Basalioma - vrsta raka kože: uzroci, klasifikacija, simptomi i stadiji, metode liječenja i pregledi, fotografije

Teratom

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od vrsta kožnog raka. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazalna stanica se može lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih stanica može se razviti bilo gdje na koži, ali najčešće se tumor lokalizira na licu i glavi (vjeđe, nos, gornja usna, nasolabijalni nabori, obrazi, ušna zgloba ili vlasište).

Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

Basalioma - opća karakteristika i mehanizam razvoja tumora

Karcinom bazalnih stanica naziva se i bazalnocelularni karcinom kože, korodirajući ulkus ili karcinoidna koža. Svi se ovi izrazi upotrebljavaju kao sinonimi za istu patologiju, naime, kožni tumori iz atipično izmijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

Trenutno karcinom bazalnih stanica čini 60 do 80% svih karcinoma kože. Tumori se razvijaju uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazalni stanični karcinom gotovo se nikada ne javlja. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni rizik od razvoja ove vrste raka kože tijekom života je 30 - 35% za muškarce i 20 - 25% za žene. Odnosno, tumor je prilično čest - svaki treći muškarac i svaka četvrta žena.

Tumor je specifičan za kožu i nije zahvaćen nijedan drugi organ, to jest, karcinom bazalnih stanica može se formirati isključivo na koži..

Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

  • Gornja usna;
  • Gornji ili donji kapak;
  • Nos;
  • Nasolabijalni nabori;
  • obrazi;
  • uške;
  • Vrat;
  • Skalp;
  • Čelo.

U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

Po prirodi rasta, karcinom bazalnih stanica pripada malignim tumorima, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivu, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. To jest, zbog porasta u širini, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog porasta u dubini, tumor sekvencijalno klija prvo slojevima kože, a zatim potkožnom masnoćom. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina bazalne stanice na koži, to je dublje proklijala u tkivo.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s kršenjem njihove strukture i funkcija, bazalna stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. Zbog toga tumor polako napreduje, a samim tim i relativno izlječivo..

Međutim, osim agresivnog invazivnog rasta, svaki maligni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazalnocelularni karcinom nema. To jest, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, a to ga razlikuje od ostalih zloćudnih tumora različitih mjesta i podrijetla..

Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne neoplazme (agresivni rast), a drugo nije (sposobnost metastaziranja), često se naziva i graničnim tumorima. To znači da karcinom bazalnih stanica ima i dobroćudna i zloćudna tumorska svojstva..

Bazaliom se razvija iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili prostirki, a slijedi sloj nalik šiljku, zatim zrnast i sjajan, a slijedi rožni sloj. Stratum corneum je vanjski i izravno u dodiru s okolinom. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz stanica bazalnog sloja epiderme koje su pretrpjele malignu degeneraciju..

Budući da se epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj nalaze samo na koži, bazalna stanica može se formirati isključivo na koži. U ostalim organima bazalna stanica se nikad ne može formirati..

Izvana, bazalnocelularni karcinom je mrlja, madež ili elevacija na koži koja se postupno povećava, s produbljivanjem i čirevima u središnjem dijelu. Pri odvajanju ove kore vidljiva je ulcerirana površina krvarenja. Bazalioma se može zamijeniti za ranu, međutim, za razliku od prave rane, ona nikada ne zaraste u potpunosti. To jest, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno oblikovati itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje s prilično dugotrajnim postojanjem tumora, a u početnim fazama nalikuje normalnom izraslini na koži ili madežu.

Bazalne ćelije, koža lica i nosa

Izrazi "karcinom bazalnih stanica kože" i "karcinom bazalnih stanica kože lica" nisu u potpunosti točni, budući da je u njima pretjerano rafinirano. Dakle, bazaliom je uvijek lokaliziran samo na koži, na bilo kojim drugim organima, ovaj se tumor nikada ne može formirati ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog prekomjernog i nepotrebnog rafiniranja, koji se sadržajno i figurativno opisuje izrazom "ulje ulje".

U nazivu "karcinom bazalnih stanica kože lica" postoji i pogrešno i nepotrebno pojašnjenje "karcinoma bazalnih stanica kože", a dodatno je naznačeno na kojem dijelu kože se nalazi tumor - lice. Međutim, u 90% slučajeva bazalnocelični karcinomi lokalizirani su na koži lica, a liječnici uvijek preciziraju mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, u osnovi, izraz "karcinom bazalnih stanica lica" također sadrži nepotrebno pojašnjenje i potpuno netočne indikacije mjesta tumora.

Izraz "karcinom nosnih bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Tvorba bazalnih karcinoma na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u tijeku, kliničke sorte i metode liječenja, karcinom nosnih bazalnih stanica ne razlikuje se od bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih karcinoma oka ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je nepraktično bazalnu ćeliju svake lokalizacije razmatrati zasebno. U daljnjem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazalne stanice bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo koje karakteristike tumora nosa, to će se učiniti.

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica jedna je od tri vrste kožnog raka. Uz karcinom bazalnih stanica, raku kože pripisuju se i sljedeći tumori:

  • Skvamozni stanični karcinom kože;
  • Melanoma.

U usporedbi s karcinomom melanoma i pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek, pa se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi dovoljno dugo razdoblje i umire od drugih uzroka ili bolesti. Različita obilježja bazalnog karcinoma su spor rast i odsutnost metastaza na druge organe. Melanom i karcinom pločastih stanica rastu mnogo brže i karakterizira ih visoka sklonost metastazama, zbog čega su agresivniji, a time i potencijalno opasni tumori.

No, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga nije potrebno ukloniti, jer je ovaj tumor ipak zloćudan. Glavni simptom kojim se karcinom bazalnih stanica odnosi na zloćudne novotvorine je njezin agresivni rast, pri kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta bazalna stanica u potpunosti uništava strukturu područja kože na kojoj je lokalizirana, pa je stoga mora biti uklonjena. Nažalost, nakon uklanjanja bazalnih stanica, ona se ponavlja u 50% slučajeva, što je također karakteristično za rak.

Basalioma (početni i napredni stadij) - fotografija

Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica nosa..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta..

Uzroci bolesti

Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. Prema tome, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste liječnici za opisivanje tumora u formulaciji proširene dijagnoze. Klasifikaciju karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju praktički kliničari praktički ne koriste, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

  • Nodularno-ulcerativni oblik;
  • Grubo-nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
  • Piercing obrazac;
  • Bradavičasti (papilarni) oblik;
  • Pigmentaran (ravan ožiljak) oblik;
  • Oblik sličan sklerodermi;
  • Površni (pagetoidni) oblik;
  • Cilindroma (Spieglerov tumor).

Gornji obrasci daju poprilično detaljan i točan opis svih mogućnosti za bazalnocelularne karcinome s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija nodularne bazalne stanice (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površne, sklerodermične ili ravne oblike. Razmotrimo kratki opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica..

Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica (nodularni, grubozrnati)

Perforirajući karcinom bazalnih stanica

Warty karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica pigmentiran (ravan ožiljak)

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Površinski karcinom bazalnih stanica

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Cilindar (Spieglerov tumor) uvijek se formira samo na vlasištu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih hemisfernih čvorova koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne ćelije u potpunosti je prekrivena paukovim venama..

Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
1. površni multicentrični karcinom bazalnih stanica;
2. sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
3. Karcinom fibrozno-epitelijskih bazalnih stanica.

Simptomi bolesti

Bazaliom karakterizira spor, ali stabilan rast, zbog čega se u roku od nekoliko godina tumor iz malog nodula pretvara u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazalna stanica izgleda kao ružičasto-sivi, prozirni mjehurić nalik biseru. Dodir tumora je gust, prekriven kore. Kora se slabo odvaja od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao kvržica, već kao prešana erozija koja nalikuje ogrebotini.

Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čireve su prekrivene kore, odvajanjem kojih erozije koje krvare postaju vidljive. Oko kore ili otvorene rane nalazi se valjak malih mjehurića - "bisera". S vremenom čir postaje sve dublji, a njegova površina postaje gušća, a na rubovima se formira valjak. S rastom karcinoma bazalnih stanica, njegova se površina počinje ljuštiti..

Karcinom bazalnih stanica može narasti ili u unutrašnjosti. Ako tumor raste prema gore, to jest prema van, a zatim ulcerira, na površini kože formira gustu i nepomičnu strukturu sličnu plaku. Ako tumor raste dublje, tada ulcerira, produbljuje se sve više i više, i na kraju uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Pored ove točne klasifikacije, koristi se i druga - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalnih karcinoma..

Početni stadij bazalnih karcinoma odgovara stupnjevima 0 i I točne klasifikacije. To znači da se karcinom bazalnih stanica, koji su mali nodule promjera manjeg od 2 cm bez ulceracija, upućuju u početni stadij.

Prošireni stadij bazalnih karcinoma odgovara II i početku III stupnja točne klasifikacije. To jest, prošireni stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom.

Terminalni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III - IV točne klasifikacije. To znači da u terminalnom stadiju tumor ima veliku veličinu - do 10 cm ili više, a donja temeljna tkiva su narasla, uključujući kosti. U ovoj fazi nastaju brojne komplikacije zbog uništavanja organa.

Posljedice (komplikacije)

Karcinom bazalnih stanica je najmanje agresivni oblik raka kože koji gotovo nikada ne tvori metastaze u drugim organima. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati teške komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti..

