Znakovi raka vrata maternice. Simptomi raka grlića maternice

Provjerite testove sa popustom u internetskoj trgovini

Unatoč određenim uspjesima postignutim na polju dijagnostike i liječenja, rak grlića maternice i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi onkološke pojave ženskog genitalnog područja. Glavni i najperspektivniji smjer borbe protiv ove bolesti je njezina prevencija koja se sastoji u pravodobnom otkrivanju i adekvatnom liječenju pozadine, prekanceroznih procesa, kao i početnih oblika karcinoma grlića maternice.

Pozadinski procesi uključuju eroziju, pseudoerozu grlića maternice, leukoplakiju i prekancerogene (pre-onkološke) epitelijske displazije od tri stupnja ozbiljnosti.

Znakovi i simptomi raka vrata maternice

U bolesnika s pozadinskim i prekanceroznim bolestima grlića maternice, pritužbe su obično izostale, a tek se ponekad pronalaze bolesnici s manjim bolovima u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, genitalnim bjeloočnicama, acikličnim pjegama. Međutim, niti jedan od gore navedenih simptoma raka vrata maternice nije patognomoničan za ovu vrstu patologije i stoga nema veliko praktično značenje..

Pregled vrata maternice

Makroskopska studija cerviksa u zrcalima također nam ne omogućuje da dovoljno procijenimo stupanj i ozbiljnost bolesti, prirodu i opseg lezije, a ponekad čak i dijagnosticiramo. Ova okolnost može biti posljedica prisutnosti displazije, u kombinaciji s vizualno nepromijenjenim grlićem maternice. Zbog činjenice da su mikroskopske promjene na organu obično ispred kliničkih manifestacija bolesti, odlučujuću ulogu u dijagnostici daje sveobuhvatna metoda istraživanja koja uključuje bris onkocitologije s površine grlića maternice (PAP-om) i kolposkopiju. Ako je potrebno, pregled se nadopunjuje biopsijom grlića maternice s naknadnim histološkim pregledom tkiva.

kolposkopija

Kolposkopski pregled, prvi predložen H. Hinselmanna 1924. godine, sastoji se u ispitivanju sluznice vrata maternice pomoću binokularne lupe opremljene sustavom rasvjete i filtrima u boji. Poboljšanje i razvoj uređaja i kolposkopske opreme doveli su do pojave mnogih njegovih sorti:

• Jednostavna kolposkopija - studija koja koristi kolposkop vaginalnog dijela grlića maternice;
• Proširena kolposkopija povezana s primjenom 3% -tne otopine octene kiseline (tijekom liječenja izaziva grč subepitelnih žila i oticanje sluznice, što pridonosi boljem pogledu), kao i Lugolove otopine (patološka područja čiji je epitet lišen glikogena ne obojavaju smeđu boju, koja omogućuje vam određivanje granica lezije).

Kolposkopske slike vaginalnog dijela grlića maternice vrlo su raznolike. Da bi shvatili suštinu patološkog procesa, oni su podijeljeni u dvije velike skupine: benigne (najčešće ih nalazimo u pozadinskim procesima) i atipične (karakteristične za prekanceroza i rak).

1. Benigne kolposkopske slike:

• ektopija - mjesto cilindričnog epitela na vaginalnom dijelu cerviksa;
• zona transformacije - presjek cervikalne sluznice, gdje je cilindrični epitel zamijenjen slojevitim slojevitim slojem. Ovdje možete pronaći izlučne kanale žlijezda ili retencijske ciste;
• prava erozija - presjek sluznice lišen epitelijskog pokrova;
• upalni proces - krhkost, oteklina, hiperemija sluznice, žila s normalnom arhitektonikom i izraženom reakcijom na uzorak octa;
• atrofija sluznice - stanje povezano s promjenama povezanih s godinama. Epiteli je atrofičan, prorijeđen, površina mu je suha, sjajna, ispod njega ima puno krvarenja u malim točkama;
• subepitelna endometrioza - pod epitelom određuju se tamno ljubičaste formacije različitih oblika i veličina s glatkim reljefom, što stvara tamnocrveni iscjedak prije menstruacije.

2. Atipične kolposkopske slike:

• leukoplakija - bijela mrlja biserne sjene, malo se uzdiže iznad okolne sluznice, s glatkim ili sitnozrnatim reljefom;
• punkcija, mozaik - to su patološke promjene na sluznici vaginalnog dijela cerviksa, zbog kršenja procesa epiderme. Ove promjene u poklopcu epitela otkrivaju se samo kolposkopskim pregledom;
• atipične posude - posude smještene nasumično, bizarnog oblika (u obliku udaraca, točkica, zareza), koje nemaju anastomose među sobom, za razliku od normalnih i ne nestaju nakon liječenja octenom kiselinom.

Citološki pregled (bris PAP-a)

Poseban značaj u dijagnostici patoloških stanja grlića maternice daje se citološkoj metodi istraživanja. Prvi je predložio E. Pachet 1847. i poboljšao mogućnost kliničke primjene S. Stockard i G.N. Papanicolaou 1917. godine, ova metoda trenutno je predstavljena raznim modifikacijama. Citološka dijagnostika je morfološka metoda istraživanja koja se temelji na mikroskopskom istraživanju prirode staničnih promjena u normalnim i patološkim stanjima..

Uzorak rezultata analize u laboratoriji CIR (zaključak se izdaje u skladu s međunarodnim Bethesda sustavom)

Onkocitološki pregled je ispitivanje brisa scarifikata iz vaginalnog dijela grlića maternice i cervikalnog kanala. Dijagnoza se temelji na podjeli brisa u 5 klasa (prema Papanicolaou) ili na davanju mišljenja o međunarodnom Bethesda sustavu. Papanicolaou klasifikacija:

• Nedostatak atipičnih stanica.
• Stanice s znakovima atipije u malim količinama.
• Stanice s teškim znakovima atipije.
• Maligna sumnja.
• Uvjerljivi znakovi zloćudnosti.

Glavni cilj citološke studije je identificirati morfološka obilježja stanica koja karakteriziraju pojedini proces. Broje se do 80 znakova atipične ćelije, pri čemu je otprilike 10 najkontantnijih.

Biopsija grlića maternice

Presudno u konačnoj dijagnozi pripada histološka metoda ispitivanja biopsijskog materijala dobivenog pod kolposkopskom kontrolom. To je, u pravilu, završna faza u složenoj dijagnozi patoloških stanja grlića maternice. S tim u vezi, potrebno je zabilježiti sigurnu histološku dijagnozu raka i često uočene poteškoće u prepoznavanju epitelijskih displazija, posebno njihovih početnih oblika, kao i nemogućnost opetovane primjene ove dijagnostičke metode pri ispitivanju istog pacijenta.

