Scintigrafija kostiju kostura

Lipom

Postupak ispitivanja kostiju i tkiva skeleta na temelju radioizotopskog zračenja omogućit će procjenu stanja organa za propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ova metoda funkcionalne vizualizacije provodi se u posebnoj gama kameri. Liječnici tvrde da osteoscintigrafija prema efikasnosti nadmašuje standardnu ​​radiografiju.

Što je osteoscintigrafija?

Ovo je inovativna dijagnoza zračenja kojom se može utvrditi trenutno stanje organa i integritet strukture tjelesnih tkiva. Postupak će pomoći identificirati zloćudne tumore u stanicama, kao i promjene u kostima u najranijim fazama (prije pojave vanjskih znakova). Upotreba scintigrafije kostiju kostura otkrit će sve probleme povezane s pojavom različitih bolesti tkiva, što pridonosi imenovanju pravovremene i adekvatne terapije..

Indikacije za

Da bi se dobila točna slika studije, radionuklidi se unose u tijelo - posebni markeri (kontrastna sredstva), čije se zračenje prikazuje na ekranu gama kamere. Zbog toga sva oštećena i pogođena tkiva postaju vidljiva. Pokazatelji se na monitoru pojavljuju kao žarišta. Na tim su mjestima lezije. Radioaktivni izotopi su praktički bezopasni za tijelo, što postupak čini sigurnim i izuzetno popularnim..

Scintigrafija kostiju skeleta propisana je za:

  • dijagnosticiranje problema koji uzrokuju bol u kostima;
  • otkrivanje mikroskopskih fraktura kostiju kostiju;
  • otkrivanje bolesti zglobova (artritis, artroza);
  • određivanje prisutnosti nenormalnih upalnih, zaraznih procesa u koštanim tkivima;
  • dijagnoza karcinoma i drugih onkoloških bolesti (prisutnost metastaza, neoplazmi);
  • rutinske preglede u liječenju zloćudnih tumora i njihovih učinaka na tijelo;
  • s sumnjom na patološki osteomijelitis.

Nuspojave

Unatoč praktičnom nepostojanju kontraindikacija za upotrebu radionuklida, neke nuspojave se ipak mogu pojaviti. Na primjer, scintigrafija koštanih kostiju ne preporučuje se trudnicama i dojiljama. Ako se pregled mora obaviti tijekom dojenja, tada bi se prirodna prehrana djeteta trebala nastaviti najkasnije 2-3 dana nakon postupka. Liječnici ne propisuju scintigrafiju pacijentima koji su bili podvrgnuti rezografiji na bariju nekoliko dana prije, jer rezultati mogu biti netočni.

Osobe pregledane gama-zračenjem trebale bi se suzdržavati od komunikacije s djecom i ženama u položaju (barem jedan dan). Kod kuće je potrebno temeljito oprati kosu i istuširati se, protrljati odjeću koja je bila na pacijentu tijekom izlaganja. Ne uzimajte sa sobom medicinske materijale sa scintigrafije koštanih kostiju - pamučna vuna, špricevi, zavoji i drugi lijekovi odlažu se na poseban bolnički način.

Koliko košta scintigrafija skeleta

Cijena koju će morati platiti za provođenje inovativne gama dijagnoze koštanih kostiju varira u rasponu od 2 do 15 tisuća rubalja. Sve ovisi o samoj zdravstvenoj ustanovi i koje područje kostura treba pregledati. Prosječni trošak osteoscintigrafije (cijeli koštano-zglobni aparat) je 5-6 tisuća rubalja. Za provođenje postupka na pojedinim organima morat ćete potrošiti različite količine, na primjer, studiju o:

  • bubrezi - od 3500 p.;
  • štitnjača - od 2500 r.;
  • miokarda - od 7500 r.;
  • pluća - od 4000 r.

Gdje se radi osteoscintigrafija?

Scintigrafija kostiju skeleta provodi se u posebno opremljenim privatnim medicinskim centrima, državnim klinikama, na temelju istraživačkih zavoda, jer je potrebno raditi s radioaktivnim elementima. Nakon istraživanja i obrade podataka na računalu, svi se podaci prenose liječniku radi imenovanja određenog liječenja. Specijalizirane medicinske ustanove nude osnovne usluge:

  1. Statička radionuklidna dijagnostika koštanih kostiju - mali broj pregleda i dobivene slike za prepoznavanje patologija.
  2. Dinamička radionuklidna dijagnoza koštanih kostiju - niz slika (kontinuirano ili u intervalima koje propisuje liječnik) kako bi se identificirale bolesti povezane s oštećenjem skeleta i zglobova..

Radioizotopska dijagnoza kostiju

Studija radionuklida koštanih kostiju obično se dijeli na dva razdoblja - pripremu i, izravno, dijagnozu. Glavna prednost je što će postupak pomoći da se odmah prepoznaju kancerozne lezije i metastaze na cijelom kostu. Očiti plusevi uključuju malu dozu koju prima pacijent. Stoga, ako je potrebno utvrditi dinamiku terapije, studija se može provoditi mjesečno. Doza zračenja dobivena nakon scintigrafije djelić je desetak puta manja nego kod radiografije.

Priprema scintigrafije

Liječnici ne navode posebne upute ili stroga ograničenja prije radioizotopskog pregleda kostiju kostura. Na dan postupka dopušten je lagani doručak, a tijekom primjene radiološke tvari propisana je velika količina vode (najmanje četiri čaše). Neposredno prije pregleda mjehur mora biti potpuno prazan. Nije zabranjeno koristiti nikakve lijekove..

Kako se rade koštane pretrage

Radioizotopska studija koštanih kostiju provodi se u nekoliko faza:

  1. U venu se ubrizga poseban radio indikator (pomoću stroncija ili tehnecija) koji se širi tijelom, a unosi se u koštano tkivo u roku od dva do tri sata. Dok čekate, trebate popiti barem četiri čaše čiste vode, zauzeti se u ležećem položaju, ograničiti kretanje.
  2. Zatim se na kosturnim slikama izrađuje slika posebnog aparata koji se sastoji od gama kamere i stola za liječenje. Skeniranje traje oko jedan sat, a pacijent ga mora provoditi nepomično cijelo vrijeme. Tijekom scintigrafije aparat pronalazi oštećene dijelove skeleta zbog lokalizacije radioaktivnih pokazatelja u njima (vruća žarišta).
  3. Nakon postupka morate popiti barem litru vode (kako biste ubrzali uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela). Iako je njihova koncentracija zanemarljiva, opasna je za malu djecu i žene koje se nalaze u situaciji. Slika kosti dobivena scintigrafijom šalje se liječniku kako bi utvrdio stupanj bolesti i propisao odgovarajuću terapiju.

Video: radionuklidna studija koštanog sustava

Recenzije

Eugene, 56 godina: Česte bolove u kralježnici natjerali su me da posjetim liječnika. Propisao je scintigrafiju, što me je malo prestrašilo, jer su radioaktivne tvari morale ući u tijelo. Liječnici su uvjeravali da je primljena doza zanemariva. Ispitivanje je trajalo ne više od 40 minuta, a nisam osjećao posljedice. Zadovoljan sam svime!

Irina, 39 godina: Otišla sam liječniku da provjerim odsutnost prodora metastaza u kostualne kosti nakon karcinoma dojke. Kemoterapija je bila uspješna, liječnik ju je poslao na scintigrafiju. Nakon postupka skeniranja kostiju kostura, nisam osjetio negativne učinke na svoje tijelo, a rezultatom sam bio zadovoljan. Radionuklidna dijagnostika dolazi u pomoć mnogim ljudima!

Maxim, 27 godina: Nakon sportske ozljede pojavila se bol u desnoj nozi. Liječnik je savjetovao dijagnozu radijacije koja se zove scintigrafija koštanih kostiju. Ubrizgali su mu radioaktivnu supstancu u venu, rekli su da pričeka nekoliko sati. Pokazalo se da mi mikro pukotina u kosti nije dala odmor. Nakon propisanog liječenja, drugo ispitivanje koštanih kostiju nije otkrilo problema..

Krvni testovi

Uloga krvnih testova u dijagnostici malignih tumora.