Takve komplikacije bazalnih karcinoma uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako se tumor pokrene, odnosno uvelike je porastao i uništio kosti, uši, oči ili školjke mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati. Prema tome, upravo će oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju biti komplikacije bazalnih karcinoma. Kada se u mozgu dogodi rast bazalnih stanica, osoba obično umire.

Basalioma - liječenje

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Operacija s karcinomom bazalnih stanica

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju, kao što su:

  • Minimiziranje rizika od recidiva;
  • Bezbolna manipulacija;
  • Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
  • Zacjeljivanje bez velikog i uočljivog ožiljka.

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma može se pribjeći samo malim veličinama tumora. Također, ova je metoda optimalna kada je tumor lokaliziran na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, za potpuno uklanjanje bazalnih karcinoma trebat će 1 do 3 sesije.

Nažalost, lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

  • Ozljede i oštećenja kože u području karcinoma bazalnih stanica;
  • Dijabetes;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Poremećena funkcija štitnjače;
  • Trudnoća;
  • Preosjetljivost na svjetlost;
  • Teška kardiovaskularna bolest.

Cryodestrukcija tumora

Krioodestrukcija bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature, tumorske stanice umiru i propadaju, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite neoplazmu. Krioodestrukcija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

Metoda kriodestrukture može se koristiti za uklanjanje malih bazaloma smještenih na otvorenim mjestima kože, uključujući i na licu. Nakon cryodestrukcije tumora ostaju osjetljivi oštri ožiljci..

Zračenje karcinoma bazalnih stanica

elektrokoagulacije

Lokalna kemoterapija

Fototerapija

Kombinirana metoda uklanjanja bazalnih stanica

Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica sastoji se od istodobne primjene nekoliko metoda, na primjer, kriodestrukcije i lokalne kemoterapije itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinom bazalnih stanica s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su proklijali duboko u ispod tkiva..

Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i područja lezije kože i donjih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

Operacija za uklanjanje bazalnih karcinoma nosa, plastična - video

Alternativno liječenje

Različite narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u stanju u potpunosti ukloniti neoplazmu. Stoga se metode tradicionalne medicine trebaju smatrati dobrim i učinkovitim dopunom kirurške ili konzervativne metode uklanjanja bazalnih karcinoma..

Sljedeće alternativne metode su najučinkovitije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:

  • Mast s burdockom i celandinom. Da biste pripremili masti, uzmite 1/2 šalice zdrobljene trave od riba i celandina i prelijte otopljenom svinjskom masnoćom. Zatim stavite smjesu u pećnicu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prenosi u prikladan spremnik i inzistira 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
  • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti grančicu biljke. Nakon nekoliko sekundi, greška će se pojaviti sok koji se može koristiti za podmazivanje karcinoma bazalnih stanica 3-4 puta dnevno..
  • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, biljka zlatnih brkova potpuno se opere i prođe kroz mlin za meso. Zgnječena biljka skuplja se u gazu i iscijeđeni sok u prikladnu posudu. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazalnu stanicu na jedan dan.

Ove se narodne metode mogu koristiti dok ne postoji način uklanjanja bazalnih karcinoma kako bi se usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivi. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se karcinom bazalnih stanica formirati na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kod polovine ljudi ponovno formira tumor..

Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, veća je vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica, što je veća veličina uklonjenog tumora.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

Smatra se da je tumor lansiran ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

Recenzije o liječenju karcinoma bazalnih stanica

Gotovo svi pregledi o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivni, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i vraćanje integriteta tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža se potpuno zacijelila i na njoj praktički nije bilo tragova.

Ljudi koji su prošli uklanjanje karcinoma bazalnih stanica često pišu da su pokušali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kad je tumor ipak porastao, morao sam posjetiti liječnika i ukloniti ga kirurškim putem. U takvim pregledima ljudi preporučuju da ne uzimate vrijeme, ali što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica, posavjetujte se s liječnikom i uklonite tumor, jer s tim nema ništa loše.

Također, pregledi liječenja pokazuju da se karcinom bazalnih stanica može u potpunosti izliječiti, ali može se ponoviti. Na temelju toga, pregledi sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste raka, već da tumor uklonite što je brže moguće, kako pri prvom pojavljivanju, tako i pri recidivu..

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Basalioma

Karcinom bazalnih stanica (poznat i kao karcinom bazalnih stanica ili bazalnocelularni karcinom) najčešći je zloćudni oblik raka kože kod ljudi. Karcinom bazalnih stanica karakterizira spor lokalni lokalni destruktivni rast, postepeno uništavanje okolnih i temeljnih tkiva, što kasnije dovodi do razvoja teških kozmetičkih oštećenja.

Karcinom bazalnih stanica nalazimo uglavnom u odrasloj dobi i starosti, ali posljednjih godina bilježi se porast incidencije među mladom populacijom.

U većini slučajeva karcinom bazalnih stanica razvija se na licu, rjeđe na vlasištu, na predjelima, na vratu, prtljažniku ili na koži udova..

Faktori rizika

Glavni razlog pojave bazalnih karcinoma je kronični učinak sunčevog zračenja na koži. Najviše skloni karcinomu bazalnih stanica su ljudi svijetle boje kose ili očiju koji lako dobivaju opekline od sunca..

Čimbenici rizika za razvoj karcinoma bazalnih stanica također uključuju stanja imunodeficijencije i genetske bolesti:

albinizam - urođena odsutnost pigmenta melanina koji daje boju koži, kosi, šarenici i pigmentaciji oka,

Xeroderma pigmentosa je nasljedna kožna bolest, koja se očituje povećanom osjetljivošću na ultraljubičasto zračenje, što se smatra prekanceroznim stanjem kože..

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica vrlo su raznolike i ovise o njegovoj vrsti:

Površni oblik karcinoma bazalnih stanica. Može se pojaviti kao ružičasta mrlja ili plak raznih veličina, piling je moguć na površini; rubovi mogu biti bistri ili mutni, mogu biti blago uzdignuti ili okruženi malim čvorovima; također, duž periferije formacije, možete vidjeti mnoge telangiektazije (trajno širenje malih žila na koži). Za ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica karakterističan je dugotrajan rast duž periferije i tek tada tumor može rasti dublje.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica. Tumor može biti predstavljen sjajnim čvorom različitih veličina, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, koji možda neće dugo mučiti pacijenta, postupno se povećavaju u veličini; može izraziti.

Ulcerozni oblik. Karcinom bazalnih stanica može biti predstavljen periodično krvarećim ulkusom koji se često ne liječi, a koji je tada prekriven kore, ali nakon nekog vremena, karcinom bazalnih stanica opet se osjeti, počne se ulcerirati i povećavati u veličini.

Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica. Zbog velike nakupine pigmenta melanina, tumor može izgledati poput kože melanoma.

Oblik sličan sklerodermi. Bazaliom također može izgledati kao sjajni ožiljak s podignutim rubovima. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica karakterizira agresivan tijek..

Infiltrativni oblik i metatipska varijanta karcinoma bazalnih stanica spadaju u agresivne oblike karcinoma bazalnih stanica jer ih karakterizira visoki rizik brzog širenja u dubinu i metastaza.

Karcinom bazalnih stanica može se maskirati pod benigni tumor na koži, poput polipa kože ili seborejskih keratoma.

Karcinom bazalnih stanica izuzetno rijetko metastazira i praktično ne dovodi do smrti, ali destruktivni rast i vjerojatnost katastrofalnog smanjenja kvalitete života objašnjavaju važnost pravovremene dijagnoze ovog tumora i odabira odgovarajuće metode liječenja.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Da bi se procijenilo stanje pacijenta s sumnjom na bazalnocelularni karcinom, prikuplja se detaljna medicinska anamneza (povijest razvoja lezije, osobna ili obiteljska povijest nemelanomskog karcinoma kože, uporaba imunosupresivnih lijekova, prisutnost popratnih bolesti), pregled i biopsija sumnjive formacije.

Unatoč činjenici da dijagnozu bazalnih karcinoma često postavlja iskusni liječnik na temelju kliničke slike i dermoskopskih nalaza, kožna je biopsija ključna za potvrdu dijagnoze i procjenu rizika od ponovne pojave..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Do danas, postoji veliki broj različitih tretmana karcinoma bazalnih stanica. Odabrana tehnika trebala bi osigurati potpuno uklanjanje tumorskih stanica, kao i očuvanje funkcije pogođenog organa i najprihvatljiviji kozmetički učinak. Svaka metoda ima svoje stroge indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostatke..

Metode liječenja bazalnih karcinoma mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Kirurške metode: jednostavna kirurška ekscizija, mikrokirurška operacija prema MOXS metodi (MOHS), elektrokoagulacija, krioodestrukcija i laserska terapija.

Nehirurške metode: fotodinamička terapija, terapija zračenjem, kemoterapija, terapija interferonom, upotreba specifičnih inhibitora, termoterapija izazvana laserom.

Slijedeće vrste liječenja bazalnih karcinoma koriste se u Europskom medicinskom centru:

Jednostavna kirurška ekscizija. Glavni cilj bilo koje metode liječenja bazalnog karcinoma je potpuno uklanjanje tumorskih stanica, te je stoga, tijekom kirurške ekscizije karcinoma bazalnih stanica, potrebno procijeniti sve rubove resekcije. Određivanje granica resekcije bazalnih stanica ovisi o veličini tumora, njegovoj lokaciji, kliničkoj slici, prisutnosti ili odsutnosti ulceracija, kao i o dubini invazije tumora. Uklanjanje se obično vrši ambulantno pod lokalnom anestezijom i uglavnom se dobro podnosi..

