Hodgkin limfom: što je to i kako se liječiti

Sarkom

Mnogi pacijenti se zanimaju kakva je to bolest - Hodgkinov limfom, što je to. Ova se bolest odnosi na oblik malignog oštećenja limfnog sustava. U početku se javlja ograničena lezija limfnih čvorova, nakon čega slijedi širenje malignih stanica u organima i sustavima osobe.

Karakteristična karakteristika patološkog procesa je da su posebne modificirane stanice smještene u zahvaćenim limfnim čvorovima. Bolest je vrlo spora, ali bez upotrebe specijaliziranih metoda terapije dolazi do funkcionalnog kršenja mnogih organa, što dovodi do smrti.

Značajka bolesti

U ljudskom tijelu se neprestano događaju mnoge mutacije zbog kršenja interakcije nukleinskih kiselina u strukturi DNK. To provocira nastanak tumora, pa je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se manifestira.

Važno je znati ne samo o kakvoj se bolesti radi - Hodgkinov limfom, već i o tome kako nastaje. Napredovanje patološkog procesa izaziva prodor malignih stanica u susjedne limfne čvorove i tkiva nekih organa. Kako raste, maligni tumor zamjenjuje zdravo tkivo, izazivajući strukturne i funkcionalne poremećaje u organima.

Oblici bolesti

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su oblici patološkog procesa? Pitanje zanima mnoge pacijente kojima je dijagnosticirana ova bolest. U hematologiji razlikuju lokalni i generalizirani oblik. Lokalni tip bolesti karakterizira činjenica da su pogođeni samo limfni čvorovi. Prema znaku lokalizacije, razlikuju se takvi oblici Hodgkinove bolesti, kao što su:

  • periferni;
  • plućne;
  • medijastinalni;
  • koža;
  • Živčani
  • kost.

Generalizirani tip bolesti karakterizira činjenica da se maligni tumor širi i u slijedećim organima:

Ovisno o brzini širenja patološkog procesa, limfogranulomatoza može imati akutni ili kronični tijek. Akutni oblik traje oko nekoliko mjeseci, a za kronični je karakterističan dug, dugotrajan tijek s naizmjeničnim pogoršanjem i remisijom.

  • lymphohistiocinar;
  • miješana stanica;
  • nodularni sklerotik;
  • iscrpljivanje limfoida.

U ovom se slučaju uzima u obzir rasprostranjenost tumorskog procesa. Ovisno o obliku bolesti, metode liječenja biraju se pojedinačno pojedinačno.

Stadijum limfoma

Stadiji Hodgkinove bolesti klasificiraju se ovisno o težini i učestalosti zloćudne novotvorine. U prvoj fazi, u gotovo svim slučajevima, simptomi su odsutni. Bolest se otkriva uglavnom slučajno tijekom periodičnog pregleda. U limfnom čvoru može se naći mali tumor.

U 2. stadiju Hodgkinove bolesti, tumorski se proces širi na nekoliko skupina limfnih čvorova koji se nalaze iznad trbušne regije. Pored toga, formacije se vizualiziraju u susjednim organima i strukturama.

Treći stupanj karakterizira prisutnost opsežnih neoplazmi s obje strane dijafragme s mnogo granula u raznim organima i tkivima. U skoro svih bolesnika tumori su prisutni u slezeni, jetri i hematopoezi.

uzroci

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su uzroci njezine pojave zanimljivo je toliko ljudi koji su u riziku. Do danas nisu točno utvrđeni uzroci koji utječu na pojavu patološkog procesa. Među glavnim teorijama njegovog razvoja smatraju se nasljedne, virusne i imunološke. Većina znanstvenika razlikuje glavne uzroke Hodgkinove bolesti kao što su:

  • infekcije i virusi;
  • smanjen imunitet;
  • genetska predispozicija;
  • izloženost kancerogenima;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ova bolest nije potpuno zarazna, ali liječnici ne mogu precizirati točan uzrok Hodgkinove bolesti. Jedini potvrđeni faktor je prisutnost u tijelu virusa Epstein - Barr, koji je pronađen u tumorskim stanicama. Dovodi do pojačane degeneracije tumora.

Glavni simptomi

Priroda simptoma Hodgkinove bolesti prilično je različita, ali dugo se patološki proces možda ni na koji način ne može manifestirati. To dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijoj fazi. Među glavnim simptomima Hodgkinove bolesti mogu se izdvojiti:

  • povećani limfni čvorovi;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • sistemski znakovi.

Prvi simptom bolesti je limfadenopatija. Karakterizira ga lokalni ili rašireni porast limfnih čvorova s ​​normalnim zdravljem pacijenta. U početku dolazi do povećanja čvorova u submandibularnoj i cervikalnoj regiji. Postoji vjerojatnost patoloških procesa u drugim područjima limfnog sustava. U ovom slučaju su simptomi poput:

  • limfni čvorovi su povećani;
  • stječu elastičnu konzistenciju;
  • nije lemljen u okolnim tkivima;
  • pokretni i bezbolni.

Sve dok limfni čvorovi nisu u kontaktu s susjednim tkivima i organima, to ne utječe na dobrobit pacijenta. Međutim, njihovo povećanje dovodi do kompresije susjednih tkiva, a to se očituje takvim simptomima kao što su:

  • pojava suvišnog suhog kašlja;
  • dispneja;
  • kršenje refleksa gutanja;
  • natečenost uzrokovana visokim venskim tlakom;
  • poremećaj probave;
  • oštećenje živčanog sustava;
  • oštećena funkcija bubrega.

Simptomatologija oštećenja organa nastaje zbog širenja malignih novotvorina duž cijelog puta napredovanja. Sve ove manifestacije moraju se uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i određivanja karakteristika terapije.

Među sistemskim znakovima može se razlikovati porast temperature, praćen prisutnošću bolnih senzacija, jakog znojenja i zimice. Ovo se stanje promatra povremeno, ali s napredovanjem bolesti može biti konstantno. Osim toga, postoje znakovi neurastenije, koja se očituje u obliku pospanosti, umora, kao i oslabljenog vida i sluha. To se uglavnom očituje u posljednjim fazama bolesti..

Osoba počinje naglo gubiti kilograme kao rezultat oštećenog funkcioniranja mnogih organa. Često se razvijaju zarazne patologije. Zbog toga je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona manifestira kako bi se na vrijeme prepoznala..

Posebnosti tijeka bolesti u trudnica

Mnogo pacijenata zanima je li limfogranulomatoza rak ili ne i kako bolest napreduje u trudnica. Kada nosi dijete, ova je bolest vrlo velik problem u dijagnozi i liječenju. Sve manipulacije treba provoditi pod strogim nadzorom ginekologa..

U početnim fazama trudnoće zračenje je zabranjeno. U posebno teškim slučajevima, liječnici preporučuju pobačaj, jer postoji vjerojatnost prijetnje pacijentovom životu. Liječenje tijekom trudnoće praktički je isključeno. Liječnici pokušavaju pomoći pacijentu da prenese dijete na porođaj, a zatim započnu s terapijom. Dojenje je u potpunosti isključeno. Nema rizika od prenošenja na fetus.

Čak i u slučaju pobačaja, ova bolest ima otežavajući učinak na tijek postupka. U ovom slučaju ženin je menstrualni ciklus značajno poremećen. Tijekom liječenja zračenjem ingvinalnih limfnih čvorova gubi se funkcija jajnika. Za vraćanje sposobnosti ovulacije potrebno je izlučivanje jajnika izvan izloženosti zrakama.

