Što je hemoglobin u onkologiji?

Karcinom

Na početku dijagnoze raka utvrđuje se pokazatelj leukocita i hemoglobina u krvi. Činjenica je da je njegov stanični sastav pretjerano osjetljiv na sve promjene koje se događaju u tijelu, a najmanja odstupanja mogu signalizirati pogoršanje ili poboljšanje stanja. Anemija je patološko stanje krvožilnog sustava u kojem se smanjuje broj crvenih krvnih stanica. Hemoglobin također opada i s vremenom se razvija anemija. Osoba s takvim kršenjem unutarnjih procesa brzo razvija umor, pojavljuje se česta vrtoglavica i moguće je nesvjestica. Međutim, anemija nije neovisna bolest: u pravilu postaje simptom ozbiljne bolesti. Često, smanjenje hemoglobina u krvi postaje jedna od komplikacija u razvoju raka.

Zašto su vam potrebni Hgb mjerni podaci?

Hemoglobin je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (koji se nazivaju i crvenim krvnim stanicama). Njegova važna zadaća je zasićenje tjelesnih tkiva kisikom, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. Pad hemoglobina dovodi do hipoksije, osoba počinje doživljavati gladovanje kisikom. Jedan od najozbiljnijih razloga nedostatka ovog proteina u krvi je razvoj raka. Međutim, često se anemija pojavljuje kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji. U ovom slučaju liječnici počinju prilagođavati doziranje i odabiru lijekove koji povećavaju razinu crvenih krvnih stanica. Ovisno o tome koji će hemoglobin za rak biti određen daljnjim liječenjem.

Uzroci smanjenja crvenih krvnih stanica

Manjak crvenih krvnih stanica može biti uzrokovan nizom faktora.

Nedostatak željeza. Upravo ta komponenta pomaže tijelu da proizvede odgovarajuću količinu hemoglobina. Također sudjeluje u procesu preraspodjele kisika u tkivima i pomaže da se riješite suvišnog ugljičnog dioksida..

Krvarenje. Mogu započeti zbog propadanja tumora ili oštećenja tkiva. Najčešće, to postaje simptom raka želuca ili ženskog reproduktivnog sustava, a krvarenje počinje već u naprednim fazama. Kao rezultat toga, tijelo gubi hemoglobin krvlju i ne može ga napuniti..

Hemoliza. Crvene krvne stanice počinju se razgrađivati ​​pod utjecajem otrovnih tvari koje oslobađa kancerozni tumor..

Oštećenja koštane srži. Ovo je glavni hematopoetski organ. Ako se rak razvija upravo u koštanoj srži, anemija se, u pravilu, pojavljuje u 2. stupnju bolesti.

Povećana slezina. S oštećenjem, ovaj organ prestaje ispunjavati svoju glavnu funkciju - razvrstavanje krvnih stanica. Kao rezultat toga, crvena krvna zrnca počinju uništavati, što dovodi do anemije.

Anemija se najčešće razvija kod raka pluća, bubrega, ženskog reproduktivnog sustava, mjehura, limfoma i mijeloma. Često pad hemoglobina dovodi do činjenice da pacijenti počinju trebati transfuziju krvi.

Hemoglobin za rak

Hemoglobin je specifičan protein koji je prisutan u crvenim krvnim stanicama. Koji bi trebao biti pokazatelj raka? Najčešće to padne ispod norme. Normalna količina hemoglobina:

  • 130–174 za muškarce,
  • 110–155 za žene.

Ako indikator odstupi u bilo kojem smjeru za nekoliko jedinica, to neće utjecati na opće dobro pacijenta. Ali ako je u tijelu prisutna maligna tvorba, razvije se anemija ili teška infekcija, tada se razina hemoglobina u pravilu smanjuje. Uz rak, to se može dogoditi iz različitih razloga. Profesionalci bi trebali utvrditi čimbenik koji izaziva smanjenje koncentracije proteina.

U medicinskoj praksi bilo je i slučajeva kada je visok karcinom hemoglobina zabilježen i kod raka. To se uglavnom opaža kod raka jetre ili bubrega. U svakom slučaju, promjena koncentracije proteina na veliki način nije manje važna od nižeg pokazatelja.

Anemija kao nuspojava liječenja

Nažalost, smanjenje hemoglobina može biti jedna od posljedica primjene složene terapije. Dakle, kemoterapija propisana za liječenje raka utječe na crvene krvne stanice, a njihova razina opada. Ovom terapijom hemoglobin pada u 40% bolesnika s gustim tumorima..

Simptomi anemije

Koji su najčešći simptomi smanjenja razine crvenih krvnih stanica u karcinomu? Sve ovisi o spolu, dobi, težini pacijenta, kao i stadijumu njegove bolesti. Dakle, za mladog čovjeka srednje dobi u 1. - 2. stupnju raka, anemija neće pokazivati ​​nikakve posebne simptome. Ali za oslabljene ljude, posebno za starije bolesnike s kroničnim bolestima, posljedice nedostatka hemoglobina bit će prilično akutne:

  • počet će redovita vrtoglavica i glavobolja;
  • pojavljuje se blijeda koža;
  • razvit će se brz umor, pospanost;
  • pojavit će se bol iza sternuma, povećavat će se otkucaji srca;
  • oticanje ruku i nogu može dovesti do napadaja.

Što je izraženija anemija, osoba postaje slabija. Uz ozbiljan nedostatak hemoglobina, takve jednostavne radnje poput hodanja, pa čak i dugog razgovora, postaju nemoguće.

Dijagnostika

Vrlo je jednostavno otkriti nedostatak crvenih tijela, za to se uzima opći test krvi (obično iz vene). Ali pronalaženje uzroka ovog stanja nije lako, posebno kod pacijenta s karcinomom. U ovom slučaju, liječnici mogu propisati dodatnu biokemijsku analizu kako bi utvrdili razinu drugih tvari. Provest će se izmet na okultnu krv. Uz to, može se propisati ispitivanje koštane srži, ultrazvuk i MRI kako bi se otkrile metastaze tumora na drugim tkivima tijela.

Liječenje hemoglobina i raka

Broj crvenih krvnih stanica izravno je povezan s uspješnim liječenjem bolesti. Pad razine hemoglobina ne samo da pogoršava opće stanje pacijenta, već i usporava proces ozdravljenja:

  • Tkiva primaju manje kisika. To se odnosi ne samo na zdrave organe, već i na tumorske žarišta. To znači da kemoterapija na njih ne djeluje dovoljno..
  • Imunost pada, a tijelo se opire lošijem razvoju patologije.
  • Anemija zahtijeva zabranu određenih lijekova ili manjih doza kemije.

Studija iz 2002. o ulozi snižavanja hemoglobina u karcinomu dojke u kasnim fazama pokazala je da antitumorski lijekovi daju željeni učinak u 78,6% bolesnika s normalnom razinom crvenih krvnih stanica. Ali u žena s teškom anemijom ovaj je pokazatelj opao, učinkovitost je bila 56,6%.

Hemoglobin i rak

Neki vjeruju da anemija može izazvati rak. Međutim, ovdje je sve drugačije: anemija je simptom raka, njegova posljedica. Može ga uzrokovati sama bolest, kemoterapija, razvoj popratnih bolesti. Međutim, sama anemija nije u stanju utjecati na nukleaciju tumora u ljudskom tijelu. Nizak hemoglobin najčešće se nalazi kod raka želuca, crijeva, maternice (zbog krvarenja). Anemija se javlja i kod pacijenata s leukemijom. Ako su nuspojave kemoterapije bile uzrok ovog simptoma, liječnici će morati prilagoditi dozu ili lijekove zamijeniti benignijim verzijama. Osim toga, mogu se propisati lijekovi s visokim sadržajem željeza: to će brzo vratiti željenu razinu hemoglobina.

Zaključak

Zapamtite da simptomi uvijek prate bolesti. Ako je opći test krvi otkrio nisku razinu crvenih krvnih zrnaca, ovo je prilika da se konzultirate s liječnikom i podvrgnete sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok ove neravnoteže u tijelu.

Simptomatska anemija

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Razvoj anemije moguć je s brojnim patološkim stanjima koja, čini se, nisu povezana s hematopoetskim sustavom. Dijagnostičke poteškoće u pravilu ne nastaju ako je poznata osnovna bolest i anemični sindrom ne prevlada u kliničkoj slici. Značaj simptomatske (sekundarne) anemije objašnjava se njihovom relativnom učestalošću u pedijatriji i mogućom otpornošću na terapiju. Najčešće se simptomatska anemija opaža kod kroničnih infekcija, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, bolesti jetre, endokrinih patologija, kroničnog zatajenja bubrega, tumora.

Anemija u kroničnim upalnim procesima, infekcijama

Najčešće se nalazi u gnojno-upalnim procesima, protozoalnim infekcijama, HIV infekciji. Utvrđeno je da za svaku kroničnu infekciju koja traje duže od jednog mjeseca postoji smanjenje hemoglobina na 110-90 g / l.

Nekoliko faktora važno je u nastanku anemije:

  1. Blokada prijelaza željeza iz retikuloendotelnih stanica u eritroblaste koštane srži;
  2. Povećanje potrošnje željeza za sintezu enzima koji sadrže željezo i, sukladno tome, smanjenje količine željeza koja se koristi za sintezu hemoglobina;
  3. Smanjivanje životnog vijeka crvenih krvnih zrnaca zbog povećane aktivnosti stanica retikuloendotelnog sustava;
  4. Kršenje otpuštanja eritropoetina kao odgovor na anemiju kod kronične upale i, kao posljedica toga, smanjenje eritropoeze;
  5. Smanjena apsorpcija željeza tijekom groznice.

Ovisno o trajanju kronične upale, otkriva se normokromna normocitna anemija, rjeđe hipokromna normocitna anemija, a s vrlo dugogodišnjom bolešću hipokromna mikrocitna anemija. Morfološki znakovi anemije nisu nespecifični. Otkriva se anizocitoza u krvnom brisu. Biokemijski otkrivamo smanjenje serumskog željeza i sposobnost vezanja željeza u normalnim ili povišenim razinama željeza u koštanoj srži i retikuloendotelnom sustavu. Razina feritina pomaže u diferencijalnoj dijagnozi prave anemije nedostatka željeza: kod sekundarne hipohromne anemije razina feritina je normalna ili povišena (feritin je upalni protein akutne faze), s istinskim nedostatkom željeza feritin je nizak.

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje osnovne bolesti. Pripravci željeza propisuju se bolesnicima s niskom razinom serumskog željeza. Za liječenje se koriste vitamini (posebno skupina B). U bolesnika sa AIDS-om koji imaju eritropoetin na kicatricijalnoj razini, njegova primjena u velikim dozama može ispraviti anemiju.

Akutne infekcije, posebno virusne infekcije, mogu uzrokovati selektivnu prolaznu eritroblastopeniju ili prolaznu aplaziju koštane srži. Parvovirus B19 je uzrok regenerativnih kriza u bolesnika s hemolitičkom anemijom.

Anemija kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva

Prema objavljenim podacima, anemija se opaža kod oko 40% bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i reumatoidnim artritisom. Glavni razlog razvoja anemije smatra se nedovoljnom kompenzacijskom reakcijom koštane srži zbog poremećene sekrecije eritropoetina. Dodatni čimbenici anemije su razvoj nedostatka željeza uzrokovan stalnim skrivenim krvarenjem kroz crijeva tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova i iscrpljivanjem rezervi folata (povećava se potreba za folnom kiselinom zbog proliferacije stanica). Pored toga, u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom može postojati autoimuna hemolitička anemija i anemija zbog zatajenja bubrega..

Anemija je najčešće normokromna normocitna, ponekad hipokromna mikrocitna. Postoji povezanost između koncentracije hemoglobina i ESR - što je veća ESR, niža je razina hemoglobina. Razina željeza u serumu je niska, kapacitet vezivanja željeza također je nizak..

