Rana dijagnoza raka vrata maternice

Lipom

Rana dijagnoza raka vrata maternice može spriječiti razvoj malignih neoplazmi genitalnih organa i identificirati patološku neoplaziju epitelnih stanica u ranim fazama. Preporučuje se svake godine pregledati ginekologa i utvrditi tumorske markere maternice. Jednostavna pravila mogu održavati normalno stanje i dijagnosticirati patologiju do njezinih agresivnih manifestacija..

Indikacije za

Ispitivanje je potrebno provesti u takvim slučajevima:

  • godišnja inspekcija u preventivne svrhe;
  • pojava patološkog pražnjenja iz vaginalne šupljine;
  • nelagoda tijekom seksa;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • menopauza;
  • bol, peckanje, svrbež u genitalnom području i donjem dijelu trbuha;
  • rak vrata maternice u neposredne rodbine;
  • otkrivanje virusa papiloma;
  • benigne formacije;
  • hiperplazija cervikalne sluznice.

Nacionalni program RUSSCO „Molekularno genetska dijagnostika onkoloških bolesti“ nudi potreban popis postupaka za rano otkrivanje raka vrata maternice.

Vrste analiza

Krvni testovi

Pap test

To je naziv citološke analize za rak grlića maternice. Obavezan je na ginekološkom pregledu. Nakon bimanualnog pregleda, liječnik posebnom Wallachovom četkicom uzima struganje epitelijskog pokrova s ​​vrata. Ovo je bezbolan dijagnostički postupak koji ne treba puno vremena. Zatim se materijal iz četke učvrsti na staklenom toboganu, koji se označi i pošalje u laboratorij na istraživanje.

Definicija tumorskih biljega

Te tvari su specifični proteini koji nastaju zbog metabolizma tumorskih tkiva. Prisutnost metaplazije skvamoznog epitela pokazuje se njihovom pojavom u krvi, koja se laboratorijski dijagnosticira. Oznake raka tumora uključuju sljedeće testove:

  • tumor marker SCC;
  • embrionalni antigen raka;
  • TPS je specifični tkivni polipeptid;
  • CYFRA 21-1.
Ako se sumnja na onkologiju grlića maternice, otkriva se onkomarker scc, koji je, kada je normalno, jednak nuli.

Marker raka cervikalnog karcinoma SCC tipa najrasprostranjeniji je u otkrivanju onkologije i praćenju adekvatnosti terapije nakon dijagnoze. Mijenja se pojavom atipičnog rasta površinskih stanica epitela. Određuje se u venskoj krvi. Naziv se odnosi na antigen karcinoma skvamoznih stanica - antigen skvamoznog karcinoma. Normalno, marker raka SCV u krvi trebao bi biti u potpunosti odsutan, tj. Biti jednak 0.

Trebam li se pripremiti?

Papanicolaouov test zahtijeva poseban izbor dana za njegovo provođenje. To je zbog osobitosti promjene stanja cervikalne sluznice različitih dana menstrualnog ciklusa. Kako biste umanjili odstupanje rezultata od istinitih, bolje je provesti dijagnozu ne ranije od 5 dana nakon menstruacije, ali ne više od 10 dana nakon 1 dana ciklusa. Dan prije studije preporučuje se odustati od spolnog odnosa, ne koristiti vaginalna sredstva.

Dijagnoza tumora markera maternice također zahtijeva pripremu. Za čišćenje ispitivanja potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila koja povećavaju čistoću rezultata:

  • ne konzumirati hranu i vodu najmanje 12 sati prije analize;
  • odustati od alkohola dan prije studije;
  • večera prije dana analize trebala bi biti lagana i niskokalorična;
  • prestati uzimati lijek 24 sata prije dijagnoze.

Priprema za studiju ne može se zanemariti, jer to može dovesti do lažnog rezultata i poteškoća u postavljanju dijagnoze..

Provođenje istraživanja

Ispitivanja tumorskih markera SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 provode se u laboratoriju. Sterilni uređaji uzimaju krv iz vene koja se stavlja u epruvetu i šalje na imunohistokemijski pregled. Ako pacijent uzima lijekove koje ne može odbiti, to mora navesti.

rezultati

Citološki pregled

Norma razmaza podrazumijeva isti oblik i veličinu epitelnih stanica. Postoji pet klasa promjena u Papanicolaou testu:

  • 1 - patološka odstupanja brisa iz grlića maternice su odsutna.
  • 2 - morfološki poremećaji tkiva sluznice uzrokovani akutnom upalnom bolešću.
  • 3 - stanična neoplazija određena je u izoliranim slučajevima, što se tumači kao sumnja na rak, jer se deformacija otkriva samo u jezgrama.
  • 4 - atipični rast malog dijela stanica.
  • 5 - broj malignih stanica premašuje normalnu vrijednost, što se dijagnosticira kao rak grlića maternice.
Natrag na sadržaj

Oznake tumora

Studija pokazuje koncentraciju patoloških proteina u 1 ml krvi. Normalni pokazatelji uključuju one koji ne prelaze 2,5 ng u odgovarajućoj glasnoći. Rezultati koji su u rasponu od 2, 5-10 pokazuju zloćudnu degeneraciju epitelnih stanica cerviksa. Ali postoje stanja koja nisu povezana s karcinomom, već ih prati visoki SCC. To uključuje:

  • ciroza jetre;
  • upalne bolesti dišnog sustava;
  • patologija kože;
  • zatajenje jetre;
  • endometritis.

Stoga, ako marker tumora SCC-a donese takav rezultat, neophodno je koristiti dodatne dijagnostičke metode i instrumentalne tehnike za potvrđivanje ili pobijanje karcinoma grlića maternice. Koncentracija antigena od 10 ng / ml i više ukazuje na zloćudni tumor i agresivan učinak patoloških tkiva na tijelo. Dobivanje takve interpretacije analize zahtijeva trenutnu terapiju protiv raka..

Rak grlića maternice: simptomi, liječenje, stadiji, prognoza

Rak grlića maternice jedna je od najčešćih zloćudnih novotvorina kod žena, čini više od 5% svih tumora i zauzima 5. mjesto. Posljednjih desetljeća bolest postaje sve mlađa, pa se često nalazi kod žena u dobi od 20-30 godina. Za razliku od ostalih tumora reproduktivnog sustava, rak grlića maternice najčešći je u zemljama u razvoju u Africi i Latinskoj Americi..

Značajke grlića maternice

Cerviks je donji dio maternice. U njegovom središtu prolazi kanal, nazvan cervikalni. Jedan se kraj otvara u maternicu, a drugi u vaginu. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici vidljiva je samo trećina cijelog vrata. Većina je skrivena od pogleda. Tijekom života žene vrat se neprestano mijenja. U njemu se nalazi posebna zona na mjestu spajanja dviju vrsta epitela, koja se s vremenom pomiče u cervikalni kanal. Ova je zona transformacije najosjetljivija na sve nepovoljne čimbenike. Upravo s njom počinju najčešće sve prekancerozne i kancerozne promjene.

Erozija vrata maternice i rak

Vrlo često možete čuti dijagnozu cervikalne erozije. Ovo je netačan pojam. Najčešće to znači ektopiju - stanje koje je norma za 25% mladih žena. S ovom značajkom, cilindrični epitel koji oblaže cervikalni kanal ulazi u mjesto višeslojnog. Zona transformacije kao rezultat se pomiče prema van. U većini slučajeva ektopija ne zahtijeva liječenje, nema simptome i sigurno nije prekancerozno stanje. Jedina preporuka: redovito nadgledanje od ginekologa.

Čimbenici rizika od karcinoma grlića maternice

  • Rani početak seksualne aktivnosti
  • Česta promjena seksualnih partnera
  • Primjena oralnih kontraceptiva (odbacivanje kondoma)
  • Mnogobrojne trudnoće i porođaji
  • HPV infekcija s visokim stupnjem onkogenosti, posebno s drugim genitalnim infekcijama (genitalni herpes, klamidija)
  • HIV infekcija

Rak i HPV prijevoz

Rak grlića maternice jedna je od bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Glavno dostignuće u znanosti bilo je otkriće virusne prirode ovog procesa raka. Smatra se da upravo infekcija virusom humanog papiloma uzrokuje prekancerozne promjene, što u konačnici dovodi do zloćudnog tumora.

Trenutno je identificirano više od 100 vrsta HPV-a koji mogu živjeti u ljudskom tijelu. Ali nisu svi oni faktor rizika za razvoj raka vrata maternice. Svi virusi su konvencionalno podijeljeni u skupine visokog, srednjeg i niskog onkogenog potencijala:

  • Nizak rizik: 6, 11, 42, 43, 44 vrste HPV-a (uzrokujte genitalne bradavice, ne povećavaju učestalost raka)
  • Srednji rizik: tipovi 31, 33, 35, 51 i 52 (često uzrokuju displaziju, a puno rjeđe rak)
  • Visoki rizik: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 vrsta (nađen u 99% slučajeva raka vrata maternice)

U većini slučajeva HPV nestane sam za sebe u roku od 1-2 godine, a da ne dovede do značajnih promjena. I samo ponekad uzrokuje kroničnu, dugotrajnu infekciju, što dovodi do displazije i uzrokuje rak grlića maternice. Vjeruje se da što je mlađa žena, to se brže samozacjeljuje. Stoga se kod djevojčica definicija virusa PCR-om prepoznaje kao neprikladna. Obično se provodi HPV test na promjene (leukoplakija, displazija) otkrivene brisom i kolposkopijom, kao i simptome raka grlića maternice.

