Krvni testovi na limfom

Karcinom

Opći test krvi za limfom odnosi se na prve izvore informacija o kršenju aktivnosti crvene koštane srži, koja normalno stvara trombocite, crvena i bijela tijela. Ovo istraživanje provodi se u svakoj klinici i obavezno je ako imate bilo kakvih pritužbi. Postupak ne traje puno vremena, a rezultati mogu ukazivati ​​na onkološke procese, stoga je važno povremeno provoditi pregled kako ne bi propustili patologiju.

Zašto trebam?

Provode se krvne pretrage kako bi se otkrile kršenja sinteze crvenih krvnih stanica, bijelih tijela i njihovih komponenata, trombocita i razine ESR-a. S razvojem limfoma ti se pokazatelji posebno mijenjaju, što omogućuje sumnju na onkološki proces i pacijenta usmjerava na potrebne dodatne dijagnostičke metode. Kada su limfni čvorovi pogođeni rakom, broj limfocita u krvi se mijenja u skladu s fazom patološkog razvoja stanica, što se može vidjeti u rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Biokemijska analiza se također mijenja pod utjecajem limfoma. Ovaj pregled zahtijeva vensku krv i pokazuje koliko su jetra i bubrezi utjecali na napredovanje bolesti. Rezultati su manje specifični, ali neke vrijednosti odstupaju od norme u slučaju limfoma. Uz propisanu dijagnozu i liječenje, provode se takve studije kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i normalizirali pokazatelji.

U časopisu "Kliničke preporuke za liječenje ne-Hodgkinovih limfoma" objavljene su informacije o ranoj dijagnozi bolesti kod ljudi koji obavljaju opću analizu u preventivne svrhe.

Kako se pripremiti i uzeti analizu?

Aktivnosti prije postupka

Prije provjere potrebno je minimizirati čimbenike koji mogu utjecati na ispravnost rezultata. Da biste to učinili, trebate:

  • Ne jedite hranu 12 sati prije darivanja krvi. Dozvoljeno samo piti mineralnu vodu bez plina.
  • Večera prije postupka trebala bi biti što lakša..
  • Zabranjeno je piti alkohol 3 dana prije analize..
  • Ne obavljajte teške fizičke radove dan prije pregleda.
  • Na dan uzorkovanja krvi fizioterapija se ne preporučuje.
  • Zabranjeno je pušiti 3 sata prije ispitivanja.
  • Prije uzimanja analize, pacijent se mora smiriti. Otkucaji srca trebaju biti odbijeni.
Natrag na sadržaj

Postupak

Izravno u uredu događaju se sljedeće radnje:

  1. Mjesto ubrizgavanja podmazano je alkoholom..
  2. Iznad probijanja se postavlja štapić.
  3. Igla se umetne u venu i uzme se 10 ml krvi..
  4. Flaster s antiseptikom nanosi se na oštećenu kožu.
  5. Materijal se dostavlja u laboratorij gdje se provodi dijagnostika..
Natrag na sadržaj

Dešifriranje

Normalne performanse

Da biste prepoznali kršenja, morate znati rezultate kod zdravih odraslih osoba:

IndeksNorma
crvene krvne stanice3,7-4,7 tisuća / μl
Hemoglobin120-160 g / l
bijele krvne stanice4-9 tisuća / μl
eozinofila0-5%
Segment Nuklearni neutrofili42-72%
limfociti18-38%
monociti2-9%
ESR2-15 mm / sat
Natrag na sadržaj

Kako prepoznati patologiju?

Stručnjaci primjećuju da je za zloćudni limfom karakteristično smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što se naziva anemijom. Znakovi takvih promjena su blijeda koža i sluznice, astenske manifestacije, mišićna slabost. Broj trombocita smanjuje se zbog činjenice da se s limfomom smanjuje sinteza megakariocita u koštanoj srži. Razina ESR-a, segmentno-nuklearni neutrofili i eozinofili značajno se povećavaju.

Broj leukocita smanjuje se u prvim fazama bolesti. Tijekom generalizacije tumorskog procesa, rezultati pokazuju porast razine ovih stanica. Razlog tome je poraz stanica karcinoma bijelih krvnih stanica i njihova nekontrolirana podjela. Razina limfocita u limfomu često se smanjuje, ali može i povećati. Poraz limfnog sustava i limfnih čvorova uvijek ima promjene limfocita i nije važno kojim putem. Ako se otkriju nepravilnosti - može se posumnjati u onkologiju.

U biokemijskom testu krvi, rak se pojavljuje kao porast razine laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze i kreatinina. Ovi rezultati nisu specifični, jer samo odražavaju rad jetre i bubrega u subjektu. S aktivnim razvojem limfoma, koncentracija tih tvari naglo raste..

Značajke u djece

Broj limfocita i njihov omjer s neutrofilima imaju razlike u različitim dobnim kategorijama. Apsolutna limfocitoza karakteristična je za novorođenčad; 5. dana života razina limfocita je 50-60%, a neutrofila 50-40%. To se zove prvo raskrižje. Nadalje, rezultati kod djece odgovaraju onima u odraslih. U dobi od 5-6 godina broj limfocita ponovno raste na 50%.

Da biste dijagnosticirali limfom u djece, uvijek se morate prisjećati tih križanja kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu.

Ostale studije

Provjera zajedničkim laboratorijskim dijagnostičkim mjerama nije dovoljna za postavljanje onkološke dijagnoze, kažu onkolozi. Dodatna metoda je analiza tumorskih markera limfoma. To su specifične tvari koje stanice raka izdvajaju zbog aktivnog metabolizma. Njihovo otkrivanje u krvi ispitanika ukazuje na leziju limfnog sustava. Ova metoda se također koristi tijekom liječenja za određivanje reaktivnosti i osjetljivosti na liječenje..

Instrumentalne tehnike uključuju ultrazvuk i ciljanu biopsiju zahvaćenih limfnih čvorova. Pomoću takve studije otkrivaju se stanice raka, određuje se njihov stupanj diferencijacije, širenja i aktivnost rasta tumora. Pomoću MRI i CT utvrđuju se udaljeni dijelovi metastaza, fizičke karakteristike primarnog fokusa, značajke opskrbe neoplazme krvlju i uključenost zdravih tkiva u patološki proces.

Prognoze preživljavanja limfnog karcinoma

Rak limfnih čvorova - prognoza preživljavanja

Rak limfnih čvorova je primarni i sekundarni. Primarni karcinom limfnih čvorova uključuje limfom. Razvija se u 95% slučajeva kod ljudi koji su u riziku:

osobe čija dob prelazi 50 godina (70%);

porođajne žene (28%);

HIV-om, koji pate od hepatitisa "C" i zaraženi virusom T-leukemije (62%);

izravni kontakt s karcinogenima (88%).

Rak limfnih čvorova izaziva i drugi etiološki čimbenici:

ionizirajuće zračenje (u 67% slučajeva);

uzimanje imunosupresivnih lijekova (38%);

uporaba citostatika (71%);

patologija gena (53%).

Rak limfnih čvorova ima karakteristična obilježja koja ga razlikuju od ostalih bolesti koje karakterizira povećanje limfnih čvorova. Ako pacijent pati od limfoma, tada se u 100% slučajeva određuje povećanje u nekoliko limfnih čvorova. Oni se mogu nalaziti u 31% slučajeva na vratu, u 28% pacijenata u pazuhu i u 35% ljudi u ingvinalnoj regiji. 6% čini povećane limfne žlijezde različite lokalizacije.

