Ascites (u običnom narodu "kapljica") je obilno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se trbušna stijenka istegne, a trbuh povećava za 2-3 puta. Ne uvijek zbog onkologije. S rakom organa u trbušnoj šupljini, može se pojaviti ova komplikacija..
onkologija
Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Češće kada:
- Rak debelog crijeva.
- Karcinom gušterače.
- Neoplazma jajnika. Javlja se prilično često u 50% slučajeva.
- Rak dojke.
- Maligni tumor u jetri.
- Neoplazma u želucu.
Velika količina tekućine počinje pritiskati na svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkcije svih organa, stisnuvši ih. Postaje teže disati, srce dobiva ogromno opterećenje, krvni tlak raste. Ako ne eliminirate razvoj patologije, tada možete potpuno umrijeti od nje.
prevencija
Da bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno je spriječiti bolesti koje ga provociraju: cirozu, onkologiju jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.
Pravodobno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi izlučujući organi: jetra, gušterača, slezina. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..
Preventivne mjere uključuju:
- redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
- pregledi kod ginekologa;
- liječnički pregled;
- preventivni pregledi;
- poštivanje zdravog načina života;
- pravilna prehrana.
uzroci
Sama tekućina potrebna je kako se organi ne dodiruju izravno, a nabori crijeva se slobodno kreću i ne trljaju se zajedno. U zdravom tijelu uvijek postoji prava količina eksudata, koji se izlučuje i apsorbira po potrebi.
Rak uzrokuje niz komplikacija, zbog kojih je narušena barijerna, sekretorna i resorptivna funkcija lišća trbušne šupljine. Kao rezultat toga, ovisno o kršenju same tekućine, ona postaje ili vrlo velika, ili se jednostavno ne može zbrinuti.
Kada peritoneum - visceralni i parietalni trbušni list ošteti stanice raka, limfni sustav prestaje ispunjavati svoju funkciju i ima previše tekućine. Ako tumor raste ili metastazira u trbušnu šupljinu, razvija se karcinomatoza trbuha - to je vrlo neugodna komplikacija.
Što se događa
- Pogođeni organ je preblizu peritoneuma.
- S metastazama duž limfnog i krvožilnog sustava, koje će prije ili kasnije dovesti do trbušne šupljine.
- Nakon uklanjanja tumora, preostali dio karcinoma može pasti na ovu lokalizaciju..
- Kada tumor preraste u sam peritoneum.
Postoji još jedna vrsta ascitesa, kada rak utječe na jetru, njegov se venski sustav skuplja i blokira odljev u crijeva. U tom se slučaju sama komplikacija brzo razvija i želudac raste.
Preporuke i prognoze prevencije
S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako su otkriveni kasno i ne liječe se. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisan je ispravan režim liječenja, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječilo zloćudno stvaranje i njegove komplikacije, bolesnika treba savjetovati pravilnom prehranom, umjerenom tjelesnom aktivnošću i odbacivanjem loših navika. Potrebno je isključiti iz prehrane sve proizvode koji sadrže sintetičke komponente. Oni uključuju boje, stabilizatore i konzervanse. Svaki psihološki stres također bi trebao biti minimaliziran..
simptomi
Osobama s masivnim želucem mnogo je teže vidjeti komplikaciju, budući da su navikli na ovaj teret. Ascites se sam razvija dovoljno dugo, od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Kasnije se pojavljuju i drugi znakovi:
- Ascites kod raka želuca ima stalnu mučninu i povraćanje.
- Osjećaj punog trbuha, čini se kao da se sada suzi.
- Koža se počinje istezati i pacijent to osjeti.
- Ispiranje s neugodnim mirisom, jaka žgaravica.
- Trajna bol u trbuhu.
- Ascites kod raka jetre karakterizira ikterična koža i sklere očiju, kao i povećanje zahvaćenog organa.
- Postalo je teže disati, povećao se otkucaji srca i porastao pritisak.
- Pupak strši, iako to prije nije bilo.
- Krvne žile vidljive na natečenom trbuhu.
- Bilo je teže savijati se, pri vezanju cipela gotovo je nemoguće disati.
- Ascites karcinoma gušterače ima izražen osjećaj trncenja..
BILJEŠKA! Najveći problem onkologije ascitesa ascitesa je taj što se simptomi primarnog žarišta formacije tumora miješaju sa znakovima ascitesa, zbog čega se dijagnosticira čak i s velikom akumulacijom.
Najopasniji ascites je komplikacija raka jajnika, jer se smrtnost javlja u 55% slučajeva. Kad ima puno tekućine, ona se pumpa u tumor i povećava veličinu. Zbog svega toga, neoplazma može u svakom trenutku puknuti, a pacijent će umrijeti. simptomi
- Genitalni edem.
- Nakupljanje tekućine u trbuhu uzrokuje nadimanje.
- Oticanje donjih ekstremiteta.
- Snažna bol u trbuhu kao kod upala slijepog crijeva.
Faze
Ascites, bez obzira na uzrok njegove pojave, podijeljen je u tri stupnja:
- Prolazna. Blaga, što se očituje blagim nadimanjem. Volumen eksudata nije veći od 400 ml.
- Umjerena. Količina tekućine se povećava, ali ne više od 5 litara. Primjećuje se pojava znakova bolesti. Nedostatak terapije dovodi do razvoja komplikacija. Liječenje diureticima.
- Napeta. Volumen eksudata doseže 20 litara. Uspostavljeni su otporni ascitesi. Terapija se ne provodi uz pomoć lijekova, jer nisu učinkoviti. Uspostavljeno je ozbiljno stanje, postoji kršenje srca, dišnog sustava.
Koriste se za postavljanje točnije dijagnoze kod pacijenata s karcinomom..
komplikacije
- Hepatorenalni sindrom - oštećena bubrežna funkcija, obično zbog tumora u jetri.
- Bakterijski peritonitis pogoršava opću intoksikaciju tijela i upalu od raka.