U liječenju bazalnog karcinoma često se koristi elektrokoagulacija, a karakterizira ih jednostavnost i brzina manipulacije. Obično se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom, dobro se podnosi.

Krioodestrukcija uključuje upotrebu tekućeg dušika za zamrzavanje tumora. Krioodestrukcija se izvodi u nekoliko ciklusa, izloženost prosječno iznosi od 15 do 160 sekundi, a ovisi o anatomskom položaju i kliničkom obliku tumora. Krioodestrukcija se izvodi s hvatanjem 1,0-1,5 cm vidno nepromijenjene kože oko lezije.

Fotodinamička terapija (PDT) učinkovit je i neinvazivan tretman za bazalna stanični karcinom izvrsnog kozmetičkog učinka. Metoda se temelji na selektivnom fotodinamičkom oštećenju tumorskih stanica kao rezultat razvoja fotokemijske reakcije. U našoj klinici fotodinamička terapija provodi se posebnim lijekom metilaminolevulinskom kiselinom (MALK) u obliku kreme i izvora hladne svjetlosti u crvenom spektru. PDT s MALK-om moderna je i učinkovita metoda liječenja bazalnih karcinoma, koju karakteriziraju takve prednosti kao što su selektivnost oštećenja isključivo tumorskih stanica uz maksimiziranje očuvanja zdravih tkiva, mogućnost uklanjanja tumora s teško dostupnom lokalizacijom, mogućnost višestrukih postupaka, postizanje kozmetički prihvatljivog rezultata, odsutnost teških lokalnih i sistemskih komplikacije, mogućnost liječenja starijih bolesnika i bolesnika s teškom popratnom patologijom, mogućnost ambulantnog provođenja postupka, kao i mogućnost obrade nekoliko lezija odjednom tijekom jedne sesije liječenja.

Lokalna sredstva za kemoterapiju su 5-fluorouracil (5-FU) i Imiquimod. Tanki sloj masti nanosi se na tumor s hvatanjem otprilike 4-5 mm okolne neinficirane kože tijekom 24 sata pod okluzivnim preljevom. Trajanje liječenja ovisi o obliku karcinoma bazalnih stanica i prosječno iznosi 14-21 dan.

Prognoza

U većine bolesnika s karcinomom bazalnih stanica prognoza je povoljna. Te lezije obično polako rastu, a metastatski proces je izuzetno rijedak. Karcinom bazalnih stanica može uzrokovati lokalno uništavanje kože, hrskavice i čak kosti.

Nastavak

I za otkrivanje lokalnih relapsa i za otkrivanje novih vrsta kožnog raka, kao i za procjenu učinka liječenja, potrebno je pažljivo praćenje. Većina dermatologa preporučuje ponovnu procjenu svakih šest mjeseci tijekom prve godine nakon liječenja, a zatim jednom godišnje. U nedostatku recidiva tumora, po potrebi se provodi dodatno praćenje..

Basalioma - klasifikacija fotografija, sorte.

Značajke klasifikacije bazalnih ćelija.

Na predstavljenim fotografijama bazalna ćelija u svakoj od svojih glavnih mogućnosti. Učinjeni su pokušaji razvrstavanja karcinoma bazalnih stanica na temelju modela rasta ili mogućnosti diferencijacije, ali takve metode nisu bile općepriznate..
Dakle, ne postoji općeprihvaćena klasifikacija za karcinom bazalnih stanica; opisano je oko 26 različitih sorti. Sljedeće vrste se najčešće razlikuju: 1) nodularni, 2) pigmentirani, 3) cistični, 4) ulcerozni 5) površni, 6) fibrozni (sklerodermiji) 7) baskamozni (aka metatipični karcinom) i 8) fiksoepiteliom pinusa.
Najčešće, bazalni karcinom ima oblik jedne od tri podvrste: nodularni, površinski ili ulcerativni.
Na fotografiji ćete vidjeti i kako karcinom bazalnih stanica ima znakove više sorti odjednom..

Nodalna bazalna stanica na fotografiji.

Ovo je najčešća vrsta karcinoma bazalnih stanica, koji čini oko 60% svih primarnih slučajeva. Izgleda poput uzdignute, prozirne papule ili nodula s vazodilatacijom na površini (telangiektazija). Takav čvor može ulcerirati, imati pigmentirane mrlje. Najčešće se na glavi i vratu pojavljuje nodalna bazalna stanica, to ćete primijetiti na fotografiji. S vremenom, granice postaju pločaste i biserne, dok središnji dio ulcerira - takozvani korodirajući čir. Nodalna verzija karcinoma bazalnih stanica bez liječenja dostiže velike veličine i širi se duboko, uništavajući kapke, nos ili uši. Kod velikih lezija često uništavanje tkiva i ulceracija dominiraju na slici, tako da nije uvijek lako prepoznati pravu prirodu bolesti.

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) na fotografiji.

Oko 2% svih bazalnih stanica potpuno je pigmentirano. Mali stepen pigmentacije prisutan je u velikom broju karcinoma bazalnih stanica. Iako su uzdignuti rubovi, voštani sjaj i telengiektazije (vazodilatacija) obično su prisutni i pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Ipak, takav (vidi fotografiju) karcinom bazalnih stanica teško se može razlikovati od melanoma. Posljednju točku u postavljanju dijagnoze donijet će histološkim pregledom..

Cistični karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) na fotografiji.

Cistični karcinom bazalnih stanica rezultat je nakupljanja tekućine u tumoru. Može imati ružičastu ili plavo-sivu boju, emitira bistru tekućinu tijekom proboja ili ureza. Ako se tumor nalazi u orbiti, onda se možda pogrešno misli na hidrocistu. Cistična promjena nije uvijek uočljiva (vidi donju fotografiju), i stoga se karcinom bazalnih stanica doživljava kao tipična nodalna sorta.

Bazalna stanica peptičkog ulkusa.

Bilo koji karcinom bazalnih stanica može se s vremenom pretvoriti u peptički čir (tzv. "Gnojni čir"). Bolest je često prekrivena kraste, rubovi čira su platnasti, prozirni, tijesni na dodir, imaju mrežu proširenih žila. Tumor se ponekad liječi neovisno s stvaranjem ožiljaka. Pacijentima se čini da su narodni recepti djelovali ili imali nekakvu „alergiju“. S vremenom će se na istom mjestu bazalna stanica opet pojaviti, ulcerirati i opet zacijeliti. No veličina lezije već će biti nešto veća. To traje do beskonačnosti, a ulcerozna (vidi fotografiju) bazalna stanica doseže značajnu veličinu.

Površinski karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) na fotografiji.

Površinski karcinom bazalnih stanica prilično je čest, javlja se češće na koži debla i udova, iako mogu utjecati i glava i vrat. Prosječna dob u dijagnozi je 57 godina mlađa nego kod ostalih oblika karcinoma bazalnih stanica.
Izgledaju poput tankih plakova, mrlja, tankog plaka, ružičaste ili crvene boje, teško ih je razlikovati od pojave ograničene (solarne) hiperkeratoze ili benigne upalne lezije. Ponekad se griješe zbog psorijaze, ekcema i Bowenove bolesti. Mogu imati suptilne pigmentne inkluzije i filiformne telangiektazije. Često krvari čak i uz minimalna oštećenja. Napokon potvrđuje dijagnozu rezultata histološkog pregleda.
Na nekim mjestima tumor se otopi sam, formirajući kičasta i kožna područja sa smanjenom pigmentacijom. Moguća je i prisutnost promjenjive količine pigmenta, što dovodi do zbrke s drugim kožnim bolestima..
Površinski oblik ne prodire duboko u kožu, već ima tendenciju rasta u širini. Ova (vidi fotografiju) bazalna stanica može doseći veličinu nekoliko centimetara. Model rasta prvenstveno je vodoravni, ali ti tumori mogu prodrijeti duboko, formirajući pečate, čireve i čvorove.
Zbog površinskog rasta, stvarni rubovi tumora možda neće biti vidljivi u rutinskom pregledu, a stanice s nevidljivih područja mogu stvoriti novu vidljivu bazalnu leziju u neposrednoj blizini postojećih. Te su lezije ranije nazvane multifokalni karcinom bazalnih stanica. No 3D modeliranje, temeljeno na nizu histoloških studija, pokazalo je da su pojedinačni plakovi površnog karcinoma bazalnih stanica često povezani u koži i dio su jedne velike lezije. Široka bočna neprimjerena raspodjela objašnjava značajnu razinu relapsa (ponovnog pojavljivanja) ovih tumora nakon konvencionalnog kirurškog liječenja..

Fibrozirajuća (nalik sklerodermi, sklerozirajući, morpheoform) bazalna stanica na fotografiji.

