Maternična adenomioza i trudnoća

Maternična adenomioza (endometrioza maternice) je bolest kod koje se žarišta pojavljuju u tkivima maternice, jajnicima i drugim tkivima koja nalikuju strukturi sluznice maternice, a to su mali čvorovi koji sadrže tamno gustu tekućinu. U takvim žarištima događaju se promjene slične odbacivanju sluznice maternice. Razvijeno krvarenje iz ovih područja dovodi do boli tijekom menstruacije. Moderni liječnici najčešće nazivaju adenomiozu takvu bolest kao endometrioza maternice. A endometrioza je ozbiljan upalni proces.

Fokusi endometrija mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na grliću maternice, u debljini maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan organa reproduktivnog sustava.

Simptomi adenomioze maternice

Najčešći simptom je bol koja se pojavljuje ili pogoršava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. S porazom maternice može doći do obilnih menstruacija, mrlja iz genitalnog trakta prije i nakon menstruacije. Bol se može dati u križnicu, rektum i vaginu. Adenomioza maternice može se pojaviti bez simptoma, u ovom slučaju se ta patologija otkriva kada se pacijenti obrate na kliniku s pitanjem da ne mogu začeti dijete.

Maternična adenomioza i trudnoća

Postoje li šanse roditi i roditi zdravo dijete? Maternična adenomioza često je praćena neplodnošću. Neplodnost se vrši ako trudnoća nije nastupila unutar jedne ili više godina s redovitom seksualnom aktivnošću. Uz adenomiozu maternice implantacija fetalnog jajeta u sluznicu maternice nije moguća, nastupi smrt jajeta.

Uz adenomiozu maternice primjećuje se komesuralni proces, što dovodi do neplodnosti. Postoji kršenje propusnosti jajovoda, što dovodi do odsutnosti trudnoće. Uz adenomiozu maternice, također može doći do nedostatka sazrijevanja jajnika u jajniku, promjena svojstava sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze maternice, propisuje se gestagenska terapija, na pozadini koje može nastupiti trudnoća. Ovu skupinu lijekova ne treba otkazati, moraju se uzimati dalje kako bi se pružila potrebna hormonska podrška. Poznato je da je za ovu bolest karakteristična prisutnost hormonskih poremećaja, pa je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, hormoni u trudnoći trebali bi potrajati do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage za sadržaj progesterona. Na temelju rezultata ispitivanja odlučuje se o pitanju ukidanja gestagena ili nastavku terapije. Provedena su brojna istraživanja prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom utjecaju hormona, posebice dydrogesterona, na fetus. Ovaj lijek se široko koristi u porodici i pomaže u stvaranju optimalnih uvjeta za napredovanje trudnoće..

Najčešća komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja njezinog prekida. Ova situacija zahtijeva preventivne tečajeve kako bi se spriječio razvoj klinike za prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa koji poboljšavaju metaboličke procese.

Uzroci adenomioze maternice

Maternična adenomioza zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u tijelu žene. Druga teorija nastanka adenomioze maternice je implantacija, prema kojoj se odbačene čestice endometrija smještaju na jajnike, cijevi, peritoneum i stvaraju „tlo“ za razvoj bolesti. Najvažnije - negativne promjene neuroendokrinog sustava uslijed stresa, pothranjenosti, raznih bolesti ne-ginekološke prirode.

Dijagnoza adenomioze maternice

Moguće je posumnjati na prisutnost adenomioze maternice kod žena s neplodnošću i na prisutnost određenih čimbenika: sindrom boli koji već postoji, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u materničnim prilozima, s intrauterinim intervencijama, s pjegavim mrljama iz genitalnog trakta; s boli koja proizlazi iz spolnog odnosa, bol kada se pregleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezija u zdjelici, bolovi u ligamentima maternice.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza ispitivanja su metode za procjenu propusnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u zidu maternice može se otkriti pomoću rendgenske fotografije maternice. Prema slici, procjenjuje se veličina maternice, stupanj raspodjele procesa.

Danas endoskopska operacija (laparoskopija) ostaje standard dijagnoze za različite oblike neplodnosti, uključujući oblik neplodnosti koji proizlazi iz adenomioze maternice. Tijekom operacije, instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz otvore u trbušnoj stijenci. Uz pomoć takvog pregleda moguće je utvrditi stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze maternice.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapeutskim metodama i hormonskom terapijom. Posljednjih desetljeća hormonski lijekovi dominiraju u liječenju adenomioze maternice. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, suzbijaju rad jajnika. Stvaraju umjetnu menopauzu, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze maternice. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. U liječenju i sprječavanju napredovanja ne-težih oblika adenomioze maternice koriste se i oralni hormonski kontraceptivi..

Najveći učinak može se postići kombinacijom hormonske i kirurške metode liječenja - laparoskopijom, tijekom operacije uklanjaju se žarišta endometrija. U ovom slučaju, hormoni se mogu koristiti kao predoperativni pripravak, u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, kao preventivna mjera protiv pojave simptoma adenomioze maternice.

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

Laparoskopijom se pribjegava ako postoje endometrioidne ciste na jajnicima, postoji potreba za utvrđivanjem propusnosti jajovoda. Nakon operacije 3-6 mjeseci, obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi uranjaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci, terapija se otkazuje, pacijentu je dopušteno da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, to dramatično smanjuje šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije žene. U tom se slučaju preporučuje IVF program. S trudnoćom i dojenjem u nedostatku menstruacije može doći do obrnutog razvoja adenomioze maternice. Prekid trudnoće curettageom maternične šupljine dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze maternice. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze maternice pomaže trudnoći.

Činjenica prisutnosti adenomioze ne znači da će se trudnoća pojaviti kod svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata uopće ne zna da imaju takvu bolest, dok začeće se događa bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije potrebno odmah imenovati hormonsku terapiju. Neophodno je provesti sveobuhvatni naknadni pregled žene, njezinog hormonskog profila, kako bi se moglo procijeniti potrebu za liječenjem lijekova.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, tada bi se trebala pripremiti za tako važno razdoblje u svom životu. Potpuni pregled i odgovarajući tretman, ovisno o rezultatima, jamstvo su da će doći do trudnoće i da će teći bez komplikacija. Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi infekcija koje se odnose na SPI. Uz adenomiozu smanjuju se zaštitne, imunološke sile tijela. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, pa to može dovesti do činjenice da će proces infekcije tijekom trudnoće biti popraćen različitim komplikacijama. Prije trudnoće potrebno je propisati tijek specifične terapije, jer je popis lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravo dijete. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći.

Adenomioza i trudnoća

Adenomioza se naziva endometrioza maternice. Ovo je upalni proces. Ali da bismo razumjeli što je to, prvo ćemo otkriti što je endometrioza. Iznutra je maternica obložena tkivom zvanim endometrij. Normalno, endometrij bi trebao biti samo u šupljini maternice, a nigdje drugdje. Njegova glavna funkcionalna dužnost je odrastati kako bi prihvatila oplođenu stanicu i učinila trudnoću. Upravo u njemu stanica prodire i počinje se razvijati. Ako je jaje neplodno, endometrij se eksfolira i počinje menstruacija. U materničnoj šupljini ostaje sloj endometrija iz maternice, koji prolazi kroz isti ciklus kao i njegov prethodnik. Sada postaje jasno zašto je maternica mjesto lokalizacije endometrija. Ali u stvari, često se tkivo endometrija širi izvan ovog organa (na primjer, na površinu jajnika ili peritoneuma) ili izrasta dublje u njegove stijenke. Upravo tada, kada endometrij preraste u debljinu stijenki maternice, oni govore o unutarnjoj endometriozi, odnosno adenomiozi.

Kako se manifestira adenomioza??

Za neke žene ništa. No, određeni broj žena osjeća adenomiozu, kako kažu, "u potpunosti". Među simptomima ove bolesti:

teška menstruacija, koja često dovodi do smanjenja hemoglobina u krvi;
jaka bol tijekom menstruacije;
pojava takozvanih kvrgava u roku od nekoliko dana prije menstruacije, kao i nakon (u pravilu, ima tamno smeđu boju);
bol tijekom spolnog odnosa;
promjena oblika i veličine maternice (određuje liječnik).

Ako imate takve simptome, to uopće ne znači adenomiozu. S drugim bolestima, na primjer, s polipom grlića maternice ili mioma maternice, mogući su slični simptomi.

S vremenom se adenomioza ne pretvara u rak.

