RAK PLUĆA

Karcinom

Liječenje raka pluća ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Vrsta raka pluća (ne-stanični ili sitnoćelijski rak pluća);
  • O veličini, lokaciji i širenju karcinoma;
  • Iz općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Zauzvrat, kvaliteta života pacijenta ovisit će o:

  • Vrsta karcinoma (ne-sitni ili mali stanični karcinom pluća);
  • Faze raka;
  • Sheme primijenjene terapije.

U bolesnika s progresivnom bolešću ishod je nepovoljan, bez obzira na vrstu patologije, a cilj liječenja je prije palijativan, a ne liječenje. Zauzvrat, bolesnici s rano dijagnosticiranom bolešću mogu se liječiti raznim metodama liječenja i njihovim kombinacijama u nadi da će doći do potpunog oporavka..

Na kvalitetu života pacijenata najčešće utječu kašalj, respiratorno zatajenje, hemoptiza i bolovi u prsima. Stoga je cilj liječenja smanjiti ih što je više moguće, istovremeno će se smanjiti slabost, poboljšati apetit i emocionalno stanje..

kirurgija

Odlučivanje o potrebi operacije ovisi o mnogim čimbenicima - lokaciji tumora, vrsti i stadiju raka te općem zdravlju pacijenta.

Vrsta operacije ovisi o lokaciji tumora u plućima i okolnim tkivima. Operacija u kojoj je uklonjen samo mali dio pluća naziva se segmentarnom ili klinastom resekcijom. Ako se ukloni režanj pluća, operacija se naziva lobektomija, a uklanjanje cijelog pluća pnemonektomija..

Ponekad se tumor pluća ne može operirati zbog svoje veličine ili lokacije.

Karcinom malih stanica smatra se sistemskom bolešću s rizikom opsežnog širenja ili širenja već u ranoj fazi bolesti, tako da kirurško liječenje za većinu bolesnika nije uspješno. Stoga se svaki slučaj MCRL-a razmatra zasebno, a kirurgija nije standardni tretman..

Općenito, samo oko trećine slučajeva NSCLC može se operirati..

Kirurško liječenje u fazama:

  • Stadij I (T1N0, T2N0) NSCLC se uvijek, kad je to moguće, liječi kirurškom resekcijom. Najbolji rezultati opaženi su u bolesnika s stadijom T1N0.
  • Faza II (T1N1, T2N1, T3N0) NSCLC također se liječi kirurškom resekcijom.
  • III stadij NSCLC je lokalno ili regionalno raširena bolest koja uključuje velike primarne tumore (T3 ili T4) ili medijastinalnu ili supraklavikularnu (tj. Iznad klavikule) limfadenopatiju (tj. Limfne čvorove zahvaćene tumorom) (N2 ili N3), U fazi IIIA i IIIB (T4 ili N3) kirurgija se uvijek razmatra, ali nije uvijek moguća.

Terapija radijacijom

U slučaju raka pluća, zračenje se koristi u terapeutske svrhe ili za ublažavanje simptoma, jer zračenje u kratkom vremenu smanjuje bol u kostima, hemoptizu i kompresiju superiorne vene.

Zračna terapija je lokalna terapija izbora u slučaju NSCLC, ako tumor nije objektivan iz objektivnih medicinskih razloga, na primjer, zbog lošeg rada pluća.

Bolesnici I. i II faze kod kojih je NSCLC kirurški operiran, ali čija je pluća funkcija loša, nedavni infarkt miokarda, sklonost krvarenju ili drugi klinički razlozi zbog kojih se operacija mora odgoditi, mogu se liječiti zračenjem. Ukupna doza primarne zračne terapije usmjerena je na srednji dio tumorske mase, koristeći tradicionalnu frakcioniranje ili cijepanje zračenja (30-35 sesija). Trajanje tečaja je otprilike 6 do 7 tjedana. Cilj terapije je uništiti primarni tumor, sve vidljive patološke limfne čvorove i moguće mikroskopske metastaze u limfnim čvorovima.

Pacijenti u stadiju IIIA NSCLC rijetko se liječe samo jednom operacijom. U većini slučajeva ti pacijenti također primaju lijekove, uključujući kemoterapiju i / ili zračenje:

  • Predoperativna kemoterapija (koja se također naziva neoadjuvantna terapija) praćena operacijom daje najbolje rezultate u bolesnika s operacijskom operacijom NSCLC u stadiju IIIA..
  • Terapija lijekovima (uključujući kemoterapiju) i zračenje terapija su standardni tretman za bolesnike s NSCLC u fazi IIIA s dobrim općim funkcionalnim stanjem, ako operacija iz nekog razloga nije moguća, kao i za bolesnike s NSCLC u fazi IIIB.

Bolesnici s NSCLC faze IIIB s malignim pleuralnim izljevom obično se tretiraju kao pacijenti u fazi IV - samo kemoterapijom.

Za bolesnike s stadijom IV. NSCLC, zračenje se može prvenstveno koristiti za ublažavanje simptoma..

