Mortonova neuroma ili zašto stopalo boli - simptomi i liječenje sindroma

Sarkom

Mortonova neuroma prilično je uobičajena vrsta bolesti, koja se očituje u obliku zadebljanja živaca stopala i popraćena je neugodnom boli.

Mortonov se sindrom u većini slučajeva manifestira kod žena zbog stalnog hodanja u visokim petama, ali ova bolest može utjecati i na muškarce..

Neuroma stopala lokalizirana je uglavnom između trećeg i četvrtog prsta, dok se javlja jednostrano oštećenje živca, samo u vrlo rijetkim slučajevima, bilateralno.

Uzroci Mortonove bolesti

Glavni razlozi koji izazivaju razvoj ove bolesti su:

  1. Višak kilograma. Taj se razlog može nazvati jednim od najčešćih. Na nogama postoji prilično velik pritisak, što dovodi do ove bolesti.
  2. Kronične ozljede, modrice, bolesti nogu ili infekcije.
  3. Ravna stopala. Na prvi pogled ova bolest ne predstavlja ništa opasno po zdravlje, ali u stvari može izazvati puno ozbiljnije posljedice. Oni često uključuju Mortonovu bolest..
  4. Stalno nošenje cipela s potpeticama - dovodi do upale živaca stopala.
  5. Zatvorena cipela također može uzrokovati stalnu bol (dolazi do kompresije živčanih vlakana).
  6. Oticanje nogu.
  7. Preopterećenje stopala zbog dužeg stajanja.

Simptomi i znakovi bolesti

U prvim fazama razvoja neuroma stopala pacijenti najčešće ne primjećuju nikakve posebne promjene, samo se pri stiskanju područja između prstiju primjećuju blage boli.

Neuroma stopala ima sljedeće simptome:

    bol i peckanje između trećeg i četvrtog prsta;

Fotografija prikazuje gdje je Mortonova neuroma najčešće koncentrirana.

Ovi simptomi Mortonove neurome mogu s vremenom nestati i ne podsjećaju na sebe nekoliko godina..

Bol se pojavljuje samo kod hodanja u visokim potpeticama, u uskim ili uskim cipelama, kad se uklone, nelagoda odmah nestaje.

Dijagnostičke tehnike

Prije svega, dijagnoza Mortonove neurome temelji se na pritužbama i simptomima..

Polaznik liječnika trebao bi obaviti anketu tijekom koje će otkriti koju obuću pacijent nosi, koliko često se javlja stres na nogama, jesu li pretrpljene bolesti nogu (na primjer, bolesti mišića, artroza, artritis), ozljede ili modrice, a zatim provesti druge dijagnostičke metode.

Kako bi se uvjerila da je dijagnoza točna, liječnik pregledava stopalo, tijekom kojeg palpacijom najteža mjesta.

Ako liječnik nije donio nedvosmislenu odluku, tada može propisati rendgenski snimak ili MRI. Problem dijagnosticiranja neurome stopala je što su njeni simptomi vrlo slični drugim bolestima, kao što su artritis, prijelom, artroza.

Da bi se pronašla neuroma, primjenjuju se anestetici..

Kako liječiti Mortonovu neuromu

Liječenje neurome stopala ima dvije vrste - konzervativno i kirurško.

Prvi način je konzervativan. Cilj mu je olakšati rad stopala i smanjiti opterećenje na nogama bez korištenja operacija.

Ova metoda liječenja pomoći će ako je neuroma stopala u početnim fazama, a u protivnom samo kirurška intervencija može olakšati pacijenta od boli i nelagode.

Nehirurški tretmani

Konzervativna metoda liječenja neurome stopala uključuje sljedeće elemente:

  • nošenje udobnih cipela poželjno je na ravnom potplatu;
  • uporaba ortopedskih uložaka;
  • uporaba posebnih razdjelnika za prste, kako se ne bi deformirali prilikom hodanja;
  • smanjeno opterećenje na nogama, preporučljivo je provoditi manje vremena u stojećem položaju;
  • dajte prednost ortopedskim cipelama;
  • masaža stopala.

U skladu s ovim pravilima, bol bi trebala proći u roku od 2-3 mjeseca, ako se pojača, tada se primjenjuju lijekovi protiv bolova.

Također, lijekovi kao što su:

  • nimesulid;
  • codelac;
  • solpadein;
  • terpincode;
  • diklofenak.

Prema pregledima, liječenje Mortonove neurom takvim metodama ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti ove tehnike uključuju:

  • odsutnost boli koja se javlja tijekom operacije;
  • nedostatak razdoblja rehabilitacije;
  • sposobnost provođenja liječenja bez kršenja uobičajenog ritma života.

Što se tiče nedostataka ovog tretmana, oni su sljedeći:

  • dugo razdoblje liječenja;
  • je skuplje liječenje;
  • zbog uporabe raznih lijekova može biti narušen rad drugih organa.

kirurgija

Drugo liječenje Mortonovog sindroma je operacija. Ova metoda se koristi u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja. Postoji nekoliko vrsta kontrole ove bolesti kirurškom intervencijom, a to su:

  1. Jednostavno uklanjanje neuroma. Da biste to učinili, napravi se rez između trećeg i četvrtog prsta, ukloni se neurom i ukloni, zatim se rade šavovi koji se mogu ukloniti nakon 2 tjedna.
  2. Ekscizija upaljenog područja stopala. Ova se metoda smatra najradikalnijom i koristi se u iznimnim slučajevima. Kao rezultat takve operacije dolazi do trnjanja prsta, a pacijent više ne osjeća bol.
  3. Prijelom umjetne kosti. Ova metoda se koristi u rijetkim slučajevima, budući da se rehabilitacija može odgoditi cijeli mjesec.

Prednosti operacije uključuju:

  • mogućnost odlaska kući 2 sata nakon operacije;
  • prilično ekonomična metoda liječenja;
  • vjerojatnije je riješiti problem.

Što se tiče minusa, ovo je:

  • duga rehabilitacija;
  • prvi put dolazi do nelagode prilikom hodanja.

Liječenje narodnim lijekovima

Zbog ove neurome, Morton može napredovati i dovesti do nepoželjnih rezultata..

To ne znači da je ova metoda strogo zabranjena, može se koristiti kao dodatak glavnoj metodi liječenja.

Tako se, na primjer, za ublažavanje boli koriste razni preljevi, komprese iz bilja ili cvijeća. Najčešće prave losione od pelina.

Da biste to učinili, trljajte biljku, dobivenu masu stavite na zavoj i nanesite je na stopalo noću, dok bol postupno počinje odlaziti.

Alternativne metode se preferirano koriste samo uz pristanak liječnika, u protivnom postoji rizik od pogoršanja vašeg stanja.

Zašto je važno znati prve znakove tumora na mozgu? Pravovremena dijagnoza i započeti tretman povećavaju šansu za uspjeh.

Komplikacije i posljedice bolesti

Konzervativnim ili kirurškim liječenjem uklanja se uzrok bolesti, stoga su u gotovo svim slučajevima prognoze vrlo utješne. Nakon razdoblja rehabilitacije, opet ćete moći bezbolno hodati, trčati, nositi cipele modela.

No, kad odgodite put liječniku ili samo-liječenje, mogu se pojaviti ozbiljni problemi, na primjer, bol će se povećati ili će se širenje upale nastaviti.

U takvim slučajevima treba zaboraviti konzervativno liječenje, pa ako želite učiniti bez operacije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako se pojave prvi znakovi Mortonove bolesti.

prevencija

Prevencija neurome stopala prilično je jednostavna i ne zahtijeva mnogo napora. Prije svega, cilj je smanjiti bol i naprezanje na nogama. Vrijedno je zapamtiti i pridržavati se određenih pravila:

  • nosite udobne cipele;
  • ne zaboravite na prevenciju ravnih stopala;
  • nakon nošenja pete uzmite opuštajuće kupke za stopala;
  • Ne zaboravite na masažu stopala;
  • trebate pratiti težinu, jer se s prekomjernom tjelesnom težinom na noge postavlja veliko opterećenje.

Ovi su savjeti dovoljno jednostavni i njihova primjena neće donijeti mnogo poteškoća..

Važno je zapamtiti da zanemarujući prve manifestacije bolesti, možete naići na ozbiljnije posljedice, kojih će se mnogo teže riješiti.

Video: Mortonova neuroma ili zašto boliju noge

Ako često imate bolove u stopalu i ako se pojačavaju prilikom hodanja, to može biti znak Mortonove bolesti. Koje metode liječenja i prevencije postoje.

Ovaj je odjeljak osmišljen tako da se brine za one kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez kršenja uobičajenog ritma vlastitog života..

Još uvijek ne razumijem kojeg liječnika treba kontaktirati?

Ne znajući dijagnozu, uzastopno se okrenula kirurgu - napravili su ultrazvuk; neurologu koji je pokrao bedro, ali i na drugim mjestima, samo ne na mjestu gdje je bol lokalizirana; terapeut - uradio je rentgen, poslao na fizioterapiju. Dijagnoza gotovo da i nema. Koliko sada razumijem, ovo je Mortonova neuroma - sve odgovara toj bolesti. Evo takvog lijeka...

