Atipična hiperplazija endometrija

Melanoma

Vrijeme čitanja: min.

Atipična hiperplazija endometrija - što je to?

Prije nego što razgovaramo o atipičnoj (adenomatoznoj) hiperplaziji maternice, utvrđujemo koja je patologija endometrija, hiperplazija, što je opasno i koje su posljedice. To su patološki prerasli tkiva sluznice maternice. Debljina endometrija u hiperplastičnim procesima prelazi normu.

Što je atipična hiperplazija maternice endometrija

Atipična hiperplazija endometrija je proliferacija sluzokožnog epitela šupljine maternice, s prevladavanjem atipičnih stanica. Za referencu: stanice koje su promijenile svoju morfološku strukturu, izgled i svojstva nazivaju se atipičnim..

Složena hiperplazija endometrija s atipijom često signalizira degeneraciju tkiva u karcinom endometrija. Hiperplazija sluznice maternice je uobičajeni naziv, atipični oblik jedna je od vrsta ove ginekološke bolesti.

Atipična hiperplazija maternice endometrija - uzroci

Jednostavna atipična žljezdana hiperplazija endometrija, kao i žarišna (lokalnu hiperplaziju, poput žljezdanog cista, mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

  • kronična upala maternice i njenih dodataka;
  • mehaničke ozljede endometrija tijekom pobačaja, porođaja ili operacije;
  • šećerna bolest;
  • loš metabolizam;
  • pretežak;
  • menopauza.

Stoga su starije žene s pretilošću prvenstveno u opasnosti zbog nastanka patologije poput hiperplazije epitela žlijezda s atipijom.

Jednostavna hiperplazija endometrija. Jednostavna hiperplazija endometrija bez atipije često se javlja bez izraženih simptoma. Glavni znak razvoja bolesti je nepravilan menstrualni ciklus. Djevojka ima obilne pjege s ugrušcima i bolne bolove u donjem dijelu trbuha. Moguće je i krvarenje iz maternice ili su primijećena kašnjenja menstruacije..

Složen oblik atipične hiperplazije - simptomi

Složena atipična hiperplazija endometrija očituje se žarišnom ili neposrednom blizinom žlijezda sluznog sloja.

Postoje znakovi žljezdane hiperplazije endometrija s atipijom.

Komplicirana adenomatozna hiperplazija sluznice maternice popraćena je sljedećim simptomima:

  • proliferacija žljezdanog tkiva je izraženija nego kod tipične hiperplazije;
  • žlijezde se mijenjaju, stječu nefiziološku strukturu i oblik, neravnomjerno su smještene;
  • između proliferacije žlijezda i strome nastaje neravnoteža;
  • epitelne stanice postaju višenamjenske.

Rizik od degeneracije složene atipične hiperplazije u rak maternice iznosi 25-60%, stoga se ovaj oblik bolesti smatra najopasnijim za žene.

Složena hiperplazija endometrija bez atipije popraćena je simptomima sličnim jednostavnom obliku hiperplazije endometrija.

Atipična hiperplazija endometrija - liječenje

Atipična hiperplazija treba liječiti u bilo kojoj dobi i bilo kojem stupnju zanemarivanja. Najučinkovitije metode su histeroskopija i dijagnostička curetaža, koja se izvodi u bolnici. Kuretaža se može planirati ili hitno dodijeliti.

Postupak se odvija pod nadzorom histeroskopa. U procesu se uklanjaju polipi i obrastana sluznica maternice. Materijal se šalje na histološki pregled, prema rezultatima kojih je moguće prosuditi vrstu bolesti. U skladu s dijagnozom, pacijentu je propisano liječenje. U pravilu, ženama se propisuju hormoni, što bi trebalo spriječiti daljnji rast endometrija.

Hiperplazija endometrija ICD kod 10

Postoji li mikrobni kod za 10 hiperplazija?

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, hiperplazija endometrija odnosi se na bolesti genitourinarnog sustava (N00-N99).

Žlijezdana hiperplazija endometrija ICD kod 10 - N85.0.

Atipična (adenomatozna) hiperplazija endometrija prema ICD 10 - N85.1.

Ovaj odjeljak N85, ostale neupalne bolesti maternice, s izuzetkom grlića maternice, uključuje i druge patologije i bolesti ženskih genitalnih organa, poput hipertrofije maternice, inverzije maternice, malformacije i subinvolucije maternice.

Klasifikacija hiperplazije endometrija

Razvrstavanje: žljezdana i cistična hiperplazija endometrija

Sluznica maternice sastoji se od dvoslojnog tkiva zvanog endometrij. Normalno, gornji sloj endometrija, pod utjecajem cikličkih hormonalnih promjena, odvaja se i izlučuje zajedno s menstrualnim krvarenjem. Donji, bazalni sloj, uključen je u mjesečnu obnovu gornjeg sloja. Jednostavna tipična hiperplazija endometrija patološka je proliferacija endometrija, čije se stanice ne razlikuju od normalnih. Postoji nekoliko vrsta bolesti hiperplazije endometrija maternice:

  1. Hiperplazija žlijezda endometrija. Što je? Povreda utječe prvenstveno na stanice žljezdanog epitela, dok je cistična ekspanzija žlijezda uglavnom odsutna. Histološki zaključak bit će zaključak jednostavne žljezdane hiperplazije endometrija bez atipije.
  2. Cistična hiperplazija endometrija. Formiraju se čvorovi i benigne ciste. Zato se ova vrsta patologije naziva cistična hiperplazija endometrija.
  3. Žlezdana - cistična hiperplazija endometrija. Što je? Ovo kršenje karakterizira istodobno rast žljezdanog epitela i stvaranje cističnih neoplazmi.
  4. Žlijezdana polipozna hiperplazija endometrija.
  5. Polipoidna (polipoza) hiperplazija endometrija.

WHO klasifikacija hiperplazije.

Prema WHO klasifikaciji, hiperplazija endometrija dijeli se na:

  1. Neatipična - hiperplazija endometrija bez atipije karakterizira odsutnost mutiranih stanica. To uključuje jednostavan i složen oblik (pod složenim srednjim adenomatoznim), tj. Jednostavnu hiperplaziju bez atipije, složenu hiperplaziju bez atipije.
  2. Atipična, koja također može biti jednostavna (hiperplazija s atipijom) ili složena (složena atipična hiperplazija endometrija).

Ova skupina uključuje razvojne faze u kojima stanice mutiraju i poprimaju atipičnu strukturu. Ova vrsta postupka je također podijeljena na:

Atipična hiperplazija maternice može biti blaga, umjerena i teška. Odnosi se na prekancerozna stanja.Atipična hiperplazija endometrija može se pretvoriti u karcinom.

Atipična teška hiperplazija endometrija razlikuje se od ranog stadija raka po tome što ne prodire u ploču koja razdvaja površinski sloj (epitel) od podložnog tkiva (stroma). Stoga, atipične stanice rastu i umnožavaju se u gornjem sloju endometrija, bez ulaska u krv i limfne čvorove.

