Basalioma

Melanoma

Karcinom bazalnih stanica kože ili karcinom bazalnih stanica neoplazma je epitela na koži koju karakterizira ružičasta ljuskasta mrlja koja se javlja uglavnom na licu.

Tumor je crvenkast pojedinačni čvor koji se izdiže iznad površine kože. U rizičnu skupinu ulaze starije osobe sa svijetlom kožom, kao i osobe koje se redovito izlažu sunčevoj radijaciji. Među djecom i adolescentima vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica gotovo je eliminirana..

Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

Što je?

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz epidermalnih stanica..

Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Karcinom bazalnih stanica ima glavne znakove zloćudne neoplazme: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon ispravnog liječenja.

Za razliku od ostalih zloćudnih tumora, karcinom bazalnih stanica praktički ne stvara metastaze. U vezi s karcinomom bazalnih stanica moguće je kirurško liječenje, krioodestrukcija, lasersko uklanjanje i terapija zračenjem. Terapeutske taktike odabiru se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti..

Razlozi razvoja

Unatoč dugogodišnjem proučavanju bazalnog karcinoma, uzroci pojave nisu precizno definirani. Pojava ovih tumora najčešće je povezana s kožnim bolestima, s kojima se najčešće susreću starije osobe (nakon 50 godina). U djetinjstvu i adolescenciji vrlo su rijetke, a u slučaju dijagnoze karcinoma bazalnih stanica kod djece, to je obično povezano s urođenim anomalijama, na primjer, Gorlin-Goltzov sindrom.

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju karcinoma bazalnih stanica uključuju:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • Ionizirana radiacija;
  • dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • izloženost kancerogenim i toksičnim tvarima;
  • ozljede kože (opekline, posjekotine itd.);
  • oslabljeno funkcioniranje imunološkog sustava tijela;
  • lezije virusnih infekcija;
  • genetska predispozicija;
  • nasljedstvo.

Dokazano je da često i dugotrajno izlaganje suncu često uzrokuje većinu kožnih bolesti, a povećava se i rizik od nastanka bazalnih karcinoma. Ne zanemarujte tumor, čak i ako pacijentu ne prouzrokuje neugodnosti, bazalnocelularni karcinom je opasan jer u procesu razvoja tumora izrasta u duboke slojeve i na taj način uništava meko, hrskavično i koštano tkivo.

Klasifikacija

Ova vrsta bazalnih karcinoma kože može utjecati na tkiva kože u različitim oblicima, koji imaju svoju fazu razvoja..

  1. Nodularni oblik. Kancerozni tumor pojavljuje se na koži u obliku nodula, čija veličina doseže 3-4 cm. Dogodi se da je biserne boje i stvara površinsku eroziju na površini kože, koja može krvariti kad se ukloni.
  2. Pigmentirane. Tumor se pojavljuje u obliku čira s povišenim rubovima. Obično njegov periferni rast može doseći 0,7 cm.
  3. Ulcerozni. U središtu tumora nastaje tamno sivi čir, koji se polako povećava i produbljuje. Uništava obližnje zdravo tkivo kože.
  4. Cicatricial. Ova čvrsta zloćudna neoplazma ima tamno ružičastu nijansu, za razliku od ostalih tumora, kicatricialni karcinom bazalnih stanica ne pojavljuje se na površini kože. Tijekom razvoja, ovu vrstu raka kože karakterizira pojava erozije, koje su ožiljkane i vrlo brzo uništavaju tkiva, uzrokujući nepodnošljivu bol pacijentu.
  5. Sklerodermija nalik. Izgledom podsjeća na atrofični ožiljak bijele boje. Maligne tvorbe najčešće su lokalizirane na različitim dijelovima lica (nos, obrazi i čelo).
  6. Površna. Ima različite nijanse i raste na površini kože promjera više od 10 cm, prekrivena je tankom erozivnom kore. Ovu vrstu kožnog karcinoma prilično je teško dijagnosticirati, jer se često pogrešno odnosi na ekcem ili psorijazu..
  7. Metatypical. Ovaj se tumor pojavljuje u obliku solitarnog čvora, brzo se širi. Ovo je jedini oblik karcinoma bazalnih stanica koji ima sposobnost metastaziranja u unutarnje organe i limfne čvorove..

simptomi

Simptomi karcinoma bazalnih stanica kože (vidi fotografiju) u početnoj fazi pojavljuju se odmah nakon početka rasta neoplazme.

Uobičajena mjesta za pojavu bazalnih karcinoma: lice i vrat. Mali svijetlo ružičasti ili mesnati čvorovi izgledaju poput akni, bezbolni su i rastu sporo. S vremenom, usred takvog neupadljivog čira, formira se svijetlosiva kora. Bazaliom je okružen gustom formacijom u obliku valjka zrnaste strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, proces se dodatno pogoršava. Pojava novih kvržica i naknadna fuzija dovode do patološkog širenja krvnih žila i pojave "vaskularnih zvijezda" na površini kože. Često se na mjestu čira koji nastaju u središnjem dijelu tumora formiraju ožiljci. Kako bazalna stanica raste, tako raste u obližnja tkiva, uključujući kosti i hrskavice, što se očituje boli.

  1. Nodularna varijanta smatra se najčešćom raznolikošću karcinoma bazalnih stanica, a očituje se pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorišta na površini kože. Kako kvržica raste, sklonija je ulceraciji, pa se na površini pojavljuje udubljenje prekriveno kore. Neoplazma se polako povećava, moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični tip površine rasta tumora. S vremenom se čvorići spajaju zajedno, tvoreći gusti infiltrat, koji prodire dublje u temeljno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente, kosti. Nodularni oblik se najčešće razvija na koži lica, na kapku, u nazolabijalnom trokutu.
  2. Nodularni oblik se također očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne verzije, tumor nije sklon klijanju ispod tkiva, a čvor je orijentiran prema van.
  3. Opcija površnog rasta karakteristična je za guste oblike plakastog oblika tumora, kada se lezija širi 1-3 cm, ima crvenkasto-smeđu boju i opremljena je mnogim malim proširenim posudama. Površina plaka prekrivena je kore, može biti erodirana, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan..
  4. Warty (papilarni) karcinom bazalnih stanica karakterizira površinski rast, ne uzrokuje degradaciju temeljnih tkiva i izgleda poput cvjetače.
  5. Pigmentirana verzija karcinoma bazalnih stanica sadrži melanin koji joj daje tamnu boju i nalikuje još jednom vrlo zloćudnom tumoru - melanomu.
  6. Cicatricial-atrofični karcinom bazalnih stanica (sličan sklerodermi) nalikuje izvana gustom ožiljku smještenom ispod razine kože. Ova vrsta karcinoma prolazi s naizmjeničnim ožiljcima i erozijom, tako da pacijent može vidjeti već formirane ožiljke tumora i svježe erozije prekrivene kore. Kako se ulceracija središnjeg dijela, tumor širi, zahvaćajući nova područja kože na periferiji, dok u središtu nastaju ožiljci..
  7. Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi donje i okolno tumorsko tkivo. Središte ulkusnog sudora, prekriveno sivo-crnom kore, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica su prisutnost gore opisanih struktura na koži koje se dugo ne muče, ali još uvijek povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, uključivanje okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice u patološki proces je vrlo opasno. U kasnom stadiju tumora pacijenti doživljavaju bol, oštećenu funkciju pogođenog dijela tijela, krvarenje, suppuration na mjestu rasta neoplazme, moguće je stvaranje fistula u susjednim organima. Od velike opasnosti predstavljaju tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodire u šupljinu lubanje i klijajuće membrane mozga. Prognoza u tim slučajevima je nepovoljna.

