Bubrežni angiomiolipom: znakovi, liječenje i prognoza

Sarkom

Angiomiolipom bubrega je benigni tumor koji nastaje iz masnog tkiva i mišićnog tkiva organa, a širi se i krvnim žilama. Angiomyolipoma je stečena ili prirođena. Iako je tumor malen, ne daje simptome. Ova vrsta benigne neoplazme rijetko prelazi u onkologiju. Liječenje obično uključuje kirurško uklanjanje tumora..

Što je angiomiolipom bubrega?

U oko 75% svih kliničkih slučajeva dijagnosticira se jednostrani bubrežni angiolipom, odnosno jedan organ je zahvaćen. Veličina benigne neoplazme kreće se od 1 mm do (u vrlo rijetkim slučajevima) 20 cm. Karakteristična karakteristika je sporadična pojava tumora, to jest pojedinačni slučajevi bolesti.

Angiomiolipom, koji se sastoji od izmijenjenih krvnih žila, masnog tkiva i mišićnog tkiva, četiri je puta vjerojatnije da će se dijagnosticirati kod žena nego u muškaraca. Nisu izuzetak - angiomiolipomi, koji se razvijaju u prisutnosti drugih tumorskih neoplazmi u tijelu.

Ponekad se nađe invazivni rast, tj. Tumorske stanice prodiru kroz barijere tkiva (preko bubrežne ili inferiorne vene cave, limfnih čvorova). Ovaj se fenomen smatra zloćudnim, opasnim po život..

Kod otkrivanja angiolipoma bubrega, pacijent treba jasno slijediti medicinske preporuke. Svaka terapijska akcija koja nije dogovorena sa stručnjakom izazvat će komplikacije i pogoršati stanje..

Angiomyolipoma se brzo povećava u veličini, ali posude koje ga hrane i razvijaju se sporije nego što tumor može puknuti. Kao rezultat toga, otvara se krvarenje. Ovo je stanje vrlo opasno..

Oblici patologije

Osnova za određivanje oblika angiomiolipa je etiološki faktor. Odnosno, bolest se razvrstava po razlozima pojave. Angiomyolipoma lijevog bubrega i desnog ima sljedeće vrste:

  1. Sporadično. Nastaje naglo, samo od sebe. Čest oblik dijagnosticiran u 78-80% slučajeva. Gotovo nikada nije otkriven sporadični angiomiolipom oba bubrega. To se utvrđuje nasumično tijekom pregleda drugom prilikom. Priroda tečaja je asimptomatska, a sam tumor mali.
  2. Naslijedili. Glavni razlog smatra se gomoljasta skleroza kod ljudi, koja se naziva i Bourneville-Pringleova bolest. Karakterizira ga stvaranje brojnih tumora u raznim unutarnjim organima i na koži..
  3. Neobjašnjivo. Rijetko se otkriva i uključuje preostale vrste angiolipoma. To uključuje više sporadičnih neoplazmi uz aktivno prodiranje tumorskih stanica kroz tkivne barijere (invazivni rast).

Postoji klasifikacija koja razdvaja angiomiolipome prema sadržaju različitih vrsta stanica. Ako postoje masna, mišićna, epitelijska i vaskularna tkiva - angiomiolipom se smatra tipičnim; ako u materijalu nema masnog tkiva, tumor je atipičan.

Uzroci pojave tumora

Točan razlog angiomiolipoma desnog bubrega ili lijevog razvija se nije definiran.

Neoplazma se češće otkriva kod žena. To je zbog prisutnosti u tijelu velike količine hormona estrogena, pod utjecajem kojeg angiomiolipom aktivnije raste.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • akutna i kronična bolest bubrega;
  • genetska predispozicija;
  • tumori u drugim unutarnjim organima.

Posebna se pažnja posvećuje trudnicama. To je razdoblje gestacije koje stručnjaci definiraju kao glavni provocirajući aspekt. To je zbog aktivne proizvodnje specifičnih hormona u tijelu (estrogena i progesterona), kao i stalne promjene hormonalne razine..

Karakteristični simptomi

Ovisno o tome postoji li genetski uzrok tumora, angiolipom u bubrezima očituje se na različite načine. Desna ili lijeva bočna lezija ima identične kliničke znakove..

Ako se razvije izolirani (sporadični) oblik, znakovi su sljedeći:

  • palpacijom se osjeća palpacija u trbušnoj šupljini;
  • krv u urinu;
  • crtajući bol u boku.

Kao i u većini slučajeva s neoplazmama, i mali angiomiolipom za određeno razdoblje je asimptomatski. Postupno se povećava i vrši pritisak na susjedne unutarnje organe. Osoba počinje boljeti donji dio leđa od zahvaćenog bubrega.

Kada dostigne veličinu od 4 cm (ovo je veliki angiomiolipom), dolazi do poremećaja u radu bolesnog bubrega i promjena u njegovom parenhimu. To izaziva:

  • gubitak težine;
  • sindrom boli;
  • visoki krvni tlak;
  • slabost i umor.

Postupno, povećava se ozbiljnost simptoma, zbog povećanja tumora. Bol može zahvatiti donji dio leđa i bočne strane. Zbog povećanja krvnog tlaka, što se često percipira kao hipertenzija ili osteohondroza, dijagnoza je komplicirana. Često pacijenti odlaze liječniku kada počinje hematurija (krv se pojavljuje u urinu).

Nakon što neoplazma dosegne veličinu veću od 4 cm, postoji mogućnost krvarenja. Krv se može proliti u samu neoplazmu, kao i u susjedna vlakna.

Ruptura i krvarenje tumora uvijek se očituju kliničkim znakovima "akutnog abdomena":

  • jaka bol;
  • mučnina i povračanje;
  • hemoragični šok.

Ako postoji invazivni rast (klijanje u susjednim organima), tada oni govore o malignom tijeku bolesti. U tom slučaju angiomiolipom vrši povećan pritisak na susjedne organe.

Ako se tumor pukne, pacijent počinje naglo padati krvni tlak, bubreg prestaje obavljati svoju funkciju filtracije, jetra, mozak i srce.

Posebna opasnost predstavlja veliki angiomiolipom bubrega, čak i ako je benigni. Njegova prisutnost značajno povećava vjerojatnost komplikacija koje mogu izazvati smrtni ishod..

Dijagnostičke metode

Povoljna prognoza nakon liječenja ovisi o vremenu otkrivanja tumora i njegovoj veličini. Glavne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučno skeniranje bubrega s angiomiolipomom (ultrazvuk) - neophodno za utvrđivanje veličine formacije i potvrđivanje njegove prisutnosti u bubregu.
  • Izračunavanje magnetskom rezonancom radi detaljnog proučavanja strukture i preciznog određivanja mjesta lokalizacije žarišta parenhima bubrega.
  • Analiza krvi, urina (opća i biokemijska) za procjenu stanja mokraćnog sustava.
  • Ultrazvučna angiografija (dobivanje ultrazvučnih slika krvnih žila).
  • Biopsija (tijekom postupka dobiva se tumorno tkivo, a zatim se šalju na pregled pod mikroskopom).

