Rak grlića maternice: simptomi, liječenje, stadiji, prognoza

Melanoma

Rak grlića maternice jedna je od najčešćih zloćudnih novotvorina kod žena, čini više od 5% svih tumora i zauzima 5. mjesto. Posljednjih desetljeća bolest postaje sve mlađa, pa se često nalazi kod žena u dobi od 20-30 godina. Za razliku od ostalih tumora reproduktivnog sustava, rak grlića maternice najčešći je u zemljama u razvoju u Africi i Latinskoj Americi..

Značajke grlića maternice

Cerviks je donji dio maternice. U njegovom središtu prolazi kanal, nazvan cervikalni. Jedan se kraj otvara u maternicu, a drugi u vaginu. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici vidljiva je samo trećina cijelog vrata. Većina je skrivena od pogleda. Tijekom života žene vrat se neprestano mijenja. U njemu se nalazi posebna zona na mjestu spajanja dviju vrsta epitela, koja se s vremenom pomiče u cervikalni kanal. Ova je zona transformacije najosjetljivija na sve nepovoljne čimbenike. Upravo s njom počinju najčešće sve prekancerozne i kancerozne promjene.

Erozija vrata maternice i rak

Vrlo često možete čuti dijagnozu cervikalne erozije. Ovo je netačan pojam. Najčešće to znači ektopiju - stanje koje je norma za 25% mladih žena. S ovom značajkom, cilindrični epitel koji oblaže cervikalni kanal ulazi u mjesto višeslojnog. Zona transformacije kao rezultat se pomiče prema van. U većini slučajeva ektopija ne zahtijeva liječenje, nema simptome i sigurno nije prekancerozno stanje. Jedina preporuka: redovito nadgledanje od ginekologa.

Čimbenici rizika od karcinoma grlića maternice

  • Rani početak seksualne aktivnosti
  • Česta promjena seksualnih partnera
  • Primjena oralnih kontraceptiva (odbacivanje kondoma)
  • Mnogobrojne trudnoće i porođaji
  • HPV infekcija s visokim stupnjem onkogenosti, posebno s drugim genitalnim infekcijama (genitalni herpes, klamidija)
  • HIV infekcija

Rak i HPV prijevoz

Rak grlića maternice jedna je od bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Glavno dostignuće u znanosti bilo je otkriće virusne prirode ovog procesa raka. Smatra se da upravo infekcija virusom humanog papiloma uzrokuje prekancerozne promjene, što u konačnici dovodi do zloćudnog tumora.

Trenutno je identificirano više od 100 vrsta HPV-a koji mogu živjeti u ljudskom tijelu. Ali nisu svi oni faktor rizika za razvoj raka vrata maternice. Svi virusi su konvencionalno podijeljeni u skupine visokog, srednjeg i niskog onkogenog potencijala:

  • Nizak rizik: 6, 11, 42, 43, 44 vrste HPV-a (uzrokujte genitalne bradavice, ne povećavaju učestalost raka)
  • Srednji rizik: tipovi 31, 33, 35, 51 i 52 (često uzrokuju displaziju, a puno rjeđe rak)
  • Visoki rizik: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 vrsta (nađen u 99% slučajeva raka vrata maternice)

U većini slučajeva HPV nestane sam za sebe u roku od 1-2 godine, a da ne dovede do značajnih promjena. I samo ponekad uzrokuje kroničnu, dugotrajnu infekciju, što dovodi do displazije i uzrokuje rak grlića maternice. Vjeruje se da što je mlađa žena, to se brže samozacjeljuje. Stoga se kod djevojčica definicija virusa PCR-om prepoznaje kao neprikladna. Obično se provodi HPV test na promjene (leukoplakija, displazija) otkrivene brisom i kolposkopijom, kao i simptome raka grlića maternice.

Činjenice HPV-a

  • Infekcija ljudskim papiloma virusom koji uzrokuje rak događa se seksualno, češće kod mladića i žena.
  • Procjenjuje se da je 50% svih seksualno aktivnih ljudi doživjelo ovu infekciju barem jednom u životu..
  • U većini slučajeva virus, uključujući onkogenu skupinu, neovisno napušta tijelo u roku od 1-2 godine.
  • Ne postoje lijekovi koji učinkovito pomažu da se riješite virusa..
  • Jedini način zaštite od visoke onkogenosti HPV-a i raka vrata maternice je cijepljenje.
  • Ispitivanje žena mlađih od 30 godina HPV-om nije praktično (budući da bolest prolazi sama od sebe).

simptomi

Rani simptomi raka grlića maternice:

Obično imaju vodenast karakter, imaju boju "mesnih šljokica", imaju specifičan miris. Takav iscjedak nastaje ako tumor naraste do velikih veličina i postupno se raspada..

Kasni simptomi

  • Bolovi koji grizu i povlače koji se javljaju u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i u križnom dijelu, u predjelu rektuma.
  • Brzo mokrenje

Tečajevi

  • Znakovi intoksikacije tumora: nagli gubitak težine, smanjen apetit, uporna groznica, gubitak snage, anemija
  • Kršenje mokrenja i defekacije: krv u mokraći, krv u stolici, zatvor.
  • Istjecanje urina ili izmeta iz vagine (kada tumor napadne zid mokraćnog mjehura i crijeva s stvaranjem fistula)
  • Oticanje nogu, kratkoća daha

Vrste raka

Tumori grlića maternice mogu se sastojati od različitih tkiva, formirati se u različitim dijelovima organa, imati različite malignosti.

  • Preinvazivni rak
  • Rak pločastih stanica
  • Rak žlijezde (adenokarcinom)
  • Ostale vrste raka (uključujući nediferencirani)

Preinvazivni karcinom (in situ, displazija stupnja 3, CIN 3)

Rak na licu mjesta, ili karcinom in situ, različiti su nazivi za istu patologiju. U ovom slučaju stanice koje pokrivaju vrat imaju znakove zloćudnosti. Ali ne rastu duboko u stromu. Prema tome, nema metastaza. Budući da u ovoj fazi nema simptoma raka vrata maternice, to se može otkriti samo redovitim liječničkim pregledom. S vremenom se rak "na mjestu" pretvara u mikroinvazivni, a potom u metastatski karcinom.

Mikroinvazivni karcinom

Često stručnjaci razlikuju poseban oblik tumora vrata - mikroinvazivni karcinom koji odgovara fazi Ia. Ovo više nije karcinom in situ jer su tumorske stanice prodrle u stromu. Ali ta invazija ne prelazi 5 mm, a sam tumor iznosi 1 cm ili manje. U ovom slučaju, rak je obično malo agresivan, ne metastazira i liječi se prilično dobro..

Invazivni rak grlića maternice

Ako tumor prodire duboko u tkiva, onda se to naziva invazivnom. Upravo s njom se pojavljuju prvi simptomi raka vrata maternice. Takav se rak lakše primijeti kada ga pregleda ginekolog, osim toga, ima karakteristična obilježja brisa i kolposkopije. U slučajevima uznapredovalog raka mogu se pojaviti živopisni znakovi..

Po svom obliku, tumori grlića maternice podijeljeni su u tri skupine:

Takav rak raste unutar kanala vrata maternice, kao da ulazi u lumen cerviksa. Može se naći tijekom pregleda na ginekološkoj stolici: često visi prema van s vrata, u obliku polipa s oblikom karfiola. Takvi se tumori smatraju manje agresivnim, kasnije metastaziraju i imaju bolju prognozu..

Ti tumori rastu duboko u vratu. Izvana izgledaju sitno, ali u debljini tkiva tvore ulceracije i propadanje. U takvim je slučajevima bolest agresivnija, prognoza je manje povoljna

Stadioni cervikalnog stadiona

Statistika incidencije ne uključuje preinvazivni karcinom (in situ). Ovaj stadij raka vrata maternice često se kombinira s displazijom stupnja 3, budući da je liječenje apsolutno identično. Za tumore koji prodiru dublje, stvorena je posebna klasifikacija. Omogućuje vam određivanje prognoze i načina liječenja bolesti.

I stadij: Tumor se ne širi izvan maternice.

  • IA - tumor prodirao za manje od 5 mm
  • IB - tumor koji prodire dublje od 5 mm

II stadij - Tumor koji se širi izvan maternice (ali ne zahvaća stijenke zdjelice i donju trećinu vagine)
III stadij - Tumor koji se širi na zidove zdjelice ili donju trećinu vagine
IV stadij - Tumor koji je prodirao izvan zdjelice ili prolio mjehur, rektum.