EPIDEMIOLOGIJA UTERUSNOG RAKA

Životni stil, loše navike

Prva istraživanja o epidemiologiji raka grlića maternice pojavila su se u devetnaestom stoljeću. Rigoni-Stern 1842. godine objavio je podatke temeljene na studiji registra smrti u Veroni od 1760. do 1830. godine. Primijetio je da je rak grlića maternice mnogo vjerojatniji od smrti udanih žena i udovica i nije pronađen u djevicama i redovnicama. Ova okolnost omogućila je znanstveniku da hipotetizira rak grlića maternice kao zaraznu bolest. U studiji s 13 000 povijesti slučajeva sestara iz Montreala i Quebeca, F. Gagnon (1950.) primjetio je da rak grlića maternice nikada nije otkriven. Autor je te rezultate povezao s niskom učestalošću upalnih bolesti grlića maternice u redovnicama..

Objavljeni su rezultati epidemioloških studija o ulozi u nastanku karcinoma grlića maternice, ranog početka seksualne aktivnosti, rane prve trudnoće, čestih promjena seksualnih partnera kao i spolno prenosivih infekcija. Trenutno postoje uvjerljivi dokazi o povećanom riziku od razvoja karcinoma grlića maternice kod žena koje puše. Neki autori (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) primjećuju odnos pušenja s ranim početkom seksualne aktivnosti i čestim promjenama seksualnih partnera, drugi (Hoffman, Sasson) ukazuju na kancerogenu ulogu nikotina i kotinina u duhanskom dimu.

Urogenitalne infekcije

Do sada se raspravljalo o ulozi traume povezane s porođajem i pobačajem. Dugo je dominirala izjava R. Meyera (1910.) o traumi kao etiološkom trenutku metaplastičnih procesa u epitelu cerviksa. Međutim, naknadno je utvrđeno da "lokalna infekcija, ili bolje rečeno, kombinacija ova dva stanja" nema manje važnost od mehaničke traume u patogenezi raka vrata maternice "(A. I. Serebrov). Dugo se godina raspravljalo o mogućnosti povezanosti displazije i karcinoma grlića maternice, primijećena je veća učestalost otkrivanja nespecifične mikroflore, uključujući trihomonasne infekcije i gardnerellozu. Primjeri ovog učinka raspravljani su s obzirom na Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus tipa 2, citomegalovirus, humani papiloma virus. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale da je infekcija genitalnim papiloma virusom nesporni faktor rizika za prekancerozne promjene i rak grlića maternice..

Koncept virusne prirode karcinoma grlića maternice ima dugu povijest i neraskidivo je povezan s istraživanjima genitalnih bradavica različitih lokalizacija. Genitalne bradavice opisane su u djelima o drevnoj medicini. Tijekom godina vjerovalo se da vulgarne, juvenilne i genitalne bradavice uzrokuju jedna vrsta papiloma virusa, a razlike u kliničkom tijeku nastaju zbog razlika u lokalizaciji. Pogledi na patologiju cervikalnih kondiloma radikalno su revidirani nakon što su Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) opisali genitalne plosnate i obrnute (endofitičke) kondilome, utvrdivši njihovu temeljnu razliku od kondiloma drugih lokalizacija i postulirane citomere u znaku papiloma infekcije: koilocitoza ili baloniranje stanica, karakterizirano proširenim, hiperkromnim jezgrama okruženim jasnim područjem svjetlosne citoplazme. Kasnije, pomoću ispitivanja elektronske mikroskopije, imunohistokemijske i DNK hibridizacije, potvrđena je njihova etiologija papiloma virusa.

Infekcija papiloma virusima

Trenutno je identificirano više od 100 vrsta humanog papiloma virusa (HPV). Detaljno je opisano više od 70 vrsta. Čvrsto je utvrđeno da određene vrste HPV-a mogu zaraziti strogo definiranu vrstu epitela i izazvati karakteristične promjene. Zbog identifikacije multivariance HPV genotipova, identifikacije specifičnih tipova HPV-a, nakupljanja podataka o zloćudnoj transformaciji genitalnih bradavica i onkogenih potencijala različitih vrsta HPV-a, papiloma virus je moguće smatrati etiološkim čimbenikom u razvoju karcinoma grlića maternice. Papillomavirusi inficiraju bazalne slojeve epitela. Najugroženije područje je prijelazna zona slojevitog pločastog epitela u cilindrični epitel.

Od svih identificiranih vrsta virusa, papilomi 34 povezani su s oštećenjem anogenitalne regije. Onkogeni potencijal papiloma virusa znatno varira. Prema njihovoj sposobnosti pokretanja displastičnih (prekanceroznih) promjena i karcinoma, papilomavirusi su uvjetno podijeljeni u skupine "visokog" i "niskog" rizika od tumorske transformacije inficiranog epitela. HPV tipovi 6, 11, 42, 43, 44 klasificirani su kao tipovi niskog rizika za rak, tipovi 16, 18, 31, 33, 48, 56 - visoki rizik. Dakle, HPV tipovi 6/11 uzrokuju genitalne bradavice, često se identificiraju s blagom do umjerenom displazijom i rijetko su povezani s tumorima grlića maternice. Uz rak vrata maternice najčešće se otkrivaju HPV tipovi 16 i 18 (67-93% slučajeva). Virus tipa 18 otkriva se otprilike 2 puta rjeđe od virusa tipa 16. Virus papiloma tipa 18 češće se otkriva u adenokarcinomima i niskorazrednim pločasti staničnim karcinomima grlića maternice, ima veći onkogeni potencijal, povezan je s brzom progresijom tumora, niskom razinom diferencijacije inficiranog epitela i nepovoljnom prognozom u usporedbi s drugim onkogenim tipovima HPV-a. Međutim, većina autora primjećuje da sama infekcija virusom papiloma nije dovoljna da inducira rast tumora te ukazuju na ulogu kofaktora u karcinogenezi ovisnoj o HPV-u.

Bitna uloga u patogenezi bolesti grlića maternice pripada imunološkom sustavu. Izražena povezanost imunoloških reakcija s atipičnom proliferacijom etocervix epitela ukazuje na utjecaj stanične i humoralne imunosti, na procese koji podržavaju postojanje pozadinskih i prekanceroznih bolesti, kao i provociranje njihovih relapsa.

U maternici je pronađeno mjesto na GHA (histerosalpingografija)

Histerosalpingografija je dijagnostička metoda ispitivanja koja se široko koristi u ginekologiji za otkrivanje bolesti i patoloških stanja u žena. Konkretno, dijagnoza može utvrditi prisutnost tumora, erozije i drugih abnormalnosti na maternici i jajovodima radi daljnjeg liječničkog pregleda i liječenja.

Što određuje histerosalpingografiju

Histerosalpingografija je metoda liječničkog pregleda maternice na unutarnje stanje tkiva i jajovoda na prohodnost. U praksi se koriste dvije vrste GHA-a:

1. Korištenje ultrazvuka. Koristi se uglavnom za određivanje abnormalnosti u materničnoj šupljini, prisutnosti razvojnih poremećaja, lezija, erozije i drugih vjerojatnih uzroka neplodnosti..

Najčešće je moguće otkriti mrlje i druge destruktivne promjene uz pomoć GHA-a ultrazvukom. Obično su, nakon otkrivanja takvih abnormalnosti, propisani dodatni pregledi i ispitivanja kako bi se precizno utvrdila vrsta lezije i propisale terapijske mjere. Izbor vrste GHA određuje liječnik ovisno o ciljevima i mogućim sumnjama, posebice kod ženske neplodnosti.