Krvni testovi ne daju izravan odgovor na pitanje ima li pacijent zloćudni tumor ili ne, ali mogu alarmirati i zatražiti od liječnika da ga dalje pregleda. Promjene u krvnoj slici mogu biti posljedica mnogih razloga: nedavne bolesti, prisutnosti loših navika, trudnoće. Vrste krvnih pretraga:
• opće (kliničke),
• biokemijski,
• na tumorske markere.
Klinička analiza provodi se i profilaktički i sa svim vrstama bolesti, uključujući rak. Biokemijska analiza pruža širok spektar svestranih pokazatelja, daje puno navođenja informacija o patologiji u tijelu.
Krv - obavlja različite funkcije za osiguranje vitalnih funkcija tijela: opskrbljuje sva tkiva kisikom i hranjivim tvarima, koristi otpad i još mnogo toga. Stoga bilo kakve neispravnosti u tijelu odmah utječu na njegov sastav i svojstva. KLA se propisuje tijekom profesionalnih pregleda, kao i kod sljedećih uznemirujućih događaja: kroničnih bolesti, upalnih procesa, osobito dugih, smanjenog imuniteta, učestalih porasta temperature bez vidljivog razloga, gubitka težine, bolova, slabosti, smanjenog apetita, promjena u percepciji mirisa i okusa.
OAC mjeri kvantitativne pokazatelje trombocita, crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, hemoglobina, ESR. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost maligne bolesti u pacijenta:
• povećanje (ili smanjenje) broja bijelih krvnih stanica,
• prisutnost nezrelih stanica,
• odstupanje od norme broja ostalih krvnih stanica, često u smjeru opadanja,
• ESR je značajno veći od normalnog,
• Pojava zrnatih leukocita,
• smanjeni hemoglobin.

Ako OVK daje alarmantne rezultate, pacijent dobiva uputnicu za detaljnije i specifične pretrage krvi. Među njima je i skupina analiza za tumorske markere. Govorimo o otkrivanju tvari proteinske prirode u krvi, koje proizvode maligne stanice. Za različite tumorske bolesti skup "etiketa" je različit. Aktivno se koristi oko 20 markera tumora. Tri analize: PSA, hCG i Ca125 važne su kao metode probira, odnosno ima smisla uzeti ih ukoliko želite biti testirani na rak prostate, testisa, jajnika. Nema smisla uzimati ostatak u svrhu provjere. Liječnici ih propisuju u fazi pojašnjenja dijagnostike, kao i tijekom postupka liječenja, pojedinačno za svaki slučaj. Markerni proteini mogu biti prisutni i u tijelu zdravih ljudi, stoga se rezultati testova za tumorske markere nikada ne razmatraju odvojeno od rezultata drugih studija i ne igraju neovisnu ulogu. Ipak, spasili su više od sto tisuća života, a stručnjaci su zadovoljni daljnjim znanstvenim dostignućima na sve više novih markera za različite vrste tumora.
Analiza navodno ukazuje na područje na kojem se može nalaziti maligni tumor. Međutim, može se ispostaviti da su pronađeni samo znakovi upalnog procesa, ciste, benigni tumori, infekcije.
Oncomarker Lokalizacija zloćudnog tumora, ako to potvrđuju i druga istraživanja
CA 125 Endometrij maternice ili jajnika.
Proces CA 19-9 u gastrointestinalnom traktu.
PSA prostate. Broj tumorskog markera može ovisiti o dobi pacijenta. Ponekad je potrebno napraviti nekoliko analiza i usporediti dinamiku.
Iznad 30 označava tumor
CA 15-3 Dojka, grlić maternice, jajnici.
AFP probavni sustav, jetra.
CEA mjehura, probavnih organa, mliječne žlijezde, kao i pluća, grlića maternice. Pokazatelj se također povećava kod osoba ovisnosti o alkoholu i duhanu..
embrionalne formacije beta-hCG (neuroblastom, nefroblastoma).
CA-242 mjehura.
CA 72-4 patologija u želucu i plućima.
Marker CYFRA 21-1 daje znak da trebate provjeriti pluća i mjehur.
HE4 jajnik.
B-2-MG može ukazivati ​​na razvoj multiplog mijeloma, limfoma ili limfocitne leukemije.

Najčešće se krv uzima iz vene na analizu, to treba učiniti ujutro i na prazan želudac. Ponekad se koriste markeri tumora mokraće. Analiza je spremna za nekoliko sati..
Onkomarker za koštane tumore
U prisutnosti metastaza malignih koštanih tumora, razina tumorskog markera TRAP 5b raste. Tumorski marker metastatske lezije koštanog tkiva je enzim koji stvaraju osteoklasti. TRAP je predstavljen s dva pododreda: 5a i 5b.
Tumorski marker je proteinska supstanca koju stvaraju tumorske stanice ili sintetiziraju obične stanice u povećanoj količini. Analiza tumorskog markera pomaže da se utvrdi postoji li zloćudna neoplazma u tijelu. Tumorski biljezi su specifični za tumor i nespecifični. Nijedan tumor marker ne može potvrditi ili poreći dijagnozu maligne koštane neoplazme u 100 posto slučajeva. Zaključak se donosi samo na temelju analize svih studija i uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti.
Dakle, TRAP 5b nije specifičan marker raka kostiju. Razine TRAP 5b povećavaju se s osteoporozom. Međutim, stopa njezinog porasta s ovom bolešću značajno je niža nego s razvojem koštanih metastaza. Analiza tumora markera TRAP 5b (opetovano, tijekom vremena) također se koristi u bolesnika s karcinomom dojke. Koristi se za rano predviđanje metastatskih koštanih lezija mnogo prije mogućnosti vizualizacije pomoću scintigrafije ili drugih instrumentalnih metoda istraživanja.
Tumorski marker TRAP 5b kod žena u predmenopauzalnom razdoblju normalno je na razini 1,03-4,15 U / L, u postmenopauzalnom razdoblju - 1,49-4,89 U / L. U muškaraca, referentne vrijednosti tumora markera TRAP 5b su u rasponu od 1,5 do 4,7 U / L.


Potrebno je propisati analizu tumorskog markera karcinoma kostiju na osteoporozu, Pagetovu bolest, hipertireozu, sumnju na maligni tumor na kosti, kao i za procjenu učinkovitosti određenih vrsta liječenja.
Specijalist bi trebao protumačiti rezultate krvne pretrage na markeru tumora TRAP 5b, jer čak i porast razine ovog proteina nije jasan znak raka kostiju. Povećavanje ovog tumorskog markera može ukazivati ​​na Pagetovu bolest, Cushingovu bolest, primarni hiperparatiroidizam, prisutnost metastatskih tumora u kostima, ostemulaciju, osteoporozu, multipli mijelom leukemije dlakavih stanica, benigne tumore,
Za praćenje liječenja preporučuje se i marker tumora TRAP 5b. Pomaže dobiti informacije o tome je li tumor potpuno uklonjen, je li u tijeku zračenje i kemoterapija, kakva je prognoza, kolika je vjerojatnost metastaza tumora. Manifestacije relapsa malignih koštanih tumora također se odražavaju na vrijednosti razine tumora markera TRAP 5b.
Stručnjaci WHO-a preporučuju određivanje tumorskog markera u prvoj godini liječenja najmanje jednom mjesečno. U 2. godini, jednom svaka 2 mjeseca. U 3. godini je dovoljno jednom u 3 mjeseca.
Krvni test za markere koštanog tumora ne zahtijeva posebnu pripremu. Uoči studije provode se opća i biokemijska ispitivanja krvi. Pacijent bi trebao prestati uzimati određene skupine lijekova, poput bisfosfonata i estrogena, prema uputama liječnika, jer oni mogu smanjiti proizvodnju marker proteina. Krv za ovu studiju uzet je iz vene. Prije analize na TRAP 5b, ne smijete piti alkohol, pušiti, suzdržavati se od teških fizičkih napora i, ako je moguće, zaštititi se od stresa. Optimalno davanje krvi u jutarnjim satima.

Kako prepoznati rak kostiju?

Ako zamislite više od 200 kostiju kostiju koje podupiru tijelo, izgledaju poput snažnog okvira. Međutim, unutar njih se događaju stalne promjene. Stanice osteoklasta uništavaju oslabljena područja kosti, a stanice osteoblasta stvaraju novu kost. Kao i sve druge stanice tijela, i ove su stanice podložne raku..

Problem je što su simptomi raka kostiju slični simptomima drugih, češćih bolesti: artritis, prijelomi, razne ozljede kostiju, uključujući benigne tumore.

U ovom slučaju, je li bol u kostima znak uobičajene bolesti ili raka, to postaje pitanje života i smrti..

Rak kostiju: vrste

Prema Američkom društvu za rak, pojam "rak kostiju" koristi se za opisivanje metastaza koje su se proširile na kosti s drugih područja tijela, poput pluća, debelog crijeva, prsa ili prostate.

Neki karcinomi koštane srži mogu uzrokovati koštane tumore, poput multiplog mijeloma. Iako se leukemija pojavljuje na istom mjestu, ova se bolest smatra rakom krvi..

Rak koji se razvija u samoj kosti poznat je kao primarni karcinom kosti i rijedak je. Ali postoje tri njegova najčešća oblika:

Osteosarkom. Maligni tumor u kosti, poznat i kao osteogeni sarkom, brzo raste i daje metastaze u cijelom tijelu. Najviše su pogođeni tinejdžeri starosti 15-19 godina..