Kako izgleda bazalna stanica u početnom i naprednom stadiju, možete vidjeti na fotografiji:

komplikacije

Dug proces tumora uzrokuje klijanje do same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Karcinom bazalnih stanica karakterizira njegov stanični rast duž prirodnog toka živčanih grana, među slojevima tkiva i površini periosteuma..

Ne uklanjaju se tijekom formacije, nakon toga nisu ograničene samo na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica može deformirati i deformirati uši i nos, uništavajući njihovu koštanu strukturu i hrskavicu, te pogoršati situaciju gnojnim procesom, bilo koja spojena infekcija je sposobna.

  • pogoditi sluznicu u nosnu šupljinu;
  • ići u usnu šupljinu;
  • pogoditi i uništiti kosti kranija;
  • smjestiti se u orbitu očiju;
  • dovode do sljepoće i gubitka sluha.

Posebnu opasnost predstavlja intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora napredovanjem kroz prirodne otvore i šupljine.

U ovom slučaju oštećenja mozga i smrt su neizbježni. Suprotno činjenici da se karcinom bazalnih stanica naziva nemetastatski tumor, više od dvije stotine slučajeva bazalnog karcinoma s metastazama je poznato i opisano..

Dijagnostika

Kao što je spomenuto ranije, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ovog tumora ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti običnim krticom (posebno ako je tumor pigmentiran), mekušcima, ili s senilnom seborejskom hiperplazijom. Kosa može rasti iz madeža, što se ne događa s karcinomom bazalnih stanica.

Izrazito obilježje molluscum contagiosum i senilne seborejske hiperplazije je mali otočić keratina u središnjem dijelu. Ako tumor ima kore, može ga se pobrkati s bradavicom, keratoakantomom, karcinomom pločastih stanica kože i molluscum contagiosum. U tom se slučaju piling mora pažljivo odstraniti. S karcinomom bazalnih stanica ovo je najlakše. Nakon otkrivanja dna rane, za više samopouzdanja i znanstvene potvrde potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se zbunjuju sa zloćudnim melanomima. Da biste to izbjegli, morate znati da povišeni rubovi bazalnih karcinoma gotovo nikada ne sadrže melanin. Pored toga, bojenje bazalnih karcinoma često je smeđe, a melanom ima tamno sivi ton. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pobrkati s ekcemima, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njegovu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Kod imenovanja ovih stručnjaka, pacijentu se mogu postavljati sljedeća pitanja:

  1. Koliko dugo se pojavilo obrazovanje?
  2. Kako se manifestirala, je li bila prisutna bol ili svrbež?
  3. Postoje li igdje drugdje na tijelu takve formacije? Ako je tako, gdje?
  4. Bilo da se pacijent prvi put susreće s njim ili su već imale slične formacije?
  5. Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
  6. Koliko u prosjeku provodi pacijent na otvorenom?
  7. Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u vezi sa sunčevim zračenjem?
  8. Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i otprilike kolika je bila ukupna doza?
  9. Ima li pacijent rodbinu s rakom?

Ako postoje vage, nježno ih se ljušti na staklenom stakalcu, namočenu u posebnoj otopini i pregledava se pod mikroskopom. Kada je površina ulkusa izložena, na nju se nanosi stakleni tobogan, prekriva pokrivačem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se postavi točna dijagnoza biopsija sa skupom tumorskog materijala za analizu.

Kako liječiti karcinom bazalnih stanica kože?

Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi na nosu i ostalim dijelovima tijela bilo je i ostaje uklanjanje tumora operativnim zahvatom, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnje ispitivanje. Specijalist ne uklanja samo karcinom bazalnih stanica, već i okolno netaknuto, zdravo tkivo. Nakon operacije, pacijentu je potrebno promatranje specijalista dermatologa radi pravovremenog otkrivanja i uklanjanja relapsa.

Osobe u dobi (koje imaju karcinom bazalnih stanica u uhu ili nosu) mogu se podvrgnuti lokalnoj kemoterapiji (koristeći masti na bazi fluorouracila). Tijekom terapije nije isključena pojava jakog crvenila. Mast je potrebno koristiti do trenutka kada tretirano područje ne dostigne fazu regeneracije. Može se koristiti i imunomodulatorna mast, zahvaljujući kojoj imunološke stanice postaju aktivnije, čime se koža više štiti od tumora.

U slučaju odbijanja kirurške intervencije ili vrlo aktivnog rasta neoplazme, stručnjaci mogu savjetovati terapiju zračenjem.

U početnoj fazi bolesti liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija bazalnih karcinoma) pokazuje veliku učinkovitost. Prvo se bolesno tkivo zamrzne, a zatim otpali dio šalje na histološki pregled.

U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - liječenje po Mohsovoj metodi. Obično mu pribjegavaju tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, karcinom bazalnih stanica uklanja se u slojevima pod mikroskopom. U ovom slučaju, netaknuta tkiva nisu pogođena, što rezultira da je mogućnost primanja različitih kozmetičkih postoperativnih oštećenja svedena na minimum..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivi. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Također, postoji veliki rizik da će se formirati na drugom dijelu kože.

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja tumor ponovno formira kod polovice ljudi.

Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to je vjerojatnost recidiva veća kada je tumor bio velik.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće profilaktičke mjere:

  • koristiti posebnu kremu za sunčanje prije svakog izlaganja suncu;
  • sunčanim danima nosite šešir i sunčane naočale;
  • Ne posjećujte solarij;
  • izbjegavajte izlaganje suncu u vrućoj sezoni u 12-16 sati;
  • prije odlaska na plažu ne koristite parfeme i dezodorans;
  • preventivni pregledi kod dermatologa.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom u početnoj fazi je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

Smatra se da je tumor lansiran ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) - kako se pojavljuje, uzroci, simptomi i metode liječenja u klinici u Sankt Peterburgu

Sadržaj

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica, epitelioz bazalnih stanica) najčešći je karcinom kod ljudi. Sastoji se od stanica sličnih stanicama bazalnog sloja epiderme. Od ostalih karcinoma kože razlikuje se po izuzetno rijetkim metastazama, ali je sposoban za lokalni rast, što dovodi do značajnih kozmetičkih i funkcionalnih poremećaja.

Epidemiologija

Rak bazalnih stanica najčešća je epitelna neoplazma kože, a čini 45-90% svih zloćudnih epitelijskih tumora ove lokacije. Prema domaćim autorima, u strukturi općeg onkološkog obolijevanja procijenjenog kontinuiranim liječničkim pregledom radi 10-godišnjeg praćenja, bazalni karcinom je bio 86,8%, melanom 9,4% a, karcinom pločastih stanica i ostali zloćudni tumori kože bili su 3,8 %.

