Kako dešifrirati analize tumora markerom

Lipom

Oznake raka jajnika su tvari čiji višak signalizira prisustvo zloćudnog tumora u tijelu. Analizu za ovaj pokazatelj treba uzeti ženama koje sumnjaju u tijek raka. Krvni testovi na tumorske markere nisu jedina metoda za dijagnosticiranje bolesti, a provode se u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja..

Opis

Ovu tvar proizvodi tijelo kada se pojavi zloćudna neoplazma na bilo kojem od organa. Obično je marker tumora jajnika kod žena prisutan u malim količinama, s onkološkim tečajem njegova koncentracija raste. To je stanica sastava proteina smještena u tkivima endometrija maternice, serozne tekućine dodataka, strukture žučnog mjehura, bubrega i probavnih organa.

Kako se pripremiti za test za biljege tumora jajnika

Da biste darivali krv za istraživanje, morate se pažljivo pripremiti. Nepoštivanje pravila preporučenih za izvršenje neposredno prije analize podrazumijeva primanje netočnih rezultata. Prije provjere markera tumora jajnika, provodi se sljedeće:

  • odbijanje uzimanja bilo kojeg lijeka - za 5-7 dana;
  • pridržavanje prehrane koja se sastoji od lako probavljivih proizvoda, odbijanje alkohola - za 4-5 dana;
  • posljednji obrok najranije 8 sati prije studije.

Krv se daje ujutro markerima raka jajnika i maternice ujutro na prazan želudac. Pokazatelj varira ovisno o danu menstrualnog ciklusa, pa je bolje dijagnosticirati odmah nakon završetka menstruacije. Uz amenoreju, dopušteno je uzeti analizu u bilo kojem trenutku..

Dešifriranje rezultata

Ako sumnjate na onkologiju jajnika, žena mora proći nekoliko vrsta tumorskih markera odjednom - to povećava informativni sadržaj studije. Vrijednosti ne bi trebale prelaziti sljedeće pokazatelje:

  • CA-19-9 - 37 jedinica / ml;
  • CA-125 - 35 jedinica / ml;
  • CEA - 20 jedinica / ml.

Pri većim stopama dijagnosticira se prisutnost neoplazme, čija se priroda utvrđuje dodatnim pregledom. Kada se norma premaši, nekoliko puta se otkriva rak dodataka.

Značajke

Kod dešifriranja markera raka jajnika, CA-125 i drugih, uzimaju se u obzir individualne karakteristike žene. Postoji šansa za dobivanje lažnih rezultata. Za točnost studije potrebno je uzeti u obzir prisutnost sljedećih uvjeta:

  • menstruacija;
  • menopauza;
  • trudnoća i dojenje;
  • benigne genitalne bolesti.

Prisutnost markera tumora jajnika u normalnim granicama ne znači uvijek odsutnost raka. U prvoj fazi onkologije porast koncentracije ovih tvari je minimalan, kao rezultat toga, kada se provodi krvni test, bolest se ne otkriva.

U nedostatku ovih čimbenika i pozitivnom rezultatu istraživanja o onkologiji, potrebne su druge vrste dijagnostike. Ponovljena analiza s identičnim pokazateljima, malo prelazeći normu markera tumora jajnika, ukazuje na cistu ili tumor benigne prirode. Povećana koncentracija tvari signalizira rak.

CA-125

CA-125 je marker tumora jajnika, čiji je krvni test najinformativniji među ostalim tumorskim markerima za otkrivanje zloćudnog tumora. Njegov porast zabilježen je kod 80% žena s ovom patologijom.

Patologije koje nisu popraćene rastom CA-125:

  • funkcionalne ciste - neoplazme koje proizlaze iz menstrualnih nepravilnosti;
  • kongenitalni benigni tumori.

Povećani tumorski marker CA-125 s cistama jajnika može ukazivati ​​na zloćudnost, tijek endometrioze. Ovaj je pokazatelj također vjerojatan tijekom ispitivanja tijekom menstruacije..

Prekoračenje norme marker za tumore jajnika CA-125 promatra se kod žena s određenim bolestima. To uključuje:

  • fibroidi maternice - prisutnost submukoznog tumora;
  • upala unutarnjih genitalnih organa;
  • endometrioza - s povećanjem volumena endometrija dolazi do povećanja CA-125;
  • teške bolesti jetre;
  • peritonitis, ulcerozni kolitis itd.;
  • nedavna operacija na organima peritoneuma i zdjelice;
  • policistični prilozi.

Značajno povećanje onkomarkera CA-125 na jajnicima i maternici događa se kod raka ženskih spolnih organa, uključujući mliječne žlijezde. Ovaj simptom može ukazivati ​​i na onkološki proces u gastrointestinalnom traktu ili u plućima..

Ostala laboratorijska ispitivanja

Zajedno s verifikacijom CA-125 koriste se i drugi pokazatelji sličnih tvari. Ženi se preporučuje davanje krvi za analizu nekoliko tumorskih markera za rak jajnika istovremeno kako bi se povećala učinkovitost dijagnoze. Njihove vrste:

TitulaOpis
HE-4Nalazi se u epitelu pomoćnog dijela jajnika. Potrebno je stimulirati aktivnost sperme kada uđu u maternicu. Povećava se s razvojem tumora epitela.
HCGNormalno se počinje povećavati odmah nakon začeća. U nedostatku trudnoće smatra se znakom raka, najčešće - embrionalnim oblicima tumora.
ASObično se povećava s malignim oštećenjem jetre, ali se može povećati s razvojem onkologije.
REAU nedostatku patologija pojavljuje se samo tijekom trudnoće. Povećanje ukazuje na pojavu malignog tumora dodataka. Identificira ranu fazu metastaza.
estradiolHormon jajnika proizveden u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Može se značajno povećati u slučaju oslabljenog funkcioniranja dodataka. Nije točan znak onkologije.

Kada se provede analiza koja pokazuje porast markera tumora jajnika na pozadini hormonske neravnoteže, dijagnosticira se tumor dodataka koji proizvodi hormon.

Sve se studije provode istovremeno. Da bi se procijenila dinamika patologije, nakon određenog vremena ponovno se propisuje analiza tumorskih markera..

Ostale metode dijagnostike onkologije

Provjera razine markera raka jajnika nije dovoljna za otkrivanje raka. Treba provesti i druge laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvuk zdjelice. Pregled unutarnjih genitalnih i susjednih organa, određivanje njihove veličine, u prisutnosti tumora - njegove vrste i promjera.
  2. Ginekološki pregled. Procjena stanja i veličine maternice i dodataka palpacijom, otkrivanje boli, cista i tumora.
  3. Dopplerometry. Izvodi se tijekom ultrazvučnog pregleda. Kontrola aktivnosti protoka krvi, nakupljanje krvnih žila, otkrivanje njihovog atipičnog položaja.
  4. MRI ili CT. Detaljan pregled stanja genitalija, obližnjih limfnih čvorova, krvnih žila, strukture tumora.
  5. Dijagnostička laparoskopija. Propisan je za pregled onkološke neoplazme i uzorkovanje biopsije za histološki pregled. Potonji vam omogućuje da točno odredite vrstu tumora, njegov stupanj malignosti.

Dijagnoza se utvrđuje rezultatima sveobuhvatnog pregleda. Bolest karakterizira vrsta tumora, stupanj njegove zloćudnosti, prisutnost njegovih metastaza i klijanja u susjednim organima.

Je li metoda učinkovita

Metoda za određivanje tumorskih biljega za rak jajnika smatra se učinkovitom samo ako je ispunjeno nekoliko uvjeta. Stručnjaci preporučuju sljedeće:

  • proučavanje koncentracije više vrsta tumorskih markera odjednom;
  • provođenje sveobuhvatnog pregleda - ginekološki pregled, ultrazvuk, biopsija, krvne pretrage itd.
  • provedba svih faza pripreme prije dijagnoze;
  • ponovni pregled u prisutnosti abnormalnih analiza.

Nakon uklanjanja ili resekcije jajnika tumorskim markerom CA-125 utvrđuje se učinkovitost liječenja.

U skladu sa svim pravilima analize, ova se metoda istraživanja smatra učinkovitom. Uz njegovu pomoć određuje se lokalizacija raka, rjeđe - vrsta tumora i njegov stupanj agresivnosti.

Analiza tumorskih markera jajnika mora se provesti u sklopu sveobuhvatnog pregleda. To je jedna od najučinkovitijih vrsta dijagnostike koja može otkriti rani tijek raka dodataka. Ako se ustanovi povećana razina CA-125, potrebno je provesti dodatne studije..

Kako prepoznati rak jajnika u ranim fazama i nakon?

Rana dijagnoza raka jajnika jedan je od glavnih zadataka preventivnih pregleda raka. Tumori ženskih genitalnih žlijezda drugi su najčešće dijagnosticirani rak na području ginekologije. Pravovremeno otkrivanje omogućuje vam primjenu terapije u početnim fazama bolesti i povećati šanse za uspješno liječenje i dugoročnu remisiju za 2-3 puta.

Simptomi raka jajnika

U ranoj fazi karcinoma jajnika praktički su lišeni određenih simptoma. Dijagnosticirati malu neoplazmu moguće je samo korištenjem tumorskih markera, redovitim pregledima uzimajući u obzir pacijentovu pripadnost rizičnoj skupini ili slučajnim transvaginalnim pregledom.

Kako karcinom raste, simptomi prisutnosti tumora u zdjeličnim organima postupno se pojavljuju, a najčešće se izvana ne razlikuju od znakova ciste i benignih novotvorina.

S razvojem malignog tumora jajnika kod žene pojavljuju se takvi znakovi i poremećaji kao:

  • stalna bol u donjem dijelu trbuha, nelagoda u vagini tijekom snošaja;
  • kronični umor, slabost;
  • fizička i mentalna iscrpljenost, gubitak apetita, depresivna stanja;
  • poremećaj probave (s širenjem patološkog procesa na crijevno tkivo);
  • problemi s mokrenjem;
  • žgaravica, mučnina;
  • osjećaj pritiska u trbuhu;
  • oticanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • kršenje menstrualnog ciklusa moguće (za tumore stromalnog tipa ili u kasnim fazama procesa raka) i pojava krvavog pražnjenja između menstruacije.

Pored gore navedenih simptoma, pacijent može osjetiti nerazumno povećanje temperature, posebno u večernjim i noćnim satima, povećan broj otkucaja srca i oticanje nogu povezanih s mehaničkom kompresijom vena zdjelice s rastućom neoplazmom..

U tim slučajevima liječnik nema pravo pretpostaviti samo tumor jajnika, jer simptomatologija je karakteristična za brojne patologije gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, međutim, pacijenta je dužna uputiti na sveobuhvatni pregled.

Dijagnoza tumora jajnika

U slučaju sumnje na karcinom genitalija, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje zdjeličnih organa i cijelog tijela kako bi se postavila točna dijagnoza. Dakle, određuje se ne samo prisutnost, već i stadij razvoja bolesti, priroda protoka krvi u neoplazmi i prisutnost metastaza u tkivima koja okružuju jajnike..

Dijagnoza raka jajnika uključuje:

  • pregled i palpacija trbuha;
  • dubinski pregled primjenom instrumentalnih tehnika;
  • studije područja lokalizacije tumora hardverskim metodama.

Rak jajnika može se odrediti gustim formacijama s gomoljastom površinom, koje se otkrivaju tijekom bimanualnog pregleda kroz vaginu ili rektum na jednom ili oba jajnika. U kasnijim fazama neoplazme mogu narasti u perinatalna tkiva i crijevne stijenke. Tijekom pregleda tumori male veličine nisu pronađeni.