Trudnoća s adenomiozom

Ginekološke bolesti mogu razviti i pogoršati ženino stanje ne samo prije trudnoće, nego i izravno tijekom nje. Te patologije nastaju zbog hormonalne neravnoteže, koja se formira u tijelu nakon oplodnje. Trudnoća s adenomiozom je rijetkost, budući da ginekološka patologija sprječava početak začeća i uzrokuje reproduktivno zatajenje. Ako je došlo do oplodnje, cijelo razdoblje plodnosti djeteta mora se pridržavati određenih ograničenja. To će povećati šansu za održavanje trudnoće..

Što je

Adenomioza je jedan od oblika endometrioze: klijanje endometrija u mišiće maternice. Procesu prethodi sustavni negativni učinak na genitalni organ traumatskim, toksičnim ili infektivno-upalnim čimbenikom. Mišična vlakna maternice postaju kruta i gusta, a tekstura postaje gnojna. Te se promjene utvrđuju tijekom ultrazvuka i pregleda na ginekološkoj stolici.

Klijanje endometrija duboko u tkivu maternice dovodi do kršenja kontraktilnosti organa. To je nespojivo s postupkom rađanja ploda, jer bi se maternica trebala istezati kako se razdoblje gestacije povećava. Zbog nedovoljne elastičnosti i kontraktilnosti, organ zadržava svoju veličinu, nema mjesta za razvoj i rast djeteta: trudnoća zamrzava. Bolest ima dugo razdoblje latentnog razvoja..

Kada se adenomioza pojavi tijekom trudnoće, žena objašnjava simptome patologije značajkama stanja (predstojeće majčinstvo). Ginekolog se bavi identifikacijom i uklanjanjem dotične bolesti, kao i pitanjem njezinog utjecaja na trudnoću..

simptomi

Znakovi adenomioze koji se javljaju kod žene prije trudnoće osnova su za nenamjenski posjet liječniku:

Bol za vrijeme menstruacije i spolnog odnosa, te s dubokim i širokim klijanjem u miometriju, nelagoda se javlja i u mirovanju.
Povećana menstruacija, menstrualne nepravilnosti.
Zatvor zbog stiskanja debelog crijeva i rektuma.
Slabost, opće pogoršanje.
Problemi s mokrenjem (pojačani nagoni). Deformirana, teža maternica komprimira uretere, pridonosi kršenju odljeva urina.

Kada se adenomioza pojavi tijekom trudnoće, pod utjecajem hormonalnih promjena, žena ima 4 simptoma. Oni uključuju bolove u crtanju u donjem dijelu trbuha, neugodne kontrakcije maternice, mrlje iz vagine, mrlje u urinu.

uzroci

Svi čimbenici koji izazivaju adenomiozu odnose se na način života žene, ozljede i operativne zahvate na maternici. Od velike je važnosti porodna i ginekološka anamneza - koliko je rođenih imala pacijentica, njihov izgled (prirodni ili operativni), je li imala pobačaj.

Genetska predispozicija

Tijekom razgovora s liječnikom, morate ga informirati o tome jesu li bliski rođaci patili od endometrioze. Ove informacije pomažu stručnjaku da brzo utvrdi uzročno-posljedični odnos pacijentovog stanja. Liječnici su otkrili da žene mogu naslijediti gen koji pridonosi pojavi takvih problema s maternicom. Njegova prisutnost u krvi ne utvrđuje se vizualno. S nasljednom predispozicijom za razvoj endometrioze - morate proći pregled kod ginekologa jednom svakih šest mjeseci. To će pomoći identificirati intrauterine promjene u početnoj fazi njihova razvoja. Tada će ih se moći eliminirati bez operacije i stvoriti uvjete za nekompliciranu trudnoću.

Upalne bolesti maternice i dodataka

Endometritis i adneksitis nisu među izravnim uzrocima razvoja adenomioze, uključujući tijekom trudnoće. Ali promjene koje ostanu nakon upalnog procesa unutar maternice i dodataka doprinose rastu endometrija duboko u organ. To se može dogoditi nakon kronične upale (kada se ne zaustavi u akutnom obliku).

Nepravilan menstrualni ciklus

Neuspjeh u pojavi i trajanju menstruacije može biti potaknut i stresom i primjenom hormonskih lijekova - na primjer, u svrhu kontracepcije. Adenomioza se može pojaviti i kod sportaša koji zaustave menstruaciju tijekom treninga, natjecanja. Ova akcija nepovoljno utječe na stanje endometrija, što bi se obično trebalo ažurirati tijekom menstruacije. Redovitom primjenom hemostatskih (hemostatskih) lijekova sluzni sloj počinje nekontrolirano rasti. Uključujući mišićno tkivo genitalnog organa.

Prerano ili kasna trudnoća

U oba slučaja, procesi koji se događaju u ženskom tijelu nakon oplodnje stvaraju stres za hormonalni sustav. U krvi ima više estrogena, manje progesterona. Na pozadini hormonalne neravnoteže, sluzni sloj maternice sklon je nekontroliranoj proliferaciji - ne samo izvan tijela, već i u njegovom mišićnom dijelu. Prerano ili kasna trudnoća povoljno je stanje, ali ne jamči pojavu adenomioze.

Loše navike

Alkohol, nikotin, proizvodi sa zgušnjivačima, bojila i druge umjetne tvari izvor su toksina. Zbog njihove distribucije u tijelu, primarna reakcija endokrinog sustava je hormonska neravnoteža. Na pozadini ovog kršenja razvija se adenomioza koja ugrožava mogućnost začeća i potpuno rođenje djeteta.

Oštećenje unutarnjih genitalnih organa

Endometrioza može biti posljedica ranih ozljeda maternice, dodataka. Čimbenik prethodno izvedenih kirurških intervencija i netočnih pobačaja također pridonosi razvoju bolesti. Ako žena ima navedena stanja u anamnezi - o tome morate obavijestiti ginekologa.

Dijabetes

Endokrini poremećaj nepovoljno utječe na stanje opskrbe krvi tkivima, pridonosi zgrušavanju krvi, pojavi krvnih ugrušaka. Blokiraju lumen vena, ne dopuštaju potpunu opskrbu genitalija kisikom i hranjivim tvarima. Šećerna bolest ovisna o inzulinu čest je uzrok endometrioze.

gojaznost

Stiskanje maternice hipertrofiranim masnim tkivom dovodi do kršenja opskrbe krvi genitalnim ženskim organom. U skladu s tim, endometrij počinje nekontrolirano rasti, uključujući i u miometriju. Pretilost je znak prisutnosti endokrinih poremećaja, a oni služe kao povoljno okruženje za kaotičan rast endometrija. Žene koje planiraju zatrudnjeti, ali istodobno su pretile, s gubitkom kilograma trebate započeti pripremati tijelo za nadolazeće rođenje djeteta.

Intenzivna vježba

Nenormalno opterećenje tijela dovodi do prekomjernog rada i kasnijeg razvoja hormonalne neravnoteže. Služi kao povoljan uvjet za adenomiozu. Treba izbjegavati pretjerani fizički rad kako bi se spriječilo povećanje estrogena i smanjenje progesterona..

Neki lijekovi

Produljena, nekontrolirana uporaba hormonskih lijekova dovodi do razvoja problema s endokrinim sustavom. Kada žena planira koristiti lijekove navedene skupine za kontracepciju, potrebno je koordinirati vrstu lijeka s ginekologom. Ako uzimate hormonske kontraceptive bez uzimanja u obzir karakteristika tijela, može doći do adenomioze i tada će biti teško zatrudnjeti.

Moguće komplikacije

Noseći dijete s adenomiozom, žena može imati sljedeća stanja:

Odbacivanje jajovoda. Stanje je uzrokovano neravnomjernom teksturom maternice i kršenjem njene kontraktilnosti. Pobačaj koji se dogodio u ranoj trudnoći uobičajena je posljedica problematične strukture genitalnog organa i njegove nepravilne funkcije.
Odvajanje posteljice. Životno stanje koje karakterizira ogroman gubitak krvi i rizik od smrti. Razlog je nesposobnost jajovoda da se pričvrsti na unutarnji sloj maternice, koji se mijenja zbog patoloških procesa i klija u miometrij.
Ljepljiva bolest. Stanje karakterizira pojava specifičnih adhezija u zdjeličnim organima, ponekad s prijelazom u trbušnu šupljinu. Adhezije se mogu ukloniti samo kirurški.

Svaki od ovih uvjeta ugrožava pitanje porođaja fetusa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih patologija, žena se mora riješiti endometrioze u fazi planiranja majčinstva.

