Sve o biopsiji cerviksa - kako i zašto to rade, kontraindikacije prije i nakon operacije

Sarkom

Biopsija vrata maternice važan je stadij instrumentalne dijagnoze i potvrde (potvrde) bolesti cerviksa.

Ovaj članak navodi metode biopsije, njihove prednosti i nedostatke. Važne se preporuke daju pacijentima koji se pripremaju ili su nedavno završili ovaj postupak..

Što je biopsija vrata maternice??

Biopsija (od starogrčkog "bios" - život) - skup tkiva živog tijela za daljnja istraživanja.

Biopsija cerviksa (CM) je mala dijagnostička operacija tijekom koje se komad sumnjivog (bolno izmijenjenog) CM tkiva "izrezuje" za kasnije ispitivanje.

Indikacije za biopsiju cerviksa

  • Keratoza (Leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • Sumnja na endometriozu CMM
  • Atipični kondilomi
  • Sumnja prekanceroznog procesa:
    Blaga displazija (CIN1)
    - umjerena displazija (CIN2)
    Teška displazija (CIN3) ili preinvazivni karcinom in situ
  • Sumnja na invazivni karcinom vrata maternice (rak grlića maternice)
  • "Loš" PAP test (nenormalan rezultat citoloških studija):
    - atipične skvamozne stanice u brisima: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ili razmaz 3-4-5 razreda prema Papanicolaou;
    - i / ili atipične stanice žljezdanog epitela u brisu: AGC (TBS, 2014)
  • Atipična ("loša") kolposkopija
  • Neusklađenost kolposkopske slike i rezultata PAP testa
  • Blaga atipična kolposkopija s pozitivnim testom na HPV 16, 18 tipova
Natrag na sadržaj

Biopsija grlića maternice

Histološki pregled je mikroskopski pregled najboljeg, posebno pripremljenog i obojenog dijela tjelesnih tkiva.

Svrha histološkog pregleda je razjasniti i potvrditi konačnu dijagnozu..

Jednostavno rečeno, CMM biopsija je "izrezan komad" sumnjivog područja cervikalnog tkiva radi ispitivanja pod mikroskopom i postavljanje točne dijagnoze..

Koje bolesti mogu otkriti ovaj postupak??

  • Upala (cervicitis)
  • Endometrioza CMM
  • Papiloma, kondiloma
  • Benigni pozadinski procesi CMM-a:
    - polip
    - jednostavna leukoplakija
    - hiperplazija epitela cervikalne žlijezde
  • Predrakavi postupak:
    - CIN displazija
    - displazija cilindričnog epitela (CM adenomatoza, hiperplazija žljezdanog epitela s atipijom)
    - proliferativna (atipična) leukoplakija
    - rak in situ
  • Mikroinvazivni karcinom grlića maternice
  • Invazivni rak grlića maternice
Natrag na sadržaj

Vrste biopsije grlića maternice

  • Pozor
  • Kružna (stožasta)
  • izrezivanja
  • Kuretaža cervikalnog kanala
Metode biopsije
  • forceps
  • Puknuti
  • Petlja (radiohirurška)
  • Nož
Zahtjevi za kvalitetu biopsije
  • Veličina uzorka (gricka) tkiva grlića maternice uzeta tijekom biopsije treba biti najmanje 3-5 mm
  • Uzorak treba sadržavati:
    - površni epitel
    - i vezivno subepitelno tkivo (3-5 strome)
  • Poželjno je odrezati uzorak tako da granica između zdravog i patološkog tkiva padne u njega.
  • Rubni dio biopsije mora biti bez znakova toplinskog oštećenja (opeklina, ljuska)
  • Sakupljeni uzorak tkiva treba odmah smjestiti u posudu s formalinom da se spriječi sušenje.
  • Svaki uzorak za biopsiju stavlja se u poseban označeni spremnik.

Samo „čist rez“ može se koristiti za očuvanje strukture cervikalnog tkiva i za dobivanje visokokvalitetnog materijala za histološki pregled pomoću oštrog kirurškog instrumenta (biopsijske pincete s oštricom, igle za probijanje, skalpelom) ili „radio noža“.

Laserska zraka ili grijana petlja za "rezanje" kompletne biopsije nije prikladna.

Kolposkopija i biopsija cerviksa

Kolposkopija je metoda ispitivanja površine vagine i vanjskog dijela vrata „naoružanim očima“ povećanjem 15-40 puta pomoću optičkog instrumenta kolposkopa i rasvjetne opreme.

Suvremeni kolposkopski kompleksi stručnjaka opremljeni su savršenom povećalom, pružajući trodimenzionalnu sliku. Omogućuju vam otkrivanje najmanjih anomalija, oštećenja na vaginalnoj površini vrata i provođenje najpreciznije ciljane biopsije.

Binokularni kirurški kolposkopi s „vrhom hranjenja“ prikladni su, pokretni, liječniku ostavljaju dovoljno prostora za potrebne tretmane i dijagnostičke postupke.

Hirurški dvogledni kolposkop

Biopsija grlića maternice

Ciljna biopsija mjesta je uzorkovanje malog komada tkiva s nenormalnog područja vrata pomoću različitih alata.

Za bolju dijagnostičku sigurnost, preporučuje se uzimanje uzoraka tkiva ne iz jednog, već iz nekoliko najugroženijih područja maternice..

Koji se alat može koristiti

  • Biopsija (pinceta ili plutasta biopsija, udarna biopsija)
  • Debela igla (biopsija za probijanje)
  • Petljasta elektroda malog promjera ≤ 5 mm (točkasta radiovalna biopsija)
Pljuštena i ciljana petlja na biopsiji maternice maternice Prednosti metode
  • Može se izvoditi ambulantno u uvjetima opremljene sobe za liječenje ili male operacione klinike
  • Kratkoročan
  • Manje traumatično
  • Jednostavna izvedba
  • Ne deformira cerviks
  • To nema negativnih posljedica za daljnju trudnoću i porođaj
  • Mogu ih koristiti nerodivne žene
Nedostaci metode

Nedostatak osjetljivosti.
Lokalnim uzorkovanjem komada tkiva sa samo jednog ili s „krivog“ mjesta možete preskočiti postojeći teži stupanj displazije, mikroinvazivnog karcinoma.

Osjetljivost ciljane biopsije
(prema A.Jordan, 2006.)

