Karcinom bazalnih stanica

Melanoma

Onkološka bolest u kojoj se iz epidermalnih stanica formira maligni tumor naziva se površni karcinom bazalnih stanica. Patologija ima povoljnu prognozu liječenja, jer rijetko daje metastaze čak i u uznapredovalim slučajevima. Međutim, ako je provedeno radikalno kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma, a također i nakon ozračivanja, uvijek postoji rizik od ponovne pojave.

Glavni razlozi razvoja

Najčešće se takva onkološka bolest kože dijagnosticira kod ljudi koji dugo vremena provode pod izravnim UV zracima i ne štite kožu od svojih agresivnih učinaka. Uobičajeno mjesto lokalizacije je karcinom bazalnih stanica vlasišta i lica. Onkologija mnogo rjeđe utječe na druge dijelove tijela - područje na nozi ili ruci, tijelu.

Ostali uzroci patologije su:

  • smanjene zaštitne funkcije tijela;
  • trajna trauma kože na jednom mjestu;
  • kontakt s kemijskim i otrovnim tvarima;
  • Ionizirana radiacija;
  • prisutnost na tijelu velikog broja molova, pjege.

Rak kože bazalnih stanica izuzetno se rijetko dijagnosticira u djetinjstvu, ali može se pojaviti urođena vrsta patologije - Gorlin-Goltzov sindrom.

sorti

S obzirom na prirodu tijeka i etiologiju, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

  • probijanje;
  • bradavičast;
  • čvora;
  • nodularni-ulcerativni;
  • cicatricial-atrofični;
  • sclerodermiform;
  • skvamozne;
  • Spieglerov tumor.

Ovisno o staničnom sastavu, bazni oblik raka kože je sljedećih vrsta:

S obzirom na kvantitativnu manifestaciju, nastaje karcinom bazalnih stanica:

Bolest je opasna i prognoza pogoršanja pogoršava se ako su procesi raka lokalizirani na tkivima gornjeg ili donjeg kapka oka, ušiju, nosa. Činjenica je da ispod kože na tim područjima praktički nema masnog sloja, što rezultira time da se koža ulcerira brzo, patološki proces se širi u duboke strukture, uzrokujući ozbiljne komplikacije za zdravlje i život pacijenta. Karcinom bazalnih stanica kože napreduje s ozbiljnim oštećenjima na staničnoj razini, tako da bazalno-karcinom nije zarazan.

Klinički simptomi

Često dolazi do maligne degeneracije i stvaranja tumora u vlasištu, na vratu. Početni stadij rijetko se dijagnosticira, budući da je tijek patologije neprimjetan, nema patoloških simptoma. Bazaliom se može zbuniti s običnim prištićem, ali trebao bi upozoriti na postupni rast neoplazme, pojavu na njemu proširenih žila i malih zrnatih formacija nalik biseru.

Kako patologija napreduje, na području lokalizacije raka nastaju čirevi koji se postupno povećavaju u promjeru. Na čirima se pojavljuje siva kora, s porazom dubokih tkiva, tumor svrbi i boli kada se pritisne. Karcinom bazalnih stanica kože rijetko metastazira, ali ako se nađete sa sličnim simptomima, ne biste trebali ustručavati posjetiti liječnika, jer pravodobno liječenje pomaže u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Dijagnostika

Ako osoba ima znakove karcinoma bazalnih stanica, što prije trebate zakazati sastanak s dermatologom, koji će vas, ako sumnjate na rak, uputiti oncodermatologu. Nakon početnog pregleda, palpacije i uzimanja anamneze, liječnik će preporučiti podvrgavanje brojnih dijagnostičkih postupaka kao što su:

  • dermatoskopom;
  • citološki i histološki pregled uzoraka;
  • biopsija.

Za određivanje stupnja prodiranja stanica raka propisani su sljedeći instrumentalni postupci:

Da bi se utvrdila dubina klijanja atipičnih stanica, provodi se ultrazvučni pregled..

  • Ultrazvuk
  • CT ili MRI;
  • radiografija;
  • cytogram.

Uz zloćudni tumor uha, kapka, bit će potrebne dodatne konzultacije s otolaringologom i oftalmologom. Za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze provodi se dodatno razlikovanje s takvim kršenjima kao:

  • lupus eritematozus;
  • lichen planus;
  • seborrheic keratosis;
  • Bowenova bolest;
  • sklerodermija;
  • psorijaza;
  • melanoma.
Natrag na sadržaj

Kakvo je liječenje propisano?

Opća terapija

Ako se bolest dijagnosticira u početnim fazama, liječnik će preporučiti liječenje kože takvim vanjskim agensima:

  • omain mast;
  • "Solcoseryl";
  • Metvix.
Bleocin se daje intravenski i ima antitumorsko djelovanje, inhibirajući razvoj i rast obrazovanja.

Ako su se maligne stanice proširile na duboka tkiva, propisani su antitumorski antibiotici, koji se unose u tijelo intravenskom injekcijom. Učinkoviti lijekovi ove skupine:

kirurški

Kožni bazaliom liječi se kirurškim putem. Vrsta terapije odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela, tijek bolesti, oblik manifestacije - primarni ili relaps. Najčešće korištene kirurške tehnike su:

  • Operativna ekscizija. Izvodi se ako se neoplazma dijagnosticira u ranim fazama i ima sigurno mjesto lokalizacije - bazalnocelularni karcinom leđa, gornjih i donjih ekstremiteta. Tijekom operacije, izrezana su degenerirana tkiva, nakon uklanjanja bazalne stanice liječnik će preporučiti plastičnu operaciju za poravnavanje tkiva..
  • Lasersko eksciziranje. Lasersko uklanjanje preporučuje se ako se dijagnosticira bazalnocelularni karcinom nosa, očnih kapaka, vlasišta. Tijekom postupka, usredotočena zraka snopa uništava maligne stanice, tako da se bolest prestaje razvijati.
  • Mikrografija Mohsa. Ova metoda je indicirana za liječenje progresivnih oblika patologije. Kirurg potpuno uklanja tkivo oštećeno rakom, što pomaže smanjiti rizik od ponovne pojave na minimum.
  • X-zraka terapija. Tehnika je učinkovita u 1-2 fazi razvoja, kada se neoplazma nalazi na nepristupačnim, osjetljivim mjestima. Stanice su ciljane gama zrakama. Nakon zračenja terapija, ozračeno područje je zabranjeno mokriti i mazati mastima bez medicinske indikacije.