Značajke upravljanja radom

Ženama s adenomiozom koja je nastala tijekom trudnoće ili neposredno prije njenog početka nudi se kirurško porođaj. Tijekom carskog reza liječnik uklanja patološke žarišta, što povoljno utječe na stanje ženskog organa. Fiziološki rad s endometriozom izaziva rast endometrija ne samo u mišićnom sloju maternice, već i u vagini, a može dovesti i do oštećenja zidova maternice (ruptura).

Kojem liječniku se obratiti

Ginekolog se bavi trudnoćom, prepoznavanjem i uklanjanjem adenomioze. Specijalist ocjenjuje šanse za začeće u prisutnosti već postojećeg klijanja endometrija u mišićima maternice i vjerojatnosti da dijete postane punopravno. Ako pacijent ima problema s težinom ili dijabetesom, naznačen je poziv endokrinologu.

Dijagnostika

Uz adenomiozu koja je nastala prije ili tijekom trudnoće propisano je sljedeće:

Laboratorijski testovi krvi, urina. Zahvaljujući ovim analizama, prisutnost upalnih procesa unutar maternice i dodataka je isključena; odrediti razinu glukoze, hormona, hemoglobina.
Ultrazvuk maternice, ako je potrebno - dopleplerografija (ovo je metoda za procjenu opskrbe krvi posteljicom, fetusa).
Histeroskopija (ako se žena samo priprema za majčinstvo, a liječnik planira utvrditi stupanj ginekološke patologije, procijeniti šanse za trudnoću).

Uz to, liječnik provodi pregled pacijenta i njezin pregled na ginekološkoj stolici. Ako je endometrij počeo rasti kod već trudne žene, mnogi dijagnostički postupci su kontraindicirani. Stoga se stadij adenomioze određuje transvaginalnim ili abdominalnim ultrazvukom (studija se provodi kroz vaginu ili površno).

liječenje

Endometrij, koji je narastao u mišićnom sloju maternice, uklanja se kirurškim putem. Konzervativni učinak, koji uključuje uporabu hormonskih lijekova, ne daje očekivani učinak u fazama 2, 3 razvoja patologije. Ali ako se ginekološka patologija pojavi kod žene koja je već trudna, pokazat će joj se hospitalizacija na ginekološkom odjelu bolnice.

Kako bi zaustavili grčeve i normalizirali opće dobro, ženi se daje No-shpa. Tijekom trudnoće lijek nije kontraindiciran, jer ne prevladava placentarnu barijeru. S malim udjelom progesterona, pacijent mora koristiti ovaj hormon u sintetičkom obliku. Ginekolog može propisati uporabu intravaginalnog ili oralnog oblika lijeka. Tijek hormonske terapije za održavanje mora se dovršiti u potpunosti, jer niska razina progesterona u krvi može izazvati pobačaj.

Budući da trudnica razvija pjege s endometriozom, povećava se rizik od snižavanja hemoglobina i razvoja anemije. Tijekom razdoblja gestacije, to može nepovoljno utjecati na intrauterino stanje djeteta. Da bi se normalizirao hemoglobin, ženi je propisana uporaba Totemsa. Tijekom rađanja djeteta, endometrij koji je narastao unutar maternice ne uklanja se kako bi se održalo puno stanje fetusa.

U prisutnosti adenomioze trudnice, morate slijediti dijetu:

Odbiti upotrebu pekarskih proizvoda, tjestenine, slastičarskih proizvoda. Sadrže fitinsku kiselinu, koja ubrzava napredovanje endometrioze..
Iz prehrane isključite crveno meso. Potiče hormonsku neravnotežu, doprinosi razvoju latentnih upalnih procesa unutar maternice. Takve reakcije izazivaju još veće klijanje endometrija u mišićnom sloju ženskog reproduktivnog organa.
Ne koristite rafinirani šećer, dušo. Proizvodi pridonose oksidaciji prirodnog okoliša tijela, stvaraju povoljne uvjete za napredovanje endometrioze.
Ograničite upotrebu maslaca, mlijeka. Doprinose proizvodnji negativnih prostaglandina u tijelu, pogoršavaju stadij ginekološke bolesti.

Potrebno je napustiti prženu, dimljenu hranu - ona potiče proizvodnju negativnih prostaglandina. Također, konzervirana i poluproizvodi štetna su za zdravlje. U trudnoći kompliciranoj adenomiozom, preporučljivo je pridržavati se pravila zdrave prehrane.

prevencija

Da bi se izbjegao razvoj adenomioze, što pogoršava razdoblje trudnoće, potrebno je:

Odbijte pobačaj u korist kontracepcije.
Izbjegavajte hipotermiju, slučajni seksualni kontakt, neopravdano tuširanje i uzimanje lijekova koje liječnik nije propisao.
Kontrolirajte kvalitetu hrane, ograničite upotrebu kave. Kada se redovno guta, podiže razinu estrogena.

Također biste trebali napustiti zlouporabu alkohola, izbjegavati boravak u blizini izvora toksičnih učinaka. Kako se ne bi stvorili uvjeti za razvoj ginekološke bolesti, treba izbjegavati stres, prekomjerni rad, nedostatak sna.

Trudnoća s adenomiozom težak je cilj, budući da je ginekološka patologija povezana s hormonskom neravnotežom. Kad žensko tijelo ima visoku koncentraciju estrogena, ali nisku razinu progesterona, stvaraju se nepovoljni uvjeti za začeće i oplodnju. Ako dođe do trudnoće, tijekom gestacije, adenomioza se ne uklanja do početka porođaja. Kroz to razdoblje, žena je na terapiji održavanja.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom samostalno ili pomoću IVF-a

Adenomioza sama po sebi ne prijeti ženskom životu, već joj pruža puno neugodnih senzacija. Uz kasni poziv za liječničku pomoć, bolest može rezultirati neplodnošću. Stoga je potrebno liječenje započeti što ranije - kod prvih znakova poremećaja reproduktivnog sustava.

Što je adenomioza maternice?

Da bismo razgovarali o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti suštinu razvoja i mehanizam nastanka patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na neuobičajenim za njih.

Reproduktivni organ ima slojevitu strukturu. Najviši sloj je perimetar, koji graniči s peritoneumom. Iza nje je miometrij koji izvodi kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - djeluje kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice podvrgava se mjesečnoj obnovi. Miometrij zauzvrat osigurava ujednačenost i pravodobnost njegovog odbacivanja. Formiranje adenomioze počinje u trenutku kada pod utjecajem određenih čimbenika endometrij preraste u mišićni sloj organa. Preduvjeti za pojavu unutarnje endometrioze su upalne i zarazne bolesti, kirurške intervencije, uporaba intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija razlikuje tri vrste patoloških procesa:

žarišni oblik - u miometriju postoje odvojene inkluzije endometrija, dio mišićnog sloja je oštećen;
difuzni oblik - endometrij tvori neku vrstu džepova kroz mišićni sloj, težeći stvaranju fistule;
nodularni oblik - sluznica raste u mišićni sloj, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, žarišna, čvorna i difuzna adenomioza dijeli se u četiri stupnja: od oštećenja na dijelovima mišićnih zidova organa do prodora endometrija na seroznu membranu i peritoneum.

Oblici patologije

Kao što je već spomenuto, stupanj rasta i oštećenja mišićnog tkiva razlikuju se sljedeći oblici hiperplazije endometrija:

Difuzni oblik adenomioze. U endometriju nastaju slijepi izrastci koji prodiru u miometrij na različitim dubinama (mišićno tkivo maternice).
Fokalni ili nodularni oblik karakteriziraju jasno označeni čvorovi u miometriju oko klijanja žljezdanog epitela.
Mješoviti oblik adenomioze. U ovom se slučaju opaža kombinacija gore navedenih manifestacija..

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijom bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živopisnu kliničku sliku ili se uopće ne mogu manifestirati. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

probojno krvarenje, zamor između menstruacije i menstruacije s adenomiozom je dug;
produljeni predmenstrualni sindrom;
osjećaji povlačenja u zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Preostala klinička slika određuje se tijekom dijagnoze. Za dijagnozu se provodi opstetrijska anamneza, ginekološki pregled, ultrazvuk i dodatni instrumentalni postupci po nahođenju liječnika..