Sklerozirajući karcinom bazalnih stanica rijetka je podvrsta i pojavljuje se kao blago povišeni ili potonuli bijeli, sivi ili žuti ožiljak kao rezultat jake reakcije ožiljka na stanicama tumora. Ova vrsta tumora prodire vrlo duboko, ima granice koje nisu vidljive u izgledu. Često nema karakterističnih karakteristika karcinoma bazalnih stanica, kao što su eritem i telangiektazija. Sve to otežava dijagnozu. Palpacija (na dodir) pomaže djelomično odrediti granice tumora. Sklerozirajući karcinom bazalnih stanica (vidi fotografiju ispod) može preći u nodularne ili ulcerativne sorte. I naravno, ovdje je važna biopsija. Lezije mogu proći dovoljno duboko prije nego što se otkriju.

Karcinom Basquamosa (metatipični karcinom) na fotografiji.

Metatipički karcinom je tumor koji kombinira znakove bazalnog karcinoma i karcinoma pločastih stanica. Bazalna ćelija ovog tipa ponaša se više poput karcinoma pločastih stanica nego bazalnih ćelija drugih vrsta. Naime, on je agresivniji i destruktivniji u svom ponašanju. Češće metastaze, a također postoji veća vjerojatnost recidiva (ponovna pojava na istom mjestu) nakon liječenja. Ova se mogućnost pojavljuje u 1% slučajeva svih karcinoma bazalnih stanica. Rizik od metastaza ove varijante karcinoma bazalnih stanica iznosi 9-10%.

Fibroepithelioma Pincus na fotografiji.

Ovo je rijetka varijanta bazalnog karcinoma, koja se bitno razlikuje od svih ostalih. Tipična lezija izgleda poput glatkog, blago ružičastog čvora (ili plaka), koji može biti na nozi i nalikuje polipu. Takav (vidi fotografiju) karcinom bazalnih stanica teško je razlikovati izgledom od nepigmentiranog melanoma. Pincus fibroepithelioma često doseže velike veličine, promjera do 10 cm. Pincus fibroepithelioma najčešće se nalazi na donjem dijelu tijela: na nogama, lumbosakralnoj regiji i preponama.

Basalioma

Karcinom bazalnih stanica je tumor koji raste iz stanica kože smještenih u bazalnom sloju epitela. Neoplazma je sklona infiltrativnom rastu i može narasti u okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje i dajući metastaze. Međutim, taj je proces vrlo spor i može trajati godinama, pa se bazalna stanica naziva polumaligni tumor.

Oblici karcinoma bazalnih stanica

  • Nodularno-ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Bolest počinje formiranjem gustih, jasno definiranih i uzdižućih iznad površine područja kože - kvržica. Mogu biti sive, ružičaste ili žućkaste boje. Postupno se povećavaju, koža iznad njih postaje tanja i postaje kao biserna. Zatim se spajaju jedan s drugim i tvore ploču s povišenim rubovima i udubljenjem iznutra. Postupno se ovo produbljivanje pretvara u čir, koji postaje prekriven kore. Ona, zauzvrat, također raste, infiltrira se i uništava donja tkiva, uslijed čega plak počinje nalikovati krateru s vrlo gustim rubovima koji nalikuju hrskavici. Kako neoplazma raste, dolazi do razaranja temeljnih tkiva..
  • Karcinom bazalnih stanica. Ova vrsta razvija se iz jednog nodula, koji, povećavajući se u veličini, poprima izgled hemisfere promjera do 3 cm ili više. Njegova površina može biti glatka, ali prisutnost vaga nije isključena. S rastom karcinoma bazalnih stanica, na njenoj površini počinje uništavanje - pojavljuje se čir iz kojeg curi izbacivanje oocita.
  • Infiltrativni oblik. Karakterizira ga najviše zloćudan tijek, jer u početku raste „unutar“ tkiva, uništavajući ga. Jasne granice ovog oblika karcinoma bazalnih stanica vrlo je teško odrediti.
  • Papilomatozni ili bradavi oblik karcinoma bazalnih stanica karakteriziran je neoplazmama koje nalikuju papilomima.
  • Površinski karcinom bazalnih stanica. U početnoj fazi ima izgled ružičaste mrlje. Postupno, raste, zadebljava i pretvara se u plak. Uz njegove rubove formiraju se čvorovi koji se također povećavaju i formiraju valjak pri odvodnjivanju. Središte neoplazme se "sagiba" i mijenja boju u tamniju. Tumor nije sklon infiltrativnom rastu, ali s velikim veličinama još je moguća infiltracija u temeljna tkiva.
  • Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi. Ova vrsta tumora očituje se stvaranjem žućkaste ili bjelkaste boje. Kako raste, rubovi su joj erodirani i zahrđali. Kada se odvoje, nastaje upalna reakcija. Također, ciste ispunjene kalcifikacijama mogu se razviti u debljini tumora..
  • Karcinom vlaknastih bazalnih stanica. Ovaj tumor započinje s stvaranjem čvorišta, koji se s povećanjem veličine pretvara u plak. Njegov površinski sloj postaje tanji i kroz njega se mogu vidjeti krvne žile.
  • Turban bazaliom. Ova vrsta neoplazme najčešće se nalazi na glavi. Ima izgled hemisfera cijanotičke boje. U veličini, oni mogu doseći 10 cm širine. Štoviše, postoji nekoliko takvih entiteta.

lokalizacija

Najčešće se bazalnocelularni karcinom nalazi na izloženim mjestima kože koja su izložena suncu. Kod stanovnika srednjeg klimatskog pojasa ovo je područje lica i ruku. Istovremeno, tumor "voli" prirodne nabore kože, pa se najčešće nalazi u predjelu krila nosa i nasolabijalnih nabora, na usnama, u kutovima usta i očiju. Na rukama se najčešće nalazi na naborima prstiju i u interdigitalnim prostorima.

Koja je opasnost od karcinoma bazalnih stanica?

Općenito, rast bazalnih stanica polako i uz pravovremeno uklanjanje nije opasan po život. Ali ako dosegne veliku veličinu, može doći do dubokog uništavanja temeljnih tkiva, sve do mišića i kostiju. To povećava vjerojatnost nastanka metastaza. U takvim slučajevima postoje visoki rizici smrti..

Čimbenici rizika bazalne groznice

  • Lagana vrsta kože.
  • Crvena ili plava kosa.
  • Duga izloženost ultraljubičastom zračenju.
  • Izlaganje kože zračenju.
  • Kronična ozljeda kože, na primjer, trljanje neudobnom odjećom ili obućom.
  • Izlaganje kože kemijskim kancerogenima, uključujući kemikalije za kućanstvo.

Razvoj karcinoma bazalnih stanica može biti posljedica genetske predispozicije. Ova se patologija naziva Gorlinovim sindromom. Sljedeći simptomi su karakteristični za njega: više žarišta bazalnog karcinoma, endokrina patologija, kostni poremećaj i mentalna aktivnost. Patologija se počinje manifestirati u mladoj dobi.

Faze

  • Prva faza uključuje karcinom bazalnih stanica koji ne prelaze 2 cm.
  • Drugi stupanj je izložen kada bazalna stanica prelazi 2 cm, ali nema infiltracije ispod tkiva.
  • U ovoj fazi dolazi do invazije na temeljno tkivo ili satelitskih ili regionalnih metastaza.
  • Stupanj 4 - postoje udaljene metastaze.

Dijagnostika

Karcinom bazalnih stanica odnosi se na tumor površinske lokalizacije, pa se može otkriti pregledom kože. Ne propustite sumnjive neoplazme i na vrijeme posumnjati u njihovu zloćudnu prirodu pomaže dermatoskopija - pregled područja kože pod povećalom. Također se razvijaju posebne tehnologije koje omogućuju praćenje dinamike kožnih tumora uz izradu detaljnog kartograma.

Svaka onkološka dijagnoza zahtijeva morfološku potvrdu. Da biste to učinili, provodi se biopsija - uzima se fragment tumorskog tkiva, koji se šalje u laboratorij, secira i ispituje pod mikroskopom..

Uz kožnu patologiju, koriste se sljedeće vrste biopsije:

  • Incizijski - mali komad tumora odrezan je skalpelom, utječući na zdravo tkivo. Ova metoda koristi se za karcinom velikih bazalnih stanica..
  • Ekscizijska biopsija - cijela neoplazma uklanja se u potpunosti, s hvatanjem zdravih tkiva. Takva je intervencija moguća ako je tumor mali, ne veći od 1 cm.

Ako se bazalna stanica nalazi u licu, biopsija se ne preporučuje iz estetskih razloga. U takvim slučajevima može se izostaviti citološki pregled kada se strugotine uzimaju s površine tumora ili se probije njegov sadržaj..

Za traženje metastaza koriste se konvencionalne metode medicinskog snimanja - CT, ultrazvuk, MRI. Ako postoje dokazi o oštećenju limfnih čvorova, probijaju se i materijal šalje na citologiju.

Metode liječenja

Glavne metode liječenja bazalnih karcinoma su operacija i terapija zračenjem. Izbor metode bit će određen lokalitetom neoplazme. Uz to se mogu koristiti i druge metode uklanjanja: lokalna kemoterapija, fotodinamička terapija itd..

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Kirurgija je preferirani tretman karcinoma bazalnih stanica jer vam omogućuje kontrolu radikalne prirode intervencije. Koriste se sljedeće metode:

  • Klasično uklanjanje - tumor se izrezuje skalpelom razvedenim od njegovih rubova za 0,5-1 cm. Rana se šiva kozmetičkim šavovima, a uklonjeni materijal šalje na histološki pregled. Ako putomorfolozi daju zaključak da na reznim rubovima nema zloćudnih stanica, liječenje se smatra radikalnim i nisu potrebne druge mjere. Međutim, ovu je metodu problematično primijeniti ako se bazalna stanica nalazi na licu, a posebno na kapcima, nosu ili ušću..
  • Kuretaža s elektrokoagulacijom. U tom se slučaju bazalna stanica istrljava kuretom, a dno rane je kauterizirano elektrokoagulatorom. Nakon zarastanja ostaje bjelkasti ožiljak.