Bubrežni angiomiolipom i trudnoća

Nakon začeća, tijelo trudne majke prolazi kroz značajne transformacije. Primjenjuju se na rad svih sustava. Endokrine žlijezde počinju aktivno proizvoditi ženske hormone estrogen i progesteron. Pod njihovim utjecajem angiomiolipom u bubregu počinje se mnogo brže povećavati.

Prije planiranja trudnoće, djevojka mora proći liječnički pregled, kao i riješiti se svih utvrđenih bolesti.

Često se tumor dijagnosticira u trenutku kada buduća majka dođe na planirani ultrazvučni pregled. Iako je neoplazma ovisna o hormonima, intenzivno se razvija, ne predstavlja prijetnju pobačaja ili abnormalnog razvoja fetusa..

Može li tumor preći u rak

Je li angiomiolipom opasan po život, zanimljiv je svakom pacijentu. Neoplazma nema sposobnost postati maligna (proces u kojem benigne stanice postaju zloćudne). Komplikacije bolesti mogu se izbjeći potpuno uklanjanjem tumora..

Budući da se angiomiolipom češće otkriva kod žena na bubrezima, savjetuje ih da se redovno pregledaju. Pozitivna prognoza ako se otkrije angiomiolipom u maloj veličini. Kada neoplazma naraste 4 cm, terapija postaje složenija. Ali angiomiolipom se ne smatra smrtonosnim zloćudnim tumorom.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Liječnik određuje kako liječiti angiomiolipom bubrega, ovisno o veličini tumora, koliko su teški klinički znakovi bolesti..

Promatračka taktika

Ako se utvrdi da nema dokaza o invazivnom rastu, preporučuje se promatranje. Za neoplazme čiji promjer nije veći od 4-5 cm, dinamička kontrola je najprikladnija, koja omogućuje procjenu prirode rasta.

Ne morate paničariti ako vam se ponudi promatračka taktika liječenja. Često, takav pristup terapiji omogućuje pravodobno zakazivanje operacije ako tumor počne brzo rasti.

Liječenje i kirurško liječenje angiomiolipoma lijevog ili desnog bubrega ne provodi se ako tumor raste manje od 1 cm godišnje. Medicinska pomoć sastoji se od redovitih redovitih pregleda i poštivanja preporuka liječnika.

Hirurško uklanjanje

Kirurgija je indicirana u slučaju:

  • brz rast neoplazme;
  • otkriti krvarenje u retroperitonealnom prostoru ili bubregu;
  • snažan pritisak na pielokalekalnu zonu;
  • jaka bol;
  • uporna hipertenzija.

Stručnjaci postavljaju zadatak održavanja najcjelovitijeg funkcioniranja tijela, pa je uklanjanje bubrega prikazano samo u hitnim slučajevima. Često se propisuje djelomična (djelomična) resekcija ili superselektivna angioembolizacija (manje traumatična tehnika zaustavljanja krvarenja nakon uklanjanja angiomiolipoma). Izbor vrste operacije ovisi o karakteristikama kliničkog slučaja..

Terapija lijekovima

Angiom bubrega je prilično ozbiljna tvorba tumora. U izuzetnim slučajevima prakticirajte ciljanu terapiju (uzimanje lijekova koji specifično ciljaju angiomiolipom). Ova se metoda koristi ako se tumor pojavio na pozadini gomoljaste skleroze, kada postoji bilateralno oštećenje organa.

Terapija lijekovima dovodi do smanjenja promjera neoplazme, što naknadno omogućuje kirurško liječenje.

Propisani su takvi lijekovi:

Isto je prikazano za velike novotvorine i ako ih ima nekoliko, jer to ne omogućuje uspješno kirurško liječenje.

Dijetalna hrana

Kada se otkrije angiomiolipom bubrega, kao i kod ostalih tumorskih bolesti, preporuča se zasititi prehranu antioksidansima. Te tvari usporavaju rast tumora i ne dopuštaju im da postanu zloćudne..

Rizik od raka povećava se za 36% ako osoba s angiomiolipomom ima prekomjernu težinu.

Svakog dana trebate jesti trešnje, marelice, mrkvu, borovnice, mahunarke i kupus. Dodajte vlaknima žitaricama. Za dobivanje kilograma potrebno je manje hrane. Odbijte konzumirati velike količine soli, kalija, fosfora i životinjskih proteina.

Narodni lijekovi

Mnogi pacijenti su skloni tradicionalnoj medicini. Korištenje kućne taktike pomoćna je metoda. Kod lezija bubrega i drugih unutarnjih organa prije svega je potrebno uzimati lijekove koje je propisao liječnik i slijediti njegove preporuke. U dogovoru s liječnikom piju jednostavne kućne lijekove:

  • Sok od burdoka, koji se priprema prije upotrebe. Prva dva dana pije se 2 puta na dan po žličicu, sljedeća dva dana tri puta u istoj količini, a zatim po žlica 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana.
  • Samljeti ljusku od 12 oraha, sipati 0,5 l votke, pričekati 2 tjedna i piti žličicu prije jela mjesec dana prije jela.

Prognoza

Bubrežni angiom može se izliječiti operativnim zahvatom samo ako je tumor potpuno uklonjen. Ako se neoplazma otkrije u ranoj fazi, kada je mala i nema proširenih krvnih žila, prognoza je povoljna.

S krvarenjem, prognoza ovisi o količini izlivene krvi. Pacijenta moraju brzo odvesti u hitnu gdje će im biti pružena pomoć. Prognoze se pogoršavaju u nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja.

Nakon operacije obično nema recidiva.

Cijene liječenja u Moskvi

Djelomična (djelomična) resekcija bubrega u Moskvi košta od 55 000 rubalja. Djelomična nefrektomija koštat će oko 180 000 rubalja, cijena potpunog uklanjanja organa unutar 100 000 rubalja.

Angiomiolipom bubrega: što je, uzroci, simptomi, kako liječiti

Angiomiolipom bubrega je neoplazma benigne strukture koja često pogađa žene nego muškarce. Za razliku od običnih cista, ova vrsta tumora ima složeniju strukturu. Kapsula se ne sastoji samo od seroznih ili gnojnih sadržaja, već i od masti, krvnih žila, mišića. Cistične tvorbe u rijetkim slučajevima dosežu veličinu od 5 cm i predstavljaju potencijalnu opasnost za život.


Neoplazma koja je benigna.

