Vijesti

Urologija, kao područje medicine, aktivno koristi biopsiju u procesu dijagnoze i postavljanje točne dijagnoze - posebne igle i medicinsku opremu. Najčešće se obavlja biopsija kod muškaraca koji su stariji od 50 godina nego kod žena - to je zbog anatomske strukture genitourinarnog sustava.

Priprema i rad

Žena nema biopsiju mokraćnog mjehura bez prethodnog pregleda vagine - tako liječnik može točno odrediti veličinu neoplazme i način uzorkovanja biopata. Tako da medicinski postupak ne izaziva ozbiljne komplikacije - na samom početku studije liječnik usmjerava ženu na takve testove:

• Sveobuhvatno proučavanje sastava urina i krvi.
• Krvni test na HIV i hepatitis, sifilis.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
• Smjer na EKG i koagulogram.

Ako govorimo o vaginalnom, preliminarnom istraživanju - to će vam omogućiti da prethodno odredite veličinu neoplazme, žarište patološkog procesa, optimalno odabirejući metodu i metodu uzorkovanja biopatova.

Kako se obavlja biopsija mokraćnog mjehura?

Može se provesti na 2 načina.

1. Hladna biopsija je transuretralna metoda, kada se primjenom minijaturnih klešta ili 2-kašičinih kašika uzima biopat, uvodeći ih u mjehur pomoću cistoskopa. Smatra se nježnom metodom uzorkovanja biopata, za razliku od druge metode - TUR biopsije
2. Provođenje TUR - biopsija. U ovom se slučaju provodi ne samo prikupljanje biološkog materijala, već i uklanjanje patološke neoplazme. Svrha ove manipulacije nije samo postavljanje točne i pouzdane dijagnoze, već i uklanjanje neoplazme sa zidova mokraćnog mjehura

Važno je zapamtiti da su nakon biopsije mokraćnog mjehura moguće komplikacije poput cistitisa ili infekcije genitourinarnog sustava.

Opće preporuke

U početku vrijedi proći pregled s terapeutom, dobiti preporuke od anesteziologa - on će vam pomoći odabrati vrstu anestezije, bilo da je intravenska ili epiduralna. Ne preporučuje se jesti i piti najmanje 12 sati prije postupka.

Tijekom biopsije, cistoskop se ubacuje kroz mokraćni kanal i oduzima se čestica s unutarnje površine mjehura na pregled. U ovom slučaju, liječnik vidi stanje površine zidova mokraćnog mjehura, vidi samu patološku neoplazmu. Ako neoplazma ima veličinu do 1 cm, može se ukloniti u jednoj sesiji, s velikim veličinama - bit će potrebno nekoliko kirurških intervencija.

Nakon toga, biološki materijal šalje se na istraživanje, a histološkom analizom utvrdit će se veličina neoplazme i dubina prodora u stijenke mokraćnog mjehura. Konvencionalno, sve novotvorine koje utječu na mjehur mogu se podijeliti na epitelijske i neepitelijske - prema statistikama, prve čine 98% ukupnog broja, a najopasniji od njih je rak.

Biopsija mokraćnog mjehura - kako muškarci i žene

Biopsija mokraćnog mjehura dijagnostički je invazivni postupak u kojem liječnik uzima stanice ili tkiva (biopsiju) iz mjehura na pregled u laboratoriju. Biopsija se može obaviti na dva načina, o kojoj ćemo detaljno raspravljati u ovom članku. Pružit ćemo informacije o pripremi za postupak, mogućim komplikacijama i preporukama tijekom rehabilitacijskog razdoblja..

opće informacije

Dijagnostičke mjere tumora mokraćnog mjehura (MP) u urologiji su prilično česte. Pojava neoplazmi najčešće se opaža kod ljudi nakon 50 godina. Imajte na umu da se muškarci suočavaju s ovim problemom 4 puta češće nego žene.

Povećani rizik za razvoj karcinoma zastupljenosti primjećen je kod pušača „sa iskustvom“, kao i kod ljudi koji se tijekom profesionalne aktivnosti redovno susreću s kancerogenima u industrijskim poduzećima.

Rak mokraćnog sustava najčešće je kod ljudi koji rade na proizvodnji anilina.

indikacije

Vaš liječnik može preporučiti biopsiju MP ako sumnjate da su vaše žalbe i simptomi uzrokovani rakom organa..

Znakovi raka MP-a uključuju:

• prisutnost krvi u urinu;
• učestalo mokrenje
• bolno pražnjenje MP;
• uporna bol u donjem dijelu leđa.

Ne očajavajte i ne zaboravite da nisu sva kršenja zastupnika zloćudna.

Ako biopsija ne pokazuje rak, može vam pomoći utvrditi da li neki drugi patološki proces uzrokuje vaše simptome, na primjer:

• zarazne bolesti (simptomi infekcije mjehura upravo ovdje);
• cista mjehura;
• rane;
• divertikulumi (simptomi divertikuluma mokraćnog mjehura u ovom članku).

Vrste dijagnoze neoplazme

Da bi se identificirala i razjasnila priroda neoplazme, pacijentu se obično propisuju sljedeća ispitivanja:

• Ultrazvučni pregled (ovdje pročitajte o pripremi za istraživanje ultrazvuka mokraćnog mjehura);
• cistoskopija (saznajte ovdje o cistoskopiji mjehura);
• biopsija MP;
• cistografija mjehura;
• CT skeniranje.

Ako biopsija nije moguća, tada se postupak zamjenjuje citološkim pregledom urina radi prepoznavanja atipičnih stanica. Ali ovaj je test inferiorniji od biopsije u smislu informacija..

Gore navedene dijagnostičke mjere pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru odgovarajuće i najučinkovitije taktike liječenja..

Vrste biopsije mjehura

Postoje dva načina za biopsiju MP:

1. Hladno. Biopsija se obavlja tijekom cistoskopije vađenjem dijela tkiva s sumnjivog područja. Prednost hladne biopsije je u tome što dobiveni materijal ostaje netaknut. Nedostatak je nemogućnost procjene dubine rasta tumora u tkivu.
2. TOUR biopsija. U svojoj srži, to je operacija koja se zove transuretralno uklanjanje. To jest, prvo liječnik ukloni formaciju električnim nožem, a zatim se uklonjeni komadi tkiva šalju na histološki pregled. Prednost metode je sposobnost procjene dubine rasta tumora. Nedostatak je što je dio biopsije oštećen zbog izlaganja električnoj struji..

Tumori male veličine (manji od 10 mm) uklanjaju se monolitno, djelomično hvatajući MP membranu koja okružuje neoplazmu. Ako je tumor velik, tada se uklanja u dijelovima. Pored toga, membrana koja se nalazi oko formacije i MP mišići podliježu resekciji..

Biopsijska cistoskopija - kako muškarci i žene

Prije postupka savjetujte se s liječnikom i slijedite njegove upute, uključujući zabranu pušenja prije i nakon postupka. Pušači se izliječe sporije nakon operacije. Također imaju veću vjerojatnost da će imati problema s disanjem tijekom operacije..

Iz tih razloga, ako pušite, trebali biste prestati barem 2 tjedna prije postupka. Najbolje je prestati 6 do 8 tjedana prije operacije.

Ako vam je potrebno malo lijeka protiv bolova tjedan dana prije operacije, odaberite acetaminofen, a ne aspirin, ibuprofen ili naproksen. To pomaže u izbjegavanju dodatnih krvarenja tijekom operacije. Ako svakodnevno uzimate aspirin za liječenje bolesti, pitajte svog liječnika trebate li prestati uzimati ga prije operacije..

Postupak se izvodi pomoću cistoskopa - cjevastog uređaja opremljenog svjetiljkom, koji se umeće u uretru radi pregleda MP šupljine.

Obično se manipulacija provodi pomoću lokalne anestezije. Ali u nekim se slučajevima koristi opća anestezija, a tada pacijent ne smije jesti hranu najmanje 8 sati prije postupka.

Ako se cistoskop pažljivo umetne, pacijent neće osjećati bol, a nakon toga sve prolazi bez upale i pogoršanja odljeva urina.

Ako se kod muškaraca vrši biopsija mokraćnog mjehura, treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Ne ispraznite ureu u roku od 1 sata prije uzimanja biopsije.
2. Izvršite klistir za čišćenje ako postoji povijest prostatitisa ili adenoma.