U 26% slučajeva limfni čvorovi se povećavaju u paralelnim područjima: bilo u dvije aksilarne udubine, ili u preponama s obje strane, ili na obje strane vrata. U slučaju kada se tumorski proces proširio na susjedne čvorove, u 100% slučajeva možete biti sigurni da govorimo o drugom stadiju limfoma. U posljednjem stadiju raka limfnih čvorova prognoza je u 99,9% slučajeva loša, jer se atipične stanice nalaze u svim limfnim čvorovima.

Treba obratiti pažnju na oblik i konzistenciju limfnih čvorova. U prisutnosti limfoma, oni će izgledati poput mulja. U 100% slučajeva površina čvora postaje gomoljasta, ima gustu konzistenciju. U 98% bolesnika koji su upućeni na rak limfnih čvorova, tkiva oko žlijezda nisu natečena, nema hiperemije kože. Ako su limfni čvorovi lemljeni na koži, tada 99% može biti sigurno da su pod utjecajem procesa raka.

Dodatne metode istraživanja pomažu razumjeti dijagnozu. Ako se sumnja na karcinom limfnih čvorova, prognoza ovisi o rezultatima takvih testova:

A. Opći test krvi. Nije patognomoničan za limfom. U 96% slučajeva može se otkriti anemija, u 78% limfocitopenija i neutrofilija, u 49% povećana ESR.

B. Biokemijski test krvi. U 42% bolesnika s Hodgkinovim limfomom ustanovljeno je povećanje LDH, alkalne fosfataze i kreatinina. U prisutnosti ne-Hodgkinovog limfoma, porast LDH u 98% slučajeva ukazuje na agresivan karcinom krvi i nepovoljnu prognozu.

C. Kod 61% bolesnika, kada uzimaju rendgen prsnog koša, pokazuju znakove medijastinalnog karcinoma limfnih čvorova.

D.KT (računalna tomografija). U 99% bolesnika s karcinomom unutarnjih organa na njemu se nalaze udaljene metastaze. U 70% karcinoma krvi prognoza se pogoršava ako postoje lezije u unutarnjim organima.

E. MRI (magnetska rezonanca) je indicirana u 100% bolesnika sa sumnjom na metastaze tumora u mozgu ili leđnoj moždini.

F. PET (pozitronska emisijska tomografija) postala je neophodna metoda za dijagnosticiranje raka limfnih čvorova. Posebna tvar, unesena uoči ispitivanja u krv, 100% se akumulira u područjima koja utječu na stanice limfoma. U 98% slučajeva naknadno skeniranje omogućuje vam da identificirate sva područja u kojima se tumor nalazi.

G. Biopsija limfnih čvorova praćena histološkim pregledom uzorka tkiva u 100% slučajeva omogućava nam provjeru oblika raka limfnih čvorova.

H. Funkcionalna ili trepanacijska biopsija pomaže u otkrivanju limfoma u crvenoj koštanoj srži kod 24% bolesnika.

I. Najsuvremenija metoda rane dijagnoze karcinoma limfnih čvorova je određivanje tumorskih markera u krvi. Otkriti će se u 88% slučajeva limfoma.

Da bi se utvrdila prognoza preživljavanja raka karcinoma limfnih čvorova, razvijen je pokazatelj poput Međunarodnog prognostičkog indeksa. Koristi se za limfome svih stupnjeva malignosti. Na čimbenike preživljavanja pacijenata kojima je dijagnosticiran rak limfnih čvorova utječu sljedeći čimbenici:

pacijentovo stanje (određeno standardnom ljestvicom WHO);

stadij maligne bolesti;

broj lezija izvan limfnih čvorova.

Kada se postavi dijagnoza raka limfnih čvorova, prognoza se postavlja na temelju zbroja bodova dobivenih u svakom odjeljku. Na primjer, prognostički pokazatelji u pacijenta kojem je dijagnosticiran folikularni limfom imaju sljedeće pokazatelje:

a) dob 31 godina;

b) razina LDH nije povećana;

c) opće stanje se utvrđuje na 1 bod, dok je invalidnost ograničena;

d) stadij limfoma I.

Preživljavanje se određuje samo pomoću ova četiri pokazatelja. Ako se potvrdi tumor lošeg stupnja, tada osjetljivost stanica karcinoma na kemoterapiju i učinkovitost početnog liječenja postaju važan prognostički pokazatelj. U slučaju niske učinkovitosti terapije prve linije, prognoza se pogoršava sa 48% na 62%.

Prognoza preživljavanja bolesnika kojima je dijagnosticiran rak limfnih čvorova, ovisno o stadiju bolesti, prikazana je u tablici br..

Tablica broj 1. Opstanak raka limfnih čvorova.

Onkološke bolesti

Dijagnoza karcinoma limfnih čvorova nužna je za inscenaciju procesa, procjenu težine pacijentovog stanja i određivanje morfološkog tipa tumora.

Metode dijagnosticiranja raka limfnih čvorova mogu biti sljedeće:

  • Fizička istraživanja. Naglasak je na stanju perifernih limfnih čvorova, trbušne šupljine, jetre, slezine.
  • Kompletna krvna slika sa brojem leukocita (isključite biopsiju kod ljudi s kroničnom limfocitnom leukemijom, akutnom leukemijom ili kašljem).
  • Biokemija krvi. Provode se jetreni testovi, procjenjuje se funkcija bubrega, razina enzima laktat dehidrogenaza i β2-mikroglobulina.
  • CT organa prsnog koša, trbuha, zdjelice. Provodi se intravenskim kontrastom.
  • Biopsija limfnih čvorova Obavlja se histološki pregled, imunofenotipizacija i, ako je moguće, određivanje specifičnih molekularnih markera..
  • Osteoscintiografija (ako je potrebno).
  • Elektrokardiografija, ehokardiografija s određivanjem frakcije izbacivanja lijeve komore.
  • Ako je moguće - pozitronska emisijska tomografija (PET).
  • Ostala ispitivanja - prema potrebi (CT mozga, lumbalna punkcija s proučavanjem cerebrospinalne tekućine itd.).

Izvođenje pozitronske emisione tomografije omogućuje vam precizno određivanje stadija limfoma. Pored toga, prednosti PET su:

Metastaze u limfnim čvorovima u ispitivanju PET

  • u kombinaciji s MRI omogućuje vam učinkovito planiranje provođenja zračenja;
  • ne zahtijeva ponovljenu računalnu tomografiju;
  • služi kao izvrstan kriterij za postupni proces, omogućava ponovljena ispitivanja tijekom zračenja i kemoterapije;
  • omogućuje vam da okarakterizirate stupanj reakcije tumora na fokus terapije koja je u tijeku.

Biopsija

U svim se slučajevima dijagnoza mora potvrditi ekscizijskom biopsijom dostupnih limfnih čvorova histološkim i imunohistokemijskim ispitivanjima.

Usisni materijal za biopsiju ne može se koristiti za postavljanje dijagnoze; materijal bi trebao biti dovoljan za imunofenotipizaciju i genetičke studije potrebne za dijagnozu i otkrivanje prognostičkih tumorskih markera.

Biopsija koštane srži iz iliuma daje potrebne informacije. Treba ga provoditi redovito. Dijagnostička vrijednost bilateralne biopsije koštane srži neznatno je veća (15%) od jednostrane.