Priroda biomaterijalne ogradeVjerojatnost točne dijagnoze
1 uzorak biopsije iz vidljivog abnormalnog područja70%
2 uzorka biopsije iz vidljivih nenormalnih područja80%
3 ili više uzoraka biopsije iz vidljivih nenormalnih područja90-100%
Nasumični uzorci biopsije - uzeti iz različitih dijelova grlića maternice bez vidljivih znakova patologije25,3 - 42,9%

Kružna biopsija cerviksa

Kružna ili stožasta biopsija raka grlića maternice je kružna "ekscizija" središnjeg dijela vrata sa hvatanjem cervikalnog kanala do dubine od 1-1,5 cm..

Kružna ili stožasta biopsija grlića maternice

Postupak je sličan medicinskoj dijagnostičkoj konizaciji, ali konična biopsija je manje radikalna i u početku je dijagnostičke prirode..

Koji se alat koristi

Tijekom biopsije nožem dobiva se biopsija idealne kvalitete

Nedostaci metode

  • Izveden u bolnici
  • Zahtijeva opću anesteziju (kratkotrajna intravenska anestezija)
  • Visoka invazivnost
  • Visok rizik od postoperativnog krvarenja
  • Može dovesti do naknadne deformacije grlića maternice i nepovoljno utjecati na daljnju trudnoću i porod
  • Ne preporučuje se mladim i štetočinama

Klinička biopsija noža danas se rijetko koristi u kliničkoj praksi..

Proširena ekscizijska biopsija cerviksa

Široka ili proširena biopsija radio valova (LEEP, LLETZ, CONE) je poboljšana vrsta kružne biopsije CMM-a.

U usporedbi s točkama koje ciljaju, proširena biopsija omogućuje vam da dobijete više informativnog i objektivnog materijala za histološki pregled.

Indikacije za naprednu biopsiju

  • Sumnja se na ozbiljnu displaziju CIN2-3
  • Nenormalna kolposkopija, sa transformacijskom zonom od 2-3
  • Lokalna lezija na vanjskoj strani grlića maternice, koja se proteže u kanal cerviksa
  • Potreba za djelomičnim (ili potpunim) uklanjanjem zone transformacije za kasnije histološko ispitivanje
  • Sumnja na patološki proces u cervikalnom kanalu
Biopsija proširene cervikalne petlje

Ako je tijekom proširene ekscizijske biopsije moguće ukloniti cijelo zahvaćeno područje cerviksa unutar zdravih tkiva, tada dijagnostički postupak postaje cjelovita operacija dijagnostike i liječenja..

Koji se alat koristi

  • LEEP biopsija: petlja sa elektrodom standardne veličine
  • CONE biopsija: jedra elektroda (konizer) odgovarajuće veličine
Potrebna oprema

Siguran za uporabu za visokofrekventne aparate za radio valove:

  • Surgitron (SAD)
    ili
  • Fotek (Rusija)
Prednosti metode
  • Beskontaktni kirurški rez hladnog radio vala bez mehaničkih (kompresija, fragmentacija), bez dubokih oštećenja termičkog tkiva
  • Koagulacija (seciranje) seciranih žila i živčanih završetaka "hladnom" parom pruža relativno "suhi" rez bez krvi i minimalan bol u postupku
  • Nakit Precision Cut
  • Očuvanje susjednih tkiva bez ozljeda i nekroze osigurava brzo zarastanje bez stvaranja grubog ožiljka
  • Sterilizacijski učinak radio vala minimizira postoperativne komplikacije (edem, bol, infekcija)
  • Može se koristiti kod mladih i nerodavnih žena

Radiovalna biopsija omogućuje vam dobivanje visokokvalitetnog uzorka tkiva za kompletan histološki pregled. Nema značajnih dokaza u korist učinkovitosti biopsije nožem u usporedbi s biopsijom nožem..

Nedostaci metode

  • Zahtijeva posebnu opremu
  • Zahtijeva dodatnu obuku i visoko kvalificirano medicinsko osoblje

"Curettage" biopsije grlića maternice -
endocervikalna curettage

Prilikom obavljanja biopsije CMM-a svim se pacijentima preporučuje endocervikalna curetaža - dijagnostička curetacija zidova cervikalnog kanala kako bi se isključili prekancerozni procesi ili adenokarcinomi unutar kanala.

Sav biomaterijal dobiven tijekom curenja šalje se na histološki pregled u zasebnu, naljepanu bočicu za spremnike.

Indikacije za obveznu curettage cervikalnog kanala

  • Nenormalna promjena na vanjskoj površini vrata proširi se u cervikalni kanal
  • "Loša" citologija iz CMM kanala (atipija cilindričnog epitela, AGC)
  • Zona transformacije nalazi se unutar kanala (ZT2-3), nevidljiva je i slabo dostupna za druge tehnike biopsije
Natrag na sadržaj

Radiokirurška biopsija - najnaprednija metoda biopsije grlića maternice

Svaka metoda biopsije ima svoje indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostatke..

Međutim, najnježnija tehnika prikupljanja živog tkiva je hardverska radiohirurgija..

Radiokirurška biopsija - brz, gotovo bez krvav postupak, s minimalnom operativnom i postoperativnom boli, ubrzanim ožiljcima bez ozljeda.

Ova tehnika omogućuje ne samo izbjegavanje postoperativne deformacije organa, potpuno očuvanje pacijentove seksualne i reproduktivne funkcije, već i dobivanje visokokvalitetnog biopsijskog materijala za cjelovit histološki pregled.

Prednosti radiovaskularne biopsije

Kontraindikacije za postupak

Kontraindikacije za biopsiju su iste za bilo koju metodu:

  • Zarazne i upalne bolesti donjeg genitalnog područja (STI, kandidijaza, vaginitis, cervicitis, 3-4 stupnja čistoće vagine)
  • Poremećaj zgrušavanja krvi (teška koagulopatija)
  • Akutna opća bolest
  • Prvih 6-8 tjedana nakon rođenja
  • Menstruacija, krvarenje iz maternice
Natrag na sadržaj

Priprema za operaciju

Ginekološki pregled prije biopsije

  • Pregled ginekologa
  • Vaginalni razmaz na floru
  • PAP test (razmaz za citologiju)
  • Kolposkopija (jednostavna, napredna)
  • Ultrazvuk zdjelice

Ako je razmaz na flori "loš", tada se provodi dodatni PCR pregled na infekciju. Tada je pacijentu propisano antimikrobno i protuupalno liječenje. Datum biopsije odabire se nakon što je dobio "dobar" bris na floru..