Mnoge žene su zabrinute pitanjem: je li bolno ili ne napraviti biopsiju mokraćnog mjehura. S obzirom na karakteristike fiziološke strukture genitourinarnog sustava, uvođenje cistoskopa kod žena je mnogo lakše i manje bolno nego u muškaraca.

Kako bi se ublažila nelagoda kod pacijenata i zadatak liječniku, uređaj koji se koristi za postupak trebao bi biti tanak. Mnogo ovisi o razini liječnika.

Cistoskopija za pregled obično traje svega nekoliko minuta, a ako se provodi zajedno s biopsijom, vrijeme se povećava na 1 sat.

TUR - biopsija - priprema i provođenje

Za obavljanje operacije pacijent je hospitaliziran na urološkom odjelu specijaliziranom za rak nekoliko dana.

Prije hospitalizacije pacijent prolazi pregled koji uključuje provođenje temeljitih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

I muškarci i žene trebaju proći:

• krvni test na RW ili test na sifilis;

• klinička analiza krvi i urina;
• krv za određivanje grupe i Rh faktora;
• elektrokardiogram i fluorografija.

Obavezno konzultirajte pacijente s terapeutom i anesteziologom. Pored toga, muškarci prolaze rektalni pregled, žene podvrgavaju vaginalnom pregledu..

Uoči intervencije ujutro pacijent ne smije jesti i piti (čak ni vodu).

Algoritam za TUR biopsiju je sljedeći:

1. Pacijent leži na operacijskom stolu s razdvojenim nogama, koljena savijena.
2. Kroz mokraćnu cijev, liječnik ubacuje endoskopski uređaj u šupljinu MP-a, dizajniran za transuretralnu elektroresekciju vrata uree..
3. Šupljina organa ispunjena je sterilnom otopinom.
4. Svaka radnja koju provodi liječnik vizualizira se na ekranu endoskopskog uređaja.
5. Prije svega, provodi se temeljit pregled cijelog organa, a zatim se resecira tumor i uzima biopsija.
6. Kako bi se spriječio rizik od obilnog krvarenja, žile sloja uklonjenog patološkog žarišta koaguliraju se električnom strujom.
7. Kirurški zahvati rezultiraju kateterizacijom za ispiranje (navodnjavanje) šupljine mokraćnog mjehura i primjenom lijekova za kemoterapiju kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti.

U slučajevima široko rasprostranjene tumorske naravi, na zahtjev citologa može se uzeti druga biopsija. Međutim, njegova primjena moguća je samo 2-6 tjedana nakon prve intervencije. Glavna smjernica u ovom slučaju je pacijentovo stanje.

Posljedice biopsije mokraćnog mjehura i razdoblja rehabilitacije

Ispitivanja pacijenata sugeriraju da se biopsija MP najčešće dobro podnosi..

Međutim, u nekim se slučajevima ljudi suočavaju sa posljedicama u obliku:

• gori i bolovi u uretri;
• učestalo mokrenje, ali u malim obrocima na pozadini uklanjanja katetera;
• krvarenje
• pridruživanje sekundarne infekcije;
• potpuna nemogućnost da isprazni MP-a samostalno;
• oštećenja zidova ureje ili crijeva;
• relapsna patologija.

Postoperativno razdoblje:

1. Na kraju intervencije, kemoterapijski lijekovi se uvode u tjelesnu šupljinu kako bi se spriječio početak nastanka raka. Instaliraju i mokraćni kateter za navodnjavanje i kontrolu izlučevina iz MP, na primjer, malih krvnih ugrušaka.
2. Ako su nakon završetka operacije već prošla 2 sata, a pacijent se osjeća relativno normalno, tada može piti negaziranu vodu s limunom i uzimati nježnu hranu.
3. Pri korištenju spinalne anestezije tijekom intervencije, pacijent bi trebao ostati u krevetu jedan dan.
4. Ovisno o složenosti postupka i usredotočenosti na ispuštanje iz MP tijekom navodnjavanja, kateter se može ukloniti već istog dana nakon 2-3 sata. U nekim slučajevima mokraćni kateter ostaje nekoliko dana.
5. Tijek uzimanja antibiotika započinje 5-7 dana nakon operacije.
6. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent se mora pridržavati preporučene prehrane i napustiti povećanu tjelesnu aktivnost.
7. Dva tjedna nakon biopsije ne biste trebali imati seks.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Potražite liječničku pomoć ako imate krv u urinu tri dana nakon intervencije.

Također biste trebali kontaktirati svog liječnika ako imate:

• gori tijekom mokrenja 2 dana nakon operacije;
• vrućica;
• zimica;
• zamućen ili smrdljiv urin;
• veliki ugrušci krvi u mokraći;
• nova bol u donjem dijelu leđa ili bedra.

Uz to, specijalist kaže o postupku:

Rezultati biopsije obično se dobivaju 3-5 dana nakon operacije. Kakvi će biti, ovisi o mnogim čimbenicima. Od velike važnosti je stadij bolesti i vrsta tumora, starost pacijenta. Kompliciranje somatskih bolesti, kao i stanje osobe nakon intervencije, kako je pretrpjela, jesu li postojale komplikacije, mogu zakomplicirati situaciju. Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi, tada je prognoza obično povoljna u 80% slučajeva.

Kako se upala mokraćnog mjehura kod žena čita u ovom našem članku.

Možete zakazati sastanak s liječnikom izravno na našoj web stranici..

Budite pažljivi prema sebi, zdravi i sretni!

Kako se obavlja biopsija bubrega i mjehura - indikacije i kontraindikacije, pregledi

Svakim danom suvremena medicina napreduje i postaje jedan stupanj više. Zbog toga se poboljšavaju dijagnostičke metode ispitivanog organizma i omogućavaju otkrivanje razvoja patologija unutar organa.

Jedna od tih metoda je biopsija bubrega i mjehura. Liječnici iz cijelog svijeta koriste ovu tehniku ​​i potvrđuju njezinu učinkovitost i pouzdan rezultat..

Što je manipulacija

Biopsija organa mokraćnog sustava dijagnostička je metoda koja podrazumijeva mikroskopski pregled tkiva određenog organa. Postupak se provodi uvođenjem tanke igle kroz koju se uzima biomaterijal. Takva studija je invazivna jer kirurški instrument ulazi u organ.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Biopsija je ozbiljan postupak koji se provodi u specijaliziranim klinikama, a koji liječnik propisuje uz prisustvo sljedećih indikacija:

• bolest bubrega nepoznatog porijekla;
• infekcije mokraćnog sustava;
• razvijanje glomerulonefritisa;
• prisutnost krvi u urinu, proteinurija (otkrivanje proteina u urinu);
• precijenjena količina dušičnih toksina u krvi;
• potvrda zaključka nakon ultrazvuka, CT;
• maligni tumori;
• nefrotski sindrom;
• oštećeno funkcioniranje presađenog bubrega;
• određivanje težine bolesti organa i stupanj nepovratnosti oštećenja;
• tubulopatija (neispravnost bubrežnih tubula) nepoznate etiologije;
• odluka o svrsi i djelotvornosti predloženog režima liječenja.

U djetinjstvu, biopsiju može propisati i liječnik. Postupak se provodi ako dijete ima niz patologija:

• nefrotski sindrom otporan na glukokortikoide;
• glomerulonefritis;
• visok protein u urinu bez nefrotskog sindroma.

Kontraindikacije za postupak:

• prisutnost samo jednog bubrega;
• poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi;
• krvnih ugrušaka u bubrežnim venama;
• izbočenje zida (aneurizma) bubrežne arterije;
• gnojni perinefritis;
• nesvjestan pacijent.