Dobar dan, trebate kontaktirati ortoped-traumatologa.

Evo me - to je bilo poput liječnika od doktora. Nisu postavili dijagnozu, ali proveli su 2 tjedna na svim vrstama rendgenskih snimaka, pretragama i posjetom ginekologu (gdje bi bilo bez njega.) Zatim je na Internetu bilo moguće utvrditi bolest simptomima (sama od sebe). Mogućnosti liječenja zapravo su se svele na udobnu obuću i operaciju. No, tradicionalna medicina nudila je smiješno: primijenite slanu mast za noć. I primijenjena i POMOĆNA. Nosite pamučnu čarapu za mast. Recept je naglasio - nemojte omotavati polietilenom. Ne zaboravite pokriti krevet nekim nepotrebnim pokrivačem ili posteljinom, kako ne biste zaprljali krevet. Radim to već otprilike dva tjedna, već godinu dana je sve u redu.

Doktor ortoped dao mi je dijagnozu Mortonove neurome prije 9 godina. Magnetna tomografija tada to uopšte nije pokazala, rekao je da to neće biti vidljivo. Bolovi su bili jaki. Na putu je morao skinuti cipele. Nosila sam otvorene cipele. Lutke nisu pomogle. Od kortizona odbio. Nisam pristao na operaciju. doktor je rekao da je pola metra ukočeno u svakom trenutku. Počeo sam nositi cipele s pravom stolicom. Postupci hidromasaže. Bol je postepeno nestajala. Mislila sam da ispravne cipele pomažu i rekao sam tom liječniku o tome. Stvarno se iznenadio. Prošlo je nekoliko godina. Nisam osjećao ništa osim škakljanja pod prstima u trenutku kad sam ujutro ustao iz kreveta. A onda je sve počelo, ali na drugačiji način. Sve je počelo boljeti. Bol je bila na različitim mjestima. Štaviše, drugi je počeo da boli. Samo što nisam pomogao ništa... i injekcije, masaža, refleksologija, fizioterapija. Tada sam počeo tražiti informacije o ovoj bolesti. Shvatio sam da ta bolest može zaspati za par godina, a zatim se ponovo pojaviti 3 godine nakon zatišja. x noge. a prije 9 godina Tomogodafia nije vidjela.Ja razumijem da ova stvar raste.Svuda pišu da nakon operacije postoji privremena omamljenost. Je li moguće odmah na 2 noge napraviti operaciju? ili naizmjence? a ipak. Nakon nastavka boli u stopalu, noge u gležnju počele su boljeti.Koja je bol bila jaka i dugo vremena. Jedva ustajem nakon spavanja, ili čak nakon čega ustajem s kauča ili stolice, a zatim dok hodam čini mi se tolerantnim. Bolje nego nakon odmora. Moguće je živjeti. Dogodi se drugačije..can bolovi u gležnju, ohilova tetiva mogu biti povezani s neurom Morton? molim vas odgovorite.Ne znam kod kojeg liječnika ići i što raditi. hvala.

Zdravo! Imam isti problem, ali tri različita neuropatologa tijekom godine nisu mi mogla dijagnosticirati. Na Internetu sam pronašla informacije da bol koju najvjerojatnije doživljavam je Mortonova neuroma (intertarsalna neuroma). Tada sam prošla bez ikakvih uputa i prijavila se za MRI stopala i dijagnoza je potvrđena. A ona više nije mala. Ne mogu ni potpuno stati na nogu; hodam oko kuće do njenog unutarnjeg dijela. Blokade za to su beskorisne i nisu činjenica koja će pomoći, ali ako pomaže, onda je za najviše šest mjeseci bolje ne povlačiti i operirati, izrezati ovaj odjeljak zadebljanog živca. Trebate se obratiti neurokirurgu - upravo on obavlja takvu operaciju pod dirigentnom anestezijom. Ali ovdje u Severodonetsku izvodimo takvu operaciju pod epiduralnom anestezijom, pa ću u Lugansku podvrgnuti mikrokirurgiji u centru ciste s cistama i takve operacije izvode pod dirigentnom anestezijom. Ali nije samo to kako biste tamo stigli, morate dobiti propusnicu za LPR u vezi s ovim jebenim ratom. Općenito, želim vam brzi oporavak

Mortana Neuroma lako se uklanja operacijom. Operacija je laka, 40 minuta i sve. Učinili su me pod lokalnom anestezijom 1 stopa. dva dana hodao na peti, a onda dobro. tjedan rehabilitacije i to je sve.. Ljepota.. nema problema.. oko drhtavice.. isprva je nešto zaboljelo... nakon šest mjeseci i prošlo je... Preporučujem. Ne osjećam se više kao invalidna osoba. Uvijek je negdje postojao problem, što staviti, hoću li izdržati dugi prijelaz itd. Itd.

Kao neurolog, ne mogu razumjeti zašto je dijagnoza ove bolesti tako teška? Može se posumnjati samo u 1-2 pritužbe pacijenta! Također, kao opcija liječenja, neuroma vrlo dobro reagira na terapiju šok-valom! Pacijenti u pravilu primjećuju potpuni nedostatak pritužbi, dok NSAID nisu prihvaćeni !

Mortonova neuroma

LJETNO JE LIJEČITI S NAMA!

  • 15 godina iskustva u liječenju bolesti zglobova i kralježnice
  • Sve u 1 dan - pregled kod liječnika, ultrazvuk, uklanja bol i započne liječenje
  • Liječnički pregled 0 rub! Do 15. svibnja!
    u liječenju kod nas

Sadržaj

Što činjenice uzrokuju nastanak neurome Morton?

Zašto su žene pogođene manifestacijama Mortonovog neurinoma? Ova se činjenica prvenstveno odnosi na one žene koje redovito nose vrlo uske cipele s visokom petom. Često i dugo nošenje takvih cipela dovodi do deformacija kostiju u stopalu zbog preopterećenja koje se mogu pripisati prednjem dijelu stopala. Stručnjaci skreću pozornost na činjenicu da su višak kilograma, još jedan od negativnih razloga koji povećavaju rizik od Mortonove neuromi.

Znakovi Mortonove Neurome

Bol u stopalu ispod prstiju pri hodanju ima gori ili pucajući karakter;

Brojevi nožnih prstiju;

Nastali osjećaj prisutnosti stranog predmeta, između nožnih prstiju ili ispod potplata;

Mortonova neuroma na rasporedu
Prijavite se na liječenje

Dijagnoza Morton Neuroma

  • Ultrazvučna dijagnostika

Neinvazivni pregled mišića, ligamenata, tetiva, zglobova pomoću ultrazvučnih valova.

Roentgenography

Ispitivanje nije informativno za upalu mekih tkiva.

analize

Opći testovi krvi i urina, biokemija krvi pokazuju znakove upale, prisutnost infekcije, poremećaje u kosti i hrskavici.

MR

Snimanje magnetskom rezonancom. Visoko precizna metoda dijagnoze zglobova sa sadržajem informacija do 99%. Omogućuje vam da dobijete odjeljke tkiva na bilo kojoj razini..

Mortonov neurinom: liječenje

U početnim fazama bolesti ortopedisti konzervativnim metodama pokušavaju zaustaviti razvoj patologije. Najučinkovitiji su:

Zamjena uskih cipela s visokom petom udobnim cipelama, labavim nožnim prstima i niskim potpeticama;

Podstava omekšava pritisak na živčane jastuke-pelote;

Nošenje ortopedskih cipela ili uložaka lučnog potpornja;

S upalnim procesima i jakim žarenjem propisuju se lijekovi iz nesteroidne skupine;

Ako bol ne prestane, moguće je da će se upotreba steroidnih lijekova u obliku blokada lijekova.

Konzervativne metode liječenja daju dobar učinak kod većine bolesnika s Mortonovom neurom. Ali ako nakon nekoliko mjeseci konzervativne metode budu neuspješne, koristi se operacija.

Prijavite se za liječenje telefonom +7 495 134 03 41 ili ostavite zahtjev na web mjestu.

Neurokirurg - o bolesti stopala koju je teško dijagnosticirati

4. rujna 2019. u 17:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Jeste li više puta primijetili bol u prednjem nogu prilikom hodanja ili bavljenja sportom? Ili se možda nelagoda između nožnih prstiju pojavljuje kod hodanja u petama? Ako je tako, onda je vrijedno razmotriti i temeljito proučiti simptome: možda ste na popisu rijetkih pacijenata koji se moraju upoznati s teško dijagnosticiranom bolešću stopala - Mortonovom neuromom.

Povijest bolesti

U siječnju ove godine Natalia Savchin je osjetila snažan peckanje u prednjem dijelu desnog stopala, koje je kasnije zamijenilo lagano trnjenje. U početku bol nije spriječila profesionalnog rukometaša da trenira, ali nakon nekoliko tjedana, trnce između trećeg i četvrtog nožnog prstiju osjetilo se na svakom koraku. Pucanje boli u stopalu pojačalo se samo tijekom nošenja uskih cipela.

