Kemoterapija protiv raka dojke

Lipom

Kemoterapija je usmjerena na uništavanje i uništavanje strukture tkiva raka uz pomoć posebnih terapijskih sredstava. Postupak se provodi odvojeno kao glavni tretman ili kao pomoćnik u borbi protiv patologija raka kod ljudi. Zahvaljujući terapiji, prognoza za oporavak značajno se poboljšava. Liječnik pojedinačno propisuje lijekove, doziranje lijekova i režim doziranja uzimajući u obzir pacijentovo zdravlje i kontraindikacije.

Vrste kemoterapije

Stupanj razvoja rasta tumora u mliječnoj žlijezdi i razina osjetljivosti pogođenih tkiva na lijekove utječu na izbor kemoterapije, izračuna složenosti postupka i trajanja izloženosti lijekovima. Postoje vrste terapije:

  • Adjuvant - izvodi se nakon operacije, ekscizija neoplazme. Lijekovi uništavaju stanice raka preostale u tkivima. Preživjele žarišta mogu izazvati pojavu novih malignih područja. Postupak je propisan prema vlastitom nahođenju liječnika, čak i ako su onkološki simptomi nestali nakon uklanjanja. Pacijent ne prolazi dodatne testove koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica u tijelu.
  • Neoadjuvant - kemoterapija za rak dojke provodi se prije operacije. Metoda pomaže smanjiti veličinu rasta. Zahvaljujući postupku, moguće je spasiti i sačuvati značajan dio mliječne žlijezde tijekom daljnjih operacija. Tijekom razdoblja liječenja provjerava se osjetljivost neoplazme na učinke citostatskih sredstava. U nekim situacijama, nakon završenog tečaja, otkriva se neučinkovitost kemoterapije. U tom se slučaju obavlja hitna operacija jer se povećava rizik od degeneracije pogođenih stanica u loš tip.
  • Medicinski - propisan za širenje metastaza iz prsa na druge materijale (generalizirani karcinom). Kemoterapija pomaže u sprječavanju širenja metastaznih stanica, pojačava terapeutski učinak i povećava životni vijek pacijenta.
  • Indukcija - postupak se provodi kada je nemoguće ukloniti tumor zbog njegove velike veličine i zamagljene izolacije između normalnih i patoloških materijala mliječne žlijezde. Tumor se smanjuje nakon terapije, zbog čega je kirurg u stanju potpuno ukloniti.
  • Cilj - usmjeren na utjecaj na molekularni sastav tumora, izazivajući njegov rast i širenje na obližnja tkiva. Karakteristična karakteristika postupka je smanjenje učinka na normalne organe i stanice zbog male toksičnosti lijekova.

Radi praktičnosti pacijenata, terapija varira u boji: crvena - smatra se najotrovnijom, žuta - je priprema za operaciju, plava - karakterizira niska toksičnost, a bijela - djeluje kao dodatno djelovanje.

Hirurška ekscizija neoplazmi ne sprječava i ne smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. Nakon djelomične ekscizije mliječne žlijezde, zdrava stanica može se sekundarno razviti u kancerozni oblik. Nakon potpune ekscizije dojke i susjednih stanica, rak nastaje na epidermi ili na prsnoj membrani. I dalje je visok rizik od nastanka udaljenih metastatskih rasta, posebno kod žena mlađih od 35 godina.

Priprema i provođenje kemoterapije

Prije kemoterapije protiv raka dojke, liječnik provodi uvodni razgovor s pacijenticom o svojstvima tehnike, mogućnostima korištenja postupka i postojećim mogućnostima ove metode liječenja. Također, liječnik unaprijed kreira opis i upoznaje pacijenta s mogućim negativnim posljedicama i komplikacijama odbijanja postupka. Žena se mora upoznati s rizikom nuspojava. Nuspojave od kemoterapije i određenih lijekova povećane toksičnosti su objašnjene osobi.

Da bi započeo kemoterapiju, liječnik pregledava pacijenta, ispituje opće dobro i stanje u tijelu. Da bi se provjerilo stanje, provodi se koagulogram (test koagulacije krvi). Uzima se kompletna krvna slika i biokemijski test za kreatinin. Posljednji pregled omogućuje vam da dobijete informacije o radu bubrega. Da bi stekao konačnu sliku pacijentovog stanja, liječnik mjeri krvni tlak, puls i tjelesnu temperaturu.

Raspored kemoterapije

Proces i rezultat kemoterapije temelji se na dobrobiti pacijenta tijekom liječenja. Prije kemoterapije, prije početnog tečaja, pacijent prolazi liječnički pregled radi procjene funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Studija otkriva razinu sastojaka u crvenoj i bijeloj krvi. To vam omogućuje daljnje praćenje procesa i prijenosa tehnike liječenja, a također i otkrivanje razvoja komplikacija na vrijeme. Mono- i polikemoterapija razlikuju se po količini lijekova.

Shema postupka sastoji se od intravenske primjene lijekova. Postupak se provodi izravno u klinici ili kod kuće. Liječnici aktivno koriste i uvode metode liječenja koje pomažu u odbijanju svakodnevnih ozljeda vena kako bi stvorili pristup posudi. Bolnicama se savjetuje da opskrbe posebnom lukom i sustavom za automatsku primjenu tvari. Pacijentima se daje i periferni venski kateter..

Kemoterapija traje nekoliko sati. Pacijenti održavaju normalno zdravlje, primjećuju se normalizirani hemodinamički podaci. Nema potrebe ostati cijeli dan u bolnici. Nakon liječničkog pregleda pacijent se vraća kući ili na posao. Kad se pojave nuspojave, propisuju se dodatni lijekovi, mijenja se režim liječenja.

Prilikom provođenja oralnog postupka pacijent uzima ograničeno vrijeme. Liječnik sastavlja raspored obaveznih posjeta klinici i pregleda. Liječnik također savjetuje žene o pravilnoj prehrani i preporučenom načinu života..

Posebnost kemoterapije ovisno o stadiju raka

1. stadij - kemoterapija je propisana ako se rak smatra endokrino-neosjetljivim, luminalnim i ne-luminalnim HER-2 pozitivnim, luminalnim HER-2 negativnim. Glavna indikacija za tečaj citostatika je dob žene ako je mlađa od 35 godina. U početnoj fazi postupak se smatra adjuvantnim. Metoda je usmjerena na preventivni učinak u postoperativnom razdoblju. U nekim se situacijama tehnika kombinira s endokrinoterapijom. Režim liječenja zasnovan je na kombinaciji mnogih antraciklina. Uz utvrđene kontraindikacije za uporabu lijekova, propisani su drugi lijekovi.

2. faza - kemoterapijski postupak dijeli se na neoadjuvantni i postoperativni tip. Prije operacije kemoterapija je u tijeku ako planirate zadržati organ tijekom operacije s kanceroznim čvorom promjera 4-5 cm, s onkologijom s više tumorskih čvorova, s dobnom kategorijom pacijenta mlađim od 35 godina i s velikom vjerojatnošću razvoja relapsa na temelju imunohistokemijskih istraživanje. U postoperativnom razdoblju propisana je kemoterapija za borbu protiv zaostalih metastaza, ako nema osjetljivosti rasta na endokrinoj razini u prisutnosti drugih čimbenika opasnosti koji ukazuju na to da se može formirati novi tumor. Prvo liječenje odvija se nakon mjesec dana nakon provedbe kirurških operacija.

