Gotovo svaka treća osoba na planeti je zaražena virusom hepatitisa B ili je zaražena. Vladini programi u mnogim zemljama uključuju prepoznavanje obilježja hepatitisa B u populaciji. HbsAg antigen je najraniji signal infekcije. Kako prepoznati njegovu prisutnost u tijelu i kako dešifrirati rezultate analize? Razumjet ćemo ovaj članak.
HBsAg test: Zašto dodjeljivanje?
Virus hepatitisa B (HBV) je niz DNK okružen proteinskim slojem. Ova ljuska naziva se HBsAg - površinski antigen hepatita B. Prvi imunološki odgovor tijela, osmišljen da uništi HBV, usmjeren je upravo na ovaj antigen. Jednom u krvi virus se počinje aktivno množiti. Nakon nekog vremena imunološki sustav prepoznaje patogen i stvara specifična antitijela - anti-HBs koji u većini slučajeva pomažu u izliječenju akutnog oblika bolesti.
Postoji nekoliko markera za određivanje hepatitisa B. HBsAg je najraniji od njih, uz njegovu pomoć možete odrediti predispoziciju za bolest, identificirati samu bolest i odrediti njezin oblik - akutni ili kronični. HBsAg se vidi u krvi 3–6 tjedana nakon infekcije. Ako je ovaj antigen u tijelu duže od šest mjeseci u aktivnoj fazi, tada liječnici dijagnosticiraju "kronični hepatitis B".
- Ljudi koji nemaju znakove infekcije mogu postati nosioci patogena i ne želeći zaraziti druge.
- Iz nepoznatih razloga, nosači antigena češće su među muškarcima nego među ženama.
- Nosilac virusa ili hepatitis B ne može biti darivatelj krvi, mora se registrirati i redovito uzimati testove.
Zbog širokog širenja hepatitisa B, probir se provodi u mnogim regijama i regijama Rusije. Ako želite proći istraživanje, bilo koja osoba može, međutim, postoje određene grupe ljudi koje je potrebno pregledati:
- trudnice dva puta tijekom cijele trudnoće: prilikom registracije na trudnoći i u prenatalnom razdoblju;
- medicinski radnici koji dolaze u neposredan kontakt s krvlju pacijenata - medicinskih sestara, kirurga, ginekologa, opstetričara, stomatologa i drugih;
- osobe kojima je potrebna kirurška intervencija;
- osobe koje su nosioci ili imaju akutni ili kronični oblik hepatitisa B.
Kao što je gore spomenuto, hepatitis B ima dva oblika: kronični i akutni.
Ako kronični oblik nije posljedica akutnog hepatitisa, tada je gotovo nemoguće utvrditi kada je bolest počela. To je zbog blagog tijeka bolesti. Najčešće se kronični oblik javlja kod novorođenčadi čije su majke nositelji virusa, a kod ljudi u čijoj je krvi antigen bio više od šest mjeseci.
Akutni oblik hepatitisa izražen je samo u četvrtini zaraženih. Traje od 1 do 6 mjeseci i ima niz simptoma sličnih uobičajenoj prehladi: gubitak apetita, trajni umor, umor, bol u zglobovima, mučnina, groznica, kašalj, curenje iz nosa i nelagoda u desnom hipohondriju. Ako imate ove simptome, trebate odmah konzultirati liječnika! Bez odgovarajućeg liječenja započetog, osoba može pasti u komu ili čak umrijeti..
Ako ste pored gore navedenih simptoma imali nezaštićeni seksualni kontakt sa strancem, ako ste koristili druga sredstva za osobnu higijenu (četkica za zube, češalj, britva), odmah morate uzeti krvni test na HBsAg.
Priprema za analizu i postupak
Dvije metode pomažu u otkrivanju prisutnosti hepatitisa B: brza dijagnoza i serološka laboratorijska dijagnostika. Prva vrsta istraživanja naziva se visokokvalitetnim metodama otkrivanja, jer vam omogućuje da otkrijete da li postoji antigen u krvi ili ne, moguće je i kod kuće. Ako je otkriven antigen, trebali biste otići u bolnicu i podvrgnuti serološkoj dijagnozi, koja se odnosi na kvantitativne metode. Dodatni laboratorijski testovi (ELISA i PCR) daju precizniju definiciju bolesti. Kvantitativna analiza zahtijeva posebne reagense i opremu.
Ekspresna dijagnostika
Budući da se ovom metodom pouzdano i brzo dijagnosticira HBsAg, može se izvesti ne samo u medicinskoj ustanovi, već i kod kuće, slobodno kupujući komplet za eksplicitnu dijagnostiku u bilo kojoj ljekarni. Redoslijed njegove provedbe je sljedeći:
- tretirati prst otopinom alkohola;
- probušiti kožu skarifiračem ili lancetom;
- kapnite 3 kapi krvi u traku testera. Da ne biste iskrivili rezultat analize, ne dirajte površinu trake prstom;
- nakon 1 minute dodajte 3-4 kapi otopine pufera iz kompleta na traku;
- nakon 10-15 minuta možete vidjeti rezultat analize HBsAg.
Serološka laboratorijska dijagnostika
Ova vrsta dijagnoze razlikuje se od prethodne. Njegova glavna značajka je točnost: određuje prisustvo antigena 3 tjedna nakon infekcije, a uz to je u stanju otkriti anti-HBs protutijela koja se pojavljuju kada se pacijent oporavi i formiraju imunitet na hepatitis B. Također, s pozitivnim rezultatom, HBsAg analiza otkriva vrstu virusa hepatitisa B (prijevoz, akutni oblik, kronični oblik, razdoblje inkubacije).