Zračna terapija pomaže smanjiti:

  • kompresija jednjaka (tj. kompresija) i problemi s gutanjem,
  • bol uzrokovana metastazama na kostima,
  • neurološki simptomi s metastazama na mozgu,
  • sindrom kompresije superiorne vene cave.

Za bolesnike s MCRL-om, koji je lokaliziran u samo polovici prsnog koša, kemoterapija praćena zračenjem smatra se standardnim liječenjem..

Terapija lijekovima

kemoterapija

Progresivne faze ne-staničnog raka pluća liječe se uglavnom kemoterapijom. Kao i u slučaju drugih tumora, kemoterapija kombinacijom nekoliko lijekova daje najveću učinkovitost u liječenju raka pluća.

Ne postoji "zlatni standard" u kemoterapiji za ne-stanični karcinom pluća, pa se široko koriste različite sheme. Trenutno je standardni način liječenja u Europi cisplatin ili karboplatin s gemcitabinom ili etopozidom, ali, ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se koristiti različite kombinacije svih gore navedenih lijekova..

Ciljana terapija, monoklonska antitijela

Profil nuspojava uzrokovanih lijekovima tijekom kemoterapije i otpornost na lijekove potaknuli su znanstvenike da potraže nove pristupe liječenju..

Kod karcinoma pluća dokazano je prekomjerno stvaranje posebnog receptora - receptora epidermalnog faktora rasta (receptor epitelnog faktora rasta, skraćeno EGFR). U normalnim količinama, ti receptori osiguravaju popravak stanica. Ako postoji previše EGFR-a, to uvelike ubrzava proces diobe stanica dok ne postane gotovo nekontroliran i ne nastane tumor. Vrijednost EGFR-a dokazana je ne samo kod raka pluća, već i kod mnogih drugih tumora - raka debelog crijeva, tumora glave i vrata, raka gušterače.

Povećana količina EGFR-a povezana je s povećanim rizikom od metastaza, smanjenjem životnog vijeka i lošom prognozom.

Trenutno se koriste novi lijekovi koji djeluju izravno protiv EGFR stanica karcinoma, sprječavajući ih da se aktiviraju i na taj način suzbijaju i ograničavaju rast tumora.

Jedan od inhibitora faktora rasta epiderme je lijek - erlotinib. Inhibira aktivnost enzima tirozin kinaza potreban za rad EGFR receptora, prekidajući tako lanac signala koji potiču rast i podjelu stanica raka.

angiogeneza

Znanstvenici su već desetljećima radili na ideji kako ne samo riješiti tumor koji je već formiran, već i "ne dopustiti" raku da se razvija i razvija; sprečavaju nastajanje metastaza. Napori su bili uspješni - stvorena su antitijela koja sprečavaju stvaranje krvnih žila koje opskrbljuju tumor raka.

I kod tumora i kod metastaza dolazi do intenzivnog stvaranja novih žila. To je "traženo" i određuju same stanice karcinoma, snažno izolirajući poseban faktor za rast krvnih žila (vaskularni endotelni faktor rasta ili VEGF). Suzbijajući učinak ovog faktora rasta, stvaranje krvnih žila opada, a zajedno s tim smanjuje se i dostava hranjivih tvari i kisika u stanice raka. Stanice raka brzo se dijele, pa je njihova potreba za kisikom i građevinskim materijalom vrlo velika. Dakle, "glad" prouzrokovana antitijelima ima destruktivno djelovanje na rak; njegov je razvoj znatno inhibiran i kompliciran. Lijek ne djeluje na zrele žile karcinoma tumora. Preostale "stare" žile raka koriste se za dostavu citotoksičnih lijekova tijekom kemoterapije izravno na tumor i za uništavanje stanica raka. S lijekovima za kemoterapiju uvijek se koriste inhibitori angiogeneze..

Rak pluća: simptomi i znakovi

Rak pluća jedna je od najčešćih vrsta raka. Rak pluća je teško izliječiti, jer ga je teško otkriti u ranoj fazi. Bolest je dugo asimptomatska. Rak pluća na fotografiji ima izgled volumetrijskog obrazovanja. Sklon je agresivnom toku, rano metastazira i daje relaps.

Liječnici na Onkološkoj klinici bolnice Yusupov dijagnosticiraju rak pluća pomoću moderne opreme vodećih američkih i europskih tvrtki. Profesori, liječnici najviše kategorije, provode složenu terapiju, koja uključuje kirurške intervencije, zračenje i kemoterapiju. U prisutnosti tumora u oba pluća, prognoza je manje optimistična. Ako se otkriva pluća onkologija u ranoj fazi, 90% bolesnika se oporavlja.

Uzroci raka pluća

Glavni uzrok raka pluća je pušenje. Rizik od razvoja malignog tumora pluća nije povezan s brojem pušenih cigareta dnevno. Govoreći o tome koliko pušenja trebate da biste imali rak pluća, treba uzeti u obzir kombinaciju mnogih čimbenika. Ponekad je godina redovitog pušenja dovoljna za razvoj raka.

