Koja je opasnost od hemangioma jetre i kako se nositi s njom

Melanoma

Jetreni hemangiom koji se otkriva i u djece i kod odraslih skupni je naziv za vaskularne patologije u žlijezdi. Postoji nekoliko neoplazmi koje se smatraju dobroćudnim. U najvećem dijelu bolest je asimptomatska i dijagnosticira se slučajno. S određenim uspjehom, pacijent možda tijekom cijelog života ne zna da ima vaskularni tumor.

Što je hemangiom jetre

Hemangioma je benigni tumor nastao iz samoinvazivnih stanica krvnih žila. U međunarodnom klasifikatoru bolesti naveden je pod šifrom ICD-10.

Vaskularni angiomi jetre dijagnosticiraju se u 7% svjetske populacije, a omjer žena i muškarac izgleda kao 5: 1. Među novotvorinama su na drugom mjestu, dok je hemangiom desnog režnja jetre češći od lijevog.

Više od 80% tumora pronađenih kod novorođenčadi se u kratkom vremenu povuče i spontano razriješi. Jetreni hemangiom tipičan je za jednu manifestaciju, a slučajevi množenja prilično su rijetki.

Razlozi razvoja

Unatoč brojnim istraživanjima, vaskularni angiomi nisu otkrili specifične uzroke nastanka. Međutim, poznato je da kartica kršenja započinje utero, u prvom tromjesečju, zbog čega se tumor može smatrati urođenom patologijom venskih žila. Liječnici identificiraju nekoliko pretpostavljivih čimbenika koji provociraju pojavu angioma:

  1. Nasljedna predispozicija. Budući da se vaskularni tumor dijagnosticira u novorođenčadi, postoji teorija da su abnormalnosti svojstvene samom uređaju za kromosom ili da dolazi do sukoba roditeljskog gena.
  2. Hormona. Česti su slučajevi otkrivanja vaskularnog angioma jetre kod žena tijekom trudnoće, što potvrđuje utjecaj hormonalne razine na neoplazmu. Nema dokaza da estrogeni provociraju njegovu pojavu, možda oni utječu samo na rast postojećeg tumora, što omogućava otkrivanje.
  3. Traumatične ozljede. Pojava hemangioma jetre kod odraslih može biti posljedica ozljede desnog hipohondrija, što je provokator pojave tumora.
  4. Zarazne prirode. Na temelju činjenice da se bolest utvrđuje već u embrionalnoj fazi, postoji pretpostavka da uzrok nastanka vaskularnog angioma može biti virusna ili infektivna bolest koju je majka prije prenijela.

Klasifikacija hemangioma

Unatoč proučavanju bolesti, ne postoji konačna odluka o tome što je hemangiom jetre, što bi trebalo smatrati kršenjem - tumor ili vaskularna anomalija i koji je tretman poželjniji.

Podrijetlo tumora potvrđuju sljedeći čimbenici:

  • invazivni rast;
  • kritičnost prema hormonskoj pozadini;
  • tendencija uklanjanja recidiva.

Teorija vaskularne anomalije potvrđena je prisutnošću višestrukih hemangioma na jetri, što u potpunosti nije tipično za karcinom i onkologiju. Poznati su slučajevi oštećenja cijelog parenhima malim tumorima - takva totalna hemangiomatoza brzo stvara zatajenje jetre i, kao rezultat, cirozu.

Ovisno o strukturi

Postoji nekoliko klasifikacija hemangioma jetre. Najčešće se neoplazme dijele prema specifičnosti histološke strukture:

  • Kapilarna. Ova skupina izgleda kao male (manje od 5 cm) formacije formirane preplitanjem malih žila jetre, koje su isprepletene s malim šupljinama ispunjenim krvlju. Ovaj oblik hemangioma, kao karakterističniji za epitelne tumore, rijedak je u jetri. Njegova je osobitost formiranje oko venske posude, što stvara mnoštvo, dok kavernozni oblik šupljinu prenosi u "kuglu" i uvijek je samac.
  • Kavernozan. Vaskularni angiom ovog oblika izgleda kao jednostruka ili višekomorna šupljina sa zidovima endotela (stanice unutarnjeg sloja kapilara) i vlaknastim tkivima ispunjenim krvlju. Ovaj se oblik često dijagnosticira kod beba. Ona nema utjecaja na dobrobit. Za takav tumor, s rastom djeteta, obično nije proliferacija, već spontana resorpcija.

Ovisno o lokaciji i veličini

Jetreni vaskularni angiom češće je jedan, veličine ne veće od 3 cm. Dijagnoza malog tumora, budući da simptomi nisu izraženi, najčešće se događa slučajno. Pacijent često ni ne pretpostavlja prisutnost patologije.

S porastom neoplazme na 10 cm, simptomatologija postaje prilično svijetla (bolni desni hipohondrij, žutica). U tom je slučaju potrebno liječenje - terapija ili operativni zahvat - koji se određuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Po lokalizaciji na žlijezdi bolesti se dijele na:

  • poraz desnog režnja;
  • patologija lijevog režnja.

Ovisno o distribuciji

Vaskularni angiom, za razliku od onkoloških formacija, može biti pojedinačan ili višestruk. Ova je karakteristika ključna za imenovanje liječenja..

  • Singl. Karakterističan je za kavernozni hemangiom - u ovom slučaju njegova proliferacija doseže veličinu jetrenog režnja.
  • Višestruki. Manifestacija ove vrste tipična je za kapilarni hemangiom - formira nekoliko malih neoplazmi promjera manjeg od 3 cm, u nedostatku rasta jednog tumora.

Hemangioma u djece i trudnica

Pojava tumora jetre u djeteta potvrda je teorije o nasljednom podrijetlu tumora. Najčešće je nemoguće prepoznati to u bebi u dojenačkoj dobi bez specijaliziranih studija, međutim, ako su vaskularne patologije prisutne na koži novorođenčeta, moguće je pretpostaviti s postojanjem bolesti jetre.

Česti su slučajevi spontane resorpcije urođene benigne formacije koja je otkrivena u djeteta. S povećanjem veličine tumora, dijete ima simptome:

  • žutica;
  • zastoj srca;
  • zatajenje bubrega;
  • unutarnje krvarenje.

Manifestacija takvih simptoma hemangioma jetre ukazuje na potrebu potpunog pregleda djeteta. Biopsija male djece, u vezi s opasnošću od oštećenja organa, ne radi se.

U žena, tijekom trudnoće, patologija je u početku asimptomatska, a s rastom tumora pojavljuju se tipične manifestacije:

  • bolna bol u desnom hipohondriju;
  • povećana jetra;
  • probavni poremećaji sa svim njegovim manifestacijama;
  • žutica sa svojim simptomima.

Važno je znati! Ispitivanje trudnica ima svoje osobitosti zbog nemogućnosti provođenja hardverskih metoda povezanih s zračenjem.

Uz fizički pregled i test krvi, ultrazvukom se ispituje hemangiom jetre i uzima se punkcija tkiva.

Tijekom trudnoće, kada se opterećenje žlijezde povećava, neoplazme su opasne:

  • ruptura tumora;
  • ulceracija;
  • unutarnje krvarenje;
  • stisnuvši obližnje organe.

Stoga se trudnicama s sumnjom ili otkrivanjem patologije preporučuje pregled i moguće liječenje.

Simptomi bolesti

Tipični simptomi hemangioma uključuju znakove karakteristične za većinu patologija jetre, kao i nelagodu i kompresiju u području želuca i crijeva.

Na temelju manifestacija hemangiom je podijeljen u nekoliko kategorija:

  • asimptomatski (nema znakova patologije);
  • nije komplicirano (samo primarne manifestacije);
  • komplicirano (pridruživanje sekundarne infekcije, ulceracija);
  • atipična (opaža se degeneracija tkiva na zahvaćenom području).