Opće informacije

Angiomiolipom (AML) je relativno rijedak oblik benignog tumora iz mezenhimskog tkiva. ICD-10 angiomiolipoma bubrega: D30.0. Angiomyolipoma je u većini slučajeva (80-85%) neovisna sporadična bolest, a rjeđe je povezana s limfangioliomiomatozom i gomoljastom sklerozom (15-20%).
Najtipičnije za ovu vrstu tumora je oštećenje bubrega, tkiva jetre, gušterače i nadbubrežne žlijezde mnogo je manje vjerojatno da će biti pogođeni. Sukladno tome, angiomiolipom jetre, nadbubrežne žlijezde i gušterače rijetki su. Agiomiolipoma bubrega je visoko aktivni benigni tumor koji se sastoji od endotelnih stanica krvnih žila, masnog tkiva i stanica glatkih mišića. Tumor se može razviti i u mozgu i u korteksu bubrega. Češće dolazi iz bubrežne zdjelice / bubrežnog sinusa, dok omjer endotela, masne komponente i tkiva glatkog mišića unutar istog tumora može varirati u različitim omjerima.

Incidencija bubrežnog AML je relativno niska i varira između 0,3-3%, a bez povezanosti s gomoljastom sklerozom još je niža (0,1% kod muškaraca / 0,2% kod žena). Češće se nalazi tijekom profilaktičkih pregleda ili je "slučajni nalaz" tijekom ultrazvuka bubrega. Sklonost malignosti je beznačajna. U gotovo 85% slučajeva tumor raste u vlaknastu kapsulu bubrega i nadilazi ga, rjeđe - invazivni rast događa se u inferiornoj veni / bubrežnoj veni ili u perirenalnim limfnim čvorovima. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod odraslih osoba starih 40-50 godina. U skupini visokog rizika za razvoj angiomiolipoma - žene u dobi od 45-70 godina.

U većini slučajeva, angiomiolipom desnog bubrega, kao i lijevi angiomiolipom bubrega, jednostrana je jednostrana formacija. I samo u 10-20% slučajeva nalaze se bilateralni tumori (lijevi i desni bubreg), a samo u 5-7% slučajeva ne postoje pojedinačni, već višestruki tumori. Angiomiolipoma bubrega često se kombinira s drugim bubrežnim bolestima.

Budući da se AML odnosi na rijetke tumore, među upitima na internetskim tražilicama često možete naći poput "angiomiolipoma lijevog bubrega - što je" ili angiomiolipoma bubrega - je li to opasno po život? Doista, malo je javno dostupnih podataka o ovom tumoru, zbog njegove rijetke pojave. Što je ovaj tumor, već smo rastavljali, a što se tiče njegove životne opasnosti, treba napomenuti da AML malih veličina u pravilu ne predstavlja opasnost za život, međutim, takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim dinamičkim nadzorom ultrazvuka.

Veliki angiolipom opasan je po život jer ima relativno krhku strukturu (slabost vaskularnog zida) i može se rasprsnuti uslijed manje traume ili minimalnog fizičkog utjecaja s razvojem retroperitonealnih i intrarenalnih hematoma i krvarenja opasnim po život.

Angiomiolipoma bubrega - je li to opasno po život?

Tumor predstavlja potencijalnu prijetnju ne samo zdravlju nego i životu. Često se uvelike povećava u veličini, što povećava vjerojatnost komplikacija. Ako se kapsula ruptura spontano, pacijentu prijeti unutarnje krvarenje. Samo pravovremena pomoć u ovoj situaciji spasit će život žrtve.


Ako se zidovi kapsule puknu, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Još jedna opasna komplikacija je rizik od transformacije benignih stanica u maligne. Zgušnjavanje se mora liječiti tako da se ne sudara s karcinomom. Uz ove potencijalne probleme, pacijent se suočava sa sljedećim komplikacijama:

  • velike kapsule pritisnu na unutarnja tkiva i organe. To provocira pojavu krvnih ugrušaka, kao i nekrozu. Ako se ne liječi, to može dovesti do oslabljene bubrežne aktivnosti i njihovog daljnjeg zatajenja;
  • krvne žile puknu, koje osiguravaju zasićenje uparenih organa kisikom;
  • veliki angiomiolipom može izazvati ruptura bubrežnog parenhima.

patogeneza

Patogeneza AML teško je proučavana. Tumor nastaje iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje se nalaze oko žila i mogu se opisati kao velike poligonalne stanice glatkih mišića sa znakovima melanocitne diferencijacije. Ove stanice karakteriziraju relativno visoka razmnožavanje i brzina rasta (u prosjeku 1,5 mm godišnje), koji nastaju pod utjecajem upravo neidentificiranih čimbenika. Pretpostavlja se da hormonalni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju AML-a, o čemu svjedoči prisutnost specifičnih estrogenskih / progesteronskih receptora u stanicama tumora..

Postoje dokazi o karakterističnim mutacijama gena i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom bubrega (gubitak heteroroznosti, mutacije lokusa gena TSC2 / TSC1 smješten na kromosomu 16p13). Histološki je tumor predstavljen debljim zidovima krvnih žila, glatkim mišićnim vlaknima i zrelim masnim tkivom u različitim kvantitativnim omjerima. Strukturne varijante AML mogu značajno varirati i ovise o zrelosti tkiva glatkog mišića u glatkoj mišićnoj komponenti tumora.

Što je angiomiolipom bubrega??

Ovo je slabo proučena vrsta plombe koja utječe na uparene organe. Statistički podaci pokazuju da se žene u većini slučajeva susreću s njom tijekom menopauze ili tijekom gestacije. To je zbog hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu. Kod muškaraca u bubregu angiomiolipom je nekoliko puta rjeđi.


Sadržaj je vidljivo masno tkivo, mišićna vlakna.

Zadebljanje ima vrlo složenu strukturu, što ga razlikuje od obične ciste. Masna, vlaknasta i izmijenjene krvne žile vidljive su u sadržaju. Dijagnoza neoplazme predstavlja određene poteškoće, jer u ranim fazama nema simptoma..

Klasifikacija

Karakteristika klasifikacije temelji se na morfološkoj strukturi tumora, ovisno o prevladavajućoj komponenti, u skladu s kojom postoje:

  • Klasični oblik (karakteristična karakteristika je odsutnost kapsule između okolnog zdravog tkiva i tumora).
  • Epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML s epitelnim cistama.
  • AML s prevladavanjem masnih sastojaka.
  • ML s dominacijom komponente glatkih mišića.
  • tipičan oblik (uključuje sve komponente - mišiće, masti i epiteli);
  • atipični oblik (karakteriziran nedostatkom masnih stanica u neoplazmi).

Klinička slika bolesti

Formiranje tumorskog fokusa je asimptomatsko. U ranim fazama bolesti nema simptoma..

Budući da se tumor sastoji od baze mišića i masti, a susjedne žile ih hrane, primjećuje se istodobni rast obaju. No, deformirana vaskulatura ne ide u korak s brzim rastom mišićnog tkiva, a žila se u jednom trenutku pukne na jednom ili više mjesta.