GHA može uzrokovati bolne komplikacije, pa je nakon zahvata potrebno pridržavati se higijenskih pravila i preporuka liječnika za oporavak.

Postupak se može propisati za sumnju na polipe, fibroide, adenomiozu, policistične, endometrioze itd. Obično je indikacija za dijagnozu neplodnost. Prije postupka provodi se sveobuhvatno ispitivanje.

Dijagnostički proces

Prije neposrednog provođenja postupka kod žena potreban je test brisa na floru kako bi se utvrdilo odsutnost upale i drugih abnormalnosti. Sama dijagnoza je sljedeća:

1. Pacijent pljusne na ginekološku stolicu.
2. Ogledalo se postavlja u vaginu. Kroz njega se uvodi kateter i kontrastno sredstvo..
3. U radu je povezan ultrazvučni i / ili rendgenski aparat.

Proces može biti neugodan i bolan. Stoga se prije umetanja katetera koristi lokalni anestetik. Rezultat pregleda dobit će se odmah na ekranu ili uz pomoć slika, ovisno o odabiru tehnike. Ako se u tom slučaju otkrije jedno ili više mjesta, liječnik će preliminarno zaključiti i propisati dodatne studije.

Uzroci mrlja i njihove vrste

Na zaslonu ili slikama mogu se otkriti bijele, crvene ili tamne mrlje. Svaki od njih označava pojavu zasebnog odstupanja. U ovom slučaju, mrlje mogu biti gotovo neprimjetne, ne uzrokujući nelagodu pacijentu..

Spotovi u materničnoj šupljini ne zahtijevaju uvijek obavezno liječenje.

Tijekom GHA postupka, uvodi se kontrastno sredstvo koje također stvara mrlje.

Ako ispunjava materničnu šupljinu, to ukazuje na propusnost jajovoda. Taj se rezultat može smatrati pozitivnim i ne zahtijeva dodatnu intervenciju..

leukoplakija

To je zaseban simptom koji ukazuje na keratinizaciju pojedinih stanica maternične šupljine. Uzroci pojave:

1. Razvoj virusa papiloma. Manifestira se stvaranjem konveksnih novotvorina sivkastog tona. Opasnost je daljnji razvoj infekcije i transformacija mrlje u maligni tumor.
2. Hormonska neravnoteža. Može uzrokovati keratinizaciju stanica, ali nije preduvjet za pojavu onkologije, stoga nije opasno.

Također, mrlje se mogu oblikovati zbog zaraznih lezija, pada imuniteta, traumatičnog oštećenja membrane i prethodne operacije. Za dijagnozu se koriste testovi na prisutnost infekcija i razine hormona. Također je potrebna biopsija pogođenog područja..

cervicitis

Glavni preduvjet za nastanak štete je seksualna infekcija. U ovom slučaju pacijent ima:

• crtanje bolova u trbuhu;
• iscjedak s neugodnim mirisom;
• bol tijekom snošaja i mokrenja.

Tvorba točke ukazuje na ožiljke zahvaćenog tkiva. Obrazovanje se rijetko podvrgava radikalnom uklanjanju. Obično su potrebni antibiotici i drugi lijekovi. Liječe se oba seksualna partnera.

Erythoplakia

To je atrofirani i zadebljani sloj epitela maternice formiran gustom crvenom mrljom. Etiologija lezije nije potpuno jasna, sama bolest je rijetka. Tijekom vizualnog pregleda liječnik može otkriti crvenkasti dio sluznice s tankim gornjim slojem epitela kroz koji su vidljive krvne žile.

Sama eritoplakija ne smatra se opasnom lezijom, ali zahtijeva terapiju. Za to se koristi postupak cryodestruction, lasersko liječenje, konizacija. Nadalje, potrebno je stalno praćenje kako bi se spriječio ponovni povratak.

ektopija

Na drugi način, poraz se naziva pseudoerozija. Čest uzrok nastanka je menstrualni ciklus kod žena u rodnoj dobi. Ektopija bez komplikacija ne zahtijeva obvezno liječenje, u takvim je situacijama potrebno promatranje. U drugim oblicima provodi se konzervativna ili radikalna terapija..

Ektopija može biti prirođena ili stečena..

S napredovanjem ektopije, ne javljaju se bolni simptomi. Možda je porast broja bijelih mrlja na površini, kao i pojava crvenkastog pražnjenja. Prisutnost hiperemičnih područja zahtijeva liječenje.

ektropijem

Tvorba je malo područje sluznice maternice iskrivljeno na površini zbog oštećenja mišićnih vlakana. Ti su procesi mogući tijekom kirurškog liječenja lezija, pobačaja, porođaja. Kršenje tkiva spada među komplikacije nakon složenih dijagnostičkih postupaka.

Ektropion je vrsta pseudoerozije. Napredovanje stanja obično nije popraćeno neugodnim simptomima i boli. Liječe se složeni slučajevi oštećenja. Za to se koristi kirurgija..

Endometrioza

Napredovanje lezije popraćeno je proliferacijom tkiva, sličnom strukturom endometrija, u vaginalnoj šupljini (normalno, endometrij bi trebao biti smješten isključivo u samoj šupljini maternice). Takvi procesi nastaju kao posljedica traumatičnih ozljeda, dijagnoze, biopsije. Ponekad endometrioza postaje komplikacija nakon porođaja.

Neugodni simptomi se ne javljaju s razvojem endometrioze. Može doći do pojave mrlja nakon snošaja, prije i nakon menstruacije. Obvezno liječenje nije uvijek potrebno kada se utvrdi lezija. No, za isključenje malignosti potrebna je biopsija.

Liječenje mrlja u šupljini maternice

Izbor metoda liječenja ovisi o točnoj dijagnozi. U takvim se situacijama obično koristi jedna od tri mogućnosti:

1. promatranje (u ovom slučaju pacijent povremeno prolazi preglede, može se koristiti pomoćni tretman u obliku vitamina i normalizirajuća hormonska sredstva);
2. konzervativna terapija (uključuje uporabu hormonskih lijekova, uklanjanje sistemskih lezija koje uzrokuju promjene u šupljini maternice, upotrebu lokalnih lijekova);
3. kirurška intervencija (uključuje koagulaciju, lasersku terapiju, krioterapiju, kauterizaciju, radio-nekontaktnu operaciju).

Promatranje se oslanja na nekompliciranu endometriozu, leukoplakiju bez patoloških uzroka, ektopiju. Uz to, može se ponuditi suportivna terapija, uključujući unos vitamina A, E, C, grupe B. Također se preporučuje upotreba hrane i dodataka prehrani s omega-3 i omega-6 masnim kiselinama. Preporučuje se restorativna prehrana bogata vlaknima, svježim povrćem i voćem..

Oblik konzervativne terapije razvija se pojedinačno i izravno ovisi o uzrocima lezije. Obično je uključeno:

• lokalni antibakterijski lijekovi i oralna sredstva;
• antivirusni lijekovi;
• antifungalni lijekovi;
• imunostimulirajuća sredstva;

Često se kao dodatak propisuju i vitaminski kompleksi i dijeta. Probiotici se koriste za obnavljanje vaginalne mikroflore. Sustavne bolesti koje su postale preduvjet za razvoj patologije maternice razmatraju se i uklanjaju odvojeno. Hirurške metode opisane su u tablici..