Kondrosarkom. Ova vrsta raka kostiju utječe na stanice hrskavice, tkiva na vrhovima kostiju, što doprinosi stvaranju tekućine u zglobovima. Bolest se obično dijagnosticira kod odraslih starijih od 20 godina, i žena i muškaraca. Rizik od napredovanja povećava se s godinama..

Ewingov sarkom. Ime je dato u čast doktora koji ga je prvi otkrio. Iako se bolest obično javlja u dugim kostima ruku, nogu, zdjelici, rebrima ili lopaticama, tumor može rasti u vezivnom, masnom i mišićnom tkivu. U riziku su djeca i adolescenti.

Nažalost, razlozi za razvoj primarnog karcinoma kostiju nisu sigurno utvrđeni.

Kako se manifestira rak kostiju: simptomi

U većini slučajeva simptomi raka su isti, bez obzira na to počinje li bolest u kosti ili negdje drugdje u tijelu. Prema statistikama, u 42% slučajeva primarni se rak kostiju otkriva u ranoj fazi, u 15% - u stupnju 4.

Najvažniji simptom je bol u zahvaćenoj kosti. U početku ima isprekidan karakter, a zatim se pojačava noću ili kada se očituje tjelesna aktivnost (pri hodanju). Na kraju, kako se razvijaju metastaze, bol se nastavlja i u mirovanju, postaje stalna i nepodnošljiva.

Tipično, na takve bolne senzacije ne utječu analgetici i lijekovi protiv lijeka bez recepta..

Neki pacijenti s rakom kostiju imaju otekline na mjestu žarišta upale. Oko njega možete vidjeti opipljiv izbočić ili rast. Tumori koji se formiraju u kostima vrata mogu narasti do te mjere da uzrokuju poteškoće u gutanju ili disanju..

Tumori u kralježnici komprimiraju kičmenu moždinu i živčana vlakna u njoj, uzrokujući bol, utrnulost, trnce i slabost ruku i nogu. Ako se ne liječi, takvo sabijanje može dovesti do disfunkcije mokraćnog mjehura, crijeva ili paralize.

Rak kostiju, primarni ili metastatski, slabi strukturni integritet kosti i čini je sklonom lomovima. Ti se prijelomi obično javljaju u dugim kostima ruku i nogu, kao i kralježnici. Mogu biti posljedica ozljeda nakon pada ili udara. Prijelomi povezani s onkologijom su akutni, jaki bolovi koji traju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Simptomi raka kostiju mogu se teško razlikovati od znakova osteoporotskog kompresijskog prijeloma kralježnice, bolova u donjem dijelu leđa, artritisa ili akutnih ozljeda. Najčešći uzrok su ove ne-kancerogene bolesti. Ipak, ako simptomi potraju i prate ih neobjašnjivi gubitak težine, groznica i umor, odmah se obratite onkologu.

Dijagnoza malignih tumora kostiju

Simptomi, podaci pregleda pacijenta, instrumentalni pregled i krvni testovi sugeriraju tumor. U većini slučajeva liječnici trebaju potvrditi svoje sumnje ispitivanjem uzorka tkiva ili stanica (biopsija) pod mikroskopom. Metastaze raka u kosti i primarni koštani tumor često uzrokuju iste znakove i simptome. Da bi potvrdio prirodu neoplazme, liječniku je potreban rezultat biopsije.

Znakovi i simptomi raka kostiju

Bol u zahvaćenoj kosti najčešća je pritužba bolesnika s koštanim tumorima. U početku se bol javlja povremeno. Može pogoršati stres na kostima (na primjer, pojačana bol u nozi prilikom hodanja) ili noću. Kako tumor raste, bol postaje trajna. Intenzitet boli povećava se s aktivnošću i može dovesti do grčeve s oštećenjem kostiju nogu..

Oteklina

Oteklina na istom području pojavljuje se nekoliko tjedana nakon početka boli. Možete osjetiti pečat ili tvorbu tumora, ovisno o mjestu tumora.

frakture

Prijelomi kostiju nisu karakteristični. Iako maligni tumor može oslabiti kost u kojoj je nastao. Ako se prijelom dogodi na ili blizu mjesta tumora, pacijent primjećuje iznenadnu jaku bol u udu koja je povremeno bolovala nekoliko mjeseci prije.

Ostali simptomi

Maligni tumori mogu uzrokovati gubitak kilograma i umor. Relevantni simptomi uzrokuju širenje tumora na unutarnje organe.

Druga stanja, poput traume ili artritisa, mnogo su vjerojatnije da će uzrokovati bol ili oticanje kostiju. Međutim, ako ti simptomi traju dugo bez vidljivog razloga, trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

Tehnike snimanja koštanih tumora

Rentgenski pregled

Na rendgenu je većina kostiju tumora jasno vidljiva. Kost na mjestu tumora izgleda "korodirana" ili poput šupljine u čvrstoj kosti. U nekim se slučajevima može uočiti tumor oko oštećenja kosti, koji se širi u susjedna tkiva. Maligna priroda tumora, radiolog može sugerirati radiološkim znakovima. Ali samo biopsija može potvrditi njegove sumnje.

Rendgenski snimak prsnog koša radi se s ciljem otkrivanja širenja tumora u pluća..

Računala tomografija (CT)

CT je rendgenski postupak koji vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku poprečnih presjeka tkiva cijelog organizma. CT skener koji se okreće oko pacijentovog tijela stvara mnoge slike. Dobivene slike pomoću računala kombiniraju se u jednu sliku sekcije tkiva. Uređaj snima brojne kriške područja tijela koje je potrebno pregledati.

CT pomaže odrediti stadij raka. Ova studija može otkriti širenje tumora na druge organe. Skeniranjem se otkrivaju oštećenja limfnih čvorova i udaljenih organa.

Prije postupka, pacijenta se može zamoliti da pije određenu količinu kontrastnog sredstva. Pomaže vidjeti konture crijeva i zbog toga se neka njegova područja ne mogu miješati s tumorom. Uz to, određena vrsta kontrastnog sredstva ponekad se daje intravenski. To pomaže da se bolje vide pojedine strukture tijela..

CT se također koristi za orijentaciju biopsijske igle za sumnju na metastaze. Tijekom postupka, koji se naziva biopsija punkcije pod kontrolom CT-a, pacijent se nalazi na posebnom stolu. U ovom trenutku radiolog pomiče iglu za punkciju prema tumoru. Slike se snimaju dok se liječnik ne uvjeri u točan položaj igle unutar neoplazme

CT pretraga traje mnogo duže od uobičajenog radiološkog postupka. U ovom trenutku pacijent bi trebao ležati nepomično na stolu. Dio tijela koji treba pregledati nalazi se unutar skenera.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Umjesto X-zraka, MRI skener koristi radio valove koje stvara pomoću moćnog magneta. Energija radio valova apsorbira tkiva, a zatim se oslobađa na određeni način, ovisno o vrsti tkiva i bolesti. U nekim slučajevima, kontrastno sredstvo nazvano gadolinij daje se intravenski kako bi se bolje prikazao tumor. Računalo prevodi radio-valove oslobođene tkiva u vrlo detaljnu sliku bilo kojeg dijela tijela.

MRI je najbolja metoda za otkrivanje koštanih tumora. MRI je posebno korisna za ispitivanje mozga i leđne moždine. U usporedbi s CT-om, MRI je manje ugodna za pacijenta. Potrebno je više vremena: često čitav sat. Uređaj daje tup kucajući zvuk koji nervira neke pacijente. Zbog toga u odvojenim odjeljcima za dijagnostiku slušalice mogu potisnuti ove zvukove..

Radionuklidno skeniranje kosti (osteoscintigrafija)

Ovo istraživanje pomaže identificirati širenje tumora na druge kosti. Otkriva metastaze ranije od konvencionalne radiografije. Volumen oštećenja kosti primarnim tumorom može se odrediti i osteoscintigrafijom..

Prije ispitivanja, pacijentu se daje radioaktivna tvar tehnecijev difosfonat. Radioaktivnost ove tvari ne izaziva dugoročne učinke i izuzetno je mala. Technetium je "privučen" zahvaćenim koštanim stanicama. Ta će područja na slici biti vidljiva kao siva ili crna područja koja se nazivaju "vruća". Sumnja na zloćudni tumor omogućuje prisustvo takvih mjesta. No mogu izgledati i druge koštane bolesti, poput artritisa ili infekcija. Da bismo razlikovali stanja jedni od drugih, potrebna je biopsija.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

PET koristi glukozu koja sadrži radioaktivni atom. Emitirana radioaktivnost bilježi se posebnom kamerom. Budući da maligne stanice imaju pojačan metabolizam, apsorbiraju velike količine radioaktivnog šećera. PET pomaže identificirati tumor, bez obzira gdje se nalazi u tijelu. U nekim slučajevima ova tehnika omogućuje razlikovanje benignih i zloćudnih tumora. Radi boljeg otkrivanja nekih vrsta karcinoma, PET se ponekad kombinira s CT-om (PET-CT tehnika).