Dijagnostičke metode

Zbog nedostatka manifestacija, vaskularni angiom često se otkriva samo tijekom planiranih ili slučajnih pregleda. Za potvrdu dijagnoze provodi se sveobuhvatni pregled koji uključuje:

  • Ultrazvuk jetre - pokazuje prisutnost obrazovanja, ali ne daje detaljne informacije;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija - metode za dobivanje detaljnih informacija o vrsti, lokaciji i strukturi obrazovanja;
  • angiografija - studija stanja krvožilnog sustava radi otkrivanja poremećaja;
  • biokemija i opća krvna slika.

Pažnja! Dobivenim podacima potvrdit će se dijagnoza "Hemangioma jetre" i klasificirati tumor.

Indikacije za liječenje

Pitanje kako liječiti hemangiom jetre i treba li to učiniti razmatra se u svakom pojedinačnom slučaju. Prema posljednjim podacima, ova formacija ne spada u opasne bolesti, jer često pacijenti nemaju problema s jetrom i ne osjećaju neugodnosti.

Uz ovaj tijek vaskularnog angioma, režim promatranja dobro se pokazao. Pacijent se redovito pregledava u propisanom volumenu, što vam omogućuje praćenje prisutnosti ili odsutnosti dinamike u tumoru.

Medicinska intervencija bit će potrebna ako se formacija poveća u veličini i postane veća od 5 cm. U ovom slučaju postoji opasnost od kompresije okolnih tkiva, kao i negativan učinak na funkcioniranje same žlijezde. Hitna intervencija bit će potrebna u slučaju puknuća tumora - ova je situacija izuzetno opasna i bez pravovremene liječničke pomoći završit će smrću pacijenta.

Terapeutske taktike

Ako je potrebna medicinska intervencija, određuje se optimalno liječenje - konzervativno ili kirurško. Nema općih pravila, sva imenovanja obavljaju se individualno.

  • Liječenje lijekovima i nehirurško. Terapija se tradicionalno provodi hormonskim sredstvima: pacijent uzima lijek u obliku tableta prema shemi koju je propisao liječnik. Pored lijekova, koriste se i moderne neinvazivne tehnike, uključujući mikrovalnu i radioterapiju, elektrokoagulaciju, laser i kriotehnologiju.
  • Kirurgija. S povećanjem obrazovanja preko 5 cm preporučuje se kirurška intervencija. Značajna veličina tumora ometa rad žlijezde, komprimira obližnja tkiva i organe, osim toga, rizik od puknuća značajno se povećava..

Kirurgija, jedino radikalno liječenje poremećaja, može se izvesti:

  • planirano, kada se sam hemangiom i sve njegove strukturne jedinice uklone tijekom operacije (ako je tumor višestruk);
  • hitno - u slučaju puknuća ili prijetnje oštećenja tumorske membrane, što će dovesti do masovnog unutarnjeg krvarenja, što je opasno za život pacijenta.

Ako je potrebno, operacija se provodi optimalnom metodom u svakom slučaju (uzimajući u obzir veličinu vaskularnog angioma i njegovu lokalizaciju).

Osnovne metode uklanjanja:

  • resekcija - ekscizija dijela žlijezde;
  • enukleacija - izlučivanje izravno hemangioma.

Danas su u kirurškoj praksi počeli koristiti minimalno invazivne (laparoskopske) metode kada se operacija izvodi malim pristupima. Takva intervencija ima svoja ograničenja, potrebna je ozbiljna predoperativna priprema, ali razdoblje oporavka znatno je skraćeno..

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Mogućnost kirurškog liječenja ne postoji uvijek - zabrana može biti veličina ili mjesto neoplazme. Takve značajke kada je operacija kontraindicirana uključuju:

  • klijanje glavnih vena jetre;
  • ciroza;
  • višestruki hemangiomi u oba režnja.

Uz zabranu kirurškog zahvata provodi se terapija lijekovima, a u nedostatku opasnih simptoma, čak i kod kuće.

Liječenje narodnim lijekovima

Upotreba ljekovitog bilja nije osobito poželjna kod vaskularnog angioma jetre. Većina recepata alternativnih metoda dizajnirana je za upotrebu u obliku losiona za vodu ili alkohola i kompresa, što, poput masaže, za tumore jetre nije učinkovito.

Pravilna prehrana

Liječnici ne inzistiraju na uporabi dijeta za vaskularni angiom, što je objašnjeno nedostatkom značajnog učinka prehrane na njemu. Pacijentima se savjetuje da preispitaju svoju uobičajenu prehranu u smjeru smanjenja opterećenja na jetri i usredotoče se na zdrav način života.

Nekoliko preporuka za dijetu:

  • Ograničite količinu začinjene, pržene, dimljene hrane.
  • Umjereno pijte sladoled, jaku kafu i gazirana pića.
  • Povećajte količinu svježeg voća i povrća.
  • Redovito jedite ribu, mliječna jela.

Prognoza za oporavak

Prognoza je povoljna s malim veličinama koje nisu sklone rastu angioma. Osoba može mirno živjeti s njom bez ikakvih neugodnosti.

Važno je znati! Ako je neoplazma značajna, tada je prognoza suzdržanija. Ali u nedostatku trenda rasta, čak i kod ogromnih tumora, promatranje ostaje preferirano.

Smatra se da je rizik od komplikacija manji od rizika od operacije.

Moguće komplikacije

Unatoč optimističnim prognozama, hemangiom jetre može prouzročiti ozbiljne posljedice, čak i smrt. Opasne komplikacije su:

  • ruptura angioma (bez obzira na uzrok) što dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja;
  • ugnjetavanje obližnjih organa s oštećenim funkcioniranjem;
  • nekroza tumorskog tkiva uslijed vaskularne tromboze.

Osim toga, komplikacije vaskularnog angioma uključuju moguće postoperativne poremećaje, posebno stvaranje kile duž kirurškog ožiljka.

prevencija

Budući da je vaskularni angiom jetrenog tkiva nasljedna bolest i pojavljuje se unutar maternice, nisu razvijene preventivne mjere protiv njegove pojave. Kao preventivna mjera preporučuje se zdrava prehrana, aktivan stil života i odricanje od loših navika (alkoholizam, pušenje), jer se na taj način smanjuje vjerojatnost bolesti.

Bolest može biti potpuno asimptomatska i, kada se otkrije, ne treba uvijek liječenje. Pored toga, poznati su slučajevi spontanog nestanka hemangioma bez ikakvog vidljivog razloga. Ali, naravno, kad se otkrije tumor, najbolji način da spriječite njegov daljnji rast je voditi zdrav način života i ne opterećivati ​​jetru.

Angiomiolipoma bubrega

Opće informacije

Angiomiolipom (AML) je relativno rijedak oblik benignog tumora iz mezenhimskog tkiva. ICD-10 angiomiolipoma bubrega: D30.0. Angiomyolipoma je u većini slučajeva (80-85%) neovisna sporadična bolest, a rjeđe je povezana s limfangioliomiomatozom i gomoljastom sklerozom (15-20%).

Najtipičnije za ovu vrstu tumora je oštećenje bubrega, tkiva jetre, gušterače i nadbubrežne žlijezde mnogo je manje vjerojatno da će biti pogođeni. Sukladno tome, angiomiolipom jetre, nadbubrežne žlijezde i gušterače rijetki su. Agiomiolipoma bubrega je visoko aktivni benigni tumor koji se sastoji od endotelnih stanica krvnih žila, masnog tkiva i stanica glatkih mišića. Tumor se može razviti i u mozgu i u korteksu bubrega. Češće dolazi iz bubrežne zdjelice / bubrežnog sinusa, dok omjer endotela, masne komponente i tkiva glatkog mišića unutar istog tumora može varirati u različitim omjerima.