Dijagnoza raka vrata maternice

  • Citološki pregled (bris za onkocitologiju)

Pap-maza je svjetski standard za probir raka vrata maternice. Lopaticom posebnog oblika stanice se uzimaju s površine vrata. Nakon proučavanja pod mikroskopom donosi se zaključak o njihovoj strukturi. U brisu se mogu otkriti upalne promjene, razne atipije (uključujući tešku displaziju), kancerozni elementi. Ako su prekancer i rak sumnjivi, propisane su dodatne metode istraživanja..

Kolposkop je poseban uređaj koji vam omogućuje povećanje slike vrata i proučavanje strukture njegovih stanica i krvnih žila. Kolposkopski pregled grlića maternice posebno je važan u početnim fazama raka, kada tumor nije vidljiv tijekom rutinskog pregleda. Kasne faze raka vrata maternice lako je uočiti bez dodatnih uređaja..

Ako se otkriju sumnjiva mjesta, provodi se biopsija nakon čega se pregledava tkiva pod mikroskopom..

  • Kuretaža cervikalnog kanala

Ako su rezultati citološkog pregleda pokazali prekancerozne ili kancerogene promjene, a kolposkopija je pokazala normalnu sliku, tada je potrebno podvrgnuti se curetaciji cervikalnog kanala. Vjerojatno su da se atipične stanice nalaze unutar, pa nisu dostupne za vizualnu kontrolu. Ovaj postupak nije propisan svima, obično su dovoljni citologija i kolposkopija s biopsijom.

Ultrazvučna dijagnostika je jednostavna, bezbolna i jeftina metoda pregleda. Ultrazvučna transvaginalna sonda posebno je učinkovita. Poteškoće nastaju samo kod vrlo uobičajenih procesa, kao i u prisutnosti adhezija u trbušnoj šupljini. Za učinkovitiju dijagnozu koristi se trodimenzionalna slika koja omogućuje pregled tumora sa svih strana. Ako se ultrazvuk nadopuni dopplerografijom (test protoka krvi), tada se prekomjernom proliferacijom krvnih žila mogu otkriti mali tumori.

Dodatne napredne metode istraživanja omogućuju vam da procijenite širenje onkološkog procesa, stanje susjednih organa i odaberete taktiku liječenja. MRI je za ovu svrhu najprikladnija. Računala tomografija ima jedan važan nedostatak: gustoća zdjeličnih organa tijekom njezinog provođenja približno je ista. Stoga se čak i opsežni rak ne može razlikovati zbog sličnosti s masnim tkivom.

  • Metode za određivanje udaljenih metastaza

Rendgenski snimci prsnog koša, abdominalni CT, scintigrafija skeleta mogu otkriti metastaze raka vrata maternice i odabrati taktiku liječenja. Ove se metode koriste nakon početne dijagnoze invazivnog karcinoma, kao i za praćenje liječenja metastaza i za simptome raka grlića maternice nakon operacije.

Dijagnoza raka vrata maternice putem krvi

Znanstvenici su identificirali poseban antigen karcinoma pločastih stanica - SCC, koji se može smatrati markerom raka vrata maternice. Razina ovog antigena ovisi o stadiju bolesti, zahvaćenosti limfnih čvorova i ukupnoj masi tumora. SCC se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja i ranu dijagnozu relapsa. Otprilike 4-8 tjedana nakon terapije razina antigena se smanjuje. Ako je nakon toga došlo do porasta markera, tada možete posumnjati na ponovni povratak.

Uporaba razine antigena SCC kao metoda primarne dijagnoze tumora vrata je neprihvatljiva. Velika je vjerojatnost lažnih pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Dakle, marker se povećava s kožnim bolestima (psorijaza, ekcem), bolestima jetre i bubrega, rakom endometrija i vagine. Osim toga, ne daju sve vrste raka grlića maternice visoke razine ovog antigena. Dakle, apsolutno pouzdana analiza za rak grlića maternice ne postoji..

Pregled karcinoma grlića materice

Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, tumori grlića maternice razvijaju se tijekom dugog razdoblja. To vam omogućuje identifikaciju žena u riziku i s početnim fazama bolesti. Postoji divna metoda probira - Pap test. Osjetljivost ove metode je oko 90%. To jest, kod 9 od 10 žena s karcinomom bolest može otkriti uobičajeni razmaz "za citologiju".

Sve žene u dobi od 25 do 49 godina trebaju biti pregledane svake tri godine. Nakon 50 godina, dovoljno je uzeti mazac za citologiju jednom u 5 godina.

Cervikalne metastaze

Rak grlića maternice smatra se vrlo agresivnim tumorom. Rano daje metastaze širenjem kroz limfu, krv ili klijanjem u organe. Dakle, oko 30% bolesnika s stadijem II već ima tumorske stanice u najbližim limfnim čvorovima. Među udaljenim organima češće su pogođena pluća, jetra i kosti..

Liječenje tumora grlića maternice

Rak grlića maternice nije rečenica. Suvremene metode liječenja mogu u potpunosti izliječiti ovu bolest. U ranim fazama moguće je očuvanje organa i reproduktivne funkcije. U kasnijim fazama koristi se integrirani pristup. Kao rezultat toga, žena gubi priliku da ima djecu, ali kvaliteta i trajanje njezina života ostaju visoki. Prije određivanja taktike liječenja, liječnik mora proučiti histološki pregled tumora i utvrditi njegovu fazu.

  • Konizacija vrata maternice (za neinvazivni karcinom)

Uklanjanje dijela vrata u obliku konusa najčešća je operacija teške displazije i raka in situ. Intervencija se provodi pod analgezijom (opća anestezija ili epiduralna anestezija). Ako se sumnja na blagu ili umjerenu displaziju, liječnici pokušavaju izbjeći ovu operaciju..

Postoji određeni rizik za napuštene žene: lumen cervikalnog kanala može se suziti i rasti, što će dovesti do poteškoća u začeću i trudnoći. No, koristi od potpunog uklanjanja neinvazivnog karcinoma „na mjestu“ daleko prevazilaze sve moguće rizike. Uklonjeni fragment šalje se na histologiju kako bi se postavila točna dijagnoza..

  • Proširena histerektomija

Najčešće se za liječenje koristi opsežna operacija uklanjanja maternice, okolnih tkiva i dijelova vagine. Takve količine intervencija povezane su s činjenicom da je većina slučajeva raka zanemarena. U rijetkim slučajevima mikroinvazivnog karcinoma, žene se podvrgavaju samo uklanjanju grlića maternice (ako se planira trudnoća). Možda je takav tretman raka vrata maternice 1. faza.

Zračenje je glavno liječenje raka vrata maternice. Koristi se kao dodatak kirurgiji u početnim fazama ili kao jedina metoda za napredne procese. Često se radijacijska terapija pribjegava ublažavanju patnje pacijenta u naprednim slučajevima. Nakon liječenja zrakama moguće su komplikacije u obliku lezija kože, unutarnjih organa, koji su najčešće bezopasni.

Kemoterapijski lijekovi (cisplatin) rijetko se koriste za liječenje, i to samo kao dodatak operacijama i zračenju.

Papanicolaou ocjenaInvazivno liječenje raka

Promatranje nakon tretmana

Čitav život nakon karcinoma, ženu treba promatrati onkoginekolog. Prve 2 godine, pregled se provodi svaka tri mjeseca, a zatim do 5 godina, ispit morate polagati jednom u šest mjeseci. U budućnosti je dovoljno pregledavati se svake godine.

Rak i trudnoća

Otkrivanje tumora vrata maternice tijekom trudnoće rijetka je pojava. Zbog promjena u imunitetu, rak kod žena u situaciji razvija se brže i teče agresivnije. Nažalost, u prvom tromjesečju jedini način spašavanja života pacijenta je prekid trudnoće, praćen zračenjem i operativnim zahvatom. Tek u trećem tromjesečju moguće je odgoditi liječenje do sazrijevanja plućnih pluća i carskog reza. Obično pričekajte do 32 tjedna gestacije. Istodobno s carskim rezom provodi se i operacija uklanjanja raka vrata maternice..

Prognoza za tumore grlića maternice

  • Petogodišnje preživljavanje raka 1 faze je 95-98%
  • U fazi 2, ta je vrijednost nešto niža, u području od 65-75%
  • Stopa preživljavanja u 3 faze naglo se smanjuje (do 30%)
  • Dok u naprednim slučajevima od 4 faze, samo 10% pacijenata preživi petogodišnju prekretnicu.

Sve gore navedene brojke pouzdane su samo uz potpuno liječenje bolesti.