Upravo u to vrijeme pojavili su se izraženi klinički znakovi. Krvarenje može biti periodično - kada je oštećena žila malog promjera i uspijeva sama trombozirati. Ili stalno i brzo napreduje. Glavni simptomi koji karakteriziraju početak krvarenja iz tumora bubrega su:

  • sindrom boli lokaliziran u lumbalnoj regiji. Bol je trajna, može se postupno povećavati;
  • tragovi krvi u urinu;
  • oštri skokovi krvnog tlaka, koji nisu povezani s primjenom antihipertenzivnih lijekova;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • gubitak snage, sinkopa (nesvjestica);
  • blanširanje kože.

uzroci

Razvoj AML zasnovan je na nasljednim mutacijama gena germline (TSC2 / TSC1) na kromosomu 16p13. Gubitak heterorozitnosti vodeći je uzrok obolijevanja kako u sporadičnim slučajevima tako i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom. U stvari, angiomiolipom je rezultat reprodukcije klonskih stanica što rezultira stjecanjem proliferativnih svojstava.

Ne postoji opće prihvaćeno stajalište o čimbenicima rizika za pojavu i razvoj ovog tumora. Međutim, pored nasljednog faktora, prema statističkim podacima, kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza), promjene hormonske pozadine (menopauza, trudnoća, hormonalni poremećaji, a kod muškaraca - povećana razina ženskih spolnih hormona) mogu pridonijeti njegovom razvoju.

Naše usluge

Uprava CELT dd redovito ažurira cjenik na web stranici klinike. Kako bismo izbjegli moguće nesporazume, molimo vas da pojasnite cijenu usluga telefonom: +7

Naziv uslugeCijena u rubaljima
Ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde2700
CT bubrega10.000
MRI bubrega i nadbubrežne žlijezde s intravenskim davanjem kontrastnog sredstva14.000

Zakažite sastanak putem aplikacije ili telefonom +7 +7 Radimo svaki dan:

  • Ponedjeljak - petak: 8.00–20.00
  • Subota: 9.00-18.00
  • Nedjelja: 9.00-17.00

Najbliže postaje metroa i MCC:

  • Ljubitelji autocesta ili Perovo
  • Partizanski
  • Ljubitelji autocesta

simptomi

U većini slučajeva (76%) s malim tumorima (manjim od 4 cm) obično se opaža asimptomatski tijek AML. S velikim neoplazmama (većim od 4 cm), većina bolesnika ima kliničke simptome. Postoji jasna veza između veličine AML i bubrežnih simptoma: što je tumor veći, to su češći bubrežni simptomi prisutniji i izraženiji.

Bubrežna funkcija, ovisno o veličini i količini angiomiolipoma, praktički može ostati netaknuta ili se postepeno pogoršava, često dovodeći do razvoja arterijske hipertenzije. Najčešće pritužbe su: bol u trbuhu, slabost, arterijska hipertenzija, palpacija tumora, makro / mikrohematurija. S rupturom angiomiolipoma i razvojem krvarenja - simptomi akutnog trbuha, šok.

Metode liječenja

Za liječenje neoplazme propisana je konzervativna terapija ili operativni zahvat. Ako se u bubregu nađe mali angiomiolipom, koji ne napreduje, tada se preporučuje promatranje. Važno je da pacijent nema pridružene bolesti. Redovito se provode dijagnostičke pretrage radi praćenja veličine tumora. Za velike kapsule potrebno je imenovati operaciju, jer prijete spontanom puknuću membrane.

konzervativan

Mali angiomiolipomi lijevog bubrega se obično ne liječe. Pacijent prisustvuje rutinskim pregledima radi praćenja rasta tkiva. Ako je promjer brtve manji od 4 cm, dodatna obrada nije obvezna..

Liječnik može propisati lijekove za ublažavanje stanja. Lijekovi će pomoći usporiti napredovanje patologije. Ali lijekovi se koriste samo ako postoje dokazi, a ne cijelo vrijeme. Oni mogu štetno utjecati na vaše zdravlje..

kirurški

Kirurški učinak je indiciran u slučajevima kada se benigni tumor povećava u promjeru od 4 - 5 cm i sprječava osobu da vodi poznati način života. Način uklanjanja određuje dežurni liječnik na temelju dijagnostičkih mjera.

Dodijelite jednu od sljedećih vrsta intervencija:

  • superselektivna embolizacija nježan je tip izloženosti u kojem nastoje sačuvati sve funkcije uparenih organa. Tijekom rada uvodi se otopina u posude koje se spajaju na brtvu. Djeluje na stanice i omogućava vam smanjenje kapsule;
  • enukleacija je klasična vrsta kirurške intervencije. Pogođena tkiva odvajaju se od zdravih i izrezuje se tumor. Bubreg nije zahvaćen. Oporavak je brz, ali operacija je indicirana za male angiomiolipome;
  • resekcija - metoda izloženosti u kojoj se uklanja ne samo neoplazma, već i dio unutarnjeg organa. Nakon operacije funkcije se djelomično gube. Ova se metoda koristi samo kada je drugi bubreg sposoban nositi se s teretom;
  • krioablacija - djelovanje na zahvaćeno područje s niskim temperaturama. Hladnoća vam omogućuje da uništite oštećeno tkivo;
  • nefrektomija je posljednji način na koji se liječnici koriste. Potrebno je ukloniti ne samo zadebljanje, već i cijeli unutarnji organ. Ova vrsta intervencije koristi se samo ako postoji ozbiljna prijetnja ljudskom životu..

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za angiomiolipom bubrega mogu se koristiti samo uz dogovor liječnika. Nekontrolirana uporaba njih samo će pogoršati stanje. Istodobno, morate shvatiti da narodni recepti neće vam pomoći smanjiti rezultirajuću kapsulu. Oni samo smanjuju vjerojatnost razvoja žarišta upale i uklanjaju bol.

Nakon savjetovanja s liječnikom, koristite jedan od sljedećih recepata:

    dekocija cvjetova nevena bori se s žarištima upale. Da biste ga pripremili, uzmite 1 žlicu sirovina i prelijte čašu kipuće vode. Zatim stavite na slabu vatru i držite još 10 minuta. Nakon što se juha potpuno ohladila, procijedite i pijte pola čaše tri puta dnevno nekoliko tjedana;


Dekocija cvjetova nevena bori se s žarištima upale.