Činjenice HPV-a

  • Infekcija ljudskim papiloma virusom koji uzrokuje rak događa se seksualno, češće kod mladića i žena.
  • Procjenjuje se da je 50% svih seksualno aktivnih ljudi doživjelo ovu infekciju barem jednom u životu..
  • U većini slučajeva virus, uključujući onkogenu skupinu, neovisno napušta tijelo u roku od 1-2 godine.
  • Ne postoje lijekovi koji učinkovito pomažu da se riješite virusa..
  • Jedini način zaštite od visoke onkogenosti HPV-a i raka vrata maternice je cijepljenje.
  • Ispitivanje žena mlađih od 30 godina HPV-om nije praktično (budući da bolest prolazi sama od sebe).

simptomi

Rani simptomi raka grlića maternice:

Obično imaju vodenast karakter, imaju boju "mesnih šljokica", imaju specifičan miris. Takav iscjedak nastaje ako tumor naraste do velikih veličina i postupno se raspada..

Kasni simptomi

  • Bolovi koji grizu i povlače koji se javljaju u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i u križnom dijelu, u predjelu rektuma.
  • Brzo mokrenje

Tečajevi

  • Znakovi intoksikacije tumora: nagli gubitak težine, smanjen apetit, uporna groznica, gubitak snage, anemija
  • Kršenje mokrenja i defekacije: krv u mokraći, krv u stolici, zatvor.
  • Istjecanje urina ili izmeta iz vagine (kada tumor napadne zid mokraćnog mjehura i crijeva s stvaranjem fistula)
  • Oticanje nogu, kratkoća daha

Vrste raka

Tumori grlića maternice mogu se sastojati od različitih tkiva, formirati se u različitim dijelovima organa, imati različite malignosti.

  • Preinvazivni rak
  • Rak pločastih stanica
  • Rak žlijezde (adenokarcinom)
  • Ostale vrste raka (uključujući nediferencirani)

Preinvazivni karcinom (in situ, displazija stupnja 3, CIN 3)

Rak na licu mjesta, ili karcinom in situ, različiti su nazivi za istu patologiju. U ovom slučaju stanice koje pokrivaju vrat imaju znakove zloćudnosti. Ali ne rastu duboko u stromu. Prema tome, nema metastaza. Budući da u ovoj fazi nema simptoma raka vrata maternice, to se može otkriti samo redovitim liječničkim pregledom. S vremenom se rak "na mjestu" pretvara u mikroinvazivni, a potom u metastatski karcinom.

Mikroinvazivni karcinom

Često stručnjaci razlikuju poseban oblik tumora vrata - mikroinvazivni karcinom koji odgovara fazi Ia. Ovo više nije karcinom in situ jer su tumorske stanice prodrle u stromu. Ali ta invazija ne prelazi 5 mm, a sam tumor iznosi 1 cm ili manje. U ovom slučaju, rak je obično malo agresivan, ne metastazira i liječi se prilično dobro..

Invazivni rak grlića maternice

Ako tumor prodire duboko u tkiva, onda se to naziva invazivnom. Upravo s njom se pojavljuju prvi simptomi raka vrata maternice. Takav se rak lakše primijeti kada ga pregleda ginekolog, osim toga, ima karakteristična obilježja brisa i kolposkopije. U slučajevima uznapredovalog raka mogu se pojaviti živopisni znakovi..

Po svom obliku, tumori grlića maternice podijeljeni su u tri skupine:

Takav rak raste unutar kanala vrata maternice, kao da ulazi u lumen cerviksa. Može se naći tijekom pregleda na ginekološkoj stolici: često visi prema van s vrata, u obliku polipa s oblikom karfiola. Takvi se tumori smatraju manje agresivnim, kasnije metastaziraju i imaju bolju prognozu..

Ti tumori rastu duboko u vratu. Izvana izgledaju sitno, ali u debljini tkiva tvore ulceracije i propadanje. U takvim je slučajevima bolest agresivnija, prognoza je manje povoljna

Stadioni cervikalnog stadiona

Statistika incidencije ne uključuje preinvazivni karcinom (in situ). Ovaj stadij raka vrata maternice često se kombinira s displazijom stupnja 3, budući da je liječenje apsolutno identično. Za tumore koji prodiru dublje, stvorena je posebna klasifikacija. Omogućuje vam određivanje prognoze i načina liječenja bolesti.

I stadij: Tumor se ne širi izvan maternice.

  • IA - tumor prodirao za manje od 5 mm
  • IB - tumor koji prodire dublje od 5 mm

II stadij - Tumor koji se širi izvan maternice (ali ne zahvaća stijenke zdjelice i donju trećinu vagine)
III stadij - Tumor koji se širi na zidove zdjelice ili donju trećinu vagine
IV stadij - Tumor koji je prodirao izvan zdjelice ili prolio mjehur, rektum.

Dijagnoza raka vrata maternice

  • Citološki pregled (bris za onkocitologiju)

Pap-maza je svjetski standard za probir raka vrata maternice. Lopaticom posebnog oblika stanice se uzimaju s površine vrata. Nakon proučavanja pod mikroskopom donosi se zaključak o njihovoj strukturi. U brisu se mogu otkriti upalne promjene, razne atipije (uključujući tešku displaziju), kancerozni elementi. Ako su prekancer i rak sumnjivi, propisane su dodatne metode istraživanja..

Kolposkop je poseban uređaj koji vam omogućuje povećanje slike vrata i proučavanje strukture njegovih stanica i krvnih žila. Kolposkopski pregled grlića maternice posebno je važan u početnim fazama raka, kada tumor nije vidljiv tijekom rutinskog pregleda. Kasne faze raka vrata maternice lako je uočiti bez dodatnih uređaja..

Ako se otkriju sumnjiva mjesta, provodi se biopsija nakon čega se pregledava tkiva pod mikroskopom..

  • Kuretaža cervikalnog kanala

Ako su rezultati citološkog pregleda pokazali prekancerozne ili kancerogene promjene, a kolposkopija je pokazala normalnu sliku, tada je potrebno podvrgnuti se curetaciji cervikalnog kanala. Vjerojatno su da se atipične stanice nalaze unutar, pa nisu dostupne za vizualnu kontrolu. Ovaj postupak nije propisan svima, obično su dovoljni citologija i kolposkopija s biopsijom.

Ultrazvučna dijagnostika je jednostavna, bezbolna i jeftina metoda pregleda. Ultrazvučna transvaginalna sonda posebno je učinkovita. Poteškoće nastaju samo kod vrlo uobičajenih procesa, kao i u prisutnosti adhezija u trbušnoj šupljini. Za učinkovitiju dijagnozu koristi se trodimenzionalna slika koja omogućuje pregled tumora sa svih strana. Ako se ultrazvuk nadopuni dopplerografijom (test protoka krvi), tada se prekomjernom proliferacijom krvnih žila mogu otkriti mali tumori.

Dodatne napredne metode istraživanja omogućuju vam da procijenite širenje onkološkog procesa, stanje susjednih organa i odaberete taktiku liječenja. MRI je za ovu svrhu najprikladnija. Računala tomografija ima jedan važan nedostatak: gustoća zdjeličnih organa tijekom njezinog provođenja približno je ista. Stoga se čak i opsežni rak ne može razlikovati zbog sličnosti s masnim tkivom.

  • Metode za određivanje udaljenih metastaza

Rendgenski snimci prsnog koša, abdominalni CT, scintigrafija skeleta mogu otkriti metastaze raka vrata maternice i odabrati taktiku liječenja. Ove se metode koriste nakon početne dijagnoze invazivnog karcinoma, kao i za praćenje liječenja metastaza i za simptome raka grlića maternice nakon operacije.

Dijagnoza raka vrata maternice putem krvi

Znanstvenici su identificirali poseban antigen karcinoma pločastih stanica - SCC, koji se može smatrati markerom raka vrata maternice. Razina ovog antigena ovisi o stadiju bolesti, zahvaćenosti limfnih čvorova i ukupnoj masi tumora. SCC se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja i ranu dijagnozu relapsa. Otprilike 4-8 tjedana nakon terapije razina antigena se smanjuje. Ako je nakon toga došlo do porasta markera, tada možete posumnjati na ponovni povratak.

Uporaba razine antigena SCC kao metoda primarne dijagnoze tumora vrata je neprihvatljiva. Velika je vjerojatnost lažnih pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Dakle, marker se povećava s kožnim bolestima (psorijaza, ekcem), bolestima jetre i bubrega, rakom endometrija i vagine. Osim toga, ne daju sve vrste raka grlića maternice visoke razine ovog antigena. Dakle, apsolutno pouzdana analiza za rak grlića maternice ne postoji..

Pregled karcinoma grlića materice

Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, tumori grlića maternice razvijaju se tijekom dugog razdoblja. To vam omogućuje identifikaciju žena u riziku i s početnim fazama bolesti. Postoji divna metoda probira - Pap test. Osjetljivost ove metode je oko 90%. To jest, kod 9 od 10 žena s karcinomom bolest može otkriti uobičajeni razmaz "za citologiju".