- Počeo sam s liječenjem pod vodstvom sportskog liječnika ekipe. Imala sam MRI i ultrazvučni pregled koji su potvrdili Mortonovu neuromu. Odmah sam prešao na posebne gel uloške, započeo konzervativni tretman fizioterapijom i terapijom šok talasa. Samo je jedan ili dva dana postalo lakše “, prisjeća se faza liječenja, kapetanica momčadi, petostruka ukrajinska prvakinja u rukometu, članica nacionalnog tima Natalia Savchin. - Tada su započeli liječenje hormonskim lijekovima. Bol je postala manja, čak sam opet počeo trenirati, ali nakon dva tjedna svi simptomi su se vratili. Zbog injekcija, imao sam "udubljenje" između trećeg i četvrtog nožnog prsta - takozvanu distrofiju unutarnjih tkiva.

Foto: iz osobnog arhiva Natalije

Natalia je pribjegla i drugim metodama liječenja: masaži, kompresama, tapkanju, pilulama, ali ništa nije pomoglo. Gel s tri prsta s malim jastukom s dna, koji djevojčica koristi do danas (i savjetuje sve bolesnike s Mortonovom neurom), malo je ublažio bol. Kao rezultat toga, Natalia je došla na operaciju. Postojala je opcija provesti izravnu kiruršku intervenciju u Kijevu ili pokušati spaliti neurom s elektrodom u Minsku. Djevojčica je odabrala drugu metodu, manje bolnu za stopalo i s najbržom prognozom za oporavak.

- U lipnju sam imao operaciju. Stigao sam, isti dan sam prošao sve testove, a navečer sam već bio operiran. Ispisali su ga sljedeći dan, - još uvijek se iznenađuje Natalia brzinom. - Nakon otpusta, dežurni liječnik stalno mi je bio u kontaktu, na čemu mi je bio vrlo zahvalan. Mjesec dana nakon operacije, gotovo sam zaboravio na bolest. Nakon jakih sportskih opterećenja ili dugih putovanja, na mjestu intervencije pojavljuje se modrica. Ponekad me stopalo malo boli, ali u prstima nema nelagode.

Djevojčica i dalje koristi gumenu narukvicu i nosi samo udobne cipele sa širokim "nožnim prstom". Bila je zadovoljna rezultatom operacije.

Foto: iz osobnog arhiva Natalije

Mortonova neuroma čini 7% bolesti stopala i 10-15% svih bolova u prednjem dijelu stopala. Specifična bolest dijagnosticira se kod ljudi s izraženom predispozicijom: već imaju različite patologije stopala kao što su ravna stopala, valgusne deformacije stopala (zakrivljenost metatarsofalangealnog zgloba prvog prsta), bursitis (upala sluznice u zglobovima) i druge patologije, kao posljedica kojih metatarzalni živac stalno stisnut i ozlijeđen. Obučene cipele i pete, opterećenje prednjeg dijela stopala tijekom hodanja i bilo koja druga fizička aktivnost postaju samo otežavajući čimbenici za ozljede živaca.

Žrtve određene bolesti su plesači, sportaši, bravari, vodoinstalateri - ljudi čija se profesija povezuje s nošenjem neudobnih cipela i pretjeranim stresom na prednjoj nozi kao posljedicom fizičke aktivnosti ili dugog čučnja. Najčešće, žene od 35 do 60 godina postaju pacijenti u ovoj kategoriji, muškarci s ravnim stopalima mnogo su rjeđi među pacijentima.

Glavna dijagnostička metoda za ovu bolest je ultrazvučni pregled nakon čega slijedi savjetovanje s neurologom. Nažalost, ne mogu svi liječnici na slici prepoznati Mortonovu neuromu - jednostavno je ne vide ili ne znaju gdje da je pogledaju. U kliničkoj praksi nije rijetkost da pacijenti samostalno čitaju znanstvene članke na Internetu, otkriju slične simptome i onda potraže specijalizirane stručnjake. U konačnici svi putevi vode do Republičkog znanstveno-praktičnog centra za neurologiju i neurohirurgiju. Do sada je ovo jedini centar u zemlji u kojem se bave minimalno invazivnim kirurškim liječenjem Mortonove neuromi. Planovi profesionalaca - obučiti stručnjake u regionalnim centrima za ovu metodologiju.

Riječ liječniku: kako prepoznati i liječiti Mortonovu neuromu

Vitaliy Boyarchik, neurohirurg iz Centra za neurologiju i neurohirurgiju, govorio je o prvim simptomima Mortonove neuromi, skrenuo pozornost na konzervativne i kirurške metode liječenja, a također je posvetio prednostima nove metode liječenja.

- Glavni simptom Mortonove neuromi je bol u prednjem stopalu, koja se javlja u drugom i trećem ili trećem i četvrtom prstu, ovisno o mjestu neuroma. Bol se očituje pri igranju sporta, kada nosite neudobne cipele, pa čak i pri hodanju. Postepeno raste i boli, ponekad ubada, a ponekad puca prstima. Može se primijetiti i debljina između prstiju, smanjenje njihove osjetljivosti. Pacijenti opisuju osjećaj hodanja po kamenju, paljenju ugljena ili staklu. Da biste zaustavili bol, dovoljno je ukloniti neudobne cipele, trljati stopalo i mirno stajati. Ako je nelagoda stalna i ne nestane u potpunosti noću, onda najvjerojatnije nije Mortonova neuroma.

  • Prva faza liječenja je prijelaz na udobne cipele, najbolje od tenisica koje ne stisnu prednju nogu, te korištenje ortopedskih uložaka tako da se teret ravnomjerno rasporedi po stopalu. Također je vrijedno smanjiti fizičku aktivnost, posebno na prednjoj nozi..
  • Ako se bol povremeno pogoršava - u jesen ili u proljeće, tada se pacijentima preporučuju protuupalna lijeka protiv bolova, protuupalna fizioterapija i lokalna masaža. U ovom slučaju izbjegavajte hipotermiju i ozljede..
  • Ako nijedna od gore navedenih metoda liječenja nije učinkovita, liječnici pribjegavaju uporabi blokade. U većini slučajeva imaju privremeni učinak - od nekoliko mjeseci do godine. Kao nuspojave mogu se pojaviti lokalne reakcije, hematomi, a u rijetkim slučajevima infekcija. Atrofija tkiva u području blokade postaje česta komplikacija opetovanih blokada, uslijed čega se stopalo može još više deformirati..
  • Zbog snažnih "nuspojava", liječnici ne preporučuju zloupotrebu blokade i, uz malu učinkovitost, pribjegavaju kirurškom liječenju neuroma. Na kirurško liječenje dolazimo samo u najtežim slučajevima, kada bolest narušava funkciju hodanja i teško je da se pacijenti samostalno kreću. Klasično kirurško liječenje uključuje uklanjanje neurom kroz rez 2-3 cm na prednjoj ili plantarnoj strani stopala. U ovom slučaju šavovi zarastaju do 20 dana, a razdoblje rehabilitacije može se proteći na dva mjeseca. Uz to, postoji visoki rizik od infekcije i krvarenja tijekom operacije.

Trenutno RSPC za neurologiju i neurohirurgiju koristi minimalno invazivnu metodu liječenja Mortonove neurome visokofrekventnim toplinskim razaranjem - to jest, elektrodu zagrijanu na 90 stupnjeva u neurom putem probijanja i uništavamo je iznutra. Kao rezultat toga, neuroma se ne uklanja, nakon čega se jednostavno zamjenjuje ožiljnim tkivom. Vjerojatnost recidiva ovom tehnikom nije veća nego s izravnim uklanjanjem - od 8 do 30% prema različitim znanstvenim izvorima. U našoj klinici, prema novoj tehnici, operirano je 50 ljudi tijekom godine, pet ih je moralo ponoviti intervenciju. Prednosti tehnike su očite: pacijent odlazi kući sutradan nakon operacije, odnosno pacijentov boravak u bolnici smanjuje se 2-3 puta, a razdoblje rehabilitacije - 3–4 puta. Uz to, ubuduće nema potrebe za upotrebom lijekova protiv bolova, smanjuje se rizik od infektivnih komplikacija i krvarenja tijekom operacije, osjetljivost se gubi manje nego kada se ukloni neuroma.

Da bi se oporavili od Mortonove neurome, pacijenti nam dolaze iz susjednih zemalja - Rusije, Litve, Ukrajine, Kazahstana. U proteklih godinu dana desetak stranaca testiralo je tehniku ​​u republičkom centru. Za njih liječenje košta između 800 i 1000 dolara, ovisno o složenosti slučaja. Bjelorusi se liječe besplatno.

Što se događa ako se zanemari neugodnost u prednjem dijelu stopala uzrokovana Mortonovom neurom? Ovdje je sve individualno. Oko 3–5% svjetske populacije sklono je razvoju sindroma neuropatske boli. To jest, kad živac prestane funkcionirati i reagirati na podražaje, mozak ga počinje doživljavati kao bol, nakon 3-4 mjeseca postaje konstantan i pozadinski. Dakle, patološki ciklusi u središnjem živčanom sustavu su zatvoreni, a bol već nije u stopalu, već u glavi. Mnogo je teže liječiti.

