Miomi maternice - što je to i je li opasno

Karcinom

Miomi maternice - bolest koja se javlja kod žena bilo koje dobi. Većina ginekologa vjeruje da je miom tumor i može se transformirati u malignu neoplazmu. Kako bi spriječili da se to ne dogodi, kirurzi uklanjaju miom ili maternicu. Nakon uklanjanja reproduktivnog organa, žena ne samo da gubi reproduktivnu funkciju, već i doživljava psihološku nelagodu. Savjetujemo ženama da mirno reagiraju na vijest o prisutnosti fibroida maternice i nazovu. Naši stručnjaci će vam rezervirati sastanak i zakazati liječenje u vodećim moskovskim klinikama za liječenje fibroida.

Najbolji ginekolozi s kojima surađujemo koriste postupak očuvanja organa za liječenje fibroida - embolizaciju arterija maternice. Stručni savjet možete dobiti putem e-maila. Pratit ćemo vas u svim fazama dijagnoze i liječenja. Nakon embolizacije arterija maternice izvedene u našim klinikama, maternica ostaje kod pacijenata, znakovi fibroida nestaju, obnavlja se plodnost i poboljšava se kvaliteta seksualnog života. Je li fibroidi maternice opasni po život? Myoma je prepuna komplikacija koje mogu ugroziti ženin život.

Uzroci fibroida maternice

Dugo vremena su liječnici vjerovali da se fibroidi maternice javljaju iz sljedećih razloga:

  • hormonalni poremećaji;
  • nepravilna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
  • česti pobačaji;
  • upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
  • metabolički poremećaji.

Bolest izaziva stalan stres, genetsku predispoziciju. Nodularni miom maternice - što je to i je li opasno? Ginekolozi naših klinika složili su se da je miom reakcija maternice na učinke štetnih čimbenika, od kojih je glavni menstruacija. Myoma zaista nalikuje tumoru, ali nije. Rizik od transformacije fibroida maternice izuzetno je nizak. U većini slučajeva kirurzi uklanjaju maternicu s fibroidima bez ikakvog valjanog razloga..

U početku se fibroid formira u obliku sićušnih primordija koje su lokalizirane miometrijem. Oni su obične stanice mišićnog sloja maternice, ali prema karakteristikama odgovaraju stanicama koje se razvijaju tijekom trudnoće. S fluktuacijom razine spolnih hormona tijekom opetovano ponavljanih menstrualnih ciklusa, rudimenti miomatoznih čvorova počinju rasti. Neki od njih postaju veliki, drugi se razvijaju unatrag.

S obzirom da je rizik od pretvaranja fibroida u karcinomski tumor mali. Naši ginekolozi radikalno su promijenili taktiku liječenja novotvorina u maternici. Uvjerivši se uz pomoć modernih istraživačkih metoda dobroćudne prirode obrazovanja, naši liječnici ne izvode kirurške intervencije za uklanjanje maternice. Endovaskularni kirurzi emboliziraju arterije maternice. Nakon postupka, miomatozni čvorovi smanjuju se u veličini, a zatim prolaze obrnuti razvoj. Simptomi bolesti prolaze.

Zašto je mioma opasna?

U prvijencu bolesti, fibroidi maternice su asimptomatski. Tijekom tog razdoblja razvoja bolesti, tumorska tvorba postupno se povećava u veličini, što dovodi do stvaranja komplikacija koje utječu na različite tjelesne sustave. Tada žene u većini slučajeva dolaze kod ginekologa, razvijaju se prateće bolesti i komplikacije.

Je li fibroidi maternice opasni? Uz miom mogu se pojaviti slijedeće komplikacije:

  • anemija (anemija);
  • torzija nogu čvora;
  • nekroza (nekroza) miomata;
  • kršenje funkcija unutarnjih organa;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • endometritis (upala unutarnjeg sloja maternice);
  • patološka trudnoća;
  • neplodnost.

Te komplikacije predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje žena. Ginekolozi klinika s kojima surađujemo, nakon otkrivanja miomskih čvorova, provode sveobuhvatni pregled pacijenta koristeći moderne dijagnostičke metode i odabiru optimalnu taktiku liječenja. U većini slučajeva predlažemo da pacijenti izvode embolizaciju arterija maternice. Ovo je bezbolan postupak koji omogućuje ne samo da biste dobili osloboditi od simptoma bolesti, već i spriječiti razvoj komplikacija.

Anemija kroničnog nedostatka željeza najčešća je komplikacija fibroida maternice. Razlog razvoja ove komplikacije su teška, produljena razdoblja, tijekom kojih žena gubi puno krvi. Ako žene ne idu kod ginekologa, razina hemoglobina može pasti na kritičnu vrijednost. Uz anemiju, pacijenti osjećaju slabost, vrtoglavicu, osjećaj slabosti, kratkoću daha. Imaju nizak krvni tlak, porast otkucaja srca.

Torzija nogu čvora može se dogoditi s prekomjernim fizičkim naporom, naprezanjem mišića. Kada su noge miomatog čvora iskrivljene, njegova prehrana je poremećena. Pacijenti osjećaju akutnu bol u donjem dijelu trbuha, mučninu i povraćanje. Tjelesna temperatura raste.

Ako se nekroza miomatske formacije dogodi kao rezultat torzije nogu, tkiva čvora umiru. Sindrom boli postaje izražen, tjelesna temperatura raste do visokog broja. Ako čvor strši u šupljinu maternice, nekrotično tkivo može se neovisno kretati kroz vaginu. Ali ponekad nekroza čvora dovodi do peritonitisa (upale peritoneuma). Ovo stanje uz neblagovremenu medicinsku njegu može dovesti do smrti.

Veliki miomatski čvorovi vrše pritisak na organe koji se nalaze u blizini maternice: mjehur i rektum. U bolesnika su mokrenje i čin defekacije oslabljeni. Stiskanje išijasnog živca uzrokuje simptome lumbalnog radikulitisa. Kako bi spriječili posljedice fibroida kod žena, naši ginekolozi emboliziraju arterije maternice čak i s velikim miomatskim čvorovima. U nekim slučajevima, nakon značajnog smanjenja veličine volumetrijske formacije, preostali čvor uklanja se laparoskopskom metodom u tehnički povoljnijim uvjetima. Proces oporavka nakon operacije je brži.

Nodularni fibroidi su opasni jer kod žena može biti narušena reproduktivna funkcija. Nodula sprečava implantaciju embrija i razvoj fetusa. S dugom trudnoćom mogu se razviti komplikacije kod porođaja. Iz tog razloga naši ginekolozi emboliziraju arterije maternice u fazi planiranja trudnoće žene. Nakon postupka, na maternici nema ožiljaka, trudnoća se nastavlja bez komplikacija. Ženama nije potrebna pomoć u porođaju. Porođaj se odvija bez komplikacija na prirodan način.

Miomi maternice su faktor koji može povećati rizik od pojave pobačaja. S fibroidima maternice tijekom trudnoće mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • povećana kontraktilnost maternice;
  • fetalna hipoksija;
  • kršenje protoka krvi maternice i posteljice stisnuvši krvne žile;
  • prirođene malformacije fetusa;
  • obilno postporođajno krvarenje.

Nakon embolizacije arterija maternice, ove komplikacije nisu primijećene kod naših pacijenata..