- Zbog pritiska tekućine, rektum pada natrag ili naprijed.
- Pritisak također ide u pluća što otežava disanje.
- Umbilikalna kila.
- Hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućima.
- Opstrukcija crijevnog prolaza, zbog koje stolica stagnira, a toksini se apsorbiraju i povećava se intoksikacija.
BILJEŠKA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta..
Zašto nastaje patologija?
Uzroci nakupljanja tekućine:
- onkologija (zloćudna tvorba);
- ciroza jetre (nalazi se kod 75% ljudi);
- zastoj srca;
- razne bolesti bubrega;
- tuberkuloza;
- povećani pritisak u jetri;
- ginekološke bolesti (kod žena);
- pankreatitis.
Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu koji ima razočaravajuću prognozu i pogoršane simptome može se propisati operacija.
Novorođenčad također može patiti od ascitesa. Obično ga uzrokuju poremećaji u razvoju probavnog trakta kod djeteta, različiti urođeni edemi.
Naravno, u ovom su slučaju glavni uzroci patologije različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete.
Višak tekućine može uzrokovati nedostatak bjelančevina u bebinoj hrani. Ponekad je prognoza ascitesa za novorođenčad razočaravajuća
Da biste točno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i proći hardversku dijagnostiku.
liječenje
Pri dijagnosticiranju ove komplikacije potrebno je odmah započeti s ispumpavanjem tekućine pomoću laparocenteze. Također, pacijent odmah ide na određenu dijetu i dobiva mu diuretike.
BILJEŠKA! Kemoterapija je ponekad učinkovita ako se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini. Koristeći reagense, možete pokušati uništiti male žarišta. Kod raka jajnika, želuca i grlića maternice, ova metoda je beskorisna.
Laparocentesis
Liječenje ascitesa u posljednjim fazama događa se samo ovom metodom. U donjem dijelu trbuha napravi se mala punkcija, a voda se ispumpa. Tijekom laparocenteze dio eksudata uzima se kao analiza za istraživanje atipičnih stanica, mikroflore, itd..
- Za uklanjanje ascitesa postupak se odvija u sjedećem položaju..
- Liječnik liječi mjesto punkcije alkoholom.
- Primjenjuje se lokalna anestezija..
- Na udubljenju od pupka vrši se rez na 2-3 cm.
- Trokar probija zidove trbušne šupljine.
- Tekućina će se polako izlučivati kako se tlak ne bi naglo smanjio, jer to može uvelike utjecati na unutarnje organe pacijenta.
- Povremeno stisnite trbuh ručnikom ili plahtom tako da je stopa smanjenja tlaka još niža.
- Albumin ili drugi lijekovi daju se pacijentu kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega. Također su propisani diuretici..
Odmah možete ispumpati do 10 litara. Da bi se poboljšalo dobrobit pacijenta, u želudac se stavlja kateter tako da se tekućina još sporije isušuje. Istina, krvni tlak može dramatično pasti. S normalnim zdravljem pacijenta nakon postupka, šalju se kući.
kontraindikacije
Laparocenteza se ne radi sa:
- Nakon operacije ventralne hernije.
- Kada se formira prianjajuće tkivno tkivo između trbušnih organa.
- Jaka nadutost.
Diuretski lijekovi
- furosemid
- Veroshpiron
- Diacarb
Zajedno s lijekovima, pacijent pije kalij kako ne bi poremetio metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Sam učinak neće biti odmah, pa će trebati pričekati.
BILJEŠKA! Sami lijekovi mogu se koristiti samo uz dozvolu liječnika.
Dijagnostika
Utvrditi činjenicu prisutnosti ascitesa i propisati liječenje može biti liječnik koji je uključen u liječenje temeljnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi se brzo identificirali nagli skokovi mase. Studija se provodi nakon kemoterapije, prije svake faze liječenja. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se posebne instrumentalne metode:
- Ultrazvuk Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim, moguće je kontrolirati učinkovitost liječenja.
- Anketna radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
- Laparocentesis Trbušni zid se probija, nakon čega slijedi ispumpavanje nagomilane vode za provođenje svog istraživanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njezinog sastava, količine.
Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik u stanju je odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu koristeći udaraljke i palpaciju. Ovom metodom može se otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 l.
ishrana
Prehrana i pravilna prehrana pomoći će u smanjenju nagomilane tekućine u ascitesu. Pogledajmo nekoliko pravila:
- Konzumirajte manje tekućine.
- U potpunosti se odreknite soli.
- Zobene kaše.
- Špinat.
- Šparoga.
- Mrkva.
- Grejp.
- suhe šljive.
- Krumpir.
- grožđice.
- Svježi grašak.
- Suhe marelice.
Pokušajte se pridržavati i prehrane osnovne bolesti. Jedite biljnu hranu bogatu vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.
Prognoza
Onkološki ascites znatno pogoršava tijek liječenja i prognozu za preživljavanje. Činjenica je da metastaze nigdje ne idu, a metode liječenja ascitesa nisu učinkovite za zloćudnu bolest. Uz to, komplikacija dodaje bubrežno zatajenje, hidrotoraks i intoksikaciju rakom..
Ako je pacijent stariji i ima pridružene bolesti povezane sa srcem i krvnim sustavom, tada prognoza nije utješna. Prema statistikama, s komplikacijama ascitesa živi do 50% pacijenata tijekom sljedeće 2 godine. Uz povoljnu operaciju uklanjanja metastaza, pacijent živi mnogo duže.
Preživljavanje raka s ascitesom
Ascites u raku značajno pogoršava opće dobro pacijenta. U pravilu se takva komplikacija javlja u kasnim fazama onkologije, u kojima prognoza preživljavanja ovisi o prirodi samog tumora i njegovoj rasprostranjenosti u cijelom tijelu..
Iskusni liječnik promatra pacijenta kako može razviti ascites. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u borbi protiv raznih onkoloških bolesti. Kvalifikacija medicinskog osoblja i najnovija oprema omogućuju točnu dijagnozu i kvalitetan, učinkovit tretman u skladu s europskim standardima.