Ali postoje i pozitivni slučajevi. Na primjer, kad se živac atrofira zbog stalne traume, pojavljuje se osjećaj ukočenosti i bol nestaje. Naši su liječnici u praksi imali takvog pacijenta: žena je patila od bolova u nogama oko 20 godina, liječnici nisu imali pojma kako je liječiti, a jednog lijepog dana nelagoda je potpuno nestala. Ali, kako kažu, nadajte se čudu, ali nemojte pogriješiti: kad se pojave simptomi tipični za Mortonovu neuromu, bolje je kontaktirati stručnjake.

Mortonova neuroma: uzrok bolesti i liječenje kod kuće

Što je Mortonova neuroma (neurinoma)? Ova vrsta bolesti, kod koje dolazi do zadebljanja digitalnog živca na potplatu stopala, što izaziva nepodnošljivu bol i ograničenje pokreta. Sama riječ Neuroma upotrebljava se za generičko označavanje različitih vrsta proliferacije elemenata živčanog sustava koji, međutim, nisu jedinstvene strukture.

Zbog činjenice da je neuroma palpabilna formacija, onkolozi to nazivaju tumor živca, ali to je daleko od slučaja, budući da sastavni dijelovi pečata nisu atomizirani i nemaju abnormalne stanice. U ovom se slučaju neuroma može radije nazvati metatarzalgijom (bol u prednjem dijelu stopala kao reakcija na preopterećenje), koja se javlja, uključujući kao rezultat interdigitalne neuralgije, karakterizirane peckanjem i neugodnom boli.

Dijagnostički znak ove vrste bolesti je pečat smješten prije grane nožnih prstiju (između treće i četvrte falange) i jednostrano oštećenje živaca. S obzirom da je živac na ovom mjestu podijeljen na tanke "žice", bol može isijavati i u bočni dio prstiju.

I unatoč činjenici da bolest nije ozbiljna prijetnja životu, ona svojim napredovanjem ograničava pacijentov mobilni način života, pa čak i ponekad postaje uzrok kirurške intervencije.

Što je uzrok bolesti?

Stopala su izložena stalnom stresu kao rezultat hodanja ili dugog boravka na nogama, pa su stoga ligamenti, krvne žile i živci u zoni ozbiljnog rizika od oštećenja. Činjenica da su živci stopala lokalizirani u ligamentima između usko lociranih zglobova i kostiju, zbog različitih čimbenika se stisnu i povrijede što izaziva početak upalnog procesa.

Vodeće klinike u Izraelu

Vjerojatnost susreta s takvom bolešću višestruko je povećana za ljude s kongenitalnim deformiranim stopalom, prijelomima i ravnim stopalima, kao i za ljude s kroničnom bolešću zglobova..

Čimbenici koji uzrokuju ovu bolest također uključuju:

  • Pretežak;
  • Nasljedna uvjetovanost;
  • Infekcije stopala kronične prirode;
  • Uske cipele i svakodnevno nošenje cipela s visokom petom;
  • Pogrešno shuffing hod i krivo držanje;
  • Ostati dugo na nogama;
  • Strast prema sportu povezana s opterećenjem na potkoljenici;
  • Bolesti koje izazivaju poremećaje cirkulacije, dijabetes melitus, artroza malih zglobova, reumatoidni artritis.

Prepoznatljivi znakovi bolesti

U početnoj fazi, neuroma se ne dodiruje i ne pojavljuje se izvana, napad boli pojavljuje se samo kad obučete neudobne cipele, oslobađajući se od kojih dolazi privremeno olakšanje. Međutim, ako bolest počne, bol postaje trajna i više neće ovisiti o obući koju će pacijent nositi i je li u mirovanju ili je u pokretu.

Simptomi karakteristični za takvu bolest su:

  • Osjećaj ukočenosti u području trećeg i četvrtog prsta, kao i smanjenje njihove osjetljivosti;
  • Osjećaj stiskanja noge stranim tijelom;
  • Teško gorenje na mjestu živca;
  • Težina u nogama i osjećaj ubodnih igala;
  • Komplikacija hodanja;
  • Bol u jastucima nožnih prstiju, osobito danju.

Specifičnosti dijagnoze bolesti

Da biste postavili pouzdanu dijagnozu, morate znati koji liječnik liječi ovu bolest? Kome bih se trebao obratiti za pomoć?

U liječenju ove bolesti bave se stručnjaci uskog fokusa: ortopedski kirurg, podolog - specijalist za liječenje ozljeda stopala, traumatolog, reumatolog, neuropatolog i vaskularni kirurg. Liječnik provodi pregled palpacijom bolnih područja i, kako bi razjasnio etiologiju bolesti, obično propisuje prolazak magnetske rezonancije i rendgenskih zraka. Međutim, uzimajući u obzir činjenicu da je neurinom meka tkiva, dijagnoza ovim metodama vrlo je niska u učinkovitosti, ali istodobno eliminira prisutnost drugih bolesti sličnih neuromi.

Postoji mišljenje da se danas problem utvrđivanja neuroma može riješiti provođenjem ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka), koji će dati cjelovitiju sliku ove vrste bolesti. Navedena je i ekstrakorporaalna terapija udarnih valova (terapija udarnim valovima), koja se pokazala vrlo učinkovitom u uklanjanju sindroma boli i u mnogim slučajevima izbjegava operaciju. Danas je radiofrekventna ablacija prepoznata i kao sigurna metoda (minimalno invazivna precizna upotreba radiofrekventne energije kroz kateter).

Alternativne i tradicionalne metode liječenja

Kako liječiti neurom? Prvi i najvažniji korak u borbi protiv bolesti je promjena cipela, u kojoj je fiksiran pogrešan položaj stopala. Žene koje su sklone nošenju pete trebale bi, ako ne odbiti, barem ograničiti vrijeme koje provode u takvim cipelama. Podizanje od jednog i pol ili dva centimetra prepoznato je kao idealno, jer u tom položaju stopalo može podnijeti opterećenje tijela.

Uz ovo, prikazano je i:

  • Uporaba namjeravanih razdjelnika za prste;
  • Ljudi koji pate od problema ravnih stopala koji kupuju ortopedske cipele ili posebno izrađene, na temelju konfiguracije stopala, uložaka;
  • Smanjenje vremena provedenog na nogama;
  • Uporaba kod kuće terapeutske masaže pogođenog živca rukama ili valjanjem lopte. Također je korisno trljati stopalo u potpunosti koristeći masažer koji je dizajniran za tu svrhu..
  • Uzmite tople kupke za stopala. Obraćajući se narodnim lijekovima, pacijenti mogu koristiti komprimirane svinjske masti u kombinaciji sa solima, tinkturom pelina i kamilice, ekstraktom alge i dekocija lavande, sabljom. Treba imati na umu da, usprkos općeprihvaćenom mišljenju o neškodljivosti alternativne medicine, komprese i masti ne mogu se koristiti s otvorenim gnojnim i drugim lezijama.

Navedene terapijske mjere pružit će olakšanje nakon određenog vremena. Međutim, ako nisu imali željeni učinak, potrebno je potražiti liječenje lijekovima protiv bolova i nesteroidnim lijekovima širokog spektra. Među neurološkim lijekovima koji ublažavaju bol ističu se:

Prema pregledima, metoda takvog liječenja je s jedne strane dobra jer ublažava bol uzrokovanu kirurškom intervencijom i kao rezultat toga ne zahtijeva prolazak razdoblja rehabilitacije. S druge strane, liječenje ove bolesti je dugotrajno, skupo i nosi rizik od negativnih posljedica zbog uporabe anaboličkih lijekova. Iz tog razloga, posebne su masti prepoznate kao manje bezopasne, koje djeluju samo na zahvaćeno područje i ne dovode do problema s jetrom i gastrointestinalnim traktom.

Uz ove metode, liječnik propisuje blokadu anestetika na zahvaćenom području, ili propisuje fizioterapiju (elektroforeza, akupunktura i magnetoterapija), tečaj fizioterapijskih vježbi, kao i kupke od blata. Ako sve gore navedene metode ne pomažu, tada liječnici preporučuju kiruršku operaciju.

Do danas medicina poznaje tri načina za izliječenje ove bolesti:

  • Najbrži i relativno nekomplicirani tip operacije je rez na ligamentu među metatarzalima, što ne uključuje ekstrakciju živčane regije, i kao rezultat toga može dovesti do ponovne pojave bolesti;
  • Uz nastavak boli, neurom se u potpunosti uklanja rezom između zahvaćenih prstiju. Fiksacija stopala nije potrebna, a jedini neugodni osjećaj bit će privremena utrnulost u razmaku između prstiju. Istodobno je važno što je moguće više ograničiti kretanje stopala, a ako je potrebno i osigurati slobodu stopala u cipeli. Period oporavka je do mjesec dana..
  • Umjetno lomljenje četvrte metatarzalne kosti i oslobađanje živca od pritiska. Ova vrsta operacije isključuje ureze i provodi se punkcijom pomoću rendgenskog uređaja. Zbog činjenice da oporavak nakon takvog postupka traje oko 2 mjeseca, koristi se u ekstremnim slučajevima.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Preventivne preporuke

Da bi se rizik od nastanka Mortonove neurom sveo na najmanju moguću mjeru, izuzetno je važno poduzeti preventivne mjere kako ne bi došlo do oštećenja stopala. Prilikom odabira cipela potrebno je voditi se razmatranjem udobnosti, pa je stoga cipele treba odabrati po veličini. Ako je moguće, žene bi trebale kupiti cipele s niskom petom, a u slučaju prisilnog nošenja stiletto cipela, ograničite vrijeme provedeno u njima, a zatim kupite stopala i opuštajuću masažu stopala.