Prevencija raka grlića maternice

  • Cijepljenje

Glavni način prevencije raka vrata maternice je cijepljenje. Cjepivo protiv Gardasila dizajnirano je protiv 4 vrste virusa. Dvije od njih (vrste 16 i 18) uzrokuju oko 70% slučajeva raka, a vrste 6 i 11 povezane su s većinom slučajeva genitalnih bradavica. Cjepivo je prošlo opsežna klinička istraživanja tijekom 15 godina, pokazujući visoku učinkovitost i sigurnost..

Preporučuje se cijepiti djevojke u dobi od 11 do 13 godina. Cijepljenje je moguće i za djevojčice mlađe od 26 godina, posebno ako nisu započele seksualnu aktivnost i nisu bile zaražene gore navedenim vrstama virusa. Za potpunu zaštitu potrebno je trostruko davanje lijeka u trajanju od 6 mjeseci. Trajanje cjepiva nije u potpunosti određeno, minimalno je 5-8 godina.

Zajamčeno je da će cjepivo protiv gardasila zaštititi ženu od raka uzrokovanih dvije vrste virusa. Ali 30% karcinoma je uzrokovano rjeđim tipovima HPV-a ili je nevirusnog podrijetla. Stoga sve žene koje su primile cjepivo još uvijek trebaju redoviti pregled kod ginekologa s citološkim brisom.

  • Liječenje prekanceroznih bolesti

Sve promjene u stanicama vrata maternice koje se mogu pretvoriti u onkologiju nazivamo prekanceroznim stanjima. Oni uključuju displaziju, opsežnu leukoplakiju i druge patologije. U prosjeku je potrebno 10-15 godina da se rak razvije iz prekanceroznih bolesti. Stoga je pravovremeno primijećena i izliječena displazija dobar način da se izbjegne maligni proces. Stoga je važno da se prilikom prvih simptoma cervikalne bolesti redovito pregleda i savjetuje s liječnikom..

Barijerne metode kontracepcije značajno smanjuju rizik od prenošenja HPV-a, iako ih u potpunosti ne štite.

Pitanja

Je li pojava genitalnih bradavica faktor rizika ili simptom raka vrata maternice?

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane su neonkogenim vrstama virusa. Iako mogu uzrokovati nelagodu i estetske neugodnosti, to nema nikakve veze s rakom grlića maternice..

Test brisa na onkocitologiju pokazao je blagu CIN1 displaziju i upalni proces. Da li je potrebno učiniti konizaciju vrata?

Blaga displazija u većini slučajeva nestaje sama od sebe i zahtijeva samo promatranje dva puta godišnje. Pored toga, upalni proces (cervicitis) mogao bi utjecati na procjenu rezultata brisa. Stoga prvo trebate otkriti uzrok upale, liječiti ga, a zatim ponoviti citološki pregled.

Koliko ih živi s rakom grlića maternice 2?

Drugi stadij karakterizira lokalno širenje tumora. Tijekom radikalne operacije praćene zračenjem i redovitim praćenjem, 75% žena preživi petogodišnju prekretnicu. U onkologiji se uvjetno smatra da se oporavljaju pacijenti koji su živjeli 5 godina bez relapsa..

Koji se tretman u početnoj fazi može provesti ako postoji želja u budućnosti imati djecu?

O pitanju načina liječenja prvenstveno odlučuje dežurni liječnik: ginekološki onkolog. Uz stadij, ulogu tumora igraju i vrsta tumora, starost žene i pridružene bolesti. Pod povoljnim okolnostima može se provesti operacija čuvanja organa: uklanjanje samo grlića maternice. Trudnoća nakon ove intervencije je moguća..

Prošle su tri godine od operacije uklanjanja tumora grlića maternice. Kako se metastaze mogu posumnjati u rak? Je li pregled kod ginekologa dovoljan dva puta godišnje?

Metastaze na udaljenim organima sebe osjete prilično često. Iznenadna žutica, bol u kostima, patološki prijelomi, glavobolje i gubitak svijesti su alarmantni. Ako se metastaze pojave u najbližim limfnim čvorovima, onda možda neće biti simptoma. Sve dodatne preglede propisuje liječnik, uzimajući u obzir pritužbe i ishod operacije. Obično je dovoljan standardni pregled dva puta godišnje.

Koliko leukocita u krvi treba biti s onkologijom

Koji su testovi za rak maternice danas najaktivniji?

Glavni uvjet za pojavu raka vrata maternice kod žene smatra se postojanjem visokog rizika od HPV-a. Prije svega, to je virus tipa 16 i 18. Stoga, ako postoji sumnja na rak grlića maternice, bolesnike je potrebno testirati na HPV.

Oznake tumora

Onkomarkeri su posebne tvari u ženskoj krvi koje mogu upućivati ​​na razvoj raka u tijelu. Za svaki rak postoje "njihovi" posebni markeri koji ovise o tome u kojim se stanicama rak razvija. Ako je rak grlića maternice u tijelu, razina SCC tumora markera raste u krvi.

Što se više SCC-a nađe, to je stariji rak napredniji i teže će ga biti izliječiti. Tijekom samog liječenja potrebno je stalno nadzirati promjenu broja tumora markera SCC-a, jer njegovo smanjenje može ukazivati ​​na uspješno liječenje. Ako se nakon liječenja razina tumorskog markera u krvi ponovno povisi, tada možemo reći da se bolest ponavlja.

Međutim, porast ovog tumorskog markera ne može točno naznačiti rak grlića maternice. Razina SCC može porasti s karcinomom vanjskih genitalija i pluća. Ali, ako je dijagnoza "raka vrata maternice" već potvrđena, tada je jednostavno potrebno nadzirati i pratiti razinu markera tijekom liječenja. To može pomoći predvidjeti daljnji razvoj bolesti i utjecati na tijek liječenja..

Tečna citologija

Razmazivanje tekuće citologije je jednostavna, ali prilično točna analiza koja pomaže procijeniti stanice i tkiva grlića maternice i utvrditi prisutnost bilo kakvih patologija. Sama analiza je sigurna i bezbolna. Glavni cilj ovog postupka je prepoznati stanice koje mogu vremenom mutirati i postati kancerogene. Učinkovitost liječenja ovisi o vremenu otkrivenih patologija i promjena u tkivima i stanicama.

Sam postupak analize vrlo je jednostavan. Prvo, ginekolog mora pažljivo očistiti vrat maternice, a zatim pomoću posebne četke uzeti biomaterijal na analizu i staviti ga na medicinsko staklo. Za ženu se ovaj postupak završava. Tada samo čeka rezultat analize.

Sakupljeni materijal u laboratoriju ispituje se pod mikroskopom. Odgovori studije su spremni, obično za tjedan dana. Korištenjem analize tekuće citologije proučava se veličina stanica kao i redoslijed njihovog smještanja. Takva studija pomaže identificirati razvoj raka grlića maternice u početnim fazama, što vam omogućuje da razvijete pravi tijek liječenja. U preventivne svrhe, takva se analiza preporučuje svim ženama barem jednom godišnje..

Nestanak citologije pomaže u odabiru najučinkovitije metode liječenja različitih ginekoloških onkoloških bolesti. Uz pomoć ove analize, maligne stanice koje provociraju brzi razvoj bolesti mogu se otkriti u ranoj fazi bolesti.

Takva analiza propisana je ako:

  1. Djevojčica planira trudnoću.
  2. Ciklus menstruacije je poremećen.
  3. Dijagnosticirano s neplodnošću.
  4. Žena nema jednog seksualnog partnera, već nekoliko.
  5. S genitalnim herpesom, genitalnim bradavicama itd..
  6. Žena je dugo uzimala kontracepcijske lijekove.
  7. Neobjašnjiv iscjedak iz vanjskih spolnih organa.
  8. Sumnja se na onkologiju.

Tekuća citologija omogućuje pravovremenu dijagnozu prisutnosti humanog papiloma virusa u tijelu i prepoznavanje patologija u grliću maternice.

Rezultat analize je:

  • "Normalno", što ukazuje na odsustvo bilo kakvih patologija i stanica raka u grliću maternice;
  • "Patološke" kada su stanice otkrivene u biološkom uzorku koji može izazvati rak.

Pozitivni aspekti tečne citološke analize:

  1. Brz postupak prikupljanja materijala.
  2. Dovoljno dug rok trajanja materijala (zahvaljujući posebnoj stabilizacijskoj otopini, stanice se ne isušuju, a biološki uzorak se u ugodnim uvjetima premješta u laboratorij na istraživanje).
  3. Sposobnost pripreme jednoslojnog razmaza.

