioma. Iz tkiva krvnih žila nastaje nakupina.
7. Osteom. Takve formacije utječu na koštano tkivo i često su urođene..
8. Fibrom. Nastaje iz vezivnog tkiva, pogađa uglavnom genitalije kod žena.
9. Lipom. Iz masnog sloja nastaje rast, izgleda poput kapsule.
10. limfangiom Ova neoplazma utječe na tkiva limfnog sustava..
11. Madež. Postoje ravni ili viseći. Imaju visok rizik od zloćudne razgradnje ako su izloženi suncu ili oštećenju..
12. meningeoma Tu je tumor iz stanica mozga ili leđne moždine.

Postoji puno vrsta dobroćudnih patologija. Svaki od njih ima svoje karakteristike tijeka i zahtijeva individualni pristup liječenju.

Dijagnostika

Za identificiranje tumora koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

• Vanjski pregled liječnika i palpacija zahvaćenog područja.
• Laboratorijska analiza krvi i urina.
• Postupak ultrazvuka.
• Laparoskopska dijagnoza.
• Računalo i magnetska rezonanca.
• Roentgenography.

Da bi se utvrdilo ima li tumor zloćudni ili benigni tijek, mora se propisati biopsija s histološkim pregledom.

Terapijske mjere

Suvremena medicina smatra najučinkovitijim načinom liječenja benignih tumora - kirurškim uklanjanjem. U procesu liječnik uklanja neoplazmu, što omogućuje pacijentu da se u potpunosti riješi patologije. Ponovljena intervencija je ponekad potrebna ako se sve zahvaćene stanice ne mogu eliminirati..

Uklanjanje benignog tumora provodi se ne samo na uobičajeni način, već i uz pomoć lasera ili smrzavanja. Laserska terapija isparava mutirana tkiva, a krodestrukcija zamrzava stanice tekućim dušikom, koji ima nisku temperaturu..

Ove metode liječenja smatraju se najsigurnijima u usporedbi s konvencionalnim kirurškim zahvatima. Njihove prednosti su sljedeće:

• Minimalan učinak na tijelo.
• Mala vjerojatnost recidiva.
• Jednostavnost postupka.
• Nedostatak ožiljaka, posjekotina i krvarenja.

Hormonska terapija koristi se i u borbi protiv benignih formacija. Koristi se pod uvjetom da je tumor patologija ovisna o hormonu..

prevencija

Kako bi spriječili pojavu benignih tumora, liječnici preporučuju voditi zdrav način života, racionalno jesti, potpuno spavati, pridržavati se posla i odmora, odreći se loših navika i izbjegavati stresne situacije..

Uvijek morate pratiti svoje zdravlje, pravodobno liječiti bilo koje bolesti i držati hormonalnu razinu pod nadzorom. Ako govorimo o novotvorinama reproduktivnog sustava, tada se spomenute preventivne mjere nadopunjuju odbacivanjem promiskuitetnog seksualnog života, osobnom higijenom i sprječavanjem pobačaja..

Što je benigni tumor?

Maligne novotvorine

Čovječanstvo poznaje brojne nesreće koje su iskopile cijele nacije. Velike boginje. Kolera. Epidemija gripe. Gladne godine. Rat. Ali svi su nosili i privremeni su.

Prije više od 50 godina završio se Drugi svjetski rat - tragedija u kojoj su pali narodi i koja je trajala četiri godine. Rat je pokazao da javno zdravstvo posjeduje sva snažna sredstva za liječenje rana i infekcija. Nakon rata pojavio se problem liječenja tumora. Zdravstvena zaštita usredotočila se na prevenciju i liječenje tumora.

Borba protiv malignih tumora postala je ne samo najvažniji, već i najteži problem medicine.

Temelji onkologije postavljeni su u Rusiji prije 1. svjetskog rata. 1903. u Moskvi je stvoren prvi onkološki institut. Kasnije je pretvoren u sadašnji Moskovski istraživački institut. Herzen.

Godine 1910. N. N. Petrov napisao je prvi vodič za onkologiju, „Opće istraživanje tumora“. 1914. - 1. ruski kongres o liječenju raka.

1918. u Lenjingradu otvoren je Središnji rendgenski i radiološki onkološki institut. 1920. stvoreni su isti instituti u Harkovu i Kijevu. 1926. osnovan je Institut za onkologiju u Lenjingradu. Dugi niz godina vodio ju je akademik N. N. Petrov.

Nakon Velikog Domovinskog rata konačno je formiran sustav organiziranja antikancerogene kontrole.

Od velike važnosti za sovjetsku onkologiju bilo je održavanje u Moskvi 1962. godine 8. međunarodnog antikancerološkog kongresa na kojem je sudjelovalo više od 5000 znanstvenika iz različitih zemalja.

Trenutno se proučavaju etiologija i patogeneza tumora, uloga kemijskih i fizikalnih uzročnika, važnost virusa u etiologiji tumora, genetski čimbenici, morfologija i biokemija tumorskih stanica. Mnoga su istraživanja posvećena ranom otkrivanju i pravodobnom liječenju zloćudnih tumora, stvaranju antitumorskih lijekova, originalnim metodama zračenja i kombiniranom liječenju..