Moderni pogledi na liječenje fibroida maternice

Često žene zanima što je fibroid maternice, je li opasno i kako liječiti ovu bolest. Trenutno postoji nekoliko pogleda na liječenje fibroida maternice. Najučinkovitija je embolizacija arterija maternice, u kojoj je protok krvi kroz arterijske žile koje dovode kisik i hranjive tvari u miomate. Vodeći stručnjaci naših klinika koriste embolizaciju u liječenju fibroida kod pacijenata koji u budućnosti žele zatrudnjeti i sačuvati maternicu.

Većina ginekologa smatra da je operacija uklanjanja maternice vodeći tretman fibroida. Prilikom odabira pristupa, metode i volumena kirurške intervencije ginekolozi uzimaju u obzir dob pacijenta, veličinu i pokretljivost maternice, lokalizaciju miomatskih čvorova i prisutnost popratne patologije. U mnogim ginekološkim klinikama s miomom maternice provode se različite varijante momektomije:

  • trbušni
  • laparoskopska;
  • transcervical.

Mioliza se provodi pomoću ultrazvuka, termičke ablacije miomatoloških čvorova fokusiranim ultrazvukom. Sve ove tehnike ne dopuštaju radikalno da se riješe fibroida (osim histerektomije - uklanjanja maternice). Kirurg nema tehničku sposobnost utjecati na početke fibroida i s vremenom rastu novi čvorovi..

Nedavno su ginekolozi počeli izvoditi laparoskopsku operaciju uklanjanja fibroida koristeći robotski sustav da Vinci. Ova tehnologija omogućuje trodimenzionalno operativno polje i omogućava postizanje visokokvalitetnog kirurškog šava. Histeroskopija ili transcervikalna miometomija je metoda odabira liječenja za submukozni raspored miomata. Ginekolog ubacuje histeroskop u materničnu šupljinu, izrezuje miomatski čvor, struže endometrij i spali sluznicu maternice kako bi stvorio amenoreju. Hysteroresektoskopija se smatra alternativom radikalnom kirurškom liječenju submukoznog čvora promjera ne više od 5 centimetara. Ako pacijentica nema kombiniranu patologiju zdjeličnih organa, zainteresirana je za održavanje menstrualne i reproduktivne funkcije..

Nakon laserske miolize, čvorovi se smanjuju na 40% unutar 6 mjeseci. Ali nakon intervencije često se formiraju vrlo guste vlaknaste adhezije, što ograničava primjenu ove metode.

Pri primjeni metode fokusirane ultrazvučne kirurgije (CFC) u liječenju fibroida zvučni valovi prolaze kroz tkiva tijela bez oštećenja. U trenutku njihova fokusiranja tkiva se zagrijavaju na 55-90 0 C. To uzrokuje toplinsku koagulaciju u području miomata. Ova metoda se koristi ako pacijent ima fibroide promjera do 9 cm. Postupak se izvodi ambulantno, bez opće anestezije i posebne preliminarne pripreme. FUH ne dopušta da se oslobode naboja fibroida iz kojih miomatski čvorovi mogu s vremenom opet narasti.

Embolizacija maternice je minimalno invazivna metoda očuvanja organa za liječenje fibroida maternice. Dovodi do smanjenja veličine formiranja mioma i olakšavanja kliničkih manifestacija bolesti. Embolizacija arterija maternice provodi se u prisutnosti simptoma koji su uzrokovani miomom smještenom ispod sluznice ili u debljini stijenke maternice. U našim klinikama postupak izvodi endovaskularni kirurg.

Tehnika se sastoji u embolizaciji arterija maternice uvođenjem embolizirajućih čestica kroz kateter u lumen maternice. Dostavljaju ga krvotokom do završnih dijelova arterijskog sloja. U tkivima miomskog čvora stvaraju se žarišta masivne nekroze i vaskularne tromboze. U 93% bolesnika, nakon embolizacije arterija maternice, primjećuje se potpuni oporavak. Nakon 6 mjeseci, u 95% bolesnika s miomima, liječnici tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju značajno smanjenje veličine miomatskih čvorova i volumena maternice. U većine bolesnika nakon godinu dana veličina maternice približava se normalnoj.

Naši endovaskularni kirurzi koriste najnovije embolirajuće lijekove koji ne izazivaju alergijske reakcije za embolizaciju arterija maternice. Uporaba instrumenata za jednokratnu upotrebu pomaže u izbjegavanju zaraze pacijenata. Nakon postupka, žene su obnovile reproduktivnu funkciju, opet mogu osjetiti sreću majčinstva.

Što je više fibroida maternice: vrste i dijagnoza bolesti tijekom trudnoće

Višestruke fibroide maternice nalaze se u otprilike 50% žena koje se savjetuju s ginekologom. Materni fibroidi nazivaju se tumorske formacije dijagnosticirane u miometriju..

Miomi maternice mogu biti pojedinačni ili višestruki. U ginekološkoj praksi češći je oblik množine. Neoplazme s višestrukim miomima imaju različit broj, vrstu i oblik.

Patologija se odnosi na benigne bolesti, međutim, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Volumen, lokalizacija, brzina rasta i raznolikost čvorova su neophodni.

Višestruki oblik, na primjer, subserozne sorte, često napreduje asimptomatski. Njegova identifikacija može biti slučajna tijekom profilaktičkog ultrazvuka zdjeličnih organa i ako se obratite stručnjaku iz drugog razloga. Višestruke maternice fibroida, na primjer, submukozna vrsta, podliježu obveznom liječenju iz različitih razloga. Manjak pravodobne dijagnoze i liječenja submukozne sorte može uzrokovati povećanje čvorova, što često dovodi do neugodnih posljedica.

Što je multipla mioma

Moderne žene sve se češće suočavaju s raznim tumorima maternice - šupljim reproduktivnim organom za nošenje djeteta. U većini slučajeva onkološke bolesti reproduktivnih organa doprinose hormonskim promjenama u tijelu.

Miomatoza maternice jedna je od uobičajenih dobroćudnih patologija koja utječe na srednji mišićni sloj organa.

Genitalni organ sastoji se od tri sloja:

  1. Myometrium - srednji (mišić);
  2. Endometrij maternice - unutarnji (sluzav);
  3. Serozni - vanjski (subperitonealni).

Multinodularni miom utječe na miometrij, ali može narasti u bilo koji sloj genitalnog organa. U posljednje vrijeme dob pacijenata sa sličnim bolestima postaje sve mlađa. Ako je prije desetak godina miomatoza dijagnosticirana, uglavnom, prije menopauze (u četrdeset ili pedeset godina), sada žene od trideset godina obolijevaju od nje.

uzroci

Točni uzroci multiple fibroide maternice slabo su razumljivi, ali znanstvenici su uspjeli utvrditi čimbenike rizika. U većini slučajeva miomatoza se razvija kod žena sa sljedećim čimbenicima:

  • hormonalna neravnoteža s porastom estrogena i smanjenjem progesterona koji se javlja tijekom odbacivanja laktacije, kasne prve trudnoće, nekontroliranog unosa hormonskih lijekova i COC-a, bolesti jajnika i hipofize;
  • trauma maternice tijekom pobačaja, curettage, kirurških intervencija, komplicirane isporuke;
  • prisutnost bolesti maternice upalne prirode - adenomatoza, endometrioza, metroendometritis;
  • disfunkcija štitnjače koja dovodi do šećerne bolesti i pretilosti;
  • nepravilan seksualni život, nezadovoljstvo seksom, kao i sjedeći način života, što dovodi do stagnacije krvi u zdjelici;
  • loše navike, stres, genetska predispozicija.

Ako žena ima jedan ili više predisponirajućih čimbenika, ona bi trebala posjećivati ​​specijaliste ginekologije više od dva puta godišnje uz obavezan prolazak takvih dijagnostičkih metoda kao što su ultrazvuk i kolposkopija. To se posebno odnosi na pacijente koje vidi endokrinolog..