  • Tinktura ljuske oraha pomoći će usporiti rast cističnih formacija. Trebat će vam 12 komada po pola litre votke. Prethodno obložite školjku, a zatim napunite votkom. Stavite proizvod na tamno mjesto nekoliko tjedana. Zatim procijedite i pijte 1 žličicu jednom dnevno prije jela;
  • sok od burdocka pomaže smanjiti upalu. Svaki put kada trebate kuhati svježu porciju proizvoda. Prvo pijte 1 žlicu 2 puta dnevno, a treći dan povećajte posluživanje na 3 žlice.
  • Tinktura pelina priprema se od votke ili alkohola. Za 20 grama ljekovite biljke trebate uzeti 100 ml votke. Lijek treba infuzirati nekoliko dana. Zatim se uzima 20 kapi tri puta dnevno prije jela;
  • od borovih čestica pripremaju dekociju. Udio je 10 konusa na godinu i pol litre kipuće vode. Proizvod kuhajte još pola sata, zatim filtrirajte, ohladite i pijte zajedno s medom.
  • Ispitivanja i dijagnostika

    Dijagnoza neoplazme bubrega uglavnom se temelji na podacima ultrazvuka (ultrazvuk), rentgenskom računarskom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancom (MRI). Ako je potrebno, provodi se biopsija, kao i laboratorijski testovi - OAM, OAC, biokemijski test krvi. Te su metode prilično informativne i omogućuju vam vizualizaciju tumora, a najkarakterističnije obilježje AML-a je masna komponenta u strukturi tumora. Za provjeru malih AML-ova, optimalna opcija su metode radijacijske dijagnostike MSCT (multispiralna računalna tomografija), koje omogućuju određivanje veličine tumora, njegove dinamike.

    AML na ultrazvuku bubrega

    Trenutno je prihvaćen sljedeći dinamički algoritam promatranja: kontrola veličine AML na ultrazvuku svaka 3 mjeseca, CT s intravenskim pojačanjem nakon 6 mjeseci i 1 godine.

    Naši liječnici

    Perepechay Dmitrij Leonidovich

    Urolog, doktor medicine, liječnik najviše kategorije

    Dogovoriti sastanak

    Khromov Danil Vladimirovič

    Urolog, doktor medicine, liječnik najviše kategorije

    Dogovoriti sastanak

    Mukhin Vitaliy Borisovich

    Urolog, predstojnik Katedre za urologiju, kandidat medicinskih znanosti

    Dogovoriti sastanak

    Kochetov Sergey Anatolyevich

    Urolog, doktor medicine, liječnik najviše kategorije

    Dogovoriti sastanak

    Prognoza

    Prognoza je u većini slučajeva povoljna, tumor do 5 cm ne zahtijeva planirano uklanjanje, dovoljan je redovit ultrazvučni nadzor i nadzor bubrežne funkcije. Pacijenti s AML smatraju se bolesnicima s kroničnom bubrežnom bolešću. U ovom slučaju, prognoza se određuje nepostojanjem / razinom albuminurije, održavanjem brzine glomerularne filtracije i kontrolom mogućeg rasta / rizika od krvarenja. Slijedi shematski crtež praćenja pacijenta s AML-om.

    Shema praćenja bolesnika s AML-om

    Tijekom trudnoće

    Razdoblje rađanja djeteta povećava rizik od razvoja neoplazme. To je zbog hormonalnih promjena. Tijekom trudnoće angiomiolipom brzo raste i uzrokuje neugodnu bol u lumbalnom području. Ponekad se proteže i u trbušnoj šupljini..


    S razvojem patologije tijekom trudnoće, pojavljuje se bol u leđima.

    Način liječenja ovisi o karakteristikama tumora. Ako se polako povećava u veličini i ne uzrokuje neugodnosti, tada liječnik odabire promatranje. Za dijete u ovom slučaju nema opasnosti.

    Međutim, velike kapsule koje pritisnu na unutarnje organe moraju se ukloniti kirurškim putem. Operacija je propisana kada angiomiolipom predstavlja prijetnju ne samo fetusu, već i budućoj majci. U većini slučajeva s ovom vrstom cističnih formacija odbijaju prirodni porođaj. Oni mogu izazvati puknuće membrane, pa propisuju carski rez.

    Popis izvora

    • Ivanov D.D. (2017a) Nefrologija "pod mikroskopom".
    • Angiomiolipom bubrega: neovisna i pridružena bolest. UKR. med. Kronika, 4 (120): 78–79.
    • Kučinski G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. Neka pitanja klinike i dijagnoze angiomiolipoma bubrega // Urol. Nephrol. - 1995. - br. 2. - P.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Benigni tumori bubrega: dijagnoza i liječenje // Materijali III poljsko-bjeloruskog simpozija urologa. - Augustov, 2003. - P.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Značajke ehoskopske strukture tumora bubrežnog parenhima // Zdravlje Bjelorusije. - 1993. - br. 8. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Citološka metoda u predoperativnoj dijagnozi angiomiolipa. Sažeci III Kongresa onkologa i radiologa CIS-a, Minsk, 25. i 28. svibnja 2004., 1. dio, str. 323-324

    Dijetalno liječenje

    Tijekom razdoblja liječenja potrebno je slijediti plan prehrane koji je razvio liječnik. Štedljiva dijeta malo će usporiti rast sabijanja i smanjiti rizik od komplikacija. Bit će potrebno potpuno eliminirati upotrebu soli (ili značajno smanjiti volumen), proizvoda koji sadrže alkohol, kave.

    Jelovnik ne bi trebao sadržavati začinjenu ili masnu hranu, poluproizvode, dimljene proizvode. Ne možete jesti češnjak i luk, slatkiše ili kolačiće. Iz prehrane treba isključiti i meso (govedina i svinjetina). Također biste trebali napustiti loše navike, posebno alkohol.


    Ne jedite začinjenu, masnu hranu, brzu hranu.

    Dijeta uključuje sljedeće namirnice:

    • žitarice (heljda, proso itd.), kao i tjestenina;
    • jaja
    • mliječni proizvodi (po mogućnosti nemasni);
    • riba (na pari);
    • piletina, puretina (nemasni dijelovi ptice također se kuhaju u dvostrukom kotlu);
    • Možete jesti povrće, ali ne sve. Jelovnik ne bi trebao sadržavati rotkvice, peršin, špinat, hren, češnjak i luk;
    • Slastičarnice su zabranjene. Ako želite slatkiše, onda jedite med, suho voće, pečene jabuke.

    Tijekom razdoblja liječenja koristite dovoljnu količinu čiste vode (1,5 - 2 L dnevno), osim ako liječnik nije preporučio smanjenje volumena tekućine. Treba ga jesti ne tri puta dnevno, već 4-5 puta, ali u malim obrocima.

    Ako slijedite dijetu, možete obuzdati rast tumora i smanjiti rizik od komplikacija.

    Može li tumor preći u rak

    Je li angiomiolipom opasan po život, zanimljiv je svakom pacijentu. Neoplazma nema sposobnost postati maligna (proces u kojem benigne stanice postaju zloćudne). Komplikacije bolesti mogu se izbjeći potpuno uklanjanjem tumora..

    Budući da se angiomiolipom češće otkriva kod žena na bubrezima, savjetuje ih da se redovno pregledaju. Pozitivna prognoza ako se otkrije angiomiolipom u maloj veličini. Kada neoplazma naraste 4 cm, terapija postaje složenija. Ali angiomiolipom se ne smatra smrtonosnim zloćudnim tumorom.