Ostale kirurške metode uključuju:

  • kiretaža;
  • fotodinamička terapija;
  • kriohirurgija.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je prikazan restorativni tretman, tijekom kojeg liječnik propisuje terapiju lijekovima, dijetu i druge pomoćne metode.

Prevencija i predviđanja

Karcinom bazalnih stanica kože vrlo rijetko daje metastaze, pa su šanse za potpuno oporavak i oporavak povoljne. Ali ako se patologija ne liječi, prognoza ne izgleda tako povoljno, osim toga, povećava se rizik od recidiva, što je mnogo teže riješiti. Kao profilaksa karcinoma bazalnih stanica preporučuje se zaštita kože od izravnog izlaganja suncu, nošenje posebne odjeće i korištenje krema za sunčanje. Osim toga, trebali biste izbjeći ozljede kože na jednom mjestu, pratiti stanje starih ožiljaka i ožiljaka. Za jačanje cjelokupnog zdravlja i normalnog funkcioniranja imunološkog sustava korisno je uspostaviti prehranu, riješiti se loših navika i voditi aktivan, zdrav način života. Ako se sumnja na rak kože, samo-lijek je zabranjen. Pravovremeni posjet liječniku i odgovarajuća terapija pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) - kako se pojavljuje, uzroci, simptomi i metode liječenja u klinici u Sankt Peterburgu

Sadržaj

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica, epitelioz bazalnih stanica) najčešći je karcinom kod ljudi. Sastoji se od stanica sličnih stanicama bazalnog sloja epiderme. Od ostalih karcinoma kože razlikuje se po izuzetno rijetkim metastazama, ali je sposoban za lokalni rast, što dovodi do značajnih kozmetičkih i funkcionalnih poremećaja.

Epidemiologija

Rak bazalnih stanica najčešća je epitelna neoplazma kože, a čini 45-90% svih zloćudnih epitelijskih tumora ove lokacije. Prema domaćim autorima, u strukturi općeg onkološkog obolijevanja procijenjenog kontinuiranim liječničkim pregledom radi 10-godišnjeg praćenja, bazalni karcinom je bio 86,8%, melanom 9,4% a, karcinom pločastih stanica i ostali zloćudni tumori kože bili su 3,8 %.

Bolest se javlja uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, ali se javlja u mlađoj dobi od 20-49 godina. Karcinom bazalnih stanica razvija se jednako često kod muškaraca i žena.

Karcinom bazalnih stanica obično se razvija na otvorenim mjestima koja su podložna insolaciji: na koži nosa, nazolabijalnom naboru, u periorbitalnoj i periaurkularnoj regiji, na pretkonim ušima, na vlasištu, na čelu u privremenoj regiji, vratu.

Bazalno se stanica rjeđe lokalizira na deblu i udovima. Kao rijetke lokalizacije primjećuju se područja aksilarnih nabora, stopala, dlanova, stražnjice i anusa. "Atipična" lokalizacija u 39% slučajeva određena je kod primarnog karcinoma više bazalnih stanica.

patogeneza

Karcinom bazalnih stanica je tumor sastavljen od nediferenciranih, ali jako pluripotentnih stanica, vjerojatno povezanih s stanicama folikula dlake..

Karcinom bazalnih stanica može se razviti de novo ili, rjeđe, na područjima kože oštećenim kemijskim, termičkim i drugim uzročnicima. Pojava tumora povezana je s produljenom insolacijom (posebno ljudi s svijetlom kožom), izlaganjem kemijskim kancerogenima i ionizirajućem zračenju. Štoviše, latentno razdoblje nakon izloženosti ionizirajućem zračenju bilo je 20-30 godina.

Određena uloga u razvoju tumora igra se nasljednim i imunološkim čimbenicima. Smatra se da je neoplastična transformacija stanice nastala kao rezultat niza abnormalnosti u njenom genomu koje dovode do progresivnog poremećaja kontrole nad staničnim rastom i diferencijacijom. U 9. kromosomu ljudskog genoma nalazi se gen čije mutacije dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Vjerojatni uzrok mutacija je ultraljubičasto zračenje (UV). UVD dovodi do nekoliko vrsta oštećenja gena, uključujući stvaranje fotodimera, raspada u lancu DNK. Točne mutacije gena pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja otkrivaju se u 40-56% slučajeva bazalnog karcinoma.

Zna se da karcinom bazalnih stanica sporo raste. Na temelju autoradiografskih studija s timidinskom oznakom pokazano je da se mitotička aktivnost u nodalnim karcinomima bazalnih stanica opaža uglavnom u perifernim zonama tumorskih kompleksa. U agresivnijim histološkim podtipovima, poput infiltracijskog ili morfeološkog karcinoma bazalnih stanica, mitotičke su figure češće i nalaze se u cijelom složenom području.

Zaključno, potrebno je naglasiti da se skvamozni karcinom može razviti gotovo svugdje gdje postoji epitelna obloga, ali u unutarnjim organima nema analoga kožnog karcinoma bazalnih stanica..

Klinička slika

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica su različite. Glavni klinički oblici su: nodularni, površinski, karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi i Pincus fibroepithelioma. Oblik pigmenta može biti vrsta nodularnog ili površinskog oblika, u vezi s tim je nepraktično smatrati ga neovisnim oblikom.

Nodularni karcinom bazalnih stanica

Nodularni karcinom bazalnih stanica je "klasični", najčešći oblik, koji čini 60-75% svih oblika karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga formiranje voštanog, prozirnog, na dodir zaobljenog nodula promjera 2-5 mm, boje nepromijenjene kože (mikronodalna raznolikost bazalnih karcinoma). Za nekoliko godina, zbog perifernog rasta, tumor poprima plosnati oblik, dosegajući 1-2, rjeđe promjera više od centimetra. Površina takvog čvora glatka je, kroz prozirni ili biserni plak raznih veličina, prošireni punokrvni kapilari prolaze kroz (tele-angiektazija).

