Bazaliom kože lica. Liječenje, kakva bolest, fotografije različitih stadija, narodni lijekovi, laser, terapija zračenjem

Najčešća onkološka lezija kože lica s prilično povoljnom prognozom je karcinom bazalnih stanica. Liječenje tumora može se provesti tradicionalnom operacijom ili minimalno invazivnom intervencijom pomoću laserske terapije, fototerapije, krioterapije, terapije zračenjem i lijekova.

Vrste i simptomi karcinoma bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica kože lica (liječenje ovisi o stadiju bolesti) obično se razvija nakon 40 godina, pojedinačan je i višestruk (10-20%). Može utjecati na bilo koje područje kože, ali se najčešće nalazi u kutovima očiju, privremenim predjelima, na nosu i ustima.

Karakterizira ga spor rast, izuzetno rijetko daje metastaze, ima laganu tendenciju klijanja ispod tkiva. Može se ponoviti.

U praktičnoj dermatologiji obično se koristi klasifikacija karcinoma bazalnih stanica, uzimajući u obzir simptome različitih oblika tumora:

• Nodularni (nodularni). Najčešći (preko 60%). U početku je predstavljen ružičastim čvorom do 0,5 cm u obliku kupole. Tijekom nekoliko godina, spljošten, povećava se u promjeru na 1-3 cm ili više. Ima glatku površinu kroz koju su vidljive proširene žile. Ponekad je prekriven ljuskama ili ulceriran. Postoje i pigmentirani (crni, smeđi ili plavkasti) i cistični (u obliku okrugle, glatke ciste) sorti nodularnog bazalnog karcinoma.
• Ulcerozni. Nastaje prvenstveno ili ulceracijom drugih vrsta neoplazije. Izgleda poput ravnog čira. Može biti korozivno ili se širi (infiltrativno). Irodirajući tumori nalikuju konusnoj udubljenju promjera 0,5-1 cm, okruženi gustim valjkom, ponekad prekrivenim krvavom kore.
• Inflitrativni. Takve neoplazije su varijanta ulkusnog oblika, koje se izdvajaju u zasebnu skupinu zbog visokog stupnja agresivnosti i rizika od štetnih učinaka. Infiltrativni karcinom bazalnih stanica je čir koji se širi po periferiji ili duboko u tkiva, doseže 5-10 cm ili više, uništava hrskavicu i kosti.

Bazaliom kože lica. foto

Stadiji razvoja karcinoma bazalnih stanica

Glavne karakteristike koje se uzimaju u obzir pri određivanju stupnja bazalnih karcinoma su veličina i mjesto neoplazije, dubina prodiranja u temeljna tkiva, metastaza u limfne čvorove i udaljene organe.

Štetni znakovi su:

• Veličina preko 5 cm.
• Položaj usana ili uha.
• Klijanje vlakana i dubljih tkiva.
• Klijanje u živčanoj regiji.
• Niska razina diferencijacije stanica, što uzrokuje njihovu intenzivnu podjelu i brzo širenje tumora.

Ovisno o navedenim parametrima, razlikuje se 5 stadija razvoja patologije:

Razlozi pojave na licu

Razlozi nastanka bazalnih karcinoma na licu nisu točno utvrđeni. Na temelju podataka promatranja, stručnjaci utvrđuju sljedeće moguće okidače za razvoj tumora:

• Prekomjerna insolacija. Prevelika izloženost UV zračenju ako je izložena suncu ili posjećujete solariju.
• Svijetle kože. I i II (keltski i skandinavski) fototipovi kože.
• Relativni rak kože. Prisutnost genetske predispozicije za razvoj određenih vrsta malignih tumora.
• Gorlin-Goltzov sindrom. Kongenitalnu bolest, koja je rezultat mutacije, karakteriziraju abnormalnosti reproduktivnog sustava i koštanih kostiju, stvaranje više (desetine i stotine) karcinoma bazalnih stanica i drugih malignih tumora.
• Nasljedni poremećaji pigmentacije. Pigmentna kseroderma, albinizam i ostale bolesti s oštećenom proizvodnjom pigmenata.
• Imunosupresija (potisnuti imunitet). Kronična limfocitna leukemija, uzimanje imunosupresiva i citostatika.
• Oštećenja i kožne bolesti. Kronični upalni procesi, lupusna tuberkuloza, psorijaza, opekline, ožiljci, učinci radioaktivnog i rendgenskog zračenja na kožu.
• Kontakt s kancerogenima. Pijenje arsena s pitkom vodom ili njegovih učinaka na kožu. Kontakt s kreozotom, bitumenom, katranom, katranom, naftnim proizvodima. Pušenje.
• Muški rod. Muškarci češće rade na otvorenom, pa su češće izloženi prekomjernoj insolaciji.

Nevuzi na tijelu pojavljuju se od čestih izlaganja suncu

Moguće posljedice

Karcinom bazalnih stanica kože lica (liječenje mora propisati iskusan stručnjak) napreduje u nedostatku terapije ili nedostatnom propisivanju. Samoizlječenje je nemoguće. Prosječna stopa rasta iznosi oko 0,5 cm godišnje, varira ovisno o vrsti i stupnju agresivnosti tumora.

Neoplazme agresivnog rasta šire se na temeljna tkiva, uništavajući kosti, hrskavicu, živce, krvne žile i razne anatomske formacije, uključujući očne jabučice, strukture srednjeg i unutarnjeg uha, membrane i moždanu tvar.

Mogući neurološki poremećaji, gubitak vida ili sluha. Teška oštećenja mozga i klijanje žile s razvojem arozivnog krvarenja mogu biti fatalne.

Bazaliomi imaju tendenciju recidiva. Stopa relapsa određena je vrstom tumora i metodom liječenja, u rasponu od 1% nakon kirurške ekscizije primarne neoplazije do 40% nakon relapsa, uklonjenog elektrokirurgijom.

Proteklo je oko 9 godina od početka bolesti do metastaza. Očekivano trajanje života nakon stvaranja metastaza obično ne prelazi 8 mjeseci.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje tumora na licu koristi se rijetko, zbog poteškoća postizanja dobrog kozmetičkog rezultata i povećane vjerojatnosti recidiva ako se nalaze u području ušiju, nosa i kapka.

Velike primarne solitarne formacije, infiltrativni karcinom bazalnih stanica sličnih sklerodermiji, ponavljajuća neoplazija smatraju se indikacijama za eksciziju. Teške somatske bolesti, senilna dob smatraju se kontraindikacijama.

Ovisno o veličini tumora i tehničkoj složenosti intervencije, operacije se izvode u bolnici ili ambulantno. Koristi se opća ili lokalna anestezija. Postoje dvije metode za kirurško liječenje karcinoma bazalnih stanica lica - konvencionalno uklanjanje i Mohsova mikrografska operacija.

Prva metoda koristi se za neagresivne oblike raka kože, druga za agresivne. Prema standardnoj metodi, tumor se izrezuje, odstupivši 4-6 mm od svoje vidljive granice. U posljednjoj fazi, prema naznakama, provode se rekonstruktivno-plastične manipulacije - rezultirajući defekt zamjenjuje se slobodnim ili pomaknutim preklopom kože..

Mohsova operacija smanjuje rizik od recidiva, ali tehnički je složenija od tradicionalne intervencije. Uklonjen je vidljivi tumor, označen na njemu i poslan na hitan histološki pregled. Tkanine se pregledavaju u slojevima, a na otkrivanju zloćudnih stanica na rubovima uzorka označava se njihovo mjesto na karti koja se prenosi kirurgima..