Razlikovati žarišne i difuzne oblike oštećenja:

  1. Fokalna atipična žljezdana hiperplazija endometrija. Fokalna atipična hiperplazija endometrija razvija se na ograničenom području, često u regiji uglova ili fundusa maternice. Kasnije se manifestira i lošije se dijagnosticira..
  2. Difuzna hiperplazija endometrija maternice obuhvaća cijelu unutarnju površinu maternice i rano uzrokuje simptome bolesti.

Svi oblici bolesti imaju iste uzroke, znakove i posljedice. Bez traženja liječničke pomoći jedan oblik bolesti može dovesti do drugog. Prema statistikama, najčešći je miješani oblik hiperplazije. Da biste procijenili vjerojatnost maligne degeneracije endometrija, morate se obratiti ginekologu. Cistična hiperplazija endometrija često se razvija na pozadini drugih ginekoloških bolesti, fibroida maternice, policističnih jajnika. Da biste utvrdili sve povrede, preporučuje se podvrgnuti cjelokupnom ginekološkom pregledu. Žlijezdana hiperplazija endometrija može biti popraćena endometriozom, širenjem stanica endometrija u druga tkiva i na treće organe. Nakon dijagnoze, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se smanjila šteta za zdravlje..

Etiologija i patogeneza hiperplazije endometrija

Cistična hiperplazija endometrija javlja se u pozadini povišene razine estrogena i smanjene razine progesterona.

Hiperplazija žlijezdanih epitelnih stanica: Čimbenici rizika.

Predisponirajući čimbenici za bolest su:

  • poremećaji u endokrinom sustavu;
  • dob iznad 45 godina;
  • pretilost, metabolički poremećaji;
  • dijabetes;
  • disfunkcija jajnika;
  • kirurški i medicinski pobačaji;
  • nepravilno odabrana hormonska kontracepcija;
  • nasljedna predispozicija.

Isti čimbenici sudjeluju u stvaranju žlijezdane hiperplazije endometrija. Najčešće se hiperplazija endometrija dijagnosticira kod žena:

  • u pubertetu, tijekom uspostavljanja menstrualnog ciklusa;
  • u trudnoći;
  • prije menopauze, od 45. godine.

Pacijenti koji već imaju obiteljsku anamnezu onih koji su patili od žljezdane ili cistične hiperplazije endometrija trebali bi biti posebno oprezni u vezi sa svojim dobrobiti. U profilaktičke svrhe preporučuje se podvrgavanje pregledu kod ginekologa jednom godišnje, nakon 35 godina, pregled bi trebao uključivati ​​ne samo dostavu testova, već i transvaginalni ultrazvuk.

Hiperplazija endometrija nakon porođaja: uzroci

Hiperplaziju karakterizira patološko povećanje tkiva maternice, koje postaje puno gušće. Hiperplazija nakon porođaja dovodi do kršenja funkcionalnosti reproduktivnog sustava. Kada se hiperplazija pojavi nakon porođaja, žena ne može ponovno zatrudnjeti, jer ne dolazi do ovulacije. U normalnoj situaciji, endometrij raste prije pojave ovulacije. Ako se ne dogodi ovulacija, tada se smanjuje, ali ponekad postoje situacije kada rast ne prestaje i sloj formacija može biti nekoliko centimetara.

Glavni uzroci ove patologije su:

  • Metabolički poremećaji koji se mogu pojaviti na pozadini hormonalnih porasta tijekom trudnoće i nakon porođaja;
  • Nakon pobačaja i curettage može doći i do patologije;
  • Dijabetes;
  • Bolest jetre
  • Bolesti koje utječu na hormonalnu pozadinu;
  • Smanjena razina progesterona;
  • Povećani estrogen u tijelu.

Ovo je potpuno izlječiva patologija, koju je poželjno pravovremeno otkriti. Trudnoća je nakon tretmana moguća na prirodan način i to već u prvim ciklusima nakon tretmana. Tijekom bolesti ne dolazi do trudnoće, čak i ako se radi o umjetnoj oplodnji. Izrasline imaju drugačiju strukturu koja se razlikuje od potrebne i oplođeno jaje neće moći uhvatiti na površini maternice.

Jednostavna žljezdana cistična hiperplazija endometrija: znakovi hiperplazije endometrija.

Cistična žljezdana hiperplazija endometrija popraćena je pritužbama:

  • na neredovitom menstrualnom ciklusu;
  • odsutnost menstruacije;
  • bolni predmenstrualni sindrom;
  • teška menstrualna krvarenja;
  • za dodjelu u obliku tamnih ugrušaka koagulirane krvi;
  • krvarenje iz planirane menstruacije;
  • na uočavanje oskudnog pražnjenja koji se pojavljuje nakon spolnog odnosa.

Što dalje činiti sa simptomima takve patologije kao što je jednostavna žljezdana hiperplazija s endometriozom?

Pojavom ovih simptoma patologije, jednostavna žljezdano-cistična hiperplazija endometrija treba konzultirati ginekologa. Da bi se razjasnila klinička slika, propisane su dijagnostičke mjere:

  • sistematski pregled;
  • transvaginalni ultrazvuk;
  • histeroskopijom;
  • Histologija;
  • krvni test za spolne hormone i štitnjače.

Odlukom ginekologa propisuju se dodatni pregledi. Nakon primanja podataka o pacijentovom stanju, odabiraju se lijekovi za ispravljanje hormonske pozadine.

Dijagnoza žlijezdane hiperplazije endometrija: posljedice

Posljedice bolesti bez medicinske pomoći:

  • neplodnost;
  • bolni PMS i menstruacija;
  • degeneracija malignog tkiva.

Podaci histološkog pregleda daju informacije o vjerojatnosti malignosti cista i endometrijskih čvorova. Da biste pratili bolest u dinamici, morate proći rutinski pregled jednom u šest mjeseci ili češće na preporuku svog liječnika.

Dijagnoza hiperplazije

Pravovremeno utvrđivanje patologije u ženskom tijelu povoljno utječe na uspjeh liječenja. Poteškoća u dijagnosticiranju hiperplastičnih procesa u endometriju, polipa u ranim fazama leži u činjenici da u ovoj fazi ne pokazuje ozbiljne simptome. Također se često događa da rast endometrijskog sloja završava neovisno, pod utjecajem bilo kojeg čimbenika, često su to hormoni, a bolest odlazi sama od sebe. Ipak, kada pacijentica ipak ode liječniku i utvrdi dijagnoza hiperplazije endometrija, moguće je utvrditi o čemu se radi i kako se liječiti tek nakon niza testova, mora se utvrditi je li benigna hiperplazija maternice ili je riječ o zloćudnom procesu.