Incidencija bubrežnog AML je relativno niska i varira između 0,3-3%, a bez povezanosti s gomoljastom sklerozom još je niža (0,1% kod muškaraca / 0,2% kod žena). Češće se nalazi tijekom profilaktičkih pregleda ili je "slučajni nalaz" tijekom ultrazvuka bubrega. Sklonost malignosti je beznačajna. U gotovo 85% slučajeva tumor raste u vlaknastu kapsulu bubrega i nadilazi ga, rjeđe - invazivni rast događa se u inferiornoj veni / bubrežnoj veni ili u perirenalnim limfnim čvorovima. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod odraslih osoba starih 40-50 godina. U skupini visokog rizika za razvoj angiomiolipoma - žene u dobi od 45-70 godina.

U većini slučajeva, angiomiolipom desnog bubrega, kao i lijevi angiomiolipom bubrega, jednostrana je jednostrana formacija. I samo u 10-20% slučajeva nalaze se bilateralni tumori (lijevi i desni bubreg), a samo u 5-7% slučajeva ne postoje pojedinačni, već višestruki tumori. Angiomiolipoma bubrega često se kombinira s drugim bubrežnim bolestima.

Budući da se AML odnosi na rijetke tumore, među upitima na internetskim tražilicama često možete naći poput "angiomiolipoma lijevog bubrega - što je" ili angiomiolipoma bubrega - je li to opasno po život? Doista, malo je javno dostupnih podataka o ovom tumoru, zbog njegove rijetke pojave. Što je ovaj tumor, već smo rastavljali, a što se tiče njegove životne opasnosti, treba napomenuti da AML malih veličina u pravilu ne predstavlja opasnost za život, međutim, takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim dinamičkim nadzorom ultrazvuka.

Veliki angiolipom opasan je po život jer ima relativno krhku strukturu (slabost vaskularnog zida) i može se rasprsnuti uslijed manje traume ili minimalnog fizičkog utjecaja s razvojem retroperitonealnih i intrarenalnih hematoma i krvarenja opasnim po život.

patogeneza

Patogeneza AML teško je proučavana. Tumor nastaje iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje se nalaze oko žila i mogu se opisati kao velike poligonalne stanice glatkih mišića sa znakovima melanocitne diferencijacije. Ove stanice karakteriziraju relativno visoka razmnožavanje i brzina rasta (u prosjeku 1,5 mm godišnje), koji nastaju pod utjecajem upravo neidentificiranih čimbenika. Pretpostavlja se da hormonalni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju AML-a, o čemu svjedoči prisutnost specifičnih estrogenskih / progesteronskih receptora u stanicama tumora..

Postoje dokazi o karakterističnim mutacijama gena i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom bubrega (gubitak heteroroznosti, mutacije lokusa gena TSC2 / TSC1 smješten na kromosomu 16p13). Histološki je tumor predstavljen debljim zidovima krvnih žila, glatkim mišićnim vlaknima i zrelim masnim tkivom u različitim kvantitativnim omjerima. Strukturne varijante AML mogu značajno varirati i ovise o zrelosti tkiva glatkog mišića u glatkoj mišićnoj komponenti tumora.

Klasifikacija

Karakteristika klasifikacije temelji se na morfološkoj strukturi tumora, ovisno o prevladavajućoj komponenti, u skladu s kojom postoje:

  • Klasični oblik (karakteristična karakteristika je odsutnost kapsule između okolnog zdravog tkiva i tumora).
  • Epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML s epitelnim cistama.
  • AML s prevladavanjem masnih sastojaka.
  • ML s dominacijom komponente glatkih mišića.
  • tipičan oblik (uključuje sve komponente - mišiće, masti i epiteli);
  • atipični oblik (karakteriziran nedostatkom masnih stanica u neoplazmi).

uzroci

Razvoj AML zasnovan je na nasljednim mutacijama gena germline (TSC2 / TSC1) na kromosomu 16p13. Gubitak heterorozitnosti vodeći je uzrok obolijevanja kako u sporadičnim slučajevima tako i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom. U stvari, angiomiolipom je rezultat reprodukcije klonskih stanica što rezultira stjecanjem proliferativnih svojstava.

Ne postoji opće prihvaćeno stajalište o čimbenicima rizika za pojavu i razvoj ovog tumora. Međutim, pored nasljednog faktora, prema statističkim podacima, kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza), promjene hormonske pozadine (menopauza, trudnoća, hormonalni poremećaji, a kod muškaraca - povećana razina ženskih spolnih hormona) mogu pridonijeti njegovom razvoju.

simptomi

U većini slučajeva (76%) s malim tumorima (manjim od 4 cm) obično se opaža asimptomatski tijek AML. S velikim neoplazmama (većim od 4 cm), većina bolesnika ima kliničke simptome. Postoji jasna veza između veličine AML i bubrežnih simptoma: što je tumor veći, to su češći bubrežni simptomi prisutniji i izraženiji.

Bubrežna funkcija, ovisno o veličini i količini angiomiolipoma, praktički može ostati netaknuta ili se postepeno pogoršava, često dovodeći do razvoja arterijske hipertenzije. Najčešće pritužbe su: bol u trbuhu, slabost, arterijska hipertenzija, palpacija tumora, makro / mikrohematurija. S rupturom angiomiolipoma i razvojem krvarenja - simptomi akutnog trbuha, šok.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza neoplazme bubrega uglavnom se temelji na podacima ultrazvuka (ultrazvuk), rentgenskom računarskom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancom (MRI). Ako je potrebno, provodi se biopsija, kao i laboratorijski testovi - OAM, OAC, biokemijski test krvi. Te su metode prilično informativne i omogućuju vam vizualizaciju tumora, a najkarakterističnije obilježje AML-a je masna komponenta u strukturi tumora. Za provjeru malih AML-ova, optimalna opcija su metode radijacijske dijagnostike MSCT (multispiralna računalna tomografija), koje omogućuju određivanje veličine tumora, njegove dinamike.

AML na ultrazvuku bubrega

Trenutno je prihvaćen sljedeći dinamički algoritam promatranja: kontrola veličine AML na ultrazvuku svaka 3 mjeseca, CT s intravenskim pojačanjem nakon 6 mjeseci i 1 godine.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Izbor taktike za liječenje bubrežnog angiolipoma temelji se na veličini AML i prisutnosti / ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Općenito prihvaćeni standard je dinamičko ultrazvučno praćenje bolesnika s malom (

Zdravlje jetre

Angiomiolipom je jedna od rijetkih dobroćudnih neoplazmi, njegov udio u ukupnoj onkološkoj incidenciji ne prelazi 0,2%. Češće se patologija nalazi kod žena, što je povezano s hormonskom ovisnošću tumorskih stanica, a organ koji je najviše zahvaćen su bubrezi.

Angiomyolipoma potječe iz mezenhimalnih tkiva - mišića, masti, krvnih žila, dakle, ima složenu i višekomponentnu strukturu. Angiomiolipoma bubrega čini do 3% tumora organa. Angiomyolipoma se može formirati u drugim organima: jetri, gušterači, maternici i jajovodima, debelom crijevu, retroperitonealnoj regiji, mozgu itd. U principu, angiomiolipom se može pojaviti u apsolutno bilo kojem organu ljudskog tijela, jer supstrat za to (krvne žile, stanice glatkih mišića) prisutne su u gotovo svim tkivima. Ekstrarenalni angiomiolipomi su toliko rijetki da je u literaturi opisano ukupno oko četiri desetaka slučajeva takvih tumora..

Angiomyolipoma se može kombinirati s genetskom patologijom - takozvanom gomoljastom sklerozom, koja se očituje oštećenjem živčanog sustava, kože i stvaranjem benignih tumora u raznim organima. Takav angiomiolipom nastaje u petini slučajeva bolesti, čak 80% tumora slučajno se otkrije angiomiolipom.

Angiomyolipoma, koja nije povezana sa nasljednošću, obično je solitarna, nalazi se kod ljudi mlade i zrele dobi - oko 40-50 godina. Među pacijentima značajno prevladavaju žene, što je četiri puta više od muškaraca, što je povezano s hormonskom ovisnošću tumora o progesteronu koji stvaraju jajnici.