Sve žene u dobi od 25 do 49 godina trebaju biti pregledane svake tri godine. Nakon 50 godina, dovoljno je uzeti mazac za citologiju jednom u 5 godina.

Cervikalne metastaze

Rak grlića maternice smatra se vrlo agresivnim tumorom. Rano daje metastaze širenjem kroz limfu, krv ili klijanjem u organe. Dakle, oko 30% bolesnika s stadijem II već ima tumorske stanice u najbližim limfnim čvorovima. Među udaljenim organima češće su pogođena pluća, jetra i kosti..

Liječenje tumora grlića maternice

Rak grlića maternice nije rečenica. Suvremene metode liječenja mogu u potpunosti izliječiti ovu bolest. U ranim fazama moguće je očuvanje organa i reproduktivne funkcije. U kasnijim fazama koristi se integrirani pristup. Kao rezultat toga, žena gubi priliku da ima djecu, ali kvaliteta i trajanje njezina života ostaju visoki. Prije određivanja taktike liječenja, liječnik mora proučiti histološki pregled tumora i utvrditi njegovu fazu.

  • Konizacija vrata maternice (za neinvazivni karcinom)

Uklanjanje dijela vrata u obliku konusa najčešća je operacija teške displazije i raka in situ. Intervencija se provodi pod analgezijom (opća anestezija ili epiduralna anestezija). Ako se sumnja na blagu ili umjerenu displaziju, liječnici pokušavaju izbjeći ovu operaciju..

Postoji određeni rizik za napuštene žene: lumen cervikalnog kanala može se suziti i rasti, što će dovesti do poteškoća u začeću i trudnoći. No, koristi od potpunog uklanjanja neinvazivnog karcinoma „na mjestu“ daleko prevazilaze sve moguće rizike. Uklonjeni fragment šalje se na histologiju kako bi se postavila točna dijagnoza..

  • Proširena histerektomija

Najčešće se za liječenje koristi opsežna operacija uklanjanja maternice, okolnih tkiva i dijelova vagine. Takve količine intervencija povezane su s činjenicom da je većina slučajeva raka zanemarena. U rijetkim slučajevima mikroinvazivnog karcinoma, žene se podvrgavaju samo uklanjanju grlića maternice (ako se planira trudnoća). Možda je takav tretman raka vrata maternice 1. faza.

Zračenje je glavno liječenje raka vrata maternice. Koristi se kao dodatak kirurgiji u početnim fazama ili kao jedina metoda za napredne procese. Često se radijacijska terapija pribjegava ublažavanju patnje pacijenta u naprednim slučajevima. Nakon liječenja zrakama moguće su komplikacije u obliku lezija kože, unutarnjih organa, koji su najčešće bezopasni.

Kemoterapijski lijekovi (cisplatin) rijetko se koriste za liječenje, i to samo kao dodatak operacijama i zračenju.

Papanicolaou ocjenaInvazivno liječenje raka

Promatranje nakon tretmana

Čitav život nakon karcinoma, ženu treba promatrati onkoginekolog. Prve 2 godine, pregled se provodi svaka tri mjeseca, a zatim do 5 godina, ispit morate polagati jednom u šest mjeseci. U budućnosti je dovoljno pregledavati se svake godine.

Rak i trudnoća

Otkrivanje tumora vrata maternice tijekom trudnoće rijetka je pojava. Zbog promjena u imunitetu, rak kod žena u situaciji razvija se brže i teče agresivnije. Nažalost, u prvom tromjesečju jedini način spašavanja života pacijenta je prekid trudnoće, praćen zračenjem i operativnim zahvatom. Tek u trećem tromjesečju moguće je odgoditi liječenje do sazrijevanja plućnih pluća i carskog reza. Obično pričekajte do 32 tjedna gestacije. Istodobno s carskim rezom provodi se i operacija uklanjanja raka vrata maternice..

Prognoza za tumore grlića maternice

  • Petogodišnje preživljavanje raka 1 faze je 95-98%
  • U fazi 2, ta je vrijednost nešto niža, u području od 65-75%
  • Stopa preživljavanja u 3 faze naglo se smanjuje (do 30%)
  • Dok u naprednim slučajevima od 4 faze, samo 10% pacijenata preživi petogodišnju prekretnicu.

Sve gore navedene brojke pouzdane su samo uz potpuno liječenje bolesti.

Prevencija raka grlića maternice

  • Cijepljenje

Glavni način prevencije raka vrata maternice je cijepljenje. Cjepivo protiv Gardasila dizajnirano je protiv 4 vrste virusa. Dvije od njih (vrste 16 i 18) uzrokuju oko 70% slučajeva raka, a vrste 6 i 11 povezane su s većinom slučajeva genitalnih bradavica. Cjepivo je prošlo opsežna klinička istraživanja tijekom 15 godina, pokazujući visoku učinkovitost i sigurnost..

Preporučuje se cijepiti djevojke u dobi od 11 do 13 godina. Cijepljenje je moguće i za djevojčice mlađe od 26 godina, posebno ako nisu započele seksualnu aktivnost i nisu bile zaražene gore navedenim vrstama virusa. Za potpunu zaštitu potrebno je trostruko davanje lijeka u trajanju od 6 mjeseci. Trajanje cjepiva nije u potpunosti određeno, minimalno je 5-8 godina.

Zajamčeno je da će cjepivo protiv gardasila zaštititi ženu od raka uzrokovanih dvije vrste virusa. Ali 30% karcinoma je uzrokovano rjeđim tipovima HPV-a ili je nevirusnog podrijetla. Stoga sve žene koje su primile cjepivo još uvijek trebaju redoviti pregled kod ginekologa s citološkim brisom.

  • Liječenje prekanceroznih bolesti

Sve promjene u stanicama vrata maternice koje se mogu pretvoriti u onkologiju nazivamo prekanceroznim stanjima. Oni uključuju displaziju, opsežnu leukoplakiju i druge patologije. U prosjeku je potrebno 10-15 godina da se rak razvije iz prekanceroznih bolesti. Stoga je pravovremeno primijećena i izliječena displazija dobar način da se izbjegne maligni proces. Stoga je važno da se prilikom prvih simptoma cervikalne bolesti redovito pregleda i savjetuje s liječnikom..

Barijerne metode kontracepcije značajno smanjuju rizik od prenošenja HPV-a, iako ih u potpunosti ne štite.

Pitanja

Je li pojava genitalnih bradavica faktor rizika ili simptom raka vrata maternice?

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane su neonkogenim vrstama virusa. Iako mogu uzrokovati nelagodu i estetske neugodnosti, to nema nikakve veze s rakom grlića maternice..

Test brisa na onkocitologiju pokazao je blagu CIN1 displaziju i upalni proces. Da li je potrebno učiniti konizaciju vrata?

Blaga displazija u većini slučajeva nestaje sama od sebe i zahtijeva samo promatranje dva puta godišnje. Pored toga, upalni proces (cervicitis) mogao bi utjecati na procjenu rezultata brisa. Stoga prvo trebate otkriti uzrok upale, liječiti ga, a zatim ponoviti citološki pregled.

Koliko ih živi s rakom grlića maternice 2?

Drugi stadij karakterizira lokalno širenje tumora. Tijekom radikalne operacije praćene zračenjem i redovitim praćenjem, 75% žena preživi petogodišnju prekretnicu. U onkologiji se uvjetno smatra da se oporavljaju pacijenti koji su živjeli 5 godina bez relapsa..

Koji se tretman u početnoj fazi može provesti ako postoji želja u budućnosti imati djecu?

O pitanju načina liječenja prvenstveno odlučuje dežurni liječnik: ginekološki onkolog. Uz stadij, ulogu tumora igraju i vrsta tumora, starost žene i pridružene bolesti. Pod povoljnim okolnostima može se provesti operacija čuvanja organa: uklanjanje samo grlića maternice. Trudnoća nakon ove intervencije je moguća..

Prošle su tri godine od operacije uklanjanja tumora grlića maternice. Kako se metastaze mogu posumnjati u rak? Je li pregled kod ginekologa dovoljan dva puta godišnje?

Metastaze na udaljenim organima sebe osjete prilično često. Iznenadna žutica, bol u kostima, patološki prijelomi, glavobolje i gubitak svijesti su alarmantni. Ako se metastaze pojave u najbližim limfnim čvorovima, onda možda neće biti simptoma. Sve dodatne preglede propisuje liječnik, uzimajući u obzir pritužbe i ishod operacije. Obično je dovoljan standardni pregled dva puta godišnje.

Test raka maternice

Maligni tumor koji se razvija u donjem dijelu maternice naziva se rak grlića maternice. Ova bolest zauzima treće mjesto na ljestvici najčešćih ženskih onkoloških bolesti na svijetu. Na prvu sumnju na razvoj ove bolesti, žena mora proći ispravne testove za rak maternice.

Koji su testovi za rak maternice danas najaktivniji?

Glavni uvjet za pojavu raka vrata maternice kod žene smatra se postojanjem visokog rizika od HPV-a. Prije svega, to je virus tipa 16 i 18. Stoga, ako postoji sumnja na rak grlića maternice, bolesnike je potrebno testirati na HPV.

Oznake tumora

Onkomarkeri su posebne tvari u ženskoj krvi koje mogu upućivati ​​na razvoj raka u tijelu. Za svaki rak postoje "njihovi" posebni markeri koji ovise o tome u kojim se stanicama rak razvija. Ako je rak grlića maternice u tijelu, razina SCC tumora markera raste u krvi.