Histologija hiperplazije: analize

Sve započinje ginekološkim pregledom i anamnezom. Sljedeći se postupci koriste kao glavni dijagnostički postupci koji se mogu dodijeliti za postavljanje dijagnoze:

  • Opća analiza krvi;
  • Biopsija materničkog tkiva;
  • Određivanje razine hormona u tijelu;
  • Biokemijski test krvi;
  • Ultrazvučni postupak;
  • Pregled maternice pomoću medicinskih optičkih instrumenata koji prodire unutra.

Sve to pomaže uspostaviti pretpostavke o nastanku bolesti, na temelju primarnih simptoma..

Odjek hiperplazije endometrija

Ultrazvuk je prilično točan način dijagnosticiranja hiperplazije. Tijekom postupka koristi se poseban senzor, koji je umetnut unutar vagine i može pokazati odjek hiperplazije endometrija na ekranu monitora. Unatoč činjenici da ultrazvuk može razumjeti koji je endometrij tijekom hiperplastičnih procesa, ili točnije, debljine njegovog sloja, on ne može odrediti gdje su polipi, kao ni žarišta bolesti. Da biste to učinili, morate provesti detaljniju analizu tkiva sluznice maternice.

Ultrazvuk se koristi ne samo u prvim fazama, već iu budućnosti za kontrolu obnove sloja u svom normalnom stanju. Učestalost postupka je 1 put u 3 mjeseca kako bi se primijetile ozbiljne promjene u procesu..

Histološka hiperplazija endometrija: histeroskopija u dijagnozi

Da bi se postavila točna dijagnoza, često se koristi histeroskopija. Glavna suština ovog postupka je uvođenje posebnog uređaja za istraživanje izravno u maternicu. Pomoću ovog postupka može se provesti dijagnostička curetacija maternične šupljine hiperplazijom endometrija. Trenutačno je među svim raspoloživim dijagnostičkim metodama ova najinformativnija i daje oko 95% podataka potrebnih za dijagnozu, budući da je vrlo važno znati, jednostavan oblik žljezdane hiperplazije endometrija je ili atipična duktalna hiperplazija, ili karcinom.

Tijekom radioizotopske studije mala se doza radioaktivnog fosfora ubrizgava u tijelo kroz venu. Kao rezultat toga, izotopi se ne nakupljaju u zdravim tkivima, već na zahvaćenim područjima endometrija. Minimalna doza fosfora u ovom slučaju neće naštetiti tijelu, ali će pomoći u prepoznavanju štetnih područja koja se moraju boriti.

Hiperplazija endometrija, histologija, u kojim se slučajevima postavlja dijagnoza

Tijekom svih studija, jedan od glavnih parametara kojim se postavlja dijagnoza hiperplazije je debljina maternice. S rastom endometrija značajno se povećava, pa čak i bilo kakva pojedinačna odstupanja veličine kod svake žene ne mogu se usporediti s tim koliko se sloj povećava s patologijom. Ako je debljina od 1,5 cm ili više, tada je već moguće dijagnosticirati hiperplaziju. Kada debljina prelazi 2 cm, tada možemo govoriti o prisutnosti tumora. Ovo je ozbiljnija bolest koja može dovesti do uklanjanja maternice..

Klasifikacija hiperplastičnih procesa endometrija

Osim potrebe da se utvrdi prisutnost same bolesti, još uvijek je potrebno saznati njezinu vrstu. Uobičajene vrste hiperplazije su:

  • Žlezdana cistična hiperplazija. Ovo je žljezdana hiperplazija maternice s prisutnošću cističnih formacija. Sinonim je također i adenofibrozna hiperplazija endometrija;
  • Difuzna hiperplazija. Difuzna hiperplazija endometrija također je benigni proces;
  • Fokalna hiperplazija je jednostavna žarišna hiperplazija endometrija bez atipije;
  • Žlijezdana hiperplazija je jednostavna žljezdana hiperplazija endometrija bez atipije, odnosno neatipična žljezdana hiperplazija, benigna;
  • Na primjer, atipična hiperplazija, atipična hiperplazija cilindričnog epitela. Atipični oblik ima stupnjeve:

hiperplazija 1. stupnja;

hiperplazija 2. stupnja;

hiperplazija 3. stupnja.

Citologija, hiperplazija endometrija: normalno

Citološka ispitivanja ovise o menstrualnom ciklusu. Materijal za ispitivanje dobiva se 5 dana prije početka menstruacije ili tjedan dana nakon početka. Materijal je najbolje razmotriti nakon menstruacije, jer u njemu neće biti degenerativnih promjena koje mogu postaviti pogrešnu dijagnozu. Postoji nekoliko načina za postizanje rezultata. To uključuje:

  • Ispiranje fiziološkom otopinom;
  • Aspiracija maternice u šupljinu;
  • Oštećenja sluznice.

Najčešće se aspirat iz maternične šupljine dobije pomoću šprice od 20 ml. Injektira se u šupljinu maternice, a uzorak se uzima na onim mjestima na kojima se pretpostavlja žarište hiperplazije ili raka. Bliski kontakt otvora šprice s materničnom šupljinom pomaže pri dobivanju željenog uzorka.

Dijagnostička curettage s hiperplazijom endometrija također pruža potreban materijal za istraživanje. Za razliku od postupka liječenja, za istraživanje se uzima samo mali dio, a tamo se čisti gotovo cijeli sloj. Dobiveni materijal pregledavaju histolozi, nakon čega možemo reći da je u maternici prisutna jednostavna atipična hiperplazija ili, na primjer, adenomatozna hiperplazija endometrija, čija terapija ima njegove nijanse.

U citološkim studijama može se upotrijebiti razvijeniji postupak, koji se provodi pomoću Endopap uređaja. Ovo je poseban uređaj u obliku tanke plastične šipke, na čijem se kraju nalazi šest udubljenja. Na svakoj su strani tri udubljenja za prikupljanje materijala. Endopap je jednokratni alat.

Mnogi parametri ovdje ovise o sadržaju informacija uzetih materijala. Ako su u brisu pronađeni samo krvni elementi, a većina stanica u njemu pripada stratificiranom, skvamoznom epitelu vagine i grlića maternice, takav materijal će biti malo informativan. Ako uzimate materijal za ispitivanje u pogrešnoj fazi menstrualnog ciklusa, to također može dovesti do pogrešne dijagnoze..

Liječenje i prognoza za oporavak

Za korekciju hormonske pozadine odabrani su oralni kontraceptivi, na primjer, to može biti liječenje žljezdano-cistične hiperplazije endometrija.

Izbor određenog lijeka donosi liječnik. Teška žljezdana hiperplazija endometrija ili cistične neoplazme indikacija su za imenovanje progesteronskih lijekova. S jakim krvarenjem sprečava se anemija nedostatka željeza. Kako bi se olakšalo dobrobit pacijenta tijekom PMS-a i za vrijeme menstruacije, odabire se simptomatska sredstva: antispazmodici, lijekovi protiv bolova. Sve je stvar benignih procesa..