Tumor je riječ pred kojom ljudi drhte, tumorske bolesti su bič čovječanstva, jer svake godine odvoje više od 5 milijuna života i još uvijek stoje na drugom mjestu po smrtnosti. To je problem za mač svih ljudi, jer svi znaju da medicinska znanost još nije riješila mnoga pitanja, pored tumora mnogi ljudi stavljaju riječ smrt. Strah od smrti od tumora oduzima čovjeku slobodu misli i života, ograničava njegov rad, osiromašuje njegov duhovni svijet.

Ali pesimizam u ovom pitanju ne može biti opravdan. Jer živimo u vremenu kada mentalno i vizualno možemo primijetiti ogromne pomake u rješavanju niza važnih pitanja u prevenciji i liječenju zloćudnih tumora. I siguran sam da ćemo u skoroj budućnosti biti svjedoci kada će ta bolest biti prevladana.

Danas započinjemo s prikazom glavnih pitanja onkologije, točnije upoznavanjem s onkološkim pitanjima. Što je onkologija? Onom - tumor, logika - znanost: nauka o tumorima.

Glavni ciljevi onkologije su znanstveni razvoj etiologije i patogeneze malignog rasta, dijagnosticiranje malignih novotvorina, kirurško i kombinirano liječenje i prevencija malignih tumora.

Izraz "tumor" znači prekomjerni razvoj tkiva. Za razliku od različitih oteklina i „lažnih tumora“ uzrokovanih upalom, metaboličkim poremećajem i eksudacijom ili eksudacijom, kod tumora se opaža reprodukcija vlastitih stanica. Štoviše, reprodukcija je neograničena, nekoordinirana - znači, ne fiziološka, ​​već patološka.

Klasifikacija

Svaki rak ima svoj rak, a ne svaki rak prelazi u rak.

2. Bodenova dermatoza

3. Cistična mastopatija

2. Erozije grlića maternice

3. Ožiljci nakon opeklina itd..

Svi tumori su podijeljeni u dvije skupine: benigni i zloćudni.

Benigni tumori su ti tumori koji su, nastali, dodatno karakterizirani stabilnošću, nisu skloni neograničenom rastu i promjenama u strukturi tkiva, ne predstavljaju izravnu opasnost za život i sastoje se od zrelih diferenciranih stanica. Primjeri: fibroadenoma, lipoma.

^ Maligni tumori - ovo je patološka proliferacija stanica koja nije koordinirana s rastom normalnih tkiva, a nastavlja se i nakon prestanka uzroka koji su ga uzrokovali.

Maligni tumori imaju glavno svojstvo u kliničkom toku - nekontrolirani rast i morfologija - sastoje se od nezrelih atipičnih stanica (nediferenciranih). Nemaju izolirani rast (kapsule). Sposobna je metastazirati i ponoviti.

Više detalja o zloćudnim tumorima.

Prema prirodi temeljnog tkiva iz kojeg se razvija neoplazma, tumori su podijeljeni u dvije skupine: prva je skupina istinita. Druga skupina tumora je hemoblast tumora iz tekućih tkiva. Istina - čvrsti tumori se dijele u još dvije ib grupe, ovisno o podrijetlu tkiva - tumori koji potječu od epitela, endotela - kombiniraju se u naziv - rak. I još jedna skupina tumora koja proizlazi iz vezivnog tkiva - sarkom.

Tkanina za klasifikaciju nomenklature + nom.

U ime tumora često se odražava njihovo podrijetlo tkiva. U pravilu, korijenska slava označava naziv tkiva iz kojeg je tumor nastao, a om sufiks (od oncoma) pridružuje se korijenu. Dakle, tumori koji se razvijaju iz mišića nazivaju se fibroidi, iz žila - angiomi, iz živaca - neuromi, iz kostiju - osteomi. Ako tumor potječe ili se sastoji od kombinacije dva ili više tkiva, tada se u nazivu pojavljuju dvostruki korijen imena dvaju tkiva i jedan sufiks - "ohm" - neurofibroma, fibromioma, osteosarkom, fibroadenom, miosarkom, angiosarkom itd..

Dostupnost prema spolu i dobi:

Benigni tumor nalazimo podjednako često i kod mladih i kod starijih osoba, a maligni je tumor češći u starijih osoba. I muškarci i žene umiru i pogođeni su zloćudnim tumorima. Lokacija tumora nije ista. Dakle, muškarci češće umiru od malignih tumora želuca, jednjaka, pluća, donje usne, a žene od zloćudnih tumora grlića maternice, jajnika, mliječne žlijezde, štitne žlijezde.

Kolorektalni karcinom je jednako čest i kod muškaraca i kod žena..

Epitelni tumori, tj. Rak, češće se opažaju u starijih osoba, a vezivno tkivo (sarkomi) u mladoj dobi. Ali moram reći da je sve to vrlo relativno. Kažu da je rak mlađi i bezobrazan, a nalazi se nedavno i u 18-20 godina. A dob ne bi trebala umanjivati ​​budnost liječnika.

Geografska raspodjela tumora:

Statistika zloćudnih tumora varira u različitim zemljama i dijelovima svijeta. Isto vrijedi i za smrtnost i lokalizaciju tumora. Smrtnost od raka u posljednje dvije godine došla je na prvo mjesto među stanovništvom Norveške, Sjedinjenih Država i drugih zemalja. Geografska distribucija karcinoma je neujednačena, posebno rak različitih lokalizacija. Dakle, rak pluća je češći u SAD-u (New York), rak jednjaka - u Indiji. U zemljama ZND rak jednjaka je češći u središnjoj Aziji, Kazahstanu, Kavkazu, rak usne u Yakutiji.