Kao rezultat fuzije nekoliko nodularnih elemenata, može se formirati ljuskavasta tumorska lezija s valjkastim rubom i gomoljastom površinom (konglobatna raznolikost bazalnih karcinoma). Središnji dio čvora često je ulceriran i prekriven hemoragičnom kore, tijekom kojeg se nasilnim odbacivanjem pojavljuje točkasto krvarenje, a kora se ponovno raste, maskirajući ulcerozni defekt (ulcerozna varijanta karcinoma bazalnih stanica). U nekim slučajevima ulceracija postaje značajnija i dobiva oblik lijevka, a nastaje gnojni infiltrat duž periferne širine do 0,5-1 cm širok proces ulkusnog rodensa (infiltrativna raznolikost karcinoma bazalnih stanica). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može značajno uništiti tkiva, pogotovo ako su lokalizirani u blizini prirodnih otvora (nos, uši, oči) - perforirajući karcinom bazalnih stanica. Smješteni na glavi ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može doseći goleme razmjere. Takve vrste ulceroznog karcinoma bazalnih stanica teško je razlikovati od metatipskog i skvamoznog karcinoma, teško ih je liječiti, uporno ponavljati, mogu metastazirati.

Nodularni tumori mogu sadržavati melanin, koji daje tvorbu smeđe, plave ili crne boje (pigmentirani bazalnocelularni karcinom). Tumor može biti pigmentiran i u potpunosti i samo djelomično. Takvi slučajevi zahtijevaju diferencijaciju s melanomom. Međutim, temeljnim pregledom obično se otkriva bisera podignuta granica karakteristična za karcinom bazalnih stanica.

Površinski karcinom bazalnih stanica

Površinski karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivni oblik karcinoma kože bazalnih stanica, obično karakteriziran jednim (rijetko višestrukim) zaobljenim lezijama plave ružičaste boje promjera od 1 do nekoliko centimetara, na površini kojih se ljušte, male kore, područja hiper- i hipopigmentacije, atrofija, koji su varijabilni, koji u cjelini predstavlja kliničku sliku sličnu žarištu ekcema, mikoze, psorijaze. Karakteristična karakteristika površnog karcinoma bazalnih stanica je izbočeni filiformni rub koji se sastoji od malih sjajnih bjelkastih prozirnih čvorova. U nekim slučajevima tumor može biti površno zaražen, što otežava diferencijalnu dijagnozu.

Površinski karcinom bazalnih stanica obično se lokalizira na trupu i ekstremitetima u područjima umjerene insolacije, rjeđe na licu. Učestalost ovog oblika iznosi 10% svih karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica obilježen je sporim višegodišnjim rastom..

Vrste površinskih karcinoma bazalnih stanica uključuju: pigmentirani karcinom bazalnih stanica, karakteriziran smeđim fokusom; Mali samocjeljujući karcinom bazalnih stanica, karakteriziran izraženim centrifugalnim rastom s formiranjem kicatricialne atrofije u središnjoj zoni tumora na mjestu spontanih ožiljajućih erozivnih čvorova, duž periferne strane kojih se nastavlja formiranje i rast novih erozivnih mjesta. U rijetkim slučajevima u kasnim fazama njegovog razvoja moguća je infiltracija, ulceracija fokusa i stvaranje velikih čvorova, tj. transformacija površinskog karcinoma bazalnih stanica u agresivnije sorte.

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Karcinom bazalnih karcinoma je rijedak agresivan oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran stvaranjem infiltrativnog tvrdog plaka s žućkastom voštanom površinom i telangiektazijama, podsjeća na sklerodermu plaka. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermiji čini 2% svih oblika karcinoma bazalnih stanica, on nema omiljeno mjesto. Za ovu vrstu karcinoma bazalnih stanica karakterizira primarni endofitični rast, stoga isprva ravan, lagano narastajući fokus može postepeno postati depresivan, poput grubog ožiljka. Tumor je lemljen s podložnim tkivima, rubovi su nejasni, rast tumora obično nadilazi klinički vidljivu granicu, napadajući kožu koja ga okružuje. U kasnijim fazama moguća je ulceracija (ulcerozna raznolikost) tumora.

Tijekom evolucije može se stvoriti zona atrofije u središnjem dijelu nekih plakova, dok se na perifernom dijelu mogu vidjeti mali tumorski čvorovi - ožiljak-atrofični niz karcinoma bazalnih stanica..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma je vrlo rijedak oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran hiperplastičnom, natečenom, mukoidom bogatom stromom, u kojoj postoje tanki anastomozirajući lanci bazaloidnih stanica. Fibroepiteliom je obično jedan, ravan, umjereno gust, gladak čvor normalne boje kože ili blago eritematozan, nalik dermatofibromiji ili plaku seboroične keratoze. Obično se lokalizira na prtljažniku, češće u leđima, lumbosakralnom području, rjeđe na ekstremitetima: kukovima, potplatima. Može se kombinirati sa seboroičnom keratozom, površnim karcinomom bazalnih stanica.

Tijek i prognoza

Tijek karcinoma bazalnih stanica je kroničan, tumor raste sporo, rijetko metastazira. Međutim, u teškim slučajevima, tumor može dovesti do ozbiljnog uništavanja tkiva, uključujući hrskavicu, kosti, a također uzeti agresivan tijek. Najagresivniji tijek je sklerodermični i ulcerozni infiltrativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Nodularni ne ulkusni i površinski karcinom bazalnih stanica manje agresivan.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Izbor liječenja karcinoma bazalnih stanica i njegova učinkovitost često ovise o prirodi tumora (primarnom, rekurentnom), njegovim kliničkim i morfološkim karakteristikama, broju žarišta i njihovom položaju, veličini tumora i dubini invazije, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti itd..

U liječenju bazalnih karcinoma, osim kirurškog uklanjanja, koriste rendgensku terapiju bliskog fokusa, kriodestrukciju, lasersku terapiju, fotokememoterapiju, elektrokoagulaciju i curettage, kemoterapiju, imunoterapiju i složenu terapiju.