Primarni biopsijski materijal podložan je dugoročnom pohranjivanju radi usporedbe (u slučaju relapsa) s materijalom ponovljenih biopsija radi procjene transformacije i prisutnosti prognostičkih tumorskih markera.

Korisno je napomenuti! U bolesnika bez lako dostupnih perifernih limfnih čvorova potrebno je izvršiti visceralnu biopsiju - pod kontrolom računalne tomografije ili ultrazvuka.

Fizička istraživanja

U ovoj studiji utvrdite:

  • kakvo je povećanje limfnih čvorova generalizirano ili lokalno;
  • analizirati njihovu dosljednost, pokretljivost, veličinu;
  • odrediti odsutnost ili prisutnost boli tijekom palpacije;
  • odrediti razinu upale obližnjih tkiva;
  • razmotriti žarišta oštećenja kože, moguću prisutnost drugih zaraznih lezija;
  • utvrditi veličinu slezene.

CT s intravenskim kontrastom

Ako se uvođenje kontrasta daje intravenski, to će pomoći uspostaviti prisutnost i strukturu tumorskih formacija. Tumori koji nisu ni uočljivi kod nativnog SKT postat će vidljivi. Takva akcija pomoći će procijeniti protok krvi, razmotriti stanje krvnih žila, identificirati patološko sužavanje u njima, oslabljenu funkciju.

Kontrastni materijal ima tendenciju nakupljanja u tumorskim formacijama. Stoga se to smatra zadnjom potvrdom ili negiranjem prisutnosti lošeg tumora prije biopsije.

Osteoscintigraphy

Osteoscintigrafija je metoda za proučavanje radionuklida. Ova se tehnika oslanja na unošenje radiofarmaka u ljudsko tijelo i njegovu daljnju registraciju u kosturu kad se tamo distribuira. Ovom se metodom ispituje kostur. Nalaze se njegove strukturne ili funkcionalne promjene. Moguće otkrivanje patologije u ranoj fazi razvoja.

Ovom metodom određuje se uništavanje i demineralizacija koštane strukture, osteomijelitis, uspostavlja se nukleiranje polako rastućih benignih tumora, širenje metastaza, artropatologija.

Pacijentu se daje intravenska injekcija. Kao injekcija ubrizgava se radioaktivna tvar s pokazateljem. To se, pak, odvaja po cijelom tijelu, taloži u koštanom tkivu. Skenirajte nakon tri sata.

Kako bi kontrastno sredstvo nakon toga brzo otišlo, pacijentu se preporučuje da pije puno tekućine uoči postupka. Ispraznite mjehur prije manipulacije. Nakon manipulacije, trebali biste piti veliku količinu tekućine svih sljedećih dana. To pomaže ukloniti radioaktivni lijek iz tijela..

Sama manipulacija traje oko sat vremena, a za to vrijeme se pacijent ne kreće po stolu, jer će svaki pokret utjecati na kvalitetu slika.

Ako liječnik ne propiše nikakve druge recepte, nakon ovog postupka možete se vratiti svom uobičajenom načinu života. Pacijent dobiva rezultate slika, dijagnoze i preporuka odmah nakon osteoscintigrafije..

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijski testovi trebaju sadržavati cjelovitu krvnu sliku kako bi se procijenio opseg citopenije, što može ukazivati ​​na infiltraciju koštane srži ili na autoimune poremećaje.

Krvna slika leukocita s testom perifernog razmazivanja krvi može ukazivati ​​na leukemiju koštane srži.

Razina elektrolita, uključujući kalcij i fosfate, kreatinin, funkcionalni testovi jetre značajni su za utvrđivanje disfunkcije organa. Ovi poremećaji mogu biti povezani sa specifičnom lezijom limfoma..

Povećanje razine laktatne dehidrogenaze važan je prognostički faktor i može poslužiti kao pokazatelj transformacije indolentnog limfoma u agresivni oblik.

Procjena sadržaja imunoglobulina i elektroforeza u serumu su poželjni, posebno u slučaju limfoplazmacitnog limfoma kako bi se procijenila prisutnost monoklonske globulinopatije.

Krioglobulini se također mogu otkriti, posebno u slučaju limfoma rubne zone u kombinaciji s hepatitisom C.

Coombsov test i određivanje retikulocita može se odrediti za bolesnike s anemijom.

Ostale potrebne studije

Početni obvezni pregled uključuje i računalnu tomografiju organa grudnog koša, trbušne šupljine, zdjelice s intravenskim kontrastom. U ovom slučaju treba obratiti posebnu pozornost na parametre volumetrijske lezije i broj zahvaćenih područja.

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta i biopsija sumnjivih područja indicirani su u slučaju limfoma stanica stanica plašta i ekstremodalnog limfoma povezanih s mukozom iz stanica marginalne zone (MALT limfom).

Biopsija jetre može se naznačiti ako se u glavnim laboratorijskim parametrima otkriju abnormalna područja CT slike ili abnormalnosti..

Donja limfangioadenografija

To je jedna od metoda koja omogućuje, s nekom točnošću, pronalaženje metastaza smještenih u limfnim čvorovima. Njegova široka primjena u kliničkoj praksi ograničena je složenošću i invazivnošću. Stanje limfnih sakupljača ne može se procijeniti rezultatima ove metode. U polovici slučaja moguće je usporediti hipogastrične limfne žile.

Učinkoviti kriteriji za procjenu prisutnosti metastaza karcinoma ekstradodalnog porijekla je jasno konturirani defekt punjenja, s rubom čvora, konkavan oblika. Možda i ne baš izraženo kontrast skupine limfnih čvorova ili asimetrično širenje limfnih žila.

U svakom slučaju, ova se studija više ne koristi u suvremenoj dijagnostici, a dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih karličnom flebografijom, zdjeličnom tomografijom, računalnom tomografijom..

Dijagnoza u inscenaciji limfoma

Radiološka i morfološka metoda koriste se za inscenaciju, a kada se uvode nove tehnologije, dolazi do prirodne zamjene metodama specifičnijim za svaku vrstu limfoma.

Računalna tomografija u potpunosti je zamijenila donju limfangioadenografiju. Pojava novih dijagnostičkih sposobnosti, kao što je pozitronska emisijska tomografija, dovodi do njezine primjene kako u primarnoj dijagnostici i stadija, tako i u procjeni reakcije na liječenje i potvrđivanju činjenice relapsa..

Nakupljeni tijekom uporabe različitih tehnika, podaci se ažuriraju, a indikacije za uporabu određenih istraživačkih metoda prilagođavaju se. Dakle, studija o emisiji pozitrona uključena je u revidirane smjernice za agresivne limfome, međutim, postupak preciziranja PET indikacija se nastavlja.

Postoji značajna heterogenost u apsorpciji fluora-18 fluorodeoksiglukoze ovisno o histološkom obliku limfoma. Na primjer, PET pokazuje 94% osjetljivost i 100% specifičnost za dijagnozu folikularnog limfoma, ali još uvijek nema dovoljno podataka da se PET preporuči kao potpuni standard za praćenje procesa kod pacijenata s limfomima, posebno ne-Hodgkinovim limfomima. Istodobno, PET ima značajnu vrijednost kao izvor dodatnih informacija kojima se potvrđuje ili opovrgava činjenica relapsa u bolesnika s limfomom.