Opći klinički pregled prije biopsije

  • Opća analiza krvi
  • Opća analiza urina
  • Kemija krvi
  • Krvni test po skupini i Rh faktor
  • Koagulogram (analiza sustava zgrušavanja krvi)
  • Krvni test na sifilis (PB ili RPR)
  • Krvni test na HIV (krvni test u obliku F50)
  • Krvni test na virusni hepatitis B, C
  • EKG, fluorografija
  • Zaključak terapeuta da nema kontraindikacija za manje operacije
  • Savjetovanje alergologa (ako postoji alergija na jod, anestetike)
Najbolje vrijeme za biopsiju je prva faza menstrualnog ciklusa (7-11 dana ciklusa, računajući od prvog dana početka menstruacije)

5-7 dana prije postupka, prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA, itd.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, itd.)
  • Vanjski gelovi s heparinom (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itd.)

Pacijenti koji kontinuirano koriste antikoagulacijske lijekove koji smanjuju koagulaciju krvi (Warfarin, Xarelto, itd.) Trebaju se s liječnikom dogovoriti o rasporedu prijema..

2 (dva) dana prije imenovanog postupka, zaustavite:

  • Seksualni život
  • ispiranje
  • Upotreba vaginalnih čepića, čepića, tampona, bilo kojeg drugog vaginalnog proizvoda

Kada planirate postupak pod općom anestezijom (kratkotrajna intravenska anestezija):

  • Sutra na dan biopsije ne pijte ne jesti
Higijenska priprema pacijenta
  • Navečer, uoči propisanog postupka, preporučuje se brijanje intimnog područja
  • Ujutro na dan biopsije - uzmite higijenski tuš
  • Važno je sa sobom ponijeti sanitarne jastučiće (3-5 kapi) - postoperativna rana može krvariti

Boli li biopsija vrata maternice?

Innervacija grlića maternice je oskudna. Ali biopsija se ne može nazvati ugodnim postupkom. Tijekom ekscizije, mnogi pacijenti osjećaju nelagodu, kratkotrajnu bol i uobičajeni strah..

Ako se biopsija obavlja bez anestezije, jačina negativnih osjeta ovisi o tehnici ekscizije, količini uzetog tkiva, pragu osjetljivosti na bol kod žene.

Stoga se najčešće operacija izvodi pomoću modernih lijekova protiv bolova.

Vrsta biopsijeAnestezija
Usmjereni pinceta, radio-valBez anestezije
ili
Lokalna anestezija (lidokain sprej, ubrizgavanje lidokaina)
Prošireni radio valLokalna anestezija
Na zahtjev pacijenta: kratkotrajna intravenska anestezija
NožKratkotrajna intravenska anestezija
Kuretaža cervikalnog kanalaLokalna anestezija
ili
Kratkotrajna intravenska anestezija

Kako napraviti biopsiju vrata maternice?
Napredak operacije

Vrsta biopsijeKamo?
posmatranjeAmbulantno u uvjetima savjetovanja žena, soba za liječenje ginekološke klinike
Prošireni radio valAmbulantno u uvjetima savjetovanja žena, soba za liječenje ginekološke klinike.
Ili na ginekološkom odjelu bolnice
NožBolnica

Na određeni dan i sat pacijent stiže u medicinsku ustanovu. Sastavlja dokumente, potpisuje suglasnost za malu operaciju.

Sama u pratnji medicinske sestre ulazi u sobu za liječenje (mala operacijska sala).

Pacijent je smješten u ginekološkoj stolici. Spekulum-spekulum se ubacuje u vaginu, maternica je izložena.

Učinite kolposkopiju. Ispitivanje se provodi s ocatom, zatim Schillerovim testom (grlić maternice se tretira s octenom kiselinom, zatim s otopinom Lugola koja sadrži jod). Određene su točne granice nenormalnog fokusa.

U slučaju izuzete biopsije:
Pod kontrolom kolposkopije, biopsijskim pincetama uzimaju tkivo s područja najviše promijenjenog epitela s mjesta atipičnih žila (višestruka ciljana biopsija).

U slučaju biopsije radiovalova:
sustav ispod elektrode se ugrađuje ispod stražnjice pacijenta. Optimalna veličina rezne petlje.

Pod nadzorom kolposkopije, rezavajuća radio-valna petlja nanosi se na zdravo tkivo maternice maternice nekoliko milimetara od granice lezije i ekscizija se vrši u načinu "čistog rezanja".

Svi dobiveni uzorci tkiva biopsije uronjeni su u zasebne prethodno označene posude formalinom i poslani na histološki pregled..

Rana koja krvari zapečaćena je (koagulirana) kugličnom elektrodom ili argonskom plazmom bakljom.

Kako ide radiovalna biopsija cerviksa?

U slučaju biopsije klipa, ranama se može dostaviti hemostatska hemostatska spužva. Nije ga potrebno posebno uklanjati (dio spužve će se rastopiti, dio - ukloniti se neovisno).

Nakon operacije liječnik razgovara s pacijentom, određuje datum drugog posjeta, daje sve potrebne upute, kontakt telefon. Ako se žena dobro osjeća, pustit će je kući.

Koliko traje operacija?

  • Cijeli postupak: 10-20 minuta
  • Izravna ekscizija vrata i vrijeme uzorka biopsije: nekoliko minuta

Je li biopsija vrata maternice opasna??

Ako biopsiju provodi u skladu sa svim pravilima, iskusan stručnjak, a pacijent je za to pravilno pripremljen, tada je ova mala operacija potpuno sigurna.

Za brži oporavak nakon postupka, preporučuje se odmor u mirnom kućnom okruženju, isključenje tjelesnih napora, dobra prehrana i adekvatan san.

Moguće komplikacije nakon biopsije vrata maternice

Odmah nakon operacije možete primijetiti:

  • Znojenje
  • Snižavanje krvnog tlaka
  • Vrtoglavica
  • Slabost
  • Crtanje, grčevi bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa
  • Spot iz vagine

Ovi simptomi ne zahtijevaju liječenje i nestaju sami od sebe nakon nekog vremena..