Rendgenska terapija bliskog fokusa obično se koristi za liječenje solitarne bazalne stanice veličine do 3 cm. Međutim, stopa recidiva u ovom slučaju je od 1,6 do 18%, a s lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica na licu - od 10 do 30% slučajeva, posebno u anatomsko teškim područjima (uši, kut oka itd.). U tom je pogledu moguća kombinacija kirurške ekscizije tumora i terapije zračenjem, no to može dovesti do značajnih kozmetičkih oštećenja..

Najčešća kriodestrukcija, učinkovita u 70-98% slučajeva s ograničenim oblicima karcinoma bazalnih stanica.

Laserska terapija daje dobar terapeutski i kozmetički učinak uz nježno lokalno izlaganje tumoru u pulsnom (neodimij laser) ili kontinuiranom (laser ugljični dioksid), uzrokujući koagulaciju nekroze tkiva s jasnim granicama. Laserska terapija se koristi uglavnom za površne varijante karcinoma bazalnih stanica..

Relapsi karcinoma bazalnih stanica pulsiranom metodom terapije su 1,1-3,8% - s primarnim 4,8-5,6% s ponavljajućim varijantama karcinoma bazalnih stanica; s kontinuiranom izloženošću - odnosno 2,8 i 5,7-6,9%.

Jedna od novih metoda je fotodinamička terapija, koja koristi fotosenzibilizaciju fotogemom, a zatim svjetlosnim zračenjem valne duljine od 630-670 nm. Ova metoda liječenja koristi se kako s površinskim žarištima, tako i sa nodularnim ulcerativnim oblicima karcinoma bazalnih stanica, kako solitarnih tako i višestrukih.

Kada se koriste elektrokoagulacija i curettage kao neovisne metode, recidivi tumora primjećuju se u 10-26% slučajeva.

Od kemoterapijskih sredstava koriste se citostatske masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prosidinovaya itd. Tijekom 2-4 tjedna. obično y starijih osoba, s više površinskih inačica bazalnih karcinoma.

Kompleksna metoda liječenja bazalnih karcinoma, uključujući parenteralnu primjenu prospidina i kasniju cryodestrukciju tumora, koristi se za više varijanti bazalnih staničnih karcinoma, velikih veličina tumora, ulceroznih oblika.

Također je moguće koristiti u liječenju i profilaksi basotoma izotretinoina i etretinata, lijekova koji normaliziraju djelovanje enzima ciklaznog sustava, kao i sjeckanje bazalnih stanica s intron-A ili interferonom-A.

prevencija

Prevencija uključuje aktivno otkrivanje tumora; formiranje visoko rizičnih skupina i identifikacija čimbenika rizika; organizacijski i metodološki rad među liječnicima opće prakse u ranoj dijagnozi raka kože; zdravstveni odgoj među pacijentima.

Prilikom formiranja skupina s povećanim rizikom od raka, potrebno je uzeti u obzir značajke epidemioloških i imunogenetskih studija, što smanjuje broj pacijenata kojima je potrebna povećana budnost raka. Upravo se tim skupinama preporučuje ograničenje insolacije i upotreba fotoprotektora, kao i obavezni tretman prekanceroznih dermatoza.

Bolesnici s pojedinačnim oblicima karcinoma bazalnih stanica bez otežavajućih čimbenika rizika promatraju se ne više od 3 godine. Ovo razdoblje promatranja dovoljno je za razjašnjenje prognoze i otkrivanje mogućeg relapsa bolesti. U ovom slučaju se pregled kod dermatologa provodi 4 puta u prvoj godini, 1 put u sljedeće 2 godine. Preporučuje se da se pacijenti s primarnim višestrukim rekurentnim karcinomom bazalnih stanica odmah uzimaju na aktivno praćenje tijekom života..

To je zbog činjenice da je kod y bolesnika s primarnim višestrukim oblicima bolesti broj relapsa na mjestu liječenja tumora bio 7,8 puta veći od y bolesnika s jednim tumorom. Relapsi na mjestu uklanjanja bazalnih karcinoma i bolesnici s jednim oblikom bolesti pojavit će se tijekom prve 3 godine promatranja, a s višestrukim - u 3. i 5. godini.

Karcinom bazalnih stanica

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% neoplazmi epitela kože bez melanoma. Prema definiciji WHO-a, radi se o lokalno destruktivnom tumoru iz stanica bazalnog sloja epiderme / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika dolje).

Najčešća lokalizacija su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Karcinom bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva) uglavnom u nosu i kapcima, privremenoj regiji, obrazima i čelu, nasolabijalnim naborima i gornjoj usni. Istodobno, bazalnocelularni karcinom često se razvija u obliku više tumora. Druga najčešća lokalizacija je koža vrata, prtljažnika, vlasišta i ušiju (u 7,2% slučajeva). Znatno rjeđe bazalnocelularni karcinom razvija se na koži leđa i udova (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (foto)

Epidemiološke studije pokazuju stalni porast incidencije BCC-a u svijetu u prosjeku 3-10% godišnje. Šifra za MKB-10 je C44. Ova vrsta raka je bolest prevladavajuće starije / starije dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe u relativno mladoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se pojavljuje kod muškaraca, zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetkim slučajevima metastaza (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, bazalni karcinom kože može uzrokovati izraženo i veliko lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući oštećenje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaza se javlja limfogenim / hematogenim putem, obično do pluća, jetre, pleure, jednjaka, slezine, srca, peritoneuma, bubrega, nadbubrežne žlijezde, drva maternice.

Tumor se javlja uglavnom kod onih pojedinaca koji su često / intenzivno izloženi sunčevom zračenju. Štoviše, za razvoj tumora važniji faktor nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog učinka. Prema tome, najčešći je bazalnoćelijski karcinom lica, a posebno bazalnocelularni karcinom nosa.

Fotografija. Karcinom bazalnih stanica

Unatoč visokoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, stopa otkrivanja i dalje je izrazito niska i iznosi samo 6–8%, što značajno kasni s liječenjem..

patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi CDBC pripada takozvanom SHH signalnom putu (signalni put ježa). Jež-signalizacija prati aktivnost gena koji su uključeni u morfogenezu i upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCC. Kompleti ježa (HSC) izravno uključuju protein transmembranske smole, transkripcijski faktor Ci i proteinske kinaze.