Kirurzi su ponovno izrezali tkivo i poslali novi uzorak na histološku analizu. Ciklus se ponavlja sve dok se atipične stanice više ne pojave u regiji. Ako je potrebno, intervencija se dovršava plastikom.

Karcinom bazalnih stanica lica, liječen konvencionalnom ekscizijom, javlja se u 36%, koristeći Mohsovu metodu u 4,7%. Nakon uklanjanja ponavljajućih neoplazmi, ovaj pokazatelj je 18%, odnosno 6%. U Rusiji se Mohsova metoda rijetko koristi..

Uklanjanje tekućeg dušika

Krioodestrukcija je jedna od najčešćih metoda uklanjanja bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su karcinomi jednostrukih i više bazalnih stanica u stadiju T1, koji se nalaze na području ušiju, jagodica, temporalnog područja.

Tehnika se ne preporučuje kod tumora središnje lokalizacije (nos, nazolabijalni trokut, nazolabijalni nabori), agresivnog tijeka bolesti. Uz uklanjanje neoplazije u stupnju T2 i više, rizik od recidiva značajno se povećava.

Bit cryodestrukture je smrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se provodi ambulantno, ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje bazalnih karcinoma opetovanim zamrzavanjem tkiva s naknadnim odmrzavanjem..

Oštećeno tkivo se otrgava i tvori nježni ožiljak. Vjerojatnost recidiva u primarnim novotvorinama je 4-7,5%, u relapsima - 13-22%.

Fototerapija

Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju bazalnih karcinoma. Pojedinačne i višestruke primarne neoplazme u stadiju T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "neugodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidnu zonu), ponavljajuću neoplaziju, visoki rizik od komplikacija kada se koriste više invazivne metode uklanjanja.

Fototerapija je kontraindicirana u slučaju hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, neučinkovitih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

Suština metode je lokalno lasersko zračenje karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne injekcije lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izlaganje laseru. Čitav je tumor ozračen zahvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva..

Sjednica fototerapije započinje nakon 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta Tečaj se sastoji od 2 sesije u razmaku od 3 dana. Nakon 2-7 dana počinje stvaranje nekroze. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neupadljivog ožiljka.

Terapija radijacijom

Moguće je koristiti daljinsku gama terapiju, rentgensku terapiju bliskog fokusa, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

Glavna indikacija je pojedinačni tumor kod ljudi starijih od 70 godina u prisutnosti kontraindikacija za druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih neoplazmi, mlađim pacijentima propisuje se zračenje s oprezom..

Liječenje zračenjem sastoji se od opetovanog ozračivanja karcinoma bazalnih stanica lica s nizom čestica koje uništavaju DNK strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti udaljeno ili kontaktno, u prvom slučaju zrake su usmjerene s određene udaljenosti, u drugom - igla se umetne u zahvaćeno područje, kroz koji tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni karcinom bazalnih stanica nakon primjene metode ponavlja se u 1,2-6,9%, recidivi u 14-48% slučajeva.

Laserska terapija

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma manje je traumatična tehnika, pogodno za starije pacijente i bolesnike koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se neoplazma nalazi na nepristupačnom mjestu. Postupak nije prikazan s promjerom neoplazije većim od 2 cm, njegovom smještajem u periorbitalnoj zoni, sklonošću stvaranju keloidnih ožiljaka.

Lasersko liječenje provodi se ambulantno pomoću neodimij ili ugljičnog dioksida laserom, ne zahtijeva anesteziju. Bazaliom je ozračen usmjerenim tokom svjetlosti. Kao rezultat toga, na zahvaćenom području nastaje ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno kore..

Nakon nekoliko tjedana, kora nestaje, ispod nje se formira površni ožiljak. Rizik od recidiva kod primarnih tumora kreće se od 1,1 do 5,6%, kod relapsa - od 2,8 do 6,9%.

Liječenje lijekovima

Karcinom bazalnih stanica kože lica (lijekovi mogu biti lokalni i opći) uz terapiju lijekovima ima 32-40% relapsa. Lokalni lijekovi koriste se za površni oblik, ponavljajuće tumore, nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja. Tehnika je kontraindicirana kod sklerodermičnih, nodularnih i infiltrativnih oblika karcinoma bazalnih stanica.

Kod provođenja lokalne farmakoterapije, na novotvorinu i okolne 0,5 cm nepromijenjene kože nanose se materije s citostaticima (fluorouracil, fluorofuric, prospidin i drugi)..

Obližnja zdrava tkiva zaštićena su podmazivanjem salicil-cinkom ili cinkovom pastom. Tumor je zatvoren okluzivnom pregradom. Nakon jednog dana preljev se promijeni. Trajanje liječenja varira od 2 do 3 tjedna.

Sustavna kemoterapija kao izolirana metoda liječenja nije učinkovita. Ponekad se propisuju opći kemoterapijski lijekovi prije operacije ili kriodestrukcije radi smanjenja promjera neoplazme.

Popis indikacija za kemoterapiju uključuje ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica, ponavljajuću neoplaziju i višestruke lezije..

Lijekovi se ne koriste za imunodeficijencije i teške popratne patologije. Obično se lijekovi primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Moguća je subkutana ili intradermalna injekcija u zahvaćeno područje..

imunoterapija

Indikacije za uporabu imunomodulatora su pacijentovo odbijanje invazivne intervencije, mali površinski, nodularni i ulcerozni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima gdje je uporaba drugih metoda liječenja otežana (na kapcima, u unutrašnjosti pretkutnjaka), velike neoperabilne novotvorine.

Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati primjećuje se porast temperature koja postaje slabije izražena sa svakom novom injekcijom.

Tečaj traje oko 3 tjedna. Na pozadini liječenja, tumor se smanjuje i nestaje s stvaranjem ožiljaka. Nakon 8 tjedana, procijenite rezultate, po potrebi ponovite tečaj. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije.

Liječenje narodnim lijekovima

Najpopularniji narodni lijekovi su:

• Rusa. Bazalioma je podmazan svježim ili fermentiranim sokom od celandina 8 dana. Moguće je napraviti dekociju u omjeru 1 tsp. 1 šalica kipuće vode, a zatim 1/3 šalice 3 puta dnevno.
• Duhan. Tinktura se pravi tako da se 50 g duhana nalije čašom votke. Proizvod se čuva u hladnjaku 2 tjedna, svaki dan protrese. Zatim se filtrira, sterilni ubrus se navlaži tinkturom, nanosi na tumor i fiksira. Oblaci se mijenjaju u roku od 10 dana.
• Mrkva. Povrće naribajte i napravite oblog. Istovremeno uzimajte 1 šalicu soka 2 puta dnevno.
• Zlatni brkovi. Sok biljke koristi se u obliku obloga, nanosi na ubrus ili pamučni bris. Prevlačenje se održava 24 sata..
• Kamfor. 10 g kristalnog kamfora izlije se u 500 ml votke, inzistira se dok se kristali potpuno ne otope, protreseći svakodnevno. Koristite se za komprese 10 dana, a zatim napravite pauzu od 5 dana.
• Rootferaules. Korijen je mljeven, pomiješan s kravljim uljem u omjeru 1: 1 i nanosi se na tumor 2 puta dnevno. Za proizvodnju juha od 1 žlice. l sitno naribani korijen ferule preliti 500 ml kipuće vode, inzistirati 2 sata i uzimati 1/3 šalice 3 puta dnevno.
• Močvara patka. Koristi se u obliku infuzije. Salveta se navlaži i nanosi na bazalnu stanicu 15-20 minuta. Postupak se obavlja svakodnevno u trajanju od mjesec dana. Zatim se tretman ponavlja nakon dvotjedne pauze.
• Mumija. 2 g mumije pomiješa se sa 500 ml soka od grožđa. Otopina se zagrijava na 70 ° C u vodenoj kupelji, hladi i uzima oralno, na 50 g na prazan želudac, 10 dana.
• Kvasac. Razrijeđena toplom vodom, rezultirajuća masa svakodnevno se nanosi na neoplaziju 2-3 sata.