Međutim, ova nova tehnika dijagnostike raka ima jedan veliki nedostatak. Uz pomoć brisa za citologiju nije moguće identificirati upalne procese, jer se tijekom filtracije biološkog materijala iz njega uklanjaju svi leukociti i druge nečistoće. Stoga, ako postoji sumnja na upalne bolesti, potrebno je uzeti i bris na onkocitologiju.

kolposkopija

Postoje i drugi popularni testovi za rak maternice. Jedan od njih smatra se kolposkopijom. Tijekom ove metode ginekolog pregledava maternicu pomoću aparata koji ima svojstva povećala. Kolposkop omogućava ginekologu da pregleda maternicu i identificira područja tkiva koja su pretrpjela promjene. Takva područja mogu ukazivati ​​na rak ili prekancerozno stanje grlića maternice.

Biopsija grlića maternice

Suština biopsije je da s patoloških odsječaka grlića maternice koji su otkriveni tijekom kolposkopije "odsječe" česticu za daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Ovaj test raka omogućuje vam da utvrdite jesu li stanice raka. Dobivanje takvih podataka potrebno je za sastavljanje učinkovitog tijeka liječenja.

Norma

Normalno, količina proteina se kreće od 75 do 85 grama po litri. Sinteza proteina inhibirana tumorskim procesom.

Krvni test na kreatinin i ureu daje se u slučaju sumnje na upalu bubrega. Normalne vrijednosti: od 40 do 90 mikromola po litri, odnosno 3 do 8 milimola po litri. Ako pacijent ima tumor maligne prirode, tada postoji ozbiljno povećanje oba pokazatelja ili stupnja ureje.

U zdrave osobe ukupni kolesterol varira od 3,3 do 3,5 milimola po litri. Ako količina lipida naglo padne, tada možemo suditi o malignoj upali jetre. Ako se premaše norme uzoraka jetre, tada u ovom organu postoje upalni procesi (tumor, hepatitis itd.).

S lezijama koštanog tkiva ili jetre, sarkomom, indeks alkalne fosfataze postaje više od 270 jedinica djelovanja po litri.

Simptomi potrebni za dodjelu podataka analize

Prvi simptomi na koje treba obratiti pozornost:

  1. Krvavi iscjedak koji se pojavljuje nakon intimnosti ili bez razloga usred menstrualnog ciklusa. Njihovo obilje može biti različito: od slabo važnog do obilnog, slično menstrualnom.
  2. Bol tijekom mokrenja, krv u mokraći.
  3. Bol u donjem trbuhu. To je obično simptom jedne od posljednjih faza raka vrata maternice..
  4. Krvavi i bolni iscjedak nakon snošaja.

Bilo koji od nabrojanih simptoma može signalizirati razvoj cervikalne onkologije. Stoga, ako se pojavi barem jedan od njih, trebate kontaktirati ginekologa!

Što pokreće onkologiju?

Liječnici i znanstvenici iz svih zemalja dugo pokušavaju odgovoriti na važno pitanje zašto neki ljudi imaju rak. Ovdje djeluje niz faktora i nijedan ih ne možete staviti na prvo mjesto. Na primjer, još uvijek nije poznato zašto se pojavljuje leukemija. Znanstvenici identificiraju sljedeće čimbenike kod kojih je rizik od leukemije vrlo visok:

  1. Zračenjem, kada se tijelo zrači duže vrijeme i u velikim dozama.
  2. Dugotrajni kontakt s kemikalijama, posebno benzenom. Prisutni su i u cigaretnom dimu i u benzinu. Dakle, ako pušite ili radite na benzinskoj postaji, rizik od pojave leukemije povećava se.
  3. U budućnosti se leukemija može razviti kod onih bolesnika koji su podvrgnuti kemoterapiji s drugim vrstama onkologije..
  4. Hromosomska prirođena bolest (Downov sindrom i drugi) povećava vjerojatnost akutne leukemije.

No, što se tiče nasljednosti, liječnici nemaju konsenzus. U medicini su rijetki slučajevi kada članovi iste obitelji pate od raka krvi. Jedina iznimka je kronična limfocitna leukemija.

Osoba bi trebala biti oprezna ako ima neobjašnjiv porast tjelesne temperature, koji ima dugotrajan karakter. Uvećani limfni čvorovi i česte prehlade također su razlog za savjetovanje s liječnikom. Ako često osjećate bolove u zglobovima, razbijaju kosti, postoji stalno krvarenje desni, pojavljuju se krvarenja iz nosa - odmah trebate konzultirati stručnjaka.

Kako se pripremiti za test raka maternice? Što žena mora znati?

Prije svega, važno je zapamtiti da se testovi za rak maternice ne mogu obavljati za vrijeme menstruacije. Morate pričekati dok oni potpuno ne završe..

Pripremajući se za analizu, morate:

  1. Suzdržite se od seksualnih odnosa 2 dana prije testa.
  2. Ne odvajajte se.
  3. Ne koristite supozitorije i masti.
  4. Prestanite uzimati protuupalne i kontracepcijske lijekove.
  5. Ne koristite tampone.

Osim toga, tijekom dana prije testiranja, bolje je ne koristiti nikakva sredstva za intimnu higijenu.

Kako smanjiti broj leukocita u razmazu?

Smanjenje broja bijelih krvnih stanica potrebno je kada postoji utvrđena infekcija - bakterijska, virusna ili gljivična. Antibiotici su obično lijekovi izbora protiv bakterija. Nakon tečaja liječenja, provodi se druga analiza. Nakon 2 - 3 tjedna, još jedan.

Antivirusna terapija sastoji se od upotrebe sredstava za povećanje imuniteta. Kandidoza se liječi antifungalnim lijekovima..

Tijekom trudnoće treba biti oprezan s lijekovima, jer tijekom tog razdoblja povećana količina bijelih krvnih stanica možda nije povezana s infekcijom..

Video sa besplatnih tečajeva predstavljenih na web stranici: WBC razmaz

Video: Što su pronašli u mojim udarcima

Neoplazma u dišnom sustavu

Bijela krvna zrnca u raku pluća, kao i kod drugih onkoloških bolesti, su na visokoj razini. U ovom slučaju, glavni pokazatelj kliničkog testa krvi u dijagnozi plućnog tumora je hemoglobin, karakteriziran niskom koncentracijom. Ako se sumnja na karcinom pluća, provode se brojna istraživanja:

Borbu protiv raka pluća vode:

  • kirurška intervencija;
  • zračenje i kemoterapija;
  • palijativno liječenje (kada su prethodne metode nemoguće ili već nisu učinkovite).

Vrste ginekoloških markera tumora

Nažalost, mnoge žene pate od raka poput raka jajnika ili grlića maternice. Maligni tumori u tim organima teško je odmah odrediti. Zbog toga se mnogi obraćaju za pomoć u bolnici kada je nemoguće zaustaviti nepovratne procese. Ali ako uzmete testove na tumorske markere, mogu se izbjeći problemi.

S gornjim bolestima primjećuje se značajan porast sljedećih tumorskih biljega:

  • antigen 125;
  • humani beta korionski gonadotropin;
  • alfa fetoprotein;
  • topoizomeraze;
  • antigen 19-9;
  • estradiol;
  • marker tumora 27-29.

Ovo su glavni antigeni, čiji porast u krvi dovodi do raka. Otkrivat ćemo koje testove za marker tumora treba proći na ženama kako bi se spriječio razvoj opasnih patoloških procesa.

Genitourinarne infekcije

Loši testovi razmaza iz grlića maternice pokazuju infekciju i razmnožavanje u genitalnom traktu. Posebno opasni uključuju:

  • klamidija
  • gonococci;
  • Trichomonas;
  • HPV;
  • gardnerella;
  • ureaplasmas;
  • mikoplazme.

Ovo nije cijeli popis. Komplicirajte tijek ženskih bolesti infekcije, smještenih u mjehuru, uretri, bubrezima, crijevima. Uzrok povećanja bijelih krvnih stanica u brisu može biti izvan dosega ginekološke studije..

Što će reći razina bijelog Bika?

Bijela krvna zrnca - skupina bijelih stanica krvožilnog sustava koja su odgovorna za zaštitnu funkciju tijela, imaju antimikrobna i antitoksična svojstva. Oni proizvode protutijela koja napadaju patogene stanice i na taj način sprečavaju njihov razvoj i širenje. Pokazatelj norme koncentracije bijelih krvnih stanica uključuje raspon od 4,0 * do 9 *.

Na pitanje: "Koliko bijelih krvnih zrnaca ima krv u raku?" nema jedinstvenog odgovora, jer ovaj pokazatelj ima značajnu amplitudu u odnosu na normu (kod zdrave osobe).