Kvantitativna analiza tumači se na sljedeći način:
Glavni antigeni sustavi krvi. Antigeni u plazmi. Koncept krvne grupe.
Pod antigenim sustavom podrazumijeva se ukupnost antigena u krvi nasljeđenih (kontroliranih) od strane alelnih gena.
Svi antigeni u krvi dijele se na stanične i plazme.
Stanični antigeni
Stanični antigeni su složeni kompleksi ugljikohidrata i proteina (glikopeptidi), strukturne komponente membrane krvnih stanica. Oni se od ostalih sastojaka stanične membrane razlikuju po imunogenosti i serološkom djelovanju..
Imunogenost - sposobnost antigena da induciraju sintezu antitijela ako uđu u tijelo u kojem su ti antigeni odsutni.
Serološka aktivnost - sposobnost antigena da se veže na antitijela istog naziva.
Postoje tri vrste staničnih antigena:
Eritrocitni antigeni
Glavni u transfuziologiji prepoznati su antigeni sustav AB0 i Rhesus.
Antigeni sustav AB0
Sustav AB0 je glavni serološki sustav koji određuje kompatibilnost ili nekompatibilnost transfuzirane krvi. Sastoji se od dva genetski određena aglutinogena (antigena A i B) i dva aglutinina (antitijela α i β).
Aglutinogeni A i B nalaze se u stromi crvenih krvnih stanica, a aglutinini α i β u krvnom serumu. Aglutinin α je antitijelo s obzirom na aglutinogen A, a aglutinin β u odnosu na aglutinogen B. U crvenim krvnim stanicama i krvnom serumu jedne osobe ne mogu biti slični aglutinogeni i aglutinini. Kada se susretnu s istim antigenima i antitijelima, nastaje reakcija izohemaglutinacije. Ova reakcija je razlog nespojivosti krvi tijekom transfuzije krvi.
Ovisno o kombinaciji antigena A i B u crvenim krvnim stanicama (odnosno, u serumu antitijela α i β), svi ljudi su podijeljeni u četiri skupine.
Rh antigeni sustav
Rezus-faktor (Rh-faktor), nazvan tako zbog činjenice da je Rhesus prvi put otkriven u makakama, prisutan je u 85% ljudi, a u 15%.
Trenutno je poznato da je Rhesusov sustav prilično složen i predstavljen je s pet antigena. Uloga Rhesus-ovog faktora u transfuziji krvi, kao i tijekom trudnoće, izuzetno je velika. Pogreške koje vode razvoju Rhesusovog sukoba uzrokuju teške komplikacije, a ponekad i smrt pacijenta.
Leukocitni antigeni
U membrani leukocita nalaze se antigeni slični crvenim krvnim stanicama, kao i antigeni kompleksi specifični za te stanice, koji se nazivaju leukocitni antigeni. Podijeljen je u tri skupine:
• uobičajeni leukocitni antigeni (HLA - humani leukocitni antigen);
• antigeni polimorfnih nuklearnih leukocita;
HLA sustav ima najveći klinički značaj. HLA antigeni su univerzalni. Nalaze se u limfocitima, polimorfnim nuklearnim leukocitima (granulocitima), monocitima, trombocitima, kao i u stanicama bubrega, pluća, jetre, koštane srži i drugim tkivima i organima. Stoga ih nazivaju i antigenima histokompatibilnosti..
Genetski, HLA antigeni pripadaju četiri lokusa (A, B, C, D), od kojih svaki kombinira alelične antigene. Imunološki test za određivanje antigena histokompatibilnosti naziva se tkivna tipizacija..
HLA sustav je od velike važnosti u transplantaciji organa i tkiva. Aloantigeni sustava HLA lokusa A, B, C, D, kao i aglutinogeni klasičnih krvnih grupa sustava AB0 jedini su pouzdano poznati antigeni histokompatibilnosti. Kako bi se spriječilo brzo odbacivanje transplantiranih organa i tkiva, potrebno je da primatelj ima istog davatelja kao krvna grupa sustava AB0 i da nema antitijela na aloantigene lokusa gena HLA A, B, C, D organizma donora..
HLA antigeni su također bitni za transfuziju krvi, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Razlika između trudnice i fetusa prema antigenima HLA sustava tijekom ponovljenih trudnoća može dovesti do pobačaja ili smrti fetusa.
Trombocitni antigeni
U membrani trombocita nalaze se antigeni slični crvenim krvnim stanicama i bijelim krvnim ćelijama, kao i karakteristični samo za njih
krvne stanice - antigeni trombocita. Poznati antigeni sustavi Zw, PL, Co. Oni nemaju poseban klinički značaj.
Antigeni u plazmi
Plazma (serum) antigeni - određeni kompleksi aminokiselina ili ugljikohidrata smještenih na površini proteinskih molekula krvne plazme (seruma).
Razlike ljudi u proteinskim antigenima u plazmi stvaraju krvne grupe u plazmi (serumu).
Krvna grupa - kombinacija normalnih imunoloških i genetskih znakova krvi, nasljedno određeno biološko svojstvo svakog pojedinca.
Krvne grupe se nasljeđuju, formiraju se u 3. ili 4. mjesecu intrauterinog razvoja i ostaju nepromijenjene tijekom života. Vjeruje se da u ljudi krvna grupa uključuje nekoliko desetaka antigena u različitim kombinacijama. Te kombinacije - krvne grupe - zapravo mogu biti nekoliko milijardi. U praksi su identični samo kod identičnih blizanaca s istim genotipom..