Alternativna terapija predstavlja dodatak liječenju karcinoma bazalnih stanica kože lica i ne može pružiti potpuno oporavak. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, koristi se u savjetovanju s liječnikom.

Autor: Koneva Elena

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Basalioma

Basalioma - što je to? Fotografije, uzroci i metode liječenja karcinoma bazalnih stanica
Basalioma je lokalno infiltrirajuća (klijava) formacija koja se formira iz epidermalnih stanica ili dlačnih folikula, a karakterizira je usporen rast, vrlo rijetke metastaze i neagresivna svojstva. Karakteristično za to su česti recidivi nakon uklanjanja. Njegove periferne stanice su histološki slične stanicama bazalnog sloja epiderme, zbog čega je i dobila ime.

Ova kožna bolest javlja se uglavnom na otvorenim područjima kože, što je više moguće izložena sunčevoj svjetlosti. To su, prije svega, koža na glavi, uglavnom u frontotemporalnoj zoni, i vratu. Karcinom bazalnih stanica lica posebno se često lokalizira na nosu, u nasolabijalnim naborima i na kapcima. Prosječno je u 96% bolesnika samca, u 2,6% - višestruko (2-7 ili više žarišta).

Što je?

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor kože koji se razvija iz bazalnog sloja epiderme, a karakteriziran je sporog rasta i nedostatka metastaza.

uzroci

Razlozi razvoja karcinoma bazalnih stanica, kao i drugi tumori, trenutno nisu točno utvrđeni. Međutim, identificirani su takozvani faktori predispozicije, čija prisutnost u ljudi povećava rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica. Ti predisponirajući faktori uključuju sljedeće:

1. Dugotrajni posjet solariju;
2. Svijetla koža;
3. Sklonost stvaranju opeklina od sunca;
4. Keltskog podrijetla;
5. Rad sa arsenovim spojevima;
6. Voda za piće koja sadrži arsen;
7. Udisanje proizvoda izgaranja uljnih škriljaca;
8. Smanjeni imunitet;
9. albinizam;
10. Prisutnost pigmentirane keroderme;
11. Prisutnost Gorling-Holtzovog sindroma;
12. Često i dugotrajno izlaganje suncu, uključujući rad na izravnom suncu;
13. Sklonost stvaranju pjega nakon kratkog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti;
14. Česti i dugotrajni kontakt s kancerogenima, poput čađe, katrana, katrana, parafinskog voska, bitumena, kreozota i naftnih proizvoda;
15. Izloženost ionizirajućem zračenju, uključujući prethodnu zračenje;
16. Burns;
17. Ožiljci na koži;
18. Čirevi na koži.

1. Aktinična keratoza;
2. Pigmentna kseroderma;
3. keratoakantom;
4. Kožni rog;
5. Verrucioformna epidermodisplazija Lewandowski-Lutza;
6. Divovski kondilom Buschke-Levenstein;
7. Leukopia.

Kada se pojave gore navedene prekancerozne kožne bolesti, treba ih pravodobno izliječiti, jer ako se ti uvjeti zanemaruju, mogu se degenerirati u maligni tumor, ne samo u bazalnom karcinomu, već i u melanomu ili karcinomu pločastih stanica kože..

Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

1. Gornja usna;
2. Gornji ili donji kapak;
3. Nos;
4. Nasolabijalni nabori;
5. obrazi;
6. uške;
7. Vrat;
8. Skalp;
9. Čelo.

U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

[spoiler title = 'Prikaži fotografiju' style = 'zadani' kolaps_link = 'true'] [/ spoiler]

simptomi

Manifestacije karcinoma bazalnih stanica tijekom stvaranja neoplazme prilično su karakteristične, što omogućava prilično točnu dijagnozu da se postavi i nakon pregleda pacijenta. Vanjski znakovi određuju se prema vrsti tumora.

U početnom stadiju bazalnog karcinoma (vidi fotografiju) može izgledati poput običnog "prištića", koji ne uzrokuje neugodnosti. S vremenom, kako tumor raste, formacija poprima oblik čvora, čira ili gustog plaka.

• Najčešća sorta bazalnih karcinoma je nodularna varijanta, koja se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorišta na površini kože. Kako kvržica raste, sklonija je ulceraciji, pa se na površini pojavljuje udubljenje prekriveno kore. Neoplazma se polako povećava, moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični tip površine rasta tumora. S vremenom se čvorići spajaju zajedno, tvoreći gusti infiltrat, koji prodire dublje u temeljno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente, kosti. Nodularni oblik se najčešće razvija na koži lica, na kapku, u nazolabijalnom trokutu.
• Nodularni oblik se također očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne verzije, tumor nije sklon klijanju ispod tkiva, a čvor je orijentiran prema van.
• Površni oblik - izgleda poput okrugle crveno-smeđe ploče, promjera više od jednog centimetra. Površina tumora na mjestima je prekrivena kore, mozaično atrofirana, a mogu imati područja različite pigmentacije. Periodi atrofije, ljuštenja i valovi aktivnog rasta zamjenjuju se međusobno u različitim dijelovima tumora, tako da je njegova površina heterogena. Uz rub je također karakteristična bisera koja je podignuta iznad površine kože. Ovaj oblik ima najpovoljniji tijek među svim karcinomima bazalnih stanica, gotovo da nema infiltracije kože.
• Warty (papilarni) karcinom bazalnih stanica karakterizira površinski rast, ne uzrokuje degradaciju temeljnih tkiva i izgleda poput cvjetače.
• Pigmentirana verzija karcinoma bazalnih stanica sadrži melanin koji joj daje tamnu boju i nalikuje još jednom vrlo zloćudnom tumoru - melanomu.
• Cicatricial oblik - izvana izgleda poput čvrste ravne voštane ploče sivo-ružičaste nijanse, koja ne strši iznad površine kože, a na kraju postaje čak i pritisnuta prema unutra. Rubovi tumora su čisti s bisernom sjenom, uzdignuti iznad površine kože. Na rubu tumora periodično se pojavljuju erozije, koje se naknadno ožiljavaju. Infiltracija okolnih tkiva mnogo je izraženija od prividnog rasta tumora, što često dovodi do kasnog liječenja pacijenta za kvalificiranom pomoći. Lokalizacija cicatricialnog karcinoma bazalnih stanica na vlasištu, nosu smatra se nepovoljnom, jer rano dolazi do uništavanja koštanog i hrskavičnog tkiva.
• Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi donje i okolno tumorsko tkivo. Središte ulkusnog sudora, prekriveno sivo-crnom kore, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni znakovi karcinoma bazalnih stanica su prisutnost gore opisanih struktura na koži koje se dugo ne muče, ali još uvijek povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, uključivanje okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice u patološki proces.