    Hirurška intervencija

    Ovi tretmani za bubrežni angiolipom uključuju operaciju s najmanje ozljeda tkiva..

    amputacija

    Uništavanje tkiva i krvnih žila tumora različitim fizičkim utjecajima: radio valovi, hladnoća, laser. Postupak zaustavlja rast neoplazme, uklanja potrebu za kirurškom intervencijom.

    embolizacija

    Metoda vam omogućuje da zadržite funkcionalnost organa i uništite tumor ubrizgavanjem blokirajućih lijekova u posude koje ga hrane. Ova je operacija najsigurnija, a pozitivni se rezultati primjećuju u većini slučajeva..

    laparoskopija


    Angiom bubrega uklanja se minimalnim rezom na koži i peritoneumu. Postupak vam omogućuje spremanje organa i njegove funkcionalnosti.

    Operacija na trbuhu


    Ova se metoda smatra najradikalnijim i jedinim liječenjem velikih angiolipoma. Indikacije za kiruršku intervenciju su jaka bol i brzi rast neoplazme.

    Priroda kirurške intervencije nastaje zbog veličine, tijeka bolesti. Mali tumori bez krvarenja podliježu resekciji (amputacija formacije i dijela organa) i enukleaciji (ekscizija angioma samo). Potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega u slučaju angiomiolipoma provodi se u slučaju zatajenja organa i veličine tumora veće od 7 cm.

    Pažnja! Alternativno liječenje strogo je zabranjeno. Uporaba alternativne medicine beskorisna je i nesigurna.

    Lokalizacija angiolipoma

    Glavno mjesto tvorbe su bubrezi, rjeđe se nalaze u jetri, ponekad i nadbubrežnoj žlijezdi, kralježnici. Također se razvija u tkivima mliječne žlijezde, debelom crijevu, mozgu, bedrima.

    Patologija se može pojaviti u bilo kojem organu, jer su sastavni dijelovi stanica glatkih mišića, krvnih žila koje se nalaze u svim tkivima. U ostalim organima angiolipom nije čest, u medicinskoj praksi ne primjećuje se više od 40 slučajeva ove neoplazme na nozi, ruci, leđima, licu, glavi, preponama, dlanu.

    prevencija

    Utjecati na mehanizam nastanka tumora gotovo je nemoguć zadatak. Stoga se prevencija angiomiolipoma sastoji od godišnjeg liječničkog pregleda s općom analizom mokraće i ultrazvučnim pregledom bubrega.

    Budući da mehanizam pojave neoplazme nije u potpunosti proučen, ne postoje posebne preporuke za sprečavanje njihove pojave. U ovom slučaju liječnici preporučuju opreznije, liječe sve vrste bolesti i upalne procese u bubrezima, kao i podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu najmanje jednom godišnje kako bi se pravovremeno otkrilo prisustvo anomalija.

    Mjere za sprečavanje angiomiolipoma bubrega su radnje usmjerene na sprečavanje uzroka koji provociraju ovu patologiju. Da biste to učinili, morate:

    • toplo se oblačite u hladnoj sezoni i izbjegavajte hipotermiju;
    • pažljivo pratite svoje tijelo tijekom trudnoće, obratite posebnu pozornost na prehranu;
    • kontrolna težina;
    • pridržavajte se higijenskih mjera.

    Treba poštovati sve preporuke i recepte liječnika, to se odnosi i na fizičke sposobnosti..

    Preventivne akcije

    Trenutno ne postoje posebne preporuke za sprečavanje razvoja bubrežnog angiomiolipoma. Ali liječnici ističu niz obveznih mjera koje pomažu u sprječavanju pojave bubrežnih patologija općenito. Među njima:

    • dovoljan režim pijenja - najmanje 1,5 litara tijekom 24 sata;
    • racionalan način rada i odmora;
    • izvediva tjelesna aktivnost;
    • odbacivanje loših navika;
    • liječenje kroničnih bolesti ne samo mokraćnog sustava, već i drugih organa.

    Vrste bolesti

    Angiomyolipoma je benigni tumor u bubregu. Bolest je dobila i drugo ime - "bubrežni hamartom". Neoplazma spada u kategoriju mezenhimskih patologija koja utječu na meka tkiva.
    Razlikuju se dva oblika patologije: primarna sporadična vrsta i genetska bolest.

    U prvom slučaju tumor utječe na tijelo sam po sebi, bez genetskih čimbenika, a u drugom slučaju nasljednost igra vodeću ulogu..

    Postoji i potpuno odvojena bolest Bourneville-Pringle, ili gomoljasta skleroza. Uz to se primjećuje oštećenje bubrega, ali primjećuju se i drugi simptomi..

    U slučaju lokalizacije tumora u lijevom ili desnom bubregu, dijagnosticira se jednostrana lezija. Ako se patologija dijagnosticira u oba bubrega, tada liječnici govore o dvosmjernom pogledu. Jednostrani oblik razvija se u 75% slučajeva.

    Pored toga, angiomiolipom može biti tipičan i atipičan..

    U tipičnom obliku neoplazma u većoj mjeri sadrži mišićno tkivo ili masno tkivo, što je mnogo češće u medicinskoj praksi.

    S atipičnim oblikom masnog tkiva, br. To otežava terapiju. Uostalom, masno tkivo uklanja se s minimalnim posljedicama. Također, ovaj oblik otežava dijagnozu. U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost pogrešne razlike između benigne neoplazme i malignog tumora..

    Angiolipoma bubrega

    Angiolipoma bubrega je tumorska tvorba nejasne etiologije pretežno benigne prirode. Izuzetno je rijetko da se opaža invazivni rast krvnih žila ili klijanje kapsula organa. Obično asimptomatski. S veličinama većim od 4 centimetra, bolovima u leđima, hematurijom, otkrivanjem palpacijom, s neoplazijom većom od 5 cm, postoji rizik od spontane rupture s razvojem retroperitonealnog krvarenja i kliničkom slikom „akutnog trbuha“. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, MSCT, MRI, radiopakijskom angiografijom, biopsijom s histološkim pregledom tkiva. U asimptomatskim oblicima, liječenje je ograničeno na promatranje, kirurško uklanjanje je indicirano prema indikacijama.

    Opće informacije

    Angiolipoma bubrega je benigni tumor koji uključuje krvne žile, masno tkivo i neke stanice glatkih mišića. Potonja okolnost postala je osnova sinonimnom imenu ovog entiteta - angiomiolipoma. Riječ je o prilično uobičajenoj tumorskoj leziji izlučujućeg sustava, međutim točne statistike nisu poznate zbog velikog broja asimptomatskih oblika patologije..