Najčešće se biopsija odvija bez komplikacija. Ali rizik od razvoja ne može se isključiti

  • Infekcija rana
  • Upala
  • Krvarenje iz oštećenih vratnih žila

Ako se pojave sljedeći negativni simptomi, trebate kontaktirati svog liječnika telefonom kako bi odredio taktike za daljnje postupke:

  • Tjelesna temperatura drži iznad 37,5 stupnjeva više od 2 dana
  • Obilno krvarenje (jače od menstruacije)
  • Pojavio se sumnjiv, gnojni iscjedak.
  • Jaka malaksalost, oštri bolovi u donjem dijelu trbuha

Postoperativna bol

Obično se ne pojavi značajna bol nakon biopsije.

Može doći do neugodnih poteza, natezanja u donjem dijelu trbuha, u leđima, nalik nelagodi tijekom menstruacije.

Da biste ublažili ove simptome, možete uzeti tabletu Nurofena, Paracetamola ili Nimesulida jednom.

Krvna slika nakon biopsije vrata maternice

Rana nakon biopsije grlića maternice može krvariti.

Priroda iscjedaka je normalna

  • U ranim danima - krvav i krvav
  • Zatim - krvožedna i svijetla vodenasta

Trajanje pražnjenja je normalno

  • Nakon ciljane biopsije: 3-10 dana
  • Nakon produžene biopsije: 14-20 dana
Natrag na sadržaj

Postoperativno razdoblje

Pridržavanje jednostavnih, ali obaveznih pravila izbjeći će postoperativne komplikacije..

Dan nakon postupka:

  • Ne preporučuje se samostalno voziti automobil
  • Zabranjeno je uzimati vrući higijenski tuš (možete se zagrijati)

Prva 3 dana:

  • Budite mirni, izbjegavajte intenzivne fizičke napore
  • Ograničite dizanje utega na 3 kg

U roku od mjesec dana nakon biopsije:

  • Ograničite dizanje utega na 5 kg
  • Koristite jednokratne sanitarne podloge (tamponi su zabranjeni). Prljave brtve morate mijenjati pravodobno (najmanje 4 puta dnevno)
  • Trebali biste redovito uzimati topli higijenski tuš, operite se
  • Zabranjeno je tuširanje, kupanje, sunčanje, kupanje u bazenu, otvaranje prirodnih rezervoara, odlazak u saunu, kupaonicu, solarij
  • Zabranjeno je unositi bilo koja terapijska sredstva u vaginu bez liječničkog recepta.

Optimalno razdoblje seksualnog odmora

  • CMM ciljana biopsija: 10-14 dana
  • Produljena biopsija CMM-a: 30 dana

Najispravnije je dobiti dopuštenje za nastavak seksualnog života od dežurnog ginekologa nakon naknadnog pregleda.

Baviti se sportom

Nakon biopsije treba isključiti intenzivni sportski trening u trajanju od mjesec dana.

Tijekom perioda oporavka dopuštena je blaga i umjerena tjelesna aktivnost bez utezi (bez bučica, bata, opreme za treniranje s utezima) i naprezanja (bez „press“ vježbi, push-up-a).

Alkohol

Alkohol je nepoželjan. Iako je prihvatljiva ograničena upotreba blagog alkohola.

Koliko dugo zarasta cerviks??

Brzina zarastanja rana na grliću maternice ovisi o tehnici biopsije i količini oštećenja.

Potpuno obrastanje ozlijeđenog područja sa "jakim" zrelim epitelom dolazi do 4. (četvrtog) tjedna nakon operacije.

Kako ubrzati izlječenje?

Biopsija je dijagnostička operacija. Nije usmjeren na potpuno uklanjanje patološkog tkiva. Stoga je nesigurno ubrzati zacjeljivanje (rast stanica) na oštećenom području.

Najčešće nije potreban poseban tretman - operacija je manje traumatična, rane na grliću maternice prirodno zacjeljuju bez poteškoća.

Samo dežurni liječnik može propisati jedan ili drugi antimikrobni ili protuupalni lijek kao dio pojedinačne terapije.

Menstruacija nakon biopsije grlića maternice

Menstruacija nakon biopsije obično dolazi na vrijeme.

Ponekad je menstruacija oskudna ili obrnuto - obilnija, s krvavim ugrušcima. Ovo je normalno.

8-20 dana nakon produžene biopsije radiovalova, ustajale pjege mogu se nastaviti. Ovo je normalno. Uskoro će prestati.

Ako se takva krvarenja pojačaju i poprime oblik obilnog krvarenja, odmah trebate konzultirati liječnika.

Ciklus nakon što je postupak zalutao - je li to norma?

Manja (nekoliko dana gore ili dolje) odstupanja od uobičajenog menstrualnog ritma sasvim su prihvatljiva.

Ako se menstruacija ne normalizira tijekom sljedeća 2-3 mjeseca, tada se morate obratiti svom liječniku ginekologu.

Odgoda nakon biopsije

Odgođena menstruacija duže od 7-10 dana zahtijeva posjet ginekologu.

Prije svega, liječnik isključuje trudnoću.

Tada po potrebi odabire pojedinačni program korekcije ciklusa.

Biopsija cerviksa i trudnoća

Kada se prijave za predstražni ambulantni pregled, sve trudnice u ambulantnom sustavu podvrgnu se potpunom pregledu grlića maternice (vaginalni bris na floru, HPV skrining, TORCH kompleks, citološki PAP test i kolposkopija)

U ovom slučaju, početno otkrivanje raka i karcinoma grlića maternice u trudnica, nažalost, nije neuobičajeno.

Statistika tumorske patologije grlića maternice u trudnica
(prema Jemal A., Siegel R., Ward E. i dr. karcinom statistika, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologijaStopa otkrivanja
Rak grlića maternice1 slučaj na 2.000 - 10.000 trudnica
Displazija grlića maternice (CIN 1-2-3)1 slučaj na 100 trudnica

Liječenje displazije CIN 1-2-3 tijekom trudnoće kontraindicirano je u gotovo svim slučajevima. Stoga se biopsija tijekom gestacijskog razdoblja provodi samo ako se sumnja na rak maternice, kako bi se potvrdila ili isključila onkologija.