Mutacije u PTCH genu smještenom na kromosomu 9q, koji SHH receptor kodira, igraju primarnu ulogu. Određene važnosti su i specifične mutacije uzrokovane ultraljubičastim zračenjem u različitim onkogenima gena-supresor p53, koje se nalaze u gotovo 50% slučajeva. Ostale mutacije (CDKN2A lokusi i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u značajno manje sporadičnim slučajevima BCC-a (slika ispod).

U nedostatku liganda (neutralni ioni / molekule) u endosomima, Trans transmembranski receptor blokira transmembranski SMO protein. U procesima djelomične proteolize i fosforilacije faktora transkripcije aktivno sudjeluju proteinske kinaze s mikrotubulima Hh kompleksa. Kao rezultat, nastaje podijeljeni oblik faktora GliR, koji prodire u jezgru, blokira transkripciju ciljnih gena. U prisutnosti Hh liganda, djelovanje blokatora Path receptora prestaje, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju proteina Hh kompleksa, gubitak njegove povezanosti s mikrotubulima i stvaranje nespuštenog (punog) oblika faktora transkripcije Gli-akta, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktiviranja SHH signalnog puta prikazan je na slikama a i b dolje..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mehanizam mutacije; B - autokrina; C i D - parakrinski mehanizam.

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na različitim značajkama. Prema učestalosti baziloma, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početni stadij (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica raka, tumor se nije formirao i izuzetno je teško odrediti ga;
  • 1. stadij - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prelazi na susjedna tkiva;
  • 2. faza - promjer bazalne stanice doseže 5 cm, klija cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožnom tkivu;
  • 3. stupanj - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste dublje u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Stupanj 4 - tumor promjera doseže 10 ili više centimetara, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim značajkama i izgledom tumora, razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerozni, sklerodermi, ožiljak-atrofični, bradavičasti, pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica i ostale mješovite varijante.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, razlikuje se nekoliko vrsta rasta baziloma: površni, sklerodermični i fibro-epitelijski.

Prema kliničkoj manifestaciji razlikuje se početna faza, razvijena i terminalna. U pravilu, karcinom bazalnih stanica početne faze izgleda kao mali čvor s promjerom do 2 cm, bez ulceracija. Fotografije bazalnih karcinoma početne faze u nastavku.

Prošireni stadij - tumor do 5 cm s lezijama mekih tkiva i primarnim ulceracijama (fotografija ispod).

Terminalni stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira, preraste u temeljno tkivo. Fotografije kože bazalnih stanica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

uzroci

Temelj razvoja baziloma kože, kao što je već napomenuto, jesu genetski poremećaji. A najvažniji etiološki čimbenici za razvoj BCC-a su:

  • Intenzivno kronično ultraljubičasto izlaganje, a posebno valovima kratkovalnog spektra (290-320 nm). Štoviše, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može varirati u širokim granicama, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost nasljednih sindroma u rodu, kao što su Bazex, Gorlin-Goltzov sindrom, bazalni stanični nevus, Rhombo, kožni tip 1 i 2) u kojoj se primjećuje česti razvoj baziloma.
  • Stečena / prirođena imunodeficijencija, uključujući primjenu imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije na koži (dugotrajni ne zarastajući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opekotina, upalni i distrofični procesi, albinizam, kseroderma pigmentoza itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađ).
  • X-zraka / radioaktivnog i elektromagnetskog zračenja.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muško).

simptomi

Basiloma karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom niza mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora opažen je duž perifernog područja žarišta s izraženim pojavama apoptoze stanica. Stoga je u liječenju baziloma važna jasna definicija granica lezije i puni učinak na periferne zone rasta.

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određuju se njegovom morfološkom i histološkom vrstom. Niže su prikazane fotografije bazalnih stanica kože različitih oblika..

Površinski oblik. Karakterizira ga formiranje jedne ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom koja nalikuje žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigmentirani BCRC, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan benigni tečaj. Mrlja može dugo postojati bez povećanja veličine ili sa sporim i laganim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika iznosi oko 10% svih karcinoma bazalnih stanica..

Nodularni (veliki-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na nju otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna okruglasta formacija, koja polako raste, ružičaste je boje. S ulkusno-čvornom varijantom središnji dio čvora često je ulceriran i brzo prekriven kore. Manje uobičajeno, ulceracija se povećava i poprima oblik lijevka s formiranjem guste upalne infiltracije širine do 1 cm na periferiji. Ulcerozni infiltrativni BCC može uništiti tkiva, osobito kad je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - Dokazivanje BKKK (slika ispod).

Često, nodalni oblici sadrže melanin, koji daje formiranje smeđe ili crne boje (pigment BCC). Najčešća lokalizacija (više od 90%) je koža vrata i glave.

Skleroderma (ravni) oblik. Karakterizira ga pločastog oblika s rubovičastim rubovima, mesnate boje i bisernog sjaja. Skleroderma nalikuje ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BCRC. U većini slučajeva slučajevi su lokalizirani na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast u donjim tkivima (masno tkivo i mišići). U kasnijim fazama razvoja moguća je ulceracija.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo po površini, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, i prati ih jaka bol. Čir može biti hrskav i ima glatke, guste, pločaste rubove (fotografija ispod).

Infiltrativni oblik (često uzrokovan napredovanjem ravne i nodularne varijante BKKR - fotografija ispod).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, sklonost relapsu i loša prognoza.
Postoji mnogo različitih inačica miješanih oblika, kada, kako se tumor razvija, jedan oblik prelazi u drugi.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza baziloma temelji se na otkrivanju karakterističnih neoplazmi na koži i morfološkoj provjeri postupka histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimiziranje kozmetičkih nedostataka i maksimalno očuvanje funkcije. Metode liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što zauzvrat ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znacima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je i lokacija tumora, jer su održavanje funkcije i minimiziranje kozmetičkog nedostatka operacije najvažniji, posebno kada se nalazi na otvorenim dijelovima kože, poput lica.

Liječenje lijekovima može se upotrijebiti za oblike BCC-a s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Da biste to učinili, lokalno upotrijebite 5% kremu Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluoroafurovu i Prospidin mast, koje se nanose u tankom sloju na zahvaćeno područje kože 24 sata, uz uvlačenje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim preljevom. za 2-3 tjedna.