U kasnom stadiju tumora pacijenti doživljavaju bol, oštećenu funkciju pogođenog dijela tijela, krvarenje, suppuration na mjestu rasta neoplazme, moguće je stvaranje fistula u susjednim organima. Od velike opasnosti predstavljaju tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodire u šupljinu lubanje i klijajuće membrane mozga. Prognoza u tim slučajevima je nepovoljna.

Kako izgleda bazalna ćelija: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest očituje u početnom, kao i drugim fazama u različitim dijelovima ljudskog tijela.

[spojler naslov = 'Prikaži fotografiju' stil = 'zadani' kolaps_link = 'istinit']

Basalioma - fotografija kože, početni stadij, opasni znakovi, liječenje i uklanjanje

Jedna od najčešćih bolesti sličnih tumoru je karcinom bazalnih stanica kože. Zauzima više od 80-90% svih slučajeva raka, pa su mnogi zabrinuti kad primijete kondenzaciju na dermisu. U riziku su muškarci stariji od 40 godina, ali nedavno su otkrili patologiju kod mlađih ljudi. Obično su bolesni ljudi u vrućim zemljama s visokim prosječnim godišnjim UV zračenjem. Tumor je zloćudan, ali ne metastazira u druga tkiva. Otkrivši prve simptome bolesti, odmah trebate kontaktirati kirurga ili onkologa koji će vam reći što je to i kako ga liječiti..

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% neoplazmi epitela kože bez melanoma. Prema definiciji WHO-a, radi se o lokalno destruktivnom tumoru iz stanica bazalnog sloja epiderme / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika dolje).

Najčešća lokalizacija su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Karcinom bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva) uglavnom u nosu i kapcima, privremenoj regiji, obrazima i čelu, nasolabijalnim naborima i gornjoj usni. Istodobno, bazalnocelularni karcinom često se razvija u obliku više tumora. Druga najčešća lokalizacija je koža vrata, prtljažnika, vlasišta i ušiju (u 7,2% slučajeva). Znatno rjeđe bazalnocelularni karcinom razvija se na koži leđa i udova (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (foto)

Epidemiološke studije pokazuju stalni porast incidencije BCC-a u svijetu u prosjeku 3-10% godišnje. Šifra za MKB-10 je C44. Ova vrsta raka je bolest prevladavajuće starije / starije dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe u relativno mladoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se pojavljuje kod muškaraca, zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetkim slučajevima metastaza (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, bazalni karcinom kože može uzrokovati izraženo i veliko lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući oštećenje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaza se javlja limfogenim / hematogenim putem, obično do pluća, jetre, pleure, jednjaka, slezine, srca, peritoneuma, bubrega, nadbubrežne žlijezde, drva maternice.

Tumor se javlja uglavnom kod onih pojedinaca koji su često / intenzivno izloženi sunčevom zračenju. Štoviše, za razvoj tumora važniji faktor nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog učinka. Prema tome, najčešći je bazalnoćelijski karcinom lica, a posebno bazalnocelularni karcinom nosa.

Fotografija. Karcinom bazalnih stanica

Unatoč visokoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, stopa otkrivanja i dalje je izrazito niska i iznosi samo 6–8%, što značajno kasni s liječenjem..

Metode za dijagnozu karcinoma bazalnih stanica

Preliminarnu dijagnozu može postaviti kirurg ili onkološki kirurg tijekom vanjskog pregleda tumora, ali on će reći kako ga liječiti tek nakon pregleda. Važno je na vrijeme primijetiti tumor i konzultirati stručnjaka. Mnogi ljudi uzimaju bazalnocelularni karcinom za madež, zbog čega se ne žuri s primanjem. Potrebna su sljedeća ispitivanja:

• krvni test;
• uklanjanje kamenca od tumora i pregled pod mikroskopom;
• biopsija tumorskog materijala;
• postupak ultrazvuka;
• CT ili MRI.

Dijagnoza pomaže ne samo točno utvrditi dijagnozu, već i saznati detaljne informacije o neoplazmi. Na primjer, za određivanje upalnog procesa potreban je krvni test, koristi se biopsija za karakterizaciju tumora, a veličina, struktura i dubina bazalnih stanica određuju se pomoću CT ili MRI..

patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi CDBC pripada takozvanom SHH signalnom putu (signalni put ježa). Jež-signalizacija prati aktivnost gena koji su uključeni u morfogenezu i upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCC. Kompleti ježa (HSC) izravno uključuju protein transmembranske smole, transkripcijski faktor Ci i proteinske kinaze.

Mutacije u PTCH genu smještenom na kromosomu 9q, koji SHH receptor kodira, igraju primarnu ulogu. Određene važnosti su i specifične mutacije uzrokovane ultraljubičastim zračenjem u različitim onkogenima gena-supresor p53, koje se nalaze u gotovo 50% slučajeva. Ostale mutacije (CDKN2A lokusi i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u značajno manje sporadičnim slučajevima BCC-a (slika ispod).

U nedostatku liganda (neutralni ioni / molekule) u endosomima, Trans transmembranski receptor blokira transmembranski SMO protein. U procesima djelomične proteolize i fosforilacije faktora transkripcije aktivno sudjeluju proteinske kinaze s mikrotubulima Hh kompleksa. Kao rezultat, nastaje podijeljeni oblik faktora GliR, koji prodire u jezgru, blokira transkripciju ciljnih gena. U prisutnosti Hh liganda, djelovanje blokatora Path receptora prestaje, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju proteina Hh kompleksa, gubitak njegove povezanosti s mikrotubulima i stvaranje nespuštenog (punog) oblika faktora transkripcije Gli-akta, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktiviranja SHH signalnog puta prikazan je na slikama a i b dolje..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mehanizam mutacije; B - autokrina; C i D - parakrinski mehanizam.

DA JE BASALIOMA OPASNA, TREBA LI TO UKUPITI?

Dug proces tumora uzrokuje klijanje do same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Karcinom bazalnih stanica karakterizira njegov stanični rast duž prirodnog toka živčanih grana, među slojevima tkiva i površini periosteuma..
Ne uklanjaju se tijekom formacije, nakon toga nisu ograničene samo na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica može deformirati i deformirati uši i nos, uništavajući njihovu koštanu strukturu i hrskavicu, te pogoršati situaciju gnojnim procesom, bilo koja spojena infekcija je sposobna.

• pogoditi sluznicu u nosnu šupljinu;
• ići u usnu šupljinu;
• pogoditi i uništiti kosti kranija;
• smjestiti se u orbitu očiju;
• dovode do sljepoće i gubitka sluha.

Posebnu opasnost predstavlja intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora napredovanjem kroz prirodne otvore i šupljine.

U ovom slučaju oštećenja mozga i smrt su neizbježni. Suprotno činjenici da se karcinom bazalnih stanica naziva nemetastatski tumor, više od dvije stotine slučajeva bazalnog karcinoma s metastazama je poznato i opisano..

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na različitim značajkama. Prema učestalosti baziloma, razlikuje se nekoliko stadija:

• početni stadij (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica raka, tumor se nije formirao i izuzetno je teško odrediti ga;
• 1. stadij - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prelazi na susjedna tkiva;
• 2. faza - promjer bazalne stanice doseže 5 cm, klija cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožnom tkivu;
• 3. stupanj - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste dublje u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
• Stupanj 4 - tumor promjera doseže 10 ili više centimetara, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim značajkama i izgledom tumora, razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerozni, sklerodermi, ožiljak-atrofični, bradavičasti, pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica i ostale mješovite varijante.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, razlikuje se nekoliko vrsta rasta baziloma: površni, sklerodermični i fibro-epitelijski.