S obzirom na to koliko je velika vjerojatnost nastanka neurome kod ljudi s ravnim stopalima, djeca i odrasli s urođenim ravnim stopalom uvijek trebaju nositi posebno odabrane ortopedske uloške i cipele, razdjelnike prstiju i metatarzalne jastučiće (smanjiti bol u stopalu s poprečnim ravnim stopalima, smanjiti pritisak i spriječiti trljanje koža pri hodu). Također je važno kontrolirati težinu i eliminirati pritisak na tjelesnu težinu..

Ove su preporuke jednostavne, ali vrlo važne u sprečavanju ozbiljnih posljedica koje mogu nastati Mortonovom neuromi..

Mortonova neuroma - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Mortonova neuroma je proliferacija vezivnog tkiva benigne prirode, lokalizirano između tarzalnih falangiranja trećeg i četvrtog nožnog prsta. Rezultirajući rast stisne plantarni živac, što se očituje boli i nelagodom tijekom hodanja. Glavni razlozi su produljeno stajanje, višak kilograma i nošenje pogrešnih cipela. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom i ultrazvukom. Liječenje je često konzervativno, u rijetkim je slučajevima potrebna kirurška intervencija.

Opis patologije

Lokalno zadebljanje na razini prolaza živaca između glava metatarzalnih kostiju naziva se Mortonova neuroma. U većini slučajeva patološka neoplazma dijagnosticira se kod žena.

To je uglavnom zbog ovisnosti o visokim potpeticama. Bolest je prilično uobičajena u medicinskoj praksi, češće je jednostrana.

Obrazovni proces

Studije koje objašnjavaju podrijetlo neoplazme nastavljaju se i danas. Pretpostavlja se da se pod utjecajem provocirajućih čimbenika pojavljuje zadebljanje na intertarzalnoj grani tibijalnog živca. U stvari, patologija je pseudo-neuroma. Prava neuroma pojavljuje se u medijalnom živcu karpalnog tunela.

Druga pretpostavka je ishemijska priroda progresije bolesti. Uz vaskularne patologije, lumen arterija, koji su odgovorni za ishranu stopala, sužava se. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, što pridonosi nastanku neuroma.

Danas je većina istraživača posvećena teoriji uključivanja redovitih trauma i stiskanju živca. Posljedica mikrotrauma je podjela na vlakna poprečnog ligamenta, koja prolazi duž potplata stopala, uz istodobnu tvorbu edema. Zgušnjavanje ometa protok krvi, što dovodi do lokalne ishemije. U ovom se slučaju pojavljuje neuroma duljine 1-1,5 cm i širine 0,2-0,7 mm.

uzroci

Glavni poticaj za nastanak Mortanove neuromi smatra se intenzivnim opterećenjem na prednjoj nozi, koje može potaknuti:

  • nošenje cipela s potpeticama iznad 7 cm;
  • kršenje biomehanike stopala;
  • duge šetnje u cipelama nepravilnih veličina i punih;
  • s izostavljanjem lukova stopala;
  • hallux valgus;
  • intenzivni sportovi.

Ozljede i njihove posljedice dovode do stvaranja patologije. To mogu biti modrice, dislokacije, kršenje integriteta kostiju, koje su popraćene oštećenjem živčanog debla, kompresijom hematoma. Nakon ozljede često se pojavljuju ravna stopala s poprečnim lukom stopala.

Patološki razlozi uključuju:

  • zarazne bolesti distalne noge kronične prirode;
  • upala sinovijalne vrećice;
  • vaskularne bolesti, zbog kojih se smanjuje lumen arterijskih žila;
  • tenosinovitis;
  • metatomalni falanks lipoma.

Bilo koji od čimbenika ima iritantan učinak na živac, njegove membrane i strukture vezivnog tkiva. Rezultat je kompenzacijska reakcija u obliku zadebljanja i degeneracije tkiva.

Klinička slika

U početnoj fazi, kada je Mortonova neuroma manja od 5 mm, patologija ima asimptomatski tijek. Lagano zadebljanje ne vrši jak pritisak, a pacijent može osjetiti malu nelagodu nakon opterećenja na prednjem dijelu distalnog stopala. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što postepeno ukazuju simptomi:

  1. Oštra bol gorućeg karaktera, koja se proteže na 2, 3 i 4 prsta na zahvaćenoj nozi. Pojava boli najčešće je povezana s nošenjem cipela koje stisnu stopalo. Osim toga, kompresija živčanog debla izaziva hodanje na nožnim prstima, čučanj. Ponekad bol natjera osobu da skine cipele i počne masirati zahvaćeno područje. U pravilu, bol u nestanku nestaje, a noću ne smeta.
  2. Otupljenje četvrtog prsta na pozadini boli može se pripisati karakterističnim znakovima Mortonove neuromi.
  3. Na stražnjem dijelu stopala u području metatarzalnih glava od 2,3,4 nožnih prstiju može se primijetiti oticanje.
  4. Tijekom tjelesnog odjela otkrivaju se smanjenje osjetljivosti vrhova prstiju bolnog stopala i povećanje percepcije boli istih prstiju, ali samo na plantarnom dijelu.

Ako se liječenje ne provede, bol postaje kronična. Redovna iritacija živaca s prekomjernim produženjem stopala u predjelu prsta dovodi do paljenja bolnih osjećaja koji muče pacijenta noću, što može dovesti do nesanice.

Dijagnostika

Pregled bolesnika s sumnjom na Mortonovu neuromu provodi ortoped ili podolog. Dijagnoza se vjerojatno temelji na povijesti i provokativnim testovima. Liječnik osluškuje pritužbe pacijenta, bilježi vrijeme pojave boli, njihovu prirodu i provocirajuće čimbenike u ambulanti..

Tada započinje vizualni i palpacijski pregled:

  • Tinnellov simptom: pojava boli prilikom tapkanja metatarzalnih kostiju trećeg i četvrtog prsta;
  • Molderov simptom: s dubokim pritiskom između prstiju postoji oštra bol koja se širi na susjedne prste;
  • kompresijski test izvodi se konvergencijom sile prstiju, što izaziva jaku bol;
  • Čučkanje s naglaskom na prednjem dijelu stopala, nakon čega se u roku od nekoliko minuta pojavljuje reakcija boli na području mjesta neuroma, a nakon kratkog vremena bol postaje goruća i zrači u plantar stopala i susjednih prstiju.

Od metoda hardverskog istraživanja najinformativniji je ultrazvuk, koji se provodi pomoću linearnog senzora Lloko-5 aparata. Na monitoru se vizualizira plomba, što vam omogućuje određivanje njegove veličine za odabir metode liječenja.

Rentgenski pregled propisan je u dvije projekcije. Neoplazma tijekom radiografije nije vidljiva. Za većinu je slika potrebna za potvrdu poprečnog ravnog stopala, što u većini slučajeva prati bolest.

Prije je provedena terapija magnetskom rezonancom, ali često se ova tehnika ne opravdava. Neuroma može ležati duboko i nije vidljiva ispod slojeva dermisa, vezivnog tkiva i mišićnih vlakana. Stoga studija može dati lažno negativne rezultate..

Za konačnu dijagnozu potrebno je razlikovanje neuroma s drugim patologijama.

Ovo će zahtijevati savjetovanje:

  • reumatolog - isključiti naslage soli;
  • traumatolog - od prijeloma ili teške ozljede;
  • flebolog - s mogućom trombozom posuda stopala;
  • neurologu - kako bi potvrdio iritaciju plantarnog živca.

Ako se otkrije velika neuroma, bit će potreban dodatni pregled od strane kirurga kako bi se razmotrila potreba za operacijom.

liječenje

Terapeutske mjere započinju osiguravanjem iskrcavanja stopala. Ovo je potrebno kako bi se inhibirao patološki proces i spriječio napad boli. U početku se preporučuje zamjena običnih cipela ortopedskom ili širokom petom modela 2-4 cm.

Za vraćanje ispravnog položaja poprečnog luka stopala odabrani su ortopedski ulošci s izraženim metatarzalnim jastukom. Također je moguće koristiti pelote, koji se nalaze u udubljenju ispod glava metatarzalnih kostiju..

Mjere omogućuju:

  • smanjiti opterećenje prednje noge i vratiti fiziološki ispravan položaj poprečnog luka;
  • smanjiti kompresiju živaca pomoću kostiju i ligamenata;
  • eliminirati upalnu infiltraciju živaca;
  • uspostaviti ispravna biomehanička svojstva.

Terapija lijekovima

Uz imenovanje ortopedskih proizvoda, liječenje lijekovima provodi se:

  1. S jakom boli, lokalna blokada s analgeticima (Novokain) ili steroidnim hormonom (Diprospan). Ova metoda analgezije može se koristiti redovito, 1 put mjesečno.
  2. Glukokortikosteroidi se uvode u zahvaćeno područje za ublažavanje boli i uklanjanje upalnog procesa - hidrokortizon, deksametazon.
  3. S umjerenom reakcijom boli propisuju se lijekovi s analgetskim učinkom - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
  4. Mišićni relaksanti - Sirdalud, Midokalm, za uklanjanje mišićnih grčeva.