Sistemska terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom baziloma ili s neoperabilnom lokalno distribuiranom varijantom tumora. Ponekad je propisan prije kirurške ekscizije tumora, sistemske kemoterapije, krioodestrukcije. U tu svrhu, lijek je propisan inhibitor hedgehog signalizacije Wismodeglib, koji ima selektivni mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib se također odnosi na lijekove sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj primjeni imunomodulirajućih lijekova, posebice rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomija, Intron. Reaferon i Intron korišteni su za rezanje tumora u 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se primjećuje značajno smanjenje veličine tumora, a neki su riješeni kicatricijalnom atrofijom..

Bazalioma - narodni lijekovi

Postoje različite narodne metode za liječenje karcinoma bazalnih stanica (sok od celandina, dekocija korijena oraha, lišće plantaže, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju dokaznu osnovu i ne preporučuje ih koristiti kao glavnu metodu liječenja..

Glavne metode liječenja baziloma su:

  • kirurgija;
  • zračna terapija (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 gr.);
  • elektrokoagulacije;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • krioodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica

Jedna od najčešćih zloćudnih tvorbi kože je karcinom bazalnih stanica ili bazalnocelularni karcinom. Onkolozi za rak označavaju tumore iz maligno izmijenjenih epitelnih stanica..

Rak kože bazalnih stanica potječe od bazalnih stanica epiderme - slojevitog skvamoznog epitela.

Koža - ima gusti sloj vezivnog tkiva, obložen na vrhu epiderme. Tijekom cijelog života epitel kože se stalno ažurira. Mlade stanice rastu iz bazalnog sloja - keratocita.

U tijeku svog razvoja prelaze na gornje slojeve, keratiniziraju se i luče. Sljedeći zaštitni sloj raste na njihovom mjestu. Bazaliom nastaje iz bazalnih stanica ili kako ga još nazivamo i klice sloja.

Normalno je da je zametni sloj kože jasno odijeljen od donjih tkiva. Njegove ćelije nalaze se na istoj razini na takozvanoj bazalnoj membrani. U slučaju zloćudnog rasta stanica, oni prodiru kroz membranu vezivnog tkiva i prodiru u donja tkiva.

lokalizacija

Češće se bazaliom lokalizira u otvorenim dijelovima tijela, što čini oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe vlasišta. Prema lokalizaciji bazalne ćelije, lice utječe na sljedeća područja:

  • frontalna regija (7%);
  • očne kapke (14%);
  • kutovi kapaka (9%);
  • nazolabijalni nabor (9%);
  • područje krila nosa (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • pretkutnjača (10%);
  • vremenska regija (11%).

Druga lokalizacija tumora su vrat, trup te gornji i donji ekstremiteti..

Karcinom bazalnih stanica u djece

U djetinjstvu je karcinom bazalnih stanica rijedak. Čimbenici koji pridonose razvoju tumora, očito, trebali bi imati kancerogeni učinak na izloženu kožu dugi niz godina. Istodobno, prema statističkim podacima, od svih karcinoma kože kod djece, bazalni karcinom dijagnosticira se mnogo češće od ostalih oblika.

Posebno treba istaknuti genetski određenu bolest - Gorlin-Holtzov sindrom. Ovu nasljednu patologiju prati kombinacija abnormalnosti koštanog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena u donjoj čeljusti. Uključujući s ovim sindromom, opaža se i karcinom više bazalnih stanica. Karakteristično je da koža bazalnih stanica u ovom slučaju nije pojedinačna, već višestruka. Tumorski čvorovi lokalizirani su na otvorenim područjima i broje se u desetinama i stotinama.

uzroci

Prema statistikama, karcinom bazalnih stanica češće se dijagnosticira u odraslih nakon 50 godina..

Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:

  • pretjerana solarna insolacija;
  • produljena izloženost ultraljubičastim zracima u solariju;
  • prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
  • prethodne opekline;
  • Ionizirana radiacija;
  • suzbijanje imunološkog sustava.

Vrste tumora

Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:

Nodularni čir

Ova vrsta raka izgleda kao malo povišen, ponekad ulceriran čvor. Veličina takve bazne stanice ne prelazi 2 exceed3 cm. Tumor je gušće konzistencije. Spaja se na okolna tkiva..

Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile, ili kako ih još nazivaju "paučne vene". Od okolne zdrave kože čvor je omeđen ružičastim pojasom.

Najčešće, bazalnocelularni karcinom ove vrste nalazi se u regiji nazofaringealnog nabora.

Grubo pleteni (nodularni, čvrsti)

Nodularni bazaliom raste prema van. To je njegova razlika od nodularno-ulcerativnog. Ima izgled hemisfere žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj je tumor najčešće lokaliziran u kapcima i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do teških komplikacija cerebralne cirkulacije.

piercing

Koža bazalnih stanica ove vrste raste s oštećenjem integriteta kože.

Ovaj bazaliom lokaliziran je na područjima koja su sklona ozljedama..

Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulcerativnih i nodularnih oblika, tada je perforirajuća bazalna stanica, najvjerojatnije, posljedica daljnjeg rasta tumora.

Veći dio površine formacije prekriven je kore. Samo od rubova ostaje malo područje netaknute ružičaste tkanine.

Bradavica (papilarna)

Ova vrsta bazalnih karcinoma po izgledu podsjeća na jednostavnu virusnu bradavicu. Površina tumora znatno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine, koje su slične bradavicama, iste sivkaste boje. Takav karcinom bazalnih stanica nema proširene žile i ulceracije na svojoj površini..

Pigmentirani (ravni ožiljak)

Pigmentirana bazalna stanica kože nalikuje pigmentiranom nevusu. Njegova je površina ravna, pigmentirana, malo se uzdiže iznad okolne kože.

Duž periferije takva je bazalna stanica okružena malim zadebljanjem tumora, smještenim poput ogrlice.

Ako se ne liječi, tumor raste sporo. Takvim sporim tijekom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira i nakon toga zacjeljuje stvaranjem ožiljaka.

S vremenom karcinom bazalnih stanica dobiva specifičan oblik tamne, guste točke s ožiljkom u središnjem dijelu.

