Rak pluća

Melanoma

Rak pluća je bolest praćena razvojem malignog tumora u plućima..

Rak pluća, čiji simptomi mogu dugo biti odsutni, uglavnom nastaje zbog pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog odsutnosti simptoma, bez profilaktičkih metoda za proučavanje područja koje se promatra, često se javlja već u ozbiljnim fazama procesa.

Da bi se uskladili sa svjetskom i ruskom statistikom karcinoma: 12 posto ruskih pacijenata s patologijama raka pati upravo od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, bliska kritičnoj. Također morate prepoznati činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Među svim zloćudnim novotvorinama kod muškaraca, rak pluća predstavlja svaki četvrti slučaj, dok je u žena tek svaki dvanaesti.

Uzroci i faktori rizika

Glavni i pouzdano dokazan faktor u razvoju raka pluća je pušenje. Posljednjih godina provedena je ogromna količina istraživanja u tom pravcu. Sada nema nikakve sumnje - oko 88% slučajeva nekako je povezano s pušenjem.

U čemu je tajna? U kancerogenom učinku pušenja, što je posljedica prisutnosti policikličkih aromatskih bikarbonata u dimu (proizvodi izgaranja duhana). Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne kancerogene tvari, koje uključuju nikotinske derivate - na primjer, nitrozamine.

Prema podacima koje je nedavno objavio WHO, pušenje povećava rizik od raka pluća kod žena 12 puta, a kod muškaraca 22 puta.

Ne može se spomenuti ni pasivno pušenje. Američki znanstvenici otkrili su da se kod ljudi koji su često u kontaktu s pušačima, razvoj raka opaža 32% češće. Utvrđena je i izravna veza između pojave raka pluća i povećanja broja pušenih cigareta dnevno (2 paketa = rizik od 25 puta) i trajanja pušenja. Obrnut odnos promatran s kvalitetom duhana.

Međutim, ne samo duhanski dim ima kancerogeni učinak. Danas je dokazano da tvari poput arsena, berilija, azbesta, ugljikovodika, kroma i nikla također mogu izazvati rast tumorskih stanica. Ne zaboravite na zračenje. To su najčešći kancerogeni, u stvari, postoji još puno... Štoviše, mnogi od njih još nisu u potpunosti proučeni..

Dakle, mogu se identificirati 4 najvažnija faktora:

  • Pušenje;
  • Genetska predispozicija;
  • Čimbenici okoliša i radni uvjeti;
  • Kronična bolest pluća.

Vrste raka

  1. Mali ćelijski rak pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga brza progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza na limfne čvorove medijastinuma.
  2. Non-celijski karcinom pluća:
    • Adenokarcinom - primijećen u 50% slučajeva, širi se iz žljezdanog tkiva bronha, češće u početnim fazama bez simptoma. Karakterizira ga bogata proizvodnja ispljuvka..
    • Skvamozni stanični karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se iz ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i metastazira polako.
    • Nediferencirani rak karakteriziraju visoke atipične stanice karcinoma.
  3. Ostale vrste raka:
    • karcinoidi bronha nastaju iz stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, sporo rastu).
    • tumori iz okolnih tkiva (krvne žile, glatki mišići, imunološke stanice itd.).
    • metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.

Mali ćelijski rak pluća

Dobio je ovo ime zbog oblika stanica, naziva se i neuroendokrini karcinom pluća. Pripada najagresivnijim oblicima raka pluća. Javlja se uglavnom kod pušača starijih od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških sorti raka.

Biološke karakteristike karcinoma malih stanica:

  • male veličine (samo dva puta veće od limfocita - krvnih stanica);
  • malignost;
  • brzi rast, aktivno udvostručenje volumena u roku od 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;
  • osjetljivost receptora stanica karcinoma na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih stanica:

  • zobna stanica;
  • intermedijer;
  • kombinirana.

Mali ćelijski tumori mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, hormon rasta).

Klinički simptomi karcinoma malih ćelija nisu u osnovi različiti od ostalih oblika raka pluća, s izuzetkom što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživaču rijetke.

Nedetalni karcinom pluća

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od sitnih staničnih oblika histološkim značajkama. Klinički se manifestiraju:

  • umor;
  • plućni sindrom (kratkoća daha, kašalj, hemoptiza);
  • progresivno mršavljenje.

Obuhvaća oko 80% svih bolesnika sa malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika karcinoma koji nije mali stanični:

  • skvamozne;
  • velika ćelija;
  • adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje dijagnozu u 3 stadija, oko 40% u 4 faze.

Bolest je karakterizirana brzim tijekom posljednjih faza. Unutar pet godina samo 15-17% pacijenata ostane živo.

Prvi znakovi raka pluća

Najvažnije je identificirati bolest u ranim fazama razvoja tumora, dok je najčešće tok na početku bolesti asimptomatski ili slabo simptom.

Simptomi u karcinomu pluća su nespecifični i mogu se pojaviti kod mnogih drugih bolesti, ali kompleks simptoma može biti prigoda da se konzultira liječnik za daljnji pregled raka.

Ovisno o opsegu lezije, njenom obliku, položaju i stadijumu, prvi znakovi raka pluća mogu biti različiti. Međutim, postoje brojni uobičajeni simptomi, u čiju prisutnost se može posumnjati:

  1. Kašalj. Suha, učestala, grizla, paroksizmalna, kasnije mokra sa obilnim izlučivanjem gustih ispljuvaka (sluzavih ili gnojnih).
  2. Dispneja. Manifestira se beznačajnim fizičkim naporom: što je više zahvaćen tumor, to će se očitovati i kratkoća daha. Moguća dispneja kao bronhijalna opstrukcija, popraćena bučnim piskanjem.
  3. Hemoptiza. Rijetka je i očituje se pojavom vena ili krvnih ugrušaka u ispljuvaku, moguće je obilno iscjedak pjenastog ili želatinoznog ispljuvka, u rijetkim slučajevima obilno krvarenje, koje može dovesti do brze smrti pacijenta.
  4. Bol. Bol može biti različita: od periodične do akutne paroksizmalne i stalne. Bol se može dati ramenu, vratu, trbuhu. Također, bol se može pojačati dubokim disanjem, kašljem. Bol ne prestaje uzimati lijekove protiv opojnih droga. Po intenzitetu boli, može se prosuditi stupanj oštećenja pluća i drugih organa na prsima.
  5. Povećanje temperature. Čest simptom raka. To može biti privremeni simptom (kao kod ARVI) ili ponavljajući (ponekad pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom).
  6. Uobičajeni simptomi Smanjeni apetit, gubitak težine, umor, poremećaji živčanog sustava i drugi.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o mjestu primarnog tumorskog čvora.

Središnji karcinom pluća

Tumor koji potječe iz sluznice velikog bronha manifestira se prilično rano. Svojim rastom iritira sluznicu bronha, uzrokuje kršenje propusnosti bronha i ventilaciju segmenta, režnja ili cijelog pluća u obliku hipoventilacije i atelektaze. Nakon toga, klijajući živčani trn i pleura, tumor uzrokuje bol i oštećenu inervaciju odgovarajućeg živca (phrenic, rekurent ili vagus), kao i sliku uključivanja pleure u tumorski proces. Pridruživanje metastaza dovodi do pojave sekundarnih simptoma iz pogođenih organa i sustava.

Kad tumor raste u bronhu, pojavljuje se kašalj, najprije suh, zatim laganim ispljuvak, ponekad s dodatkom krvi. Dolazi do hipoventilacije plućnog segmenta, a zatim i do njegove atelektaze. Sputum postaje gnojni, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, općim mučninama, kratkoćom daha. Pridružuje se pneumonija raka koja se relativno lako liječi, ali često se ponavlja. Pneumonija raka može biti povezana s pneumonijom raka, praćenom bolom.

Ako tumor klija u povratnom živcu, pridružuje se promuklost zbog paralize glasnica. Oštećenje freničnog živca uzrokuje paralizu dijafragme. Klijanje perikarda očituje se bolom u srcu.