Pušenje nije jedini uzrok raka pluća. Razvoj malignog tumora pluća može započeti pod utjecajem sljedećih čimbenika rizika: genetska predispozicija za rak, nekvalitetan duhan, mutacije stanica..

Drugi uzroci raka pluća su također poznati:

  • Azbestna prašina;
  • Industrijsko zagađenje;
  • Ionizirana radiacija.

Najopasnije je stalan kontakt s azbestom. Rizik je posebno povećan za pušače. Za pušače i radnike izložene azbestu u nekim industrijama rizik od razvoja karcinoma pluća je 4–5 puta veći nego za nepušače. Razvoju raka pluća mogu prethoditi kronični upalni procesi: kronična pneumonija i bronhitis, bronhiektatička bolest, ožiljci u plućima nakon prethodne tuberkuloze.

Kako se rak pluća razvija? Središnji karcinom pluća razvija se iz epitela bronha, periferni - iz bronhiola i alveola. Tumor brzo metastazira. Pacijenti se često pitaju koliko dugo se razvija karcinom pluća, koliko brzo se razvija karcinom pluća. Od formiranja tumora do kliničke faze bolesti može proći jedna do pet godina..

Mišljenje stručnjaka

Onkolog, kemoterapeut, kandidat medicinskih znanosti

U posljednje vrijeme širom svijeta bilježi nagli porast broja novo dijagnosticiranih karcinoma pluća. U Rusiji su pokazatelji relativno stabilni. Rak pluća zauzima prvo mjesto u strukturi tumorskih bolesti kod muškaraca. Primjetno je da se patološki fokus u 60% slučajeva otkriva u desnom pluću. Svake godine u Rusiji od bolesti umre 60 000 ljudi. U strukturi smrtnosti rak pluća čini 30–40%. Unatoč tim statistikama u Rusiji je zabilježen blagi pad broja umrlih, iako je petogodišnje preživljavanje još uvijek nisko.

Bez odgovarajućeg liječenja, 80% pacijenata umre u prve dvije godine od dijagnoze. Prognoza preživljavanja poboljšava se ako posjetite liječnika na vrijeme. Onkolozi provode dijagnostički kompleks u bolnici Yusupov s ciljem otkrivanja raka pluća bilo koje faze razvoja. U skladu s dobivenim podacima odabire se individualni plan liječenja i rehabilitacije. Bolnički onkolozi vode se najnovijim kliničkim smjernicama za liječenje raka pluća. To osigurava učinkovitost i kvalitetu terapije..

Klasifikacija raka pluća

Klinička klasifikacija raka pluća temelji se na lokalizaciji patološkog žarišta. Položaj tumora razlikuje središnji i periferni karcinom pluća. Središnji karcinom lijevog ili desnog pluća utječe na bazalne dijelove pluća, bronhije velikog kalibra (glavni i lobarni). Dolazi do sužavanja lumena bronha, poremećena je njegova drenažna funkcija, a razvija se atelektaza (kolaps plućnog tkiva). Atelektaze su često komplicirane upalom pluća. To može otežati dijagnosticiranje tumora..

Periferni karcinom pluća razvija se u segmentnim bronhijima, terminalnim bronhiolama i alveolama. Raste prilično sporo, asimptomatski je. Često se dijagnosticira slučajnim pregledom ili u kasnijim fazama, kada se maligni tumor širi izvan pluća.

Prema stupnju diferencijacije stanica, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  • Visoko diferencirane - tumorske stanice se malo razlikuju od normalnih stanica;
  • Umjereno diferencirano;
  • Slaba ocjena;
  • Nediferencirane - stanice raka nisu poput onih iz kojih dolaze.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste malignih novotvorina pluća:

  • Rak pločastih stanica;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom malih stanica;
  • Adenogeni karcinom;
  • Karcinom velikih ćelija.

Skvamozno stanični karcinom pluća karakterizira prisutnost velikih plosnatih stanica, koje se nalaze u obliku spiralnih nakupina. Razlikovati između visoko diferenciranog, umjereno diferenciranog karcinoma (bez keratinizacije) i niskog stupnja raka pluća.

Međućelijski rak pluća je vretenast i pleomorfni. Jezgre raka vretenaste stanice su ovalne i isprepletene. Karcinom malih stanica je rijedak zloćudni epitelni tumor karakteriziran proliferacijom sitnih anaplastičnih stanica s oskudnom citoplazmom, osjetljivim nuklearnim kromatinom i nevidljivim nukleolima.

Iz žljezdanog epitela razvija se adenogeni karcinom pluća. Velikocelijski karcinom pluća Velikocelijski rak pluća sastoji se od velikih stanica. Ovisno o tome postoje li žljezdane stanice u tumoru, stanični rak je čvrst sa oslobađanjem tvari slične mucinu i bez njegove izolacije.