Biopsija

Biopsija je uzorkovanje tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom. To je jedini način otkrivanja malignog tumora. Ako postoji rak, biopsija će liječniku reći je li tumor primarni ili je metastaza. Nekoliko uzoraka tkiva i stanica koristi se za dijagnosticiranje zloćudnog tumora kostiju..

Metoda biopsije ovisi o prisutnosti znakova malignosti i o najvjerojatnijoj vrsti tumora u ovom slučaju. Uzorak dobiven punkcijskom biopsijom dovoljan je za otkrivanje određenih vrsta tumora. Za dijagnozu drugih neoplazmi potrebni su veliki uzorci. Mogu se dobiti kirurškom biopsijom..

Biopsija punkcije

Razlikuju se dvije vrste punkcijske biopsije: biopsija sitnih igala i biopsija s debelim iglama. Prije postupka potrebna je lokalna anestezija. Za biopsiju aspiracije finom iglom kirurg odabire tanku iglu pričvršćenu na špricu. Uz njegovu pomoć, iz neoplazme se uklanja mala količina tekućine i stanice koje se nalaze u njemu. Ako se tumor nalazi duboko, liječnik pomiče iglu prema unutra, vodeći se slikama na zaslonu računala dobivenim CT-om. S biopsijom velike igle liječnik koristi široku iglu kako bi dobio mali uzorak cilindričnog tkiva (duljine oko 1-1,5 cm i promjera 0,3 cm). Mnogi stručnjaci vjeruju da prilikom dijagnosticiranja primarnih koštanih tumora biopsija velike igle ima prednosti u odnosu na TAB.

Biopsija kosti

Ovaj postupak zahtijeva rez na koži kako bi kirurgu omogućio pristup tumoru. Tako može izrezati mali uzorak tkiva. Biopsija se naziva ekscizijska ako se tumor ukloni u cijelosti, a ne samo mali njezin fragment. Sličan postupak se često izvodi pod općom anestezijom..

+7 (495) 50 254 50 - GDJE JE BOLJE DA LIJEČITE RAK ZA KOST

Dijagnoza raka kostiju: simptomi i manifestacije tumora u ranoj fazi

Rak kostiju javlja se kod ljudi mlađih od 30 godina, a bolest se često lokalizira na donjim ekstremitetima. U odrasloj dobi i starosti postoji trend povećanja učestalosti bolesti s lokalizacijom u lobanji.

Vrste i vrste

kondrosarkom

Ovo je najčešća vrsta primarnog karcinoma kostiju. Počinje u hrskavici koja usmjerava zglob. Najčešće se nalazi u gornjem ramenu ili bedru.

Postoje različiti podtipovi hondrosarkoma:

  • središnji, primarni i sekundarni hondrosarkom;
  • periferni hondrosarkom;
  • dediferencirani hondrosarkom;
  • prozirni hondrosarkom;
  • mezenhimski hondrosarkom.

osteosarkom

Ovo je drugi najčešći rak kostiju i prvi najčešći u djece i mladih. Najčešće se osteosarkom javlja u potkoljenici nogu i podlaktici. U starijih ljudi javlja se i u kukovima i čeljusti..

Postoji nekoliko različitih podtipova osteosarkoma:

  • centralni osteosarkom niskog stupnja;
  • obični osteosarkom (koji može biti osteoblastičan, hondroblastični ili fibroblastični);
  • osteosarkom malih stanica;
  • površinski osteosarkom visokog stupnja;
  • telengiektatični osteosarkom;
  • sekundarni osteosarkom (uzrokovan radijacijskom terapijom ili Pagetovom bolešću);
  • periostealni osteosarkom.

kordoa

Chordoma je sporo rastući karcinom koji se nalazi u dnu lubanje i kralježnice. Chordoma je češća kod muškaraca nego kod žena.

Nediferencirani pleiomorfni sarkom visokog stupnja

Nediferencirani pleiomorfni sarkom visokog stupnja ozbiljnosti nalazi se u nogama, rukama i čeljusti. Češća je u osoba starijih od 40 godina. Prije se ova patologija zvala - maligni fibrozni histiocitom (MFH).

Rijetke varijante onkopatologije kostiju

Sljedeći primarni karcinom kosti su vrlo rijetki..

  • Ewingov sarkom. Češća je u adolescenata i mladih. Obično su pogođene zdjelične kosti nogu, ruku, rebara, kralježnice i lubanje..
  • Fibrosarkoma. Agresivan tip primarnog karcinoma kostiju, koji je češći kod odraslih starijih od 40 godina. Obično se nalazi u kostima nogu..
  • Angiosarkora. Vrlo agresivan tip primarne onkološke kosti. Razvija se u kostima nogu i zdjelici, ponekad na nekoliko mjesta iste kosti

Klasifikacija malignih tumora

  • iz masnog tkiva (liposrakom);
  • iz mišića (leiomiosarkom);
  • iz vezivnog (vlaknasti histiocitom);
  • iz notochorda (chordoma);
  • fibroblastični (fibrosarkom);
  • vaskularni (epitelioidni hemangioendoteliom, angiosarkom);
  • formiranje hrskavice (hondrosarkom);
  • formiranje kostiju (osteogeni sarkom, osteosarkom);
  • džinovska stanica (osteoklastoma);
  • hematopoetski (mijelom, limfosarkom, retikulosarkom);
  • tumor koštanog skeleta (Ewingov sarkom);
  • drugi (neurinoma).

Ključni čimbenici rizika i uzroci raka kostiju

Točni uzroci većine vrsta ove bolesti nisu poznati. Ali liječnici znaju čimbenike koji povećavaju rizik od sarkoma kostiju..

Prethodna terapija zračenjem povećava rizik od razvoja karcinoma kostiju. Rizik je veći za ljude koji u mladoj dobi primaju visoke doze zračenja..

Ostale bolesti kostiju. Neki ljudi koji su imali Pagetovu bolest, fibrotičku displaziju ili višestruki enhondrom povećani su rizik od razvoja karcinoma kostiju. Neke studije također pokazuju da ljudi s sarkomom mekog tkiva imaju povećan rizik od razvoja sarkoma kostiju..

Genetski faktori. Neke nasljedne bolesti, poput Li-Fraumenijevog sindroma, povećavaju rizik. Osobe s jakom obiteljskom poviješću određenih vrsta karcinoma također su u opasnosti. Neki ljudi razviju rak kostiju zbog genetskih promjena koje se događaju tijekom života, a ne zbog nasljeđivanja neispravnog gena. Obično rak kostiju nije povezan s nasljednošću..

kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje ili usporavanje rasta stanica karcinoma, a pritom čini minimalnu štetu zdravim stanicama. Za neke vrste raka kostiju, poput teškog osteosarkoma i Ewingovog sarkoma, može se propisati kemoterapija:

  • prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje;
  • nakon operacije ili terapije zračenjem kako biste ubili bilo koje stanice raka;
  • pomoći zaustaviti rast stanica raka ili kontrolirati simptome uznapredovalog karcinoma (palijativna skrb).

Lijekovi se obično ubrizgavaju u venu u roku od nekoliko sati. Većina ljudi ima nekoliko ciklusa liječenja. Broj i trajanje ciklusa kemoterapije ovisi o vrsti raka kostiju.

Simptomi i znakovi

Simptomi, osobito rani, nisu specifični za ovu bolest. Najčešći simptomi raka kostiju nogu su jaka bol u zahvaćenoj kosti ili zglobu. Bol postupno postaje konstantna i ne smanjuje se laganim lijekovima protiv bolova poput paracetamola. Bol se pojačava noću ili tijekom aktivnosti.

Ostali simptomi mogu uključivati:

  • oticanje nad zahvaćenim područjem;
  • nenormalna krutost u zglobu ili mekoća kosti;
  • problemi s kretanjem, na primjer, neobjašnjiva hromost;
  • gubitak osjeta u zahvaćenom udu;
  • neobjašnjiv prijelom;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • umor.

Većina ljudi koji imaju ove simptome nemaju rak kostiju. Ali prisutnost ovih simptoma više od dva tjedna prigoda je za konzultaciju s liječnikom.

Koštane metastaze

Maligni proces koji nadilazi primarni fokus i utječe na ostala tkiva i organe je sekundarni karcinom. Metastaze najčešće zahvaćaju područja skeleta aktivnom opskrbom krvlju (kralježnica, zdjelica, lubanja, rebra).