Terapija željezom u aktivnoj fazi može biti učinkovita kod djece mlađe od 3 godine, jer često imaju prethodni nedostatak željeza, kao i u bolesnika s izrazito niskim serumskim željezom i niskom zasićenošću željezom. Smanjenje aktivnosti bolesti pod utjecajem patogenetske terapije dovodi do brzog povećanja sadržaja željeza u serumu i do povećanja transporta željeza u koštanu srž. Pacijentima može biti propisana terapija eritropoetinom, međutim, pacijentima su potrebne velike doze eritropoetina, pa čak i kod visokih doza primjećuje se visok stupanj reakcije. Otkriveno je da što je veća razina bazalnog eritropoetina koji cirkulira u plazmi pacijenta, niža je učinkovitost terapije eritropoetinom.

Sekundarna autoimuna hemolitička anemija u bolesnika sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva često se zaustavlja u liječenju osnovne bolesti. Prva faza liječenja je kortikosteroidna terapija i, ako je potrebno, splenektomija. Uz otpornost na hemolizu, navedenim metodama terapije dodaju se cntostatici (ciklofosfamid, azatioprin), ciklosporin A i velike doze imunoglobulina za intravensku primjenu. Promjena plazme može se koristiti za brzo smanjenje titra antitijela..

Anemija kod bolesti jetre

Uz cirozu jetre u bolesnika s sindromom portalne hipertenzije, razvoj anemije uzrokovan je nedostatkom željeza zbog periodičnog gubitka krvi iz varikoznih vena jednjaka i želuca i hipersplenizma. Ciroza može biti popraćena "sporocelularnom anemijom" s fragmentacijom crvenih krvnih stanica. Hipoproteinemija pogoršava anemiju zbog povećanog volumena u plazmi.

Kod Wilson-Konovalove bolesti kronična hemolitička anemija moguća je zbog nakupljanja bakra u crvenim krvnim stanicama.

S virusnim hepatitisom može se razviti aplastična anemija..

U nekih je bolesnika moguć manjak folne kiseline. Razina vitamina B12 u teškim bolestima jetre, patološki povišene, jer vitamin "izlazi" iz hepatocita.

Liječenje anemije je simptomatsko i ovisi o glavnom mehanizmu njegovog razvoja - nadoknadi nedostatka željeza, nedostatku folata itd.; kirurško liječenje sindroma portalne hipertenzije.

Anemija s endokrinom patologijom

Anemija se često dijagnosticira hipotireozom (urođenom i stečenom), uslijed smanjenja proizvodnje eritropoetina. Češće, normokromna normocitna anemija može biti hipohromna zbog nedostatka željeza zbog oslabljene apsorpcije tijekom hipotireoze, ili makrohromna hiperkromija zbog nedostatka vitamina B12, razvija se zbog štetnog učinka antitijela usmjerenih protiv stanica ne samo štitne žlijezde, već i parijetalnih stanica želuca, što dovodi do nedostatka vitamina B12. Zamjenska terapija tiroksinom dovodi do poboljšanja i postupne normalizacije hematoloških parametara, pripravci željeza i vitamina B propisani su prema indikacijama12

Razvoj anemije moguć je uz tireotoksikozu, kroničnu insuficijenciju korteksa nadbubrežne žlijezde, hipopituitizam.

Anemija kod kroničnog zatajenja bubrega

Kronično zatajenje bubrega (CRF) - sindrom uzrokovan nepovratnom smrću nefrona uslijed primarne ili sekundarne bolesti bubrega.

S gubitkom mase funkcionalnih nefrona dolazi do progresivnog gubitka bubrežnih funkcija, uključujući proizvodnju eritropoetina. Razvoj anemije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega uglavnom je posljedica smanjenja sinteze eritropoetina. Utvrđeno je da smanjenje sposobnosti bubrega za proizvodnju eritropoetina u pravilu poklapa s pojavom azotemije: anemija se razvija na razini kreatinina od 0,18-0,45 mmol / l, a njegova težina korelira s težinom azotemije. S progresijom bubrežnog zatajenja pridružuju se komplikacije uremije i programska hemodijaliza (gubitak krvi, hemoliza, neravnoteža željeza, kalcija, fosfora, utjecaj uremijskih toksina itd.), Što komplicira i individualizira patogenezu anemije kod kroničnog zatajenja bubrega i pogoršava njegovu ozbiljnost.

Anemija je obično normokromna, normocitna; razina hemoglobina može se smanjiti na 50-80 g / l; s pojavom nedostatka željeza - hipokromni mnkrocitni.

Liječenje se provodi rekombinantnim ljudskim eritropoetikom (epokrin, rekormon), koji se propisuje u slučaju anemije oboljelima koji još ne trebaju hemodijalizu, te u kasnim fazama kroničnog zatajenja bubrega. Ako je potrebno, propisuju se pripravci željeza, folna kiselina, askorbinska kiselina i B vitamini (B1, NA6, NA12), anabolički steroidi. Transfuzija krvi provodi se uglavnom radi hitne korekcije progresivne teške anemije (smanjenje razine hemoglobina ispod 60 g / l), na primjer, s masovnim krvarenjem. Učinak transfuzije krvi je samo privremen, potrebna je daljnja konzervativna terapija.

Anemija raka

Razlikuju se sljedeći uzroci razvoja anemije u malignim bolestima:

  1. Hemoragični status
  2. Uvjeti deficita
  3. Dizeritropoetska anemija
    • anemija slična onoj koja je opažena kod kronične upale;
    • sideroblastična anemija
    • hipoplazija eritroida
  4. hemodinamski
  5. hemoliza
  6. Leukoeritroblastična anemija i infiltracija koštane srži
  7. Citostatsko liječenje.

U bolesnika s limfomom ili limfogranulomatozom opisana je vatrostalna hipokromna anemija, karakterizirana biokemijskim i morfološkim znakovima nedostatka željeza, ali koja ne podliježu liječenju preparatima željeza. Utvrđeno je da se željezo ne prenosi u plazmu iz retikuloendotelnog sustava uključenog u patološki proces.

Metastaza tumora u koštanoj srži - najčešće neuroblastom metastazira u koštanu srž, rjeđe retinoblastom i rabdomiosarkom, limfosarkom. U 5% bolesnika s limfogranulomatozom otkriva se infiltracija koštane srži. Infiltracija koštane srži može se pretpostaviti s leukoeritroblastičnom anemijom, za koju je karakteristično prisustvo mijelocita i nukleiranih eritroidnih stanica, retikulocitoza, a u kasnom stadiju je i trombocitopenija i neutropenija, tj. Pancitopenija. Leukoeritroblastična krvna slika objašnjava se činjenicom da se ekstramedularna eritropoeza pojavljuje tijekom infiltracije koštane srži, uslijed čega rane mijeloidne i eritroidne stanice oslobađaju se u perifernu krv. Iako je anemija obično prisutna, rano može izostati..

Liječenje anemije, uz privremeni učinak transfuzije, nije vrlo uspješno ako se glavni postupak ne može zaustaviti. Možda je uporaba eritropoetina.

Preuranjenu djecu s anemijom tijekom razdoblja manifestacije kliničkih i hematoloških promjena liječnik treba promatrati najmanje 1 puta tjedno uz kontrolu kliničkog testa krvi svakih 10-14 dana tijekom liječenja pripravcima željeza. Uz neuspjeh u liječenju i u slučajevima teške anemije, indicirana je hospitalizacija radi razjašnjenja vatrostalnih preparata i liječenja željezom.

Anemija raka jetre

Anemija često otežava tijek različitih novotvorina. Do 40% bolesnika sa zloćudnim limfomima i više od polovice bolesnika s multiplim mijelomom već u vrijeme dijagnoze imaju izraženu anemiju. U 1/4 bolesnika s mijelomom sadržaj hemoglobina ne prelazi 80 g / l, a broj bolesnika s anemijom među pacijentima s limfomom na kraju liječenja raste na 70%. Vjeruje se da je ovaj problem manje značajan u solidnim tumorima..

Ipak, analiza podataka iz američkog registra davatelja pokazuje da je do 50-60% bolesnika s tumorima ginekološke sfere, genitourinarnih organa i pluća dobilo zamjenske transfuzije krvi tijekom kemoterapije.

Više od polovice od 7000 bolesnika s anemijom uključenih u kontrolirane populacijske studije o uporabi eritropoetina u bolesnika s neoplazijom, imalo je solidne tumore.

2001. godine provedeno je prospektivno istraživanje učestalosti anemije u bolesnika s tumorskim bolestima u Europi (ECAS). Sadržaj hemoglobina smanjen je kod 31% primarnih bolesnika koji nisu bili primljeni na liječenje, a kod 42% bolesnika koji su bili podvrgnuti kemoterapiji ili radioterapiji.

Ako pacijenti nisu imali anemiju u vrijeme dijagnoze, tada se u većini slučajeva (62%) razvila tijekom liječenja. Anemija se pojavila u 63% bolesnika koji su primali kemoterapiju (u 75% nakon režima koji su sadržavali platinske pripravke i 54% nakon drugih), u 42% bolesnika nakon kombinirane primjene kemoterapije i radioterapije, a u 20% bolesnika tek nakon zračenja. Samo 40% bolesnika s anemijom koja je identificirana u početku ili tijekom liječenja dobilo je zamjensku transfuziju krvi ili eritropoetin.

Patogeneza anemije u tumorima

Uz tumorske bolesti, patogeneza anemije je raznolika. Glavni uzroci su krvarenje, nedostatak vitamina i željeza, autoimuna hemoliza, metastaza u koštanoj srži, toksičnost citostaticima itd. Anemija se često razvija kod pacijenata koji za to nemaju vidljive razloge..

Takva "neprovocirana" anemija može se odrediti prekomjernom proizvodnjom protuupalnih citokina (IL-1, TNF i IFN-y) u slučaju tumorskih bolesti. Povećanje koncentracije ovih spojeva obično se opaža kod bolesti praćenih kroničnom upalom, na primjer s reumatoidnim artritisom, a prati ih i anemija. Nastala anemija naziva se anemija tumora ili kronična bolest..

Negativni utjecaj anemije na kvalitetu života

U istraživanju kvalitete života bolesnika s tumorskim bolestima, slabost je utvrđena kao jedna od najčešćih tegoba. Konkretno, slabost komplicira kemoterapiju u 76% bolesnika, mučninu u 54% i bol u 24% bolesnika. U genezi slabosti mogu imati ulogu čimbenici poput oslabljene živčano-mišićne provođenja, povećana razina metabolizma proteina, smanjena prehrana i afektivni poremećaji (depresija). Istodobno, u multivarijantnoj statističkoj analizi jedan od najznačajnijih neovisnih prognostičkih čimbenika slabosti bila je anemija. Trenutni podaci ukazuju na pojavu slabosti, koja smanjuje kvalitetu života, sa sadržajem hemoglobina manjim od 120 g / l. U kontroliranim studijama o liječenju anemije zabilježeno je maksimalno smanjenje slabosti i povećanje pokazatelja kvalitete života uz porast hemoglobina do 120 g / l.

Slabost, smanjena tjelesna i društvena aktivnost često podcjenjuju liječnici koji nisu skloni smatrati ove probleme važnima u usporedbi s boli, povraćanjem ili infekcijom. U suvremenim radovima za prepoznavanje značaja glavnih pritužbi pacijenata s tumorskim bolestima, slabost i socijalna neprilagođenost zauzimaju vodeće mjesto. U jednoj studiji, na pitanje što treba prvo liječiti: slabost ili bol, većina pacijenata odabrala je slabost. 95% liječnika odgovorilo je na isto pitanje na suprotan način..

Smanjena učinkovitost antikancerogenog liječenja anemije

Anemija i, posljedica toga, hipoksija tkiva mogu utjecati na učinkovitost liječenja antitumorskim lijekovima i zračenjem. Antitumorski učinak zračenja povezan je s stvaranjem slobodnih radikala koji stupaju u interakciju s bazama DNA u prisutnosti molekularnog kisika, koji zaustavlja proliferaciju stanica i uzrokuje staničnu smrt. Manjak kisika usporava taj proces. U stanici koja je u stanju hipoksije, slobodni radikali nisu fiksirani na DNK i membrane i stoga stanična smrt ne može nastupiti. Prvo smanjenje učinka zračenja tijekom hipoksije opisao je 1909. liječnik iz Beča, Gottwald Schwartz, skrenuo je pažnju na činjenicu da se, kada se radioaktivna ploča nanese na kožu, reakcija zračenja neposredno ispod nje značajno smanji..