U raku su bijele krvne stanice povišene ili smanjene. U dinamici liječnik će moći utvrditi početak formiranja tumora i postaviti točnu dijagnozu provodeći niz dodatnih studija.

Crijevni tumor

U onkologiji crijeva, lavovski udio je u debelom crijevu. Ako se sumnja na ovu bolest, u početnoj fazi propisuju se ispitivanja izmeta (na prisutnost krvnih inkluzija), urina i krvi (leukociti s crijevnim karcinomom značajno su veći od normalnih).

Na prisutnost patogenih stanica pregledavaju se različiti odjeli crijeva.

U slučaju da se utvrde pokazatelji koji ukazuju na prisutnost neoplazme, pacijent prolazi druge dijagnostičke pretrage:

  • palpacija rektuma;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija (crijevna rendgen);
  • CT i MRI (odrediti mjesto tumora i pomoći u otkrivanju metastaza).

Metode liječenja uključuju: kiruršku intervenciju (uklanjanje neoplazme i susjednih limfnih čvorova; u težim slučajevima potrebno je odrezati dio crijeva), izloženost zračenju i kemoterapiju.

Testovi raka vrata maternice: bris i marker tumora

Ginekološki pregledi, uzimanje citoloških brisa i krvi za određeni marker raka vrata maternice, SCC-Ag provode se u zidovima jedne klinike - Medicinskog ženskog centra na Taganki.

Za dijagnozu raka grlića maternice koristimo nove, vrlo osjetljive metode - tekući Pap test i hemoiluminiscentni imunološki test Abbota koji pomažu u prepoznavanju bolesti i njezinoj ponovnoj bolesti 2-5 mjeseci prije pojave kliničkih simptoma.

Troškovi dijagnosticiranja raka maternice *

  • 1.000 P SCC (antigljivični karcinom karcinoma)
  • 1.500 RM razmaza za onkocitologiju
  • 600 R SA-15-3
  • Ograda 300 R Smear

Obračun troškova liječenja Sve cijene

* Prihvaćaju se pacijenti stariji od 18 godina.

Koje testove dobivate na rak maternice?

Marker tumora

Oznaka raka cervikalnog karcinoma (specifičnost 98%) je antigen karcinoma pločastih stanica, SCC je glikoprotein koji tijelo proizvodi kao odgovor na povećanje broja stanica raka. Normalna vrijednost SCC-Ag je 1,5-2,5 ng / ml, određena analizom krvi iz vene.

Povećanje titra onkomarkera uočeno je i kod benignih neoplazmi, psorijaze i bubrežnih patologija, pa se rezultati analize uvijek uspoređuju s podacima citološke studije - Papanicolaouovim testom.

Citološki bris

Pap test je mikroskopski pregled brisa iz cervikalnog kanala koji otkriva prekancerozne promjene i rak na grliću maternice. Uz pomoć onkocitološke analize ginekolozi utvrđuju neoplaziju (tkivne neoplazme) različitog stupnja težine, koja je uvjetno podijeljena u 5 klasa:

  • 1 - Normalno, negativno Pap-razmazivanje.
  • 2 - Upalni proces u integumentarnim tkivima cervikalnog kanala.
  • 3 - Pojedinačne stanice s atipijom.
  • 4 - Heterogena struktura epitela s znakovima malignosti.
  • 5 - pozitivan Pap test, prisutnost tumorskih stanica.

Na MLC-u - kliničkoj bazi Permskog državnog medicinskog sveučilišta, možete u najkraćem mogućem roku uzeti testove za rak maternice i dobiti pouzdane rezultate. Sečenova. Spremni smo vam pružiti medicinsku njegu, odmah nazovite Medicinski ženski centar!

Oznake raka vrata maternice

Rak grlića maternice je treći najčešći rak među ženama. Rano otkrivanje zloćudnog procesa neprocjenjivo je ne samo za pravodobno započinjanje liječenja, već i za život pacijenta. Jedna od važnih istraživačkih metoda je marker tumora vrata maternice.

Što su markeri tumora?

To su specifične tvari - antigeni koji sintetiziraju atipične stanice tumora: proteini, hormoni ili enzimi. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na prisutnost patoloških pojava u tijelu, posebno adenokarcinoma ili raka. Označivači tumora vrlo su osjetljivi na promjene u ljudskom zdravlju, a u malim količinama određuju se prehladom i drugim somatskim patologijama. Pored toga, njihovi mali pokazatelji obično se nalaze u krvi svake osobe.

Testovi na antigene daju se sa sljedećim indikacijama:

  • onkološka dijagnostika;
  • izbor taktike liječenja;
  • procjena učinkovitosti postojećeg terapijskog tečaja;
  • kontrola relapsa.

Istraživanja na markerima tumora ne potvrđuju prisustvo raka ili sarkoma 100%. Dijagnostika za onkološke procese mora biti sveobuhvatna, uzimajući u obzir sve specifičnosti bolesti.

Indikacije za predaju

Analiza za markere karcinoma grlića maternice propisana je u sljedećim slučajevima:

  • benigni tumori i erozije kao prekancerozna stanja ženskog reproduktivnog sustava;
  • sumnja na karcinom maternice;
  • postoperativni skrining i praćenje kvalitete liječenja;
  • predviđanje tijeka bolesti;
  • Dijagnoza recidiva onkologije.

Oznake raka vrata maternice

Postoji nekoliko vrsta antigena koje se ispituju kad se sumnja na maligni proces u reproduktivnom sustavu žene. Navodimo ih.

  • SCC Specifični tumorski marker koji ukazuje na razvoj karcinoma pločastih stanica u cerviksu. Nažalost, njegov sadržaj informacija u ranim fazama onkologije je nizak - pouzdanost je samo 10%, ali, počevši od 3. stupnja bolesti, raste do 80%. To sprječava uporabu SCC antigena kao jedine dijagnostičke metode. Uspješnim liječenjem vrijednosti antigena vraćaju se u normalu u roku od nekoliko dana..
  • REA. Oncomarker nespecifičnog tipa. Puni naziv je embrionalni antigen raka. Označava onkološke procese u tijelu i grliću maternice i crijeva, kao i metastaze u plućima, gastrointestinalnom traktu i koštanom tkivu..
  • CA 15-3. Onkomarker nespecifične vrste. Pomaže u određivanju zloćudnog procesa u reproduktivnom sustavu žene i mliječne žlijezde. U kombinaciji s CEA-om omogućuje procjenu stanja pacijentovih reproduktivnih organa. CA 15-3 se također povećava s hiperplazijom endometrija.
  • CA 125. Specifični marker tumora jajnika. Označava prisutnost tumora u prilozima žene, i benigni i maligni. Onkopatologija se obično ukazuje povećanjem CA 125 s 40 jedinica / ml. Kombinacija povećane stope HE 4 i CA 125 u krvi potvrđuje rak reproduktivnih organa, uključujući maternicu maternice (rak grlića maternice).
  • NE 4. Humani epididimalni protein specifičan za epitelno tkivo genitalija, respiratornog trakta i gušterače. Njegove povećane vrijednosti karakteristične su za zloćudne tumore u jajnicima, tijelu i grliću maternice. NE 4 se određuje samo u kombinaciji s CA 125.
  • HCG. Ljudski korionski gonadotropin. Normalno povišen u trudnica. Ako se ne govori o rođenju djeteta, tada povećanje koncentracije hCG u krvi ukazuje na mogući onkološki proces u reproduktivnom sustavu pacijenta.
  • CA 27-29. Prsni marker specifičan za grudi. Također, njegov rast primjećuje se kod malignih lezija maternice i endometrioze jajnika.

Najčešće se za određivanje raka vrata maternice preporučuje prolazak nekoliko tumorskih biljega s popisa. Zahvaljujući kombiniranoj analizi ne može se otkriti samo onkološki proces u tijelu, već i procijeniti njegovo opće stanje u cjelini i isključiti metastaze.

Norma

Razmotrite sljedeću tablicu referentnih kriterija za biljege raka vrata maternice.

PosjetaNorma
SCC0-1,5 ng / ml
REAZa nepušače: 0-2,5 ng / ml;

za pušače: 0-5 ng / ml

CA 15-30-20 u / ml
CA 125do 13 jedinica / ml
HE-4Žene mlađe od 40 godina: ne više od 60 pmol / l;

predmenopauza - do 70 pmol / l;

postmenopauza - do 140 pmol / l.

HCGdo 5 u / ml
CA 27-290-40 u / ml

Ako su neki od navedenih tumorskih biljega na granici normalnih kriterija, to je već stvar benignih novotvorina. U tom se slučaju preporučuje provođenje dodatnih postupaka ispitivanja i, ako je potrebno, podvrgavanje odgovarajućem liječenju.