Simptomi metastaza karcinoma na kosti:

  • kosti boli u kostima i oslabljena funkcija zglobova;
  • lomovi pri malim opterećenjima i malom mehaničkom naprezanju;
  • utrnulost ekstremiteta (zbog kompresije kralježnice);
  • oslabljena svijest;
  • stalni umor, smanjeni apetit, mučnina i povraćanje (manifestacije hiperkalcemije);
  • prekomjerna proizvodnja urina s poremećenim mokrenjem.

Otkrivanje metastaza u kostima skeleta omogućava scintigrafiju - istraživanje u gama komori s preliminarnim upravljanjem izotopa markera u krvotok.

Dijagnostika

Onkopatologija kostiju teško je dijagnosticirati i u pravilu se u procesu dijagnoze koristi nekoliko različitih metoda..

  • Radiografija može otkriti oštećenje kostiju ili značajne abnormalnosti u njegovoj strukturi.
  • Krvni testovi pomažu vam da provjerite svoje sveukupno zdravlje i pronađete
  • CT ili MRI su studije koje se mogu koristiti za vizualizaciju malih abnormalnosti kostiju koje su nevidljive jednostavnom radiografijom..
  • PET skeniranje i SPECT - ove metode omogućuju vam da identificirate vrlo male tumore i pronađete sve tragove onkopatologije u kostima.
  • Biopsija je uzorkovanje tkiva s vanjske strane zahvaćene kosti radi ispitivanja pod mikroskopom. Biopsija se može učiniti na jedan od dva načina. Uz osnovnu biopsiju koristi se lokalni anestetik za anesteziju područja, a zatim se tanka igla ubacuje u kost pod kontrolom CT-a radi uzimanja uzorka. Otvorenom ili kirurškom biopsijom kirurg prolazi kroz kožu pod općom anestezijom kako bi uklonio komad kosti.

Ako se sumnja na Ewingov sarkom, prije biopsije potrebna je genetska analiza kako bi se utvrdio određeni marker bolesti. Tada se dijagnoza potvrđuje nakon biopsije..

Ako se rak ponovno vrati

U nekih ljudi, karcinom kosti se ponavlja (vraća se nakon liječenja). Rizik od recidiva raka kostiju veći je tijekom prvih 5 godina nakon liječenja. Ako se rak ponavlja, liječenje će vjerojatno uključivati ​​kombinaciju operacije, kemoterapije i terapije zračenjem..

U nekim slučajevima uznapredovalog karcinoma kostiju liječenje će se usredotočiti na upravljanje simptomima i poboljšanje vaše kvalitete života bez pokušaja izliječenja bolesti. Palijativna njega može ublažiti bol i pomoći u suočavanju s bilo kojim drugim znakovima i simptomima..

Faze

Najčešći inscenacijski sustav za određenu patologiju bio je TNM sustav. međutim, klinika je usvojila razumljiviju podjelu na stupnjeve. Postoje 4 stadija raka kostiju. Koraci od 1 do 4 obično su označeni rimskim brojevima I, II, III i IV.

Stadiji onkopatologije raka kostiju također ovise o stupnju zloćudnosti (vrsta stanica), što je veći, to se više tumorskih stanica razlikuje od normalnih. Ova procjena opisuje kako brzo atipične stanice rastu i dijele se i koliko je vjerojatno da se šire..

Stadij je dodijeljen samo tumorima kostiju koji počinju u ramenima, rukama, kukovima i nogama (dodatak kosturu), središnjem tijelu (prtljažniku) i lubanji.

Ne postoje faze koštanih onkopatologija kralježnice i zdjelice. Oni su grupirani u samo jednu kategoriju (kategorija T), ovisno o veličini neoplazme.

Pri opisivanju kliničke faze koriste se i riječi - lokalizirane i metastazirane.

Lokalizirani rak znači da se tumor nalazi samo u kosti gdje je započeo, a nije se proširio na druge dijelove tijela. Sadrži korake 1, 2 i 3.

Metastatski karcinom znači da se neoplazma proširila na drugi dio tijela, kao što su, na primjer, pluća. Ovo je 4. faza.

U pojednostavljenoj verziji, sustav kliničke faze izgleda ovako.

  • Stadij 1A - Tumor od 8 cm ili manje iz stanica niskog stupnja (visoka diferencijacija - stanice neoplazije slične su normalnoj).
  • Stadij 1B - Tumor je veći od 8 cm, ili postoje neoplazme u nekoliko različitih dijelova iste kosti (tzv. Isprekidani tumori). Stanice neoplazije niskog stupnja.
  • Stadij 2A - Tumor 8 cm ili manji. Stanice visokog stupnja (niska diferencijacija - stanice nisu poput normalnih).
  • Stadij 2B - Neoplazma veća od 8 cm i visoka stupnja.
  • Treći stupanj - Postoje neoplazme u nekoliko različitih dijelova iste kosti. Stanice visokog stupnja.
  • Stupanj 4 - Rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, mozga, drugih kostiju ili obližnjih limfnih čvorova. To se naziva metastatski karcinom kosti. Ocjenjivanje stanica može biti i nisko i visoko.

Ponavljajući rak kostiju

Koštani tumor kosti znači da se rak ponovo pojavio nakon liječenja. Ako se vrati na mjesto gdje se prvi put pojavio, to se zove lokalni relaps. Ako se vrati u tkiva ili limfne čvorove blizu mjesta na kojem se prvi put pojavio, to se naziva regionalni recidiv. Moguća je i pojava tumora u drugim dijelovima tijela - to se naziva udaljenim metastazama ili dalekim relapsom..

Naknadni pregledi

Nakon tretmana, svaka 3-12 mjeseci u trajanju od nekoliko godina, potrebno je pregledati kako bismo potvrdili da se rak nije vratio i kako biste se lakše nosili sa svim nuspojavama liječenja. Morat ćete proći liječnički pregled i, po mogućnosti, napraviti dodatne vizualne slike.

Koliko često ćete trebati posjetiti liječnika ovisi o vrsti raka kostiju. Posjeta i pregledi liječnika postat će rjeđi čim vas problem više ne muči.

Obavijestite svog liječnika između liječnika o svim zdravstvenim problemima. Vaš liječnik će vas savjetovati što učiniti ako se rak kostiju vrati..

liječenje

U belgijskim onkološkim klinikama interdisciplinarni tim zasebno razvija plan liječenja za svakog pacijenta. Temelji se na općem zdravstvenom stanju i dijagnostičkim podacima u određenom slučaju. Prilikom odlučivanja koji tretman ponuditi, vaš medicinski tim razmotrit će:

  • vrsta karcinoma kostiju;
  • pozornica i klasa;
  • stil života pacijenta;
  • vaše cjelokupno zdravlje.

U karcinomu kosti obično se koristi kombinacija nekoliko tretmana za maksimalnu učinkovitost..

kirurgija

Većina ljudi koji boluju od raka kostiju imaju operaciju. Vrsta operacije ovisi o mjestu na kojem se tumor nalazi, koja je njegova veličina, u kojoj je fazi karcinoma i koja vrsta tumora.

U Belgiji se koriste sve trenutno poznate kirurške tehnike. Istodobno, prednost se daje metodama najmanje onesposobljavanja.

Operacija za očuvanje udova uključuje uklanjanje tumora bez uklanjanja (amputacije) cijelog udova. Ovo je glavna vrsta operacije koja se koristi u belgijskim onkološkim centrima..

Nakon ove vrste operacije rekonstruira se ud pomoću koštanih i kožnih graftova. Moguća je i ugradnja metalnih endoproteza kostiju i zglobova. Pacijent nakon operacije zadržava pokretljivost udova u svim mogućim volumenima.

Ostale vrste operacije su indicirane ako operacija očuvanja kosti nije moguća..

Široka resekcija uključuje uklanjanje tumora, dijela normalne kosti i mekog tkiva oko tumora. Ova vrsta operacije naziva se i "blok resekcija"..

Amputacijom se uklanja cijela ili dio ruke ili noge s tumorom. Većina ljudi koji imaju amputaciju nakon operacije koristi protezu..

Kurtitacija koristi instrument s oštrim obliku žlice (curetta) za uklanjanje tumora s kostiju. Kao rezultat toga, tamo gdje je tumor uklonjen, nastaje šupljina. Nakon curenja, šupljina se puni polimetil metakrilatom - kompozitnim materijalom za punjenje koji vraća cjelovitost i čvrstoću kostiju. U nekim slučajevima curettage se nadopunjuje kriohirurgijom da bi se ubile preostale stanice raka..

Terapija radijacijom

Vanjska zračna terapija koristi se prije i nakon operacije. Također je indicirano za liječenje koštanog tumora koji se ne može ukloniti kirurški ili za liječenje metastaza u plućima.

Najnaprednije metode zračenja u Belgiji - IMRT i protonska terapija.