U većini slučajeva stabilan pozitivan rezultat liječenja lijekovima postiže se nakon 3 mjeseca..

fizioterapija

Uz to, Mortonova neuroma liječi se fizioterapeutskim postupcima. Korištenje različitih metoda pojačava učinak lijekova, poboljšava metaboličke procese na zahvaćenom području.

S neurom su propisane sljedeće manipulacije:

  1. Magnetoterapija - izlaganje pulsnom magnetskom polju;
  2. Terapija udarnim valovima;
  3. Elektroforeza s lijekom (prokain, kortizon);
  4. Akupunktura - akupunkturni učinci na biološki aktivne točke;
  5. Terapijska masaža - područje primjene: od najužeg dijela potkoljenice (gležnja) do vrhova prstiju.

Kontraindikacije za fizioterapiju:

  • kršenje integriteta kože na stezanje;
  • čirevi i drugi dermatološki problemi;
  • maligne novotvorine;
  • sistemske bolesti krvi;
  • dekompenzirano kardiovaskularno zatajenje.

Hirurška intervencija

Nedostatak ispravnog rezultata konzervativnog liječenja ukazuje na potrebu kirurške intervencije.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja Mortonove neuromi:

  1. Resekcija zadebljanja provodi se malim rezom iz međubarnog prostora. Rast se potpuno uklanja, nakon čega se primjenjuju kirurški šavovi. Mjere za imobiliziranje stopala nakon operacije nisu potrebne..
  2. Manje radikalni način je podijeliti patološki ligament na vlakna disekcijom. Time se uklanja utjecaj kompresije na živac..
  3. U nekim je slučajevima dostupno izlaganje kirurškom laseru. Ova metoda je manje traumatična i omogućuje pacijentu da se samostalno kreće odmah nakon uklanjanja.
  4. Ablacija radiofrekventnog katetera provodi se pod ultrazvučnim vodstvom. Uništavanje neoplazme provodi se zagrijavanjem uz pomoć električne struje..
  5. Pomicanje 4 metatarzalne kosti propisano je u iznimnim slučajevima, kada se umjetnim kršenjem njezinog integriteta pomiče kost. Takva manipulacija oslobađa živac od kompresije. Operacija se provodi pod nadzorom rendgenskog pregleda..

prevencija

Da biste spriječili bolest koja se zove Mortonova neuroma, potrebno je pravodobno započeti s preventivnim mjerama:

  • za svakodnevno nošenje odaberite prave cipele s niskom petom sa širokim nožnim prstima;
  • preporučuje se nošenje ortopedskih uložaka, neovisno o tome ima li osoba ravna stopala ili ne, prisutnost deformacija utječe samo na izbor pravog proizvoda;
  • svakodnevno prije spavanja korisno je masirati stopala i uzimati opuštajuće kupke za stopala;
  • za žene tijekom trudnoće ili samo kada dobivaju višak kilograma, nošenje korektivnih proizvoda je obavezno, odsutnost prevencije neizbježno će dovesti do izostavljanja poprečnog luka;
  • izbjegavajte dugotrajno stajanje;
  • pravodobno liječenje ozljeda i drugih patoloških procesa distalnih donjih ekstremiteta.

Ako se tijekom hodanja pojave bol ili nelagoda, ispravno je odmah konzultirati liječnika, a ne čekati da se stanje pogorša. Rana dijagnoza neuroma značajno povećava šanse za povoljan ishod i potpuni oporavak bez pribjegavanja kirurškim metodama liječenja.

Mortonova neuroma - što je to bolest, simptomi sindroma, dijagnoza, liječenje i operacija

Mortonova neuroma bolest je kojoj su žene sklonije. Želeći izgledati spektakularno, često nose uske cipele s visokim ili neudobnim potpeticama, ne primjećujući kako oštećuju stopalo. Ili se rad može povezati s dugim boravkom u stojećem položaju (učitelj, prodavač, konobar, stjuardesa itd.). Ne tako često, ali Mortonov sindrom dijagnosticira se i kod muškaraca. Neurinoma je vlaknasta dobroćudna proliferacija plantarnog živčanog tkiva. Obično utječe na područje između trećeg i četvrtog nožnog prsta. Češće je patologija jednostrana, izuzetno rijetka s obje strane. Tijekom progresije primjećuje se živa manifestacija boli, oslabljenog provođenja živčanih impulsa.

Dalje ćemo razmotriti o kakvoj je bolesti riječ, koji uzroci i prvi simptomi prate osobu, kod kojeg se liječnika treba posavjetovati, kako liječiti i spriječiti daljnji razvoj.

Što je Mortonova Neuroma?

Povijesno se bolest naziva Mortonova neuroma, iako u kliničkom smislu neuroma predstavlja neoplazmu živaca, a kod Mortonove bolesti postoji lokalno zadebljanje, a ne tumor živca. Povoljniji izraz u vezi s ovom patologijom je metatarzalgija - bol lokalizirana u regiji glava metatarzalnih kostiju. Uporedo s tim, nazivi koji se koriste su perineuralna fibroza, intertarsalna neuroma, plantarna neuroma.

Ovo je benigno zadebljanje na stopalu, koje se sastoji od vlaknastog tkiva. Dolazi do zadebljanja na plantarnom živcu stopala. U većini slučajeva patologija je jednostrana, iako se povremeno razvija na obje noge. Najčešće se sindrom javlja kod žena, jer nose uske cipele s neudobnim petama. Ali muškarci su skloni ovoj bolesti..

Mortonov neurinom utječe na živce stopala, često smješten u dnu prstiju. U ovom slučaju, živac nabubri, a njegova membrana se zadebljava, obrasta vezivnim tkivom, a tijekom hodanja komprimira se poprečnim ligamentom stopala, zbog čega pacijent doživljava snažnu bol tijekom pokreta. U onkologiji je uobičajeno nazvati tumor koji utječe na živčanu neurom, ali s Mortonovom neuromom stanice raka se ne formiraju, a bolest je dobila ime zbog sličnosti simptoma.

Bolest nije opasna, lako se može liječiti pravovremenim pristupom stručnjaku i pridržavanjem njegovih preporuka. Najčešće pate mlade žene koje radije hodaju u petama. Zahvaćeno je područje između trećeg i četvrtog prsta..

  • Kôd za ICD 10: Mortonova neuroma stopala ima više od jednog koda za ICD 10. Ako postoji zakrivljenost palca, tada je M 20.1, ako se metatarsalgija stopala razvije kao rezultat patologije, tada je M 77.4.

Mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja Mortonove neurom nije dobro shvaćen, ali su predložene brojne hipoteze. U istraživanju morfološkog materijala zaključeno je da se s ovom patologijom dolazi do zadebljanja na intertarzalnoj grančici tibijalnog živca, dok je istraživač vjerovao da to nije istinska neuroma, već pseudoneuroma slična onoj koja se razvija u deblu medijalnog živca iznad mjesta kompresije sindrom karpalnog tunela.

Kasnije su opisane promjene koje su se kretale od zadebljanja stijenke do potpune obliteracije lumena arterije koja hrani živce i susjedna tkiva u ovom dijelu stopala; donesen je zaključak o ishemijskoj prirodi patološkog procesa.

Trenutno se vjeruje da se početna točka ponavlja, višestruka mikrotrauma i kompresija živca, koja prolazi između 3. i 4. metatarzalne kosti, što rezultira zadebljanjem poprečnog metatarzalnog ligamenta stopala, njegovim odvajanjem na vlakna i stvaranjem edema.

Takozvani patološki intertarzalni ligament stopala dovodi do stalne kompresije i premještanja medijalnog plantarnog živca i pripadajućih žila, što izaziva njegovu ishemiju. Moderna istraživanja pokazala su da je prosječna veličina neurome duljine 0,95–1,45 cm i širine 0,15–0,65 cm, odnosno da je riječ o izduženom, vretenastom obliku.

U početnoj fazi, neuroma se ne dodiruje i ne pojavljuje se izvana, napad boli pojavljuje se samo kad obučete neudobne cipele, oslobađajući se od kojih dolazi privremeno olakšanje. Međutim, ako bolest počne, bol postaje trajna i više neće ovisiti o obući koju će pacijent nositi i je li u mirovanju ili je u pokretu.

Uzroci sindroma

Najčešći razlog zbog kojeg se Mortonova neurom pojavljuje je ozbiljno naprezanje stopala koje se može pojaviti tijekom hodanja. To može biti zbog nepravilnog hodanja, učestalog nošenja cipela s visokom petom, kao i uske ili neudobne cipele. Interdigitalna neuroma najčešće se javlja kod ljudi koji se aktivno bave sportom ili s produljenim stajanjem u stojećem položaju tijekom rada. Kada se pojavi intertarzalna neuroma, postoje i drugi mogući uzroci razvoja:

Česti uzroci pojave intertarzalne neurom su:

  • nepravilan odabir cipela - previsoka peta ili uski nos, neusklađenost veličine
  • noge;
  • upalne patologije;
  • poprečna ravna stopala, uključujući povredu koja je posljedica ozljede;
  • nepravilno hodanje - okretanje unutar stopala, što uzrokuje napetost i oštećenje živaca;
  • razvoj masnog tumora u metatarusu;
  • zarazni i autoimuni poremećaji u tijelu;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta obliterantne prirode, koja se očituje blokadom kolesterola
  • posude s plakovima na nogama;
  • hematom ili prijelom na mjestu prolaska živca;
  • prekomjerna težina, dugo hodanje i trčanje s pojavom povećanog opterećenja na prednjoj nozi.