Možete zakazati sastanak pozivom.
Pazite na svoje zdravlje i ako sumnjate na ascites, obratite se bolnici u Jusupovu za savjet.
Natalya Alexandrovna Vyaznikova
Tradicionalna medicina
BILJEŠKA! Sva sredstva moraju se koristiti samo uz dozvolu onkologa.
Listovi breze
- Napravite kupku s umjereno toplom vodom.
- 50 g suhog lišća prelijte kipućom vodom i ostavite 15 minuta.
- Nakon što se juha infuzira, izlijte je u toplu kupku i ležite u njoj 30 minuta.
Ascites ascites
Opće informacije
Ascites je patološko stanje u kojem se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Naziva se i trbušnom kapljicom. U većini slučajeva - oko 75% - ovaj je fenomen povezan s razvojem ciroze. Stoga se ponekad definira kao ascites jetre. Još 10% slučajeva nastaje zbog raka, a 5% posljedica je zatajenja srca. Odnosno, ovo je stanje komplikacija bolesti opasnih po život. Tipični simptomi za takve bolesnike su: povećanje volumena i težine trbuha, koje napreduje. Ascites, čiji je ICD-10 kod R18, opasno je stanje i zahtijeva pravilno liječenje.
patogeneza
Određena količina ascitne tekućine uvijek je prisutna u ljudskom peritoneumu. U procesu života ta se tekućina premješta u limfne žile, a na njenom mjestu se pojavljuje nova. Međutim, u nekim patološkim stanjima, apsorpcija ove tekućine prestaje ili se ona stvara prekomjerno.
Važnu ulogu u razvoju ascitesa imaju funkcionalno zatajenje jetre, oštećeni procesi metabolizma vode i soli i proteina, patološke promjene krvožilnog sustava peritoneuma i njegovog mezotelnog pokrova.
Liječnici razlikuju sljedeće patogenetičke mehanizme:
- Portalna hipertenzija.
- Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji kod ljudi s zatajenjem srca desne komore.
- Lokalna limfostaza u slučaju razvoja filarijaze limfnih žila koje skupljaju limfu iz peritonealnih organa.
- Metastaza regionalnih limfnih čvorova u karcinom.
- Karitinomatoza peritoneja tijekom promocije stanica karcinoma zloćudnih tumora peritonealnih organa u njegovoj šupljini.
- Izlučivanje u trbušnu šupljinu s peritonitisom.
- Hipoproteinemijski edem kod osoba s bubrežnom bolešću ili gladovanjem.
Kao rezultat toga, prekomjerno nakupljanje tekućine negativno utječe na rad krvožilnog sustava i unutarnjih organa. Probavni sustav pati, pokreti dijafragme su ograničeni. Budući da tekućina sadrži soli i bjelančevine, metabolički procesi su poremećeni. Također, zajedno s ascitesom, lezijama bubrega, srca, jetre itd..
Klasifikacija
Ascites (kod prema ICD-10 R18) podijeljen je u nekoliko vrsta ovisno o volumenu tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini:
- Prolazno - do 400 g. U pravilu, bolest se u ovoj fazi otkriva u procesu posebnih studija. Funkcije unutarnjih organa nisu narušene. U ovom se slučaju liječi osnovna bolest da bi se izliječio ascites..
- Umjereno - do četiri litre. U ovoj se fazi pacijentov trbuh povećava - u stojećem položaju njegov donji dio strši. Dispneja se brine kada osoba laže. Tekućina se može otkriti kucanjem ili simptomom fluktuacije (suprotni trbušni zid fluktuira prilikom tapkanja).
- Masivan ili intenzivan ascites - 10 i više litara. Tlak u trbušnoj šupljini raste, rad vitalnih organa je poremećen. Osoba je u teškom stanju, potrebna mu je hitna hospitalizacija.
Ovisno o vrsti tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini, stanje se klasificira na sljedeći način:
- sterilan - transudat se nakuplja u šupljini;
- zaraženi - eksudat se nakuplja u šupljini;
- spontani bakterijski peritonitis - ovaj se oblik razvija u bolesnika s akutnim peritonitisom i zahtijeva hitno kirurško liječenje;
- hiloza - limfa se nakuplja u trbušnoj šupljini s limfomom ili drugim tumorima peritoneuma;
- hemoragični - krv se nakuplja u šupljini tijekom ozljeda ili onkoloških bolesti.
Klasifikacija ovisno o prognozi za pacijenta:
- može liječiti;
- vatrostalna - terapija je neučinkovita ili ne omogućuje sprječavanje ranog recidiva.
Ascites na trbuhu: uzroci
Svaka zdrava osoba u trbušnoj šupljini ima malo tekućine, čija je uloga smanjiti trenje između unutarnjih organa i spriječiti ih da se sjedine. Međutim, kada je oštećena njegova sekrecija, transudati ili eksudati nakupljaju se u šupljini.
Razlozi nakupljanja transudata, odnosno tekućine bez znakova upale, mogu biti sljedeći:
- Portalna hipertenzija kao rezultat kroničnog oštećenja jetre. To se može dogoditi s hepatitisom, cirozom, hepatozom, rakom, sarkoidozom, alkoholnom bolešću jetre, trombozom jetrenih vena.
- Zatajenje srca što dovodi do zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji.
- Bolest bubrega, u kojoj se razina proteina u krvi smanjuje. To se može pojaviti kod kroničnog zatajenja bubrega, glomerulonefritisa..
- Sistemske bolesti. Ascites je moguć uz eritematozni lupus, reumatsku groznicu, reumatoidni artritis.
- Myxedema. Razvija se s funkcionalnim zatajenjem štitnjače.
- Gladovanje. Može biti posljedica akutnog nedostatka proteina..
Razlozi nakupljanja eksudata, to jest tekućine s povećanom količinom proteina i bijelih krvnih stanica oslobođenih tijekom upalnog procesa, mogu biti sljedeći:
- Peritonitis različitog podrijetla.