Za liječenje je propisano 4-6 tečajeva. Procjena rezultata terapije događa se nakon završetka trećeg tečaja kemoterapije. U glavnoj se shemi kombiniraju sheme tehnika. Antraciklin supstance uzimaju se u kombinaciji s taksanima..

Faza 3 - kemoterapija je propisana za sve bolesnike (ovisno o podstati 3A ili 3B, cr2). Neoadjuvantna terapija i postoperativno se propisuju bezuspješno. Liječnik pojedinačno određuje trajanje liječenja, količinu tečaja i popis potrebnih lijekova, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Glavni kriterij je priroda reakcije na kemoterapiju prije operacije.

Stupanj 4 - kemoterapija se smatra palijativnom metodom. Korištenjem postupka nemoguće je zaustaviti razvoj i širenje tumorskih stanica, ali moguće je poboljšati kvalitetu života pacijenata. Zračna terapija se lakše podnosi ako nema zatajenja više organa i nema toksične onkologije. Doza konzumiranih lijekova je smanjena. Istodobno, liječnik pokušava pronaći ravnotežu između očekivanog rezultata i osobne netolerancije kemoterapijskog postupka.

Nuspojave i posljedice

Kemoterapija (ulje) karakterizira povećana toksičnost. Mnogi pacijenti imaju nuspojave i komplikacije. Međutim, stupanj i intenzitet ozbiljnosti variraju ovisno o korištenim lijekovima, dozi tvari i osobnim karakteristikama bez kemoterapije. Kemoterapijska sredstva negativno djeluju i na stanice raka i na normalne stanice. Uz neuspješnu operaciju tumora, toksičnost tvari uzrokuje posljedice koje su posljedica traume na vitalne organe. Nakon kemoterapije raka dojke pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • Mučnina i povraćanje, neugodan miris i okus u ustima, smanjen ili nedostatak apetita, promjena ukusa.
  • Pojava upalnih procesa, stvaranje ulcerativnih manifestacija na sluznici usne šupljine, crvenilo obruba usana.
  • Groznica, hipertermija.
  • Nelagoda u trbuhu, disfunkcija crijeva što dovodi do poremećaja stolice.
  • Endokrini poremećaji.
  • Gubitak kose - primjećuje se djelomična ili potpuna ćelavost.
  • Krhkost noktiju, promjena u sjeni nokatne ploče.
  • Bol u glavi, prsima, u limfnim čvorovima pazuha.
  • Osip na koži raznih vrsta, svrbež na koži.
  • Povećana osjetljivost na bolesti uzrokovane infekcijama.
  • Astenija.
  • Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura koju ne uzrokuje zarazna bakterija.
  • Cijeđenje.
  • Anemija, posebno aplastičnog tipa.
  • Povećava vjerojatnost krvarenja (uključujući gastrointestinalni trakt), brzu pojavu potkožnih hematoma nakon ozljede, smanjenje broja trombocita i promjenu funkcije zgrušavanja krvi.
  • Imunosupresija, što dovodi do trajnih i dugotrajnih zaraznih bolesti s naknadnim komplikacijama.
  • Reverzibilna alopecija.
  • Neuspjeh menstrualnog ciklusa, nemogućnost začeća djeteta.
  • Pacijent se brzo umara, pojavljuje se osjećaj letargije, povećava se opći umor.
  • Toksična miokardiopatija.
  • Toksični hepatitis.
  • Inhibicija funkcije jajnika.
  • Kognitivni pad.

Upornost i domet su sljedeće komplikacije:

  • Razvoj osteoporoze kao posljedica traume koštanog tkiva nakon kemoterapije. Pravovremena dijagnoza stanja omogućuje liječenje koje uklanja krhku koštanu strukturu.
  • Poremećeno funkcioniranje živčanog sustava, što izaziva depresiju i osjećaj straha. Postoji rizik od oštećenja živčanih stanica u gornjim i donjim ekstremitetima. Kao rezultat toga, pojavljuje se slabost mišića, pacijent se žali na bol u rukama i nogama (neuropatija).
  • Pogoršava se pamćenje, koncentracija pozornosti, primjećuju se problemi s mentalnim stanjem, pacijent ima samoubilačke misli.
  • Pogoršanje srčanih patologija, pojava srčanog udara.
  • Leukemija se razvija zbog oštećenja tkiva koštane srži, pojave stanica raka i promjene u sastavu krvi.

Pojedinačni učinci kemoterapije na popisu smatraju se reverzibilnim i prolaze kratko vrijeme nakon završetka terapije tečajem. Dolazi do brzog ponovnog obnavljanja kose i noktiju. Liječnici se bore s mučninom i oslabljenom stolicom tijekom uporabe kemoterapija. Međutim, terapija zahtijeva dug oporavak.

Oporavak od kemoterapije

Za ublažavanje stanja pacijenta tijekom kemoterapije propisani su antiemetički lijekovi (Dexamethasone, Cerucal, Gastrosil). Posebno je važno zaštititi jetru koja tijekom postupka pretrpi veliko opterećenje. Za zaštitu tijela propisani su hepatoprotektori (Karsil, Essentiale). Ispiranje usta antiseptičkim otopinama (Hexoral, klorheksidin) učinkovito je protiv krvarenja desni..

Nakon završetka terapije stavlja se naglasak na obnavljanje količine vitamina i minerala u tijelu. U slučaju anemije, pacijenta se liječi željezom (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). Liječnik propisuje vitamine skupine B i lijekove protiv bolova. Imunal i Imupret pomoći će ojačati imunološki sustav.

Ako se otkriju kršenja krvne strukture ili komplikacije - toksični hepatitis, patologije srca i krvnih žila (infarkt miokarda, moždani udar), oporavak se odvija u stacionarnom režimu. Pacijent je hospitaliziran zbog intoksikacije bubrega. Hemodijaliza se provodi radi čišćenja krvne strukture. Indikacije za stacionarno liječenje i liječenje su razvijeni mentalni poremećaji - jaka depresija, anoreksija, suicidne misli.

Pacijent posjećuje ordinacije psihologa i psihijatra, obavlja se razgovor s liječnikom. Da bi se obnovilo mentalno zdravlje, propisana je učinkovita terapija posebnim psihotropnim tvarima koje su nedostupne običnim ljudima u ljekarnama i trgovinama. Određene situacije zahtijevaju višestruki postupak transfuzije krvi i poštivanje sterilne atmosfere pacijenta. Traženi uvjeti su ispunjeni isključivo u klinikama.