Značajke bolesti u djece

Roditelji moraju znati što je - Hodgkinova bolest, iz kojih razloga se pojavljuje, kao i koja su obilježja njegovih simptoma. U novorođenčadi i djece mlađe od 4 godine ova vrsta malignog tumora limfnog sustava obično se ne razvija. Bolest se najčešće opaža kod djece starije od 14 godina. U početnim fazama djeca praktički ne osjećaju znakove. No znakovi se kasnije mogu pojaviti:

  • dijete je jako umorno;
  • dolazi do povećanja limfnih čvorova;
  • pojavljuju se znakovi svrbežne dermatoze;
  • dijete gubi na težini;
  • tjelesna temperatura raste;
  • može doći do jakog znojenja.

Sve to silno zabrinjava dijete, ali malo kasnije simptomi se povećavaju, a počinju i u slezeni i jetri. U djece mlađe od 3 godine stalno se povećavaju limfni čvorovi, međutim, ovo stanje može biti i kod drugih bolesti. Samo kvalificirani liječnik može prepoznati bolest..

Za dječju limfogranulomatozu tipična je prisutnost malignih promjena u tkivima limfnog sustava, što je povezano s širenjem limfogranuloma na sve organe i tkiva. U osnovi, bolest je lokalizirana u vratnim limfnim čvorovima, što se manifestira u obliku upalnog procesa u ustima i nazofarinksu. Ako se patološki procesi šire na područje prsnog koša, tada postoji lezija prsnog koša, plućnog tkiva s velikom vjerojatnošću kompresije.

Ako je bolest lokalizirana u intratorakalnim limfnim čvorovima, tada dijete brine bolni kašalj. U početku jednostavno kašlja, ali nakon nekog vremena patološki proces počinje još više napredovati, a kašalj postaje paroksizmalan. Svakim takvim napadom dijete ima jake bolove u prsima.

Ako liječnik posumnja u prisutnost limfogranulomatoze, tada se djetetu postavlja točno ista dijagnoza kao odrasloj osobi. A kad se dijagnoza potvrdi, šalje ga u bolnicu.

Dijagnostika

Očekivano trajanje života kod Hodgkinove bolesti uvelike ovisi o stadiju patološkog procesa, pravodobnoj dijagnozi i značajkama terapije. Budući da ova bolest ima dovoljno nespecifične znakove, prilično je teško dijagnosticirati je, osobito u početnim fazama.

  • krvni test;
  • procjena rada jetre;
  • radiografija;
  • bronhoskopija;
  • laparoskopiju;
  • punkcija koštane srži;
  • histološki pregled.

Opći test krvi omogućuje vam procjenu određenih funkcija unutarnjih organa. Broj hemoglobina i trombocita također se može smanjiti. Limfociti su vrlo podcijenjeni, a ESR je veći od normalnog. Biokemijski test krvi pomoći će u određivanju proteina upale, a u kasnijim fazama bilirubin se znatno povećava.

S prevladavanjem limfoida u Hodgkinovoj bolesti, rendgenski snimak pomaže vidjeti povećanje limfnih čvorova, kao i prisutnost promjena u unutarnjim organima. Ultrazvuk će pomoći u određivanju veličine limfnih čvorova, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u organima, kao i stupnju oštećenja. Računalna tomografija omogućuje vam da točno odredite gdje se tumor nalazi i koji je njegov sastav. Osim toga, moguće je procijeniti opće stanje tijela. Sve to pomaže brzo utvrditi prisutnost bolesti i provesti kvalitetno sveobuhvatno liječenje..

Značajka liječenja

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje Hodgkinove bolesti i koje se metode koriste za to. Pravodobnom dijagnostikom i pravilno odabranim metodama terapije, limfom se uspješno liječi i postoji prilika za postizanje potpune remisije. Za terapiju se pacijent hospitalizira na onkološkom odjelu i odabire se najprikladnija metoda. Možemo razlikovati takve metode liječenja kao:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija.

Radioterapija podrazumijeva učinak zračenja na tumorske stanice, što dovodi do njihove mutacijske promjene, što je potpuno nespojivo s naknadnim postojanjem i umnožavanjem malignih stanica. Za provođenje terapije koriste se razne tehnike, međutim, najradikalnija se smatra plaštom. Ova se metoda koristi tijekom 1. i 2. stupnja bolesti i metoda je ozračivanja svih zahvaćenih područja tijela. U fazama 3 i 4, samo zračenje nije dovoljno. Uz to se koristi i kemoterapija..

Međutim, čak i uz upotrebu takvog režima, postoji velika vjerojatnost relapsa. U ovom slučaju koriste se udarne doze kemoterapijskih lijekova koji pomažu u uništavanju svih staničnih komponenti krvi, pa je nakon liječenja potrebna njihova transplantacija.

Operacija se izvodi vrlo rijetko, samo s stvaranjem velikih tumora u limfnim čvorovima ili u prisutnosti nepovratnih promjena na zahvaćenim organima. Zračna terapija najučinkovitija je u početnim fazama bolesti. Tijek terapije je oko mjesec dana. Za to vrijeme pacijent ima 15 sesija i trebao bi razviti stabilnu remisiju. Liječnik pojedinačno odabire najprikladniji režim liječenja za pacijenta, na temelju karakteristika njegovog stanja, stadija bolesti, kao i odsutnosti ili prisutnosti metastaza. Među glavnim kriterijima za pravilno provedenu terapiju može se izdvojiti sljedeće:

  • smanjenje ili potpuni nestanak postojećih simptoma;
  • smanjenje veličine limfnih čvorova;
  • izumiranje tumorskih stanica.

Ako bolest nije podložna terapiji, tada se prevelike zloćudne novotvorine uklanjaju operativnim zahvatom, a također mogu u potpunosti ukloniti slezenu. Operacija se izvodi ako je potrebno spasiti život pacijenta. Za uklanjanje nuspojava koje mogu biti posljedica zračenja i kemoterapije, pacijentu su propisani lijekovi koji pomažu u jačanju imunološkog sustava, kao i vitamini. Sve ove metode terapije ubijaju i zdrave stanice, pa će pacijent morati završiti transplantaciju koštane srži nakon završetka terapije..

Samo-liječenje Hodgkinove bolesti narodnim lijekovima ne provodi se jer će oni biti neučinkoviti i mogu se koristiti samo kao pomoćni.

Prognoza

Kod Hodgkinove bolesti, prognoza ovisi o stadiju tijeka bolesti, njegovoj histologiji, kao i vjerojatnosti recidiva. Mnogi se pacijenti, ispravnim pristupom terapiji, potpuno oporave. U osoba s 1 i 2 stadijem bolesti, kod provođenja složene terapije koja kombinira radioterapiju i kemoterapiju, primjećuje se potpuni oporavak s trajnom produljenom remisijom..

Postoji visok rizik od recidiva. Nakon liječenja kod nekih bolesnika bolest se može ponovno vratiti. U ovom će slučaju prognoza biti prilično razočaravajuća. Ponekad Hodgkinov limfom jednostavno ne reagira na apsolutno nikakvu terapiju. Međutim, ovaj je fenomen vrlo rijedak..

Komplikacije bolesti

Komplikacije Hodgkinove bolesti u velikoj mjeri ovise o stupnju širenja patološkog procesa. Prije svega, to mogu biti razne vrste ozbiljnih infekcija. Komplikacije nastaju zbog jake slabosti tijela na pozadini Hodgkinove bolesti i složene terapije. Osim toga, komplikacije poput:

  • opstrukcija dišnog, probavnog i mokraćnog sustava;
  • pojava upalnih pečata;
  • krvne bolesti;
  • zatajenje jetre, bubrega i srca.

Bilo koje stanje može pokrenuti zdravstvene probleme, a mnogi od njih mogu značajno smanjiti životni vijek pacijenta.