U Kazahstanu su karcinom usne i rak jednjaka češći nego u drugim republikama, ali rjeđe i karcinom rektalne kiseline.

^ Moderna klasifikacija:

Znanstvena i praktična klasifikacija epitelnih tumora:

a) trabekularni (kruti)

d) akionski (alveolarni, folikularni)

Maligni tumori:

2. Medijalni karcinom

3. Čvrsti karcinom (trabekularni)

4. Skir (vlaknasti rak)

5. skvamozni karcinom

7. Nediferencirani rak (citoblastom)

Hemoblastosis:

1. Retikuloza (melonomska bolest, Waldenstromova bolest)

4. Mijeloidna leukemija XP.

5. Limfocitna leukemija.

Regionalni:

2. Limfoblast Brill-Simmers

3. Myeloma solitarna

4. Limfom Burkitt

Nekoliko riječi o etiologiji. Još nije rečena posljednja slava znanosti za razvoj malignih tumora, ali mnoga su pitanja etiologije već razjašnjena. Utvrđeno je da su tumori polietiološki. Uzroke tumora možemo podijeliti u četiri velike skupine:

1. Biološka: To uključuje biološku, filogenetsku, genetsku predispoziciju i faktorski zastoj embrionalnih stanica.

^ 2. Fizikalno-kemijski razlozi:

a) produljena mehanička iritacija u početku uzrokuje zaštitnu reakciju - hiperplaziju, a potom njihov nekontrolirani rast.

b) iritacija s fizičkim uzrocima - radiološke i radio zrake mogu uzrokovati rak kože, koštanu srž (leukemiju)

^ 3. Kemijski razlozi. Engleski znanstvenik Pott (18. stoljeće) - opisao karcinom dimnjaka. Japanski znanstvenici Yamagawa i Ichikawa (1916) otkrili su da brojni kemijski spojevi, posebno policiklički ugljikohidrati (uretan, katran, anilin boje), kada se gutaju hranom, vodom, zrakom, uzrokuju atipični rast stanica. Rast tumora uzrokovan je unošenjem ugljenog katrana. Predložena je teorija kemijske karcinogeneze. To su sljedeći spojevi:

a) policiklički ugljikohidrati (3, 4 benzpirena, 1-2 benzen-tra-tsen)

b) aminoazosolidinemija (aminoazotoluen, β-dimetilamino-azobenzen, tetraklorid ugljik, kloroform, taninska kiselina, B-natilin, benzidin, uretan).

Na Svjetskom kongresu onkologa u Tokiju sovjetski znanstvenik L. M. Shabad održao je prezentaciju o kancerogenima u okolišu. Američki znanstvenik Epstein, 1974. godine izvijestio je da su 90% svih slučajeva raka kod ljudi uzrokovane kemikalijama, uključujući 75% - tvarima iz okoliša. Pored policikličkih aromatskih ugljikohidrata, niz metala i njihovih spojeva posjeduje onkogenezu: krom, nikal, arsen, kobalt. U pokusu je bilo moguće dobiti tumor pod utjecajem adenovirusa izoliranih iz tijela zdravih ljudi.

^ 4. Teorija virusne karcinogeneze, koju je predložio sovjetski znanstvenik L. A. Zilber, koji je uzrokovao pileći sarkom kod štakora, majmuna, zmija, američkih - Dulbeks, Traffy (GDR), Klein (Švedska). To daje razloga za razgovor o virusnoj genezi tumora. Pod utjecajem tumorskih virusa sintetizira se nova DNK. Ovi virusi prenose svoja antigena svojstva na tumorske stanice koje stječu antigenu specifičnost virusa. Tumorski virusni i kemijski kancerogeni usko su povezani sa staničnim proteinima i nukleinskim kiselinama. Studije tumora na molekularnoj razini pokazuju da se priroda kromosoma u tumorskim stanicama mijenja, a mijenjaju se i DNK i RNA što dovodi do aplazije stanica. Trenutno se vjeruje da virusi igraju ulogu u nastanku svih tumora, a kancerogeni imaju samo doprinosnu vrijednost. Identificirane su sljedeće skupine virusa:

1. virusi koji sadrže DNA (papova skupina, adenovirusi)

2. virusi koji sadrže RNA (virus sarkoma u Routhu, ptičja leukemija, rak dojke itd.)

Pomalo posebno, moguće je izdvojiti petu skupinu uzroka malignog rasta - prekancerozna stanja koja se ne mogu nazvati uzrocima raka (njegovim prekursorima). Tu spadaju benigni tumori koji mogu imati različite potencijale rasta i različitu sudbinu (prekancerozna stanja). Neki od njih samo su prijelazni stadij prema malignom tumoru. Tu spadaju bolesti poput polipa crijeva, želuca mokraćnog mjehura, razne upalne bolesti dojke, maternice. Istodobno se opaža postupno kvantitativno nakupljanje novih svojstava patoloških tkiva koje su već okarakterizirane kao zloćudne. Nakon nakupljanja tih kvaliteta, pojavljuje se brzi rast stanica. Iskustvo pokazuje da ti etiološki čimbenici djeluju sveobuhvatno u određenoj kombinaciji. Prisutnost nekih prevladavajućih etioloških čimbenika u zemlji, dijelu svijeta i republici dovodi do žarišta kanceroznih lezija na raznim mjestima. Tako je u republikama u kojima stanovništvo zlostavlja vruću hranu, rak jednjaka i crijeva (Uzbekistan i Kazahstan) sve učestalije, gdje su cijevi ovisne o pušenju - rak usne, gdje se zlouporaba začinjena hrana - rak želuca, itd. Uz negativne i štetne navike u povećanju bolesti okolišni čimbenici kao što su velika slanost tla i mineralizacija vode za piće, sušna klima, suvi vjetrovi, nepovoljan omjer elemenata u tragovima u vodi, hrani (dnu Kaspijskog mora) igraju ulogu u raku jednjaka.