Značajke napajanja

Kemoterapija ne utječe samo na bolest - rak dojke, već i na cijelo tijelo. Da bi se oporavila i ublažila stanje, žena bi trebala slijediti preporuke za posebnu dijetu. Uz rak dojke, organi se iscrpljuju, zbog čega su u oslabljenom stanju. Važno je napuniti tijelo energijom, pružiti osobi dodatnu vitalnost. Prava prehrana i uravnotežen jelovnik pomoći će unositi više mikrohranjivih tvari u tijelo. U ponudi su posebni kemoterapijski obroci:

  • Dnevni unos proteina iznosi otprilike 25% ukupnih kalorija.
  • Dnevni unos ugljikohidrata doseže 80% broja kalorija.
  • Količina biljnih masti u 25% je potrebna dnevno.
  • Grah, žitarice i žitarice uključeni su u pravilnu prehranu bez prestanka, možete jesti jela od voća i povrća.
  • Potrebno je pratiti unos zdravih vitamina dnevno..
  • Važno je održavati dovoljnu količinu tekućine u tijelu dnevno. Dnevna norma vode je 1,5-2 litre.
  • Preporučuje se udaljiti se od uobičajene količine ili smanjiti količinu konzumiranog šećera i životinjskih proizvoda..
  • Dimljena, masna, pržena hrana i konzervirana hrana isključeni su iz prehrane.
  • Kemoterapija uzrokuje dehidraciju, pa se preporučuje veliko pijenje..

Mineralna voda bez plinova, mliječni napici, razni zeleni čaj, sokovi prikladni su kao voda za piće. Ako žene imaju primjetne edeme, pojavila se oteklina, važno je smanjiti količinu konzumirane tekućine. Obroke je preporučljivo rasporediti po satima. Povećane koristi primjećuju se čestim obrocima u malim obrocima. Strogo je zabranjeno koristiti tekućine koje sadrže alkohol, pića sa visokim sadržajem ugljika, jak čaj ili kava, kisele i uzgajane u stakleničkim uvjetima hranu, jela od jetre, dimljenu, začinjenu i prženu hranu. Takvi proizvodi postaju gnojni u grlu i teško ih se prerađuje..

Nakon kemoterapije, prehrana se usredotočuje na obnavljanje i uravnoteženje mikronutrijenata - proteina, masti, ugljikohidrata. Proteinski proizvodi mogu pomoći tijelu da ojača i ojača imunitet. Važno je prehranu učiniti štedljivijom. To će smanjiti opterećenje jetre, bubrega i probavnih organa..

U prehranu se preporučuje dodavanje jela od kuhanog mesa s niskim udjelom masti, kajgana, mliječni proizvodi, maslac i morski plodovi. Ispuniti nedostatak elemenata kalija, vitamina i proteinskih tvari pomoći će mahunarke, orašasti plodovi i suho voće. Da biste ojačali organizam i obnovili imunološki sustav, preporučuje se jesti pirjano povrće, svježe voće i bobice svaki dan. Korisni mikroelementi proizvoda ojačat će obrambenu sposobnost tijela, ukloniti nedostatak vitamina i poboljšati kvalitetu i rad crijeva.

Da biste uklonili toksine i štetne bakterije, kao i uklonili dehidraciju, dnevno morate piti 2 litre tekućine - potrebna je čista voda, biljni čaj, kompot, svježe cijeđeni sokovi. Dijetu treba očistiti od začinjenih, kiselih, začinjenih i pretjerano slatkih jela. Kava, jaki čajevi, kakao, alkoholna pića i proizvodi od slatkog brašna zabranjeni su..

Jurij Šulga

Specijalista u
Alternativna medicina

Alternativna pomoć
s onkološkim
oboljenja

prevencija
onkološki
oboljenja

KONZULTACIJA
bolestan
u svim fazama

Život je nastavak astrofizičkog
odrednice
u biokemijskom okruženju

Pružamo informativnu, savjetodavnu i praktičnu pomoć osobama s bilo kojom utvrđenom dijagnozom malignosti, u razdoblju prije i nakon radikalnog liječenja, nakon tečajeva kemoterapije i zračenja, kao i u razdoblju sekundarne manifestacije onkološkog procesa s razvojem metastaza (MTS).

spasio živote
u posljednjih 10 godina

napušteno liječenje u centrima raka,
3-4 stadija s metastazama

Lijekovi protiv raka dojke

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. Blokhina RAMS

X imioterapija i hormonska terapija igraju značajnu ulogu u složenom liječenju raka dojke u gotovo svim fazama bolesti. To je zbog osobitosti ovog tumora - čak i u ranim fazama bolesti postoji visoki rizik od udaljenih mikrometastaza, posebno u prisutnosti čimbenika rizika (oštećenje aksilarnih limfnih čvorova, negativni receptori estradiola i progesterona, prekomjerna ekspresija Ner-2 / neu itd.). Primjena adjuvantne kemo- i hormonske terapije značajno je poboljšala rezultate liječenja operabilnog karcinoma dojke. Uz napredni karcinom dojke, kemoterapija i hormonska terapija glavne su metode liječenja koje mogu značajno produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu. U 10–25% žena s diseminiranim karcinomom dojke moguća je potpuna regresija tumora s dugim razdobljem bez relapsa..

Adjuvantna terapija raka dojke danas je sustav standarda, čija se učinkovitost dokazala u velikom broju kliničkih studija [1].

Do danas postoje četiri neovisna prognostička faktora za dopadljiv karcinom dojke: oštećenje regionalnih limfnih čvorova, veličina primarnog tumora, stupanj diferencijacije i sadržaj steroidnih hormonskih receptora (za estrogen - RE i progesteron - RP).

Standardi kemoterapije i endokrine terapije su: 4 ciklusa kemoterapije u AC režimu (adriamicin + ciklofosfamid) ili ACP (adriamicin + ciklofosfamid + fluorouracil) ili 6 ciklusa kemoterapije u skladu sa režimom CMF (ciklofosfamid + metotreksat i asluksifil, fluoresilf, fluofucien, fluofuciel, 20 mg već 5 godina.

Prvi faktor koji je temeljio imenovanju adjuvantne terapije - poraz regionalnih limfnih čvorova dijeli sve pacijente u dvije skupine.

Rak dojke bez metastaza u regionalne limfne čvorove

Za propisivanje adjuvantne terapije u ovoj skupini potrebno je identificirati skupine visokog rizika. Granica propisivanja adjuvantne terapije lijekovima, što znači visoko rizičnu skupinu, je petogodišnje smanjenje preživljavanja do 95% ili manje (tablica 1).

Samo u skupini s niskim rizikom, stopa petogodišnjeg preživljavanja bolesnika iznosi više od 95%. U svim ostalim skupinama, adjuvantna terapija lijekovima poboljšava kirurške ishode..

Bolesnicima u ženama u premenopauzi s umjerenim ili visokim rizikom i pozitivnom razinom estrogenih receptora prikazana je kemoterapija s naknadnim imenovanjem tamoksifena. Kod hormona neovisnih tumora indicirana je samo kemoterapija.

Bolesnicima u žena u postmenopauzi s umjerenim ili visokim rizikom i pozitivnom razinom estrogenih receptora prikazano je uzimanje tamoksifena, a u skupini visokog rizika kombinacija kemoterapije s tamoksifenom. S negativnom razinom estrogenih receptora indicirana je samo kemoterapija.

Svim starijim bolesnicima (starijim od 70 godina) prikazano je uzimanje tamoksifena, a u skupini visokog rizika moguća je dodatna kemoterapija. Uzimajući u obzir dob pacijenata, dodatno imenovanje kemoterapije mora biti pojedinačno opravdano.