Kirurgija također uklanja regionalne metastaze u limfnim čvorovima. Obično se tijekom ove operacije izrezuje masno tkivo oko pogođenih čvorova..

Zračna terapija karcinoma bazalnih stanica

Ako kirurško liječenje nije moguće, propisuje se zračenje. S obzirom na dobru osjetljivost bazalnog karcinoma na učinke ionizirajućeg zračenja, učinkovitost ovog tretmana dostiže 90%. Zračna terapija provodi se u dugim tečajevima nekoliko tjedana. U ovom se slučaju seanse zračenja provode svakodnevno tijekom 5 dana, a zatim se napravi pauza od 2 dana kako bi se obnovilo zdravo tkivo. Indikacije za radioterapiju su sljedeća stanja:

  1. Starija dob.
  2. Neugodna lokalizacija bazalnih karcinoma u smislu kirurškog uklanjanja - lice, posebno nos, usne, kapci i uši.
  3. Visoki rizici recidiva nakon kirurškog uklanjanja.

kemoterapija

Za liječenje bazalnog karcinoma može se koristiti lokalna i sistemska kemoterapija. Za liječenje površnih oblika bolesti koristi se lokalna kemoterapija. To uključuje uporabu masti koje sadrže antitumorske lijekove, na primjer, fluorouracil.

Sistemska terapija koristi se za trajne rekurentne karcinom bazalnih stanica i uz prisutnost udaljenih metastaza. Kao dio liječenja propisani su lijekovi koji djeluju na procese koji osiguravaju nekontroliranu reprodukciju malignih stanica. Za karcinom bazalnih stanica dokazana je učinkovitost lijekova iz skupine inhibitora signalnog puta ježa, to su Wismodegib i Sinidegib.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je relativno nova, ali vrlo obećavajuća metoda za liječenje malignih novotvorina površnih lokalizacija. Njegova se učinkovitost temelji na selektivnom uništavanju patološki izmijenjenih stanica koje nastaju kao rezultat fotokemijske reakcije u koju fotosenzibilizator ulazi pod djelovanjem svjetla s određenom valnom duljinom..

U liječenju bazalnog karcinoma površinski se fotosenzibilizator primjenjuje u obliku masti ili aplikacije. Zatim je tumor izložen žarulji koja odašilje svjetlost unaprijed određenih parametara. Kao rezultat, stanica aktivira proizvodnju slobodnih radikala koji oštećuju membrane i organele, što dovodi do smrti neoplazme kao nekroze. Nekoliko dana kasnije na svom mjestu se formira krasta. Kad otpada, na svom mjestu će se formirati mlada koža. Fotodinamička terapija daje vrlo dobar terapeutski učinak i estetski rezultat. Preporučuje se za liječenje površno karcinoma bazalnih stanica na licu i rukama..

Komplikacije i prognoza karcinoma bazalnih stanica

Već smo rekli da se karcinom bazalnih stanica odnosi na polu-zloćudne tumore. Raste polako i rijetko daje metastaze. S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Relapsi nastaju u manje od 10% bolesnika. Situacija je još gora kod bolesnika s velikim veličinama karcinoma bazalnih stanica ili s infiltrativnim oblikom bolesti. Imaju visok rizik od recidiva i udaljenih metastaza. Štoviše, takvi oblici karcinoma bazalnih stanica mogu degradirati temeljna tkiva, što dovodi do oštećenja izgleda, razvoja krvarenja, kronične upale i oštećenja funkcije zahvaćenog segmenta.

Basalioma Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip raka kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Uglavnom pogođeni muškarci. Bazalioma se može razviti u bilo kojoj dobi, ali otprilike trećina prijavljenih slučajeva je u bolesnika starijih od 40 godina. Povećavanje učestalosti karcinoma bazalnih ćelija uočeno je u zemljama s vrućom klimom i visokim prosječnim godišnjim UV zračenjem. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su otvoreni dijelovi tijela, međutim uglavnom se ti tumori nalaze na prsima, vratu i glavi. Zbog sporog, neprimjetnog rasta, ova neoplazma duže vrijeme može proći neopaženo od strane pacijenta i liječnika te se može otkriti samo u naprednim fazama.

Unatoč činjenici da se ovaj tumor ne metastazira, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Njegova je lokalizacija u području očnih utičnica, nosa, usta i ušiju posebno opasna, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavsku, pa čak i koštanu bazu ovih organa i dovodi do izrazitog kršenja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa pružaju put kroz koji bazalne stanice mogu prodrijeti u lubanju, pa čak i utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u usporedbi s drugim zloćudnim tumorima, pod određenim okolnostima može čak dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, nisu teški. Većina oblika ovog raka može se uspješno liječiti i zračenjem i kirurškim liječenjem. Liječenje lijekovima je također primjenjivo, no zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora on se rijetko koristi. Vjerojatnost ponavljanja tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini prodora i odabranoj metodi liječenja, međutim postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na ovaj proces. S obzirom na spor rast, odsutnost hematogenih metastaza i visoke stope potpunog izlječenja, prognoza ove bolesti općenito se smatra povoljnom.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obvezni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obavezna prekancerozna oboljenja uključuju:

  • pigmentna kseroderma;
  • Bowenova bolest;
  • Pagetova bolest;
  • eritroplazija Keira.
Xeroderma pigmentosa
Nasljedna kožna bolest u kojoj solarno ultraljubičasto zračenje uzrokuje nepovratne promjene u svim slojevima epitela. Uzrok bolesti je prirođena odsutnost enzima koji uništava melanin koji se oslobađa tijekom štavljenja u koži, kao i enzima odgovornog za popravljanje lanaca DNK izmijenjenih sunčevim zračenjem. Dakle, što je češće pacijent na suncu, to prije bolest napreduje zbog neprestanog povećanja broja mutiranih stanica kože. Izvana, to se očituje upalnom reakcijom i pjegavom kožom u prvom i drugom stupnju bolesti, te atrofijom malignom degeneracijom tumora pojedinih žarišta u posljednjem stadiju..

Bowenova bolest
Prekancerozna kožna bolest koja se češće razvija kod muškaraca i žena na otvorenim dijelovima tijela. Razlog njegovog razvoja je produljena traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim kemikalijama, kao i humani papiloma virus. Klinički se bolest očituje formiranjem mjesta s neujednačenim obrisima, koje se s vremenom pretvara u polako rastući plak. Plak može biti glatka i baršunasta, svijetlo crvene boje u početnim fazama, i gusta, hrapava, bakrene boje, prekrivena ljuskama, čirevima i pukotinama u sljedećim fazama.

Pagetova bolest
Ova je bolest sinonim za karcinom dojke. Češće se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Najviša incidencija kod žena je 62 godine, a kod muškaraca 69 godina. Njezine prve manifestacije su lagano crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim pilingom i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrab, peckanje i bol, pojavljuje sero-krvav iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su uvlačenje bradavice i stvaranje na areoli i koži oko nje mjesta koja podsjeća na koru naranče. Posljednji simptom uzrokuje edem lojnih i znojnih žlijezda preko dubokog tumora koji komprimira limfne kanale. Pri palpaciji pazuha često se otkriva upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje njihovim povećanjem i bolnošću.

Keir eritroplazija
Upalna bolest kože glanskog penisa i prepucija, što često dovodi do razvoja pločastih ili bazalnih stanica kože određenog mjesta. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički je riječ o crvenoj grimiznoj mrlji, plaku ili njihovom nakupljanju na sluznici penisa glansa, često prelazeći u prepucij. Na dodir, formacija je bezbolna i lagano strši iznad površine kože. Slična klinička manifestacija bolesti koja se razvija na sluznici žena opisana je kao Bowenova bolest lokalizacije genitalija..

Relativni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Relativne predrakave bolesti uključuju:

  • keratoakantom;
  • trofični ulkusi;
  • solarna keratoza;
  • seboroični akantom;
  • zračenje čirevi;
  • keloidni ožiljci;
  • kožni rog;
  • sifilitna guma i granulom;
  • hladni apsces s tuberkulozom itd..
keratoakantom
Benigni tumor epitelnog tkiva, smješten uglavnom na otvorenim dijelovima tijela. Rjeđe se nalazi na sluznici usta, nosa i genitalija. Karakteriziraju je visoke stope rasta, unatoč visokom stupnju diferencijacije karakterističnoj za benigne tumore. Statistički se ta formacija očituje u mužjaka 2 puta češće nego kod ženskog. Povećavanje učestalosti razvoja keratoakantnog stanja opaženo je u starijoj populaciji. Klinički se manifestira kao čvor ili plak koji strši iznad površine kože koja je ružičaste, crvene ili ponekad plavkaste boje s otokom keratina u sredini i uzdignutim rubovima platina. Tipična veličina ove formacije varira između 3 - 5 cm, međutim zabilježeni su tumori s najvećim promjerom od 20 cm. U polovici slučajeva opisana volumetrijska formacija može spontano nestati.