Istraživač je svoje opažanje objasnio činjenicom da kompresija krvnih žila pod težinom radio-aplikatora uzrokuje anemiju donjeg područja i smanjuje učinak zračenja. Nakon toga, ova hipoteza potvrđena je u eksperimentu sa ozračivanjem kultura bakterija u hipoksičnom stanju i u kliničkim promatranjima. Dakle, u studiji D. M. Brizel, izravna učinkovitost radioterapije i dugoročno preživljavanje bolesnika s tumorima glave i vrata bili su 2 puta niži s napetošću kisika u tumoru manjom od 10 mm Hg. Art.. Primijećeno je da je hipoksično stanje tumora povezano s sadržajem hemoglobina u krvi. Druga istraživanja pokazala su da je tumorsko tkivo u hipoksičnijem stanju od okolnog normalnog tkiva..

Hipoksija tumora se obično javlja u trenutku kada njegov rast premašuje sposobnost lokalne mikrovaskularne mreže da dostavi dovoljno kisika tumorskim stanicama..

Oksigenacija tumora uglavnom se određuje volumenom protoka krvi, stupnjem razvoja mikrocirkulacije i sadržajem hemoglobina; na taj način, smanjenje količine hemoglobina u krvi može pogoršati oksigenaciju tumora.

Proučavan je utjecaj same anemije na osjetljivost tumora na radioterapiju. U jednoj retrospektivnoj studiji praćen je dugoročni opstanak 889 pacijenata s pločasti staničnim karcinomom glave i vrata koji su primali radioterapiju. Petogodišnje preživljavanje muškaraca sa sadržajem hemoglobina većim od 130 g / l i žena iznad 120 g / l bilo je 58,2%, što je u usporedbi s razinom ovog pokazatelja (28,4%) za bolesnike čiji je sadržaj hemoglobina niži.

U modelu fibrosarkoma kod miševa, tumorske stanice u stanju hipo- i normoksije bile su izložene raznim citotoksičnim lijekovima. Pokazalo se da su stanice u stanju hipoksije bile 2-6 puta otpornije na citostatike poput ciklofosfamida, karmustina (BCNU), karboplatina i melfalana od tumorskih stanica u stanju normalne oksigenacije. Klinički značaj ovih opažanja nije jasan, međutim, podaci dobiveni posljednjih godina u bolesnika s karcinomom vrata maternice potvrđuju koncept sposobnosti hipoksije da inducira selekciju stanica otpornih na apoptozu, te činjenica da ovaj mehanizam određuje zloćudnu progresiju tumora.

Moderan pristup liječenju anemije u karcinoma

Dijelite članak na društvenim mrežama:

Jedna od najčešćih komplikacija raka je anemija nedostatka željeza (IDA). Medicinska statistika pokazuje da 39% pacijenata sa zloćudnim novotvorinama već ima simptome u trenutku registracije. Nakon 6 mjeseci praćenja, zabilježeni su u 68% bolesnika. U tom su pogledu dijagnoza, prevencija i liječenje anemije u onkologiji vrlo relevantna pitanja suvremene medicine.

Zašto hemoglobin pada tijekom onkologije?

Jedan od glavnih preduvjeta za razvoj anemije u bolesnika sa malignim novotvorinama je početni latentni nedostatak željeza u tkivu. Ostali razlozi za smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi su:

  1. Gubitak krvi Osobitost karcinoma je da može prerasti u okolna tkiva. Kada izraste u stijenke krvnih žila, narušava se njihov integritet, što dovodi do krvarenja. Kronični gubitak krvi najčešći je u bolesnika s kolorektalnim karcinomom. Brz i značajan pad hemoglobina kod žena s onkologijom često se razvija na pozadini masivnog krvarenja s karcinomom vrata maternice.
  2. Nedovoljan unos željeza s hranom. Za normalnu sintezu hemoglobina potrebne su željezo, vitamini, aminokiseline. Međutim, u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama smanjuje se apetit, često se opaža mučnina i povraćanje. Kao rezultat toga, unos hranjivih čimbenika eritropoeze u njihovo tijelo opada, što dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza u onkologiji.
  3. Hemoliza. Sa malignom lezijom limfnog sustava može se razviti autoimuna hemoliza (uništavanje crvenih krvnih zrnaca).
  4. Lezije koštane srži. Tijekom kemoterapije i / ili metastaze primarnog tumora u crvenoj koštanoj srži, hematopoetička funkcija je oslabljena zbog oštećenja staničnih stanica..
  5. Kršenje stvaranja eritropoetina. U onkologiji lijekovi na bazi platine naširoko se koriste za liječenje malignih tumora. Imaju nefrotoksična svojstva i inhibiraju sintezu eritropoetina, što dovodi do postupnog razvoja anemije..
  6. Hiperprodukcija proupalnih citokina. Proces tumora uvijek je popraćen aktiviranjem upalnih i imunoloških odgovora, što izaziva pojačano oslobađanje proupalnih citokina. Te tvari negativno utječu na različite dijelove mehanizma eritropoeze, narušavaju metabolizam željeza i skraćuju život crvenih krvnih stanica..

U rijetkim slučajevima pacijenti također mogu imati visok hemoglobin u onkologiji. To je karakteristično samo za početni stadij nekih zloćudnih tumora, na primjer, za rak jetre. U budućnosti, kako bolest napreduje, koncentracija hemoglobina u krvi stalno se smanjuje i pacijent razvija anemiju.

Koja je opasnost od niskog hemoglobina u onkologiji??

Anemiju u bolesnika s rakom prate simptomi poput povećane opće slabosti, vrtoglavice, oslabljene tolerancije fizičkog i mentalnog stresa. Sve to svakako negativno utječe na njihovu kvalitetu života..

Rezultati znanstvenih studija pokazali su da je anemija također povezana s pogoršanjem prognoze osnovne bolesti. Dakle, s niskom razinom hemoglobina smanjuje se učinkovitost kemoterapije, povećava se rizik od recidiva tumora, a opstanak opada.

Onkološko liječenje anemije

Ispravljanje anemije u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama provodi se sljedećim metodama:

  • transfuzija krvi;
  • primjena eritropoetina;
  • imenovanje preparata željeza.

Svaki od njih ima svoje indikacije, kontraindikacije i mogu ih pratiti nuspojave..

Transfuzija krvi

Transfuzija crvenih krvnih stanica vrši se u slučajevima kada je potrebno brzo povisiti hemoglobin u onkologiji. Takva potreba obično nastaje nakon obilnog krvarenja ili prilikom pripreme pacijenta za operaciju.

Transfuzija jedne doze crvenih krvnih stanica povećava koncentraciju hemoglobina u krvi za oko 10 g / l. Međutim, postignuti učinak je nestabilan i bez daljnje terapije u bolesnika, anemija će kontinuirano napredovati.

U onkologiji je transfuzija krvi s niskim hemoglobinom povezana s povećanim rizikom od komplikacija:

  • infekcija primatelja određenim virusnim ili bakterijskim infekcijama;
  • transfuzijske reakcije;
  • aloimunizacije;
  • akutno oštećenje pluća;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • udar.

Dokazano je da je za neke vrste zloćudnih novotvorina transfuzija krvi povezana s povećanim rizikom od recidiva bolesti i smanjenjem ukupnog preživljavanja.

Stimulansi eritropoeze

Imenovanje eritropoestimulirajućih proteina (eritropoetini, ESP), tvari koje potiču stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži, omogućuje mu brzo podizanje hemoglobina za pacijenta oboljelog od raka. Medicinska statistika pokazuje da uporaba ovih lijekova u onkologiji smanjuje potrebu za transfuzijom krvi za 30-75%.

Istodobno, rezultati odvojenih kontroliranih kliničkih ispitivanja pokazali su da je liječenje bolesnika s karcinomom eritropoetinima povezano s povećanim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, kao i povećanim smrtnostima bolesnika koji nisu primali kemoterapiju.

Američka uprava za hranu i lijekove preporučuje da se eritropoetini propisuju samo pacijentima koji primaju palijativnu kemoterapiju, čiji je cilj produljenje života i ne potpuno izliječenje.

Europska medicinska agencija također ograničava učestalost primjene eritropoetina i preporučuje da im se onkološki propisuju za povećanje hemoglobina samo bolesnicima s teškim kliničkim znakovima anemije (slabost, tahikardija).

Pripravci željeza

Za povećanje indeksa hemoglobina u onkologiji široko se koriste lijekovi, čija je glavna aktivna komponenta razni organski i anorganski spojevi željeza. Mogu se propisivati ​​u tabletiranom ili injektirajućem obliku (za primjenu intramuskularno, intravenski).

Oralna primjena lijekova koji sadrže željezo je najpovoljnija. Međutim, u bolesnika s karcinomom tabletni oblici željeza manje su učinkoviti. Osim toga, njihova terapija često je popraćena razvojem nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Intramuskularne injekcije preparata željeza prilično su bolne. Uz to, postoje dokazi da oni mogu izazvati naknadni razvoj glutealnog mišićnog sarkoma.

Stoga, u onkologiji, radi povećanja hemoglobina, liječnici preferiraju intravensku primjenu lijekova koji sadrže željezo, jer je u tom slučaju primijećen brz terapeutski učinak i manja učestalost komplikacija.

Rezultati niza predkliničkih studija pokazali su da sredstva koja sadrže željezo povećavaju rizik od oksidativnog stresa s oštećenjem stanica i tkiva. S tim u vezi, ne preporučuje se istovremeno propisati pripravke željeza s kardiotoksičnim citostaticima za povećanje hemoglobina u onkologiji. Između njihove uporabe potrebno je održavati interval od nekoliko dana.

Biološki aditiv za hranu "Hemobin"

Odgovarajući na pitanje kako podići hemoglobin pacijentu s karcinomom, liječnici uvijek preporučuju dijetu pored lijekova, uključujući hranu bogatu željezom i vitaminima u prehrani. To je zato što se prirodni spojevi željeza puno bolje apsorbiraju u ljudskom tijelu, ne uzrokuju peroksidaciju lipida, razvoj komplikacija.

Domaći stručnjaci razvili su i stvorili jedinstveni prirodni proizvod "Hemobin". Njegova glavna komponenta je sušeni hemoglobin koji sadrži željezo heme i dobiven je složenom preradom krvi domaćih životinja. Upravo se u tom obliku željezo najpotpunije apsorbira i apsorbira..

Stoga je "Hemobin" propisan pacijentima u fiziološki zdravim dozama koje ne dovode do hemokromatoze (preopterećenje željezom), ne korelira s povećanim rizikom od recidiva tumora ili pojavom malignog procesa u drugim organima.

Imenovanje "Hemobina" rješava problem kako brzo i sigurno podići hemoglobin u onkologiji. Učinkovitost ovog prirodnog proizvoda potvrđena je iskustvom njegove upotrebe za liječenje bolesnika s anemijom nedostatka željeza koji su primali kemoterapiju u klinici Medicinsko radiološkog istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti (Obninsk). Tijekom terapije svi su pacijenti pokazali porast koncentracije hemoglobina u krvi, poboljšali apetit, povećali toleranciju na fizički i mentalni stres. Sve je to u konačnici pridonijelo poboljšanju njihove kvalitete života, toleranciji na citotoksične lijekove.

Ako pacijent s hemoglobinom padne tijekom onkologije, tada se u skladu s kliničkim smjernicama moraju propisati pripravci željeza i vitamini kako bi se eliminirao nedostatak ovih prehrambenih čimbenika eritropoeze. Štoviše, primjena prirodnih željeznih spojeva, posebno prehrambenih dodataka Hemobin, danas se smatra naj opravdanijom. Može se koristiti i za liječenje i sprječavanje anemije nedostatka željeza, poboljšanje kvalitete života oboljelih od karcinoma i njihove tolerancije na terapiju citostaticima.

Maligna anemija

G. N. GOROKHOVSKAYA, profesor, Zavod za bolničku terapiju br. 1 GOU VPO MGMSU, doktor medicinskih znanosti; N.N. SHARKUNOV, klinički stanovnik, Gradska klinička bolnica br. 40, Zavod za zdravstvo, Moskva

Izraz "anemija raka" nije korišten u medicinskoj literaturi. Anemija se najčešće smatra jednim od simptoma bolesti ili kao komplikacija liječenja bez izolacije u neovisnoj nozološkoj jedinici. Takva mehanička interpretacija smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi dovodi do nerazumijevanja daljnjih dubokih posljedica za fizičko, socijalno i psihološko stanje oboljelog od karcinoma. Koliko je specifična anemija u karcinomu, koje su njegove posljedice i stupanj utjecaja na učinkovitost liječenja? Ovo je samo dio pitanja na koja je važno imati odgovore..