Preventivne akcije

Ne postoje jasne upute i preporuke u vezi s prevencijom bolesti. Liječnici preporučuju pažljivo zaštititi sebe od prodora raznih patogena, učinaka kancerogena, kao i pravovremeno liječenje raznih vrsta herpesa.

Hodgkin limfom (limfogranulomatoza) - uzroci, simptomi i liječenje. Koliko ih živi s Hodgkinovim limfomom?

Hodgkin limfom (Hodgkin limfom) ili limfogranulomatoza (LKB) jedna je od sorti maligne neoplazije, koja ima pogubni učinak na funkcioniranje sustava limfnih čvorova i njihovih žila. Kao rezultat oštećenja limfoidnog tkiva, stanice se počinju nekontrolirano dijeliti i destruktivno utječu na funkcije živčanih vlakana i limfnih čvorova. Pokazatelj prisutnosti ove posebne bolesti je otkrivanje, biopsijskom analizom tumora, ogromnih veličina stanica nazvanih Reed-Berezovsky-Sternberg ili Ridsternberg (tumorske stanice razbacane reaktivnim stanicama tijela i nedostaju im sposobnost stvaranja imuniteta).

ICD kod ove bolesti je 10 C81.

Napominjemo: Rizik od bolesti limfogranulomatoze dovoljno je visok za ljude u dobi od 14 do 40 godina, dok Hodgkinov limfom češće pogađa muškarce nego žene.

Podrijetlo Hodgkinovog limfoma i njegove inačice

Kakva je to bolest i odakle potječe? Je li rak ili ne? Povijest limfogranulomatoze datira iz 1832. godine, kada je britanski liječnik Thomas Hodgkin počeo proučavati bolesnike koji su imali iste simptome: patološku slabost, upalu limfnih čvorova, poremećaj slezene, što je najčešće dovodilo do smrti pacijenata.

Taj se patološki proces zvao Hodgkinov limfom, 2001. godine uveden je u Svjetsku zdravstvenu organizaciju. U isto vrijeme, ako se ranije limfogranuloza bolesti ili Hodgkinov limfom smatrala praktički neizlječivom, danas, uz pravovremenu liječničku pomoć i složenu terapiju, 85% pacijenata izliječi ili doživi značajno olakšanje nestankom sindroma bolesti.

Vodeće klinike u Izraelu

U medicinskoj praksi postoji pet vrsta Hodgkinovog limfoma, od kojih su četiri uključene u skupinu koja se naziva "klasična limfogranulomatoza":

  • Nodularna kategorija s dominacijom limfoida. Od ukupnog broja oblika ove bolesti, ova vrsta Hodgkinovog limfoma čini 5% bolesnika. Prevladavajuću kategoriju čine mladići i oni stariji od četrdeset godina. Izrazito obilježje ove vrste Hodgkinovog limfoma od klasične limfogranulomatoze je histološka slika i tijek bolesti. Pogođeno područje su limfni čvorovi u pazuhu, vratu i rjeđe prepone. Uz ovaj oblik, klinički tijek bolesti je slab, s periodičnim recidivima, međutim, negativan razvoj bolesti i nepovoljan ishod izuzetno su rijetki (5%);
  • Klasična limfogranulomatoza uključuje:
  1. Klasični Hodgkinov limfom s viškom limfocita (prevalencija limfoida). Uz ovaj oblik, uočen je smanjeni broj Reed-Sternbergovih stanica i povećani broj B-limfocita (stanice koje izlučuju antitijela i pružaju imunitet). Broj godišnjih bolesti s klasičnom vrstom Hodgkinovog limfoma iznosi 95%. Osobe s akutnom virusnom bolešću i virusom humane imunodeficijencije posebno su osjetljive na bolest. Prevladavajuće mjesto lezija u limfnim čvorovima: mezenterični, medijastinalni, vratni, pazušni, preponski, retroperitonealni prostor;
  2. Hodgkinov nodularni limfom (varijanta nodularne skleroze). Ovaj se oblik nalazi u 65% ljudi, s lokalizacijom formacije na srednjem mjestu prsnog koša (srce, aorta, bronhi), koji utječu na limfne čvorove i gušter. Kao rezultat toga, 20% bolesnika pretrpi oštećenje slezene s daljnjim širenjem na jetru i koštanu srž. Ova vrsta razvoja Hodgkinovog limfoma ima spor tijek, pri čemu utječe: u prvom stadiju skupine limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, u drugom stupnju - nekoliko skupina čvorova i jedna strana dijafragme, u III - limfoidna struktura na dvije strane dijafragme, na IV - jetri i Koštana srž. Hodgkinov sklerozirajući nodularni limfom karakteriziraju takve manifestacije kao što su: pojačano znojenje noću, zimica i gubitak težine;
  3. Hodgkin limfom mješovitog tipa. Identifikacija ove vrste bolesti provodi se pomoću dijagnoze stanica koje tvore folikule. S sporom prirodom limfogranulomatoza se može pojaviti nekoliko godina nakon dijagnoze, međutim, događa se da limfadenopatija ima prolazne manifestacije, što zahtijeva hitno liječenje. Praksa pokazuje da se folikularni oblik Hodgkinovog limfoma, koji po svojoj prirodi ima malu vjerojatnost da će se razviti u malignu neoplaziju, u posljednje vrijeme sve više pretvara u heterogeni nenormalni stanični limfom ogromnih veličina. Liječenje u pravilu dovodi do produljene remisije i značajno povećava šanse za oporavak;
  4. Hodgkin limfom s nedostatkom limfocita (limfoidno iscrpljivanje) je najrjeđi oblik dotične bolesti (5%) i opaža se uglavnom u bolesnika nakon 50 godine života. Tumor se sastoji od stanica Riedsternberga s malim linijama limfocita..

Zašto se bolest javlja??

Stanje bolesti Hodgkinovog limfoma još uvijek nije potpuno jasno. Neki znanstvenici sugeriraju da razlog leži u prisutnosti humanog herpes virusa četvrtog tipa, koji izaziva mutacije stanica u genetskom lancu. Istodobno, proučavanje ove patologije omogućilo je prepoznavanje koji provocirajući faktori doprinose njenom razvoju, iz čega ova bolest proizilazi:

  • Slabi imunitet na pozadini HIV bolesti, operaciji transplantacije organa, upotrebi antikancerogenih i hormonskih lijekova, prisutnosti specifičnih bolesti koje destruktivno utječu na imunološki sustav;
  • Infekcija virusom Epstein-Barr, uzrokujući zaraznu mononukleozu;
  • kološki nepovoljni uvjeti života;
  • Radioaktivno zračenje;
  • Nasljedni faktor (nije dokazano);
  • Konstantni rad s kemikalijama raznih vrsta;
  • Autoimune bolesti;
  • Artritis i artroza.

znakovi

Gdje se pojavljuje upala i koji simptomi prate limfogranulomatozu. Među poznatim znakovima ističu se:

  • Povećani i bezbolan dodir na dodir limfnih čvorova (90% bolesnika) u okcipitalnom, cervikalnom, aksilarnom, ingvinalnom (ponekad na više mjesta odjednom);
  • Kratkoća daha i trajni kašalj s krvnim tragovima, ako su lezije lokalizirane u limfnim čvorovima pluća, prsnog koša i pleure;
  • Bol u leđima, popraćena osjećajem težine u trbuhu ili proljevom, ako se lezija pojavi u limfnim čvorovima peritoneuma, jetre i slezine;
  • Anemija, u slučaju prodora stanica limfoma u koštanu srž;
  • Jaka bol u zglobovima;
  • Kronični umor, gubitak težine, fizička iscrpljenost;
  • Svrab kože (25-30% bolesnika).