Privremene kontraindikacije uključuju:

metode

Načini manipulacije dijele se u 4 varijante:

1. Punkcija (perkutana). Da bi uzeo biomaterijal bubrega, liječnik koristi iglu koja se umetne kroz kožu. Postupak od početka do kraja provodi se pomoću ultrazvuka. Ako je potrebno, unos materijala osigurava uvođenje kontrastnog medija.
2. Otvorena. Izvodi se u razdoblju kirurške intervencije. Tkiva za analizu uzimaju se direktno iz bubrega. Indikacije za ovu biopsijsku metodu su: uklanjanje neoplazme, pod uvjetom da pacijent ima samo jedan bubreg, i krvarenje u organu. Postupak nije osobito traumatičan, budući da se postupak izvodi laparoskopijom.
3. Uretroskopija s biopsijom. Provodi se u prisustvu kalkula, anomalija u razvoju, u slučaju nedavne transplantacije bubrega. Ova metoda uključuje anesteziju..
4. Transjugal. Izvodi se pomoću katetera ubačenog u bubrežnu venu. Ova metoda je pogodna za osobe s prekomjernom težinom, bolesnike s kroničnim zatajivanjem bubrega, s abnormalnim razvojem organa i u slučaju nemogućnosti biopsije punkcije.

Priprema pacijenta

Svaka kirurška intervencija je veliki stres za tijelo. Kako bi se smanjile vjerojatne posljedice i povećale šanse za pozitivan rezultat, liječnik će propisati dodatne pretrage:

• opća analiza krvi, urina;
• krvni test za bolesti hepatitisa, sifilisa, HIV-a;
• darivati ​​krv za određivanje grupe, Rh faktora, koagulabilnosti;
• proći elektrokardiogram;
• ženama se može dati vaginalni pregled (kako bi se odredila veličina tumora mokraćnog mjehura), a muškarci rektalni pregled.

Pored navedenog, potrebno je posavjetovati se s anesteziologom za odabir odgovarajuće anestezije: intravenske ili epiduralne. Unaprijed liječnik treba otkriti sljedeća pitanja i dati preporuke:

• je li pacijent alergičan na bilo koji lijek;
• Da li pacijent uzima lijekove za smanjenje krvi, ako jesu, tada ih je potrebno prestati uzimati 7-14 dana prije postupka;
• isključiti upotrebu lijekova protiv bolova (ibuprofen, naproksen), jer oni narušavaju koagulaciju krvi, što može dovesti do krvarenja tijekom biopsije;
• 8 sati prije biopsije je zabranjeno jesti, a neposredno prije operacije ne možete piti.

Kako je postupak

Postupak se provodi isključivo u klinici. Postupak traje otprilike 45 minuta. Gotovo uvijek pacijent je pod lokalnom anestezijom. Ako je pacijent vrlo nervozan, prvo mu se ubrizgava sedativni lijek. U posebnim slučajevima radi se opća anestezija. Koja će se vrsta anestezije uzimati ovisi o nizu čimbenika koje liječnik unaprijed razmotri..

Pravila za manipulaciju:

1. Pacijent bi trebao ležati na trbuhu tijekom cijele operacije. Da bi bubrezi bili viši prema leđima, pod trbuh ili prsa stavlja se poseban jastuk.
2. Ako se pregledani bubreg presadi, pacijent leži samo na leđima.
3. Područje u koje se igla ubacuje treba dezinficirati posebnom tekućinom, nakon čega se provodi anestezija, unosi se kontrast za bolji pregled žila i bubrega (ako je potrebno) i daljnje manipulacije.
4. Tijekom operacije liječnici bi trebali sustavno mjeriti otkucaje srca, pritisak.

Osoba ne osjeća bol tijekom operacije (može se primijetiti blaga nelagoda), međutim, sve ovisi o općem stanju tijela. Na kraju postupka pacijent je premješten u odjeljenje na počinak u krevetu najmanje 6 sati. Istodobno se pažljivo nadzire, a nakon 2-3 sata uzima se urin na analizu na prisustvo krvi u njemu. Čim anestezija prestane djelovati, pacijent osjeća određenu bol u zoni punkcije.

Nephrobiopsy

U ovom slučaju postupak se odvija sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent se oslobađa odjeće, leži na trbuhu, ako je potrebno, ispod njega se stavlja jastuk, a zatim se povezuje s aparatom za praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
2. Kirurg označava zonu punkcije, dezinficira je.
3. Anesteziolog radi anesteziju (opću, lokalnu).
4. Nakon početka analgetskog djelovanja, kirurg napravi rez i ubaci iglu pod kontrolom ultrazvuka ili CT.
5. Tada pacijent treba duboko udahnuti, zadržati dah, u ovom trenutku poseban alat vrši uzorkovanje tkiva, popraćen određenim klikom i nelagodom.
6. Uklanjanje igle, nanošenje dresura.
7. Predaja materijala u laboratoriju na analizu.

Postupak glomerulonefritisa

Često se propisuje biopsija za sumnju na glomerulonefritis. Metoda vam omogućuje da vidite cjelovitu sliku stanja organa, prepoznati promjene u tkivima bubrega. Mikroskopskim, imunofluorescentnim i morfološkim pregledom tkiva pomaže se odrediti:

1. Prisutnost malih promjena s laganim kršenjem integriteta strukture tkiva.
2. Membranous Jade.
3. Proliferativni glomerulonefritis.
4. Kronični glomerulonefritis, progresivan.

Biopsija mjehura

Da bi se točan zaključak, muškarci i žene moraju proći urološki pregled, koji se sastoji u uzimanju biomaterijala štipanjem. Ova metoda se naziva biopsija mokraćnog mjehura. Tkivo se uzima s prednje stijenke organa, zatim se ispituje u laboratoriju pod mikroskopom. Za oba spola postupak je gotovo isti i odvija se na istom principu..

Biopsija mokraćnog mjehura može se provesti pomoću dvije metode za koje liječnik odluči:

1. hladno Tijekom operacije, posebni klinčići se ubacuju kroz endoskop u šupljinu mokraćnog mjehura. Pros: ne oštećuje posebno zidove organa. Kontra: ne prenosi cjelovit pregled, ne daje točne informacije o patološkom stanju;
2. TUR-biopsija omogućuje vam otkriti tumor u organu i ukloniti ga duž granice zdravog tkiva. Protiv ove vrste biopsije: razvoj bakterijskog cistitisa, probijanje stijenke organa, hematurija.

Postupak u djetinjstvu

Biopsija bubrega u djetinjstvu ne razlikuje se od postupka kod odraslih, s izuzetkom anestezije u 90% slučajeva. Ponekad liječnik dopušta lokalnoj djeci da rade lokalnu anesteziju istodobno primjenjujući sedativ. U većini slučajeva propisana je metoda punkcije. Indikacije za postupak slične su onima kod odraslih.

Dešifriranje rezultata biomaterijala

Nakon biopsije materijal se prebacuje u laboratorij na daljnje potpuno ispitivanje, koje traje nekoliko dana. Samo iskusan liječnik može dešifrirati rezultat.

S dobrom analizom, pokazatelji rada organa ne prelaze granice prihvatljivih vrijednosti, bubreg ima ujednačenu i ispravnu strukturu.

Ako postoje odstupanja u radu i razvoju organa, analiza će pokazati prisutnost infekcije, lošu cirkulaciju krvi oko bubrega, bolesti vezivnog tkiva i druge bolesti koje imaju negativne učinke na organe.

Moguće posljedice

Najčešće komplikacije biopsije bubrega su:

• unutarnje krvarenje, samoprolazno u 10% slučajeva nakon nekog vremena;
• krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi;
• ozbiljno krvarenje, koje se može eliminirati samo kirurškom intervencijom;
• lišavanje organa;
• upala u perinefričnom tkivu s prisutnošću gnoja;
• pneumotoraks;
• krvarenje u mišićima;
• infekcija
• jaz u donjoj zoni organa.

Period oporavka pacijenta

U razdoblju nakon rehabilitacije liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Pridržavajte se mirovanja 3 dana.
2. Pijte puno tekućine.
3. Prva 3 dana ne čine fizički napor na tijelu.
4. Uzmite propisane antibakterijske lijekove i hemostatike.
5. Najmanje šest mjeseci kako biste isključili sport, dizanje tegova.

Ako se tijekom razdoblja oporavka pojave sljedeći simptomi, morate hitno posjetiti nefrologa:

• pritisak se naglo povećao;
• pojava jake i oštre boli u bubrezima i donjem dijelu leđa;
• toplina;
• pojava nečistoće gnoja i krvi u urinu.