Prema kliničkoj manifestaciji razlikuje se početna faza, razvijena i terminalna. U pravilu, karcinom bazalnih stanica početne faze izgleda kao mali čvor s promjerom do 2 cm, bez ulceracija. Fotografije bazalnih karcinoma početne faze u nastavku.

Prošireni stadij - tumor do 5 cm s lezijama mekih tkiva i primarnim ulceracijama (fotografija ispod).

Terminalni stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira, preraste u temeljno tkivo. Fotografije kože bazalnih stanica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Vrste karcinoma bazalnih stanica

U medicini je izolirano više od dvadeset sorti bazalnih karcinoma. Većina lezija je neprimjetan u prvim fazama razvoja i ne unosi nelagodu, a da ne izazove sumnju na razvoj tumora kod pacijenata. Vrsta karcinoma bazalnih stanica određuje se zbrojem različitih faktora. Točna dijagnoza zahtijeva temeljit pregled od strane liječnika. Znakovi i simptomi oblika variraju, ali pacijent često kombinira više vrsta raka istovremeno..

Razvrstavanje prema histološkim značajkama

Na temelju histoloških obilježja, onkolozi razlikuju oblike karcinoma bazalnih stanica: nodularni, površinski, kičkasti.

Uz nodularni oblik, tumor se pojavljuje na koži glave i vrata. U početnoj fazi razvoja, pojavljuje se u obliku kontinuiranih malih čvorova (maksimalne veličine 5 milimetara), postupno se ujedinjujući. Karcinom se razvija sporo, raspada, formira čir s rubastim obodom, prekriven nekrotično-purulentnom kore.

Pigmentne ćelije su prozirne ili se razlikuju u boji od crne do svijetlo smeđe.

Na prtljažniku, rukama ili nogama pojavljuje se isključivo površan oblik tumora. Mikropriprema bazalnih stanica izgleda kao okrugla ružičasta mrlja. U prvim fazama, ljuštenja, s razvojem površine mjesta, pojavljuju se papilomi.

Ovaj oblik nije agresivan, razvoj je izuzetno spor, tijekom desetljeća.

Tumor s kikatralnim oblikom ne strši iznad kože. Boja patološke formacije je ružičasto-siva, s velikom gustoćom. S razvojem, moguće je oblikovati biserni rub, pretvarajući se u eroziju.

Vrste lokalizacije bazalnih stanica i histološka struktura

Karcinom bazalnih stanica često se klasificira prema lokaciji i histološkoj strukturi tumora. Ovisno o obliku karcinoma, manifestacije i priroda bolesti mogu varirati..

Uobičajene vrste tumora su:

• nodularni-ulcerativni;
• sclerodermiform;
• prožima;
• pigmentirana;
• pagetoid;
• bradavičast;
• nodularni;
• cicatricial-atrofični.

Karcinom bazalnih stanica

Nodularni tumori čira pojavljuju se u obliku crvenog ili svijetlo ružičastog malog čvorova koji se razvija na površini epiderme. Veličina formacije doseže 5 milimetara, ponekad se primjećuje masni površinski sjaj.

Rijetka, ali agresivna vrsta karcinoma bazalnih stanica naziva se oblik skleroderme. Tumor se pojavljuje duboko u koži. Unutarnji volumen je puno više od vanjskih manifestacija. Dokazuje pojavu čvrstog plaka, pravilnog oblika, koji se neprestano povećava, kroz koji je vidljiva vaskularna mreža. Simptomi opisanog oblika češće se očituju na vratu i vlasištu. Puno je slučajeva relapsa kod ljudi koji pate od ovog oblika karcinoma bazalnih stanica..

Perforirajući oblik potječe na mjestima koja su često osjetljiva na mehanička oštećenja. Simptomi i vanjske manifestacije nalikuju nodularno-ulcerativnom obliku, a perforirajuće neoplazme rastu mnogo brže.

Uz pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica, pojavljuju se mali brzorastući čvorovi. Kako se razvija, usred tumora nastaje čir. Pigmentirano područje kože postaje smeđe. Oko neoplazme formira se vakuumski valjak. Postupno se tumor liječi u sredini, nastavljajući rasti.

S pagetoidnim oblikom, tumor infiltrira epidermu, često se ne pojavljuje na površini. Za formacije je karakteristična ružičasta, crvena i smeđa nijansa, ravnog oblika s podignutim rubovima. Čvrsti tumor doseže veličinu od 4-5 centimetara. Povećava se polako, dobroćudan je.

Bradavičasti karcinom jedinstven je u manifestaciji sličnoj cvjetači. Širi se po koži u malim hemisfernim čvorovima, polako povećavajući veličinu. Ova vrsta neoplazme često se očituje na nozi, prtljažniku, rukama..

Bazalni karcinom na nosu

Nasuprot nodularno-ulcerativnom obliku, nodularni tumor raste prema gore, a ne u debljini kože. Ovo je posebna morfološka vrsta bolesti. Pojavljuje se kao hemisferični pojedinačni čvor koji strši iznad površine. Kroz veo formacije vidljive su mnoge proširene žile.

Cicatricial-atrophic oblik karcinoma bazalnih stanica očituje se u obliku formacija, središnji dio potonjeg je sklon ožiljcima, a rubovi aktivnom rastu.

Vrste karcinoma bazalnih stanica prema mikroskopskoj strukturi tumora

Ovisno o značajkama mikroskopske strukture tumora, razlikuju se sljedeće glavne vrste karcinoma bazalnih stanica: cistični, površni multicentrični, kruti, adenoidni.

Karcinom čvrstih bazalnih stanica češći je od ostalih. Njegova osobitost su male stanice koje rastu u dermisu, vidljive na mikroskopskoj slici. Stvaraju čitav kompleks koji pokazuje jasan obris i često se pretvara u masivnu formaciju.

Dodatna raznolikost karcinoma čvrstih bazalnih stanica prepoznata je kao cistična vrsta. Njemu je svojstvena osjetljivost na nekrozu i lizu. Tumor često tvori kompleks koji provocira stvaranje cista..

Površni multicentrični tip karcinoma bazalnih stanica često je izoliran u neovisan oblik bolesti. Neoplazme se pojavljuju na koži tijela..

Uz adenoidnu bazalnu stanicu stvara se žljezdana cistična struktura, raspoređena u pravilne redove stanica, slično čipkastom uzorku.

Gotovo svaka vrsta karcinoma bazalnih stanica uključuje čvrstu i cističnu strukturu..

uzroci

Temelj razvoja baziloma kože, kao što je već napomenuto, jesu genetski poremećaji. A najvažniji etiološki čimbenici za razvoj BCC-a su:

• Intenzivno kronično ultraljubičasto izlaganje, a posebno valovima kratkovalnog spektra (290-320 nm). Štoviše, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može varirati u širokim granicama, dosežući 20-50 godina.
• Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost nasljednih sindroma u rodu, kao što su Bazex, Gorlin-Goltzov sindrom, bazalni stanični nevus, Rhombo, kožni tip 1 i 2) u kojoj se primjećuje česti razvoj baziloma.
• Stečena / prirođena imunodeficijencija, uključujući primjenu imunosupresiva, citostatika.
• Patologije na koži (dugotrajni ne zarastajući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opekotina, upalni i distrofični procesi, albinizam, kseroderma pigmentoza itd.).
• Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađ).
• X-zraka / radioaktivnog i elektromagnetskog zračenja.
• Dob (nakon 60 godina) i spol (muško).