Karakteristična je karakteristika multifaktorije prirode patogeneze

Anemija je sindrom, patološko stanje tijela koje se razvija kao rezultat bolesti i često se produbljuje tijekom kemoterapije. U tom se slučaju bilježi smanjenje razine Hb u krvi ispod fiziološke norme (

Značajke liječenja oboljelih od karcinoma od anemije

Rak je strašna dijagnoza, ali ne uvijek smrtna. Moderna medicina razvila je niz metoda, lijekova i postupaka usmjerenih na borbu protiv ove bolesti. Istodobni razvoj anemije u onkologiji događa se u većini situacija. Otprilike trećina bolesnika ima smanjenje hemoglobina. Anemija u karcinomu određuje se razinom zasićenosti kisikom u krvi. Uz ovu bolest, pokazatelj pada na 12 g / dl. Slično stanje obično prati 90% ljudi koji su prošli tečaj kemijske terapije..

Manjak kisika koji iskusi krvožilni sustav negativno utječe na opće stanje, pogoršava već loše zdravstveno stanje, a također negativno utječe na daljnju prognozu za pacijenta.

uzroci

Anemija u onkologiji nastaje iz više razloga:

  • usporio proces proizvodnje, odnosno stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca;
  • ubrzano uništavanje, uništavanje formiranih elemenata ljudske krvi;
  • pojava unutarnjeg krvarenja.

U određenim slučajevima, anemiju potiču tumori koji su bili izloženi zračenju ili kemijskim metodama liječenja..

Ispada da anemija kod raka želuca, crijeva, gastrointestinalnog trakta i drugih sorti proizlazi iz metoda liječenja raka. Zračenje i kemoterapija mogu pozitivno utjecati na uklanjanje raka, ali istodobno pridonijeti paralelnom razvoju anemije.

Na primjer, može se primijetiti uporaba lijekova koji sadrže platinu. Vrlo su učinkoviti u liječenju anemije u oboljelih od raka, ali doprinose aktivnom smanjenju broja eritropoetina u bubrezima. Ova tvar djeluje kao hormon bubrega neophodan za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica u ljudskoj krvi..

Za liječnike je važno točno odrediti što je uzrokovalo takvu patologiju kako bi iz perspektive nuspojava pravilno odabrali najučinkovitije i najsigurnije metode liječenja onkoloških bolesti.

simptomatologija

Iako se onkologija fokusira na liječenje raka, paralelne patologije ne mogu se previdjeti. Zbog tako grozne dijagnoze, zaštitne funkcije tijela značajno oslabljuju, osoba postaje ranjiva i osjetljiva na razne infekcije, bolesti.

Jedna od njih također se smatra anemijom, koja se manifestira kao karakterističan simptom u ranoj fazi razvoja. Zbog raka, simptomi postaju svjetliji čak i u početnim fazama formiranja.

Simptomi se javljaju s takvom bolešću poput ove:

  1. Prvo, osoba se suočava s jakom i oštrom promjenom stanja kože. Oni postaju blijedi, ponekad sivkasto ili cijanotični, zbog nedostatka krvi.
  2. Tada dolazi do promjena u normalnom funkcioniranju probavnog sustava. Pacijent osjeća svijetlu disfunkciju. To se očituje uglavnom gubitkom apetita..
  3. Gastrointestinalni problemi izazivaju neugodne simptome u obliku mučnine i povraćanja. Kod nekih bolesnika uzima kronični oblik, odnosno osjećaj mučnine ne odlazi dugo vremena.
  4. Ako glavna patologija u obliku onkološke bolesti napreduje, to negativno utječe na opće dobro pacijenta.
  5. Bolesti su popraćene slabošću, povećanim umorom, čak i uz minimalni fizički napor i u njihovom odsustvu osoba gubi radnu sposobnost.

Takve simptome ne treba zanemariti. Iako se tumori smatraju glavnom prijetnjom ljudskom zdravlju i životu, mora se pridržavati pravila liječenja anemije koja prati onkologiju.

Anemija u bolesnika s rakom dijagnosticira se detaljnom analizom uzoraka krvi. Uzima se za opće i biokemijske analize koje omogućuju proučavanje trenutne slike onoga što se događa..

Tijekom liječenja i tijekom kemoterapije ili izloženosti zračenju, liječnik je dužan odraditi nekoliko ispitivanja odjednom na pacijentu. Tako je moguće pratiti dinamiku razvoja bolesti i procijeniti promjene. Pozitivnim korekcijama analiza prognoza postaje povoljnija.

Na temelju sveobuhvatne dijagnoze, stručnjaci odabiru najbolje metode liječenja i prilagođavaju taktike na temelju promjena u tijelu tijekom onkologije i anemije.

Značajke liječenja

Ako se uz onkološku bolest otkriju znakovi anemije, pacijent mora proći poseban tretman. Metode i preporuke biraju se pojedinačno.

Trenutno se liječenje anemije povezane s rakom liječi:

  • transfuzija crvenih krvnih stanica;
  • stimulacija proizvodnje crvenih krvnih zrnaca od strane tijela;
  • preparati željeza.

Svaka metoda ima svoje ključne značajke, stoga ih predlažemo da ih razmotrimo odvojeno.

Pripravci željeza

Studije su pokazale da se više od polovice oboljelih od raka s dijagnozom anemije suočava sa bolešću nedostatka željeza. Na nju otpada oko 60% svih slučajeva.

Manjak željeza u tijelu posljedica je nekoliko razloga:

  • kronično unutarnje krvarenje;
  • rak anoreksije;
  • kirurška operacija koja utječe na organe gastrointestinalnog trakta.

Na temelju specifične situacije i određenog tijeka bolesti u bolesnika, mogu mu se propisati pripravci željeza, dostupni u obliku tableta ili injekcija za primjenu sa špricom ili kapaljkom.

Stimulacija eritrocita

U kliničkim studijama ustanovljeno je da liječenje anemije kod pacijenata s karcinomom potiče proizvodnju crvenih tijela, to jest crvenih krvnih stanica, ima vrlo učinkovit učinak. Jer primjena lijekova eritropoetina široko se koristi u liječenju anemije karcinoma.

U nekim situacijama imenovanje takvih lijekova omogućuje vam zamjenu uobičajenije metode transfuzije krvi i njezinih komponenata. Ali bolesnicima koji pate od kroničnog zatajenja bubrega, ovoj metodi liječenja anemije treba pristupiti posebno pažljivo. Kao što je praksa pokazala, uzimanje lijekova povećava vjerojatnost prerane smrti.

Puno se raspravlja o uporabi stimulansa koji stvaraju krv. Postoji niz nuspojava koje ta sredstva mogu izazvati..

Najčešća nuspojava je povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u žilama. Da bi se izbjegle nepoželjne posljedice, tijekom upotrebe antianemijskih stimulansa, pacijent mora nužno uzeti krvne pretrage kako bi se kontrolirao broj formiranih trombocita.

Ako liječnik vidi takvu potrebu prema rezultatima testova, tada se zajedno sa stimulatorima proizvodnje crvenih krvnih stanica propisuju lijekovi iz skupine antikoagulansa. To su posebna sredstva za razrjeđivanje krvi..

Neki su stručnjaci sigurni da su stimulanse relevantne za uporabu samo u uklanjanju anemije zbog štetnih učinaka sjednica kemijske terapije na tijelo. Kad je tečaj kemije završen, istodobno se zaustavlja prijem stimulansa crvenih krvnih stanica. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da u nekim situacijama upotreba takvih lijekova pomaže u jačanju procesa rasta tumora. Stoga se nakon završetka kemoterapije ne preporučuje njihova primjena. Ovo je načelo relevantno u situacijama kada su tečajevi kemije usmjereni na potpuno izlječenje pacijenta, a ne na privremeno olakšanje pacijentovog stanja preostalo vrijeme do njegove smrti..

Ali postoji i drugo mišljenje, prema kojem sredstva eritropoetina, koja potiču hematopoezu, nikako ne mogu utjecati na tumor, njegov rast i veličinu. Stoga je u svakom slučaju potrebno odlučiti o uporabi ili isključenju stimulansa iz terapijskog režima odvojeno.

Svi stručnjaci iz područja medicine i onkologije složili su se da je eritropoetinski stimulanse dopušteno koristiti u slučajevima kada je propisana kemijska terapija za ublažavanje stanja i poboljšanje kvalitete ljudskog života u vremenu koje mu preostaje. Odnosno, to se radi ako nema šanse za oporavak.

Transfuzija

Crvena krvna zrnca u liječenju bolesnika s rakom često se daju intravenskom metodom. Ovo se smatra visoko učinkovitom metodom izlaganja, jer takva tehnika omogućuje prilično brz oporavak razine hemoglobina na normalne razine.

Istodobno, kod transfuzije eritrocita, pozitivni učinak je privremen..

Stručnjaci su utvrdili da se u prvim fazama razvoja anemije bolesnicima s onkološkom dijagnozom transfuzije ne smije propisati. U početnim fazama ljudsko je tijelo privremeno samostalno u stanju riješiti problem nedostatka crvenih krvnih zrnaca u krvi. Takva unutarnja nadoknada deficita provodi se promjenom parametara viskoznosti krvi i percepcije kisika koji je uključen u njezin sastav.

Transfuzije, to jest transfuzije pomoću crvenih krvnih zrnaca, koriste se uglavnom kad se osobi dijagnosticiraju ozbiljni i živopisni znakovi gladovanja kisikom.

Važno je napomenuti da iako stručnjaci nisu utvrdili točnost postojanja izravne veze između relapsa onkoloških tumora, životnog vijeka i transfuzije crvenih krvnih stanica.

Svaku metodu liječenja anemije uslijed otkrivanja karcinoma u bolesnika treba razmatrati odvojeno. Mnogo ovisi o tome koliko je rak pogodio tijelo, koje je organe zahvatio i postoje li šanse za oporavak tijekom kemoterapije, zračenja ili drugih metoda izloženosti..

Posljedice i prognoza

Istraživanja i medicinska praksa jasno pokazuju da anemija ili anemija prate gotovo sve vrste raka.

Opasnost takve patologije kao što je anemija, leži u stvaranju gladi kisika u ljudi. Sva tkiva i unutarnji sustavi imaju akutni nedostatak kisika i crvenih krvnih stanica. Ako se ovaj nedostatak ne nadoknadi, stanje se pogoršava i nepovoljno utječe na tijek osnovne bolesti..

Anemija obično komplicira učinke zračenja i kemijske terapije. Stoga je, kada se otkrije anemija, važno liječiti.

Teško je dati prognozu, jer svaka situacija ima svoje individualne karakteristike. Objektivno, najbolji scenarij za pacijente s rakom je prepoznavanje nedostatka crvenih krvnih stanica u ranim fazama raka. Ovo upućuje na to da je bilo moguće otkriti glavni problem u ranim fazama, čime je povećana vjerojatnost uspješnog liječenja raka.

Negativna prognoza je relevantna ako se utvrdi anemija u bolesnika s karcinomom 3 ili 4. Ovdje neoplazme, stječući svijetlu zloćudnu prirodu, gotovo da nemaju šanse za liječenje. Stoga se razvija intoksikacija, nastaju metastaze, što dovodi do smrtnog ishoda.

Rak je vrlo zastrašujuća i opasna bolest, protiv koje se mogu razviti druge patologije zbog poremećenog funkcioniranja cijelog organizma. Nemoguće je zanemariti znakove anemije na pozadini onkologije, jer anemija pogoršava tijek osnovne bolesti, negativno utječe na opće stanje i može prouzrokovati prijevremenu smrt.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, odmah potražite pomoć u najmanjim promjenama stanja koje uzrokuju sumnju. Bolje je biti siguran i provjeriti svoje tijelo radi prevencije nego se suočiti s najopasnijim patologijama u kasnim fazama njihova razvoja.