Važno: Simptomi Hodgkinove bolesti limfoma pojavljuju se od mjeseca do šest mjeseci. Ako se oteklina opazi na desnoj strani cervikalnih supraklavikularnih limfnih čvorova, onda je u 75% slučajeva to Hodgkinov limfom. Ako fluorografija otkriva povećanje veličine medijastinalnih limfnih čvorova, tada je u dvadeset posto to pokazatelj nastanka bolesti. U 5-10 posto pacijenata u početnom stadiju bolesti, gnojno znojenje noću, naglo mršavljenje, groznica.

Hodgkinov limfom u djece

Bolest limfogranulomatoze u djece je prilično rijetka - 1 dijete na 100 tisuća ljudi. U isto vrijeme, Hodgkinov limfom se ne pojavljuje u djece mlađe od jedne godine. Lokalizacija dječje limfogranulomatoze - povećanje cervikalnog LN i upala u nosnoj i usnoj šupljini. Ako tumor raste na limfi prsnog koša, dolazi do oštećenja pluća, pleure i perikarda.

Ovi znakovi se manifestiraju:

  • Oticanje lica;
  • Jaka kratkoća daha;
  • Kašalj bez olakšanja;
  • Tahikardija.

S vremenom, kada se bolest proširila na područje jetre i slezene, pojavljuju se:

  • Vrućica;
  • Stalni osjećaj pospanosti;
  • Prekomjerno znojenje noću;
  • Loš apetit;
  • Nedostatak raspoloženja.

Ako se Hodgkinov limfom nalazi u limfnim čvorovima prsnog koša, tada dijete pati od iscrpljujućeg i paroksizmalnog kašlja, što je popraćeno bolom u prsima. Da bi se dijagnosticirala dječja limfogranulomatoza, potrebno je proći biopsiju, proći opće testove, napraviti rendgenski ili CT pregled. Također, ako je potrebno, može se izvršiti punkcija biopsije ili skeniranje tkiva bubrega, jetre i kostiju..

Limfogranulomatoza i trudnoća

U medicinskoj praksi postoje dvije mogućnosti za razvoj bolesti u trudnoći:

  • Hodgkinov limfom počeo se razvijati kada je žena već na položaju;
  • Ako se trudnoća dogodi na pozadini postojeće patologije.

U oba slučaja limfogranulomatoza postaje čimbenik ozbiljnih hormonalnih poremećaja kod žena. Zračna terapija limfnih čvorova prepona povlači gubitak funkcije jajnika i dovodi do nedostatka menstruacije. Da bi se vratila ovulacija, žene prolaze postupak uklanjanja jajnika izvan žarišta izloženosti zračenju. Nakon, tijekom terapije zračenjem, jajnici su zaštićeni od zračenja pomoću olovnih sita u količini od 10 centimetara. Ova metoda omogućuje vam održavanje funkcije jajnika kod 60% žena.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da bi se prepoznala Hodgkinova bolest, preporučuje se sljedeće vrste dijagnostike:

  • Otolaringološki pregled nazofarinksa i krajnika;
  • Ekscizijska biopsija iz prvog limfnog čvora koji se pojavio;
  • Palpacija limfnih čvorova različite lokalizacije i slezene;
  • Mjerenje brzine proliferacije limfnih čvorova;
  • Ispitivanje stupnja intoksikacije tijela;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) limfnih čvorova: vrata, prepona i bedara, supraklavikularnog i subklavijalnog, aksilarnog, peritoneuma, kao i provjere slezene i jetre;
  • Ispitivanje razine trombocita, crvenih krvnih zrnaca i ESR;
  • Računala tomografija cervikalnog, torakalnog, kučnog LU;
  • Osteoscintigrafija skeleta (radionuklidno snimanje osteoartikularnog aparata primjenom uvođenja radiofarmaceutika);
  • X-zraka kostiju;
  • Ispitivanje razine hormona štitnjače u slučaju oštećenja cervikalnog LU-a;
  • Emisijska tomografija (PET) je metoda radionuklida za ispitivanje unutarnjih organa. Na Deauville ljestvici s 5 bodova pomoću PET dijagnoza Hodgkinovog limfoma iznosi 5 bodova.

Metode liječenja limfogranulomatoze

Odabir metode liječenja Hodgkinovog limfoma vrši se individualno, na temelju stupnja razvoja bolesti, dobrobiti pacijenta i nuspojava koje se javljaju nakon primjene određenih metoda liječenja.

Od 2018. godine u borbi protiv Hodgkinovog limfoma u Izraelu uspješno se koristi potpuno nova tehnika imunoterapije, zvana CAR-T. Metoda se temelji na "reprogramiranju" stanica imunološkog sustava za borbu protiv raka. Pozitivni rezultati postignuti su čak i u slučaju uznapredovalih oblika limfoma. Metoda je dostupna u velikim klinikama u Izraelu, kao što su Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Danas poznate metode sanacije su:

  • Kemoterapija koja se temelji na korištenju antitumorskih sredstava koja sprečavaju proliferaciju abnormalnih stanica. Citostatski provodnici su vinkristin, ciklofosfamid, prenizolon i rubomicin. Ako jednostavan tijek kemoterapije ne daje učinka, propisuje se uzastopna kemoterapija visokim dozama. Režim kemijskog liječenja koji se koristi za liječenje Hodgkinove bolesti naziva se BEACOPP;
  • Gredna terapija - zauzima glavno mjesto u liječenju Hodgkinovog limfoma, pružajući visoku učinkovitost uglavnom na početku razvoja bolesti;
  • Transplantacija matičnih stanica jedini je lijek koji može trajno ukloniti limfogranulomatozu. Ova metoda se koristi nakon tretmana šok-polikemoterapije, zbog čega su svi kancerogeni izvori proliferacije potisnuti i izvršena transplantacija. Ugradnja transplantiranog tkiva započinje za nekoliko dana;

Pažnja: U liječenju Hodgkinovog limfoma široko se koriste metode tradicionalne medicine. Najčešća je upotreba tinkture celandina, čija se doza odabire na temelju stadija bolesti: 1 ili 2 stupnja, jedna žlica na 100 ml fermentiranog mliječnog proizvoda - jednom dnevno prije spavanja;
Faze 3 i 4 u sličnoj dozi 2 puta dnevno s pauzom od 12 sati. Učinkovite u liječenju limfogranulomatoze smatraju se i pivo od kestena, tinktura viburnuma i aronije..

Prehrana za Hodgkinov limfom

Kako jesti s Hodgkin limfomom i koje preporuke slijediti nakon postupaka liječenja? Do danas ne postoji konsenzus među liječnicima o prehrani za limfome i druge vrste onkologije. Međutim, činjenica da se izbor hrane za ovu bolest treba temeljiti na zadatku obnove tijela i jačanja imuniteta neosporna je. Konzumirana hrana treba sadržavati maksimalnu količinu proteina i korisne elemente u tragovima. Morate jesti često i malo, kuhana hrana treba biti na optimalnoj temperaturi i s umjerenom količinom soli. Također, tijelu je u liječenju tumora važno osigurati dovoljno vitamina C.

Stupanj učinkovitosti liječenja

Mnogi se pacijenti pitaju koliko su učinkovite predložene prakse liječenja i koliko žive s Hodgkinovim limfomom. Statistički podaci pokazuju da primjena moderniziranih metoda liječenja Hodgkinovog limfoma tijekom posljednjih 10 godina omogućava postizanje remisije koja traje više od 5 godina i pozitivne prognoze za više od 50% bolesnika. Pacijenti mlađi od 40 godina i bez faktora rizika žive deset i više godina u gotovo 100% slučajeva. Apsolutna remisija opažena je kod devedeset i pet bolesnika, dok je tijek bolesti bez relapsa u 81%, životni vijek od 15 godina je u 98% bolesnika..

