Angiofibroma u djece i odraslih: uzroci, liječenje. Nazofaringealni fibrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Pogosov klinika za klasifikaciju juvenilnih angiofibroma nazofarinksa

Teratom

Neoplazma vezivnog tkiva i krvnih žila smatra se prilično rijetkom bolešću. U onkološkoj praksi vrlo često se angiofibroma razmatra u kombinaciji s dermatofibromom. Lokalizacija ovog benignog tumora je koža i nazofarinks.

Uzroci i epidemiologija bolesti

Angiofibromu nazofarinksa prvi je opisao Hipokrat u 5. stoljeću prije Krista. e. No ovaj se termin bolest počela nazivati ​​nakon 1940. Mutacija nazofaringealnih stanica uglavnom se dijagnosticira u muških bolesnika starih 7-14 godina, što je očito povezano s pubertetom.

Angiofibroma kože razvija se s jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Ova lezija kože rezultat je fotostarenja dermisa. Zato se starije osobe smatraju najosjetljivijom kategorijom..

Angiofibroma larinksa: klinička slika

Simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • Kronična začepljenost nosa, koja se očituje u 80-90% bolesnika s rakom u ranim fazama malignog procesa.
  • Periodično krvarenje iz nosa. Ispuštanje krvi, u pravilu, je jednostrano i intenzivno. Takav se simptom opaža u 45% kliničkih slučajeva..
  • Česte glavobolje koje pokreću stalna opstrukcija paranazalnih sinusa.
  • Oticanje tkiva lica.
  • Juvenilni angiofibroma sa značajnim širenjem može izazvati kršenje slušnih i vidnih funkcija.

Simptomi angiofibroma kože

Patološki fokus ima oblik gustog čvora, čija veličina ne prelazi 3 mm u promjeru. Boja tumora može varirati od svijetlo do tamno smeđe boje. Takvo zadebljanje epiderme u većini slučajeva ne izaziva subjektivne pritužbe kod pacijenta i može dugo biti u stabilnom stanju.

Dijagnoza bolesti

Atipična proliferacija dermalnih tkiva dijagnosticira se na temelju vizualnog pregleda, što se može poboljšati dermotoskopijom. Konačna dijagnoza utvrđuje se rezultatima histološke analize. Za provođenje biopsije mali se dio onkološkog žarišta uklanja s pacijenta i obavlja se laboratorijska analiza biopsije.

Juvenilni angiofibroma otkriva se takvim metodama:

  1. Instrumentalni pregled nosne šupljine i ždrijela.
  2. Računalo i magnetska rezonanca. Slojevitim radiološkim pregledom atipičnog područja tijela utvrđuju se granice, lokalizacija i širenje neoplazme..
  3. Biopsija. Za pojašnjenje dijagnoze i vrste tumora potreban je citološki biopsijski test.

Diferencijalna dijagnoza

Kožni oblik patologije ima vrlo sličnu kliničku sliku kao i.

Angiofibroma u djeteta razlikuje se s polipoznim rastom, sinusitisom i rakom nazofarinksa.

Nasofaringealni angiofibroma: liječenje

Terapija angifibromnih lezija nazofaringealnog prostora provodi se sljedećim metodama:

Lijekovi uključuju upotrebu testosterona koji blokira rast tumora i uzrokuje smanjenje neoplazme za 44%.

Neki centri raka prijavljuju pozitivan rezultat radiološke izloženosti kod 80% bolesnika s karcinomom. Primjena ima određena ograničenja zbog visoke učestalosti radioloških komplikacija. S tim u vezi, onkolozi preporučuju upotrebu stereotaktičke tehnike koja se sastoji u vrlo preciznom i doziranom ponašanju zračenja na zahvaćeno područje tijela.

Uklanjanje angiofibromije vrlo je komplicirano prisutnošću guste mreže krvnih žila. Kirurški pristup patološkom fokusu nazofarinksa provodi se ovisno o značajkama lokalizacije onkologije. Tako je, na primjer, lateralna disekcija nosa naznačena za tumore u stupnjevima 1 i 2; koristi se infratemporalni put sa značajnom ekspanzijom angiofibroma. U posljednje vrijeme široko se koristi intranazalna endoskopska operacija uz pomoć koje kirurg izrezuje neoplazmu s minimalnom traumom na obližnjim zdravim tkivima.

Posljedice i komplikacije nakon uklanjanja

Unatoč ključnoj važnosti kirurškog uklanjanja tumora, radikalna ekscizija je kontraindicirana u 10% kliničkih slučajeva zbog invazije benigne neoplazme u koštane strukture baze lubanje. Glavne komplikacije ovog liječenja povezane su s (30% učestalosti), kirurškim krvarenjem i traumatskim oštećenjima susjednih tkiva.

Posljedice zračenja su sljedeće:

  1. Razvoj radiološke upale sluznice, posebice oralni stomatitis.
  2. Smanjenje koncentracije bijelih krvnih zrnaca i crvenih krvnih zrnaca u krvi.
  3. Kožne komplikacije u obliku dermatitisa, svrbeža i oteklina.
  4. Sustavne manifestacije zračenja intoksikacije (nesanica, gubitak apetita).

Dugotrajni učinci radioterapije uključuju atrofiju kože, asimetriju kostura lica, progresivnu osteoporozu i stvaranje sekundarne.

Prognoza života

Prognoza bolesti je obično povoljna. Pravovremena operacija u kombinaciji s terapijom zračenjem dovodi do potpunog izlječenja raka.

U rijetkim slučajevima, negativan rezultat antikancerološkog liječenja opažen je u obliku relapsa ili maligniteta neoplazme. Prema statističkim podacima, angiofibroma nakon resekcije podvrže se transformaciji raka u drugoj ili trećoj godini rehabilitacijskog razdoblja. Za pravodobnu dijagnozu terapijskih komplikacija, pacijentima se savjetuje da podvrgavaju godišnje preglede od strane otolaringologa.

Angiofibroma je rijetka bolest, nastaje iz krvnih žila i vezivnog tkiva. U onkologiji se često angiofibroma razmatra u kombinaciji s dermatofibromom.

Više o angiofibromu

Mjesto ovog tumora najčešće je nazofarinks i koža, iako postoje i druga mjesta lokalizacije - tetive, mliječne žlijezde, prtljažnik, vrat, lice, jajnici, maternica, pluća, glasnice.