Trofični čir
Te se patološke formacije ne mogu nazvati bolestima, budući da su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti poput dijabetesa melitusa, obliterajuće ateroskleroze, tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta. Uz dijabetes, čirevi se češće pojavljuju na nogama. Kod arterijske i venske insuficijencije razvijaju se čirevi na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugi oštećenja kože koje ne zacjeljuju. Na dodir su često bezbolne, jer je i element polineuropatije prisutan u njihovoj formiranju. Prozirna, ljepljiva tvar se stalno ili povremeno oslobađa na njihovoj površini, izazivajući plač.

Solarna keratoza
Pojavi ovih formacija potiče određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ova vrsta keratoze predstavlja brojne žarišta ljuštenja kože. S vremenom te žarišta postaju gušće, izdižu se iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja malih ljuskica kože. Histološki su ta žarišta područja izmijenjenog tkiva koja se razvijaju na zdravom mjestu, a koja se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, izravni uzročnik degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema imenu, razvija se uglavnom u starijih osoba, ali rijetko se može naći kod mladih. Češće se ova formacija slična tumoru lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem (grudnjaci s prugama itd.). U pravilu je ova formacija jednolično pigmentiran meki tumor prekriven masnim kore. Kako tumor raste, kore se mogu puknuti i rastrgati, zamjenjujući ih sličnim kore smještenim dublje. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je vrlo spor, koji ponekad doseže nekoliko desetljeća. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih stanica događa se ne češće nego u 5 - 7% slučajeva.

Zračni ulkusi
Oštećenja kože ionizirajućim zračenjem javljaju se u izvanrednim situacijama tijekom nesreća u nuklearnim postrojenjima ili tijekom liječenja određenih vrsta malignih tumora ozračivanjem valova radioaktivnog spektra. Zračni ulkus razvija se u fazama. U početku se crvenilo formira u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se više malih mjehurića koji imaju tendenciju da se sjedine. Nakon još 1-2 dana u projekciji ozračenog dijela kože pojavljuje se kontinuirano veliki bolni mjehur s bistrom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, neovisno se otvara, izlažući dno čira. Izrazita karakteristika ovih čira je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon ozdravljenja, čir se povremeno ponavlja. Dakle, ulkusi kasne radijacije su žarište povećane mitotske aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela zauzvrat je prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana s nejasnom usporedbom granica ili s velikim oštećenjem tkiva. U tim slučajevima, formirane šupljine su ispunjene viškom detritusa - stanične baze, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter dobroćudnog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički se takav ožiljak razlikuje u boji zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje uočljiv. U većini slučajeva, unutar rane raste keloidni ožiljak. S obzirom da nema invazivni rast, poput malignog tumora, njegov rast prati kompresija okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i zbog toga ga treba ukloniti.

Kožni rog
Do danas traju sporovi oko uzroka razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju da je rog neovisna kožna bolest, drugi kao manifestacija senilnog keratoakantoma, a drugi kao varijantu Bowenove bolesti. Unatoč tome, dokazano je da se u oko četvrtine slučajeva ta volumetrijska tvorba može pretvoriti u karcinom bazalnih stanica. U obliku zaista podsjeća na rog dimenzija koje rijetko prelaze 1-2 cm. Površina roga je hrapava, konzistencija je često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Pri struganju razdvajaju se tanke ljuskice. Baza izraslina može biti povećana i slična je normalnoj koži s znakovima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitna guma i granulomi
Osim izravnih komplikacija sifilisa povezanih s njegovom patogenezom, postoje i neizravne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da se takvi slučajevi ne nalaze često u medicinskoj praksi, ali ih ne treba zaboraviti. U slučaju dugog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da podrazumijevaju stvaranje žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je da tijelo oslabi tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema, uzročnika sifilisa. U takvim uvjetima formirana guma i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postupne promjene svojstava kože na kojoj su se razvili. U cijeloj povijesti medicine takvih slučajeva registrirano je ne više od 20 (prema podacima za 2013. godinu), pa su oni više znanstvene prirode nego klinički.

Hladni apsces
Ova vrsta apscesa inače se naziva lis, što jasnije odražava njegovo podrijetlo. U većini slučajeva hladni apsces razvija se s sekundarnom tuberkulozom kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon nepravilne tehnike BCG cijepljenja. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru slučajnom fuzijom jednog kralješka, kao i na ramenu. U tom se slučaju gnoj izlučuje izvan glavnog fokusa, inkapsulira se i tvori apsces. Takav se apsces naziva hladnim, jer se koža iznad njega rijetko mijenja i bolna. Kada se otvori, pronalazi se lagano natečen ili sitan gnoj koji se dugo vremena ističe iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajne necjeljujuće fistule i čirevi koji su supstrat za transformaciju lokalnih tkiva u tumor.

Pored toga, postoji niz čimbenika koji, prema statističkim podacima, povećavaju vjerojatnost raka bazalnih stanica kože. Ti čimbenici uključuju uglavnom čimbenike unutarnjeg i vanjskog okruženja koji imaju agresivan učinak na kožu. Kada se ti čimbenici kombiniraju s postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, učestalost razvoja tumora povećava se 2-5 puta.

Čimbenici razvoja karcinoma kože bazalnih stanica

Višak preplanule kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje nepovoljno djeluje na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jak ten dovodi do upale kože. Česta upala, zauzvrat, dovodi do trajnog povećanja brzine reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolirana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnog učinka ultraljubičastoga zračenja na kožu je njegov neposredni učinak na DNK stanica bazalnog sloja kože. U ovom slučaju dolazi do mutacije, što dovodi do gubitka funkcionalnih značajki tumorskih stanica i povećanja brzine njihove podjele.

pjege
Prisutnost pjega u osobi ukazuje na to da u njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Iz tog razloga se pege ističu od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica pomoću mehanizama sličnih gore navedenim..

Mnogobrojni molovi
Krtice su benigni tumori melanogenih stanica. Prema statistikama, njihova se zloćudna transformacija često događa u melanomima koji imaju izrazito agresivan tijek. Međutim, u određenom omjeru slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih stanica..

Dugotrajni kontakt s arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova je karakteristika sposobnost nakupljanja u koži i njenim dodacima (noktima, kosi) i ostati tamo dugi niz godina. Uz produljeni kontakt kože s ovom supstancom, ne dolazi do trovanja budući da se ne postigne potrebna doza u kojoj se odvija. Međutim, nakupljeni arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Dugotrajni kontakt s naftnim proizvodima i katranom
Statistički je uočeno da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima ugljena i benzinskim stanicama imaju veću vjerojatnost da će razviti bazalni stanični rak kože u odnosu na druge profesije. Smatra se da proizvodi destilacije ulja i katrana toksično djeluju na kožu. Oštećenje kože najčešće je ograničeno na suhoću ili ekcem, međutim, u nekim se slučajevima zloćudni tumori razvijaju u plućima, mozgu i koži..

Toplinske ozljede
I za opekotine i od promrzavanja karakteristično je oštećenje dubokih slojeva kože i mišića. Sama hladnoća nema negativan učinak na kožu, jer zadržava strukturu tkiva nepromijenjenom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji iznutra uništavaju stanice kože i potkožno tkivo. Česte opekline također dovode do kronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno regenerira. Aktivna regeneracija povećava izglede da se greška manifestira kao mutacija stanica. Osim toga, česte toplinske ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koji poput keloidnih ožiljaka teži postati zloćudan.

imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti tijelo od virusa i bakterija, već i sprečava stvaranje tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorskim. Njegov intenzitet ovisi o težini općeg imuniteta. Njegovim pretjeranim pojačanjem povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti i slabljenjem, dobroćudnim i zloćudnim tumorima.

Identifikacija ovih faktora trajala je više od desetak godina. U mnogim zemljama svijeta provedene su brojne studije u kojima se statistika transformirala u određene obrasce. Na primjer, najčešće se bazalnocelularni karcinom razvija kod rudara koji dolaze u kontakt s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su, zahvaljujući svojoj profesiji, prisiljeni redovito dolaziti u kontakt s raznim naftnim proizvodima. Vatrogasci su svoju kožu izložili čestim opeklinama, što ne može ali ne utječe na nju.

Najveći rizik za razvoj karcinoma bazalnih stanica kod ljudi s blagom kožom s malom količinom pigmenta melanina na koži. Pege i crvena kosa također povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje stvarnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, s crvenom kosom i puno pjega, imaju najveću predispoziciju za karcinom bazalnih stanica. Upravo je to predispozicija, jer u stvarnosti u tim zemljama nije najviša stopa karcinoma bazalnih stanica.

Učestalost ove bolesti raste s porastom prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se jedan približava ekvatoru, povećava se prosječni broj pacijenata s ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože. Međutim, potrebno je izmijeniti i dopustiti da se te statistike potvrđuju samo u zemljama s pretežno korektnom populacijom. Ljudi negroidne rase gotovo nikada ne dobiju rak kože zbog visoke koncentracije melanina u svojoj koži. Mongoloidna rasa je također manje sklona ovoj bolesti, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV / AIDS, imunosupresivno liječenje i kemoterapija tumora. Navodno, imunosupresija povećava vjerojatnost raka bazalnih stanica, međutim, kao i drugi tumori, paralelnim smanjenjem intenziteta procesa popravljanja DNA. Kao rezultat, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK koje mogu potaknuti rast tumora..