Neuroma na nozi može se pojaviti zbog utjecaja bilo kojeg čimbenika koji uzrokuju kompresiju ili iritaciju živaca prsta.

Simptomi Mortonove neuromi + fotografija stopala

U početnoj fazi bolesti, znakovi se očituju samo slabim stiskanjem između trećeg i četvrtog prsta. Simptomi Mortonove neurome izraženi su u:

  • Bol i peckanje;
  • Bol, koja daje na stopalo, prste;
  • Nelagoda prilikom hodanja;
  • Smanjenje osjetljivosti u trećem, četvrtom nožnom prstu;
  • obamrlost;
  • Osjećaj kamena u cipelama;
  • Nelagoda prilikom nošenja cipela s visokom petom. Ako je uklonite, tada neugodni simptomi nestaju.

Na fotografiji, presjek stopala između 3-4 prsta s Mortonovom neurom

Za napredni stadij bolesti karakteristična je manifestacija boli u mirovanju. Nelagoda nalikuje hodanju oštrim kamenjem..

Karakteristično obilježje Mortonovog sindroma je lokalizacija boli između metatarzalne regije, druge patologije dovode do neugodnog osjećaja u glavama prstiju.

Negativni simptomi pojavljuju se kod dugotrajnog hodanja ili čestog nošenja cipela s visokom petom.

Nema deformacija u izgledu stopala, neuroma nije tumor - to je upala živaca.

Mortonovu neurom karakterizira valovit tečaj s pojačanim i privremenim umiranjem alarmantnih simptoma koji ponekad mogu nestati i po nekoliko godina. S razvojem patologije, bol postaje intenzivnija, osoba osjeća pulsiranje na zahvaćenom području. Bol u kasnijim fazama pojavljuje se bez obzira na vrstu cipele i opterećenje stopala i stalna je, javlja se čak i u stanju potpunog mirovanja.

Mortonova neuroma stopalaPrvi znakovi neurinoma
Tijekom trudnoćeTrudnoća može izazvati prve simptome Mortonove neuromi. To je olakšano povećanjem težine trudnice i, kao rezultat, sve većim opterećenjem na nogama. Da biste spriječili razvoj bolesti, važno je od prvih dana trudnoće prebaciti se na udobnu obuću i napustiti pretjerana opterećenja na donjim udovima.
kod muškaracaUčestalost pojave neuroma potplata stopala kod muškaraca je izuzetno niska, u rizičnu skupinu spadaju predstavnici jake polovice čovječanstva, koji:

  • profesionalno se baviti sportom, čiji teret pada na prednji dio stopala;
  • fizički naporan rad (na primjer, prenošenje teških tereta);
  • su prekomjerne težine.

Ako se eliminiraju navedeni faktori rizika, šanse da čovjek pati od „neuromi stopala“ izuzetno su male.

U djetinjstvuU djece neurinoma stopala praktički ne nastaje. Primijetivši znakove Mortonove neurome kod djeteta, roditelji bi se trebali posavjetovati s nekoliko stručnjaka - nakon dijagnoze neuroma, dijagnoza najvjerojatnije neće biti potvrđena. Bol u području između trećeg i četvrtog nožnog prsta može kod djece uzrokovati niz drugih bolesti (na primjer, prijelom ili dislokacija zgloba).

komplikacije

Ako ne liječite bolest u ranom razdoblju, tada se mogu pojaviti neugodne posljedice. Obično se pojavljuju:

  • širenje upalnog procesa kroz druge živce i tkiva;
  • nepodnošljiva bol;
  • trajno ograničenje pokretljivosti zbog nepodnošljivih bolova u stopalu.

Konzervativnim ili kirurškim liječenjem uklanja se uzrok bolesti, stoga su u gotovo svim slučajevima prognoze vrlo utješne. Nakon razdoblja rehabilitacije, opet ćete moći bezbolno hodati, trčati, nositi cipele modela. No, kad odgodite putovanje liječniku ili samo-liječenje, mogu se pojaviti ozbiljni problemi, na primjer: bol će se povećati ili će se širenje upale nastaviti. U takvim slučajevima treba zaboraviti konzervativno liječenje, pa ako želite učiniti bez operacije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako se pojave prvi znakovi Mortonove bolesti.

Kome liječniku treba kontaktirati ako se sumnja na Mortonovu neuromu?

Ako pacijent ima sumnje u razvoj patologije, tada se prije svega treba obratiti lokalnom terapeutu. Liječnik će obaviti početni pregled i postaviti dijagnozu koja zahtijeva potvrdu, odnosno, diferencijacija s drugim bolestima je potrebna. Pacijentu se daje uputnica za savjetovanje s usko specijaliziranim liječnicima.

Među njima su glavni:

  • Traumatologist. Liječnik točno utvrđuje je li došlo do prijeloma ili dislokacije zgloba, što će potvrditi ili poništiti dijagnozu.
  • Ortoped. Na njega se šalju osobe starije dobne skupine, što zbog promjena u zglobovima povezanih s dobi, a klinička slika u ovom slučaju ima znakove povećanja živaca stopala.
  • Reumatologa. Metabolički poremećaj u kojem se soli mokraćne kiseline talože u zglobovima, ta se bolest naziva gihta. Ova patologija ima slične simptome s neurom..
  • Vaskularni kirurg. Patologija vaskulatule stopala može dovesti do boli u slučaju tromboze vena donjih ekstremiteta. Osjećaj ukočenosti i peckanje.
  • Neuropatolog. Budući da je bolest povezana s živčanim sustavom, potrebno je savjetovanje ovog stručnjaka kako bi se isključile popratne patologije.

S Mortonovom neuromom, vrijedno je konzultirati se s liječnikom kirurškog profila u slučaju da je potrebna operacija. Kirurzi moraju provesti određene dijagnostičke testove kako bi isključili kontraindikacije za operativni zahvat..

Dijagnostika

Mortonov sindrom liječi ortopedski kirurg, kirurg ili neurolog. Da biste postavili dijagnozu, ponekad je dovoljno intervjuirati pacijenta i pregledati stopalo. Ali istodobno je važno isključiti bolesti sa sličnim simptomima - artritis i lom kostiju.

Liječnik prikuplja anamnezu, osluškuje pritužbe pacijenta i provodi pregled. Tijekom ankete liječnik otkriva koje cipele pacijent nosi i koliko dugo se bol pojavila. Na pregledu palpira zahvaćeno područje pokušavajući osjetiti zadebljanje.

Također traži od pacijenta da mu stisne stopala, dok postoji oštra bol koja služi kao jedna od manifestacija bolesti. Ako pregled pacijenta nije dovoljan, specijalist može propisati dodatne metode ispitivanja:

  • Za potvrdu dijagnoze provodi se fluoroskopija ili računalna tomografija. Oni ne određuju neurom zbog svog mekog tkiva, ali isključuju lom, ravna stopala itd..
  • MR Ne baš informativno, jer studija pokazuje prisutnost zbijanja, ali moguća je pogrešna dijagnoza.
  • Ultrazvuk Najinformativniji način dijagnosticiranja neuroma, koji nema kontraindikacije i daje točnu sliku prirode i lokacije neoplazme.

Nakon dijagnoze, specijalist propisuje liječenje. Može biti konzervativni ili kirurški. Konzervativni tretman neuroma stopala moguć je dok zadebljanje ne postane preveliko..

Liječenje Mortonove neurome kod odraslih

Kako liječiti neurom? Prvi i najvažniji korak u borbi protiv bolesti je promjena cipela, u kojoj je fiksiran pogrešan položaj stopala. Žene koje su sklone nošenju pete trebale bi, ako ne odbiti, barem ograničiti vrijeme koje provode u takvim cipelama. Podizanje od jednog i pol ili dva centimetra prepoznato je kao idealno, jer u tom položaju stopalo može podnijeti opterećenje tijela.

Uz ovo, prikazano je i:

  • Uporaba namjeravanih razdjelnika za prste;
  • Ljudi koji pate od problema ravnih stopala koji kupuju ortopedske cipele ili posebno izrađene, na temelju konfiguracije stopala, uložaka; Smanjenje vremena provedenog na nogama;
  • Uporaba kod kuće terapeutske masaže pogođenog živca rukama ili valjanjem lopte. Također je korisno trljati stopalo u potpunosti koristeći masažer koji je dizajniran za tu svrhu..
  • Uzmite tople kupke za stopala. Obraćajući se narodnim lijekovima, pacijenti mogu koristiti komprimirane svinjske masti u kombinaciji sa solima, tinkturom pelina i kamilice, ekstraktom alge i dekocija lavande, sabljom. Treba imati na umu da, usprkos općeprihvaćenom mišljenju o neškodljivosti alternativne medicine, komprese i masti ne mogu se koristiti s otvorenim gnojnim i drugim lezijama.