Tragedija započinje nezapaženo. Pod utjecajem razloga, stanica stječe nova kvantitativna i kvalitativna svojstva - ona izlazi iz kontrole tjelesne regulacije i počinje se dizati na štetu ostalih stanica i cijelog tijela u cjelini. Kvantitativno nakupljanje stanica prelazi u novu kvalitetu - zbroj stanica više nema plastični učinak, već agresivno utječe na spajanje stanica u tkivima, uništava ih i toksično utječe na cijeli organizam. Ove kvalitativno nove nakupine stanica - stanice koje se regeneriraju, postaju vanzemaljske, štetne. Za stanice koje su nespojive sa izvodljivošću života, tijelo poduzima posebne zaštitne mjere - imunološke zaštitne mjere - nastoji okružiti tumor antitijelima i odbaciti ili otopiti ovu skupinu stanica - tumor. Ali to je daleko od uvijek moguće. Sve ovisi o brojčanoj ravnoteži snaga.

Ako se antitijela nakupljaju dovoljno brzo, ima ih više nego degeneriranih stanica - antigena, tada dolazi do samoizlječenja - to se događa. Ali proces stvaranja antitijela može se odvijati sporije u većini slučajeva nego rast tumora - tada tumor raste - njegov agresivni početak poražava tijelo. Kašnjenje reakcije tijela, njegovo slabljenje, usko je povezano s razinom mobilizacijske sposobnosti tijela - s razinom imuniteta. No ispada da često tumorske stanice mijenjaju antigena svojstva i uspijevaju se izvući od utjecaja razvijenih antitijela, tada tijelo nema vremena organizirati proizvodnju antitijela i za to vrijeme velika akumulacija tumorskih stanica dovodi do inhibicije imunoloških sposobnosti tijela.

Sumirajući mehanizam zloćudnog rasta, možemo reći da su sljedeći faktori osnova patogeneze:

1. Kontinuirani rast novih stanica u strukturi i funkciji, gubitak njihove inherentne funkcije.

2. Kršenje imunološke antikancerogene aktivnosti tijela.

3. Infiltracija - rast tumora u tkiva i organe, kršenje i gubitak funkcije karakteristične za tijelo i tkiva (hematogene, limfogene, implantacija).

4. Metastaza tumora u udaljene organe i tkiva i njihovo uništavanje.

6. Propadanje tumora i toksikoza raka.

Klinička simptomatologija:

Simptomi se pojavljuju ovisno o mjestu zahvaćenog organa. Glavna lokalna klinička značajka vizualnih oblika karcinoma (kože, sluznice) je promjena boje, gustoće tkiva, povećanje veličine ulceriranog organa i klijanje. Simptomi Savitskog: gubitak težine, odbojnost prema mesnoj hrani, razdražljivost, smanjena radna sposobnost, depresija.

Ne-vizualni oblici - teško je dijagnosticirati: tumor se razvija postepeno i gotovo da nema pritužbi, pojavljuju se kada tumor raste (rak želuca, jednjaka, maternice, rektuma, mjehura). Nadalje, kliničke manifestacije tumora ovise o tome da li je benigni ili maligni tumor..

Benigni tumori se razlikuju ne samo u lokalnim kliničkim manifestacijama, već i u nedostatku znakova utjecaja na cijeli organizam. Benigni tumori: mekani, pokretni, ne infiltriraju se, glatki, stabilni, ne ponavljaju se. Smrt od dobroćudnog tumora - kompresijom važnog organa.

Sa zloćudnim tumorima pojavljuje se promjena oblika, strukture ne samo primarnog organa lezije, već i metastaza pod utjecajem.

^ Kliničke faze:

Za poraz svakog organa ima svoju klasifikaciju. Opće načelo klasifikacije za sve vrste raka je sljedeće:

Faza 1 - postupak je ograničen u samom organu, tumoru ili čiru u promjeru do 1 cm, bez metastaza. Najpovoljniji za učinkovito liječenje.

Stadij 2 - tumor ili čir promjera do 2 cm, sjedeći ili nepomičan. Uključeni su najbliži 1-2 limfnih čvorova. Dostupno za radikalno liječenje..

Treći stupanj - tumor proširi cijeli organ, može prodrijeti u okolno tkivo. Metastaze u regionalne limfne čvorove. Radikalno liječenje u nekim slučajevima, iako je moguće, nije vrlo učinkovito.

Stupanj 4 - tumor klija u obližnje organe. Postoje regionalne i udaljene metastaze. Moguće je samo palijativno ili simptomatsko liječenje.

Dijagnoza: Iz anamneze možete saznati da je prije bolesti došlo do zbijanja u žlijezdi, hemoroida, kronične upale, tj. Prekanceroznih stanja.

Metode pregleda pacijenata:

1. Pregled tumora, organa, njegovog oblika, boje, žarišta, lokacije (boja kože, jezika, iscjedak iz mjehura, mrlje krvlju).