Najradikalnije i najbolje je kirurško uklanjanje maternice pod općom ili epiduralnom anestezijom. Metoda je indicirana za lezije raka i može se kombinirati s kemoterapijom. Nakon operacije prikazano je razdoblje oporavka, uključujući dijetu koja se temelji na pravilima zdrave prehrane, uzimanje antibakterijskih lijekova i vitamina. Također je potreban nadzor liječnika kako bi se spriječile komplikacije..

Važno je zapamtiti zdravlje maternice

Da bi se utvrdio oblik lezije i uzroci njezine pojave, potrebno je proći ne samo GHA, već i druge pretrage i analize. Nisu sve novotvorine podvrgnute terapijskim mjerama, ali u nekim je slučajevima moguća degeneracija benignih tumora u maligni. Za uklanjanje lezije koriste se konzervativne i radikalne mjere odvojeno ili u kombinaciji..

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

GINEKOLOŠKE BOLESTI

GINEKOLOŠKE BOLESTI

Bolesti vrata maternice

Među ginekološkim bolestima kod žena patologija grlića maternice je 10-15%.

Značajke strukture cerviksa

Maternični vrat ima svoje kliničke i morfofunkcionalne značajke u različitim dobnim razdobljima ženskog života..
Vaginalni dio grlića maternice prekriven je višeslojnim ravnim ne-keratinirajućim epitelom (vrlo sličan oralnoj sluznici), a kanal vrata maternice obložen je jednorednim cilindričnim epitelom. Granica spajanja epitela može se nalaziti na različitim dijelovima grlića maternice. Kod djevojčica, prije puberteta, na vaginalnom dijelu grlića maternice, to jest, cilindrični epitel proteže se izvan kanala vrata maternice
Tijekom puberteta vaginalni dio grlića maternice nije prekriven slojem slojevitog epitela, već cilindričnim epitelom. U dobi od 16-17 godina započinje zamjena jednog epitela drugim. Taj je postupak postupan, spor i vrlo osjetljiv na razne utjecaje. Ako mu se stvori smetnja, tada je moguć razvoj patologije vrata maternice, sve do malignog tumora.
Posljednjih godina bilježi se porast učestalosti cervikalnih bolesti kod mladih žena. U dobi od 15 do 24 godine kritični su za izlaganje štetnim čimbenicima. To uključuje:
• rani početak seksualne aktivnosti;
• veliki broj seksualnih partnera;
• infekcija raznim patogenima;
• rane trudnoće, uključujući one koje završavaju na pobačajima.
U žena reproduktivne dobi spoj spojnice epitela nalazi se u području vanjskog ždrijela cerviksa.
U menopauzi se javljaju fiziološke promjene, karakterizirane stanjivanjem slojevitog skvamoznog epitela vaginalnog dijela cerviksa. Rizik od razvoja patologije povećava se ne samo na površini grlića maternice, već i u dubini njegovog cervikalnog kanala..

Klasifikacija bolesti grlića maternice

1. Pozadinske bolesti
• cervicitis
• polipi
• papilomi
• leukoplakija
• endometrioza
• prava erozija
• ektropion
• cicatricialne promjene na grliću maternice
• posttraumatski prekidi

2. Prekancerozni uvjeti
• displazija
• eritroplakija
• adenomatoza

3.Cervikalni karcinom

Cervicitis je totalna upala grlića maternice, uključujući sluznicu vaginalnog cerviksa (egzocervicitis) i sluznicu cervikalnog kanala (endocervicitis). Cervicitis može biti uzrokovan nespecifičnim patogenima, tj. uvjetno patogena flora (E. coli, streptokok, stafilokok, itd.) i specifična (STI klamidija, mikoplazmoza, kandidijaza, virusne infekcije itd.) Uz dugotrajno neliječen cervicitis, osobito specifične etiologije, može se razviti displazija (prekancerozno stanje). Liječenje cervicitisa usmjereno je na uklanjanje zaraznog procesa. U postmenopauzalnom razdoblju razvija se atrofični cervicitis zbog stanjivanja sluznice.

Polipi su benigni rastovi sluznice cervikalnog kanala, koji strše iz njega u obliku izraslina-papile.Uzroci polipa su kršenje hormonskog i imunološkog statusa, upalni proces.
U pravilu imaju nogu, čijom produženjem iz kanala cerviksa mogu se pojaviti polipi koji su nastali u srednjem i gornjem dijelu sluznice cervikalnog kanala. Polipi ne mogu imati nogu, već široku bazu. Njihova konzistencija može biti meka ili gusta, površina je glatka ili neravna, boja je blijedo ružičasta, bjelkasta ili crvena.
Tijekom trudnoće, na grliću maternice mogu se pojaviti rast decidualne tkivne deciduoze uslijed hormonalnih promjena. Za razliku od polipa, deciduoza ne zahtijeva liječenje i nestaje nekoliko tjedana nakon završetka trudnoće.
Polipi se uklanjaju uvijanjem, nakon čega slijedi cauterizacija baze nogu.
Visoko locirani polipi uklanjaju se gledanjem pod kontrolom histeroskopa, što vam omogućava da vizualno procijenite stanje cervikalnog kanala.

Prava erozija je oštećenje slojevitog pločastog epitela na vaginalnom dijelu grlića maternice, to je rana, ogrebotina koja postoji od 2-3 dana do 1-2 tjedna. U pravilu se ne manifestira ni na koji način, ne zahtijeva specifično liječenje, liječi samostalno, međutim, ako u vagini ima istodobni upalni proces, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju.

Ektopija maternice (pseudoerozija).

U slučaju zamjene slojevitog pločastog epitela cilindričnim na površini grlića maternice, formira se takozvana pseudoerozija ili ektopija grlića maternice, to je jedna od najčešćih bolesti

Kad ginekolog kaže ženi da ima eroziju grlića maternice, to obično ne govori o istinskoj eroziji, budući da istinska erozija postoji za kratko vrijeme (1-3 tjedna) i gotovo je nemoguće uhvatiti trenutak njenog pojavljivanja, već o ektopiji ili pseudoeroziji. Ovo je naziv za patološku leziju cervikalne sluznice, u kojoj se uobičajeni ravni višeslojni epitel vanjskog dijela grlića maternice zamjenjuje cilindričnim stanicama iz cervikalnog (cervikalnog) kanala. Kod ove bolesti ne javlja se defekt epitela. Jednoslojni epitel iz cervikalnog kanala proteže se do vanjskog dijela grlića maternice i ulazi u potpuno drugačije "stanište". Pod utjecajem kiselog okoliša vagine i ispod nabrojanih trenutaka epitelne ćelije počinju više ili manje aktivno rasti. Tako dolazi do napredovanja fokusa..