Komplikacije nakon liječenja

Unatoč činjenici da suvremene metode liječenja osiguravaju visoki stupanj preživljavanja pet godina, nuspojave različitih kemijskih postupaka značajno pogoršavaju životni proces i čak dovode do smrtnog ishoda..

Važno: Pacijenti koji su preosjetljivi na zarazne bolesti, potrebno je, posebno nakon operacije izrezati slezinu, provesti antibakterijsku terapiju.

Nakon zračenja liječenja medijastinuma, posebno uz uporabu lijeka Bleocin, pacijenti se suočavaju s pojavom pulmonitisa, prestankom pneumatske fibroze. Iz tog razloga, ukupna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 200 mg / m². Kortikosteroidna terapija koristi se za liječenje pneumofibroze. Česta negativna posljedica kemoterapije je nemogućnost začeća djeteta. S tim u vezi, preporučuje se korištenje čuvanja jajašca i spermatozoida prije postupka..

Pored gore navedenog, relaps obrazovanja je opasan - čak i ako je prošlo sedamnaest godina nakon početnih postupaka liječenja Hodgkinovim limfomom, rizik od smrti vrlo je visok. Među sekundarnim tvorbama karcinoma: limfom ne-Hodginskog porijekla je 1,8 posto; sekundarna ne-limfoblastična leukemija - dva posto, tumor - osam posto. Razvoj sekundarne leukemije uočava se negdje u sedmoj godini nakon podvrgnute radijacijskoj terapiji, a tumori se kreću od sedam do dvadeset godina. Vjerojatnost njihove pojave značajno se povećava ako je pacijent stariji od četrdeset godina, u liječenju je korištena radioterapija i pacijent koristi duhan.

Hodgkinova bolest

Sinonimi: (Hodgkinov limfom, limfogranulomatoza, maligni granulom)

Kratke informacije:

liječnici:

Mogući simptomi i znakovi bolesti:

Dijagnoza bolesti:

Fotografije mogućih simptoma:

Opis Hodgkinove bolesti:

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza, maligni granulom), bolest limfnog tkiva čovjeka.

Većina istraživača to pripisuje zloćudnim tumorima (limfomima), ali neki vjeruju da ga uzrokuje neki nepoznati virus; ove dvije točke gledišta ne proturječe jedna drugoj. Limfoidno tkivo sastoji se uglavnom od limfocita i retikularnih stanica, koji se nalaze uglavnom u limfnim čvorovima i slezini, ali se nalaze i u obliku malih nodula u mnogim drugim organima. Iako funkcija limfoidnog tkiva nije potpuno razumljiva, poznato je da je ona izravno povezana s proizvodnjom antitijela i imunološkim reakcijama posredovanim stanicama koji određuju otpornost tijela na akutne i kronične infekcije..

Patogeneza Hodgkinove bolesti:

Otkrivanje divovskih stanica Reed-Berezovsky-Sternberga i njihovih mononuklearnih prekursora, Hodgkinovih stanica, u biopsiji je obavezan kriterij za dijagnozu limfogranulomatoze. Prema mnogim autorima, samo su te stanice tumorske stanice..

Sve ostale stanice i fibroza odraz su imunološkog odgovora tijela na rast tumora. Glavne stanice limfogranulomatoznog tkiva u pravilu će biti mali, zreli T-limfociti fenotipa CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s različitim brojem B-limfocita. U jednoj ili drugoj mjeri postoje histiociti, eozinofili, neutrofili, plazma stanice i fibroza. Prema tome, postoje 4 glavna histološka tipa:
1. Limfohistiocitna varijanta - otprilike 15% slučajeva Hodgkinove bolesti. Češće se razbole muškarci mlađi od 35 godina, nalazi se u ranim fazama i ima dobru prognozu. Prevladavaju zreli limfociti, rijetke su stanice Reed - Berezovsky - Sternberg. Mogućnost male malignosti.

2. Varijanta s nodularnom sklerozom najčešći je oblik, 40-50% svih slučajeva. Obično se nalazi u mladih žena, često se nalazi u limfnim čvorovima medijastinuma i ima dobru prognozu. Karakteriziraju je vlaknasti nizovi koji limfoidno tkivo dijele na „čvorove“. Ima dvije glavne značajke: Reed - Berezovsky - Sternberg stanice i lacunar stanice. Lakunarne stanice velike su veličine, imaju mnogo jezgara ili jedno višeslojno jezgro, citoplazma im je široka, svijetla, pjenasta.

3. Varijanta miješane stanice - otprilike 30% slučajeva Hodgkinove bolesti. Najčešća opcija u zemljama u razvoju, kod djece, starih i bolesnika sa AIDS-om. Muškarci su češće bolesni, klinički su u skladu s II-III stadijom bolesti s tipičnim općim simptomima i sklonošću generalizaciji procesa. Mikroskopsku sliku karakterizira veliki polimorfizam s mnogim Reed - Berezovskim - Sternbergovim stanicama, limfocitima, plazmocitima, eozinofilima, fibroblastima.

4. Varijanta sa supresijom limfoidnog tkiva je najrjeđa, manje od 5% slučajeva. Klinički se podudara s bolešću u stadiju IV. Češće kod starijih bolesnika. Potpuna odsutnost limfocita u uzorku biopsije; Reed - Berezovsky - Sternberg stanice prevladavaju u obliku slojeva ili vlaknastih vrpci ili njihovih kombinacija.

Simptomi Hodgkinove bolesti:

Prvi simptomi Hodgkinove bolesti rijetko upozoravaju pacijente. Počinje povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Proces se može razviti u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su pogođeni vratni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi. U polovice bolesnika, povećanje čvorova nije popraćeno boli - pojavljuje se samo u slučaju brzog razvoja limfoma. Čvorovi se zatim povećavaju, a zatim opet poprimaju svoju uobičajenu veličinu. U ovoj fazi liječnik konzultira jedinice, a bolest u međuvremenu napreduje, širi se kroz sve limfne čvorove..

Kada limfni čvorovi trbušne šupljine i medijastinuma nabubre, pojavljuje se simptom koji već brine i pacijenta i liječnika. Ovo je jak kašalj koji nije podložan terapiji i kratkoći daha koja se javlja u bilo koje doba dana, bez obzira na položaj tijela i fizičku aktivnost. I, kao da potvrđuju medicinske preporuke, mnogi pacijenti imaju tipičnu pritužbu: čim piju alkohol, povećane limfne žile počinju boljeti, a koža na vrhu ih svrbi i postaje upaljena.

Limfni sustav igra ogromnu ulogu u održavanju imuniteta, i stoga se s limfogranulomatozom simptomi njegovog smanjenja manifestiraju u obliku šindre (herpetička infekcija). Pridružuju se česte prehlade, trzavice i druge gljivične bolesti, upala pluća, meningitis.

Dijagnoza Hodgkinove bolesti:

Liječenje Hodgkinove bolesti:

Hodgkinova bolest je maligna bolest koja se može pojaviti vrlo brzo (od 4 do 6 mjeseci), ali ponekad traje mnogo duže - do 20 godina. U nedostatku liječenja, manje od 10% pacijenata preživi 10 godina od početka bolesti. Međutim, moderne metode liječenja mogu pružiti dugu, ponekad i potpunu remisiju. Prema Nacionalnom institutu za rak (SAD), oni s potpunom remisijom koja traje duže od 5 godina nakon liječenja mogu se smatrati trajno izliječenima.