Citogenetska i molekularno-genetska analiza

Stanice virusa Einsteina - Barra

Nema sumnje da je podrijetlo tumora genetski defekt. Uzroci ove oštećenja mogu biti potpuno raznoliki - a svaki od njih dovodi do specifične podvrste limfoma.

Na primjer, s Burkittovim limfomom postoji kršenje gena imunoakcijske aktivacije protiv virusa Epstein-Barr, ti se geni nalaze na X kromosomu. Stoga je virus koji je ušao u tijelo osobe s takvom anomalijom predisponiran za razvoj Burkittovog limfoma.

Bilo kakve specifične pojedinačne translokacije ili druge vrste preuređenja materijala kromosoma same po sebi nisu patognomonični limfomi. Zaključak je izvučen iz sveobuhvatnog pregleda cjelokupnog genetskog materijala..

Razumno je provesti citogenetsku analizu u slučaju sumnje na rijedak oblik raka limfnih čvorova koji nije dijagnosticiran nijednom drugom metodom, uključujući morfološku i imunohistokemijsku.

Ekspresivni uzorak biopsije limfnog čvora ili drugog pogođenog organa služi kao takav materijal za analizu raka..

Za razliku od dijagnostičke učinkovitosti kod leukemije, citogenetska slika u analizi koštane srži ne daje značajan rezultat u dijagnozi limfoma. Postoji iracionalna potreba za ispitivanjem mnogih stanica, pa se u ovom slučaju analiza tkiva koštane srži koristi izuzetno rijetko.

RIBNA hibridizacija trepanobioptata koštane srži također je vrlo neučinkovita, jer prvo, ograničen broj laboratorija ima ovu metodu i drugo, za provođenje analize s pogođenim dijelom biopsije potrebno je prisustvo putomorfologa..

Osim toga, za hibridizaciju potreban je tanki dio uzorka biopsije, koji ne dopušta brzu analizu cijelog volumena patološkog materijala.

Simptomi, stadiji i liječenje raka limfnih čvorova

Što je karcinom limfnih čvorova?

Rak limfnih čvorova je vrsta raka kod koje se u limfnim čvorovima i sustavu u cjelini formira zloćudni tumor..

Vrste raka limfnih čvorova

Moramo imati na umu da pojam "rak limfnih čvorova" podrazumijeva i kombinira najmanje 30 specifičnih vrsta tumorskih formacija.

Glavne skupine su definirane kao:

Hodgkinov limfom koji čini otprilike 25-35% svih dostupnih limfoma. Pri ispitivanju se utvrđuje prisutnošću u limfnim čvorovima izuzetno velikih tkiva Ridge-Berezovsky-Shtrenberg. Također se naziva limfogranulomatoza;

Ne-Hodgkin limfomi - to je naziv svih ostalih vrsta malignih limfoma, koji čine preostalih 65-75%. Dijagnozu je moguće utvrditi tek nakon ispitivanja histološke prirode svih uzoraka stanica i tkiva obrazovanja.

Prisutnost stanica zloćudnog tipa u limfnim čvorovima česta je komplikacija tolikog broja karcinoma. Gotovo uvijek je glavna ruta točno limfogena ili regionalna lokacija, a nakon toga pogađaju udaljenije čvorove. To se događa kada se stanice raka šire po tijelu. Vrlo često se u limfnim čvorovima počinje formirati i specifični tumor..

Simptomi raka limfnih čvorova

Simptome limfogranulomatoze treba razlikovati od ne-Hodgkinovog limfoma. U prvom su slučaju simptomi višestruki i jesu:

značajno povećanje limfnih čvorova u vratu i iznad zgloba, mnogo rjeđe u prepone ili pazuha. Limfni čvorovi na samom početku kreću se lako i ne izazivaju nikakvu bol, a nakon određenog vremena mogu se povezati. Kao rezultat toga, oni postaju gušći, vjerojatno mijenjaju ton kože iznad njih. Sa sličnim nacrtom nastanka onkološke bolesti ne primjećuju se groznica i simptomi intoksikacije;

povećanje medijastinalnih čvorova. Pojavljuje se specifičan "osušeni" kašalj, kratkoća daha, vene nabreknute u vratu. Iza sternuma nastaje bol, a na njemu su vidljive venske mreže. To je znak promjene veličine limfnih čvorova u medijastinumu, kada počinju pritiskati na praznu venu koja se nalazi na vrhu;

izuzetno rijetko onkologija potječe s povećanjem onih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini aorte. U tom slučaju pacijenta može mučiti bol u lumbalnom području, koja se najčešće očituje noću.

Postoje pacijenti kod kojih rak "započinje" u prilično akutnom obliku. Specifični znakovi za takav razvoj bolesti su:

pojačano znojenje, oštar porast tjelesne temperature, prisilno smanjenje tjelesnog indeksa;

malo kasnije limfni čvorovi postaju mnogo veće veličine. Ovaj zaplet o nastanku bolesti ima izuzetno pesimističnu prognozu..

Nakon određenog vremena započinje faza karakterističnijih i živopisnijih manifestacija s kliničkog stajališta. Pacijenti imaju očitu slabost, vrućicu i svrbež na koži. To postaje očiti poraz od:

koža: u leđima i udovima formiraju se žarišta tamne ili crvene nijanse okruglog oblika, čija je veličina od dva do tri milimetra. Ovo su prvi znakovi prijelaza patološkog procesa iz limfnih čvorova, za koje se ispostavilo da su pogođeni. Objašnjava to činjenicom da obrazovanje klija;

limfni sustav: proces stvaranja tumora najčešće se širi samo na neke skupine limfnih čvorova. Limfni čvorovi u medijastinumu i cervikalnoj regiji mogu biti zahvaćeni, mezenterični (nalaze se u trbušnoj regiji. Veliki dio crijeva je pričvršćen na stražnju stijenku trbuha). Također mogu utjecati parakavalni limfni čvorovi (nalaze se iza trbušne regije u blizini inferiorne vene kave);

probavni organi: simptomi poput boli u epigastriju i pupku, sklonost čestom belchingu, proljevu, karakteristični su;

bubrezi: značajni oblici boli u lumbalnoj regiji;

respiratorni organi: simptomi poput kašlja, boli u sternumu i česte pojave kratkoće daha;

živčani sustav: česte migrene, vrtoglavica, značajna bol u nogama, disfunkcije osjetljive i motoričke prirode, ovisno o prirodi i brzini nastanka ovog procesa;

koštano tkivo: najčešće se formira bol u sternumu i lumbalnoj kralježnici;

slezena: karakteristično povećanje predstavljenog organa.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma

Primarna manifestacija treba uzeti u obzir:

promjena veličine perifernih limfnih čvorova;

drobljenje obližnjih posuda i organa;

limfni čvorovi ne izazivaju nikakvu bol, ostaju gusti i ne kombiniraju se s tkivima i kožom u relativnoj blizini.

Može se formirati takozvani "sindrom superiorne prazne vene", koji je popraćen:

promjena veličine vena u vratu;

portalna hipertenzija (visoki krvni tlak).

Težište primarne bolesti može se naći ne samo u limfnim čvorovima, već iu drugim tkivima i organima.