- pankreatitis.
- Maligna tvorba trbušnih organa ili metastaza tumora iz drugih organa.
- Whippleova bolest je rijetka zarazna bolest crijeva.
Ispiranje trbuha, foto
Unatoč činjenici da postoji puno bolesti kod kojih osoba može razviti kapljicu trbuha, u većini slučajeva kapljica trbušne šupljine kod osobe manifestira se cirozom jetre. Liječnik koji utvrđuje uzroke i liječenje kapljica trbuha, prije svega, potvrđuje ili isključuje ovu dijagnozu.
Prema medicinskoj statistici, u 75% kapljica trbuha nalazi se ascites koji dijagnosticira cirozu jetre. Zato je, ako sumnjate na ascites u cirozu, vrlo važno posjetiti gastroenterologa koji će vam propisati pravi tretman, preporučiti dijetu itd..
Važno je ne samo dobiti odgovor na pitanje koliko žive s ascitesom u cirozi jetre, već što prije započeti adekvatnu terapiju.
Simptomi ascitesa
Ako osoba razvije ascites, simptomi ove bolesti ne postaju odmah uočljivi. Ovo se stanje, u pravilu, razvija postepeno, a pacijent više mjeseci možda ne obraća pažnju na činjenicu da s njim nije sve u redu. Ponekad osoba samo pomisli da dobija na težini. Znakovi ascitesa postaju uočljivi kada se u trbušnoj šupljini sakupi oko litra tekućine. Tipični simptomi trbušne kapljice su:
Znakovi ascitesa ascites, fotografija
Kako se količina tekućine u šupljini postupno povećava, želudac također postaje veći, što čovjeku otežava savijanje. Postepeno, trbuh postaje poput loptice, koža na njemu se proteže i blista. Ponekad se na njenoj površini pojave proširene vene i strije. Zbog intra-abdominalnog pritiska, pupak može strpiti, može se razviti kila pupčanog prstena. Ako se nagomilalo malo tekućine, u vodoravnom položaju bočni trbušni bokovi strše i pupčana regija je spljoštena (tzv. "Žabast želudac").
U nekim slučajevima tekućina može stisnuti subhepatičke žile, što dovodi do žutice, povraćanja i mučnine..
Ispitivanja i dijagnostika
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik u početku provodi vizualni pregled, kao i palpira trbuh. Često iskusni stručnjak može odrediti ascites koristeći informacije dobivene tijekom pregleda i palpacije. Ali ascites se može klinički otkriti ako se u trbušnoj šupljini sakupila najmanje 1 litra tekućine. Ako se nakuplja puno tekućine, tijekom pregleda specijalist otkriva uvećani trbuh, vensku mrežu na svojoj koži (vene se odvajaju od pupka, formira se tzv. "Medusa glava"). Uz udaraljke, liječnik pronalazi tup zvuk na karakterističnim mjestima.
No, izuzetno je važno utvrditi ne samo prisustvo ascitesa, već i uzrok koji ga je izazvao. Za to su propisane takve studije:
- Ultrazvuk abdomena i prsa. U svom procesu ne može se samo potvrditi kapljica, već i otkriti patološke promjene u jetri, neoplazme.
- Radiografija - omogućuje vam određivanje tuberkuloze, a također i otkrivanje povećava li srce.
- Dopplerografija - omogućava procjenu stanja u kojem se nalaze pacijentove vene.
- MRI i CT - takva istraživanja daju točne podatke o prisutnosti tekućine i patološkim promjenama.
- Laparoskopija - ovo istraživanje uključuje punkciju trbušne stijenke i prikupljanje akumulirane tekućine za analizu.
- Biokemijska analiza urina i krvi.
Temeljna bolest koja je uzrokovala kapljicu pomaže odrediti analizu istodobnih simptoma.
- Ako se ascites razvije kod osoba s kongestivnim zatajenjem srca, u pleuralnoj šupljini često se nalazi tekućina (hidrotoraks). U bolesnika sa zatajenjem srca primjećuju se edemi donjih ekstremiteta, akrocijanoza.
- U bolesnika s cirozom ascites se može kombinirati s krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka. U pravilu, prati ga kolateral pod kožom trbuha. Ascitna tekućina kod takvih bolesnika gotovo je uvijek prozirna, uglavnom sadrži endotelne stanice. Ako se izvode ponovljene punkcije, u tekućini se mogu pojaviti leukociti zbog iritacije peritoneuma..
- Kod zatajenja bubrega razvija se široko oticanje kože i potkožnog tkiva.
- S tuberkulozom se razvija ascites-peritonitis. U ovom slučaju, tekućina ima hemoragični karakter, ima limfocite. U njemu se ponekad otkriva mikobakterijska tuberkuloza..
- Uz rak, stanice raka mogu biti u tekućini..
Liječenje ascitesa u trbuhu
Oni koje zanima kako liječiti ascites, trebali bi prije svega uzeti u obzir činjenicu da liječenje kapljice na trbuhu uvijek treba započeti liječenjem bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine. Ni u kojem slučaju ne biste trebali prakticirati liječenje ascitesa u trbušnoj šupljini narodnim lijekovima bez prethodnog posjeta liječniku. Uostalom, stanje može biti opasno po zdravlje, stoga je potrebno konzultirati liječnika.
Zbog činjenice da je kapljica simptom prilično opasnih bolesti, nemoguće je prakticirati ascites kod kuće. Propisani režim liječenja kod kuće može se koristiti samo nakon što ga je liječnik propisao.
Koliko ljudi živi s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini na pozadini onkologije
Voda u trbušnoj šupljini s onkologijom je uobičajena komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta. Razvoj ascitesa javlja se kod 10% bolesnika sa malignim procesima različite lokalizacije. S nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini na pozadini onkologije, prognoza života značajno se pogoršava. Stoga su postupci liječnika usmjereni na sprečavanje takve komplikacije.