Uzroci tumora u maternici

Točan uzrok fibroida maternice nije poznat. Postoje dvije teorije:

  1. Defekcija stanica tijekom intrauterinog razvoja maternice;
  2. Oštećenje stanica u zrelom organu.

Prema obdukciji, miom se nalazi u 80% žena, pa se druga teorija smatra vjerojatnijom. Posebna se pozornost posvećuje hormonskim promjenama koje vode do nekontroliranog rasta mišićnog tkiva. Proučava se učinak estrogena i njihova pretjerana sinteza na pozadini relativnog nedostatka progesterona. U korist ove teorije govori činjenica da se fibroidi maternice često otkrivaju zajedno s drugim hormonom ovisnim bolestima: hiperplazija endometrija, adenomioza i mastopatija. Benigni tumori maternice mogu se kombinirati i s novotvorinama u jajnicima..

Klasifikacija

U početku se više fibroida razvrstava po veličini čvorova:

  1. Mali oblik - do dva centimetra u promjeru;
  2. Srednja - od dva do šest centimetara;
  3. Veliki - šest centimetara i više.

Preporučeno čitanje Liječenje osteoma i njegovih uzroka

Neoplazme se mogu lokalizirati ne samo u maternici, već i u cervikalnom kanalu. Međutim, više grlića maternice nisu česti na grliću maternice. Na točnom mjestu se događa:

  • submukozne fibroide maternice - tumori mišića lokalizirani su ispod endometrija;
  • fibroidi s subseroznim čvorom - tumor na nozi s vanjske strane organa;
  • intersticijski prikaz - čvor se formira izravno u mišićnom sloju;
  • intraligamentarni tip - međusobno povezano mjesto neoplazme.

S višestrukim miomima otkrivaju se dva ili više čvorova koji se mogu istovremeno lokalizirati u različitim slojevima.

terapije

Na temelju rezultata ispitivanja odabrana je optimalna opcija liječenja za više fibromioma. Prilikom propisivanja liječenja liječnik uzima u obzir lokalizaciju čvorova, broj patoloških žarišta, veličinu, oblik, operativnu dostupnost, pacijentove planove za trudnoću, dob, pridružene bolesti i druge čimbenike.

Danas stručnjaci preferiraju liječenje u obliku organa.

Ovisno o situaciji, liječnik odabire jedan od 4 glavna pristupa za liječenje višestrukih mioma ili kombinaciju mogućnosti:

  1. Radikal.
  2. konzervativan.
  3. Privremena regresija.
  4. Stabilna regresija.

simptomi

Kada neoplazme još nisu postigle velike veličine, klinička slika nije prisutna. Kasnije se počinju pojavljivati ​​znakovi, prisiljavajući ženu da pogleda liječnika. Simptomi često ovise o vrsti čvorova. Dakle, kod subseroznih formacija menstruacija nije poremećena, oni su redoviti, s normalnim trajanjem i intenzitetom. Međutim, takvi čvorovi velike veličine mogu vršiti pritisak na susjedne organe, što dovodi do kršenja njihove funkcionalnosti.

S submukoznom lokalizacijom čvorova (pojava submukoze) razvija se menoragija - menstruacija postaje duga i bolna, kao i teška. Počinje i krvarenje maternice između menstruacije. Zbog učestalog gubitka krvi, razvija se anemija, čiji su simptomi blijeda koža, slabost, vrtoglavica, nesvjestica. S ovom vrstom fibroida, pacijent razvija obilno tekuće iscjedak koji je žute boje. Aktivno rastući miomatični čvorovi dovode do stalne boli u donjem dijelu trbuha.

Rast novotvorina dovodi do oticanja stijenki maternice i njegove deformacije, uslijed čega se pacijentov želudac povećava bez povećanja tjelesne težine. Zbog neravnomjernog rasta čvorova, trbuh može imati asimetričan izgled. Vrlo je važno uzeti znakove takvih komplikacija kao što su torzija nogu čvora, njegovo puknuće ili rođenje. Rođenjem se podrazumijeva osipni tumor u vagini, praćen grčevima u donjem dijelu trbuha. Ako je noga uvijena, to dovodi do nekroze neoplazme, koja se osjeti oštrim bolovima, napetošću mišićnog tkiva i povećanjem tjelesne temperature.

Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju..

Uz miom, tijekom značajnog smanjenja razine estrogena, na primjer, tijekom menopauze, tumorsko tkivo se može obrnuti, što dovodi do njegove regresije. Međutim, s višestrukim oblikom bolesti, potpuni nestanak neoplazmi je rijedak. Da bi se riješila bolesti, žena se podvrgava hormonalnom i kirurškom liječenju..

Preporučuje se čitati Benigni tumori štitnjače i maligni tumori, njihovi simptomi i liječenje

Koje vrste postoje

Ako mioma nije veća od 12-13 tjedana, koristi se hormonska terapija. Takvi lijekovi inhibiraju proizvodnju estrogena i brzinu napredovanja čvorova, kao i smanjuju njihovu veličinu.

Također su propisani EMA i lasersko uklanjanje. Nježne metode imaju nekoliko prednosti:

  1. Ne ostaju veliki ožiljci, obično ne prelaze promjer od 2 centimetra.
  2. Plodnost.
  3. Kratka rehabilitacija - do 14 dana.
  4. Minimalni rizik od krvarenja i komplikacija.

Terapija je relevantna za mlade žene koje planiraju buduću trudnoću. Često se koriste hormoni, ponekad nakon operacije, kako bi se spriječio povratak. Oralni kontraceptivi učinkoviti su kod neplodnosti uzrokovanih miomatoznim čvorovima. Liječnici koriste Femoden, Novinet, itd. Lijekovi sadrže progestogene koji zaustavljaju rast tumora..

Antagonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin dobri su u veličinama od 10 mm do 30 mm. Imenuju se Zoladex, Lucrin Depot i drugi. Tijek terapije ne prelazi 6 mjeseci, jer produljena upotreba takvih lijekova uzrokuje menopauzu.

aGnRH smanjuje stvaranje tumora za 2 puta, trudnoća se može planirati odmah nakon liječenja. Tijekom liječenja neki pacijenti prijavljuju pretjerano znojenje, promjene raspoloženja i vruće trepće..

Ako fibroid ne dosegne 7 mm, prati se. Uklanjanje ili drugo liječenje nije prikladno sve dok izostane progresija bolesti. Međutim, tijekom menopauze ponekad se uklanjaju mali čvorovi, na primjer, oko 9 mm.

embolizacija

Ako konzervativna terapija ne daje željene rezultate, propisuje se EMA. Dimenzije čvorova ne bi trebale prelaziti 3 centimetra. Tehnika se nosi s patologijom u bilo kojoj fazi. U tom se procesu arterije blokiraju posebnom tvari, zbog čega tumor umire, bez odgovarajuće prehrane.

Žena održava reproduktivne funkcije, jer maternica ne pati. Postupak traje do 50 minuta, anestezija nije potrebna. Nakon operacije, pacijent ostaje na promatranju do jutra, a zatim odlazi kući. S vremenom je moguća lagana bol koja se uklanja lijekovima protiv bolova..

Oporavak nastupa nakon sedam dana, poboljšanja su vidljiva u sljedećem menstrualnom ciklusu. Nelagoda i bogat iscjedak uklanjaju se. U prvom tjednu nakon EMA mogući su slabost, groznica i zimica. Ubrzo će neugodni simptomi nestati.