U praktičnoj medicini izraz „krvna grupa“ u pravilu odražava kombinaciju eritrocitnih antigena sustava AB0, Rh faktora i odgovarajućih antitijela u krvnom serumu.
Datum dodavanja: 2018-08-06; pogleda: 1302;
Krvna grupa (AB0)
Kalkulator
narudžbe
vijesti
Odlazak do kuće
6. svibnja krećemo u kuću u gradu Pyatigorsk.
Svibanjski praznici
Raspored rada laboratorija postavljen tijekom svibanjskih praznika
Određuje članstvo u određenoj krvnoj grupi prema ABO sustavu.
funkcije Krvne grupe su genetski naslijeđene osobine koje se ne mijenjaju tijekom života u prirodnim uvjetima. Krvna grupa je specifična kombinacija površinskih antigena crvenih krvnih stanica (aglutinogena) ABO sustava.Odredba pripadnosti grupi široko se koristi u kliničkoj praksi za transfuziju krvi i njenih komponenata, u ginekologiji i akušerstvu pri planiranju i provođenju trudnoće. Sustav krvnih grupa AB0 glavni je sustav koji određuje kompatibilnost i nekompatibilnost transfuzirane krvi, jer njeni antigeni su najimunogeniji. Značajka sustava AB0 je da u plazmi kod neimunskih ljudi postoje prirodna antitijela na antigen koji nedostaje u crvenim krvnim stanicama. Sustav krvne grupe AB0 sastoji se od dvije skupine eritrocitnih aglutinogena (A i B) i dva odgovarajuća protutijela - plazmi aglutinina alfa (anti-A) i beta (anti-B). Različite kombinacije antigena i antitijela tvore 4 krvne grupe:
- Skupina 0 (I) - grupni aglutinogeni nisu prisutni na eritrocitima, aglutinini alfa i beta prisutni su u plazmi.
- Skupina A (II) - eritrociti sadrže samo aglutinogen A, aglutinin beta je prisutan u plazmi;
- Skupina B (III) - crvene krvne stanice sadrže samo aglutinogen B, plazma sadrži aglutinin alfa;
- Skupina AB (IV) - antigeni A i B prisutni su u crvenim krvnim ćelijama, aglutinin u plazmi ne sadrži.
Određivanje krvnih grupa vrši se identificiranjem specifičnih antigena i antitijela (dvostruka metoda, ili unakrsna reakcija).
Kršljivost nekompatibilnosti s krvlju opaža se ako crvene krvne stanice nose krv aglutinogena (A ili B), a odgovarajući aglutinini u krvi (alfa ili beta) nalaze se u plazmi druge krvi i dolazi do reakcije aglutinacije.
Transfuzija crvenih krvnih zrnaca, plazme i posebno cijele krvi od darivatelja do primatelja mora strogo poštivati grupnu kompatibilnost. Da bi se izbjegla nespojivost krvi davatelja i primatelja, potrebno je točno utvrditi njihove krvne grupe laboratorijskim metodama. Najbolje je transfuzirati krv, crvene krvne stanice i plazmu iste skupine kao i one koje je odredio primatelj. U hitnim slučajevima, crvene krvne stanice 0 grupe (ali ne cjelovitu krv!) Mogu se preliti s drugim krvnim skupinama; eritrociti grupe A mogu se preliti primateljima s krvnom grupom A i AB, a crvena krvna zrnca od davatelja grupe B do primatelja iz skupine B i AB.
Karte kompatibilnosti krvne grupe (aglutinacija je označena s +):
Grupni aglutinogeni nalaze se u membrani strome i eritrocita. Antigeni ABO sustava otkrivaju se ne samo u crvenim krvnim ćelijama, već i na stanicama drugih tkiva ili se mogu čak otopiti u slini i drugim tjelesnim tekućinama. Razvijaju se u ranim fazama intrauterinog razvoja, a novorođenče je već u značajnom broju. Krv novorođenčadi ima svojstva povezana s godinama - u plazmi još uvijek ne mogu biti prisutni karakteristični aglutinini u grupi, koji se počinju stvarati kasnije (konstantno se otkrivaju nakon 10 mjeseci), a određivanje krvne skupine u novorođenčadi u ovom se slučaju vrši samo prisutnošću antigena ABO.
Uz situacije koje uključuju potrebu za transfuzijom krvi, određivanje krvne grupe, Rh faktora i prisutnost aloimunskih antitiercitnih antitijela treba provoditi tijekom planiranja ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta, što može dovesti do hemolitičke bolesti novorođenčeta.
Hemolitička bolest novorođenčeta
Hemolitička žutica novorođenčadi, zbog imunološkog sukoba majke i fetusa zbog nekompatibilnosti s antigenima eritrocita. Bolest je uzrokovana nekompatibilnošću fetusa i majke na D-Rh ili ABO antigenima, rjeđe postoji nekompatibilnost s drugim Rh (C, E, c, d, e) ili M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeni. Bilo koji od ovih antigena (obično D-Rhesus antigen), koji prodire u krv majke na Rh-negativ, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Potonji ulaze u krv fetusa kroz posteljicu, gdje uništavaju odgovarajuće eritrocite koji sadrže antigen. Predisponiraju razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi kršenje propusnosti posteljice, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktora itd. Uz ranu manifestaciju bolesti, prijevremeni manifest bolesti može izazvati imunološki sukob. ili pobačaja.