Uzroci i mehanizam razvoja ascitesa u onkologiji
Trbušna šupljina formirana je od dva lista. Parietalna - obloga unutarnje površine, a visceralna - izravno u kontaktu s organima lokaliziranim u trbuhu. Pomoću posebnih žlijezda stvaraju malu količinu tekućine, koja sprečava trenje organa, uklanja manje upale.
Višak tekućine stalno se apsorbira u tkiva. U ovom se slučaju tajna koju proizvode peritonealne žlijezde periodično ažurira. Razlozi za razvoj ascitesa su kršenje odljeva tekućine na pozadini patoloških stanja koja se javljaju u tijelu.
Glavni uzroci nakupljanja tekućine u peritoneumu
U 75% bolesnika s kapljicom otkriva se ciroza jetre. Štoviše, ovo patološko stanje ima i mnoge druge etiološke čimbenike:
- povećana vaskularna propusnost u prisutnosti upale u blizini metastaza u prisutnosti karcinoma;
- poraz metastaza krvi ili limfnih žila, to dovodi do stagnacije limfe i istjecanja plazme u trbušnu šupljinu;
- smanjenje albumina zbog prisutnosti malignog tumora u jetri;
- stvaranje eksudata neoplazmama dobroćudne ili zloćudne prirode koje se nalaze u peritoneumu;
- pojava onkoloških procesa u organima koji sudjeluju u regulaciji vodno-solne ravnoteže tijela (bubrezi, nadbubrežne žlijezde).
Razvoj ascitesa nakon kemoterapije događa se kada pacijent ima karcinomatozu ili peritonealni sarkom. Bolesnice s karcinomom maternice ili jajnika, pluća, želuca, gušterače često se suočavaju sa sličnom komplikacijom. Tipično, nakupljanje vode u peritoneumu događa se u posljednjim fazama bolesti u prisutnosti metastaza u limfnom sustavu.
Klinička slika u različitim fazama onkologije
Simptomi ascitesa ovise o stupnju razvoja osnovne bolesti i o tome koliko se tekućine skupilo u trbušnoj šupljini. Glavni znak patološkog stanja naziva se značajno povećanje volumena trbuha. Ako pacijent stoji, trbuh ima vlažan izgled. Kad pacijent leži, izgled peritoneuma se značajno mijenja - nalikuje žabi - ispred je ravna, nabreknuta sa strana. Ovim simptomima dodaje se stalni osjećaj težine, umora, nadutosti, podrigivanja, bolova.
Prema recenzijama pacijenata, edem nogu pojavljuje se u sljedećoj fazi razvoja ascitesa. U početku su prisutni kada je pacijent u uspravnom položaju, a nestaju nakon kratkog odmora. Nakon nekog vremena, edemi ostaju na tijelu stalno, bez obzira na držanje pacijenta. Međutim, oni imaju tendenciju porasta.
Nakon toga, oticanje se pojavljuje u regiji nogu, koljena, kukova i perineuma. U ovoj fazi razvoja bolesti bolesnici s onkologijom su u nezadovoljavajućem stanju. Najčešće su to bolesnici u krevetu. Oteklina se širi na genitalije, što je popraćeno razvojem ingvinalnih hernija.
Ovisno o količini tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ascites se obično dijeli na sljedeće stupnjeve:
- Maksimalna zapremina vode je 3 litre. Ascites se može otkriti samo ultrazvučnom pretragom..
- Volumen tekućine može se povećati na 20 litara. Nije popraćeno znakovima pogoršanja pokreta dijafragme, nema preopterećenja tkiva trbuha.
- Volumen tekućine u trbuhu prelazi 20 litara. Pacijent ima poteškoća s kretanjem, dok spava, prisiljen je na bok.
U pozadini napredovanja ascitesa, pacijent ima problema s disanjem. Sindrom boli postaje izraženiji i lokaliziran je u različitim dijelovima trbuha..
Dijagnostika
Utvrditi činjenicu prisutnosti ascitesa i propisati liječenje može biti liječnik koji je uključen u liječenje temeljnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi se brzo identificirali nagli skokovi mase. Studija se provodi nakon kemoterapije, prije svake faze liječenja. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se posebne instrumentalne metode:
- Ultrazvuk Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim, moguće je kontrolirati učinkovitost liječenja.
- Anketna radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
- Laparocentesis Trbušni zid se probija, nakon čega slijedi ispumpavanje nagomilane vode za provođenje svog istraživanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njezinog sastava, količine.
Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik u stanju je odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu koristeći udaraljke i palpaciju. Ovom metodom može se otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 l.
terapije
U onkologiji se ascites liječi bez obzira na stadij njegova razvoja. Ovo stanje smanjuje učinkovitost liječenja zloćudnih tumora i pogoršava prognozu za pacijenta..
S malim porastom količine tekućine u želucu, pacijentu je propisana posebna dijeta. Prehrana ascitesom uključuje maksimalno smanjenje soli. Prehrana bolesne osobe trebala bi sadržavati hranu bogatu proteinima i kalijem. Dijetalna hrana podrazumijeva prisutnost u meniju kuhanog mršavog mesa, ribe, pečenog krumpira, sira, špinata, mrkve, kompota od suhog voća.
U prisutnosti velike količine tekućine u želucu, propisani su diuretici (Veroshpiron, Diakarb). Doza i režim doziranja izračunavaju se individualno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje. U pozadini liječenja, pretpostavlja se da više od 500 ml tekućine neće napustiti pacijentovo tijelo tijekom dana. Inače se povećava vjerojatnost porasta znakova intoksikacije tijela.
S brzim porastom volumena tekućine u trbušnoj šupljini, liječenje lijekom je neučinkovito. U ovom slučaju naznačena je posebna operacija - laparocenteza. Da bi se uklonila suvišna tekućina pod lokalnom anestezijom, provodi se punkcija u trbušnoj stijenci odmah ispod pupka, nakon čega se pumpa gravitacijom. U jednom postupku možete se riješiti 10 litara vode. Ako je volumen tekućine veći, laparocenteza se ponavlja nakon nekoliko dana..