Indikacije za biopsiju grlića maternice u trudnica:

  • Vrlo loši rezultati PAP testa (H-SIL, CIS, CA)
  • Nenormalna kolposkopija s sumnjom na jaku displaziju (CIN 2-3, rak in situ)
  • Sumnja se na invazivni karcinom
  • Dinamičko pogoršanje rezultata citologije, sumnja na razvoj invazivnog karcinoma
Biopsija trudnice izvodi se strogo pod kontrolom kolposkopije u operacijskoj sali.

Dijagnostička metodaOpasnost od trudnoće
kolposkopijaJe sigurno
Ciljana biopsijaUmjeren rizik od krvarenja, spontani pobačaj
Proširena biopsijaProvodi se samo s jasnim znakovima invazivnog karcinoma..
Visok rizik od krvarenja, spontani pobačaj
Medicinsko dijagnostička konična biopsijaPrihvatljivo u iznimnim slučajevima s izraženom sumnjom na mikroinvazivni karcinom.
Visok rizik od krvarenja, spontani pobačaj
Kuretaža cervikalnog kanalaTijekom trudnoće je zabranjeno

Ako histologija potvrdi rak grlića maternice, trudnica hitno odlazi ginekologu-onkologu.

Daljnje akcije ovise o gestacijskoj dobi i stadiju raka vrata maternice. Odluka o umjetnom prekidu ili očuvanju trudnoće donosi sudjelovanje bračnog para i opstetričara-ginekologa.

Koliko se histoloških rezultata pripremi nakon biopsije?

Izrada histoloških preparata iz uzoraka biopsije (parafinskih blokova i "čaša") odgovoran je i mukotrpan proces.

Nakon složene višefazne obrade, najfiniji dijelovi tkiva biopsije montirani su na staklene tobogane i obojeni..

Putomorfolog ispituje pripravak tkiva pod mikroskopom i piše zaključak na temelju kojeg se postavlja točna (potvrđena) dijagnoza.

Obično se rezultat histologije očekuje u roku od dva do tri tjedna (14-21 radna dana) nakon uzimanja biopsije.

Pacijent se informira o spremnosti histologije telefonom i određuje se datum obveznog praćenja liječnika.

Na drugom sastanku, liječnik ginekolog mora:

  • Raspraviti histološke nalaze s pacijentom.
  • Objasnite suštinu dijagnoze
  • Odgovorite na pristupačan način na pitanja koja pacijent ima (žene, ne ustručavajte se postaviti!)
  • Dodijelite i objasnite plan daljnjeg liječenja

O metodama biopsije grlića maternice, njegovim rezultatima i oporavku nakon postupka

Cerviks je najuži dio organa, smješten ispod i povezuje ga s vaginom. U debljini vrata je kanal cerviksa. Jedan od najčešćih dijagnostičkih postupaka za cervikalne bolesti je biopsija..

Što je biopsija vrata maternice? Ovo je kirurški postupak tijekom kojeg se iz vaginalnog dijela organa uzima mali komad tkiva. Zatim se ispituje pod mikroskopom..

Svrha postupka

Čemu služi biopsija??

Obično se propisuje nakon što je tijekom vanjskog pregleda ili uzimanja razmaza pronađena bilo kakva patologija u području vrata. To se obično događa kada se otkriju znakovi prekanceroznih promjena ili karcinoma, a također i kada se otkrije humani papiloma virus koji može uzrokovati zloćudni tumor organa. Biopsija je također indicirana za dijagnozu genitalnih bradavica i polipa..

Što otkriva ova studija?

Daje cjelovite informacije o strukturi stanica vrata maternice i omogućuje vam određivanje morfoloških (strukturnih) znakova bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze pruža liječniku mogućnost da postavi dijagnozu, utvrdi prognozu bolesti i formulira ispravan plan liječenja za pacijenta.

Za potvrđivanje navodne dijagnoze koristi se biopsija vrata. Ovo je vrlo važan dio dijagnoze cervikalnih bolesti, bez kojih je nemoguće učinkovito pomoći ženi. Glavni cilj postupka je dijagnoza prekanceroznih stanja i zloćudnih tumora vrata.

Kada se obavlja biopsija??

Prva faza dijagnoze je ispitivanje površine vrata pomoću ginekološkog optičkog aparata - kolposkopa. Tijekom kolposkopije, liječnik ne samo da pregleda površinu, već provodi i neke dijagnostičke testove kako bi pomogao u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju formuliraju se nakon dobivanja rezultata. Otkriveni su sljedeći abnormalni znakovi:

  • mrlje bijelog epitela koje se pojavljuju nakon liječenja octenom kiselinom (otopinom) i točan su znak displazije;
  • područja koja nisu obojena nakon tretiranja s otopinom joda tijekom Schillerovog testa; obično su predstavljene keratinizirajućim stanicama, ispod kojih se mogu sakriti promijenjena tkiva; takva se slika opaža, posebno, s leukoplakijom grlića maternice;
  • interpunkcijski ili crvene točkice na površini sluznice uzrokovane proliferacijom krvnih žila;
  • mozaik koji predstavlja parcele razgranatih stromalnih (submukoznih) papila razdvojenih malim posudama;
  • atipična zona transformacije, kombinirajući nekoliko gore navedenih znakova;
  • neravnu ili neravnu površinu, što može biti znak raka;
  • condylomas;
  • upala;
  • atrofija;
  • prava erozija;
  • polip;
  • endometrioza.

Za sva ova stanja i bolesti potreban je histološki pregled izmijenjenog tkiva..

Pored toga, biopsija se provodi s kombinacijom kolposkopskih znakova infekcije papiloma virusom u kombinaciji s otkrivanjem ovog virusa visoke onkogenosti:

  • leukoplakija;
  • mozaik i interpunkcija.

Takve promjene mogu biti rani znak raka vrata maternice..

Studija je također prikazana ako se Pap razmazi razreda 3-5 pronađu u pacijenta:

  • pojedinačne stanice s poremećenom strukturom jezgre ili citoplazme (zavojnice);
  • pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
  • stanice raka u velikom broju.

U dekodiranju Pap-brisa, na kojem je potrebna biopsija, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

  • ASC-US - promijenjene stanice epitela koje se pojavljuju iz nekog razloga;
  • ASC-H - promijenjene stanice koje ukazuju na prekancer ili tumor;
  • AGC - izmijenjene stanice cilindričnog epitela karakteristične za cervikalni kanal;
  • HSIL - prekancerozni epitel;
  • AIS - prekancer cervikalnog kanala.

