Koliko ih živi s metastazama na jetri

Karcinom

Jetra je omiljeno mjesto metastaza. To se objašnjava činjenicom da organ ima veliku vaskularnu mrežu i opremljen je ogromnom portalnom venom. Sekundarno oštećenje može nastati zbog klijanja malignih tumora pluća, želuca, mliječnih žlijezda, crijeva, gušterače.

Metastaze na jetri globalni su problem na kojem rade stručnjaci širom svijeta. Nažalost, osoba ne može odmah otkriti sekundarnu leziju. Stanice raka ulaze u organ limfogenim ili hematogenim (putem krvi) putem. Opasnost od metastaza je da je to jasan znak dugotrajne prisutnosti karcinoma tumora..

Sve su atipične stanice u početku zdrave i normalno funkcioniraju. Međutim, kao rezultat genetskog zatajenja oni se degeneriraju. To se može dogoditi pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Stanice raka počinju se nekontrolirano dijeliti. Oni tvore nekompetentno tkivo, čije oštećenje na zidu dovodi do klijanja i širenja tumora.

Atipične stanice prvo se šire na susjedne organe, a zatim prodiru u krvne žile, što dovodi do činjenice da se nose cijelim tijelom. Ne uspijevaju svi preživjeti i implantirati u druga tkiva. To može učiniti samo mali broj karcinoma. Međutim, one su najviše zloćudne i najteže se liječe..

Metastaze su pojedinačne i višestruke. Druga opcija karakterizira brzo napredovanje patologije. Ako je tumor pojedinačan, to uopće ne znači da je male veličine. Brzim razvojem procesa neoplazma je dobro opipljiva i vrlo se razlikuje od zdravog parenhima.

Kako se povećavaju atipične stanice, pojavljuju se neugodni simptomi, koji su također karakteristični za mnoge druge patologije jetre i žučnog mjehura. Ljudi se žale na bol u desnom hipohondriju, žutost, mučninu i svrbež kože. Patološki proces popraćen je porastom tjelesne temperature, gubitkom težine, blijedošću.

Karakterističan simptom je ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu) i širenje vena na prednjem zidu trbušne šupljine. Kratak životni vijek takvih bolesnika objašnjava se dugim asimptomatskim tijekom i, sukladno tome, kasnom dijagnozom. Međutim, metastaze na jetri nisu rečenica. Unatoč činjenici da je patologija teško liječiti, pravodobnim mjerama može se nadati pozitivnoj prognozi.

Statistički podaci iz posljednjih pet godina pokazuju da se liječenje raka s metastazama na jetri poboljšalo. U nekim je slučajevima preživljavanje poraslo za pedeset posto. Dalje ćemo dobiti odgovor na glavno pitanje našeg članka o tome koliko žive s metastazama na jetri.

Čimbenici koji utječu na životni vijek

Kada se nesreća dogodi u tijelu, a iz velikog broja zdravih stanica barem se jedna pretvorila u stanicu karcinoma i nije uništena, aktivira se okidač koji pokreće rast tumora. Postupno se prilagođava sebi i drugim stanicama, što ima značajan utjecaj na cijelo tijelo..

Svake minute jetra prerađuje jednu i pol litre krvi. To doprinosi brzom širenju stanica raka hematogenim putem. Karcinomi tumora izdvajaju veliki broj otrovnih tvari koje truju cijelo tijelo. Zarobljavanje kvržica na raku velik je zdravstveni udarac..

Atipične stanice razvijaju se brzo i u najkraćem mogućem roku mogu značajno poremetiti funkcionalnu aktivnost organa. Vrlo je teško napraviti prognozu životnog vijeka takvih bolesnika. Stručnjaci kažu da, ovisno o težini, pacijenti mogu živjeti od šest mjeseci do pet godina. Ako je rak otkriven u fazi 4, tada liječnici neće moći ništa poduzeti. Nažalost, to je već nekontroliran i nepovratan proces..

Pacijenti koji su izliječeni od karcinoma moraju jednom godišnje proći sveobuhvatni pregled svih organa i sustava. Najpovoljniji je karcinom koji je otkriven prije pojave prvih kliničkih znakova. Pojava simptoma obično ukazuje na prisutnost destruktivnih promjena u organima i tkivima. Često oboljeli od raka umiru u roku od godinu dana nakon otkrivenih metastaza na jetri..

Kvalificirani stručnjak može predvidjeti životni vijek pacijenta na temelju takvih podataka:

  • Datum prve žalbe
  • vrijeme za postavljanje točne dijagnoze;
  • datum početka liječenja.

Nažalost, kada tumor metastazira na jetri, to je loš znak i ukazuje na zanemareni patološki proces. Ako, zbog svega ostalog, pacijent odbije operaciju i kemoterapiju, tada mu preostaje više od šest mjeseci života.

Resekcija režnjeva organa zahvaćena metastazama može produljiti život samo ako se ne pojave nova mjesta lezije. Uz više lezija jetre, kirurška intervencija je kontraindicirana. Čak i u slučaju hitnih lijekova, životni vijek nije veći od devet mjeseci.

Transplantacija daje najbolje rezultate. U skupini bolesnika s presađenim organom, više od sedamdeset posto ljudi preživjelo je pet godina. Međutim, u slučaju širenja stanica raka na druge organe, čak i takav visoko učinkovit tretman može biti beskoristan..

Ako je primarni tumor lokaliziran u želucu, liječnici kažu da pacijenti neće živjeti više od godinu dana. Ako su se metastaze pojavile iz debelog crijeva - do dvije godine. Bez liječenja, pacijenti žive ne više od četiri mjeseca. Kemoterapija povećava životni vijek pacijenta za jednu godinu.

Uz agresivno ponašanje metastaza, liječnici daju razočaravajuća predviđanja. Ako je u organu pronađen samo jedan sekundarni tumor, koji također ne raste, životni vijek se značajno povećava.

Ostali čimbenici također utječu na dugovječnost, i to:

  • stadij raka;
  • mjesto primarnog žarišta tumora;
  • volumen lezije;
  • stanje imunološkog sustava;
  • ozbiljnost patološkog procesa;
  • faza u kojoj je započeto liječenje;
  • učinkovitost terapije;
  • prisutnost istodobnih bolesti;
  • kompetencija kirurga;
  • dob i spol;
  • emocionalno stanje pacijenta i želja za borbom.

Bolesnici ne bi trebali zanemariti simptome. Njihov život ovisit će o tome. Sljedeći znakovi mogu vas upozoriti:

  • povećanje jetre u veličini i pojava zbijenih područja;
  • žutost kože i sluznice;
  • bol u desnoj strani;
  • gubitak apetita;
  • mršavjeti;
  • povećanje veličine trbuha;
  • krvarenja iz nosa;
  • mučnina, povraćanje.

Ako su metastaze na jetri otkrivene u prvoj fazi raka, oko osamdeset posto pacijenata prelazi godišnji prag. Do pet godina preživi više od pedeset posto svih pacijenata. U drugoj su fazi ti pokazatelji 20, odnosno 17 posto.