Rak dojke s metastazama na regionalne limfne čvorove

U svih bolesnica s karcinomom dojke s metastazama na regionalnim limfnim čvorovima, primjena adjuvantne terapije lijekovima poboljšava rezultate liječenja..

Uz pozitivnu razinu estrogenih receptora, bez obzira na menstrualnu funkciju, indicirana je kombinirana adjuvantna terapija - kemoterapija i endokrina terapija tamoksifenom.

Kod hormona neovisnih tumora indicirana je samo kemoterapija..

Svim starijim bolesnicima (starijim od 70 godina) prikazano je da uzimaju tamoksifen bez obzira na razinu estrogenih receptora. Ako su razine receptora za estrogen negativne, možda će biti potrebna dodatna kemoterapija. S obzirom na dob pacijenata, dodatno imenovanje kemoterapije mora biti individualno.

Uz svu vanjsku jednostavnost i sheme adjuvantnog liječenja, za liječenje pacijenata koriste se samo metode koje su dokazale svoju učinkovitost kao rezultat dugotrajnih kliničkih studija. Optimalna taktika adjuvantne terapije se stalno poboljšava. U novije vrijeme kemoterapija se preporučuje samo pacijentima u predmenopauzi s metastazama u regionalne limfne čvorove. Trenutno samo nisko rizični bolesnici i stariji bolesnici s pozitivnim receptorima estrogena nisu pokazali kemoterapiju.

Pri provođenju adjuvantne kemoterapije potrebno je strogo pridržavati se optimalnog režima (standardne doze i intervali između ciklusa). Neopravdane modifikacije režima kemoterapije nesumnjivo će pogoršati rezultate liječenja.

Danas se nastavlja istraživanje o ulozi isključivanja funkcije jajnika, a rutinska upotreba ove adjuvantne metode liječenja je neprikladna.

Postoje dokazi o učinkovitosti taksana kao dodatne kemoterapije za kombinacije koje sadrže antraciklin u bolesnika sa lošom prognozom.

U vezi s opsežnim istraživanjima uloge prekomjerne ekspresije receptora Her2 / neu, pojavili su se novi trendovi u procjeni prognoze i liječenja pacijenata. Međutim, dok su potrebna dodatna istraživanja za promjenu praktičnih preporuka.

Istraživanja o adjuvantnoj terapiji raka dojke su u tijeku, a nada se da će sve više i više žena izliječiti od raka dojke u skoroj budućnosti..

Neoadjuvantna terapija je sistemski tretman koji se provodi prije početka lokalnog liječenja (operacija ili terapija zračenjem).

Ciljevi neoadjuvantne terapije:

  • smanjenje veličine primarnog tumora i regionalnih metastaza
  • smanjenje volumena kirurške intervencije (radikalna resekcija umjesto radikalne mastektomije)
  • određivanje osjetljivosti tumora na citostatike, identifikacija rezistentnih slučajeva radi korištenja alternativnih načina za adjuvantnu kemoterapiju
  • porast ukupnog preživljavanja i preživljavanja bez relapsa
  • procjena novih režima liječenja prema učestalosti potpune kliničke i morfološke remisije.

Prema rezultatima višecentrične studije NSABP B-18, shema AC prepoznata je kao standard za neoadjuvantnu kemoterapiju, čijom uporabom je postignut objektivni učinak 80%, potpuna morfološka remisija zabilježena je u 15%.

Očekivalo se da će rano izlaganje antikancerogenih lijekova mikrometastazama dovesti do povećanja ukupnog preživljavanja i preživljavanja bez relapsa. Međutim, analiza 7 velikih randomiziranih ispitivanja, uključujući NSABP B - 18, koja je uključivala 1.500 žena s operiranim Wolffovim karcinomom dojke, nije potvrdila ovu hipotezu. Očekivano trajanje života može se povećati samo racionalnim pristupom liječenju - primjenom alternativnih režima za pomoćnu kemoterapiju u slučaju niske učinkovitosti liječenja neoadjuvantom.

Potraga za najučinkovitijim režimom neoadjuvantne kemoterapije se nastavlja. Posebno je važan pokazatelj postizanje potpune morfološke regresije tumora, budući da je ovaj pokazatelj statistički značajno povezan s porastom ukupnog preživljavanja. U tu svrhu proučavaju se kombinacije koje uključuju najučinkovitije lijekove uključene u režime neoadjuvantne kemoterapije posljednjih godina - cisplatin, Navelbin, taksane. Neki su autori pokazali prednost kombinacija antraciklina i taksana u odnosu na standardni AS režim. Razvijaju se novi režimi, uključujući lijekove koji su nedavno ušli u praksu kemoterapije, poput kseloda i herceptina. Istražuju se intenzivni režimi kemoterapije, ali još uvijek nisu dobijeni pouzdani dokazi učinka intenziviranja neoadjuvantne kemoterapije na dugoročne rezultate liječenja..

Raspravlja se o broju neoadjuvantnih kemoterapija. Poznato je da učinak kemoterapije i učestalost regresije potpunog tumora ovise o broju tretmana. Stoga je preporučljivo provesti najmanje 4 tečaja, što je sigurno za pacijente pod uvjetom da se dinamika bolesti redovito prati.

U bolesnika u menopauzi s pozitivnim RE i / ili RP primjenjuje se neoadjuvantna hormonska terapija. Objektivni učinak hormonske terapije dostiže 50–70%. Za neoadjuvantnu hormonsku terapiju mogu se preporučiti tamoksifen, anastrazol, letrozol, eksemestan.

Diseminirani karcinom dojke

Za odabir metode liječenja prije početka terapije potrebno je procijeniti niz prognostičkih čimbenika koji određuju mogući odgovor bolesti na liječenje. Dugo razdoblje nakon liječenja primarnog tumora prije pojave udaljenih metastaza, oštećenja samo mekih tkiva i koštanog sustava ili pojedinačnih, ograničenih žarišta u plućima, usporen rast tumora, zadovoljavajuće opće stanje pacijenta, starosna dob i postmenopauza, pozitivne razine recepta estradiola i / ili progesterona ukazuju o vjerojatno visokoj osjetljivosti tumora na hormonsku terapiju. U slučaju rane pojave udaljenih metastaza nakon liječenja primarnog tumora, brzog napredovanja bolesti, mlade dobi pacijenta, s višestrukim visceralnim metastazama, prisutnosti kože ili plućnog limfangitisa, liječenje treba započeti s kemoterapijom.

Učinkovitost hormonske terapije s pozitivnom razinom RE i RP doseže 50–70%, smanjuje se kod pozitivnih receptora istog tipa (33%). S negativnim RE i RP mali je postotak pacijenata (5-10%) koji reagiraju na hormonsku terapiju. Tradicionalni lijekovi koji se preporučuju za prvu liniju hormonske terapije u bolesnika u menopauzi su antiestrogeni - tamoksifen i toremifen. Trenutno, u liniji I endokrinoterapije, alternativa tamoksifenu su antiaromatazni lijekovi - anastrozol i letrozol. U drugoj liniji endokrinoterapije za pacijente s menopauzalnim karcinomom dojke (koriste tamoksifen u prvoj liniji), umjesto progestina trenutno se koriste antiaromatazni lijekovi (anastrozol, letrozol, eksemestan). Upotreba progestina u drugoj liniji hormonske terapije smatra se neetičkom.