Neki stručnjaci savjetuju liječenje ascitesa narodnim lijekovima. Liječnici dopuštaju upotrebu ljekovitog bilja s diuretikom - mliječni čičak, brezovi pupoljci, kadulja, origano i drugi. Ali ove biljke treba koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Moguće komplikacije i posljedice
U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja ascitesa, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- bakterijski peritonitis (akutna upala peritoneuma);
- hemoroidalno krvarenje;
- hernije s mogućim štipanjem (ingvinalna, bijela linija trbuha, pupčana);
- upala pluća;
- srčana dekompenzacija;
- crijevna opstrukcija.
Velika je vjerojatnost razvoja hepatorenalnog sindroma. Praćeno je teškim oštećenjem bubrega u nedostatku organskog oštećenja organa..
Preventivne mjere i prognoza
Prevencija ascitesa u onkologiji pažljiv je odnos pacijenata prema svom zdravlju. Kod otkrivanja zloćudnih procesa u tijelu, pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika i odmah ga obavijestiti o najmanjim promjenama u zdravlju. Pacijent mora proći rutinske pretrage i ne zapostavljati propisani tretman..
Zabrana uključuje sve loše navike - alkohol, pušenje. Bolesnike sa zloćudnim tumorima potrebno je svakodnevno objesiti i kontrolirati tjelesnu težinu. S brzim porastom može se posumnjati na razvoj edema ili ascitesa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Očekivano trajanje života u onkologiji i ascitesu za polovicu pacijenata ne prelazi dvije godine. Mnogi se pacijenti suočavaju s ugodnijom prognozom. Duži životni vijek moguć je u bolesnika kod kojih je rak otkriven u ranim fazama..
Prognoza za zloćudne tumore i ascites ovisi o mnogim čimbenicima:
- dob pacijenta;
- prisutnost metastaza;
- volumen tekućine u trbušnoj šupljini;
- prisutnost istodobnih kroničnih bolesti.
Onkološki pacijenti mogu živjeti duže ako se za liječenje koriste učinkovite metode u kombinaciji s profesionalnim postupcima liječnika. Rezultat liječenja raka kompliciranog ascitesom također ovisi o mjestu zloćudnog tumora..
Zašto se razvija ascites, kako ga prepoznati i izliječiti
Ascites ili trbušna kapljica često su posljedica druge, opasnije i teže liječene bolesti. Ipak, sam ascites može zakomplicirati život pacijenta i dovesti do tužnih posljedica. Suvremena medicina razvila je prilično učinkovite metode liječenja ascitesa u različitim fazama. Što trebate znati o prvim znakovima ascitesa, tijeku njegova razvoja i kod kojeg liječnika potražiti pomoć?
Ascites je čest pratitelj opasnih bolesti
U medicini se ascites shvaća kao sekundarno patološko stanje, koje je karakterizirano nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ascites najčešće nastaje zbog kršenja regulacije metabolizma tekućine u tijelu kao posljedica ozbiljnih patoloških stanja.
U zdravom tijelu uvijek ima malo tekućine u trbušnoj šupljini, dok se ona ne akumulira, već je apsorbiraju limfni kapilari. S raznim bolestima unutarnjih organa i sustava povećava se brzina stvaranja tekućine i smanjuje se njena brzina apsorpcije. S razvojem ascitesa, tekućina postaje sve veća, počinje istiskivati vitalne organe. To doprinosi pogoršanju razvoja osnovne bolesti i napredovanju ascitesa. Pored toga, budući da se najveći dio tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do značajnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do pokretanja kompenzacijskih mehanizama koji zadržavaju vodu u tijelu. Pacijent značajno usporava brzinu stvaranja i izlučivanja urina, dok se količina ascitske tekućine povećava.
Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini obično je praćena porastom intra-trbušnog tlaka, poremećenom cirkulacijom i srčanom aktivnošću. U nekim slučajevima dolazi do gubitka proteina i poremećaja elektrolita, što uzrokuje zatajenje srca i disanja, što značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti.
U medicini postoje tri glavne faze razvoja ascitesa.
- Prolazni ascites. U ovoj se fazi ne trpi više od 400 ml tekućine u trbušnoj šupljini. Moguće je identificirati bolest samo uz pomoć posebnih studija. Funkcije organa nisu narušene. Ublažavanje simptoma ascitesa moguće je s terapijom osnovne bolesti.
- Blagi ascites. U trbušnoj šupljini u ovoj se fazi nakuplja do 4 litre tekućine. Kod pacijenta je povećan trbuh. U stojećem položaju može se primijetiti izbočenje donjeg dijela trbušne stijenke. U ležećem položaju pacijent se često žali na kratkoću daha. Prisutnost tekućine određena je udaraljkama (tapkanjem) ili fluktuacijskim simptomom (fluktuacije suprotne trbušne stijenke prilikom tapkanja).
- Stresni ascites. Količina tekućine u ovoj fazi može doseći, a u nekim slučajevima čak i više od 10-15 litara. Trbušni pritisak raste i narušava normalno funkcioniranje vitalnih organa. U ovom slučaju je pacijentovo stanje ozbiljno i on mora biti hitno hospitaliziran..
Vatrostalni ascites, koji se praktički ne može liječiti, zasebno se razmatra. Dijagnosticira se ako sve vrste terapije ne daju rezultat i količina tekućine ne samo da se ne smanjuje, već i stalno povećava. Prognoza za ovu vrstu ascitesa je nepovoljna.
Uzroci ascitesa
Prema statistikama, glavni uzroci trbušnog ascitesa su:
- bolest jetre (70%);
- onkološke bolesti (10%);
- zatajenje srca (5%).