Poraz tumora ili njegovih metastaza superiorne šupljine vene uzrokuje kršenje odljeva krvi i limfe iz gornje polovice debla, gornjih udova, glave i vrata. Pacijentovo lice postaje natečeno, s cijanotičkom nijansom, vene nabreknu na vratu, rukama, prsima.

Periferni karcinom pluća

Periferni tumor u početnom stadiju je asimptomatski zbog nepostojanja bolnih završetaka u plućnom tkivu. U budućnosti će tumorski čvor rasti, bronhi, pleura i susjedni organi klijati; nakon toga u središtu tumora može doći do propadanja i krvarenja.

Kod raka pluća mogu se primijetiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, iscjedak iz ispljuvaka, promuklost, sindrom kompresije tumora gornje šupljine vene i medijastinalni pomak te simptomi invazije tumora susjednih organa. Posebno karakteristična klinička slika, u vezi s lokalizacijom, je manifestacija karcinoma pluća s Pankost sindromom.

S karcinomom pleurije, sindromom kompresije pluća eksudatom.

Uobičajeni simptomi uključuju opće pogoršanje stanja tijela, karakteristično za razvoj malignih tumora: intoksikacija, kratkoća daha, slabost, gubitak težine, vrućica. Za rak pluća, poremećaj metabolizma kalcija, dermatitis i deformitet prsta također se dodaju poput bubnjića.

U naprednim fazama simptomi metastatskog oštećenja vitalnih organa, kao i procesi propadanja tumora i plućnog tkiva, bronhijalna opstrukcija, atelektaza i teška plućna krvarenja koja se pridružuju tumoru,.

Faze

Suočeni s karcinomom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti stadij bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i stupnja bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze strogo je individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao i o brzini bolesti.

  • 1. stadij - tumor je manji od 3 cm. Smješten je unutar granica segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško uočiti ili ih uopće nema..
  • 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, pojavljuje se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi se dodaju krvi u mukopurulentnom ispljuvaku, kratkoća daha.

Kako se manifestira posljednja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnje preživljavanje iznosi 1% za sitnoćelijski karcinom i 2 do 15% za ne-stanični karcinom

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalni bolovi u disanju s kojima je teško živjeti.
  • Bol u prsima
  • Gubitak kilograma i apetit
  • Krv se polako koagulira, često nastaju prijelomi (koštane metastaze).
  • Pojava napada jakog kašlja, često s oslobađanjem ispljuvaka, ponekad s krvlju i gnojem.
  • Pojava jake boli u prsima, što izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u plućima ne postoje receptori za bol.
  • Simptomi raka uključuju zadihanost i kratkoću daha, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, poteškoća s govorom.

Za mali stanični karcinom pluća, koji se brzo razvija i u kratkom vremenu utječe na tijelo, postoje samo 2 stadija razvoja:

  • ograničeni stadij, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću i tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini.
  • ekstenzivan ili ekstenzivan stadij, kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i na udaljene organe.

Dijagnostika

Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Ako se na fluorografiji ili rendgenu prsnog organa otkriju patološke promjene (fokus, zbijanje, smanjenje volumena pluća, povećani plućni uzorak, itd.), Slike se slikaju u dodatnim projekcijama s višestrukim porastom različitih faza respiratornog ciklusa.

Pacijent se podvrgava računalnoj tomografiji kako bi utvrdio prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova..

Bronhoskopija je učinkovita metoda istraživanja, ali ne kod svih vrsta tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog karcinoma.

Ako je potrebno, obavlja se endoskopski bronhološki pregled, a s perifernim karcinomom dijagnoza se može razjasniti primjenom tranzokrativne (kroz grudni koš) ciljane biopsije pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, tada se pribjegavajte torakotomiji (otvorite prsa). U tom se slučaju provodi hitan histološki pregled, a po potrebi mjesto rasta tumora odmah se uklanja. Dakle, dijagnostički postupak odmah prelazi u kirurško liječenje bolesti.

liječenje

Standardne metode liječenja raka pluća su:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • kemoterapija - uvođenje intravenskih kemijskih lijekova koji inhibiraju rast tumorskih stanica.
  • zračna terapija - izloženost izmijenjenim stanicama teškim vrstama zračenja.

Primijenite gore navedeno kao jedinu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, poput karcinoma malih ćelija, nisu prilagodljivi kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

kemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijom karcinogeneze.

Česti citostatici su farmakološki lijekovi sa sposobnošću da inhibiraju rast stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije za smanjenje veličine tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon upotrebe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uveden u praktičnu upotrebu:

  • hormonski tretmani;
  • imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne omogućavaju vam da se učinkovito borite protiv raka u tijelu sa slomljenim imunitetom.

Učinci kemoterapije

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje ili proljev i gubitak kose. Također, sve nevolje prate čireve na usnoj sluznici, postoji osjećaj povećanog umora. Nadalje, pati hematopoetska funkcija koštane srži, smanjuju se bijela krvna zrnca i hemoglobin, mogu se pridružiti razne infekcije.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave, oni su u stanju spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije upotrebe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijenje kose, taj učinak utječe na njih više nego povoljno. Nakon otkazivanja lijekova, kosa se vraća i raste još brže nego prije.

Kao dodatna terapija u liječenju raka pluća, ASD, koji je prirodni lijek. Samo prije upotrebe ovog lijeka, savjetovanje stručnjaka neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sam ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se interno, ali moguća je i lokalna primjena..

Obećavajuće liječenje raka pluća

Terapija radijacijom

  • Vizualno kontrolirano izlaganje zračenju stanice raka ili tehnologije (IGRT). Sastoji se u ozračivanju oštećene stanice, njenoj trenutnoj korekciji nakon dovoljne izloženosti i premještanju opterećenja na susjedno područje oštećenog tkiva.
  • Obratite se izloženosti zračenju ili tehnologiji brahiteterapije. Sastoji se u isporuci tumorskom tkivu posebnih tvari koje pojačavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
  • Smart Knife Technology. Princip je savršeno precizno djelovanje cyber noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Moderna kemoterapija

  • Označavanje stanica karcinoma (PDT tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko izlaganje laseru i uklanjaju oštećenje zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je što utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprečavaju patološke mutacije.

operacija

Kirurško liječenje raka pluća može biti posljednja slama na koju se utopljenik može uhvatiti. Ali moguće je tumor ukloniti operativnim zahvatom, obično u 1. i 2. fazi s NSCLC.

Također, kirurgija pluća za rak provodi se ovisno o faktorima prognoze bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom TNM-a, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove zloćudne transformacije, istodobnoj patologiji i pokazateljima vitalnih organa i sustava. Može li se postaviti logično pitanje tretira li se rak pluća operacijom? Na to se može odgovoriti nedvosmisleno, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Vrijedi napomenuti činjenicu da ako se anatomsko mjesto tumora može u potpunosti ukloniti, operacija nije uvijek moguća zbog pacijentovog zdravstvenog stanja. S MRL-om je operacija rjeđa od nejasne s NSCLC, budući da se tumori malih stanica rijetko nalaze na istom području.

Izbor operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije, kirurzi otvaraju prsa i izvode:

  • klinastom resekcijom pluća (uklonjen je dio jednog režnja pluća);
  • lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
  • pulmonektomija - uklanjanje pluća u potpunosti;
  • limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća od raka prilično je kompliciran i zabrinjavajući postupak i posljedice mogu biti najnepredvidivije. Tijekom operacije potrebno je koristiti opću anesteziju, hospitalizaciju pacijenta i dinamično praćenje nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, nedostatak daha i slabost. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacije opće anestezije.

Ako osoba pati od respektabilnog oblika ne-staničnog karcinoma pluća, u pravilu je to stadij 1 - 3, u kojem slučaju je skalpel kirurga metoda izbora. Važno je samo uzeti u obzir sve kontraindikacije za operaciju.