Dešifriranje

Dešifriranje analize provode stručnjaci. U prosjeku je potrebno 1 do 3 dana za proučavanje markera raka vrata maternice.

Uobičajena pozadina ispitivanih antigena ukazuje da ne postoji patologija u tijelu ili je liječenje bilo uspješno, a sva atipična tkiva uklonjena su operacijom i drugim terapijskim metodama. Porast tumorskih biljega govori u prilog benignom ili zloćudnom procesu ili neuspjehu terapije u vezi s karcinomom maternice i metastazama.

Istraživanje tumorskih markera

Ispitivanja cervikalnih antigena ispituju se prije početka složene terapije radi procjene tijeka bolesti i tijeka liječenja, prilagođavajući ga ako je potrebno.

Ako je izvršena operacija uklanjanja raka vrata maternice, testovi se uzimaju sa sljedećim ciljevima:

  • potvrda potpune resekcije zahvaćenog tkiva;
  • sprječavanje recidiva malignog procesa (rast antigena započinje mnogo prije prvih manifestacija onkologije);
  • procjena učinkovitosti terapije i odabira lijekova.

Prema općenito prihvaćenoj shemi, prvi test na antigen daje se 4 dana nakon operacije - obično par SCC i CA 125. Ako operacija bude uspješna, oni će biti smanjeni na normalne vrijednosti. Nakon 8 tjedana provodi se dodatno istraživanje. Tada bi žena trebala redovito darivati ​​krv markerima tumora vrata maternice svakih šest mjeseci.

Priprema za test

Test se uzima strogo na prazan želudac. Hrana prije uzimanja biomaterijala ne preporučuje se najmanje 8 sati. Dan prije nego što posjetite laboratorij, morate se odreći alkohola, pušenja duhana i fizičkih i psihičkih stresova. Ako pacijent stalno uzima lijekove, važno je unaprijed obavijestiti liječnika te dobiti individualne preporuke o njihovom unosu na dan analize.

Za pripremu studije, važno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

  • SCC ili serološki test će biti loše informiran ako žena ima prehladu ili upalu pluća ili ima recidivu psorijaze ili druge kronične kožne bolesti: u ovom slučaju s analizom trebate pričekati najmanje 2 tjedna i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju;
  • svi se markeri tumora mogu povećati tijekom trudnoće, pa će i njihova studija biti neinformativna;
  • vrijednost nekih antigena, kao što su CA 125 i hCG, povećava se u različite dane menstrualnog ciklusa, posebno tijekom menstruacije, tako da je u ovom trenutku bolje odbiti uzeti testove.

Prije dijagnoze, preporučuje se isključiti seksualni život najmanje 24 sata.

Kako su testovi?

Uzorkovanje i dešifriranje rezultata ispitivanja treba obaviti u istom laboratoriju jer se metodologija ispitivanja i referentni kriteriji u različitim medicinskim ustanovama mogu razlikovati.

Krv se daje u intervalu od 7 do 11 ujutro iz vene u volumenu od 3-5 ml. Rezultati studije bit će spremni u rasponu od 1 do 3 dana.

Koliko dugo čekati na rezultat?

U većini slučajeva analiza tumorskih markera provodi se u roku od 1-3 radnih dana. Navedeno razdoblje ne može uključivati ​​dan uzimanja biomaterijala.

Određivanje tumorskih markera u krvi specifičan je postupak koji se može povjeriti isključivo profesionalcima.

Pouzdanost podataka, je li potrebno ponovno testirati radi potvrde

Ako se otkriju povećani pokazatelji tumorskih biljega, preporučuje se testiranje drugi put nakon 3-4 tjedna, jer je nemoguće isključiti lažno pozitivan rezultat zbog tehničke pogreške laboratorijskog pomoćnika i pogrešne pripreme pacijenta za ispitivanje.

Ako ponovljena analiza opet pokaže rast antigena u krvi, to ukazuje na prisutnost u tijelu patološkog procesa koji zahtijeva detaljno ispitivanje kako bi se utvrdila točna dijagnoza i mjesto tumora.

Posebna stanja koja utječu na razinu markera u krvi

Vrijednosti SCC i CA 125 ovise o napredovanju bolesti, području onkocentra i činjenici metastaza. Dobiveni podaci pomažu odrediti stupanj oštećenja grlića maternice.

Pojedinačne dijagnostičke metode mogu utjecati na razinu tumorskih biljega. Ako je tjedan dana prije krvne pretrage žena napravila radiografiju, ultrazvuk ili CT, liječnik mora biti upozoren na to.

Gdje se mogu testirati

Krv za biljege tumora možete donirati u bilo kojem modernom medicinskom centru ili laboratoriju. Prilikom kontaktiranja stručnjaka potrebno je razjasniti kriterije koji će se proučavati tijekom dijagnoze.

U Moskvi se testovi mogu polagati u sljedećim laboratorijima:

Medicinski centar "SM Clinic", ul. Yaroslavskaya, 4.

  • REA - 760 rubalja.;
  • CA 125 - 970 rubalja;
  • SCC - 660 rubalja.

Klinika "Klinička bolnica za upravljanje predsjednikom Ruske Federacije", ul. Losinoostrovskaya, 45.

  • REA - 890 rubalja.;
  • CA 125 - 680 rubalja.;
  • SCC - 900 rubalja.

U Sankt Peterburgu se istraživanje na markerima raka vrata maternice može provesti u sljedećim klinikama:

Allergomed Medical Center, Moskovska avenija 109.

  • REA - 600 rubalja.;
  • CA 125 - 400 rubalja.;
  • SCC - 700 rubalja.

Klinika Euromed Clinic, 60 Suvorovsky Prospekt.

  • REA - 1485 rubalja.;
  • CA 125 - 990 rubalja.;
  • SCC - 1200 rubalja.

U ruskim gradovima krv se može pregledati na tumorske markere u klinikama Invitro mreže. Cijene analiza mogu se razlikovati od regije do regije. Na primjer, u Nižnjem Novgorodu, test na antigen CA 125 koštat će pacijenta 720 rubalja: 620 za studiju i 100 za uzimanje uzorka krvi. Istodobno, u Astrakhanu je moguće proći analizu jeftinije - 580 rubalja: 460 za istraživanja i 120 za uzimanje biomaterijala. Troškove usluga možete pojasniti na web mjestu "Invitro" u vašoj regiji.

Hvala vam što ste izdvojili vrijeme za ispunjavanje ankete. Mišljenje svih nam je važno..

Uzroci, simptomi i liječenje raka vrata maternice

Rak grlića maternice nastaje na pozadini trajne virusne infekcije (HPV 16.18, 31 i neke druge vrste) u genitalnom traktu. Patogen dovodi do nenormalnog rasta tkiva i stvaranja klonova nekontroliranog dijeljenja stanica. Izolirani su skvamozni i žljezdani karcinom grlića maternice (adenokarcinom). Prvi znakovi bolesti često se pojavljuju tek u 3. i 4. fazi (kontaktno krvarenje, teška razdoblja, bol).

Za potvrdu raka vrata maternice potrebno je uzeti biopsiju, otkriti tumor, bris na onkocitologiju (prema Papanicolaou), koristi se krvni test. Liječenje može biti kirurško, zračenje ili kemoterapijsko.

Što je rak grlića maternice?

Rak grlića maternice (rak grlića maternice, rak grlića maternice) je maligni tumor koji se nalazi u cervikalnom kanalu. Postoje dva bitno različita tipa karcinoma grlića maternice - adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. U razvoju ove vrste tumora dokazana je uloga HPV-a, posebno 16, 18, 31 tipa.

Posljednjih godina rak grlića maternice ima vodeću poziciju među ostalim zloćudnim tumorima kod žena. Češće se nalazi nakon četrdeset godina, izuzetno rijetko kod adolescenata. Slučajevi karcinoma grlića maternice opisani su i kod djevojčica starosti 12-13 godina, uključujući bez seksualnog iskustva.

Mehanizam razvoja i uzroci raka vrata maternice

Čimbenici koji su provocirali i razlozi za razvoj raka vrata maternice su sljedeći:

  • ranije seksualne aktivnosti, velik broj partnera i zanemarivanje kondoma kao sredstva zaštite;
  • ovisnost o pušenju;
  • HPV test pozitivan na PCR.

Za rak grlića maternice, jedan od rijetkih zloćudnih tumora, dokazana je izravna veza između razvoja onkologije i infekcije virusom papiloma. Stoga, za prevenciju raka vrata maternice, postoje cjepiva protiv nekih sojeva HPV-a za sprječavanje infekcije virusom i razvoj raka u budućnosti. Prema statistikama, žene koje su imale više od 10 seksualnih partnera tri puta su veće vjerojatnosti da će patiti od trajne HPV infekcije.