Sklerodermija poput

Ova vrsta bazalnih karcinoma nalikuje čvoru kod kronične kožne bolesti - sklerodermija. U izgledu je mali, gusti, lagani kvržica, koji se malo uzdiže iznad okolnih tkiva. Ova bazalna celuloza nikada ne ulcerira..

Tumor ne stvara povišenja, ožiljke ili pigmentacije. S rastom, čvor se povećava, koža preko njega postaje tanja, prozirne proširene žile postaju uočljive.

Površno (pagetoid)

Pagetoidna koža bazalnih stanica izgleda poput ravnog plaka ružičaste ili crvenkaste boje. Ova sorta u sporoj tijeku patološkog procesa nalikuje Pagetovu karcinomu (površni tumor bradavice dojke).

Ravna crvenkasta površina tumorskog čvora okružena je malim čvorovima koji se nalaze na periferiji.

Takav karcinom bazalnih stanica napreduje vrlo sporo. Karcinom bazalnih stanica pagetoida može rasti desetljećima i ne smeta pacijentu.

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Ova kožna bolest podsjeća samo na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljen je s više susjednih visoko postavljenih čvorova koji nalikuju polutkama.

Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerovu bolest zovu još i "turbanski tumor".

Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim dilatiranim žilama. Prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu.

Vrlo rijetko se ova bolest otkriva nakon 10 godina. U svojoj staničnoj strukturi pripada cilindru skupini - tumori znojnih žlijezda i nisu karcinomi.

Mikroskopski pregled raka kože bazalnih stanica podijeljen je u sljedeće oblike:

  • površni multicentrični;
  • adenoid;
  • vrsta morfeje s hialinozom;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični karcinom bazalnih stanica je nakupina bazalnih stanica, koje u obliku kratkih žica plitko rastu u potkožnom tkivu. Kablovi tumora često su paralelni s površinom..

Oblik adenoida u svojoj staničnoj strukturi nalikuje žljezdanom tkivu. Rast ćelija tumora tvori gnijezda i stanice malih žlijezda.

Vrsta morfeje s hialinozom češće je bazalnocelularni karcinom lica. Stvaranje tumorskog čvora odvija se sabijanjem okolnih tkiva uslijed hijalinoze (degeneracija u obliku hrskavice).

Fibroepitelni karcinom bazalnih stanica predstavlja rast mnogih tumorskih užeta u kožno tkivo. Te se formacije potom okružuju ožiljnim stanicama i postaju gušće. Upravo ovaj stadij kliničari opisuju kao tumor sličan sklerodermi.

Simptomi raka bazalnih stanica

Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je crvenkast gusti jastuk koji okružuje tumor. Prilikom istezanja kože ovaj valjak zadržava oblik.

Karcinom bazalnih stanica s minimalnim simptomima.

U početku se češće na otvorenim dijelovima tijela pojavljuje mali čvor koji nalikuje uobičajenom prištiću (vidi fotografiju iznad).

Ponekad je u blizini nekoliko takvih nodula. Nakon toga se stapaju u jedan veliki čvor.

Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.

Od simptoma, pacijenti prijavljuju samo blagi svrbež u području tumora.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Stadiji karcinoma bazalnih stanica određuju se veličinom tumorskog čvora. Kliničari razlikuju pet stadija razvoja tumora, uključujući nulu.

Početni stadij bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža iznad tumora koji počinje rasti nije promijenjena. Dijagnoza nulte faze postavlja se slučajno tijekom mikroskopskog pregleda kirurškog materijala uzetog iz drugih razloga..

1. Pri prvoj gradaciji bazalna ćelija je već dobro definiran čvor s promjerom do 2 cm. U ovom trenutku tumor se još nalazi u gornjim slojevima kože. Ne klija u tkivima koja se nalaze ispod, Metastaze su odsutne.

2. Drugi stadij karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže promjer veći od 2 cm, ali manji od 5 cm. Rak bazalnih stanica ove vrste već počinje upadati u temeljne vlaknaste slojeve, ali još nije prodro u potkožnu masnoću. Metastaze također nedostaju.

3. Treći stupanj karakterizira formacija veličine više od 5 cm. Istodobno, tumorske žice ne napadaju potkožno tkivo. Nema metastaza.

4. Bazalna stanica kože četvrtog stadija je najagresivnija. Tumor prodire duboko u temeljno tkivo. U ovom slučaju mogu utjecati i hrskavica i kosti. Takav rast, na primjer, može proizvesti bazalnocelularni karcinom. Opisani su izolirani slučajevi kada bazalni stanični karcinom metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo..

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica pouzdano je moguća samo mikroskopskim pregledom tumora. Površinska lokalizacija čvora čini ga dostupnim za sve vrste istraživanja.

Koriste se 2 glavne metode mikroskopske dijagnoze: citološka i histološka.

Tijekom citološkog pregleda vrši se struganje tkiva s površine tumora, što može biti karcinom bazalnih stanica lica. Alternativno, uzima se mali komad tkiva i čvrsto pritisne uz klizač mikroskopa.

Istodobno, na staklenoj površini ostaju nakupine stanica, koje su obojene posebnom tehnikom..

Pod mikroskopom citološkim pregledom jasno se razlikuju kancerozne stanice bazalnog epitela.

Histološka metoda je ispitivanje komada tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora liječi se na poseban način i od njega se priprema parafinski uloženi blok. Od bloka se rade odsječci debljine manje od mikrona. Oni su obojeni posebnim bojama..

U histološkoj metodi ispitivanja karcinom bazalnih ćelija dio je izmijenjenog bazalnog sloja kože koji prodire duboko u oblik užeta i zasebnih gnijezda. Ovo su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolno zdravo tkivo..

Instrumentalna dijagnostika razlikuje bazalnocelularni karcinom od lichen planusa, eritematoza lupusa, skleroderme i mnogih drugih kožnih bolesti.

Kako liječiti bazalni stanični karcinom kože

Metode liječenja bazalno-staničnog karcinoma biraju se na temelju stupnja formiranja. Liječenje karcinom bazalnih stanica ovisi o veličini tumora, stupnju njegove invazije u okolno tkivo. Broj čvorova i njihova lokalizacija su važni.

Pri odabiru metode važno je razmotriti zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često otkriva već u starosti..