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

  • Prestanak loših navika, prije svega pušenja;
  • Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom.
  • Pravovremeno liječite bronhijalne bolesti tako da nema prijelaza u kronični oblik.
  • Prozračivanje sobe, svakodnevno vlažno čišćenje stana;
  • Kontakt sa štetnim kemikalijama i teškim metalima treba svesti na minimum. Tijekom rada obavezno je koristiti zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome koji su opisani u ovom članku, svakako potražite liječnika za točnu dijagnozu..

Prognoza za život

U slučaju neliječenog karcinoma pluća, 87% bolesnika umire u roku od 2 godine od dijagnoze.

Kada se koristi kirurška metoda, može se postići 30% preživljavanja pacijenata starijih od 5 godina. Rano otkrivanje tumora može povećati šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 doseže 80%. Kombinirano kirurško, zračenje i liječenje lijekovima mogu povećati petogodišnje preživljavanje za još 40%.

Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu.

Igor

Zdravo! Možda netko zna dobrog onkologa-pulmo nologa. Više od godinu dana liječio sam se od prehlade, bronhitisa, upale pluća - od dijagnoze do dijagnoze - od prošlog ljeta, atelektaze u donjem režnju desnog pluća, postepenog porasta tankih "užeta" okruženih vrlo malim žarištima. Već su se pojavili intenzivni bolovi, ali su me stavili na „kriptogenu samoorganizirajuću pneumoniju“. Želio bih postaviti ispravnu dijagnozu. Možda neće biti kasno za produljenje ili barem olakšavanje života.

Ubija tiho i brzo. Što trebate znati o jednom simptomu raka pluća

"Sve do ere masovne proizvodnje cigareta i njihove široke dostupnosti, rak pluća bio je blaga," kaže Maxim Rudenko, šef torakalnog odjela Sverdlovskog regionalnog onkološkog centra.

Skrivena struja

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevich, je li istina da karcinom pluća zauzima vodeće mjesto u smrtnosti?

Maxim Rudenko: Ako uzmemo sve koji su umrli od raka, tada je među muškarcima rak pluća kao uzrok smrti na prvom mjestu (među ženama - karcinom dojke). Ova vrsta raka općenito je češća među muškarcima, jer među njima ima više pušača..

- Odnosno, pušenje je faktor rizika?

- Za početak, rak pluća je kolektivni pojam, u stvari postoje mnoge vrste toga. Dakle, pojava pločastih staničnih karcinoma pluća koja raste iz bronha (njegova karakteristična karakteristika je da je najmanje podložna liječenju lijekovima) uzrokovana pušenjem. Odnosno, nije samo faktor rizika, već je uzrok bolesti.

Među svim pacijentima s karcinomom pluća, samo 50% preživi godinu dana. U više od 70% bolesnika, zloćudnost pluća otkriva se u trećem i četvrtom stupnju. Iako je najveća stopa preživljavanja (od 75 do 90%) zabilježena među ljudima kojima je bolest dijagnosticirana u prvoj fazi, ali udio ovih bolesnika u Rusiji u prosjeku iznosi samo 11-12%. Plus 14% je druga faza u kojoj 50% pacijenata prolazi petogodišnju prekretnicu tijekom liječenja.

- Tužna statistika. Koji je razlog za to? S činjenicom da se karcinom pluća već duže vrijeme ne pokazuje kao očiti simptom?

- Sasvim tačno, ovu vrstu raka karakterizira latentni tijek, u ranoj fazi bolest nema izražene kliničke simptome. Uz to, ovo je prilično agresivan tumor, koji se otkriva kada već postoje ili metastaze ili se šire na druge organe.

Danas je najosjetljivija metoda otkrivanja raka pluća računalna tomografija. Ali u postojećim uvjetima, za otkrivanje zloćudnih novotvorina pluća, potrebno je barem promatrati učestalost fluorografije. Podsjetim vas da se ova studija preporučuje raditi jednom godišnje..

Pored toga, naša klinika sudjeluje u pilot projektu probira na zloćudne novotvorine pluća. Tko sudjeluje u projekciji? Rizična skupina su prije svega pušači muškarci stari 45-50 godina ili oni koji su prestali pušiti prije 15 godina.

Ali otkrivanje otkrivanjem, a ipak je najbolje započeti s prevencijom karcinoma pluća.

I značenje?

- Definitivno - prestanak pušenja! I ne samo aktivni, već i pasivni.

- Pa, da, dok prestanete pušiti, osoba će za 15 godina još uvijek biti u opasnosti. U čemu je onda poanta?

- Gledajte, nakon što prestanete pušiti na 20 minuta, dolazi do pada krvnog tlaka i otkucaja srca. U roku od 12 sati - smanjenje razine ugljičnog monoksida u krvi do normalne vrijednosti. U roku od 48 sati obnavljaju se živčani završeci, osjet mirisa i okusa. Tri mjeseca je dovoljno za poboljšanje cirkulacije krvi i rada pluća. Ako osoba traje godinu dana bez pušenja, rizik od koronarne bolesti srca se prepolovi; ako ima pet godina, rizik od moždanog udara smanjuje se na razinu nepušača, plus značajno smanjuje rizik od razvoja određenih vrsta raka (usne šupljine, ždrijela, mjehura, grlića maternice). Za deset godina rizik od smrti od raka pluća se prepolovi, značajno se smanjuje razvoj karcinoma grkljana i gušterače. A za 15 - rizik od razvoja koronarne bolesti srca i opstruktivne bolesti pluća. Kao što vidite, razlozi za prestanak pušenja vrlo su uvjerljivi. I u vezi s tim, ruski zakon nas s pravom ograničava od duhanskog dima na mnogim javnim mjestima..

- Prestanak pušenja jedina je mjera za sprečavanje raka pluća?

- Dom, ali ne jedini. Ostale preventivne mjere također se ne smiju zanemariti. Recimo da biste trebali pokušati izbjeći izloženost kancerogenima, jesti uravnoteženu prehranu: jesti dovoljno vitamina, beta-karotena, antioksidanata i vitamina E također smanjuje rizik od raka pluća. Ali! Na pozadini prestanka pušenja. Primjećujem da je prije ere masovne proizvodnje cigareta i njihove široke dostupnosti rak pluća bio casuistry..

- A štucanje, rašireno među mladima, može se pripisati faktoru rizika za rak pluća?

- Još nema takvih studija, mislim da će se moći prosuditi učinak vapinga na tijelo kasnije, kada su ljudi koji imaju dugogodišnje iskustvo u novom hobiju vidno polje znanstvenika. Odnosno, današnja omladina. Danas je teško prosuditi rezultate budućih istraživanja, no ima li smisla riskirati? Bog nam nije dao ljude dimnjak, pa zašto pušimo?

- Koji se lijekovi protiv raka pluća danas koriste??

- Do danas je najučinkovitije liječenje kirurško (koristi se u prvoj fazi bolesti). Osim toga, koriste se kemoterapija, tretmani zračenja i njihova kombinacija..

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje pogođenog dijela pluća ili cijelog pluća. Jasno je da kad se odstrani režanj pluća, kvaliteta života ne pati toliko koliko kada se ukloni cijeli organ - u ovom se slučaju događa da ljudi umiru ne od razvoja raka, već od komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, jer je srcu teško raditi s jednim plućem. Ali mi na odjelu torakalne kirurgije Sverdlovskog regionalnog onkološkog centra pratimo put operacija čuvanja organa, radimo ih sve više i više, pogotovo jer se u Rusiji i na našoj klinici aktivno razvija minimalno invazivna kirurgija..

- Vratimo se početku razgovora. Ispravno razumijem da je rak pluća u ranoj fazi kod ljudi obično slučajni nalaz?

- Tako je. Ljudi, primjerice, idu na operaciju oka ili srca i imaju rak pluća.