Postoje sorte (slabe varijante) antigena A (u većoj mjeri) i rjeđe antigena B. Što se tiče antigena A, postoje mogućnosti: jak A1 (više od 80%), slab A2 (manje od 20%), pa čak i slabiji (A3, A4, Ah - rijetko). Ovaj teorijski koncept važan je za transfuziju krvi i može uzrokovati nesreće pri razvrstavanju davatelja A2 (II) u skupinu 0 (I) ili darivatelja A2B (IV) u skupinu B (III), jer slab oblik antigena A ponekad uzrokuje pogreške u određivanju krvne grupe AVO sustava. Ispravno određivanje slabih antigenskih varijanti A može zahtijevati ponovljena ispitivanja sa specifičnim reagensima..
Smanjenje ili potpuno odsutnost prirodnih aglutinina alfa i beta ponekad se opaža u imunodeficijencijskim stanjima:
- neoplazme i krvne bolesti - Hodgkinova bolest, multipli mijelom, kronična limfna leukemija;
- prirođena hipo- i agammaglobulinemija;
- kod male djece i starijih osoba;
- imunosupresivna terapija;
- teške infekcije.
Poteškoće u određivanju krvne grupe zbog suzbijanja reakcije hemaglutinacije nastaju i nakon uvođenja nadomjestaka plazme, transfuzije krvi, transplantacije, septikemije itd..
Nasljeđivanje krvne grupe
Sljedeći koncepti leže u uzorku nasljeđivanja krvnih grupa. Na mjestu gena ABO moguće su tri varijante (aleli) - 0, A i B, koje su izražene u autosomnom kodominantnom tipu. To znači da se kod pojedinaca koji su naslijedili geni A i B proizvodi oba ova gena izražavaju, što dovodi do stvaranja AB (IV) fenotipa. Fenotip A (II) može se pojaviti kod osobe koja je od roditelja naslijedila ili dva gena A, ili gene A i 0. Prema tome, fenotip B (III) - kada nasljeđuje ili dva gena B, ili B i 0. Fenotip 0 (I) se pojavljuje kada nasljeđivanje dvaju gena 0. Dakle, ako oba roditelja imaju krvnu skupinu II (genotipovi AA ili A0), jedno od njihove djece može imati prvu grupu (genotip 00). Ako jedan od roditelja ima krvnu skupinu A (II) s mogućim genotipom AA i A0, a drugi B (III) s mogućim genotipom BB ili B0 - djeca mogu imati krvne grupe 0 (I), A (II), B (III ) ili AV (! V).
Indikacije u svrhu analize:
- Određivanje kompatibilnosti transfuzije;
- Hemolitička bolest novorođenčeta (identifikacija nespojivosti krvi majke i fetusa prema sustavu AB0);
- Predoperativna priprema;
- Trudnoća (priprema i promatranje u dinamici trudnica s negativnim Rh faktorom)
Priprema studije: nije obavezna
Materijal za istraživanje: Cijela krv (s EDTA)
Metoda definiranja: Filtriranje uzoraka krvi kroz gel impregniran monoklonskim reagensima - aglutinacija + filtracija gela (kartice, metoda poprečnog presjeka).
Ako je potrebno (detekcija podvrsta A2), dodatno ispitivanje provodi se pomoću specifičnih reagensa.
Rok za prijavu: 1 dan
Rezultat studije:
- 0 (I) - prva grupa,
- A (II) - druga grupa,
- B (III) - treća skupina,
- AB (IV) - četvrta krvna grupa.
Kada se identificiraju podtipovi (slabe varijante) skupnih antigena, rezultat se daje uz odgovarajući komentar, na primjer, "otkrivena je oslabljena verzija A2, potreban je pojedinačni odabir krvi".
Glavni površinski eritrocitni antigen Rhesusovog sustava koji procjenjuje Rhesusovu pripadnost osobi.
funkcije Rh antigen je jedan od eritrocita antigena rezusnog sustava, smješten na površini crvenih krvnih stanica. U rezusnom sustavu razlikuje se 5 glavnih antigena. Glavni (većina imunogenog) je Rh (D) antigen, što obično znači Rh faktor. Crvena krvna zrnca u oko 85% ljudi nose taj protein, pa su klasificirani kao Rh-pozitivni (pozitivni). 15% ljudi ga nema, oni su Rh-negativni (negativni). Prisutnost rezusovog faktora ne ovisi o pripadnosti grupi prema sustavu AB0, ne mijenja se tijekom života, ne ovisi o vanjskim uzrocima. Pojavljuje se u ranim fazama razvoja fetusa, a kod novorođenčadi se već otkriva u značajnoj količini. Određivanje Rhesusove pripadnosti krvi koristi se u općoj kliničkoj praksi za transfuziju krvi i njenih komponenata, kao i u ginekologiji i akušerstvu pri planiranju i provođenju trudnoće.
Kompatibilnost krvi s rezusnim faktorom (Rh sukob) tijekom transfuzije krvi opaža se ako donatori eritrociti nose Rh-aglutinogen, a primatelj Rh negativan. U ovom slučaju, protutijela usmjerena protiv Rh antigena, što dovodi do uništenja crvenih krvnih stanica, počinju se razvijati u Rh-negativnog primatelja. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca, plazme i posebno cijele krvi od darivatelja do primatelja mora strogo poštivati kompatibilnost ne samo u krvnoj skupini, već i u Rh faktoru. Prisutnost i titar antitijela na Rh faktor i druga aloimunska antitijela koji su već u krvi mogu se odrediti određivanjem anti-Rh testa (titra).