Kirurško liječenje je indicirano ako konzervativni ne daje rezultate u roku od 6 mjeseci. Pravodobnim zahtjevom za pomoć moguće je normalizirati pacijentovo stanje i zaustaviti širenje bolesti. Endometrijska hiperplazija ne ometa trudnoću, ali u svakom slučaju se odluka o začeću mora donijeti u suradnji s liječnikom..

Koja je opasnost od proliferacije endometrija?

Uz hiperplaziju endometrija, žena ima prekomjerni rast unutarnjeg sloja maternice. Ako na vrijeme ne otkrijete i ne liječite ovu bolest, onda se sve može završiti neplodnošću..

Razloga je puno, dok najčešći uključuju:

  • hormonalna neravnoteža;
  • kronična upala;
  • druge bolesti.

Čak i tipična žljezdana hiperplazija endometrija može predstavljati prijetnju ženi.

Čitava opasnost leži u činjenici da ako ne pružite pravovremenu medicinsku njegu, žena može razviti karcinomski tumor ili drugim riječima onkološku bolest.

Ako se ženi dijagnosticira hiperplazija endometrija, tada se treba bojati neplodnosti, jer je to provocirajući faktor. Na primjer, čak i žljezdano-vlaknasta hiperplazija endometrija ne dopušta normalno implantaciju embrija, što produžava trudnoću nemoguće. Uz napredni oblik bolesti mogu se primijetiti i hormonalni poremećaji i onkološke bolesti..

Koja opasnost predstavlja rast endometrija?

Kad se ženi dijagnosticira hiperplazija endometrija, odmah se postavlja pitanje "što je opasnost od ove bolesti?" Treba odmah primijetiti da je neplodnost najozbiljnija posljedica. To je zbog činjenice da se zbog ove patologije jajolik ne može pričvrstiti na stijenku maternice.

Također se mora reći da je hiperplazija endometrija opasna ne samo za žene koje žele imati djecu. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme i liječenje ne započne, tada ovaj problem može postati zloćudan, na primjer, obična žarišna žljezdana cistična hiperplazija može se razviti u onkološku patologiju..

Čak je i složena žljezdana hiperplazija endometrija potrebna pažnja. U procesu liječenja uznapredovalog oblika bolesti pati cijelo tijelo.

Da bi se dijagnosticirao rast endometrija, provodi se ultrazvučni transvaginalni pregled, posebno s obzirom na proces bazalne hiperplazije endometrija. Ako je potrebno, ginekolog propisuje biopsiju maternice.

Hiperplazija endometrija - je li rak ili ne

Hiperplastični procesi u maternici su prekancerozna stanja. Metabolički sindrom specifično je stanje tijela koje karakterizira smanjenje sposobnosti imunološkog sustava da inficira i neutralizira stanice raka. To dovodi do povećanog rizika od hiperplastičnih procesa. Ovo stanje prati nedostatak ovulacije, razvoj dijabetesa i pretilost..

U 40% slučajeva atipična hiperplazija endometrija prelazi u maligni proces. Atipična hiperplazija endometrija u bilo kojoj dobi je prekancerozno stanje, vjerojatnost njegove maligne transformacije ovisi o stupnju atipije i kreće se od 3 do 40%.

Relaps bolesti

Prije odabira vrste liječenja hiperplazije endometrija važno je uzeti u obzir rizik od ponovne bolesti. Zbog toga se prednost daje kirurškoj metodi liječenja, čak i ako je to složena žljezdana hiperplazija endometrija. U nekim slučajevima čak i kirurška intervencija ne daje 100% jamstvo da se bolest neće početi ponavljati.

U pravilu, sve će ovisiti o vrsti patologije i dobi žene. Ako je za hiperplaziju karakterističan ne-težak oblik (složena hiperplazija endometrija), tada je propisano konzervativno liječenje.

U takvim situacijama rizik od vraćanja bolesti raste do 40%.

Ako je za ovu patologiju karakterističan atipičan oblik, tada je za uklanjanje problema preporučljivo koristiti hormonsko liječenje ili operativni zahvat. U ovom ili onom slučaju, nitko nije siguran od rizika od ponovne bolesti..

  • Ako žena nađe relaps atipične hiperplazije endometrija, tada je poslana na ultrazvučnu dijagnozu kako bi se utvrdilo zahvaćeno područje. Također rade curettage i propisuju hormonsko liječenje. Ako se nakon poduzimanja takvih mjera bolest ponovno ponovi, tada žena uz njezin pristanak uklanja maternicu.
  • Ako se dogodi relaps jednostavnog (hiperplazija endometrija proliferativnog tipa, umjerena hiperplazija), cističnog ili žljezdanog oblika bolesti, tada je ženi prikazano liječenje hormonima. Ako planira u budućnosti roditi dijete, tada za normalno začeće predlažu resekciju endometrija, odnosno unutarnji sloj maternice je potpuno uništen. Za dovršetak ovog postupka može se koristiti elektrokirurška ili laserska metoda. Ova se manipulacija provodi pod anestezijom i uz upotrebu histeroskopa..

Zaključno, vrijedno je reći da je s čestim recidivima proliferacije endometrija indicirano uklanjanje maternice. Ako oblik bolesti nije vrlo složen, tada se ženi nudi da se podvrgne hormonskoj terapiji i napravi curettage.

Endometrijska hiperplazija s menopauzom

Kako se bliži menopauza, povećava se broj anovulacijskih ciklusa. Normalno, sporo sinkrono izumiranje hormona dovodi do smanjenja aktivnosti endometrija i njegove kasnije atrofije. Međutim, različite neispravnosti u hormonalnom sustavu zbog pretilosti, dijabetes melitusa ili druge patologije dovode do relativnog povećanja razine estrogena na pozadini relativnog pada progesterona. Hormonska nadomjesna terapija i kasni početak menopauze također potiču razvoj bolesti. Može se pojaviti i tijekom menopauze s nepravilnom ovulacijom, kao i pod utjecajem drugih razloga..

Hipoplazija endometrija maternice u menopauzi ozbiljno je stanje koje je preteča karcinoma maternice, pa otkrivanje uzroka i liječenje trebaju biti smjesta.

Glavni simptom hiperplastičnih procesa endometrija u menopauzi je pjegavost. Oni mogu biti oskudni ili obilni. Pojava žljezdano - cistične hiperplazije endometrija u menopauzi ukazuje na krvarenje koje je počelo nakon duge stanke. U svakom slučaju, krvarenje je prilika da posjetite liječnika.

Atipična hiperplazija endometrija

Žensko tijelo je iznenađujuće strukturiran sustav. Metabolički procesi, rad organa i sustava u jedinstvenoj su ravnoteži, omogućavajući ženi da rodi novi život. Ali kvarovi u tijelu tijela izazivaju razvoj patoloških stanja. Atipična hiperplazija jedna je od bolesti koja je posljedica takve neispravnosti. Pogledajmo zašto se to događa i koja je bolest opasna.