Najučinkovitiji tretmani su rentgenska terapija i intravenska primjena antitumorskih sredstava. U slučaju oštećenja jedne ili dvije skupine limfnih čvorova, X-zračenje zahvaćenih dijelova tijela uzimanjem susjednih limfnih čvorova može dovesti do potpunog izlječenja. Uz pomoć kemoterapije raznim lijekovima, posebno pažljivim odabirom njihovih kombinacija i ispravnim rasporedom primjene, moguće je postići dugoročnu remisiju čak i u uznapredovalim slučajevima. Ako je potrebno, primijenite transfuziju krvi i antibiotike širokog spektra, kao i druge potporne mjere.

Prognoza.
Trenutno se liječenje Hodgkinove bolesti, a to je još uvijek zloćudna bolest, provodi prilično uspješno (u 70-84% slučajeva moguće je postići 5-godišnju remisiju). Prema Nacionalnom institutu za rak (SAD), pacijenti kod kojih potpuna remisija traje više od 5 godina nakon završetka liječenja mogu se smatrati trajno izliječenima. Broj relapsa kreće se od 30-35%.

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest)

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza, maligni granulom) je maligna bolest limfnog sustava, to je rak.

Rak je vrsta malignog tumora. Kad se stanice našeg tijela počnu nekontrolirano dijeliti, zamjenjujući zdravo tkivo. Prema tome, organi pogođeni rakom više ne mogu ispuniti svoju funkciju. U ovom slučaju, imunološka obrana pati.

U klasifikaciji postoje dvije glavne vrste raka limfnog sustava:

  1. Hodgkinov limfom;
  2. ne-Hodgkinovi limfomi.

Limfomi ne-Hodgkinovi prikazani su u 30 varijanti, ali najopasniji među njima je limfoblastični limfom koji je po simptomima vrlo sličan Hodgkinovom limfomu.

Za ovu vrstu limfoze karakterizira limfogranulomatoza struktura s prisutnošću divovskih stanica Reed-Berezovsky-Sternberga, koje postupno premještaju zdravo tkivo i stvaraju specifičan histološki obrazac po kojem se tumor prepoznaje. Limfom u pravilu uzima svoje podrijetlo u jednom od limfnih čvorova, gdje se formiraju imunološke stanice..

U 70-75% slučajeva prvi cervikalni i supraklavikularni limfni čvorovi upaljuju.

Nakon toga patološke stanice s protokom limfe prenose se u druge čvorove i limfoidne organe.

Limfni čvorovi uključuju limfne čvorove, koštanu srž, timus i slezinu.

Akumulacija limfoidnog tkiva nalazi se i u:

  • bronhijalne cijevi;
  • bubrega;
  • jetra
  • crijevna sluznica;
  • mliječna žlijezda;
  • jajnika;
  • Štitnjača.

Koji su zahvaćeni limfni čvorovi:

  • cervikalni, supraklavikularni i subklavijalni s jedne strane;
  • limfni čvorovi medijastinuma i korijena pluća, s jedne strane;
  • vrata jetre, slezine, korijena mezenterija (tanki film koji pokriva sve organe trbušne šupljine);
  • paraaortni i mezenterični limfni čvorovi (trbušna šupljina)

uzroci

Razlozi razvoja limfogranulomatoze nisu potpuno razumljivi. Postoji mogućnost da je bolest povezana s herpes virusom Epstein-Barr. Pretpostavka njegove uključenosti temelji se na posebnim studijama, prema kojima se virusni virus otkriva u 20% biopsiji.

Limfom se često javlja uslijed nedostatka imunološkog sustava (HIV)

Prema statističkim podacima, afričke zemlje, SAD i Japan su među regijama s visokom učestalošću Hodgkinovog limfoma. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac bolesti pada u dva razdoblja: od 15 do 35 godina, ili nakon 50 godina. S izuzetkom djece mlađe od 10 godina, koja su pretežno dječaci, raspodjela slučajeva prema spolu gotovo je ista.

Limfogranulomatoza u djece čini gotovo 10% ukupnog broja slučajeva. Hodgkin limfom kod odraslih starijih od 50 godina obično se odvija s komplikacijama.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti:

  • među pacijentima je 60-70% muškaraca od 15 do 35 godina ili od 50 godina;
  • opterećena nasljednost: Slučajevi bolesti javljaju se tri puta češće u obiteljima u kojima su rođaci već imali bolest, što upućuje na genetsku predispoziciju. Međutim, kod djece rođene bolesnoj majci bolest se ne opaža;
  • svjesna (na primjer, zbog antitumorske kemoterapije) ili stečena (HIV) inhibicija imuniteta;
  • Hodgkinov limfom u odraslih koji rade zračenjem (npr. Medicinsko osoblje) ili kancerogenima.

Klasifikacija patologije

  1. Prvi stadij Hodgkinovog limfoma (lokalni oblik) - postoji lezija jednog limfnog čvora ili organa koji sadrži limfoidno tkivo.
  2. Druga faza (regionalni oblik) - pogođena su dva ili više zasebnih limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragme.
  3. Treći stupanj (generalizirani oblik) - postoji lezija dva ili više limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme. Zatim se širi cijelim tijelom, hvatajući u procesu slezenu, jetru i ostale limfoidne organe.
  4. Četvrti stadij (diseminirani oblik) - difuzno klijanje metastaza u drugim organima. Stupanj 4 Hodgkin limfom je teško liječiti zbog generalizacije procesa.

Svaki stadij limfoze treba podijeliti na A i B, ovisno o odsutnosti ili prisutnosti određenih simptoma koji utječu na opći problem. A - odsutnost. B - prisutnost. Zbog toga, u fazi 2 može biti potreban tretman primjenjiv na treću fazu..

Postoje 4 histološka tipa bolesti:

  • Prevladavanje limfoida je najpovoljnija varijanta bolesti za liječenje. Često karakteristično za prvu fazu. Karakterizira ga samo postojanje inkluzija Reed-Sternbergovih stanica okruženo limfocitima. Smatra se da je ova vrsta povezana s dobrim odzivom imunološkog sustava..
  • Nodularna skleroza - Reed-Sternbergove stanice tvore kolagenske niti i dijele tumorsko tkivo na zaobljena područja.
  • Varijanta miješane stanice je klasični oblik limfomatoze. Šareni uzorak stanica, njihova raznolikost unutar tumora, postoje žarišta nekroze (stanična smrt)
  • Iscrpljivanje limfoida je vrlo velik broj Reed-Sternbergovih stanica, između kojih su uključeni limfociti. S napredovanjem bolesti oni potpuno nestaju iz lezija.

simptomi

Sve faze mogu biti asimptomatske. Ali kako biste razumjeli što je limfom, razmotrite glavne simptome. U većini slučajeva karakteristični su tipični znakovi limfoma:

  • povećanje perifernih limfnih čvorova (fotografija gore);
  • porast tjelesne temperature, najčešće u večernjim satima, do 38;
  • teška noćna znojenja;
  • opći umor, vrtoglavica, slabost;
  • gubitak apetita;
  • oštar gubitak do 10% težine (pogoršanje ili terminalni stadiji);
  • blagi svrbež u području limfnih žila;
  • u nekim slučajevima svrbež je popraćen grebanjem po cijelom tijelu, lišavanjem sna, pa sve do mentalnih poremećaja.

Limfozu je prvi opisao dr. Hodgkin 1832. godine. Kod 7 osoba pronašao je simptome vrućice, natečenih limfnih čvorova, slezine i naglog gubitka kilograma.

Pretpostavljajući da se bavio zaraznom bolešću, naišao je na takve čimbenike koji sumnjaju u njegove zaključke: neučinkovitost antibiotika, odsutnost slučajeva izravne infekcije ljudi koji su bili u vrlo bliskom kontaktu s pacijentima. To je omogućilo posljednjih desetljeća donijeti nedvosmislen zaključak da se znakovi limfoma manifestiraju na ovaj način.