Određivanje krvne grupe, Rh faktora i prisutnosti aloimunskih antitijela protiv eritrocita treba provoditi tijekom planiranja ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta, što može dovesti do hemolitičke bolesti novorođenčeta. Pojava Rhesusovog sukoba i razvoj hemolitičke bolesti novorođenčeta mogući je ako je trudnica Rh negativna, a plod Rh pozitivan. Ako majka ima Rh +, a fetus - Rh - negativan, nema opasnosti od hemolitičke bolesti za fetus.
Hemolitička bolest fetusa i novorođenčadi - hemolitička žutica novorođenčeta, zbog imunološkog sukoba majke i ploda zbog nekompatibilnosti s antigenima eritrocita. Bolest može biti posljedica nekompatibilnosti fetusa i majke na D-Rh ili ABO antigenima, rjeđe postoji nekompatibilnost na ostalim rezusima (C, E, c, d, e) ili M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeni (prema statistikama, 98% slučajeva hemolitičke bolesti novorođenčadi povezano je s D - Rh antigenom). Bilo koji od ovih antigena, prodirući u krv majke s Rh-negativom, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Potonji ulaze u krv fetusa kroz posteljicu, gdje uništavaju odgovarajuće crvene krvne stanice koje sadrže antigen. Predisponirati razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi, kršenje propustljivosti posteljice, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktora itd. Uz ranu manifestaciju bolesti, imunološki sukob može uzrokovati prerano rođenje ili ponovljene pobačaje.
Trenutno postoji mogućnost medicinskog sprječavanja razvoja rezusovog sukoba i hemolitičke bolesti novorođenčeta. Sve Rh-negativne žene tijekom trudnoće trebaju biti pod nadzorom liječnika. Također je potrebno kontrolirati dinamiku razine rezusnih antitijela.
Postoji mala kategorija Rh-pozitivnih pojedinaca koji mogu tvoriti anti-Rh protutijela. To su osobe čija je crvena krvna stanica karakterizirana značajno smanjenom ekspresijom normalnog Rh antigena na membrani ("slab" D, Dweak) ili ekspresijom izmijenjenog Rh antigena (djelomični D, Dpartial). U laboratorijskoj praksi ove slabe inačice D antigena D kombiniraju se u Du skupinu čija učestalost iznosi oko 1%.
Primatelji, sadržaj Du antigena, trebaju biti klasificirani kao Rh-negativni i samo Rh-negativna krv treba preliti, jer normalan D antigen može kod takvih osoba izazvati imunološki odgovor. Darivatelji du antigenom klasificiraju se kao Rh-pozitivni davaoci, jer transfuzija njihove krvi može izazvati imunološki odgovor u Rh-negativnih primatelja, a u slučaju prethodne preosjetljivosti na D antigen, teške reakcije transfuzije.
Nasljeđivanje Rh faktora.
Zakoni nasljeđivanja temelje se na slijedećim pojmovima. Gen koji kodira rezus-faktor D (Rh) je dominantan, alelni gen d je recesivan (Rh-pozitivni ljudi mogu imati DD ili Dd genotip, Rh-negativan samo dd genotip). Osoba prima 1 gen od svakog od roditelja - D ili d, i na taj način on ima 3 moguće varijante genotipa - DD, Dd ili dd. U prva dva slučaja (DD i Dd) test krvi na Rh faktor će dati pozitivan rezultat. Samo kod dd genotipa, osoba će imati Rh negativnu krv.
Razmotrimo neke mogućnosti kombiniranja gena koji određuju prisutnost Rh faktora kod roditelja i djeteta
- 1) Rhesus otac - pozitivan (homozigot, DD genotip), majčin rezus - negativan (dd genotip). U ovom će slučaju sva djeca biti Rh - pozitivna (100% vjerojatnost).
- 2) Rhesus otac - pozitivan (heterozigot, Dd genotip), majka - Rhesus negativan (dd genotip). U ovom slučaju je vjerojatnost rođenja djeteta s negativnim ili pozitivnim rezusnim faktorom jednaka i jednaka 50%.
- 3) Otac i majka su heterozigoti ovog gena (Dd), oboje pozitivni rezusi. U ovom je slučaju moguće (s vjerojatnošću od oko 25%) rođenje djeteta s negativnim rezusom.
Indikacije u svrhu analize:
- Određivanje kompatibilnosti transfuzije;
- Hemolitička bolest novorođenčeta (identifikacija nespojivosti krvi majke i ploda s Rh faktorom);
- Predoperativna priprema;
- Trudnoća (prevencija rezusnog sukoba).
Priprema studije: nije obavezna.
Materijal za istraživanje: cjelovita krv (sa EDTA)
Metoda definiranja: Filtriranje uzoraka krvi kroz gel impregniran monoklonskim reagensima - aglutinacija + filtracija gela (kartice, metoda poprečnog presjeka).
Rok za prijavu: 1 dan
Rezultat se izdaje u obliku:
Rh + pozitivno Rh - negativno
Kada se otkriju slabi podtipovi D (Du) antigena, izdaje se komentar: "otkriven je slab rezusni antigen (Du), preporučuje se po potrebi transfuzija Rh negativne krvi.