Nakon što HPV uđe u sluznicu genitalnih organa, virus se počinje aktivno množiti. Ovo je svojevrsni signal imunološkom sustavu da se aktivno bori protiv patogena. Ako je imunitet dovoljan, tijelo u potpunosti eliminira virus, u budućnosti se to ne otkrije kod žene tijekom pregleda. Ako se obrambene snage tijela smanje, virus i dalje ostaje na sluznici, mijenjajući strukturu stanica, njihov životni ciklus.

HPV utječe na genotip stanica, inhibira ona područja koja su odgovorna za kontrolu rasta i uništavanje atipičnih stanica. Kao rezultat toga, pojavljuju se novi klonovi stanica koji se nekontrolirano dijele i zbog toga brzo rastu. To su karcinomi. Dakle, virus papiloma krši prirodnu antitumorsku obranu stanice..

Kako se povećava broj abnormalnih stanica, rak napreduje. U početnim fazama simptomi bolesti kod žena praktički su odsutni, patologija se može otkriti samo pregledom.

Mnogi znanstvenici smatraju da su virusi herpes simpleksa i citomegalovirus također važni u etiologiji raka vrata maternice..

A ovdje je više o tome kada i kako se obavlja biopsija vrata maternice.

Vrste tumora

Karcinom (karcinom) nastaje iz gornjeg dijela epitela cerviksa. Puno je češći adenokarcinom, ima povoljniju prognozu. Moguće je odrediti oblik maligne formacije tek nakon histološkog pregleda, na primjer, nakon biopsije ili nakon kirurškog uklanjanja organa. Varijanta tumora utječe na prognozu i metode liječenja raka.

Skvamozno keratiniziranje

Ovaj oblik karakterizira otkrivanje znakova keratinizacije stanica. Izgledaju kao "biseri raka". Takav karcinom vrata maternice često se formira na pozadini leukoplakije tkiva. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, razlikuje se rak grlića maternice:

Skvamozni rak grlića maternice bez keratinizacije

Stanice skvamoznog karcinoma grlića maternice bez keratinizacije imaju visoku sposobnost dijeljenja. Kada se ova tkiva pregledaju mikroskopom, keratinski "biseri" se ne otkrivaju. Po stupnju diferencijacije razlikuju se i nisko-, umjereno- i visoko diferencirani karcinomi..

Rak niskog stupnja

Ovo je vrsta karcinoma pločastih stanica. Karakterizira ga sljedeće:

  • brzo napreduje;
  • češće daje metastaze;
  • očituje se kasno u simptomima;
  • rezistentna na kemoterapiju.

Žlezdana (adenokarcinom)

Znatno je rjeđi od karcinoma pločastih stanica. Nastaje iz žljezdanih stanica i po strukturi je slična karcinomu endometrija. Klinički već duže vrijeme nema nikakvih manifestacija, pa se često otkriva kasno. Ovisno o histološkoj strukturi, razlikuju se sljedeće mogućnosti:

  • mucinozni,
  • žlijezda papilarna,
  • endometrioid,
  • bistra stanica,
  • serozan,
  • mesonephral,
  • mješovit.

Prvi znakovi raka vrata maternice

Rak grlića maternice je podmukao jer prvi znakovi mogu biti simptomi već pokrenutog tumora, uključujući sljedeće:

  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta, osobito s neugodnim trulim mirisom;
  • krvarenje neodređene prirode;
  • pojava krvi (češće je to oskudni mazač) nakon snošaja, to su takozvane kontaktne sekrecije;
  • bolovi različite lokalizacije u trbuhu;
  • kršenje odljeva urina (kašnjenje), pojava krvi u njemu.

Kako se brzo razvija

Rak se razvija tijekom mnogih godina - najmanje pet do sedam. Vjeruje se da bolest prolazi kroz sve faze - displazija, prekanceroza i tek tada se pojavljuje rak.

Postoji obrazac - što se ranije otkrije maligni tumor, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja. Ako se rak grlića maternice otkrije u fazi karcinoma in situ i provede radikalno liječenje, oporavak se opaža u 95% slučajeva, žena je čak uklonjena iz ambulante.

Početni stadij raka vrata maternice i njegove manifestacije

Pod ranim stadijem raka vrata maternice podrazumijeva se karcinom in situ (ili cervikalna intraepitelna neoplazija) i prvi stadij bolesti. Glavni simptomi su:

  • pojava tragova krvi iz vagine nakon snošaja;
  • nelagoda, bol u trbuhu;
  • pojava grimizno crvenog pražnjenja tijekom fizičkog stresa.

U ranim fazama tumorske stanice obično se nalaze na površini grlića maternice i ne prodiru u dubine tkiva. Stoga je prognoza povoljna. Početno liječenje je uvijek radikalno i u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja bolesti s 98% petogodišnjim preživljavanjem.

Naredne faze

Drugi stadij CBC-a uspostavlja se ako stanice raka formiraju tumor veličine oko 5 cm, prodiru u tijelo maternice, vaginalno tkivo, ali ne utječu na susjedne organe i limfne čvorove. Takav tumor možete primijetiti tijekom pregleda.

Dodijelite II A i II B fazu. U prvom slučaju, rak vrata maternice proteže se na grliću maternice i tijelu maternice, vaginalnom tkivu. U stadiju B, tumor raste dublje, ali ne zahvaća obližnje organe.

Klasifikacija raka grlića maternice prema TNM i FIGO

Simptomi su u drugom stadiju svjetliji nego u ranim fazama bolesti. Kontaktno krvarenje pojavljuje se češće i izrazitije, krvarenje je karakteristično za vrijeme menstruacije, stalne boli. Međutim, u nekim slučajevima bolest je asimptomatska.

Treći stadij raka vrata maternice uspostavlja se ako tumor dosegne donju trećinu vagine (stadij III A), stijenka maternice raste, ali ne utječe na susjedne organe. U tom se slučaju ureteri mogu stisnuti (faza III B), što je rezultiralo klinikom poremećaja odljeva urina.

Klasifikacija raka grlića maternice prema TNM i FIGO

U posljednjem stadiju raka otkrivaju se metastaze u susjedne organe (mjehur, rektum - IV A) i pluća, mliječne žlijezde i jetru koji se nalaze daleko od izvornog fokusa (IV B). Pri klijanju u ureterima dolazi do poremećaja odljeva urina, tragova krvi u mokraći u mjehuru, simptoma hemoroida i analne pukotine u rektumu, zatvor.

Četvrti stadij raka karakterizira živopisna klinička slika:

  • vrlo obilna razdoblja zbog kojih žena može biti hospitalizirana;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • izuzetno neugodan miris iz vagine, nalik na trulo meso;
  • simptomi oštećenja drugih organa - zatvor, cistitis, oštećenje bubrežne funkcije, jetre itd..

Pogledajte u ovom videu o stadijima raka vrata maternice:

Test raka vrata maternice

Sljedeći testovi mogu se koristiti za otkrivanje raka vrata maternice:

  • Pap testom ili testom razmazivanja stanica raka;
  • biopsija cerviksa ili struganje cerviksa;
  • kolposkopski pregled;
  • krvne pretrage - na njima možemo samo pretpostaviti prisutnost tumora.

Može li se rak utvrditi testovima

Najpouzdaniji test za otkrivanje raka je biopsija. Istodobno se izrezano mjesto tkiva izrezuje, daje u histološki laboratorij i ispituje pod velikim povećanjem. Tako možete odrediti vrstu raka, stupanj oštećenja tkiva, pa čak i približnu fazu.

Sve ostale analize daju samo približne podatke i ne mogu u potpunosti isključiti ili potvrditi prisutnost raka vrata maternice.

premazati

Može se koristiti za otkrivanje prekanceroznih bolesti, kao i tumora u različitim fazama. Postoje dvije mogućnosti za brise:

  • O onkocitologiji. Manje su informativni, ali jeftini i prikladni za upotrebu, pa su uobičajeni i koriste se u svim državnim medicinskim ustanovama u Rusiji i susjednim zemljama. Pomoću posebne cito četkice (ponekad se koriste i drugi uređaji) tkivo se uzima s površine cerviksa i kanala vrata maternice..

Nadalje, materijal se šalje u laboratorij, gdje se pregledavaju dobivene stanice. Mogu se otkriti atipični, displastični, kancerozni, a također i upalni elementi..