Uklanjanje tumora

Bilo koja od metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeći načini liječenja bazalnih karcinoma:

  • kirurški;
  • lasersko uklanjanje;
  • cryodestruction;
  • terapija radijacijom;
  • uklanjanje elektrokoagulacijom;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Ova vrsta liječenja bazalnih karcinoma najčešće se koristi. Taktika nastaje zbog činjenice da se tumor obično nalazi na područjima tijela koja su dostupna intervenciji (na primjer, s karcinomom bazalnih stanica lica). Metodom incizije, tumorski čvor se izrezuje unutar zdravih tkiva..

U obzir se uzima i lokalizacija obrazovanja. Dakle, s lokalizacijom u unutarnjem kutu oka, kirurg bi trebao biti posebno oprezan. Upravo u tom području prolaze posude koje komuniciraju s kranijalnom šupljinom.

U slučajevima ponavljajućih sklerodermijskih bazaloma, kao i kod drugih relapsa tumora, operacija se izvodi posebnim mikroskopskim tehnikama. Tehnika hirurškog uklanjanja također je indicirana zbog neučinkovitosti prethodne terapije zračenjem.

Lasersko uklanjanje

Lasersko liječenje bazalnih karcinoma provodi se češće u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Takva intervencija daje najpovoljniji kozmetički učinak. Prije operacije lokalna anestezija kože provodi se posebnom pastom ili se koristi lokalna anestezija za čipiranje.

Tumorsko tkivo sagorijeva se laserskim snopom. U ovom slučaju su relapsi rasta tumora rijetki. Period rehabilitacije takvom intervencijom je kraći nego s incizijskom metodom. Način laserskog uklanjanja ne ostavlja ožiljke. Poraz koji nastaje na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.

Cryodestruction

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica temelji se na izlaganju ekstremno niskoj temperaturi. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Koriste se dvije metode cryodestrukcije: aerosol i primjena.

U prvoj se metodi rashladno sredstvo nanosi na površinu tumora u obliku aerosola. Pod djelovanjem niske temperature maligne stanice umiru od stvaranja kristala leda u svojoj citoplazmi. Ova metoda je više indicirana kada stadij bolesti nije popraćen klijanjem..

Kod primjene (primjene) koriste se posebne sonde i tamponi. Djelovanje prehlade u ovom slučaju je duže. Metoda je učinkovita i kod invazivnih oblika, uključujući nemogućnost kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Za hlađenje se koristi tekući dušik koji ima temperaturu od -197 ° C..

iradijacija

Jedan od načina liječenja bazalnih karcinoma je zračenje. Metoda se temelji na razornom učinku ionizirajućeg zračenja. Stanice raka zbog nezrelosti osjetljivije su na štetne čimbenike..

Da bi zaštitili donje organe i tkiva od zračenja, koristi se rendgenska terapija bliskog fokusa ili beta-zračenja. Obje ove vrste izloženosti djeluju površno..

Rendgenski tretman je jeftiniji u odnosu na beta zbog dostupnosti opreme.

Broj rendgenskih seansi izračunava se ovisno o veličini tumora. U ovom slučaju radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj seansi, ovisno o ukupnoj dozi koja je potrebna za učinak.

Liječenje bazalnog karcinoma beta zrakama (snopovi ubrzanog elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik prilagođava gustoću protoka čestica..

Ova metoda vam omogućuje preciznije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiraju duboko u meka tkiva i ne oštećuju temeljna područja.

elektrokoagulacije

Metoda elektrokoagulacije temelji se na učinku na zloćudno stvaranje struja visoke frekvencije. Pod djelovanjem HDTV-a, tumorske stanice se zagrijavanjem uništavaju i izgaraju..

Karcinom bazalnih stanica lica obično se ne liječi ovom metodom zbog stvaranja grubog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.

U ovom se slučaju metoda smatra prilično pouzdanom. Zbog intenzivnih toplinskih učinaka potrebno je duže zarastanje kirurške rane..

Lokalna kemoterapija

Ovom metodom liječenje karcinoma bazalnih stanica provodi se primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za liječenje se koriste kreme, gelovi i masti. Djelatna tvar koja uništava tumorsko tkivo, s pomastom prodire u njegove stanice. Doziranje se izračunava na način da ne šteti zdravoj koži okoline.

Jedna od prednosti ove tehnike je da se liječenje može provesti kod kuće. Pripreme u obliku masti dobro podnose čak i oslabljeni pacijenti. Za uporabu su otvorene lokalizacije najprikladnije, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica kože lica.

Fototerapija

Učinak na tumor provodi se intenzivnim svjetlosnim zračenjem. Za ovu metodu pacijentu se ubrizgava posebna fotoosjetljiva tvar koja se nakuplja u stanicama tumora. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica raka i tromboze okolnih žila. Kao rezultat, tumor se raspada..

Kombinirani tretman

Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko tehnika za uništavanje tumorskog tkiva. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o kombinaciji, slijedu i intenzitetu učinka na neoplazmu. U ovom se slučaju nužno uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta..

Opustite se nakon uklanjanja

Nijedan tretman karcinoma bazalnih stanica ne daje potpuno jamstvo izlječenja. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. Razlog za to može biti:

  • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
  • klijanje tumora u dubokim slojevima;
  • odljev stanica raka s limfnom strujom;
  • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
  • pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava na mjestu uklonjenog karcinoma bazalnih stanica malih tumorskih čvorova smještenih poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju osjećaj svrbeža i lagani osjećaj pečenja na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima uništenja malih nodula dolazi do ljuštenja kože.

U slučajevima relapsa nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje relapsa u roku od nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa svaka 3 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza karcinoma kože, kao što je bazalnocelularni karcinom, je povoljna. Ova vrsta malignog tumora ima vrlo spor rast. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica tijekom godina ne mijenjaju svoju veličinu. Metastaze u druge organe i tkiva izuzetno su rijetke. Do danas, takve primjere metastaza opisuju jedinice u čitavoj svjetskoj povijesti medicine..

Kako bi se spriječilo stvaranje tumora, treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu, osobito tijekom razdoblja njegova djelovanja. Važnu ulogu igra pravovremeno liječenje kožnih lezija. Kancerogeni čimbenici, poput izlaganja ionizirajućem zračenju i agresivnim kemikalijama, također se moraju izbjegavati..