Uzroci raka limfnih čvorova

Postoji puno čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka limfnih čvorova:

Dobna kategorija - određena su dva vrha ovisno o dobi, odnosno periodima kada je rizik od stvaranja limfoma najveći. Prvi od njih ima između 15 i 30 godina, sljedeći počinje u dobi od 50 godina i sustavno se diže;

Pripada određenoj rasi. Dakle, dokazano je da oni koji pripadaju kavkaskoj rasi imaju veću vjerojatnost da će dobiti rak limfnih čvorova. Najveći rizici su osobe sa svijetlom kožom;

Bolesti i disfunkcije u funkcioniranju imunološkog sustava u cjelini;

Prva trudnoća koja se dogodila nakon 35. godine života;

Genetska predispozicija za onkološke bolesti. To jest, prisutnost rođaka primarne loze, kod kojih je otkriven rak limfnih čvorova, značajno povećava vjerojatnost nastanka bolesti;

Određene bolesti bakterijskog ili virusnog tipa. HIV, Epstein-Bar virus i specifične bakterije karakteriziraju određeni stupanj opasnosti u tom pogledu;

Kancerogene tvari i određeni čimbenici, na primjer, aktivno i svijetlo zračenje, značajno povećavaju vjerojatnost.

Značajke metastaza u karcinomu limfnih čvorova

Čak su i primarne metastaze kod raka limfnih čvorova uočljive čak i golim okom. To je očito uvećanje limfnih čvorova, što se može osjetiti i palpacijom. Najčešće se ti čvorovi, koji su podvrgnuti vanjskom pregledu, nalaze na različitim razinama. Govorimo o cervikalnoj regiji, području iznad ključne kosti, aksilarnim i limfnim čvorovima koji se nalaze u ingvinalnoj regiji. U normalnim zdravstvenim uvjetima, apsolutno svi čvorovi ne bi trebali donijeti nikakvu bol, niti ih se treba osjetiti.

Sljedeće manifestacije prisutnosti malignog tumora treba smatrati značajnim gubitkom tjelesne težine, stalnom općom slabošću i brzim umorom. Kada se provode određena dijagnostička ili laboratorijska ispitivanja, otkriva se anemija koja je ili u drugom ili u trećem stadiju. Brojne malignosti u limfnim čvorovima dokaz su da rak napreduje, i to vrlo brzo..

Ako se otkriju limfni čvorovi povećane prirode, trebate kontaktirati stručnjaka koji će pružiti kvalificiranu medicinsku njegu što je prije moguće. Zabranjeno je baviti se samo-liječenjem.

Dijagnoza raka limfnih čvorova

U slučaju simptoma ili rizičnih čimbenika, kao i za sveukupno poboljšanje kvalitete života, potrebna su određena ispitivanja. Oni će pomoći razriješiti sve sumnje ili, obrnuto, odrediti stadij raka limfnih čvorova.

Započnite s anketom koja postaje osnova za svako istraživanje. Sve pritužbe, očite i živopisne manifestacije, prethodne bolesti ili trenutna oboljenja, genetska predispozicija - sve će to pružiti stručnjaku potrebnu informacijsku bazu za uspješno liječenje.

Zatim se provodi totalni pregled, a to je palpacija najvažnijih limfnih čvorova. Ovu metodu treba smatrati jednostavnim i istodobno najinformativnijim testom..

Također je potrebno provesti ultrazvučnu dijagnostiku, što je optimalna metoda za proučavanje strukture takvih čvorova koji potiču sumnju kod stručnjaka. Nadalje, možda će vam trebati MRI ili CT pretraga. Te su metode, naravno, mnogo preciznije, ali skupe i stoga su manje pristupačne.

Druga temeljna dijagnostička metoda je biopsija. To je zaista važno u procesu liječenja raka. Uz pomoć tanke igle, koja je dizajnirana posebno za probijanje, specijalist dobiva mali komad malignosti kako bi proučio staničnu vrstu njegove strukture. Tako će specijalist moći utvrditi kojoj vrsti malignog tumora pripada. O tome ovisi ne samo vjerojatna prognoza, već i metoda liječenja raka limfnih čvorova..

Stadiji raka limfnih čvorova

Ovisno o tome koliko se bolest proširila, određuju se četiri stadija. U tom se slučaju bilježi stupanj zahvaćenosti zona limfnog tipa i sličnih organa na temelju kojeg se dijagnosticira stadij.

Kod raka limfnih čvorova prvog stupnja dolazi do oštećenja čvorova s ​​bilo kojeg područja (na primjer, vratne kralježnice) ili jednog organa koji je izvan predstavljenog sustava.

Ako govorimo o sljedećem stadiju, ili karcinomu drugog stupnja, tada ga karakterizira oštećenje limfnih čvorova s ​​dva ili čak više područja s jedne strane dijafragme ili jednog organa smještenog izvan limfnog sustava.

Treći stadij, odnosno karcinom limfnih čvorova trećeg stupnja, karakterizira totalna lezija dijafragme, prolazeći s porazom jednog organa izvan limfnog sustava ili cijelog područja, kao i slezene. Ponekad se sve ove manifestacije mogu promatrati istodobno..

Rak limfnih čvorova u fazi 4

Četvrtu fazu treba posebno napomenuti. Prolazi porazom jednog ili više tkiva izvan limfnog sustava ili organa. U ovom slučaju limfni čvorovi mogu biti uključeni u patološki proces, ali mogu biti pogođeni. To u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama tijela..

limfom, otkrivena u četvrtoj fazi, sugerira da se bolest "popela" već izuzetno daleko. Ovu fazu posebno karakteriziraju:

stalno rastuća lezija s smještajem u području koštanog tkiva, pluća, jetre, gušterače, mozga također može biti pogođena;

brzo progresivne formacije zloćudne naravi;

neoperabilni karcinom kosti;

izrazito fatalne formacije kancerozne prirode (na primjer, rak pluća, gušterača, mijelom, karcinom pločastih stanica, rak kože i mnogi drugi oblici onkologije).

S tim u vezi, vjerojatnost oporavka u četvrtoj i trećoj fazi nije tako velika kao u prvom i drugom stupnju.

Liječenje raka limfnih čvorova

Prema nedavnim podacima, postupak liječenja predstavljene bolesti trebao bi se smatrati izuzetno uspješnim. U 70-83% bolesnika govorimo o petogodišnjoj remisiji. Broj relapsa u prosjeku se kreće od 30 do 35%. Ovisi o tome kako je započelo rano liječenje i koje su se metode koristile, kao i o dobi bolesnika..

Proces karcinoma limfnih čvorova izravno ovisi o značajnom broju čimbenika: mjestu tumora, dimenzijama, stadijumu, satelitskim bolestima, prisutnosti metastaza i u kojim se organima nalaze. U velikoj većini slučajeva, specijalist kombinira uobičajene metode liječenja, koje uključuju jedan ili više tečajeva kemoterapije. Može se koristiti i samostalno i zajedno s zračenjem, kao i prije ili nakon operacije.

Kemoterapija je univerzalna metoda liječenja ove bolesti koja omogućuje zaustavljanje rasta tumora, djelomično smanjenje njegove veličine, a također uništavanje određenih karcinoma..

Druga uobičajena metoda je terapija zračenjem. Sličan tečaj može trajati od nekoliko tjedana do cijeli mjesec. Najčešće se terapija zračenjem propisuje nakon uklanjanja limfnih čvorova..

Kirurško liječenje je možda najučinkovitija metoda. Predstavlja ukupno uklanjanje limfnih čvorova koji su pogođeni. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti, istodobno s ovom operacijom provodi se i resekcija nekoliko čvorova regionalnog tipa.