Instrumentalne metode dijagnostike

Laparoskopija - uvođenje tanke cijevi kroz rez u peritoneumu - koristi se za dubinski pregled zahvaćenog područja. Slika se prenosi na monitor, što omogućuje liječnicima da precizno procijene širenje tumorskog procesa i stanje unutarnjih organa s minimalnom traumom na pacijenta.

Ako je potrebno, u tijelo se kroz cijev ubacuju manipulatori koji odrezavaju dio neoplazme radi histološke (tkivne) analize.

Zbirka biomaterijala naziva se biopsija. Obično se radi biopsija radi uklanjanja tumora, međutim, ako postoje kontraindikacije za operativni zahvat, kirurzi prvo procjenjuju stupanj zloćudnosti novotvorine, ispitujući komad tkiva uzet tijekom laparoskopije ili punkcije.

Histološka analiza određuje vrstu i stupanj diferencijacije uzetih stanica. Do 90% slučajeva raka jajnika događa se u epitelnim neoplazmama..

Epitelni tumori (karcinomi) podijeljeni su u skupine prema strukturnim značajkama stanica. Razlikuju se serozne, mukozne, endometrioidne, svjetlosne i nediferencirane vrste neoplazme. Stopa rasta i rizik od metastaziranja nediferenciranog karcinoma nekoliko su puta veći nego kod tumora drugih vrsta.

Važno! Stupanj diferencijacije procjenjuje se pomoću posebnog Gleason-ovog rezultata.

Tumori jajnika mogu narasti ili metastazirati na crijevne stijenke, stoga se s uznapredovalim karcinomom često propisuje kolonoskopija, unutarnji pregled debelog crijeva. Kao i tijekom laparoskopije, unutar tijela se umetne optička cijev koja prenosi podatke na monitor.

Hardverske metode istraživanja raka genitalija

Među metodama hardverskog istraživanja za koje nije potrebna prethodna priprema i urezi u tijelu pacijenta, naširoko se koriste ultrazvučna dijagnostika, magnetska rezonanca i računalna tomografija, kao i radiografija..

Ultrazvuk s sumnjama na zloćudni tumor jajnika izvodi se za nekoliko organa odjednom: svi organi zdjelice, mliječne žlijezde i trbušna šupljina. Studija pojašnjava prisutnost ascitesa i količinu akumulirane tekućine, prisutnost ili odsutnost neoplazmi u pacijentovom prsima, kao i veličinu i opseg procesa raka.

Za točnu procjenu, potrebna je transvaginalna studija s Doppler-om: ona će ne samo procijeniti fazu procesa i stanje žila okolnih tkiva, već i predvidjeti brzinu rasta tumora prema prirodi protoka krvi u neoplazmi i zahvaćenom jajniku.

Tomografija je najtačnija metoda dobivanja podataka o:

  • širenje procesa tumora;
  • njegovo raspoređivanje;
  • konfiguracije;
  • metastaza u okolna tkiva i limfne čvorove.

Rezultat MRI-a su trodimenzionalne slike zahvaćenog područja i drugih organa male zdjelice, prema kojima liječnik planira daljnju terapiju i procjenjuje operabilnost neoplazme.

Računalna tomografija može se kombinirati s tehnikom pozitronskog istraživanja emisije. Prije postupka pacijentu se intravenski ubrizgava radioaktivna otopina specifičnog monosaharida, koju aktivno troši tumorsko tkivo. Dakle, žarišta procesa raka su jasno vidljive na slikama.

Metastaze raka jajnika mogu se proširiti na pluća i trbušne organe (uključujući jetru).

Rendgenski pregled ima za cilj pronalaženje sekundarnih žarišta tumora genitalne žlijezde u plućima i peritoneumu, kao i uklanjanje vjerojatnosti metastatskog karcinoma gastrointestinalnog sustava koji tvori sekundarne žarišta u jajnicima.

Oznake tumora raka jajnika

Za određivanje karcinoma jajnika koriste se i ispitivanja specifičnih tumorskih markera, specifičnih supstanci koje tumor proizvodi. Obično se u dijagnostici zloćudnih novotvorina koristi nekoliko markera - primarna, sekundarna i nekoliko dodatnih.

Kod raka jajnika, glavni je CA125, sekundarni je HE-4, a dodatni su CEA i AFP.

CA-125 antigen pripada skupini glikoproteina. Normalno je prisutan u endometrijumu, kao i u maternici, ali se ne nalazi u krvi. Promjena koncentracije od nula do 100 jedinica po mililitru (s normalnom vrijednošću do 35) može biti posljedica endometrioze, genitalnih infekcija i nekih sistemskih bolesti.

Ovaj antigen nije izrazito osjetljiv i specifičan: prisutnost karcinoma jajnika ukazuje na povećanje normalne vrijednosti koncentracije antigena za najmanje dvije. CA-125 se također koristi u dijagnostici zloćudnih tumora dojke, gastrointestinalnog trakta, pluća i drugih organa..

Marker HE-4, koji također pripada skupini glikoproteina, normalno se proizvodi epitelnim stanicama organa reproduktivnog i dišnog sustava, a u slučaju onkološkog procesa u jajnicima - tumorskim stanicama. Normalna vrijednost koncentracije HE-4 nije veća od 70 pmol / L, u razdoblju nakon menopauze, vrijednost se može udvostručiti.

Ovaj protein je precizniji i specifičniji od CA-125, jer razina njegove koncentracije raste uglavnom kod karcinoma tumora endometrija i jajnika, i to puno rjeđe - s onkološkim procesima u grudima i plućima. Nedostatak upotrebe HE-4 je taj što ovaj marker tumora ne otkriva germinogene i mukoidne neoplazme.

Među ne-onkološkim uzrocima povećanja proteina onomarker spadaju cistična fibroza, upala genitalnog i mokraćnog sustava, ciste na jajnicima, benigni tumori maternice i zatajenje bubrega..

Dodatni markeri tumora uglavnom se koriste za praćenje učinkovitosti liječenja protiv raka..

Pored ispitivanja za marker specifične za organ, potrebno je proučiti i pacijentovu krv na koncentraciju beta-korionskog gonadotropina i estrogena. Povišena razina hCG izvan trudnoće i prekomjerna proizvodnja estrogena ukazuju na neoplazmu.

Rana dijagnoza raka jajnika i rizičnih skupina

Da biste odredili neoplazmu u prsima ili maternici u najranijim fazama, u nekim je slučajevima dovoljan redoviti pregled specijalista odgovarajućeg profila. Međutim, kako odrediti početak tumorskog procesa u nedostatku teških simptoma i sposobnosti otkrivanja zbijanja tijekom redovitog onkološkog pregleda?

Da bi se otkrio karcinom jajnika, dijagnoza se treba sastojati od transvaginalnog ultrazvučnog pregleda zdjeličnog područja i krvne pretrage za tumorske markere. Tijekom transvaginalne studije, liječnik može otkriti prisutnost tumora bez navođenja stupnja njegove onkogenosti.

U redovnim ispitivanjima, glavni marker tumora jajnika - CA 125 koristi se kao tvar specifična za organ.U slučaju da se prekorače normalne koncentracije antigena, propisana je druga analiza i diferencirana dijagnoza onkološkog procesa kako bi se isključio lažni pozitivan rezultat.

Obično se preporučuje redoviti sveobuhvatni pregled ženama rizičnim za razvoj raka. Uvjeti pod kojima je opravdano pripadati takvoj grupi uključuju:

  1. nekoliko slučajeva obiteljskog karcinoma ili mutacija u genima BRCA1 i BRCA2;
  2. napad menopauze do 50 godina;
  3. dob iznad 65 godina (pacijenti ove dobne skupine čine više od 50% ukupnog broja žena s karcinomom jajnika);
  4. primanje zamjenske terapije ekstradiolom bez istodobne primjene progesterona;
  5. krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju, a ne zbog patologija maternice;
  6. kronični upalni procesi u zdjeličnim organima, neplodnost;
  7. prisutnost benignih neoplazmi u maternici i genitalnim žlijezdama;
  8. kirurške intervencije za benigne tumore u predmenopauzi i nakon nje uz očuvanje barem jednog jajnika;
  9. pretilost i dijabetes.

Pacijenti s karcinomom dojke koji su podvrgnuti liječenju ili remisiji također se često smatraju rizičnim. Studije pokazuju da prisutnost loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) i izloženost UV zracima ne povećavaju rizik od većine vrsta zloćudnih novotvorina u jajnicima.

Rana dijagnoza tumorskih procesa i njihovo pravovremeno liječenje mogu povećati šanse za 5-godišnje preživljavanje do 94%, a prevencija - prije svega prehrana sa smanjenim sadržajem životinjskih masti i značajnim udjelom vlakana - smanjuje rizik od same bolesti.

U slučaju visokog nasljednog i hormonskog rizika, mjere preventivnog liječenja su opravdane (uključujući uklanjanje maternice i jajnika).

Bit ćemo vam jako zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama

Norma testa krvi za tumorski marker CA-125 kod žena

U ovoj fazi razvoja medicine, jednostavnim testom krvi mogu se potvrditi ili isključiti različite bolesti. Zbog otkrića mnogih testova, teško je reći kada i kakva istraživanja trebaju biti učinjena..

Naznačivanje tumorskih markera služi za prepoznavanje i potvrđivanje prisutnosti neoplazmi. Na rezultat analize utječu i različiti faktori osim tumora. Morate znati i slijediti pravila za polaganje testa. U ginekologiji najvažniji marker tumora jajnika je CA-125..

Označivači tumora i njihov značaj

Onkomarkeri su specifični proteini koji nastaju od malignih tumora ili normalnih tkiva u količini koja prelazi dopuštene vrijednosti zbog stanica raka.

Uz njihovu pomoć nemoguće je postaviti točnu dijagnozu, međutim, otkrivanje ovih tvari u krvi i / ili urinu omogućava vam:

  • sumnjaju na rak i njegovu lokalizaciju;
  • razlikovati zloćudni tumor od benignog;
  • istražiti učinkovitost terapije tumora;
  • rani recidiv bolesti;
  • otkriti metastaze prije njihove kliničke manifestacije.

Vrste tumora markera

Trenutno su znanstvenici identificirali više od 200 vrsta tumorskih markera kao sve neoplazme luče svoje antigene.

Markeri tumora koji se najčešće koriste u dijagnostici uključuju:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - određuje se za otkrivanje karcinoma jetre, stvaranje metastaza onkopatologija drugih organa i praćenje učinkovitosti terapije;
  • Rak-embrionalni antigen (CEA) - protein se izlučuje embrionalnim stanicama, njegovo otkrivanje kod odrasle osobe omogućuje otkrivanje kolorektalnog karcinoma s više od 50% točnosti, praćenje postoperativnog recidiva, kao i određivanje stadija raka;
  • Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je marker koji se povećava tijekom trudnoće (to je povećanje hormona koje potvrđuje njegovu prisutnost). U slučaju porasta muškaraca i ne-trudnica, može se pretpostaviti rak testisa ili jajnika;
  • Prostatski specifični antigen (PSA) - polipeptid, čija visoka razina omogućuje pacijentu da posumnja na benigni tumor prostate ili karcinom prostate;
  • CA 15-3 (marker tumora dojke) visoko je specifičan marker koji vam omogućuje dijagnosticiranje raka dojke u početnim fazama, procijeniti učinkovitost terapije i identificirati recidive i metastaze u najranijem razdoblju;
  • CA 19-9 (marker karcinoma gušterače) - glikoprotein koji nema dovoljnu specifičnost, pogodan je za proučavanje dinamike razvoja tumora i diferencijalne dijagnoze s drugim formacijama gušterače;
  • CA-125 - specifični visoko molekularni glikoprotein, tumorski marker koji se koristi u dijagnostici i raka jajnika i njegovih metastaza;
  • HE 4 (epididimalni sekretorni protein) - glikoprotein, povećana proizvodnja HE4 otkrivena u karcinomu jajnika i endometrija, rijetko u adenokarcinomu pluća; osjetljiviji je od CA-125 i s njim se koristi za potvrđivanje prisutnosti raka jajnika.