Hvala na pažnji! Budi zdrav! Pretplatite se na našu stranicu, ostavljajte komentare, postavljajte trenutna pitanja i ne zaboravite reći svojim prijateljima o našoj web stranici!

Anemija nakon liječenja zračenjem

Liječenje komplikacija nakon kemoterapije

Rekonstruktivno liječenje nakon kemoterapije potrebno je za oštećene stanice jetre, koje prihvaćaju povećane količine toksina i ne mogu se nositi s njihovim izbacivanjem iz tijela. U bolesnika nakon kemoterapije javlja se mučnina s povraćanjem, crijevnim poremećajima (proljev) i poremećajima mokrenja (disurija);

Antikancerogeni lijekovi uzrokuju mijelosupresiju, odnosno inhibiraju hematopoetsku funkciju koštane srži, što uzrokuje krvne patologije poput anemije, leukopenije i trombocitopenije. Kemijski udar u stanice tkiva limfoidnog sustava i sluznice dovodi do stomatitisa (upale usne sluznice) i upale mokraćnog mjehura (cistitisa). U 86% bolesnika, kemoterapija dovodi do gubitka kose, koji ima oblik anagen-difuzne alopecije.

Budući da je većina antitumorskih sredstava imunosupresivi, mitotička podjela stanica koja pruža imunološku zaštitu tijela gotovo je potpuno potisnuta, a intenzitet fagocitoze je oslabljen. Stoga bi liječenje komplikacija nakon kemoterapije također trebalo uzeti u obzir potrebu za povećanjem imuniteta - za otpornost tijela na razne infekcije.

Koje lijekove za liječenje nakon kemoterapije u pojedinom slučaju treba odrediti i propisati liječnik - ovisno o vrsti glavne onkološke patologije, korištenom lijeku, prirodi nuspojava i stupnju njihove manifestacije.

Dakle, lijek Polyoxidonium, koji ima imunomodulirajuće svojstvo, nakon kemoterapije koristi se za detoksikaciju tijela, povećanje obrane (stvaranje protutijela) i normalizaciju fagocitne funkcije krvi.

Polioksidonij (Azoksimera bromid) koristi se nakon kemoterapije za onkološke patologije, pomažući u smanjenju toksičnih učinaka citostatika na bubrege i jetru. Lijek ima oblik liofilizirane mase u bočicama ili ampulama (za pripremu otopine za injekciju) i oblik čepića. Nakon kemoterapije, polioksidonij se daje intramuskularno ili intravenski (12 mg svaki drugi dan), puni tijek liječenja je 10 injekcija. Lijek se dobro podnosi, ali intramuskularnim injekcijama bol se često osjeća na mjestu ubrizgavanja.

Liječenje anemije u karcinoma

• kršenje metabolizma željeza;

• oslabljena funkcija bubrega;

• smanjenje osjetljivosti hematopoetskih stanica na eritropoetin;

• aktiviranje imunološkog sustava tumorskim procesom, što dovodi do povećanja koncentracije faktora nekroze tumora, interferona G i interleukina-1 u krvi i tkivima, što skraćuje život crvenih krvnih stanica sa 120 na 90-60 dana, remeti metabolizam željeza, inhibira proces diferencijacije stanica - eritroidni prekursori i negativno utječu na proizvodnju eritropoetina - ključnog hormona eritropoeze;

• infiltracija tumora koštane srži, metastatsko oštećenje koštane srži ili tumora izazvana fibroza, nekroza koštane srži, što dovodi do istiskivanja iz prethodnika koštane srži i do razvoja aplastične anemije;

• štetni učinci povezani s kemoterapijom: oštećenje prekursora eritroida, smanjenje njihovog odgovora na eritropoetine (uporaba citostatskih sredstava u liječenju zloćudnih tumora ne može samo dovesti do inhibicije hematopoeze, već uzrokovati i hemolitičku anemiju, na primjer, nukleotidni analozi).

(1) povećanje koncentracije hemoglobina do ciljanih vrijednosti i njegovo održavanje;

(3) poboljšanje kvalitete života pacijenata.

• darbepoetin-a: 1 put u 3 tjedna pri fiksnoj dozi od 500 mcg ili u izračunatoj dozi od 6,75 mcg / kg;

• epoetin-a i -b: 3 puta tjedno u izračunatoj dozi od 150 IU / kg ili 1 put tjedno u fiksnoj dozi ME (epoetin-a) ili ME (epoetin-b).

Većina bolesnika s karcinomom doživi niz negativnih čimbenika koji prate glavnu dijagnozu. Jedna od njih naziva se anemija nedostatka željeza koja se javlja i pogoršava zbog oštećenja imunološkog sustava tijela..

Onkologija i anemija: kakav je odnos

Anemija povezana s bolestima

Mnogi onkološki stručnjaci vide anemiju nedostatka željeza kao prirodni nastavak glavne dijagnoze, ne pridajući značajni značaj smanjenju hemoglobina u tijelu. Ako krvni test pokazuje hemoglobin ispod 100 g / l, ponekad se ovaj pokazatelj smatra normalnom opcijom. Štoviše, čak 80 g / l ne izaziva zabrinutost. Sve to dolazi iz nerazumijevanja negativnih posljedica anemije nedostatka željeza..

- suzbijanje diferencijacije prethodnih stanica crvenih krvnih stanica,

- kršenje upotrebe željeza,

- slučajna proizvodnja eritropoetina.

Upalni procesi skraćuju život crvenih krvnih stanica s četiri mjeseca na dva. Tumori također izazivaju različita krvarenja i krvarenja, čija je sistemska koagulopatija izravan put do razvoja anemije različitog stupnja težine, posebno često ona se manifestira višestrukim progresivnim mijelomom - učestalost doseže 90%. Također, anemija se često dijagnosticira kod onih bolesnika koji pate od bolesti bubrega i grlića maternice.

Liječenje anemije.

Jedan od najčešćih tretmana raka je kemoterapija i terapija zračenjem, koji značajno smanjuju razinu hemoglobina u krvi. Kao što pokazuju kliničke studije, učestalost teške anemije i umjerene anemije može doseći 80%, a blaga anemija dijagnosticira se u 100% bolesnika.

To je zato što stanice bubrežne kore blokiraju proizvodnju eritropoetina. Visoku nefrotoksičnost pokazuju derivati ​​platine koji sudjeluju u kemoterapiji i istodobno izazivaju razvoj anemije. Kao tretman, trećina pacijenata podvrgava se transfuziji krvi.

Tijekom zloćudne bolesti, anemija pogoršava rad svih organa i sustava tijela, ona se razvija i kao posljedica same bolesti i kao rezultat propisane terapije lijekovima.

Već je uspostavljena izravna veza između učinkovitosti kemoterapije i razine hemoglobina na početku njegovog tijeka. Prema medicinskim podacima, one pacijentice koje pate od raka dojke i imale su anemiju na početku terapijskog tečaja postigle su terapeutski učinak od 57%. A oni koji nisu imali anemiju dobili su učinak od 79%. Relativni rizik od smrti u raka oboljelih od anemije povećava se na 70%.

Lijekovi na bazi eritropoetina, kao i transfuzija krvi, daju pozitivne rezultate u liječenju anemije, ali nemogućnost korištenja ovih metoda značajno ograničava njihovu upotrebu. Na primjer, eritropoetin se može koristiti samo jednom tijekom čitavog ciklusa kemoterapije..

Teške nuspojave,

- niska probavljivost željeza;

- porast broja slobodnih radikala u tijelu.

Pojava brojnih reakcija popraćenih oslobađanjem slobodnih radikala tipičan je proces kod zloćudnih bolesti. To se olakšava unosom anorganskih pripravaka željeza, koji je prooksidant - tvar koja izaziva sintezu slobodnih radikala u tijelu.

Hemobin - olakšanje patnje

Da biste povećali sadržaj željeza u pacijentovom tijelu, sada se preporučuje upotreba proizvoda prirodnog podrijetla "Hemobin".

Ovaj lijek je koncentrirano heme željezo, koje je sastojak proteina u krvi goveda hemoglobina. Velika probavljivost se postiže činjenicom da molekula željeza ima helatni oblik. Ovaj oblik željeza ne izaziva pojavu slobodnih radikala, pa se ovaj lijek može uzimati duže vrijeme bez ograničenja doziranja.

Ta je izjava postala moguća nakon provođenja studija o upotrebi Hemobina u liječenju bolesnika s različitim vrstama malignih tumora, koje su provedene u Obninsku, u Medicinskom radiološkom znanstvenom centru Ruske akademije medicinskih znanosti. Zahvaljujući upotrebi preparata Hemobin, skupina ispitanika primijetila je porast vitalnosti, poboljšani noćni san, nalet fizičke snage.

- kao preventivna mjera - 2 tablete dnevno.

- razina hemoglobina 70g / l - 15 tableta.

- razina hemoglobina 100g / l - 12 tableta.

- razina hemoglobina 110g / l - 9 tableta.

- razina hemoglobina 125g / l - 6 tableta.

Uzimajte tri puta dnevno, 1 sat nakon obroka.

Antianemični proizvod "Hemobin" može se koristiti kao rezerva za povećanje učinkovitosti antitumorskog liječenja.

Onkološke bolesti jedan su od najozbiljnijih patoloških procesa, kako u pogledu tijeka bolesti i potrebne terapije, tako i u pogledu prognoze za život. Dugo se vjerovalo da je bitan samo rezultat - pobjeda nad životom opasnom bolešću. I kvaliteta života u borbi za ovu pobjedu ostala je uglavnom izvan pozornosti standardnih terapijskih pristupa.

Sigurno je reći da većina bolesnika s rakom u ranim fazama tumorskog procesa može podnijeti opće pritužbe koje nisu specifične za određenu bolest. A najčešće su takve pritužbe karakteristične za anemiju. Njihovo pravovremeno otkrivanje, adekvatna dijagnoza i učinkovit tretman ne samo da mogu poboljšati dobrobit pacijenata i toleranciju potrebne antikancerogene terapije, već i često spasiti živote, jer je anemija faktor loše prognoze očekivanog trajanja života kod većine vrsta karcinoma.

Smanjenje hemoglobina u oboljelih od karcinoma može biti posljedica prisutnosti samog tumora i posljedica terapije. Najčešći uzrok anemije obično je nedostatak željeza i vitamina, a uzrok tome može biti oštećenje koštane srži tumorskim procesom i ponavljajuće krvarenje.

Terapija raka može reverzibilno suzbiti hematopoezu, što se očituje smanjenjem svih krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice i hemoglobin. Također može imati toksične učinke na bubrege koji proizvode eritropoetin, tvar koja regulira proizvodnju crvenih krvnih stanica..

S onkohematološkim bolestima, poput leukemije, limfoma, mijelodisplastičnog sindroma, anemija je prisutna u ogromnoj većini bolesnika i njezina ozbiljnost je obično veća nego kod solidnih tumora. Ne smijemo zaboraviti da se u bolesnika s rakom mogu otkriti sve postojeće vrste anemije, pa dijagnoza anemije treba biti standardna i ne razlikovati se od one koja se provodi u drugim skupinama, tj..

Od značajki - potrebno je uzeti u obzir volumen i mijelotoksičnost provedene posebne terapije, a u slučaju sumnje na patologiju hematopoeze, izvršiti pregled koštane srži. Važno je i procijeniti vjerojatnost unutarnjeg krvarenja, prvenstveno iz gastrointestinalnog trakta (endoskopski pregledi) i bubrežne funkcije (s zatajenjem bubrega, smanjenjem eritropoetina u krvi i, kao posljedicu, anemije).

Što poduzeti nakon kemoterapije?

Gotovo svi antitumorski lijekovi kod gotovo svih bolesnika uzrokuju mučninu i povraćanje - prvi znak njihove toksičnosti. Da biste se mogli nositi s tim simptomima, nakon kemoterapije morate uzimati antiemetičke lijekove: Deksametazon, Tropisetron, Cerucal itd..

Deksametazon nakon kemoterapije uspješno se koristi kao antiemetik. Ovaj lijek (u tabletama od 0,5 mg) je hormon nadbubrežne kore i najjače je antialergijsko i protuupalno sredstvo. Režim doziranja određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Lijek Tropisetron (Tropindol, Navoban) suzbija refleks povraćanja. Uzima se 5 mg - ujutro, 60 minuta prije prvog obroka (ispran vodom), trajanje djelovanja je gotovo 24 sata. Tropisetron može uzrokovati bol u trbuhu, zatvor ili proljev, glavobolju i vrtoglavicu, alergijske reakcije, slabost, nesvjesticu, pa čak i zatajenje srca..