Lasersko uklanjanje

Laserske zrake koriste se za novotvorine do 4 centimetra. Dozirana zraka pada na zahvaćeno područje, zadržavajući optimalnu dubinu. Međutim, susjedna tkiva i stanice ne pate. Terapija ima nekoliko prednosti, među njima su:

  • Brzina izvođenja;
  • Nedostatak boli, ožiljaka, ožiljaka i anestezije;
  • Ostaje reproduktivna funkcija;
  • Tijekom intervencije krvarenje prestaje;
  • Ambulantna prilika.

Postoperativno razdoblje ne prelazi 2 dana. Kao rezultat takvog liječenja, menstruacija se normalizira, poboljšava se zdravlje i vraća se mogućnost rađanja djece. Nedostaci uključuju visok rizik od recidiva i nemogućnost intervencije kod velikih tumora..

Više fibroida maternice su klasificirane na temelju veličine i lokacije. Ako postoji nakupina miomatskih čvorova, čija veličina prelazi 6 cm, takvi se tumori smatraju velikim. Srednje formacije su 3-4,5 centimetara, a male - do dva.

Myoma se pojavljuje u mišićnom sloju organa kao rezultat neravnoteže ženskih spolnih hormona. Nekoliko stanica miometrija brzo raste patološki, što dovodi do pojave malog čvora i nakon kapsule buduće neoplazme.

Pod uvjetom da se broj estrogena ne smanji na normalu, fibroidi će se nastaviti razvijati sve dok ne dosegnu kritične veličine. U medicinskoj praksi zabilježen je slučaj kada je benigni tumor težio više od 60 kg.

Postoji još jedna podjela miomatskih formacija, na temelju odakle dolazi i u kojem smjeru. Subserozni čvor potječe iz vanjskog dijela maternice, izrasta u zdjeličnu šupljinu. Tumor pritisne na obližnje organe, uzrokujući nelagodu. Ne donosi velike promjene u menstrualnom ciklusu..

Intersticijski ili intramuralni - nastaje i razvija se u debljini mišićnog sloja maternice. Pojednostavljeno, naziva se intermuskularno. Ova vrsta tumora uzrokuje ravnomjerno povećanje zahvaćenog organa, jaka ciklička krvarenja, kompresiju. Ako neoplazma raste prebrzo, pojavljuju se otekline ili znakovi nekroze, tada je žena zabrinuta zbog jake boli.

Submukozni ili submukozni miomi razvija se u tjelesnoj šupljini ispod tankog sluzokožnog sloja koji podstiče njegovu unutarnju površinu. U ovom slučaju, simptomi bolesti pogoršavaju. Cervikalna - prilično je rijetka (5%), lokalizirana u mišićnom sloju uskog kanala vrata maternice. Ako je tumor velik, lumen je potpuno blokiran, što ne omogućuje ženi da zatrudni, popraćeno raznim patologijama i jakim bolovima.

Intramuskularni ili intramuralni miom potječe iz srednjeg sloja mišića. Dovodi do rasta maternice, neuspjeha menstrualnog ciklusa, boli u području zdjelice. Jedna žena može pokazati čvorove iste vrste, nekoliko istodobno, ili u kombinaciji s drugim patološkim promjenama (cistične formacije, endometrioza).

Na submukozne formacije otpada više od 30% svih otkrivenih fibroida. Žene reproduktivne dobi od 20 do 40 godina suočavaju se s patologijom. Rijetko se pojavljuje u postmenopauzalnom razdoblju, a postojeći tumori obično regresiraju. Nije bilo slučajeva otkrivanja fibroida kod djevojčica prije menarhe (prva menstruacija).

Multinodularni submukozni fibroidi prilično brzo rastu. Prate ga izraženi simptomi, što vam omogućuje dijagnosticiranje i započinjanje liječenja na vrijeme. Prema statistikama, svaka peta žena s miomom ne može zatrudnjeti, a jedini razlog su čvorovi nalik tumorima.

Intramuralni čvor razvija se u mišićnom sloju maternice i često ne napušta miometrij. U rijetkim slučajevima, tumor strši prema van ili u šupljinu organa. Takva se edukacija najčešće dijagnosticira - u 95% slučajeva.

Mnogo rjeđe je intersticijsko-subserozni miom koji potječe iz mišićne mase maternice nakon čega raste u smjeru vanjske stijenke organa. U konačnici, tumor postaje subserozan, smješten izvana. Takav miom dugo vremena se ne osjeća i otkriva se slučajno (planirani ultrazvuk, ginekološki pregled). Lokalizirani u ektopičnoj šupljini, čvorovi ne ometaju proces začeća i normalan menstrualni ciklus.

Dijagnostika

Multipli fibroidi dijagnosticiraju se sljedećim mjerama:

  • pregled na ginekološkoj stolici pomoću ogledala, kao i palpacija;
  • ultrazvučni pregled s abdominalnim i transvaginalnim senzorima;
  • Dopplerografija žila maternice i miomata;
  • histerosalpingografija (ultrazvuk s uvođenjem kontrastnog sredstva, češće, Lugolova otopina);
  • kontrastna radiografija;
  • punkcija ili ciljana biopsija (potonja se izvodi laparoskopskim pristupom);
  • histološki i citološki pregled biopata;
  • računanje ili magnetska rezonanca.

S višestrukim miomima potreban je krvni test na hormonalni status.

komplikacije

Komplikacije velike fibroide maternice javljaju se češće nego kod malih višestrukih mioma, a često se opažaju i komplikacije s drugih organa:

  • krvarenja iz maternice, obilna su, jer velika formacija ima dobru opskrbu krvlju;
  • bolest bubrega zbog stagnacije urina i infekcije;
  • akutna crijevna opstrukcija, zbog kršenja prolaska hrane kroz crijeva, njezinim stiskanjem;
  • peritonitis, nastaje zbog torzije nogu i nekroze miomata, također je moguće krvarenje zbog uništenja stijenke opskrbne posude.

liječenje

Terapeutske mjere mogu biti različite i ovise o veličini neoplazme, njihovom broju, dobi žene i njezinim reproduktivnim planovima za budućnost. Liječenje malih miomatskih čvorova provodi se konzervativnim metodama. Velike neoplazme s više mioma maternice uklanjaju se kirurški. Za glavne terapijske mjere pacijentu se može propisati liječenje tradicionalnom medicinom.

Konzervativno liječenje

Za suzbijanje patologije s malim miomatskim čvorovima provodi se hormonska terapija čiji je cilj vraćanje ravnoteže estrogena i progesterona, kao i smanjenje veličine tumora.

Da biste to učinili, primijenite:

  • kombinirani oralni kontraceptivi s malim dozama (COC);
  • intrauterini uređaj "Mirena";
  • antigonadotropins;
  • antiestrogeni;
  • gestageni;
  • agonisti progesterona.

Ako žena ima jaka krvarenja, opaža se neplodnost, neoplazma je velika i raste brzinom od najmanje dva centimetra godišnje, tada liječnici propisuju operaciju.

kirurgija

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  1. Spontani pobačaj (pobačaj);
  2. Jaka bol, koja se ne može ublažiti analgeticima;
  3. Teški oblik anemije nedostatka željeza;
  4. Kompresija mokraćnog mjehura i / ili rektuma;
  5. Starija dob pacijenta;
  6. Nevoljkost pacijenta da u budućnosti ima djecu.