Bilješka! Obično se angiofibroma kože dijagnosticira kod muškaraca nakon 40 godina, ali može se oblikovati i kod žena. Ova vrsta neoplazme povezana je sa fotostarenjem dermisa, pa se ljudi starije generacije upućuju u rizičnu skupinu.

U djece tijekom puberteta može se dijagnosticirati angiofiroma juvenila (juvenile), koja može proći s godinama.

Zapamtiti! Obično se mladenački angiofibroma dijagnosticira u nazofarinksu - ovo je takozvana mutacija nazofarinksa.

Vodeće klinike u Izraelu

uzroci

Točan uzrok angiofibroma nije utvrđen, ali općenito je prihvaćeno da abnormalni razvoj embrija igra važnu ulogu ovdje..

Općenito, postoji nekoliko teorija o pojavi ove bolesti:

  • genetski. Pripada najčešćim jer u ogromnoj većini bolesnika s dijagnozom angiofibroma nalaze kromosomske poremećaje;
  • hormonalni. Česta dijagnoza jedne od vrsta angiofibroma u adolescenata tijekom puberteta daje naslutiti uzrok nastanka angiofibroma - hormonalna neravnoteža;
  • dob. Rizik od dobivanja ove bolesti povećava se s godinama, s obzirom na prirodni proces starenja..

Pored gore navedenih teorija, postoje pretpostavke o učincima nekoliko drugih faktora:

Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju bolest smatra se produljenim izlaganjem sunčevoj svjetlosti (fotoaging), što uzrokuje mutacije u stanicama koje se nalaze u dubokim slojevima kože. U procesu mutacije počinju se intenzivno dijeliti i tvore fokus s patološki razvijenim krvnim žilama.

Ponekad postoje višestruki angiofibromi (angiofibromatoza), koji mogu biti posljedica nasljednih bolesti - neurofibromatoze i gomoljaste skleroze.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti uključuju manifestacije koje ovise o mjestu angiofibroma:

  • u većini slučajeva (80-90%) u ranim fazama bolesti javlja se kronična začepljenost nosa (s angiofibromom u nazofarinksu);
  • u gotovo polovici slučajeva (45%) mogu se primijetiti krvarenja iz nosa. Češće su jednostrani;
  • zbog zagušenja paranazalnih sinusa mogu se pojaviti česte glavobolje;
  • ako mladenački angiofibroma ima značajno širenje, tada može izazvati vidnu i slušnu disfunkciju;
  • kada se lokalizira u zoni lica, može se pojaviti oticanje, može se primijetiti asimetrija lica.

U nekim slučajevima se simptomi ne primjećuju (s oštećenjem bubrega).

Izvana, ova neoplazma može izgledati kao jedan čvor (veličine do 3 mm), koji se uzdiže nad kožom. Njegova boja može biti od gotovo nerazdvojne od boje kože do tamno smeđe, a gornji sloj formacije je transparentan i omogućava vidjeti uzorak kapilara iz malih žila. Sam čvor je nešto gušći od okolne kože, ali prilično elastičan. Iako je sam čvor bezbolan, prati ga blagi svrbež. Tumor se razvija sporo i ne uzrokuje promjene u okolnom tkivu..

Vrste tumora

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, kožni angiofibromi mogu se podijeliti na:

  • hypercellular. Sastoje se od velikog broja fibroblasta - nezrelih stanica vezivnog tkiva;
  • tipična (angiofibrolipoma). Ove vrste tumora sastoje se od pjenastih stanica koje sadrže lipide;
  • pigmentirana. Takav tumor ima mnogo melaninskih pigmenata u svom sastavu i često se pogrešno odnosi na madež;
  • pleomorfhi. Ovaj oblik sadrži jezgre različitih oblika i veličina, a to ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze - određuje se maligni tumor kože - sarkom;
  • zrnat (angiogranuloma). Unutarnje okruženje takvih stanica ima granule, zbog kojih se mogu zbuniti sa malignim.

Na mjestu lokalizacije ovu bolest možemo podijeliti na:

Ovisno o kliničkim i anatomskim značajkama, angiofibroma se može razlikovati:

Ako detaljnije razmotrimo angiofibrom nazofarinksa, tada možemo razlikovati nekoliko faza njegovog razvoja:

  • 1. stadij - tumor se ne širi izvan granica nazofarinksa;
  • 2 - patološka tkiva protežu se u pterygopalatinskoj fosi, u nekim sinusima (maksilarni, sfenoidni, etmoidni);
  • Treća faza može se pojaviti na dva načina: 1 - patologija se počinje širiti u orbitu i infertemporalno područje, 2 - uključena je dura mater;
  • Stupanj 4 se također može pojaviti u dvije verzije: za prvu opciju je karakteristično oštećenje dura maternice, ali bez uvlačenja u patološki proces hipofize, optičko sjecište ili kavernozni sinus, za drugu opciju je karakteristično širenje tumora na sva navedena područja.

Dijagnoza bolesti


Patološki prekomjerni rast kožnog tkiva može se dijagnosticirati na temelju vanjskog pregleda, koji se provodi zajedno s. Konačna dijagnoza postavlja se prema rezultatima histologije. Za biopsiju se uklanja malo područje patološke lezije i radi se laboratorijska analiza biopsije.

Uz ove dijagnostičke metode provode se palpacija sumnjivih područja tijela, MRI (utvrđuje granice formiranja, lokalizacija i širenje tumora), prednja i stražnja rinoskopija, radiografija, ultrasonografija, CT, fibroskopija, angiografija. Provode se i različiti laboratorijski testovi: krv, biokemija krvi, hormonalni testovi.

Važno! Ako se sumnja na angiofibrom, prvo treba isključiti rak. Također provode diferencijalnu dijagnostiku s bolestima, kao što su: hemangiomi, lipomi, nevi, melanomi. U djece se angiofibroma diferencira s polipoznim rastom, rakom nazofarinksa i sinusitisom.

Liječenje angiofibromom

Terapija angiofibroma nazofarinksa može se provesti sljedećim metodama:

  • hormonska terapija. Liječenje hormonima uključuje upotrebu testosterona koji blokira rast tumora i uzrokuje smanjenje tumora za 44%;
  • radioterapija. Ova vrsta liječenja ima određena ograničenja zbog velikog postotka radioloških komplikacija. Liječnici često savjetuju upotrebu stereotaktičke tehnike u kojoj se koristi visoko precizna i odmjerena primjena zračenja;
  • kirurška intervencija. Zbog prisutnosti guste mreže krvnih žila, operacija uklanjanja nije uvijek moguća. U posljednje vrijeme se intranazalna endoskopska operacija češće koristi kada kirurg izrezuje tumor uz minimalno oštećenje obližnjih normalnih tkiva..