U bolesnika u premenopauzi, hormonska terapija može se započeti isključivanjem funkcije jajnika primjenom gonadotropin-hormona hipofize goserelina (zoladex), kao i kirurškim ili zračnim metodama.

Učinak hormonske terapije procjenjuje se 6-8 tjedana nakon početka liječenja. Pozitivan odgovor nije samo potpuna ili djelomična regresija tumora, već i dugotrajna stabilizacija bolesti (> = 6 mjeseci). Liječenje se nastavlja sve dok bolest ne napreduje. U slučaju brzog napredovanja bolesti nakon hormonske terapije prve linije, potrebno je započeti s kemoterapijom. S progresijom nakon dugog pozitivnog učinka na pozadini prve linije hormonske terapije, kao i kratkotrajne potpune ili djelomične regresije tumora, započinje hormonska terapija druge linije - inhibitori aromataze (inaktivatora).

Najpoznatiji inhibitori aromataze su aminoglutetemid (Orimetin, Mamomite), inhibitor aromataze prve generacije, steroidni inaktivator aromataze - eksemestan (aromazin) i lijekovi treće generacije - letrozol (femar), anastrozol (arimidex). Eksemestan, letrozol i anastrozol manje su toksični i ne zahtijevaju nadomjesnu terapiju kortikosteroidima. Učinkoviti su i kod bolesnika koji su prethodno uzimali aminoglutetemid: ako je liječenje aminoglutetemidom bilo učinkovito, stopa odgovora je 25–33%, ako je neučinkovita - 6–12%. U predmenopauzalnih bolesnika, aromatazni inhibitori propisuju se tek nakon isključivanja funkcije jajnika kako bi se izbjegla aktivacija sinteze estrogena u funkcionirajućim jajnicima prema principu "povratne informacije".

Treća linija hormonske terapije su progestini - medroksiprogesteron acetat (Farlutal, Provera) i Megestrol acetat (Megeis). Rijetko se u naše vrijeme u III liniji hormonske terapije koriste androgeni, a kod žena u menopauzi - estrogeni.

Standardi prve linije kemoterapije za karcinom dojke su sljedeće sheme: CMF (ciklofosfamid 100 mg / m 2 dnevno tijekom dana 1-14, metotreksat 40 mg / m 2 / 1,8 dana, fluorouracil 600 mg / m 2 / dan 1, 8, interval 4 tjedna), CAF (ciklofosfamid 100 mg / m oralno dnevno dani 1–14, doksorubicin 30 mg / m 2 iv dana 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 iv dana 1, 8, interval 4 tjedna), ACP (fluoroura-cil 500 mg / m2, doksorubicin 50 mg / m 2, ciklofosfamid 500 mg / m 2 svaka 3 tjedna), ECF (fluorouracil 500 mg / m 2, epirubicin 100 mg / m 2 ciklofosfamid 500 mg / m 2 svaka 3 tjedna), AC (doksorubicin 60 mg / m 2 ciklofosfamid 600 mg / m 2 svaka 3 tjedna).

Većina istraživača preferira kombinacije antraciklina, s obzirom na veći antitumorski učinak tih kombinacija u usporedbi s CMP-om. Kombinacija CMF-a češće se koristi kod starijih bolesnika, uz kontraindikacije za uporabu antraciklina.

Kombinacije antraciklina i taksana - AT (doksorubicin 50-60 mg / m2, paklitaksel 175 mg / m2, interval 3 tjedna), ED (epirubicin 100 mg / m2, docetaksel 75 mg / m2, interval 3 tjedna) pokazao je visoku učinkovitost. ).

Trajanje kemoterapije obično se određuje reakcijom tumora: nakon postizanja maksimalnog učinka, provode se dodatna 2 tečaja PCT-a. Tada se može dati prednost nadziranju pacijenta do progresije. S kontinuiranim liječenjem do progresije, vrijeme progresije se povećava, međutim, opće preživljavanje se ne mijenja, dok se kvaliteta života pacijenata smanjuje.

U tijeku je potraga za učinkovitim kombinacijama za prvu liniju liječenja diseminiranog karcinoma dojke, uključujući nove lijekove, posebno kapecitabin (xeloda). Pokazalo se da kapecitabin ima terapijsku aktivnost sličnu CMF-u.

U bolesnika koji su imali progresiju nakon kemoterapije kombinacijama koje sadrže antraciklin, taksani su standard za daljnje liječenje (paklitaksel 175 mg / m2 iv sa standardnom sedacijom jednom svaka 3 tjedna, docetaksel 100 mg / m2 iv sa standardnom sedacijom jednom svaka 3 wk). Kod monoterapije u bolesnika otpornih na antracikline, objektivni učinak je 41%. U posljednje vrijeme, tjedno davanje taksana postaje sve popularnije, dok se intenzitet liječenja povećava bez povećanja toksičnosti. Kombinacije taksana s drugim lijekovima su učinkovite: Navelbin 20 mg / m i / v dana 1, 5 + docetaksel 75 mg / m 2 iv sa standardnim danom premedikacije 1, interval 3 tjedna; paklitaksel 175 mg / m 2 iv sa standardnim danom sedacije 1 + fluorouracil 1 g / m 2 / dan iv. 72-satni infuzijski dani 1, 2, 3, interval 3 tjedna; kseloda 1650 mg / m 2 dana 1–14 + paklitaksel 175 mg / m2 (ili docetaksel 75 mg / m2) jednom svaka 3 tjedna; gemcitabin 1 g / m 2 dana 1, 15. + paklitaksel 135 mg / m 2 dana 1, 15, interval 4 tjedna.

Nisu razvijeni jasni standardi za treću i sljedeću liniju liječenja. Koriste se kombinacije lijekova, uključujući Navelbin, pripravke platine (cisplatin, oksaliplatin), antimetabolite (produljene infuzije fluorouracila, gemcitabina, tomudex, xeloda). Treba napomenuti da je kseloda vrlo učinkovita u bolesnika u II (objektivni odgovor u 36% bolesnika) i III (20%) linija kemoterapije. Lijek se može preporučiti kao alternativa taksanima u drugoj liniji kemoterapije.

Neki režimi koji su učinkoviti u II - III liniji liječenja diseminiranog karcinoma dojke: MMM - mitomicin 8 mg / m 2 iv / dan 1 + mitoksantron 8 mg / m 2 iv / dan 1 + metotreksat 30 mg / m 2 iv 1. dan; MEP - mitomicin 10 mg / m 2 / dan 1 + cisplatin 40 mg / m 2 / dan 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / dan 3, 4, 5, interval 4 tjedna; cisplatin 80 mg / m 2 / dan 1 + xeloda 2000 mg / m oralno dnevno dani 1-14; Navelbin 25 mg / m 2 na / na dane 1, 8 + mitomicin 7 mg / m 2 na / na prvi dan, interval 4 tjedna; Navelbin 20 mg / m 2 / dan 1, 15 + cisplatin 80 mg / m 2 / dan 1, interval 4 tjedna; ciklofosfamid 600 mg / m 2 iv / dan 1 + leukovorin 500 mg / m 2 iv. u roku od 2 sata + fluorouracil 1,5 g / m 2 iv kontinuirana 24-satna infuzija, dani 1, 15, interval 4 tjedna; Navelbin 25 mg / m 2 na / na dane 1, 8 + Tomudex 1 mg / m 2 na / na dane 1, 8, interval 3 tjedna.