Mnogo naprednije metode su također razvijene za liječenje raka limfnih čvorova, na primjer, presađivanje koštane srži pacijenta ili davatelja. Takva terapija jamstvo je prilično optimistične prognoze, posebno ako se obratite stručnjaku u ranim fazama. S tim u vezi potrebno je obratiti posebnu pozornost na sve promjene u vlastitom stanju i, ako je moguće, vršiti dijagnostičke preglede što je češće moguće.

To će omogućiti pronalazak maligne formacije upravo kad će se moći nositi s njom bez značajnije štete zdravstvenom stanju.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na prebivalištu u "Ruskom znanstvenom onkološkom centru nazvan po N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Uzroci su i koliko živi sa karcinomom limfnog sustava

Maligni tumor limfnog sustava (rak limfnih čvorova) je sistemska onkološka bolest koja se formira u limfnim čvorovima i obuhvaća cijelo tijelo. Ova patologija izgleda kao autoimuni proces i započinje u stanicama limfoidnog tkiva, mutirajući ga. Tumor zahvaća i površne i duboke limfne čvorove. Ali najčešće se nalaze limfomi s takvom lokalizacijom: u aksilarnoj regiji, na lakatnim zavojima, iznad klavikule.

Limfni čvorovi su skupina ovalnih formacija promjera od 0,5 do 10 mm. Prolaze blizu venskog i limfnog kanala. To omogućuje limfnim čvorovima štit protiv svih bolesti..

Klasifikacija limfoma

Onkologija limfnih čvorova podijeljena je u više (oko 30) vrsta neoplazmi, a dvije glavne razlikuju se među njima:

1 vrsta pokriva oko 1/3, preostalih 2/3, a pripadaju nehodžijskim novotvorinama.

Znakovi ne-Hodgkinove patologije su sljedeći:

  • Periferni limfni čvorovi prolaze promjenu volumena;
  • Pridružena tkiva i organi su drobljeni;

Limfomi se također dijele na jednostavne, benigne i zloćudne. Jednostavno se pojavljuje s povećanim opterećenjem na imunitet tijela i stagnacijom limfoma kod kronične upale tkiva i organa. Maligni limfomi među djecom zauzimaju 3. mjesto na listi raka.

Vodeće klinike u Izraelu

Benigni limfom graniči između jednostavnog i malignog.

Značajka benignog limfoma očituje se u sporoj rastu na jednom području. Ne utječe na druge organe. Kako se razlikovati od zloćudnog tumora:

  • Mobilna je, nema veze s tkivima i organima;
  • Na palpaciji, tumor boli, osjeća se nelagoda;
  • Ako je tumor unutarnji, zdravstveno stanje se pogoršava, san je poremećen;
  • Tumor na koži i sluznici može krvariti.

Ako je broj limfocita u krvi prekoračen, a zreli limfociti se umnože u zahvaćenom organu, potrebno je liječenje benignog tumora.

Tijekom vremena, benigni limfom narušava ravnotežu tijela i treba ga odmah liječiti..

Jedna od bolesti derivativnog limfoma je rak krajnika, koji počinje u korijenu jezika, palatinskim krajnicima, stražnjem dijelu grla i mekom području nepca. Podijeljen je kao rak grlića maternice i glave.

Svaka odrasla osoba trebala bi znati jednu od najčešćih vrsta karcinoma - adenokarcinom ili rak žlijezda. Potječe iz žlijezdane stanice. Ova bolest pogađa većinu želuca, pluća, crijeva i mliječnih žlijezda. Krvni test može odrediti rak žlijezda, jer u primarnoj fazi se ne pojavljuje.

Jedna od opasnih vrsta ovih patologija je limfom malih stanica. Iz staničnih stanica koštane srži razvija se stanični limfom. U ranim fazama bolesti patologija se ne može utvrditi, prvi simptomi se pojavljuju u kasnijim fazama.

Uzroci raka limfe

Limfa hrani stanice i pomaže izbacivanju toksina iz tijela, a ovo je veliko opterećenje limfnog sustava. A ako imunološki sustav nema vremena da se izbori, onda možemo pretpostaviti pojavu raka. Vrlo je važno unaprijed prepoznati znakove onkologije, naime povećanje limfnih kanala koji prolaze u vratu, pazuhu i prepone..

Povećana veličina limfoma daje se nakupljanjem nekontroliranih krvnih stanica "tumora" na kojima je izgrađen imunitet. Normalno funkcioniranje tijela poremećeno je nakupljanjem ovih stanica u organima i tkivima. Kao rezultat toga, nekontrolirana stanična dioba i kontinuirano nakupljanje limfocita tumora, što dovodi do razvoja karcinoma, tj. Limfoma.

Razlozi koji ubrzavaju mogućnost onkologije povezane s karcinomom limfnog sustava:

  1. Dob. Rizik od oboljenja raste s godinama;
  2. Rasna pripadnost. Kavkazoidna rasa sklona je češćim bolestima limfnih čvorova od ostalih;
  3. Neravnoteža u funkcioniranju cijelog imunološkog sustava;
  4. U žena - kasno ili teško rođenje;
  5. Loša nasljednost
  6. Dugotrajna izloženost ljudi kemikalijama, bojama, zračenju.

simptomi

Simptomi raka limfnog sustava izražavaju se povećanjem vratnih, aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova, nedostatkom apetita, umorom i slabošću. Ovi simptomi uključuju:

  • Veliko znojenje (posebno noću);
  • Oticanje vena u vratu;
  • Kratkoća daha
  • Trajni svrbež.

U rijetkim slučajevima, patologija se opaža s oticanjem limfnih čvorova u blizini aorte. Stoga pacijent može osjetiti bol u lumbalnom području, posebno noću..

Ponekad se rak odvija u prilično ekstremnom obliku. Prvi znakovi toga su:

  • Temperatura pacijenta brzo se diže;
  • Znatno smanjena tjelesna težina;
  • Limfni čvorovi brzo rastu u veličini.

Ovi simptomi ukazuju na negativnu prognozu onkologije..

S napredovanjem limfoma, neoplazme se množe velikom brzinom. Nastale zaražene stanice koncentrirane su u limfnim čvorovima. Karakterizira ga oticanje limfnog sustava u vratu, a opaža se i lezija limfnog sustava koja prolazi u trbušnoj regiji. Parakavalni limfni čvorovi također prolaze onkologiju. Parakavalni limfni čvor prolazi iza peritoneuma.

Lice također ima limfne čvorove. Smješteni su na obrazima, bradi, jagodicama i ispod čeljusti. Limfa regije lica kroz limfne kanale teče u cervikalne limfne čvorove. Ako se na licu pojavljuju osipi u obliku čvorova žućkasto-sive nijanse, tada trebate posjetiti liječnika za pravovremeno otkrivanje patologije.

Stadiji bolesti

Da bi se utvrdila razina širenja onkologije limfnog sustava, postoji klasifikacija bolesti.

4 stupnja raka limfnih čvorova:

  • 1. faza. Pogođen je samo jedan limfni čvor;
  • 2 faza. Patologija uključuje dva ili više limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragme;
  • 3 pozornica. Patologija cijele dijafragme;
  • 4 faza. Onkologija mozga, pluća, gušterače itd. U ovom slučaju limfni čvorovi ne mogu utjecati na patologiju, to je zbog osobitosti pacijentovog tijela.