Da bi sačuvale reproduktivnu funkciju, mlade žene prakticiraju uklanjanje samo neoplazme laparoskopijom. Ponekad se čvorovi uklanjaju kroz vaginu. Embolizacija, u kojoj su začepljene arterije maternice koje hrane tumor, stekla je široku popularnost. Žene u postmenopauzi, kao i one koje više ne planiraju imati djecu, imaju resekciju maternice u kojoj se miomatski čvorovi uklanjaju s podložnim tkivima. Ako se ženi paralelno s višestrukim miomima dijagnosticira adenomatoza ili se sumnja na malignost novotvorina, tada se maternica mora amputirati duž granice vrata ili uklanjanja maternice, zajedno s vratom i vaginom.

Preporučeno čitanje Što je B-stanični limfom, njegova prognoza, simptomi i liječenje

Liječenje narodnim lijekovima

Terapiju alternativnim metodama treba dogovoriti s liječnikom.

Da bi se smanjili fibroidi i usporio rast čvorova, koriste se razni dekocije, infuzije, biljni čajevi. Pacijent može biti tuširanje ili tamponiranje. Kao lijekovi koriste se krumpir, soda, zlatni brkovi, borova šuma itd. Uz takvu terapiju potrebno je strogo pridržavati se recepata i preporuka liječnika, jer samo-lijek je prepun komplikacija i posljedica.

Pristupi liječenju multinodalnih fibroida maternice

Klinički beznačajni tumori ne zahtijevaju terapiju. Prikazana su dinamička promatranja: redoviti pregledi kod ginekologa, ultrazvuk svakih 6 mjeseci. Ako mioma ne raste, onda ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, ne ometa začeće djeteta i tijek trudnoće.

Indikacije za liječenje fibroida:

  • Neplodnost ili pobačaj;
  • Kronična zdjelična bol
  • Krvarenje iz maternice;
  • Znakovi kompresije susjednih organa;
  • Progresivni rast fibroida.

Izbor metode liječenja ovisit će o reproduktivnom statusu žene, broju i veličini čvorova.

Da biste dobili osloboditi od mioma maternice, praktikuju se različiti pristupi:

  • Privremena regresijska terapija (uporaba hormonskih sredstava za smanjenje veličine tumora);
  • Stabilno regresijsko liječenje (EMA, okluzija maternične arterije);
  • Operacije očuvanja organa;
  • Radikalno liječenje.

Alternativni režimi liječenja, uključujući tradicionalnu medicinu, nisu učinkoviti u slučaju fibroida maternice. Nemoguće je riješiti se tumora koji raste iz mišićnog sloja biljem, akupunkturom ili terapijskim vježbama. Sve ove metode trebaju samo vrijeme. Tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava, a povećava se rizik od krvarenja iz maternice i drugih komplikacija. U rijetkim slučajevima moguća je maligna degeneracija tumora, a tada će prognoza biti vrlo nepovoljna.

Myoma i trudnoća

Mnogobrojna fibroida može negativno utjecati na začeće i na roditi dijete:

  • veliki tumori cijede jajovod, sprječavajući ulazak jajašca u maternicu;
  • neoplazme koje se nalaze u blizini grlića maternice otežavaju oplodnju;
  • promjene u sloju sluznice sprječavaju implantaciju jajeta.

Kada dođe do trudnoće, postoje sljedeći rizici:

  • povećani ton maternice, prijeti spontani pobačaj u prvom tromjesečju;
  • mjesto čvorova u blizini posteljice dovodi do ranog starenja, odvajanja, pothranjenosti fetusa;
  • povećana kontraktilnost miometrija može dovesti do preranog rođenja i naglog krvarenja;
  • nedostatak prostora u šupljini maternice u prisutnosti velikih čvorova postaje uzrok pothranjenosti fetusa i razvoja različitih malformacija.

Ako se tijekom trudnoće otkriju komplikacije fibroida, liječnici obavljaju operaciju, pokušavajući spasiti život djeteta. Ako je nemoguće ukloniti čvorove, žena se promatra prije porođaja, a sam porod se provodi carskim rezom. Ako je patologija dijagnosticirana prije trudnoće, onda nakon operacije, možete planirati začeće tek nakon godinu dana.

Učinak trudnoće

Uz opisane simptome, trebali biste se baviti i učinkom više fibroida na reproduktivnu funkciju. Ali opet, nije sve tako jednostavno. Mali i subserozni čvorovi nemaju negativnog utjecaja na ženinu sposobnost začeća i rađanja djeteta. Tijekom trudnoće, tumor se također ponaša drugačije: može se smanjiti, povećati ili ne promijeniti veličinu..

Smanjena reproduktivna funkcija često se pojavljuje kod submukoznih ili intramuralnih fibroida. Hormonski poremećaji s anovulacijom, promjenama u endometrijumu i začepljenjem usta cijevi mogu postati prepreka začeću i implantaciji. Tada se ženi dijagnosticira neplodnost. Ali ako je embrij i dalje uspio implantirati, to će biti neizbježni problemi u budućnosti. Trudnoća i više fibroida maternice su pojmovi, iako kompatibilni, ali povezani s različitim opstetričkim patologijama:

  • Pobačaj (pobačaj, prerano rođenje).
  • Odvajanje ili previa placente.
  • Fetalna hipotrofija.
  • Slaba radna snaga.
  • Postporođajno krvarenje.

Stoga je za upravljanje trudnoćom kod žena s fibroidima potrebna temeljita priprema i povećana pažnja. Moguće je da će liječenje biti potrebno ne samo budućoj majci, već i njezinu djetetu.

Predviđanje i prevencija bolesti

U pravilu, s dijagnozom višestrukih mioma, prognostički podaci su povoljni, ali bez pravodobnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije.

Preventivne mjere uključuju:

  1. Kompetentni unos hormonskih lijekova;
  2. Upotreba kontracepcijskih sredstava za izbjegavanje neželjene trudnoće i pobačaja;
  3. Hormonska kontrola;
  4. Pravodobno liječenje bolesti reproduktivnog sustava;
  5. Rođenje prvog djeteta u dobi od dvadeset i dvije godine;
  6. Dojenje najmanje šest mjeseci nakon porođaja.

Glavno pravilo za izbjegavanje višestrukih fibroida ili prepoznavanje u početnoj fazi razvoja je redovita posjeta ginekologu.

Kliničke manifestacije

Kao što je već spomenuto, bolest se ne manifestira uvijek u početnim fazama. Međutim, ako se pojave simptomi, to je sljedeće:

  • paroksizmalna bol, pogoršana tijekom menstruacije;
  • povećanje volumena trbuha;
  • poremećaji u crijevima i mjehuru;
  • nelagoda i težina u donjem dijelu trbuha.

Ako su čvorovi veliki i pritisnu na donju šupljinu vene, pacijent može patiti od tahikardije i kratkoće daha.

Materne fibroide

Miomi maternice - što je to?

Struktura maternice

  • vanjski (serozni, perimetrijski);
  • srednja (mišić, miometrij, intersticij);
  • unutarnja (sluznica, endometrij).

Myoma nastaje u miometriju, pa njegova struktura zaslužuje detaljnije razmatranje. Mišićni sloj sastoji se isključivo od glatkih miocita u kombinaciji sa vezivnim tkivom. Ovisno o smjeru vlakana, razdvajaju se tri sloja miometrija. Vanjska i unutarnja imaju uzdužnu orijentaciju vlakana, a najmoćnija srednja - kružna. Osigurava kontrakciju maternice, dakle, dostiže maksimalnu debljinu u cervikalnom području. Ovaj se sloj aktivno opskrbljuje krvlju, zbog čega se ponekad naziva i vaskularni.