U 25-30% slučajeva tumora dojke postoji prekomjerna ekspresija Her - 2 / neu, što je u korelaciji s lošom prognozom bolesti. U takvih bolesnika, Herceptin je učinkovit - lijek potpuno novog mehanizma djelovanja - rekombinantna humanizirana monoklonska antitijela koja se vežu na receptor He-2 / neu. Herceptin se koristi tjedno, prva injekcija je 4 mg / kg iv, sljedeća 2 mg / kg. Liječenje se nastavlja sve dok bolest ne napreduje. Herceptin se preporučuje za uporabu u bolesnika s prekomjernom ekspresijom Her-2 / neu u kombinaciji s hormonskom terapijom i kemoterapijom. Dodavanje herceptina u kombinaciju AS povećalo je učestalost objektivnih učinaka s 42 na 60%. Uz otpornost na antraciklin, kombinacija Herceptina i Taxola bila je učinkovita u 49% bolesnika (kod monoterapije s Taxolom, učinak je bio 17%). Kombinacije Herceptina s drugim citostaticima proučavaju se, na primjer, s kselodom, Navelbinom [5].

1. Zbornik radova Šeste konferencije o adjuvantnoj terapiji raka dojke, San Gallen, Švicarska, 1998..

2. A. C. Wolff, N.E. Davidson: Primarna sistemska terapija kod operiranog karcinoma dojke. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: Kemoterapija diseminiranog karcinoma dojke. Praktična onkologija, 2, 2000.

Liječenje karcinoma dojke: kako umanjiti učinkovitost terapije?

Jedna od glavnih vrsta primarnog karcinoma, za liječenje od koje se pacijenti obraćaju na kliniku MIBS, je karcinom dojke (karcinom dojke). S obzirom na važnost problema za društvo, pripremili smo materijal o tipičnim pogreškama u dijagnozi i liječenju karcinoma dojke (karcinom dojke), koji dramatično smanjuju očekivani učinak i pogoršavaju prognozu, čak i uz naknadno visokotehnološko liječenje.

Faktor tumorskog stadija ima najveću težinu u učinkovitosti liječenja bilo kojeg karcinoma. Rak dojke nije iznimka. Ali razlikuje ga relativna dostupnost otkrivanja u početnoj fazi.

Suprotno uvriježenom mišljenju, rana dijagnoza raka dojke u Rusiji može biti učinkovita. No, kako bi se bolest prepoznala u ranim fazama, pacijentu je potreban odgovoran odnos prema svom zdravlju, spremnost na redovitu preventivnu dijagnostiku, hitnu liječničku pomoć ako se pojave sumnjivi simptomi. Podložno ovom jednostavnom algoritmu, iskustvo liječnika iz vodećih ruskih klinika i dijagnostičke mogućnosti koje im stoje na raspolaganju omogućavaju prepoznavanje raka dojke u ranim fazama.

Nažalost, nisu sve pacijentice iskoristile ove mogućnosti, propuštajući dragocjeno vrijeme zablude „ovo nije rak“ ili će „proći samo od sebe“, i nakon što je dijagnoza već postavljena, prevladati strah od liječenja ili „liječiti“ karcinom dojke metode tradicionalne medicine.

Dobijanje rane stručne pomoći najvažniji je resurs za liječenje raka dojke.

Zbog gore spomenutih djelovanja (ili neaktivnosti), neoplazma u dojci razvija se do značajnih veličina, ne samo da aktivno raste unutar žlijezde, već se širi i kroz žile limfnog i krvožilnog sustava (među potonjim, najčešće se bilježe metastaze karcinoma dojke u mozak i metastaze u pluća ).

Kako povećati vjerojatnost metastaziranja i recidiva raka dojke?

Druga važna skupina pogrešaka koja vodi smanjenju učinkovitosti liječenja raka dojke povezana je s netočnošću u formulaciji i potvrđivanju dijagnoze..

Tipične pogreške u različitim fazama dijagnoze:

Neadekvatna primarna dijagnoza karcinoma dojke

Nažalost, ne postoje svi centri za rak u Rusiji mogućnosti dijagnostičkog snimanja za brzo i točno postavljanje dijagnoze u mjeri u kojoj su dostupni liječnicima na klinici za karcinom MIBS. Pacijent može spriječiti ovu vrstu pogreške samo posjedovanjem potpunih informacija o trenutnim dijagnostičkim standardima usvojenim u svijetu.

Ne treba se oslanjati na ograničene tehničke mogućnosti: ako jedna dijagnostička metoda ne daje točan odgovor o prisutnosti i staničnom sastavu neoplazme, potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode snimanja: digitalnu mamografiju, ultrazvuk, MRI mliječnih žlijezda, provesti visoko preciznu biopsiju i izvršiti stručnu morfološku dijagnozu dobivenog uzorka tumora, A ako medicinska ustanova ne može ponuditi dovoljnu količinu usluga, odmah promijenite kliniku u moderniju, odabirom pregleda u specijaliziranim dijagnostičkim centrima.

Pogreške u diferencijalnoj dijagnozi karcinoma dojke

Nedovoljna razina pripravnosti liječnika primarne skrbi (ili nemarna nevoljkost premještanja pacijenta s tumorom dojke na daljnji pregled i liječenje u specijaliziranu ustanovu) dovodi do dugog i neuspješnog liječenja jednog od benignih tumora (fibroadenoma, lipoma, intraduktalnog papiloma), dishormonalnih bolesti, mastopatije (mastopatije), ginekomastija) itd., omogućavajući rak dojke da se razvije i metastazira. Ništa manje opasne nisu i suprotne pogreške koje dovode do imenovanja traumatičnog liječenja (uključujući operaciju i kemoterapiju) za benigne tumore ili druge bolesti.

Odsutnost ili niska točnost morfološkog pregleda tumorskih stanica

Morfološka dijagnoza uzorka tumora provedena u MIBS-u po modernim standardima točno će odrediti vrstu tumorskih stanica i njihovu agresivnost. To minimizira vjerojatnost recidiva i metastaza, budući da liječenje karcinoma dojke započinje bez odgađanja, a njegov plan uzima u obzir sve specifične osobine određenog tumora. Uz to, imunohistokemijska studija uzoraka tumora dobivenih biopsijom (koja se među pacijentima naziva "imunohistokemija") otkriće ranjivost određene vrste karcinoma na visokotehnološko liječenje lijekovima (ciljani lijekovi i imunoterapija), što u nekim slučajevima može biti alternativa toksičnoj kemoterapiji i traumatskoj kirurgiji.