2. Palpacija: konzistencija, pokretljivost, gipkost, adhezija, limfni čvorovi.

3. Punkcija tumora, čvorova, šupljina.

4. Laboratorijska ispitivanja: želučani sok, punktat, urin i izmet na krv. Da biste postavili diferencijalnu dijagnozu: reakcija Katsonija, Mantouxa, Wassermana.

5. Citološko ispitivanje tajni i eksudata.

6. Stanična biopsija.

7. Endoskopija: cistoskopija, torakoskopija, FGS.

8. Radiodijagnostika: pluća, želudac, crijeva, kosti.

9. Radio dijagnostika: fosfor, J-134, radioizotopsko istraživanje.

10. Krvni test.

11. Termoskopija, ultrazvuk.

Liječenje:

1. Terapija benignih tumora - cauterizacija - e. koagulacija, chir. liječenje

2. Izbor terapije za maligne tumore je individualno različit.

Potrebno je uzeti u obzir prirodu tumora, stupanj (stadij) njegove malignosti, lokalizaciju, funkciju organa, starost pacijenta i kakvo liječenje može biti.

^ Metode liječenja zloćudnih tumora:

1. Kirurški: a) radikalni, b) palijativni zahvat.

2. Zračenje liječenjem: a) radioterapija, b) radioterapija, c) monoterapija, d) kombinirano liječenje zračenjem.

3. Kemoterapijsko liječenje.

5. Kombinirano liječenje

6. Kombinirano liječenje

7. Simptomatska terapija lijekovima.

Kirurgija. Glavni ciljevi:

1. Pravovremena rana dijagnoza.

2. Proširenje kirurškog liječenja.

3. Smanjenje postoperativne smrtnosti.

4. Poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja, operabilnost ovisi o stadiju tumora.

Prema Moskovskom onkološkom centru, operativnost pacijenata s primarno registriranim karcinomom pluća u Moskvi je oko 10%, postoperativni smrtnost je također oko 10%, a 5-godišnja stopa preživljavanja za broj registriranih pacijenata je oko 3%.

Uspostavljanje potrebnog volumena operacije za zloćudne tumore trebalo bi odrediti karakteristikama svakog pojedinog slučaja, ovisno o dobi, općem stanju pacijenta, ali uglavnom o stupnju širenja tumora i prirodi njegovog rasta. Herzen, Yudin, NN Petrov (1978.) proglasili su potrebu temeljite individualizacije u kirurškom liječenju zloćudnih tumora izgovarajući slogan „mali rak - velika operacija“, „veliki rak - manja operacija ili nema operacije“.

X-zraka i radioterapija tumora se temelje na visokoj osjetljivosti mladih slabo diferenciranih stanica na X-zrake i radijus.

1. Rendgenski aparati

2. Instalacija s gama emiterima

3. Betatron, radioaktivni otoci SO60, Ai 198, J131, J138.

Trajanje kemoterapije je oko 50 godina. Godine 1946. American Root objavio je članak o učinku embihina na tumore - s tumorima limforetkularnog sustava. Zatim se primjenjuje senf - on inhibira hematopoezu, zbog čega se koristi za policitemiju. No, utemeljitelj kemoterapije je Erlich. U liječenju tumora djelujemo uglavnom ne na uzrok tumora, već samo na rezultat. Lijekovi djeluju s nukleinskom kiselinom, inhibiraju rast jer lijek blokira nukleinske kiseline potrebne za tumor, a nukleinska kiselina je potrebna za rast mladih stanica.

Trenutno je poznato nekoliko desetaka lijekova protiv raka..

Antimetaboliti (5 fluorouracil, 6 merkaptopurin)

Biljni pripravci

Kemija: Metotreksat Asalin Benzothef

Široko rasprostranjena slava: tiofosfamin, ciklofosfamid, vinblastin, dopan, vinkristin, degranol, sarkolizin, 5-fluorouracil, fosferol, benzotef, sarkolizin, etimidin. Najefikasniji za gastrointestinalne tumore je fluorouracil. Koriste se neovisno i u kombinaciji. Svjetski znanstvenici mnogo pažnje posvećuju potrazi za novim metodama liječenja lijekovima tumora. Među novim antitumorskim lijekovima posebno se ističu tvari prirodnog podrijetla, a posebno antibiotici..

Hormonska terapija - sama i u kombinaciji s operacijom.

Harvey je prvi upotrijebio androgene (hormon) za liječenje raka prostate. Mehanizam djelovanja hormonalnih lijekova ima opću humoralnu usredotočenost na cijelo tijelo. Hormoni djeluju na hormone ovisne o tumorima. Oni djeluju jednako na normalne stanice, inhibirajući njihovu funkciju i život do potpunog suzbijanja. Hormonska terapija može se primijeniti na tumore: karcinom dojke, rak prostate, seminom, rak jajnika i dr. Estrogeni (dietilstilbestrol, sinestrol, hovan) Androgeni - (inhibiraju hormone koji stimuliraju folikule). Testosteron propionat, medrotestosteron, metiltestosteron.

Glukokortikosteroidi: kortizon acetat, prednizon deksametozon - suzbijaju ekstrogenu funkciju nadbubrežne žlijezde.

1. Poboljšanje okoliša, neutralizacija kemijskih proizvoda: dim,

plinovi, prašina, isključenje opasnosti na radu.