Anti-Rh (aloimunska antitijela na Rh faktor i ostale antigene crvenih krvnih zrnaca)
Antitijela na klinički najvažnije antigene eritrocita, prvenstveno Rh faktor, što ukazuje na osjetljivost organizma na te antigene.
funkcije Rezus protutijela pripadaju takozvanim aloimunskim antitijelima. Aloimunska antitijela protiv eritrocita (na Rh faktor ili druge eritrocitne antigene) pojavljuju se u krvi pod posebnim uvjetima - nakon transfuzije imunološki nespojive krvi darivatelja ili tijekom trudnoće, kada fetalna crvena krvna zrnca koja nose roditeljske antigene imunološki strane majci prodiru kroz placentu u krv žene. Neimuni Rh-negativni pojedinci nemaju antitijela na Rh faktor. U Rh sustavu razlikuje se 5 glavnih antigena, glavni (većina imunogenih) je D (Rh) antigen, što se obično podrazumijeva kao Rh faktor. Pored Rh antigena, postoji niz klinički važnih antigena eritrocita na koje može doći do senzibilizacije, što izaziva komplikacije u transfuziji krvi. Metoda probira krvnih pretraga na prisutnost aloimunskih antitijela protiv eritrocita, koja se koriste u INVITRO, omogućava, osim antitijela na RH1 (D) Rh faktor, i otkrivanje aloimunskih antitijela u ispitnom serumu i na druge eritrocitne antigene.
Gen koji kodira rezus-faktor D (Rh) je dominantan, alelni gen d je recesivan (Rh-pozitivni ljudi mogu imati DD ili Dd genotip, Rh-negativan samo dd genotip). Tijekom trudnoće, Rh-negativne žene s Rh-pozitivnim fetusom, moguć je razvoj imunološkog sukoba između majke i ploda putem Rh faktora. Rezusni sukob može dovesti do pobačaja ili razvoja hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčadi. Stoga se određivanje krvne grupe, Rh faktora, kao i prisutnost aloimunskih antitijela protiv eritrocita treba provoditi tijekom planiranja ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta. Pojava Rhesusovog sukoba i razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi moguća je ako je trudnica Rh negativna, a plod Rh-pozitivan. Ako majka ima pozitivni antigeni rezus, a fetus negativan, sukob Rh faktora se ne razvija. Incidencija Rh nekompatibilnosti je 1 slučaj na 200-250 rođenih.
Hemolitička bolest fetusa i novorođenčadi - hemolitička žutica novorođenčeta, zbog imunološkog sukoba majke i ploda zbog nekompatibilnosti s antigenima eritrocita. Bolest je uzrokovana nekompatibilnošću fetusa i majke na D-Rhesus ili ABO- (grupnim) antigenima, rjeđe postoji nekompatibilnost s drugim rezusom (C, E, c, d, e) ili M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeni. Bilo koji od ovih antigena (obično D-Rhesus antigen), koji prodire u krv majke na Rh-negativ, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Prodiranje antigena u krvotok majke olakšano je zaraznim čimbenicima koji povećavaju propusnost posteljice, manje ozljede, krvarenja i druga oštećenja placente. Potonji ulaze u krv fetusa kroz posteljicu, gdje uništavaju odgovarajuće crvene krvne stanice koje sadrže antigen. Predisponirati razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi, kršenje propusnosti posteljice, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktora itd. Uz ranu manifestaciju bolesti, imunološki sukob može prouzročiti prerano rođenje ili pobačaj.
Tijekom prve trudnoće, Rh-pozitivni fetus kod trudnice s Rh "-" rizik od razvoja rezusnog sukoba je 10-15%. Dolazi do prvog susreta majčinog tijela sa stranim antigenom, nakupljanje antitijela događa se postepeno, počevši od otprilike 7-8 tjedana trudnoće. Rizik nespojivosti povećava se sa svakom sljedećom Rh trudnoćom - pozitivan plod, neovisno o tome kako je završio (umjetni pobačaj, pobačaj ili porođaj, operacija izvanmaterične trudnoće), krvarenje tijekom prve trudnoće, ručno uklanjanje posteljice, kao i ako se porođaj obavi carskim rezom ili popraćen značajnim gubitkom krvi. transfuzijom Rh-pozitivne krvi (u slučaju da su izvedene još u djetinjstvu). Ako se naknadna trudnoća razvije s Rh-negativnim fetusom, nespojivost se ne razvija..
Sve trudnice s Rh "-" stavljaju se u poseban registar u antenatalnoj klinici i provode dinamičku kontrolu nad razinom Rh protutijela. Prvi put test protutijela treba uzeti od 8. do 20. tjedna trudnoće, a zatim treba periodično provjeravati titar antitijela: 1 puta mjesečno do 30. tjedna trudnoće, dva puta mjesečno do 36. tjedna i 1 put tjedno do 36. tjedna. Prekid trudnoće u razdoblju kraćem od 6-7 tjedana ne može dovesti do stvaranja Rh antitijela u majci. U ovom slučaju, tijekom kasne trudnoće, ako fetus ima pozitivan Rh faktor, vjerojatnost razvoja imunološke nespojivosti ponovno će biti 10-15%.
Indikacije u svrhu analize:
- Trudnoća (prevencija rezusnog sukoba);
- Promatranje trudnica s negativnim Rh faktorom;
- Pobačaj;
- Hemolitička bolest novorođenčeta;
- Priprema za transfuziju krvi.
Priprema studije: nije obavezna.
Materijal za istraživanje: cjelovita krv (sa EDTA)
Metoda određivanja: metoda aglutinacije + gel filtracija (kartice). Inkubacija standardnih tipiziranih crvenih krvnih stanica s ispitnim serumom i filtracijom centrifugiranjem smjese kroz gel impregniran s polispecifičnim antiglobulinskim reagensom. Aglutinirane crvene krvne stanice otkrivaju se na površini gela ili u njegovoj debljini.