Preživljavanje je također povezano s dobi. Više od dvadeset posto pacijenata u dobi od četrdeset do pedeset prijeđe godišnji prag. U bolesnika od 50 do 70 godina taj je pokazatelj samo 15 posto. Kao što vidite, stariji ljudi, zbog promjena i ograničenja povezanih s godinama, žive manje s metastazama na jetri.

Očito je da je bez liječenja prognoza preživljavanja znatno niža. Ispravno sastavljen režim liječenja i integrirani pristup pomoći će produljiti život pacijenta. Liječnici ne nude pacijentima uvijek obavljanje resekcije organa. U nekim je slučajevima antitumorska terapija dovoljna..

Ako su pogođena oba režnja jetre, liječenje započinje s kemoterapijom ili zračenjem. Kemoterapijski lijekovi pomoći će zaustaviti daljnji napredak sekundarnih žarišta. Ponekad može ukloniti i male metastaze. Prognoza se pogoršava ako atipične stanice prodiru ne samo u jetru, već i u druge organe. U ovom slučaju operacija nije dodijeljena.

Metastaze na jetri

Metastaze na jetri su sekundarni tumor koji nastaje kada se stanice raka premještaju iz drugih organa. Ova je patologija opasna po život za pacijenta već u početnim fazama, budući da je karcinom s metastazama manje podložan terapiji i sklon recidivima. Onkologija se javlja bez obzira na spol i dob pacijenta, kao i njegov stil života. Jedina metoda prevencije je provođenje periodičnih pregleda tijekom kojih se bolest može otkriti u ranim fazama..

Što su metastaze i zašto se stvaraju??

Jetra je organ koji je sklon stvaranju metastaza (MTS). To je zbog obilne opskrbe krvlju i prisutnosti dobro razvijene mreže arterija i vena. Primarni tumor je veće veličine i javlja se iz različitih razloga. Može se lokalizirati u probavnom traktu, dišnom sustavu ili u mliječnim žlijezdama. U prvoj se fazi ne širi cijelim tijelom, ali kako raste, vjerojatnost metastaza raste. Stanice raka se odvajaju i migriraju protokom krvi ili limfe, a zatim se naseljavaju u odvojenim organima.

Metastaze u jetri mogu nastati u prisutnosti primarnog tumora u sljedećim organima:

  • pluća, želudac, crijeva - do 50% slučajeva;
  • dojke, koža - do 30%;
  • rjeđe - u bubrezima, genitalijama;
  • praktična se ne javlja kod tumora mozga.

Za jetru je karakterističniji hematogeni put metastaza (s krvlju). To je zbog osobitosti cirkulacije jetre - ovdje krv ulazi radi čišćenja toksina i drugih toksičnih tvari.

znakovi

Simptomi jetrenih metastaza povezani su s oštećenim funkcioniranjem ovog organa. U prvim fazama, kada formacija nije dostigla velike veličine, patologija se ne očituje kliničkim znakovima. Čak i s porazom malog dijela parenhima, zdrava tkiva nastavljaju obavljati svoje funkcije.

U budućnosti se počinju očitovati opasni simptomi koji ukazuju na metastaze u jetri:

  • probavne smetnje, nagli gubitak težine;
  • uporna bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina i povračanje;
  • znakovi žutice - obojenje kože i sluznice žutom bojom zbog ulaska enzima žuči u krv;
  • ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • trajni svrbež povezan s intoksikacijom tijela;
  • poremećaji srčanog ritma, bolovi u srcu;
  • krv ispunjava vene trbušne stijenke;
  • krvarenje u trbušnoj šupljini.

Koja je opasnost od metastaza?

Metastatska oštećenja jetre utječu na funkcioniranje cijelog organizma. U ovom organu dolazi do izmjene proteina. masti i ugljikohidrati, izlučuje se žuč, krv se čisti od otrova i toksina. Više metastaza u jetri ne dopušta mu da obavlja svoje funkcije. Kao rezultat postupnog rasta novotvorina, nastaju opasne promjene:

  • toksini i otrovi cirkuliraju u krvi, ne mogavši ​​napustiti tijelo;
  • blokiran je odljev žuči, što provocira razvoj žutice;
  • cirkulacija krvi je poremećena - krv ispunjava kolaterale (zaobilaze), koji se nalaze na prednjem zidu trbuha;
  • zbog istezanja zidova žila, oni postaju slabi, krvarenje se pojavljuje u trbušnoj šupljini;
  • tekućina prodire u trbušnu šupljinu i nalazi se tamo u slobodnom stanju, što je opasno razvojem peritonitisa.

Osim toga, u prisutnosti metastaza, terapija glavnog tumora je teška. Liječenje kemoterapijom je toksično za tijelo i stavlja veliki pritisak na jetru. Čak i zdrav organ treba obnoviti nakon uzimanja lijekova. Ako su metastaze u jetri, liječenje lijekovima je mnogo teže..

Metode dijagnosticiranja bolesti

Tijekom dijagnoze važno je ne samo utvrditi prisutnost i veličinu tumora u jetri, već i razlikovati ga od raka jetre. Za to je potrebno utvrditi broj tumorskih čvorova u jetri i drugim organima i usporediti njihove veličine. U većini slučajeva srednje obrazovanje će biti manje.

Postoji nekoliko načina dijagnoze metastaza na jetri:

Ultrazvučni pregled je najlakši i najpovoljniji način pregleda pacijenta s sumnjom na onkologiju. Na taj se način može utvrditi prisutnost i veličina tumorskih čvorova u parenhimu organa. Međutim, ultrazvukom možda neće biti vidljive metastaze u svim dijelovima tijela. Ova se metoda smatra nedovoljno informativnom, a propisane su dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza..

MRI (magnetska rezonanca) i CT (računalna tomografija) pružaju cjelovitiju sliku pacijentovog stanja. Na slikama metastaze izgledaju poput gustih formacija s heterogenom strukturom, čija veličina može varirati. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da prepoznate neoplazme u bilo kojem dijelu tijela i razmotrite ih u svim projekcijama. Ovi podaci olakšavaju predviđanje bolesti i pružaju priliku za razvoj taktike liječenja..

Čini se da karcinom jetre ima slične simptome. Međutim, primarni tumor možda neće tvoriti metastaze i lokalizirati se unutar istog organa. Punkcija stanica i njihov pregled pod mikroskopom olakšava dijagnozu. Na temelju podataka studije o punkciji moguće je utvrditi koji je od organa primarni fokus.

Biokemijski test krvi pokazat će porast aktivnosti jetrenih enzima. Metastaze u jetri utječu na funkcionalno stanje organa, povećava se u volumenu i postaje upaljena. Parenhim stisne žučne kanale, pa je stoga njegov odljev otežan. Laboratorijske studije pokazat će porast razine žučnih enzima, uključujući bilirubina.

Režim liječenja

Liječenje metastaza u jetri varirat će ovisno o nekoliko čimbenika. Broj i veličina neoplazme, stadij raka i opće stanje pacijenta utječu na izbor taktike i učinkovitosti terapije. Pojedinačni tumori mogu se operativno ukloniti, a njihovim intenzivnim rastom i velikom veličinom propisan je tečaj kemoterapije. Suvremene metode mogu se riješiti onkologije minimalno invazivnim metodama, uz istodobno povećanje postotka preživljavanja među pacijentima. Liječenje narodnim lijekovima je neučinkovito i može samo pogoršati situaciju..