Recenzije

Recenzije ljudi koji su bili podvrgnuti biopsiji glomerulonefritisom:

Liječnik mi je propisao biopsiju, što me je ozbiljno uplašilo. Bilo je zastrašujuće, ali odjednom će to ipak boljeti. No priče su bile zastrašujuće kada su se ljudi nakon toga oporavljali jako dugo, a neki dugo vremena nisu mogli povratiti svijest nakon operacije. U mom slučaju sve se ispostavilo, čemu se neizmjerno radujem. U operacijsku sobu stavili su mi tablete za spavanje i ne sjećam se više ničega. Kad sam se probudio, liječnik me obavijestio da je sve u redu. Začudo, nije osjetila nikakvu bol i oporavila se u 2 dana.

Oksana, 37 godina

Dugo se nisam mogao odlučiti na biopsiju. Brinuo sam se da više nije mlada i da se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Djeca i suprug na svaki su se način trudili uvjeriti, ohrabrili da će sve biti u redu i na kraju sam odlučio. Postupak nije dugo trajao, 30 minuta, bez bolova. Rezultat studije pokazao je glomerulonefritis, nakon čega je liječnik propisao željeni tijek liječenja. Trenutno se ne žalim ni za čim. Sad razumijem da sam se uzalud bojao.

Za i protiv biopsije mjehura

Biopsija je dijagnostička metoda koja se temelji na intravitalnom uzorkovanju fragmenata tkiva organa za naknadna istraživanja. Biopsija je najinformativnija dijagnostička studija. Njeni rezultati omogućuju ne samo pravovremeno prepoznavanje degeneracije zdravih stanica u maligne, već i određivanje težine bolesti. O tome će ovisiti taktika terapijskog ili kirurškog liječenja i prognoza oporavka..

Sadržaj

Liječnik može dobiti tkiva organa i pristup otkrivenom patološkom fokusu na dva načina: hladnom biopsijom i TUR biopsijom.

Svaka od ovih metoda ima svoje karakteristike i provodi se prema određenom algoritmu..

Uz hladnu biopsiju, uzorkovanje patoloških ili sumnjivih mjesta tkiva vrši se tijekom cistoskopije pomoću posebnih pinceta. Cistoskopija je metoda ispitivanja unutarnje površine mokraćnog mjehura, provedena endoskopom (posebnim optičkim uređajem), umetnutim u mokraćnu cijev (uretru).

TUR-biopsija (transuretralna) temelji se na uzimanju fragmenata pomoću resektoskopa - endoskopskog uređaja čiji se rad zasniva na djelovanju visokofrekventnih električnih struja.

indikacije

Uzorkovanje tkiva mokraćnog mjehura ne spada u standardne manipulacije provedene u sklopu dijagnostičkih mjera. Liječnik mora imati ozbiljne razloge za imenovanje i provođenje ove studije, a to se može dogoditi na pozadini:

• onkološka patologija (benigne, zloćudne novotvorine);
• intersticijski cistitis;
• tuberkuloza mjehura;
• prekancerozna stanja (malakoplakija, leukoplakija).

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija u kojima je ovaj postupak zabranjen. Kontraindikacije trebaju biti potvrđene ili isključene prije dijagnostičkog postupka. Ovi su uvjeti:

• upalne bolesti genitourinarnog trakta u akutnoj fazi (uretritis, cistitis, pijelonefritis);
• bolesti u fazi dekompenzacije;
• patologija sustava zgrušavanja krvi bez prethodne korekcije.

Trening

Biopsija je kirurški postupak, tako da svaki pacijent mora proći niz studija prije ovog postupka. To uključuje:

• opći test krvi - pomaže u procjeni općeg stanja tijela, prepoznavanju prisutnosti upalnog procesa u njemu;
• određivanje krvne grupe i njenog Rh faktora;
• analiza na prisutnost HIV infekcije;
• krvni test na hepatitis B i C;
• krvni test za prisustvo uzročnika sifilisa;
• koagulogram (određivanje koagulacije krvi);
• elektrokardiogram (EKG).

O ovoj temi

Temperatura, krvarenje i drugi učinci biopsije

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. prosinca 2019. godine.

U određenim slučajevima ženama može biti potreban vaginalni pregled (savjetovanje s ginekologom opstetričara), a za muškarce rektalni.

Pažnja! Svaka biopsija, uključujući mjehur, treba se izvesti na prazan želudac.

Postupak

Biopsija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Unatoč potrebnom ublažavanju boli, postupak ipak donosi nelagodu, iako bez izražene reakcije boli.

Hladna biopsija

Cistoskop se ubacuje u mokraćnu cijev, kroz koji se pincetom ili dvoglavim kašikama prelazi u mjehur, nakon čega slijedi uzimanje materijala. Ova metoda omogućuje uzorkovanje materijala ne samo s patološkog fokusa, već i s različitim odjeljcima sluznice organa. Nedostatak - procjena dubine patološkog procesa nije moguća.

TOUR biopsija

Postupak je sličan hladnoj biopsiji, razlika je u tome što je tkivo odrezano električnom strujom. Sukcesivno uklonite vanjski dio tvorbe u mjehuru, površni i zatim duboki mišićni slojevi.

Nedostatak je oštećenje obližnjih tkiva električnom strujom. Prednosti se smatraju malim morbiditetom i sposobnošću procjene dubine oštećenja organa.

Ako se tijekom TUR biopsije detektira mali tumor (promjera do 1 cm), tada se potpuno izrezuje, hvatajući zdrava tkiva u blizini (sprječavanje recidiva). Ako je patološka lezija velika, tada se ekscizija provodi u dijelovima.

O ovoj temi

Koje su razlike između histologije i biopsije

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. prosinca 2019. godine.

Dobiveni u ovom slučaju, svaki fragment je smješten u poseban poseban spremnik. U ovoj fazi pouzdanost dijagnoze izravno ovisi o razini vještina stručnjaka.

U nekim je slučajevima potrebna druga transuretralna biopsija. Ova se manipulacija izvodi ponovno ako žarište nije potpuno uklonjeno, odnosno ostaju područja patološki izmijenjenog tkiva. Ovaj se postupak može izvesti na zahtjev morfologa..

Razdoblje rehabilitacije

Da bi se izbjegli štetni učinci nakon manipulacije, pacijent treba slijediti preporuke liječnika, i to:

• Pridržavajte se dijeta (kisela, začinjena, začinjena hrana je isključena), trajanje - 2-3 tjedna. To je važno jer se mnogi metabolički proizvodi izlučuju s urinom. Navedena hrana mijenja kiselost mokraće što nepovoljno utječe na zarastanje mjesta nakon biopsije.
• Pijte više tekućine (do 3 litre dnevno). Kroz to dolazi do prirodnog ispiranja mokraćnog mjehura..
• Ograničite fizičku aktivnost. Pretjerani fizički napor nepovoljno utječe na žarišta sakupljanja tkiva, osim toga može uzrokovati komplikacije (krvarenje).
• Isključite spolni odnos (2-3 tjedna), što je prevencija pojave upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Moguće posljedice

Neželjeni učinci postupka i za muškarce i za žene su uobičajeni da uključuju:

• hematurija (prisutnost krvi u urinu, promjena njegove boje);
• razvoj akutnog cistitisa (očituje se bolom u donjem dijelu trbuha, čestim malim i bolnim mokrenjem);
• pogoršanje kroničnih bolesti genitourinarne sfere;
• oštećenje zida ispitivanog organa - perforacija (oštra bol u donjem dijelu trbuha, povećanje tjelesne temperature, slabost, pospanost, nemogućnost kretanja).

Važno! Potrebno je pažljivo pratiti stanje tijela. Ako su utvrđeni gornji simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika jer sve to, posebno perforacija zida, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Koje se bolesti mogu identificirati

Ispitivanje tkiva pogođenog organa na staničnoj razini najinformativnija je, pouzdana metoda dijagnosticiranja bolesti. Biopsija mokraćnog mjehura pomaže identificirati sljedeće patologije:

• tumori (benigni, maligni);
• tuberkuloza mjehura;
• intersticijski cistitis;
• prekanceroznih bolesti.

Rezultati biopsije pružaju liječniku priliku ne samo da postavi točnu dijagnozu, već i da odabere pravi režim liječenja. Ovisi o veličini fokusa, stupnju i brzini njegova razvoja. Morfološke karakteristike - podaci dobiveni tijekom biopsijskog ispitivanja (materijal, tkivo uzeto iz organa) koji u potpunosti opisuju njegovo stanje.