Bolest se javlja uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, ali se javlja u mlađoj dobi od 20-49 godina. Karcinom bazalnih stanica razvija se jednako često kod muškaraca i žena.

Karcinom bazalnih stanica obično se razvija na otvorenim mjestima koja su podložna insolaciji: na koži nosa, nazolabijalnom naboru, u periorbitalnoj i periaurkularnoj regiji, na pretkonim ušima, na vlasištu, na čelu u privremenoj regiji, vratu.

Bazalno se stanica rjeđe lokalizira na deblu i udovima. Kao rijetke lokalizacije primjećuju se područja aksilarnih nabora, stopala, dlanova, stražnjice i anusa. "Atipična" lokalizacija u 39% slučajeva određena je kod primarnog karcinoma više bazalnih stanica.

patogeneza

Karcinom bazalnih stanica je tumor sastavljen od nediferenciranih, ali jako pluripotentnih stanica, vjerojatno povezanih s stanicama folikula dlake..

Karcinom bazalnih stanica može se razviti de novo ili, rjeđe, na područjima kože oštećenim kemijskim, termičkim i drugim uzročnicima. Pojava tumora povezana je s produljenom insolacijom (posebno ljudi s svijetlom kožom), izlaganjem kemijskim kancerogenima i ionizirajućem zračenju. Štoviše, latentno razdoblje nakon izloženosti ionizirajućem zračenju bilo je 20-30 godina.

Određena uloga u razvoju tumora igra se nasljednim i imunološkim čimbenicima. Smatra se da je neoplastična transformacija stanice nastala kao rezultat niza abnormalnosti u njenom genomu koje dovode do progresivnog poremećaja kontrole nad staničnim rastom i diferencijacijom. U 9. kromosomu ljudskog genoma nalazi se gen čije mutacije dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Vjerojatni uzrok mutacija je ultraljubičasto zračenje (UV). UVD dovodi do nekoliko vrsta oštećenja gena, uključujući stvaranje fotodimera, raspada u lancu DNK. Točne mutacije gena pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja otkrivaju se u 40-56% slučajeva bazalnog karcinoma.

Zna se da karcinom bazalnih stanica sporo raste. Na temelju autoradiografskih studija s timidinskom oznakom pokazano je da se mitotička aktivnost u nodalnim karcinomima bazalnih stanica opaža uglavnom u perifernim zonama tumorskih kompleksa. U agresivnijim histološkim podtipovima, poput infiltracijskog ili morfeološkog karcinoma bazalnih stanica, mitotičke su figure češće i nalaze se u cijelom složenom području.

Zaključno, potrebno je naglasiti da se skvamozni karcinom može razviti gotovo svugdje gdje postoji epitelna obloga, ali u unutarnjim organima nema analoga kožnog karcinoma bazalnih stanica..

Klinička slika

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica su različite. Glavni klinički oblici su: nodularni, površinski, karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi i Pincus fibroepithelioma. Oblik pigmenta može biti vrsta nodularnog ili površinskog oblika, u vezi s tim je nepraktično smatrati ga neovisnim oblikom.

Nodularni karcinom bazalnih stanica

Nodularni karcinom bazalnih stanica je "klasični", najčešći oblik, koji čini 60-75% svih oblika karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga formiranje voštanog, prozirnog, na dodir zaobljenog nodula promjera 2-5 mm, boje nepromijenjene kože (mikronodalna raznolikost bazalnih karcinoma). Za nekoliko godina, zbog perifernog rasta, tumor poprima plosnati oblik, dosegajući 1-2, rjeđe promjera više od centimetra. Površina takvog čvora glatka je, kroz prozirni ili biserni plak raznih veličina, prošireni punokrvni kapilari prolaze kroz (tele-angiektazija).

Kao rezultat fuzije nekoliko nodularnih elemenata, može se formirati ljuskavasta tumorska lezija s valjkastim rubom i gomoljastom površinom (konglobatna raznolikost bazalnih karcinoma). Središnji dio čvora često je ulceriran i prekriven hemoragičnom kore, tijekom kojeg se nasilnim odbacivanjem pojavljuje točkasto krvarenje, a kora se ponovno raste, maskirajući ulcerozni defekt (ulcerozna varijanta karcinoma bazalnih stanica). U nekim slučajevima ulceracija postaje značajnija i dobiva oblik lijevka, a nastaje gnojni infiltrat duž periferne širine do 0,5-1 cm širok proces ulkusnog rodensa (infiltrativna raznolikost karcinoma bazalnih stanica). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može značajno uništiti tkiva, pogotovo ako su lokalizirani u blizini prirodnih otvora (nos, uši, oči) - perforirajući karcinom bazalnih stanica. Smješteni na glavi ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može doseći goleme razmjere. Takve vrste ulceroznog karcinoma bazalnih stanica teško je razlikovati od metatipskog i skvamoznog karcinoma, teško ih je liječiti, uporno ponavljati, mogu metastazirati.

Nodularni tumori mogu sadržavati melanin, koji daje tvorbu smeđe, plave ili crne boje (pigmentirani bazalnocelularni karcinom). Tumor može biti pigmentiran i u potpunosti i samo djelomično. Takvi slučajevi zahtijevaju diferencijaciju s melanomom. Međutim, temeljnim pregledom obično se otkriva bisera podignuta granica karakteristična za karcinom bazalnih stanica.

Površinski karcinom bazalnih stanica

Površinski karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivni oblik karcinoma kože bazalnih stanica, obično karakteriziran jednim (rijetko višestrukim) zaobljenim lezijama plave ružičaste boje promjera od 1 do nekoliko centimetara, na površini kojih se ljušte, male kore, područja hiper- i hipopigmentacije, atrofija, koji su varijabilni, koji u cjelini predstavlja kliničku sliku sličnu žarištu ekcema, mikoze, psorijaze. Karakteristična karakteristika površnog karcinoma bazalnih stanica je izbočeni filiformni rub koji se sastoji od malih sjajnih bjelkastih prozirnih čvorova. U nekim slučajevima tumor može biti površno zaražen, što otežava diferencijalnu dijagnozu.

Površinski karcinom bazalnih stanica obično se lokalizira na trupu i ekstremitetima u područjima umjerene insolacije, rjeđe na licu. Učestalost ovog oblika iznosi 10% svih karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica obilježen je sporim višegodišnjim rastom..

Vrste površinskih karcinoma bazalnih stanica uključuju: pigmentirani karcinom bazalnih stanica, karakteriziran smeđim fokusom; Mali samocjeljujući karcinom bazalnih stanica, karakteriziran izraženim centrifugalnim rastom s formiranjem kicatricialne atrofije u središnjoj zoni tumora na mjestu spontanih ožiljajućih erozivnih čvorova, duž periferne strane kojih se nastavlja formiranje i rast novih erozivnih mjesta. U rijetkim slučajevima u kasnim fazama njegovog razvoja moguća je infiltracija, ulceracija fokusa i stvaranje velikih čvorova, tj. transformacija površinskog karcinoma bazalnih stanica u agresivnije sorte.