Što se više SCC-a nađe, to je stariji rak napredniji i teže će ga biti izliječiti. Tijekom samog liječenja potrebno je stalno nadzirati promjenu broja tumora markera SCC-a, jer njegovo smanjenje može ukazivati ​​na uspješno liječenje. Ako se nakon liječenja razina tumorskog markera u krvi ponovno povisi, tada možemo reći da se bolest ponavlja.

Međutim, porast ovog tumorskog markera ne može točno naznačiti rak grlića maternice. Razina SCC može porasti s karcinomom vanjskih genitalija i pluća. Ali, ako je dijagnoza "raka vrata maternice" već potvrđena, tada je jednostavno potrebno nadzirati i pratiti razinu markera tijekom liječenja. To može pomoći predvidjeti daljnji razvoj bolesti i utjecati na tijek liječenja..

Tečna citologija

Razmazivanje tekuće citologije je jednostavna, ali prilično točna analiza koja pomaže procijeniti stanice i tkiva grlića maternice i utvrditi prisutnost bilo kakvih patologija. Sama analiza je sigurna i bezbolna. Glavni cilj ovog postupka je prepoznati stanice koje mogu vremenom mutirati i postati kancerogene. Učinkovitost liječenja ovisi o vremenu otkrivenih patologija i promjena u tkivima i stanicama.

Sam postupak analize vrlo je jednostavan. Prvo, ginekolog mora pažljivo očistiti vrat maternice, a zatim pomoću posebne četke uzeti biomaterijal na analizu i staviti ga na medicinsko staklo. Za ženu se ovaj postupak završava. Tada samo čeka rezultat analize.

Sakupljeni materijal u laboratoriju ispituje se pod mikroskopom. Odgovori studije su spremni, obično za tjedan dana. Korištenjem analize tekuće citologije proučava se veličina stanica kao i redoslijed njihovog smještanja. Takva studija pomaže identificirati razvoj raka grlića maternice u početnim fazama, što vam omogućuje da razvijete pravi tijek liječenja. U preventivne svrhe, takva se analiza preporučuje svim ženama barem jednom godišnje..

Nestanak citologije pomaže u odabiru najučinkovitije metode liječenja različitih ginekoloških onkoloških bolesti. Uz pomoć ove analize, maligne stanice koje provociraju brzi razvoj bolesti mogu se otkriti u ranoj fazi bolesti.

Takva analiza propisana je ako:

  1. Djevojčica planira trudnoću.
  2. Ciklus menstruacije je poremećen.
  3. Dijagnosticirano s neplodnošću.
  4. Žena nema jednog seksualnog partnera, već nekoliko.
  5. S genitalnim herpesom, genitalnim bradavicama itd..
  6. Žena je dugo uzimala kontracepcijske lijekove.
  7. Neobjašnjiv iscjedak iz vanjskih spolnih organa.
  8. Sumnja se na onkologiju.

Tekuća citologija omogućuje pravovremenu dijagnozu prisutnosti humanog papiloma virusa u tijelu i prepoznavanje patologija u grliću maternice.

Rezultat analize je:

  • "Normalno", što ukazuje na odsustvo bilo kakvih patologija i stanica raka u grliću maternice;
  • "Patološke" kada su stanice otkrivene u biološkom uzorku koji može izazvati rak.

Pozitivni aspekti tečne citološke analize:

  1. Brz postupak prikupljanja materijala.
  2. Dovoljno dug rok trajanja materijala (zahvaljujući posebnoj stabilizacijskoj otopini, stanice se ne isušuju, a biološki uzorak se u ugodnim uvjetima premješta u laboratorij na istraživanje).
  3. Sposobnost pripreme jednoslojnog razmaza.

Međutim, ova nova tehnika dijagnostike raka ima jedan veliki nedostatak. Uz pomoć brisa za citologiju nije moguće identificirati upalne procese, jer se tijekom filtracije biološkog materijala iz njega uklanjaju svi leukociti i druge nečistoće. Stoga, ako postoji sumnja na upalne bolesti, potrebno je uzeti i bris na onkocitologiju.

kolposkopija

Postoje i drugi popularni testovi za rak maternice. Jedan od njih smatra se kolposkopijom. Tijekom ove metode ginekolog pregledava maternicu pomoću aparata koji ima svojstva povećala. Kolposkop omogućava ginekologu da pregleda maternicu i identificira područja tkiva koja su pretrpjela promjene. Takva područja mogu ukazivati ​​na rak ili prekancerozno stanje grlića maternice.

Biopsija grlića maternice

Suština biopsije je da s patoloških odsječaka grlića maternice koji su otkriveni tijekom kolposkopije "odsječe" česticu za daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Ovaj test raka omogućuje vam da utvrdite jesu li stanice raka. Dobivanje takvih podataka potrebno je za sastavljanje učinkovitog tijeka liječenja.

Simptomi potrebni za dodjelu podataka analize

Prvi simptomi na koje treba obratiti pozornost:

  1. Krvavi iscjedak koji se pojavljuje nakon intimnosti ili bez razloga usred menstrualnog ciklusa. Njihovo obilje može biti različito: od slabo važnog do obilnog, slično menstrualnom.
  2. Bol tijekom mokrenja, krv u mokraći.
  3. Bol u donjem trbuhu. To je obično simptom jedne od posljednjih faza raka vrata maternice..
  4. Krvavi i bolni iscjedak nakon snošaja.

Bilo koji od nabrojanih simptoma može signalizirati razvoj cervikalne onkologije. Stoga, ako se pojavi barem jedan od njih, trebate kontaktirati ginekologa!

Kako se pripremiti za test raka maternice? Što žena mora znati?

Prije svega, važno je zapamtiti da se testovi za rak maternice ne mogu obavljati za vrijeme menstruacije. Morate pričekati dok oni potpuno ne završe..

Pripremajući se za analizu, morate:

  1. Suzdržite se od seksualnih odnosa 2 dana prije testa.
  2. Ne odvajajte se.
  3. Ne koristite supozitorije i masti.
  4. Prestanite uzimati protuupalne i kontracepcijske lijekove.
  5. Ne koristite tampone.

Osim toga, tijekom dana prije testiranja, bolje je ne koristiti nikakva sredstva za intimnu higijenu.

Testovi protiv raka materice

Trošak analize za tumorske markere u Rusiji je u prosjeku 1350 rubalja, u Ukrajini - 300 grivna.
Tekuća citologija za stanovnike Ruske Federacije koštat će oko 850 rubalja, za Ukrajince - 350 grivna.
Trošak kolposkopije za Rusiju je 1500 rubalja, za Ukrajinu - do 400 grivna.
Trošak biopsije grlića maternice za Ruse će prosječno iznositi 2500 rubalja, a za Ukrajince - oko 700 grivna.

Kada posjetiti liječnika?

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, hitno je posjetiti ginekologa i pregledati je li rak grlića maternice. Bolest otkrivena u ranoj fazi lakše se liječi i povećava šanse za oporavak. Da biste to spriječili, morate doći na pregled najmanje jednom godišnje.

Također, svakako biste trebali posjetiti liječnika ako je barem jednim od gornjih testova utvrđeno prisutnost patoloških promjena.

nalazi

Suvremena medicina ne miruje i sada postoji ogroman broj testova za rak. Pri prvim manifestacijama neugodnih simptoma odmah potražite liječnika. Propisat će potrebne testove za rak maternice koji su pravi za vas i omogućit će vam da razvijete plan za kvalitetno i učinkovito liječenje. Imajte na umu da je bolest na vrijeme lakše liječiti.!

Mrlja na onkocitologiji - što je, kada uzeti, transkript

Prema statistikama, rak grlića maternice jedno je od vodećih mjesta među malignim onkološkim patologijama kod pacijenata. Stupanj raspodjele: kod 20 žena od 100 000. Dobna kategorija, koja je više izložena riziku, kreće se u rasponu od 35 do 60 godina, a kod djevojčica mlađih od 20 godina bolest je izuzetno rijetka. Razmazivanje onkocitologije omogućit će vam dijagnosticiranje ove bolesti u ranoj fazi.

U pravilu, s lokalnim rakom grlića maternice, više od 80% žena živi više od 5 godina, a u prisutnosti metastaza ovaj pokazatelj ne prelazi 13%. Važno je provoditi godišnje praćenje i pravodobno uzeti analizu za onkocitologiju. Pravovremeni pregled, otkrivanje prekanceroznih i kanceroznih stanja, kao i odgovarajuća taktika liječenja pomoći će u izbjegavanju invaliditeta, invalidnosti i smrti.

Onkocitološki razmaz - što je to i što pokazuje?

Onkocitološka dijagnoza je proučavanje brisa od strane liječnika pod mikroskopom kako bi dijagnosticirao prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u stanicama sluznog epitela. Maza za onkocitologiju grlića maternice propisuje se svim djevojčicama starijim od 18 godina, najmanje 1 put godišnje.

Zašto vam treba bris za onkocitologiju??

Postupak za procjenu stanja sluznice grlića maternice, za prepoznavanje upalnog procesa, kao i za pravovremeno otkrivanje formiranja prekanceroznih ili tumorskih stanica.