Endometrij je unutarnji sloj maternice, sluznica. Na tom sloju je fiksirano embrionalno jaje, a sam sloj je uključen u menstrualni ciklus. Endometrij je bogato opskrbljen krvnim žilama, to je potrebno za pravilnu prehranu fetusa.

Endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog (donji sloj, pričvršćen izravno na mišićni sloj maternice) i funkcionalnog (epitelijski, to se odbija tijekom menstrualnog ciklusa). Bazalni sloj obnavlja (vraća) funkcionalni.

To je funkcionalni sloj koji je podvrgnut hiperplaziji (proliferaciji). To se događa kao rezultat povećane proizvodnje estrogena uslijed nedostatka progesterona. Postoji takva hormonalna neravnoteža kao posljedica neispravnosti sustava hipotalamusa - hipofize - jajnika.

Hipotalamus je dio mozga koji regulira rad tjelesnih sustava. Hipofiza je dominantna endokrina žlijezda koja regulira endokrini sustav. Jajnici su uparene žlijezde u kojima jaje sazrijevaju i stvaraju se ženski spolni hormoni (estrogen, progestini)..

Estrogeni normalno aktiviraju proces proliferacije endometrija, a progesteron inhibira ovaj mehanizam i pokreće lučenje (sekreciju) fazu. Ako trudnoća nije nastupila, hormonalna podrška opada i dolazi do menstruacije (funkcionalni sloj endometrija se odbacuje).

Promjene u maternici s hiperplazijom endometrija. Izvor: helpdex.ru

Kod hiperplazije endometrija faza izlučivanja izostaje. Sluznica i dalje raste, a smanjenjem razine estrogena započinje odbacivanje funkcionalnog sloja. Vrlo često se odbacivanje endometrija događa na područjima, to izaziva dugotrajno menstrualno krvarenje (često bolno).

Postupno se u sluznom sloju događaju patološke promjene - pojavljuju se promijenjene žlijezde u kojima se razvijaju atipične (nepravilne) stanice. Ovo se stanje naziva atipična hiperplazija endometrija. Tijekom tog razdoblja, atipične stanice nalaze se upravo u funkcionalnom sloju endometrija. Degeneracija raka označava se situacijom u kojoj ove promjene utječu na bazalni sloj..

uzroci

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem određenih čimbenika. Međutim, dame na prijelazu od 45 do 55 godine nalaze se u zoni visokog rizika. To je zbog promjena povezanih s dobi, budući da se u ovom trenutku žene susreću s menopauzom i menopauzom.

Razdoblje menopauze karakterizira izumiranje reproduktivnih funkcija tijela, unutarnji se genitalni organi "isušuju", pojavljuje se hormonalna neravnoteža (skokovi razine estrogena u krvi, postupno smanjenje proizvodnje estrogena iz jajnika). No uz to, postoji niz razloga zbog kojih se ova patologija može razviti:

  • Česti pobačaji, dijagnostička curetacija maternice, traumatične ozljede maternice tijekom porođaja ili operacije.
  • Prisutnost brojnih porođaja.
  • Nedostatak trudnoće i porođaja.
  • Patologija endometrija (endometritis, endometrioza, adenomioza itd.)
  • Prisutnost fibroida, polipa itd..
  • Oštećeni metabolički procesi.
  • Dijabetes melitus, bolest štitnjače.
  • gojaznost.
  • Menopauza, menopauza.

Sva navedena stanja najčešći su uzroci razvoja atipične hiperplazije. Važno je napomenuti da atipična hiperplazija endometrija sama po sebi nije rak. Ovo je prekancerozna bolest. Svojevrsni prethodnik sve veće prijetnje tijelu. Ako tijekom vremena obratite pažnju na svoje loše zdravlje i podvrgnete se pregledu i liječenju, možete izbjeći degeneraciju atipične hiperplazije u maligni tumor.

Klasifikacija

Ovisno o stupnju oštećenja organa, mogu se razlikovati dvije vrste razvoja bolesti:

Difuzni oblik. Pokriva cijelu unutarnju površinu maternice (cijeli endometrij). Karakterizira ga rana manifestacija simptoma i prilično jednostavna dijagnoza. Atipične promjene mogu se razviti kako na cijeloj zahvaćenoj površini, tako i u određenoj mjeri.

Fokalni oblik. Rast endometrija ne obuhvaća velike količine, već je koncentriran na jednom ili više mjesta. Žarišta su smještena u fundusu maternice (najčešće). Simptomi za ovu vrstu razvoja bolesti uglavnom nedostaju. Iz tog razloga, žarišni se oblik dijagnosticira vrlo kasno, često slučajno (tijekom pregleda iz drugog razloga).

Ovisno o težini patologije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Jednostavna atipična hiperplazija endometrija. U ovom slučaju rast stanica endometrija događa se bez želje za atipijom jezgra stanica. Rizik od degeneracije ove vrste hiperplazije u onkologiju vrlo je nizak, u oko 8-15 slučajeva od stotine.
  • Složena atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza s atipijom). Poremećena je struktura oblika i jezgra žlijezdanih stanica, karakteristične karakteristike su prisutnost izražene proliferacije (rasta) epitela s pojavom atipije u stanicama i tkivima. Ova je bolest opasna jer će se vjerojatno razviti u rak (u oko 40-58% slučajeva).

simptomi

Glavni i najvažniji simptom ove patologije bit će teško menstrualno krvarenje. Većina žena s ovom patologijom razvija kašnjenje menstruacije do tri mjeseca, nakon čega slijedi obilno krvarenje. To je ono zbog čega se većina dama obraća ginekološkom uredu.

Mnogo rjeđe s redovitim menstrualnim ciklusima može se primijetiti menoragija (obilna menstruacija, gubitak krvi više od 80 ml dnevno) u razdoblju duljem od 7 dana. Možda je pojava krvarenja u nedostatku menstruacije ili između menstrualnih ciklusa. Mlade žene razvijaju neplodnost.

Velika većina žena kojima je dijagnosticirana atipična hiperplazija pretilo je. Apsolutno sve žene s hiperplazijom u povijesti imaju kronične upalne bolesti reproduktivnog sustava, neplodnost, spontane pobačaje, endometriozu, mastopatiju.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati atipičnu hiperplaziju endometrija liječničkim pregledom i ultrazvukom. Potrebno je propisati čitav niz studija:

  • Krvni test za određivanje razine hormona (estrogena i progesterona).
  • Postupak ultrazvuka. Potrebno je utvrditi prisutnost polipa, vrstu i oblik patološkog procesa, stupanj rasta i debljinu endometrija.
  • Histeroskopija i odvojena dijagnostička curetaža. Ove su vrste dijagnostike najpouzdanije i daju najveću količinu potpunih i točnih informacija..
  • mamografija.
  • Aspiraciona biopsija, nakon čega slijedi citološka analiza aspirata. Pri ovom pregledu liječnik pomoću posebnog uređaja bilježi komad tkiva, koji se zatim šalje na pregled.