Pored toga, slijedeće bolesti mogu biti povezane s ascitesom:
- bolest bubrega
- tuberkulozna lezija peritoneuma;
- ginekološke bolesti;
- endokrini poremećaji;
- reumatizam, reumatoidni artritis;
- lupus eritematozus;
- dijabetes melitus tipa 2;
- uremija;
- bolesti probavnog sustava;
- peritonitis neinfektivne etiologije;
- kršenje odljeva limfe iz trbušne šupljine.
Pojavi ascitesa uz ove bolesti mogu pridonijeti i sljedeći čimbenici:
- zlouporaba alkohola koja vodi do ciroze;
- injekcije lijekova;
- transfuzija krvi;
- pretilosti;
- visok kolesterol;
- tetovaža;
- koji žive u regiji koju karakteriziraju slučajevi virusnog hepatitisa.
U svim slučajevima početak ascitesa složen je spoj kršenja vitalnih funkcija tijela, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
Znakovi patologije
Jedan od glavnih vanjskih znakova ascitesa u trbušnoj šupljini je povećanje veličine trbuha. U pacijentovom stajaćem položaju može se objesiti u obliku pregače, a u leđima u obliku stomaka žabe. Možda izbočenje pupka i pojava strija na koži. S portalnom hipertenzijom uzrokovanom povećanjem tlaka u portalnoj veni jetre, na prednjem trbušnom zidu pojavljuje se venski uzorak. Ovaj lik se naziva "glava Meduze" zbog njegove daleke sličnosti s mitološkom Meduzom Gorgonom, na čijoj su glavi bile zamršene zmije umjesto dlake.
Pojavljuju se bol i osjećaj punoće unutar želuca. Osoba ima poteškoća u savijanju torza. Vanjske manifestacije uključuju i oticanje nogu, ruku, lica, cijanozu kože. Pacijent razvija zatajenje disanja, tahikardiju. Mogući zatvor, mučnina, belching i gubitak apetita.
U laboratorijskim i instrumentalnim studijama liječnik potvrđuje dijagnozu i utvrđuje uzrok ascitesa. Za to se provode ultrazvuk, MRI, dijagnostička laparocenteza i laboratorijski testovi. Ultrazvuk otkriva prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i njezin volumen, povećanje jetre i slezine, širenje šupljine i portalnih vena, oštećenja bubrežne strukture, prisutnost tumora i metastaza.
MRI vam omogućuje slojevito ispitivanje određenog tkiva, otkrivanje čak i male količine ascitne tekućine i dijagnosticiranje osnovne bolesti koja je uzrokovala ascites.
Osim toga, liječnik provodi istraživanje koristeći palpaciju i udaraljke. Palpacija pomaže u prepoznavanju znakova koji ukazuju na oštećenje određenog organa (jetre ili slezine). Perkusija se koristi izravno za otkrivanje ascitesa. Njegova suština leži u tapkanju pacijentove trbušne šupljine i analiziranju udaraljnih zvukova. Na primjer, s jakim ascitesom utvrđuje se tup udaraljni zvuk po cijeloj površini trbuha.
Laboratorijski krvni testovi pokazuju smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica, porast broja leukocita i ESR-a, a moguće i povećanje koncentracije bilirubina (s cirozom), proteina akutne faze upale. Analiza mokraće s ascitesom u početnoj fazi može pokazati veću količinu urina niže gustoće, jer ascites uzrokuje odstupanja u radu mokraćnog sustava. U terminalnoj fazi gustoća urina može biti normalna, ali njegova ukupna količina značajno je smanjena.
Principi terapije
Opća načela za liječenje ascitesa sugeriraju prvenstveno terapiju osnovne bolesti. Sam tretman ascitesa usmjeren je na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine i sprječavanje recidiva.
Pacijenti s prvim stupnjem ascitesa ne trebaju lijekove i dijetu bez soli.
Pacijentima s drugim stupnjem ascitesa propisuje se dijeta s malim udjelom natrija i terapija diuretikom. Treba ga provoditi uz stalno praćenje stanja pacijenta, uključujući i serumske elektrolite.
Bolesnicima s trećim stupnjem bolesti uklanja se tekućina iz trbušne šupljine, a zatim terapija diuretikom u kombinaciji s dijetom bez soli.
Prognoza liječenja
Ascites obično ukazuje na ozbiljna kršenja u radu pogođenih organa, ali svejedno, nije fatalna komplikacija. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem moguće je potpuno eliminirati ascites tekućinu iz trbušne šupljine i vratiti funkcije pogođenog organa. U nekim slučajevima, na primjer, kod raka, ascites može brzo napredovati, uzrokujući komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. To je zbog činjenice da na tijek ascitesa uvelike utječe osnovna bolest, koja može nanijeti ozbiljnu štetu jetri, bubrezima, srcu i drugim organima.
Ostali čimbenici utječu na prognozu:
- Stupanj ascitesa. Prolazni ascites (prvi stupanj) nije neposredna prijetnja pacijentovom životu. U tom slučaju svu pozornost treba posvetiti liječenju osnovne bolesti.
- Vrijeme je za početak liječenja. Ako se ascites otkrije u fazi kada su vitalni organi još uvijek uništeni ili su njihove funkcije malo pogođene, uklanjanje osnovne bolesti može dovesti i do potpunog oporavka pacijenta.
Na statistiku preživljavanja ascitesa također utječu vrsta i težina osnovne bolesti. S kompenziranom cirozom jetre 50% bolesnika je sposobno živjeti od 7 do 10 godina, a s dekompenziranom - petogodišnje preživljavanje ne prelazi 20%.
Kod raka se ascites obično pojavljuje u kasnijim fazama, a petogodišnje preživljenje ne prelazi 50% s pravodobnim liječenjem. Prosječni životni vijek kod takvih bolesnika je 1-2 godine.
Uz nepravilno liječenje, ascites može izazvati ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju prognozu:
- krvarenje;
- peritonitisa;
- cerebralni edem;
- srčana disfunkcija;
- teško respiratorno zatajenje.