  • cerviks je donji suženi dio koji prolazi u vaginu;
  • tijelo maternice je glavni dio;
  • dno maternice - gornja kupola organa između mjesta gdje maternične cijevi ulaze u maternicu.

Miomi maternice: uzroci

  • Kršenja menstrualnog ciklusa, koja su popraćena neravnotežom spolnih hormona. U tom slučaju treba obratiti pažnju ne samo na trajanje i stabilnost ciklusa, već i na teško krvarenje, bol tijekom menstruacije. Svi ovi znakovi mogu biti simptom hormonskog zatajenja ili već pojavljujućeg fibroida;
  • Prekid trudnoće (umjetni i spontani pobačaji);
  • Vrhunac - dokazano je porast incidencije fibroma u menopauzi i u kasnom reproduktivnom razdoblju, što je povezano s restrukturiranjem tijela u vezi s dovršenjem reproduktivne funkcije;
  • Stres često uzrokuje kvar mnogih endokrinih žlijezda (jajnici, nadbubrežne žlijezde, štitnjača).
Redovni seksualni život je također bitan. U njegovoj odsutnosti, vjerojatnost razvoja fibroida se povećava. Seksualni odnosi bez orgazma također se smatraju rizičnim čimbenikom za razvoj fibroida kod žena. To je zbog činjenice da nakon snošaja traje venska zagušenja i ako se ova situacija ponovi mnogo puta, stvaraju se uvjeti za stvaranje tumora.

Prikupljajući anamnezu, liječnik će definitivno odrediti u kojoj dobi je počela menstruacija. Njihov kasni početak znak je moguće hormonalne neravnoteže i većeg rizika od nastanka mioma. Neuspjeh u trudnoći ili dijete često također ukazuje na hormonalnu neravnotežu..

  • Česte upalne bolesti ženskih spolnih organa, posebno maternice (endometritis);
  • Endometrija trauma s mogućim oštećenjem dubljih slojeva (dijagnostička curetaža, medicinski pobačaj, kirurška intervencija);
  • Endometrioza maternice (adenomioza);
  • Uporaba intrauterinih uređaja;
  • Bolesti drugih organa i sustava: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, promjene razine hormona štitnjače;
  • Pretilost i tjelesna neaktivnost;
  • Genetska predispozicija;

Miomi maternice: patogeneza

Klasifikacija mioma maternice

  • Subserozna fibroida maternice - čvor se nalazi na površini miometrija, ispod peritoneuma.
  • Intersticijski (intramuralni) fibroidi maternice - čvor u debljini miometrija. Ova vrsta fibroida je najčešća i čini više od polovice slučajeva bolesti. Zasebno se izdvajaju intersticijski fibroidi maternice s centripetalnim rastom, koji rastu u šupljini maternice, mijenjajući svoje obrise.
  • Submukozne fibroide maternice - čvor se nalazi ispod unutarnjeg sloja sluznice, može strpati u šupljinu maternice, što dovodi do njegovog suženja. Kada govore o miomu unutar maternice, oni podrazumijevaju submukozni čvor. Ovo je najrjeđa vrsta fibroida.
  • Cervikalni fibroidi (cervikalni);
  • Miomi maternice (tjelesni).

Najčešće se otkriva intersticijski miom tijela maternice. Rijetko se pronalaze atipični oblici leiomoma: stražnji cervikalni (retrocervikalni), paracervikalni (paracervikalni), pred-cervikalni, retroperitonealni, supraperitonealni, međusobno povezani (intraligamentarni).

  • Nodularni fibroidi maternice - tipični, glatki miociti tvore zaobljene čvorove različitih veličina. Može biti pojedinačno i višestruko.
  • Difuzni oblik fibroida maternice - ograničeni čvorovi su odsutni, mišićno tkivo difuzno raste. Ova vrsta fibroida često se nalazi nakon kroničnih upalnih procesa ili opetovanih curettage..
  • Po veličini leiomyoma čvorova:
  • Mala (mala, mala) fibroida maternice: čvorovi ne više od 2 cm (20 mm);
  • Prosječni fibromiom: 4-6 cm;
  • Velike ili velike fibroide: čvorovi veći od 6 cm.

Ponekad veličina čvorova može doseći ogromne veličine kada mioma postane veći od maternice. U ovom slučaju obično postoji asimptomatski tijek ili nepažljiv stav žene prema svom zdravlju.

Faza fibroida maternice:

  • Stupanj 0: čvorovi ne klijaju u miometriju. Subserozni čvor u ovom slučaju je fibroid maternice na nozi - potpuno se nalazi u trbušnoj šupljini. Submukozni čvor je miom u šupljini maternice.
  • I stadij: čvorovi rastu u miometriju manje od 50%.
  • II stadij: više od 50% mjesta je intramuralno.
  • III stadij: ne postoji sloj miometrija između čvora i sluznice.

Materne fibroide: dimenzije u centimetrima, milimetrima i tjednima

U praktičnoj ginekologiji uobičajeno je navesti veličinu fibroida maternice kako u specifičnim brojevima (centimetrima, milimetrima), koji se određuju ultrazvukom (ultrazvukom), tako i u tjednima, odnosno koje razdoblje trudnoće odgovara povećanju maternice kao rezultat rasta fibroida. Na primjer, fibroidi maternice malih veličina (do 2 cm) odgovaraju razdoblju od 4–5 tjedana, prosječna fibroma maternice - od 4–5 tjedana do 9–10. Velika fibroida maternice (više od 6 cm) odgovara razdoblju od 12 tjedana ili više.

Miomi maternice: simptomi

Često klinički znakovi fibroida maternice izostaju, a otkriva se slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Nespecifičnost simptoma u većini slučajeva otežava prepoznavanje i dijagnozu. Žena može pomisliti da su povezane s drugim bolestima ili uopće ne obraćaju pažnju na njih, budući da su simptomi fibroida maternice rijetko vrlo izraženi do veličine od 5-6 tjedana.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost fibroida maternice:

  • Bol u području zdjelice (u donjem dijelu trbuha), koja može zračiti u donji dio leđa. Obično su bolovi u miomu maternice boli u prirodi, povezani su s istezanjem organa i kompresijom susjednih, pa što je veća veličina fibroida, veća je bol. Akutna bol pojavljuje se samo kao rezultat poremećaja cirkulacije u čvoru ili tijekom torzije nogu (s miomom maternice na nozi);
  • Menstrualno krvarenje miomom maternice postaje obilnije, njihov intenzitet ovisi o veličini čvora. Posebno intenzivno krvarenje događa se s unutarnjim miomom maternice. Povećava se i trajanje menstruacije. Ova krvarenja se nazivaju menorrhagia. Uz pojačano krvarenje, govore o miomu maternice s hemoragičnim sindromom.
  • Neke žene imaju krvarenje koje nije povezano s ciklusom - metrorrhagia. Značajan gubitak krvi često uzrokuje posthemoragičnu anemiju, koja se očituje slabošću, umorom i blijedošću kože;
  • Uz miom maternice moguća su mjesečna kašnjenja zbog hormonske neravnoteže;
  • Rastuće fibroide, posebno subserozne, mogu komprimirati susjedne organe, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje. S obzirom na blizinu maternice u mjehuru i rektumu, najčešće pate oni, to jest, nastaju kršenja defekacije (zatvor) i mokrenje (brzo, u malim porcijama);
  • S velikim leiomiomima maternice, pacijenti se često žale da im želudac raste, dok se ukupna tjelesna težina ne povećava;
  • Nemogućnost zatrudnjenja;
  • Iscjedak s fibroidima maternice je rijedak i obično je povezan s pričvršćivanjem infektivnog procesa, iako se kod submukoznog mioma može primijetiti žućkasto blaga leukoreja;

Submukozne fibroide na tankoj stabljici, osobito one smještene u vratu ili u blizini, mogu se pojaviti u lumenu maternice ždrijela tijekom menstruacije, što se naziva "rođenje" fibroma. "Rođenje" je praćeno grčevima boli. Nakon menstruacije, miom se vraća.