Ultrazvuk - proučavanje šupljine genitalnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu obuku. Može pokazati povećanje maternice, prisutnost u slojevima hiperehoičnih uključenja s glatkom konturom (znak žarišne forme).
Histeroskopija je manje traumatična studija koja vam omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost unutarnje endometrioze (adenomioza), već i odrediti njegov oblik.
Laparoskopija je dijagnostička manipulacija koja može prijeći u liječenje, a provodi se pod općom anestezijom. Postupak vam omogućuje vizualno procijeniti fazu adenomioze, endometriotsku lokalizaciju i oblik.
Biopsija je studija koja vam omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza 4. stupnja, uklanja se maternica.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuje histerosalpingografija kao dodatni pregled. Postupak informativno pokazuje stanje jajovoda (prolaznih ili ne) koji mogu biti uključeni u nastanak genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i dugo traje, a krvarenje ima velik volumen, potrebno je barem napraviti ultrazvučni pregled koji može otkriti početke adenomioze.

Dijagnoza patološkog procesa

Dijagnoza adenomioze uključuje sljedeće korake:

Uzimanje anamneze - pravilnost menstruacije, njihova bol i bujnost.
Ginekološki pregled - struktura maternice, njen oblik, bolnost.
Ultrazvučni pregled pomoću optičke cijevi - vaginalni pregled daje vrlo točne podatke o gestacijskoj dobi i veličini maternice, prisutnosti cista i čvorova.
Magnetska rezonanca pruža informacije o strukturi tkiva i žarištima patološkog procesa u maternici.
Histeroskopija - procjena strukture endometrija, stanja maternične šupljine.
Laparoskopski pregled se rijetko koristi..

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice??

Koncepti adenomioze i neplodnosti često se koriste zajedno. Doista, s ovom bolešću je poremećeno funkcioniranje reproduktivnih organa. Šanse za začeće su male, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da s adenomiozom možete zatrudnjeti. Što je manje oštećenja mišićnog sloja maternice, to je vjerojatnije početak neovisnog začeća.

U žena s žarišnom adenomiozom 1. stupnja, trudnoća se može dogoditi u prirodnom ciklusu, ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo savjetujete s liječnikom i provedete liječenje, tada se vjerojatnost pozitivnog rezultata može povećati. Događa se da pacijentica sazna za svoju dijagnozu u trenutku kad dođe biti registrirana za trudnoću.

Širenje endometrija na velike površine ili difuzna adenomioza praktično ne ostavlja nadu za neovisno začeće i evo zašto:

penetracija sluznice u mišićni sloj maternice stvara kršenje kontraktilne funkcije, a također uzrokuje kvarove u radu susjednih organa;
širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
patološke promjene u hormonalnoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju nenormalan rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
promijenjeni imunološki sustav opaža spermu i jajašce od strane stranih predmeta, odbacujući ih;
adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
bol, koja je simptom patologije, ne dopušta vam redovan seksualni život.

Ako postoje problemi sa začećem, a neovisna trudnoća se ne događa duže od šest mjeseci uz redovitu seksualnu aktivnost, potrebno je pregledati. Nepravilnosti menstruacije, bol u zdjelici, dugotrajno krvarenje - povod je za neposredan posjet ginekologu.

Opće informacije o bolesti

Difuzna. Stvaranje "slijepih džepova" i fistula u sluznom sloju. Javlja se najčešće (oko 70).
Nodularni ili cistični. Nastanak krvarenja u endometrioidnim čvorovima. U mišićnom tkivu se pojavljuje smeđa tekućina. Registriran je kod 5-10% žena.
Mješoviti. Ravnomjerno, promjena nastaje stvaranjem fistula i trbušnih tekućina.

Histeroskopska slika presudan je faktor u određivanju mogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Adenomioza je oblik endometrioze. Kako se bolest razvija, tkivo endometrija raste tako da prvo preraste u maternicu, a zatim se u potpunosti počne širiti izvan nje. Patologiju obično prate sljedeći simptomi:

teška i dugotrajna menstrualna krvarenja;
bol tijekom odnosa (dispareunija);
pojava mrlja između menstruacije;
razvija se dismenoreja (bol tijekom menstrualnog protoka);
opća slabost;
depresija;
s naprednom patologijom moguće je učestalo mokrenje.

Pažnja! U nekim se slučajevima adenomioza može razvijati asimptomatski. U takvoj se situaciji to otkriva apsolutno slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s manjim oštećenjem mišićnog sloja maternice bez hormonskih poremećaja može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako je došlo do začeća, prerano je izdahnuti i opustiti se. Unutarnja endometrioza - adenomioza maternice - je podmukla bolest koja kod trudnica može izazvati različite patologije, pa čak i izazvati pobačaj. Stoga bolesnike s ovom dijagnozom trebaju nadzirati ginekolozi tijekom cijelog gestacijskog razdoblja..

Tijekom trudnoće (u bilo kojem trenutku) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost genitalnog organa. Zbog oštećenja mišićnog sloja dolazi do zadebljanja određenih područja što prijeti odbacivanju fetalnog jajeta, a za 2-3 tromjesečja može prouzročiti prerano odvajanje posteljice.

Zbog hormonalne neravnoteže u endometriozi maternice, jajnici opskrbljuju nedovoljnom količinom progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertoničnosti. Ako ne koristite potpornu terapiju, trudnoća može završiti. U žena s adenomiozom tijekom gestacije postoji rizik od fetalne hipoksije. Ako se zametak pričvrsti na mjesto gdje je žarište bolesti lokalizirano, cirkulacija krvi je poremećena.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom trudnoće, stoga bi se buduća majka kojoj je dijagnosticirana unutarnja endometrioza trebala obratiti liječniku kod prvih znakova lošeg zdravlja.

Postoji mišljenje da je trudnoća svojevrsno liječenje adenomioze maternice. S početkom začeća, pacijentica prestaje menstruacijom i očuva se ovulacijska funkcija jajnika. Menstruacija prestaje dolaziti mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za genitalni organ.

Foci endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već i opadaju u veličini. Postoje slučajevi kada su trudnoća i kasnije dugotrajno dojenje s nedostatkom menstruacije doveli do oporavka.

Benigna ne znači bezopasna

Kao što je već spomenuto, za adenomiozu je karakteristična benigna proliferacija žljezdanog epitela. Ipak, sposobnost stanica endometrija da se razvijaju i rastu u drugim tkivima i organima izjednačava ovu patologiju sa zloćudnim. Kao benigna formacija, ova patologija može trajati godinama i ne uzrokuje iscrpljenost ili teške posljedice za tijelo.

Ali istodobno, analogno malignim bolestima, adenomioza je teško konzervativno liječenje. I kirurška intervencija s takvom patologijom pomaže da se potpuno riješi. Operacija za uklanjanje maternice provodi se s adenomiozom. Kirurška intervencija je opsežnija zbog nemogućnosti utvrđivanja jasnih granica patologije.

Liječenje adenomioze maternice

Terapeutske metode za endometriozu maternice biraju se pojedinačno za svaku pacijenticu. Liječnik uzima u obzir dob, stupanj širenja bolesti i njezin oblik, kao i krajnji cilj žene. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za povećanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

Injekcije Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesterone propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa koji inhibira rast endometrija. Liječenje započinje od 5 dana od zadnje menstruacije i uz adekvatnu reakciju tijela može se provesti dulje vrijeme.
Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu upotrebu ili na standardni način - to ovisi o stupnju širenja bolesti. Preferira mlade žene koje planiraju trudnoću.
Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Takva terapijska metoda je najskuplja, ali ima dobre prognoze. Spontana trudnoća može se pojaviti u prvom mjesecu nakon povlačenja lijeka.

Maternična adenomioza može se izliječiti kirurški, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentu se preporučuje tečaj hormonske terapije, što će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječnici smatraju da je liječenje biljem uzaludno. Alternativna medicina može blago utjecati na hormonalnu pozadinu, ali ne može se očekivati zapanjujući učinak. Narodni recepti nude upotrebu ljekovitog bilja poput borove šume, pastirske vrećice, crvenog kista, kadulje i koprive. Uzimajući ih iznutra, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalnih organa, jer nepravilna i nekontrolirana uporaba biljaka može pogoršati adenomiozu.

Zašto se bolest javlja?