Potrebno je detaljno ispitati liječnika što znače otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljnjem liječenju..

Studija je kontraindicirana tijekom upalnih bolesti genitalija i drugih organa, posebno, s kolpitisom ili akutnom respiratornom infekcijom. Ne provodi se zbog krvnih bolesti praćenih naglašenim kršenjem koagulacije krvi (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog što je biopsija odgođena za neko vrijeme jesu zarazne bolesti genitalnih organa. Osim toga, ako je potrebna opća anestezija, mogu postojati ograničenja povezana s alergijama na lijekove, teškim bolestima srca, epilepsijom, dijabetesom.

Vrste manipulacija

Vrste biopsije cerviksa:

  1. Ekscizija (probijanje). Mali komad tkiva uzima se pomoću posebnog alata - biopsijskih pinceta. Da bi odredio mjesto analize, liječnik može prethodno liječiti vrat octenom kiselinom ili jodom.
  2. Klinast oblik ili konizacija uključuje uklanjanje konusnog dijela vrata skalpelom, laserskim snopom ili drugim fizičkim čimbenicima. Za ovaj postupak koristi se opća anestezija..
  3. Curettage cervikalnog kanala - uklanjanje stanica iz cervikalnog kanala pomoću curette.

Izbor metode intervencije ovisi o navodnoj bolesti, njezinoj ozbiljnosti i općem stanju pacijenta.

Trening

Postupak se planira u skladu s menstrualnim ciklusom. Na koji dan ciklusa izvoditi manipulaciju? Obično 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. Ovo je potrebno za zacjeljivanje rana prije sljedeće menstruacije, što smanjuje vjerojatnost naknadne upale. Pored toga, stanice endometrija koje upadaju u neozdravljenu ranu tijekom menstruacije mogu se tamo popraviti i kasnije uzrokovati endometriozu.

Dodjeljuju se sljedeća ispitivanja:

  • krvni i mokraćni testovi;
  • ako postoje indikacije, određivanje razine bilirubina u krvi, jetrenih uzoraka, kreatinina, uree i šećera u krvi;
  • koagulogram (koagulacijski test);
  • razmazati za otkrivanje mikroflore;
  • Papa test
  • testovi na virusni hepatitis, HIV, sifilis;
  • testovi za klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu;
  • kolposkopija.

Ako se otkrije zarazni proces, biopsija se može izvršiti tek nakon uklanjanja..

Prvo biste trebali obavijestiti svog liječnika o svojim lijekovima. Lijekove je potrebno otkazati koji povećavaju rizik od krvarenja, na primjer:

Uz popis lijekova koji se uzimaju, liječnik mora pružiti sljedeće podatke:

  • alergija na lijekove ili hranu;
  • periodična abnormalna krvarenja kod pacijentice ili članova njene obitelji;
  • prisutnost dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca;
  • prethodna tromboza dubokih vena ili plućna embolija;
  • prethodne kirurške intervencije (uklanjanje dodatka, žučnog mjehura i tako dalje) i značajke oporavka nakon njih.

Najmanje dan prije postupka potrebno je zaustaviti vaginalno puhanje, ne koristiti tampone, ne koristiti terapijske vaginalne kreme ili supozitorije.

Prije manipulacije ne trebate koristiti alate za intimnu higijenu, pušiti i piti alkohol. Osobe s dijabetesom trebale bi se prvo posavjetovati s endokrinologom: možda će biti potrebna privremena promjena doze inzulina ili lijekova koji smanjuju šećer.

Prije biopsije provodi se rutinski pregled pacijenta i ginekološki pregled. Nakon razgovora s liječnikom o potrebi postupka, postupku njegove provedbe, mogućim komplikacijama, žena potpisuje suglasnost za obavljanje manipulacije.

Ako se planira anestezija, priprema za biopsiju materice maternice prati odbijanje uzimanja hrane, tekućine i lijekova u roku od 12 sati prije postupka.

Moguće je da će žena doživjeti lagano krvarenje nakon biopsije. Stoga ponesite sa sobom ambalažne brtve. Nakon anestezije, pacijent će osjetiti neku pospanost, pa je rođaci moraju odvesti kući. Vrlo je nepoželjno za nju da vozi.

Prema modernim zahtjevima, postupak se uvijek treba provoditi pod kontrolom kolposkopije - ciljane biopsije grlića maternice.

Redoslijed manipulacije

Kako se obavlja biopsija vrata maternice??

U skladu s volumenom uklonjenog tkiva, može se izvesti u antenatalnoj klinici primjenom lokalne anestezije ili u bolnici pod općom anestezijom..

Postupak započinje kao rutinski pregled kod ginekologa. Za analgeziju koristi se navodnjavanje vrata sprejom s lidokainom ili uvođenje ovog lijeka izravno u tkivo organa. Ako se radi kružna biopsija vrata maternice, potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolnici.

Ekspander se ubacuje u vaginu, vrat se hvata klincima i spušta bliže ulazu u vaginu i liječi octenom kiselinom ili jodom kako bi se otkrila sumnjiva područja. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti blagi osjećaj pečenja. Liječnik uklanja abnormalno tkivo pomoću biopsijskih pinceta, skalpelom ili drugim instrumentom..

Boli li biopsija vrata maternice?

U uvjetima odgovarajućeg ublažavanja boli, žena ne osjeća neugodne senzacije. U vratu ima malo receptora boli, pa manipulacije na njemu mogu donijeti nelagodu, ali ne uzrokovati bol. Ako se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako se obavlja biopsija ovisno o metodi intervencije?

Komad tkiva uzima se s patološkog mjesta otkrivenog kolposkopijom. Ako postoji nekoliko takvih žarišta, a izgledaju raznoliko, uzima se nekoliko uzoraka. Liječnik siječe klinasto područje skalpelom na granici zdravog i izmijenjenog dijela vrata. Trebao bi biti dovoljno velik: 5 mm širok i do 5 mm dubok da uhvati temeljno tkivo. To je neophodno za procjenu stupnja prodiranja izmijenjenih stanica ispod epitela.