Angiomiolipom desnog bubrega čini čak 80% slučajeva svih tumora ove strukture. Zašto se to događa još uvijek nije jasno, jer lijevi bubreg može nositi i neoplazmu mezenhimskog podrijetla, a simptomatologija se neće razlikovati od desnostrane lokalizacije.

Pitanja u vezi s podrijetlom angiomiolipa još uvijek nisu riješena. Vjeruje se da su njihov izvor epitelioidne stanice smještene oko žila, koje su zadržale sposobnost aktivne reprodukcije. Moguće je da sve komponente tumora potječu iz stanica istog tipa, što dokazuju imunohistokemijske i molekularno-genetske studije posljednjih godina.

Pretpostavlja se da hormonalni status utječe na rast tumora. To potvrđuje visoka učestalost tumora u žena, njegov razvoj nakon puberteta i otkriće receptora za ženski hormon progesteron na membranama ćelija neoplazme.

Manifestacije tumora variraju ovisno o tome kombinira li se s genetski utvrđenom gomoljastom sklerozom ili je nastao neovisno. U potonjem slučaju postoji latentni tijek i slučajno otkrivanje patologije ultrazvukom ili CT-om.

Uzroci i struktura angiomiolipoma

Angiomyolipoma, čiji uzroci još uvijek nisu točno poznati, često se razvija u prisutnosti istodobne bubrežne patologije i promjena u hormonalnoj pozadini. S izoliranim oblikom koji nije povezan s genetskim nepravilnostima, preuzima se uloga vanjskih nepovoljnih stanja:

  • Kronične bolesti bubrežnog parenhima;
  • Sklonost stvaranju drugih mezenhimalnih novotvorina;
  • Malformacije bubrega;
  • Hormonska neravnoteža.

Primjećuje se da tijekom trudnoće postojeći angiomiolipom počinje brzo i aktivno rasti. To je razumljivo, jer se razina progesterona tijekom gestacije mnogo puta povećava.

Nasljedni angiomiolipom uzrokovan je mutacijama u genima TSC1 i TSC2 smještenim na kromosomima odgovornim za rast i razmnožavanje stanica..

Pojava angiomiolipoma više određuje vrsta tkivne komponente. Može biti sličan karcinomu bubrežnih stanica zbog žućkastih žarišta koje se sastoje od lipocita, a također i zbog krvarenja koja se pojavljuju u tumorskom parenhimu. U dijelu, angiomiolipom je žućkasto-ružičaste boje, ima jasnu granicu s parenhimom bubrega, ali nije opremljen vlastitom kapsulom, za razliku od mnogih drugih dobroćudnih neoplazija.

Angiomyolipoma nastaje u kortikalnom i moždanom sloju bubrega. U trećini slučajeva je višestruka, ali ograničena na jedan bubreg, iako je pronađena i bilateralna lokalizacija neoplazme. U 25% bolesnika može se vidjeti rast bubrežne kapsule, što nije u potpunosti karakteristično za benigni proces.

Ponekad angiomiolipom ne samo da probije kapsulu, već može upasti i u tkivo koje okružuje organ, venske žile i unutar bubrega i izvan njega. Višestruki rast i vaskularna implantacija mogu se smatrati znakovima zloćudne bolesti..

Maligni angiomiolipomi mogu metastazirati u obližnje limfne čvorove, udaljene metastaze u plućni i jetreni parenhim izuzetno su rijetke..

Angiomyolipoma često doseže veliku veličinu i ima prirodu invazivnog procesa, boja može biti siva, smeđa, bijela, u tkivu neoplazme vidljiva su područja krvarenja i nekroze.

histološka slika angiomiolipoma

Mikroskopski je tumor predstavljen s tri glavne skupine stanica podrijetla vezivnog tkiva - glatkim mišićima (miociti), masnoćom (lipociti) i endotelnim vaskularima, koji mogu imati jednak količinski omjer ili jedna grupa prevladava nad drugom.

Stanice epitelioida nalik epitelu grupirane su uglavnom oko žila. Elementi tumora aktivno se množe, tvoreći slojeve i nakupine oko vaskularne komponente. Prisutnost žarišta nekroze, uvođenje tumora u perinefrični prostor, aktivna podjela njegovih stanica određuju zloćudnost i lošu prognozu bolesti.

Tipičan angiomiolipom uključuje sve navedene stanične skupine. Ponekad se lipociti ne nalaze u njemu, tada oni govore o atipičnom obliku tumora, koji se može zbuniti sa zloćudnom mezenhimskom neoplazmom. Dobroćudna kvaliteta atipičnog angiomiolipoma potvrđena je biopsijom aspirata.

Manifestacije angiomiolipoma

Simptomatologija bolesti ovisi o tome kombinira li se tumor s genetskim mutacijama, dok se angiomiolipom lijevog bubrega pojavljuje na potpuno isti način kao desni karton.

S izoliranim sporadičnim oblikom bolesti, glavni znakovi bit će:

  1. Bol u bočnom dijelu trbuha;
  2. Palpabilna tvorba tumora u trbušnoj šupljini;
  3. Prisutnost krvi u urinu.

Angiolipom može dugo biti asimptomatski, a kada dosegne veliku veličinu (više od 4 cm), poremeti bubrege i prate je sekundarne promjene u vlastitom parenhimu, tada se pacijenti počinju žaliti na:

  • Bol u trbuhu i gubitak težine;
  • Povišeni krvni tlak;
  • Slabost i umor.

Često se simptomi povećavaju postupno, kako se povećava i veličina neoplazme. Na pozadini gubitka tjelesne težine, počevši mučiti dosadnu bol u trbuhu, donjem dijelu leđa, boku, pacijent primjećuje nestabilnost pritiska koji sve više "skače" na visoke brojke. Ovi se simptomi mogu dugotrajno pripisati drugim bolestima - hipertenziji, osteohondrozi itd., Ali pojava krvi u mokraći je uvijek alarmantna, a pacijenti s ovim simptomom mogu ići liječniku na pregled.

Što je veći angiomiolipom, izraženija postaje simptomatologija, povećava se rizik od komplikacija. Kada tumor stekne značajnu veličinu - do 4 ili više centimetara, pojavljuju se krvarenja kako u njemu, tako i u okolnim vlaknima. S zloćudnim invazivnim rastom opaža se kompresija susjednih organa, moguće su rupture tumora s masovnim krvarenjem i nekroza njegovog parenhima.

Veliki angiomiolipom, čak i ako je apsolutno benignih struktura, opasan je s velikim rizikom od potencijalno fatalnih komplikacija. Moguća ruptura angiomiolipoma i krvarenja prate akutna klinika za trbuh - intenzivna bol, tjeskoba, mučnina i povraćanje, kao i slika hemoragičnog šoka s ozbiljnim gubitkom krvi.

U slučaju šoka, krvni tlak se počinje progresivno smanjivati, pacijent postaje letargičan, onesviještava se, bubrezi prestaju filtrirati mokraću, a funkcija srca, jetre i mozga je narušena. Ruptura tumora prepuna je peritonitisa koji zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Dijagnoza i liječenje angiomiolipoma

Nemoguće je dijagnosticirati angiomiolipom čak iu prisutnosti sveobuhvatne klinike bez dodatnog pregleda. Na temelju pritužbi i početnog pregleda liječnik sugerira rast tumora i, ako je pacijent u stabilnom stanju, ima za cilj:

  1. Ultrazvučni postupak;
  2. CT, MSCT;
  3. Bubrežna vaskularna angiografija;
  4. MR
  5. Probijanje ili aspiratna biopsija.

Čini se da je ultrazvuk jedan od najlakših i najpristupačnijih načina za sumnju na prisutnost angiomiolipoma. Važna je njegova uloga u probiru asimptomatske patologije..

MKST se provodi s kontrastom, omogućuje vam da napravite slike bubrega s tumorom u različitim projekcijama i smatra se jednim od najtačnijih načina dijagnosticiranja angiomiolipoma.

MRI, za razliku od MSCT-a, nije praćena rendgenskim zračenjem, ali je također vrlo informativna. Nedostatak metode je visoka cijena i dostupnost ne u svim klinikama.