Klinička slika limfoma

Bolest inhibira stanični imunitet djelujući na T-limfocite. Limfogranulomatoza, ovisno o mjestu žarišta, može se očitovati vrlo raznoliko. Ali ako se izbjegne liječenje, vjerojatnost da će se simptomi limfoma pogoršati je neizbježna. U nastavku ćemo razmotriti slučajeve lokalizacije primarnih i sekundarnih lezija i popratnih simptoma.

Najčešći oblik limfoze počinje povećanjem limfnih čvorova, popraćen simptomima intoksikacije različite težine..

Obično osoba ne primjećuje manje manifestacije slabosti, lagano povećanje limfnih čvorova i bolest je neidentificirana. Međutim, simptomi kod odraslih su obično uočljivi u početku.

Limfni čvorovi su pokretni, palpabilno odvojeno od okolnih tkiva, nisu bolni. Kako bolest napreduje, oni se povećavaju i spajaju s okolnim tkivima..

Uočava se neobičan opći obrazac - nakon uzimanja alkohola upaljeni su limfni čvorovi.

  • Mediastinalni čvorovi (45% slučajeva u fazama 1-2).

Otkriva se, u pravilu, nakon planirane fluorografije, odnosno simptomi limfoma u prvim fazama nisu uočljivi, a žarišta se otkrivaju nasumičnim redoslijedom.
Slike vizualiziraju zatamnjenje. Simptomi su povezani:

Zbog složenosti otkrivanja, dijagnoza se često postavlja kasno. Nadalje, razvija se sindrom stiskanja medijastinalnih organa (kompresija), oštećenja živaca koji se nalaze u medijastinumu, pleuritis. Iz medijastinuma metastaze klijaju u plućima, limfnim čvorovima peritoneuma, srca, jednjaka, dušnika.

Pluća su zahvaćena tijekom klijanja tumora iz medijastinuma, moguća su i posebna žarišta, s propadanjem i formiranjem šupljina. Redovitim pregledom pluća može se otkriti specifični plevritis. Tekućina koja stisne prsa nakuplja se u plućima, otuda jačina iza sternuma i nedostatak daha, a s vremenom se može pojaviti i kašalj s krvlju. Karakteristične Berezovsky-Sternbergove stanice nalaze se u pleuralnoj tekućini.

Dijagnosticira se u 25-30% slučajeva u fazama 1-2. Karakteristična splenomegalija (povećana slezina) i bol u lijevom hipohondriju.

  • Koštani sustav (25-45% slučajeva u 4 faze).

Pogođeni su kralježnici i sternum, zdjelične kosti, rebra, popraćeni bolovima u kostima. Primjećuju se krhkost kostiju, česti prijelomi. Uključenost u koštanu srž može uzrokovati anemiju i trombocitopeniju. Uz zahvaćanje leđne moždine, cijeđenje njezine membrane - ozbiljni neurološki poremećaji kao što su paraliza, pareza nogu s nenamjenskim mokrenjem i defekacijom.

  • Jetra (5% u početnoj fazi, 65% u posljednjoj).

Jetra se povećava u veličini, nema simptoma karakterističnih za limfom, pa se otkriva kasno i dijagnoza se postavlja samo na temelju rezultata biopsije. Žutica se nalazi u 10-15% bolesnika.

Postoji limfogranulomatoza želuca i tankog crijeva, koja teče ispod sluznice, ne stvara se čir na želucu. S lezijama tankog crijeva opažaju se natečenost, bol i proljev kod odraslih. Pri stiskanju crijeva s povećanim limfnim čvorovima trbušne šupljine moguća je crijevna opstrukcija.

Specifično klijanje stanica Reed-Sternberga.

Dijagnostika

Slijede tradicionalne dijagnostičke metode za ovu vrstu raka..

  • Vizualna dijagnoza. Osjećaj limfnih čvorova. Posebna se pozornost posvećuje njihovom smještaju, uključujući grlo, vrat, supraklavikularna, ingvinalna, poplitealna područja, kao i pažljiv pregled trbuha.
  • Anamneza (prisutnost obitelji slučajeva bolesti, pratećih bolesti, u slučaju relapsa - tijek bolesti i utvrđivanje razloga njezinog nastavka)
  • Rentgenske studije, uključujući računalnu tomografiju, pozitronsko-emisijsku tomografiju, ultrazvučno skeniranje, skeniranje nuklearno magnetskom rezonancom.
  • Ultrazvuk organa peritoneuma, CT prsnog koša i skeniranje kostiju s radionuklidima spadaju u agresivnije metode koje diktira potreba za dodatnim pregledom. Ultrazvučne pretrage s kontrastom su posebno učinkovite ako se limfom nalazi u prsima i abdomenu, kostima, jetri, slezini, bubrezima.
    • Limfni čvorovi;
    • slezena;
    • Waldeyerov prsten (limfadenoidni faringealni prsten)
    • ekstralimfatske strukture: jetra, pluća, kosti. Morfološka dijagnoza (korištenjem metoda za proučavanje strukture organa, tkiva i stanica pacijenta, to jest biopsija). Inspekcije podliježu:

Morfološka dijagnoza smatra se pouzdanom samo ako su Berezovsky-Sternbergove stanice specifične za maligni granulom otkrivene u tkivima. Takva dijagnoza ne samo da potvrđuje dijagnozu Hodgkinovog limfoma, odbacivši varijantu "ne-Hodgkinov limfom", već određuje i morfološku vrstu bolesti.

Dijagnoza se ne može postaviti bez histološkog pregleda tkiva.

Kod pregleda medijastinalnih limfnih čvorova obavlja se torakotomija (otvaranje prsnog koša).

Retroperitonealni limfni čvorovi - dijagnostička laparotomija s biopsijom. Laparotomija je indicirana za bolesnike s fazama 1,2 i 3A, koji se planiraju liječiti zračenjem..

Također se provodi trepanobiopsija koštane srži (ako se sumnja da je uključena u koštani sustav).

  • Laboratorijska istraživanja:
    • potpuna krvna slika za limfom (opaža se mala leukocitoza s neutrofilijom);
    • ESR;
    • biokemijska analiza krvi, uključujući analizu C-reaktivnog proteina;
    • alkalna fosfataza (povećava se kada tumor utječe na limfoidno tkivo jetre);
    • analiza albumina;
    • LDH (povećana koncentracija u krvi);
    • analiza β-mikroglobulina, elektroforeza kalcija u serumu i protein.

Posljednjih godina u SAD-u se također primjenjuje praksa proučavanja preuređenja gena imunoglobulina i T-limfocita

Diferencijalna dijagnoza treba se provoditi s limfadenitisom kod bolesti:

  • sifilis;
  • plućna tuberkuloza;
  • Infektivna mononukleoza;
  • toksoplazmoza;
  • bruceloza;
  • Beunier-Böck-Schaumanova bolest;
  • reaktivna hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • limfoblastični limfom.

Liječenje limfoma

U posljednja dva desetljeća, složena terapija postala je učinkovita i potražena..

Suvremene ideje o patogenezi tumora ne izazivaju sumnju u potrebu njegove primjene.

Pod kompleksnom terapijom podrazumijeva se uporaba nekoliko antitumorskih metoda, različitih po svojoj fizičkoj prirodi. Tako neki djeluju lokalno, dok drugi daju sustavni učinak. Na primjer, uporaba kemoterapije i zračenja komponenti + kirurško liječenje.