Dijagnoza bolesti

Uz manifestaciju gore navedenih simptoma, hitno je kontaktirati stručnjaka i saznati kako provjeriti onkologiju. On će imenovati potrebni postupak za ovaj slučaj, i to:

  • Predavanje krvnog testa za utvrđivanje onkologije;
  • Biopsija u kojoj se uzorkom zahvaćenog tkiva uzima tankom iglom i vrši se histologija;
  • Izvodi se ultrazvuk;
  • Roentgenography;
  • MR.

Za otkrivanje raka u početnim fazama koriste se markeri tumora. Onkomarker je specifična tvar koju luče zdrave tjelesne stanice kako bi se suzbile onkološke bolesti. Ovo je B2 - mikroglobulin, bjelančevina, čija se sinteza događa u gotovo svim stanicama tijela. Uz limfom se tumorski marker ispituje u venskoj krvi. Povećanje koncentracije B2 - mikroglobulina ukazuje na potrebu detaljne dijagnoze pacijentovog tijela.

Trebate znati kako dijagnosticirati primarne simptome karcinoma aksilarnog limfnog čvora, naime:

  • Tijekom vizualnog pregleda, pazuhe izgledaju malo natečene, osjećajući se, osjeća se tubercle;
  • Natečeno područje svrbi;
  • Postoji stalna temperatura koja ne prelazi 37,5 stupnjeva;
  • Čovjek se puno znoji, posebno noću.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

U zemljama s razvijenom industrijom ova je bolest jedan od prvih uzroka smrti od karcinoma. Nastaje kroz kaotičnu podjelu zahvaćenih krvnih stanica, koja se mogu pojaviti u plućima i drugim susjednim organima..

Liječenje i prognoza

Prilično je teško računati na potpuni lijek od malignog limfoma. Liječenje ima za cilj zaustaviti simptome bolesti.

Koje metode liječenja raka limfnih čvorova postoje danas:

  • kemoterapija;
  • Zračenje. Primjenjuje se nakon uklanjanja limfnih čvorova;
  • Na ovom popisu je kirurgija najpouzdanija;
  • Transplantacija matičnih stanica.

Prognoza nakon liječenja raka limfnog sustava ovisi o tome u kojoj je fazi bolesti postavljena dijagnoza. Teško je reći može li se rak limfnih čvorova izliječiti. Ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stadij bolesti (80% preživljavanja u 1. i 2. stupnju);
  • Starost pacijenta;
  • Kirurška intervencija;
  • Opće stanje pacijenta;
  • Širenje patologije izvan limfnih čvorova.

Što su bolji pokazatelji, to je bolja prognoza za oporavak..

Srodni video: Limfni čvorovi

Koliko pacijenata živi s karcinomom limfnih čvorova na vratu?

Ishod liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dvostruko ili višestruko povećanje razine enzima laktat dehidrogenaze u krvi;
  • Opće stanje;
  • U kojoj je fazi bolest;
  • Dob;
  • Lezije izvan limfnog čvora.

Da biste spriječili takve bolesti, potrebna vam je zdrava prehrana, tjelovježba, trebali biste biti otporni na stres i ne imati kontakt s kancerogenima.

Rak limfnih čvorova

Rak limfnih čvorova popularno se naziva limfom - maligni tumor limfnog sustava..

Dalje u članku pod nazivom "karcinom limfnih čvorova" razmotrit ćemo limfome. Unatoč malignosti, oni zapravo nisu karcinom, a upravo je za ovu skupinu bolesti primarno oštećenje limfnih čvorova karakteristično.

Uzroci raka limfe

Još uvijek nije potpuno jasno zbog čega nastaje rak limfnih čvorova. Do danas je poznato da takvi bolesnici imaju određene mutacije u kojima započinje nekontrolirani rast i razmnožavanje limfocita, stanica imunološkog sustava. Iako postoji mnogo ljudi koji su pronašli takve mutacije, oni nikada ne razviju rak limfnih čvorova. Očito moraju postojati neki dodatni razlozi.

Utvrđeno je da se rizik od razvoja limfoma povećava uz prisustvo sljedećih čimbenika rizika:

  • Stanja imunodeficijencije, i prirođena i stečena. Od urođenih imunodeficijencija primjećuju se Wiskot-Aldrich, Louis-Bard i dr. Stečene imunodeficijencije javljaju se kod AIDS-a, liječenja citostaticima i visokim dozama glukokortikosteroida. Umjetna imunodeficijencija stvara se nakon transplantacije organa tako da nema reakcije odbacivanja.
  • Neke virusne infekcije, poput virusa Epstein-Barr, koje uzrokuju tako uobičajenu bolest među djecom kao što je mononukleoza, isti HIV, virus hepatitisa C i T-limfotropni virus.
  • Izloženost industrijskim i domaćim karcinogenima, uključujući herbicide, insekticide, itd..
  • Neke autoimune patologije. Na primjer, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd..
  • Izloženost ionizirajućem zračenju. Veliki broj bolesti raka limfnog sustava uočen je među likvidatorima posljedica katastrofe u Černobilu i nakon bombardiranja Hirošime i Nagasakija. Trenutno je jedan od čimbenika rizika primanje zračenja za druge zloćudne novotvorine..

Simptomi raka limfnih čvorova

Simptomi raka limfnog sustava su vrlo raznoliki, ali svi se mogu kombinirati u tri velike skupine:

  • Otečeni limfni čvorovi ili limfadenopatija. Limfni čvorovi povećavaju se postupno i bezbolno. Ako se nalaze u blizini površine kože, na primjer, u vratu, pazuhu ili preponama, lako se vizualiziraju ili palpiraju. Često pacijenti sami odlaze liječniku, otkrivši takav problem. Ako bolest započne oštećenjem unutarnjih limfnih čvorova, mogu postojati simptomi povezani sa kompresijom unutarnjih organa, na primjer, bol, kašalj itd. Međutim, ti se simptomi pojavljuju kada rak dosegne dovoljno veliku veličinu da izazove kompresiju organa..
  • B-simptomi. Ovo je trojac simptoma - uporna groznica, koja nije povezana s infekcijom, noćno znojenje i gubitak kilograma. Prisutnost B-simptoma u karcinomu limfnog sustava od velikog je značaja za određivanje stadija bolesti i utječe na izbor liječenja.
  • Simptomi koji se razvijaju kada rak prelazi iz limfnih čvorova u unutarnje organe. Ovdje simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Često utječe na ljusku mozga, kosti, slezinu. Prema tome postoje neurološke manifestacije (glavobolja, povraćanje, oštećenje vida), bolovi u kostima, smanjena cerebralna hematopoeza itd..

Klasifikacija raka limfnih čvorova

Limfomi su podijeljeni u dvije velike skupine - Hodgkin i non-Hodgkin. Možete razlikovati jednu vrstu od druge samo uz pomoć posebnog laboratorijskog pregleda.

Hodgkinov limfom dobio je ime po liječniku koji ga je prvi opisao i predložio da se ova bolest odvoji u zasebnu skupinu. Glavni dijagnostički kriterij za postavljanje takve dijagnoze je otkrivanje stanica Berezovsky-Sternberga tijekom morfološkog ispitivanja limfnog čvora.

Drugi tip karcinoma limfnih čvorova je ne-Hodgkin limfom. Ovo je vrlo velika skupina bolesti sa složenom klasifikacijom. Ovisno o pogođenom bazenu stanica, izolirani su B-stanični limfomi koji nastaju iz B-limfocita i T-stanični limfomi koji se razvijaju iz T-limfocita (timusi ili timusni limfociti). Svaka od ovih skupina podijeljena je u podskupine..