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Karcinom bazalnih karcinoma je rijedak agresivan oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran stvaranjem infiltrativnog tvrdog plaka s žućkastom voštanom površinom i telangiektazijama, podsjeća na sklerodermu plaka. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermiji čini 2% svih oblika karcinoma bazalnih stanica, on nema omiljeno mjesto. Za ovu vrstu karcinoma bazalnih stanica karakterizira primarni endofitični rast, stoga isprva ravan, lagano narastajući fokus može postepeno postati depresivan, poput grubog ožiljka. Tumor je lemljen s podložnim tkivima, rubovi su nejasni, rast tumora obično nadilazi klinički vidljivu granicu, napadajući kožu koja ga okružuje. U kasnijim fazama moguća je ulceracija (ulcerozna raznolikost) tumora.

Tijekom evolucije može se stvoriti zona atrofije u središnjem dijelu nekih plakova, dok se na perifernom dijelu mogu vidjeti mali tumorski čvorovi - ožiljak-atrofični niz karcinoma bazalnih stanica..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma je vrlo rijedak oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran hiperplastičnom, natečenom, mukoidom bogatom stromom, u kojoj postoje tanki anastomozirajući lanci bazaloidnih stanica. Fibroepiteliom je obično jedan, ravan, umjereno gust, gladak čvor normalne boje kože ili blago eritematozan, nalik dermatofibromiji ili plaku seboroične keratoze. Obično se lokalizira na prtljažniku, češće u leđima, lumbosakralnom području, rjeđe na ekstremitetima: kukovima, potplatima. Može se kombinirati sa seboroičnom keratozom, površnim karcinomom bazalnih stanica.

Tijek i prognoza

Tijek karcinoma bazalnih stanica je kroničan, tumor raste sporo, rijetko metastazira. Međutim, u teškim slučajevima, tumor može dovesti do ozbiljnog uništavanja tkiva, uključujući hrskavicu, kosti, a također uzeti agresivan tijek. Najagresivniji tijek je sklerodermični i ulcerozni infiltrativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Nodularni ne ulkusni i površinski karcinom bazalnih stanica manje agresivan.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Izbor liječenja karcinoma bazalnih stanica i njegova učinkovitost često ovise o prirodi tumora (primarnom, rekurentnom), njegovim kliničkim i morfološkim karakteristikama, broju žarišta i njihovom položaju, veličini tumora i dubini invazije, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti itd..

U liječenju bazalnih karcinoma, osim kirurškog uklanjanja, koriste rendgensku terapiju bliskog fokusa, kriodestrukciju, lasersku terapiju, fotokememoterapiju, elektrokoagulaciju i curettage, kemoterapiju, imunoterapiju i složenu terapiju.

Rendgenska terapija bliskog fokusa obično se koristi za liječenje solitarne bazalne stanice veličine do 3 cm. Međutim, stopa recidiva u ovom slučaju je od 1,6 do 18%, a s lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica na licu - od 10 do 30% slučajeva, posebno u anatomsko teškim područjima (uši, kut oka itd.). U tom je pogledu moguća kombinacija kirurške ekscizije tumora i terapije zračenjem, no to može dovesti do značajnih kozmetičkih oštećenja..

Najčešća kriodestrukcija, učinkovita u 70-98% slučajeva s ograničenim oblicima karcinoma bazalnih stanica.

Laserska terapija daje dobar terapeutski i kozmetički učinak uz nježno lokalno izlaganje tumoru u pulsnom (neodimij laser) ili kontinuiranom (laser ugljični dioksid), uzrokujući koagulaciju nekroze tkiva s jasnim granicama. Laserska terapija se koristi uglavnom za površne varijante karcinoma bazalnih stanica..

Relapsi karcinoma bazalnih stanica pulsiranom metodom terapije su 1,1-3,8% - s primarnim 4,8-5,6% s ponavljajućim varijantama karcinoma bazalnih stanica; s kontinuiranom izloženošću - odnosno 2,8 i 5,7-6,9%.

Jedna od novih metoda je fotodinamička terapija, koja koristi fotosenzibilizaciju fotogemom, a zatim svjetlosnim zračenjem valne duljine od 630-670 nm. Ova metoda liječenja koristi se kako s površinskim žarištima, tako i sa nodularnim ulcerativnim oblicima karcinoma bazalnih stanica, kako solitarnih tako i višestrukih.

Kada se koriste elektrokoagulacija i curettage kao neovisne metode, recidivi tumora primjećuju se u 10-26% slučajeva.

Od kemoterapijskih sredstava koriste se citostatske masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prosidinovaya itd. Tijekom 2-4 tjedna. obično y starijih osoba, s više površinskih inačica bazalnih karcinoma.

Kompleksna metoda liječenja bazalnih karcinoma, uključujući parenteralnu primjenu prospidina i kasniju cryodestrukciju tumora, koristi se za više varijanti bazalnih staničnih karcinoma, velikih veličina tumora, ulceroznih oblika.

Također je moguće koristiti u liječenju i profilaksi basotoma izotretinoina i etretinata, lijekova koji normaliziraju djelovanje enzima ciklaznog sustava, kao i sjeckanje bazalnih stanica s intron-A ili interferonom-A.

prevencija

Prevencija uključuje aktivno otkrivanje tumora; formiranje visoko rizičnih skupina i identifikacija čimbenika rizika; organizacijski i metodološki rad među liječnicima opće prakse u ranoj dijagnozi raka kože; zdravstveni odgoj među pacijentima.

Prilikom formiranja skupina s povećanim rizikom od raka, potrebno je uzeti u obzir značajke epidemioloških i imunogenetskih studija, što smanjuje broj pacijenata kojima je potrebna povećana budnost raka. Upravo se tim skupinama preporučuje ograničenje insolacije i upotreba fotoprotektora, kao i obavezni tretman prekanceroznih dermatoza.

Bolesnici s pojedinačnim oblicima karcinoma bazalnih stanica bez otežavajućih čimbenika rizika promatraju se ne više od 3 godine. Ovo razdoblje promatranja dovoljno je za razjašnjenje prognoze i otkrivanje mogućeg relapsa bolesti. U ovom slučaju se pregled kod dermatologa provodi 4 puta u prvoj godini, 1 put u sljedeće 2 godine. Preporučuje se da se pacijenti s primarnim višestrukim rekurentnim karcinomom bazalnih stanica odmah uzimaju na aktivno praćenje tijekom života..

To je zbog činjenice da je kod y bolesnika s primarnim višestrukim oblicima bolesti broj relapsa na mjestu liječenja tumora bio 7,8 puta veći od y bolesnika s jednim tumorom. Relapsi na mjestu uklanjanja bazalnih karcinoma i bolesnici s jednim oblikom bolesti pojavit će se tijekom prve 3 godine promatranja, a s višestrukim - u 3. i 5. godini.

Bazalioma - onkološka bolest: fotografije, uzroci, liječenje

Karakteristike

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Opasnije su neoplazme lokalizirane u blizini očiju, usta, nosa, ušiju. U procesu razvoja bazalne stanične hrskavice uništava se koštana baza. Izvor bolesti još nije pronađen. Postoji pretpostavka koju podržava većina istraživača da stanice epiderme potiču razvoj karcinoma bazalnih stanica.