S subseroznim leiomijom maternice rijetko se narušavaju reproduktivna funkcija i menstrualni ciklus, ali kompresija susjednih organa je karakterističnija. Submukozni miomi, naprotiv, očituju se prvenstveno menorrhagijom i neplodnošću..

S obzirom na nespecifičnost simptoma, kod sumnje na fibroid, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se bolest pravovremeno otkrila.

Dijagnoza fibroida maternice

  • Dijagnoza fibroida maternice može se postaviti samo nakon fizičkog i instrumentalnog pregleda, koji uključuje sljedeće metode:
  • Pregled i bimanualni pregled na ginekološkoj stolici otkrivaju povećanje veličine maternice, ponekad su čvorovi palpirani, posebno ako su bliži unutarnjoj površini (submukozni);
  • Ultrazvuk zdjelice može se izvesti transabdominalno, ali informativnije, transvaginalni pregled pomoću posebnog senzora. Transabdominalni ultrazvuk izvodi se samo s punim mjehurom. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite mjesto i veličinu čvorova fibroida maternice, pratite njihove promjene u dinamici;
  • Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom (CT, MRI) također su informativni, ali zbog visokih troškova istraživanja rijetko su propisani, jer je ultrazvuk sasvim dovoljan da postavi dijagnozu fibroida maternice;
  • Testovi na fibroidi maternice nemaju neovisan značaj, ali se često izvode kako bi se dobila cjelovita slika bolesti. Krvni test na fibroidi maternice može otkriti smanjenje količine hemoglobina (anemije). Propisana je analiza mokraće kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava, s obzirom na česte disurije. Provodi se bris s ciljem isključivanja spolno prenosivih infekcija;
  • Histeroskopija za fibroid maternice česta je i informativna dijagnostička metoda. Izvodi se pomoću posebnog uređaja, histeroskopa, koji je opremljen malom kamerom koja vam omogućuje ispitivanje šupljine maternice iznutra i praćenje svih medicinskih i dijagnostičkih postupaka. Histeroskopija omogućava procjenu veličine fibroida maternice, njenu lokalizaciju, ako je potrebno, obavljanje biopsije (uzmite komad tkiva na pregled) ili curettage. Dijagnostička curetacija maternice s miomom je izuzetno rijetka, s sumnjom na druge bolesti ili malignost čvorova (transformacija u maligni tumor). S obzirom da je mioma lokaliziran u miometriju i u velikoj većini slučajeva ima benigni tijek, ova traumatična operacija lišava dijagnostičke vrijednosti.

Miomi maternice: diferencijalna dijagnoza i kombinirana patologija

Miomi maternice i endometrioza

Miomi maternice i adenomioza

Miomi maternice i kronični endometritis

Kronični endometritis je upala unutarnjeg sluzokožnog sloja maternice (endometrija) kao rezultat trajnosti različitih zaraznih uzročnika. Rezultati ultrazvuka i brisa omogućuju razlikovanje mioma i endometritisa. Uz zajednički tečaj, za potpuno liječenje fibroida, posebno ako je operativan, potrebna je preliminarna obnova endometrija.

Miomi maternice i ciste na jajnicima

Miomi maternice često uzrokuju promjene u jajnicima, od kojih je najčešća cistična degeneracija. Pored cista nalazi se i fibroma jajnika - benigni hormon neaktivni tumor koji ima sličnu etiologiju. Mogu se javiti istodobno fibroidi maternice, ciste na jajnicima i fibromi, što znatno otežava početak trudnoće, budući da je funkcija jajnika narušena, što komplicira proces oplodnje, a maternica ne može osigurati povoljne uvjete za oplođeno jaje. Postoje nepovoljnije kombinacije u pogledu trudnoće: fibromiom, adneksitis (ili druge bolesti jajnika) i endometrioza.

Ponekad je teško postaviti diferencijalnu dijagnozu između ciste jajnika i subseroznog mioma na tankoj nozi koja raste iz dna maternice.

Što je opasno od fibroida maternice?

  • Rast fibroida može dovesti do kompresije drugih organa male zdjelice, što je popraćeno značajnim kršenjima njihove funkcije;
  • Krvne žile manje su otporne na oštećenja od posuda maternice u cjelini, stoga se u čvorovima lako pojavljuju krvarenja u šupljini maternice ili stvaranja hematoma. Krvarenja mogu upaliti, gnojiti, uzrokujući jaku intoksikaciju. Organizacija hematoma često dovodi do stvaranja cista, u nekim slučajevima dolazi do kalcifikacije čvorova;
  • Moguće krvarenje iz maternice;
  • Torzija nogu subseroznog fibromioma uzrokuje kliničku sliku akutnog trbuha i zahtijeva hitnu operaciju;
  • Tkivo čvora može ulcerirati, nekrotično, što dovodi do razvoja upale. Miomi maternice maternice posebno su skloni upalnim procesima. Nekroza čvora često se događa u razdoblju nakon porođaja (do 40 dana), kada se maternica steže na normalne veličine;
  • Intersticijski oblik maternice s fibroidima krši kontraktilnu funkciju miometrija, što dovodi do nemogućnosti neovisnog porođaja;
  • Fibroidi u materničnom zidu u blizini ušća jajovoda mogu ometati kretanje klijavih stanica. Miomi maternice ometaju slobodan prolazak sperme. Sve to uvelike komplicira oplodnju i uzrokuje neplodnost;
  • Submukozne fibroide maternice često dovode do spontanog pobačaja u 10-12 tjedana;
  • Kronični gubitak krvi neminovno dovodi do razvoja posthemoragične anemije koja se, zadržavajući tjelesne adaptivne sposobnosti, lako korigira uzimanjem pripravaka željeza i vitamina;
  • U rijetkim slučajevima (1,5-3%), fibroidi maternice mogu se degenerirati u maligni tumor, koji može biti opasan po život i zahtijeva potpuno drugačije pristupe liječenju. Submukozni čvorovi skloniji su malignim oboljenjima, manje su subrozni.

Miomi maternice: liječenje

Odgovor na pitanje kako liječiti fibroide maternice ovisi o njezinoj veličini, lokaciji i drugim značajkama bolesti i stanju ženskog tijela u cjelini. Možda konzervativno i kirurško liječenje fibroida maternice.