Dešifriranje rezultata

Rezultirajući fragmenti tkiva mokraćnog mjehura zatim se šalju na histološki pregled (pregled tkiva) u poseban laboratorij, gdje se to proučava mikroskopijom.

Cistoskopija: što je, priprema, kako se radi, kontraindikacije

Sadržaj

Cistoskopija mokraćnog mjehura je endoskopski pregled, to jest vizualni pregled zidova mokraćne cijevi, mokraćnog mjehura i uretera, uz pomoć optike, kako bi se utvrdila patologija. To je dijagnostički postupak, ali omogućuje ciljano uzorkovanje biomaterijala (istodobna biopsija) kada se otkriju patološke lezije, daju se lijekovi.

Studija omogućuje ne samo ispitivanje šupljine mokraćnog mjehura, već i procjenu funkcija svakog bubrega zasebno prema prirodi iscjedaka iz desnog i lijevog uretera, budući da se otvaraju u mjehuru i dobro se vizualiziraju tijekom postupka; može se koristiti kao pomoćna metoda za dijagnozu prostatitisa, adenoma i adenokarcinoma prostate - stoga su medicinske indikacije za cistografiju prilično široke.

Kada je?

Postupak se može propisati u bilo kojoj dobi i glavna je dijagnostička metoda za neke bolesti genitourinarnog sustava, kada sigurnije metode istraživanja (ultrazvuk, zračenje, magnetska rezonanca) ne daju potrebne podatke, kao i ako je potrebno uzeti biomaterijal iz žarišta upale za histološki pregled / neoplazme, strana tijela (dobivanje uzoraka mokraćnih kamenaca kako bi se razjasnio njihov sastav kako bi se propisao ispravan tretman i prehrana). Ako se nađu kamenje (kamenje), male formacije mogu se uništiti i ukloniti endoskopom, polipi se mogu ukloniti i poslati na analizu.

U prisutnosti ulceroznih lezija sluznice, može se obaviti elektrokoagulacija (kauterizacija) oštećenih područja.

Također je moguće dobiti iscjedak svakog uretera kako bi se procijenila bubrežna funkcija, dijagnosticirala upala (infektivna ili autoimuna, jednostrana ili bilateralna). To je posebno važno pri planiranju operacije za uklanjanje jednog od bubrega, kada će funkcionalno stanje preostalog igrati odlučujuću ulogu..

Za tumore i upalne bolesti prostate, cistografija mokraćnog mjehura kod muškaraca pomoći će odrediti prevalenciju procesa na okolna tkiva, stupanj i prirodu uključenosti mokraćnog mjehura i uretre u patološki proces.

indikacije:

• Cistitis i uretritis - bol, peckanje i bol tijekom mokrenja, bol u lumbosakralnoj kralježnici, učestalo mokrenje u malim obrocima mokraće
• Tumori mokraćnog mjehura - simptomi su slični cistitisu, međutim, pri ispitivanju mrlja iz uretre ili urina pronađene su atipične stanice
• Prostatitis, adenom prostate i adenokarcinom - učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, inkontinencija / zadržavanje mokraće, nokturija (učestalo noćno mokrenje)
• Seksualni poremećaji kod muškaraca (muška neplodnost) - za procjenu stanja sjemenskog tuberkla
• Sumnja na urolitijazu s lokalizacijom kamenja u mjehuru - bol i bol u donjem dijelu trbuha, otežano bolno mokrenje u malim obrocima, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, zamagljivanje mokraće do bjelkaste nijanse, pojava kristala soli u mokraći (kristalurija)
• Enureza - mokrenje u krevetu (mokrenje se događa u snu) u nedostatku mentalnih i neuroloških patologija
• Pyuria - izlučivanje gnoja u urinu (pojava stranih ugrušaka u tekućini, zamagljivanje)
• Hematurija - nečistoće krvi u urinu (obezbojenje i prozirnost tekućine, pojava krvnih ugrušaka) u nedostatku ozljeda
• Anomalije u razvoju genitourinarnog sustava ili sumnje na njih - za procjenu volumena i oblika akumulacije i mokraćovoda
• Procjena učinkovitosti liječenja

kontraindikacije

Kontraindikacije znače da je cistoskopija u tim slučajevima indicirana samo ako su druge metode neinformativne..

• Akutni upalni procesi u mokraćnom mjehuru (akutni cistitis), uretri (akutni uretritis), prostati (akutni prostatitis), testisima (akutni orhitis) kod muškaraca, maternice i dodataka kod žena, tijekom vrućice
• Krvarenje iz uretre nepoznate etiologije
• Ozljede uretera i mokraćnog mjehura
• Kršenje hemostatskog sustava (hemofilija)
• Trudnoća

Liječenje cistoskopijom

Unatoč činjenici da je cistoskopija dijagnostički postupak, uz njenu pomoć, kao i uz pomoć gotovo svih endoskopskih pretraga, mogu se provesti neke terapijske manipulacije:

• Drobljenje i uklanjanje sitnog kamenja
• Uklanjanje polipa, malih tumora s njihovim daljnjim proučavanjem uz istodobnu koagulaciju ranih površina
• Koagulacija erozije i ulkusa izgubljenog, mjehura
• Uklanjanje ugrušaka ili stranih tijela i obnova začepljenja mokraćnih putova tijekom opstrukcije krvlju, gnojem ili malim kalupima
• Uvođenje ljekovitih otopina, ispiranje mokraćnog mjehura i uretre (voda za pranje se također skuplja za istraživanje)

Kako se pripremiti?

Cistoskopija pod anestezijom zahtijevat će rano (10-12 sati prije) odbijanje hrane i tekućina (3-4 sata), nakon postupka potrebno je vrijeme za oporavak, stoga se ne preporučuje osobni prijevoz i baviti se potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnja.

Cistoskopija bez anestezije ne zahtijeva posebnu pripremu: dovoljno je doći na prazan želudac, napravivši toalet genitalija prije odlaska iz kuće. Ispraznite mjehur prije postupka.

Izbor vrste anestezije ovisit će o dokazima: cistoskopija pod anestezijom ili u snu indicirana je za ekscitabilne ili mentalno neuravnotežene bolesnike. Anestezija može biti i opća i spinalna (samo donja polovica tijela gubi osjetljivost, od donjeg dijela leđa ostaje svijest).

Budući da je struktura muške uretre nešto složenija (čak 6 puta dulja od ženske), za cistoskopiju kod muškaraca češće se preporučuje spinalna ili opća anestezija kako bi se uklonila bol. Anestezija se također može preporučiti ako se očekuje dug pregled, uklanjanje više neoplazmi ili ako subjekt mjehur ima mali (150 ml ili manji) kapacitet.

Kako je postupak

• Prije nego što započne dijagnozu, subjektu se daje sterilna haljina, od njega se traži da se skine i legne na kauč na leđima, savijajući koljena, objasniti kako će ići studija i kakve će se senzacije pojaviti
• Vanjske genitalije tretiraju se antiseptičkim otopinama, endoskop je podmazan glicerinom kako bi se poboljšalo klizanje. Muškarcima se ubrizgava anestetik u mokraćnu cijev pomoću šprice s gumenom cijevi i drži se stezaljkom dok ne započne analgetski učinak (oko 10 minuta)

Tehnika postupka ovisit će o vrsti instrumenta. Razlikuje se kruta i fleksibilna endoskopija..