Hirurško uklanjanje mjesta organa

Sekundarni tumori rastu polako i u većini slučajeva nalaze se ispod kapsule organa. U 5-10% bolesnika njihovo uklanjanje moguće je zajedno s malim područjem jetre. Međutim, ova metoda ne jamči potpuno oporavak. Veliki čvorovi mogu nastaviti metastazirati nakon operacije, tako da je metoda opravdana samo ako je uklonjen glavni tumor. Povećana tendencija ponovne pojave pokazuju oni tumori, nakon uklanjanja kojih ne postoji način da se povuku sa svoje granice na dovoljnoj udaljenosti. Očekivano trajanje života također se pogoršava ako se metastaze nalaze u oba režnja jetre..

Uvođenje kemoterapije

Kemoterapija za metastaze u jetri propisana je ako je neoplazma sklona brzom rastu. Pri liječenju neoplazmi u jetri moguće je ubrizgati lijekove izravno u posude koje opskrbljuju krvlju. Ova taktika omogućuje vam postizanje veće koncentracije lijekova u području pojave metastaza, kao i smanjenje štetnih učinaka tih tvari na tijelo..

Razvijen je moderniji način upotrebe lijekova za liječenje onkologije - hemoembolizacija. To uključuje uvođenje lijekova u lumen krvnih žila koji opskrbljuju tumor i preklapanje njihovog lumena. Postoje dvije sorte ove metode:

  • kemoembolizacija ulja - citostatici su u obliku uljnog spoja koji stalno oslobađa tvari za uništavanje tumorskog tkiva (minuta - lijek ne traje dugo u ovom obliku);
  • kemoembolizacija mikrosferama koje su izrađene od posebnog materijala i pružaju dugoročni učinak citostatika.

Lijekovi su jedan od najčešćih načina liječenja metastaza u jetri. Međutim, učinkovitost ove metode određuje se pojedinačno. Neki pacijenti uspijevaju postići trajnu regresiju tumora, drugi se stabiliziraju, drugi ne dobivaju pozitivan odgovor na terapiju. Rak jetre 4. stupnja s metastazama ne može se izliječiti, ali uzimanje lijekova može produljiti život pacijenta.

radiosurgery

Radioembolizacija (selektivna unutarnja radioterapija) je metoda liječenja raka koja uvodi mikrosferu s radioaktivnim izotopima u lumen žile. Pristup jetrenoj arteriji može se dobiti postavljanjem katetera u žile bedara. Nadalje, mikrosfera se pohranjuje u lumen arterije, a oslobođene radioaktivne tvari postupno uništavaju neoplazmu.

Elektronska resekcija čvorova

Elektroseksija je metoda uklanjanja tumora pomoću nano-noža. Ova metoda omogućuje vam uporabu novotvorina čak i na teško dostupnim mjestima i u blizini velikih posuda bez straha da ćete narušiti njihov integritet. Posebnim nožem brtvi tkivo, uklanjajući mogućnost krvarenja tijekom operacije.

Transplantacija jetre

Resekcija jetre metastazama i njezina zamjena donatorskim organom radikalna je operacija koja se propisuje ako su druge metode liječenja neučinkovite. Međutim, transplantacija jetre zahtijeva dugotrajnu pripremu i ima kontraindikacije. Takva se operacija može provesti samo u sljedećim okolnostima:

  • veličina neoplazme ne prelazi 7 mm;
  • ima nekoliko žarišta, ali njihova veličina nije veća od 5 mm;
  • tumor ne raste u stijenke posuda;
  • nije moguće drugo liječenje.

Dodatne preporuke

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, pacijent će morati slijediti neke preporuke liječnika. Usmjereni su na olakšavanje rada jetre i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. Dijeta za metastaze na jetri je niskokalorični domaći obrok s minimalnim postotkom masti.

Dijeta za bolesti hepatobiliarnog trakta sastoji se uglavnom od proteinskog dijela, jer jetra gubi sposobnost proizvodnje i nakupljanja proteina. Ključne prehrambene preporuke:

  • prženo, brašno, peciva i slatkiši trebaju biti isključeni;
  • korisno je kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
  • vegetarijanske juhe, pirjano povrće i pečeno voće trebali bi biti glavni dio prehrane;
  • alkohol i gazirana pića su zabranjeni.

Pravilna prehrana s metastazama u jetri omogućit će vam uklanjanje prekomjernog opterećenja na ovom tijelu i olakšavanje njegovog rada. Pridržavanje prehrane ne jamči oporavak u onkologiji, ali to je potrebno za održavanje funkcionalnog stanja tijela i održavanje zdravog parenhima. Ova dijeta je indicirana, uključujući tijekom lijekova i tijekom rehabilitacije nakon operacije.

Prognoza za rak s metastazama na jetri

Može li se rak s metastazama izliječiti ovisi o stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Ako se otkriju metastaze u jetri, životni vijek pacijenta je u prosjeku 6-18 mjeseci, ali mnogi se pacijenti uspijevaju potpuno riješiti bolesti bez naknadnih recidiva. Prognoza se pogoršava uz istodobnu prisutnost metastaza u jetrenom parenhimu i drugim organima, uključujući koštano tkivo i limfne čvorove. Najpovoljnija prognoza bit će s metastazama raka debelog crijeva - u ovom slučaju moguće je kirurško uklanjanje i primarne i sekundarne neoplazme.

Metastaze raka su opasno stanje, čije se liječenje ne može unaprijed predvidjeti. U jetri se sekundarni čvorovi često pojavljuju zbog karakteristika njegovog krvožilnog sustava. Liječenje je dugo i ne daje potpuno jamstvo za oporavak. Koliko žive s metastazama na jetri, ovisi o mjestu glavnog čvora, kao i o veličini sekundarnih formacija i općem stanju pacijenta. Liječenje može biti kirurško ili medicinsko, taktike se određuju pojedinačno prema rezultatima analiza..

Učinkovito liječenje karcinoma faze 4 (metastaze, karcinomatoza, ascites)

LHIPEC - novo u liječenju raka abdomena stupnja 4: karcinom želuca, crijeva, rak jajnika.

Ovaj materijal pripremili su medicinski koordinator našeg centra i onkolozi iz Novosibirska i Vladivostoka kao rezultat medicinskog staža u Koreji (30. rujna - 10. svibnja 2019.) na klinici SAM radi proučavanja moderne LHIPEC metode liječenja pacijenata s dijagnozom raka želuca, crijeva, raka jajnika 3 i 4 stadija, s metastazama u trbušnoj šupljini, ascitesom i karcinomatozom.

Ovaj članak također koristi podatke stranih znanstvenih istraživanja i publikacija koje je pružio dr. Lee, onkolog, glavni liječnik klinike SAM, Koreja i praktični kirurg primjenom metode LHIPEC.

Za početak, razumjet ćemo pojmove

Trbušne metastaze.