Na fotografiji, karcinom kože - karcinom bazalnih stanica:

Prijelaz iz prvog u drugi stadij karcinoma bazalnih stanica

Ovu vrstu onkologije karakterizira odsutnost metastaza ili njihova izuzetno rijetka pojava. Zabilježeno je samo 100 slučajeva rasta s tvorbom kćeričkih stanica. Ova činjenica ne znači da je ta bolest lakša i manje opasna od ostalih vrsta malignih tumora. Tek na prvi pogled pojavljuje se dojam bezopasnosti, jer bolest nije toliko agresivna i ne tako brzo zahvaća tkiva. U stvarnosti, sve je daleko od puno opasnijeg. Bazalna ćelija može ući u mozak i zaraziti ga, uzrokujući da osoba umre.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi stariji od 50 godina, pogotovo poštene kože, bez obzira na spol. Postoje i tvrdnje da u prenošenju bolesti s jedne generacije na drugu ulogu ima genetska predispozicija. Oni koji su zaokupljeni poslom povezanom s atomskom energijom, stalno su na otvorenom i / ili vole solarij također su u opasnosti..

Koji su uzroci bolesti??

Motivirajući uzroci dijele se na obvezne i relativne vrste..

Prvi uključuju takve predrakave uvjete:

  1. Xeroderma pigmentosa.
  2. Bowenova bolest.
  3. Pagetova bolest.
  4. Keir eritroplazija.

Uz pigmentnu kserodermu, koja spada u kategoriju nasljednih bolesti izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju, događaju se nepovratni procesi u slojevima dermisa. Ako tijelo nema enzim koji obavlja funkciju neutralizacije melanina koji se oslobađa tijekom sunčanja, to je razlog za nastajanje neoplazme. Da bi se uništio uništeni lanac DNK pod utjecajem sunčevog zračenja, u tijelu mora biti prisutan još jedan važan enzim. Ako nije, onda je osoba podložna vrsti bolesti koja se razmatra. Takvim ljudima se ne preporučuje biti na otvorenom suncu, jer će u protivnom postupna mutacija stanica dovesti do atrofije i pretvoriti se u zloćudnu neoplazmu.

Bowenova bolest je prekancerozna bolest koja može utjecati na ljude bez obzira na spol. Provokator je produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, kemikalijama, kao i papilomovirusu. Pojava mrlje sa zakrivljenom konturom prvi je signal da se obratite liječniku. Obrazovanje se razvija sporo, postupno se pretvara u plak. Njegova površina poprima drugačiju teksturu: glatku, baršunastu, grimizno-crvenu na početku razvoja. Tada postaje gruba, gusta s bakrenim nijansama. Na površini se mogu pojaviti pahuljice, čirevi, erozije..

Pagetova bolest - oštećenje mliječnih žlijezda kod ljudi starijih od 50 godina. Isprva se opazi crvenilo bradavice, dodir izaziva iritaciju, koža oko njega je suha, ljušti se. Sve to izaziva nekontrolirani svrbež. Patološko mjesto počinje boljeti, pojavljuje se peckanje, iz bradavice se oslobađa serozno krv. Bradavica je uvučena, oko nje koža postaje poput narančine kore. Tumor se nalazi duboko u dermisu, što uzrokuje oticanje znojnih i lojnih žlijezda. Limfni čvorovi su povećani i bolni..

Keir eritroplazija je muška bolest (od 40 do 70 godina), utječe na glans penis. Ova bolest je preteča raka. Izgleda poput sjajne mrlje ili nakupine plaka koncentrirane na prepuciju. Nema boli, palpacijom možete primijetiti lagano izbočenje iznad kože.

Relativni razlozi uključuju:

  • Keratoakantom - tumor je benigni, pojavljuje se na otvorenim mjestima, ponekad zahvaća genitalije, sluznice nosa, usta. Muškarci pate od ove bolesti dvostruko češće od žena. Promjer zahvaćenog područja je od 3 do 5 cm, u rijetkim slučajevima može doseći 20 cm. Može iznenada nestati i obrnuto, degenerirati u malignu formaciju.
  • Trofični ulkusi nisu neovisna bolest, već posljedica drugih bolesti. Razlozi njihove pojave: dijabetes, varikozne vene. Oni su ovalne ili zaobljene nezacjeljujuće rane iz kojih se oslobađa ljepljivi sadržaj. Čirevi se neprestano mokri.
  • Solarna keratoza - piling kože uz pojavu žarišta ružičasto-bijele nijanse. Histološkim pregledom otkrivaju se promijenjene stanice (metaplazija i displazija), što se smatra prekanceroznim stanjem stanice.
  • Seboroični akantom - senilna keratoza. Lik tumora se pojavljuje na zatvorenim dijelovima tijela, izgleda poput upaljenog mjesta, prekrivenog masnom kore. Može se povećati u veličini, otkinuti, mogu se pojaviti pukotine. Raste vrlo sporo, unutar desetljeća. Samo u 7% slučajeva konverzije u tumor raka.
  • Zračni ulkusi - nastaju kada su izloženi ionizirajućem zračenju. Razvoj bolesti je brz, prolazi kroz nekoliko faza: prvo se tijelo pocrveni, zatim se pojavljuju mjehurići, koji se zatim spajaju. Nakon jednog dana, tijelo je prekriveno ogromnim blisterima sa seroznom tekućinom. Nakon spontanog otvaranja otvara se dno čira. Tipično, takve formacije ne liječe, već se ponavljaju. Pojavljuje se metaplazija, što u većini slučajeva dovodi do zloćudnog karaktera..
  • Keloidni ožiljci - pojavljuju se nakon raznih rana, pojavljuju se kao oštećenje tkiva. Stanična osnova - detrit ispunjava šupljinu koja je nastala tijekom oštećenja tkiva. Tako nastaje gusti ožiljak. Sam po sebi nije invazivan i ne prevodi se u rak. Ali ponekad raste prema unutra i ima snažni učinak na unutarnje organe, uzrokujući kronične bolesti. U vezi s tim, mora se ukloniti.
  • Kožni rog - rast na čelu od 2 cm ili više s grubom gustom, ponekad elastičnom površinom. Važno je napomenuti da u četvrtini slučajeva rog predstavlja poticaj zloćudnosti.
  • Granulomi i gume s sifilisom. Uz značajnu komplikaciju bolesti, kada je razina slabljenja tijela proporcionalna razini aktivnosti uzročnika sifilisa - agresivnih blijedih treponema. Kožne patološke manifestacije gube sposobnost liječenja, pojavljuju se očigledne žarišta metaplazije, što ukazuje na prekancerozno stanje.
  • Apsces hladne tuberkuloze nastaje sa sekundarnom infekcijom ili nakon neprofesionalno napravljene BCG cijepljenja. Može se pojaviti na ramenu ili u kralježnici, provocirajući faktor je slučajno topljenje jednog kralješka. Apsces se inkapsulira daleko od glavnog fokusa. Iznutra sadrži gnoj u obliku mrvica ili skute mase koji izlaze iz otvorenog apscesa. S produljenim neizlječenjem nastaju čirevi i fistule, što postaje prag onkologije. Pročitajte više o apscesu ovdje..