Ako je, prema laboratorijskoj dijagnostici, utvrđeno prisustvo infektivnog agensa virusne, bakterijske ili protozoalne prirode, tada je važan test brisa za onkocitologiju kako bi se utvrdio odgovor tijela na njihovu prisutnost. Osim toga, ova metoda omogućuje prepoznavanje znakova proliferacije, metaplazije ili drugih modifikacija epitelijskog tkiva.

Pored toga, bris na rak grlića maternice također vam omogućava da utvrdite čimbenike koji doprinose promjeni epitelijskog tkiva, među njima:

  • patogena mikroflora;
  • pogoršanje upalnog procesa;
  • patološke reakcije organizma na uzimanje hormonskih i drugih lijekova;
  • razvoj displazije.

Takav širok popis pokazatelja koji se mogu uspostaviti ovom vrstom dijagnoze omogućava ga pripisati jednom od najvažnijih prilikom identificiranja vidljivih patoloških stanja sluznice na grliću maternice, kao i sveobuhvatnim preglednim pregledom.

sorti

Trenutno postoje 3 glavne sorte:

  • Leishman obojena citologija je najčešći tip koji se najčešće koristi u državnim predstražnjačkim klinikama;
  • Rar test (Pap test) se široko koristi u privatnim laboratorijima i u inozemstvu. Smatra se da razina pouzdanosti ove vrste dijagnoze značajno premašuje prethodnu. Mehanizam analize razlikuje se stupnjem složenosti mrlja;
  • tekuća citologija jedna je od najnaprednijih metoda dijagnostike, oprema za koju postoje u pojedinim laboratorijima. On zauzima vodeću poziciju u smislu informacija i pouzdanosti. Kod ove vrste brisa za onkocitologiju, biomaterijal se unosi u poseban tekući medij za istraživanje. Nakon toga, stanice se očiste i koncentriraju, tvoreći tanku ravnomjernu prevlaku. Pripremljen na ovaj način sluzni epitel ne podvrgava se sušenju tijekom transporta u laboratorij na mikroskopiju, što značajno povećava točnost podataka.

Analiza onkocitologije grlića maternice

Postupak uzimanja brisa na onkocitologiju potpuno je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu. Ovo je standardna manipulacija prilikom posjete ginekologu. Algoritam razmazivanja za onkocitologiju sastoji se od sljedećih koraka:

  • uvođenje ginekološkog zrcala u vaginu;
  • uzorkovanje biomaterijala (bris); struganje) posebnom lopaticom ili citobrushkom;
  • dodatno prikupljanje uzoraka stanica iz kanala vrata maternice pamučnim tamponom.

Uzeti biomaterijal ravnomjerno se tanko nanosi na staklenu letvicu. Zatim se lijek oboji prema Leishmanu ili Papanicolaouu, nakon čega se detaljno pregleda pod mikroskopom. U slučaju provođenja tekuće citologije, tobogan se prvo stavlja u posebnu tekućinu.

Uzimanje brisa za onkocitologiju

U rijetkim slučajevima uzimanje maza za onkocitologiju prati naknadno nepropusno pražnjenje krvi, koje traje ne više od 2 dana. Takve manifestacije su inačica norme i ne zahtijevaju liječničku pomoć.

Važno: upalni procesi unutarnjih genitalnih organa ograničavaju ovu vrstu analize.

Ova činjenica je zbog mogućnosti dobivanja iskrivljenih i nepouzdanih rezultata, što će podrazumijevati pogrešnu dijagnozu i imenovanje pogrešnog liječenja. Stoga se uzrok upalnog procesa u tijelu prvo dijagnosticira s njegovim naknadnim olakšanjem. Tek nakon toga dopušteno je citološki pregledati grlić maternice.

Koliko se razmaza priprema za onkocitologiju

Trajanje pripreme citograma varira od 3 dana do 2 tjedna, ne računajući dan uzimanja biomaterijala, ovisno o radnom opterećenju laboratorija. U privatnim klinikama rezultati se obično izdaju u roku od 3-4 radna dana. Gotovi rezultati tekuće citologije izdaju se 10-14 dana.

Mrlje na onkocitologiji - dekodiranje i normalni pokazatelji

Analiza sluzokožnog epitela smještenog na grliću maternice izuzetno je informativna za liječnika. Međutim, često ginekolog ne daje potpun transkript svakom pacijentu pojedinačno.

Kao rezultat interpretacije rezultata citološke studije, razlikuje se 5 klasa stanja epitelijskog tkiva na grliću maternice:

  • Stupanj 1 - normalno stanje bez uključivanja stanica s patologijama. Nedostatak upalnog i onkološkog procesa;
  • Stupanj 2 - sumnjivi podaci u kojima su otkrivene izolirane modifikacije pojedinih dijelova epitela. To može ukazivati ​​na manifestaciju zarazne bolesti ili upalnog procesa različite etiologije. Ako je bris na onkocitologiji pokazao upalni proces, tada se pacijentu propisuju dodatni dijagnostički postupci (biopsija, kolposkopija). Nakon 3 mjeseca, vrat maternice ponovno se pregledava na citologiju. Nakon čega se postavlja konačna dijagnoza;
  • 3. stupanj - displazija ili hiperplazija u nekim područjima epitelijskog tkiva. Pacijent mora dodatno podvrgnuti mikrobiološkoj i histološkoj dijagnostici. Nakon kontrolnog brisa, citologija se dijagnosticira 3 mjeseca kasnije;
  • Stupanj 4 - detektirane su tumorske stanice s abnormalnom strukturom DNA. Žena se šalje na sveobuhvatnu dijagnozu u onkološki centar, prema rezultatima kojih se utvrđuje taktika liječenja prekanceroznog stanja;
  • 5. stupanj - broj tumorskih stanica značajno premašuje broj normalnih. U tom se slučaju postavlja dijagnoza - rak unutarnjih genitalnih organa.

Normalne i kancerozne stanice sluznice

Pokazatelji brisa onkocitologije, koji su navedeni u izdatim rezultatima:

  • razina čistoće unutarnjih spolnih organa: 1 i 2 - normalna mikroflora, 3 i 4 - prisutnost parazitskih mikroorganizama koji izazivaju upalu i potrebno ih je eliminirati;
  • C - uzimanje brisa iz cervikalnog kanala, U - uretralni kanal, V - vagina;
  • koncentracija stanica epitelnog tkiva u zdrave žene ne prelazi 10 jedinica;
  • broj bijelih krvnih zrnaca;
  • prisutnost spolno prenosivih bolesti koje zahtijevaju trenutno liječenje;
  • otkrivanje sluzi, čija je mala količina normalna kod svih pregledanih bolesnika;
  • razina sadržaja svih vrsta epitela (cilindričnog, ravnog i žljezdanog) s patološki promijenjenim stanicama, što može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Svakoj od nenormalnih ćelija dodijeljena je određena kratica, koja označava stupanj promjene i količinu.

Normalne vrijednosti karakteristične za zdrave pacijente prikazane su u tablici.

pokazateljiNormalne vrijednosti
VSU
bijele krvne stanice0-100-300-5
Skvamozni epitel5-10
Gonococci---
Trichomonas---
Ključne stanice---
Kvasac---
mikroflorePretežni broj gram-pozitivnih štapića Dederlein--
muljUmjerena količinaUmjerena količina-

Kada je moguće dobiti pogrešne rezultate?

Ova situacija je moguća:

  • u mladih djevojčica mlađih od 20 godina, na pozadini globalnih hormonalnih promjena koje utječu i mijenjaju sluzokožni epitel;
  • uzorkovanje za istraživanje izvršeno je tijekom menstruacije. U ovom slučaju, gotov proizvod predstavljen je prevladavajućim brojem endometrija i krvi;
  • kontaminacija gotovog proizvoda (sperme, lijekovi, čepići ili vrhnja, kao i maziva za ultrazvuk);
  • ako je pacijent bio podvrgnut bimanualnom vaginalnom pregledu zbog čega je talk iz rukavica ostao na grliću maternice;
  • u slučaju zanemarivanja standarda i pravila za prikupljanje biomaterijala;
  • s nepravilnom pripremom i bojanjem gotovog proizvoda.

Kada i koliko često treba uzimati bris zbog onkocitologije?

Počevši od 18. godine, svaka bi djevojka trebala podvrći ovoj vrsti dijagnoze jednom godišnje. Učestalost analiza povećava se za žene koje su u riziku:

  • dob prelazi 35 godina;
  • zlouporaba duhana, psihotropnih lijekova i alkohola;
  • produljena primjena oralnih kontraceptiva;
  • djevojke koje su imale vrlo rane spolne odnose;
  • česta promjena partnera;
  • pozitivan status HIV-a i HPV-a;
  • spolno prenosive bolesti
  • ako se otkrije erozija ili endometrioza;
  • često ponavljajuća zdjelična upalna bolest;
  • često ponavljajuća genitalna herpes ili citomegalovirusna infekcija;
  • otkrivanje onkoloških epizoda u rodovnici;
  • zatajenje menstrualnog ciklusa.

Onkocitologija za trudnice

Tijekom trudnoće učestalost analiza može se povećati i do tri puta. Ta činjenica je zbog potrebe ranog otkrivanja patoloških procesa koji mogu prijetiti majci i djetetu.

Važno: postupak se izvodi samo u slučaju normalne trudnoće i pacijentovog zdravlja.