Intenzitetno modulirana zračna terapija (IMRT) vrsta je terapije vanjskim zračenjem koja dovodi zračenje na tumor iz različitih kuta. Može se koristiti za liječenje tumora na teško dostupnim mjestima, poput lubanje, kralježnice ili zdjelice.

Proton terapija isporučuje velike doze zračenja upravo na tumor, štedeći zdrava obližnja tkiva i vitalne organe. Belgijski centri za protonsku terapiju u Leuvenu i Charleroiju opremljeni su nekim od najnaprednijih akceleratora čestica na svijetu..

kemoterapija

Kemoterapija se ne koristi kod lošeg raka kostiju jer obično djeluje loše ili pogoršava prognozu..

Neoadjuvantna kemoterapija koristi se nakon operacije za uklanjanje visokokvalitetnog osteosarkoma. Kemoterapija se također može ponuditi za tumore poput:

  • chordomas;
  • mezenhimski i dediferencirani hondrosarkom;
  • nediferencirani pleomorfni sarkom visoke razine;
  • Ewingov sarkom.

Kemoterapija za rak kostiju obično se propisuje kao kombinacija 2 ili 3 različita lijeka. Lijek koji će se koristiti ovisit će o vrsti raka kostiju..

Najčešće se koriste karbroplatin, doksorubicin i izofosfamid.

Ciljana terapija

Ova se metoda uz uporabu imatiniba ili sorafeniba relativno nedavno, ali prilično uspješno koristi u Belgiji u liječenju neoperabilnih i otpornih na kemoterapije horde. Denosumab također pokazuje dobre rezultate s gigantskim tumorima kostiju..

Ostale terapije

Različite eksperimentalne mogućnosti imunoterapije dostupne su pacijentima u klinikama u Belgiji. Klinička ispitivanja metoda koja još nisu postala široka praksa mogu biti spas u naizgled beznadnim slučajevima..

kirurgija

Postoje različite vrste operacija, ovisno o mjestu raka..

Operacija spašavanja udova

Oko devet od 10 osoba ima operaciju uklanjanja raka, ali očuvanje udova. Obavlja se opća anestezija, a kirurg uklanja zahvaćeni dio kosti. Kirurg će također ukloniti neke okolne kosti i mišiće normalnog izgleda kako bi osigurao da je uklonjeno što više stanica karcinoma i da će smanjiti šansu za njihov povratak. To se naziva širokim lokalnim uklanjanjem. Patolog će pregledati tkiva kako bi utvrdio jesu li rubovi čisti od stanica raka..

Kirurg zamjenjuje uklonjenu kost implantatom (protezom) ili koštanim graftom. Cijepljenje podrazumijeva korištenje dijela zdrave kosti iz drugog dijela vašeg tijela ili od "banke davatelja kosti".

Banka davatelja koštanog tkiva je organizacija koja skuplja tkivo za pregled i uporabu tijekom operacije. U nekim je slučajevima uklonjena kost moguće liječiti radioterapijom kako bi se uništile stanice raka, a zatim se pomoću sterilizirane kosti vratila ud..

Nakon operacije, preostalo meko tkivo i koža će zacijeliti. Dat će vam lijekove koji će vam pomoći u rješavanju bilo koje boli. Izvršit će se neke promjene u načinu na koji preostali ud izgleda, osjeća ili djeluje. Fizikalni terapeut može planirati program vježbanja koji će mu pomoći da vrati snagu udova i radnu snagu..

Liječnik će vam reći o rizicima povezanim s operacijom. Vjerojatno će se dati antibiotici za smanjenje rizika od infekcije koštanog tkiva ili proteze..

Kirurgija za uklanjanje udova (amputacija)

Ponekad nije moguće ukloniti sav rak bez previše utjecaja na ruku ili nogu. Za otprilike jednu od 10 osoba, jedini učinkovit tretman je uklanjanje udova. Ovaj je postupak postao manje uobičajen jer su se poboljšale operacije spašavanja udova..

Nakon operacije, sve preostalo tkivo (koje se naziva rezidualni ud) bit će natečeno i bolno. Dat će vam lijek protiv bolova i naučit ćete se brinuti za preostali ud. Nakon što područje zacijeli, možda vam je ugrađena proteza..

Ako vam je noga uklonjena (amputirana) i postavljena proteza, fizioterapeut će vas naučiti vježbama i tehnikama za poboljšanje vaše funkcije, poput hodanja. U nekim je slučajevima korištenje proteze preteško, bolno, neugodno i možda biste više voljeli invalidska kolica.

Ako je ruka uklonjena, profesionalni liječnik naučit će vas kako jesti i oblačiti se pomoću jedne ruke. Ako se postavi proteza, profesionalni liječnik podučit će vježbe i tehnike za bolju kontrolu i uporabu proteze.

Kirurgija na ostalim dijelovima tijela

Kad god je to moguće, rak se uklanja zajedno s nekim zdravim tkivima oko njega (široka lokalna ekscizija). Neki će ljudi možda trebati koštane cijepke za obnavljanje zdjelične kosti..

Čeljust ili bukalna kost (donja ili gornja čeljust)

Kirurg će ukloniti zahvaćenu kost. Nakon ozdravljenja, kosti iz drugih dijelova tijela mogu se koristiti za zamjenu zahvaćene kosti. Budući da je lice osjetljivo područje, može biti teško kirurško ukloniti rak, a nekim ljudima će možda trebati drugi tretmani (vidjeti dolje)..

Kralježnica ili lubanja

Ako operacija nije moguća, može se koristiti kombinacija postupaka. Može uključivati ​​zračenje, krioterapiju (metoda zamrzavanja) ili curettage (uklanjanje raka). Ako vam je potreban jedan od ovih specijaliziranih tretmana, liječnik će s vama razgovarati o pojedinostima..

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Oporavak nakon tretmana odvija se za svaku osobu na svoj način i ovisit će o vrsti liječenja, vašoj dobi, vašem općem zdravstvenom stanju i mnogim drugim čimbenicima. Najvažniji dio rehabilitacije je pomoći osobi da ponovno nauči hodati ili se kretati.

U timu za rehabilitaciju može biti nekoliko različitih zdravstvenih radnika..

Fizioterapeuti vam pomažu u održavanju ili vraćanju na tjelesnu razinu pomoću vježbi snage i izdržljivosti. Oni podučavaju fizičku vježbu kako bi mišići ponovo postali snažni i obnovili kretanje..

Profesionalni zdravstveni radnici brinu o vašem domu, poslu ili školi. Oni će vam preporučiti promjene ili alate koji će vam pomoći u svakodnevnom životu..

Protetičari će dizajnirati i izraditi prikladnu i funkcionalnu protezu.

Emocionalno blagostanje

Tjelesne promjene povezane s liječenjem raka kostiju mogu utjecati na vaše samopoštovanje i percepciju tijela. Prirodno je usredotočiti se na dio tijela koji se promijenio. Dajte si vremena da se prilagodite svim promjenama u svom izgledu.

Operacija za očuvanje udova velika je operacija koja može ostaviti vidljive ožiljke na tijelu, uzrokujući grčeve. Ako je ud amputiran, možda će trebati nekoliko mjeseci da se osjećate ugodno s protezom. Možete ograničiti svoje interakcije s drugim ljudima zbog briga o vašem izgledu ili zbog poteškoća u kretanju. Fizioterapija će vam pomoći vratiti fleksibilnost i lakoću pokreta.

Većina ljudi treba emocionalnu podršku prije i nakon tretmana, posebno ako se vrši amputacija ili uklanja većina kostiju. Mnogi ljudi misle da im razgovor sa savjetnikom, psihologom, prijateljem ili članom obitelji pomaže.

Prognoza i preživljavanje

Samo liječnik koji je upoznat s određenom medicinskom poviješću, vrstom, stadijem, odabranim liječenjem i drugim značajkama raka može dati bilo koja razumna predviđanja..

Ispod su prognostički čimbenici za rak kostiju..

Rak se širio

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela. Ovo širenje naziva se metastaza. Je li rak već uobičajen kad mu se dijagnosticira postaje najvažniji prognostički faktor za rak kostiju. Metastaza je povezana s lošijom prognozom.

Lokacija raka je također važan prognostički faktor. Rak kostiju koji se proširio samo na pluća ima bolju prognozu od metastaziranja na druge dijelove tijela..

Lokacija tumora

Tumori pronađeni u nogama ili rukama (distalni tumori) imaju bolju prognozu od tumora koji se nalaze u kostima zdjelice, prsa, lubanje ili kralježnice (proksimalni tumori). To je zbog činjenice da se tumori na rukama i nogama lakše potpuno ukloniti kirurškim putem. Tumori u prsima, zdjelici ili kralježnici obično se otkriju kasnije. Često su veći i bliži važnim organima. Ovi čimbenici otežavaju njihovo potpuno uklanjanje kirurškim putem..