Surgitronski aparati za radiovalnu biopsiju, tzv "Radio nož"

Kada koristite poseban instrument za konhot, koji nalikuje pinceti, struktura tkiva može se oštetiti, što će komplicirati dijagnozu. Dijatermička ili petljarska biopsija vrata maternice može biti popraćena urezom rubova uzorka, što također smanjuje kvalitetu. Stoga je bolje koristiti skalpel. Ali najbolja opcija za postupak je uz pomoć radio valova, to jest biopsije grlića maternice Surgitronom. Ovo je kirurški uređaj "radio nož", uz pomoć kojeg se materijal za biopsiju brzo, bez krvi i precizno uzima..

Nakon postupka, na ranu u predjelu vrata postavljaju se pojedinačni catgutovi šavovi koji se nakon toga rastvaraju. Ako je izvršena biopsija nožem, u vaginu se ubrizgava hemostatska spužva ili tampon namočen fibrinom ili aminokapronskom kiselinom. Ovo je potrebno za zaustavljanje krvarenja. Tijekom dijatermokoagulacije ili biopsije radiovalova, ove manipulacije nisu potrebne jer toplina "pečati" oštećene žile, a krv odmah prestaje.

Biopsiju cerviksa uvijek treba pratiti pregled cervikalnog kanala kako bi se isključili prekancerozne lezije..

Rezultirajući uzorak tkiva fiksira se u otopini formaldehida i šalje se u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom..

Konizacija, odnosno kružna biopsija, prati uklanjanje više tkiva. Kružna ekscizija vrata provodi se u obliku konusa, baze usmjerene prema vagini, a vrha u cervikalni kanal. Potrebno je zarobiti najmanje trećinu kanala. Da biste to učinili, upotrijebite poseban skalpel, vršak Rogovenko, radio nož ili ultrazvučnu biopsiju maternice..

Kružna biopsija cerviksa

Kružna biopsija nije samo dijagnostička, već i medicinska manipulacija. Uklanjanje tkiva treba obaviti tako da sve promijenjene stanice i dio zdravog vrata uđu u biopsiju.

Ova studija se izvodi u takvim slučajevima:

  • oštećenje cervikalnog kanala, koji se širi od vrata;
  • prekancer kanala prema dijagnostičkoj curettage;
  • sumnja na invaziju tumora u donje tkivo kolposkopijom, što nije potvrđeno konvencionalnom biopsijom.

Indikacije za postupak u bolnici:

  • konizacija;
  • laserska biopsija;
  • potreba za intravenskom anestezijom.

Period oporavka

Ekscizijska biopsija vrata maternice provodi se ambulantno, nakon čega pacijent može otići kući. Sljedećeg će dana možda ići na posao ili će joj izdati bolovanje na 1-2 dana.

Nakon konizacije, žena ostaje pod nadzorom liječnika 1-2 dana. Izjava o bolovanju izdaje se do 10 dana.

U ranim danima blaga bol u donjem dijelu trbuha i manje pjege mogu poremetiti. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog obrade vrata otopinom joda. Ovi simptomi traju ne više od tjedan dana. Ako je bol nakon biopsije neugodna, možete koristiti redovite lijekove protiv bolova. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se umotati u vuneni šal.

Kako bi spriječio zarazne komplikacije, liječnik može propisati neke lijekove, na primjer, Terzhinan vaginalne tablete. Njih treba davati preko noći tijekom 6 dana.

Ostali lijekovi koje vam liječnik može propisati prvih dana nakon biopsije:

  • antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta;
  • rektalni supozitoriji Genferon za poticanje lokalnog imuniteta;
  • vaginalni čepići betadine.

Mogu se propisati supozitoriji koji ubrzavaju zacjeljivanje i sprečavaju nastanak ožiljaka, na primjer, Depantol..

Ženi se savjetuje da nosi pamučno rublje i upijajuće jastučiće. Potrebno je svakodnevno oprati sapunom bez mirisa i dobro osušiti perineum. Automobil možete voziti tek nakon jednog dana.

Što se ne može učiniti nakon biopsije: podići predmete teže od 3 kg, primijeniti vaginalne tampone ili udubljenje tjedan dana ekscizijskom biopsijom ili mjesec dana nakon konizacije. Seksualni kontakt nije dopušten u roku od 4 tjedna nakon uobičajenog postupka i 6-8 tjedana nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničenje seksualnog života nakon biopsije probijanja traje samo tjedan dana. U roku od 2-4 tjedna ne trebate se okupati, otići u saunu, bazen.

Zacjeljivanje rana događa se nakon 4-6 tjedana, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Nakon tog razdoblja, žena posjećuje ginekologa, koji pregledava vrata pomoću ogledala..

Menstruacija nakon biopsije događa se u uobičajeno vrijeme, jer postupak ne utječe na hormonalni status i stanje endometrija. Može doći do neznatnog pomaka ciklusa povezanog s emocionalnom reakcijom pacijenta ili s osobinama razdoblja oporavka.

Moguće komplikacije

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija:

  • pretilosti;
  • pušenje;
  • starija dob;
  • visok šećer i / ili glikozilirani hemoglobin u osoba s dijabetesom;
  • oslabljena bubrežna funkcija s povećanom razinom uree i kreatinina u krvi;
  • poremećaj jetre s povećanjem razine bilirubina, transaminaza i drugih jetrenih testova;
  • kronične bolesti pluća;
  • poremećaji koagulacije;
  • autoimune bolesti i druge kronične bolesti;
  • oslabljen imunitet.

Neugodne posljedice biopsije vrata maternice obično se javljaju s razvojem infekcije, a očituju se uvjetima poput:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom i svrbežom u perineumu;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • pojava bogatog pražnjenja nakon što su gotovo nestali;
  • izlučivanje tamnih krvnih ugrušaka;
  • žuti iscjedak;
  • opće pogoršanje.

Trebali biste ići u bolnicu ako ima krvi iz vagine, a to nije menstrualno krvarenje. Odgođena menstruacija nakon biopsije duže od tjedan dana može biti znak trudnoće koja je nastala zbog nepoštivanja ograničenja seksualnog života. U svakom slučaju, ako menstrualni ciklus ne uspije, morate posjetiti ginekologa.

Ponekad se mogu javiti komplikacije zbog alergije na anestetički lijek. U ovom slučaju moguća je reakcija u obliku urtikarije, Quinckeovog edema ili čak anafilaktičkog šoka. Te se posljedice razvijaju gotovo odmah nakon primjene lijeka, tako da liječnici mogu pružiti trenutnu pomoć pacijentu.