To su sekundarne maligne formacije, čiji je izvor bio primarni tumor, mogu se formirati u limfnim čvorovima, u susjednim, pa čak i udaljenijim organima, u kostima. Metastaze se dijele na pojedinačne, višestruke, male i velike, opasne i manje opasne.

karcinomatoza.

Peritonealna karcinomatoza je metastatska lezija zidova trbušne šupljine i površina tkiva organa. Karcinomatoza je u pravilu znak karcinoma 3 ili 4, često terminalni, to jest završni stadij razvoja onkologije. Obično je to višestruka lezija tkiva, u obliku bijelih gomoljastih gustih formacija. Zatim opisujemo kako se te formacije mijenjaju nakon LHIPEC operacije..

ascites.

Ascites u trbušnoj šupljini je slobodna tekućina koja se pojavljuje kao rezultat progresije onkologije (važno je, ascites je češće posljedica ciroze jetre, rjeđe - onkologije). Tekućina se nakuplja u peritoneumu, može biti mala, a može biti i nekoliko litara. U onkologiji tekućina sadrži atipične (zloćudne) stanice.

Commissures.

Malo je pacijenata obratiti pozornost na ovaj faktor, ali adhezija je opasan problem za pacijenta. Činjenica je da tkiva naše trbušne šupljine imaju takozvani ljepljivi karakter. Tijekom operacija može doći do zatvorenih ozljeda trbuha, zračenja, "povezivanja" organa između sebe ili sa zidovima peritoneuma. Samo vezivanje izgleda kao bijelo vlaknasto tkivo različite gustoće i duljine koje čvrsto spaja organe i zidove peritoneuma tamo gdje to ne bi trebalo biti. Takav postupak može čak dovesti i do smrti kao jedne od komplikacija liječenja..

Mnogi ljudi znaju kako liječiti rak.

Ako se dijagnosticira onkologija, tada je, ovisno o uvjetima, propisana operacija, kemoterapija, terapija zračenjem. Moderni tretmani raka danas uključuju i imunoterapiju, ciljanu terapiju, krioablaciju, hipertermiju i još mnogo toga..

Začudo, ponekad je to mješavina vrsta liječenja koja daje potpuno novi rezultat i iskorak u liječenju raka, posebno u potonjim fazama. Tako je nastala LHIPEC tehnika..

Razmislimo redom.

Postoji konvencionalna kemoterapija. Svaka vrsta raka ima svoj protokol, često čak i nekoliko, ako prva linija nije pomogla ili je pacijent razvio kemoresistenciju, odnosno ovisnost o ovom lijeku, propisan je drugi protokol.

Postoji zajednička operacija, kirurško uklanjanje formacije. Operacija je laparoskopska (minimalno invazivna intervencija nakon 2-3 proboja pomoću endoskopske opreme) i laparotomija, to jest, s otvorenim pristupom.

Postoji hipertermija. Ovo je zagrijavanje pacijentovog mjesta na kojem je tumor lokaliziran, kao da se "zagrijava" na 44-45 stupnjeva. Ova metoda se koristi za pojačavanje učinka kemoterapije ili terapije zračenjem, jer visoka temperatura štetno utječe na maligne stanice, dok zdrave stanice to mogu izdržati.

Intraoperacijsko HIPEC - kombinacija ova tri tretmana: kemoterapija, otvorena operacija i hipertermija.

Prvo, korištena je otvorena operacija pomoću HIPEC-a: nakon uklanjanja formacije i eventualno limfnih čvorova pacijent se ispire lijekom za kemoterapiju 40 minuta, zagrijava se na 39 stupnjeva, nakon čega se pristupno mjesto šiva i operacija je dovršena..

The New England Journal of Medicine, 18. siječnja 2018. Skupina znanstvenika i onkologa iz Nizozemske i Danske. Objavljeni su rezultati kliničkog ispitivanja HIPEC-a.

  • 245 bolesnika s karcinomom jajnika 3 (1 skupina 123 osobe bez i 2 skupine 122 osobe s HIPEC-om)
  • Klinička ispitivanja trajala su od travnja 2007. do travnja 2016. godine.
  • 3 tečaja neoadjuvantne (preoperativne) kemoterapije (karboplatin + paksitaxel)
  • Brzo uklanjanje obrazovanja
  • Intraperitonealna hipertermička kemoterapija na kraju operacije (cisplatin)

Prosječno trajanje remisije bez relapsa karcinoma:

  • 1 grupa = 10,7 mjeseci
  • 2 grupa = 14, 2 mjeseca

Prosječno preživljavanje pacijenta tijekom 4,7 godina praćenja:

  • 1 grupa = 38%
  • 2 skupina = 50%

Idite u kliniku

Studije metode "vruće" kemoterapije tijekom operacije pokazale su da ova metoda može biti vrlo učinkovita u produljenju života pacijenta s karcinomom trbušnih organa u fazama 3 i 4, te čak omogućava veći postotak petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s teškim karcinomom.

Jedini problem: ova se metoda primjenjuje jednom, tijekom otvorene operacije. Čim su to naučnici i liječnici shvatili, započela je sljedeća faza istraživanja: ponoviti ovaj postupak kako bi se povećala učinkovitost liječenja raka.

Tako se pojavila metoda LHIPEC - laparoskopska intraperitonealna hipertermička kemoterapija. Ovo je mješavina istih metoda: kemoterapija, operacija i hipertermija, samo u ovom slučaju minimalno invazivna operacija, nakon 2-3 proboja uz pomoć endoskopa, što vam omogućuje ponoviti postupak nekoliko puta (od 2 do 10) s razmakom od 3-4 tjedna.

LHIPEC vam omogućuje da lokalno utječe na tumor, metastaze, karcinomatozu, riješite se ascitesa i započnete proces uništenja atipičnih stanica. Za razliku od sistemske kemoterapije, koja s rakom 4 faze samo pomaže u održavanju pacijentovog stanja, ali ne i za liječenje.

Danas je to možda jedini tretman raka želuca, crijeva, raka jajnika i drugih (popis dolje u tablici) koji vam omogućuje učinkovito uklanjanje ascitesa, raka i metastaza u trbušnoj šupljini.

Opis postupka.

LHIPEC je kirurška intervencija koja se izvodi pod općom anestezijom, prosječno trajanje operacije je oko 1,5 - 2 sata. U predjelu trbuha kirurg napravi 2-3 punkcije za uvođenje kamere i jedan ili dva endoskopa s kojima može:

  • ispumpati ascites,
  • uzmi tekućinu na analizu,
  • uzmi uzorak tkiva s karcinoma trbušne stijenke,
  • ako je moguće, odvojite adhezije za normalnu cirkulaciju naknadne kemoterapije i maksimalan pristup cijelom zahvaćenom području trbušne šupljine.

To se sve naziva revizija trbuha. Istodobno, iskusni kirurg procjenjuje ukupni volumen trbušnih lezija na posebnoj PCI skali, broji količinu ispumpane tekućine, procjenjuje gustoću i vitalnost karcinomatnih tkiva i adhezija.