Konzervativno liječenje leiomyoma maternice

Konzervativno se odnosi na liječenje fibroida maternice lijekom, što mu omogućava da zaustavi svoj rast, spriječi komplikacije i, u nekim slučajevima, smanji veličinu čvorova.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

  • fibromioma veličine do 12 tjedana;
  • subserozne i intersticijske fibroide maternice;
  • nedostatak živopisnih kliničkih manifestacija;
  • vjerojatno napad menopauze, nakon čega dolazi do regresije fibroida;
  • prisutnost kontraindikacija za operaciju.
  • Kombinirani oralni kontraceptivi (yarina, zhanin) s malim fibroidima maternice zaustavljaju njihov rast, a veličine čvorova do 1,5 cm mogu uzrokovati njihov pad. Tijek liječenja kontracepcijskim pilulama za fibroid maternice trebao bi trajati najmanje 3 mjeseca;
  • Progestogeni pomažu normalizirati stanje endometrija, ali imaju mali učinak na fibroide. Zbog toga se najčešće koriste za male submukozne miome, popraćene hiperplazijom endometrija. Tijek liječenja je dug - oko 2 mjeseca. Pripreme: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • Posljednjih godina ginekolozi s miomom maternice često preporučuju intrauterinski uređaj Mirena (IUD) koji sadrži gestagen (levonorgestrel). Lijek se svakodnevno oslobađa u materničnu šupljinu, bez općeg učinka na tijelo, ali zaustavljajući rast fibroida. IUD se instalira na 5 godina i dodatno štiti od neželjene trudnoće;
  • Antigonadotropini inhibiraju sintezu steroidnih hormona u jajnicima, što pomaže smanjiti veličinu tumora. Imenuje ga tečaj na 2 mjeseca. Rijetko se koriste zbog niske učinkovitosti i velikog broja nuspojava. Pripravci: danazol, gestrinon;
  • Agonisti hormona koji oslobađaju Gonadropin smanjuju količinu estrogena u krvi, što igra glavnu ulogu u patogenezi fibroida maternice. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Uz dulje korištenje može doći do menopauze. Lijekovi: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablacija mioma maternice

  • atraumatski i nedostatak krvarenja;
  • nedostatak potrebe za anestezijom;
  • provođenje ambulantno;
  • očuvanje reproduktivne funkcije;
  • sposobnost korištenja s više i velikih čvorova;
  • nedostatak nuspojava i komplikacija;
  • brza rehabilitacija;
  • nema relapsa.

Kirurško liječenje leiomyoma

  • velike fibroide (više od 12 tjedana);
  • submukozni, intersticijski fibroidi s centripetalnim rastom;
  • jaka krvarenja;
  • neplodnost i nemogućnost rađanja ploda;
  • brzi rast fibroida (do 4 tjedna u 6-12 mjeseci);
  • nekroza čvora;
  • "Rođena" mioma;
  • tumori jajnika, adenomioza kao popratna patologija.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja fibroida maternice, među kojima liječnik odabire najprikladnije:

  • Embolizacija arterija maternice fibroidima maternice najsuvremenija je metoda koja se sastoji od unošenja posebnih tvari u posude koje opskrbljuju fibroide krvlju. Kao rezultat toga, one se začepljuju, ishrana fibroida je poremećena i ona se rješava. Posljedice takve operacije s miomom maternice nisu dobro razumljive. Neke žene zatrudne i rađaju zdravu djecu, dok druge imaju problema s reproduktivnom funkcijom;
  • Operacije za uklanjanje fibroida maternice mogu se izvesti različitim metodama:
- Laparoskopija - mali je rez u prednjem trbušnom zidu, kroz koji se uklanjaju fibroidi maternice;
- Histeroskopija - pristup maternici kroz vaginu. Ovaj je tretman pogodan samo za submukozne fibroide maternice..
- Laparotomija (abdominalna operacija) - uklanjanje fibroida maternice širokim rezom u trbušnoj šupljini.

Najčešće kirurzi radije uklanjaju fibroide maternice laparoskopskom metodom ili histeroskopijom. Operacija na trbuhu bira se ako je potrebno potpuno ukloniti maternicu (histerektomija). Uklanjanje maternice fibroidima provodi se samo u ekstremnim slučajevima: s vrlo velikim veličinama tumora, više čvorova, visokim rizikom od malignosti, teškim kliničkim manifestacijama. Posljedice takve operacije za ženu su prilično ozbiljne - trudnoća i porod postaju nemogući.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja fibroida maternice zahtijeva ograničenje tjelesne aktivnosti na najmanje 3 mjeseca. Seksualni život je dozvoljen najkasnije 1,5 mjeseca nakon operacije. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika kako ne bi propustili moguće komplikacije.

Alternativne metode liječenja fibroida maternice

  • Borna maternica s miomom pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Možete čuti priče o potpunoj resorpciji čvorova nakon liječenja. Uz miom je učinkovita alkoholna tinktura borove maternice, koja se može učiniti neovisno od zdrobljene trave;
  • Crveni kist za miom maternice učinkovit je zbog protuupalnih svojstava i sposobnosti regulacije endokrinog sustava. Koristi se u obliku dekocije ili alkoholne tinkture. Dobar učinak daje istodobna upotreba u liječenju mioma maternice vodenim infuzijama crvene četkice i borove maternice;
  • Celandin s fibroidima maternice propisan je u obliku dekocije, čija čaša mora biti podijeljena u 3 dijela i piti dnevno, ili u obliku alkoholne tinkture, uzeta prema shemi;
  • Kalendula s miomom maternice peče se noću (1 žlica po čaši kipuće vode) i pije se ujutro na prazan želudac. Trava ima antitumorsko djelovanje;
  • Biljka koja se koristi kod mioma maternice prilično je brojna. Uključuju biljke s antitumorskim, imunomodulirajućim, protuupalnim, hemostatičkim svojstvima. Biljke s fibroidima maternice mogu se koristiti za pripremu dekocija, infuzija i alkoholnih tinktura.

Postoje recepti na bazi propolisa, mumije, lanenog sjemena. Osim gutanja, narodni lijekovi protiv fibroida maternice koriste se za lokalnu terapiju: tuširanje, priprema supozitorija, tamponi.

Što se može, a što ne može učiniti s miomom maternice?

Unatoč blagim simptomima u većini slučajeva dijagnoza fibroida maternice nameće određena ograničenja u načinu života. Pridržavanje jednostavnih preporuka pomoći će u smanjenju rizika od komplikacija i olakšati tijek bolesti:

  • Dijeta protiv fibroida maternice treba biti cjelovita i uravnotežena, s puno vlakana. Kaloriju treba kontrolirati, jer je prekomjerna težina faktor rizika za rast čvorova i razvoj komplikacija;
  • Preporučuje se izbjegavati pregrijavanje - posjet kupaonici, sauni, dugotrajnom izlaganju suncu. Možete se sunčati s fibroidima maternice, ali promatrajući mjeru - sunčevo zračenje povećava rizik od zloćudnosti tumora;
  • Fizičke vježbe za fibroid maternice trebaju biti redovite, ali opterećenja treba odmjeriti. To pomaže kontrolirati tjelesnu težinu;
  • Joga s fibroidima maternice je dopuštena, ali je primjena tehnika koja utječu na trbuh, područje zdjelice i abdomen u cjelini ograničena;
  • Tamponi s miomom maternice su nepoželjni, posebno s istodobnom endometriozom.

Trudnoća i porod s miomom maternice

Veoma često fibroidi maternice postaju uzrok neplodnosti, a ako je i dalje moguće zatrudnjeti mogući su različiti problemi pri rađanju djeteta: spontani prekid, prijevremeni porod, pothranjenost ili oštećena tvorba ploda, krvarenje nakon porođaja.

Tijekom trudnoće, fibroidi maternice se mijenjaju u veličini u oko polovice slučajeva, pa je moguće povećati ili smanjiti, iako čvorovi rastu češće. Primjećuje se da su velike fibroide sklonije rastu od malih.

Moguće je roditi miom maternice, ali u nekim slučajevima to je indikacija za carski rez (srednji čvorovi ili više malih). To je zbog činjenice da miom krši normalnu kontraktilnu funkciju miometrija, što može izazvati komplikacije u porođaju koje prijete životu djeteta.