Uzroci i faktori razvoja bolesti

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Postavite pitanje stručnjaku

Glavni uzrok raka pločastih stanica kože je ultraljubičasto zračenje. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u vrućim zemljama, rade na otvorenom suncu ili zloupotrebljavaju solarij.

Kontakti s otrovnim tvarima i kršenje integriteta epiderme (rane, opekline) mogu izazvati početak bolesti. Smanjena zaštitna funkcija, produljena upotreba imunosupresiva ili prisutnost kroničnih patologija povećavaju rizik od raka.

Djeca i adolescenti praktički ne razvijaju karcinom bazalnih stanica leđa ili tijela, ali postoji jedna važna točka - tumor može biti urođen. Ova se bolest naziva Gorlin-Goltz sindrom, koji kombinira nekoliko anomalija odjednom..

simptomi

Basiloma karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom niza mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora opažen je duž perifernog područja žarišta s izraženim pojavama apoptoze stanica. Stoga je u liječenju baziloma važna jasna definicija granica lezije i puni učinak na periferne zone rasta.

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određuju se njegovom morfološkom i histološkom vrstom. Niže su prikazane fotografije bazalnih stanica kože različitih oblika..

Površinski oblik. Karakterizira ga formiranje jedne ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom koja nalikuje žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigmentirani BCRC, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan benigni tečaj. Mrlja može dugo postojati bez povećanja veličine ili sa sporim i laganim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika iznosi oko 10% svih karcinoma bazalnih stanica..

Nodularni (veliki-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na nju otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna okruglasta formacija, koja polako raste, ružičaste je boje. S ulkusno-čvornom varijantom središnji dio čvora često je ulceriran i brzo prekriven kore. Manje uobičajeno, ulceracija se povećava i poprima oblik lijevka s formiranjem guste upalne infiltracije širine do 1 cm na periferiji. Ulcerozni infiltrativni BCC može uništiti tkiva, osobito kad je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - Dokazivanje BKKK (slika ispod).

Često, nodalni oblici sadrže melanin, koji daje formiranje smeđe ili crne boje (pigment BCC). Najčešća lokalizacija (više od 90%) je koža vrata i glave.

Skleroderma (ravni) oblik. Karakterizira ga pločastog oblika s rubovičastim rubovima, mesnate boje i bisernog sjaja. Skleroderma nalikuje ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BCRC. U većini slučajeva slučajevi su lokalizirani na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast u donjim tkivima (masno tkivo i mišići). U kasnijim fazama razvoja moguća je ulceracija.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo po površini, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, i prati ih jaka bol. Čir može biti hrskav i ima glatke, guste, pločaste rubove (fotografija ispod).

Infiltrativni oblik (često uzrokovan napredovanjem ravne i nodularne varijante BKKR - fotografija ispod).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, sklonost relapsu i loša prognoza. Postoji mnogo različitih inačica miješanih oblika, kada, kako se tumor razvija, jedan oblik prelazi u drugi.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Metoda liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno nakon primanja dijagnostičkih rezultata. Na izbor terapije utječe veličina zloćudne neoplazme, lokalizacija, vrsta kožnog raka i stadij bolesti. Specijalisti također uzimaju u obzir primarnu leziju ili relaps, dob i zdravlje ljudi.

Hirurška intervencija

Dokazan tijekom godina učinkovit način da se riješite karcinoma bazalnih stanica na licu ili tijelu. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, nakon operacije treba vremena da se oporavi. Intervencija je potrebna za tumore koji se nalaze na sigurnim mjestima za kirurško uklanjanje. Ovom se metodom uklanjaju karcinom bazalnih stanica prije terapije zračenjem kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Nakon operacije, neoplazma se mora poslati na daljnje istraživanje.

Kirurg uklanja ne samo kožu pogođenu karcinomom pločastih stanica, već i zdrava tkiva - to je potrebno kako bi se spriječilo recidivo. Nakon intervencije potrebno je vrijeme i pažnja kako rana ne zacjeljuje i ne ostavlja trag..

Zašto papilomi na vratu?

Kako se riješiti ljuštenja kože na licu?

Terapija radijacijom

Tehnika ima izvrstan rezultat ako neoplazma nije dostigla velike veličine. Odmah treba reći da liječenje oduzima puno vremena (od 1 mjeseca) i često pruža nelagodu osobi. Zraci utječu na zloćudne i zdrave stanice kože što može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće su glavobolje, konjuktivitis, čirevi. Zračna terapija za karcinom bazalnih stanica kože može izliječiti mnoge vrste, ali ne i sklerozirati.

kemoterapija

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Postavite pitanje stručnjaku

Karcinomi malih bazalnih stanica mogu se liječiti lokalnom kemoterapijom, za koju se koriste masti na bazi fluorouracila. Tehnika također uzrokuje razne komplikacije, pa biste trebali biti spremni na crvenilo ili svrbež tretiranog područja. Metoda nije prikladna za liječenje neoplazmi u blizini očiju i unutar ušiju.

Primijenite lijek dulje vrijeme dok se bolest u potpunosti ne povuče. Višestruko žarište najbolje je liječiti intravenskim ili intramuskularnim injekcijama lijekova za kemoterapiju..

imunoterapija

Upotreba pripravaka humanog leukocitnog interferona (ili CHLI) može biti zasebna ili složena terapija. Primjerice, na početku se vrši imunokorekcija koja se sastoji od 20 inhalacija CHLI, a zatim se bazalna stanica uklanja radiovalnim ili drugim postupkom. Ovim pristupom izlječenje traje ne više od dva tjedna, praktički nema tragova i ožiljaka.

Moguće je pribjeći i mastima iz bazalnih celuloza na licu, koji doprinose proizvodnji interferona u tijelu. Oni ne samo da pomažu u porazu bolesti, već i obnavljaju pogođene stanice. Imunoterapija se često provodi prije kemoterapije ili kirurške ekscizije..

Lasersko uništavanje

Laser je jedan od najučinkovitijih liječenja za karcinom bazalnih stanica. Pomoću nje moguće je ukloniti neoplazme u starijih osoba. Često nakon 60 godina operacija se ne može učiniti zbog velikog rizika od komplikacija. Laserska terapija također vam omogućuje da izliječite karcinom bazalnih stanica na licu bez ostavljanja mrlja. Tijekom postupka primjećuje se podnošljiva bol, razdoblje rehabilitacije traje nekoliko dana.

Cryodestruction

Još jedan manje traumatičan postupak liječenja skvamoznog raka kože. Tumor je zamrznut tekućim dušikom ili ugljičnim dioksidom, što rezultira smanjenjem veličine i nestaje nakon nekoliko dana. Tehniku ​​karakterizira bezbolnost i nedostatak krvi. Međutim, krioterapija je odabrana samo za male površne tumore, u drugim slučajevima željeni učinak neće biti.