"Nije vrijedno toga

- Nema specifičnih simptoma raka pluća, svi su slični simptomima bilo koje bolesti pluća. Pretpostavimo da se hemoptiza može pojaviti i kod tuberkuloze, i s pneumonijom (posebno virusnom), i s rakom pluća. Kratkoća daha, groznica mogu biti i s banalnom pneumonijom. Ali mora postojati onkološka budnost. To jest, ako je pacijent u riziku, te simptome treba rješavati s gledišta onkologije. Ali to je više za liječnike. A ljudi s bilo kojim produljenim kašljem trebaju ići liječniku, koji će slušati i usporediti pritužbe, poslati ih na fluorografiju.

- Profesionalci primarne njege, odnosno liječnici u poliklinici, oprezno se boje raka?

- Ne mogu reći za svaku određenu osobu. Ali mi sa svoje strane činimo sve što je moguće kako bismo povećali tu budnost. Stručnjaci onkološke klinike redovito održavaju predavanja za primarnu zdravstvenu zaštitu (postoje čak i kliničke preporuke za otkrivanje raka pluća za primarnu njegu), aktivno koriste mogućnosti telemedicine.

- Koje pojedinačne karakteristike utječu na činjenicu da neki pušači imaju rak pluća, dok drugi ne?

- Nasljedna predispozicija postoji za bilo koju onkološku bolest, uključujući rak pluća. Ako je netko u obitelji umro od raka pluća, toplo preporučujem da odustanete od pušenja, nemojte se igrati sa tim.

Vidite, ne kažemo da ako osoba puši, sigurno će dobiti rak pluća. Ali oni koji su bolesni svi puše. Mislim da više od polovice pacijenata ne bi bilo na našem odjelu da nisu pušili..

- Sve više govorimo o muškarcima, ima li žena među vašim pacijentima??

- Naravno. Štoviše, u posljednje vrijeme sve je više žena kojima je dijagnosticiran rak pluća. Jednostavan primjer. Prije dvadeset godina, kad sam tek počeo raditi, imali smo jednu žensku komoru, tada je bilo potrebno otvoriti drugu, pa drugu...

- Koliko vam je godina bio najmlađi pacijent??

Bol u raku

Svake godine raste broj oboljelih od karcinoma, a rak se sve češće dijagnosticira kod mladih. Najveća prevalencija među onkološkim bolestima je rak pluća, rak dojke i crijeva. U Rusiji muškarci vode rak pluća, rak prostate i rak kože. U žena su najčešće rak dojke, rak kože i rak grlića maternice..

Onkološke bolesti liječe se u Moskvi u onkološkoj klinici bolnice Yusupov, gdje je predstavljena snažna dijagnostička baza, inovativna oprema, iskusni visoko kvalificirani stručnjaci za liječenje i dijagnosticiranje karcinoma u osoblju odjela..

Uz rak želuca

Bol u trbuhu s karcinomom želuca pojavljuje se tijekom razvoja tumora, u ranoj se fazi rak želuca ne manifestira. Možete odrediti mjesto primarnog tumora prema vremenu. Ako se bol pojavi odmah nakon jela, tumor se nalazi pored jednjaka. Pojava boli za sat vremena govori o raku dna želuca, nakon sat i pol do dva sata o raku pilora. Ako se bol širi na rame, donji dio leđa, daje u srce - to ukazuje na početak metastaziranja tumora. Bol u leđima kod raka želuca također je pokazatelj metastaza tumora. Tok bolesti može se odvijati bez boli, a može ga pratiti i bol različitog intenziteta. Bol može biti blaga i bolna, ubodna i iznenadna, izražena, rezna. Bol može biti popraćen osjećajem punoće, pritiska, konstanta. Uz rak želuca, bol možda nije povezana s jedenjem, stalno je prisutna, može biti jaka ili slaba, uzrokovati smanjenje apetita.

Uz rak pluća

Bolovi u prsima kod raka pluća mogu se pojaviti zbog nekoliko razloga: tumor metastazira u koštano tkivo, tumor je velik, komprimira i oštećuje susjedna tkiva i organe, zahvaćen je plućni zid, bol se javlja unutar raka pluća. Bol u raku pluća može biti akutna, jaka s krvarenjem u tumoru, kronična u kasnim fazama bolesti. Metastatski karcinom pluća karakterizira bol u bokovima i leđima, utrnulost udova, vrtoglavica, glavobolja, oticanje regionalnih limfnih čvorova u području ramena, oticanje kože i drugi simptomi. Respiracijski zatajenje, angina pektoris, tahikardija, uporna bolna bol povezana s širenjem raka.

Za rak dojke

Rak dojke rijetko prati bol. U ranoj fazi razvoja, karcinom dojke se ne očituje simptomima, rast tumora prolazi nezapaženo. Za razliku od ciste koja je na palpaciji vrlo bolna, kancerozni tumor na palpaciji nije bolan. Bol prati jedan od oblika agresivnog karcinoma - difuzno-infiltrativni karcinom dojke. Nastaje kao kronični nelaktacijski mastitis, mliječna žlijezda nabubri, koža pocrveni i pojavljuje se bol. Bole bradavice pojavljuju se s rakom Paget.

Za rak mjehura

Bol u raku mokraćnog mjehura kod muškaraca pojavljuje se zajedno s oštećenim mokrenjem. Maligna neoplazma dovodi do povećanja veličine mokraćnog mjehura. Prošireni mjehur stisnut je između stidne kosti i rektuma - to uzrokuje stalno bolno mokrenje. Bol kod raka mokraćnog mjehura daje u prepone, lumbosakralnu, suprapubičnu regiju. S razvojem poteškoća s defekacijom, bol se pojavljuje u rektumu - to ukazuje na širenje procesa na crijeva. Kada metastazira tumor mokraćnog mjehura, kosti zdjelice i kralježnice počinju boljeti, pojavljuju se problemi s potencijom.

Bol u leđima

U gotovo 1% pacijenata koji se žale na bolove u leđima, liječnici dijagnosticiraju rak. Bol u lumbalnom dijelu žene može biti simptom raka jajnika, raka prostate i raka mokraćnog mjehura kod muškaraca. Metastaza malignog tumora u koštanom tkivu uzrokuje bol u leđima i udovima. Bol u leđima može biti simptom raka gušterače, raka pluća.

Nakon kemoterapije

Kemoterapija protiv raka može dovesti do boli, ponekad i vrlo teške. To je zbog učinka lijekova za kemoterapiju koji sadrže otrovne tvari (vinka alkaloid) na živčane završetke koji su uključeni u tumorski proces..

Uz rak maternice

Prvi simptomi raka maternice su: bogat bijeli iscjedak, svrbež, nelagoda, krvavi iscjedak, koji se opažaju nakon fizičkog napora. S razvojem tumora pojavljuje se stalna bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha, mokrenje, menstrualni ciklus je poremećen. Tijekom vremena, postoji oštra i jaka bol tijekom pokreta, postaje kronična.

Uz rak prostate

S karcinomom prostate tijekom mokrenja pojavljuje se peckanje, oslabljena je erektilna funkcija, bolovi u stidnoj regiji, u predjelu perineuma, bol prelazi u rektum.

S rakom jajnika, stupanj 4

Rak jajnika stupnja 4 je neizlječiva bolest, tumorske metastaze proširile su se na druge organe i tkiva. U većini slučajeva metastaze raka jajnika nalaze se u jetri i plućima. Pacijent osjeća bol u preponama, gastrointestinalni trakt je poremećen, želudac nateče, nedostatak daha, mučnina i povraćanje.