  • Prema Papanicolaou (PAP test). Moderna interpretacija razmaza za onkocitologiju. Glavna razlika je u tome što se nakon skupljanja tkiva materijal uvodi u poseban tekući medij, koji omogućava otkrivanje humanog papiloma virusa. Uzorci materijala čuvaju se neko vrijeme u laboratoriju, što omogućava neka istraživanja, ako je potrebno, bez dodatnog posjeta žene ginekologu.

Pravila darivanja krvi

Krvni testovi mogu sugerirati samo neke varijante tumora grlića maternice. Za to je potrebno darivati ​​krv markerima tumora - CA-125, CEA, ROMA indeks, HE-4. Prekoračenje pokazatelja trebao bi biti razlog detaljnog ispitivanja kako bi se otkrilo mjesto tumora.

Rutinski test krvi mijenja se samo u kasnijim fazama raka - karakteristično je povećanje ESR-a, smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.

Liječenje karcinoma grlića maternice

Liječenje raka vrata maternice može biti kirurško (tumor se uklanja), kao i konzervativno - kemoterapija, liječenje zračenjem. Konzervativne metode se koriste u naprednim fazama kada je nemoguće ukloniti tumor..

Što učiniti u ranoj fazi

Otkrivanje karcinoma grlića maternice u ranim fazama ključ je potpunog liječenja bolesti. Ovisno o dubini oštećenja tkiva, provodi se konizacija vrata maternice (za intraepitelnu neoplaziju), visoka amputacija (uklanjanje dijela grlića maternice, ali očuvanje maternice), resekcija kompleksa tijela i grlića maternice (pitanje dodataka raspravlja se pojedinačno).

Uklanjanje dijela grlića maternice uz očuvanje maternice

Nema potrebe za kemoterapijom ili zračenjem.

Ako je pacijentica trudna

Otkrivanje raka vrata maternice tijekom trudnoće može biti pokazatelj za rano porođaj ili prekid (u ranim fazama). Samo s in situ karcinomom i sumnjom na karcinom 1, može se dozvoliti da se izrodi do 35-37 tjedana - dok se fetus praktički ne formira i bude spreman za život izvan maternice.

Općenito, hormonalna pozadina trudnoće doprinosi progresiji tumorskih bolesti, uključujući rak grlića maternice.

Zračenje (radioterapija)

Za uništavanje tumora koriste se različite vrste zračenja (rendgenski, protonski, radionuklidni i drugi), koji se posebno fokusira na neoplazmu. Da biste to učinili, na tijelu se izrađuju posebne oznake, koje smanjuju vjerojatnost oštećenja susjednih struktura..

Zračenje terapijom raka vrata maternice provodi se kao neovisno liječenje (u kasnijim fazama, kada nema smisla uklanjanje tumora zbog njegove prevalencije), ili u kombinaciji s operacijom, kemoterapijom.

operacija

Kirurgija se može izvoditi u različitim fazama i nositi svoje ciljeve. Moguće su sljedeće opcije:

  • uklanjanje dijela grlića maternice - u početnim fazama raka i s prekancerom;
  • ekscizija vrata maternice, tijela maternice i dijela vagine - standardni kirurški postupak za rak grlića maternice.

U pravilu se uklanja dio limfnih čvorova, osobito ako su sumnjivo povećani..

U kasnim fazama operacije raka vrata maternice su palijativne prirode i usmjerene su na poboljšanje kvalitete života žena. Na primjer, u slučaju kršenja odljeva urina, stvara se metoda za njegovo izlučivanje, s opstrukcijom rektuma, može se stvoriti umjetna rupa za pražnjenje izmeta..

kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove koji inhibiraju rast tumorskih stanica. Metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

  • ako žena iz osobnih razloga odbija druge vrste liječenja;
  • ako postoje kontraindikacije za operaciju;
  • u slučaju relapsa tumora ili metastaza;
  • smanjiti veličinu neoplazme s ciljem njenog naknadnog uklanjanja.
kemoterapija

Moderni pristupi liječenju

Cilj suvremene medicine je otkriti rak grlića maternice u ranim fazama, kad je moguće potpuno izlječenje bolesti. U ovom slučaju mogu se primijeniti najnježnije metode - uklanjanje dijela grlića maternice. Istodobno, seksualna i reproduktivna funkcija sačuvaju se u potpunosti, žena može zatrudnjeti i roditi plod.

Kod otkrivanja raka vrata maternice u kasnijim fazama koristi se kombinacija nekoliko vrsta liječenja, na primjer, kemoterapija i naknadna operacija, zračenje terapija prije ili nakon operacije itd..

Dijeta

Za prevenciju i nakon otkrivanja tumora važno je promatrati pravilnu prehranu. Ishrana mora biti obogaćena proizvodima koji sadrže vitamine A, E, B, C, elemente u tragovima (posebno selen), omega-3 i omega-6 - polinezasićene masne kiseline. Sve su to sastojci tjelesnog antioksidacijskog sustava koji se bore protiv nenormalnih stanica, sprječavajući ih da se povećaju..

Dijeta bi se trebala sastojati od:

  • proteini biljnog i životinjskog porijekla;
  • zdrave masti - riba, jaja, biljna ulja, mliječni proizvodi;
  • složeni ugljikohidrati - svježe voće i povrće.

Učinci liječenja

Ovisi o tome koja je metoda uklanjanja / usporavanja rasta odabrana:

  • kirurško uklanjanje - ako se izvadi samo dio grlića maternice, žena nakon oporavka ne primjećuje nikakve promjene i može čak planirati trudnoću; ako se uklone maternica i cerviks, tada menstruacija prestaje, ona neće moći roditi i roditi dijete;
  • zračna terapija - posljedica liječenja može biti oštećenje susjednih organa s razvojem proktitisa, cistitisa;
  • kemoterapija može imati neugodne komplikacije u vrijeme liječenja - mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, umor, letargija itd..

Promatranja nakon izlječenja

Sve žene oboljele od raka grlića maternice podliježu liječničkom pregledu. Pratili su dinamiku bolesti, ljudsko stanje u prvih pet godina. Ovisno o stadiju, potrebno je vidjeti onkologa u mjestu prebivališta ili u specijaliziranom centru.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, promatranje tijekom dvije godine prikazano je osobnim pregledom liječnika svakih 6 mjeseci.

Praćenje je neophodno za rano otkrivanje simptoma progresije raka i pravovremeno liječenje..

Prognoza identifikacije

Prognoza ovisi o fazi:

  • 1. stadij - 100% preživljavanje tijekom prvih 5 godina;
  • 2. faza - oko 60%;
  • 3. faza - oko 30%;
  • 4. faza - manje od 10%.

Preventivne mjere

Za sprečavanje raka vrata maternice važno je sljedeće:

  • imati što manje seksualnih partnera;
  • koristiti kondome za zaštitu;
  • da ih liječnik pregleda na vrijeme.

S obzirom da je HPV važan u razvoju raka vrata maternice, postoji cjepivo protiv nekih sojeva virusa. Izvodi se za djevojčice i dječake u tinejdžerima prije nego što započne seksualna aktivnost. Ovo je Cervarix i neki drugi.

I ovdje je više o tome zašto se pojavljuje erozija grlića maternice.

Rak grlića materice je ozbiljna bolest. Otkrivanje tumora u ranim fazama pomaže gotovo svima da se potpuno oporave od patologije. Liječenje se odabire uzimajući u obzir vrstu tumora, njegovu veličinu, uključenost susjednih struktura.

Korisni video

Pogledajte ovaj video o liječenju raka vrata maternice:

Ako se tumor otkrije u vagini, nemojte odmah paničariti, jer mogu biti dobroćudni i zloćudni. Prema lokaciji, nalaze se unutra na zidovima, na ulazu, na kultu, u blizini vagine. Simptomi malih dimenzija su odsutni. Liječenje uključuje uklanjanje.

Neki povezuju endometriozu i rak kao jednu patologiju. Međutim, to nije tako, iako bolesti imaju mnogo toga zajedničkog. Može li se endometrioza razviti u karcinom? Ne, ali obje se bolesti mogu otkriti kod jedne žene.

Često se menstruacija javlja u karcinomu, oni mogu biti i prvi simptom početka onkologije. Menstruacija se mijenja ovisno o dobi žene, kao i mjestu tumora.

Po vrstama cervikalnih fibroida mogu biti submukozne, subserozne. Dopuštena veličina kod koje možete učiniti bez operacije je maksimalno 6 cm. Simptomi do 3 cm neprimjetni su, trudnoća je gotovo nemoguća. Alternativne metode mogu se koristiti samo u kombinaciji s hormonskim liječenjem. Uklanjanje maternice ponekad se preporučuje..