Uzroci adenomioze maternice trenutno nisu identificirani. Mogući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka bolesti uključuju:

genetska predispozicija (prisutnost adenomioze ili endometrioze kod majke, sestre ili bake);
sjedilački način života;
upalne bolesti maternice i dodataka;
početak seksualne aktivnosti do 16. godine života;
nepravilan menstrualni ciklus;
preuranjena (prije 18 godina) ili kasna (više od 35 godina) trudnoća;
prisutnost loših navika (osobito zlouporaba alkohola i droga);
samostalna primjena određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatici);
odsutnost poroda do 40 godina;
traumatične ozljede unutarnjih genitalnih organa;
česta curenja tijekom pobačaja ili četkanja nakon pobačaja;
rani početak menstruacije kod djevojčica (do 12 godina);
dijabetes tipa 1 i 2;
prehrambena pretilost (3-4 stupnja);
izlaganje dugotrajnom stresu;
intenzivna tjelesna aktivnost.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cijevima predlaže se uporaba potpomognute reproduktivne tehnologije. Prethodno je propisana laparoskopija, tijekom koje se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla izvanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol, žena je propisana hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje žarišta tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze simulira se ovulacija i daljnja hormonska podrška. Uz pozitivan rezultat, trudnica je pod nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja i podvrgnuta je stalnom pregledu. Podrška koja se temelji na progesteronu otkazuje se prije sredine trudnoće.

Adenomioza i IVF usko su povezani. Međutim, ozbiljnost patologije uvijek se uzima u obzir. Statistički podaci pokazuju da pacijenti s žarišnom endometriozom maternice 1. faze bolje reagiraju na tehniku. Uz veliko oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne provodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, maternična adenomioza prestala je biti rečenica za žene. Da biste postali trudni s ovom bolešću, trebate:

posavjetovati se s ginekologom;
na ispitivanje;
podvrgnuti se liječenju;
ako je potrebno, pribjegavaju potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Preventivne mjere

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju pojave i razvoja adenomioze:

jačanje imuniteta;
redoviti pregledi kod ginekologa;
godišnje davanje krvi za ženske spolne hormone.

Svaka bi žena trebala pomno pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Važno je spriječiti neželjene trudnoće i pobačaje, kao kirurške manipulacije u materničnoj šupljini najčešće dovode do traume na unutarnjem sloju organa.

Uz predispoziciju za bolest, preporučuje se produljena hormonska nadomjesna terapija do planiranja željene trudnoće. Stoga se jajnici prebacuju u stanje spavanja, što sprečava da hormoni izađu iz kontrole, a adenomioza - napreduje.

Dijagnoza znači neplodnost.

Adenomioza u kontekstu: fotografija
Statistika je razočaravajuća. U 40-80% slučajeva upravo adenomioza uzrokuje neplodnost kod žena. Ali važno je zapamtiti još jednu stvar: kompetentno liječenje pomoći će na kraju zatrudnjeti, čak i u teškim slučajevima. A ponekad se trudnoća dogodi bez pomoći ginekologa. Međutim, ne vrijedi se nadati tome, pogotovo nakon 35. godine, koji nisu rodili..

Za povoljni urod ploda i porođaj, liječnici preporučuju prvo liječenje adenomioze, a tek onda planiraju trudnoću. Uz nepoželjan ishod, bolest maternice samo će napredovati i brzo i donijeti komplikacije.

Dakle, na pitanje je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom nema jasan odgovor. Jedno je jasno: mogućnosti za začeće mnogo su manje od mogućnosti apsolutno zdrave žene, ali postoje šanse. Ako još uvijek zatrudnite, proces podnošenja stalno je pod prijetnjom prekida.

Je li moguće zatrudnjeti i izdržati s adenomiozom? Problem zahtijeva detaljno objašnjenje. Zašto je oplodnja nemoguća??

Adenomioza je bolest u kojoj su zidovi maternice pogođeni patološkim rastima, koji se često šire na obližnje organe. Ako su zahvaćene jajovodne cijevi, tada je začeće nemoguće. Zbog upalnog procesa, unutar cijevi se formiraju kompresije, što usporava propusnost.
Hormonska ravnoteža je poremećena. Zbog toga reproduktivni sustav ne radi poput sata. Neuspjesi se javljaju, posebno, u procesima sazrijevanja jaja. To se izražava činjenicom da žena primjećuje poremećaje menstrualnog ciklusa: nepravilnost, duga i obilna razdoblja, popraćena bolnim senzacijama, kvržicama na početku i na kraju menstrualnog krvarenja, itd..
Na pozadini adenomioze, imunološki sustav je depresiran. Žensko tijelo percipira spermu koja je stigla u šupljinu maternice kao prijeteća sredstva, nastoji ih neutralizirati. Ista "sudbina" može shvatiti i formirani embrij. Oštećenja i odbacivanje pojavljuju se čak i u ranoj fazi, kada implantacija nije ni nastupila. Trudnoća s adenomiozom može se zaustaviti u ranoj fazi.
Maternicu karakterizira povećana kontraktilnost, koja prelazi normu. Zbog toga, čak i ako je došlo do začeća, oplođeno jaje se uvodi u stijenku maternice, postoji rizik od odbacivanja fetalnog jajeta.
Adenomioza i šanse za trudnoću nakon 40 godina - možemo reći da su koncepti nespojivi. Vjerojatnost je 50 do 50. Ne samo da u ovoj dobi funkcioniranje ženskih organa postupno usporava, mogu postojati i druge ginekološke bolesti. To su ciste na jajnicima, fibroidi maternice, kronična upala u spolnim žlijezdama itd..

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije patologije. Na mjestu lokalizacije to je genitalni, koji utječe na površinu unutarnjih ili vanjskih genitalnih organa, te ekstragenitalni, koji utječe na druge organe i sustave. Genitalni oblik varira u tipu:

Intravenozno - utječe na maternicu, isthmus i intrauterine odjela jajovoda.
Vanjski: intraperitonealni (nalazi se na jajnicima, područja peritoneuma koja pokriva produbljivanje zdjelice, jajovoda), ekstraperitonealni (na vagini, vaginalni zid maternice, vanjski genitaliji).

Razlikuju se i tri stupnja patologije:

Lako - na jajnicima i zdjeličnom peritoneumu postoje pojedinačni žarišta patologije, adhezije su odsutne.
Srednje - male ciste sa smeđim sadržajem pojavljuju se na površini jajnika, žarišta se pojavljuju i na crijevima.
Teške ciste u jajnicima dosežu i više od 2 cm, patološka područja na jajovodu i peritoneumu iskrivljena su kompresijama.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom?

U članku će se raspravljati o vjerojatnosti trudnoće kod žena s dijagnozom adenomioze, o mogućim komplikacijama i rizicima.

Prema Ministarstvu zdravstva, slična patologija javlja se kod svake treće žene na svijetu, a bolest može biti asimptomatska u ranim fazama, a sama pacijentica uopće ne može posumnjati u prisutnost takve patologije. Adenomioza može istovremeno predstavljati prijetnju zdravlju žena i možda neće trebati ozbiljno liječenje.

definicija

Pod adenomiozom liječnici podrazumijevaju proliferaciju stanica endometrija u unutarnjem sloju maternice izvan njegove granice što dovodi do komplikacija mnogih prirodnih fizioloških procesa.

Bolest se odnosi na polimorfne poremećaje koji mogu utjecati ne samo na područje genitalija, već, nadilazeći njih, utječu na crijeva.

Nažalost, još nisu utvrđeni točni uzroci bolesti, međutim faktori rizika su:

razne genitourinarne infekcije;
operacija maternice;
povrede rođenja;
hormonalni poremećaji;
genetska predispozicija.

Intravenozno - utječe na maternicu, isthmus i intrauterine odjela jajovoda.
Vanjski: intraperitonealni (nalazi se na jajnicima, područja peritoneuma koja pokriva produbljivanje zdjelice, jajovoda), ekstraperitonealni (na vagini, vaginalni zid maternice, vanjski genitaliji).

Razlikuju se i tri stupnja patologije:

Lako - na jajnicima i zdjeličnom peritoneumu postoje pojedinačni žarišta patologije, adhezije su odsutne.
Srednje - male ciste sa smeđim sadržajem pojavljuju se na površini jajnika, žarišta se pojavljuju i na crijevima.
Teške ciste u jajnicima dosežu i više od 2 cm, patološka područja na jajovodu i peritoneumu iskrivljena su kompresijama.

Adenomioza tijekom planiranja trudnoće

Veliki broj žena sa sličnom dijagnozom lako zatrudni, rađa zdravu djecu. Ako je slična dijagnoza postavljena u fazi planiranja trudnoće, daljnja trudnoća treba nastupiti nakon odgovarajućeg liječenja pod nadzorom liječnika.

Mogu li zatrudnjeti

Teško je predvidjeti hoće li bolest uzrokovati odsustvo trudnoće, ali to se ne može isključiti. Često su neplodnost i pobačaj posljedica unutarnje adenomioze, a to je zbog sljedećih čimbenika:

zbog kršenja kontraktilne funkcije jajovoda, jaje ne prodire u maternicu;
zbog hormonskog zatajenja ne dolazi do ovulacije;
autoimuni odgovor ženskog tijela ne dopušta implantaciju oplođenog jajašca;
stalna bol ometa normalan seksualni život;
rani pobačaj zbog povećane kontraktilne funkcije maternice.