Nakon uklanjanja, tumor gotovo nikada ne daje relaps.

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Posljedice nakon operacije

Ponekad su nakon operacije mogući recidivi, kirurško krvarenje i oštećenja susjednih tkiva.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Prognoza i prevencija bolesti

Prognoza bolesti je povoljna. Pravovremena kirurška operacija u kombinaciji s radioterapijom daje veliku mogućnost izlječenja pacijenta. U izuzetnim slučajevima može doći do relapsa bolesti ili malignosti tumora. Statistički podaci tvrde da nakon uklanjanja angiofibroma može proći kancerogenu degeneraciju u 2-3 godine rehabilitacijskog razdoblja. Za pravovremenu dijagnozu bolesti nužni su godišnji preventivni pregledi od strane otolaringologa.

  • održavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana;
  • odustajanje od loših navika;
  • izbjegavanje nervnog i fizičkog stresa.

Trenutno broj ljudi s identificiranom novotvorinom ne prestaje rasti, a često se počinju bilježiti i slučajevi obolijevanja među mladima. Tako su, na primjer, među ENT pacijentima najčešće osobe kojima je dijagnosticirana tvorba nazofaringeusa, nazvane angiofibromi.

Angiofibroma (juvenilna) nazofarinksa je benigni tumor, javlja se uglavnom kod muških adolescenata zbog hormonalne neravnoteže. Morfološki se sastoji od vezivnog i vaskularnog tkiva. Prehrana neoplazme provodi se zbog vanjske karotidne arterije.

Unatoč benignoj strukturi, klinički tijek ove patologije smatra se zloćudnim, što je povezano s brzim napredovanjem i čestim pogoršanjima bolesti, kao i s destruktivnim oštećenjima okolnih tkiva.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti nazofaringealni angiofibroma nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje prijedlozi da se ova bolest formira tijekom kršenja razvoja embrionalnog tkiva u nazofarinksu, što je poslužilo kao razlog za stvaranje embrionalne teorije pojave patologije. Pored nje postoje još hormonalne (smanjeni androgeni, višak testosterona), hipofize, traumatične, mezenhimske, upalne i genetske teorije razvoja.

Međutim, da bi se dokazao njihov utjecaj, potreban je veliki broj dodatnih studija..

Klasifikacija

Raspodjela različitih oblika juvenilne angiofibroma provodi se ovisno o anatomskom položaju i smjeru rasta neoplazme. Prema lokalizaciji, tumor se razlikuje u dnu sfenoidne kosti, u regiji stražnje stijenke etmoidne kosti, u fasciji ždrijela. Razvoj obrazovanja može se odvijati u različitim smjerovima:

  • Od luka nazofarinksa - do baze lubanje.
  • Od baze sfenoidne kosti do sinusa, labirinta etmoidne kosti i orbite.
  • U pterygopalatinskoj fosi i nosnoj šupljini.

Smjer razvoja određuje stupanj deformacije susjednih tkiva. Njegovo klijanje može dovesti do mnogih različitih komplikacija: oštećenja vida, ograničenja pokreta očne jabučice, njihovog izbočenja i mnogih drugih patologija. Slučajevi invazije tumora oko optičkih živaca (u području njihovog preseka) i hipofize dovode do ozbiljnih posljedica, čak i smrti, i ne podliježu kirurškom liječenju.

Pri postavljanju dijagnoze, liječnik mora utvrditi raširenost procesa:

  • Stadij 1 - tumor bez klijanja u drugim odjelima.
  • Stadij 2 - postoji rast u regiji pterygopalatinske fose ili sinusa.
  • 3A stadij - klijanje u orbiti ili u području infratemporalne fose.
  • 3B stupanj - fokus se proteže prema van od dura mater.
  • 4A stadij - rast tumora ispod žila maternice bez uključivanja drugih struktura.
  • 4B stadij - oštećenje kavernoznog sinusa, hipofize, optičkih živaca u području sjecišta.

Te podatke mora uzeti u obzir liječnik u određivanju daljnjih taktika liječenja pacijenata..

Simptomi bolesti

Angiofibroma nazofarinksa u početnim fazama njegovog razvoja nema specifične kliničke manifestacije. No zahvaljujući brzom rastu osoba počinje brinuti o sljedećim simptomima:

  • Teško nosno disanje.
  • Neiskrenost glasa.
  • Oštećenje sluha i mirisa.
  • Intenzivne glavobolje.

Često se mogu javiti krvarenja iz nosa, koja imaju tendenciju pojačavanja kako se povećava veličina neoplazme..

S klijanjem tumora kod osobe pojavljuju se vidljive promjene u obliku deformacije kostura lica, asimetrije lica.

U slučaju oštećenja maksilarnog sinusa, opažaju se simptomi zubnih bolesti. S intrakranijalnom klijanjem tumora, pojavljuju se znakovi neuroloških simptoma: povećanje periostealnog i smanjenja refleksa na koži, nistagmus, bol uz prolaz trigeminalnog živca.

Budući da bolest nema rane specifične manifestacije, a pogoršanje se razvija dovoljno brzo, pri proučavanju simptoma posebnu pozornost treba obratiti na prehladu koja se ne može izliječiti konzervativnim metodama.

Dijagnostika

Kada kontaktira osobu s gornjim prigovorima za medicinsku pomoć, otolaringolog, radi potvrde predložene dijagnoze, imenuje popis dodatnih studija. Dakle, mladenački angiofibroma otkriva se u prisutnosti karakterističnih znakova bolesti na rendgenskim fotografijama, CT i MRI studijama, kao i tijekom angiografije i biopsije. Dijagnostička značajka je sljedeća:

  • CT, osim što vizualizira samu formaciju, određuje stupanj oštećenja ostalih struktura. Također se provodi kako bi se procijenila učinkovitost kirurškog liječenja..
  • Prednosti istraživanja MRI u ovom slučaju su njegova sposobnost procjene stupnja opskrbe krvlju neoplazmom. Također, za razliku od CT-a, omogućuje detaljniju vizualizaciju formacija niske gustoće.
  • Angiografija vam također omogućuje da identificirate izvore vaskularizacije formacije, što se uzima u obzir tijekom operacije.
  • Biopsija konačno potvrđuje dijagnozu, jer vam omogućuje vizualizaciju karakteristične morfološke strukture tumora.