Stadij tumora

Tumori u početnim fazama imaju bolju prognozu od tumora u kasnijim fazama..

Veličina tumora

Tumori manji od 8 cm imaju bolju prognozu od tumora većih od 8 cm.

Dob

U osoba mlađih od 40 godina, kada im je dijagnosticiran rak kostiju, prognoza je bolja nego u osoba starijih od 40 godina..

Odgovor na kemoterapiju prije operacije

Kemoterapija prije operacije naziva se neoadjuvantna kemoterapija. Koristi se za smanjivanje tumora tako da ga je lakše ukloniti kirurškim putem. Često se koristi za liječenje osteosarkoma, najčešće vrste raka kostiju. Tumori koji dobro reagiraju i postaju manji s neoadjuvantnom kemoterapijom imaju bolju prognozu od tumora koji ne reagiraju na kemoterapiju..

Dobijte više informacija o trenutnim mogućnostima liječenja raka kostiju u Belgiji. Zatražite povratni poziv ili nam pišite putem obrasca za povratne informacije.

Radioterapija

Radioterapija koristi visokoenergetske x-zrake za ubijanje stanica raka. Može se koristiti za određene vrste raka kostiju, kao što je Ewingov sarkom, a može se koristiti:

  • prije operacije za smanjenje veličine tumora;
  • nakon operacije ili kemoterapije da se unište preostale stanice raka;
  • za kontrolu raka ako nije moguće operativno ukloniti tumor.

Novi tretmani:

Danas se provode mnoga klinička ispitivanja, ispituju se nove metode liječenja kako bi se vidjelo jesu li bolje od modernih metoda. Pristup novim načinima liječenja važan je čimbenik u liječenju oboljelih od karcinoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najnovijim inovacijama u terapiji raka i jeste li prikladan kandidat..

Zračna terapija se obično provodi svaki radni dan, a vikendom odmarajte. Koliko će trajati vaše liječenje, ovisi o vrsti i veličini raka, ali može proći i nekoliko tjedana. Vaš će stručnjak pružiti detaljne informacije o vašem specifičnom planu liječenja..

Nuspojave ovise o području liječenja i jačini doze. Neće svi iskusiti nuspojave u istoj mjeri. Uobičajene nuspojave uključuju umor (slabost), crvenilo ili bolnu kožu te gubitak kose u području terapije. Pitajte savjet liječnika za savjet o tome kako se nositi s bilo kojim nuspojavama..

Kako se manifestira hondrosarkom

Ozbiljnost kliničkih manifestacija hondrosarkoma ovisi o njegovoj morfološkoj strukturi. Za visoko diferencirane tumore karakterizira dug, spor rast (preko 4-5 godina) s niskom ozbiljnošću simptoma. Takve formacije mogu doseći značajne veličine. Uz anaplastične hondrosarkome, koje češće pogađaju mladi, simptomi se razvijaju brže, u prosjeku za 3 mjeseca.

Glavni simptomi bolesti su bol u području rasta tumora. Bolovi su stalni, karakterizira ih progresivno povećanje intenziteta. Ostale lokalne manifestacije (povećani venski uzorak, lokalno povećanje temperature, oslabljena funkcija usko lociranog zgloba) rjeđe su nego kod osteosarkoma i manje izražene.

Snimanje savjeta svakodnevno

Malo o anatomiji zdjeličnih kostiju

Mjesto kostura koji povezuje torzo i noge naziva se zdjelica. Koštani zdjelični pojas sastoji se od dva dijela: velikog gornjeg i malog. Zdjelica je formirana od dvije bezimene kosti, križnice i kokciksa. Zglobovi ih spajaju u prsten, tvoreći zdjeličnu šupljinu. Karcinom zdjelice ili karcinom kostiju mogu se lokalizirati u svakom od sastavnih koštanih elemenata šupljine, zgloba kuka. Povezuje noge kroz femur i zdjelični acetabulum.

Pažnja! U djece mlađe od 16 godina zdjelična kost sastoji se od tri odvojena koštana elementa. To su kosti: iliak, išijas i stidne. Hrskavica ih ujedinjuje. U starijoj dobi dolazi do spajanja triju kosti u jedan koštani konglomerat.

Zdjelica ne samo da prihvaća ozbiljnost torza, glave, gornjih udova, oslonac je i potiče kretanje, već i štiti organe koji se nalaze u šupljini: maternicu, jajnike, vaginu, mjehur, prostatu. Onkologija se može razviti u mekim tkivima ovih organa u obliku sekundarnog karcinoma koji je posljedica metastaza koštanih tumora. Suprotno tome, sekundarna bolest (rak kostiju) često se razvija iz metastaza iz zdjeličnih organa.

Chondromyxoid fibroma

Benigni tumori kostiju - neoplazme koje se razlikuju po strukturi i prirodi razvoja. Jedna od prilično rijetkih takvih neoplazmi je hondromiksoidna fibroma. Po svom položaju i učinku na kost sličan je hondroblastomu. Često se takvi tumori pojavljuju u dugim tubularnim kostima, dok kortikalni sloj koštanog tkiva postaje tanji i natečen, što tvori vidljiv tumor. Chondromyxoid fibroma najčešće pogađa ljude mlađe od 30 godina.

U početnoj fazi razvoja, ova je vrsta dulje vrijeme asimptomatska i često se otkriva samo slučajnim rentgenskim pregledom. Na slici je fibroma vidljiva u obliku žarišta razaranja, naspram kojeg su vidljivi trabekularni uzorak i petrifikati - žarišne naslage kalcijevih soli. Ova vrsta tumora liječi se egzokleacijom i nadomještanjem koštanog transplantata..

Prognoza

Za karcinom se u prognozi koristi 5-godišnji kriterij preživljavanja, odnosno postotak pacijenata koji su preživjeli nakon otkrivanja tumora 5 ili više godina. U odnosu na osteogeni sarkom, ovaj pokazatelj je oko 70%, hondrosarkom - 80% i više.

S obzirom na petogodišnji kriterij preživljavanja, mora se imati na umu da mnogi pacijenti žive mnogo duže od ove prekretnice, slučajevi potpune remisije bolesti također nisu neuobičajeni, posebno uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje.

prevencija

Čak i najnaprednije i najsuvremenije preventivne mjere ne mogu pružiti potpunu zaštitu od raka. Nažalost, ovaj proces može započeti u bilo kojoj, čak i apsolutno zdravoj osobi. Međutim, takve mjere i dalje smanjuju rizik od nastanka raka. Ovdje je prevencija standardna, liječnici preporučuju brojna klasična rješenja:

  • Napuštanje alkohola, duhana i droga.
  • Redovita umjerena tjelovježba.
  • Zdrava hrana isključujući pretjerano masnu, slanu ili slatku hranu.
  • Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa za jačanje obrambenih sposobnosti tijela po preporuci liječnika.

Sve ove metode pomoći će minimizirati rizik od raka čak i u starosti..

Klinička slika osteosarkoma

Bolest se očituje progresivnim povećanjem volumena pogođenog dijela tijela. Glavni simptomi osteogenog sarkoma zdjeličnih kostiju:

  • "Duboka" rastuća bol nekoliko tjedana ili mjeseci.
  • Koža preko neoplazme može postati hiperemična, natečena. U tom je području često određen izraženi venski uzorak..
  • S velikim volumenom lezija, pokreti u zglobu kuka mogu biti ograničeni, u nekim slučajevima se otkriva izljev u zglobu zgloba.

U području rasta tumora može se osjetiti bolna, gusta formacija koja je lemljena za kost. Može se primijetiti i lokalno povećanje temperature kože..

Nakon modrice

Najčešće se osoba susreće s tumorima koji se pojavljuju kao posljedica modrice. Na primjer, udarac u lakat nakon udara ovog dijela ruke o tvrdu površinu vrlo je bolan. Formacije poput udarca nakon modrice pojavljuju se na mjestima gdje je potkožna masnoća vrlo tanka ili potpuno odsutna. To će biti lakat, i vlasište, i čelo, i prednja strana potkoljenice, i patela. Značajka lakta i patele je postojanje posebne zglobne vrećice napunjene sluzi, koja pruža odgovarajuću funkcionalnost zglobova.

Struktura lakta također ima posebno traumatičnu strukturu - ulnarni proces, najsmješniji i slabo zaštićeni dio lakatnog zgloba. Stoga je čekić na laktu posljedica ozljede čest problem. Takva formacija, u većini slučajeva, u osnovi ima traumu krvožilnog sustava i sluznice vrećice i naziva se bursitis. Na kost utječe neoplazma ako je ozljeda vrlo masivna ili je modrica upala, a upala se proširila na koštano tkivo. U svakom slučaju, ozljede i stvaranje tumora zahtijevat će savjetovanje sa stručnjakom..