Na kraju svih postupaka, umjesto endoskopa nalaze se epruvete i povezuje se aparat za ispiranje trbušne šupljine kemoterapijom. Lijek odabran za dijagnozu ili kombinacija lijekova zagrijava se na 41-42 stupnja Celzija, ulazi u trbušnu šupljinu, cirkulira i pumpa se kroz drugu cijev već na temperaturi od 39-40 stupnjeva. Postupak traje oko 60-90 minuta, ovisno o stanju pacijenta, nakon čega se ispusti sva moguća besplatna tekućina, oprema se skine, nanese se šav.

Svrha metode:

Ova metoda propisana je pacijentima podložnim prisutnosti metastaza u trbušnoj šupljini, karcinomatozi i ascitesu. U osnovi, najsnažniji učinak očituje se kod bolesnika s dijagnozom karcinoma želuca, crijeva, raka jajnika, mezotelioma. Rjeđe su bili prihvatljivi pacijenti s dijagnozom raka maternice, raka gušterače i raka žučnog mjehura..

Učestalost korištenja:

LHIPEC se provodi od 1 do 10 puta. Sve ovisi o dijagnozi, stadiju raka, stanju trbušne šupljine i samog pacijenta, odabranim lijekovima i reakciji tijela. Tablica u nastavku prikazuje broj puta i djelotvornost.

Liječenje jetrenih metastaza: je li moguće obustaviti rast tumora

Jetra je organ s povoljnom anatomijom za razvoj metastaza, jer kroz nju prolazi ogromna portalna vena. Sekundarne žarišta nastaju na pozadini malignih neoplazmi u drugim organima, čije stanice prodiru u jetru s protokom krvi. Nažalost, gotovo je nemoguće pravovremeno prepoznati proces metastaza, a još teže dijagnosticirati rak u ranim fazama razvoja.

Što su metastaze na jetri?

Metastaze na jetri su fokus tumora koji nastaje uslijed prenošenja patoloških stanica s drugog zahvaćenog područja. Jedna od karakterističnih karakteristika malignosti je sposobnost metastaziranja. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o broju metastaza..

Do danas je karcinom jetre razvrstan u dvije skupine, ovisno o osnovnom obrazovanju:

  • primarni (tumor se formira u jetrenoj šupljini);
  • sekundarni (metastaze iz tumora koji napreduje u druge organe prodiru u jetru).

Vrste metastaza

Glavna klasifikacija metastatskog procesa temelji se na putu njihove raspodjele. Glavni su:

  1. Hematogeni - metastaza se širi krvlju.
  2. Limfogene stanice zahvaćene širenjem limfe.
  3. Implantat - oštećenja se provode kroz druge vrste tekućine.

Pored toga, stanice raka mogu se kretati ortogradno u tijelu (u smjeru prirodnog protoka krvi) ili retrogradno (u suprotnom smjeru protoka krvi). Metastaze iz bolesnog organa prenose se u zdravi, formirajući nove maligne lezije. Na primjer, kod raka vrata maternice, želuca ili crijeva nepovratan proces može utjecati na jetru, bubrege, kosti i druge organe i sustave.

uzroci

Metastaze na jetri i pridruženi simptomi razvijaju se na pozadini širenja patoloških stanica kroz krvotok. Ako je stvaranje metastaza udaljeno, možemo govoriti o zanemarivanju bolesti. U ovom slučaju, najvjerojatnije, govorimo o raku 4 faze, koji nije podložan liječenju. Bez obzira na mjesto lezije maligne neoplazme, rak se ponaša izuzetno agresivno prema tijelu.

Značajka razvoja metastaza u jetri

Svakodnevno jetra prođe veliku količinu krvi kroz sebe - oko 1,5 litara u 60 sekundi. Oko 30-35% dolazi kroz arterije, ostatak - kroz portalnu venu iz crijeva.

Specifični sinusoidni kapilari nalaze se u šupljini jetre, u kojoj se protok krvi usporava, venski se sadržaj povezuje s arterijskim, a zatim kroz ulaznu šupljinu vene opet ulazi u srce. Upravo je to načelo opskrbe krvlju u jetri najpovoljnije za širenje i razvoj stanica raka..

Glavne vrste raka, metastatski na jetru

Stanice raka sposobne su putovati po cijelom tijelu od pogođenog područja do zdravih tkiva, utječući na nova mjesta. Dakle, metastaza u jetri može se pojaviti na pozadini raka sljedećih organa:

  • trbuh;
  • prostata;
  • štitnjače;
  • grudi
  • gušterača;
  • žučna;
  • pluća.

Ako je lokalizacija raka primijećena u gore navedenim organima, s vjerojatnošću od 50%, dijagnoza pacijenta ukazivat će na proliferaciju metastaza u jetri. Manje su česti slučajevi gdje se nenormalne stanice šire zbog raka jednjaka ili melanoma.

Vrsta rakasimptomi
Karcinom dojkePojavljuje se pražnjenje iz bradavica, osjeća se pečat u prsima. Koža se mijenja (postaje crvena, pojavljuje se oteklina, formira se "limunova korica"). Bradavice se povlače.
Rak plućaGlavni simptomi su pojava kašlja, kratkoća daha, bol u prsima, gubitak težine, izlučivanje krvi.
Rak crijeva (kolorektalni)Znakovi nisu izraženi, ponekad mogu biti potpuno odsutni. S progresijom bolesti simptomi se povećavaju.
Rak gušteračeRani stupanj karcinoma nije popraćen specifičnim simptomima. Ponekad se bolest maskira kao dijabetes. Glavni znakovi su bol i žutica, koji se opažaju u 90% bolesnika.
Rak želucaPatologiju prati slaba klinička slika. Budući da su simptomi nestabilni, mogu se eliminirati pravilnom prehranom i lijekovima..

Opasnost od metastaza

Proces metastaza negativno utječe na zdravlje tijela. Aktivno širenje metastaza obiluje sljedećim posljedicama:

  • dolazi do kašnjenja u preradi vitamina i minerala;
  • organi nisu opskrbljeni glukozom;
  • hormoni se ne proizvode;
  • jetreni enzimi, proteini i masti ne stvaraju se.

Pored toga, metastaze mogu utjecati na kralježnicu, što dovodi do invaliditeta. U slučaju nužde može biti potreban hitni kirurg.

Simptomi jetrenih metastaza

Isprva se bolest ne može manifestirati ni na koji način. Samo opća slabost, gubitak težine i groznica mogu se primijetiti odmah. Dijagnoza će zahtijevati pomoć stručnjaka. Najkarakterističnija manifestacija patološkog procesa su:

  • bol u pravog boga ispod rebara;
  • mučnina, povraćanje;
  • osjećaj težine u želucu;
  • žutica;
  • tamni urin;
  • posvjetljivanje izmeta;
  • svrabež
  • bljedilo;
  • ascites;
  • krvarenje.

Ali, nažalost, druge jetrene patologije mogu pratiti takve simptome. Stoga, pri najmanjoj sumnji, vrijedi konzultirati liječnika.

Pažnja! Snažna bol u jetri prvi je signal da se tumor povećava u veličini. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika.