Žlezdani karcinom pluća (adenokarcinom) je histološka varijanta bronhopulmonalnog karcinoma koji je predstavljen malignim žljezdanim epitelom. Bronhoalveolarni karcinom pluća je primarni maligni tumor koji se razvija iz epitela. Ovo je vrsta visoko diferenciranog adenokarcinoma pluća. Adenoskvamozni atipični karcinom pluća sastoji se od dvije glavne vrste tumora - adenokarcinomi i skvamozni tumori.

Prema histološkoj strukturi, karcinoid pluća je maligni tumor, ali sastoji se od stanica koje su manjeg i sporijeg rasta. Rijetko metastaziraju. Sarkom pluća razvija se iz vezivnog tkiva interalveolarne sepse i zidova bronha.

Prvi simptomi raka pluća

Kako se rak pluća manifestira u ranim fazama? Nema znakova raka pluća u ranim fazama bolesti. Dugo vremena periferni oblik raka pluća napreduje bez pokazivanja simptoma, jer plućno tkivo nema bolne završetke. U vezi s tom činjenicom dijagnoza se postavlja u prilično kasnim fazama..

Periferni čvor može preći 5 cm u promjeru, a pacijent neće smetati. U većini slučajeva takav se tumor otkrije slučajno. Prvi znakovi perifernog karcinoma pluća otkrivaju se već kada maligna neoplazma počne vršiti pritisak na obližnje organe. Rani znakovi perifernog karcinoma mogu uključivati ​​bol u prsima i kratkoću daha..

Ako je tumor lokaliziran u glavnom ili lobarnom bronhiju, znakovi raka pluća i prvi simptomi pojavljuju se ranije. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći rani simptomi raka pluća:

  • dispneja;
  • Kronični suhi bolni kašalj bez stvaranja ispljuvaka;
  • Hripavost glasa;
  • Bol u prsima;
  • Nerazumno povećanje tjelesne temperature na 37,0-38,0 o C;
  • Stalni umor, neumorni umor;

Kako otkriti rak pluća u ranoj fazi? Fluorografija ne otkriva radiološke znakove raka u ranim fazama. Tijekom studije obično se otkriju velike neoplazme u plućima u kasnim fazama. Pomoću računalne tomografije s malim dozama možete dijagnosticirati rak pluća u njegovim ranim fazama. Ovo trodimenzionalno istraživanje otkriva tumor veličine 6-8 mm. Metoda SuperDimension Bronchus System ™ najnapredniji je bronhopulmonalni elektromagnetski navigacijski sustav. Rak pluća možete prepoznati u ranim fazama određivanjem razine markera tumora u krvi:

  • CEA i CEA (rak-embrionalni i karcinoembrionski antigeni);
  • NSE (neurospecifična enolaza);
  • Cyfra-21-1 (fragment citokeratina).

U bolnici Yusupov liječnici onkološke klinike provode ranu dijagnozu raka pluća kada se prvi simptomi pojave primjenom endobronhijalnog i endoskopskog ultrazvuka, fibrobronkoskopije.

Onkolozi pregledavaju karcinom pluća pojedincima s povećanim rizikom za rak. Kako se rak pluća liječi u ranoj fazi? Metoda liječenja raka pluća zajednički se utvrđuje na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije.

Rak pluća: simptomi i znakovi

Koji su simptomi raka pluća kod odraslih? Rak pluća nema simptome ili znakove specifične za ovu bolest. Kako se manifestira rak pluća? Kliničke manifestacije ovise o lokaciji tumora u plućima, postojećim anatomskim i funkcionalnim poremećajima, njihovoj ozbiljnosti, broju primarnih žarišta i trajanju bolesti. Znakovi onkološke bolesti pluća zbog sekundarnih patoloških procesa:

  • Tumorska stenoza bronha;
  • Smanjena ventilacija;
  • Pneumonija ili atelektaza odgovarajućeg dijela pluća;
  • Fokalna pneumoskleroza;
  • bronha;
  • zapaljenje plućne maramice.

Uz tumor pluća, simptomi i znakovi bolesti rezultat su promjena koje se javljaju tijekom rasta primarnog tumora. Prema mehanizmu razvoja, svi klinički simptomi raka pluća kod odraslih dijele se na primarni i sekundarni.

Primarni, ili lokalni, simptomi i znakovi tumora pluća uzrokovani su prevladavanjem primarne neoplazme u plućima. Intoksikacija rakom pluća uzrok je sekundarnih znakova malignosti. Uz plućnu onkologiju, razlikuju se sljedeći simptomi i znakovi bolesti:

  • Slabost;
  • Smanjena radna sposobnost;
  • Umor;
  • Gubitak težine.

Temperatura u karcinomu pluća raste na 38,0 ° C. Hipertermija se može razviti zbog dodavanja upalnih komplikacija iz pluća i pleure. Simptomi raka pluća kod odraslih bez groznice mogu biti znak benignog tumora. Bol u raku pluća - simptom invazije tumora u pleuru.