Vrste cervikalne ektopije:

• Kongenitalni. Pomicanje prijelazne zone između epitela u prenatalnom razdoblju smatra se normalnom fazom u razvoju grlića maternice i objašnjava se djelovanjem hormona majčinog tijela. Maksimalna učestalost ovih pseudoerozija opaža se do 25 godina. U pravilu, oni ne zahtijevaju liječenje. Preporučuje se samo dispanzijsko promatranje jednom u 6 mjeseci.
• Stečena. Nastaje kao rezultat: spolno prenosive bolesti, opetovani pobačaji, česte promjene seksualnih partnera, hormonalni poremećaji.

• Infekcije genitalija (klamidija, virus herpes simpleksa).
• Kršenja mikroflore u vagini.
• Ozljede na grliću maternice (pobačaj, porođaj).
• Ozljede vrata maternice s kemijskim i barijernim kontraceptivima.
• rani početak seksualne aktivnosti.
• Snižen imunitet.
• Problemi u hormonalnoj pozadini.

U pravilu joj ginekolog govori o ženskoj eroziji grlića maternice tijekom ginekološkog pregleda grlića maternice "u ogledalima". Ponekad se rjeđe erozija očituje kao klinički obilna sluznica iz vagine tijekom menstrualnog ciklusa ili bol i kontaktni iscjedak iz krvi tijekom ili nakon snošaja.

Screening za pseudoeroziju

• Smrad na floru
• kolposkopija
• DNK (PCR) analize za klamidiju, miko i ureaplazmu, gardnerelu, trihomone, humane papiloma viruse, herpes
• Bakteriološka kultura vaginalne mikroflore
• Citološki pregled
• Krvni test na sifilis, HIV, hepatitis B, C
• Biopsija

Liječenje erozije grlića materice

Trenutno postoji nekoliko tretmana erozije grlića maternice..
Sve ove metode imaju temeljne razlike s njihovim prednostima i nedostacima. Odabir metode liječenja provodi liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike (dob, je li bilo porođaja, veličina i oblik erozije, opće stanje pacijenta).
Svrha liječenja je uklanjanje patološki izmijenjenog fokusa.

Ektropion je iverzija sluznice cervikalnog kanala koja nastaje nakon porođaja, traumatsko širenje grlića maternice tijekom pobačaja i dijagnostička curettage. Pacijent u pravilu ne podnosi posebne prigovore.

Leukoplakija je zadebljanje površinskog sloja epitela vaginalnog dijela cerviksa. U prijevodu s grčkog znači "bijeli plak", bijela je mrlja s glatkim rubovima, zbog keratinizacije i zadebljanja epitela). Razlozi su razni: infekcija, trauma, hormonska neravnoteža i imunitet. Ova se patologija ni na koji način ne manifestira, ali je sposobna za malignu bolest.

Eritroplakija - stanjivanje cervikalne sluznice. Vizualno je svijetlo crvena mrlja na grliću maternice. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu poznati..

Kondilomi - nastaju kao posljedica infekcije ljudskim papiloma virusom, jesu proliferacija vezivnog tkiva s posudama unutar i prekrivenih slojevitim slojevitim epitelom.

Endometrioza je plavkasta cista ili svijetlo crvene mrlje s neujednačenim obrisom i smeđkastim tonom ili zonama krvarenja. Najčešće se javlja nakon dijatermokoagulacije. Često se kombinira s drugim oblicima endometrioze.

Dizplazija je prekanceroza, a displazija se izražava pojavom atipičnih stanica usred povećane proliferativne aktivnosti epitelnih stanica. Blaga displazija često se otkriva upalom grlića maternice, nakon liječenja koje nestaje.

Simptomi cervikalne bolesti

Bolesti grlića maternice u većini slučajeva su asimptomatske, često se javljaju na pozadini drugih bolesti reproduktivnog sustava. Stoga se svim ženama preporučuje proći preventivne preglede kod ginekologa 2 puta godišnje kako bi se pravovremeno utvrdila patologija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti vrata maternice

• Pregled cerviksa u zrcalima omogućuje sumnju na prisutnost patološkog područja.

• Schiller-ov test - bojenje grlića maternice Lugolovom otopinom. U ovom slučaju, normalne stanice slojevitog pločastog epitela obojene su smeđe, a neobojena područja imaju patološke promjene.

• Kolposkopija - pregled grlića maternice s povećanjem desetaka puta pomoću kolposkopa s različitim testovima i primjenom boja.

Opcije kolposkopije

Kolposkopija (CS) jedna je od vodećih metoda pregleda bolesnika s patologijom grlića maternice, čija se glavna suština sastoji u ispitivanju i reviziji stanja epitela grlića maternice i vagine s povećanjem od 7 - 28 ili više puta.
Sljedeće sorte kolposkopije

• Jednostavan COP - COP bez upotrebe lijekova.
• Prošireni CS - pregled epitela primjenom različitih testova kada se reakcija tkiva koristi kao odgovor na liječenje formulacijama lijekova.
• CS kroz filtre u boji (češće se koristi zeleni filter) koristi se za detaljnije istraživanje vaskularnog uzorka, jer žile postaju jasnije vidljive.
• Kolpomikroskopija - "intravitalni histološki pregled epitela" grlića maternice primjenom različitih boja pod visokim povećanjem kada se cijev dovede izravno na cerviks. Metoda je vrlo informativna. Fluorescentna KS - KS nakon bojenja akridinom naranče, urana.
• Cervikoskopija - pregled površine endocerviksa, procjena nabora, prisustvo polipoidnih formacija, zona enidermizacije, žlijezde.

• procijeniti stanje cervikalnog i vaginalnog epitela;
• prepoznati leziju;
• razlikovati benigne promjene od onih sumnjivih na zloćudnost;
• provesti ciljani bris i biopsiju, što značajno povećava informacijski sadržaj potonjeg.

Kolposkopija ocjenjuje

• boja;
• stanje vaskularnog uzorka;
• površina i razina MPE;
• spajanje epitela (lokalizacija i karakter);
• prisutnost i oblik žlijezda;
• reakcija na otopinu octa;
• reakcija na Lugolovu otopinu;
• granice formacija (prozirne ili zamagljene);
• vrsta epitela.

• Citološki pregled brisa iz grlića maternice i cervikalnog kanala pod mikroskopom koristi se kao metoda probira. u zemljama koje govore engleski jezik naziva se Papanicolaouov test, a u SAD-u se naziva pap smear.

• Biopsija patološkog odsječka grlića maternice s naknadnim morfološkim pregledom omogućava vam konačno postavljanje dijagnoze ako se to ne može učiniti kolposkopijom i citološkim pregledom.

• Istraživanje spolno prenosivih bolesti (STD), prvenstveno na prisutnost humanog papiloma virusa PCR-om.

• Možda će biti potreban ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se razjasnila debljina sluznice cervikalnog kanala, radi identificiranja drugih patoloških formacija.

• Rijetko, ako se sumnja na maligni proces, koriste MRI (magnetsku rezonancu), CT (računalnu tomografiju), angiografiju.