Uz rak crijeva

Intenzitet i učestalost boli u raku crijeva ovisi o lokaciji tumora, stadiju raka. U ranoj fazi razvoja tumora ne dolazi do teškog oštećenja tkiva i nema simptoma boli. U nekim se slučajevima bol može pojaviti tijekom rada crijeva. U drugoj fazi razvoja, tumor se širi, može djelomično preklapati crijevni lumen - bol poprima bolan stalan karakter. Često se u to vrijeme rak miješa s gastritisom, pankreatitisom ili kolitisom. Treći stupanj prati širenje tumora i stalna tupa bol. Tijekom rada crijeva može postati grčevit, oštar. U posljednjem stadiju bolesti stalno je prisutna jaka akutna bol koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

Glavobolja

Kako se javlja glavobolja kod raka mozga? Što je glavobolja s tumorom mozga? - Ova se pitanja tiču ​​ne samo onkoloških pacijenata, već i bliskih ljudi koji se moraju brinuti za rodbinu. Glavobolja je najčešći simptom raka mozga. Glavobolja se može manifestirati difuzno, širi se po glavi i može se koncentrirati na jednom mjestu. Najčešće se bol pojavljuje noću ili ujutro. Pojava boli ujutro ukazuje na nakupljanje tekućine u šupljini lubanje. Kao rezultat oštećenja žila mozga, poremećen je odljev krvi, razvija se edem, popraćen glavoboljom. Bol se može pojačati tijekom odmora, pulsira, puši, pritišće. Dijelovi tijela pacijenta postaju omamljeni, osjeća vrtoglavicu i pojavljuju se epileptični napadaji. U kasnom stadiju razvoja tumora napadi boli postaju bolni, gotovo da ih nema za olakšanje.

Bol u kostima

Bol u kostima u onkologiji najčešće se događa s metastazama tumora drugih organa u koštano tkivo. Širenje bolesti na kosti može biti popraćeno metaboličkim poremećajima, lomovima kostiju, lošom fuzijom kostiju.

Bol u štitnjači

Bol u grlu s onkologijom štitnjače nastaje prilikom gutanja hrane i vode - nastaje zbog pretjeranog rada žlijezda koje stvaraju sluz. Bol se može širiti duž vrata do ušiju, praćena kašljem i promuklom. Folikularni karcinom štitnjače u većini slučajeva ne utječe na limfne čvorove, ali može se proširiti na kosti i pluća, uzrokujući odgovarajuće simptome. Pravovremenom dijagnozom bolest se liječi..

Zašto je onkologija jaka bol

Bol u onkologiji 4. faze povezana je s velikom lezijom tkiva tumorom tijekom koje su oštećeni živci i receptori za bol. A ako je u ranim fazama stupanj oštećenja tkiva mali, onda s rastom tumora simptom boli se pojačava. Postoji nekoliko vrsta boli u onkologiji:

  • nociceptivna bol. Odraz boli nije jasan, jer organi trbušne šupljine imaju visceralnu inervaciju. Bolesnici s oštećenjem trbuha ne mogu točno objasniti gdje je izvor boli..
  • bol je neuropatska. Razvija se zbog oštećenja živčanih završetaka i pleksusa karcinomom raka, kao i zbog liječenja kemoterapijom, zbog oštećenja perifernog živčanog sustava, mozga i leđne moždine.
  • psihogena bol. Stresno stanje pacijenta može povećati percepciju boli.

Onkološki odjel bolnice Yusupov liječi sve vrste malignih bolesti. U bolnici se pacijent podvrgava dijagnozi i liječenju bolesti. Jusupov bolnica uključuje bolnicu i odjel za rehabilitaciju. Nakon liječenja, pacijent će moći stalno biti u kontaktu s liječnikom koji prolazi. Na konzultaciju se možete prijaviti telefonom ili putem obrasca za povratne informacije na web mjestu.

Rak pluća

Rak pluća je maligna neoplazma koja se sastoji od epitelnih stanica dišnog organa. Stanice pod utjecajem niza faktora postaju atipične i prestaju pokoriti postupke unutarnje kontrole odgovorne za pojavu novih tkiva. Oštećeni epitelni sloj brzo raste. U prisutnosti malignosti, tumor brzo napreduje. Ona je agresivna prema tijelu u kojem se formirala.

Kôd za ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) - dodijeljen C34. Teška bolest, ako se ne liječi, pacijent će umrijeti.

Rak nastao iz tkiva epitela pluća smatra se najsmrtonosnijim među onkološkim patologijama i najčešće dijagnosticiranim. Sličan problem tipičan je za industrijalizirane zemlje. Glavnu ulogu igra društveni i kulturni faktor. Često se dijagnosticira kod pušača..

Za Rusku Federaciju, problem učestalosti dijagnosticiranja ove vrste onkologije izuzetno je relevantan. Respiratorni karcinom zauzima vodeće mjesto u dijagnostici malignih procesa..

Borba protiv raka pluća važan je zadatak društva; potrebne su ozbiljne mjere za smanjenje smrtnosti.

Struktura i značaj pluća

Pluća u ljudskom tijelu - upareni organ odgovoran za respiratornu funkciju. Lokacija - ljudska prsa. Odozdo su pluća ograničena dijafragmom. Uzak dio organa nalazi se na vrhu, diže se nekoliko centimetara iznad klavikule. Pluća se šire prema dolje.

Pluća su obično podijeljena na režnjeve. U ovom slučaju, lijevo pluće uključuje 2 režnja, a desno 3 režnja. Dionice se sastoje od odgovarajućih segmenata. Bilo koji segment specifično je mjesto plućnog parenhima. Središte segmenta obilježeno je prisutnošću segmentalnog bronha i hrani se arterijskom krvlju, otmica iz središnje plućne arterije.

Najmanja komponenta pluća su alveoli. Sastoje se od vezivnog tkiva i predstavljaju kuglice najfinijeg epitela aluvijalnog tkiva i elastičnih vlakana. Izravno u alveolama dolazi do glavne razmjene plina između krvi i zraka. U odraslih je broj alveola normalan 700 milijuna.

Respiratorna funkcija moguća je zbog razlike između tlaka unutar pluća i okolne atmosfere..

Razlika između malignog onkološkog procesa i benignog

Benigni onkološki proces je pojava neagresivne neoplazme. Karakterizira ga niža stopa razvoja i nije opasan za život. Osim toga, ne postoji proces širenja metastaza po tijelu.

Naravno, čak se i neoplazme benigne naravi moraju ukloniti iz tijela zbog rizika od njihove degeneracije u maligni oblik. Takve se strukture ponekad razvijaju tijekom godina, ne uzrokujući osobi značajne negativne manifestacije nelagode, bez izazivanja simptoma. Postoji mogućnost oporavka bez liječenja.

Maligni tumori predstavljaju ozbiljnu opasnost za život, koja se naziva rakom. Na rezu oštećeno tkivo izgledalo je poput kandže ovog predstavnika tipa člankonožaca - tako je Hipokrat vidio manifestaciju bolesti. Glavna opasnost leži u razvoju sekundarnih žarišta patologije. Drugo ime žarišta su metastaze. Spomenute stanične strukture razdvajaju se u vezi s propadanjem glavnog žarišta patološkog procesa i šire se kroz limfne čvorove (uzrokujući karcinomatozni limfangitis, upalu limfnih čvorova) i krvne žile. Limfogeni put metastaza smatra se glavnim. Ti se sustavi distribuiraju po tijelu, sekundarne žarišta se mogu proširiti ne samo na organe grudnog koša, već i na udaljene dijelove tijela.

Popis uključuje:

  • organi gastrointestinalnog trakta;
  • zdjelični organi;
  • ljudski kostur;
  • mozak;
  • dušnik;
  • jednjak;
  • ljudsko srce.

Pojava boli u bilo kojem od ovih organa može biti simptom formiranja sekundarnog fokusa patološkog procesa.

Najteža i po život opasna situacija za pacijenta opaža se ako se nakon otkrivanja sekundarnih žarišta onkologije nađe primarni tumor u plućima..

Maligni tumor određuje se brzinom razvoja. U najkraćem mogućem vremenu formacija se povećava u promjeru do značajnih veličina, inhibirajući funkcije disanja, unosa hrane i druge funkcije ovisno o mjestu primarne lokalizacije tumorskog procesa.

Brzina rasta i invazija na zahvaćeno tkivo ovisi o vrsti i obliku tumora. Postoje oblici velikog i malog staničnog tumora. Mali stanični oblik karakterizira povećana agresivnost, brzo razvija i često neoperabilan. Brzina razvoja samog primarnog tumora i pojava metastaza mnogo je brža u usporedbi sa strukturom velikih stanica.