Važno! Ako primijetite da se menstrualni ciklus promijenio (neredovit, previše rijedak, obilan, vrlo bolan), obratite se svom ginekologu. Svaka žena mora barem dva puta godišnje pohađati predstražnu kliniku. Pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti spasit će vas od složenih patoloških procesa.

liječenje

Postoji mala vjerojatnost samoizlječenja kod hiperplazije: napad menopauze ili iznenadna normalizacija hormonalne razine uzrokovat će propadanje endometrija. Međutim, nadajući se tome, možete propustiti priliku izliječiti se i dobiti složeni rak.

U medicinskoj praksi postoje dva načina liječenja atipične hiperplazije endometrija:

liječenje

Uključuje liječenje bolesti pomoću lijekova. Budući da se radi o hormonski ovisnoj bolesti, potrebno je normalizirati razinu hormona u tijelu žene. Liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci.

U početku je potrebno zaustaviti krvarenje. Za to se koriste jednofazna i trofazna oralna kontracepcijska sredstva (kontracepcijski), ti lijekovi se kombiniraju (to jest, sadrže i estrogene i gestagene). Istodobno, možda će vam trebati uvođenje hemostatskih lijekova i vitamina skupine B, C, folne kiseline.

Sljedeći je korak normalizacija hormonske pozadine. Za to se koriste gestageni (kako bi se smanjio rast endometrija), oni pokušavaju normalizirati metaboličke procese u tijelu. Nakon poduzetih mjera ostaje normalizacija ovulacije, hormonalne razine i menstruacijskog ciklusa (čime se vraćaju reproduktivne sposobnosti tijela).

Ako je žena u menopauzi, potrebno je zaustaviti menstrualni ciklus i vratiti upornu menopauzu. Nakon primanja liječenja, žena treba podvrgavati redovitim pregledima, dijagnostičkoj curetaciji šupljine maternice.

Prema uputi liječnika, uzmite vitaminske komplekse i oralne kontraceptive. Liječnik pojedinačno imenuje hormonalni tretman nakon što utvrdi hormonalnu pozadinu žene.

kirurški

Ponovni razvoj hiperplazije kod mladih žena zahtijeva uklanjanje maternice uz održavanje jajnika. Kod žena u menopauzi u ovom slučaju uklanjaju se maternica i dodaci. Takva intervencija provodi se samo u slučaju prijetnje degeneracije atipične hiperplazije u rak.

U ostalim slučajevima provodi se transcervikalna resekcija endometrija (tj. Uklanjanje unutarnjeg sloja maternice kroz grlić maternice) ili ablacija endometrija (pomoću histeroskopa pomoću visokofrekventnih struja)..

Vrlo često se kombiniraju obje metode liječenja. Nakon tretmana sve žene stavljaju se na ambulantni račun u ginekološkoj ordinaciji. Nakon kirurškog liječenja u trajanju od 6 mjeseci, i 6 godina - ako se koristi konzervativna metoda terapije.

Pravodobnim otkrivanjem ove patologije i ispravnim liječenjem, prognoza je povoljna. U obliku prevencije treba preporučiti redovite posjete ginekologu, pravilnu upotrebu oralnih kontraceptiva, pravovremeno i cjelovito liječenje nastalih patologija reproduktivnog sustava.

Značajke tijeka i liječenja atipične hiperplazije endometrija

Atipična hiperplazija endometrija je progresivna proliferacija unutarnjeg sloja maternice, što dovodi do promjena u stanicama sluznice. Uz uobičajenu hiperplaziju i polipe, javlja se prilično često. U ginekologiji se za ove procese koristi izraz "difuzna ili žarišna adenomatoza"..

Najopasnija posljedica ovog rasta endometrija je rak ovisan o hormonima. U ovom se slučaju zloćudna stanica događa na pozadini smanjenja razine nekih hormona i povećanja drugih, što se događa u reproduktivnoj fazi i tijekom menopauze.

Mehanizam razvoja

Atipična hiperplazija razvija se postepeno, pa je gotovo nemoguće otkriti je karakterističnim znakovima, kao što je to slučaj s drugim bolestima.

Stanična atipija vjerojatnije je da će se pojaviti kod žena nakon 30. godine i kod onih koji uđu u menopauzu. Patologija se odnosi na hormonske ovisnosti, pa je izuzetno rijetka kod djevojčica i nesvjestica. Razvija se dva puta manje od tipične hiperplazije - 20% naspram 10-15%. Prijelaz tipičnog oblika u atipičan (onkološka patologija) javlja se u 10% slučajeva.

Patologija se formira postupno i povezana je s hormonskim fluktuacijama. Na početku ciklusa estrogeni koje stvaraju jajnici potiču rast endometrija, on se priprema za uzimanje jajašca. Bliže ovulaciji povećava se koncentracija progesterona. Ako se ne dogodi začeće, mrtvi endometrij se odbacuje i izlučuje u krvi. Kada se smanjenjem koncentracije progesterona povećava koncentracija estrogena, što se najčešće događa na pozadini anovulacijskog ciklusa, stanice mijenjaju svoju strukturu i stječu abnormalna svojstva.

Manjak ovulacije, posebno u reproduktivnoj dobi, štetno utječe na zdravlje žena. To ne samo da dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa, nego i povećava rizik od proliferacije stanica, tj. Maligne transformacije.

Oblici patologije

Stopa hormona utječe na stupanj oštećenja sluznice. Apsolutni ili relativni rast estrogena uzrokuje adenomatozu endometrija. Zauzvrat, hiperestrogenija se razvija kao rezultat kolebanja s godinama povezanih s godinama u pozadini hormona, s nedostatkom progesterona, sindromom policističnih jajnika, disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, nakon učestalog curettage.

Bolest karakterizira usporen ili brz rast, hiperplazija na unutarnjem sloju sluznice maternice. Patologija je podijeljena na vrste prema vrsti lokalizacije, napredovanju procesa, strukturi i prisutnosti atipičnih stanica, kao i dodatnim simptomima, na primjer, prisutnosti ili odsutnosti menstruacije.

Jednostavan

Jednostavnu adenomatoznu hiperplaziju karakteriziraju takve kliničke manifestacije:

  • pojava stromalnih i žlijezdanih stanica, smanjenje broja normalnih struktura endometrija;
  • jednolika lokalizacija krvnih žila u stromi;
  • povećanje i oticanje sloja endometrija do cistične ekspanzije;
  • stjecanje stanica zaobljenog oblika, kršenje njihovog reda.

Rizik od degeneracije ovog oblika patologije u malignu neoplazmu iznosi 8–20%.

Osim toga, mogući su poremećaji menstrualnog ritma, pojava određenih nestandardnih pražnjenja. U ranim fazama oštećenja endometrija simptomi su praktično odsutni, patologija se ne očituje.