Zračenje ima izravan destruktivni učinak na tkiva. Jako zračenje dovodi do opeklina, slabo zračenje vodi do mutacije stanica. Dulje postojeće opekline kože dovode do povećane aktivnosti stanica vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao posljedica zračenja ili jakog sunčanja višestruke prirode i svaki je u svojoj fazi razvoja..

Veliki molovi i ožiljci imaju određeni potencijal za rast, unatoč činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo koje ispunjava oštećenje rane. S rastom može se dogoditi postupna promjena u sastavu tih tkiva, praćena gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene tendencije podjelama.

Glavna patogenetska veza u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva stanična apoptoza. Apoptoza je prirodni obrambeni mehanizam u kojem se svaka stanica u tijelu koja prestaje obavljati svoje izravne funkcije mora samostalno uništiti. Stanice kojima nedostaje ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i množe se slobodno, proizvodeći milijune kćeri stanica sa sličnom greškom u DNK. Kao rezultat, pojavljuje se grana agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali intenzivno troši tjelesne resurse, tj. Zloćudni tumor.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, njegov rast događa se infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih na putu. Iz tog razloga, uvijek postoji čak i malo, ali aktivno područje upale oko tumora.

Vrste bazalne groznice

Po izgledu i kliničkom toku razlikuju se 4 glavne vrste zloćudnih tumora kože. Unatoč činjenici da između njih postoje određene razlike, postoje neke značajke koje su karakteristične za sve vrste karcinoma bazalnih stanica. Boja tumora može biti biserno bijela, ružičasta ili čak crvena, ali ne govori mnogo o prirodi tumora i njegovoj aktivnosti. Boja se određuje isključivo stupnjem širenja površinskih žila kože i gustoćom telangiektazija (pauk vena). No, vrijedno je napomenuti da u ovom slučaju govorimo samo o nepromijenjenoj koži. Na mjestima gdje se pojavila ulceracija površine tumora boje će se mijenjati i ove promjene će biti važne.

Rast tumora prati ne samo povećanje njegove veličine, već i promjena konture granica. Što je jača kontura tumora, to je zloćudnija, odnosno, izraženija je stanična atipija. Unatoč činjenici da je karcinom bazalnih stanica polako rastući tumor, znakovi upale izazvani kompresijom okolnih tkiva gotovo se uvijek nalaze duž njegove periferije. Pigment se može pojaviti na bilo kojem obliku tumora. U pravilu se nasumično distribuira po površini tumora. Njegova pojava također ne govori ništa, poput boje samog tumora. Položaj tumora u blizini vitalnih organa poput očiju, nosa, ušiju može dovesti do ozbiljne deformacije hrskavičnog kostura. Uz to, tumor ima tendenciju širenja unutar lubanje kroz prirodne otvore i šupljine. To, sa svoje strane, prijeti sudjelovanju u tumorskom procesu mozga s membranama, što prijeti smrću.

Smatra se da bazalnocelularni karcinom nikad ne metastazira, ali to nije u potpunosti točno. U Sjedinjenim Državama zabilježeno je nekoliko slučajeva rasta bazalnih stanica pluća. Na prvi pogled, takvo neuobičajeno mjesto tumora može biti uzrokovano širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta kroz krv. Međutim, temeljitijim istraživanjem nije pronađena niti jedna metastaza izvan pluća, što nije u potpunosti karakteristično za hematogeno širenje. Druga važna značajka svih slučajeva bila je ta što su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje ove manifestacije tumora bio je ulazak eksfoliranih stanica u pluća uz uzdah.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici karcinoma bazalnih stanica:

  • čvora;
  • površnih;
  • cicatricial;
  • ulcerozni.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

Cicatricial oblik karcinoma bazalnih stanica

Suprotno uvriježenom mišljenju da sve vrste karcinoma bazalnih stanica potječu iz nodularnog oblika, kikatralni oblik vjerovatno odbacuje ovu hipotezu, jer ima neka karakteristična svojstva. Površina tumora često se nalazi ispod zdravog okolnog tkiva. Konzistencija mu je gušća, nalikuje gustom keloidnom ožiljku, a boja je sivo-ružičasta. Rubovi tumora su blago uzdignuti, sjajni, voštani i nalikuju rubovima crvenog oblika s nodularnim oblikom, ali su manje izraženi. Čirevi se ne formiraju u središtu tumora, već na granici sa zdravim tkivom i često se šire na njega. Iz tog razloga, često nije moguće točno odrediti granice tumora u svrhu njegovog kirurškog uklanjanja..

Važno je napomenuti da srčani oblik karcinoma bazalnih stanica može biti i u primarnom karcinomu i u relapsu (ponovljene manifestacije) nakon liječenja. Stopa relapsa za ovu vrstu doseže 40% u nekim zemljama zbog sklonosti dubokom rastu ovog tumora. Kada tumor dosegne žile ili živac, njegov se rast često događa upravo duž ovih formacija na velike udaljenosti. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora s identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je također spor, tako da imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na prsima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica

Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica s pravom je najopasniji jer izaziva ozbiljne nedostatke tkiva na koje se odnosi. Ovaj tumor karakterizira kontinuirana ulcerozna površina, koja se nalazi u pravilu ispod razine kože. Periodično je čir prekriven tamnim kore. Kada se uklone, izloženo je gomoljasto duboko dno čiru sive, crvene i crne boje. Rubovi čira su neravni, gusti, sjajni, uzdižući se iznad površine okolne kože..

Uz predstavljenu kliničku klasifikaciju, postoji i morfološka, ​​koju uglavnom koriste laboratorijski asistenti i liječnici i teško je razumjeti ljude bez posebnog medicinskog obrazovanja. Prema ovoj klasifikaciji, tumori su podijeljeni u više histoloških varijanti prema stupnju diferencijacije stanica i sličnosti s različitim tjelesnim tkivima.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Kao što je spomenuto ranije, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ovog tumora ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti običnim krticom (posebno ako je tumor pigmentiran), mekušcima, ili s senilnom seborejskom hiperplazijom. Kosa može rasti iz madeža, što se ne događa s karcinomom bazalnih stanica. Izrazito obilježje molluscum contagiosum i senilne seborejske hiperplazije je mali otočić keratina u središnjem dijelu. Ako tumor ima kore, može ga se pobrkati s bradavicom, keratoakantomom, karcinomom pločastih stanica kože i molluscum contagiosum. U tom se slučaju piling mora pažljivo odstraniti. S karcinomom bazalnih stanica ovo je najlakše. Nakon otkrivanja dna rane, za više samopouzdanja i znanstvene potvrde potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se zbunjuju sa zloćudnim melanomima. Da biste to izbjegli, morate znati da povišeni rubovi bazalnih karcinoma gotovo nikada ne sadrže melanin. Pored toga, bojenje bazalnih karcinoma često je smeđe, a melanom ima tamno sivi ton. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pobrkati s ekcemima, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njegovu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Liječnički pregled

Ako pacijent razvije sumnjive suspenzije na koži, obratite se onkologu ili kirurgu. U nedostatku ovih stručnjaka, možete se posavjetovati s dermatologom ili običnim kirurgom.

Kod imenovanja ovih stručnjaka, pacijentu se mogu postavljati sljedeća pitanja:

  • Koliko dugo se pojavilo obrazovanje?
  • Kako se manifestirala, je li bila prisutna bol ili svrbež?
  • Postoje li igdje drugdje na tijelu takve formacije? Ako je tako, gdje?
  • Bilo da se pacijent prvi put susreće s njim ili su već imale slične formacije?
  • Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
  • Koliko u prosjeku provodi pacijent na otvorenom?
  • Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u vezi sa sunčevim zračenjem?
  • Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i otprilike kolika je bila ukupna doza?
  • Ima li pacijent rodbinu s rakom?
Nakon razgovora liječnik traži od pacijenta da pokaže sumnjivu formaciju. Možda će biti potrebno pregledati cijelo tijelo na prisustvo takvih predmeta. Na temelju značajki obrazovanja, liječnik vrši potrebne dijagnostičke manipulacije. Ako postoje vage, nježno ih se ljušti na staklenom stakalcu, namočenu u posebnoj otopini i pregledava se pod mikroskopom. Kada je površina ulkusa izložena, na nju se nanosi stakleni tobogan, prekriva pokrivačem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se postavi točna dijagnoza biopsija sa skupom tumorskog materijala za analizu.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što su rendgenski snimci u dvije projekcije, ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne podatke o veličini i dubini tumora, njegovom širenju u kranijalnoj šupljini i njegovoj blizini vitalnim strukturama..

Za bolesnike s liječenim bazalnim karcinomom potrebno je podvrgavati godišnjem liječničkom pregledu ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i probira na nove tumore. Pacijent koji je jednom liječen od raka, automatski spada u kategoriju rizika za ostale tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled karcinoma bazalnih stanica??

Da bi se potvrdila dijagnoza bazalnog karcinoma, moraju se otkriti odgovarajuće tumorske stanice. Njihova se priprema može obaviti struganjem mrtvih ljuskica, stavljanjem otisaka na mrlje ili obavljanjem biopsije. Struganje zidova tumora ima smisla kada je na njima prisutno mrtvo tkivo. Otisak razmaza vrši se ako postoji pristup dnu tumora, što je obično tipično za ulkusni oblik. Biopsija se provodi bilo s neizmijenjenom površinom tumora ili ako su druge metode bile neuspješne..