Prije planirane operacije izvode se angiografija i biopsija punkcije. Ispitivanje krvnih žila omogućava vam određivanje stupnja rasta tumora okolnih tkiva i probijanje biopsije - mikroskopske strukture tumora i njegovog malignog potencijala.

liječenje

Taktika liječenja angiomiolipoma ovisi o veličini tumora i njegovim simptomima. Ako ne dosegne 4 cm, detektira se slučajno i ne izazove nikakvu zabrinutost za pacijenta, tada je moguće dinamično promatranje uz godišnje praćenje ultrazvukom ili CT.

Neke klinike nude ciljanu terapiju angiomiolipoma koja pomaže smanjiti volumen tumorskog tkiva i rizik od komplikacija. Velike veličine tumora ciljani lijekovi olakšavaju daljnju operaciju i mogu smanjiti neoplazmu do takve veličine da će umjesto operacije biti moguće izvesti radiofrekvencijsku ablaciju, krodeodestrukciju ili resekciju laparoskopijom, umjesto traumatične operacije otvorenog bubrega.

Ciljana terapija u cjelini s angiomiolipomima nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja, primijećena je toksičnost lijekova što ograničava široko uvođenje ove metode liječenja..

embolizacija tumora

Učinjeni su prilično uspješni pokušaji selektivne embolizacije tumorskih žila, što ne samo da očuva funkcionirajući bubrežni parenhim, već pomaže izbjeći operaciju i krvarenje iz tumora.

Tijekom embolizacije, kateter se ubacuje u vaskularni sustav tumora, dovodeći u njih etanol ili inertnu tvar, uzrokujući lijepljenje ili začepljenje posude. Postupak je popraćen bolom, stoga zahtijeva imenovanje analgetika. Takva se operacija smatra teškom, pa je provode samo u specijaliziranim klinikama iskusni angiohirurzi..

Postembolizacijski sindrom povezan s razaranjem tumorskog tkiva i ulaskom produkata raspada u sistemski promet identificiran je kao moguće komplikacije. Manifestira se groznicom, mučninom i povraćanjem, bolovima u trbuhu, koji mogu trajati i do tjedan dana.

Kod velikih veličina neoplazme indicirano je kirurško liječenje uklanjanjem dijela ili cijelog bubrega s tumorom - resekcija ili potpuna nefrektomija. Rezultati su bolji kod robotiziranih kirurških sustava koji maksimiziraju očuvanje bubrega i uklanjaju tumor minimalno invazivno..

Nefrektomija je posljednje sredstvo. Tijekom operacije uklanja se cijeli bubreg otvorenim pristupom retroperitonealnom prostoru. Nakon operacije često se traži sekundarna hipertenzija, koja zahtijeva medicinsku korekciju. S povećanjem zatajenja bubrega nakon operacije ili na pozadini višestrukih angiomiolipoma, provodi se hemodijaliza.

Ako pacijent ima puknuće ili krvarenje tumora, tada je potrebna hitna kirurška intervencija sa vaskularnim ligacijama, uklanjanje tumorskog tkiva i uklanjanje posljedica peritonitisa. U tom je slučaju također potrebno liječiti bolest pomoću infuzije, detoksikacije i antibakterijskih sredstava..

Prognoza za angiomiolipom često je povoljna. Ako je tumor otkriven na vrijeme, nije dostigao gigantske razmjere i nije izazvao komplikacije, tada minimalno invazivne tehnike mogu spasiti pacijenta od patologije. U slučaju značajnog oštećenja bubrežnog tkiva, porasta zatajenja organa, invazije neoplazije u okolno tkivo i metastaza, prognoza je ozbiljna.

Video: Liječnik za bubrežne angiomiolipome

Rasprava i pitanja autoru:

Autor selektivno odgovara na pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo unutar resursa OncoLib.ru. Trenutno nisu dostupne stalne konzultacije i pomoć u organizaciji liječenja.

Angiomiolipom bubrega: što je, uzroci, simptomi, kako liječiti

Angiomiolipom bubrega je dijagnoza koju postavi 1 pacijent od 10 000 zdravih. U ovom ćemo članku govoriti o tome što je to i kako liječiti ovu patologiju.

Angiomiolipom (AML) je benigna bubrežna neoplazma koja potječe ne samo iz mišića, već i iz masnih stanica, organa, kao i dijelova njegovih krvnih žila koji su podvrgnuti nekim promjenama deformacije.

Najčešće je ovaj patološki proces jednostran u prirodi, ako govorimo o stečenoj bolesti.

Kongenitalni oblik karakterizira oštećenje dva bubrega istovremeno..

Ženski dio populacije pati od ove bolesti mnogo češće od muškog. To je zbog aktivne proizvodnje hormona (tijekom trudnoće), koji provociraju razvoj tumora.

Angiomiolipoma bubrega ICD kod 10 - D30, što znači benigne neoplazme mokraćnih organa.

Može se nalaziti i u kortikalnom i u cerebralnom sloju organa. U nekim slučajevima primjećuje se klijanje u bubrežnoj kapsuli i obližnjim tkivima - govorimo o malignom procesu.

Uzroci bubrežnog angiomiolipoma

Jednoznačni uzroci razvoja tumora još uvijek nisu mogući.

Smatra se da su izvor neoplazme epitelioidne stanice, koje su zadržale aktivnu sposobnost dijeljenja, što je posebno intenzivno kada su izloženi određenim provocirajućim čimbenicima..

Uz to, postoji izravan odnos između razvoja angiolipoma i hormonalne razine. Ova neoplazma ima receptore za progesteron, pa je stoga najčešća među ženama.

Naslijeđeni tumor razvija se kao rezultat mutacija u genima odgovornim za stanični rast i aktivnu reprodukciju (TSC1 i TSC2).

Provocirajući čimbenici bolesti

Bubrežni angiolipom je bolest čiji razvoj može biti potaknut nizom čimbenika. Glavne uključuju:

  • bilo koja bolest bubrega s akutnim ili kroničnim tijekom;
  • opterećena nasljedna povijest;
  • trudnoća - aktivna sinteza estrogena i progesterona - upravo ti ženski spolni hormoni izazivaju razvoj tumorskog procesa;
  • prisutnost neoplazmi iste prirode u drugim organima;
  • kongenitalne ili stečene malformacije bubrega.

Klinička slika bolesti

Formiranje tumorskog fokusa je asimptomatsko. U ranim fazama bolesti nema simptoma..

Budući da se tumor sastoji od baze mišića i masti, a susjedne žile ih hrane, primjećuje se istodobni rast obaju. No, deformirana vaskulatura ne ide u korak s brzim rastom mišićnog tkiva, a žila se u jednom trenutku pukne na jednom ili više mjesta.

Upravo u to vrijeme pojavili su se izraženi klinički znakovi. Krvarenje može biti periodično - kada je oštećena žila malog promjera i uspijeva sama trombozirati. Ili stalno i brzo napreduje. Glavni simptomi koji karakteriziraju početak krvarenja iz tumora bubrega su:

  • sindrom boli lokaliziran u lumbalnoj regiji. Bol je trajna, može se postupno povećavati;
  • tragovi krvi u urinu;
  • oštri skokovi krvnog tlaka, koji nisu povezani s primjenom antihipertenzivnih lijekova;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • gubitak snage, sinkopa (nesvjestica);
  • blanširanje kože.

Kako raste, nekrvavi tumor može se očitovati na sljedeći način:

  • bol u bočnom dijelu trbuha;
  • periodična pojava krvi tijekom mokrenja;
  • porast krvnog tlaka;
  • slabost, umor.