2. Poboljšanje hrane i vode.

3. Ispravna prehrana, prehrana.

4. Identifikacija, klinički pregled i liječenje prekanceroznih stanja, pravovremeno uklanjanje benignih tumora.

5. Masovni pregledi, pravovremeno otkrivanje malih oblika raka, korisnost njihova liječenja.

Prevencija bi trebala uključivati ​​moderne dijagnostičke metode za rano dijagnosticiranje raka: a) fluorografske pretrage stanovništva; b) citološki pregled populacije; c) tehnike endoskopskog pregleda (želudac, jednjak).

1a - bolesnici s bolestima sumnjivim na maligne bolesti

16 - pacijenti s prekanceroznim bolestima

2 - bolesnici sa zloćudnim bolestima koji zahtijevaju poseban tretman

3 - gotovo zdravi ljudi koji su primali liječenje

4 - bolesnici s uznapredovalim oblicima malignih bolesti.

^ PREOPERATIVNO PERIOD

Predoperativno razdoblje - razdoblje od trenutka ulaska pacijenta u kiruršku bolnicu do početka operacije. Međutim, zbog opasnosti od nosokomijalne infekcije, u cilju smanjenja psihičke psihičke traume, trenutno se predoperativna priprema pacijenata u nekim slučajevima vrši ambulantno ili u specijaliziranim odjelima (endokrinološki, terapijski, hematološki, itd.)

Predoperativno razdoblje uvjetno se dijeli na dva stadija - dijagnostičku i izravnu predoperativnu pripremu pacijenta. Tijekom dijagnostičke faze razjašnjava se glavna dijagnoza, identificiraju se popratne bolesti, proučava se stanje vitalnih organa i sustava, utvrđuju indikacije za operativni zahvat i obujam kirurške intervencije. U fazi izravne predoperativne pripreme - provodi se priprema organa i sustava tijela za nadolazeću kiruršku intervenciju, priprema operativnog tima, alata i operacijske jedinice.

Glavni cilj preoperativne pripreme je minimizirati rizik od operacije, kao i spriječiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Na temelju prethodnog mogu se razlikovati sljedeći glavni zadaci predoperativnog razdoblja:

1. Postavite točnu dijagnozu kao osnovnu bolest,
i istodobna patologija.

2. Za utvrđivanje indikacija i kontraindikacija operativnom lijeku
intervencija.

3. Utvrditi hitnost operacije, metodologiju intervencije, anesteziju.

4. Odredite stanje i stupanj inferiornosti funkcije
tjelesni organi i sustavi.

5. Provesti terapijske mjere za ispravljanje oštećenih
funkcije organa i sustava tijela, stvaraju funkcionalne rezerve organa i sustava.

6. Provedba mjera usmjerenih na smanjenje endogene infekcije.

7. Dokumentirajte predoperativnu pripremu - izradite epkrizu koja opravdava potrebu za operacijom, određuje njezinu prirodu i volumen, vrstu bolesti te određuje predoperativne termine. Faza izravne predoperativne pripreme uključuje pripremu organa i sustava pacijentovog tijela.

A. Priprema živčanog sustava.

Gotovo svaki pacijent prije operacije je u živčanoj napetosti, velika je vjerojatnost neuroze. Pacijenta treba zaštititi od svega što podržava njegovu uzbudljivost i doprinosi poremećaju spavanja. Za to su propisani analgetici, sredstva za smirenje, tablete za spavanje, elektrozon. Važan je pažljiv odnos medicinskog osoblja prema pacijentu. Veliku ulogu igra organizacija rada kirurške bolnice, isključujući kontakt pacijenata koji se pripremaju za operaciju s teškim postoperativnim bolesnicima. Premedikacija konzervansa zaštitne je vrijednosti..

B. Priprema kardiovaskularnog sustava.

Uz normalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava, operacije male i srednje gravitacije izvode se bez posebne pripreme pacijenta. Funkcionalne promjene u kardiovaskularnom sustavu korigiraju se oralnim davanjem kordiamina, glukoze, askorbinske kiseline nekoliko dana. Uz organske lezije srca i krvnih žila dodaju se odgovarajuća posebna sredstva - hipotenzivni, antispazmodični, srčani glikozidi itd. S obzirom na to da su velike operacije povezane s gubitkom krvi ispred njih, određuje se razina hemoglobina, a u slučaju anemije provodi se transfuzija krvi i uzima se krv za operaciju. Zakazane operacije nisu propisane tijekom menstruacije. Za prevenciju tromboze i embolije, posebno u bolesnika s varikoznim venama
varikoznih vena, tromboflebitisa i starijih bolesnika -
ispitati razinu IPT-a i u slučaju njegovog povećanja imenovati
acticoagulants, disaggregants.

B. Respiratorna priprema.

Upalne bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća) su kontraindikacija planiranom operativnom zahvatu i podliježu liječenju u predoperativnom razdoblju. U bolesnika s plućnim emfizemom, pneumosklerozom radi poboljšanja propusnosti dišnih putova, povećanja respiratorne ekspresije, terapije lijekovima (ekspektoransi, teofedrin, aminofilin), terapijske bronhoskopije, antiseptika, proteolitičkih enzima, terapije kisikom i respiratorne gimnastike. Za prevenciju bronhitisa, atelektaze, upale pluća i drugih plućnih komplikacija prije operacije (posebno na organima grudnog koša i trbušne šupljine) potrebno je naučiti pacijenta pravilno i duboko disati, vježbama disanja, izlučivanju ispljuvaka