Fotodinamička terapija

Suština postupka je ozračenje zahvaćenog područja kože, ali prije toga pacijent uzima fotosenzibilizator. Akumulira se u tkivima i uništava tumor pod utjecajem lasera. Ne utječu zdrave stanice, nema razdoblja oporavka. Fotodinamička terapija može se koristiti za liječenje bazalnih karcinoma u svim dijelovima tijela i u bilo kojoj fazi..

elektrokoagulacije

Posljednji način uklanjanja različitih neoplazmi, karakteriziran dobrim pregledima izliječenih ljudi. Za liječenje bazalnih karcinoma primjenjuje se struja koja utječe na tumor. Maligne stanice umiru, ali ožiljci i ožiljci ostaju nakon liječenja. Za sprječavanje tragova mogu se koristiti razna sredstva, ali ne preporučuje se elektrokoagulacija novotvorina na licu.

Liječenje lijekovima

Kirurško uklanjanje, laserska terapija, elektrokoagulacija i druge metode liječenja daju izvrsne rezultate, ali ih nije uvijek moguće koristiti. Upotreba lijekova daje jednako dobar učinak..

Većina liječnika ne preporučuje pribjegavanje općoj kemoterapiji uz uporabu citostatika i imunosupresiva. U ovom slučaju, pozitivan rezultat liječenja pokvarit će se ozbiljnim nuspojavama. Lokalna kemoterapija propisana je u obliku kreme ili masti koje nemaju tako jake posljedice. Liječenje lijekovima provodi se ako žarišta imaju veličinu do 7 mm ili se ponovo pojave. Nekoliko učinkovitih masti za ovu bolest može se naći u tablici..

Velike maligne bolesti teško je ukloniti bez operacije, lasera ili zračenja..

Narodni lijekovi

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Postavite pitanje stručnjaku

Sigurno je uklanjati karcinom bazalnih stanica koristeći nekonvencionalne recepte. Maksimum koji se može učiniti je usporiti rast tumora, ali u praksi je sve drugačije.

Često situacija ostaje ista ili se pogoršava i mrlja počinje brzo rasti. Dopušteno je koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatak glavnom liječenju. Prvo biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

Najsigurnije i najučinkovitije je domaća mast iz rerne i celandina. Pola čaše suhog bilja prelije se svinjskom masnoćom, stavi u pećnicu prethodno zagrijanu na 150 stupnjeva 2 sata. Mast se hladi, inzistira 48 sati, a zatim se nanosi na plak debelim slojem 3-4 puta dnevno.

prevencija

Osnova prevencije za smanjenje rizika od razvoja basiloma je zaštita, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, od UVD i drugih nepovoljnih čimbenika, uključujući:

• Izbjegavanje izravnog duljeg izlaganja suncu i opeklina od sunca, učestala upotreba solarije, nošenje zaštitne odjeće i naočala, uporaba krema za sunčanje.
• Pravovremeno liječenje dugotrajnih fistula / čireva koje ne zacjeljuju.
• Zaštita od ožiljaka na koži od mehaničkih ozljeda.
• Osobna higijena i uporaba osobne zaštitne opreme za rad s tvarima koje sadrže kancerogene tvari, kemikalije i izvore zračenja.

Uzroci malignih oboljenja kože

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj karcinoma bazalnih stanica:

• Izloženost ultraljubičastom zračenju - štavljenje pod utjecajem sunčevog zračenja ili solarija.
• Izloženost ionizirajućem zračenju - povijest tečajeva zračenja, rad s otvorenim izvorima zračenja itd..
• Imunodeficijencije, i primarne i sekundarne.
• Kronično traumatično oštećenje kože, poput trljanja neudobnom odjećom.
• Izloženost kancerogenim čimbenicima kemijske prirode - rad u štetnim proizvodnim uvjetima, kontakt s kemikalijama u kućanstvu.

Osim toga, postoji genetska predispozicija - sindrom bazalnih staničnih nevi ili Gorlin sindrom. Karakterizira ga formiranje više žarišta karcinoma bazalnih stanica kod mladih u kombinaciji s endokrinom patologijom, mentalnim poremećajima i kostnim lezijama..

Prognoza

Općenito, pravovremenim adekvatnim liječenjem karcinoma bazalnih stanica i odsutnosti metastaza prognoza prognoze je povoljna, a stabilno izlječenje zabilježeno je u 95-98%. U naprednim slučajevima može doći do izraženog uništavanja temeljnih tkiva, uključujući mišiće, hrskavicu i kosti. Kada se tumor širi na temeljna tkiva, postoji veliki rizik od značajnog kozmetičkog oštećenja. U slučaju metastaza tumora, posebno na vitalnim organima, prognoza za život je loša s ukupnom 5-godišnjom stopom preživljavanja od oko 10-15%.

Vrste raka kože

Postoje 3 vrste uobičajenih zloćudnih tumora kože. Razlikuju se i u stopi incidencije (tj. Šanse da se razbole) i u stupnju opasnosti za život - bazalnocelularni karcinom, pločasti ćelijski karcinom i melanom.

Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% ukupnog broja zloćudnih kožnih formacija, ali uzrok je gotovo 80% smrti na ovoj lokalizaciji. Više o melanomu možete pročitati ovdje..

Popis izvora

• Savoskina V.A. Rak bazalnih stanica: epidemiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, suvremene metode liječenja // Klinička imunologija, alergološka infektologija., 2019., str. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Klinička, morfološka i imunohistokemijska obilježja različitih oblika raka bazalnih stanica i sveobuhvatna metoda za njegovo liječenje. Sažetak. Dis.... dr. Med. znanosti. M.: 2007.
• Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Suvremene metode liječenja bazalnog karcinoma kože // Klinička dermatologija i Venereologija 3, 2019. str. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rak kože bazalnih stanica - pregled trenutnog stanja problema. // Praktična onkologija. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Kliničke i morfološke karakteristike, dijagnoza i liječenje karcinoma bazalnih stanica. Klinička dermatologija i Venereologija. 2012; 3: 106-108.

Opustite se nakon uklanjanja

Ponovni razvoj raka.
Nijedan tretman karcinoma bazalnih stanica ne daje potpuno jamstvo izlječenja. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. Razlog za to može biti:

• nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
• klijanje tumora u dubokim slojevima;
• odljev stanica raka s limfnom strujom;
• prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
• pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava na mjestu uklonjenog karcinoma bazalnih stanica malih tumorskih čvorova smještenih poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju osjećaj svrbeža i lagani osjećaj pečenja na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima uništenja malih nodula dolazi do ljuštenja kože.

U slučajevima relapsa nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje relapsa u roku od nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa svaka 3 mjeseca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza počinje medicinskom anamnezom, vanjskim pregledom pacijenta i općim kliničkim testovima. Nakon toga, dio zahvaćene kože ili cijeli tumor se izrezuje i šalje na histologiju..

U slučaju sumnje na karcinom bazalnih stanica, obično se ne provodi djelomična biopsija, jer mehanička ozljeda tumora može izazvati njegov brzi razvoj. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik odabire metodu liječenja.

Pored toga, ako je potrebno, koriste se i druge istraživačke metode, koje nisu tako traumatične kao biopsija:

Opis bolesti

Bolest je dobila ime zbog sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože..

Basalioma - tumor iz bazalnog epitela kože

Neoplazma je klasificirana kao maligna. Često se recidivi događaju i nakon odgovarajućeg liječenja. Bazalioma prijeti životu pacijenta, ali možete se nositi s patološkim procesom ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, slijedite sve preporuke stručnjaka.

Karcinom bazalnih stanica često se naziva karcinom pločastih stanica. Mnogi stručnjaci kažu da patologija zauzima srednji položaj između malignih novotvorina kože i benignih tumora..