Pojava bazalnih karcinoma najvjerojatnija je ako se gore navedenim bolestima dodaju sljedeći razlozi:

  1. Prisutnost pjega izaziva prekomjernu apsorpciju ultraljubičastih zraka.
  2. Veliki broj molova, koji su benigne novotvorine, može dovesti do degeneracije u maligni oblik - melanom. Ova se neoplazma aktivno razvija i pretvara se u karcinom bazalnih stanica..
  3. Dobivanje viška sunčanog štavljenja dovodi do upalnog procesa na površini tijela, povećava se stopa reparativne aktivnosti. Dolazi do toga da proliferacija vezivnog tkiva postaje plodno tlo za razvoj raka.
  4. Interakcija s arsenom i derivatima ove opasne tvari. Pare otrova talože se na koži i disanjem prodiru u tijelo. Arsen se nakuplja u noktima i kosi. Rezultat je upala dubokih slojeva kože. Tada se formira displazija i sljedeća faza je maligni tumor..

Karcinom kože - karcinom bazalnih stanica

  • Kontakt s uljem i katranom. Ljudi koji spadaju u kategoriju radnika u poduzećima u kojima moraju doći u kontakt s takvim tvarima prijeti opasnosti od karcinoma bazalnih stanica. Obično isprva koža postane pretjerano suha, zatim se pojavljuju ekcemi, a potom karcinomi. Strašna bolest utječe na pluća, dermis, pa čak i mozak.
  • Dobivanje opeklina ili smrzavanja također je prepuno posljedica, jer nakon izlaganja visokoj temperaturi ili jakom mrazu nastaju rane, keloidni ožiljci. Sve to povlači za sobom proces malignosti..
  • Imunološki nedostatak - oslabljeni organizam, koji je iscrpio zaštitna sredstva, nije u stanju izdržati onkološke formacije.
  • Klasifikacija bolesti

    Prema ICD-10, bolest je naznačena - C44 - kod bazalnih stanica kože.

    Karcinom bazalnih stanica manifestira se na različite načine, može poprimiti sljedeće oblike:

    1. nodularan.
    2. ulcerozni.
    3. Bradavičast.
    4. Površinski.
    5. pigmentirane.
    6. Cicatricial-atrofični.
    7. Turban.

    Najproblematičnija je kičasta-atrofična, sposobna brzo utjecati na zdravu kožu, povećavajući se u veličini. Iznutra postoji nekrotični proces.

    Ulcerativna karakteristika u kasnom stadiju, kada tkiva ljudskog tijela korodiraju do kosti.

    Oblik pigmenta ima mnogo toga zajedničkog s melanomom, razlikuje se samo tamnom bojom i ima karakterističan greben na periferiji.

    Površno se mora razlikovati od psorijaze jer se u oba slučaja pojavljuju plakovi i ljuskice.

    Turban je grimizno-crveni tumor (može ih biti mnogo), ima debelu nogu.

    Rast bradavnih bazalnih stanica samo na površini, slično klice cvjetače.

    Simptomi i stadiji karcinoma bazalnih stanica

    Ova vrsta onkologije jasno se razlikuje od ostalih u rijetkoj pojavi metastaza, pa se pri razmatranju stadija bolesti parametar metastaze ne uzima u obzir.

    Početni stadij je patološka formacija promjera do 2 cm, izgleda poput običnog prištića, a zatim se pretvara u mjehurić s gustom površinom. Bezbolna je, ima ružičastu ili sivu nijansu, naziva se bisernom. Pri palpaciji, pokretni, kao da su odvojeni od površine kože.

    Takve formacije mogu biti višestruke, nakon određenog vremena kada se stapaju, krvne žile su jasno vidljive na njegovoj površini.

    Na fotografiji, prijelaz iz prvog u drugi stadij bazalnih karcinoma:

    Sljedeći - prodor u slojeve epiderme, udvostručuje se dok ne utječe na potkožnu masnoću. Pojavi se erozija. Pri uklanjanju krasta kojom je tumor prekriven, na tijelu ostaje šupljina u obliku kratera.

    Treća faza razvoja je dublji rast kože, postoji bol, moguće povećanje limfnih čvorova. Ova faza je opasna za napad destruktivnih procesa u dubokim tkivima. Stoga je bolje započeti s liječenjem što je prije moguće..

    Posljednja faza - oštećenje mišićnog, hrskavičnog i koštanog tkiva, kao i živaca, što uzrokuje jaku bol.

    Značajke liječenja

    Liječenje ove vrste bolesti provodi se isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i vrstu tumora.

    Glavne metode uključuju zračenje i / ili kemoterapiju. Česti su slučajevi kada je preporučljivo koristiti samo takav tretman. Na primjer, tumor na licu se ne može ukloniti operativnim zahvatom..

    Zračna terapija koristi se za uništavanje patoloških stanica kako bi se spriječilo daljnje širenje ako je neoplazma promjera do 5 cm. Kirurške intervencije također su kontraindicirane za starije pacijente, pa su im propisani farmakološki lijekovi i zračenje.

    Kemoterapijski kompleks uključuje upotrebu vanjskih cistatičkih sredstava za losione na područja zahvaćena tumorima: metatreksat i fluorouracil.

    U posljednje vrijeme fototerapija je prepoznata kao najučinkovitija, što uzrokuje nešto manje negativnih posljedica od zračenja. Ova metoda ne utječe na zdrave stanice, djelujući isključivo na zloćudne stanice. Pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja fotosenzibilizujuća se supstanca usmjerava na stanice raka, uslijed čega oni umiru.

    Hirurške metode se koriste prilično često. Točnije, ovo je Mossova operacija, kada se sloj po sloj postupno uklanja dok se tkivo ne oslobodi iz posljednje stanice raka. Svaki rezani materijal ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda uklonjene mase..

    Ova metoda se ne koristi uvijek, na primjer, kontraindicirana je ako je tumor na licu.

    U početnoj fazi razvoja bolesti onkolog koristi sljedeće metode za uklanjanje neoplazmi malih veličina:

    • Tekući dušik - operacija bez boli i ožiljaka.
    • Neodimijski ili karbonski laser.
    • Elektrokoagulacija - pod utjecajem električne struje.

    Predviđanje bolesti

    Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je mala brzina rasta i uočljiv izgled, za razliku od ostalih kožnih patologija. U osnovi, ljudi se uspijevaju obratiti na vrijeme i započeti pravodobno liječenje. Zbog toga se 9 od 10 pacijenata uspijeva riješiti zloćudne formacije.

    Tužnije su prognoze za pacijente s zadnjim stadijom, kada je recidiv dosegao trenutak uništenja kostiju i hrskavice. Pacijent mora proći sveobuhvatan tijek liječenja, ali jamstvo oporavka je izuzetno malo.

    Zaključak sam za sebe sugerira: karcinom bazalnih stanica nije tako strašan kao zanemareni oblik. Stoga liječnici toplo preporučuju: čim se na tijelu neobičnog izgleda pojavi crvena mrlja istaknuta upalom obrubom, vrijeme je da se posavjetujete sa stručnjakom. Ni u kojem se slučaju nemojte sami pokušati riješiti. U ovom slučaju vrijeme će biti izgubljeno i njegov integritet narušen, što je prepuno ubrzanog rasta.