Dijagnostičke metode

Prije liječenja jetrenih metastaza vrlo je važno točno odrediti stupanj raka. Za propisivanje najučinkovitije metode liječenja medicina nudi inovativne dijagnostičke metode, kao i instrumentalne i laboratorijske pretrage..

Laboratorija

Da bi dobili dodatne informacije, liječnici propisuju laboratorijske dijagnostičke metode, i to:

  • biokemijska i opća ispitivanja krvi;
  • krvni test za tumorske markere.

Kompletna krvna slika je informativna u ranim fazama bolesti. O raku i metastazama možete prosuditi ako postoje neka odstupanja u rezultatima:

  • broj bijelih krvnih zrnaca iznad normalnih;
  • ESR prelazi prihvatljive granice;
  • hemoglobin je snižen;
  • nedostatak trombocita.

No, kako se takve promjene mogu otkriti u krvi iz drugih razloga, ne biste trebali izvlačiti zaključke samo iz rezultata općeg testa krvi, potrebna su i dodatna ispitivanja..

Ako je pacijentu dodijeljena biokemijska analiza, porast uree, gama globulina, bilirubina, fibrinogena može ukazivati ​​na rak. Analiza tumorskih markera omogućava učinkovitije i ispravnije ispitivanje, jer stanice karcinoma proizvode specifične antigene - proteine. AFP analiza smatra se najinformativnijom..

instrumental

Da bi se dijagnosticirale metastaze i rak, pacijentima se propisuju instrumentalne metode ispitivanja, koje uključuju:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk se koristi za vizualizaciju tumora u jetrenom tkivu);
  • CT skeniranje (preporučuje se za dijagnozu svih vrsta karcinoma);
  • MRI (pomaže razlikovati zloćudne od benignih, kontrast se može koristiti za veću točnost);
  • angiografija (dodijeljena za određivanje stanja krvožilnog sustava i protoka krvi, trajanje patoloških transformacija).

Nužno se koristi i histologija u kojoj se vrši uzorkovanje izmijenjenih tkiva za naknadno istraživanje. Postupak se može izvesti u obliku punkcije, minimalno invazivne rute ili tijekom operacije.

Liječenje metastaza

Metastaza u jetri problem je s lošom prognozom. Mnogi pacijenti umiru godinu dana nakon otkrića sekundarnih tumora. U novije vrijeme takvim je pacijentima u klinici uskraćena pomoć, jer liječenje nije dalo očekivani učinak. Danas je najčešći tretman metastaza na jetri sljedećim metodama:

  • kemoterapija
  • terapija radijacijom;
  • operacijom.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje metastaza na jetri koristi se vrlo široko, preživljavanje tijekom 5 godina iznosi od 20 do 45%. Indikacije za kirurško liječenje mogu uključivati:

  • pojedinačne metastaze;
  • metastaze koje nisu utjecale na vaskularni sustav.

Kirurško liječenje metastaza u jetri ne provodi se ako postoje udaljene žarišta izvan organa.

embolizacija

Ovaj postupak je kombinacija vaskularne embolizacije s radioterapijom. Cilj radioembolizacije je zaustaviti rast patogenih stanica i njihovo uništavanje. Za to se lijek ubrizgava u arterije, koje opskrbljuju malignu tvorbu krvlju. To sprečava da se tumor hrani, raste i utječe na zdrave organe..

Često se ova tehnika koristi za rak jetre, leđne moždine i mozga. Unatoč činjenici da vam radioembolizacija omogućuje postizanje dobrog učinka, metoda je prepuna neugodnih nuspojava - uključujući i bol, koja se može zaustaviti anestetikom.

Terapija radijacijom

Za liječenje se koriste posebna svojstva x-zraka, koja mogu prodrijeti kroz tkiva i eliminirati patogene stanice. Zračna terapija može se provoditi različitim metodama, i to:

  • vanjski (na tumor utječe aparat izvan pacijentovog tijela);
  • trodimenzionalni konformni (tumor je indiciran pomoću računala, zračenje utječe samo na stanice raka, izbjegavajući ozračivanje zdravih organa i tkiva);
  • stereotaktični (na tumor se aplicira fokusirana zraka zračenja velike snage).

kemoterapija

Kemoterapija je metoda liječenja raka koja koristi kemikalije i lijekove za uklanjanje atipičnih stanica..

U pravilu se lijekovi primjenjuju intravenski ili kroz kateter ubačen izravno u zahvaćeni organ. Također se prakticira uvođenje kapsule s lijekom u malignu neoplazmu tijekom operacije.

Plus takvog tretmana je minimalan broj nuspojava, usmjereno djelovanje. Kao kemoterapija naširoko se koriste:

Ciljana terapija

Ciljanim liječenjem raka može se postići učinak sličan kemoterapijskoj tehnici, ali dovoljno je uzimati pripravke u obliku tableta. Takva se terapija provodi samo citostaticima, koji povećavaju učinkovitost postupka. Prednosti ciljane terapije su:

  • djelotvornost protiv stanica raka koje trajno reagiraju na kemoterapiju;
  • lijekovi nemaju štetan utjecaj na zdrave stanice, oni namjerno djeluju na tumor, izazivajući minimalne štetne reakcije;
  • u kombinaciji s kemoterapijom ciljani lijekovi povećavaju učinkovitost liječenja;

Prognoze oporavka

Kad su metastaze zahvatile veći dio organa, nije potrebno govoriti o povoljnoj prognozi, ali patologija se može ispraviti u ranim fazama. Sekundarne malignosti su opasne jer mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, što pogoršava prognozu.

Uz ranu dijagnozu, kada su tumori sporadični i organ još nije izgubio svoju funkcionalnost, nakon operacije možemo se nadati pozitivnom ishodu. Nakon terapije, pacijenti s rečenicom "rak" žive oko 5-6 godina, a ako nema liječenja, ne više od godinu dana.

Očekivano trajanje života s metastazama

Kao što pokazuje medicinska praksa, postoperativne komplikacije su od 19 do 43%. Fatalni ishod javlja se u 4-7% operiranih. Ako je onkologija pogoršana drugim bolestima jetre, broj smrtnih slučajeva doseže 37%, pod uvjetom da u bolesnika bez komplikacija - samo 2%.

Uz više metastaza bez potrebnog liječenja, životni vijek ne prelazi šest mjeseci. Istodobno, kemoterapija ga produžuje na 9 mjeseci.

Životni vijek pacijenta ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira problem. Nakon intervencije kirurga, trogodišnja stopa preživljavanja u prvoj fazi metastaza iznosi 73%, u drugoj fazi - 60%, u drugoj fazi - samo 29%.

Češće dolazi do pogoršanja metastaza nakon resekcije nakon 6-9 mjeseci. 46% pacijenata sposobno je živjeti bez recidiva oko 2 godine, 3 godine - samo 28%.

Palijativna terapija

Palijativna terapija za onkološke patologije koristi se kada antitumorsko liječenje ne omogućava postizanje očekivanog učinka. Mjere liječenja pomažu poboljšati kvalitetu života pacijenta i funkcionalnost pogođenog organa.

Svrha palijativne terapije je približiti uvjete za terminala u bolnici njihovom kućnom okruženju do smrti. Istovremeno, stručnjaci provode konzultacije i pružaju psihološku pomoć i umirućim i članovima njegove obitelji.