Metode liječenja cervikalnih bolesti

Osnovna načela liječenja

• Liječenje osnovne bolesti što dovodi do stvaranja patološkog procesa grlića maternice
• Liječenje istodobnih upalnih procesa vrata i vagine
• Poticanje reparativnih procesa

Proces liječenja uključuje 3 faze:
1. vaginalni debridement
2. lokalni učinci na cerviks
• krioodestrukcija
• aplikacije Solkovagin
• dijatermoelektrokoagulacija
• lasersko isparavanje
3. korekcija mikrobiocenoze vagine, hormonalne i imunološke pozadine, stimulacija reparativnih procesa nakon uništavanja patološkog žarišta maternice.

Destruktivne metode utjecaja na grlić maternice

1. Kemijska koagulacija
Od ljekovitih metoda ublažavanja patologije grlića maternice, u novije se vrijeme prednost daje lijeku Solkovagin. Ovo je mješavina organske i anorganske kiseline. Lijek selektivno djeluje na cilindrični epitel bez oštećenja slojevitog epitela koji oblaže cerviks.

Prednosti:
• jednostavnost, bezbolnost uporabe
• mogućnost upotrebe kod rođenih žena

nedostaci
• koristiti s pseudoerozom samo malih dimenzija
• u nekim slučajevima potreba ponoviti postupak

Izloženost električnoj struji (dijatermokoagulacija) uključuje isparavanje tekućine i kauterizaciju tkiva s nastankom nekroze. Međutim, ovom tehnikom nemoguće je kontrolirati dubinu prodiranja struje, što je posljedica čega je moguće stvaranje bruto ožiljaka na grliću maternice, kao i razvoj raznih komplikacija..

Prednosti:
• Jednostavnost korištenja

Nedostaci:
• koristiti s malim prostorom oštećenja
• kicatricialne promjene
• endometrioza
• pogoršanje upalnih procesa zdjelice
• relapsi pseudoerozije

3. Diathermoconizacija
Elektrokirurška konusna ekscizija patološki izmijenjenih tkiva.
Prednosti

• koristiti u kombinaciji s pseudoerozom
• koristiti na većim površinama oštećenja

nedostaci
• krvarenje tijekom odbacivanja krasta
• sužavanje i kontrakcija cervikalnog kanala
• endometrioza
• pogoršanje upalnih procesa zdjelice
• relapsi pseudoerozije

4. Kriohirurgija
Tretman tekućim dušikom (cryodestruction), izloženost niskim temperaturama. Kod primjene ove tehnike patološko područje je izloženo tekućem dušiku s vrelištem od -196 ° C. Tkivo smrzava, dok se unutarstanični i izvanstanične tekućine kristaliziraju, stanične strukture se uništavaju, stvara se zona nekroze.

Prednosti
• zdravo okolno tkivo nije oštećeno
• nema krvarenja s mjesta izloženosti
• nema sužavanja cervikalnog kanala
• menstrualna i reproduktivna funkcija se ne krše
• područje ekspozicije brzo zacjeljuje

nedostaci
• preliminarna uporaba biopsije

5. Lasersko izlaganje
Najsavremenije liječenje bolesti grlića maternice je upotreba laserskog zračenja (lasersko isparavanje). Mehanizam djelovanja lasera je da se, kada je izložen biološkim tkivima, svjetlosna energija pretvara u toplinu. To dovodi do njihovog trenutnog zagrijavanja do visokih temperatura, isparavanja unutarćelijske i intersticijske tekućine i stvaranja zone nekroze.

Prednosti
• nedostatak ožiljaka nakon zarastanja,
• izuzetno rijetke komplikacije.

nedostaci
• visoki troškovi metode

preporuke

• Preporučuje se liječenje cervikalnih bolesti odmah nakon završetka menstruacije, tako da je zarastanje rana već započelo početkom sljedeće.
• Nakon kauterizacije patološkog područja grlića maternice, formira se zona nekroze, a zatim krasta (analog "grkljana" na rani). Pod formiranom krastavom rana se postepeno epitelizira, cerviks je prekriven tankim slojem novih stanica, nakon čega krasta nestaje. Proces ozdravljenja često je praćen uzastopnim iscjedakom iz genitalnog trakta. Kao komplikacija, ove sekrecije se ne smatraju.
• Nakon kauterizacije 3-4 tjedna, ne preporučuje se seksualno živjeti i toplu kupku kako ne bi došlo do krvarenja..
• Nakon završetka sljedeće menstruacije preporučuje se naknadni pregled cerviksa kako bi se procijenio stupanj njegova zacjeljivanja..
• Liječenje bolesti grlića maternice laserom, tekućim dušikom ili Solkovaginom ne utječe negativno na menstruaciju i reproduktivnu funkciju, pa se ove metode liječenja mogu koristiti kod mladih žena koje nisu rodile, bez straha od mogućih posljedica. Diathermcoagulation, naprotiv, potiče ožiljke na grliću maternice, što će ometati začeće, kao i ometati otvaranje grlića maternice tijekom porođaja.
• U slučaju nekomplicirane ektopije kod mladih neiskrenih žena, moguće je dinamično praćenje, pod stalnim liječničkim nadzorom.
• Tijekom godine nakon liječenja pozadinskih bolesti grlića maternice, žena je pod liječničkim nadzorom (ginekološki pregled, kolposkopija, citološki pregled)
• Imajte na umu da se bolesti grlića maternice možda neće manifestirati dulje vrijeme. Svaka žena nakon 30 godina mora posjetiti ginekologa. Liječnik će obaviti kompletan ginekološki pregled (pregled grlića maternice, kolposkopija, bris na atipične stanice-citološki pregled)

Materne fibroide

Miomi maternice su benigni tumor koji se razvija u miometriju - mišićnoj membrani maternice..
Miomi maternice su benigni tumori, jer ne sadrže elemente karakteristične za karcinom tumora (izrazito je zloćudan, raste sporo).
Smatra se da je miom hormonski ovisan u prirodi, jer povećava se u veličini pod utjecajem ženskih spolnih hormona - estrogena. Ova je bolest karakteristična za žene reproduktivne dobi (od 16 do 45 godina).
U žena s miomom maternice produžuje se razdoblje funkcioniranja jajnika. Redovita menstruacija može trajati i do 55 godina. S početkom menopauze (prestanak menstruacije) primjećuje se regresija tumora (obrnuti razvoj).

Miomi maternice jedan su od najčešćih, benignih tumora ženskih spolnih organa (oko 40% svih žena pati od ove bolesti). Iako je u posljednjim desetljećima postignut značajan napredak u istraživanju uzroka ove bolesti, njegova geneza ostaje posve nepoznata..
Posebno je važno hiperestrogenizam - povećani sadržaj estrogena (ženskih spolnih hormona) u krvi. To se događa kada postoji neravnoteža u endokrinom sustavu tijela, kada dolazi do povećanja sinteze ovih hormona, uz nedovoljnu proizvodnju progesterona u ženskom tijelu - hormona koji neutralizira učinke estrogena, s povećanom osjetljivošću estrogenih receptora.

Čimbenici rizika za razvoj fibroida maternice:

• nasljedna predispozicija (prisutnost fibroida maternice u neposrednoj rodbini);
• menstrualna disfunkcija;
• oslabljena reproduktivna funkcija (neplodnost, pobačaj);
• metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes).