Kako napreduje rak pluća? Kliničke manifestacije raka pluća u velikoj mjeri određuju sljedeći čimbenici:

  • Kalibar zahvaćenog bronha;
  • Anatomski tip rasta neoplazme;
  • Njegova veza s lumenom bronha;
  • Stupanj kršenja bronhijalne opstrukcije;
  • Komplikacije i priroda metastaza.

Kako se manifestira rak pluća? Primarni i sekundarni simptomi raka pluća kod odraslih gotovo su isti s centralnom i perifernom lokalizacijom. Primarni i sekundarni simptomi (atelektaza, opstruktivni pulmonitis, hipoventilacija, opstruktivna pneumonija) mogu biti relativno rani i izraženi centralni endobronhijalni karcinom s endobronhijalnom egzofitičkom prirodom rasta tumora. Kako napreduje rak pluća? Periferni karcinom je dugo asimptomatski ili se klinički simptomi brišu.

Neobični znakovi raka pluća

Kako se manifestira rak pluća? Ponekad s karcinomom pluća nastaju paraneoplastični sindromi. Oni su popraćeni teškim elektrolitnim i metaboličkim poremećajima, što dovodi do povećanja koncentracije kalcija u krvi, smanjenja razine kalija, natrija i mješavine acidobazne ravnoteže u kiselom smjeru. U bolnici Yusupov liječnici provode svoju korekciju.

Ako kancerozni tumor u plućima proizvodi prekomjernu količinu adrenokortikotropnog hormona (ACTH), pacijenti imaju ozbiljnu mišićnu slabost, edeme, povišen krvni tlak i edeme. Ponekad sindrom hiperkortikoze prati pojačana pigmentacija. Karakterističan znak sindroma sekrecije ACTH u karcinomu pluća je teška hipokalemična alkaloza s razvojem napadaja i kome. Prisutnost Itsenko-Cushingovog sindroma nepovoljan je prognostički znak za rak pluća.

Stadiji raka pluća

U domaćoj medicini uobičajeno je razlikovati stadije raka pluća. Njihovi simptomi i trajanje su individualni za svakog pacijenta. U latentnom stadiju raka otkrivaju se atipične stanice samo kao rezultat bronhoskopije i citološkog pregleda rezultirajućeg ispljuvka. Onkolozi nazivaju neinvazivni karcinom nulte faze. Atipične stanice otkrivaju se samo na sluznici pluća.

Stadij 1 raka pluća karakterizira tumor veličine 3-5 cm bez metastaza. U fazi IA, tumor je okružen zdravim tkivom, limfni čvorovi i bronhi nisu zahvaćeni. U fazi IV, tumor raste u pleuru ili prelazi u bronhije. Kod raka pluća 1. stupnja simptomi bolesti su odsutni ili blagi.

Rak pluća 2 faze popraćen je težim simptomima:

  • Kašalj;
  • Kratkoća daha;
  • Bol u prsima.

Veličina tumora varira od 5 do 7 cm, mogu se primijetiti metastaze na limfnim čvorovima, srčanoj membrani ili pleuri.

Stadij 3 raka pluća karakterizira oštećenje limfnih čvorova, pleure i sternuma. Metastaze utječu na susjedne organe - dušnik, jednjak, krvne žile, srce, kičmeni stub. Kod raka pluća 3, potpuno izlječenje nije moguće.

Četvrti, posljednji stadij raka pluća karakteriziraju metastaze u udaljene organe. Može li se rak pluća 4. stupnja pobijediti? Ovo je terminalni stadij raka pluća. Rak pluća faze 4 je terminalni kada se pojave ireverzibilni procesi i bolest postane neizlječiva. Ako se pacijentu dijagnosticira mali stanični karcinom pluća stadij 4 s metastazama, onkolozi provode palijativnu terapiju.

Ova je klasifikacija primjenjiva samo na karcinom ne-sitnih stanica. Kod karcinoma malih stanica razlikuju se samo 2 stadija. U prvom, ograničenom stadiju raka, atipične stanice nalaze se u jednom pluću i susjednim tkivima. U drugom stupnju tumor metastazira izvan pluća i udaljenih organa. Dijagnoza "malocelijskog karcinoma pluća stadij 3" nije dopuštena.

Ako je pacijent uznapredovao od raka pluća, simptomi su u posljednjim danima života sljedeći:

  • Inhibicija;
  • Teško disanje;
  • Hladni cijanotični udovi;
  • Česti slab puls;
  • Niski krvni tlak.

Rak pluća stupnja 4, simptomi kardiovaskularnog zatajenja povećavaju se prije smrti, disanje postaje površno, palpitacije postaju slabe.

Za opisivanje anatomskog širenja tumora koristi se međunarodna klasifikacija stadija malignih novotvorina TNM (tumor - tumor, čvor - čvor, metastaza - metastaze). Temelji se na 3 komponente:

  • T - karakterizira prevalenciju primarne neoplazme;
  • N - ukazuje na prisutnost i učestalost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • M - ilustrira prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Manifestacije raka pluća 1,2,3,4 stupnja su individualne. U početnim fazama malignog tumora prognoza je optimističnija nego kod otkrivanja raka pluća 4. stupnja.