Što je SA-125?

Ugljikohidratni antigen CA-125 ili mucin-16 je antigen smješten na membranama stanica karcinoma jajnika.

Tumori jajnika su ozbiljan ginekološki problem u svih dobnih skupina bolesnika..

Ni u jednom ljudskom organu ne postoji takva histološka raznolikost tumora kao u jajnicima.

Protein CA-125 odnosi se na specifičnu vrstu epitela, koja se obično nalazi u tkivu endometrija zdravih žena reproduktivne dobi.

U ovoj situaciji, promjene u CA-125 ovise o fazi menstrualnog ciklusa: lagano povećanje njegove razine primjećuje se tijekom menstruacije (posebno u prisutnosti endometrioze), kao i tijekom normalne trudnoće tijekom trećeg tromjesečja.

Fiziološki je sadržaj CA-125 u tekućini maternice, dok on ne prodire u krvotok. Minimalne količine glikoproteina mogu se naći u mezotelnim tkivima organa prsne i trbušne šupljine. Referentne (granične) vrijednosti proteina u laboratorijskoj dijagnostici su do 35 U / ml.

Tko treba testirati?

  1. Prije svega, ovaj se test mora proći kod svake žene koja prati svoje zdravlje. U svrhu probira provodi se analiza za rano otkrivanje i najučinkovitije liječenje raka. Što se prije otkriva porast razine markera tumora, veće su šanse za uspješno liječenje bolesti.
  2. Važno je proći test od onih žena kojima je rođacima dijagnosticiran rak. U tu svrhu preporučuje se analiza jednom godišnje..
  3. Ako je ženi prethodno dijagnosticirana benigna neoplazma, poput leiomoma, fibromioma, funkcionalne ciste na jajnicima, neoplastičnih lezija, liječnik može propisati krvni test za tumorske markere kako bi dijagnosticirao i diferencirao tumore.
  4. Obvezan je prolazak testa za žene koje su otkrile simptome zloćudne neoplazme. Međutim, ne zaboravite da pozitivna analiza tumora markera nije specifična i stopostotna potvrda raka, pa će biti propisane dodatne instrumentalne metode ispitivanja (ultrazvuk, biopsija tumorskog tkiva, MRI).
  5. Nakon dijagnosticiranja zloćudnog tumora i provođenja konzervativnog (kemoterapeutskog, radioterapijskog) i kirurškog (uklanjanje radikalnog) liječenja, liječnik propisuje ponovljena ispitivanja krvi za tumorske markere CA-125. To se radi kako bi se procijenila učinkovitost terapije..
  6. U kasnijoj se analizi provodi otkrivanje metastaza u udaljenim organima, kao i rano otkrivanje recidiva tumora. Da bismo to učinili, test se uzima svakog mjeseca u prvoj godini nakon liječenja, zatim 1 puta u 2 mjeseca tijekom druge godine i 1 puta u 3 mjeseca u trećoj godini. U nedostatku relapsa i metastaza, test se provodi 1-2 puta godišnje do kraja života žene.

Kako uzeti analizu za marker tumora?

Da biste dobili najprecizniji rezultat testa za marker tumora, morate se pripremiti i pridržavati jednostavnih, ali vrlo važnih pravila:

  1. Krv iz vene mora se uzimati na prazan želudac, pacijent ne smije jesti 8 sati prije uzimanja krvi na analizu. Među pićima je dopuštena samo voda kako bi se spriječilo narušavanje rezultata..
  2. Bolje je uzeti test ujutro, između 8 i 11 sati.
  3. Žena bi trebala odustati od alkohola i pušenja najmanje tri dana prije testa.
  4. Neposredno prije testa treba se smiriti, jer živčani pritisak, zajedno s nikotinom i alkoholom, može utjecati na krajnji rezultat.
  5. Nekoliko dana prije analize ne možete se baviti intenzivnom fizičkom aktivnošću.
  6. Potrebno je isključiti provođenje medicinskih postupaka (fizioterapija, masaže, ultrazvučne studije) 3-4 dana prije ispitivanja.
  7. Vrlo je važno pratiti prehranu tjedan dana prije testa: odbijajte masnu, prženu i začinjenu hranu.
  8. Posavjetujte se s liječnikom o uzimanju lijekova prije testa, kao neki od njih mogu utjecati na rezultat analize.
  9. Ako žena ima upalne bolesti, test se mora odgoditi i položiti nakon što su u potpunosti eliminirane..
  10. Ne možete provesti test tijekom menstruacije, jer kako to razdoblje može biti popraćeno fiziološkim porastom markera tumora u krvi.

Dešifriranje rezultata analize CA-125

Nakon uzorkovanja krvi, šalje se u laboratorij, gdje utvrđuju razinu tumorskog markera. Nakon dobivanja određenih brojeva započinje vrlo važna i ključna faza - dešifriranje rezultata. Zahtijeva visoku razinu profesionalnosti za točnu provjeru dijagnoze i, sukladno tome, pravilan tretman pacijenta..

Rezultati:

  1. Vrijednosti praga proteina u laboratorijskoj dijagnostici su do 35 U / ml.
  2. U normalnim uvjetima, u nedostatku patologije, razina tumorskog markera kreće se od 10-15 U / ml.
  3. Povećanje njegove razine na 35 U / ml primijećeno je kod žena tijekom menstruacije, kao i u prvom tromjesečju trudnoće.
  4. Ako je žena tijekom screening pretraga otkrila porast razine tumorskog markera CA-125 iznad 35 U / ml, ne donosite žurne zaključke i razmišljajte o najgoroj prognozi.

Indikatori analize CA-125

Povećanje antigena CA-125 u krvi na 100 U / ml može biti uzrokovano različitim ne-tumorskim procesima u ženskom tijelu:

  • upalne promjene u trbušnoj šupljini (kronični hepatitis i ciroza jetre, kronični pankreatitis, peritonitis),
  • karlica (pelvioperitonitis),
  • cistične abnormalnosti jajnika,
  • endometrioza,
  • adneksitisa,
  • druge ginekološke infekcije, pleuritis, autoimune bolesti.

Cistična abnormalnost jajnika

Ciste na jajnicima nisu pravi tumori, jer se u prisutnosti blastomatoznog (staničnog) rasta u tkivima ne opaža.

Oni nastaju zbog kašnjenja ili nakupljanja u šupljini raznih sadržaja, izlučivanja žlijezda. Ciste se mogu oblikovati zbog omekšavanja tkiva zbog krvarenja, nekroze.

Prisutnost cista kod žene može utjecati na razinu tumora markera CA-125 u krvi koja počinje dosezati 60-70 U / ml (do 100 U / ml).

Ispravno razlikovanje cista na jajnicima, pravovremeno otkrivanje, pregled pacijenata vrlo je važno. Da bi se točno potvrdila dijagnoza, provodi se bimanualni pregled i ultrazvuk ženskih spolnih organa..

Nakon točne dijagnoze, liječnik odabire najprikladnije taktike liječenja: od konzervativnih i očekivanih (funkcionalne ciste se mogu razriješiti) do kirurških.

Endometrioza

Ova bolest je benigna i karakterizira je prisutnost endometrija (tkiva unutar maternice) žlijezda i stanica izvan maternice.

U 75% slučajeva opaža se kod žena u dobi od 25-50 godina, bez obzira na njegovo mjesto. Učestalost endometrioze kod žena u reproduktivnom i kasnijem razdoblju prosječno je 10-15%.

Razina tumora markera CA-125 u krvi s ovom patologijom može doseći 100 IU / ml, što je značajno više od normalne.

S obzirom na činjenicu da je bolest široko rasprostranjena, potrebno je pažljivo razlikovati je od zloćudnih novotvorina prilikom otkrivanja povišene razine proteina CA-125.

U tome mogu pomoći histološki pregled biopsijskog materijala, kao i podaci ultrazvuka ženskih spolnih organa..

Materne fibroide

Benigni tumor razvija se iz tkiva glatkog mišića maternice i zauzima prvo mjesto po učestalosti među tumorima ženskog reproduktivnog sustava.

Prema statistikama, 20% žena starijih od 30 godina ima fibroide maternice različitih veličina.

Tumor se, u pravilu, ne javlja prije puberteta, razvija se samo tijekom reproduktivne dobi i regresira nakon menopauze.

Znanstvenici njegov razvoj pripisuju hormonskim poremećajima u ženskom tijelu.

Nakon razvoja ove patologije, pokazatelj tumorskog markera CA-125 u krvi može doseći 90-110 U / ml.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je obaviti bimanualni pregled i ultrazvuk ženskih spolnih organa. Samo temeljit pregled i visoka profesionalnost liječnika pomoći će u prepoznavanju uzroka povećanja markera tumora, kao i poduzimanju potrebnih mjera za liječenje patologije.

Prvi korak u liječenju pacijenata s fibroidom maternice je pojašnjenje oblika i brzine rasta tumora. Ovisno o tome, odabire se taktika liječenja pacijenta. Glavna komponenta konzervativnog liječenja je hormonska terapija progestogenima..

U prisutnosti velikih veličina tumora, razvoju komplikacija iz maternice i susjednih organa, indicirano je kirurško liječenje.

Marker tumora u trudnoći

U nekim slučajevima možete odrediti povećane razine proteina CA-125 s normalnom trudnoćom u prvom tromjesečju.

To je zbog činjenice da u tom razdoblju žensko tijelo prolazi kroz značajne hormonalne promjene, opće promjene u tijelu, emocionalnu nestabilnost.

Stoga je porast razine antigena CA-125 u krvi fiziološka promjena. Pored toga, stanice fetusa su u stanju proizvesti ovaj antigen, kao rezultat toga njegova razina u krvi raste.

Zbog gore navedenih razloga, razina proteina CA-125 može dostići prag od 35 U / ml u krvi, pa čak i malo ga premašiti. Međutim, ova situacija zahtijeva samo pažljivo praćenje razine antigena, dodatno ispitivanje žene. U budućnosti je obvezno ponovno donirati krv na analizu.

Menopauza (menopauza)

Nakon početka menopauze (prestanka menstruacije), žensko tijelo postaje ranjivije zbog promjene hormonskog metabolizma.

Identifikacija povećanog pokazatelja tumora markera CA-125 u krvi u ovom razdoblju više neće biti karakteristična za trudnoću, menstrualne nepravilnosti, endometriozu (bolest se smanjuje) ili funkcionalne cistične poremećaje jajnika.

Otkrivanje odstupanja od normalnih vrijednosti zahtijeva dodatna ispitivanja: ultrazvuk ženskih spolnih organa, bimanualni pregled, ponovljeni prolazak testa na tumorske markere u krvi.

Vrijednost CA-125 za rak jajnika

Glavna svrha testa na CA-125 u krvi je laboratorijska potvrda ili isključenje prisutnosti zloćudnih novotvorina u žena.