Da bismo bolje zamislili što se događa u miomatskoj maternici, potrebno je zamisliti njegovu strukturu.
Tijelo maternice predstavljeno je s 3 sloja:
• unutarnji sloj je endometrij (ovo je sluznica koja iznutra oblaže šupljinu maternice);
• srednji sloj - miometrij (izravno mišić maternice, odakle miom potječe);
• vanjski sloj - peritoneum, koji prekriva tijelo maternice i izolira ga od ostalih organa trbušne šupljine.

Postoje sljedeći oblici lokacije miomata:

1. intersticijski (intramuralni, intraparietalni, intramuskularni) - čvor u debljini mišićnog sloja maternice.
2. subserozni (subperitonealni) - čvor ispod serozne membrane maternice s njegove vanjske površine
3. submukozni (submukozni) - čvor ispod sluznice, bliže unutarnjoj šupljini maternice
4. intraligamentarni (međusobno povezani) - čvor se nalazi u ligamentu maternice

Najčešće postoje više miomatskih čvorova, različitih veličina i lokalizacije.

U 80% slučajeva fibroidi maternice su višestruki, tj. istodobno raste nekoliko čvorova različitih veličina.

Manifestacije fibroida maternice ovise o dobi, veličini i lokaciji miomatskih čvorova, istodobnoj patologiji.
Fibromi (fibroidi) mogu biti asimptomatski, mogu se, primjerice, otkriti slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Myoma može biti uzrok:

-izdašno, s ugrušcima menstrualnog krvarenja, što obično dovodi do kronične anemije,

- krvarenje koje nije povezano s menstruacijom (aciklično)

- bol u donjem dijelu trbuha, u zdjelici i donjem dijelu leđa,
Bol s fibroidima maternice može biti različite prirode: neprestana bol, jaka i dugotrajna, iznenadna akutna bol, grčevi, mogu dati u rektum.

- oslabljena funkcija organa u susjedstvu s maternicom (mokraćnog mjehura i rektuma), što se očituje povećanim ili otežanim mokrenjem i zatvorom

- oslabljena reproduktivna funkcija - neplodnost, pobačaj.

Kliničke manifestacije i, sukladno tome, pritužbe pacijenata ovise o prirodi rasta miomatskih čvorova, dobi pacijenta, trajanju postojanja fibroma, pratećim općim i ginekološkim bolestima.

S intermuskularnom lokalizacijom, kada je tumor mali, a raste samo u debljini mišićne stijenke maternice, možda nema pritužbi ili pacijenti primjećuju stalnu tupu, povlačeću bol u donjem dijelu trbuha.

Myoma započinje svoj rast iz srednjeg (mišićnog) sloja maternice - miometrija. Postupno se povećava u veličini, počinje rasti u smjeru šupljine maternice - ta se lokalizacija naziva submukozalna, ili u smjeru peritoneuma - subperitonealni fibroid,

Za submukozni rast fibroida, kada strši u šupljinu maternice, karakteristična je bolna, duga, teška menstruacija. To se događa, prvo, jer čvor mioma ometa kontrakciju maternice, čime se povećava vrijeme krvarenja, a drugo, maternica se pokušava "riješiti" ovog čvora, a bol grči. Kao rezultat toga, razina hemoglobina može dramatično pasti i razvija se anemija. Također, reproduktivna funkcija obično pati: žena ili ne može zatrudnjeti, ili dođe do pobačaja ili preranog porođaja.

Uz subperitonealni rast fibroida, osim bolova u donjem dijelu trbuha, mogu se pojaviti disfunkcije organa u susjedstvu s maternicom, mjehura i crijeva. Dakle, ako subperitonealni miom raste iz prednjeg zida maternice, može komprimirati mjehur. To će se očitovati čestim mokrenjem. S rastom čvorova mioma iz stražnje stijenke, crijevna će funkcija patiti: moguća je zatvor ili, obrnuto, česti nagon za defekacijom.

Pored toga, tumore bilo koje lokalizacije karakterizira pogoršanje općeg stanja: nervoza, koja je povezana s stalnim, sve većim sindromom boli i anemijom (padom razine hemoglobina). Propadanje mliječnih žlijezda i ostali simptomi koji nisu izravno povezani s prisutnošću fibroida, ali nastaju zbog povišene razine estrogena, karakteristični su.

Brz rast tumora uključuje povećanje njegove veličine u godini ili kraćem vremenskom razdoblju za količinu koja odgovara petonedeljnoj trudnoći.

Plan pregleda mioma maternice:

1. ginekološki pregled
2. Ultrazvuk
3. histeroskopija
4. laparoskopija

Ultrazvuk je metoda probira u dijagnostici fibroida. U teškim slučajevima liječnici pribjegavaju računalnom i magnetskom rezonancu. Računalna tomografija koristi se za diferencijalnu dijagnozu subseroznih čvorova fibroida s tumorima jajnika ili za procjenu velikih fibroida. Pomoću magnetske rezonancije možete dobiti slike u 3 međusobno okomite projekcije - poprečnoj (aksijalnoj), frontalnoj (koronalnoj) i sagitalnoj. Slike je moguće dobiti u kosim (nagnutim) projekcijama. MRI dobro određuje vrstu fibroida, broj čvorova, njihovu lokalizaciju i sekundarne promjene. U posljednjem desetljeću, kako bi se razjasnila priroda intrauterine patologije, metoda histeroskopije široko se koristi. Pomoću histeroskopije otkrivaju se submukozni miomatični čvorovi i čvorovi sa centripetalnim rastom. Pored toga, u terapeutske svrhe, pomoću histeroresektoskopije, moguće je ukloniti ove formacije.

Dakle, dijagnoza fibroida maternice danas se može postaviti nakon ginekološkog pregleda i ultrazvučnog skeniranja, posebno s kolor dopplerskim mapiranjem. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao što je subserozni čvor fibroida ili veliki fibroidi s sekundarnim promjenama na čvoru koje je potrebno razlikovati od tumora jajnika, uporaba računalne tomografije i laparoskopije omogućuje vam postavljanje ispravne dijagnoze u predoperativnoj fazi.

liječenje

Nakon pojašnjenja dijagnoze, liječnik određuje taktiku upravljanja pacijentom. Liječenje može biti brzo i konzervativno, to jest lijekovi.
Izbor liječenja ovisi o veličini, broju fibroida, lokalizaciji i popratnim simptomima, kao i dobi žene. Odabir prave terapije važna je odluka koju možete donijeti samo s liječnikom..
Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji dovode do inhibicije ili obrnutog razvoja tumora.
Kirurško liječenje može biti konzervativno kada se uklanjaju samo miomatozni čvorovi, a radikalno - uklanjanje maternice.

Kirurško liječenje je indicirano za:

• Velike veličine tumora (više od 12-14 tjedana).
• brz rast fibroida (to se procjenjuje dinamičkim promatranjem).
• Submukozna lokalizacija čvorova.
• Teška anemija kod pacijenta.
• značajna disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva uzrokovana miomom.

a) Myomectomy je kirurška metoda očuvanja organa kod koje se uz očuvanje maternice uklanjaju samo miomatski čvorovi. Myomektomija se može izvesti raznim pristupima:
-laparoskopska mioktomija;
-mioktomija laparotomije;
-histeroskopska mioktomija.