Kada se utvrde patološka stanja, studija se odgađa do potpunog oporavka.

Uz pravilnu primjenu tehnike uzorkovanja biomatrija, postupak ne šteti ženi, bezbolan je i ne utječe na tijek trudnoće.

Onkocitologija za starije žene

Pogrešno je pretpostaviti da u postmenopauzalnom razdoblju žene imaju smanjeni rizik od dobivanja ginekoloških bolesti. Onkologija utječe na ljude u bilo kojoj dobi. Štoviše, na pozadini istodobnih bolesti, povećava se rizik od patologija unutarnjih genitalnih organa. Zato se ženama starijim od 55 godina savjetuje da se ovaj test polažu najmanje dva puta godišnje..

Postupak prikupljanja materijala za studiju i algoritam samog provođenja studije sličan je onome za mlade djevojke. To starijim pacijentima ne uzrokuje nelagodu ili bol. Pravodobna dijagnoza bilo kojeg patološkog stanja omogućit će vam početak liječenja što je prije moguće, postizanje najpovoljnijih ishoda, sve do potpunog oporavka.

sažimanje

Ukratko, vrijedno je naglasiti sljedeće važne točke:

  • studija se preporučuje obaviti najmanje 5 dana od početka menstrualnog ciklusa, a također najkasnije 5 dana prije očekivanog početka;
  • prije davanja razmaza potrebno je napustiti spolne kontakte najmanje 1 dan, a od lubrikanta, tampona, postupaka udvajanja, upotrebe medicinskih čepića i spermicidnih pripravaka - 2 dana;
  • u prisutnosti akutnog zaraznog procesa u tijelu, prvo ga je potrebno zaustaviti, a zatim proći kontrolnu analizu najmanje 2 mjeseca kasnije;
  • lažni negativni rezultati i pogrešno dodjeljivanje ispitivanog materijala 1. razredu, zbog čega je važno provoditi kontrolni ispit godišnje.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Rak grlića maternice. Simptomi i znakovi, uzroci, stadiji, prevencija bolesti.

Rak grlića maternice je maligni tumor koji se razvija u cervikalnoj regiji. Ovaj oblik raka zauzima jedno od prvih mjesta među onkološkim bolestima genitalija. Rak grlića maternice najčešće se pojavljuje u dobi od 35-55 godina. Znatno rjeđe kod mladih žena.

U svijetu se svake godine razboli oko pola milijuna žena. Štoviše, rizik od razvoja bolesti uvelike ovisi o rasi. Na primjer, Latinoamerikanci se razbole 2 puta češće od Europljana.

Ovaj karcinom ženskih spolnih organa može se uspješno liječiti u ranim fazama. Često mu prethodi prekancerozna stanja (erozija, displazija), oslobađanje od kojih je moguće spriječiti pojavu karcinoma.

Važno je znati da dijagnoza raka vrata maternice nije rečenica. Ako je žena započela liječenje na vrijeme, tada ima izvrsne šanse za oporavak. Više od 90% tumora u ranim fazama može se liječiti. Suvremene metode omogućuju vam uštedu maternice i jajnika. Tako pacijenti koji se uspješno nose s bolešću zadržavaju svoju seksualnost i mogu uspješno zatrudnjeti..

Veliku ulogu u razvoju raka vrata maternice igra humani papiloma virus (HPV) iz obitelji Papovaviridae. Štoviše, virus se prenosi s partnera na partnera, čak i ako je par koristio kondom. Zbog male veličine patogena, on lako prodire kroz pore u lateksu. Osim toga, virus se može prenijeti s bilo kojeg inficiranog dijela tijela (usne, koža).

Ovaj virus uvodi svoje gene u DNK epitelnih stanica. S vremenom to dovodi do degeneracije stanica. Prestaju sazrijevati, gube sposobnost obavljanja svojih funkcija i mogu samo aktivno dijeliti. To dovodi do činjenice da se umjesto jedne mutirane stanice pojavljuje kancerozni tumor. Postupno, preraste u najbliže organe i šalje metastaze u udaljene dijelove tijela, što dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo..

Pored virusa, postoji niz faktora koji mogu uzrokovati pojavu zloćudne neoplazme u grliću maternice.

  1. Rani početak seksualne aktivnosti kod djevojčica.
  2. Prisutnost velikog broja seksualnih partnera.
  3. Pušenje.
  4. Seksualno prenosive infekcije.
  5. Prekomjerna dijeta.
  6. HIV infekcija.

Anatomija maternice

Maternica je mišićni organ u kojem se fetus rađa tijekom trudnoće. Maternica se uglavnom sastoji od glatkih mišića. Nalazi se u zdjelici. Gornji dio uključuje jajovode, kroz koje jaje ulazi iz maternice u jajovod.

Ispred maternice je mjehur, a iza njegovog rektuma. Elastični ligamenti štite maternicu od pomicanja. Pričvršćeni su na zidove zdjelice ili utkani u vlakno.

Maternica nalikuje trokutu. Njegova baza je okrenuta prema gore, a donji suženi dio - cerviks se otvara u vaginu. U prosjeku, maternica ima duljinu 7-8 cm, širinu 3-4 cm i debljinu 2-3 cm, šupljina maternice je 4-5 cm_. U žena prije trudnoće maternica teži 40 g, a kod rodilja 80 g.

Maternica ima tri sloja:

  • Parametrija ili peritonealno vlakno. Ovo je serozna membrana koja izvana prekriva organ..
  • Miometrij ili srednji sloj mišića, koji se sastoji od isprepletenih snopova glatkih mišića. Ima tri sloja: vanjski i unutarnji - uzdužni i srednji - kružni, u njemu leže krvne žile. Svrha miometrija: zaštita fetusa tijekom trudnoće i kontrakcije maternice tijekom porođaja.
  • Endometrij ili sluzni sloj. Ovo je unutarnja sluznica, koja gusto prožima krvne kapilare. Njegova glavna funkcija je osigurati vezanost embrija. Sastoji se od integumentarnog i žljezdanog epitela, kao i od skupina cilijarnih cilindričnih stanica. Na površini ovog sloja otvaraju se kanali jednostavnih cjevastih žlijezda. Endometrij se sastoji od dva sloja: površinski funkcionalni piling tijekom menstruacije, duboki bazalni sloj odgovoran je za obnavljanje površine.

Dijelovi maternice

  • Materni fundus - superiorni konveks.
  • Tijelo maternice je srednji dio, ima oblik konusa.
  • Cerviks je donji, najuži dio.

Cerviks

Donji suženi dio maternice ima oblik cilindra kroz koji prolazi cervikalni kanal. Cerviks se sastoji od gustog elastičnog tkiva bogatog kolagenom i malog broja vlakana glatkih mišića. Cerviks je uvjetno podijeljen u dva dijela.

  • Supravaginalni dio nalazi se iznad vagine
  • Vaginalni dio ulazi u vaginalnu šupljinu. Ima debele rubove (usne) koji graniče s vanjskim otvorom cervikalnog kanala. Vodi iz vagine u materničnu šupljinu.
Zidovi cervikalnog kanala prekriveni su stanicama cilindričnog epitela, a tamo se nalaze i cjevaste žlijezde. Oni proizvode gustu sluz, koja sprečava mikroorganizme da uđu u maternicu iz vagine. Također, ovu funkciju obavljaju grebeni i nabori na unutarnjoj površini kanala.

Cerviks u donjem dijelu vagine prekriven je ravnim ne-keratinirajućim epitelom. Njegove stanice ulaze u cervikalni kanal. Iznad kanala je obložen cilindričnim epitelom. Ova se slika opaža kod žena nakon 21-22 godine. Kod mladih djevojaka cilindrični epitel spušta se niže i prekriva vaginalni dio cerviksa.

Nudimo vam odgovore na pitanja o raku grlića maternice koja se najviše tiče žena.

Koji su stadiji raka vrata maternice??

Rak grlića maternice

Stupanj 0
Stanice raka nalaze se samo na površini cervikalnog kanala, ne tvore tumor i ne prodiraju duboko u tkiva. Ovo se stanje naziva cervikalna intraepitelna neoplazija..

I faza
Stanice raka rastu i tvore tumor koji prodire duboko u tkiva grlića maternice. Neoplazma se ne širi izvan organa, ne širi se na limfne čvorove.

IA podstrana. Promjer neoplazme je 3-5 mm, dubina je do 7 mm.

Podstanica IB. Tumor se može vidjeti golim okom. Prodire u vezivno tkivo grlića maternice za 5 mm. Promjer je od 7 mm do 4 cm.

Dijagnosticira se samo mikroskopskim pregledom citološkog brisa iz cervikalnog kanala. Ako se u ovoj analizi za onkocitologiju nađu atipične (nepravilne) skvamozne stanice, preporučuje se ispitivanje koloskopom. Riječ je o uređaju koji omogućuje detaljan pregled, s prikazom slike na zaslonu. A također pažljivo pregledajte grlić maternice i napravite testove za rak.

II stadij
Tumor raste u tijelu maternice i nadilazi ga. Ne odnosi se na zidove zdjelice i donje dijelove vagine.

II faza IIA. Tumor je promjera oko 4-6 cm, vidljiv tijekom pregleda. Neoplazma zahvaća cerviks i gornju vaginu. Ne odnosi se na limfne čvorove, ne tvori metastaze u udaljenim organima.