• Kruta endoskopija mokraćnog mjehura izvodi se tvrdim endoskopom na dugoj (30 cm) metalnoj cijevi. Takav endoskop dobro ispravlja tkiva, pojednostavljuje ispitivanje, ali je više traumatičan i uzrokuje više nelagode subjektu, posebno muškarcima. Kruti endoskop se ne koristi u prisutnosti velikih tumora zdjeličnih organa, trudnoće. Uz tešku cistoskopiju, endoskopska cijev se ubacuje u mokraćnu cijev i dovodi se tekućina u mjehur, koja ga istodobno ispire i ispravlja nabora sluznice, poboljšavajući vizualizaciju. Za opskrbu i odvod tekućine u epruvetu endoskopa spojen je dvosmjerni ventil, jer ako u šupljini postoji gnoj ili krv koja zamućuje medij, organ će trebati oprati prije pregleda. Oprana voda prikupljena za analizu

• Fleksibilna endoskopija koristi fleksibilni endoskop - pokretnu tanku cijev izrađenu od polimernog materijala s optikom i svjetiljkom na kraju. Uređaj ponavlja zavoje tijela i zbog toga može lako prodrijeti na nepristupačna mjesta, što inspekciju čini prilično informativnom. Ova metoda minimizira ozljede i negira bol tijekom postupka. U modernoj dijagnostici fleksibilna cistoskopija postupno zamjenjuje krutu

Cistoskopija za različite bolesnike

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena. U pravilu cistoskopija kod žena ne uzrokuje poteškoće i ne zahtijeva opću anesteziju, jer je ženska uretra ravna i kratka (do 5 cm). Za anesteziju koristi se lokalni anestetik primijenjen na epruvetu endoskopa. Poteškoće nastaju u prisutnosti velikih tumora maternice ili kasne trudnoće, kada maternica komprimira mjehur i mijenja svoju konfiguraciju. U ovom slučaju je indicirana uporaba fleksibilne endoskopije. Ispitivanje tijekom trudnoće provodi se samo iz zdravstvenih razloga, jer bilo koji zahvat na zdjeličnim organima može izazvati spontani pobačaj.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca. Muška uretra duga je 17 do 22 cm, pa je za pregled potrebno posebna pažnja i iskustvo endoskopista, posebno u fazi umetanja instrumenta. Tijekom postupka, u operacijskoj sali mora stalno biti anesteziolog, koji će moći anestezirati pacijenta u slučaju jakih bolova tijekom postupka.

Za djecu cistoskopiju mokraćnog mjehura provodi samo fleksibilni dječji endoskop koji je mnogo tanji od odrasle osobe i to samo iskusni dječji dijagnostičar.

Posljedice postupka

Nakon prestanka anestetika, pacijenti obično osjećaju nelagodu i peckanje u mokraćnim putovima, još gore pri mokrenju (posebno nakon cistoskopije kod muškaraca), učestalo mokrenje. Nakon primjene krutog endoskopa može se osloboditi svijetlo ružičasta sluz. Da biste smanjili bol, preporučuje se povećati količinu konzumirane tekućine (što će zauzvrat smanjiti koncentraciju urina), koristite jednokratni lijek protiv bolova.

Ako simptomi potraju u roku od tri dana ili im se pridruže svježa krv, zimica, groznica, morate se odmah vratiti u kliniku ili nazvati liječnika.

Prednosti postupka u MEDSI-u:

• Uz visoku reputaciju liječnika klinike, cijena cistoskopije je na razini prosječnih troškova usluga u privatnim klinikama u Moskvi
• Teritorijalna pristupačnost
• Mogućnost provođenja ankete i dobivanja savjeta stručnjaka u istoj branši prije i nakon postupka
• Prevencija i suzbijanje komplikacija, hospitalizacija po volji ili prema indikacijama u kliničku bolnicu
• Iskusni dijagnostičari s bogatim iskustvom, raspoloživost pedijatrijskih specijalista
• Ugodno osoblje, tehnička i ljubazna usluga

Da biste se zakazali, nazovite telefon koji radi non-stop: 8 (495) 7-800-500

Biopsija mjehura kod žena

Što je biopsija mokraćnog mjehura?

Biopsija se odnosi na invazivne dijagnostičke metode i sastoji se u uzimanju fragmenata tkiva zahvaćenog područja.

Rezultirajući materijal podvrgava se histološkom ispitivanju radi utvrđivanja vrste dobivenih stanica.

Na temelju podataka biopsije odabire se liječenje bolesnika.

Tijek intervencije

Budući da se transuretralni pristup najčešće prakticira, ima smisla uzeti u obzir. Pacijenta su smješteni na operacijski stol ili smješteni u posebnu stolicu. Nakon toga, područje penisa i stidne kosti tretira se posebnom antiseptičkom otopinom. Zatim se endoskopska oprema (fleksibilni endoskop sa žaruljom i video kamerom za kontrolu pristupa) ubacuje u uretralni kanal.

Nakon uvođenja endoskopa uzima se uzorak za istraživanje

Sljedeći korak je kontrola uvođenja fleksibilne sonde. Nakon postizanja područja ispitivanja potrebno je uzorkovanje za naknadnu histološku i morfološku procjenu.

Čitav postupak traje ne više od 10-20 minuta i provodi se pod lokalnom anestezijom..

Vrste biopsije mjehura

U kliničkoj praksi koristi se nekoliko vrsta biopsija. Svaka vrsta ima svoje karakteristike..

TOUR biopsija

Ova se tehnika temelji na uvođenju instrumenata kroz uretru radi resekcije tkiva. Za manipulaciju su potrebni fleksibilni cistoskop i elektrokoagulator.

Prilikom provođenja TUR biopsije moguće je dobiti histološki materijal u velikom volumenu, kao i odrediti stupanj rasta tumora na zidu mokraćnog mjehura.

Prednost TUR-biopsije je minimalan rizik od krvarenja nakon ekscizije fragmenta tkiva. Liječnik koagulira oštećene žile, zaustavljajući krvarenje.

Ako se otkrije tumor ili polip, uklanja se, što poboljšava prognozu i smanjuje rizik od naknadnih komplikacija. Stoga se TUR-biopsija može pripisati ne samo dijagnostičkim, već i medicinskim manipulacijama;

Hladna biopsija

Manipulacija se provodi tijekom cistoskopije. Endoskopska oprema uvodi se u šupljinu organa, što omogućava čak i početne promjene sluznice koje se mogu otkriti pod povećalom.

Biopsijska cistoskopija propisana je za male formacije, jer je tijekom postupka moguće dobiti samo mali komad tkiva.

Za razliku od TUR-biopsije, uzimanje biomaterijala tijekom cistoskopije povećava rizik od krvarenja. Osim toga, prilikom propisivanja cistoskopije s biopsijom, tehnički je nemoguće potpuno izrezati otkriveni tumor..

Stoga je u budućnosti pacijentu propisana TUR-biopsija ili kirurška intervencija, tijekom koje je formacija potpuno uklonjena.

Zauzvrat, studija se može provesti pomoću krutog ili fleksibilnog cistoskopa. Trenutačno je teško rijetko, zbog nemogućnosti prilagodbe prirodnim zavojima uretre.

Brza i jaka izloženost može rezultirati osobnim ozljedama. Stoga se u kliničkoj praksi najčešće koriste fleksibilne cijevi koje ponavljaju sve zavoje mokraćne cijevi, a omogućuju vam i jasan prikaz svih dijelova mokraćnog mjehura.

Kemoterapija nakon obilaska mokraćnog mjehura

Ako je transuretralna resekcija propisana za zloćudne novotvorine, tada je pacijentu prikazana kemoterapija. Nakon TUR-a mokraćnog mjehura potrebno je spriječiti relaps bolesti ili uništavanje metastaza u drugim organima i tkivima. Odmah nakon operacije, u pogođeni organ ubrizgava se kemoterapija, a sustav za navodnjavanje instaliran je za kontrolu iscjedaka iz ureje..

• Ako se maligna bolest pojavi u ranim fazama, tada se koristi intravezikalna kemoterapija. Ova metoda provodi se nakon TUR tumora koji imaju stopu relapsa od 60-70%. Lijek se ubrizgava u tijelo i ostavlja ga nekoliko sati. Lijek se uklanja mokrenjem. Terapija se provodi jednom tjedno u trajanju od nekoliko mjeseci..

• U slučaju ponavljajućih tumora koji prodiru u susjedne organe, tkiva i regionalne limfne čvorove, koristi se sustavna kemoterapija. Glavni cilj ovog liječenja je uništiti preostale stanice raka..

Kemoterapija se provodi i prije i nakon TUR-a. U ciklusima se mogu propisati kemoterapija. Najčešće se pacijentima propisuje kombinacija: Metotreksat, Vinblastin, Doksorubicin i Cisplatin. Lijekovi se primjenjuju intravezikalno, tj. Preko katetera, intraarterijalno ili endolimfatski.