Uz rak, na početku invazije (penetracije) tumora u pluća dolazi do kašlja i intenzivne boli, što može dovesti do pojave šoka boli. Slične bolove ublažavaju lijekovi na bazi opojnih tvari. Prepoznati po strogim lijekovima koji prijavljuju, nemoguće ih je kupiti bez recepta onkologa.

To su zloćudne tumorske formacije nazvane rak. Mnogima takva dijagnoza postaje rečenica. Velika opasnost leži u činjenici da rak pokazuje simptome već u uznapredovalom stadiju, kada bolest prelazi u treću fazu razvoja. Statistički podaci o smrtnosti od raka pluća pokazuju izvanrednu važnost rane dijagnoze patologije. Potrebno je redovito prolaziti liječnički pregled i konzultirati se sa stručnjacima vezano za vlastito zdravlje.

Ako se bolest otkriva u asimptomatskim fazama - prvom i drugom stadiju - rak je izlječiv, prognoza preživljavanja mnogo je viša nego u trećem i četvrtom stadijumu bolesti. Povoljna prognoza sastoji se od pokazatelja petogodišnjeg preživljavanja čovjeka nakon liječenja patologije. Rak bez metastaza može se puno bolje liječiti..

Redovite preglede treba provoditi ne samo kod osoba u riziku (onih koji su osjetljivi na štetne čimbenike koji doprinose pojavi atipičnih oblika epitelnih stanica), već i kod ljudi koji nisu osjetljivi na takve čimbenike. Odvojena primijenjena medicinska nauka o onkologiji nije otkrila uzrok nastanka onkološkog procesa. Mogao bi ustanoviti samo faktore rizika koji negativno utječu na tijelo, pridonoseći mutagenom procesu u stanicama koje čine organ pluća.

Maligni proces ima izražen fazni korak. Ukupno se razlikuju 4 stupnja patologije. Svaku fazu karakterizira određena vrijednost prema TNM klasifikaciji:

  • vrijednost "T" odnosi se na primarni tumor;
  • vrijednost "N" sadrži podatke o stanju regionalnih limfnih čvorova;
  • vrijednost "M" označava širenje metastaza u pacijentovom tijelu.

Ovisno o podacima dijagnostičke studije pacijenta, bolest se dodjeljuje stadijumu i vrijednostima prema međunarodnom standardu. Razvrstavanje je podijeljeno u podskupine ovisno o zanemarivanju patološkog procesa. Ove su informacije izuzetno važne za odabir liječenja raka..

Rak trećeg i četvrtog stupnja se praktički ne liječi. Liječnici ulažu napore kako bi ublažili stanje pacijenta.

Uzroci raka pluća

Uzroci raka pluća još nisu utvrđeni. Čimbenici rizika uključuju sljedeće vrste negativnih učinaka na tijelo:

  • Izloženost kancerogenima (npr. Udisanjem duhanskog dima).
  • Izloženost antropogenom i prirodnom zračenju. Primjerice, česte rendgenske studije, terapija zračenjem u liječenju onkološkog procesa različite lokalizacije, produljeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti (razlog je tipičan za ljude koji žive u tropskim i suptropskim klimatskim klimama), provođenje radne funkcije (na primjer, u nuklearnoj elektrani ili nuklearna podmornica).
  • Virusne infekcije (na primjer, humani papiloma virus). Virusi mogu izazvati mutacije u staničnoj strukturi, što provocira pojavu onkoloških patologija.
  • Izloženost kućne prašine. Ako je osoba duže vrijeme izložena prašini udisanoj s zrakom, rizik od razvoja patološkog procesa u plućima značajno se povećava.

Pluća - jedini unutarnji organ koji izravno komunicira s okolnim prostorom. Potrebno je stalno praćenje zdravstvenog stanja uparenog organa. Pluća su vitalni organ; kada dođe do disfunkcije, osoba umire.

Pušenje duhana smatra se glavnim uzrokom raka u plućima. Otrovi i kancerogeni sadržani u duhanu izazivaju intoksikaciju drugih organa. Ali prvenstveno pluća pate od dima, a ovdje se događa glavni proces trovanja. Na temelju statističkih podataka, rezimiramo: rizik od dobivanja raka pluća kod pušača je 20 puta veći nego kod nepušača. Nešto manji rizik od razvoja onkološkog procesa u plućnom tkivu kod ljudi koji su stalno izloženi rabljenom dimu (udisanje dima u izravnom kontaktu s pušačkom osobom).

Nikotin sadržan u cigareti izaziva pojavu kemijske i psihološke ovisnosti o pušenju. Postoji suzbijanje ljudskog imunološkog sustava, što pruža veliku šansu za bilo kakvu patologiju u tijelu. Prema statistikama, 90% slučajeva pojave malignog onkološkog procesa, koji je završio smrću pacijenta, uzrokovano je upravo pušenjem duhanskih proizvoda. Navedeni statistički podaci tipični su za industrijalizirane zemlje svijeta..

Osim nikotina, cigareta sadrži plin radona, bezbojnu kemikaliju. Cigareta sadrži svoj radioaktivni izotop.

Kod muškaraca koji pate od nikotinske ovisnosti rizik od razvoja raka doseže 17 posto, kod žena - 14 posto. Za nepušače rizik je 1 posto.

Uzrok se naziva i izloženost azbestu. Sličan problem karakterističan je za profesionalne servisere i građevinare koji su redovito izloženi česticama navedenog materijala.

Najopasnije je istodobna izloženost duhanskim proizvodima i azbestu jer oni međusobno mogu pojačati negativni aspekt. Uz stalno udisanje azbestnih čestica, razvija se patologija nazvana azbestoza. Bolest izaziva razvoj mnogih kroničnih plućnih patologija.

Dodatnim čimbenicima rizika smatra se dob osobe u starijoj dobnoj skupini. Sa starenjem smanjuje se otpornost tijela na patogene čimbenike.

Genetska predispozicija - statistički je uočeno da je rizik od razvoja patologije veći kod pojedinaca čiji su rođaci u jednoj ili dvije generacije oboljeli od opisane vrste raka.

Opasnost od mutacije stanica povećava se u prisutnosti kroničnih respiratornih bolesti, tuberkuloza i pneumonija su opasni (upalni proces u plućima).

Arsen, kadmij i krom također utječu na razvoj mutacija. Moguće je dobiti negativne učinke kemikalija tijekom obavljanja radnih zadataka u industrijskim postrojenjima..

Ostali uzroci pojave bilježe se. U nekim slučajevima nije moguće otkriti što je uzrokovalo pojavu raka..

Ljudi koji su pogođeni čimbenicima raka su u riziku. Da biste smanjili rizik od obolijevanja, potrebni su redoviti pregledi i sprečavanje patologija..

Prevencija uključuje odricanje od loših navika, redovite tjelesne aktivnosti, šetnje na otvorenom.

Histologija raka pluća

Histološki znak glavna je klasifikacija onkološke patologije organa. Histologija ispituje izvornu stanicu i zaključuje da je proces zloćudan, brzina razmnožavanja i stadij patologije. Sljedeće vrste onkološke patologije razlikuju se prema histološkoj osnovi:

  1. Skvamozni stanični ili epidermoidni karcinom. Navedena vrsta patologije je uobičajena i dijeli se na visoko diferencirane, umjereno diferencirane, nisko diferencirane vrste. Stupanj diferencijacije ovisi o agresivnosti tumora u odnosu na pacijenta. U kasnoj fazi niskog stupnja raka, šanse za oporavak su blizu nule.
  2. Rak pločastih stanica. U ovom segmentu razmatraju se tipovi raka pluća poput zobnih stanica i pleomorfni..
  3. Karcinom velikih ćelija. Razlikuju se gigantske i bistroćelijske vrste raka..
  4. Adenokarcinom. Karcinom pokazuje stupanj diferencijacije sličan tipu karcinoma pločastih stanica. Ali popis se nadopunjuje bronhoalveolarnim tumorom.
  5. Mješoviti tip raka - prisutnost nekoliko vrsta stanica raka.