Bazalioma, prema mnogim stručnjacima, zauzima srednji položaj između malignih novotvorina kože i benignih tumora

Karcinom bazalnih stanica može se pojaviti bilo gdje u tijelu, osim dlanova i stopala. Međutim, na licu se tumor najčešće lokalizira. Stručnjaci su primijetili povezanost između izlaganja suncu kože i pojave zloćudnih novotvorina.

Preventivne mjere

Nakon što ste se liječili, morate proći oporavak.

Oporavak od Mohsove operacije može biti vrlo brz. Znojenje nestaje brže nakon operacije oko očiju, nosa ili usana nego nakon intervencije na čelu. To će trajati oko tjedan dana. Ali ožiljci i dalje mogu biti crvenkasti za nekoliko mjeseci.

Plastični kirurg Salvatore Pacella

Nakon razdoblja oporavka, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila prevencije:

• zaštitite ožiljak od sunca;
• koristite kremu za sunčanje;
• ne oštećujte područje na kojem je upravljano;
• odbiti od loših navika;
• povremeno posjetite liječnika radi pregleda;
• pridržavajte se higijenskih pravila.

Nakon oporavka, mnogi pacijenti žele smanjiti ozbiljnost ožiljaka. Za to se može izvesti dermabrazija. Nakon toga, kako bi učinak bio još bolji, možete proći kroz sesiju frakcijskog mljevenja CO2.

Dermatološki kirurg Chad Prater

Terapija radijacijom

Moguće je koristiti daljinsku gama terapiju, rentgensku terapiju bliskog fokusa, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

Glavna indikacija je pojedinačni tumor kod ljudi starijih od 70 godina u prisutnosti kontraindikacija za druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih neoplazmi, mlađim pacijentima propisuje se zračenje s oprezom..

Liječenje zračenjem sastoji se od opetovanog ozračivanja karcinoma bazalnih stanica lica s nizom čestica koje uništavaju DNK strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti udaljeno ili kontaktno, u prvom slučaju zrake su usmjerene s određene udaljenosti, u drugom - igla se umetne u zahvaćeno područje, kroz koji tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni karcinom bazalnih stanica nakon primjene metode ponavlja se u 1,2-6,9%, recidivi u 14-48% slučajeva.

Fototerapija

Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju bazalnih karcinoma. Pojedinačne i višestruke primarne neoplazme u stadiju T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "neugodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidnu zonu), ponavljajuću neoplaziju, visoki rizik od komplikacija kada se koriste više invazivne metode uklanjanja.

Fototerapija je kontraindicirana u slučaju hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, neučinkovitih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

Suština metode je lokalno lasersko zračenje karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne injekcije lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izlaganje laseru. Čitav je tumor ozračen zahvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva..

Sjednica fototerapije započinje nakon 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta Tečaj se sastoji od 2 sesije u razmaku od 3 dana. Nakon 2-7 dana počinje stvaranje nekroze. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neupadljivog ožiljka.

Uklanjanje tekućeg dušika

Krioodestrukcija je jedna od najčešćih metoda uklanjanja bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su karcinomi jednostrukih i više bazalnih stanica u stadiju T1, koji se nalaze na području ušiju, jagodica, temporalnog područja.

Tehnika se ne preporučuje kod tumora središnje lokalizacije (nos, nazolabijalni trokut, nazolabijalni nabori), agresivnog tijeka bolesti. Uz uklanjanje neoplazije u stupnju T2 i više, rizik od recidiva značajno se povećava.

Bit cryodestrukture je smrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se provodi ambulantno, ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje bazalnih karcinoma opetovanim zamrzavanjem tkiva s naknadnim odmrzavanjem..

Oštećeno tkivo se otrgava i tvori nježni ožiljak. Vjerojatnost recidiva u primarnim novotvorinama je 4-7,5%, u relapsima - 13-22%.

imunoterapija

Indikacije za uporabu imunomodulatora su pacijentovo odbijanje invazivne intervencije, mali površinski, nodularni i ulcerozni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima gdje je uporaba drugih metoda liječenja otežana (na kapcima, u unutrašnjosti pretkutnjaka), velike neoperabilne novotvorine.

Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati primjećuje se porast temperature koja postaje slabije izražena sa svakom novom injekcijom.

Tečaj traje oko 3 tjedna. Na pozadini liječenja, tumor se smanjuje i nestaje s stvaranjem ožiljaka. Nakon 8 tjedana, procijenite rezultate, po potrebi ponovite tečaj. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije.

Laserska terapija

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma manje je traumatična tehnika, pogodno za starije pacijente i bolesnike koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se neoplazma nalazi na nepristupačnom mjestu. Postupak nije prikazan s promjerom neoplazije većim od 2 cm, njegovom smještajem u periorbitalnoj zoni, sklonošću stvaranju keloidnih ožiljaka.

Lasersko liječenje provodi se ambulantno pomoću neodimij ili ugljičnog dioksida laserom, ne zahtijeva anesteziju. Bazaliom je ozračen usmjerenim tokom svjetlosti. Kao rezultat toga, na zahvaćenom području nastaje ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno kore..

Nakon nekoliko tjedana, kora nestaje, ispod nje se formira površni ožiljak. Rizik od recidiva kod primarnih tumora kreće se od 1,1 do 5,6%, kod relapsa - od 2,8 do 6,9%.

Vrste tumora u karcinomu bazalnih stanica

Uz ovu bolest, mogu se pojaviti dvije vrste formacija. Jedna od manifestacija je stvaranje erozije ili čira nalik krateru. Druga manifestacija je neoplazma bez ulceracija, dok je zahvaćena koža tanka, na njoj se može vidjeti bljesak, kao da je iz ulja. Treći tip - tumor koji se uzdiže iznad kože sa širokom bazom ili u obliku lobula.

Liječenje hemangioma na koži i uzroci

1. Nodularno-ulcerativni tip. Najčešći oblik, iz njega nastaju drugi oblici bolesti. Patologija - mala ružičasta okrugla brtva, slična svrbežnom prištiću. U središtu nodula nalazi se udubljenje, izgledom podsjeća na prozirni biser. Na koži se može pojaviti nekoliko čvorova, postupno su spojeni u lobularni plak po strukturi. Promjer formacije ne prelazi centimetar, ako je oštećen, počinje krvariti i formira čir, prekriven suhom kore sive nijanse. Ako nema liječenja, tada tumor nastavlja napredovati, tada se duž njegove konture formira valjak vezikula. Valjak se zgušnjava, formira upaljeni crveni prsten, na dnu se nalaze nekrotične purulentne kore.

Bilješka! Unatoč oštećenju kože i krvarenjima, tumor ne uzrokuje bol ili nelagodu.

1. Ulcerativno infantilno. Ovaj oblik bolesti je u posljednjoj fazi. Velika je opasnost da kora koja se formira na tumoru izgleda kao zacjeljujuća rana, iako je to nemoguće. Zbog zamišljenog procesa ozdravljenja, ljudi odbijaju liječenje.
2. Površna. Najjednostavniji tumor za liječenje. Ova formacija izgleda kao sjajna i ružičasta ploča koja doseže promjer do četiri centimetra. Voštani rubovi tumora su blago uzdignuti. Ova se formacija često lokalizira na udovima i prsima, rjeđe pati lice. Na kožu utječu višestruke formacije različitih boja.

Važno! Ova vrsta tumora može postojati na koži godinama bez napredovanja. Međutim, ovaj tumor također zahtijeva liječenje..