Metoda koristi eritrocitne suspenzije donora skupine 0 (1), tipkane eritrocitnim antigenima RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).
Rok za prijavu: 1 dan
Kod otkrivanja aloimunskih antitijela protiv eritrocita provodi se njihovo polukvalitetno određivanje.
Rezultat je izražen u bodovima (maksimalno razrjeđivanje seruma, pri čemu se još uvijek nalazi pozitivan rezultat).
Mjerne i konverzijske jedinice: Jedinica / ml
Referentne vrijednosti: negativno.
Pozitivan rezultat: Osjetljivost na Rhesus antigen ili druge eritrocitne antigene.
Što je antigen: definicija, vrste. Antigeni i antitijela
O tome što je antigen i antitijelo, možete reći puno zanimljivih stvari. Oni su izravno povezani s ljudskim tijelom. Konkretno imunološkom sustavu. Međutim, sve što se tiče ove teme trebalo bi detaljnije opisati..
Opći pojmovi
Antigen je svaka tvar koju tijelo smatra potencijalno opasnom ili stranom. To su obično proteini. Ali često čak i takve jednostavne tvari poput metala postaju antigeni. Oni se pretvaraju u njih, u kombinaciji s tjelesnim proteinima. No u svakom slučaju, ako ih odjednom imunitet prepozna, započinje proces stvaranja takozvanih antitijela koji su posebna klasa glikoproteina..
Ovo je imunološki odgovor na antigen. I najvažniji čimbenik u takozvanom humoralnom imunitetu, a to je zaštita tijela od infekcija.
Govoreći o tome što je antigen, nemoguće je ne spomenuti da se za svaku takvu tvar formira zasebno antitijelo koje mu odgovara. Kako tijelo prepoznaje koji određeni spoj treba stvoriti za određeni strani gen? Nije potpuna bez komunikacije s epitopom. Ovo je dio makromolekule antigena. Upravo to sustav prepoznaje imunološki sustav prije nego što će plazma stanice započeti sintetizirati antitijelo.
O klasifikaciji
Govoreći o tome što je antigen, vrijedno je napomenuti klasifikaciju. Te su tvari podijeljene u nekoliko skupina. Šest, da budem precizniji. Oni se razlikuju u podrijetlu, prirodi, molekularnoj strukturi, stupnju imunogenosti i stranosti, kao i u smjeru aktivacije.
Prvo, nekoliko riječi o prvoj grupi. Prema izvoru vrste antigena dijele se na one koji nastaju izvan tijela (egzogeni) i na one koji se formiraju unutar njega (endogeni). Ali to nije sve. Autoantigeni također pripadaju ovoj skupini. Takozvane tvari nastale u tijelu u fiziološkim uvjetima. Njihova struktura je nepromijenjena. Ali još uvijek postoje neoantigeni. Oni nastaju kao rezultat mutacija. Struktura njihovih molekula je promjenjiva, a nakon deformacije stječu svojstva stranosti. Oni su od posebnog interesa..
Neoantigens
Zašto su svrstani u zasebnu skupinu? Zato što ih izazivaju onkogeni virusi. A oni su također podijeljeni u dvije vrste.
Prvi uključuje antigene specifične za tumor. To su molekule jedinstvene za ljudsko tijelo. U normalnim stanicama oni nisu prisutni. Njihova pojava izaziva mutacije. Nastaju u genomu tumorskih stanica i dovode do stvaranja staničnih proteina iz kojih potječu specifični štetni peptidi, izvorno predstavljeni u kompleksu s molekulama HLA-1.
Proteini povezani s tumorom obično se odnose na drugu klasu. Oni koji su nastali na normalnim stanicama tijekom embrionalnog razdoblja. Ili u procesu života (što se događa vrlo rijetko). A ako se stvore uvjeti za zloćudnu transformaciju, tada se te stanice šire. Poznati su i pod imenom antigen-embrionalni antigen (CEA). I prisutan je u tijelu svake osobe. Ali na vrlo niskoj razini. Embrionalni se antigen može proširiti samo u slučaju malignih tumora.
Uzgred, razina CEA je i onkološki pokazatelj. Prema njemu, liječnici su u stanju utvrditi je li osoba bolesna od raka, u kojoj je fazi bolest, opaža li se recidiv..
Ostale vrste
Kao što je ranije spomenuto, postoji klasifikacija antigena po prirodi. U tom su slučaju izolirani proteidi (biopolimeri) i ne-proteinske tvari. Koje uključuju nukleinske kiseline, lipopolisaharide, lipide i polisaharide..
Molekularna struktura razlikuje globularne i fibrilarne antigene. Definicija svake od ovih vrsta sastoji se od samog imena. Globularne tvari imaju sferni oblik. Upečatljiv "predstavnik" je keratin koji ima vrlo visoku mehaničku čvrstoću. On se nalazi u znatnim količinama u noktima i kosi osobe, kao i u ptičjem perju, kljunovima i rogovima nosoroga..
Fibrilarni antigeni zauzvrat nalikuju niti. Oni uključuju kolagen, koji je osnova vezivnog tkiva, pružajući mu elastičnost i čvrstoću..
Stupanj imunogenosti
Drugi je kriterij po kojem se razlikuju antigeni. Prva vrsta uključuje tvari koje su u punom stupnju imunogenosti. Njihova karakteristika je velika molekularna težina. Oni izazivaju osjetljivost limfocita u tijelu ili sintezu specifičnih antitijela, koja su ranije spomenuta.