Relapsi ascitesa mogu se pojaviti i kao nuspojave kod nepravilnog liječenja. Pojava je vrlo opasna, jer je u većini slučajeva neprolazni ascites smrtonosan.
Konzervativno liječenje ascitesa od ascitesa
Konzervativno ili simptomatsko liječenje ascitesa koristi se u slučajevima kada je ascites ascites u ranoj fazi razvoja ili kao palijativna terapija za onkologiju i neprikladnost drugih metoda.
U svim je slučajevima glavni cilj liječenja izlučivanje ascitne tekućine i održavanje pacijentovog stanja na određenoj razini. Za to je potrebno smanjiti količinu natrija koji ulazi u tijelo i pojačati njegovo izlučivanje mokraćom..
Pozitivni rezultati mogu se postići samo integriranim pristupom, dijetom, kontrolom promjene tjelesne težine i uzimanjem diuretskih lijekova.
Glavna načela prehrane za ascites su sljedeća:
- Minimalna sol. Njegova prekomjerna konzumacija dovodi do razvoja edema, a samim tim i ascitesa. Pacijentima se savjetuje da ograniče unos slane hrane..
- Minimalna tekućina. S umjerenim ili intenzivnim ascitesom, norma bi trebala biti ne više od 500-1000 ml tekućine u svom čistom obliku dnevno.
- Minimalna masnoća. Jedenje hrane visoke masnoće dovodi do pankreatitisa.
- Dovoljna količina proteina u prehrani. Manjak proteina može dovesti do edema.
Preporučuje se jesti nemasne sorte mesa i ribe, skuti sir i kefir s niskim udjelom masti, voće, povrće, bilje, pšenični zdrob, kompote, žele. Bolje je kuhati na pari ili peći u pećnici.
Masno meso i riba, pržena hrana, dimljeno meso, sol, alkohol, čaj, kava, začini su zabranjeni.
U liječenju ascitesa potrebno je kontrolirati dinamiku težine. Na početku dijeta bez soli vrši se svakodnevno vaganje tijekom tjedna. Ako je pacijent izgubio više od 2 kg, tada se diuretski lijekovi ne propisuju. S gubitkom težine manjom od 2 kg, liječenje lijekovima započinje tijekom sljedećeg tjedna..
Diuretski lijekovi pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela i olakšavaju prolazak dijela tekućine iz trbušne šupljine u krvotok. Kliničke manifestacije ascitesa su značajno smanjene. Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji su furosemid, manitol i spironolakton. Na ambulantnoj osnovi furosemid se daje intravenski, ne više od 20 mg jednom svaka dva dana. Uklanja tekućinu iz vaskularnog kreveta kroz bubrege. Glavni nedostatak furosemida je pretjerano izlučivanje kalija iz tijela.
Manitol se koristi u kombinaciji s furosemidom, budući da se njihov učinak kombinira. Manitol uklanja tekućinu iz međućelijskog prostora u vaskularni krevet. 200 mg davano intravenski. Međutim, ne preporučuje se uporaba ambulantno..
Spironolakton je također diuretik, ali može spriječiti prekomjerno izlučivanje kalija..
Uz to, propisani su lijekovi koji jačaju krvne zidove (vitamini, diosmin), lijekovi koji utječu na krvni sustav (Želatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotici.
Kirurški zahvati
Operacija za ascites je indicirana u slučajevima kada se nakupljanje tekućine ne može eliminirati konzervativnim liječenjem..
Terapijska laparocenteza kod ascitesa (probijanje prednjeg trbušnog zida) sposobna je ukloniti velike količine tekućine - od 6 do 10 litara istodobno. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom uz prethodno pražnjenje mjehura. Pacijent zauzima polusjedeći ili ležeći položaj. U srednjem dijelu trbuha između pupka i stidne kosti vrši se probijanje. Skalpelom se vrši rez na koži kroz koji se u trbušnu šupljinu ubacuje poseban instrument, trokar. Kroz njega se tekućina ispušta u potrebnom volumenu. Nakon postupka, rana se šiva. Uz ascites, laparocenteza se može izvesti samo u bolnici, jer je potrebno udovoljavati antiseptičkim standardima i ovladavanju operativnom tehnikom. Da bi se pojednostavio postupak za one bolesnike kojima je periodično potrebna laparocenteza, provodi se kroz stalni peritonealni priključak.
Drugi učinkovit kirurški postupak je omentohepatofrenopeksi. Sastoji se u šivanju omentuma na prethodno obrađena područja površine dijafragme i jetre. Uslijed kontakta jetre i omentuma postaje moguće apsorbirati ascitnu tekućinu iz susjednih tkiva. Uz to se smanjuje pritisak u venskom sustavu i izlaz tekućine u trbušnu šupljinu kroz stijenke žila.
SAVJETI - transjugularno intrahepatičko portosustavno maženje - omogućava dekompresiju portalnog sustava i uklanja sindrom ascitesa. U osnovi se TIPS izvodi vatrostalnim ascitesom, što nije podložno terapiji lijekovima. U TIPS postupku, provodnik se ubacuje u jugularnu venu prije nego što uđe u jetrenu venu. Zatim se kroz vodič kroz poseban kateter uvodi u samu jetru. Uz pomoć duge zakrivljene igle instalira se stent u portalnu venu, stvarajući kanal između portala i jetrenih vena. Krv se šalje u jetru sa smanjenim tlakom, što dovodi do uklanjanja portalne hipertenzije. Nakon provođenja TIPS-a u bolesnika s vatrostalnim ascitesom, opaža se smanjenje volumena tekućine u 58% slučajeva.
Unatoč činjenici da su ascites i bolesti koje ga uzrokuju prilično su ozbiljne i teške za liječenje, pravovremena složena terapija može značajno povećati šanse za oporavak ili poboljšati kvalitetu života neizlječivih pacijenata. Ascites treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, jer složenost osnovne bolesti rijetko omogućuje da se riješite kućnim ili narodnim metodama. To se posebno odnosi na ascites uzrokovan onkologijom..