Isto vrijedi i za one slučajeve ako se nakon modrice pojavio kvržica na glavi. Pored mogućnosti upale, opasne su i potres mozga. No za koštano tkivo neoplazme koje utječu na njegovu strukturu su posebno problematične, kako bi se utvrdio uzrok i priroda tumora, nužna je pažljiva dijagnoza i diferencijacija onkološkim znakom..

osteom

Benigni tumori se često manifestiraju kao osteoma. Što je? Ova neoplazma, koja se najčešće definira u dijafizama i metafizama dugih tubularnih kostiju i na kostima potkoljeničnog svoda. Takvi su tumori podijeljeni u tri vrste:

  • spužvasti osteoma;
  • čvrsti osteom, čije se tijelo sastoji od čvrstih ploča koštanog tkiva koncentričnog oblika i smještenih paralelno s bazom formacije;
  • cerebralni osteom, formacija koja ima šupljine ispunjene meduljom;

Dakle, ako se na glavi pojavi kvrga, tada specijalist može donijeti zaključak o stvaranju kostiju nazvanom osteoma. Takva se neoplazma dijagnosticira uz pomoć rendgenskog pregleda i kliničke slike tijeka bolesti. Tumor često ne uzrokuje veliku nelagodu, pa ga se stoga može otkriti samo slučajno.

Odgovarajući na pitanje: "Osteoma - što je to?", Trebalo bi reći da nema slučajeva malignosti, odnosno transformacije u maligni tumor ove benigne novoplazme. Liječenje osteoma provodi se samo u slučaju pogoršanja pacijentove kvalitete života, bolova ili velikog tumora. Liječenje je samo kirurško, uz uklanjanje tumora. Promatranja su pokazala da su relapsi vrlo rijetki nakon intervencije..

hemangiom

Događa se da osoba od rođenja ima obrazovanje na koži koja ima crvenu boju i nalikuje na veliku svježu modricu - ovo je hemangiom. Ali ponekad se takav tumor formira i u kostima. Može se nalaziti u kralježnici, u ravnim i cjevastim kostima ljudskog kostura. Ovo je prilično rijetka vrsta koštanog tumora koja može jednako utjecati i na muškarce i na žene. U kostima je takva neoplazma krvni sinus koji komunicira s koštanim kapilarama..

Ima ih mnogo, rastu i umnožavaju se, odgurujući i gomilaju koštane elemente koji prolaze osteoklastično uništavanje i nekoliko reaktivnih obnova koštanih snopova. Najčešće se koštani hemangiom nalazi u kralješcima ili u ravnim kostima lubanje, u kojima postoje krvni kanali. Dakle, ako na glavi iza lubanje ima kvržica, specijalist nakon pregleda može postaviti dijagnozu "koštani hemangiom".

Takav benigni tumor najčešće se liječi konzervativno, budući da je kirurška intervencija za njegovo uklanjanje obilna jakim krvarenjem. Iz istog razloga, biopsija kroz punkciju se ne provodi za ovu vrstu tumora. Liječenje u većini slučajeva ima dobru prognozu, jer se hemangiom ne degenerira u malignu formaciju. Ali treba imati na umu da će terapija hemangioma kosti biti prilično duga. Ako se tumor nalazi u kralježnicama dulje vrijeme, tada je moguć rast mekih tkiva, što može uzrokovati razrjeđivanje i djelomično uništenje kralježaka.

Kosti hemangiom može postojati više od jedne godine u tijelu pacijenta, uzrokujući manje lokalne bolove koji se pojavljuju samo kod produženog, ujednačenog položaja tijela, na primjer, dok hodate ili sjedite. Takvo susjedstvo prijeti kralježničnom stupu sklerozom kralježaka zahvaćenim hemangiomom i njihovim kompresijama. Liječenje je u većini slučajeva simptomatsko, usmjereno na smanjenje boli i rasterećenje kralježnice. Ali kompresijom kralježaka pacijent se podvrgava laminektomiji (uklanjanje luka kralješka ili njegovog dijela).

podrška

Čudno da je ljudski kostur pasivan dio mišićno-koštanog sustava. Uostalom, kosti, koje u djetetovom tijelu imaju oko 300, a u tijelu odrasle osobe 207, međusobno su spojene zglobovima, ligamentima i mišićima posebno dizajniranim za tu svrhu i obavljaju samo potporne i zaštitne funkcije, dok su povezni elementi i živčani sustav koji pokreću osobu, Benigni tumori kostiju jedan su od problema koji mogu poremetiti funkcionalnost ovog sustava, uzrokujući bol, nelagodu i kršenje kvalitete života.

Osteoblastoclastoma

Postoje tumori koji utječu na koštani sustav, slični su u manifestaciji, ali različiti u strukturi. To su neoplazme poput osteoma i osteoblastoma, ili, kako se potonji također naziva, osteoblastoklastoma. Stručnjaci smatraju takvu neoplazmu polu-zloćudnom, jer je u mnogim slučajevima, kao rezultat neadekvatne terapije, neoplazma zloćudna, što daje česte recidive i metastaze. Takav je tumor tri vrste:

  • stanična struktura je u obliku stanica s nepotpunim koštanim mostovima;
  • cista - postojeća šupljina u kosti napunjena je smeđim eksudatom. Zbog toga tumor izgleda kao cista;
  • lička sa promijenjenim koštanim uzorkom zbog destruktivnog učinka neoplazme.

U nekim slučajevima koštani tumor na ruci je samo osteoblastoma. Uobičajeno mjesto za takvu neoplazmu je gornja metafiza humerusa, donja metafiza bedara, fibula, tibija.

Kao i mnoge bolesti, i ova vrsta koštanog tumora u prvoj fazi ne daje vanjske manifestacije. Tek nakon tri mjeseca na mjestu osteoblastoklastoma pojavljuju se bol i hiperemija kože. Ako je takvo mjesto ozlijeđeno, tada se bol pojačava. Patološki prijelomi na njegovom mjestu također su karakteristični za ovu vrstu tumora..

Osteoblastoklastoma liječi se operacijom ili rendgenom. Potonja se metoda najčešće koristi za vertebralno mjesto tumora s preliminarnom analizom njegove prirode. Kirurško liječenje može biti bilo palijativno ili radikalno. Uklanjanje unutarnjeg sadržaja kosti metodom egzohezije provodi se samo ako je precizno utvrđena dobroćudna priroda neoplazme. Resekcija se koristi kako u zamjeni transplantacije, tako i bez zamjene uklonjene kosti ili njenog mjesta.

Popis liječnika

Ovdje je kratki popis pitanja koja možete postaviti svom liječniku da više ili manje razumije cijelu situaciju:

  • Koju vrstu raka kostiju imam??
  • Koji tretman preporučujete i zašto?
  • Koja je prognoza?
  • Koliko će trajati terapija?
  • Moram li ostati u bolnici?
  • Je li operacija potrebna, koje su posljedice (nuspojave)?
  • Trebam li amputaciju??
  • Postoje li najnovije metode za ispitivanje i liječenje ove vrste raka kostiju u bolnici??
  • Mogu li se pridružiti bilo kojem kliničkom ispitivanju? Ako se rak proširio izvan kostiju, koje su mi opcije liječenja dostupne??
  • Koliko često mi trebaju pregledi nakon liječenja??
  • Ako se rak vrati, kako saznati?

Cyberknife

Ovo je ujedno i terapija zračenjem, ali se razlikuje po najvećoj preciznosti i uporabi stereotaktičke radiokirurgije. Uređaj, koji se koristi za takve operacije, omogućuje složene operacije bez krvi i boli. Brahiterapija se također odnosi na zračenje. Njegova je osobitost da izvor zračenja nije izvan pacijenta. Zračni element se unosi u tijelo i, budući da je u neposrednoj blizini fokusa, djeluje na tumor stalno, s izračunatim intenzitetom.

Životne prognoze

Benigni tumori kostiju prilično su česta patologija koja može zahvatiti i dojenčad i starije ljude. Većina ovih entiteta ima povoljnu prognozu u pogledu kvalitete života i zloćudnosti. Izuzetak su slučajevi divovskog staničnog tumora koji je u stanju degeneracije. Pravovremeno otkrivanje i adekvatan tretman mogu izbjeći ozbiljno pogoršanje zdravlja pacijenta.

Često benigni tumori kostiju ne uzrokuju osobi neku posebnu neugodnost, te se stoga otkrivaju nasumično tijekom rentgenskog pregleda. Tretman ovih formacija u apsolutnoj je većini slučajeva samo kirurški, pri čemu se tumor uklanja i, ako je potrebno, bolesna kost ili njezin dio zamjenjuje se graftom.