Također, ovisno o brzini protoka, razlikuju se indolentni, agresivni i vrlo agresivni oblici. Indolentni oblici raka limfnih čvorova su spori i relativno povoljni. Ako se ne liječi, prosječni životni vijek je 7-10 godina. Međutim, u ovom je slučaju teško postići radikalno izlječenje - tumor je sklon ponovljenim relapsima, čak i nakon kemoterapije visokim dozama i transplantacije matičnim stanicama. Agresivni i vrlo agresivni limfomi u nedostatku liječenja dovode do smrti pacijenta u roku od 1-2 godine. Međutim, kada koristite terapiju, velike su šanse za potpuno oporavak.

Stadiji raka limfnih čvorova

Stadij raka limfnih čvorova određuje se na temelju kliničke slike i učestalosti oštećenja tumora. Za to se koristi klasifikacija Ann Arbor:

1. stadij - zahvaćeni su limfni čvorovi samo jedne limfne zone.

Stadij 2 - pogođeni su limfni čvorovi 2 ili više zona s jedne strane dijafragme.

Treća faza - zahvaćeni su limfni čvorovi na obje strane dijafragme.

Stupanj 4 - rak nadilazi limfni sustav i utječe na druge organe i tkiva, na primjer, jetru, koštanu srž.

Ovu klasifikaciju dopunjuje Cotswold-ova modifikacija:

  • Simptomi A - B su odsutni.
  • B - postoji barem 1 B-simptom.
  • Otkrivaju se žarišta ekstra nodalnih lezija.
  • S - postoji lezija slezene.
  • X - masivna kancerozna lezija tkiva i unutarnjih organa.

Dijagnoza raka limfnih čvorova

Kao dio dijagnoze raka limfnog sustava potreban je integrirani pristup koji je usmjeren na potvrđivanje dijagnoze i utvrđivanje njezinog stadija.

Dijagnoza se postavlja tek nakon putomorfološke studije fragmenta zahvaćenog limfnog čvora. U tu je svrhu potrebna biopsija. Dobiveni materijal se izlije parafinom i od njega se izrađuju pripravci, koji se tumor režu u tankom sloju, tako da se može pregledati pod mikroskopom. Koriste se i dodatne laboratorijske dijagnostičke metode, na primjer, imunohistokemijsko bojenje, molekularno-genetička ispitivanja itd..

Da bi se odredio stadij bolesti, koriste se metode dijagnostike zračenja:

Uz njihovu pomoć vizualiziraju se zahvaćeni limfni čvorovi i dodatni limfni žarišta..

Liječenje raka limfe

Liječenje raka limfnih čvorova ovisit će o histološkoj varijanti tumora, stadiju bolesti, dobi pacijenta i njegovom općem stanju. Za svaku vrstu limfoma razvijeni su vlastiti protokoli liječenja uzimajući u obzir navedene čimbenike. Općenito se koriste sljedeće metode:

  • kemoterapija.
  • Terapija radijacijom.
  • Hirurška intervencija.
  • Ciljana terapija.
  • Ostali tretmani.

kemoterapija

Kemoterapija je glavno liječenje ogromne većine karcinoma limfnog sustava. Liječenje se sastoji od nekoliko blokova, na primjer, indukcija remisije, konsolidacija remisije i terapija održavanja. U nekim slučajevima, kada je tumor vrlo agresivan ili postoje relapsi, koristi se polihemoterapija u visokim dozama nakon koje slijedi transplantacija matičnih stanica..

Lijekovi za kemoterapiju mogu se davati sistemski (oralno ili intravenski) ili lokalno, posebice u spinalnom kanalu. To je potrebno u slučajevima kada postoji visoki rizik od oštećenja membrane mozga i leđne moždine..

Terapija radijacijom

Kao neovisna metoda liječenja raka limfnog sustava, zračenje se rijetko koristi, na primjer, s lokaliziranim lezijama relativno benignih limfoma..

Zračna terapija se koristi i kao palijativno liječenje za smanjenje simptoma bolesti. Na primjer, za ublažavanje boli u kostima, smanjenje volumena tumorske mase tijekom kompresije unutarnjih organa, itd..

kirurgija

Kirurški zahvati za rak limfnih čvorova izvode se s palijativnom svrhom kako bi se uklonili životni uvjeti. Na primjer, s perforacijom gastrointestinalnog trakta, s razvojem opstruktivne žutice itd. Kao glavna metoda liječenja, operacija se koristi za izolirano oštećenje unutarnjih organa, na primjer, gastrointestinalnog trakta, ali u ovom je slučaju kemoterapija još uvijek potrebna.

Ostali tretmani

Režim liječenja za mnoge vrste limfoma uključuje uporabu ciljanih lijekova, imunoterapiju, monoklonska antitijela itd. Takve metode mogu postići remisiju kod više pacijenata, poboljšati ishode liječenja s relapsom i povećati ukupni životni vijek.

Moguće komplikacije

S rakom limfnih čvorova mogu se očekivati ​​sljedeće vrste komplikacija:

  • Kompresija unutarnjih organa tumorske mase s razvojem odgovarajućih simptoma. U nekim slučajevima može nositi po život opasno stanje. Na primjer, povećani medijastinalni limfni čvorovi mogu dovesti do kompresije jednjaka ili velikih krvnih žila u tom području. Povećani intraperitonealni i retroperitonealni limfni čvorovi mogu istisnuti crijeva, uretere ili žučne kanale s razvojem ozbiljnih komplikacija poput crijevne opstrukcije, akutne retencije mokraće, opstruktivne žutice.
  • Ako tumor proširi zidove crijeva ili želuca, može se pojaviti perforacija organa otpuštanjem njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. To neminovno dovodi do razvoja peritonitisa..
  • Druga ozbiljna komplikacija raka limfnih čvorova je duboka imunodeficijencija, što dovodi do razvoja smrtonosnih infekcija.
  • Agresivni tipovi limfoma skloni su brzom širenju uz sudjelovanje koštane srži, mozga i leđne moždine. To dovodi do oštećene hematopoeze, što izaziva razvoj teške anemije i trombocitopenije s krvarenjem. Uz to se imunodeficijencija dodatno pogoršava. Ako su uključeni u proces središnjeg živčanog sustava, mogu se pojaviti konvulzije, gubitak svijesti, pareza, paraliza i drugi neurološki simptomi.

Prognoza

Prognoza karcinoma limfnih čvorova ovisi o mnogim čimbenicima. Ovdje su ključne točke:

  • Vrsta limfoma.
  • Prevalencija procesa.
  • Starost bolesnika.
  • Opće stanje pacijenta u vrijeme dijagnoze.
  • Mogućnost radikalnog liječenja.

Općenito, u liječenju limfoma stadija 1-2, potpuna 5-godišnja remisija može se postići u više od 80% slučajeva. Nepovoljni prognostički znakovi su: starija od 60 godina, uključenost u proces leđne moždine i prisutnost dodatnih limfnih lezija.

prevencija

Kao dio prevencije preporučuje se izbjegavanje izlaganja čimbenicima rizika koji uzrokuju rak limfnih čvorova, ako je moguće. Osobe u riziku preporučuju se redovitim liječničkim pregledima..