U slučaju razvoja karcinoma jajnika, indeks antigena CA-125 poraste više od 5 puta u usporedbi s razinom praga, dostižući tako brojke od više od 100 U / ml. Ne zaboravite da s rakom jajnika razina antigena CA-125 može biti normalna..

To se, pak, ne bi trebalo smatrati konačnom iznimkom raka. Dijagnoza se može uspostaviti tek nakon dvostruke analize s porastom dinamike.

Za razjašnjenje dijagnoze, u prisutnosti kontroverznih pokazatelja proteina CA-125, korisno je uzeti test za HE-4, koji je osjetljiviji. Kombinirani test s izračunom posebnog indeksa omogućuje vam prepoznavanje onkopatologije u ranoj fazi, kao i razlikovanje malignih tumora male zdjelice od benignih.

U ranim fazama raka CA-125 se malo povećava ili se ne mijenja. S rastom tumora i napredovanjem faza bolesti, njegova razina u krvi može prelaziti normu. Analiza ovog antigena može se upotrijebiti za predviđanje tijeka bolesti: ako se nakon započinjanja liječenja razina smanji, pacijenti značajno povećavaju preživljavanje.

Vrlo je važno nadzirati ženu nakon liječenja u fazi remisije tumora. Tijekom tog razdoblja, razina proteina CA-125 smanjuje se na nulu. Povećanje čak i do granične vrijednosti može značiti povratak čak i prije kliničke manifestacije. Ovo stanje zahtijeva temeljit pregled..

U slučaju uspostavljanja stalne razine antigena nakon početka liječenja, može se prosuditi slab odgovor na terapiju koja je u tijeku i daljnji rast onkopatologije.

Lažno pozitivni rezultati u ocjeni CA-125

Kod procjene razine antigena CA-125, lažno pozitivni rezultati rezultiraju bolestima koje nemaju podrijetlo tumora. Nazivaju se takvima zbog činjenice da je glavna svrha testa potvrditi i pokazati prisutnost raka.

Te patologije uključuju:

  • upalne bolesti trbušne šupljine (peritonitis, kronični hepatitis, kronični pankreatitis);
  • zdjelične upalne bolesti (pelvioperitonitis);
  • upalne bolesti prsne šupljine (plevritis);
  • autoimune bolesti;
  • ženske genitalne infekcije.

Dodatne metode pregleda pomažu u razlikovanju ovih bolesti i onkopatologija. Važno je pravodobno potvrditi i izliječiti ili isključiti oštećenje unutarnjih organa.

Što još može naznačiti tumorski marker SA-125??

Pri početnom otkrivanju visoke razine proteina potrebno je kvalitativno i detaljno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim onkološkim bolestima.

Protein CA-125 nije strogo specifičan za karcinom jajnika, već se otkriva i u brojnim drugim onkopatologijama:

  • karcinom dojke,
  • maternica, endometrij,
  • gušterača,
  • pluća,
  • jetra i želudac.

U nedostatku znakova raka jajnika na ultrazvuku, MRI, histološkom pregledu biopsijskog materijala, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku patologija drugih gore navedenih organa.

Kada dodjeljuje analizu onokarkeru, žena treba ozbiljno shvatiti pripremu prije nego što se provede, u protivnom rezultat i daljnje tumačenje mogu biti netočni.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na test, stoga budite spremni:

  • jesti prije isporuke;
  • pijenje i pušenje u nekoliko dana;
  • upotreba kave, čaja prije isporuke;
  • uporaba lijekova;
  • prolazak ultrazvučnih i rendgenskih studija;
  • jesti začinjenu, masnu i prženu hranu;
  • stres;
  • menstruacija.

Nakon uklanjanja ovih čimbenika, preostaje ispravno dešifrirati tablicu rezultata analize. Za to su potrebni izvrsni stručnjaci i dodatne metode istraživanja. Ako je potrebno, test se ponavlja.

Pored toga, može se dodatno dodijeliti analiza za HE-4. Ne smijemo zaboraviti da odsutnost ili prisutnost povišene razine antigena ne može u potpunosti isključiti ili potvrditi stvaranje malignog tumora.

Pravovremena dijagnoza i ispravna taktika liječenja ključ su učinkovitog i brzog oporavka pacijenta!

Oznake raka jajnika: karakteristike, dekodiranje, cijene

Jajnici su par ženskih spolnih žlijezda, koji ne samo da stvaraju jajašca i pružaju začeće, već i održavaju normalnu hormonalnu razinu. Sa zloćudnom lezijom jajnika, rad cijelog organizma je poremećen. Da bi se potvrdio onkološki proces, radi se krvni test u kojem se otkriva tumorski marker za rak jajnika. S potvrđenim karcinomom propisana je kirurška intervencija.

Oncomarkeri - što je to?

Onkomarkeri - proteinske strukture prisutne u krvi, potvrđujući onkološki proces u tijelu. Prisutnošću određenog markera moguće je utvrditi gdje je maligna neoplazma lokalizirana. Također, analizom krvi za tumorske markere, onkolog utvrđuje koliko je terapija učinkovita..

Vrste markeri tumora raka jajnika

Razvoj tumorskih markera započinje kada se normalne stanice jajnika zamijene zloćudnim. Značajna količina proteinskih tvorbi pojavljuje se u krvotoku i drugim tjelesnim tekućinama. Kako tumor raste, tako se povećava i sinteza markernih proteina..

Za dijagnozu raka jajnika određuju se sljedeći markeri:

  • CA125 i HE4 su glavni;
  • ACE i CEA - maloljetnici;
  • HCG - izborno.

Dijagnosticiraju se vrijednosti ovih markera u krvi pacijenta. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može poslati ženu na dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Treba napomenuti da izolirani CA125 nije pogodan za otkrivanje raka u početnoj fazi, jer ima malu osjetljivost. Stoga se u analizi krvi CA125 utvrđuje u kombinaciji s HE4. Uz integrirano računovodstvo markera, pouzdanost testa krvi je 90%.

Indikacije za studiju

Analiza tumora markera ne radi se jednostavno na zahtjev pacijenta. Mora postojati osnova za postupak. Liječnik šalje pacijenta na analizu na:

  • potvrditi onkološku patologiju jajnika ili maternice;
  • pratiti tijek bolesti, spriječiti njezin ponovni nastanak;
  • procijeniti učinkovitost propisane terapije;
  • provjeriti je li operacija bila uspješna, je li neoplazma potpuno prerezana.

Analiza na CA125

Koristi se za otkrivanje raka genitalija. Analizom kod 80% bolesnika onkološki proces se otkriva u početnoj fazi.

CA125 je struktura koja je spoj složenog proteina i polisaharida. Ovo je jedini marker koji najpreciznije signalizira razvoj maligne neoplazme u epitelnim tkivima jajnika. Međutim, protein može biti prisutan u krvi zdrave žene, ali u malim količinama. Širenje tvari kroz tijelo događa se krvnom plazmom i drugim tjelesnim tekućinama..

Ne pokušavajte samostalno dešifrirati rezultate analize na CA125. Trebali biste se konzultirati s medicinskim stručnjakom, jer povećana vrijednost markera nije uvijek signal za razvoj karcinoma. Cista ili benigni tumor mogu izazvati porast pokazatelja.

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik šalje pacijenta na dodatne dijagnostičke testove. Velika vjerojatnost nastanka onkološke bolesti, ako je vrijednost CA125 dvostruko veća od norme.

Da bi se kontrolirao tijek patološkog procesa, spriječio povratak ili pojava metastaza, analiza na CA125 provodi se više puta.

Analiza na HE4

Provodi se uz analizu za CA125, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

HE4 drugi je ulazak u WFDC kategoriju. Lokaliziran je u epitelnim tkivima pomoćnog dijela genitalnih žlijezda. Normalno, žena aktivira interakciju jajašca i sperme, ima antimikrobni i protuupalni učinak. Sinteza proteina se pojačava kod malignih lezija jajnika, koje se šire biološkom tekućinom po tijelu.

AFP analiza

Alfa-fetoprotein je glikoprotein, čiji porast signalizira zloćudnu leziju jetre. Međutim, ovaj protein je također osjetljiv na stanice raka u spolnim žlijezdama..

CEA analiza

Embrionalni antigen raka je protein koji se sintetizira u tijelu trudnica. U zdravom tijelu ne-trudnica je odsutna. Prisutnost proteina u krvi izvan trudnoće signal je za razvoj karcinoma u 90% pacijenata. Analizom se mogu otkriti rane metastaze tumora..

Ljudski korionski gonadotropin u niskoj koncentraciji prisutan je u tijelu svake žene. Normalno, tvar raste u prvom tromjesečju trudnoće. Podržava rad majčinog imunološkog sustava, pomaže ženskom tijelu u sigurnom rađanju ploda.

Međutim, ovaj je marker osjetljiv na embrionalne karcinome, stoga ponekad povećanje hCG predstavlja signal za razvoj malignih novotvorina u spolnim žlijezdama.

Vrijednosti tumorskih biljega u normalnim i patološkim uvjetima

CA125 kod zdrave žene ne prelazi 35 U / ml. Lagano povećanje proteina primjećuje se tijekom trudnoće i tijekom menstrualnih dana.

Marker HE4 ima nejednake stope za žene različite dobi. Dakle, za pacijenta:

  • do 40 godina, normalna brzina je 60,5 pmol / l;
  • 40 - 50 godina - 76,2;
  • 51 - 60 godina - 74,3;
  • 61 - 70 godina - 82,9;
  • nakon 70 godina - 104,0.

Ako HE4 poraste bez obzira na dob, tada s pouzdanjem možete razgovarati o raku jajnika, maternice ili dojke.

AFP proteina obično treba varirati od 5 do 10 IU / ml.

CEA u krvi zdrave žene nije veći od 3 ng / ml. S benignom neoplazmom pokazatelj se može povećati na 10 ng / ml. Sa zloćudnom neoplazmom, protein je značajno veći od normalnog, a u većini slučajeva, povećanje signalizira metastatsku leziju limfnih čvorova.

HCG izvan trudnoće normalno je 6,2 mU / L. U trudnica, vrijednost tvari nije ista u različitim trudnoćama trudnoće.

Koje bolesti povećavaju tumorske markere?

Prisutnost tumorskih markera u krvi nužno je znak patološkog procesa. Ali ne nužno i maligni proces. Analizom gornjih tumorskih markera možete identificirati:

  • onkološke patologije jajnika (posebno epitelnog oblika);
  • maligne novotvorine u maternici i jajovodima;
  • kancerozno oštećenje jetre, organa probavnog sustava;
  • maligne novotvorine u mliječnim žlijezdama.

Pored toga, bilježi se porast tumorskih markera u upalnim reakcijama, benignim formacijama u maternici i dodacima. Proteini se mogu povisiti kod sistemskog eritematoznog lupusa i drugih autoimunih bolesti.

Kako bi se osiguralo da porast tumorskih biljega nije znak onkološkog procesa, pacijent treba podvrgnuti dodatnim dijagnostičkim testovima.

Indeks Roma - što je to?

Ako su markeri tumora normalni, tada se pacijent može opustiti: ona definitivno nema rak. Ali ako su pokazatelji proteinskih biljega takvi da se sumnja na onkološku bolest, izračunava se indeks Roma. Ovaj indeks digitalni je pokazatelj koji predviđa rak jajnika. Prilikom prognoziranja uzima se u obzir dob pacijenta.