  • Zračna terapija provodi se nakon radikalnog programa, ovisno o stadiju procesa. Zračenje se provodi nakon kemoterapije, lokalno, na mjestu gdje se tumor formirao. U pravilu se provodi nekoliko tjedana nakon glavnog obroka, a možda neće biti potrebno ako je liječenje limfoma uspješno i većina tumora je već uklonjena.
  • Kemoterapija uključuje upotrebu cikličkih režima kemoterapije (ciklofosfamid, vinblastin, prokarbazin, mustargen, adriblastin, prednizon)

U bolesnika s Hodgkin limfomom identificirane su tri prognostičke skupine. Nakon raspodjele pacijenta u jednu od tih skupina, odabire se najučinkovitiji tretman za njegov slučaj. Volumen liječenja trebao bi odgovarati volumenu lezije. Za lokalnu izloženost koriste se posebni olovni filtri za zaštitu..

  1. Povoljna prognoza je stadij 1a i 2a bolesti. Nema čimbenika rizika. Za liječenje takvih bolesnika provode se 2-4 tečaja kemoterapije + ozračivanje lokalnih tumora.
  2. Privremena prognoza - faza 1c i 2c. Čimbenici rizika - oštećenje tri ili više područja, porast ESR-a i teški simptomi intoksikacije, vankradalno oštećenje. Liječenje: 4-6 ciklusa kemoterapije + zračenje lokalnih tumora.
  3. Nepovoljna prognoza je 3 i 4. Čimbenici rizika - masovno oštećenje medijastinuma. Maksimalna količina liječenja: 8 ciklusa kemoterapije, odnosno ukupno zračenje limfnih čvorova.

Izbor kemoterapije treba biti strogo individualan za svakog pacijenta, ovisno o stadiju limfomatoze.

Limfomi koji se najčešće koriste su:

  • MOPP (embihin, onkovin, prokarbazin, prednizon);
  • ABVD (adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin).

Nakon završetka tečaja kemoterapije propisane su injekcije faktora rasta koje potiču stvaranje matičnih stanica. Ponekad se donatorske stanice presađuju pacijentu.

kirurgija

Kirurško liječenje limfoma zbog sudjelovanja u procesu limfnih čvorova i sistemske bolesti nema smisla. U slučaju kada tumor raste previše i ne postoji mogućnost uklanjanja gore spomenutih metoda liječenja - koriste kiruršku intervenciju.

Također se rade s tumorima koji su u kasnim fazama sazrijevanja i postoji mogućnost otvaranja, uključujući kada tumor blokira disanje ili sužava probavne organe, što dovodi do opstrukcije crijeva ili pomicanja pluća..

Tumor se izrezuje cijelog ili 3 cm od vidljivog ruba tumora, lemljenog na anatomski organ.

Bez obzira na način rada, prilikom uklanjanja karcinoma tumora pridržavajte se sljedećih principa:

  • zajedno s tumorom uklanja se mjesto prethodne biopsije;
  • tijekom operacije tumorska kapsula nije izložena, inače može dovesti do infekcije zdravih tkiva novim metastazama, kao rezultat disperzije zaraženih stanica;
  • ne preporučujte uklanjanje regionalnih limfnih čvorova.

Pacijente koji su bili podvrgnuti liječenju raka treba redovito nadzirati njihov liječnik koji sprečava povratak bolesti.

Koliko ljudi živi, ​​čekajući potpuni oporavak? Razdoblje promatranja je 5 godina. Prve 2 godine bolesnika pregledavaju se svaka 3 mjeseca, u budućnosti - svakih 6 mjeseci. Svaki put kada je potrebno uzeti cjelovit test krvi za limfom, provesti rendgenske i ultrazvučne studije.

Alternativni tretmani

Posljednjih godina bezbrojni su autori objavili niz knjiga o borbi protiv raka. Vezani su za vlastito iskustvo izlječenja ili za manipuliranje regalijama doktora medicine - ne igra ulogu.

Svi oni, autori, čine puno ozbiljnih pogrešaka i zabluda, i, nažalost, ne poznaju ljudsko tijelo tako da prosuđuju tako složene procese kao što je stvaranje tumora.

Pokušaji da se slijede neprovjerene metode ometaju osobu na putu ka oporavku. I na kraju, rak može pobijediti. U kasnijim fazama čak će i tradicionalno liječenje raka biti nemoćno.

Zaključak sam za sebe sugerira: trebali biste uložiti više napora na praćenje svog zdravlja i ne prezirući se planiranih pregleda, jer o ljudskom zdravlju nitko ne zna više od njegova liječnika.

Kad se postavi dijagnoza, neki narodni lijekovi mogu pratiti jačanje imuniteta, u kombinaciji s općom terapijom, ali neće pomoći izliječiti limfom..

Postoji nekoliko korisnih biljaka koje se preporučuje uzimati u obliku dekocija ili tinktura.

  • Ginseng - vrlo često ginseng se koristi kao glavna komponenta lijekova koji se temelje na bilju koje potiče imunološki sustav i tonizira tijelo. Uzimati tinkturu ginsenga preporučuje se jednom dnevno, nekoliko dana u tjednu. Kao preventivna mjera u hladnoj sezoni.
  • Ehinaceja - povećava zaštitne funkcije tijela prije infekcija, poput herpesa i gripe, pogodno i za djecu.
    Recept za domaću tinkturu: nasjeckano bilje zakuhajte kipućom vodom u omjeru 1: 2 i stavite u vodenu kupelj na 15-30 minuta. Zatim procijedite juhu. Prijem: četvrtina šalice 3 puta dnevno.

Prognoza

O liječenju pacijenta možete razgovarati ako nema znakova bolesti 10 i više godina.

Do danas se limfadenom liječi uspješno, a u 70-84% slučajeva moguće je postići potpunu remisiju, recidivi raka se primjećuju samo u 30-35%.

Ali vrijedi napomenuti da prilično agresivne metode liječenja, u velikoj većini slučajeva, ne prolaze nezapaženo. Naravno, svaka osoba tolerira terapiju individualno.

Ali čega se treba bojati kada se bavimo izlaganjem zračenju i kemoterapiji?

  • Muška neplodnost Liječnici snažno savjetuju mladićima koji još uvijek nemaju potomstvo, ali koji ga planiraju ubuduće, nabaviti genetski fond prije terapije. Razvojem trenutnih tehnologija realno je staviti spermu u tekući dušik i ubuduće ga koristiti za oplodnju, rok trajanja omogućava.
  • Zarazne bolesti. Budući da liječenje uključuje ozračenje limfnih čvorova, njihovo moguće uklanjanje i inhibiciju imunološkog sustava u cjelini, slučajevi infekcije nisu rijetki. Metode jačanja imuniteta i antibiotska terapija preporučuju se za rane znakove infekcije..
  • Pneumonija, plućna fibroza. Dugim tijekom terapije zračenjem u plućima mogu se razviti upalni procesi koji utječu na pleuralnu šupljinu. Tekućina se nakuplja u šupljini. Ako se upala ne liječi - normalno plućno tkivo zamjenjuje vlaknasto - dijagnosticira se fibroza. U slučaju komplikacija propisani su antibakterijski i protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućima.
  • Rizik od povratka maligniteta. Relaps bolesti je mnogo teže liječiti. Proračun nove terapije i zračenja provodi se uzimajući u obzir već uzete doze.

prevencija

Ne postoji sveobuhvatno znanje o uzrocima ove bolesti, što nas prisiljava da detaljnije pogledamo preventivne mjere. Glavna komponenta prevencije je pravovremeni posjet liječniku, redoviti preventivni pregledi i redoviti kućni pregled vlastitih limfnih čvorova, pažnja na vidljive promjene u tijelu.

Posebno treba paziti na liječenje malignih bolesti u obitelji..

Ako imate nekih briga o zdravlju - neophodan izlet liječniku. Također, ne zaboravite da zdravlje dovodi u rizik pogrešan način života i loše navike..

Objava Limfoma