Mali stanični rak pokazuje najizraženiju agresiju prema pacijentu i teže je reagirati na terapijske postupke. Učestalost dijagnoze iznosi 16 posto preostalih vrsta. Pojavom karcinoma malih stanica, brzina razvoja patologije je brza, već u drugoj fazi nastaje sustav metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prognoza preživljavanja za pacijente s ovom vrstom raka je loša. Najčešće se (u 80 posto slučajeva) dijagnosticira rak velikih stanica..

Za točnu dijagnozu pacijent mora proći niz dijagnostičkih postupaka..

Simptomi bolesti

U početnim fazama početnog formiranja tumora bolest je asimptomatska. Početni stadij bolesti prolazi čak i bez kašlja. Tajnost je jedna od glavnih opasnosti od raka. Često se otkriva u posljednjim fazama.

Nema specifičnih simptoma povezanih s tumorom. Često se simptomi pojavljuju tako da su u korelaciji s drugim patologijama ljudskog dišnog sustava. Klinička slika simptoma ovisi o lokaciji tumora, a intenzitetu simptoma o veličini tumora.

U vrijeme širenja negativnog utjecaja onkologije na ljudske bronhije počinju česti simptomi raka pluća:

  • pritužbe na kašalj;
  • dispneja;
  • iskašljavanje ispljuvka s gnojom;
  • iskašljavanje krvi;
  • opstrukcija bronha;
  • porast temperature;
  • iskašljavanje sluzi.

Širenje raka na velikim bronhijama dobilo je posebno ime - centralni rak.

Kada tumor uđe u pleuralnu šupljinu, pacijent počinje doživljavati alarmantne simptome:

  • kašalj bez ispljuvka (suhi kašalj);
  • intenzivna bol u zahvaćenom organu (glavni simptom koji ukazuje na pojavu metastaza u organu).

Taj se proces naziva periferni karcinom. Periferni karcinom pluća često se razvija na pozadini vaskularne skleroze u gornjem lobu desnog ili lijevog pluća. Manifestirana vrsta promjene očituje se. Prekancerozni procesi - skvamozna metaplazija, displazija epitela malih bronhija i bronhiola, adenomatoza s atipijom stanica i atipična hiperplazija epitela u ovalnim i proreznim strukturama.

Istodobno, postoji kršenje srčanog ritma, upalni procesi u perikardnoj regiji, zatajenje srca, pojavljuju se edemi. S širenjem učinka na jednjak dolazi do kršenja slobodnog prolaska hrane u želudac.

Navedeni znakovi karakteristični su za oštećenje organa koji se nalaze uz primarni izvor tumorske bolesti. Medicinska statistika pokazuje da na prvom sastanku s liječnikom pacijent već ima simptome sekundarnih žarišta na udaljenosti od primarnog izvora.

Nemoguće je govoriti o određenoj kliničkoj slici, to ovisi o geografiji širenja karcinoma s metastazama u tijelu bolesnika s karcinomom. Ako metastaze dođu u jetru, moguća je žuta boja na koži i bjelinu očiju, bol na desnoj strani peritoneuma.

Ako metastaze dođu u mokraćni sustav, moguće su upalne manifestacije u bubrezima, mjehuru, problemi s mokrenjem.

Ako je središnji živčani sustav oštećen, vjerojatno će se pojaviti simptomi: oslabljena svijest, gubitak svijesti, gubitak koordinacije, promjena u funkciji osjetila.

Intenzitet manifestacije simptoma izravno ovisi o stupnju širenja patološkog procesa.

Postoji niz znakova karakterističnih za bilo koji tumorski proces. Ovi simptomi uključuju:

  • kronične manifestacije umora;
  • brza zamornost;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • manifestacija anemije.

Gore navedeni simptomi su prvi znakovi u ranim fazama bolesti. Ako se sumnja na patologiju utvrdi zbog prisutnosti nabrojanih simptoma, potrebno je što prije ispitati na rak!

Dijagnostika

Rak nema specifične simptome, razlikuje se od ostalih kroničnih patologija dišnog sustava, a za dobivanje točnog dijagnostičkog zaključka potrebno je sveobuhvatno istraživanje tijela. Dijagnostika se provodi sveobuhvatno. Ispitivanjem se započinje liječenje bilo koje patologije.

Na početku ispitivanja uzima se biomaterijal iz krvi, urina i izmeta. Krv je testirana u tri studije:

  • opći test krvi (KLA);
  • krvni test za tumorske markere;
  • kemija krvi.

Prema podacima dobivenim tijekom istraživanja, liječnik zaključuje kakvo je zdravstveno stanje pacijenta. Nakon toga nastavljaju s proučavanjem tumora, traženjem sekundarnih žarišta (metastaza). Primjenjuju se razne vrste istraživanja.

fluorografski

Fluorografija je specifična vrsta rendgenskih pregleda koja se koristi za dijagnosticiranje pacijentovih grudi i organa koji se nalaze u njemu. Liječnici preporučuju pregled grudnog koša sa fluorografijom jednom u 12 mjeseci. Zaposlenici proračunskih organizacija podvrgavaju se istraživanju. Takva se obveza odnosi i na ljude koji obavljaju radnu funkciju i podvrgavaju se godišnjim specijaliziranim medicinskim istraživanjima radi dobivanja radnih dozvola..

Prilikom provođenja studije o fluorografiji nemoguće je utvrditi prirodu neoplazme i tvrditi da je benigna ili maligna patologija. Ova studija omogućuje vam da temeljito utvrdite samo mjesto tumora i približne dimenzije.

Za vjernost, koriste se ne samo izravne slike prsnog koša, već i bočne (koriste se za razumijevanje određenog mjesta - periferni ili središnji karcinom pluća). Slika prikazuje obrise tumorske šupljine. X-zrake pokazuju neoplazmu u obliku zamračenja. Ali na rendgenu je nemoguće odrediti tumor promjera manjeg od 2 centimetra.

Drugi naziv za postupak je fluoroskopija. Metoda se temelji na upotrebi zračenja u dozama koje su sigurne za zdravlje, pružajući sliku unutarnjih organa na fluorescentnom zaslonu (rendgenska slika).

Informativnost fluorografije nije najveća, ali služi kao polazna točka za daljnja istraživanja, omogućujući dijagnosticiranje primarnog tumora i prepoznavanje njegove lokalizacije na tkivu desnog ili lijevog pluća..

Magnetska rezonancija

Slika magnetske rezonance, skraćeno MRI, jedna je od naprednih istraživačkih metoda. Prilikom istraživanja u tomografu, slika tumora se izvodi u više projekcija odjednom. Osnova je slojevita konstrukcija slike.

Sadržaj informacija ove metode značajno je veći od fluorografije.

Daljnjim istraživanjima na tomografu utvrdit će se jasna struktura tumora. Za to se koristi računalna tomografija. Minimalna veličina reza za računalnu tomografiju je 1 milimetar.

Najinformativnija studija provedena na tomografu je pozitronska emisijska tomografija (skraćeno kao PET). Ova metoda koristi uvođenje radioaktivne tvari koja osvjetljava atipične stanice i oštećena tkiva. Ova studija omogućuje vam da uspostavite metabolizam između tkiva organa, njegovu funkcionalnost.

Tijekom postupka izvlači se tumor u 3D kvaliteti, dok će pacijent primiti dozu zračenja koja je jednaka dva radiološka ispitivanja.

bronhoskopija

Za detaljno proučavanje dišnih organa koristi se bronhoskopija. Ova metoda koristi endoskop. Tanka cijev uređaja unosi se u bronhe kroz pacijentovu usnu šupljinu.

Zahvaljujući optičkim vlaknima, postaje moguće vizualno pregledati oštećeno tkivo. Istodobno, biomaterijal se uzima za biopsiju (ovo je mikrokirurška metoda dobivanja tumorskih stanica za provođenje studije o zloćudnosti, strukturi i strukturama tumora). Određuje se molekularni sastav tumora.