U predmenopauzalnih bolesnika:

  • indeks iznad 11,4% - vjerojatnost razvoja raka je velika;
  • ispod 11,4% - mala vjerojatnost.

U postmenopauzi:

  • indeks iznad 29,9% - vjerojatnost nastanka onkološke patologije je velika;
  • ispod 29,9% - mala vjerojatnost.

Izračun indeksa provodi medicinski stručnjak u složenoj formuli.

Žene u predmenopauzi izložene su velikom riziku za razvoj malignih tumora reproduktivnog sustava. U predmenopauzalnom razdoblju mijenja se hormonska pozadina zbog koje se u jajnicima pojavljuju ciste i druge benigne formacije u genitalijama koje se mogu pretvoriti u zloćudne tumore.

Gdje i kako darivati ​​krv za analizu?

Da bi se rezultati analize pokazali pouzdanim, pacijenti moraju znati kako se pripremiti za postupak, kako darivati ​​krv. Priprema uključuje:

  • odbijanje hrane 8 sati prije uzorkovanja krvi;
  • isključenje iz prehrane nekoliko dana prije postupka šećer, sol, alkohol;
  • odbijanje cigareta sat vremena prije uzimanja biomaterijala.

Analiza uzete krvi vrši se unutar 4 - 5 sati. Različite medicinske ustanove imaju svoj vremenski okvir za izdavanje rezultata. U komercijalnim klinikama pacijent može dobiti rezultate za 2 sata.

Analiza je dostupna u centrima za rak i komercijalnim klinikama. Privatni liječnik može čak doći u pacijentovu kuću kako bi prikupio biomaterijal.

Analiza svakog tumorskog markera ima svoju cijenu. Dakle, analiza na CA125 košta 800 - 900 rubalja, na HE4 - oko 1300 rubalja. Cijena analize za ACE iznosi oko 1200 rubalja, za CEA - prosječno 650 rubalja.

Znakovi i simptomi raka jajnika, kako dijagnosticirati bolest

Rak jajnika ili rak jajnika (od: jajnik - jajnik) - raznolika skupina malignih novotvorina ženskog reproduktivnog sustava.

U strukturi ginekoloških onkoloških bolesti rak jajnika drži prvo mjesto po smrtnosti, ispred raka endometrija i raka vrata maternice u kombinaciji.

Nepovoljna prognoza povezana je s kasnom dijagnozom i nepostojanjem jasnih razlika između raka jajnika i benignih tumora jajnika..

Kako prepoznati opasnu bolest u ranoj fazi? Postoje li znakovi upozorenja? Pročitajte o ovom i mnogim drugim važnim i korisnim stvarima za svaku ženu u našem članku..

Rak jajnika - što je to?

Jajnik (lijevo i desno) - složena spolna žlijezda koja proizvodi hormon, upareni organ ženskog reproduktivnog sustava.

Jajnici se nalaze na donjem katu trbuha žene - u području zdjelice s obje strane maternice.

Pročitajte više o strukturi i funkcijama organa u preglednom članku o jajnicima.

Položaj jajnika u tijelu žene
Strukturna struktura jajnika

Sastav staničnog tkiva ženskog jajnika je vrlo složen i raznolik. Ovo tijelo kombinira strukture širokog spektra funkcionalnih područja i bioloških svojstava..

Nije iznenađujuće da su tumori jajnika najraznolikija skupina novotvorina u svojoj histološkoj strukturi. Oni se uvjetno dijele na:

  1. Epitelijski - nastaju iz atipičnih (nakupljenih mutacija) stanica integumentarnog epitela jajnika i jesu:
    • serozan
    • mucinozni
    • Endometrioid
    • Svjetlosna ćelija
    • Brennerovi tumori
    • mješovit
  2. Neepitelijski - potječu iz bilo kojeg drugog tkiva jajnika, osim epitela integriteta. razlikovati:
    • Tumori strome genitalnog konca (obično hormonski aktivni):
      - granuloza-stanični ili granuloza-stromalni stanični tumori (proizvode estrogene)
      - androblastomas (tumori iz Sertoli i Leydigovih stanica, proizvode androgene),
      - ginandroblastomi (androgeni aktivni),
      - tecom (estrogeni aktivni),
      - nerazvrstani tumori strome genitalne moždine.
    • Tumori zametnih stanica - razvijaju se iz primarnih zametnih stanica, oocita. Maligne uključuju:
      - disgerminomi,
      - ne-disgerminomi (tumor žumanjka, embrionalni karcinom, koriokarcinom, poliembriom, nezreli teratom, mješoviti tumor zarodnih stanica)
  3. Lipidna stanica
  4. Gonadoblastomas
  5. Nerazvrstani tumori

Većina tumora jajnika može imati različit tijek:

  • Benigni
  • Potencijalno zloćudni (granični tumori)
  • zloćudan

Rak jajnika nije jedna patologija, već cijela skupina bolesti. Pod ovim skupnim pojmom podrazumijeva se jedan ili drugi zloćudni tumor jajnika, različitog podrijetla, bioloških i kliničkih svojstava..

Karcinomi (adenokarcinomi), maligne neoplazme epitelne prirode, čine do 90% karcinoma jajnika.

Neepitelijski maligni tumori jajnika su rijetki - do 10% svih slučajeva.

Glavne histološke vrste malignih tumora jajnika

Rak jajnika dijeli se na:

  • Primarna - izuzetno je rijetka, u ne više od 4% slučajeva.
    Primarni zloćudni tumori jajnika uključuju:
    - nediferencirani karcinom,
    - disgerminoma,
    - embrionalni karcinom,
    - charionepithelioma,
    - nezreli teratom,
    - gonandroblastoma.
  • Sekundarna - najčešća varijanta raka jajnika: čini do 80-85% svih slučajeva.
    Ovdje se rak razvija na pozadini zloćudnosti već postojećeg benignog ili graničnog tumora (cistoma, cistadenoma) jajnika
  • Metastatski - predstavlja do 20% malignih lezija organa.
    Takav je tumor udaljena metastaza raka različitih lokalizacija: dojke, želuca, crijeva, pluća, jetre, žučnog mjehura itd..

Rak jajnika - ICD-10 kod,
ICD-O kod - dešifriranje

Kod malignih tumora jajnika prema ICD-10 je jedan:
C56 Maligna neoplazma jajnika

Još je informativniji ICD-O kod tumora jajnika (ICD-O) koji odražava:
- topografija (lokacija) tumora,
- njegova morfološka (histološka) struktura
- i prirodu tečaja (benigni ili zloćudni).

Šifra dekodiranja prema ICD-O

ICD-O topografski kod jajnika:
C56.9 Jajnik

Morfološki (histološki) kod tumora prema ICD-O izgleda ovako:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - prve četiri znamenke - četveroznamenkasti digitalni indeks histološke pripadnosti tumora

... / _ - broj ispod frakcije - šifra znaka tumora:
... / 0 - benigni (cistom *, ili bolje rečeno - cistadenom, adenom)
... / 1 ​​- granični tumor neodređenog maligniteta (nije jasno kako će se dalje ponašati - kao benigni ili kao zloćudni)
... / 2 - rak in situ (preinvazivni rak)
... / 3 - zloćudna verzija određenog tumora jajnika (adenokarcinom)
... / 6 - maligni tumor jajnika sekundarne lokalizacije (metastatski karcinom)

* cistom - zastarjeli naziv za cistadenom (benigni cistični tumor jajnika)

ICD-O kod tumora:
C56.9, 8441/0 - znači da se radi o benignom seroznom cistadenomu smještenom u jajniku
(sinonimi: serozna cista jajnika, serozni cistom, serozno-mikrosistični adenom, benigni serozno-cistični tumor jajnika)

ICD-O kod tumora:
C56.9, 8441/3 - znači da se radi o seroznom cistadenokarcinomu jajnika (serozni karcinom jajnika)

Klasifikacija raka jajnika

Ovisno o histološkoj strukturi, razlikuje se nekoliko vrsta raka jajnika:

  • Serozni - najčešći oblik bolesti, javlja se u 70% slučajeva
  • Endometrioid - endometrioidni karcinomi se javljaju rijetko (nešto više od 10% slučajeva), otkrivaju se u ranim fazama, obično imaju mali maligni potencijal
  • mucinozni
  • Čista ćelija
  • i tako dalje.
Glavne vrste raka jajnika

Koliko je godina rak jajnika??

Ove ili druge benigne i zloćudne novotvorine jajnika mogu se pojaviti kod žena i djevojčica bilo koje dobi..

  • U djevojčica, djevojčica i mladih mlađih od 25 godina, češće dijagnosticirani germinogeni zloćudni tumori
  • Stromalne neoplazme karakteristične su za žene mlađe od 40-50 godina - oko 7% svih zloćudnih tumora organa
  • Endometrioidni karcinomi javljaju se u žena u rodnoj dobi, obično pate od neplodnosti, pa se smatraju proizvodom zloćudnosti endometrioidnih cista jajnika.
  • Karcinomi epitela (serozni, mucinozni, bistre stanice itd.) Su najčešći oblik raka jajnika (85-90% svih slučajeva bolesti). Velika većina takvih tumora otkriva se kod žena u dobi od 45-75 godina.

Većina slučajeva raka jajnika javlja se u žena u meno- i postmenopauzi..
Prosječna dob pacijenata je 63 godine.

Rak jajnika je bolest žena uglavnom starijih i starijih, iako nije iznimka među mladima

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko hipoteza za razvoj bolesti:

  • Poremećaj hipotalamusa (struktura mozga koja regulira neurohormonalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava)
  • Pojačan učinak estrogena, potičući patološku proliferaciju i metaplaziju površnog epitela jajnika
  • Genetska predispozicija (za nasljedne oblike raka jajnika)
  • Atipične promjene u stanicama fimbrijalnog dijela jajovoda (često se javljaju na pozadini dugotrajne sporije upale dodataka)
  • Akumulacija spontanih mutacija u stanicama organa

Značajni čimbenici rizika za rak jajnika:

  • Rani početak menstruacije kod djevojčica (rana menarha) i kasna menopauza
  • Kasna menarha i rana menopauza
  • Odbijanje rođenja djeteta (nerealizirana reproduktivna funkcija)
  • Neplodnost (nemogućnost začeća pet ili više godina)
  • Endometrioza (dokazala povezanost bistrog ćelije i endometrioidnog karcinoma jajnika s ovom patologijom)
  • Upotreba intrauterinih uređaja (IUDs)
  • Sindrom policističnih jajnika (PCOS, Stein-Leventhal sindrom)
  • Hormonska nadomjesna terapija estrogenom u postmenopauzi (povećava rizik od razvoja seroznog i endometrioidnog karcinoma jajnika)
  • Pušenje (dokazano povezano s pojavom mucinoznih tumora)
  • Pretilost (indeks tjelesne mase preko 30)
  • Prijenos genetskih mutacija VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Egersov sindrom), Lynch sindrom (nasljedni neslipopni kolorektalni karcinom), RAD51C, DICER, itd..
  • Slučajevi krvnih srodnika (žena i muškaraca) karcinoma dojke, endometrija (tijelo maternice), jajnika, bubrega, želuca, pluća, debelog crijeva
  • Stimulacija funkcije jajnika (ovulacija)
  • Dijeta s visokim udjelom masnih i lakih ugljikohidrata
  • Dijabetes tipa 2
  • Kronični salpingooforitis (za serozni karcinom)
  • Kancerogeni učinci azbesta na tijelo
  • Benigne mase jajnika (ciste, cistadenomi)

Faze raka jajnika

FIGO pozornicaTNM pozornicaKratki opis
1 (I)T1N0M0Tumor (T) je ograničen na tkivo jednog ili oba jajnika.
Nisu otkrivene ozljede limfnih čvorova (N0).
Nema udaljenih metastaza (M0).
2 (II)T2N0M0Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika, jajovode i / ili maternicu, nalazi se duž peritoneuma unutar zdjelične šupljine.
3 (III)T3N1M0Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika, jajovode.
Nalazi se u peritoneumu, na površini jetre, slezene.
Postoji lezija retroperitonealnih i ingvinalnih limfnih čvorova.
Metastaze postoje u većem omentumu, unutar peritoneuma.
4 (IV)T4N1M1Tumor zahvaća jedan ili dva jajnika.
Tumor limfnih čvorova nalazi se izvan trbušne šupljine.
Postoje metastaze u jetri, udaljene metastaze (M1) u druge trbušne organe.
Maligne stanice koje se nalaze u pleuralnoj tekućini.