Antiemetičko sredstvo Tserukal (Metoklopramid, Gastrosil, Perinorm) blokira prolazak impulsa u centar za povraćanje. Dostupno u obliku tableta (10 mg svake) i otopine za injekcije (u ampulama od 2 ml). Nakon kemoterapije, Cerucal se daje intramuskularno ili intravenski tijekom 24 sata u dozi od 0,25-0,5 mg po kilogramu tjelesne težine na sat.

Tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno, po 1 (30 minuta prije jela). Nakon intravenske primjene, lijek počinje djelovati nakon 3 minute, nakon intramuskularne injekcije - nakon 10-15 minuta, a nakon uzimanja tablete - nakon 25-35 minuta. Cerucal daje nuspojave u obliku glavobolje, vrtoglavice, slabosti, suhih usta, svrbeža i osipa na koži, tahikardije, promjena krvnog tlaka.

Koriste se i tablete za mučninu nakon kemoterapije Torecan. Oni ublažavaju mučninu zbog sposobnosti aktivne tvari lijeka (tietilperazina) da blokira histamin H1 receptore. Lijek je propisan u jednoj tableti (6,5 mg) 2-3 puta dnevno. Njegove moguće nuspojave slične su prethodnom lijeku, plus oslabljena funkcija jetre i smanjenje reakcije i pažnje. Kod teškog zatajenja jetre i bubrega, imenovanje Torekana zahtijeva oprez.

Kako povećati hemoglobin nakon kemoterapije i terapije zračenjem

Najlakši način za povećanje hemoglobina u nedostatku željeza i anemija s nedostatkom B12 je prilagodba prehrane tako da stalno dobijate dovoljno esencijalnih tvari. Među proizvodima koji povećavaju hemoglobin spadaju mahunarke, meso, mesni organi, crni kruh, šipak, bobice, jabuke, jaja, svinjetine, crni kavijar.

Istovremeno trebate konzumirati dovoljnu količinu proizvoda koji sadrže vitamin C jer upravo ovaj vitamin pomaže željezu da se bolje apsorbira. Međutim, nije uvijek moguće povećati razinu hemoglobina u krvi s prehrambenim proizvodima. Tada pribjegavaju posebnim lijekovima, od kojih su najpoznatiji "Ferroplex", "Ferrogradumet", "Fitoferrolactol", "Conferon".

Anemija zbog toksičnih učinaka ionizirajućeg zračenja i kemoterapije je vrlo teška, krvna slika pada na takve vrijednosti da liječenje treba hitno zaustaviti i pacijenta više ne treba spasiti od raka, već od anemije. Štoviše, to trebate učiniti dovoljno brzo, jer ne možete predugo pauzirati u liječenju raka.

Na raspolaganju su razni lijekovi za obnavljanje krvne slike nakon liječenja raka. Trošak im je prilično visok, imaju niz komplikacija. Obično se koriste lijekovi protiv bolova, kortikosteroidi, biofosfati i drugi pojedinačno odabrani lijekovi koji pomažu pacijentu nakon kemoterapije. No, malo ih je posebno usmjereno na obnavljanje krvnih slika.

Prema nekim procjenama, dnevni troškovi rehabilitacijske terapije nakon kemoterapije kreću se od 5.000 do 10.000 rubalja. Izraelski znanstvenici razvili su jedinstven proizvod meda meda kao pomoćnu, a ponekad i alternativnu metodu za oporavak hemoglobina..

Uz hemoglobin, ovaj proizvod pomaže obnavljanju trombocita i bijelih krvnih zrnaca, a apsolutno je ekološki, stvarno pomažući proizvod, čija je učinkovitost dokazana kliničkim studijama provedenim na izraelskoj onkološkoj klinici. Dnevna doza 2-4 žličice ljekovitog meda omogućuje vam da vratite krvnu sliku u roku od 7-10 dana - povećajte hemoglobin, trombocite, bijela krvna zrnca, što će pozitivno utjecati na zdravlje.

Crvene krvne stanice u čovjeku proizvode koštana srž, a bubrežni hormon eritropoetin informira tijelo o njihovom nedostatku i potiče proizvodnju novih stanica. Anemija se može pojaviti s karcinomom ili liječenjem iz sljedećih razloga:

  1. Određena kemoterapijska sredstva oštećuju koštanu srž koja nakon oštećenja ne može proizvesti dovoljno crvenih krvnih zrnaca..
  2. Određene vrste raka izravno utječu na koštanu srž (limfom i leukemija), a također metastaziraju na kost (za rak dojke ili pluća), istiskujući zdravu tvar koštane srži.
  3. Lijekovi za kemoterapiju sa platinskim ozljedama oštećuju bubrege, narušavajući sintezu eritropoetina.
  4. Slab apetit i povraćanje uzrokuju nedostatak hranjivih sastojaka za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, koji uključuju željezo, folat i vit. U 12.
  5. Unutarnje krvarenje u zloćudnoj novotvorini ili operaciji dovodi do anemije ako se gubitak crvenih krvnih zrnaca dogodi brže od proizvodnje.
  6. Anemija ponekad dovodi do reakcije ljudskog imuniteta na razvoj karcinoma, a smatra se anemijom kroničnih bolesti.

Mnogi pacijenti s rakom, kao rezultat razvoja samog raka i liječenja, mogu razviti anemiju koja je povezana s mnogim nuspojavama. Anemiju karakteriziraju nenormalno niske razine crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca). Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin (protein željeza), koji prenosi kisik do svih dijelova tijela. Ako je broj crvenih krvnih stanica premali, tada dijelovi tijela ne primaju dovoljno kisika i ne mogu pravilno raditi..

Budući da razmatramo rak, prikladno je podsjetiti da maligne stanice ne mogu živjeti u okruženju s dobrim opskrbom kisikom. To znači da anemija izravno doprinosi stvaranju boljih uvjeta za rast stanica raka, smanjujući isporuku kisika do stanica.

Većina ljudi s anemijom osjeća se umorno ili slabo. Umor povezan s anemijom može ozbiljno utjecati na kvalitetu života i pacijentima otežati suočavanje s rakom i liječenje nuspojava. Anemija se javlja kod pacijenata s karcinomom, osobito onih koji primaju kemoterapiju..

Ako anemija počne pokazivati ​​simptome, možda će biti potrebna transfuzija krvi s crvenim krvnim stanicama. Neki ljudi s anemijom izazvanom kemoterapijom mogu se liječiti epoetinom alfa (Epogen ili Procrit) ili darbepoetinom alfa (Aranesp).

Ti lijekovi su oblici eritropoetina koji se proizvode u laboratoriju i djeluju izdavanjem kontrolnih signala koštanoj srži kako bi se povećala proizvodnja crvenih krvnih stanica. Obje su propisane kao niz injekcija, čiji povratak se može dogoditi u vremenu do četiri tjedna.

Ako je anemija uzrokovana nedostatkom hranjivih sastojaka, mogu se propisati tablete željeza ili tablete folne kiseline ili vitamina B12. Jesti hranu s visokim sadržajem željeza (poput crvenog mesa, suhog graha ili voća, badema, brokule i obogaćenog kruha i žitarica) ili folne kiseline (poput obogaćenog kruha i žitarica, šparoga, brokule, špinata i graha također može pomoći. ).

Kemoterapija nakon kemoterapije

Metaboliti antikancerogenih lijekova izlučuju se mokraćom i žuči, to jest, i bubrezi i jetra su prisiljeni raditi u uvjetima „kemijskog napada“ s povećanim opterećenjem. Liječenje jetre nakon kemoterapije - obnova oštećenih stanica parenhima i smanjenje rizika od proliferacije vlaknastih tkiva - provodi se uz pomoć lijekova koji štite jetru - hepatoprotektora.

Najčešće onkolozi svojim pacijentima propisuju takve hepatoprotektore nakon kemoterapije kao Essentiale (Essliver), Hepabene (Karsil, Levasil, itd.), Heptral. Esencijalno sadrži fosfolipide koji osiguravaju normalnu histogenezu tkiva jetre; propisan je za 1-2 kapsule tri puta dnevno (uzima se s hranom).

Lijek Gepabene (temelji se na ljekovitim biljkama i listovima) propisuje se po jednu kapsulu tri puta dnevno (također za vrijeme obroka).

Lijek Heptral nakon kemoterapije također pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa u jetri i potiče regeneraciju hepatocita. Heptral nakon kemoterapije u obliku tableta treba uzimati oralno (ujutro, između obroka) - 2-4 tablete (od 0,8 do 1,6 g) tijekom dana. Heptral u obliku liofiliziranog praha koristi se za intramuskularnu ili intravensku injekciju (4-8 g dnevno).

Liječenje stomatitisa nakon kemoterapije

Liječenje stomatitisa nakon kemoterapije sastoji se u uklanjanju žarišta upale na usnoj sluznici (na jeziku, desni i unutarnjoj površini obraza). U tu svrhu preporučuje se redovito (4-5 puta dnevno) ispirati usta 0,1% -tnom otopinom klorheksidina, eludrila, korzodila ili hexoral-a. Hexoral se može koristiti kao aerosol raspršivanjem na usnu sluznicu 2-3 puta dnevno - 2-3 sekunde.

Tradicionalne vode za ispiranje usta s mrvicama kadulje, nevena, hrastove kore ili kamilice (žlica 200 ml vode) još uvijek su učinkovite u stomatitisu; ispiranje otopinom alkoholnih tinktura nevena, šargarepe ili propolisa (30 kapi na pola čaše vode).

Za ulcerozni stomatitis preporučuje se upotreba Metrogil Dent gela, koji podmazuje zahvaćena područja sluznice. Treba imati na umu da ulcerozni i aftozni stomatitis ne zahtijeva samo antiseptičku terapiju, a ovdje liječnici mogu propisati odgovarajuće antibiotike nakon kemoterapije.

Značajke tijeka bolesti kod različitih vrsta karcinoma

Anemija se javlja s niskim hemoglobinom, kada pad količine tog proteina u krvi ometa transport kisika do stanica i tkiva, što povlači za sobom općenito smanjenje tonusa. Snažan stupanj anemije toliko depresira tijelo da isključuje mogućnost provođenja redovitih sesija s kemoterapijom. Ovo stanje nije neovisno, ali djeluje kao simptom druge patologije..

Anemija u raku crijeva, anemija u raku dojke, anemija u raku prostate ili bilo koji drugi oblik raka, po svojoj prirodi, nastaju kao rezultat standardnih uzroka, a glavni su nedostatak elemenata za stvaranje krvi ili tlačenje organa koji formiraju krv. Liječnik mora uzeti u obzir osobitosti položaja i razvoja tumora, kao i stupanj anemije, nakon čega donosi odluku o imenovanju određenih terapijskih mjera.

Liječenje leukopenije nakon kemoterapije

Kemijski učinak na stanice raka negativno utječe na sastav krvi. Liječenje leukopenije nakon kemoterapije usmjereno je na povećanje sadržaja bijelih krvnih stanica - bijelih krvnih zrnaca i njihovih vrsta neutrofila (koji čine gotovo polovicu mase bijelih krvnih stanica). U tu svrhu, onkologija koristi faktor granulocitnog rasta (koji stimuliraju koloniju) koji pojačavaju aktivnost koštane srži.

Oni uključuju lijek Filgrastim (i njegove generičke proizvode - Leukostim, Lenograstim, Granocyte, Granogen, Neupogen, itd.) - u obliku injekcijske otopine. Filgrastim se daje intravenski ili pod kožu jednom dnevno; doza se izračunava pojedinačno - 5 mg po kilogramu tjelesne težine; standardni tečaj terapije traje tri tjedna.

Prilikom primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave kao što su mialgija (bolovi u mišićima), privremeni pad krvnog tlaka, porast mokraćne kiseline i poremećeno mokrenje. Tijekom liječenja Filgrastimom potrebno je stalno praćenje veličine slezene, sastava urina te broja leukocita i trombocita u perifernoj krvi. Pacijenti s ozbiljnim oštećenjem bubrežne ili jetrene funkcije ne smiju koristiti ovaj lijek..