II faza IIB. Neoplazma se proteže do perinatalnog prostora, ali ne utječe na okolne organe i limfne čvorove.

Za dijagnozu je propisana studija uz pomoć koloskopa, ultrazvuka zdjeličnih organa. Možda će biti potrebna i biopsija. Ovo je uzorak tkiva uzet iz grlića maternice. Ovaj se postupak provodi tijekom koloskopije ili neovisno. Korištenjem kurtte, dio epitela struga se iz kanala vrata maternice. Druga metoda je klinasta biopsija.

Izvodi se električnom kirurškom petljom ili skalpelom. Omogućuje vam uzimanje tkiva iz dubokih slojeva na analizu.

III stadij
Maligni tumor proširio se na zidove zdjelice i donju vaginu. Može zaraziti limfne čvorove u blizini i ometati protok urina. Ne utječe na udaljene organe. Tumor može doseći velike veličine.

. Neoplazma je proklijala u donjoj trećini vagine, ali zidovi male zdjelice nisu pogođeni..

Podst. IIIB. Tumor uzrokuje začepljenje uretera, može utjecati na limfne čvorove u zdjelici i može se naći na njegovim zidovima.

Za dijagnozu se koristi kolposkopija, biopsija, računalna tomografija. Potonja metoda temelji se na rendgenskom zračenju. S njihovom pomoći skener čini mnogo slika koje se uspoređuju u računalu i daju cjelovitu sliku promjena. Također informativno je slikanje magnetskom rezonancom. Rad tomografa temelji se na djelovanju radio valova, koji apsorbiraju i oslobađaju različite vrste tkiva u različitim stupnjevima..

Stadij IV
Tumor je dostigao značajnu veličinu i široko se proširio oko grlića maternice. Pogođeni blizu i udaljeni organi i limfni čvorovi.

Podstanica IVA. Metastaze se šire u rektum i mjehur. Limfni čvorovi i udaljeni organi nisu pogođeni..

Podstanica IVB. Pogođeni su udaljeni organi i limfni čvorovi.

Za dijagnozu, vizualni pregled, crijevnu endoskopiju, računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu koriste se za određivanje veličine neoplazme. Da bi se identificirale udaljene metastaze propisana je pozitronska emisijska tomografija. Glukoza s radioaktivnim atomom unosi se u tijelo. Koncentriran je u stanicama karcinoma tumora i metastazama. Takvi se klasteri otkrivaju pomoću posebne kamere..

Koji su znakovi raka vrata maternice?

Simptomi raka grlića maternice

  1. Vaginalno krvarenje.
    • Nakon početka menopauze
    • Između menstruacije
    • Nakon ginekološkog pregleda
    • Nakon seksa
    • Nakon douširanja

  2. Promjene u prirodi menstruacije.
    • Dugotrajno krvarenje
    • Promijenite prirodu pražnjenja

  3. Promjena vaginalnog pražnjenja.
    • Sa tragovima krvi
    • Povećanje broja bijelaca
    • U kasnim fazama propadanja tumora, izlučevine postaju neugodno mirišući i izgledaju poput mesa.

  4. Bol tijekom snošaja.
  5. Bol u leđima i donjem dijelu trbuha.
  6. mršavljenje
  7. Oticanje nogu
  8. Kršenje mokrenja i pokreta crijeva.
  9. Smanjena učinkovitost, slabost.
Treba napomenuti da ti znakovi nisu specifični za tumor vrata maternice. Mogu se pojaviti s drugim bolestima genitalnih organa. Međutim, ako utvrdite takve simptome, ovo je prilika da se odmah obratite ginekologu.

Dijagnoza raka vrata maternice

Što vas čeka na liječnički pregled?

Povijest uzima. Liječnik prikuplja podatke o pritužbama na zdravlje, tijek menstruacije itd..

Vizualni pregled Pregled vagine i donjeg grlića maternice pomoću ginekoloških ogledala. U ovoj fazi liječnik uzima brise vaginalnog sadržaja za mikrofloru i za prisustvo karcinoma (onkocitologija).

Ako postoji potreba za temeljitijim pregledom, propisuje se kolposkopija. Izvodi se pomoću alata opremljenog povećalom i rasvjetnim elementom. Postupak je bezbolan i omogućuje vam provođenje posebnih testova za otkrivanje stanica raka i uzimanje uzorka tkiva na analizu. Tijekom studije liječnik može primijetiti dio sluznice koji se razlikuje u boji od okolnih tkiva ili se uzdiže iznad njih.

Ako se tumor razvija u debljini zidova maternice (endofitik), tada organ raste u veličini i ima oblik bačve. U slučaju kada je rast tumora usmjeren prema van (egzofitičan), tada tijekom pregleda liječnik vidi izrasline slične cvjetači. Riječ je o zaobljenim formacijama sivo-ružičaste boje koji počinju krvariti kad ih dodirnete. Također, tumor može izgledati kao gljiva na stabljici ili izgledati kao čir.

Što je analiza za rak grlića maternice??

Danas je globalno priznati test za ranu dijagnozu raka grlića maternice PAP test ili Pappanicolaou test..

Analiza se uzima lopaticom ili Wallach četkom s cervikalne sluznice. Zatim se materijal u posebnom spremniku šalje u laboratorij. Tamo se uzorak nanosi na stakleni tobogan i provodi se ispitivanje karakteristika stanica (citoloških). Rezultat će biti spreman za 7 dana.

Analiza se uzima najranije petog dana od početka ciklusa i najkasnije 5 dana prije početka menstruacije. Dan prije nego što posjetite ginekologa, trebate se suzdržati od spolnog odnosa i tuširanja.

Na raspolaganju je nekoliko drugih testova za dijagnosticiranje raka vrata maternice..

  1. Citologija na atipičnim stanicama. Ovo je uzorak sadržaja cervikalnog kanala. Prisutnost stanica raka u njemu utvrđuje se pod mikroskopom..
  2. Metoda tanke pripreme ili tekuća citologija. Sastoji se u pripremi posebnih citoloških pripravaka u tankom sloju.
  3. HPV test "dvostruka genska zamka." Omogućuje dijagnosticiranje ne samog tumora, već stupnja infekcije ljudskim papiloma virusom i stupanj rizika od raka.
Zaključno, još jednom ističemo koliko je važno pravodobno posjetiti ginekologa. Preventivni posjet liječniku jednom svakih šest mjeseci pouzdano će vas zaštititi od razvoja karcinoma i pomoći u održavanju zdravlja.

Što je pločasti rak grlića maternice?

Skvamozno stanični karcinom grlića maternice je maligni tumor koji se razvija iz skvamoznih stanica koje pokrivaju vaginalni dio cervikalnog kanala. Na njih otpada 80-90% svih slučajeva. Ova vrsta bolesti mnogo je češća od žlijezdastog oblika karcinoma (adenokarcinom).

Mutacija u skvamoznim stanicama dovodi do pojave ovog oblika raka. Transformacija normalnih stanica u stanice raka može biti uzrokovana infekcijom ljudskim papiloma virusom, prisutnošću polipa i erozije grlića maternice. Također, uzrok mogu biti upalni procesi i spirala koja se koristi kao kontracepcijski.

Djelovanje ovih faktora dovodi do traume i upale pločastih stanica. To uzrokuje kvar u strukturi DNK, koji je odgovoran za prijenos genetskih informacija na kćeri stanice. Kao rezultat toga, tijekom diobe ne formira se tipična skvamozna epitelna stanica koja može obavljati svoje funkcije, već nezrela karcinoma. Ona može samo dijeliti i proizvoditi svoje vrste..

Skvamoznocelularni karcinom ima tri stadija:

  • skvamozni karcinom niskog stupnja - nezreli oblik, tumor je mekan, mesnat, aktivno raste.
  • skvamozni nekeriratizirani karcinom - intermedijarni oblik, karakteriziran širokim rasponom manifestacija.
  • skvamozni keratinizirajući karcinom - zreli oblik s čvrstom gustom teksturom, početak formiranja tumora.
Rak skvamoznog epitela može se pojaviti u različitim oblicima. Dakle, stanice raka stvaraju tumor u obliku malih zaobljenih formacija - bisera raka. Mogu imati oblik gljive ili bradavice prekrivene papilarnim epitelom. Ponekad tumor izgleda kao mali ulkusi na cerviksu.

Ako se rak može otkriti u ranim fazama, tada ga je dobro izliječiti. Kirurgija za uklanjanje tumora i tečaj kemoterapije kako bi se spriječilo stvaranje novih žarišta bolesti. U tom je slučaju moguće spasiti maternicu i u budućnosti žena može roditi i roditi dijete.

Ako je trenutak propušten, a tumor je narastao u tkivu maternice, tada će ga biti potrebno ukloniti i, eventualno, priloge. Za konsolidaciju rezultata liječenja propisana je kemoterapija i zračenje. Ozbiljna opasnost za život i zdravlje javlja se kod pacijenata s četvrtim stadijem raka, kada su se u obližnjim i udaljenim organima pojavili sekundarni žarišta tumora raka.

Koja je prevencija raka vrata maternice?

Prevencija raka grlića maternice u velikoj se mjeri temelji na svjesnom stavu žene prema svom zdravlju.

Važni su redoviti odlasci ginekologu.