Sve gore navedene metode prilično su informativne, ali ne biste trebali samostalno polagati određene preglede, jer samo iskusni stručnjak može pravilno protumačiti rezultate.

Terapijske mjere

Glavni cilj terapije u otkrivanju nazofaringealnog angiofibroma je potpuno uklanjanje formacije i sprečavanje njezina daljnjeg ponavljanja. Budući da se operacija može komplicirati masovnim krvarenjem (ovisno o stupnju vaskularizacije neoplazme), važno je pažljivo provesti predoperativnu pripremu.

Vrsta operacije ovisi o lokaciji, veličini i rastu tumora. Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti nakon kirurškog uklanjanja neoplazme, stručnjaci u nekim slučajevima propisuju dodatne tečajeve radioterapije.

Ako tumor preraste u vitalne anatomske strukture, operacija je strogo kontraindicirana. U takvim slučajevima pacijent prolazi samo tečajeve zračenja. Vrlo je važno identificirati bolest u početnim fazama njezina razvoja, stoga, pri prvoj pojavi alarmantnih simptoma, trebate odmah konzultirati svog liječnika, a ne samoliječiti se.

ICD-10 kod: D10.6

Benigni tumori nazofarinksa rijetki su. Najčešći od njih je nazofaringealni angiofibroma.

Nasofaringealni angiofibroma se opaža isključivo kod muškaraca u dobi od 10 godina. Vjeruje se da tumor prolazi obrnuti razvoj do dobi od 20-25 godina, ali taj se ishod ne primjećuje uvijek.

a) Simptomi i klinika angiofibroma nazofarinksa. Klinički prikaz uključuje sve veće simptome začepljenosti nosa, gnojni rinosinusitis zbog nazofaringealne opstrukcije, jake krvarenja iz nosa i začepljenje nosa, glavobolju, opstrukciju usta slušnog sustava što dovodi do konduktivnog gubitka sluha, kataralnog ili gnojnog otitisa.

Posteriornom rinoskopijom otkriva se nazofaringealna okluzija glatkim sivkasto-crvenim tumorom koji može imati jajovodnu strukturu i izrasline koje rastu u džepovi zgloba ili ždrijela (Rosenmüller fossa). Na zidu tumora vidljiva je izražena vaskularna mreža. U dalekom naprednom stadiju tumor može deformirati kosti lica i nosa, strpati kroz obraz i uzrokovati egzoftalmos. Napokon, tumor otežava prehranu. Pri palpaciji je konzistencija angiofibroma nazofarinksa gusta.

b) Mehanizmi razvoja. U tipičnim slučajevima, angiofibroma nazofarinksa prema histološkoj strukturi je benigna, ali uzrokuje tešku kliničku sliku, jer ima ekspanzivan i infiltrirajući rast. Tumor ima neravnu površinu i bogat je vlaknastim tkivom, dolazi s krova nazofarinksa ili pterygoidne fose. Angiofibroma obično izlazi iz pterigo-maksilarne pukotine i lemira se na mekim tkivima nazofarinksa.

Angiofibroma raste relativno brzo. Ispunjavajući nazofarinks, tumor se proteže do paranazalnih sinusa, gornje čeljusti, sfenoidnog sinusa, pterygo-palatinske fose, obraza, etmoidnog labirinta i orbite. Konačno, angiofibroma može narasti u kranijalnu šupljinu kao rezultat erozije kostiju baze lubanje.

c) Dijagnostika. Dijagnoza se temelji na rezultatima transnazalne endoskopije, studijama pomoću zrcalnog ili nazofaringealnog povećala, kao i CT i MRI. Uz ekstenzivan tumorski proces, karotidna angiografija je indicirana, po potrebi se vrši superselektivna angiografija s embolizacijom grana karotidne arterije.

Nasofaringealni angiofibroma stražnje nosne šupljine kod dječaka

d) Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza uključuje hipertrofične adenoide, konalni polip (obično blag i ne krvari), limfom, kordom i teratom.

p.s. Prilikom obavljanja biopsije potrebna je posebna pažnja, s obzirom na rizik od masovnog krvarenja. Uz to, rezultati biopsije onemogućavaju prosuditi dotok krvi u tumor. Takve se informacije mogu dobiti samo pomoću MPT, MPA ili angiografije..

Ako se sumnja na maloljetnički angiofibrom u bolesnika u dobi od 10-25 godina s nazofaringealnim tumorom, biopsiju treba obaviti samo u bolnici, a kirurg treba biti spreman na operaciju u slučaju pojave masovnog krvarenja. Međutim, karakteristični dijagnostički znakovi angiofibroma mogu se dobiti i angiografijom.

Chordoma se razvija iz dorzalnog niza (akord) i nalazi se uglavnom kod muškaraca u dobi od 20-50 godina. Raste vrlo sporo, erodira kosti baze lubanje, utječući na CN, a može se proširiti i na sfenoidni sinus. Liječenje. Ako je moguće, tumor treba ukloniti kirurškim putem, ali rizik od ponovne pojave je visok. Zračna terapija je palijativan tretman. Chordoma metastazira u cervikalne limfne čvorove.

Ostali tumori. Teratoma, dermoida, fibroma, lipoma. Liječenje. Ako se tumor pojavi klinički, treba ga ukloniti kirurškim putem..

d) Liječenje angiofibroma nazofarinksa. Najefikasnije liječenje je kirurško. Postoji nekoliko pristupa za rezanje tumora: mediofacijalno "skalpiranje" (srednje površinsko uklanjanje), transmaksilarni i transkranijalni pristup. Za velike tumore može biti potrebna kraniotomija i osteotomija donje čeljusti. Manji tumori trenutno se endoskopski uklanjaju..

Preporučljiva je predoperativna embolizacija hranjivih arterija, što je najbolje obaviti najranije 48 sati prije operacije. Zračna terapija je također učinkovita metoda liječenja, koja omogućuje uspjeh u 80% slučajeva..