Navedena metoda smatra se najinformativnijom, jer vam omogućuje detaljno ispitivanje tumora i uvid u značajke neoplazme bolesne osobe.

Unatoč minimalno invazivnim osnovama, metoda može dovesti do blage nuspojave: pacijent može izlučivati ​​tamno obojeni ispljuvak nekoliko dana nakon završetka postupka.

Ispitivanje biomaterijala sputuma

Istraživanje uključuje mikroskopsko ispitivanje pražnjenja iz dišnog sustava. Uključuje citološki pregled na prisutnost atipičnih stanica. Prisutnost pločastih struktura u biomaterijalu reći će o raku.

Punkcija tekućine u pleuralnoj regiji

Unos pleuralne tekućine znači rak kada se u prikupljenom materijalu nađu abnormalne stanice.

Gore navedene metode istraživanja potrebne su za odabir ispravnog liječenja identificirane patologije. Potrebno je jasno razumjeti značajke koje karakteriziraju neoplazmu:

  • veličina tumora;
  • struktura tumora;
  • mjesto lokalizacije;
  • prisutnost metastaza;
  • oblik tumora;
  • histološka struktura.

liječenje

U modernoj medicini za poraz bolesti koriste se prvenstveno tri glavne metode liječenja:

  1. Hirurška (kirurška) intervencija za uklanjanje tkiva oštećenog tumorom.
  2. Primjena zračenja terapijom.
  3. Uporaba kemoterapije.

Zajednička integrirana uporaba gore navedenih metoda omogućava postizanje rezultata u liječenju. Međutim, iz nekoliko razloga moguće je koristiti samo jednu ili dvije mogućnosti..

Hirurška intervencija

Operacija za uklanjanje tumora glavna je metoda liječenja. Kod otkrivanja raka malih stanica, često nema načina da se operira. Kod velikog staničnog karcinoma operacija se izvodi redovito i omogućuje vam da u potpunosti izliječite rak u početnim fazama razvoja.

Pri prolasku dijagnoze i pripremi za operaciju donosi se odluka o amputaciji režnja organa (lobektomija), dva režnja organa (bilobektomija) ili potpunom uklanjanju pluća (pulmonektomija). Moguće je provesti kombinirane kirurške operacije, druge vrste kirurške intervencije (ovisno o pokazateljima dobivenim tijekom dijagnostičkih mjera).

Volumen postupka ovisi o zanemarivanju tumorskog procesa, stadijuma tumora. Najučinkovitije liječenje postiže se kada se operacija pluća provodi u prvom i drugom stupnju bolesti..

Za odluku o ukupnoj amputaciji pluća potrebna je širenje onkološke bolesti na tkiva glavnog bronha, širenje tumora na nekoliko režnja tumora, oštećenje žila u plućima, karcinomatoza.

Širenje metastaza na plućnom tkivu u trećem i četvrtom stupnju patologije također može postati osnova za potpunu amputaciju plućnog organa.

Važan pozitivan aspekt u provedbi kirurške intervencije je sposobnost da se odmah napravi histološki pregled amputiranog tkiva.

Donedavno je operacija bila jedino liječenje raka. U današnjoj medicini koriste se dodatne metode: kemoterapija i terapija zračenjem.

Važno je pravilno i pažljivo slijediti kliničke preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Na mnogo načina, ovisi o pacijentu kako će se rehabilitacija odvijati nakon operacije.

Nakon uklanjanja pluća potrebno je dugo razdoblje oporavka..

Terapija radijacijom

Onkolozi ne priznaju ovu metodu liječenja kao neovisnu. Unatoč čestoj uporabi metode, smatra se učinkovitom samo uz sudjelovanje kemoterapije ili operacije.

Suština tehnike: izlaganje zračenju negativno utječe na sposobnost stanice da se dijeli. Zračenje se akumulira u stanici i uništava DNK strukturu stanice.

Zračna terapija propisana je ako pacijent ima neoperabilni karcinom. Nemogućnost kirurške intervencije diktira zdravstveno stanje pacijenta. Ako pacijentovo srce može prestati zbog korištenja opće anestezije, invazivna intervencija se ne provodi prema indikacijama.

Zračna terapija može se propisati ako pacijent odbije operaciju. Ili s širenjem metastaza raka na organe, čija je amputacija nemoguća - leđa i mozak, srce.

U terapiji se koriste dvije metode:

  1. Beskontaktna ili daljinska metoda koristi se za ozračivanje ne samo novotvorina, već i regionalnih limfnih čvorova. Izvodi se pomoću akceleratora gama zraka.
  2. Kontaktna metoda ili brahiterapija - ozračenje se provodi pomoću posebne opreme koja posebno utječe na tumor. Za upotrebu kontaktne metode potrebno je da veličina tumora u presjeku ne bude veća od 2 centimetra.

Primjena zračenja terapijom povlači za sobom pojavu nuspojava. Razlog: ako se koristi zračenje, oštećenja nastaju ne samo na karcinomima, već i na zdravim tkivima.

Primjena zračenja terapijom zahtijeva odsutnost kontraindikacija. Glavne uključuju:

  • pojava hemoptize;
  • akutne zarazne patologije;
  • invazija tumora u tkivo jednjaka;
  • zastoj srca;
  • zatajenje jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • anemija;
  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • pogoršanje mentalnog poremećaja.

Za uporabu zračenja u terapiji potrebno je eliminirati utvrđene kontraindikacije. U suprotnom, terapija će izazvati komplikacije..

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uvođenje terapijskog lijeka na temelju citostatskog učinka. Može se koristiti bez operacije. Lijek koji se koristi za liječenje je toksin koji se akumulira u atipičnim stanicama tumora i zaustavlja diobu stanica i njen razvoj. Akumulacija toksina događa se tijekom lijeka. Uvod u tijelo događa se kroz venu.

Lijek i trajanje tečaja bira onkolog. Tu je i izbor doziranja, načina i brzine davanja lijeka u tijelo.

U liječenju raka pluća, kemoterapija ne donosi željene rezultate. Primjena polihemoterapije je vjerojatna. To znači istovremeno korištenje više lijekova s ​​jednom terapijom..

Interval između tečaja je najmanje 3-4 tjedna. Kemoterapija uzrokuje nuspojave koje nepovoljno utječu na zdravlje pacijenta. Važno je razumjeti razliku u razini štete od bolesti i tijeku liječenja.

Osoba koja se podvrgava kemoterapiji ima slične posljedice: kosa ispada, pojavljuju se znakovi trovanja tijela - proljev, mučnina, povraćanje. Vjerojatno porast temperature.

Upotreba lijekova vrši se ako postoje dokazi:

  1. S neoperabilnim tumorima malih stanica.
  2. U prisutnosti metastaza radi smanjenja širenja patološkog procesa.
  3. Tijekom provođenja palijativnog liječenja za održavanje zdravlja pacijenta i produženje života.

Primjena kemoterapije je teška za većinu bolesnika. S obzirom na činjenicu da lijekovi truju tijelo toksinima, imenovanje kemoterapije mora biti uravnotežena i promišljena odluka..

Prognoza preživljavanja

Prognoza preživljavanja postavlja se ovisno o okolnostima koje smatra onkolog. Ti čimbenici uključuju:

  • dob pacijenta;
  • zdravstveni status;
  • karakteristike tumorskog procesa;
  • strpljivi životni stil.

Očekivani životni vijek određuje se u fazi u kojoj se onkologija mogla identificirati i započeti odgovarajuće liječenje. Ako se bolest prepozna u prvom i drugom stadiju, s pravim liječenjem moći ćete živjeti više od deset godina. Pacijenti kojima je rak otkriven u trećem i četvrtom stadiju u prosjeku žive 2 godine, ovisno o vrsti patologije raka..

Pojava nakon karcinoma pluća uobičajena je pojava. Kako bi se izbjegao početak onkologije nakon remisije, potrebne su kliničke preporuke polaznika onkologa. Vodite zdrav način života, poštujte zahtjeve za uzimanjem lijekova, preporuke za liječničke preglede, preporuke za redovite posjete i preglede.