Dijagnoza raka pluća

Kako prepoznati rak pluća? Dijagnosticiranje raka pluća u bolnici Yusupov provodi se suvremenom opremom vodećih proizvođača. Fluorografski karcinom pluća otkriva se s velikim veličinama tumora. Kod perifernog karcinoma pluća su na rendgenu vidljivi sljedeći simptomi:

  • Propadanje šupljine,
  • Heterogenost sjene zbog nekroze i fibroze strome;
  • Policiklički obrisi.

Adenokarcinom je na rendgenskim zrakama predstavljen intenzivnom sjenom bez propadanja šupljina s jasnim, kvrgavim, ponekad blistavim konturama. Vidljivi vrpci duljine veće od 6 mm s putom do korijena. Ne uvećani radiološki limfni čvorovi često su pogođeni metastazama raka.

Kako izgleda karcinom pluća na rendgenu? Kod bronhoalveolarnog karcinoma, na radiografskim snimkama može se odrediti jednolično intenzivno zamračivanje s nejasnom konturom, na kojem se mogu utvrditi bronhi ili se mogu utvrditi gipkosti vanjske konture tumora. Znajući kako izgleda karcinom pluća na CT-u, radiolozi u bolnici Yusupov brzo postavljaju točnu dijagnozu.

Kako prepoznati rak pluća? Screening na rak pluća uključuje opću pretragu krvi. Kod raka pluća, brzina sedimentacije eritrocita od 10-50 mm / h ukazuje na brzo napredovanje tumorskih procesa. Povećani broj leukocita, smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina su alarmantan znak.

Kako se određuje karcinom pluća? Petostrukim citološkim pregledom sputuma mogu se otkriti stanice karcinoma u 50 - 85% bolesnika s centralnim karcinomom pluća i u 30 - 60% bolesnika s perifernom lokalizacijom tumora.

Kako otkriti rak pluća? Transtorakalna punkcija ostaje glavna metoda za provjeru dijagnoze perifernog karcinoma. Pod kontrolom rendgenske televizije. Kada se tumor nalazi u bazalnoj zoni, koriste se tanke i ultra tanke igle. To značajno povećava informativni sadržaj studije i smanjuje njezinu morbiditet. Računalna tomografija pluća omogućuje povećanje učinkovitosti ovog postupka za 1,6 puta.

Kako se rak pluća dijagnosticira metastazama? Biopsija probijanja palpiranih perifernih limfnih čvorova u karcinomu pluća omogućava utvrđivanje metastaza u 60 - 70% bolesnika. Ako su rezultati biopsije punkcije negativni, onkolozi u bolnici Yusupov provode biopsiju limfnog čvora.

Koje testove raka pluća treba testirati? Onkološki markeri raka pluća omogućuju sumnju na prisutnost tumorskog procesa. Koji marker tumora pokazuje rak pluća? Onkologija pluća označena je tumorskim markerima. Određivanje nivoa antigena za rak, embrionalnog tkiva, tkivnog polipeptidnog antigena, sijalne kiseline povezane lipidima ima određeno praktično značenje..

U sveobuhvatnom pregledu bolesnika s karcinomom pluća od velike je važnosti bronhoskopija. U bolnici Yusupov liječnici koriste endoskope iz japanskih i europskih tvrtki. Točnost studije povećana je na 98,9% zbog višestrukih biopsija. Prednost studije pod lokalnom anestezijom je sposobnost otkrivanja neizravnih znakova raka: sužavanje i odstupanje smjera bronha uslijed kompresije peribronhijalnim tumorom.

Kako otkriti rak pluća u ranim fazama? Dijagnoza raka pluća u ranim fazama provodi se zasebnom kateterizacijom svih bronha i citološkim pregledom brisa, kao i višestrukom endoskopskom pretragom biopsije bronhijalne sluznice. Pregledom pluća na rak izbjegavaju se neugodne posljedice.

Kako dijagnosticirati rak pluća? Preinvazivni karcinom i male formacije u skupini bolesnika s tumorskim stanicama u sputumu otkrivaju se pomoću fibrobronkoskopa koji su opremljeni izvorom ultraljubičastog zračenja.

Transbronhijalna selektivna elektropletizmografija otkriva abnormalnosti u bolesnika s karcinomom pluća u tumorskoj zoni i susjednim područjima. Ako je lezija nevidljiva za oko, točnost pregleda prilikom ugriza povećava se na 85%, biopsija četkom - do 75%, curettage biopsija - do 81%. Tehnologija endobronhijalnog ultrazvučnog skeniranja s ciljanom ekstrabronhijalnom punkcijskom biopsijom sumnjive metastaze na limfnim čvorovima omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da značajno poboljšaju sveobuhvatnu dijagnozu karcinoma.

Radionuklidne studije s 67Ga-citratom provode se, ako je potrebno, za diferencijalnu dijagnozu malignog tumora pluća s metastazama na korijen i medijastinum. U istu svrhu koriste se i 99Tc i 57Ga-bleomicin..