Indikacije i kontraindikacije u postupku

Biopsija je propisana ako pacijent ima:

• znakovi zloćudnog procesa;
• znakovi bolesti mjehura uzrokovane infekcijom tuberkuloze;
• intersticijski cistitis;

Također, indikacije uključuju:

• potvrda dijagnoze nakon ultrazvučnog pregleda ili računalne tomografije;
• potreba za procjenom težine bolesti, kao i nepovratnosti patološkog procesa.
• odluka o odabiru liječenja.

Kontraindikacije za biopsiju uključuju:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• simptomi akutnog upalnog procesa u mjehuru;
• oslabljena svijest pacijenta;
• strikture uretre;
• teška krvarenja iz mjehura i uretre (preporučuje se zaustavljanje krvarenja uz pomoć konzervativnih sredstava, samo ako nema učinka, koristite invazivne metode);
• ozljede uretre.

Privremene kontraindikacije kod kojih biopsija može biti odgođena do stabiliziranja stanja uključuju:

• porast krvnog tlaka na kritične brojke;
• izraženi poremećaji srčanog ritma;
• menstruacija kod žena.

Uz prisutnost privremenih kontraindikacija za biopsiju, potrebno je stabilizirati stanje i odlučiti o mogućoj korekciji propisane terapije.

Nakon pregleda pacijenta, pojašnjenja pritužbi, kao i provođenja dodatnih studija, indikacije za biopsiju mogu se odrediti pojedinačno.

Operacija mjehura TUR

Prije operacije pacijenti prolaze sve potrebne pretrage krvi i urina. Medicinsko osoblje također brija dlake s ingvinalne regije. Operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom ili spinalnom (epiduralnom) anestezijom..

Kirurg ubacuje resektoskop ili kirurški cistoskop kroz mokraćnu cijev u mjehur. Mjehur je ispunjen sterilnom fiziološkom otopinom, tako da liječnik ima pregled kako bi pregledao stanje mokraćnog mjehura i izveo glavnu fazu operacije. Kada se koristi laserska tehnologija ili elektrokoagulacija istodobno s ekscizijom neoplazme, dolazi do "kauterizacije" krvnih žila, što zaustavlja krvarenje. Nakon operacije, cistoskop (resektoskop) uklanja se iz mjehura. Umjesto toga, urolog ubacuje uretralni kateter.

Tijekom TUR mjehura može se razviti krvarenje iz krvne žile ili perforacija stijenke mokraćnog mjehura. Oni zahtijevaju dodatnu kiruršku intervenciju. Nakon TUR-a mokraćnog mjehura, postoperativno razdoblje može biti komplicirano krvarenjem, razvojem zaraznog procesa, blokiranjem uretre krvnim ugruškom.

Odmah nakon operacije, TUR vrata mjehura (dobri pregledi) pacijenta u odjelu. Sestra provjerava kateter koji je postavljen za ispiranje krvi iz mjehura, mjeri krvni tlak i broji puls. Period hospitalizacije traje oko tri dana. Prije pražnjenja, kateter se uklanja i propisuje se datum posjeta liječniku. Liječnici savjetuju pacijentu da prvih nekoliko tjedana ne diže teške predmete i ne vozi automobil..

U postoperativnom razdoblju nakon transuretralne resekcije pacijentu su propisani antibiotici i lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, dodatno se provodi adjuvantna terapija. Pacijentima se preporučuje piti puno tekućine kako bi prirodno „isprali“ mjehur. Da biste se podvrgli pregledu i liječenju TUR-om mokraćnog mjehura, dogovorite telefon s onkologom-urologom telefonom.

Priprema biopsije

Prije obavljanja biopsije, pacijent se mora posavjetovati s liječnikom kako bi se ispravno pripremio za postupak. Priprema za postupak smanjuje rizik od komplikacija, a omogućuje vam i ubrzavanje procesa ozdravljenja. Potreban je preliminarni niz studija:

• krvni i mokraćni testovi;
• krvni test za zarazni hepatitis, kao i na sifilis i HIV infekciju;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• elektrokardiografija;
• pregled organa reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena, kao i rektuma.

Pripremna faza uključuje savjetovanje s drugim specijalistima ako pacijent ima pridružene kronične bolesti. To je potrebno za kontrolu dobrobiti pacijenta..

Obvezan korak u pripremi pacijenta za biopsiju jest savjetovanje s anesteziologom. To je zbog činjenice da postupak predviđa anesteziju..

Najčešće se koriste intravenska ili epiduralna anestezija. Prilikom komunikacije sa stručnjakom, liječniku morate dati sljedeće podatke:

• prisutnost alergijskih reakcija na lijekove;
• na uzimanje lijekova koji imaju učinak stanjivanja krvi. Njihovom produljenom primjenom, parametri koagulacije krvi prate se dva tjedna prije nadolazeće manipulacije.

Uoči postupka pacijent mora:

• isključite iz prehrane hranu koja iritira sluznicu. Oni uključuju slane, dimljene i začinjene proizvode;
• prestati uzimati lijekove koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• držite toalet vanjskih genitalija. Ako je potrebno, žene bi trebale brijati kosu na genitalnom području.

Na dan studije pacijentu je zabranjeno piti i jesti. Ako trebate uzimati vitalne lijekove, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i anesteziologom.

Nijanse TUR biopsije

Koristeći TUR biopsiju, liječnik može točno odrediti dubinu malignog tumora, kao i dati predviđanja za operaciju. Svrha ovog postupka je postaviti točnu dijagnozu i izrezati tumor sa zidova organa. Prilikom sastavljanja operativnog plana uzimaju se u obzir rezultati preliminarnog pregleda kao i stupanj oštećenja mokraćnog mjehura.

Ako TUR biopsijom otkriva mali tumor (na primjer, manji od 1 cm), on se izrezuje kao cjelina, istovremeno uzimajući susjednu zdravu membranu. Ako je tumor velik, tada se mora izrezati u dijelovima s hvatanjem zdravog tkiva koje okružuje ovu formaciju. Svi izvađeni dijelovi se postavljaju u odvojene posude za istraživanje. U ovom slučaju, točnost dijagnoze ovisi o razini osposobljenosti stručnjaka..

Postoje situacije kada je potrebna druga TUR biopsija. Osobito se to odnosi na slučajeve kada je napravljena inferiorna resekcija, odnosno ako pacijent koji okružuje neoplazmu nije u potpunosti izrezan. Drugi zahvat može se propisati na zahtjev morfologa kako bi se uzeo materijal bez mišićnog tkiva.

Kontrolna TUR biopsija može se obaviti samo nekoliko tjedana nakon prve. U ovom se slučaju nužno uzima u obzir fizičko stanje pacijenta..

Biopsija

U fazi pripreme pacijentu se objašnjava kako se obavlja biopsija mokraćnog mjehura. To će smanjiti uzbuđenje. Manipulacija se provodi u bolnici, jer je potrebna anestezija i moguća je naknadna kirurška intervencija.

TUR-biopsija uključuje preliminarno pražnjenje organa.

Pacijenta su smjestili na operacioni stol na leđima s raširenim nogama. Biopsija mjehura kod muškaraca i žena započinje liječenjem područja cistoskopa antiseptičkim otopinama.

Time se smanjuje rizik od infekcije u uretri i mjehuru. Pacijent je anesteziran.

Endoskopska oprema pažljivo se ubacuje kroz uretru. Liječnik provjerava položaj instrumenata u šupljini organa. Kroz kateter se organ napuni otopinom koja ima sterilni sastav.

Prenošenje rezultirajuće slike na monitor omogućuje vam jasno vizualiziranje šupljine organa i određivanje lokalizacije patološkog fokusa.

Biopsija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena uključuje uzimanje tkiva radi naknadnog histološkog pregleda. Postupak je dovršen spaljivanjem područja iz kojeg je uzet biološki materijal.

Nakon uklanjanja instrumenata, ubacuje se kateter kroz koji se organ ispire.

Cistoskopska biopsija započinje uvođenjem cistoskopa kroz uretralni kanal u mjehur.

Nakon što otkrije promjenu tumora ili drugog tkiva, liječnik uz pomoć žlice s dva oštrica ili posebnim pincetama uzima materijal za histološki pregled.

Treba imati na umu da je biopsijom cistoskopijom nemoguće brzo zaustaviti krvarenje iz ozlijeđenih tkiva. Materijal za uzorke koji se može dobiti je mali.