Uklanjanje velikog nazofaringealnog angiofibroma otvorenim pristupom lateralnom rinotomijom:
a Prije uklanjanja.
b Nakon uklanjanja tumora.

- Vratite se na sadržaj

Juvenilni angiofibroma nazofarinksa je benigni vaskularni tumor koji pogađa isključivo dječake adolescente, a karakterizira ga agresivni lokalni destruktivni rast. On čini oko 0,5% svih tumora glave i vrata. Etiologija i patogeneza nisu potpuno shvaćene.

Navodno, tumor ne dolazi iz nazofarinksa, već s leđa. Preciznije, raste iz posteriorno-gornjih odsjeka bočne stijenke nosa, na spoju sfenoidnog procesa palatinske kosti, vodoravnog krila vomera i baze pterygoidnog procesa sfenoidne kosti, u blizini gornjeg ruba sfenoidno-palatinskog otvora. Tumor nema kapsulu i sastoji se od širećih posuda nepravilnog oblika s jednoslojnom oblogom endotela.

Između strome i endotela ne postoji mišićni sloj. To objašnjava visoku stopu krvarenja ovih neoplazmi..

U većini slučajeva, u vrijeme postavljanja dijagnoze, tumor je već prešao preko nosne šupljine i nazofarinksa, obično raste u maksilarni sinus kroz stražnju stijenku, a širi se i bočno, u pterygopalatinsku fosu. Širenje u pterygopalatinsku fosu može biti praćeno uništavanjem pterygoidnih procesa sphenoidne kosti.

S daljnjim bočnim širenjem kroz pterygo-maksilarnu pukotinu, na obrazu se pojavljuje tipična oteklina. Nadalje, tumor može rasti ispod zimomatičnog luka, uzrokujući oticanje kože iznad njega. Iz pterygo-maksilarne pukotine angiofibroma može narasti izvan velikog krila sfenoidne kosti, prodrijeti u srednju kranijalnu fosu, gornju i donju orbitalnu pukotinu. Kad se posteriorno širi, tumor ulazi u sfenoidni sinus i dalje u područje turskog sedla.

Kada klijanje angiofibroma u turskom sedlu ili očnoj utičnici može doći do oštećenja vida. Rast tumora obično nije invazivan, pa angiofibroma može imati intrakranijalnu raspodjelu bez ugrožavanja integriteta dura mater. Kavernozni sinus se obično stisne, ali tumor ne raste iznutra. Disfunkcija kranijalnog živca je rijetka, čak i kod velikih tumora. Ali u rijetkim slučajevima pronađeni su izuzetno agresivni tumori koji prerastu u kavernozne sinuse koji utječu na kranijalne živce, unutarnju karotidnu arteriju, hipofizu i vidni križ.

Unatoč svom lokalnom destruktivnom rastu, veličina tumora polako raste. Budući da je tumor rijedak kod mladih odraslih, pretpostavlja se da s vremenom može spontano regresirati. Zbog činjenice da je nemoguće predvidjeti vjerojatnost regresije, angiofibrom se mora ukloniti. Uz ranu dijagnozu, prognoza je povoljna, nažalost, zbog nespecifičnih simptoma, dijagnoza se često postavlja već u kasnijim fazama. Nakon uklanjanja često se ponavlja, od 30 do 50%. Budući da je bolest uvijek predstavljena jednim tumorom, relaps ukazuje na nepotpuno kirurško uklanjanje.

(a, b) Računalna tomografija, sagitalni presjek.
Određeno prema prednjem pomicanju maksilarnog sinusa zadnjeg sinusa, karakterističnom za juvenilni nazofaringealni angiofibrom (simptom Holman-Millera).
(b) Bočni angiogram unutarnje maksilarne arterije (slika) koji određuje povećanu opskrbu angiofibromom u krvi.

a) Dijagnoza juvenilnog angiofibroma nazofarinksa. Najčešće, juvenilni angiofibroma javlja se kod muškaraca u dobi od 7-29 godina, prosječna dob dijagnoze je 15 godina. Tipično se angiofibroma očituje trijadom: jednostrana opstrukcija nazalnog disanja, ponavljajući krvarenja iz nosa, prisutnost volumetrijske formacije u nazofarinksu. Ostali, manje specifični simptomi su prisutnost gnojnog pražnjenja, jer se zbog začepljenja nosne šupljine zarazi, nazalno i anosmijom. Poteškoće u nazalnom disanju i krvarenju iz nosa javljaju se u 80% bolesnika.

Simptomi mogu uznemiriti pacijenta mjesecima ili čak godinama prije dijagnoze. Kašnjenje u kontaktiranju liječnika i postavljanje dijagnoze proizlazi iz činjenice da se simptomi pripisuju češćim bolestima (rinitis, sinusitis, polipoza).

Kada se gleda u stražnjim dijelovima šupljine, nos i / ili nazofarinks pokazuju sivo-crvenu nodularnu neoplazmu s glatkim rubovima. Na sluznici tumora obično nema ulceracija, osim slučajeva prethodne biopsije ili pokušaja uklanjanja. Ostali znakovi uključuju deformaciju kostura lica, proptozu, oticanje nepca, eksudativni otitisni medij, oštećenje vida ili sluha. Sa značajnom intrakranijalnom raspodjelom može se primijetiti disfunkcija kranijalnih živaca.

Radiološki znakovi tumora su prilično karakteristični. Na CT se određuje pomicanje prednjeg maksilarnog sinusa, što se naziva Holman-Millerov znak. Karakteristično je i širenje gornje orbitalne pukotine, što je prilično specifično za juvenilni angiofibrom. CT je idealan za određivanje mjesta i opsega tumora. Kada tumor napadne kranijalnu šupljinu, potrebno je izvršiti MRI.

Angiografija nije potrebna za postavljanje dijagnoze, ali može se koristiti u slučaju nejasne dijagnoze, posebno ako je prethodno liječenje bilo neuspješno. Za embolizaciju je potrebna i angiografija, koja se izvodi prije operacije..


Uklanjanje velikog nazofaringealnog angiofibroma otvorenim pristupom lateralnom rinotomijom:
a Prije uklanjanja.
b Nakon uklanjanja tumora.

b) kirurgija zbog angiofibroma nazofarinksa. Glavni tretman za adolescente je kirurški. Postoji mnogo različitih kirurških pristupa: transplantacijski, endodnazalni (uključujući endoskopski), transantralni, transmandibularni, transzigomatski, kraniotomski s rinotomijom. Ponovni povratak tumora nije uvijek pokazatelj za njegovo uklanjanje, osim kad bolesnika i dalje muče krvarenje iz nosa, otežano nosno disanje, vidni simptomi, potvrđujući kontinuirani rast tumora..