Kako razumjeti da imate rak pluća? Kada se pojave prvi simptomi plućne patologije, potrebno je pregledati pluća na onkologiju. Kako provjeriti pluća na rak? Obratite se bolnici Yusupov.

Prognoza i preživljavanje

Ako se otkrije rak pluća, koliko dugo možete preživjeti? Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u raku pluća 1. faze nakon operacije dobra je u 70% bolesnika. Uz rak pluća 2 stupnja, prognoza preživljavanja je 40%, treće faze - 20%. Ako se ne liječi, 90% bolesnika umire u prve dvije godine. U prvom stadiju raka pluća nakon operacije i istodobne terapije 80% pacijenata živjet će više od pet godina, u drugom - 45%, u trećem - 20%. Nakon zračenja ili kemoterapije, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 10%. Kombinirano liječenje bolesti povećava petogodišnje preživljavanje do 40%.

Koje su šanse za preživljavanje raka pluća sa simptomima? Ako se otkrije mali stanični karcinom pluća, životni vijek ovisi o stadiju bolesti. Pacijenti koji su započeli liječenje na vrijeme postižu potpunu remisiju. Oko 80% pacijenata se izliječi. S malocelijskim karcinomom pluća stadija 3, prognoza se pogoršava. Kompleksnim liječenjem život pacijenta može se produljiti za 4-5 godina, a postotak preživjelih je samo 10%. Ako se ne liječi, pacijent umire u roku od dvije godine od dijagnoze.

Ako se dijagnosticira ne-stanični karcinom pluća, prognoza je manje optimistična. Tumor se obično otkriva u kasnim fazama, pa liječnici uspijevaju produljiti život od 5 godina samo 10% pacijenata. Metastaze se rano razvijaju kod pacijenata s pločasti staničnim karcinomom pluća. Prognoza za petogodišnje preživljavanje ne prelazi 15%. S plućnim adenokarcinomom niskog stupnja, prognoza života ovisi o stadiju bolesti i adekvatnosti liječenja.

Razvoj karcinoma pločastih stanica gotovo uvijek dovodi do metastatskih lezija. To otežava terapiju, samo 15% pacijenata uspije preživjeti više od 5 godina. Kod perifernog karcinoma pluća prognoza je lošija nego kod središnje, jer liječnici identificiraju lateralne tumore u kasnoj fazi..

U prisutnosti onkološke bolesti pluća sa simptomima malignog tumora, životni vijek ovisi o stadiju tumorskog procesa. U bolesnika s adenokarcinomom stadija 4, prognoza preživljavanja za 5 godina nije veća od 10-15%. Ako su kirurzi obavili resekciju dijela pluća, liječenje je imalo izražene rezultate, stopa petogodišnjeg preživljavanja bila je značajno veća od 80 do 85%. Očekivano trajanje života za rakom pluća može se povećati ako pravovremeno potražite liječničku pomoć..

Liječenje raka pluća

Kvalitativna dijagnoza malignih tumora pluća, koja se provodi u bolnici Yusupov, izuzetno je važna za odabir taktike liječenja pacijenta. Može li se rak pluća izliječiti? Onkolozi individualno pristupaju odabiru metode liječenja raka pluća.

Liječnici onkološke klinike precizno određuju stadij bolesti prema klasifikaciji TNM koristeći moderne dijagnostičke mogućnosti uzimajući u obzir pacijentovu funkcionalnost. Kirurzi majstorski izvode kirurške intervencije, onkolozi koriste najnovije kemoterapijske lijekove, radiolozi provode zračenje tumora pomoću uređaja stručne klase.

Liječi li se karcinom pluća? Samo na temelju sveobuhvatnog ispitivanja lokalne i sistemske prevalencije procesa određuje se klinički stadij bolesti i taktike liječenja. To poboljšava šanse za život pacijenata koji pate od raka pluća. U bolnici Yusupov onkolozi koriste standarde, protokole i pristupe liječenju vodećih zemalja svijeta za liječenje raka pluća, uključujući ASCO i NCCN standarde.

Može li se rak pluća izliječiti? U bolnici Yusupov liječnici uspješno koriste sljedeće metode liječenja raka pluća:

  • Kirurške intervencije;
  • kemoterapija
  • Terapija radijacijom.

Kirurško liječenje koristi se za ne-stanični karcinom pluća. Tijekom operacije kirurg uklanja cijeli karcinomni tumor ili njegov odvojeni segment. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o prirodi tumora i njegovoj lokalizaciji. Prema indikacijama, provodi se uklanjanje pluća kod raka..

Sadašnji trend u liječenju raka pluća je uporaba minimalno invazivnih metoda za liječenje raka pluća. Operacije se izvode pomoću minijaturne video kamere. Tehnika se naziva Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Takve kirurške intervencije prate manje izražene bolove. Proces rehabilitacije nakon njih je brži.