Kad je moguće

Prvi i drugi stadij bolesti imaju najveće šanse za oporavak, kao rezultat - početak trudnoće. Za terapiju se obično koriste oralni kontraceptivi, multivitamini i imunomodulatori. Međutim, budući da se bolest može vratiti zbog bilo koje hormonske neravnoteže, potreban je stalan liječnički nadzor..

U trećem je stupnju gotovo nemoguće postići potpuno izlječenje, a u više od 95% slučajeva liječnik dijagnosticira trajnu neplodnost. U takvim je slučajevima potrebna kirurška intervencija kako bi se izrezali zahvaćeni dijelovi maternice. Ako patologija u potpunosti utječe na maternicu i jajnike, tada se uklanjaju.

Moguće komplikacije

Ovisno o stupnju patologije, također se uzima u obzir način isporuke. Ako je ženi dijagnosticiran nodularni oblik blage ili umjerene ozbiljnosti, tada će biti primljen u prirodni porođaj. U slučaju difuznog oblika preporučuje se carski rez..

Opasni trenuci

Najopasniji čimbenik za trudnicu s adenomiozom je spontani rani pobačaj. Stoga je važna rana registracija žene, naknadno praćenje od strane liječnika.

Pobačaj zbog patologije ne preporučuje se, jer to može uzrokovati pogoršanje bolesti i naknadni pobačaj.

Najčešće se bolest otkriva u žena 30-45 godina, međutim, nakon 40 godina, prisutnost takve bolesti još više komplicira početak trudnoće.

Rizici

Čim stanice izgube regenerativne funkcije, dolazi do spontanog pobačaja ili rupture maternice. Ako se to dogodi, tada je potrebna i hitna pomoć i za majku i za dijete, jer se u protivnom može kobno završiti za obje.

Prognoza

Ako se poštuju sve medicinske preporuke, oko 80% trudnoća, s bolešću I i II stupnja, završava rađanjem zdrave djece. Također se primjećuje sigurnost sposobnosti rađanja djece kod majke i samo se za 3% porođajnih žena nakon porođaja uklanja maternica.

Što učiniti prilikom postavljanja dijagnoze

Nakon trudnoće, žena mora strogo slijediti sve medicinske preporuke.

Jedan od glavnih čimbenika zdravlja i trudnoće žena su redoviti odlasci ginekologu - barem jednom godišnje. Ako se adenomioza otkrije u ranim fazama, dijagnoza ne uzrokuje neplodnost žene, a nakon složenog liječenja doći će do željene trudnoće.

Adenomioza i trudnoća: je li moguće zatrudnjeti s difuznim oblikom, je li moguće učiniti IVF, kako oporaviti

Maternična adenomioza, koja se naziva i unutarnja endometrioza, ozbiljna je bolest koja kulminira neplodnošću. Patologija se razvija uglavnom kod žena mlade reproduktivne dobi..

Često se otkriva iznenada kada pacijent savjetuje liječnika o nemogućnosti začeća djeteta. Dovodi se u pitanje kompatibilnost trudnoće i endometrioze. Međutim, ti koncepti ne mogu biti uzajamno isključivi..

Potrebno je svaki slučaj zasebno razmotriti kako bismo razgovarali o šansama za uspješno začeće.

Što je adenomioza maternice?

Miometrij zauzvrat osigurava ujednačenost i pravodobnost njegovog odbacivanja. Tvorba adenomioze počinje u trenutku kada pod utjecajem određenih čimbenika endometrij preraste u mišićni sloj organa.

Preduvjeti za pojavu unutarnje endometrioze su upalne i zarazne bolesti, kirurške intervencije, uporaba intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija razlikuje tri vrste patoloških procesa:

žarišni oblik - u miometriju postoje odvojene inkluzije endometrija, dio mišićnog sloja je oštećen;
difuzni oblik - endometrij tvori neku vrstu džepova kroz mišićni sloj, težeći stvaranju fistule;
nodularni oblik - sluznica raste u mišićni sloj, tvoreći čvorove bez kapsule.

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijom bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živopisnu kliničku sliku ili se uopće ne mogu manifestirati. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

probojno krvarenje, zamor između menstruacije i menstruacije s adenomiozom je dug;
produljeni predmenstrualni sindrom;
osjećaji povlačenja u zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Preostala klinička slika određuje se tijekom dijagnoze. Za dijagnozu se provodi opstetrijska anamneza, ginekološki pregled, ultrazvuk i dodatni instrumentalni postupci po nahođenju liječnika..

Ultrazvuk - proučavanje šupljine genitalnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu obuku. Može pokazati povećanje maternice, prisutnost u slojevima hiperehoičnih uključenja s glatkom konturom (znak žarišne forme).
Histeroskopija je manje traumatična studija koja vam omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost unutarnje endometrioze (adenomioza), već i odrediti njegov oblik.
Laparoskopija je dijagnostička manipulacija koja može prijeći u liječenje, a provodi se pod općom anestezijom. Postupak vam omogućuje vizualno procijeniti fazu adenomioze, endometriotsku lokalizaciju i oblik.
Biopsija je studija koja vam omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza 4. stupnja, uklanja se maternica.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i dugo traje, a krvarenje ima velik volumen, potrebno je barem napraviti ultrazvučni pregled koji može otkriti početke adenomioze.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice??

Širenje endometrija na velike površine ili difuzna adenomioza praktično ne ostavlja nadu za neovisno začeće i evo zašto:

penetracija sluznice u mišićni sloj maternice stvara kršenje kontraktilne funkcije, a također uzrokuje kvarove u radu susjednih organa;
širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
patološke promjene u hormonalnoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju nenormalan rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
promijenjeni imunološki sustav opaža spermu i jajašce od strane stranih predmeta, odbacujući ih;
adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
bol, koja je simptom patologije, ne dopušta vam redovan seksualni život.

Trudnoća s adenomiozom

Unutarnja endometrioza - adenomioza maternice - podmukla bolest koja kod trudnica može izazvati različite patologije, pa čak i izazvati pobačaj.

Stoga bolesnike s ovom dijagnozom trebaju nadzirati ginekolozi tijekom cijelog gestacijskog razdoblja..

Zbog hormonalne neravnoteže u endometriozi maternice, jajnici osiguravaju nedovoljnu količinu progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertenzije.

Ako ne koristite potpornu terapiju, trudnoća može završiti. U žena s adenomiozom postoji rizik od fetalne hipoksije tijekom gestacije.

Ako se zametak pričvrsti na mjesto gdje je žarište bolesti lokalizirano, cirkulacija krvi je poremećena.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom trudnoće, stoga bi se buduća majka kojoj je dijagnosticirana unutarnja endometrioza trebala obratiti liječniku kod prvih znakova lošeg zdravlja.

Foci endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već i opadaju u veličini. Postoje slučajevi kada su trudnoća i kasnije dugotrajno dojenje s nedostatkom menstruacije doveli do oporavka.

Liječenje adenomioze maternice

Injekcije Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesterone propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa koji inhibira rast endometrija. Liječenje započinje od 5 dana od zadnje menstruacije i uz adekvatnu reakciju tijela može se provesti dulje vrijeme.
Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu upotrebu ili na standardni način - to ovisi o stupnju širenja bolesti. Preferira mlade žene koje planiraju trudnoću.
Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Takva terapijska metoda je najskuplja, ali ima dobre prognoze. Spontana trudnoća može se pojaviti u prvom mjesecu nakon povlačenja lijeka.

Liječnici smatraju da je liječenje biljem uzaludno. Alternativna medicina u stanju je malo utjecati na hormonalnu pozadinu, ali ne možete očekivati zapanjujući učinak.

Narodni recepti nude upotrebu ljekovitog bilja kao što je borova šuma, pastirska vreća, crvena četkica, kadulja i kopriva.

Uzimajući ih iznutra, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalnih organa, jer nepravilna i nekontrolirana uporaba biljaka može pogoršati adenomiozu.

Eko s adenomiozom

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cijevima predlaže se uporaba potpomognute reproduktivne tehnologije..

Laparoskopija je unaprijed propisana tijekom koje se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla ektopična trudnoća..