U ostalim slučajevima angiolipom postaje slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda ili u potrazi za drugom bolešću trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Oblici bolesti

Angiolipoma, ovisno o vremenu pojave, može biti:

  • kongenitalni - karakteriziran bilateralnim porazom. Etiopatogeneza se temelji na gomoljastoj sklerozi tkiva organa. AML predstavlja više cjelina. S njegovim razvojem važnu ulogu igra genetska predispozicija;
  • stečeno - patološki proces utječe na jedan bubreg, to jest, postoji angiomiolipom lijevog bubrega ili desnog. Ovaj je oblik mnogo češći kongenitalni i predstavljen je izoliranim fokusom.

Prisutnošću masnih stanica:

  • tipično - prisutno je masno tkivo;
  • atipično - bez masnih stanica. Karakteristični za zloćudne tumore.

Dijagnoza angiomiolipoma

U nedostatku kliničkih simptoma iz pogođenog organa, angiomiolipom desnog bubrega (ili lijevog) postaje slučajni nalaz tijekom preventivnog pregleda. Ali, ako postoje neki uznemirujući znakovi na dijelu bubrega, koriste se metode istraživanja za dijagnosticiranje i otkrivanje bolesti, kao što su:

  • Ultrazvuk oba bubrega - omogućuje vam da procijenite veličinu, strukturu, uniformnost tkiva organa, kao i da identificirate postojeće pečate i odredite njihovu veličinu.
  • MRI ili CT - pomoću ovih metoda možete identificirati žarišta niske gustoće, koje predstavljaju obrastalo masno tkivo.
  • ultrazvučna angiografija - otkriva vaskularne patologije organa, uključujući deformitete i aneurizme.
  • Rendgenski pregled bubrega i bubrežnih tubula - pomaže da se procijeni ne samo stanje uretera pielokalicealnog sustava, već i da se utvrdi disfunkcija ili strukturne promjene.
  • biopsija - koristi se s već dijagnosticiranom formacijom kako bi se utvrdila njegova priroda. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu karcinoma tumora..
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

Liječenje bubrežnog angiomiolipoma

Ovisno o tome kako je bolest pokrenuta i koje su komplikacije prisutne, određuje se taktika procesa liječenja.

U ranim fazama razvoja angiomiolipoma, liječenje je konzervativno. Napredniji slučajevi zahtijevaju operativni zahvat.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje temelji se na taktikama promatranja. Liječnik pacijentu redovito propisuje preglede koji omogućuju praćenje rasta i razvoja lipoma u dinamici. Iako veličina neoplazme ne prelazi 4 cm, nema potrebe za kirurškim liječenjem.

Obavezno se provodi ultrazvuk ili CT pretraga 1 put godišnje.

Moguće je provoditi ciljanu terapiju. Lijekovi koji se koriste ovom metodom liječenja pomažu u smanjenju obrazovanja i pomažu u pripremi pacijenta za planirano kirurško liječenje. Međutim, ova metoda liječenja ima svoje kontraindikacije i nije široko rasprostranjena zbog toksičnosti lijekova..

kirurgija

Radikalno liječenje bolesti poput angiomiolipoma lijevog bubrega ili desnog indicirano je povećanjem veličine tumora preko 50 mm, prisutnošću ogromnih komplikacija (krvarenje, rupturom bubrežne kapsule) i zloćudnom degeneracijom žarišta tumora.

Opseg kirurške intervencije i njegova priroda određuje dežurni liječnik za pacijenta prema individualnim karakteristikama njegove bolesti. Trenutno se najčešće koriste metode kirurškog liječenja bubrežnog angiolipoma, poput:

  • resekcija zahvaćenog bubrega - uklanja se dio u kojem se nalazi neoplazma. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom (traumatičnijim) kada kirurg prodre u bubreg rezom svih tkiva u lumbalnoj regiji. Ili pomoću posebne laparoskopske opreme;
  • enukleacija - koristi se za tumore koji imaju kapsulu. Suština takve operacije je očuvanje organa i "ljuske" patološkog žarišta iz bubrežnog parenhima;
  • Nefrektomija je operacija u kojoj kirurzi uklanjaju dio ili cijeli bubreg. Može se izvesti i otvorenim i laparoskopskim pristupom. Najčešće, s velikim angiomiolipomima koji utječu na značajan dio bubrežnog parenhima, bubreg se potpuno uklanja. Ova metoda se smatra zadnjim utočištem;
  • krioablacija - liječenje bolesti utječući na formiranje temperature;
  • selektivna embolizacija - provodi se pod kontrolom radiografije. Suština metode je unošenje u posude (kroz kateter) koje tumor hrane posebnim sklerozirajućim sredstvom (etilnim alkoholom, inertnom supstancom), koji ih začepljuje, sprečavajući ga da nahrani leziju.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima mnogih bubrežnih patologija čvrsto je ušlo u modernu medicinu. Ali to ne znači da su ljekovito bilje i biljke panaceja koja u potpunosti liječi bolest..

Lijekove i biljke treba koristiti istodobno - samo takva interakcija može dati određeni terapeutski učinak.

Istodobno, vrijedno je zapamtiti da konzervativna terapija daje rezultate samo s angiomiolipomom u ranoj fazi njegova razvoja..

Među najčešćim receptima tradicionalne medicine treba istaknuti sljedeće:

  • dekocija kalendule i viburnuma. Za kuhanje sipajte 200 ml kipuće vode 1 žličicu cvjetova nevena i par grančica viburnuma, ostavite u vodenoj kupelji na laganoj vatri 5 minuta. Uzimajte nekoliko puta dnevno umjesto čaja;
  • tinktura pelina. Napunite 15-20 grama pelina sa 100 ml votke i ostavite tjedan dana da ostavi na tamnom mjestu. Uzimajte 20 kapi tri puta dnevno na prazan želudac;
  • dekocija borovih čestica. 10-15 borovih češera prelijte s 1,5 litre kipuće vode i ostavite u vodenoj kupelji 40 minuta. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 1 čašu s 1 žlice. žlica meda.

Liječenje narodnim lijekovima treba koristiti samo istodobno s tradicionalnim liječenjem.

Terapija narodnim lijekovima ne smije se koristiti kao neovisna monoterapija, jer neće donijeti nikakav učinak. Samo će kvalificirani stručnjak reći što trebate poduzeti i koje bilje uzimati nakon potpune procjene pacijentovog zdravstvenog stanja i stupnja zanemarivanja njegove bolesti..

Dijetalna terapija

Važnost dijetalne terapije u liječenju bubrežnih bolesti ne može se podcijeniti. Kod angiomiolipoma dijeta je sljedeća:

  • minimiziranje količine konzumirane soli;
  • frakcijska prehrana u malim obrocima;
  • potpuno odbijanje alkohola;
  • odbijanje kave;
  • normalizacija režima pijenja - piti najmanje 1,5 litara obične vode tijekom dana;
  • odbacivanje masne hrane. Uključivanje u prehranu samo nemasnih sorti ribe i mesa, juhe s niskim udjelom masti;
  • odbacivanje začina, začina, dimljenog mesa;
  • od povrća potrebno je strogo ograničiti ili potpuno odustati od rotkvica, špinata, češnjaka, luka, kislica, hrena, peršina;
  • od slatkiša, možete koristiti samo sušeno voće, med, džem i pečene jabuke.

Prehrambena prehrana pomaže usporiti razvoj patologije i spriječiti razvoj komplikacija.

Preventivne akcije

Trenutno ne postoje posebne preporuke za sprečavanje razvoja bubrežnog angiomiolipoma. Ali liječnici ističu niz obveznih mjera koje pomažu u sprječavanju pojave bubrežnih patologija općenito. Među njima:

  • dovoljan režim pijenja - najmanje 1,5 litara tijekom 24 sata;
  • racionalan način rada i odmora;
  • izvediva tjelesna aktivnost;
  • odbacivanje loših navika;
  • liječenje kroničnih bolesti ne samo mokraćnog sustava, već i drugih organa.

Prognoza života

Bubrežni angiomiolipom je opasan po život ako ima tendenciju brzog rasta. Ova je bolest opasna rupturom i samog tumora i organa (s velikim tumorom).