Defektivni antigeni su također česti. Nazivaju se i haptenima. To su složeni lipidi i ugljikohidrati koji ne doprinose stvaranju antitijela. Ali oni reagiraju s njima.
Istina, postoji način na koji se pribjegava, moguće je učiniti da imunološki sustav doživljava hapten kao punopravni antigen. Da biste to učinili, ojačajte ga molekulom proteina. Ona će odrediti imunogenost haptena. Supstanca koja se dobiva na ovaj način obično se naziva konjugat. Čemu služi? Njegova je vrijednost teška jer konjugati koji se koriste za imunizaciju pružaju pristup hormonima, nisko imunogenim spojevima i lijekovima. Zahvaljujući njima, bilo je moguće poboljšati učinkovitost laboratorijske dijagnostike i farmakološke terapije.
Stupanj stranosti
Drugi kriterij po kojem su gornje tvari razvrstane. A važno je to primijetiti i kada govorimo o antigenima i antitijelima.
Tri stupnja tvari razlikuju se po stupnju stranosti. Prvi je ksenogeni. To su antigeni koji su zajednički organizmima na različitim razinama evolucijskog razvoja. Životni primjer može se smatrati rezultatom eksperimenta provedenog 1911. godine. Tada je znanstvenik D. Forsman uspješno imunizirao zeca suspenzijom organa drugog bića, a to je bio zamorčić. Pokazalo se da ta smjesa nije ušla u biološki sukob s organizmom glodavaca. Ovo je sjajan primjer ksenogenosti..
I što je antigen skupnog / alogenskog tipa? To su crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca, proteini plazme, koji su zajednički za organizme koji nisu genetski srodni, ali su povezani s istom vrstom..
U treću skupinu ubrajaju se tvari pojedinačne vrste. To su antigeni koji su zajednički samo genetski identičnim organizmima. Živi primjer u ovom slučaju mogu se smatrati jednojajčani blizanci.
Zadnja kategorija
Kad se provede analiza antigena, tada su tvari koje se razlikuju u smjeru aktivacije i pružanju imunološkog odgovora, što se očituje kao odgovor na uvođenje vanzemaljske biološke komponente, obavezne.
Postoje tri takve vrste. Prvi uključuje imunoggene. To su vrlo zanimljive tvari. Napokon, oni su u stanju izazvati imunološki odgovor tijela. Primjer su inzulin, albumini u krvi, proteini sočiva itd..
Druga vrsta je tolerogena. Ti peptidi ne samo da suzbijaju imunološke reakcije, već također doprinose razvoju nemogućnosti reagiranja na njih.
Alergeni se obično odnose na posljednju klasu. Praktično se ne razlikuju od zloglasnih imunogena. U kliničkoj praksi, ove tvari koje utječu na stečeni imunološki sustav koriste se u dijagnostici alergijskih i zaraznih bolesti..
antitijela
Treba im obratiti malo pažnje. Uostalom, kao što se moglo razumjeti, antigeni i antitijela su nerazdvojni.
Dakle, ovo su proteini globulinske prirode, čije stvaranje izaziva učinak antigena. Podijeljeni su u pet klasa i označeni su sljedećim kombinacijama slova: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Vrijedno je znati o njima samo da se sastoje od četiri polipeptidna lanca (2 lagana i 2 teška).
Struktura svih antitijela je identična. Jedina razlika je u dodatnoj organizaciji glavne jedinice. Međutim, ovo je još jedna, složenija i specifičnija tema..
Tipologija
Antitijela imaju svoju klasifikaciju. Uzgred, vrlo voluminozno. Stoga bilježimo samo neke kategorije pažnje.
Najjača protutijela su ona koja uzrokuju smrt parazita ili infekcije. Oni su IgG imunoglobulini..
Slabiji proteini uključuju prirodne gama-globulinske proteine koji ne ubijaju patogen, već samo neutraliziraju toksine koje proizvodi..
Također je uobičajeno izdvajanje takozvanih svjedoka. To su takva antitijela, čija prisutnost u tijelu ukazuje na poznavanje ljudskog imuniteta s određenim patogenom u prošlosti.
Također bih želio spomenuti tvari poznate kao autoagresivne. Oni, za razliku od ranije spomenutih, nanose štetu tijelu i ne pružaju pomoć. Ta antitijela uzrokuju oštećenje ili uništavanje zdravih tkiva. A tu su i anti-idiotipski proteini. Oni neutraliziraju višak antitijela, sudjelujući u imunološkoj regulaciji.
hibridom
O ovoj tvari vrijedi reći na kraju. To je naziv hibridne stanice koja se može dobiti fuzijom dviju vrsta stanica. Jedno od njih može tvoriti antitijela B-limfocita. A drugi se uzima iz tumorskih formacija mijeloma. Fuzija se provodi pomoću posebnog sredstva koje razbija membranu. Ili je virus Sendai ili polimer etilen glikola.
Za što su potrebni hibridomi? Sve je jednostavno. Besmrtni su jer su napola sastavljeni od stanica mijeloma. Uspješno se razmnožavaju, podvrgavaju pročišćavanju, zatim standardiziraju, a zatim koriste u procesu stvaranja dijagnostičkih pripravaka. Koje pomažu u istraživanju, proučavanju i liječenju raka.
U stvari, puno više se može reći o antigenima i antitijelima. Međutim, ovo je tema za cjelovito proučavanje koje zahtijeva znanje terminologije i specifičnosti.