Glavni izvor opskrbe krvi angiofibromom je unutarnja karotidna arterija, ali mogu sudjelovati i bačva štitnjače, kao i meningealna, sfenoidna i orbitalna grana unutarnje karotidne arterije. Zbog tako obilne opskrbe krvlju, vezivanje vanjske karotidne arterije ne smanjuje intenzitet intraoperativnog krvarenja, već, naprotiv, može ga povećati povećavajući protok krvi duž kolateralnih (i manje pristupačnih ili općenito nepristupačnih) grana.

Za smanjenje krvarenja može se koristiti predoperativna embolizacija, vezivanje unutarnje maksilarne arterije, elektrokoagulacija, zračenje.

c) Zračna terapija angiofibroma nazofarinksa. Iako je glavni tretman juvenilnog angiofibroma nazofarinksa kirurški, operacija je povezana sa značajnim rizikom, posebno s intrakranijalnim širenjem tumora. U ovom slučaju, terapija zračenjem može biti razumna alternativa. Također, zračenje terapija može se koristiti za relaps tumora. Lee i sur. izvijestili su o 27 pacijenata s uobičajenim tumorima kod kojih je glavna terapija bila zračenje.

Komplikacije su bile minimalne, a rizik od razvoja sličan je ili čak manji u usporedbi s rizikom kirurškog liječenja. Dugotrajne komplikacije zračenja uključuju usporavanje rasta, panhipopituitarizam, nekrozu prednjeg režnja, kataraktu, zračenje keratopatiju.

angiofibrome

Angiofibroma je prilično rijetka bolest, karakterizirana stvaranjem benigne neoplazme, koja uključuje krvne žile i vezivno tkivo. Najčešće, patologija utječe na kožu i nazofarinks, rjeđe pati baza lubanje. Točni uzroci nastanka bolesti i danas ostaju nepoznati, međutim, kliničari su izvukli nekoliko teorija o mogućem mehanizmu nastanka.

Simptomatski uzorak razlikovat će se ovisno o tome u kojem je području takva neoplazma lokalizirana. Glavnim se znakovima smatraju bol, deformacija lica, pojava smeđih ili žutih čvorova na koži.

Točna dijagnoza postavlja se na temelju podataka dobivenih tijekom temeljitog fizičkog pregleda pacijenta i niza instrumentalnih postupaka. Laboratorijske studije u ovom su slučaju pomoćne.

Liječenje patologije provodi se samo kirurški i sastoji se u izrezu neoplazme. U velikoj većini situacija operacija se izvodi pomoću endoskopije. Prognoza bolesti gotovo je uvijek pozitivna.

Etiologija

Trenutno se vjeruje da je angiofibroma posljedica abnormalnog razvoja fetusa u embrionalnom razdoblju, međutim, onkološki stručnjaci iznijeli su nekoliko prijedloga u vezi patogeneze i uzroka nastanka takve neoplazme.

Dakle, dodijelite:

  • genetska teorija - smatra se najčešćim. To je zbog činjenice da svi pacijenti kojima je naknadno dijagnosticirano to imaju kromosomski poremećaj;
  • hormonska teorija - česta dijagnoza takve patologije u djece u adolescenciji sugerira da je najvjerojatniji uzrok hormonska neravnoteža;
  • teorija dob - neki liječnici tvrde da se rizik od takve bolesti povećava s godinama i ovisi o prirodnom procesu starenja ljudskog tijela.

Osim toga, postoje i prijedlozi o utjecaju takvih predisponirajućih čimbenika:

  • širok izbor ozljeda lica, nosa i glave;
  • kronični tijek upalnih bolesti larinksa, na primjer, sinusitis;
  • ovisnost o lošim navikama;
  • žive u lošem okruženju.

Glavnu rizičnu skupinu čine muškarci u dobi od 9 do 18 godina. Zbog toga se bolest naziva i juvenilna ili juvenilna angiofibroma. Vrlo rijetko se takav tumor nalazi kod ljudi starijih od 28 godina..

Klasifikacija

Na temelju mjesta žarišta patološkog procesa postoje:

  • angiofibroma kože - uglavnom se nalazi među pacijentima zrele dobi;
  • angiofibroma lica;
  • mladenački angiofibroma baze lubanje - posljedica je oštećenja larinksa;
  • obrazovanje u bubrezima - dijagnosticirano u izoliranim slučajevima;
  • juvenilni angiofibroma nazofarinksa - smatra se najčešćim oblikom patologije;
  • obrazovanje mekih tkiva.

Ovisno o kliničkim i anatomskim značajkama, uobičajeno je razlikovati:

Kada je nazofarinks zahvaćen tako benignim tumorom, bolest prolazi kroz nekoliko faza napredovanja:

  • 1. stadij - neoplazma se ne proteže izvan nosne šupljine;
  • 2. faza - dolazi do povećanja patoloških tkiva u pterygopalatinskoj fosi, kao i kod nekih sinusa, posebno maksilarnog, etmoidnog i sfenoidnog;
  • Treća faza - nastavlja se u dvije verzije. Prvi je širenje patološkog procesa u orbitu i u vremensku regiju. Drugi je umiješanost u bolesti dura mater;
  • Stupanj 4 - također ima dva oblika tečaja. Prvo je oštećenje dura mater, ali bez uključivanja dijelova poput kavernoznog sinusa, hipofize i vizualnog križa. Drugi - tumor se širi na sve gore navedene zone.

simptomatologija

Kao što je gore navedeno, klinička slika potpuno će ovisiti o lokalizaciji žarišta takve benigne novotvorine u grkljanu. Iz ovoga proizlazi da su za poraz kože karakteristični sljedeći simptomi:

  • stvaranje jednog konveksnog čvora;
  • obrazovanje može imati smeđu, žutu ili blijedo ružičastu nijansu;
  • gusta konzistencija tumora;
  • živopisna manifestacija kapilara;
  • manji svrbež kože.

Najčešće mjesto za lokalizaciju su gornji i donji krajnici, kao i vrat i lice. Ovaj oblik bolesti je najkarakterističniji za žene u dobi od 30 do 40 godina..