Biopsija se obavlja u sobi za liječenje u aseptičnim uvjetima. Za ovu manipulaciju izvodi se blaga analgezija s inhaliranim lijekovima ili uopće ne postoji. Probijanje se provodi na sljedeći način. Tumor je fiksiran prstima lijeve ruke. Desnom rukom u sredinu tumora se umetne prazna šprica s šupljom iglom na kraju. Kretanje igle od ruba tumora do središta mora biti popraćeno njegovom rotacijom. Nakon što dosegne središte tumora, klip šprice se povuče natrag, nakon čega se igla vadi. Zatim se oštrim pritiskom sadržaj igle izbaci na klizač i proširi kroz njega uz pomoć drugog - pokrivača. Uz dovoljnu količinu biopsije, proizvedeno je nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj tvari na staklu, to su bolji pripremljeni uzorci i veća je vjerojatnost postavljanja točne dijagnoze.

Laboratorijska ispitivanja

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

U liječenju bazalnog karcinoma koriste se lijek i terapija zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i mane, a primjenjuje se na temelju jasno definiranih indikacija. Unatoč tome, prognoza liječenja ne ovisi samo o odabranoj metodi liječenja, već i o karakteristikama i veličini tumora, njegovom položaju, popratnim bolestima itd..

Sljedeće značajke smanjuju vjerojatnost uspješnog liječenja karcinoma bazalnih stanica:

  • promjer tumora veći od 20 mm;
  • lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
  • neizrazita i neujednačena granica tumora;
  • niska razina imuniteta pacijenta;
  • prateće bolesti;
  • infiltrativni, mikronodularni i baskamozni histološki tip tumora;
  • rast tumora u blizini velikih krvnih žila i živaca.

Postoji li učinkovit lijek za karcinom bazalnih stanica??

Koji su znakovi rasta malignog tumora??

Dovoljno je teško, koristeći samo kliničke smjernice, ustanoviti trenutak u kojem se prekancerozna bolest kože degenerira u karcinom bazalnih stanica. Najočitiji kriteriji postoje u pogledu zloćudnosti nevija (molova). U medicinskoj literaturi na engleskom jeziku postoji lako pamtljiv kompleks za prepoznavanje degenerirajućih molova. Naziv ovog kompleksa znakova skraćenica je od prvih slova simptoma i zvuči poput prvih 5 slova engleske abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - svaki madež koji ima benigni tijek u 95% slučajeva uvijek je simetričan. Izuzetak su rođeni žigovi koji mogu imati zamršene obrise i dalje ostati bezopasni..

B - obrub (granica) - rubovi mola, u pravilu su ravni i glatki. Pojava ureza, čireva ili ljuskica na njima ukazuje na početak zloćudnosti.

C - boja (boja) - benigni papilomi su uvijek iste sjene na cijeloj površini. Pojava na površini tumora više ili manje pigmentiranih otočića ukazuje na njegovu zloćudnu transformaciju.

D - promjer - ovaj je parametar najmanje točan i najvjerojatnije obmanjuje mnoge, ali vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerojatnije benigni, a ako se ovaj pokazatelj premaši, mogućnost njegove degeneracije povećava se.

E - progresija (evolucija) - brzi rast karakteristična je karakteristika malignih tumora. Benigni tumor može se normalno povećavati za 1 - 2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija uklanjanja tumora?

Karcinom bazalnih stanica je uspješno liječiv tumor s prilično niskim postotkom postoperativnih relapsa. Stoga je ova vrsta liječenja poželjna za bilo koji stadij bazalnih karcinoma..

Međutim, mali tumori (T1 i T2) mogu se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne kemoterapijske lijekove. Takvi se tumori mogu izliječiti korištenjem samo jedne od vrsta terapije. Veličine tumora koje odgovaraju fazama T3 i T4 indikacija su za kombiniranu uporabu zračenja i kirurško liječenje. Cilj kirurškog liječenja je izrezati i potpuno ukloniti tumor..

Operacija uklanjanja bazalnih karcinoma treba se izvesti u operacijskoj sali u aseptičnim uvjetima. Vrsta anestezije ovisi o očekivanom volumenu operacije, lokaciji tumora i općem stanju pacijenta. Lokalno-infiltrativna i kondukcijska anestezija provodi se u prosjeku do 55-60 godina kada se tumor nalazi na deblu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije biti veća od 10 mm. Kod većih tumora s pretpostavljenim uključivanjem temeljnih struktura provodi se spinalna anestezija. Lokalizacijom tumora na vratu i leđima propisuje se opća anestezija, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često se granice ne određuju zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdravo tkivo. U tom slučaju onkološki kirurg mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije pomoću posebnog povećala ili jednostavne lupe. Nakon toga, usredotočujući se na rubove tumora, provodi se njegova klinova resekcija. Ovisno o veličini tumora, određena se udaljenost povlači od njega kako bi se smanjila vjerojatnost rezidualne prisutnosti tumorskih stanica u rani i spriječio povratak. Ruske i zapadne škole se ne slažu u veličini potrebne udubine. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje odstupanje od svakog ruba tumora 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da uvlačenje ne smije prelaziti 3 - 5 mm. To se potvrđuje statističkim podacima koji pokazuju da je sa uvlakom od 3 mm vjerojatnost ponovne pojave u području od 15%, a sa uvlakom od 4-5 mm ona ne prelazi 5%.

Na temelju prethodnog slijedi da povećanje udubljenosti smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalnu uvlačenje, vjerojatnost recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti raka bazalnih stanica kože, naime, njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i živaca na velikim udaljenostima..

Posebna se pažnja posvećuje takvim kirurškim metodama kao što su laserska terapija i krioterapija. Koriste se uglavnom za male veličine tumora. Njihova prednost je neinvazivnost i brzina zarastanja. Međutim, ovdje postoji određeni obrazac. Uspjeh ove metode u vještim rukama doseže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora povećava se i mogućnost recidiva..

Danas se MOHS kirurgija smatra najnaprednijom kirurškom metodom za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica. Ova metoda predložena je 30-ih godina prošlog stoljeća i sastoji se u slojevitom uklanjanju tumora i njegovom paralelnom histološkom ispitivanju. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Isprva se tumor klasično uklanja, promatrajući potrebne uvlake. U međuvremenu je rana začepljena, ali ne zašiti i pacijent je poslan u posebnu sobu gdje se može odmarati. Sam tumor šalje se u laboratorij, gdje ga laboratorijski asistent pomoću posebne opreme dijeli u mnogo tankih slojeva, a svaki se pregledava u mikroskopu nakon odgovarajućeg bojenja. Tumor se smatra potpuno uklonjenim ako je na svim odjeljcima abnormalno tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva s rubom posjekotine, pacijent se ponovo zove, a na naznačenom se području izlježe dodatno tkivo koje se također šalje u laboratorij. Tako se u fazama tumor potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Takva operacija u prosjeku traje 8 sati, međutim, bilo je slučajeva kada je operacija sa svim prekidima trajala 2 do 3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim postotkom izlječenja i najmanjim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama doseže desetinu posto.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisno o stupnju njegovog razvoja

Karcinom bazalnih stanica prvog stupnja
U prvoj fazi karcinoma bazalnih stanica prihvatljivo je liječenje svim postojećim metodama u obliku monoterapije. Stoga se tumor može liječiti kirurški, zračenjem ili kemoterapijom. Krioterapija i lasersko sagorijevanje tumora vrlo su uspješni. S malim veličinama vjerojatnost uspješnog liječenja bez relapsa bit će do 97%. Samo ranije opisana operacija MOHS može se pohvaliti takvim rezultatom. Nehirurško liječenje također je često uspješno, međutim, u ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir histološki tip tumora kako bi se odabrao lijek za koji će dati najveću regresiju.

Karcinom bazalnih stanica drugog stupnja
Koriste se iste metode liječenja kao u prvom stadiju, međutim, u obliku složene terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1 do 2 stupnja. S jednofaznim liječenjem provodi se tijek liječenja, kao u prvom stadiju, ali prilagođen za veću veličinu tumora. U dvostepenom liječenju prvo se provodi radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tijek zračenja. S povećanjem veličine tumora, učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja smanjuje se, stoga je važno ispravno odmjeriti sve prednosti i nedostatke prije nego što odaberete metodu liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko primjenjuju, počevši od drugog stupnja karcinoma bazalnih stanica i više..

Bazalna stanica trećeg stupnja
U ovom se slučaju liječenje provodi u 2 do 3 stupnja. Dvostupanjski tretman provodi se kao u drugom stupnju. Liječenje u tri faze uključuje dodatni tijek liječenja kemoterapijom ili ionizirajućim zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike ne koriste se za tumore ove veličine..

Karcinom bazalnih stanica četvrtog stupnja
U slučaju kada je uklanjanje tumora korisnije od odsutnosti liječenja, operacija se izvodi. Međutim, kada se tumor širi na vitalne strukture, operaciju treba suzdržati. Zračna terapija tumora takve veličine može dovesti samo do blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opće kemoterapijsko liječenje također može osigurati relaps bolesti tijekom određenog vremenskog razdoblja, ali to se događa prilično rijetko. Pod određenim okolnostima, ima smisla izvesti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšala njegovo sanitarno stanje..