    Tumor će mnogo vjerovatnije utjecati na žene nego na muškarce, njegov udio među registriranim pacijentima je oko 20%. Može se otkriti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pacijenti su odrasli stari 40-50 godina i stariji. Ne zna se sigurno je li to zbog kasne pojave obrazovanja ili zbog sporog rasta i odgođenog otkrivanja..

    uzroci

    Etiologija bubrežnog angiolipoma ostaje nejasna, čak se ne zna ima li kongenitalni ili stečeni karakter. Bilo je moguće uspostaviti vezu između razvoja tumora i određenih genetskih bolesti (gomoljasta skleroza), međutim, klinički tijek ovih oblika značajno se razlikuje od sporadičnih formacija. Na temelju dugotrajne studije mnogih pacijenata predloženo je nekoliko mogućih mehanizama za razvoj angiolipoma i teorija o uzrocima njegove pojave:

    • Kronična upala Neoplazma se često kombinira s kroničnim glomerulonefritisom, pijelonefritisom, urolitijazom, što ukazuje na mogući učinak upale na razvoj patologije. Protivnici ovog mišljenja ukazuju da sam tumor može postati primarni provocirajući faktor u tim uvjetima..
    • Učinak endokrinog poremećaja. Bubrežni angiolipom često se registrira kod žena tijekom menopauze, kada se u tijelu događaju globalne hormonalne promjene. Opisani su slučajevi oštrog ubrzanja rasta obrazovanja tijekom trudnoće, što se objašnjava i utjecajem promijenjene hormonske pozadine. Međutim, uzrokuju li takve promjene tumor bubrega ili potiču rast postojećeg, pouzdano nije razjašnjeno..
    • Nasljedni faktor. Patologija prati najmanje jednu genetsku bolest - Bourneville-Pringleovu bolest, kod koje se u oba bubrega javljaju višestruki angiolipomi. Što se tiče sporadičnih oblika jasnog nasljednog prijenosa, to nije bilo moguće popraviti.
    • Virusna etiologija. Predlaže se da rast tumora ove vrste može potaknuti određenom vrstom virusa. No do danas ta teorija nije eksperimentalno potvrđena..

    U znanstvenoj zajednici postoji opće prihvaćeno mišljenje o glavnim čimbenicima rizika za ovaj tumor, koji uključuju ženski spol, trudnoću, menopauzu, hormonske poremećaje i povećanu razinu ženskih spolnih hormona kod muškaraca. Kombinacija ovih okolnosti s upalnim ili metaboličkim lezijama organa izlučujućeg sustava značajno povećava vjerojatnost nastanka benigne neoplazme.

    patogeneza

    Patogeneza angiolipoma bubrega proučavana je malo bolje nego uzroci njegovog razvoja, ali postoji mnogo „bijelih mrlja“ s obzirom na ovaj postupak. Pretpostavlja se stvaranje tumora iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje okružuju krvne žile bubrega. Njen rast je ekspanzivan u prirodi - obrazovanje pritišće okolne strukture organa za izlučivanje i deformira ih. S malim dimenzijama (do 30-40 mm), to ne utječe na funkcije ekskretornog sustava, stoga se ne manifestira subjektivnim i kliničkim simptomima. Pojava znakova invazivnog rasta (vaskularno širenje s razvojem tromboze, koje nadilaze bubrežnu kapsulu) ukazuje na malignost novotvorine. Vrlo rijetko mogu doći do metastaza u regionalnim limfnim čvorovima..

    Povećanje angiolipoma veće od 40-50 mm dovodi do kompresije živčanih trupa, što uzrokuje bol. Tumorske posude su neodržive i često su oštećene, krv iz njih prvo prelazi u pijelokalicealni sustav bubrega, a odatle u mokraću, što dovodi do razvoja hematurije. Uz značajnu veličinu neoplazme u slučaju mehaničkog stresa (nagli pokreti, dizanje utega), tumor može puknuti s pojavom krvarenja. Stanje je popraćeno teškom anemijom, jakim pojasom u trbuhu, ukočenošću trbušnih mišića i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Klasifikacija

    Široka rasprostranjenost patologije na pozadini malo poznatih razloga njezinog razvoja postala je razlog za razvoj brojnih klasifikacijskih sustava - temeljenih na osjetljivosti na hormone, prisutnosti invazivnog rasta, dobi pojavljivanja i drugim kriterijima. Niti jedan od nabrojanih sustava nije dobio široko rasprostranjenu i univerzalno prihvaćenu distribuciju jer ima dosta nedostataka. U suvremenoj urologiji koristi se samo jedna klasifikacija angiolipoma bubrega, gdje se kao osnova uzima poznati etiološki faktor njegovog razvoja:

    1. Sporadični tip. Najčešća je, čini 75-80% svih slučajeva bolesti. Neoplazija se određuje slučajnim ultrazvučnim pregledom mokraćnog sustava, ima malu veličinu, karakterizira ekspanzivni rast, asimptomatski tijek. Poraz je uvijek jednostran, jedinstven.
    2. Nasljedni tip. Uključuje tumore koji prate genetske bolesti. Obično je ovo Bourneville-Pringle sindrom (gomoljasta skleroza) - autozomna genetska patologija iz skupine fakomatoza. Praćen je višestrukim bilateralnim bubrežnim angiomiolipomima i čini otprilike 20% slučajeva takvih formacija..
    3. Tip s nepoznatom etiologijom. Rijetko se dijagnosticira (otprilike 1-5% slučajeva), uključuje sve ostale vrste angiolipije izlučujućeg sustava. Uključuje više sporadičnih neoplazmi, tumore s invazivnim rastom, neoplaziju, prateću drugi karcinom bubrega.

    Simptomi angiolipoma bubrega

    Zbog nedostatka receptora boli u bubrežnom parenhimu, bolest karakterizira pretežno asimptomatski tijek. Slučajevi bubrežne arterijske hipertenzije poznati su u bolesnika s malim neoplazmama, ali to može biti posljedica drugih mehanizama. Očiti simptomi pojavljuju se u trenutku kada tumor počinje vršiti pritisak na kapsulu bubrega, opremljenu živčanim završecima. To se očituje produljenom bolom u povlačenju u donjem dijelu leđa, isprva bez određenog ozračenja u bilo kojem smjeru. Kako angiolipom bubrega napreduje, bol se koncentrira na strani pogođenog organa.

    Istodobno s boli dolazi do hematurije koja se prvo utvrđuje samo laboratorijskim pregledom urina, a zatim postaje vidljiva golim okom. Produljeni tijek bolesti dovodi do razvoja anemije i hipoalbuminemije. Ponekad postoji poteškoća u odljevu urina zbog blokade na mjestu angiomiolipoma s razvojem bubrežne kolike. Oštar porast boli, njegovo širenje po cijelom abdomenu, blijedost i tahikardija znakovi su rupture neoplazme i retroperitonealnog krvarenja. S takvim simptomima pacijent mora hitno dostaviti bolnicu za kiruršku skrb.