Od 1. siječnja 2014. FIGO je uspostavio podstanice za svaki stadij bolesti. Detaljan opis podstanica biti će dan u sljedećim člancima..

Koliko se brzo razvija karcinom jajnika??

Pokrovni epitel jajnika vrlo je sličan epitelu jajovoda, peritoneuma, perikarda i pleure, a sam jajnik nije izoliran od trbušne šupljine seroznom membranom vezivnog tkiva..

Ovo određuje agresivna svojstva raka jajnika:
njegovo brzo napredovanje,
distribucija implantacije duž peritoneuma i
trbušne metastaze.

Prijelaz bolesti iz latentnog stadija 1 u tešku 3-4 je brz. Tumor može dati udaljene metastaze i klijati u susjednim organima u samo 4-12 mjeseci.

Prvi znakovi raka jajnika

Zbog dugotrajnog tijeka, rak jajnika naziva se tihim ubojicom..

Lokalizirani, potpuno izlječivi stadiji tumorskog procesa, u pravilu, ne pojavljuju se ni na koji način. Bolesna žena osjeća se potpuno zdravo i ne ide liječniku.

Prvi znakovi raka jajnika mogu biti nalik bolesti koje nisu povezane s ginekologijom, na primjer, osteokondroza, gastritis, sindrom iritabilnog crijeva, cistitis.

Retrospektivno, nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijenti su se prisjetili da povremeno:
"Leđa boli",
"Izvučen" u donjem dijelu trbuha,
"Prokuhao" i bolovao "cijeli želudac".
I:
uočeno je brzo ili otežano mokrenje,
bilo je pritužbi na neplodnost,
bol se javila tijekom snošaja.

Simptomi raka jajnika

Rast očitih manifestacija bolesti uvijek je povezan s širenjem tumora izvan zahvaćenog jajnika..

Klinički simptomi i pritužbe, zbog kojih pacijent mora konzultirati liječnika, govore o kasnim 3-4 stadijima bolesti:

  • Gastrointestinalni poremećaji:
    - mučnina
    - nadutost
    - osjećaj punoće ili nadimanja, brzo sitost hrane
    - gubitak apetita
    - zatvor
    - crijevna opstrukcija
  • Urinarni poremećaj:
    - osjećaj pritiska na mjehur,
    - poteškoće s mokrenjem (kad se stisne tumor mokraćne cijevi),
    Bol kod mokrenja,
    - lažni nagon za mokrenjem
  • Rastuće nelagodje, slabost
  • Dugotrajno povećanje tjelesne temperature od 37,5-38 stupnjeva (subfebrilno stanje)
  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini)
  • Karakteristično za ascites je povećanje veličine trbuha (žabljeg želuca)
  • Duboki bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, pretvarajući se u jake bolove u trbuhu, donjem dijelu leđa
  • Krvavi iscjedak u raku jajnika može se pojaviti kada tumor raste u maternici. Ili s estrogen-aktivnim tumorima stanica granuloze koji uzrokuju:
    Nepravilnosti menstruacije,
    - zgrušavanje krvi, aciklično krvarenje iz maternice, nastavak "menstruacije" nakon početka menopauze,
    - hiperplazija endometrija
  • Oticanje nogu
  • Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini:
    - kratkoća daha
    - kašalj
    - osjećaj težine, kompresije u prsima

Očito je da navedeni simptomi nisu specifični samo za ginekološku patologiju. Stoga, žena s uznapredovalim karcinomom jajnika možda neće ići ginekologu, već liječniku druge specijalizacije..

Kako rak jajnika "boli"?

Ponekad se bolest manifestira iznenadnom oštrom, reznom boli u trbuhu, vraćanjem u rektum. Takva bol može biti povezana s torzijom nogu tumora ili rupturom cistične šupljine..

U ostalim slučajevima, karcinom se očituje općim mučninama i kroničnim, grčevitim bolovima različitog intenziteta po cijelom abdomenu, donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa.

Pacijentica L., stara 62 godine, nakon početka menopauze ginekolog nije primijećen.

L. je k gastroenterologu došla s pritužbama na bolove u trbuhu. Nakon pregleda (gastroskopija, test Helicobacter pylori) podvrgnuta je neuspješnom liječenju antibioticima i gastroprotektorima.

Nerešeni problemi s probavom i rastući bolovi u trbuhu prisilili su L. da se okrene drugom, iskusnijem gastroenterologu.

Nakon što je proučio povijest bolesti i pažljivo pregledao pacijenta, liječnik ju je poslao ginekologu.

Trenutno žena prolazi aktivno liječenje kod ginekološkog onkologa..

Potvrđena dijagnoza: serozni rak jajnika, stadij 3.

Dijagnoza raka jajnika

Rano otkrivanje početnih faza malignog procesa u jajniku ostaje ahilova peta u prevenciji i uspješnom liječenju ove grozne onkopatologije.

Ne postoji opće prihvaćeni standard za nehiruršku dijagnozu bolesti. Stoga je lokalizirani rak jajnika obično operativni nalaz..

Rani simptomi raka jajnika u početnim fazama mogu se sakriti iza:

  • trajna, neodgovarajuća upalna bolest materničnih dodataka
  • neplodnost
  • menstrualne nepravilnosti
  • submukozni čvorovi fibroida maternice

Ginekološki pregled

Pregled na stolici s dvostrukim rektovaginalnim pregledom može otkriti volumetrijsku formaciju u maloj zdjelici nejasne vrijednosti.

Ova metoda nije baš informativna za otkrivanje ranih stadija primarnog karcinoma i teška je za bolesnike s viškom kilograma..

Je li moguće utvrditi rak jajnika ultrazvukom??

U prvoj fazi ginekološkog pregleda apsolutno svi pacijenti trebaju proći ultrazvučni pregled zdjeličnih organa na stručnom aparatu.

Ako se otkrije velika neoplazma, transvaginalni ultrazvuk treba nadopuniti transabdominalnim skeniranjem.

Moderni ultrazvuk u Dopplerovom načinu mapiranja u boji i energiju može učinkovito otkriti i razlikovati lokalizirane varijante karcinoma jajnika Tri strukturna tipa tumora jajnika

  • Cistični tumor - je kapsula obložena tumorskim stanicama, ispunjena tekućim, sluzavim ili krvavim sadržajem
  • Čvrsta cista - formira se gusto tumorsko tkivo u kojem se nalazi šupljina (ili nekoliko šupljina) s tekućim ili polutečnim sadržajem
  • Čvrsta tvar - cijela neoplazma sastoji se od gustog tkiva tumora

Izravna ovisnost veličine tumora jajnika o stadiju malignog procesa nije utvrđena.

Ultrazvučni znakovi raka jajnika

  • Veličina jajnika varira (označena asimetrija)
  • Kontura uvećanog jajnika djelomično se ne vizualizira.
  • Znakovi zloćudnog cističnog tumora:
    - zaobljena formacija, granice su sasvim jasne, konture su ujednačene;
    - anehoicna struktura, sa visestrukim pregradama razlicite debljine i nejednakim zadebljanjem
  • Znakovi zloćudnog cističnog solidnog tumora:
    - zaobljena formacija, granice su sasvim jasne, konture su ujednačene;
    - anehogena struktura, češće s pregradama, s ehogenim uključenjima duž unutarnje površine kapsule formacije i uz pregrade;
    - čvrsta komponenta hiperehoične strukture, pravilnog / nepravilnog okruglog oblika, jasnih / nejasnih kontura
  • Znakovi zloćudnog čvrstog tumora:
    - stvaranje okruglog ili nepravilnog oblika;
    - konture su jasne / nejasne, neujednačene;
    - smanjena je ehogenost obrazovanja;
    - unutar formacije otkrivaju se pojedinačni anekogeni ukljuci zaobljenog oblika
  • U cističnoj komponenti često se nalaze 4 ili više čvrstih papilarnih izraslina
  • Tumor sadrži mnogo (više od 5) nelinearnih ehopozitivnih uključenja s heterogenom ehostrukturom
  • U tkivima jajnika određuju se zone hipervaskularizacije, visoke vaskularizacije čvrste komponente i tumorske sepse.
  • Krvotok neoplazme u CDC-u snažno je izražen:
    - povećana brzina protoka arterijskog i venskog krvi,
    - visoka maksimalna brzina intratumornog protoka venske krvi,
    - smanjenje otpora arterijskog protoka krvi s periferije u središte tumora
Ultrazvučni karcinom jajnika. Stadij raka jajnika ultrazvukom.

Pretpostavljena fazaUltrazvučna karakteristika
1U jajniku se vizualizira cistična masa s papilarnim izraslima..
2U jajniku se cistična formacija vizualizira s velikim papilarnim izraslima, s kršenjem integriteta kapsule.
Mala količina tekućine nalazi se u stražnjem prostoru.
3-4U regiji jajnika vizualizira se tumorski konglomerat cistične čvrste strukture nepravilnog oblika, s neizrazitim obrubima i izraslima duž vanjske konture.
Može se odrediti klijanje tumora u maternici, metastaze u većem omentumu, jetri.
U 80-90% slučajeva određuje se ascites.
Metastatski karcinom jajnikaČvrsta mala gomoljasta formacija vizualizira se u jednom ili oba jajnika.
Konture su jasne, neuređene s maternicom.

Može li cista jajnika preći u rak?

Bilo koje trajne (ne regresiraju se 3-6 mjeseci) benigne ciste na jajnicima i cistadenomi mogu s vremenom postati zloćudne..

Jednostavne jednokomorne ciste imaju mali maligni potencijal i vjerojatnije su da nezavisno zacjeljuju ili ostaju stabilno benigne.

Višekomorni cistični solidni tumori s parijetalnim grubim papilarnim i papilarnim (bradavičnim) rastom u cističnoj šupljini uvijek su sumnjivi u pogledu zloćudnosti i zahtijevaju najcrnjivu dijagnozu.

Tipično, sekundarni karcinom nastaje iz seroznih, teratoidnih i pseudo-mucinoznih cistadenoma (cista) jajnika. Mucinozni cistadenomi zlostavljaju se u otprilike 17% slučajeva.

Indeks rizika od malignosti (IRM)

Za procjenu rizika od zloćudnih oblika volumetrijske formacije jajnika, pogledajte IRM indeks rizika od malignosti.

Osjetljivost ove metode je 78%..