Rekonstruktivno liječenje nakon kemoterapije uključuje uporabu

Leukogen, koji povećava leukopoezu. Ovo slabo toksično hemostimulirajuće sredstvo (u tabletama od 0,02 g) dobro se tolerira i ne koristi se samo za limfogranulomatozu i onkološke bolesti krvi. Jedna tableta se pije 3-4 puta dnevno (prije jela).

Treba imati na umu da je ključni faktor rizika za leukopeniju koja nastaje nakon kemoterapije povećana ranjivost tijela na razne infekcije. Štoviše, prema većini stručnjaka, naravno, koriste se antibiotici nakon kemoterapije u borbi protiv infekcija, ali njihova upotreba može značajno pogoršati pacijentovo stanje pojavom gljivičnog stomatitisa i drugih nepoželjnih nuspojava karakterističnih za mnoge antibakterijske lijekove.

Transfuzija krvi

Transfuzija crvenih krvnih stanica koja se priprema samo u bolničkom okruženju vrlo je raširena u liječenju anemije na pozadini onkologije. U slučaju anemije, postupak je učinkovitiji od korištenja cijele krvi za to, jer u malom volumenu postoji potreban broj crvenih krvnih zrnaca bez produkata uništavanja stanica, citrata i antigena. S teškom anemijom postupak za apsolutne indikacije nema.

Ali postoji popis patologija i stanja kada je ubrizgavanje crvenih krvnih stanica relativno kontraindicirano. Indikaciju za transfuziju u onkologiji, kao i njezinu normu, određuje dežurni liječnik nakon analize kliničkih podataka i laboratorijskih ispitivanja. Međutim, standardni pristup ovom postupku ne postoji, jer svaka vrsta raka ima svoje karakteristike.

Liječenje trombocitopenijom nakon kemoterapije

Pravovremeno liječenje trombocitopenije nakon kemoterapije izuzetno je važno, jer nizak broj trombocita smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi, a smanjenje koagulacije opterećeno krvarenjem.

U liječenju trombocitopenije široko se koristi lijek Eritrofosfatid koji se dobiva iz crvenih krvnih stanica čovjeka. Ovaj alat ne samo da povećava broj trombocita, već i povećava viskoznost krvi, pomažući u sprečavanju krvarenja. Eritrofosfatid se ubrizgava u mišić - 150 mg jednom svakih 4-5 dana; tijek liječenja sastoji se od 15 injekcija. Ali s povećanom koagulacijom krvi, ovaj lijek je kontraindiciran.

Deksametazon nakon kemoterapije koristi se ne samo za suzbijanje mučnine i povraćanja (kao što je spomenuto gore), već i za povećanje broja trombocita u liječenju trombocitopenije nakon kemoterapije. Uz Deksametazon, liječnici propisuju glukokortikosteroide poput prednizona, hidrokortizona ili triamcinolona (30-60 mg dnevno).

Lijek Etamsilat (generički proizvodi - Dicinon, Aglumin, Altodor, Ciklonamin, Dicinen, Impedil) potiče stvaranje III faktora koagulacije i normalizira adheziju trombocita. Preporučuje se uzimanje jedne tablete (0,25 mg) tri puta tijekom dana; minimalno trajanje prijema je tjedan dana.

Potiče sintezu trombocita i lijek Revoleid (Eltrombopag), koji se uzima u dozi pojedinačno odabranoj od strane liječnika, na primjer, 50 mg jednom dnevno. U pravilu, broj trombocita raste nakon 7-10 dana liječenja. Međutim, ovaj lijek ima nuspojave kao što su suha usta, mučnina i povraćanje, proljev, infekcije mokraćnog sustava, gubitak kose i bol u leđima..

ishrana

Anemiju kod pacijenata s karcinomom nije moguće uspješno ukloniti bez korištenja zdrave prehrane, koja ima važnu potpornu ulogu, djelujući na jačanje cijelog tijela. U prehrani moraju biti prisutne sljedeće komponente:

  • Voda. Konzumira se u količini od oko 2 l / dan, što je prirodno otapalo tijekom biokemijskih procesa. Njegov nedostatak učinit će ostale napore neefikasnim.
  • Hrana sa visokim željezom. To su grašak, leća, pistacio orašasti plodovi, jetra, špinat. Od žitarica - zob, heljda, ječam, pšenica, kao i kukuruz, kikiriki i druge uobičajene kulture.
  • Proizvodi koji sadrže veliki broj vit. C, B12 i folati. To su plodovi kukova ruže, slatke crvene paprike, ribizla, morskog gloga, zelje.

Liječenje proljeva nakon kemoterapije

Liječenje proljeva lijekovima nakon kemoterapije provodi se primjenom lijeka Loperamid (sinonimi - Lopedium, Imodium, Enterobene). Uzima se oralno u 4 mg (2 kapsule od 2 mg) i 2 mg nakon svakog slučaja labave stolice. Maksimalna dnevna doza je 16 mg. Loperamid može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu, poremećaje spavanja, suha usta, mučninu i povraćanje te bolove u trbuhu..

Lijek Diosorb (sinonimi - Smektit dioctaeard, Smecta, Neosmectin, Diosmectite) jača crijevnu sluznicu s proljevom bilo koje etiologije. Lijek u prahu treba uzeti nakon razrjeđivanja u 100 ml vode. Dnevna doza je tri vrećice u tri podijeljene doze. Morate imati na umu da Diosorb utječe na apsorpciju drugih lijekova oralno, tako da možete uzimati ovaj lijek samo 90 minuta nakon uzimanja bilo kojeg drugog lijeka.

Antidijarono sredstvo Neointestopan (Attapulgite) adsorbira patogene i toksine u crijevima, normalizira crijevnu floru i smanjuje broj utroba. Lijek se preporučuje prvo uzeti 4 tablete, a zatim 2 tablete nakon svakog utroba (maksimalna dnevna doza je 12 tableta).

Ako proljev traje dulje od dva dana i prijeti dehidracijom tijela, treba propisati Octreotide (Sandostatin), koji se oslobađa u obliku injekcije i primjenjuje subkutano (0,1-0,15 mg tri puta dnevno). Lijek daje nuspojave: anoreksija, mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu i osjećaj natečenosti.

Nakon kemoterapije, lijekove propisuje antibiotik u slučaju kada proljev prati značajno povećanje tjelesne temperature (38,5 ° C i više).

Da bi se normalizirala crijeva u liječenju proljeva nakon kemoterapije

koriste se razni biološki proizvodi. Na primjer, Bifikol ili Bactisubtil - jedna kapsula tri puta dnevno. Uz to, stručnjaci savjetuju jesti frakcijski, u malim obrocima i konzumirati veliku količinu tekućine.

Narodni lijekovi

Širok raspon načina da se riješite nuspojava lijekova protiv raka nudi liječenje narodnim lijekovima nakon kemoterapije.

Na primjer, za povećanje razine leukocita u leukopeniji, preporučuje se upotreba zobi nakon kemoterapije. Cijelovite žitarice ove žitarice sadrže vitamine A, E i B vitamine; esencijalne aminokiseline valin, metionin, izoleucin, leucin i tirozin; makroćelije (magnezij, fosfor, kalij, natrij, kalcij);

Zobni polifenoli i flavonoidi pomažu u procesu metabolizma lipida i olakšavaju rad jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Mliječna dekocija zobi nakon kemoterapije smatra se korisnom u slučajevima oslabljene funkcije jetre. Da biste ga pripremili, uzmite žlicu cjelovitih žitarica na 250 ml mlijeka i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri, još 15 minuta juha treba uliti.

Treba uzeti na sljedeći način: prvi dan - pola čaše, drugi čaša (u dvije doze), treći - jedna i pol čaša (u tri doze) i tako dalje do jedne litre (količina zobi se povećava svaki put, respektivno). Nakon toga, dekocija se također postupno smanjuje do početne doze.

Uobičajena (na vodi) dekocija zobi nakon kemoterapije poboljšava sastav krvi. Potrebno je 200 g oprane cjelovite žitarice preliti litrom hladne vode i kuhati na laganoj vatri 25 minuta. Nakon toga, procijedite juhu i piti pola čaše tri puta dnevno (možete dodati prirodni med).

Bogate tiaminom (vitamin B1), holinom, omega-3 masnim kiselinama, kalijem, fosforom, magnezijem, bakrom, manganom, selenom i vlaknima, lanenim sjemenkama nakon kemoterapije mogu pomoći u uklanjanju metabolita lijekova protiv raka i toksina stanica raka koje ubijaju..

Infuzija se priprema brzinom od 4 žlice sjemena na litru vode: sjeme prelijte u termos, ulijte kipuću vodu i ostavite najmanje 6 sati (po mogućnosti cijelu noć). Ujutro procijedite infuziju i dodajte oko čašu kipuće vode. Nakon kemoterapije, u obliku takve infuzije, laneno sjeme preporučuje se piti svaki dan po litri (bez obzira na obroke). Tijek liječenja je 15 dana..

Nakon kemoterapije, laneno sjeme je kontraindicirano u prisutnosti problema s žučnim mjehurom (holecistitis), gušterače (pankreatitis) i crijevima (kolitis). Kategorično je kontraindiciran - s kamenjem u žuči ili mjehuru.

Usput, laneno ulje - žlica dnevno - pomaže u jačanju obrambenih sposobnosti tijela.

Liječenje narodnim lijekovima nakon kemoterapije uključuje upotrebu biogenog stimulansa, poput mumije.

Zbog sadržaja huminskih i fulvičnih aminokiselina, mumija nakon kemoterapije potiče regeneraciju oštećenih tkiva, uključujući jetreni parenhim, i aktivira proces hematopoeze, povećavajući razinu crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca (ali smanjujući broj trombocita).

Mamica - suhi ekstrakt mumije (tablete 0,2 g) - preporučuje se uzimati otapanjem tablete u žlici kuhane vode: ujutro - prije doručka, popodne - dva sata prije jela, navečer - tri sata nakon obroka. Tijek liječenja mumije nakon kemoterapije je 10 dana. Nakon tjedan dana to se može ponoviti.

Anemija se bolje ispravlja ako se vrlo nizak hemoglobin u raku liječi ne samo tradicionalnim, nego i narodnim metodama. Sljedeći narodni lijekovi donose izvrsne rezultate:

  • Ljekoviti maslačak. Dekocija potiče apetit i pozitivno utječe na proces probave. Priprema se od dvije žličice osušenog korijena, infuzirane 6 sati u čaši hladne vode. Uzimajte pola čaše 4 puta dnevno.
  • Rotkvica je crna. Pozitivan učinak na cijelo tijelo. Da biste to učinili, u roku od mjesec dana, proizvod u mljevenom obliku dodaje se salatama, a kako bi se povećala učinkovitost, potrebno je dodatno uzeti 30 kom. sjemenke senfa.
  • Pelin. Boca od tri litre napunjena je suhim sirovinama, napunjena je 40% alkohola i infuzirana je 3 tjedna bez pristupa svjetlosti. Uzmite 1 kapi razrijeđenu u čaši vode 3 tjedna, nakon čega slijedi pauza od 2 tjedna.
  • Močvarski kalamus. Korijen, koji može izazvati apetit, sitno se sjecka, a 0,5 litara se izlije u žlicu. kipuće vode, nakon čega kuhaju 10 minuta. Juha se uzima u čaši 2 puta dnevno.
  • Šipak. Aktivira metaboličke procese u tijelu, bogata je vitaminom C. Priprema se dekocija od 2 žličice. voće i čašu kipuće vode. Pijte 3 puta dnevno nakon jela.

Postoje i biljni pripravci koji poboljšavaju metaboličke procese, a pripremaju se uzgajanjem jednakih porcija suhih sirovina, a sastoje se od lišća koprive, breze, vatre, cvjetova heljde. Zakuhajte 3 žlice. l smjesa od 0,5 litara. voda. Popijte pola čaše za 20 minuta. prije jela. Tijek ulaznica je 8 tjedana.

Liječenje cistitisa nakon kemoterapije

Nakon uvođenja sredstava protiv raka, liječenje cistitisa nakon kemoterapije može biti potrebno, budući da bubrezi i mjehur aktivno sudjeluju u izlučivanju proizvoda biotransformacije ovih lijekova iz tijela.