Mladića angiofibroma nazofarinksa ima sljedeće kliničke manifestacije:

  • pomicanje očne jabučice;
  • smanjena oštrina vida;
  • kronična začepljenost nosa;
  • asimetrija lica;
  • česte bolove jake glavobolje;
  • smanjen osjećaj mirisa;
  • nosni glas;
  • krvarenja iz nosne šupljine;
  • oticanje lica;
  • oštećenje sluha;
  • poteškoće u nosnom disanju.

Angiofibroma lica može se nalaziti u bilo kojem od njegovih područja. Glavni simptom je iznenadna pojava malog gustog ili elastičnog rasta. S njegovom stalnom ozljedom promatraju se krvarenja i naglo povećanje veličine čvora. Često se novotvorine nalaze u nosu, ustima ili na kapcima..

Neoplazma u regiji baze lubanje najteži je oblik bolesti (budući da je tumor sklon brzom rastu), koji pogađa dječake i muškarce u dobi od 7 do 25 godina. Kliničke manifestacije slične su lezijama nosa ili grkljana..

Kod mekih tkiva patologija je često lokalizirana u:

  • tetiva;
  • mliječne žlijezde;
  • torzo;
  • vrat i lice;
  • jajnika;
  • maternica;
  • pluća.

Ovaj oblik bolesti nema specifične simptome.

Angiofibroma grkljana ili glasnica izražena je u:

  • stvaranje neravne strukture smještene na nozi;
  • crvenkast ili plavkast ton tumora;
  • promuklost glasa;
  • potpuna nemogućnost izgovaranja zvukova.

U slučaju oštećenja bubrega, simptomi mogu biti potpuno odsutni.

Dijagnostika

Dijagnoza kod djeteta ili odrasle osobe potvrđuje se tek nakon što pacijent prođe niz instrumentalnih postupaka.

Međutim, prva faza dijagnoze uključuje:

  • proučavanje povijesti bolesti - u potrazi za izazovnim čimbenikom;
  • prikupljanje i analiza povijesti života;
  • temeljit fizički pregled i palpaciju zahvaćenog područja kože;
  • procjena oštrine vida i sluha;
  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - za sastavljanje cjelovite simptomatske slike.

Predstavljeni su instrumentalni postupci potrebni za potvrdu dijagnoze:

  • prednja i stražnja rinoskopija;
  • radiografija;
  • ultrazvuk;
  • CT i MRI;
  • fibroscopy;
  • biopsija;
  • angiografija.

U ovom slučaju, laboratorijski testovi uključuju:

  • opći klinički test krvi;
  • hormonski testovi;
  • biokemija krvi.

Pored otorinolaringologa, u dijagnostici sudjeluje i sljedeće:

liječenje

Možete se riješiti bilo koje vrste bolesti samo uz pomoć kirurške intervencije, koja podrazumijeva eksciziju neoplazme. To se može učiniti:

  • minimalno invazivne metode - primjenjuju se samo kad se zlo dogodi na koži. Da biste to učinili, koristite lasersko zračenje, krioodestrukciju, isparavanje, koagulaciju;
  • endoskopski - kroz nekoliko malih rezova;
  • šupljina metoda - kroz jedan veliki rez.

Nakon uklanjanja tumora, liječenje mora nužno uključivati:

Prevencija i prognoza

Ne postoje posebne preventivne mjere koje bi spriječile razvoj takve bolesti. To je zbog činjenice da danas razlozi za nastajanje angiofibroma nisu potpuno poznati.

Ipak, moguće je smanjiti vjerojatnost nastanka tegobe pomoću:

  • održavanje aktivnog i zdravog načina života;
  • pravilna i uravnotežena prehrana;
  • izbjegavanje nervnog i fizičkog prekomjernog rada, kao i bilo kakvih ozljeda;
  • provoditi dovoljno vremena na svježem zraku;
  • redoviti sveobuhvatni pregled u klinici s posjetom svim specijalistima.

Prognoza u velikoj većini slučajeva je povoljna - opasnost takve bolesti leži samo u opsežnom krvarenju, što može dovesti do anemije, kao i sklonosti čestim relapsima. Nisu zabilježeni smrtni slučajevi.

Uzroci i komplikacije nazofaringealnog angiofibroma

Angiofibroma se smatra rijetkom patologijom, tijekom koje se razvija benigna neoplazma. Najčešće, bolest utječe na nazofarinks ili kožu. Unatoč prirodi, formacija može uzrokovati puno problema, pa biste trebali moći prepoznati alarmantne simptome.

Sadržaj

Što

Angiofibroma slična tumoru sastoji se od krvnih žila i vezivnog tkiva. U većini slučajeva bolest pogađa dječake i adolescente. Patologija se odnosi na benigne formacije..

Unatoč tome, formacija se polako povećava, preraste u kranijalne kosti, uzrokujući veliko krvarenje. Pored toga, nazofaringealni defekt sklon je recidivu, zbog čega je, čak i nakon pravodobnog liječenja, potrebno stalno pregledavati.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu patogenog procesa, treba razlikovati sljedeće:

  • Oštećenja kože i lica. Prvi tip je najčešći među zrelim pacijentima..
  • Juvenilni angiofibroma baze lubanje, što uzrokuje traumu grkljana.
  • Formiranje u bubrezima. Takva se patologija izuzetno rijetko dijagnosticira..
  • Juvenilni angiofibroma nazofarinksa, koji se smatra najčešćim među ostalim vrstama.
  • Oštećenje mekog tkiva.

Na temelju kliničkih i anatomskih značajki, bolest je bazalna i intrakranijalna. Benigni tumor nazofarinksa provodi se u četiri faze.

U prvoj fazi, formacija ostaje u nosnoj šupljini. Kako napreduje, neoplazma raste i utječe na pterygopalatinsku fosu, razne sinuse.

Patološki proces u trećem stupnju utječe na infratemporalnu zonu, orbitu ili tvrdu ljusku sive tvari. Posljednji stupanj je oštećenje donjih dijelova mozga.

uzroci

Pravi uzroci pojave angiofibroma nazofarinksa još nisu proučeni. Bolest se smatra posljedicom poremećenog razvoja fetusa..

O ovoj temi

Što radi CT pretraga uha

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. prosinca 2019. godine.