Nažalost, ne moraju se sve onkološke klinike u Rusiji pohvaliti morfološkom dijagnostičkom službom na razini koju posjeduje vlastiti morfološki laboratorij MIBS. Informacijska kampanja o informiranju regionalnih liječnika o važnosti morfološke dijagnostike koju provodi IIBM daje rezultate: pozivi nam nakon uklanjanja malog tumora dojke u drugoj klinici, prethodno klasificirani kao benigni bez morfološke potvrde, postaju sve rjeđi. Ali liječenje pacijenata s recidivima karcinoma dojke nakon što je "tumor" uklonjenog tumora pogrešno definiran u zidovima druge ustanove i dalje je uobičajena praksa.

Trebate provjeriti točnost morfološke dijagnoze tumora dojke? Nazovite sada kako biste saznali više o usluzi "drugog mišljenja" morfološkog laboratorija MIBS!

Kršenje međunarodnih protokola o liječenju raka dojke

No, najveći broj nepopravljivih pogrešaka, koji ne samo da povećavaju vjerojatnost metastaziranja i recidiva tumora dojke, već i kompliciraju naknadnu terapiju, smanjujući njegovu učinkovitost, javljaju u fazi neposrednog liječenja primarnog tumora.

Na prvi pogled, liječenje raka dojke u Rusiji ne bi trebalo biti inferiorno u odnosu na učinkovitost medicine u drugim zemljama: metode, oprema i lijekovi su isti. Ipak, značajan broj posjeta Klinici IIB povezan je s metastazama raka dojke kod pacijenata koji su prethodno liječili primarni karcinom dojke u drugim medicinskim ustanovama, što nije bilo uspješno..

Objašnjenje je jednostavno: za poštivanje modernih protokola o liječenju raka dojke potrebna je kompetencija u integriranom liječenju raka, čiji suvremeni standardi zahtijevaju kombinaciju različitih metoda: kirurška intervencija, zračenje, ciljana i imunoterapija, kemoterapija. A njihova uključenost u program liječenja i redoslijed primjene određuju se karakteristikama određenog slučaja..

Stoga, nedovoljna kompetentnost odabranog onkološkog centra u sveobuhvatnom personaliziranom pristupu može biti razlog zašto liječenje karcinoma dojke neće biti što efikasnije. Na primjer, ne koriste se sve potrebne metode, već samo tehnologije dostupne u određenoj medicinskoj ustanovi (npr. Kirurška klinika možda nema odjeljenje za zračnu terapiju) i oprema (npr. Zastarjeli uređaji za terapiju daljinskim zračenjem, koji ne dopuštaju sigurno zračenje cijelog potrebnog volumena).

Kao što pokazuje praksa pacijenata koji posjećuju IIBM, takav je problem relevantan ne samo u Rusiji, već i u drugim zemljama: kako susjednim (Latvija, Litva, Bjelorusija, Ukrajina), tako i udaljenijim (Velika Britanija, Španjolska, Izrael).

Sumnjate li da liječenje raka dojke propisano ili provodi u nekoj drugoj klinici uzima u obzir sve mogućnosti suvremene onkologije? Nazovite sada kako biste saznali više o "drugom mišljenju onkologa" Klinike za karcinom MIBS!

Najčešće, kršenja protokola koja dovode do smanjenja učinkovitosti liječenja raka dojke općenito izgledaju ovako:

nedovoljna resekcija tumora

Smanjenje volumena operativno uklonjenih tkiva kako bi se umanjili kozmetički nedostaci i olakšala rekonstrukcija izgleda dojke u bolesnika s karcinomom dojke važno je područje moderne mamologije. A u mnogim slučajevima profesionalno izvedena lumpektomija ili sektorska resekcija (djelomično uklanjanje dijela zahvaćene žlijezde) ne može biti manje učinkovita od ukupne mastektomije (potpuno uklanjanje dojke i okolnih struktura). Ali kirurg mora uzeti u obzir sve čimbenike rizika i pojedinačne karakteristike slučaja, što je moguće samo uz točno određivanje granica širenja tumora.

U ovoj fazi je moguća i suprotna opcija: u nedostatku odgovarajućih dijagnostičkih mogućnosti kod liječnika određene medicinske ustanove, pacijent riskira uklanjanje više tkiva nego što to zahtijeva klinički slučaj.

Drugi važan izvor vjerojatnih rizika je uklanjanje nedovoljnog volumena zahvaćenih limfnih čvorova u koje se tumor može proširiti. Ovdje su od presudne važnosti i kvalifikacija kirurga i mogućnost preliminarne dijagnoze, koja vam omogućuje da točno utvrdite granice i stadij neoplazme..

kršenje standarda zračenja

To se odnosi i na preliminarno izlaganje ionizirajućem zračenju kako bi se smanjio tumor i smanjila aktivnost njegovih stanica prije operacije (neoadjuvantna terapija zračenjem) i ozračivanje ležišta uklonjenog tumora te mogući načini njegove regionalne metastaze (adjuvantna terapija zračenjem). Kada se liječi rak dojke, to nije u specijaliziranim onkološkim ustanovama, već u općim klinikama koje nemaju linearne akceleratore da pacijenti često ne primaju radioterapiju - umjesto toga propisuje se kemoterapija, što je obično grubo kršenje protokola.

nedovoljna kvaliteta zračenja

Suvremeno liječenje tumora bilo koje lokalizacije tumora zahtijeva ne samo opremanje visokotehnološkom opremom koju operiraju visoko kvalificirani stručnjaci, već i strogo pridržavanje datuma početka i rasporeda zračenja, kao i ujednačeno pokrivanje s dozom potrebnom za uništavanje specifičnih vrsta tumorskih stanica..

Neblagovremeni početak liječenja zračenjem, kao i značajni prekidi između pojedinih frakcija liječenja i njihovog tijeka, dovode do razvoja otpornosti tumorskih stanica na ionizirajuće zračenje (otpornost na zračenje tumora), što pogoršava prognozu i sužava raspon mogućnosti daljnjeg liječenja.

Sljedeći uzroci su najčešći koji utječu na izvodljivost, raspored i vrijeme liječenja od raka dojke:

  • odsutnost linearnih akceleratora u medicinskoj ustanovi u kojoj je izvedena operacija;
  • čekanje završetka popravka / sprečavanja postojeće opreme;
  • redovi ili nedostatak kvota.

Manje očito za pacijenta, ali ne manje značajno za smanjenje učinkovitosti složene terapije za rak dojke je nedovoljna doza zračenja koja se isporučuje na tumor ili u tkiva u blizini uklonjenog tumora, u kojima pojedine stanice tumora mogu ostati.

Glavni razlog za to je nejednaka pokrivenost određenog volumena potrebnom dozom zračenja, uzrokovana i tehničkim ograničenjima zastarjelih uređaja za daljinsku zračnu terapiju, koji još uvijek rade u mnogim centrima raka u Rusiji, i nedovoljnom kvalifikacijom liječnika koji rade na modernoj opremi, ali ne shvaćaju u potpunosti njezin potencijal. Neravnomjernost se očituje ili primjenom prekomjerne doze na neke dijelove tumora i okolna tkiva (izazivajući reakcije zračenja zbog oštećenja zdravih tkiva), ili pak u mnogo opasnijem nedovoljnom izlaganju nekih dijelova tumora u kojima se tumorski proces može nastaviti (recidiva raka dojke).