Uz to, ova tvorba benigne geneze teži postati zloćudna, a u ovom slučaju govorimo o procesu raka koji bez medicinske intervencije ima nepovoljnu prognozu.

Regenerirajući u karcinomski tumor, angiolipom s vremenom izaziva kvar drugih organa (uključujući jetru).

Tijekom dijagnosticirane bolesti i pravodobnog liječenja, postoji velika mogućnost potpunog oporavka, a samim tim i povoljne prognoze za zdravlje i život pacijenta. Budući da je postupak češće jednostran, angiomiolipom desnog ili lijevog bubrega u ranoj fazi razvoja dobro se podvrgava liječenju.

Angiolipoma bubrega, jetre, kralježnice

Benigna neoplazma organa izlučujućeg sustava, koja uključuje masno tkivo, krvne žile, naziva se angiolipom. Postoji još jedan naziv za ovu bolest - angiomiolipom (zbog prisutnosti određene količine vlakana glatkih mišića u tumoru).

Što je angiolipom?

Angiolipoma uglavnom utječe na bubrege, jetru i kralježnicu. Ali mogu postojati lezije gušterače, nadbubrežne žlijezde, grlića maternice i jajovoda, mliječnih žlijezda, debelog crijeva, retroperitonealne regije i mozga. Vrlo rijetko se može pojaviti na leđima, licu, glavi, udovima (ruke, noge), prepone.

Angiomyolipoma se može pojaviti u bilo kojem organu ljudskog tijela, budući da su krvne žile, stanice glatkih mišića prisutne u gotovo svim tkivima. Izvanrenalni angiomiolipomi se vrlo rijetko dijagnosticiraju, opisano je oko 40 slučajeva takvih tumora. Najčešće se dijagnosticira angiolipom bubrega. Većina tih lezija je izolirana, jednostrana u prirodi kada se govori o stečenoj bolesti. Kongenitalni oblik karakterizira oštećenje dva bubrega (lijeva i desna) odmah.

Važno! Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca. To je zbog povećane sinteze hormona tijekom trudnoće, što može uzrokovati razvoj tumora..

Angiolipoma se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali obično odrasli od 40 godina i stariji postaju pacijenti..

Angiolipom bubrega smatra se tumorskom tvorbom nejasne etiologije, često benigne prirode, MKB koda 10 - D30 (benigne novotvorine mokraćnih organa). Postoji rizik od puknuća neoplazije krvlju koja ulazi u trbušnu šupljinu i kliničkom slikom "akutnog trbuha". Tumor se može nalaziti u kortikalnom i moždanom sloju organa. Ponekad se može primijetiti klijanje u bubrežnoj kapsuli i u obližnjim tkivima (to ukazuje na maligni proces).

Vodeće klinike u Izraelu

Uzroci nastanka angiolipoma

Točni uzroci tumora nisu utvrđeni. Rast tumora često se odvija prema lokalno invazivnom tipu, kada obližnja tkiva nisu oštećena. Ali u rijetkim slučajevima zabilježene su metastaze angiolipoma.

Pretpostavlja se razvoj tumora iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje okružuju krvne žile bubrega. Obrazovanje vrši pritisak na okolne strukture izlučnih organa i deformira ih.

Nasljedna predispozicija (rizik od prenošenja predispozicije djeteta) na tumor objašnjava se mutacijom gena koji su odgovorni za reprodukciju i rast TSC1 i TSC2.

Također, izazivački čimbenici za pojavu angiolipoma uključuju:

  • bolest bubrega s kroničnim ili akutnim tijekom (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, bubrežni kamenci);
  • trudnoća (s njom postoji aktivna proizvodnja estrogena i progesterona) ili drugi endokrini zatajenje;
  • prisutnost neoplazmi iste prirode, ali u drugim organima;
  • povećana razina ženskih hormona u muškaraca.

Kombinacija takvih okolnosti s upalnim procesima ili metaboličkim lezijama organa izlučujućeg sustava uvelike povećava mogućnost benigne neoplazme.

Simptomi angiolipoma

Klinička slika bolesti ovisi o mjestu benigne neoplazme.

Simptomi bubrežnog angiolipoma

U nefrologiji se obično koristi sljedeća klasifikacija angiolipoma bubrega, gdje se kao osnova uzima etiološki faktor njegova stvaranja:

  1. sporadičnog tipa. To je najčešći tip, otkriven u 75-80% slučajeva. Tumor je obično mali, karakterizira ekspanzivan rast, asimptomatski je. Neoplazma je jednostruka, zahvaćen je jedan bubreg;
  2. nasljednog tipa. Sadrži tumore koji prate genetske bolesti - Bourneville-Pringle sindrom (gomoljasta skleroza). Prate ga dvostrani višestruki angiomiolipomi bubrega (kada postoje tumori u oba bubrega) i javlja se u oko 20% slučajeva;
  3. tip s nepoznatom etiologijom. Rijetka je (oko 1-5% slučajeva), sastoji se od preostalih vrsta angiolipa izlučujućeg sustava. To uključuje tumore s invazivnim rastom, više sporadičnih neoplazmi, neoplazije, istodobno s drugim onkološkim bolestima bubrega..

Angiolipom bubrega izaziva krvarenja, koja se mogu dijagnosticirati prisutnošću krvnih stanica u urinu. Krvarenje može biti periodično - ako, kada je oštećena mala žila, uspijeva se trombozirati ili je konstantno ako se tromboza ne pojavi. Nadalje, ova se patologija očituje sindromom boli, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Daljnjim razvojem patologije moguće je povećanje razine krvnog tlaka. Može se dogoditi:

  • padanje;
  • ljepljiv hladan znoj;
  • nesvjestica (sinkopa);
  • blanširanje kože.

Postoji zbijanje odgovarajuće regije donjeg dijela leđa s patologijom u bubregu.

Prema prisutnosti masnih stanica, angiolipom se dijeli na: tipičan (postoji masno tkivo) i atipičan (nema masnog tkiva).

Zbog nepostojanja receptora boli u bubrežnom parenhimu, patologija je češće karakterizirana asimptomatskim tokom. Očiti simptomi se javljaju kada tumor vrši pritisak na kapsulu bubrega, u kojoj postoje živčani završeci. Tada nastaju dugotrajni bolovi u povlačenju u donjem dijelu leđa, isprva bez preciznog ozračenja u određenom smjeru. S razvojem angiolipoma bubrega, bol se lokalizira na strani pogođenog organa.

Dugotrajni razvoj bolesti dovodi do stvaranja anemije i hipoalbuminemije. Može doći do poteškoća u odljevu urina zbog blokade kanala i razvoja bubrežne kolike. Oštar porast boli, njegovo širenje po cijelom trbuhu, tahikardija, blijedost smatraju se znakovima rupture tumora i pojavom retroperitonealnog krvarenja.

Asimptomatska faza može dugo trajati dok pacijent ne umre iz prirodnih razloga. Vrijeme od nastanka prvih bolnih senzacija do pojave makrohematurije također može trajati mnogo mjeseci ili čak godina.

Spinalni angiolipom

Angiolipoma kralježnice je prilično agresivna - dolazi do uništavanja koštanog tkiva kralježnice. Ovo nenormalno stanje tijela uzrokuje kvar u pacijentovoj motoričkoj funkciji, a karakterizira ga akutni napadi bolova u leđima i periodični prijelomi..

Lezije vratne kralježnice značajno smanjuju kvalitetu života i ograničavaju motoričke funkcije.

Angiolipoma jetre

Ova vrsta tumora često je asimptomatska. Samo se u nekim slučajevima bol, mučnina, povraćanje i gastrointestinalni poremećaji pojave u desnom hipohondriju.

Komplikacije bubrežnih angiolipoma

Česta komplikacija angiolipoma bubrega je ruptura tumora. Zbog činjenice da ovaj tumor ima mnogo posuda s krhkim zidovima, njihova trauma dovodi do teških, dugotrajnih krvarenja. Krvarenje nastaje u retroperitonealnom prostoru, očituje se hematurijom, životno je opasno pojavom šoka kao rezultat velikog gubitka krvi i iritacije peritoneuma.