Najznačajniji doprinos nastanku patologije daje genetska predispozicija. Svi bolesnici s ovom dijagnozom pate od kromosomskih poremećaja..

Budući da bolest gotovo uvijek pogađa mladiće, trebali bismo razgovarati o učinku hormonske neravnoteže. Međutim, stariji ljudi također su izloženi riziku zbog prirodnih procesa starenja..

Treba istaknuti i sljedeće provocirajuće čimbenike:

  • Razne ozljede nosa i glave.
  • Prisutnost kroničnih upalnih patologija grkljana.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Utjecaj loše ekologije.

Najčešće djeca pate od djece i adolescenata mlađih od 18 godina, dok se u srednjim dobima tumor nazofarinksa pojavljuje u izoliranim slučajevima.

Klinička slika

S juvenilnom angiofibromom nazofarinksa, pacijent pati od oštećenja vida, pomicanja očnih jabučica, stalne začepljenosti nosa, asimetrije lica, česte glavobolje, oslabljenog mirisa i krvarenja iz nosne šupljine. Druga bolest uzrokuje oticanje na licu, čini glas nazalnim, nepovoljno utječe na sluh, otežava nazalno disanje.

Ako je formacija često oštećena, znatno se povećava rizik od značajnog krvarenja ili brzog porasta oštećenja. Pored toga, po svojim simptomima oštećenje nazofarinksa slično je angiofibromu kranijalne baze. Ova vrsta patologije smatra se najopasnijom zbog brzog napredovanja..

Dijagnostika

U prisutnosti gore navedenih simptoma, odmah trebate kontaktirati otorinolaringologa. Liječnik treba proučiti povijest bolesti kako bi pronašao provocirajući faktor, obavio vizualni pregled i palpaciju zahvaćenog područja.

Nakon toga se ocjenjuju oštrina vida i sluh. Za potvrdu dijagnoze pribjegavaju se takvim instrumentalnim metodama kao što su rinoskopija, radiografija, računalna ili magnetska rezonanca, angiografija, biopsija, ultrasonografija i fibroskopija.

Jednako je važno položiti sve potrebne laboratorijske testove. Da biste to učinili, pacijent mora napraviti hormonske testove, opće i biokemijske pretrage krvi. Ponekad, pored otorinolaringologa, u dijagnozi sudjeluju i drugi specijalisti - onkolozi, pedijatri, terapeuti ili oftalmolozi.

Može li prerasti u rak

Angiofibroma nazofarinksa odnosi se na benigne patologije. Međutim, ako oklijevate s liječenjem, tumor će se postupno povećavati. Kao rezultat toga, neoplazma će početi klijati u susjednim odjelima, sinusima i zahvatit će donji dio mozga.

U tom se stanju značajno povećava rizik od nastanka malignih oboljenja. To je izuzetno rijetko, ali ne može se isključiti zloćudna degeneracija tumora..

Rak nazofarinksa sklon je brzom napredovanju, metastazama, oštećenju sive tvari što uzrokuje tužne posljedice. Stoga je važno ne čekati takvu situaciju i na vrijeme se riješiti angiofibroma.

liječenje

Glavna metoda liječenja patologije smatra se radikalnom ekscizijom formacije. Postoji nekoliko vrsta operacije. Male formacije učinkovito se uklanjaju endoskopom, dok se velike oštećenja uklanjaju samo abdominalnom opcijom.

Nakon kirurške manipulacije obvezno je sveobuhvatno liječenje koje se sastoji od radioterapije, izloženosti zračenju. Za zaštitu od recidiva koristi se konzervativni tretman u obliku hormonskih lijekova, antibakterijskih sredstava i pojačivača zgrušavanja krvi..

komplikacije

Unatoč dobroćudnoj prirodi, u nedostatku liječenja, angiofibroma nazofarinksa istiskuje susjedna područja, uništava orbitu, zbog čega pacijent gubi vid.

Zbog vaskularnog porijekla, tumor često uzrokuje obilne i česte krvarenja iz nosa. Ponekad je krvarenje toliko jako da se pacijentovo stanje značajno pogoršava, anemija se razvija uslijed velikog gubitka krvi.

Druga bolest otežava disanje kroz nos, mijenja glas, oštećuje govor i utječe na sluh. U naprednim slučajevima, tumor raste na donje dijelove mozga, uzrokujući neurološke poremećaje, oslabljenu memoriju i pažnju.

Osim toga, ako oklijevate s liječenjem, tada velika neoplazma može dovesti do smrti.

Prognoza

Najčešće je prognoza za angifibrom nazofarinksa u adolescenata povoljna. Glavna opasnost bolesti dolazi od jakog krvarenja, što može dovesti do anemije..

Patologija je sklona relapsu, pa čak i nakon potpunog uklanjanja, trebate redovito pregledavati nazofarinks kako biste otkrili ponovljeni tumor na vrijeme.

Ako odgodite uklanjanje neoplazme, bolest napreduje, formacija se polako, ali sigurno povećava, stisnuvši obližnja tkiva i strukture, sinuse, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Osim toga, u teškim slučajevima je pogođen mozak, tako da prognoza ovdje nije tako povoljna kao prije.

prevencija

Zbog točnih uzroka patologije koji nisu proučavani, ne postoje posebne mjere za prevenciju juvenilnog nazofaringealnog angiofibroma. Međutim, možete značajno umanjiti rizik od nastanka problema smanjujući učinak provocirajućih čimbenika.

Da biste to učinili, trebali biste voditi zdrav način života, redovito se baviti fizičkim vježbama, sportom, pravilno jesti, izbjegavati razne ozljede, živčane stresove. Stalno prejedanje također negativno utječe na tijelo, pa je važno promatrati režim mirovanja, svakodnevno šetati svježim zrakom.

Kako bi se pravodobno otkrio angiofibrom ili drugu vrstu nazofaringealne neoplazme, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima od raznih stručnjaka. To se posebno odnosi na ljude koji su već patili od ove bolesti, budući da je ovaj tumor sklon recidivi..

Mladenačka angiofibroma utječe na nazofarinks, bazu lubanje, kože, bubrega. U prvom slučaju bolesni tinejdžer pati od teških simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Ako odgodite s liječenjem, neoplazma postupno postaje velika i uzrokuje jaka krvarenja, anemiju i druge opasne komplikacije. Stoga, kada se pojave prvi alarmi alarma, morate hitno posjetiti otorinolaringologa.