D. Priprema probavnog sustava

U predoperativnom razdoblju provodi se sanacija usne šupljine radi uklanjanja uspavane infekcije, sprečavanja zaušnjaka, stomatitisa, glositisa itd. Čišćenje gastrointestinalnog trakta prije operacije pomaže u sprječavanju endogene infekcije. Osim toga, smanjenje nadutosti olakšava izlazak dijafragme, a samim tim poboljšava ventilaciju pluća i pomaže u sprečavanju upala pluća. Imenovanje laksativa u predoperativnom razdoblju ima ograničenu upotrebu, uglavnom za operacije na debelom crijevu, jer mogu dovesti do metaboličkih poremećaja. U pravilu, uoči operacije, propisan je klistir za čišćenje, u nedostatku učinka, manipulacija se ponavlja. U predoperativnom razdoblju poduzimaju se mjere za uklanjanje helmintičke invazije, ako se crvi nađu u izmetu. Za poboljšanje rada jetre potrebno je stvoriti značajne rezerve gline u njoj prije operacije, što se kod iscrpljenih i oslabljenih pacijenata obično postiže intravenskim infuzijama 40% -tne otopine glukoze s askorbinskom kiselinom, metioninom, sireprom, hepatoprotektorima, vitamini skupine B.

D. Priprema izlučnog sustava.

S bilo kojom operacijom, funkcionalno opterećenje na pacijentovim bubrezima povećava se zbog unošenja različitih lijekova i velikog broja fizioloških otopina, transfuzije krvi i ispuštanja toksina različitog porijekla u krv. Stoga se u predoperativnom razdoblju pažljivo ispituje rad bubrega kako bi se ispravili uočeni poremećaji. Bliska povezanost jetre, bubrega (hepatorenalni sindrom) i kardiovaskularnog sustava zahtijeva sveobuhvatnu procjenu njihovih funkcija i njihovih kompenzacijskih reakcija.

E. Priprema imunobioloških sila.

Operativna trauma, slabljenje obrambenih sposobnosti tijela, može potaknuti uspavanu infekciju, što dovodi do suppuracije kirurške rane, pa čak i sepse. Stoga su otkriveni mogući žarišta uspavane infekcije - tragovi prošlih gnojnih bolesti, ožiljci, adhezije, povećani limfni čvorovi. Ponekad se koristi metoda provokacije za otkrivanje uspavane infekcije - UHF, NLO, masaža, blato aplikacije za ožiljke, adhezije. S razvojem gnojnog procesa provodi se sanacija inflamatornog fokusa, a za prevenciju je indicirana antibiotska terapija, specifična i nespecifična imunostimulacija. U profilaktičke svrhe, antibiotici se propisuju u kratkim tečajevima 2-3 dana prije operacije, ili izravno tijekom operacije koriste, prije svega, semisintetske peniciline i cefalosporine. Metode stimulacije imunoloških odgovora i regeneracijski procesi uključuju transfuziju krvi, unošenje specifičnih stimulansa (stafilokokni toksoid, g-globulin, antistafilokoknu plazmu), nespecifične imunostimulanse (timogen, t-aktivin, timmalin), fizioterapeutske postupke, vitamine.

G. Korekcija metabolizma proteina i vode-elektrolita.

Procesi regeneracije i ozdravljenja u postoperativnom razdoblju uvelike ovise o normalnom metabolizmu proteina i vode-elektrolita. Ove vrste metabolizma značajno su oslabljene kod niza bolesti - stenoze piloričnog želuca, tumora jednjaka, opstrukcije crijeva, suppurative bolesti praćene povraćanjem, proljevom, anoreksijom. Normalizacija proteinskog sastava krvne plazme u takvim se slučajevima postiže ponovljenom transfuzijom krvi, plazme, proteinskih hidrolizata i smjesa aminokiselina, uravnoteženom prehranom. Kršenje elektrolitnog sastava krvi dovodi do teške disfunkcije vitalnih organa - srca, bubrega, jetre, korekcija se provodi infuzijom elektrolitnih otopina (Ringerova otopina, Acesol, Disol, itd.)

Hitne operacije se češće izvode kod ozljeda i akutnih kirurških bolesti. Ovim operacijama trajanje predoperativnog razdoblja smanjuje se smanjenjem količine dijagnostičkih mjera, a priroda pripreme bolesnika za operaciju određuje se prisutnošću ili odsutnošću krvarenja i šoka. Ako je nemoguće konzervativno zaustaviti krvarenje, operacija se započinje odmah, ako ta mogućnost postoji, tada se krvarenje zaustavi, zatim se popravi gubitak krvi, oslabljene funkcije i tek tada se krene u operaciju. U slučaju šoka, pacijenta je potrebno ukloniti iz ovog stanja i tek tada nastaviti s operacijom. U bolesnika s akutnom kirurškom patologijom (upala slijepog crijeva, zadavljena kila, perforirani čir na želucu) u prvim satima nakon bolesti, predoperativna priprema je obično ograničena na premedikaciju i liječenje kirurškog polja. Kasnim dolaskom takvih bolesnika, s fenomenom peritonitisa, provode se prve terapijske mjere usmjerene na borbu protiv infekcije, intoksikacije, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja. Ispravljanje ovih poremećaja provodi se tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.

Priprema lijekova bolesnika sastoji se u liječenju lijekova postojeće istodobne patologije, žarišta infekcije, pravilnom premedikacijom, što služi za pružanje odgovarajuće anestetske koristi.