Kompleks

Složena atipična hiperplazija očituje se kao porast sloja endometrija, promjena njegove strukture i neorganiziranost stanica. Ova vrsta patologije smatra se najopasnijom, jer se u gotovo 30% slučajeva degenerira u rak.

U žljezdanim tkivima sluznice složenog tipa patologije pojavljuju se strukture koje obično ne bi trebale biti, na primjer, odvojeni grozdovi (žarišta), a žljezdano tkivo može pokriti cijeli endometrij (difuzni tip). Žlijezde ne samo da dobivaju nepravilni oblik, već se i značajno razlikuju jedna od druge.

Prema nekim izvještajima, ova patologija dovodi do razvoja raka maternice u gotovo 57% slučajeva. Kod postavljanja dijagnoze dijagnoza je "prekancerozna (neinvazivna)". Liječenje je obično duže, u ovom se slučaju ne koriste fitopreparacije ili narodni lijekovi..

žarišni

Fokalni oblik karakteriziraju izrastaji žlijezda u obliku prsta koji vizualno nalikuju polipu. Normalno, promjena u strukturi stanica se ne opaža, imaju zaobljeni oblik.

Endometrija adenomatoza nastaje isključivo iz funkcionalnog sloja, dok polip utječe samo na bazalni. U ovom slučaju, polipi nisu hormonski ovisna patologija, a hiperplazija uvijek reagira na fluktuacije u hormonalnoj pozadini.

Hiperplazija je podijeljena u nekoliko vrsta, od kojih je svaka rezultat mutacija stanica. To je žarišna vrsta patologije koja se javlja u velikoj većini slučajeva - atipično oštećenje stanica gotovo uvijek ima žarište. Najviša učestalost opaža se češće prije dobi od 40 godina..

Mora se zapamtiti da je ova patologija prekancerozno stanje maternice. Na početku svog razvoja, atipične stanice su po strukturi slične zdravim, ali kada se gleda u procesu histologije, može se vidjeti transformacija - nuklearni polimorfizam, nekontrolirani proces diobe.

Krvarenje u ovoj fazi je rijetko. Međutim, ovo stanje endometrija već se smatra neinvazivnim karcinomom i zahtijeva pažljivo praćenje. Progresivna genetska podjela i mutacija stanica je teško liječiti.

Somatske bolesti - dijabetes, pretilost, hipertenzija - još više povećavaju rizik od razvoja punopravnog karcinoma..

Simptomi fokalne vrste patologije su oštećenje jajnika, maternice, izdašna menstruacija, neplodnost, anemija u krvnom testu, razmazivanje intermenstrualnog pražnjenja.

difuzna

Atipična hiperplazija odnosi se na difuzni tip kada postupak oštećenja pokriva cijelu površinu tkiva. Rastovi su lokalizirani u gotovo bilo kojem dijelu endometrija, oštećeno je cijelo područje.

Patologija je podijeljena u nekoliko vrsta - adenomatozna, žljezdano-cistična vrsta hiperplazije.

Uz adenomatoznu atipičnu varijantu, izrasli se transformiraju u tumorske. Hiperplazija može graničiti miometrij, oštetiti mišićni sloj maternice, uzrokujući prekancerozno stanje stanica koje su već prošle transformaciju.

Možda se ne povećava samo razvoj onkologije, fibroidi, rizik od drugih patologija, najčešće endokrinih, kao i bolesti jetre. Prekomjerni rast utječe na dno maternice i njegove zidove. Može biti ujednačen u svim dijelovima sloja ili nepravilan.

Atipična difuzna varijanta dovodi do nekontrolirane, najčešće progresivne podjele stanica i jezgara. U nedostatku liječenja i uklanjanju popratnih bolesti, invazivni karcinom se razvija u 1–13 godina u 40–50% slučajeva.

Dijagnostika

Atipična hiperplazija potvrđuje se nakon dijagnoze, a glavne metode uključuju ultrazvuk, histologiju, histeroskopiju i kontrolu hormona u krvi.

Pregled se provodi ovisno o fazi ciklusa, osim toga bit će potrebna isporuka općih testova - urin, krv, određivanje razine šećera, ultrazvuk trbušne šupljine i drugi pregledi.

Precizno određivanje raka maternice moguće je samo uz pomoć histološkog pregleda. Endometrijsko tkivo, ispitano pod mikroskopom, otkriva atipične promjene u svojstvima, precizno je određena struktura jezgara i stanica, te je data karakteristika pogođenog sloja. Identifikacija atipičnih transformacija tijekom histologije moguća je u gotovo 100% slučajeva.

histeroskopija

Sadržaj informacije studije poput histeroskopije za određivanje stanične degeneracije nije veći od 65–97%. Atipična hiperplazija određuje se zadebljanjem endometrija. Tijekom postupka vizualiziraju se nabori različitih visina, određuje se nijansa tkiva, prisutnost natečenosti, proširenje kanala žlijezde..

Slika s histeroskopijom nalikuje razvoju endometrija u razdoblju početne proliferacije. Ako je dijagnozi prethodilo dugotrajno krvarenje, dno maternice obloženo je ostacima sloja endometrija koji imaju svijetlo ružičastu nijansu. Ostalo je blijedo, debljina je mala.

Uz hiperplaziju, maternica će biti obložena izraslima i vezikulama duž cijele duljine, endometrijskim sinerijama. Sloj izgleda neravnomjerno, može imati ciste, fossae, brazde različitih duljina. Obično se najveća oštećenja opažaju na dnu i na stražnjem dijelu organa.

Curetaža maternice s hiperplazijom nije konačno ispitivanje za utvrđivanje kanceroznih lezija. Najinformativnijim se smatra histološki pregled struganja sluznice.

Budući da je karakteristične kriterije za otkrivanje atipičnih promjena teško uspostaviti pomoću histeroskopije, ova se metoda ispitivanja može smatrati pomoćnom. Češće se provodi izliječenje za bolesti maternice, kao i za dijagnostičke svrhe kako bi se razjasnili uzroci krvarenja.

Citološki pregled

Citološke studije omogućuju najpreciznije utvrđivanje prisutnosti atipičnih stanica, kao i diferencijalnu dijagnostiku, probir raka kod žena u riziku i kontrolu terapije kako bi se isključili recidivi i razvoj metastaza.

Za proučavanje stanica sluznice iz maternične šupljine najčešće se uzimaju 6. do 9. dana ciklusa ili najkasnije 5 dana prije početka menstruacije. Ako se materijal ukloni tijekom ili neposredno prije početka menstruacije, moguća je pogrešna dijagnoza..

Tkanine se uklanjaju na različite načine - brisovima, strugotinama, aspiracijama. Najčešće se stanice uklanjaju špricom, čiji je kapacitet 20 ml.

Uz adenomatoznu hiperplaziju tijekom citološkog pregleda, zajedno s područjima nepromijenjenih stanica, otkrivaju se slojevi epitela u kojima postoje znakovi atipije. Jezgre tih stanica su velike, polimorfne, s blijedom bojom homogeni kromatin. Konture citoplazme su nejasne, mogu se spojiti s općom pozadinom, boja je svijetla.