Simptomi prije smrti s metastazama na jetri

Prisutnost barem jednog od donjih simptoma uopće ne znači da se bliži kraj. Ali obratite pozornost na sljedeće signale:

  • zbog nakupljanja sluzi u gornjim dišnim putovima, piskanje može poremetiti, učestalost i intenzitet disanja se mijenjaju;
  • pojavljuje se slabost, pospanost;
  • delirij, zbunjena svijest, halucinacije;
  • grčevi u želucu
  • gubitak apetita, problemi s gutanjem;
  • nekontrolirano mokrenje i rad crijeva;
  • koža postaje blijeda, ponekad čak plavkasta;

Pacijenti s karcinomom osjećaju neposredan pristup, nada u oporavak umire. Osoba najčešće vodi lažni životni stil, nesvjesna je, cijelo vrijeme u polusnu, psihološki prilagođena njezi. Takvi se ljudi mogu distancirati od okoline, izgubiti kontrolu nad svojom psihom..

Da biste olakšali muku, ne odbijajte pomoć psihologa. Rođaci trebaju maksimalno posvetiti vrijeme umirućem članu obitelji, pokušati ga odvratiti, pomoći mu da se prisjeti najboljih i pozitivnih životnih trenutaka, osigurati ugodne uvjete.

Budući da je bol u ovom stanju vrlo jaka, liječnici propisuju lijekove protiv bolova, uglavnom opojne tvari, koje se mogu dobiti strogo na recept.

Nažalost, danas od raka nitko nije siguran. I, unatoč progresivnosti medicine i farmakologije, od ove se bolesti potpuno nemoguće oporaviti. Da biste izbjegli nepovratne posljedice, ne zaboravite na redovite liječničke preglede. Samo pravovremena dijagnoza i ispravna taktika liječenja produljit će pacijentov život.

Ascites - čest gost kod raka trbušnih organa

Ascites (u običnom narodu "kapljica") je obilno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se trbušna stijenka istegne, a trbuh povećava za 2-3 puta. Ne uvijek zbog onkologije. S rakom organa u trbušnoj šupljini, može se pojaviti ova komplikacija..

onkologija

Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Češće kada:

  1. Rak debelog crijeva.
  2. Karcinom gušterače.
  3. Neoplazma jajnika. Javlja se prilično često u 50% slučajeva.
  4. Rak dojke.
  5. Maligni tumor u jetri.
  6. Neoplazma u želucu.

Velika količina tekućine počinje pritiskati na svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkcije svih organa, stisnuvši ih. Postaje teže disati, srce dobiva ogromno opterećenje, krvni tlak raste. Ako ne eliminirate razvoj patologije, tada možete potpuno umrijeti od nje.

prevencija

Da bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno je spriječiti bolesti koje ga provociraju: cirozu, onkologiju jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravodobno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi izlučujući organi: jetra, gušterača, slezina. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • liječnički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • poštivanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

uzroci

Sama tekućina potrebna je kako se organi ne dodiruju izravno, a nabori crijeva se slobodno kreću i ne trljaju se zajedno. U zdravom tijelu uvijek postoji prava količina eksudata, koji se izlučuje i apsorbira po potrebi.

Rak uzrokuje niz komplikacija, zbog kojih je narušena barijerna, sekretorna i resorptivna funkcija lišća trbušne šupljine. Kao rezultat toga, ovisno o kršenju same tekućine, ona postaje ili vrlo velika, ili se jednostavno ne može zbrinuti.

Kada peritoneum - visceralni i parietalni trbušni list ošteti stanice raka, limfni sustav prestaje ispunjavati svoju funkciju i ima previše tekućine. Ako tumor raste ili metastazira u trbušnu šupljinu, razvija se karcinomatoza trbuha - to je vrlo neugodna komplikacija.

Što se događa

  1. Pogođeni organ je preblizu peritoneuma.
  2. S metastazama duž limfnog i krvožilnog sustava, koje će prije ili kasnije dovesti do trbušne šupljine.
  3. Nakon uklanjanja tumora, preostali dio karcinoma može pasti na ovu lokalizaciju..
  4. Kada tumor preraste u sam peritoneum.

Postoji još jedna vrsta ascitesa, kada rak utječe na jetru, njegov se venski sustav skuplja i blokira odljev u crijeva. U tom se slučaju sama komplikacija brzo razvija i želudac raste.

Preporuke i prognoze prevencije

S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako su otkriveni kasno i ne liječe se. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisan je ispravan režim liječenja, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječilo zloćudno stvaranje i njegove komplikacije, bolesnika treba savjetovati pravilnom prehranom, umjerenom tjelesnom aktivnošću i odbacivanjem loših navika. Potrebno je isključiti iz prehrane sve proizvode koji sadrže sintetičke komponente. Oni uključuju boje, stabilizatore i konzervanse. Svaki psihološki stres također bi trebao biti minimaliziran..

simptomi

Osobama s masivnim želucem mnogo je teže vidjeti komplikaciju, budući da su navikli na ovaj teret. Ascites se sam razvija dovoljno dugo, od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Kasnije se pojavljuju i drugi znakovi:

  1. Ascites kod raka želuca ima stalnu mučninu i povraćanje.
  2. Osjećaj punog trbuha, čini se kao da se sada suzi.
  3. Koža se počinje istezati i pacijent to osjeti.
  4. Ispiranje s neugodnim mirisom, jaka žgaravica.
  5. Trajna bol u trbuhu.
  6. Ascites kod raka jetre karakterizira ikterična koža i sklere očiju, kao i povećanje zahvaćenog organa.
  7. Postalo je teže disati, povećao se otkucaji srca i porastao pritisak.
  8. Pupak strši, iako to prije nije bilo.
  9. Krvne žile vidljive na natečenom trbuhu.
  10. Bilo je teže savijati se, pri vezanju cipela gotovo je nemoguće disati.
  11. Ascites karcinoma gušterače ima izražen osjećaj trncenja..

BILJEŠKA! Najveći problem onkologije ascitesa ascitesa je taj što se simptomi primarnog žarišta formacije tumora miješaju sa znakovima ascitesa, zbog čega se dijagnosticira čak i s velikom akumulacijom.

Najopasniji ascites je komplikacija raka jajnika, jer se smrtnost javlja u 55% slučajeva. Kad ima puno tekućine, ona se pumpa u tumor i povećava veličinu. Zbog svega toga, neoplazma može u svakom trenutku puknuti, a pacijent će umrijeti. simptomi

  1. Genitalni edem.
  2. Nakupljanje tekućine u trbuhu uzrokuje nadimanje.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Snažna bol u trbuhu kao kod upala slijepog crijeva.

Faze

Ascites, bez obzira na uzrok njegove pojave, podijeljen je u tri stupnja:

  1. Prolazna. Blaga, što se očituje blagim nadimanjem. Volumen eksudata nije veći od 400 ml.
  2. Umjerena. Količina tekućine se povećava, ali ne više od 5 litara. Primjećuje se pojava znakova bolesti. Nedostatak terapije dovodi do razvoja komplikacija. Liječenje diureticima.
  3. Napeta. Volumen eksudata doseže 20 litara. Uspostavljeni su otporni ascitesi. Terapija se ne provodi uz pomoć lijekova, jer nisu učinkoviti. Uspostavljeno je ozbiljno stanje, postoji kršenje srca, dišnog sustava.