Kemoterapija protiv raka pluća

Kemoterapija protiv raka pluća glavni je tretman za većinu bolesnika s bronhopulmonalnim karcinomom. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov pacijentima koji uništavaju stanice raka propisuju lijekove protiv raka. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava. Zbog činjenice da su onkološke klinike akreditirane za klinička ispitivanja, liječnici imaju priliku koristiti novu generaciju kemoterapijskih sredstava koja se ne mogu dobiti u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi. Kemoterapija za liječenje raka pluća poboljšava prognozu.

Kako se provodi kemoterapija protiv raka pluća? Kemoterapija je podijeljena u tri vrste:

  • Neoadjuvant - imenovan prije operacije za uništavanje atipičnih stanica;
  • Adjuvant - koristi se za uništavanje preostalih stanica karcinoma nakon operacije ili tečaja radioterapije;
  • Sistemska kemoterapija - je glavno liječenje lokaliziranog tumorskog procesa u kasnim fazama i metastatskih oblika raka pluća.

Zahvaljujući brzom razvoju medicinske tehnologije, lijekovi za kemoterapiju sigurni su i učinkoviti..

Biološka i ciljana terapija za rak pluća

Biološka terapija u liječenju raka pluća inovativan je i vrlo obećavajući smjer u konzervativnoj onkologiji. Omogućuje "ciljani" učinak samo na stanice tumora.

Ciljani lijekovi protiv raka pluća prepoznaju maligne stanice prema njihovim specifičnim karakteristikama i uništavaju ih, utječući na vitalne funkcije (podjela, rast). Ovi lijekovi droga ometaju dotok krvi u tumor. Ciljana (ciljana) terapija koristi se kao neovisna metoda liječenja ili, radi povećanja učinkovitosti liječenja, u kombinaciji s kemoterapijom.

Zračna terapija protiv raka pluća

Liječi li se karcinom pluća ili ne? Da bi stanice raka zaustavile rast i razmnožavanje, tumor je ozračen snažnom snopom gama zraka. S radikalnim liječenjem zračenja, tumor i regije regionalnih metastaza su ozračeni. Zračna terapija se koristi i za karcinom malih stanica. Najnovija medicinska dostignuća u području radioterapije uključuju sljedeće metode:

  • Daljinska radioterapija - izlaganje ćelijama raka pomoću vanjskog izvora koji se nalazi izvan ljudskog tijela;
  • Brahiterapija visoke doze - izloženost izvoru koji se ugrađuje u pacijentovo tijelo i nalazi se u neposrednoj blizini zloćudnog tumora ili se uvodi u neoplazmu;
  • Radioterapijska IMRT RAPID luk - omogućava vam izlaganje čitave doze zračenja izuzetno oboljelom tkivu bez oštećenja zdravih tkiva (koristi se kada rak proces zahvaća više od jednog režnja pluća, ali se nije proširio izvan organa).

Treća faza liječenja raka pluća pomoću zračenja i kemoterapije.

Simptomatska i palijativna terapija za rak pluća

Palijativna terapija malignih novotvorina pluća koristi se neizlječivim pacijentima, kada su mogućnosti antitumorskog liječenja iscrpljene ili ograničene. Liječnici u bolnici Yusupov propisuju lijekove koji uklanjaju ili smanjuju simptome bolesti i povećavaju životni vijek pacijenta.

Kako ukloniti kašalj kod pacijenta s karcinomom pluća? Za ublažavanje napadaja u bolesnika s karcinomom pluća koriste se antitusivni lijekovi centralnog djelovanja koji inhibiraju centar za kašalj. Sadrže kodein. Kako bi zaustavili plućno krvarenje, propisani su hemostatski lijekovi, a volumen tekućine u krvotoku nadoknađuje se uz pomoć anti-šok nadomjestaka krvi, lijekova i komponenti krvi. U slučaju intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija..

Pacijenti se često pitaju može li se rak pluća izliječiti ili ne, ako se rak pluća liječi u ranoj fazi. Ako se tumor u plućima otkrije pravodobno, liječnici u bolnici Yusupov provode složeno liječenje. Usmjeren je na oporavak pacijenta. Nemoguće je u potpunosti izliječiti rak pluća u kasnoj fazi. Opstanak malih stanica je 40% tri godine. Kako liječiti rak pluća, onkolozi u bolnici Yusupov znaju.

Liječenje raka pluća u Moskvi

Gdje liječiti rak pluća u Moskvi? Onkolozi u bolnici Yusupov uspješno liječe rak pluća u Moskvi. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju dugogodišnje iskustvo u onkologiji. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću najnovije opreme..

Taktike liječenja određuju se individualno za svakog pacijenta. Onkološki kirurzi odlično se snalaze u operacijama plućnih operacija. Nakon operacije, pacijenti se podvrgavaju zračenju i kemoterapiji u skladu s međunarodnim protokolima. Ako sumnjate na rak pluća, nazovite bolnicu Yusupov. Zakazati ćete sastanak s onkologom-pulmologom u pogodno vrijeme za vas.