Laparoskopska metoda omogućuje konzervativnu momektomiju u prisutnosti jednog ili više čvorova čija lokalizacija omogućuje upotrebu laparoskopske metode.

b) Embolizacija arterija maternice (EMA) - moderna metoda očuvanja organa za liječenje fibroida maternice. Može se izvesti s fibroidima gotovo bilo koje veličine i lokalizacije.
EMA nije u osnovi kirurška operacija, sastoji se u zaustavljanju protoka krvi duž grana arterija maternice koji opskrbljuju miom. U ovom slučaju, grane koje opskrbljuju zdravo tkivo maternice ne pate.
Sam postupak EMA je sljedeći: pod lokalnom anestezijom, u femoralnu arteriju se ubacuje poseban kateter. Tada se provodi u desnoj i lijevoj arteriji maternice. Kroz kateter se u arterije uvodi posebna tvar - polivinil alkohol (PVA), koji vam omogućuje da blokirate žile koje hrane miomate. U budućnosti će ponašanje miomata biti poput "korova" lišenog hranjenja - njegova nepovratna smrt započinje smanjenjem volumena do 75%. Postupak se kontrolira posebnim uređajem (angiografom) nekoliko minuta.
Važna značajka EMA-e je odsutnost recidiva bolesti nakon intervencije..
Nakon embolizacije fibroida, pacijent obično ostaje u klinici do sljedećeg dana, a nakon 1-2 dana može se otpustiti kući. Nakon postupka propisani su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u vezi s boli koja se javlja nekoliko sati nakon intervencije. Ponekad dolazi do porasta tjelesne temperature, koji se smanjuje uz pomoć antipiretskih lijekova.
Razdoblje oporavka obično traje 1-2 tjedna.

Metoda omogućava mnogim pacijentima da izbjegnu uklanjanje maternice, posebno je povoljna za žene koje planiraju trudnoću.

c) Histerektomija - uklanjanje maternice - ovo je najradikalnija metoda liječenja. Međutim, ovo je ozbiljna kirurška intervencija koja zahtijeva opću anesteziju, ostajući u bolnici 7-10 dana.
Opseg kirurške intervencije u velikoj mjeri određuje starost pacijentice i prisutnost njene djece. Dakle, mlađi od 40 godina pokušavaju spasiti maternicu uklanjanjem samo miomata. To se posebno odnosi na pacijente koji u budućnosti žele imati dijete. Stariji od 45 godina indicirano je potpuno uklanjanje maternice..
Kirurška metoda liječenja fibroida maternice prevladava nad konzervativnom zbog kasnog liječenja žena od strane ginekologa-opstetričara.

Konzervativna terapija
Naša klinika primjenjuje sveobuhvatan pristup konzervativnom liječenju pacijenata s miomom maternice.

a) Hormonska terapija
Hormonska terapija uvelike ovisi o dobi bolesnika. Ako povećana uloga ženskih spolnih hormona u krvi igra glavnu ulogu u razvoju fibroida maternice, liječenje treba biti usmjereno na uravnoteženje učinaka estrogena ili na smanjenje njihove proizvodnje.
Ova metoda nije uvijek učinkovita. Prilikom uzimanja hormonskih lijekova dolazi do privremenog smanjenja fibroida i povezanih simptoma, međutim, nakon prestanka tijeka hormonske terapije, rast fibroida se nastavlja. Sada se hormonska terapija naširoko koristi kao metoda predoperativne pripreme prije miometomije kako bi se spriječile kirurške i postoperativne komplikacije..

B) Važna komponenta terapije je dijeta - strogo uravnotežena prehrana i režim obroka. Dijeta mora uključivati ​​suncokret, kukuruz, soju, maslinovo ulje koje sadrži nezasićene masne kiseline, vitamine koji osiguravaju razgradnju kolesterola. Bolesnicima s fibroidom maternice preporučuje se svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća.

C) Vitaminska terapija je važna, posebno u zimsko-proljetnom razdoblju, jer razni vitamini mogu smanjiti osjetljivost receptora za estrogen, normalizirati proizvodnju hormona u jajnicima i aktivnost endokrinog sustava u cjelini. S razvojem anemije opravdana je upotreba preparata željeza, kao i lijekova koji ugovaraju maternicu.

D) neophodna je korekcija imunološkog statusa pacijenta

E) S popratnim bolestima koje krše metabolizam hormona, indicirano je promatranje i liječenje od strane stručnjaka (endokrinologa, gastroenterologa).

E) homeopatska i biljna medicina

Svaka žena s miomom maternice podliježe praćenju svakih 3-6 mjeseci, a 2 puta godišnje mora podvrći ultrazvučni pregled (ultrazvuk) kako bi se procijenila dinamika rasta tumora.

Bolesnici s miomom maternice trebali bi izbjegavati termičke postupke i insolacije, terapija blatom nije indicirana, masaža lumbalne regije.

Zapamtite, što prije se postavi dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, to će biti manje nepoželjnih posljedica, što je posebno važno za žene reproduktivne dobi.

Endometrioza

Endometrioza je patološki proces benignog rasta u različitim organima tkiva, sličnih struktura i funkcija endometrija - maternične membrane koja se odbacuje tijekom menstruacije. Endometrioidni rastovi (heterotopije) podvrgavaju se cikličnim mjesečnim promjenama, imaju sposobnost prodiranja u okolna tkiva i stvaranje opsežnih adhezivnih procesa.

Uzrok endometrioze nije u potpunosti otkriven..
Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju uzrok ove bolesti (genetska predispozicija, hormonska teorija, implantacija itd.), Ali nijedna od njih u potpunosti ne otkriva mehanizme njegovog razvoja, raznolikost manifestacija.
Čimbenici koji izazivaju endometriozu smatraju se:
• curenja zidova maternice (pobačaj, komplikacije postporođaja),
• cervikalne suze
• stres
• hormonalni poremećaji
• prošlih genitalnih upala,
• kirurške intervencije na maternici (ekscizija miomatskih čvorova, carski rez, zašivanje perforiranih rupa na maternici itd.)
• Nasljedna predispozicija
• Diathermoelectrocoagulation s cervikalnom patologijom
• smanjen imunitet.

Kako se razvija endometrioza?

Normalno, tijekom svakog menstrualnog ciklusa endometrij (unutarnja sluznica maternice) sazrijeva i odbija se zajedno s menstrualnim tokom. Ali iz razloga koji još nisu razjašnjeni, stanice endometrija mogu pasti u peritoneum preko jajovoda, susjednih organa ili uroniti u debljinu stijenke maternice, ukorijeniti se i početi funkcionirati poput normalnog endometrija unutar maternice. Svakom menstrualnom ciklusu ta se žarišta mijenjaju, kao i endometrij, ovisno o fazi ciklusa. Endometrioidne heterotopije imaju izgled odvojenih žarišta (čvorova, gnijezda) okruglog, ovalnog i nepravilnog oblika, spajajući se s drugim tkivima, čija šupljina sadrži tamnu gustu ili žutosmeđu boju