RAD

Kirurgija - krvava ili krvna, medicinska ili dijagnostička mjera koja se provodi fizičkim (često mehaničkim) djelovanjem na organe i tkiva. Operacija se izvodi u sobi za to posebno opremljenoj, - operacijskoj sali. Intervenciju provodi operativni tim, u njegovom sastavu su kirurg, asistenti, anesteziolog, operativna medicinska sestra, anesteziolog itd. Ponekad, kako bi se skratilo vrijeme operacije, izvode ga istovremeno dva tima kirurga. Kirurške operacije izvode se pomoću općih i posebnih alata..

1.
Krvav i bez krvi

2.
Po vremenu: hitno, hitno, planirano

3.
Po fazama: jednostepeni, višestepeni

4.
Po radikalizmu: radikalni, palijativni, istodobni, tipični i atipični, terapijski i dijagnostički.

Po hitnosti provedbe oni razlikuju:

1. Hitne operacije izvedene iz zdravstvenih razloga, u sljedećih nekoliko sati, nekoliko minuta nakon što pacijent dođe na kirurško odjeljenje, odgođena operacija opasna je za život pacijenta.

2. hitne operacije izvedene u narednim danima nakon primitka, kada odgađanje intervencije „i duže razdoblje prijeti razvoju ozbiljnih komplikacija ili nepovratnog progresivnog patološkog procesa;

3. Zakazane operacije izvedene u pogodnom vremenu za pacijenta, nisu ograničene vremenskim ograničenjem.

Razlikuju se radikalne i palijativne operacije. Operacija se smatra radikalnom ako se isključi uklanjanje bolesti (apendektomija) uklanjanjem patološke formacije, njenog dijela ili čitavog organa. Opseg kirurške intervencije koji određuje njegov radikalizam nastaje zbog prirode patološkog procesa. Dakle, kod zloćudnih tumora često je potrebno ukloniti obližnje organe. Palijativne operacije se izvode kako bi se uklonila neposredna opasnost za život pacijenta ili ublažilo njegovo stanje..

Ovisno o vremenu razlikuju se primarne, sekundarne i ponovljene kirurške operacije. Primarni se prvi put izvode o ovoj bolesti ili ozljedi. Sekundarne kirurške operacije poduzimaju se u vezi s komplikacijama bolesti koje su se pojavile nakon što je ovom prilikom učinjena primarna operacija. Primjerice, embolektomija za tromboemboliju žila udova primarna je operacija, a amputacija udova, nakon kasnije razvijanja ishemijske gangrene, je sekundarna. Kirurške operacije poduzete u vezi s nepotpuno izvedenom primarnom operacijom i njezinim komplikacijama (krvarenje, suppuracija, nedosljednost anastomotskih šavova) nazivaju se ponovljenim operacijama ili ponovnom operacijom..

Kirurške operacije mogu se izvesti u jednom, dva ili više faza. Velika većina operacija je istodobna. Ali, u vezi s općom slabošću pacijenta i ozbiljnošću kirurške intervencije, operacija je podijeljena u dva ili više stupnjeva (Hartmannova operacija). Ponekad je više faza zbog osobitosti same operacije - na primjer, transplantacija kože prema Filatovu.

Razlikovati između tipičnih i atipičnih operacija. Tipične operacije se izvode prema dobro razvijenim shemama, kirurškim zahvatima. Atipične situacije nastaju u slučajevima neobične prirode patološkog procesa, uključujući teške traumatske ozljede, posebno kombinirane, kombinirane ozljede. Razvojem kirurške tehnologije identificirani su brojni posebni zahvati: mikrokirurške, endoskopske, endovaskularne.

Tijekom same operacije razlikuju se sljedeće glavne faze:

1. Postavljanje pacijenta

2. Obrada radnog polja

3. Anestezija, koja ponekad prethodi polaganju pacijenta

4. Operativni pristup - pristup patološkom fokusu

5. Kirurški prijem - manipulacije na patološkom fokusu
odnosno njegovo uklanjanje

6. Završetak operacije

Kirurgija i anestezija predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijenta. Obično se koristi bodovanje operativno-anestetičkog rizika (operativni rizik - stupanj opasnosti kojem je pacijent izložen tijekom operacije, anestezija, neposredno poslijeoperacijsko razdoblje) koje bi se trebalo provesti uzimajući u obzir 3 čimbenika: opće stanje pacijenta; volumen i priroda operacije; vrsta anestezije.

Svaki od ovih faktora procjenjuje se prema bodovnom sustavu, zatim se bodovi zbrajaju, stupanj rizika određuje se ukupnim rezultatom:

1 stupanj - beznačajan rizik - 1,5 bodova

2 stupnja - umjereni rizik - 2-3 boda

3. stupanj - značajan rizik - 3,5-4 boda

4. razred - visoki rizik - 5,5-8 bodova

5 stupnjeva - izuzetno visok rizik - 8,5-11 bodova

Procjena stupnja rizika omogućava smanjenje rizika od kirurške intervencije smanjenjem volumena i prirode operacije, odabirom anestezije s najnižim stupnjem rizika.

S bilo kojom kirurškom operacijom postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija koje mogu biti povezane s anestezijom (asfiksija, aspiracija, regurgitacija, zastoj srca i sl.) Krvarenjem, razvojem šoka, infekcije rane, oštećenja vitalnih organa tijekom operacije. Vjerojatnost razvoja kirurških komplikacija izravno je povezana s težinom patološkog procesa, popratnim bolestima, volumenom kirurške intervencije, anestezijom, tj. Određivanjem stupnja operativnog rizika.