Prije ulaska u protokol, žena je propisana hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje žarišta tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, maternična adenomioza prestala je biti rečenica za žene. Da biste postali trudni s ovom bolešću, trebate:

posavjetovati se s ginekologom;
na ispitivanje;
podvrgnuti se liječenju;
ako je potrebno, pribjegavaju potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Adenomioza: je li moguća trudnoća s ovom patologijom??

Endometrioza je jedna od najmisterioznijih, najpoznatijih, ali do danas nerazumljiva i sve raširenija bolesti posljednjih desetljeća..

Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali sve se češće nalazi među djevojčicama adolescentima i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, početni stadij je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolešću.

Mogu li zatrudnjeti od adenomioze i roditi dijete? Neki autori općenito vjeruju da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki se maternica sastoji od tri sloja: sluznica ili endometrij, šupljina sluznice, miometrij ili sloj glatkog mišića i serozna membrana koja prekriva organ iz trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, odnosno glavnog, koji se spaja s mišićnim slojem i predstavlja ploču vezivnog tkiva; funkcionalna (sa strane maternične šupljine), koja se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom čitavog menstruacijskog ciklusa funkcionalni sloj, kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, zgušnjava se i priprema se kvalitativno za implantaciju oplođenog jajašca po principu pozitivne i negativne povratne informacije. U nedostatku toga, on se odbacuje, što je popraćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja raste nova funkcionalna membrana..

Endometrioza je dobila ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zone rasta na bazalnom sloju ne samo u šupljinu maternice, već i u suprotnom smjeru.

Stanice klijaju, tvoreći prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu membranu i nadilaze ga.

Raširili su se uglavnom u okolnim, a ponekad i u udaljenim organima i tkivima, održavajući svoju funkcionalnu aktivnost u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, to se naziva adenomioza, ili unutarnja endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, proliferacijom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko endometrioidnih prolaza.

Takva su žarišta ponekad slična miomatskim čvorovima, ali se razlikuju od ovih u nedostatku jasnih granica i kapsule koja ih razdvaja od okolnog tkiva.

Kao rezultat toga, organ se proširuje, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferni oblik, što ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima adenomioza može biti asimptomatska i slučajni je nalaz tijekom ehografske studije, ali često može značajno narušiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

menstrualne nepravilnosti različite prirode, popraćene bolnim i obilnim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
produljeno menstrualno krvarenje;
"Pjegavi" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
bol nekoliko dana prije početka menstruacije i u roku od nekoliko dana nakon nje;
ponekad bol tijekom snošaja (dispareunija);
pretjerani umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
u kasnijim fazama - učestalo mokrenje ili defekacija.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilni

Dakle, dolazi do fuzije dva sloja zidova maternice - endometrija s miometrijem. Kod mnogih žena s adenomiozom začeće, trudnoća i porođaj su normalni.

Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Na začeće, trudnoću, njegov razvoj i tijek može utjecati dubina lezije i područje njenog širenja u organu.

Ovisno o dubini prodora endometriotskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

I čl. - patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže do 1/3 debljine miometrija.
II čl. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
III čl. - klijanje po cijeloj debljini miometrija do serozne membrane.
IV čl. - prodiranje patološke proliferacije u seroznu membranu, tj. u parietalni peritoneum, i prelazak izvan nje s oštećenjem susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioza je uvjetno podijeljena na oblike:

difuzno, kada se patološki proces ravnomjerno širi po cijeloj maternici; istovremeno se u sluznicu šupljine otvaraju "slijepi džepovi", a ponekad i fistule u sluznici različitih veličina; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
žarišna (nodularna) ili cistična 5-8%), u kojoj pojedinačni endometrioidni čvorovi okruženi mišićnim tkivom sadrže bistru ili čokoladnu tekućinu koja se u njima formira kao rezultat krvarenja tijekom menstruacije;
difuzno-nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi cjelovitijoj slici mogućnosti trudnoće:

I stadij - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definiše krvarenje ili tamnoplave "oči", koje su endometrioidni "potezi". Prilikom struganja šupljine maternice njegovi zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
II stadij - endometrioidni "prolazi" su vidljivi na sluznici, reljef je neujednačen i ima oblik poprečnih ili / i uzdužnih izbočenja u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Prilikom curenja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo proširivi.
III stadij - u šupljini maternice vidljiva su ispupčena tkiva različitih veličina i bez jasnih kontura. Ponekad se na njihovoj površini utvrđuju zatvoreni ili otvoreni endometrioidni "prolazi". Pri struganju osjećaju se velika gustoća, neravnine površine zidova i karakterističan škripanje.

Stvarna ozbiljnost bolesti i trudnoća s adenomiozom maternice u velikoj mjeri određena je učestalošću u organu, lokalizacijom procesa i kliničkim manifestacijama, premda ne postoji uvijek potpuna podudarnost među njima. Istodobno, prema statističkim podacima postotak bolesnika s endometriozom kod žena s neplodnošću znatno je veći (do 40-80%) nego među ženama s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovom nastanku, ali čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu općenito su prepoznati. Rizična skupina uključuje žene:

s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamusa-hipofize-jajnika;
s pretilošću, zbog prevladavanja viška estrogena u njima zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
s instaliranim intrauterinim uređajem;
spolni odnos tijekom menstruacije;
s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, koje tijekom dugog tečaja doprinose promjeni smjera rasta stanica endometrija;
podvrgnuti se posebnoj dijagnostičkoj kuretageni, pobačaju i drugim dijagnostičkim i liječenjem postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, mioktomija) ili grliću maternice, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, pridonoseći oštećenju bazalnog sloja koji odvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne toliko samim endometrioidnim procesom, koliko zbog razloga koji su ga izazvali (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacijom endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti uključuje utvrđivanje njezinih uzroka, kao i stadij i oblik adenomioze, njegovu prevalenciju temeljitim pregledom, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ultrazvučnog pregleda, histeroskopije i krvnih pretraga na spolne hormone, hormone savjetovanje štitnjače s drugim stručnjacima.
Rezultati ispitivanja omogućuju nam da riješimo pitanja taktike liječenja primjenom protuupalne terapije, monofaznih oralnih kontraceptiva, uspostavljanjem intrauterinog hormonskog uređaja Mirena i primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).
Odabir ispravnog liječenja neplodnosti kod žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža šansu u smislu uspješne oplodnje i normalnog tijeka trudnoće.

Adenomioza maternice i trudnoća - je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice.

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Adenomioza se dijagnosticira mnogo češće od ostalih dijagnoza. Međutim, ne treba sve učiniti..

Većina žena živi s takvom dijagnozom, a da uopće ne znaju za nju, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu njihovog života ni na reproduktivnu funkciju. Da prvo razumemo što je adenomioza i koji je njen mehanizam..

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog vijeća.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, pogledajmo strukturu i funkciju maternice. Maternica se sastoji od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno za roditi i imati dijete.

Kako bi uzela oplođeno jaje, maternica svaki ciklus stvara posebno "leglo" za fetus. Zove se endometrij koji se zauzvrat sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog.

Funkcionalni sloj je sloj koji je stvoren da nosi fetus, bazalni sloj, sloj iz kojeg raste funkcionalni sloj. Svaki ciklus, ako oplodnja nije nastupila, funkcionalni sloj se odbacuje i odlazi zajedno s menstruacijom.

U sljedećem ciklusu maternica opet počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz različitih razloga dolazi do kvara i endometrij se „probija“ kroz bazalni sloj i membranu i počinje rasti na nekim mjestima u tijelu maternice, u njenom mišićnom dijelu.

Maternica na invaziju reagira stvaranjem zadebljanja mišića oko "napadača", pokušavajući ograničiti njegovo daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava u veličini. Važno je razumjeti da se priraštaj ne događa na cijelom području, već ponegdje.

Budući da je adenomioza posljednjih desetljeća znatno mlađa, mnoge mlade žene zanima pitanje - je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice? U nastavku detaljnije razmotrimo uzroke adenomioze, metode njezinog liječenja i utjecaj na mogućnost začeća.

Iz čega se razvija adenomioza

Danas postoji mnogo teorija kojima se pokušava objasniti pojava adenomioze, posebno kod mladih žena. Još uvijek ne postoji skladna teorija koja bi jasno dala sliku poremećaja koji dovode do ove patologije, međutim, može se razlikovati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj adenomioze:

Hormonski poremećaji - adenomioza je patologija ovisna o hormonima. To je dokazano njegovom regresijom tijekom menopauze i dijelom tijekom trudnoće..
Ozljede tijela maternice - to može biti curettage, pobačaj, carski rez itd..
Genetska predispozicija.