    Basalioma - vrsta raka kože: uzroci, klasifikacija, simptomi i stadiji, metode liječenja i pregledi, fotografije

    Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

    Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od vrsta kožnog raka. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazalna stanica se može lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih stanica može se razviti bilo gdje na koži, ali najčešće se tumor lokalizira na licu i glavi (vjeđe, nos, gornja usna, nasolabijalni nabori, obrazi, ušna zgloba ili vlasište).

    Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

    Basalioma - opća karakteristika i mehanizam razvoja tumora

    Karcinom bazalnih stanica naziva se i bazalnocelularni karcinom kože, korodirajući ulkus ili karcinoidna koža. Svi se ovi izrazi upotrebljavaju kao sinonimi za istu patologiju, naime, kožni tumori iz atipično izmijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

    Trenutno karcinom bazalnih stanica čini 60 do 80% svih karcinoma kože. Tumori se razvijaju uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazalni stanični karcinom gotovo se nikada ne javlja. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni rizik od razvoja ove vrste raka kože tijekom života je 30 - 35% za muškarce i 20 - 25% za žene. Odnosno, tumor je prilično čest - svaki treći muškarac i svaka četvrta žena.

    Tumor je specifičan za kožu i nije zahvaćen nijedan drugi organ, to jest, karcinom bazalnih stanica može se formirati isključivo na koži..

    Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

    • Gornja usna;
    • Gornji ili donji kapak;
    • Nos;
    • Nasolabijalni nabori;
    • obrazi;
    • uške;
    • Vrat;
    • Skalp;
    • Čelo.

    U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

    Po prirodi rasta, karcinom bazalnih stanica pripada malignim tumorima, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivu, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. To jest, zbog porasta u širini, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog porasta u dubini, tumor sekvencijalno klija prvo slojevima kože, a zatim potkožnom masnoćom. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina bazalne stanice na koži, to je dublje proklijala u tkivo.

    Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s kršenjem njihove strukture i funkcija, bazalna stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. Zbog toga tumor polako napreduje, a samim tim i relativno izlječivo..

    Međutim, osim agresivnog invazivnog rasta, svaki maligni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazalnocelularni karcinom nema. To jest, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, a to ga razlikuje od ostalih zloćudnih tumora različitih mjesta i podrijetla..

    Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne neoplazme (agresivni rast), a drugo nije (sposobnost metastaziranja), često se naziva i graničnim tumorima. To znači da karcinom bazalnih stanica ima i dobroćudna i zloćudna tumorska svojstva..

    Bazaliom se razvija iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili prostirki, a slijedi sloj nalik šiljku, zatim zrnast i sjajan, a slijedi rožni sloj. Stratum corneum je vanjski i izravno u dodiru s okolinom. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz stanica bazalnog sloja epiderme koje su pretrpjele malignu degeneraciju..

    Budući da se epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj nalaze samo na koži, bazalna stanica može se formirati isključivo na koži. U ostalim organima bazalna stanica se nikad ne može formirati..

    Izvana, bazalnocelularni karcinom je mrlja, madež ili elevacija na koži koja se postupno povećava, s produbljivanjem i čirevima u središnjem dijelu. Pri odvajanju ove kore vidljiva je ulcerirana površina krvarenja. Bazalioma se može zamijeniti za ranu, međutim, za razliku od prave rane, ona nikada ne zaraste u potpunosti. To jest, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno oblikovati itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje s prilično dugotrajnim postojanjem tumora, a u početnim fazama nalikuje normalnom izraslini na koži ili madežu.

    Bazalne ćelije, koža lica i nosa

    Izrazi "karcinom bazalnih stanica kože" i "karcinom bazalnih stanica kože lica" nisu u potpunosti točni, budući da je u njima pretjerano rafinirano. Dakle, bazaliom je uvijek lokaliziran samo na koži, na bilo kojim drugim organima, ovaj se tumor nikada ne može formirati ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog prekomjernog i nepotrebnog rafiniranja, koji se sadržajno i figurativno opisuje izrazom "ulje ulje".

    U nazivu "karcinom bazalnih stanica kože lica" postoji i pogrešno i nepotrebno pojašnjenje "karcinoma bazalnih stanica kože", a dodatno je naznačeno na kojem dijelu kože se nalazi tumor - lice. Međutim, u 90% slučajeva bazalnocelični karcinomi lokalizirani su na koži lica, a liječnici uvijek preciziraju mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, u osnovi, izraz "karcinom bazalnih stanica lica" također sadrži nepotrebno pojašnjenje i potpuno netočne indikacije mjesta tumora.

    Izraz "karcinom nosnih bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Tvorba bazalnih karcinoma na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u tijeku, kliničke sorte i metode liječenja, karcinom nosnih bazalnih stanica ne razlikuje se od bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih karcinoma oka ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je nepraktično bazalnu ćeliju svake lokalizacije razmatrati zasebno. U daljnjem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazalne stanice bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo koje karakteristike tumora nosa, to će se učiniti.

    Karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica jedna je od tri vrste kožnog raka. Uz karcinom bazalnih stanica, raku kože pripisuju se i sljedeći tumori:

    • Skvamozni stanični karcinom kože;
    • Melanoma.

    U usporedbi s karcinomom melanoma i pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek, pa se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi dovoljno dugo razdoblje i umire od drugih uzroka ili bolesti. Različita obilježja bazalnog karcinoma su spor rast i odsutnost metastaza na druge organe. Melanom i karcinom pločastih stanica rastu mnogo brže i karakterizira ih visoka sklonost metastazama, zbog čega su agresivniji, a time i potencijalno opasni tumori.

    No, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga nije potrebno ukloniti, jer je ovaj tumor ipak zloćudan. Glavni simptom kojim se karcinom bazalnih stanica odnosi na zloćudne novotvorine je njezin agresivni rast, pri kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta bazalna stanica u potpunosti uništava strukturu područja kože na kojoj je lokalizirana, pa je stoga mora biti uklonjena. Nažalost, nakon uklanjanja bazalnih stanica, ona se ponavlja u 50% slučajeva, što je također karakteristično za rak.

    Basalioma (početni i napredni stadij) - fotografija

    Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih stanica..

    Ova fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih stanica..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica nosa..

    Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta..

    Uzroci bolesti

    Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

    Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. Prema tome, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste liječnici za opisivanje tumora u formulaciji proširene dijagnoze. Klasifikaciju karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju praktički kliničari praktički ne koriste, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

    Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

    • Nodularno-ulcerativni oblik;
    • Grubo-nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
    • Piercing obrazac;
    • Bradavičasti (papilarni) oblik;
    • Pigmentaran (ravan ožiljak) oblik;
    • Oblik sličan sklerodermi;
    • Površni (pagetoidni) oblik;
    • Cilindroma (Spieglerov tumor).

    Gornji obrasci daju poprilično detaljan i točan opis svih mogućnosti za bazalnocelularne karcinome s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija nodularne bazalne stanice (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površne, sklerodermične ili ravne oblike. Razmotrimo kratki opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica..

    Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica (nodularni, grubozrnati)

    Perforirajući karcinom bazalnih stanica

    Warty karcinom bazalnih stanica

    Karcinom bazalnih stanica pigmentiran (ravan ožiljak)

    Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

    Površinski karcinom bazalnih stanica

    Cilindroma (Spieglerov tumor)

    Cilindar (Spieglerov tumor) uvijek se formira samo na vlasištu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih hemisfernih čvorova koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne ćelije u potpunosti je prekrivena paukovim venama..

    Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
    1. površni multicentrični karcinom bazalnih stanica;
    2. sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
    3. Karcinom fibrozno-epitelijskih bazalnih stanica.

    Simptomi bolesti

    Bazaliom karakterizira spor, ali stabilan rast, zbog čega se u roku od nekoliko godina tumor iz malog nodula pretvara u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazalna stanica izgleda kao ružičasto-sivi, prozirni mjehurić nalik biseru. Dodir tumora je gust, prekriven kore. Kora se slabo odvaja od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao kvržica, već kao prešana erozija koja nalikuje ogrebotini.

    Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čireve su prekrivene kore, odvajanjem kojih erozije koje krvare postaju vidljive. Oko kore ili otvorene rane nalazi se valjak malih mjehurića - "bisera". S vremenom čir postaje sve dublji, a njegova površina postaje gušća, a na rubovima se formira valjak. S rastom karcinoma bazalnih stanica, njegova se površina počinje ljuštiti..

    Karcinom bazalnih stanica može narasti ili u unutrašnjosti. Ako tumor raste prema gore, to jest prema van, a zatim ulcerira, na površini kože formira gustu i nepomičnu strukturu sličnu plaku. Ako tumor raste dublje, tada ulcerira, produbljuje se sve više i više, i na kraju uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

    Stadiji karcinoma bazalnih stanica

    Pored ove točne klasifikacije, koristi se i druga - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalnih karcinoma..

    Početni stadij bazalnih karcinoma odgovara stupnjevima 0 i I točne klasifikacije. To znači da se karcinom bazalnih stanica, koji su mali nodule promjera manjeg od 2 cm bez ulceracija, upućuju u početni stadij.

    Prošireni stadij bazalnih karcinoma odgovara II i početku III stupnja točne klasifikacije. To jest, prošireni stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom.

    Terminalni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III - IV točne klasifikacije. To znači da u terminalnom stadiju tumor ima veliku veličinu - do 10 cm ili više, a donja temeljna tkiva su narasla, uključujući kosti. U ovoj fazi nastaju brojne komplikacije zbog uništavanja organa.

    Posljedice (komplikacije)

    Karcinom bazalnih stanica je najmanje agresivni oblik raka kože koji gotovo nikada ne tvori metastaze u drugim organima. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati teške komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti..

    Takve komplikacije bazalnih karcinoma uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako se tumor pokrene, odnosno uvelike je porastao i uništio kosti, uši, oči ili školjke mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati. Prema tome, upravo će oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju biti komplikacije bazalnih karcinoma. Kada se u mozgu dogodi rast bazalnih stanica, osoba obično umire.

    Basalioma - liječenje

    Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

    Operacija s karcinomom bazalnih stanica

    Lasersko uklanjanje

    Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju, kao što su:

    • Minimiziranje rizika od recidiva;
    • Bezbolna manipulacija;
    • Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
    • Zacjeljivanje bez velikog i uočljivog ožiljka.

    Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma može se pribjeći samo malim veličinama tumora. Također, ova je metoda optimalna kada je tumor lokaliziran na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

    Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, za potpuno uklanjanje bazalnih karcinoma trebat će 1 do 3 sesije.

    Nažalost, lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

    • Ozljede i oštećenja kože u području karcinoma bazalnih stanica;
    • Dijabetes;
    • Akutne zarazne bolesti;
    • Poremećena funkcija štitnjače;
    • Trudnoća;
    • Preosjetljivost na svjetlost;
    • Teška kardiovaskularna bolest.

    Cryodestrukcija tumora

    Krioodestrukcija bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature, tumorske stanice umiru i propadaju, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite neoplazmu. Krioodestrukcija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

    Metoda kriodestrukture može se koristiti za uklanjanje malih bazaloma smještenih na otvorenim mjestima kože, uključujući i na licu. Nakon cryodestrukcije tumora ostaju osjetljivi oštri ožiljci..

    Zračenje karcinoma bazalnih stanica

    elektrokoagulacije

    Lokalna kemoterapija

    Fototerapija

    Kombinirana metoda uklanjanja bazalnih stanica

    Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica sastoji se od istodobne primjene nekoliko metoda, na primjer, kriodestrukcije i lokalne kemoterapije itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinom bazalnih stanica s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su proklijali duboko u ispod tkiva..

    Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i područja lezije kože i donjih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

    Operacija za uklanjanje bazalnih karcinoma nosa, plastična - video

    Alternativno liječenje

    Različite narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u stanju u potpunosti ukloniti neoplazmu. Stoga se metode tradicionalne medicine trebaju smatrati dobrim i učinkovitim dopunom kirurške ili konzervativne metode uklanjanja bazalnih karcinoma..

    Sljedeće alternativne metode su najučinkovitije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:

    • Mast s burdockom i celandinom. Da biste pripremili masti, uzmite 1/2 šalice zdrobljene trave od riba i celandina i prelijte otopljenom svinjskom masnoćom. Zatim stavite smjesu u pećnicu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prenosi u prikladan spremnik i inzistira 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
    • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti grančicu biljke. Nakon nekoliko sekundi, greška će se pojaviti sok koji se može koristiti za podmazivanje karcinoma bazalnih stanica 3-4 puta dnevno..
    • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, biljka zlatnih brkova potpuno se opere i prođe kroz mlin za meso. Zgnječena biljka skuplja se u gazu i iscijeđeni sok u prikladnu posudu. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazalnu stanicu na jedan dan.

    Ove se narodne metode mogu koristiti dok ne postoji način uklanjanja bazalnih karcinoma kako bi se usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

    Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

    Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivi. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se karcinom bazalnih stanica formirati na drugom području kože..

    Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kod polovine ljudi ponovno formira tumor..

    Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, veća je vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica, što je veća veličina uklonjenog tumora.

    Prognoza

    Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

    Smatra se da je tumor lansiran ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

    Recenzije o liječenju karcinoma bazalnih stanica

    Gotovo svi pregledi o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivni, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i vraćanje integriteta tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža se potpuno zacijelila i na njoj praktički nije bilo tragova.

    Ljudi koji su prošli uklanjanje karcinoma bazalnih stanica često pišu da su pokušali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kad je tumor ipak porastao, morao sam posjetiti liječnika i ukloniti ga kirurškim putem. U takvim pregledima ljudi preporučuju da ne uzimate vrijeme, ali što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica, posavjetujte se s liječnikom i uklonite tumor, jer s tim nema ništa loše.

    Također, pregledi liječenja pokazuju da se karcinom bazalnih stanica može u potpunosti izliječiti, ali može se ponoviti. Na temelju toga, pregledi sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste raka, već da tumor uklonite što je brže moguće, kako pri prvom pojavljivanju, tako i pri recidivu..

    Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.