Izuzetan oblik komplikacije patologije je malignost tumora, ako po prirodi rasta postane invazivna i ima sposobnost metastaziranja.

Dijagnoza bolesti

Često se angiolipom bubrega dijagnosticira slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda ili drugih dijagnostičkih postupaka koji procjenjuju strukturu izlučnih organa..

Da bi se razjasnila priroda formacije, njena veličina, mjesto, komunikacija s okolnim tkivima, koriste se brojne metode:

  • palpacijski pregled. Ako je angiomiolipom veličine veće od 5 centimetara, može se osjetiti normalnom palpacijom pacijentovih bubrega.
  • Ultrazvuk bubrega. Ovom se metodom dijagnosticira neoplazma u obliku homogene ehogene formacije.
  • dopplerografija (ultrazvuk bubrega). Može potvrditi vaskularnu prirodu neoplazme, otkriti vjerojatne ozljede i rupture krvnih žila.
  • multislice CT bubrega. MSCT bubrega s kontrastom određuje položaj (fokus tumora) i veličinu angiolipoma. Planiranom operacijom uklanjanja neoplazme ova vrsta dijagnoze (u nedostatku kontraindikacija) uključuje se u neophodni predoperativni pripravak.
  • Bubrežni MRI koristi se kao zamjena za MSCT u pripremi za operaciju ili za određivanje veličine i strukture neoplazme. Angiomiolipom se dijagnosticira kao zaobljena, umjereno hiperintenzivna neoplazma u bubregu..
  • biopsija bubrega i histologija. Ova metoda se koristi za dovršavanje dijagnoze. Uzorkovanje se provodi pomoću endoskopske opreme koja kontrolira proces ultrazvuka.
  • istraživanja genetike. Izvodi se s sumnjom na prisutnost gomoljaste skleroze. Ova se studija sastoji u automatskom sekvenciranju sekvenci TSC1 i TSC2 gena, a njihove mutacije dovode do pojave Bourneville-Pringle bolesti.

Opći testovi i studije poput krvnih pretraga, ispitivanja urina, mjerenja krvnog tlaka, procjene funkcionalne aktivnosti bubrega ne igraju glavnu ulogu u dijagnostici patologije. Ako bolest napreduje bez simptoma, ove studije gotovo ne ukazuju na abnormalnost.

U slučaju velikih tumora, opća analiza mokraće otkriva hematuriju i proteinuriju, a krvni test pokazuje anemiju nedostatka željeza. Biokemija krvi može potvrditi prisutnost hipoalbuminemije.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Liječenje bolesti

Ovisno o zanemarivanju bolesti i prisutnosti komplikacija, određuje se taktika liječenja.

U ranim fazama bolesti, liječenje je konzervativno. U naprednijim slučajevima liječenje zahtijeva operaciju.

Ako angiolipom ima dimenzije manje od 40-50 mm, a nema znakova očite anemije i hematurije, tada se terapija ne provodi, preporučuje se samo promatranje urologa i nefrologa. Prikladnost s režimom pijenja, smanjenje opterećenja na izlučni sustav prikazano je, ako postoje popratne bubrežne bolesti, propisano je njihovo liječenje.

Ako je veličina neoplazme značajna ili postoje jasno izraženi znakovi bolesti (bol, anemija), propisano je kirurško uklanjanje tumora.

Sljedeće vrste kirurške intervencije su:

  • endoskopska selektivna angioembolizacija. Ova vrsta operacije smatra se najmanje invazivnom intervencijom, s njom rade lasersku koagulaciju ili vezivanje žila koje hrane tumor. Metoda je učinkovita samo za smanjenje veličine formacije, ali ne i za potpuno uklanjanje. Ova vrsta intervencije može se izvesti u prisutnosti tumora bilo koje veličine;
  • resekcija bubrega. Izvodi se u otvorenoj (klasičnoj) ili endoskopskoj verziji. Ukloni se dio bubrega koji sadrži angiolipom, a ostatak organa se zaveže. Tehnika se koristi za formacije dimenzije 5-8 centimetara;
  • nephrectomy. Izvodi se apsolutno uklanjanje pogođenog organa, obično se izvodi s ogromnim, više od 10 cm, angiomiolipama, njihovom višestrukom prirodom, simptomima invazivnog rasta ili oštećenja bubrega uslijed rupture. Operacija ima smisla u prisutnosti drugog radnog bubrega.

Metoda kirurškog liječenja može se transformirati ovisno o veličini tumora, prisutnosti popratnih bolesti, općem stanju pacijenta.

Primjena lijekova preporučljiva je u liječenju neoperabilnih oblika benignih novotvorina. Omogućuje vam da se riješite nekih simptoma patologije..

Može se koristiti krioablacija - liječenje tumora utječući na formiranje temperatura.

Narodni lijekovi

Tradicionalni tretman nadopunjuje klasične metode terapije. Učinak daje samo istodobna uporaba..

Među brojnim receptima tradicionalne medicine može se izdvojiti sljedeće:

  1. dekocija kalendule i viburnuma. 200 ml kipuće vode izlije se u 1 čajnu žličicu nevena i nekoliko grančica viburnuma, ostave se u vodenoj kupelji 5 minuta. Potrebno je piti ovu juhu nekoliko puta dnevno, zamjenjujući čaj;
  2. tinktura pelina. 15-20 g pelina ulijte 100 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu tjedan dana. Uzimati 20 kapi 3 puta dnevno prije jela;
  3. dekocija borovih čestica. Ulijte 1,5 litre kipuće vode 10-15 borovih čestica i pirjajte ih u vodenoj kupelji 40 minuta. Uzmite 1 čašu s 1 žlice. žlica meda.

Važno! Liječenje narodnim lijekovima ne koristi se kao neovisna vrsta liječenja. Specijalist treba propisati bilje, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje i stupanj zanemarivanja bolesti.

Dijeta za angiolipom

Dijeta je važna u liječenju bubrežnog angiolipoma. Dijeta za ovu bolest je sljedeća:

  • obvezno poštivanje pravila frakcijske prehrane;
  • unos soli je minimaliziran;
  • odbijanje alkohola, kave;
  • poštivanje režima pijenja (preporučuje se piti najmanje 1,5 litre obične vode).

U prehrani trebaju biti prisutne sljedeće namirnice:

  • niske masne sorte mesa i ribe;
  • juhe s niskim udjelom masti;
  • med;
  • sušeno voće;
  • pečene jabuke;
  • pekmez.

Pridržavanje dijeta pomaže usporiti razvoj patologije i spriječiti pojavu komplikacija.

Obavezno odbijanje takvih proizvoda kao što su: začini, rotkvice, špinat, češnjak, luk, kislica, hren, peršin.

Prognoza i prevencija bolesti

Angiolipoma bubrega imaju povoljnu prognozu zbog sporog razvoja i benignog obrasca rasta. Ako je operacija bila pravovremena, prije teških komplikacija, prognoza je optimistična. Pozitivan ishod liječenja angiolipomom temelji se na benignom tumoru.

Prilikom provođenja radikalne operacije uklanjanja bubrega, postoperativni postotak preživljavanja iznosi 95-100%.

Angiolipom, koji je podvrgnut kancerogenoj degeneraciji, ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, liječnici primjećuju lokalno invazivni rast tumora i stvaranje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Ne postoje konkretne preporuke za prevenciju bolesti, ali postoji niz mjera koje pomažu u sprječavanju razvoja bubrežnih patologija općenito:

  • razuman način rada i odmora;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti.

Pitanje odgovor

Kakva vrsta tumora je angiolipom?

Angiolipom se naziva benignim tumorima mekog tkiva, koji uključuju: lipomi, fibrolipomi, benigni fibrozni histiocitomi, neurofibromi, švanomi, neuro lipomi, hemangiolipomi, hemangiomiolipomi, gigantski tumor stanica tetiva i miksomi.