Zastareli uređaji za zračnu terapiju ne omogućuju dijeljenje potrebne doze na značajan broj polja zračenja različitih oblika isporučenih iz različitih položaja (to pružaju moderni linearni akceleratori). Stoga se tretiranje najčešće provodi s dva do četiri kvadratna polja iz kojih se formira zona visoke doze zračenja koja ima prostorni oblik blizu kocke. U ovoj se fazi pojavljuje opasnost: kada se liječi velikim poljima, potrebno je ili ozračiti značajnu količinu zdravih tkiva ili smanjiti dozu, s obzirom na mjesto u blizini mliječnih žlijezda različitih kritičnih struktura tijela, čije ozračenje je prekriveno ozbiljnim oštećenjima (na primjer, srce, posebno u liječenju raka lijeve dojke).

Nažalost, čak i uz modernu opremu, s nedovoljnom stručnom spremom ili prevelikim radnim opterećenjem zbog nedostatka osoblja, pojedini centri za rak pojednostavljuju planove za zračenje u nekoliko velikih polja. Rezultat je recidiv karcinoma dojke, čije je liječenje komplicirano otpornošću patoloških stanica na ionizirajuće zračenje..

Nazovite sada kako biste saznali o razlikama u visoko preciznoj terapiji zračenjem dostupnoj pacijentima s MIBS klinike za rak.!

Nemotivirano odbijanje liječenja lijekovima

Ovisno o kliničkom slučaju, međunarodni protokoli za liječenje raka dojke predviđaju različite vrste liječenja lijekovima. Najčešće se koriste adjuvantna kemoterapija nakon uklanjanja primarnog tumora, neoadjuvantna kemoterapija (koja je prethodila operaciji), hormonska terapija, ciljano liječenje i imunoterapija..

Kada se analizira povijest liječenja, nakon čega pacijenti dolaze na Onkološku kliniku MIBS-a radi liječenja relapsa ili metastaza karcinoma dojke, postoje različite mogućnosti za nepotpuno korištenje punog potencijala modernih lijekova. Na primjer:

  • Neoadjuvantna kemoterapija nije provedena, tako da je volumen kirurške intervencije bio toliko velik da je bilo potrebno ograničiti broj uklonjenih tkiva; to je spriječilo potpuno uklanjanje tumora i dovelo do crvenila;
  • ciljano liječenje nije propisano, budući da klinika u kojoj je provedeno liječenje nije imala kapacitet za morfološku dijagnozu na odgovarajućoj razini (imunohistokemija nije provedena), pacijentica je primila liječenje, ali tumorski proces nije mogao zaustaviti te se obratila na onkološku kliniku MIBS s metastatskim karcinomom ;
  • kemoterapija je prekinuta zbog teških nuspojava od uvođenja lijekova za kemoterapiju; istodobno je klinika MIBS uspjela provesti puni tijek kemoterapije, poduzimajući mjere za kontrolu nuspojava i reakcija na tijelo (kontrola mučnine, implantacija venskih luka radi očuvanja krvnih žila s dugim tečajevima kemoterapije itd.).

Neodgovarajuća kvaliteta liječenja lijekovima

Liječenje raka dojke, ovisno o konkretnom slučaju, može zahtijevati određeni lijek koji ima najprikladnija svojstva. U strukturi složenih centara za rak, čiji je primjer MIBS, postoje posebne jedinice koje planiraju i obavljaju redovite kupnje najpopularnijih lijekova, kao i hitne isporuke rijetkih lijekova bilo kojeg proizvođača. Nažalost, glomazniji model lijekova za državno osiguranje ne može uvijek uzeti u obzir jedinstvene potrebe pacijenata sa specifičnim značajkama kliničkog slučaja: željeni lijek jednostavno ne može biti u skladištu ljekarne u javnoj ustanovi, a dostupni će biti generički proizvodi (kopije lijekova trećih proizvođača, uključujući uključujući Indiju i Kinu) koji nemaju uvijek sva svojstva izvornog lijeka. Kako biste dobili najučinkovitiji tretman, raspitajte se s liječnikom o vašem izboru lijekova.

Metastaze raka dojke: česte dijagnostičke i liječne pogreške

Primarni tumor je poražen po svim računima. Ali nakon nekog vremena radost pobjede može biti zasjenjena novim simptomima koji pacijenta opet vode liječniku. Kao što pokazuje analiza povijesti pacijenata klinike MIBS koji su liječili metastatski karcinom dojke nakon prethodno primljenog liječenja u zidovima drugih centara, možemo utvrditi glavne pogreške koje vode do metastaza, što otežava zadatak naknadnog liječenja i pogoršava prognozu:

pogrešna inscenacija

To bi trebalo uključivati ​​metastaze koje nisu otkrivene prije započinjanja liječenja primarnog tumora u tijelu. Razloga može biti puno. To je nepažnja najvjerojatnijih ciljnih organa i načina regionalne metastaze, nemogućnost kvalitativne identifikacije mogućih metastaza i odbijanje mogućnosti dostupnih u drugim klinikama (na primjer, PET / CT).

kršenje metoda kontrole kvalitete liječenja

Obvezna komponenta modernih protokola liječenja karcinoma dojke je redovita dijagnostika praćenja, koja pacijentica mora podvrći određenoj učestalosti duže vrijeme nakon završetka liječenja primarnog karcinoma. Za razliku od drugih onkoloških bolesti, metastaze raka dojke mogu se pojaviti značajno vrijeme nakon liječenja primarnog tumora. Ignoriranje liječničkih preporuka, kršenje rasporeda pregleda, odbijanje redovitog podvrgavanja kontrolnoj dijagnostici prije navedenog roka, pa čak i jednostavna ušteda (na primjer, kontrolni MRI mozga provodi se bez kontrasta ili na tomografu niskog poda koji ne pruža dovoljno razlučivost slika) može dovesti do otkrivanja metastaza na faze kada liječenje neće biti učinkovito.

Sveobuhvatno liječenje raka dojke u Onkološkoj klinici MIBS

Suvremeno liječenje raka dojke i njegovih metastaza zahtijeva složenu kombinaciju metoda i pažljivo poštivanje kvalitete u svakoj fazi njege. Stoga, ne samo opremanje suvremenom opremom i lijekovima, već i stručnost stručnjaka određene medicinske ustanove u dijagnostici, razvoju i temeljitoj provedbi postupka liječenja pomaže u postizanju visoke učinkovitosti liječenja u MIBS-u.

Riječ je o integriranom pristupu koji je ponos rukovodstva Klinike za onkologiju IIB-a i ključ za visoku učinkovitost pruženog liječenja. Naši liječnici imaju svu potrebnu opremu za primjenu najnaprednijih međunarodnih protokola, koristeći sve mogućnosti u svijetu za poraz bolesti. Unutar zidova Klinike, pacijent može dobiti kvalificirani tretman u bilo kojoj fazi - od dijagnoze primarnog tumora do liječenja njegovih metastaza.

Još imate pitanja? Nazovite sada, ne dajte bolesti niti jedan dodatni dan!