Koriste se za postavljanje točnije dijagnoze kod pacijenata s karcinomom..

komplikacije

  1. Hepatorenalni sindrom - oštećena bubrežna funkcija, obično zbog tumora u jetri.
  2. Bakterijski peritonitis pogoršava opću intoksikaciju tijela i upalu od raka.
  3. Zbog pritiska tekućine, rektum pada natrag ili naprijed.
  4. Pritisak također ide u pluća što otežava disanje.
  5. Umbilikalna kila.
  6. Hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućima.
  7. Opstrukcija crijevnog prolaza, zbog koje stolica stagnira, a toksini se apsorbiraju i povećava se intoksikacija.

BILJEŠKA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta..

Zašto nastaje patologija?

Uzroci nakupljanja tekućine:

  • onkologija (zloćudna tvorba);
  • ciroza jetre (nalazi se kod 75% ljudi);
  • zastoj srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloza;
  • povećani pritisak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu koji ima razočaravajuću prognozu i pogoršane simptome može se propisati operacija.

Novorođenčad također može patiti od ascitesa. Obično ga uzrokuju poremećaji u razvoju probavnog trakta kod djeteta, različiti urođeni edemi.

Naravno, u ovom su slučaju glavni uzroci patologije različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete.

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak bjelančevina u bebinoj hrani. Ponekad je prognoza ascitesa za novorođenčad razočaravajuća

Da biste točno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i proći hardversku dijagnostiku.

liječenje

Pri dijagnosticiranju ove komplikacije potrebno je odmah započeti s ispumpavanjem tekućine pomoću laparocenteze. Također, pacijent odmah ide na određenu dijetu i dobiva mu diuretike.

BILJEŠKA! Kemoterapija je ponekad učinkovita ako se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini. Koristeći reagense, možete pokušati uništiti male žarišta. Kod raka jajnika, želuca i grlića maternice, ova metoda je beskorisna.

Laparocentesis

Liječenje ascitesa u posljednjim fazama događa se samo ovom metodom. U donjem dijelu trbuha napravi se mala punkcija, a voda se ispumpa. Tijekom laparocenteze dio eksudata uzima se kao analiza za istraživanje atipičnih stanica, mikroflore, itd..

  1. Za uklanjanje ascitesa postupak se odvija u sjedećem položaju..
  2. Liječnik liječi mjesto punkcije alkoholom.
  3. Primjenjuje se lokalna anestezija..
  4. Na udubljenju od pupka vrši se rez na 2-3 cm.
  5. Trokar probija zidove trbušne šupljine.
  6. Tekućina će se polako izlučivati ​​kako se tlak ne bi naglo smanjio, jer to može uvelike utjecati na unutarnje organe pacijenta.
  7. Povremeno stisnite trbuh ručnikom ili plahtom tako da je stopa smanjenja tlaka još niža.
  8. Albumin ili drugi lijekovi daju se pacijentu kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega. Također su propisani diuretici..

Odmah možete ispumpati do 10 litara. Da bi se poboljšalo dobrobit pacijenta, u želudac se stavlja kateter tako da se tekućina još sporije isušuje. Istina, krvni tlak može dramatično pasti. S normalnim zdravljem pacijenta nakon postupka, šalju se kući.

kontraindikacije

Laparocenteza se ne radi sa:

  1. Nakon operacije ventralne hernije.
  2. Kada se formira prianjajuće tkivno tkivo između trbušnih organa.
  3. Jaka nadutost.

Diuretski lijekovi

  1. furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Zajedno s lijekovima, pacijent pije kalij kako ne bi poremetio metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Sam učinak neće biti odmah, pa će trebati pričekati.

BILJEŠKA! Sami lijekovi mogu se koristiti samo uz dozvolu liječnika.

Dijagnostika


Utvrditi činjenicu prisutnosti ascitesa i propisati liječenje može biti liječnik koji je uključen u liječenje temeljnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi se brzo identificirali nagli skokovi mase. Studija se provodi nakon kemoterapije, prije svake faze liječenja. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se posebne instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim, moguće je kontrolirati učinkovitost liječenja.
  • Anketna radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocentesis Trbušni zid se probija, nakon čega slijedi ispumpavanje nagomilane vode za provođenje svog istraživanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njezinog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik u stanju je odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu koristeći udaraljke i palpaciju. Ovom metodom može se otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 l.

ishrana

Prehrana i pravilna prehrana pomoći će u smanjenju nagomilane tekućine u ascitesu. Pogledajmo nekoliko pravila:

  1. Konzumirajte manje tekućine.
  2. U potpunosti se odreknite soli.
  3. Zobene kaše.
  4. Špinat.
  5. Šparoga.
  6. Mrkva.
  7. Grejp.
  8. suhe šljive.
  9. Krumpir.
  10. grožđice.
  11. Svježi grašak.
  12. Suhe marelice.

Pokušajte se pridržavati i prehrane osnovne bolesti. Jedite biljnu hranu bogatu vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.

Prognoza

Onkološki ascites znatno pogoršava tijek liječenja i prognozu za preživljavanje. Činjenica je da metastaze nigdje ne idu, a metode liječenja ascitesa nisu učinkovite za zloćudnu bolest. Uz to, komplikacija dodaje bubrežno zatajenje, hidrotoraks i intoksikaciju rakom..

Ako je pacijent stariji i ima pridružene bolesti povezane sa srcem i krvnim sustavom, tada prognoza nije utješna. Prema statistikama, s komplikacijama ascitesa živi do 50% pacijenata tijekom sljedeće 2 godine. Uz povoljnu operaciju uklanjanja metastaza, pacijent živi mnogo duže.

Preživljavanje raka s ascitesom

Ascites u raku značajno pogoršava opće dobro pacijenta. U pravilu se takva komplikacija javlja u kasnim fazama onkologije, u kojima prognoza preživljavanja ovisi o prirodi samog tumora i njegovoj rasprostranjenosti u cijelom tijelu..

Iskusni liječnik promatra pacijenta kako može razviti ascites. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u borbi protiv raznih onkoloških bolesti. Kvalifikacija medicinskog osoblja i najnovija oprema omogućuju točnu dijagnozu i kvalitetan, učinkovit tretman u skladu s europskim standardima.

Možete zakazati sastanak pozivom.

Pazite na svoje zdravlje i ako sumnjate na ascites, obratite se bolnici u Jusupovu za savjet.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Tradicionalna medicina

BILJEŠKA! Sva sredstva moraju se koristiti samo uz dozvolu onkologa.

Listovi breze

  1. Napravite kupku s umjereno toplom vodom.
  2. 50 g suhog lišća prelijte kipućom vodom i ostavite 15 minuta.
  3. Nakon što se juha infuzira, izlijte je u toplu kupku i ležite u njoj 30 minuta.