Stoga je manipulacija propisana ako je zahvaćeno područje malo.

Nephrobiopsy

U ovom slučaju postupak se odvija sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent se oslobađa odjeće, leži na trbuhu, ako je potrebno, ispod njega se stavlja jastuk, a zatim se povezuje s aparatom za praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
2. Kirurg označava zonu punkcije, dezinficira je.
3. Anesteziolog radi anesteziju (opću, lokalnu).
4. Nakon početka analgetskog djelovanja, kirurg napravi rez i ubaci iglu pod kontrolom ultrazvuka ili CT.
5. Tada pacijent treba duboko udahnuti, zadržati dah, u ovom trenutku poseban alat vrši uzorkovanje tkiva, popraćen određenim klikom i nelagodom.
6. Uklanjanje igle, nanošenje dresura.
7. Predaja materijala u laboratoriju na analizu.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva postupak pacijenti dobro podnose. Rjeđe se mogu razviti sljedeće komplikacije:

• osjećaj boli i pečenja u uretri nakon biopsije mokraćnog mjehura u trenutku uklanjanja katetera;
• učestalo mokrenje s odvajanjem urina u malim obrocima;
• krvarenje;
• nemogućnost samoispražnjenja mjehura;
• kršenje integriteta zida mokraćnog mjehura, kao i crijeva;
• sekundarna infekcija.

Kako bi se spriječile komplikacije, biopsiju treba obaviti iskusni liječnik koji posjeduje tehniku. Kada se pojave znakovi krvarenja, koriste se hemostatski lijekovi..

Da bi smanjio rizik od razvoja upalnog procesa, liječnik propisuje antibakterijska sredstva prije postupka ili nakon uzimanja histološkog materijala. To mogu biti lijekovi širokog spektra djelovanja..

Moguće posljedice

Najčešće komplikacije biopsije bubrega su:

• unutarnje krvarenje, samoprolazno u 10% slučajeva nakon nekog vremena;
• krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi;
• ozbiljno krvarenje, koje se može eliminirati samo kirurškom intervencijom;
• lišavanje organa;
• upala u perinefričnom tkivu s prisutnošću gnoja;
• pneumotoraks;
• krvarenje u mišićima;
• infekcija
• jaz u donjoj zoni organa.

Rehabilitacija nakon biopsije

Period rehabilitacije važan je korak nakon biopsije. To je zato što se tijekom manipulacije oštećuje sluznica mokraćnog mjehura.

Nepridržavanje preporuka liječnika tijekom rehabilitacije dovodi do razvoja komplikacija i pogoršanja osnovne bolesti.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se:

• upotreba čiste vode u prvom danu u količini od 1,5 litara. Sljedećeg dana, u nedostatku negativnih osjećaja, potrebno je konzumirati do 3 litre tekućine. Osim vode, dopušteno je piti sok od brusnica, kompota, slatkog kompota i slabo kuhanog čaja;
• isključenje alkohola iz prehrane, kao i gaziranih pića;
• dijeta 10 dana nakon postupka s izuzetkom začinjene, dimljene i pržene hrane iz prehrane. Hrana se mora konzumirati u kuhanom ili pečenom obliku;
• ispiranje šupljine mjehura pomoću katetera primjenom otopina s antiseptičkim ili protuupalnim učinkom. Postupak treba provoditi dok se krv više ne otkrije u urinu;
• imenovanje antibakterijskih lijekova s ​​preventivnom svrhom u razdoblju od 7 do 14 dana;
• isključenje teških fizičkih napora, dizanje utega dva ili tri tjedna. Seks nakon biopsije dopušten je najkasnije dva tjedna kasnije.

Treba imati na umu da se nečistoće krvi u urinu mogu pojaviti u malim količinama tijekom tri tjedna.

U roku od dva tjedna nakon biopsije, pacijent doživljava nelagodu i gori u uretri, kao i pojavu lažnog poriva za mokrenjem.

Ako ovi simptomi traju dulje vrijeme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

Indikacije za postupak

Obično se obavlja biopsija radi otkrivanja karcinoma tumora, ali ne samo. Među indikacijama za biopsiju su:

• Urinarna inkontinencija. O inkontinenciji možete razgovarati u slučajevima kada urin curi bez pacijentove svjesne želje za mokrenjem. Možemo razgovarati o početnim fazama kanceroznih lezija ili o promjenama u strukturi tkiva epitela. U tim slučajevima biopsija omogućava citološku procjenu stanja sluznice mokraćnog mjehura.
• Neoplazme mokraćnog mjehura. Svi neoplastični procesi u polju organa u medicinskoj praksi prešutno se smatraju zloćudnim sve dok se ne dokaže suprotno. Ova pretpostavka omogućuje vam da ga sigurno igrate. Stoga je u svim slučajevima potrebna hitna biopsija za daljnji histološki pregled tkiva (određivanje stupnja njihove diferencijacije i drugih čimbenika).

Indikacija za biopsiju je tumor mokraćnog mjehura.

Dešifriranje rezultata

Nakon uzimanja biološkog materijala, šalje se na histološki pregled. Mikroskopija određuje vrstu tkiva..

Propisana je biopsija tumora mokraćnog mjehura kako bi se dobile stanice koje se naknadno uzgajaju. Liječnik ocjenjuje intenzitet njihovog rasta, kao i osjetljivost na lijekove.

U procesu manipulacije možete procijeniti stupanj širenja fokusa, kao i njegov prodor u zid. Potvrda dijagnoze omogućuje liječniku da odabere najprikladniji tretman i utvrdi prognozu.

Prosječno trajanje histološkog pregleda je dva tjedna. Rezultate možete dobiti u kraćem vremenu kada pregledate uvjete privatnih medicinskih centara.

Seks nakon razgledavanja mjehura

Je li seks moguć nakon TUR mokraćnog mjehura prirodno je pitanje koje zanima mnoge pacijente. U većini slučajeva, nakon transuretralne resekcije mjehura, seksualna aktivnost kontraindicirana je 1-2 mjeseca. To je zbog komplikacija razdoblja rehabilitacije i zabrane bilo kakve tjelesne aktivnosti. Pridržavanje ove preporuke ubrzat će razdoblje oporavka i nastavak seksualne aktivnosti.

Koje se bolesti mogu otkriti

Provodi se biopsija mokraćnog mjehura kako bi se otkrilo:

• benigna ili maligna priroda tumora;
• infekcija tuberkulozom;
• intersticijski cistitis;
• pred-tumorske procese.

Biopsija mokraćnog mjehura usmjerena je na utvrđivanje dobroćudne ili zloćudne prirode tumora.

Kada se dobiju rezultati histološkog pregleda, koji ukazuju na odsutnost nenormalnih promjena stanica i tkiva pod utjecajem upalnog procesa, potrebno je ponovno provesti biopsiju.

Liječnik propisuje tretman usmjeren na uklanjanje upale, što može smanjiti rizik od lažnog rezultata.

Kako napraviti biopsiju mjehura

Biopsija se provodi tijekom cistoskopije, postupka ispitivanja unutrašnjosti šupljine mokraćnog mjehura pomoću endoskopa. Za uklanjanje bolnih ili neugodnih senzacija koristi se spinalna ili intravenska anestezija. Za cistoskopiju s biopsijom potrebna je posebna endoskopska oprema - cistoskop. Može biti tvrda ili meka. Ako se istraživanje provodi s ciljem uzimanja biopsije, najčešće se koristi meki cistoskop..

Ispitivanje mjehura provodi se u sklonom položaju. Nakon što je pacijent uronjen u sanski san, liječnik podmazuje vrh cistoskopa glicerinom i pažljivo ga prebacuje kroz mokraćnu cijev u mjehur. U tom slučaju, specijalist vizualno procjenjuje stanje unutarnjeg zida uretre. Kada se cistoskop umetne u mjehur, šupljina organa se napuni otopinom furacilina. To vam omogućuje da ispravite njegove zidove i učinite ih dostupnim za pregled..

U sljedećoj fazi liječnik pregledava sluznicu organa, identificira patološki fokus i uzima iz njega uzorak tkiva pomoću jedne od prethodno opisanih metoda. Na kraju biopsije provodi se hemostaza (ako je potrebno), zatim se cistoskop pažljivo uklanja i u ureru se ubacuje mekani mokraćni kateter..