    Trajanje patologije je dugo - asimptomatska faza može trajati mnogo godina, a traje do smrti pacijenta iz prirodnih razloga. Razdoblje od pojave prvih bolnih senzacija do pojave makrohematurije također traje mnogo mjeseci, pa čak i godina. Sporo napredovanje i beznačajnost manifestacija angiomiolipoma, s jedne strane, omogućuju propisivanje dugoročnog praćenja umjesto kirurškog liječenja, a s druge, što dovodi do kasnog liječenja pacijenata od strane stručnjaka.

    komplikacije

    Najčešća komplikacija angiolipoma bubrega je ruptura tumora - neoplazija je bogata posudama s krhkim zidovima, pa njihovo oštećenje dovodi do teških, dugotrajnih krvarenja. Krvarenje nastaje u retroperitonealnom prostoru ili (rjeđe) u CLS-u, očituje se kao hematurija i prijeti da će razviti šok kao rezultat gubitka krvi i iritacije peritoneuma. Rijedak oblik dugotrajne komplikacije patologije je zloćudnost tumora - ona dobiva invazivnu prirodu rasta i sposobnost metastaziranja. Kao posljedica klijanja zidova venskih žila moguća je njihova embolija i krvožilni poremećaj u bubrezima..

    Dijagnostika

    Urolog u uskoj suradnji s onkologom odgovoran je za utvrđivanje prisutnosti neoplazme i njezine vrste. Često se angiolipom bubrega otkriva slučajno tijekom preventivnog ultrazvuka ili drugih dijagnostičkih postupaka u kojima se procjenjuje struktura izlučnih organa. Da bi se razjasnila priroda obrazovanja, njegova veličina, lokalizacija, odnosi s okolnim tkivima, koriste se brojne tehnike:

    • Palpacijski pregled. Ako angiomiolipom ima veličinu veću od 5 centimetara, može se otkriti normalnom palpacijom pacijentovih bubrega. Uz potvrdu prisutnosti neoplazije, ova metoda ne daje nikakve druge podatke..
    • Ultrazvučni pregledi. Ultrazvuk bubrega otkriva tumor u obliku homogene ehogene formacije različitih veličina. Dopplerografijom (ultrazvukom bubrega) može se potvrditi vaskularna priroda neoplazme, utvrditi moguće oštećenje i ruptura krvnih žila.
    • Multispiralna računalna tomografija. BMD skeniranje bubrežnih kontrasta zlatni je standard u određivanju položaja i veličine angiolipoma. S planiranom operacijom uklanjanja tumora, takva studija u nedostatku kontraindikacija uključena je u obveznu predoperativnu pripremu.
    • Slika magnetskom rezonancom Renalni MRI koristi se kao alternativa MSCT-u u pripremi za operaciju ili za određivanje veličine i strukture neoplazije. Angiomyolipoma se otkriva kao umjereno hiperintenzivna zaobljena formacija u bubregu.
    • Biopsija bubrega i histološki pregled. Standard je za razjašnjenje prirode tumora i često se koristi za dovršavanje dijagnoze. Uzorci se uzimaju pomoću endoskopske opreme pod nadzorom ultrazvučnih ili fluoroskopskih tehnika. Mikroskopija otkriva vaskularne i masne komponente pomiješane s vlaknima glatkih mišića..
    • Genetska istraživanja. Provodi se u slučaju sumnje na tubusnu sklerozu. Dijagnoza se sastoji u automatskom sekvenciranju sekvenci TSC1 i TSC2 gena, čija mutacija dovodi do razvoja Bourneville-Pringle bolesti.

    Osnovni klinički testovi (krv, urin testovi, mjerenje krvnog tlaka, procjena funkcionalne aktivnosti bubrega) igraju sekundarnu ulogu u dijagnostici patologije. Uz asimptomatsku prisutnost angiolipoma bubrega, ove studije praktički ne ukazuju na bolest. U slučaju izraženih veličina tumora, hematurije i proteinurije otkriveni su u OAM-u, krvni test otkriva anemiju nedostatka željeza. Biokemija krvi može potvrditi prisutnost hipoalbuminemije.

    Liječenje angiolipoma bubrega

    S veličinama angiomiolipoma manjih od 40-50 milimetara, odsutnosti teške anemije i hematurije, liječenje nije propisano - preporučuje se samo pregledavanje urologa ili nefrologa jednom svakih šest mjeseci s preventivnim ultrazvukom. Pokazano je da se promatra optimalni režim pijenja, smanjuje se opterećenje na izlučujućem sustavu, a u slučaju istodobnih bolesti bubrega, njihovo pravilno liječenje. Ako je angiolipom bubrega značajan ili postane uzrok poremećaja (bol, anemija), propisano je kirurško uklanjanje neoplazme. Vrsta i opseg operacije ovisi o brojnim čimbenicima:

    • Endoskopska selektivna angioembolizacija. To je najmanje invazivna intervencija u kojoj se vrši ligacija ili laserska koagulacija posuda koje opskrbljuju tumor. Metoda je prilično učinkovita u pogledu smanjenja veličine obrazovanja, ali izgledi za njegovo potpuno uklanjanje su prilično niski. Može se obaviti s bilo kojom veličinom tumora..
    • Uklanjanje dijela bubrega. Može se izvoditi u endoskopskoj i otvorenoj (klasičnoj) verziji. Kirurg provodi resekciju bubrega s uklanjanjem mjesta, uključujući angiomiolipom, i šava ostatak organa. Tehnika se koristi s obrazovnim veličinama od 5 do 8 centimetara.
    • Uklanjanje bubrega Nefrektomija organa zahvaćenog tumorom izvodi se s gigantskim (preko 10 centimetara) angiolipomima, njihove višestruke naravi, znakovima invazivnog rasta ili oštećenja bubrega kao posljedicom rupture. Operacija je opravdana samo ako postoji drugi bubreg koji djeluje.

    Metoda kirurškog liječenja može varirati ovisno o veličini angiolipoma, prisutnosti popratnih poremećaja, stanju pacijenta. Hitna operacija spašavanja života koja zaustavlja retroperitonealno krvarenje na pozadini rupture tumora također je često popraćena njegovim uklanjanjem. U rijetkim slučajevima metastaze na limfnim čvorovima također se uklanjaju. Ne postoji konzervativni tretman za bubrežni angiomiolip.

    Prognoza i prevencija

    Za angiolipom bubrega karakterizira povoljna prognoza zbog izuzetno sporog razvoja i benignog obrasca rasta. Promatranje nefrologa nakon što je utvrđen tumor i potvrđen njegov tip, omogućuje pravovremeno otkrivanje bilo kakvih negativnih promjena tijekom patologije. Zbog toga se kirurško uklanjanje provodi na vrijeme, prije razvoja teških komplikacija. Prema statističkim podacima, manje od trećine promatranih pacijenata kod ovog specijalista zahtijeva kirurško liječenje. Kod ostalih bolesnika neoplazma se ne manifestira tijekom života.