U skladu s ovim pravilima, bol bi trebala proći u roku od 2-3 mjeseca, ako se pojača, tada se primjenjuju lijekovi protiv bolova.

Da biste smanjili bol, lijekovi kao što su:

Prema pregledima, liječenje Mortonove neurom takvim metodama ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti ove tehnike uključuju:

  • odsutnost boli koja se javlja tijekom operacije;
  • nedostatak razdoblja rehabilitacije;
  • sposobnost provođenja liječenja bez kršenja uobičajenog ritma života.

Što se tiče nedostataka ovog tretmana, oni su sljedeći:

  • dugo razdoblje liječenja;
  • je skuplje liječenje;
  • zbog uporabe raznih lijekova može biti narušen rad drugih organa.

Kako liječiti narodne lijekove kod kuće?

Za uklanjanje bolesti moguća je upotreba narodnih lijekova. Međutim, moraju se koristiti paralelno s tradicionalnim sredstvima. Uglavnom su to komprese i opuštajuće kupke. Komprese se mogu temeljiti na žaru od pelina. Cvjetovi su mljeveni, blago navlaženi i naneseni na oštećeno područje, vezani gazom i ovako ostavljeni cijelu noć.

Komprimiraju se i listovi aloe i list kupusa, koji se malo naboraju dok se sok ne pojavi i nanese na potplat. Komprimirajte na bazi trostrukog kolonjskog voća, pomiješanog s alkoholnim tinkturama propolisa i bokova ruže, kojem su dodani analgin i aspirin. Kade se mogu temeljiti na occu (pola litre 9-postotnog octa na posudi s toplom vodom) ili bilju.

Metode liječenja Mortonove neuromi kod kuće:

  1. Mješavina cvjetova lavande, borovih pupoljaka, korijena calamusa, morskog kupusa prelije se kipućom vodom i inzistira, a zatim se doda u kupku za stopala;
  2. U kupku se dodaje i mješavina ulja lavande i kamilice ili dekocija njihovih cvjetova.
  3. Pelin - aktivno doprinosi uklanjanju upalnog procesa u stopalu. Treba ga koristiti kao oblog. Da biste ga pripremili, trebate uzeti nekoliko listova biljke i samljeti ih u kašu. Ova smjesa mora se nanijeti na zahvaćeno područje i nanijeti zavoj. Bolje je provesti postupak u večernjim satima prije spavanja..
  4. Borove iglice i lovorovi listovi - komponente treba usitniti u stanje u prahu, nakon čega se dobiveni sastav treba pomiješati s maslacem. Nanesite ovu mast na zahvaćeno područje prije spavanja..
  5. Slana i svinjska mast - pomažu omekšati živčane završetke u stopalu. Koristi se u obliku zagrijavajućeg preljeva, za koji se 100 grama masti treba pomiješati s jednom žlicom. žlica kuhinjske soli. Utrljajte sastav na mjesto lokalizacije neuroma, a zatim zavoj.
  6. Korijen burdocka - trebate uzeti dvije žlice. žlice korijena biljke, samljeti ga i preliti dvije litre kuhane vode. Dobivena smjesa treba kuhati pet minuta, nakon čega iz ove juhe treba napraviti kompres.

Koje masti pomažu kod patološkog obrazovanja?

Domaći lijekovi mogu se nositi s početnim oblicima Morton Neuroma doslovno za 1-2 tjedna.

  • Za proizvodnju ulja za zagrijavanje 100 gr. masnoća jastoga, svinjskog ili guskog mesa pomiješana je sa 1 žlice. stolna sol. Rezultirajuća mast nanosi se na bolno mjesto i prekriva zavoj. Nije suvišno staviti toplu čarapu na vrh i ostaviti oblog do jutra. Da bi tretman stopala bio učinkovit, postupak treba provoditi svakodnevno, dok simptomi potpuno ne nestanu, a danju nosite cipele s ortopedskim ulošcima.
  • Učinkovit lijek za neurom smatra se i mast na bazi lovorovog lišća. 2 žlice lovorovi listovi pomiješani su sa 1 žlice. borove iglice, samljeti na mlincu za kavu i kombinirati s 50 gr. maslac. Dobivena mast koristi se za podmazivanje bolnog stopala, a rezultat upotrebe proizvoda bit će vidljiv za tjedan dana.

operacija

Ako konzervativna terapija ne daje očekivani rezultat, tada je potrebna kirurška intervencija. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom postupka, metatarzalni kanal se otvara, neurom se secira ili uklanja. Nakon čega pacijent neko vrijeme osjeća ošamućenost u interdigitalnom prostoru.

Period rehabilitacije traje do 10 dana, tijekom kojih se preporučuje nošenje ispravnih cipela i držanje stopala na maksimalnom mirovanju. Kratko vrijeme možete hodati već sljedeći dan nakon operacije. Kirurzi koriste sljedeće tehnike:

  • kroz rez;
  • ekscizija;
  • umjetni prijelom kosti.

Kad se ukloni incizijom, vlaknasto tkivo se uklanja zajedno s malim fragmentom živaca. Izrađuju se šavovi, a sljedeći dan nakon operacije pacijent može lagano zakoračiti na svoje stopalo. Četrnaesti dan uklanjaju se šavovi. A opterećenje na nogama postupno se povećava.

Iznimno je rijetko izrezati upalni dio stopala. Ovom radikalnom metodom osjetljivost prsta je potpuno izgubljena, simptom boli se ne nastavlja.

Umjetnom lomu (osteotomija) pribjegava se u ekstremnom slučaju, kada ne postoji drugi način oslobađanja živca od kompresije. Prijelom četvrte metatarzalne kosti provodi se pod kontrolom rendgenske slike kroz punkciju, bez urezivanja. Nakon operacije, postupak oporavka traje oko mjesec dana..

Ako vam se nakon operacije dobro pogoršalo, imate temperaturu, osjećate mučninu i drhtavicu, odmah trebate ići u bolnicu. Ne odgađajte posjet liječniku čak i ako bol potraje čak i nakon uzimanja lijekova protiv bolova, a krvavice pronađite po šavovima.

Rehabilitacija i oporavak nakon operacije

Značajke rehabilitacije nakon uklanjanja Mortonove neurome određuju se uzimajući u obzir na kojoj je strani stopala napravljen rez za pristup neoplazmi. Ako je ovo stražnja strana, u postoperativnom razdoblju potrebno je nositi posebne cipele s tvrdim potplatom 7-14 dana. Čim oteklina popukne i kirurški šav se zacijeli, možete postupno prijeći na konvencionalne modele.

Ako je rez napravljen sa bočne strane potplata, propisane su iste posebne cipele s istovarenjem prednjeg dijela stopala dok se postoperativna rana potpuno ne zacijeli..

Mjere postoperativne skrbi nakon uklanjanja interdigitalne neurom ovise o pristupu koji je odabran tijekom operacije:

  • Ako je rez napravljen na stražnjem dijelu stopala, tada je nakon operacije pacijentu prikazano nošenje posebnih postoperativnih cipela na tvrdom potplatu u trajanju od jednog do dva tjedna, s postupnim prijelazom na normalne cipele dok kirurški šav zaraste i oteklina popušta..
  • Ako je rez napravljen na plantarnoj strani stopala, nakon operacije pacijentu je prikazano nošenje postoperativnih cipela s istovarenjem prednjeg stopala sve dok rana ne zacijeli u potpunosti - kako bi se izbjeglo odstupanje šava..

Nakon 6 tjedana nakon kirurškog uklanjanja Mortonove neuromi, oteklina i unutarnja modrica trebali bi izostati, međutim, lagano oticanje može biti prisutno još 3-4 mjeseca. Ako je stanje rane normalno, dopušteno je nositi uobičajene cipele, ali na tvrdom potplatu..

Nakon kirurškog liječenja Mortonovim neuromima, izvrsni rezultati primijećeni su u 45% slučajeva, dobri u 32%, zadovoljavajući u 15%, a loši u 8%. Nezadovoljavajući rezultati često su povezani s stvaranjem prave amputacijske neurome na proksimalnom kraju tarzalnog živca..

Sprječavanje bolesti

Uporaba udobne cipele prave veličine omogućuje vam da spriječite stvaranje Mortonove neuromi..

  • Ženama koje preferiraju visoke potpetice savjetuju se opuštajuće kupke za stopala i masaže stopala u večernjim satima..
  • Važna je prevencija ravnih stopala, uključujući nošenje cipela s nagibom ili malom petom.
  • Osobe s ravnim stopalima ili deformitetima prstiju (nožni prsti, Hallux valgus) uvijek trebaju nositi posebne uloške, ortopedske umetke u cipelama i korektivne jastučiće.

Što prije osoba otkrije simptome Mortonove neurome i započne liječenje koje je propisao specijalist, veće su šanse pacijenta da izbjegne pogoršanje i kiruršku intervenciju. Pravodobna uporaba tradicionalnog i narodnog liječenja ključ je brzog oporavka i uklanjanja simptoma koji osobi uzrokuju značajne neugodnosti i nelagode.