Citologija može samo sugerirati razvoj raka. U slučaju sumnje na zloćudnost stanica, materijal se šalje na histologiju.

Provodi se i citološki pregled kako bi se hiperplazija razlikovala s miomom maternice, polipom, fibromiomom. Pored ove metode, tomografija, ultrazvuk.

Transvaginalni ultrazvuk

Endometrija adenomatoza također se otkriva tijekom transvaginalnog ultrazvuka. Ova metoda ispitivanja omogućuje vam da procijenite prirodu, ujednačenost, debljinu sloja. Činjenica da je hiperplazija prekancer može se prosuditi po debljini većoj od 7 mm. Ako prelazi 20 mm, pitanje malignog procesa nedvosmisleno se postavlja.

Dijagnoza se češće provodi u prvoj fazi, 5. do 7. dana ciklusa. Unutar vagine gdje se postavlja poseban senzor za ispitivanje maternice, grlića maternice. U prisutnosti dugotrajnih krvarenja i krvarenja, pregled se obavlja bilo koji dan..

liječenje

Terapija patologije provodi se na dva načina - kirurškim i hormonskim očuvanjem organa.

U pogledu kirurške terapije, glavna metoda je totalna histerektomija, tj. Uklanjanje maternice i / ili dodataka.

U slučaju somatskih patologija i drugih kontraindikacija kirurškoj terapiji, koristi se lijek koji sadrži hormone (na primjer, koriste se Duphaston, Norkolut za hiperplaziju) - koriste se i progestini, antiestrogeni i intrauterini oslobađajući sustavi..

Terapija se može provesti i kod kuće i u bolnici, žene s neprekidnim krvarenjem, gnojni, vodenasti iscjedaci u reproduktivnoj fazi ili žene u postmenopauzi podliježu planiranoj hospitalizaciji. S velikim iscjedakom krvi potrebna je hitna medicinska pomoć.

Normalno, liječenje se nadzire uz primjenu lijekova koji sadrže hormone. Hitno se rade histeroskopija i ultrazvuk, a ako se sumnja na maligne promjene, materijal se šalje na histološki pregled.

Ako nije potrebno očuvati roditeljsku sposobnost žene, najčešće se provodi potpuno uklanjanje maternice i uklanjanje sluznog sloja zajedno s bazalnim bez naknadne obnove endometrija. Nakon kirurškog uklanjanja potrebna je hormonska terapija koja omogućuje ne samo uklanjanje atipične hiperplazije, policističnih jajnika, već i normalizaciju reproduktivne funkcije.

Konzervativna terapija

Najprikladnije, posebno u rodnoj dobi i ako žena želi zadržati reproduktivnu sposobnost, liječenje je uporaba lijekova koji sadrže hormone. Adenomatska hiperplazija dobro reagira na liječenje raznim lijekovima koji sadrže estrogen i progesteron. Liječenje progestinima ima za cilj sprečavanje degeneracije patologije u klasični karcinom. Također, takva terapija poboljšava staničnu strukturnu diferencijaciju, smanjuje rizik od atrofičnih promjena u endometriju..

Hormonska terapija se odvija u nekoliko faza:

  1. Prvih šest mjeseci progestin se daje najmanje tri puta tjedno (odaberite medroksiprogesteron acetat ili oksiprogesteron kapronat). Lijekovi se kombiniraju s tamoksifenom. Ova sredstva omogućuju uklanjanje atipičnih promjena u epitelu, smanjuju staničnu proliferaciju i sprječavaju prijelaz endometrija u fazu atrofije. Klinička slika u ovoj fazi je trajna amenoreja, prestanak krvarenja. Curetaža zahvaćenog tkiva provodi se nakon 2 mjeseca terapije. Ako se u materijalu sačuva atipična hiperplazija, raspravlja se o mogućnosti kirurškog liječenja..
  2. Nadalje, ako je žena zainteresirana za buduće začeće, potiče se ovulacija, najčešće se koristi klomifen citrat. Ovaj lijek smanjuje rizik od recidiva i omogućuje vam otkazivanje progestina. U ovoj fazi, u prisutnosti resekcije policističnih jajnika, provodi se obnova ovulacijskog ciklusa. Trajanje mu je od 10 do 12 mjeseci.

U prosjeku hormonsko liječenje traje do jedne godine, ali u nedostatku učinka ili barem regresije bolesti nakon 3-6 mjeseci, kirurške metode dolaze do izražaja. Glavna stvar je histerektomija (zajedno s prilozima ili njihovo očuvanje kod žena mlađih od 35 godina).

kirurgija

Histerektomija (istodobno uklanjanje dodataka i maternice) najradikalniji je način liječenja patologije. Primijenite u teškim oblicima atipije, u prisutnosti fibroida, također za uklanjanje polipa. Dijagnostička curetacija maternice prije kirurškog liječenja..

Koristi se preoperativna hormonska terapija koja je usmjerena na smanjenje veličine žarišta hiperplazije. Također, ova se metoda često kombinira s primjenom COC-a, što pomaže u izbjegavanju relapsa u najvećoj mogućoj mjeri. Prijem hormona nakon uklanjanja potreban je samo ako su jajnici sačuvani.

Alternativno liječenje

Terapija narodnim lijekovima za HE koristi se samo kao dodatak u okviru simptomatskog liječenja. Koriste se ne samo ljekovito bilje, poput koprive, celandina, borove šume, grozda i plantaže, već i hirudoterapija, homeopatski lijekovi u ljekarni.

Lijekovi koji se temelje na alternativnim receptima ne utječu na strukturu žlijezda endometrija, ali mogu smanjiti krvarenje, stabilizirati ciklus, poboljšati reproduktivnu funkciju i uravnotežiti hormonsku pozadinu.

prevencija

Redovitim pregledima, ublažavanjem upalnih žarišta u reproduktivnom sustavu, otkrivanjem krvarenja iz maternice provodi se odgovarajuća prevencija AGE. Adenomatska hiperplazija zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se otkrile atipične promjene i obvezna primjena hormonske i / ili kirurške terapije.

Smanjenje rizika od patologije moguće je pravovremenim liječenjem endokrinih poremećaja, kontrolom težine i šećera u krvi, regulacijom krvnog tlaka.

Također, nepostojanje malog broja pobačaja i dijagnostičkih curetaža, pravilan odabir kontracepcijskih sredstava radi zaštite od neželjenog začeća i uklanjanje neredovitih razdoblja uz pomoć IUD-a ili OK smanjuju vjerojatnost patologije.

AGE se smatra alarmantnim signalom, zahtijeva odgovarajuću terapiju, jer u više od polovice slučajeva prelazi u rak maternice, posebno nakon dobi od 40 godina. Klimaks, dijabetes, prekomjerna težina, endokrini poremećaji povećavaju rizik još više..