  • 2 puta godišnje morate posjetiti liječnika. Ginekolog će iz vagine uzeti briseve na floru.
  • jednom godišnje preporučljivo je podvrgnuti kolposkopiji, radi temeljitog proučavanja stanja grlića maternice.
  • Jednom svaka 3-4 godine provodi se citološki pregled na atipičnim stanicama. Ovaj PAP test omogućuje vam odrediti prekancerozno stanje sluznice ili prisutnost stanica raka.
  • Ako je potrebno, liječnik će propisati biopsiju. Uzimajući mali komad sluznice za temeljit pregled.
Naročito je važno da ove pretrage imaju žene koje su pod najvećim rizikom da dobiju rak grlića maternice..

Ključni čimbenici rizika:

  1. Rani početak seksualne aktivnosti i rana trudnoća. U rizičnu skupinu ubrajaju se oni koji su često imali seksualne odnose prije 16 godina. To je zbog činjenice da u mladoj epiteli cerviksa sadrži nezrele stanice koje se lako degeneriraju.
  2. Veliki broj seksualnih partnera tijekom života. Američke studije pokazale su da se kod žene koja je u životu imala više od 10 partnera rizik od razvoja tumora povećava za 2 puta.
  3. Seksualno prenosive bolesti, posebno humani papiloma virus. Virusne i bakterijske spolno prenosive bolesti uzrokuju mutaciju stanica.
  4. Produljena upotreba oralnih kontraceptiva uzrokuje hormonalni neuspjeh u tijelu. A neravnoteža loše utječe na stanje genitalija.
  5. Pušenje. Kancerogeni su sadržani u duhanskom dimu - tvarima koje pomažu pretvaranje zdravih stanica u stanice raka..
  6. Duga dijeta i loša prehrana. Nedostatak antioksidansa i vitamina u hrani povećava vjerojatnost mutacije. U ovom slučaju, stanice pate od napada slobodnih radikala, koji se smatraju jednim od uzroka raka..

Metode prevencije

  1. Imati stalnog seksualnog partnera i redoviti seksualni život značajno smanjuje vjerojatnost tumora i drugih bolesti genitalnog područja.
  2. Također vrlo važna točka je upotreba kondoma radi sprječavanja infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Iako ovi proizvodi ne daju apsolutno jamstvo, smanjuju rizik od infekcije za 70%. Osim toga, uporaba kondoma štiti od spolno prenosivih bolesti. Prema statistikama, nakon spolno prenosivih bolesti vjerojatnije je da će doći do mutacija u genitalnim stanicama..
  3. Ako je došlo do nezaštićenog seksualnog kontakta s kondomom, preporučuje se uporaba Epigen-Sex-a za higijenu unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Ima antivirusni učinak i u stanju je spriječiti infekciju..
  4. Pridržavanje pravila osobne higijene igra važnu ulogu. Za očuvanje normalne mikroflore genitalnih organa i održavanje lokalnog imuniteta, prikladno je koristiti intimne gelove s mliječnom kiselinom. To je važno za djevojčice nakon puberteta. Odaberite proizvode koji sadrže minimalnu količinu okusa.
  5. Prestanak pušenja važan je dio prevencije. Pušenje uzrokuje vazokonstrikciju i narušava cirkulaciju krvi u genitalijama. Uz to, duhanski dim sadrži kancerogene tvari - tvari koje doprinose pretvorbi zdravih stanica u kancerogene.
  6. Odbijanje oralnih kontraceptiva. Produljena upotreba kontraceptiva može uzrokovati hormonalnu neravnotežu kod žena. Stoga je neprihvatljivo samostalno određivati ​​koje tablete trebate poduzeti kako biste spriječili trudnoću. To bi trebao učiniti liječnik nakon pregleda. Hormonski poremećaji uzrokovani drugim čimbenicima također mogu uzrokovati tumor. Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom ako primijetite kvar menstrualnog ciklusa, pojačani rast kose, nakon pojave 30 akni ili ste počeli dobivati ​​na težini.
  7. Neke studije utvrdile su vezu između raka grlića maternice i ozljeda koje proizlaze iz ginekoloških manipulacija. To uključuje pobačaj, ozljede djeteta i spiralno oštećenje. Ponekad, kao rezultat takvih ozljeda, može se formirati ožiljak, a njegovo tkivo je sklono degeneraciji i može uzrokovati tumor. Stoga je važno povjeriti svoje zdravlje samo kvalificiranim stručnjacima, a ne privatnim liječnicima, u čiju reputaciju sumnjate.
  8. Liječenje prekanceroznih stanja, poput displazije i erozije grlića maternice, može spriječiti razvoj tumora.
  9. Pravilna prehrana. Potrebno je konzumirati dovoljnu količinu svježeg povrća i voća, više žitarica koje sadrže složene ugljikohidrate. Preporučuje se izbjegavati hranu koja sadrži velike količine aditiva u hrani (E).
Cjepivo protiv virusa koji uzrokuje rak grlića maternice razvijeno je kao specifična profilaksa..

Je li cjepivo protiv raka grlića maternice učinkovito??

Cjepivo protiv raka grlića maternice provodi se lijekom Gardasil. Ovo je četverokomponentno cjepivo protiv najopasnije vrste humanog papiloma virusa (HPV), koji je glavni uzročnik raka vrata maternice. U Rusiji je registrirana 2006. godine..

Lijek sadrži čestice slične virusima (proteinima), koji u ljudskom tijelu uzrokuju proizvodnju antitijela. Cjepivo ne sadrži viruse koji bi se mogli razmnožavati i provocirati bolest. Lijek se ne koristi za liječenje raka vrata maternice ili genitalnih papiloma, ne smije se davati zaraženim ženama.

Gardasil je dizajniran da zaštiti tijelo od humanog papiloma virusa. Znanstveno je dokazano da njegove sorte 6, 11,16,18 uzrokuju pojavu papiloma (bradavica) na genitalijama, kao i karcinoma grlića maternice i vagine.

Cjepivo protiv raka grlića maternice jamči imunitet tri godine. Preporučuje se djevojčicama u dobi od 9-17 godina. To je zbog činjenice da su, prema statističkim podacima, žene koje imaju karcinom tumora nakon 35 godina zaražene HPV-om u dobi od 15-20 godina. I od 15 do 35 godina virus je bio u tijelu, postupno izazivajući pretvorbu zdravih stanica u kancerogene.

Vakcinacija se vrši u tri faze:

  1. Na određeni dan
  2. 2 mjeseca nakon prve doze
  3. 6 mjeseci nakon prve injekcije
Da bi se stekao dugotrajni imunitet, potrebno je ponoviti uvođenje cjepiva za 25-27 godina.

Lijek proizvodi najstarija njemačka farmaceutska korporacija Merck KGaA. I do danas je već iskorišteno više od 50 milijuna doza. U 20 zemalja ovo cjepivo je uključeno u nacionalni kalendar cijepljenja, što ukazuje na njegovo priznanje u svijetu..

Još uvijek postoje sporovi oko sigurnosti ovog lijeka i preporučljivosti njegovog uvođenja adolescentima. Opisani su teški slučajevi nuspojava (anafilaktički šok, tromboembolija), pa čak i smrtni slučajevi. Omjer je jedna smrt na milijun cijepljenja. U vrijeme kada od raka grlića maternice svake godine umre više od 100 000 žena. Na temelju toga, oni koji nisu cijepljeni mnogo više rizikuju.

Proizvođači su proveli istraživanje u kojem je dokazano da postotak komplikacija u cijepljenju protiv raka grlića maternice ne prelazi odgovarajući broj u ostalim cjepivima. Programeri tvrde da mnoge smrti nisu uzrokovane samim lijekom, već su se dogodile u razdoblju nakon njegove primjene i povezane su s drugim čimbenicima.

Protivnici cijepljenja protiv raka grlića maternice tvrde da nema smisla cijepiti djevojke u tako ranoj dobi. Teško se ne slagati s ovom tvrdnjom. Djevojčice u dobi od 9-13 godina obično ne vode aktivni seksualni život, a imunitet traje samo 3 godine. Stoga ima smisla odgoditi cijepljenje na kasniji datum.

Informacija da Gardasil loše djeluje na reproduktivni sustav i da je "dio teorije zavjere za sterilizaciju Slavena" izum je ljubitelja senzacija. To je pokazalo višegodišnje iskustvo korištenja droge u SAD-u, Nizozemskoj i Australiji. Žene koje su cijepljene s Gardasilom imale su probleme s oplodnjom ne češće od svojih vršnjaka.

Značajni troškovi cjepiva (oko 450 dolara po tečaju) uvelike ograničavaju broj žena koje se mogu cijepiti za svoj novac. Teško je raspravljati da proizvodna korporacija donosi ogromne zarade. Ali lijek koji stvarno može zaštititi od razvoja karcinoma vrijedi novca..

Zaključujući, napominjemo da je Gardasil učinkovito sredstvo za sprečavanje pojave raka vrata maternice. A postotak komplikacija nije veći od cjepiva protiv gripe ili davice. Na temelju toga preporučuje se cijepiti one mlade žene koje su u riziku. To se mora učiniti u dobi od 16-25 godina, kada se povećava vjerojatnost infekcije HPV-om. Cijepljenje se može provesti nakon temeljitog liječničkog pregleda, ako tijekom njega nisu otkrivene ozbiljnije bolesti..