Liječenje cistitisa nakon kemoterapije provodi se diureticima, antispazmodicima, kao i protuupalnim lijekovima. Diuretički Furosemid (sinonimi - Lasix, Diusemide, Diuzol, Frusemid, Uritol, itd.) U tabletama od 0,4 g uzima se jedna tableta jednom dnevno (ujutro), doza se može povećati na 2-4 tablete dnevno (uzimati svakih 6-8 sati).

Kako ne biste patili od nuspojava, možete uzgajati i uzimati infuzije i dekocije diuretičkog bilja: borovnica (medvjeđe uši), kukuruzne stigme, knotweed, sušeni marshmallow itd..

Antiseptički lijek Urobesal pomaže kod cistitisa, obično se uzima 3-4 puta dnevno, jedna tableta dok znakovi bolesti ne nestanu. Da biste ublažili grčeve mokraćnog mjehura, propisan je Spazmex (tablete od 5, 15 i 30 mg): 10 mg tri puta dnevno ili 15 mg dva puta dnevno (uzima se cijelo, prije jela, s čašama vode). Nakon uzimanja moguća su suha usta, mučnina, dispepsija, zatvor i bolovi u trbuhu.

Za liječenje cistitisa nakon kemoterapije (u teškim slučajevima) liječnik može propisati antibiotike klase cefalosporina ili fluorokinolona. A s manjim manifestacijama, možete to učiniti s dekocijom listova bobica: žlica suhog lista kuha se sa 200-250 ml kipuće vode, infuzira se sat i pol i pije se po pola čaše tri puta dnevno (prije jela).

Liječenje polineuropatije nakon kemoterapije

Gotovo svi oboljeli od raka moraju liječiti polineuropatiju nakon kemoterapije, budući da antikancerogeni lijekovi imaju visoku neurotoksičnost.

Liječe se poremećaji perifernog živčanog sustava (promjene osjetljivosti kože, utrnulost i hladnoća na rukama i nogama, slabost mišića, bol u zglobovima i cijelom tijelu, grčevi itd.). Što poduzeti nakon kemoterapije u ovom slučaju?

Liječnici preporučuju lijekove protiv bolova nakon kemoterapije. Koja vrsta? Bol u zglobovima i u cijelom tijelu u pravilu ublažava nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Vrlo često liječnici propisuju paracetamol nakon kemoterapije. Paracetamol ne samo da ublažava bol, već je i dobro antipiretsko i protuupalno sredstvo. Jednokratna doza lijeka (za odrasle) - 0,35-0,5 g 3-4 puta dnevno; maksimalna pojedinačna doza je 1,5 g, a dnevna doza je do 4 g. Lijek treba uzimati nakon jela, dobro ih je piti s vodom.

Za ublažavanje boli, kao i za aktiviranje obnove stanica živčanih vlakana tijekom polineuropatije, propisan je Berlition (sinonimi - Alpha Lipoic Acid, Espa-Lipon, Thiogamma) u tabletama 0,3 mg i kapsulama 0,3 i 0,6 mg. Djelatna tvar lijeka alfa-lipoinska kiselina poboljšava cirkulaciju krvi u perifernom živčanom sustavu i potiče sintezu glutation-tripeptida - prirodne antioksidacijske tvari.

Liječenje polineuropatije nakon kemoterapije - u slučajevima smanjene živčane provodljivosti i bolova u mišićima - uključuje kompleks vitamina Milgamma grupe B (vitamini B1, B6, B12). Može se davati intramuskularno (2 ml tri puta tjedno), a može se uzimati oralno - jedna tableta tri puta dnevno (tijekom 30 dana).

Sindrom vrhunske vene kave

Liječenje vena nakon kemoterapije uzrokovano je činjenicom da se tijekom intravenske primjene antikancerogenih lijekova pojavljuje njihova upala - toksični flebitis, čija su karakteristika crvenilo kože na mjestu uboda, vrlo uočljivi bolovi i peckanje duž vene.

Također u veni, koja se nalazi u laktu i ramenu, može se razviti fleboskleroza - zadebljanje stijenki žile zbog rasta vlaknastog tkiva sa sužavanjem lumena i čak potpunom blokadom tromba. Kao rezultat toga, poremećen je protok venske krvi. Liječenje takvih komplikacija nakon kemoterapije uključuje nanošenje zavoja elastičnim zavojem i odmaranje.

Za lokalnu upotrebu preporučuju se takvi lijekovi za liječenje nakon kemoterapije kao hepatrombinska mast, Indovazin mast ili gel, Troxevasin mast itd. Sva ta sredstva treba nanositi (bez trljanja) na kožu preko vena 2-3 puta dnevno.

Pored toga, složeno liječenje vena nakon kemoterapije uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i antikoagulantnih lijekova. Na primjer, propisan je lijek-trombolitički Gumbiks: unutar tableta (100 mg) 2-3 puta dnevno, nakon jela.

Vitamini nakon kemoterapije

Vitamini nakon kemoterapije naširoko se koriste u onkološkoj praksi jer pružaju neprocjenjivu pomoć tijelu - u procesu popravljanja svih oštećenih tkiva i normalnom funkcioniranju svih organa.

Liječenje komplikacija nakon kemoterapije vitaminima provodi se u kombinaciji sa simptomatskim liječenjem. U slučaju anemije (za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i sintezu hemoglobina), kao i za ubrzanje regeneracije sluznice, preporučuje se uzimanje vitamina skupine B - B2, B6, B9 i B12; karoten (vitamin A), vitamin C i folna kiselina (vitamin B9) potrebni su za rješavanje trombocitopenije.

Na primjer, lijek Neurobeks, osim vitamina skupine B, sadrži vitamine C i PP. Uzima se u 1 tabletu dva puta dnevno, nakon obroka. Vitamin B15 (tablete kalcijevog pangamata) potiče bolji metabolizam lipida i apsorpciju kisika u stanicama; preporučuje se uzimati 1-2 tablete tri puta dnevno.

A uzimanje kalcijevog folinata (tvari slične vitaminu) nadoknađuje nedostatak folne kiseline i pomaže u obnovi normalne sinteze nukleinskih kiselina u tijelu.

Dodaci nakon kemoterapije

Da biste poboljšali zdravlje, nakon kemoterapije možete uzeti neke dodatke prehrani, koji sadrže vitamine, minerale i biološki aktivne tvari ljekovitih biljaka. Dakle, dodatak Nutrimax sadrži angeliku (anestezira, povećava razinu hemoglobina), gamamelis (djevičanska orašica - ublažava upale, jača zidove krvnih žila), diuretski biljka medvjedić, B vitamini, vitamin D3, biotin (vitamin H), nikotinska kiselina (vitamin PP), željezni glukonat, kalcijev fosfat i magnezijev karbonat.

A dodatak prehrani s antioksidansima sadrži: cijeđeni ekstrakt grožđa, ljekovitu biljku ginko biloba, beta-karoten, vitamine C i E, kvasac obogaćen selenom i cinkovim oksidom.

Biljno liječenje nakon kemoterapije

Biljno liječenje nakon kemoterapije čini se više nego opravdano, jer čak i svi poznati hepatoprotektivni lijekovi imaju biljnu osnovu (o čemu se govori u relevantnom odjeljku).

Travari su sastavili biljnu kolekciju 5 nakon kemoterapije. Jedna opcija uključuje samo dvije ljekovite biljke - kantarion i kvrga, koji imaju pozitivan učinak na crijevne poremećaje i proljev. Suho bilje pomiješa se u omjeru 1: 1, a žlica ove procjene, napunjena s 200 ml kipuće vode, infuzira se pod poklopcem pola sata. Preporučuje se piti infuziju u toplom obliku, 100 ml dva puta dnevno.

Biljna berba 5 nakon kemoterapije ima drugu opciju, koja se sastoji od irovice, šargarepe, metvice, vrba, vrvice, djeteline; ubodno lišće koprive i plašta; brezovi pupoljci; korijen cinquefoil, maslačak, tamjan i elecampane, kao i cvjetovi kamilice, nevena i tansy. Prema stručnjacima za ljekovite biljke, ova je zbirka gotovo univerzalna i može značajno poboljšati stanje pacijenata nakon kemoterapije.

Biljna kolekcija nakon kemoterapije, koja poboljšava krvnu sliku i povećava razinu hemoglobina, uključuje dvožutljivu koprivu, origano, bijelu koprivu, pepermint, izljev svetog luka, livadsku djetelinu i pšeničnu travu puzeći (u jednakim omjerima). Infuzija vode priprema se na uobičajeni način: žlica mješavine bilja kuha se čašom kipuće vode, 20 minuta se infuzira u zatvorenoj posudi, a zatim filtrira. Uzimajte dvije žlice tri puta dnevno (40 minuta prije jela).

Ivan čaj (vapnenac s uskim lišćem) ima toliko korisnih tvari u svom sastavu da je odavno stekao slavu prirodnog iscjelitelja. Biljni tretman nakon kemoterapije bez antioksidativnih sposobnosti vatrene trave bit će inferioran, jer njegova dekocija može ne samo ojačati imunološki sustav, već i poboljšati hematopoetsku funkciju koštane srži, poboljšati metabolizam i ublažiti upalu sluznice probavnog trakta.

Osim ljekovitog bilja, u rehabilitacijskom liječenju nakon kemoterapije mnogi liječnici preporučuju upotrebu tekućeg alkoholnog ekstrakta biljaka adaptogena poput Eleutherococcus, Rhodiola rosea i Safrova levzea. Ova se restorativna sredstva uzimaju dva puta dnevno prije jela, u 50 ml vode 25-30 kapi.

Obnova kose nakon kemoterapije

Među načinima borbe za obnavljanje kose nakon kemoterapije na prvom mjestu su biljni lijekovi. Nakon pranja savjetuje se glava isprati dekocijama koprive, korijena lomova, konusima hmelja: za 500 ml kipuće vode uzmite 2-3 žlice trave, pirjajte, ostavite 2 sata, procijedite i koristite kao sredstvo za ispiranje. Preporučuje se ostaviti dekocije na glavi, bez da ih obrišete suhe, pa ih čak i malo utrljati u kožu. Ovaj postupak se može provesti svaki drugi dan..

Usput, šampon nakon kemoterapije treba odabrati između onih koji sadrže ekstrakte ovih biljaka.

Neočekivano, ali ipak učinkovito liječenje komplikacija nakon kemoterapije povezane s kosom provodi se aktiviranjem stanica folikula dlake uz pomoć gorke crvene paprike. Papar se nosi s tim zadatkom zahvaljujući sagorijevanju alkaloidnog kapsaicina. Njegova ometajuća i analgetska svojstva, koja se koriste u mastima i gelovima za bolove u zglobovima i mišićima, temelje se na aktiviranju lokalne cirkulacije krvi.

Isti princip djeluje i na folikule dlake, koje se bolje hrane naletom krvi. Da biste to učinili, potrebno je na vlasište nanijeti kašu od raženog kruha natopljenog u vodi s dodatkom zdrobljenih mahuna ljute paprike. Držite dok ne možete izdržati, a zatim temeljito isperite.

Obnavljanje kose nakon kemoterapije može se provesti pomoću maski. Na primjer, maska ​​sljedećeg sastava savršeno jača kosu: pomiješajte med i sok aloje (po žlici), sitno naribani češnjak (žličica) i sirovi žumanjak. Ova smjesa se nanosi na vlasište, prekriva pamučnim šalom ili ručnikom, a zatim plastičnom omotaču 25 minuta. Tada morate pravilno oprati kosu..

Korisno je utrljati mješavinu maslinovog i heljdovog ulja (po žlici) s esencijalnim uljima ružmarinovog cedra (4-5 kapi) u vlasište. Preporučuje se držati ulje omotano u glavi 20-30 minuta.

Stanje bolesnika koji su podvrgnuti kemijskom liječenju raka u kliničkoj medicini definirano je lijekom ili jatrogenim (lijekom) trovanjem tijela. Obnova normalnog sastava krvi, jetrenih stanica, funkcija gastrointestinalnog trakta, epiderme, sluznice i kose pomoći će pravovremenom adekvatnom liječenju započetom nakon kemoterapije.