Tijekom spinalne ili epiduralne anestezije, žena može neko vrijeme osjećati slabost u nogama i bolovima u leđima. Ako ovi simptomi potraju u roku od 2 dana, obratite se liječniku..

Ako liječnik provodi postupak tehnički ispravno, a žena poštuje sve njegove daljnje preporuke, komplikacije nakon biopsije vrata maternice razvijaju se vrlo rijetko. Uz opsežnu konizaciju ili visokim uklanjanjem cervikalnog kanala, moguće je grčenje u vratu, što sprečava začeće i normalan tijek trudnoće. S velikim volumenom uklonjenog tkiva, na površini vrata može narasti cilindrični epitel iz njegovog kanala, pa će doći do ektopije (pseudoerozija).

rezultati

Što pokazuje biopsija cerviksa?

Pomoću histološkog pregleda dobivenog materijala liječnik utvrđuje postoje li izmijenjene stanice na površini organa. Ovi poremećaji ne mogu prijetiti teškim posljedicama ili mogu biti znak prekancera i raka.

Prema WHO klasifikaciji razlikuje se blaga, umjerena ili teška displazija, a karcinom in situ je rani stadij raka. Također se utvrđuje stupanj intraneoplazije grlića maternice (CIN). Ova se podjela vrši prema dubini prodiranja izmijenjenih stanica u debljinu epitela i donje tkivo. Pored toga, utvrđuju se promjene virusa papilomatoze u vratu..

Dešifriranje rezultata analize omogućuje vam da detektirane promjene pripišete jednoj od sljedećih skupina:

1. Pozadina

Koje ne prelaze u prekancerogeni oblik, ali mogu poslužiti kao osnova za razvoj bolesti:

  • dishormonalna hiperplastika (endocervikoza, polipi, papilomi bez znakova atipije, jednostavna leukoplakija i endometrioza);
  • upalni (istinska erozija, cervicitis);
  • posttraumatska (ruptura vrata, ektropion, ožiljci, cervikalno-vaginalna fistula).

2. Prekanceroza

Koje još nisu zloćudne, ali s određenom vjerojatnošću (oko 50%), ako se ne liječe, mogu se transformirati u tumor:

  • displazija na zdravom vratu ili u pozadinskim procesima;
  • leukoplakija s atipijom;
  • adenomatozna.

3. Rak grlića maternice

Izravno zloćudni tumori:

  • pretklinički - rani stadij bolesti, koji je asimptomatski (rak in situ, s početnom invazijom, mikrokarcinom);
  • klinički izražene (pločaste, žljezdaste, bistre stanice, niske stupnjeve).

Ovisno o tome kakve se promjene nalaze kod pacijenta, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje razne tretmane. Stoga je biopsija nezamjenjiva metoda koja u mnogim slučajevima omogućava prepoznavanje raka u ranoj fazi i na vrijeme pomaže pacijentu.

Pouzdanost podataka o biopsiji za otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka iznosi 98,6%. To znači da je, ako se dobiju takvi rezultati, u ogromnoj većini slučajeva isključena dijagnostička pogreška..

Biopsija izvedena pod kontrolom biopsije poboljšava dijagnozu za 25%. Stoga bi kolposkopski nadzor trebao biti obvezni dio postupka..

Jedina mana ove metode je ograničena sposobnost da se koristi više puta kod iste žene. Stoga, na pitanje koliko se često može napraviti biopsija, odgovor je sljedeći: preispitivanje se propisuje samo u hitnim slučajevima. Ozljeda vrata može dovesti do kicatricialnih promjena, što otežava podnošenje trudnoće i porođaja. Ponavljana konizacija se najčešće provodi u svrhu liječenja, a ne dijagnoze.

Uzorak biopsije šalje se u laboratorij. Tamo se obrađuje i pripremaju se kriške, koje putomorfolog pregledava pod mikroskopom. Rezultat studije je obično spreman 2 tjedna nakon biopsije, ali u nekim se ustanovama ovo vrijeme smanjuje na 3 dana..

Mnoge se žene, nakon primanja podataka o biopsiji, osjećaju zbunjeno i ne razumiju što te informacije znače. Ako se liječnikova objašnjenja pacijentu ne čine jasnima, može se obratiti drugom stručnjaku kako bi saznala „drugo mišljenje“ i razriješila sumnje u dijagnozu i taktike liječenja..

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje komada tkiva s vrata naknadno uzrokuje stvaranje malog ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastična je i ne rasteže se tijekom porođaja. Stoga se pri rođenju povećava rizik od puknuća vrata.

Veliki ožiljci mogu deformirati vrat, zbog čega zidovi cervikalnog kanala nisu čvrsto zatvoreni. To može dovesti do prijetnje pobačaja i drugih komplikacija..

Stoga bi trebalo izvršiti biopsiju cerviksa od strane nulliparora što je točnije moguće. Takve žene ne bi trebale koristiti elektroeksciziju ili dijatermokoagulaciju (uklanjanje tkiva pomoću električno grijane petlje), jer se tim postupkom dolazi do male opekline okolne sluznice. To povećava vjerojatnost nastanka ožiljaka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduću trudnoću je biopsija radio valova.

Trudnoća nakon biopsije normalno traje ako je postupak izveden laserom, ultrazvukom, radio nožem. U ostalim slučajevima, rezultirajući ožiljak može uzrokovati zatajenje vrata..

Biopsija vrata maternice tijekom trudnoće propisana je samo u iznimnim slučajevima, na primjer, za dijagnozu raka, u kojem ne možete roditi dijete. Obično se ne provodi u prvom tromjesečju, jer povećava rizik od pobačaja. U II tromjesečju ovaj je postupak sigurniji. U trećem tromjesečju također se ne koristi biopsija, kako ne bi izazvali prerano rođenje..

Konizacija se provodi samo s opravdanom sumnjom na rak. Kuretaža cervikalnog kanala tijekom trudnoće ne koristi se.

Kada mogu zatrudnjeti??

Seksualni život dopušten je nakon potpunog zacjeljivanja vrata, tj. 4-8 tjedana nakon manipulacije, ovisno o njegovoj vrsti. Stupanj oporavka utvrđuje liječnik nakon ponovljenog pregleda. Ako se rana zacijelila bez komplikacija, možete seksati i zatrudnjeti.