Da biste izračunali IRM, morate pomnožiti sljedeće pokazatelje:

  • Razina tumorskog markera CA-125 (prema rezultatima ispitivanja krvi pacijenta)
  • Ultrazvučni rezultati
  • Točke u menopauzi

Ultrazvučni znakovi cistične formacije jajnika (za izračunavanje ultrazvučnih rezultata):

  1. Više komora
  2. Postoji čvrsta komponenta (papilarni izrasli, papile itd.)
  3. Bilateralno (u oba jajnika)
  4. Ascites, tekućina u susjednom prostoru
  5. Sumnjive metastaze
Izračunavanje ultrazvučnih rezultata:

Koliko ima ultrazvučnih znakova (od pet gore navedenih)točke
Nitko0
Postoji samo jedan (bilo koji)1
2-5 znakova3
Starost bolesnikatočke
Predmenopauza (od 45 godina prije menopauze)1
postmenopauzi3

Formula izračunavanja IRM-a:
IRM = (ultrazvučni rezultati) x (menopauzalni rezultati) x (CA 125)

Normalna IRM ≤ 200

Povećanje IRM veće od 200 znak je raka jajnika. Nužno je pacijenta uputiti onkologu radi savjetovanja i daljnjeg pregleda..

MRI - snimanje magnetskom rezonancom

Točnija metoda u dijagnozi raka jajnika (u usporedbi s ultrazvukom):

  • MRI jačanja kontrasta
  • Difuzijska (difuzno-ponderirana) MRI (DWI) - provodi se bez upotrebe kontrastnih sredstava i omogućava da se studija provede čak i za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega ili alergijom na kontrastne lijekove

Indikacija za MRI u patologiji jajnika:

  • Cistični tumor otkriven ultrazvukom ne može se pripisati ni zloćudnom ni benignom
  • Točnije odrediti lokalizaciju tumorskog procesa, odnos s drugim organima
  • U potrazi za metastazama i pogođenim limfnim čvorovima
  • Za predoperativno stadiranje tumora

PET-CT - računalna tomografija emisije pozitrona

PET-CT se ne koristi za početnu dijagnozu raka jajnika (u ovoj fazi metoda daje puno lažnih pozitivnih rezultata).

Međutim, PET-CT je izborna metoda za otkrivanje recidiva tumora, posebno u kombinaciji s dinamičkim nadzorom CA-125 tumorskog markera..

laparoskopija

Laparoskopija je moderna manje traumatična operacija (probijanjem trbušnog zida). Omogućuje dubinsku dijagnozu, posebno u ranim fazama bolesti..

Ciljevi dijagnostičke laparoskopije:

  • Pregled zdjeličnih organa i peritoneuma pod višestrukim uvećanjem
  • Biopsija - dobivanje uzorka abnormalnog tkiva (biopsija) za histološki pregled, određivanje histotipa tumora i potvrda dijagnoze
  • Objektivna procjena veličine tumora i učestalosti tumorskog procesa
  • Ascitna tekućina i / ili trbušni brisovi uzeti za citološki pregled (dijagnoza mikroskopskih lezija peritoneuma sa stanicama raka)
  • Endoskopski ultrazvuk s ciljanom biopsijom limfnih čvorova finih igala
Dijagnostička laparoskopija za rak jajnika

Ponekad je propisana medicinska dijagnostička laparoskopija za uklanjanje potpuno "bezopasne" ciste na jajniku. Ali tijekom operacije pojavljuju se sumnje u njegovu dobru kvalitetu. Tada se vrši hitna hitna biopsija, sve izvađeno tkivo se šalje na histologiju. Daljnja taktika liječenja ovisi o rezultatima histološkog pregleda.

Da bi se isključio rak različitog mjesta ili identificirao metastaze raka jajnika, pacijent prolazi dodatne studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine
  • Ultrazvuk štitnjače
  • Ultrazvuk cervikalno-supraklavikularne i retroperitonealne regije, limfni čvorovi
  • mamografija
  • CT pretraga (s intravenskim kontrastom) prsa, trbuha
  • Gastroenteroskopija, rendgenski snimak želuca
  • kolonoskopija
  • cistoskopija
  • i tako dalje.
Natrag na sadržaj

Koja je najpreciznija dijagnostička metoda??

Materijal za histologiju dobiva se odmah, češće tijekom laparoskopije.

Je li moguće utvrditi rak jajnika općim testom krvi?

Provodi se rutinski klinički i biokemijski test krvi za procjenu općeg stanja pacijentovog tijela i unutarnjih organa.

Krvna slika za rak može ostati normalna ili se promijeniti, kao i kod mnogih drugih bolesti koje nisu liječene rakom.

Nemoguće je otkriti rak jajnika samo općim kliničkim testom krvi..

Analiza tumorskih markera, CA-125

Tumorski markeri su posebne proteinske tvari - antigeni ili vitalni proizvodi nenormalnih tvari, uključujući tumorske stanice (zdrava tjelesna tkiva proizvode ih u malim količinama ili ih uopće nemaju).

Kao dodatna procjena formiranja volumena nejasne prirode otkrivene tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa najčešće se utvrđuje količina markera CA-125 u krvnom serumu.

Vrijednost ovog pokazatelja u početnoj dijagnozi raka jajnika ne treba precijeniti. Uostalom, mijenja se ovisno o danu menstrualnog ciklusa, može se povećati tijekom trudnoće, na pozadini potpuno benignih ginekoloških bolesti ili s rakom na drugom mjestu.

Mogući razlozi povećanja tumorskog markera CA-125 u krvnom serumu Službena svrha CA-125 je nadzirati učinkovitost liječenja histološki potvrđenog karcinoma jajnika

Neki tumori jajnika uopće ne proizvode CA-125. U takvim će slučajevima razina tumorskog markera ostati normalna čak i kod uznapredovalih stadija raka..

Tumorski marker HE-4 smatra se najosjetljivijim u smislu otkrivanja karcinoma epitela..

U dijagnozi ranih stadija raka jajnika "kombinacija" markera djeluje bolje: CA-125 i HE-4

svojstvoCA-125HE-4
Norma za zdravu ženudo 35 jedinica / mlpremenopauzi:
- do 70 pmol / l Postmenopauza:
- do 140 pmol / l
Rane faze epitelijskog karcinoma jajnikaPromovirano samo u
50% slučajeva
Unaprijeđen u
80-90% slučajeva
Rak drugog mjestaDogađa seDogađa se
EndometriozaunaprijeđenNorma
Upalne bolesti genitalnog područjaunaprijeđenNorma
Benigna cista, cistom jajnikaČešće se promoviraČešće norma
Marker tumoraKoji se tumori jajnika mogu povećati?
CA-19-9mucinozni
β-hCGGerminogenic
AFP
(Α-fetoprotein)
Germinogenic
Inhibin B-Granuloza stanica
strome

Dijagnoza karcinoma jajnika postavlja se samo na osnovu histološkog pregleda, a ne na osnovi tumorskog markera (bez obzira koliko je visok).

Otkrili ste karcinom jajnika - kakva je prognoza?

Kriteriji za procjenu prognoze i taktike liječenja raka jajnika:

  1. Stadij raka
  2. Stupanj diferencijacije tumora
  3. Vrsta karcinoma / adenokarcinoma (tumor tipa 1 ili tip 2)
1. Prognoza za stadij bolesti
  • Faza 1 - u slučaju radikalnog uklanjanja tumora, oporavak je moguć. Petogodišnja stopa preživljavanja od 85-60%
  • Faza 2 - petogodišnja stopa preživljavanja od 50%
  • Stadij 3-4 - potpuno izlječenje je nemoguće (rak postaje kronična bolest). Cilj liječenja je održati najdužu moguću remisiju. Petogodišnja stopa preživljavanja od 15-5%
2. Prognoza za stupanj diferencijacije tumora
  • Granični tumor (GV) - niska ocjena, povoljna prognoza
  • Visoko diferencirana (G1) - mala malignost, dobra prognoza
  • Umjereno diferencirana (G2) - umjereno zloćudna, nejasna prognoza
  • Niska ocjena (G3) - visoka ocjena, loša prognoza
  • Nediferencirani, aplastični (G4) - agresivna, teška prognoza
3. Prognoza prema vrsti karcinoma

Vrsta karcinoma jajnikaVrsta raka jajnikaOpis
Prognoza
1 tip
Slaba ocjena
Serozni LG
mucinozni
Endometrioid LG
Čista ćelija
Slabo agresivan.
Dugo je asimptomatska.
Češće se otkriva u ranim fazama.
Razvija se iz benignih i graničnih tumora jajnika (serozne ili mucinozne ciste, endometrioidne ciste).
Prognoza za adekvatno liječenje je povoljna..
2 tipa
Visoka ocjena
Serozni NG
Endometrioid NG
nediferencirane
karcinosarkom
Vrlo agresivan.
Najčešće se otkriva u kasnijim fazama.
Razlozi razvoja nisu jasni.
Karakteristične nasljedne mutacije BRCA1 / 2, TP53
Nepovoljna prognoza.

Liječenje raka jajnika

Za liječenje bolesti koristi se kombinacija kirurgije i kemoterapije („kemija“ se provodi u gotovo svim slučajevima, čak i nakon radikalne operacije).

Može li se rak jajnika izliječiti bez operacije?

Ne, ne možete.
Čak i ako je pacijentovo početno stanje jako loše, a operacija opasna, prvo joj se daje nekoliko tečajeva kemoterapije. A zatim, nakon poboljšanja pokazatelja zdravlja, teže kirurškom uklanjanju maksimalno mogućeg volumena tumorskog tkiva.

Vrste operacija za rak jajnika

Opseg kirurškog liječenja tumora jajnika za svaki slučaj bolesti je individualan.

Sve se operacije mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Očuvanje (štedenje) - uz očuvanje dječije funkcije
  2. citoreduktivni

Spremite operacije

U iznimnim slučajevima, u mladih bolesnika sa zloćudnim ili graničnim tumorom jajnika, kirurške taktike usmjerene su na održavanje plodnosti.

Preduvjeti za nježan rad:

  • 1A stadij bolesti
  • Patologija endometrija nije uključena (prema rezultatima dijagnostičke curetacije maternice ili biopsije endometrija)
  • Visoko diferencirani tumor (G1)
  • Nulliparozni pacijent mlade dobi, zainteresiran za održavanje plodnosti
  • Nakon nježnog tretmana, realno je provesti temeljito praćenje.

Standardni opseg operacije štednje:

  • Jednostrana adneksektomija - uklanjanje zahvaćenog jajnika zajedno s jajovodom
  • Resekcija (biopsija) drugog jajnika
  • Omentektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje većeg omentuma

Citoreduktivna kirurgija

Što je citoredukcija??
Ovo je velika operacija trbuha. Izvodi se laparotomijom, tj. za pristup trbušnoj šupljini napravite rez na prednjem trbušnom zidu skalpelom.

Svrha citoreduktivne kirurgije:

  1. Kirurško uklanjanje najvećeg mogućeg volumena primarnog malignog tumora i njegovih metastaza
  2. Konačno stadij bolesti

Standardni volumen citoredukcije u karcinomu jajnika (provodi se bez prestanka, bez obzira na stadij bolesti):

  • Extirpation maternice s dodacima - potpuno uklanjanje maternice s bilateralnim uklanjanjem jajnika i jajovoda
    plus
  • Omentektomija - potpuno uklanjanje većeg omentuma

Nakon izvođenja standardnog operativnog volumena, provodi se temeljita revizija trbušne šupljine:
- Uzeti briseve (briseve) iz uzoraka tekućine iz peritoneuma ili ascitesa za citološki pregled.
- Ispituju se sva područja tankog i debelog crijeva, kupola dijafragme, mezenterija, peritoneum, mjehur, ostali odjeli i organi trbušne šupljine. Biopsija sumnjivih područja.
- Ako se otkriju metastaze u limfnim čvorovima, uklanjaju se.
- Odjeci crijeva, drugih struktura i organa trbušne šupljine koji su napadnuti tumori uklanjaju se kad god je to moguće.
- U slučaju mucinoznog karcinoma, dodatak se uklanja (i najmanjim znakom poraza).

Stupanj radikalnosti citoreduktivne kirurgije:

  • Kompletna citoredukcija - sva vidljiva područja tumora uklonjena su tijekom operacije
  • Optimalno - volumen preostalog (nije izrezan) tumora ne prelazi 1 cm
  • Suboptimal - veličina zaostalog tumorskog tkiva 1-2 cm
  • Neoptimalni - rezidualni tumor veći od 2 cm

Najočitija korist u liječenju raka jajnika je upravo citoredukcija. Ova složena radikalna operacija može trajati i do 12 sati.

Da bi se povećala šansa za potpuno uklanjanje zajedničkog tumora, nekim bolesnicima s teškim 3C-4 stadijuma raka prvo je propisano nekoliko (2-3) tečajeva neoadjuvantne kemoterapije.

Zadaci predoperativne "kemije" su smanjiti veličinu tumora, dovesti do djelomične smrti tumorskih stanica, povećati šansu za potpunu citoredukciju.

Nakon citoreduktivne operacije provodi se adjuvantna kemoterapija usmjerena na uništavanje pojedinih tumorskih stanica koje se šire po tijelu i tumorskih mikrometastaza nevidljivih za oko.

Liječenje lijekova protiv raka jajnika - kemoterapija je obvezna?

Kemoterapija nakon potpune citoreduktivne operacije u nekim se slučajevima ne može provesti pod uvjetom:

  • 1A stadij raka
  • 1B stadij visoko diferenciranog histotipa nejasnih ćelija raka (G1)
Intravenska kemoterapija

Za sve bolesnike s karcinomom jajnika, počevši od stupnja 1C, obavezno je 6 tečajeva postoperativne kemoterapije koja sadrži platinu.

Optimalna kombinacija intravenske kemoterapije 1 (prva) linija:
Derivat platine + Taksani

  • Karboplatin + paklitaksel
  • Cisplatin + paklitaksel
  • Cisplatin + docetaksel
  • Karboplatin + paklitaksel

Prethodna kombinacija „Platina derivat + ciklofasfan“ za kemoterapiju linija 1 kod raka jajnika nije preporučljiva zbog niže kliničke učinkovitosti.

Za liječenje 3-4 stupnja, ciljani lijek Bevacizumab dodaje se režimu intravenske kemoterapije.

U slučajevima nepotpune (optimalne ili suboptimalne) citoredukcije, kemoterapijska sredstva mogu se ubrizgati izravno u trbušnu šupljinu pacijenta.

  • Koncentracija antitumorskog lijeka u trbušnoj šupljini s intraperitonealnom primjenom je 17 puta veća nego kod intravenske
  • Postiže se izravan kontakt zaostalog tumora s citotoksičnim agensom (lijek prodire izravno u tumor do dubine od nekoliko milimetara)
  • Visoka toksičnost i pridružene izražene gastrointestinalne i neurološke nuspojave, bol, oštećena hematopoeza
HIPEC - Hipertermična intraperitonealna kemoterapija

HIPEC vruća kemoterapija je "dodatak poboljšanju" za nepotpunu citoredukcijsku kirurgiju.

Citoredukcija u kombinaciji s HIPEC-om vrlo je složen, rizičan i dugotrajan (od 3 do 16 sati) postupka. Ali ponekad je to jedini način da se produži i poboljša kvaliteta života pacijenta s kasnim karcinomom jajnika.

Bit metode:
Odmah nakon citoredukcije (pacijent je još uvijek u operacijskoj sali, pod općom anestezijom) trbušna šupljina s neoperabilnim žarištima tumora privremeno se zatvara, napuni se otopinom antitumorskog sredstva zagrijanog do 39-42 stupnja i "opere" dugo (do 1,5 sata) koristeći visokotehnološki instrumentacija.
Tada se pumpa kemo-otopina i operacija je konačno završena.

Kako intraoperativna "vruća kemija" savršeno pokazuje u videu:

  • Izravno liječenje zaostalog tumora visokim dozama citostatika
  • Poboljšanje učinkovitosti lijeka povećanjem "hvatanja" vruće kemoterapije tumorskim stanicama
  • Značajan porast petogodišnjeg preživljavanja bez bolesti, osobito u bolesnika s karcinomom 3 faze (dobra se prognoza povećava na 60%)
  • Ograničena je veličinom čvorova (metoda se preporučuje za rezidualne tumore ne više od 5 mm)
  • Nisu svi kemoterapijski proizvodi prikladni za upotrebu na visokim temperaturama.
  • Zahtijeva posebnu opremu i odgovarajuću kvalifikaciju medicinskog osoblja

Hipertermička intraperitonealna kemoterapija nužno je nadopunjena naknadnom pomoćnom „kemijom“ prvog reda.

Procjena učinkovitosti prve linije kemoterapije

Određuje se razinom tumorskog markera CA-125 u pacijentovoj krvi:

  • Potpuni odgovor na liječenje: CA-125 se smanjio na normalne vrijednosti
  • Djelomični odgovor: razina CA-125 smanjena je za 50% u usporedbi s njegovim pokazateljem prije liječenja i ostaje na tim vrijednostima 28 dana ili više

Uz djelomični odgovor, nastavlja se održavati kemoterapija održavanjem jednim od neplatinskih lijekova..

Nakon završetka liječenja, žena je pod budnom pažnjom liječnika.

Praćenje nakon liječenja

1 put u tri mjeseca tijekom prve 2 godine. Istraživanje:

  • Krvni test za CA-125
  • Pregled ginekologa
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine

1 put u 4 mjeseca tijekom 3. godine promatranja (iste studije).

1 put u sljedećih 6 mjeseci (iste studije).

Recidivi raka jajnika - simptomi i liječenje

Maligni tumori jajnika su podmukli i tvrdoglavi. Čak i nakon uspješnog liječenja, u 70% slučajeva bolest se vraća unutar prve 3 godine.

Znakovi "biljega relapsa" tumora:

  • Za pacijente s potpunim odgovorom na prošlu kemoterapiju: porast CA-125 tumorskog markera je 2 ili više puta veći od normalnog, u dvije ili više analiza uzetih u intervalu dužem od tjedan dana
  • Za pacijente s djelomičnim odgovorom na prošlu kemoterapiju: povećanje markera tumora SA-125 za 2 ili više puta od „osobno utvrđene“ najniže razine, u dvije ili više analiza uzetih u intervalu dužem od tjedan dana

Sam porast CA-125 tumorskog markera (nisu pronađeni drugi znakovi recidiva, pacijent se osjeća dobro) NIJE razlog za nastavak liječenja. Učinkovitost prethodnog liječenja i trajanje "slobodnog" intervala procjenjuju se promjenom tumorskog markera.

Klinički simptomi relapsa karcinoma jajnika

  • Povratak slabosti, opće stanje nelagode
  • Pojava rane sitosti hranom
  • Bolovi u trbuhu različite prirode (grčevi itd.)
  • Zadržavanje crijevnih plinova, asimetrični nadimanje
  • Poteškoće s defekacijom, zatvor
  • povraćanje
  • Povećanje volumena trbuha (s ascitesom)
  • Kratkoća daha, kratkoća daha (s pleuralnim izljevom)

Potraga za mogućim napredovanjem rasta tumora započinje s:
- „relapsiranje markera“;
- pojava bilo kojeg od gore navedenih znakova, pritužbi;
- sumnjivi nalazi na ultrazvuku.

Da biste vizualizirali ponavljajući tumor pomoću:

  • CT ili MRI s kontrastom
  • Difuzijska MRI
  • PET CT

Indikacije za sljedeće liječenje:

  • Vizualno otkrivanje novih (ponavljajućih) tumorskih čvorova na CT ili MRI
  • Rast zaostalih žarišta tumora
  • Pogoršanje pacijentovog blagostanja, pojava pritužbi i kliničkih simptoma, objektivno povezano s obnavljanjem rasta tumora

Izbor optimalnog liječenja za povratni maligni proces za svakog pacijenta je individualan i ovisi o mnogim čimbenicima:
- od trajanja intervala "besplatno",
- iz kliničke situacije,
- o prirodi i opsegu prethodnog liječenja,
- i tako dalje.

Ako se bolest vratila nakon 12 ili više mjeseci od završetka prethodnog liječenja ("slobodni" interval je više od 12 mjeseci), moguća shema bila bi:

  • Sekundarna citoreduktivna operacija (u slučaju operiranog tumora)
  • Postoperativna kombinirana kemoterapija: karboplatin + paklitaksel (ili gemcitabin) + bevacizumab

Ako se bolest vratila ranije ("slobodni" interval je duže od 6, ali kraći od 12 mjeseci), tada je propisana kombinirana kemoterapija s platinastim pripravkom s drugim, ranije nekorištenim citostaticima.

Ako se tumor ponovio u prvih šest mjeseci od završetka prethodnog liječenja ("slobodni" interval je kraći od 6 mjeseci), tada se pacijentu daje monohemoterapija bez platinskih derivata i simptomatsko palijativno liječenje.

Algoritam liječenja raka jajnika natrag na sadržaj

Je li zračenje terapija obavezna za rak jajnika??

Učinkovitost radioterapije za rak jajnika je niska.

Stoga se palijativno udaljeno zračenje na rastućim žarištima tumora koristi u slučajevima neuspjeha mnogih linija kemoterapije.

Narodni lijekovi - vrijedi li to pokušati?

Očito je nemoguće izliječiti superagresivnu zloćudnu bolest samo uz pomoć narodnih lijekova..

Prevencija raka jajnika

Nisu razvijene učinkovite metode za prevenciju raka jajnika.

Mjere za smanjenje rizika od razvoja bolesti:

  • Godišnji klinički pregled od strane ginekologa u kombinaciji sa zdjeličnim ultrazvukom i pretragom krvi za tumorske markere CA-125 + HE-4
  • Pravodobno otkrivanje i kirurško uklanjanje benignih i graničnih tumora jajnika

Čimbenici koji smanjuju rizik od raka jajnika:

  • Unos COC-a
  • Velike obitelji
  • Ligacija tubusa (sterilizacija tubula)
  • Bilateralno uklanjanje jajovoda
  • Bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda
  • Prethodno uklanjanje maternice (histerektomija)

Prevencija nasljednog karcinoma jajnika

Da bi se utvrdio nositelj mutacija gena koji imaju potencijal za razvoj nasljednog karcinoma jajnika, genetska je studija.

  • Za nositelje mutacija gena BRCA1 preporučuje se preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda u dobi od 35-40
  • Za nositelje mutacija u genu BRCA2 - preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda u dobi od 40-45 godina
  • Za nositelje mutacija u P53, STK11, RAD51C genima i DNK-ima za popravak DNA (Lynch sindrom) preporučuje se preventivno bilateralno uklanjanje jajnika i jajovoda nakon dovršetka plana za rađanje djeteta.

Ako pacijentica odbije proaktivnu operaciju, alternativna metoda prevencije raka jajnika za nju može biti dugotrajni unos kombiniranih oralnih kontraceptiva.