Međutim, nijedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve učestaliju dijagnozu adenomioze kod vrlo mladih djevojčica u dobi od 14-15 godina.

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda ginekologa ili ultrazvučnog pregleda. Međutim, u složenijim i naprednijim slučajevima adenomioza se može očitovati kao niz izraženih simptoma.

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su boli različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u perineumu, ponekad u donjem dijelu leđa. Također se primjećuju neugodne ili bolne senzacije tijekom seksa. Bol prije menstruacije može postati intenzivnija, jer endometrij sadrži i hormonske receptore koji reagiraju na promjene u hormonalnoj pozadini žene.

Na pozadini boli prije i nakon menstruacije također se primjećuje pojava krvavog ili smećkastog pražnjenja. Sama menstruacija može proći ne samo bolno, već se može razlikovati i u jakim krvarenjima i trajanju. Ponekad se uoče nepravilnosti ciklusa - pauze između razdoblja postaju kraće, a i sama menstruacija duža.

Maternična adenomioza i trudnoća

Koje poteškoće može žena očekivati tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva adenomioza, kako sugeriraju znanstvenici, nije prepreka začeću i rađanju djeteta.

Dakle, žene koje uopće ne sumnjaju u prisutnost takve bolesti, imaju problema s rođenjem i rađanjem djece. Međutim, ova se izjava odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike ove patologije..

Razmotrit ćemo kakve se prepreke mogu pojaviti kod težih oblika patologije..

Gnojidba adenomiozom

Glavni problem prilikom pokušaja začeća djeteta može biti poremećaj ciklusa. Žene s adenomiozom mogu imati određene probleme u ovoj fazi..

Menstrualni ciklus u bolesti u pravilu je nepravilan, može se skratiti i produžiti. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - odnosno vremena početka ovulacije.

Žene moraju pribjegavati ili posebnim testovima ili mjerenju bazalne temperature. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvati veći dio maternice, mogu se formirati adhezije.

Adhezija zauzvrat može postati nepremostiva barijera spermija kad se kreće prema jajetu.

Međutim, takva patologija nije tako česta, pa se prilično učinkovito rješava modernim kirurškim metodama. Na primjer, histeroskopija daje dobre rezultate - uklanjanje adhezija u šupljini maternice.

Ovo nije komplicirana operacija, koja se provodi u ambulanti..

U pravilu daje dobar rezultat, ali žene koje žele začeti dijete trebaju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može s vremenom početi napredovati.

Implantacija zametaka u adenomiozi

Još jedna prepreka željenoj trudnoći može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se pričvrsti na zid maternice. Formiranjem fetusa na ustima jajovoda, započinje njegovo kretanje do same maternice.

Tamo se pričvršćuje na zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćen veći dio maternice, oplođeno jaje ne može naći mjesto za implantaciju.

Treba napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na teške oblike adenomioze, kada je većina maternice uključena u patološki proces.

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze moraju se sjetiti da ne biste trebali prestati pokušavati. U nekim slučajevima se željena trudnoća događa od petog ili desetog puta.

Ljudsko tijelo neobično je suptilan i inteligentan alat i, na kraju, zametak će pronaći mjesto za uvođenje. Mnoge su žene uspjele zatrudnjeti s adenomiozom maternice i o tome često pišu na forumu ili na društvenim mrežama.

Još jednom, s blagim oblicima, adenomioza nije prepreka trudnoći.

Problemi podnošenja s adenomiozom

Kao i u slučaju oplodnje i implantacije zametaka, gestacija u početnom i ne tako teškom obliku adenomioze nije problem.

U rijetkim slučajevima, iz sigurnosnih razloga, takvim ženama može se propisati hormonska terapija u prvim mjesecima trudnoće.

U teškim slučajevima situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena maternica može biti u dobrom stanju, što zauzvrat može prijetiti pobačajem ili pobačajem.

Takve će žene morati provesti puno vremena u bolnici, jer zahtijevaju stalan liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze bolje trudnoću planirati unaprijed tako da liječnik propiše liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalno podnošenje ploda.

Rođenje djeteta s adenomiozom

Sada pogledajmo pitanje postoje li neke značajke procesa porođaja adenomioze.

Kao i kod oplodnje i gestacije, izbor metode za rođenje djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, s nodalnim oblikom patologije blage do umjerene ozbiljnosti, najprirodnije će biti rođenje.

Ali s difuznim oblikom adenomioze, tijelo maternice je znatno prorijeđeno, najvjerojatnije, potreban je carski rez.

Ali u ovom slučaju, sve je individualno, stupanj uključenosti maternice u patološki proces može utvrditi samo liječnik i, prema dijagnozi, ponuditi najbolju opciju.

Kako trudnoća i porođaj utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i trudnoće, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju.

Budući da se tijekom trudnoće hormonska pozadina žene mijenja i ciklični piling endometrija ne nastaje, tijekom trudnoće adenomioza počinje regresirati.

Upravo s tim svojstvom trudnoće može se objasniti da prije 100 godina, kada su žene rađale često, adenomioza nije bila česta patologija, već je najvjerojatnije bila iznimka.

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza tumor ovisan o hormonu koji počinje regresirati tijekom menopauze i porođaja, za njegovo liječenje naširoko se koristi hormonska terapija..

Ona će, ako nije u stanju potpuno osloboditi ženu od ove bolesti, ali pomoći će mu da se drži pod kontrolom i spriječi ga da se razvije u teže oblike. Kao što je već spomenuto, adenomioza u početnim fazama ne utječe ni na kvalitetu života žene, niti na njezinu reproduktivnu funkciju.

Nevolja donosi samo teški oblik ove bolesti. Stoga su hormonska terapija i sprečavanje razvoja adenomioze oralnim kontraceptivima prioritet u liječenju adenomioze.

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su duboki mišićni slojevi maternice uključeni u proces patologije i kada patologija prolazi u pozadini drugih bolesti (fibroidi, endometrioza), indicirana je kirurška intervencija, sve do uklanjanja maternice. U nekim slučajevima praksa pokazuje da se adenomioza može dobro liječiti EMA-om. Ali to je samo u onim slučajevima kada je nodularni oblik svojstven njemu i kada čvorovi imaju posude koje ih hrane.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Pitanje diskusije za ginekologe - reproduktologe je adenomioza i trudnoća. U znanstvenim krugovima raspravlja se o mogućnosti trudnoće s adenomiozom maternice, može li utjecati na vrijeme rođenja djeteta i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije otkriven.

Pojam adenomioze

Bolest adenomioza ima druge nazive endometrioza tijela maternice, unutarnja endometrioza, javlja se zbog promjena u endometriju (materničnoj sluznici) i miometriju. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Stadiji bolesti ovise o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način, ali s vremenom žena primjećuje mrlje nakon i prije menstruacije, krvarenje između menstruacije, bol u području zdjelice. Moguće je da će prvi signal za ženu predstavljati problem sa začećem djeteta.

U obliku se razlikuje difuzna, nodularna, žarišna adenomioza.

Tko mu je najviše izložen

Prema rezultatima studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

Žene koje su se podvrgle dijagnostičkim intrauterinim postupcima - pobačaju, čišćenju i drugima.
Ako je ženska polovina obitelji bila izložena ginekološkim bolestima, bake i majke patile su od dobroćudnih (mioma) ili zloćudnih tumora.
Ako je prethodno obavljena operacija na jajnicima, jajovodima ili ženama oboljelima od upalnih bolesti maternice.
Zanimljivo je da su žene koje su rodile u riziku, problemi često nastaju prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, dok u slučaju adenomioze žene imaju 4 puta veću vjerojatnost za začeće drugog djeteta, možda to ukazuje da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.

U studiji na 150 bolesnika s dijagnozom unutarnje endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, a u većini slučajeva radilo se o sekundarnoj neplodnosti, jer 101 žena već ima jedno dijete.
15 pacijenata imalo je rane pobačaje.
21 trudnoća s adenomiozom završila je u prijevremenom rođenju.

Odgovor na pitanje zašto je teško zatrudnjeti adenomiozom nije jednostavan.

Neplodnost nastaje pod utjecajem mnogih faktora kako bi se otkrio koji je težak zadatak.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

Pojava adhezija u zdjelici.
Hormonske promjene koje dovode do suzbijanja ovulacije i drugih poremećaja.
Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
Poremećaji imunološkog sustava.
Nemogućnost seksa zbog jake boli.

Ranije se vjerovalo da je ova bolest karakteristična za žene koje su u razdoblju predmenopauze, a pitanje: je li moguće zatrudnjeti adenomiozom smatrano apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezanih s godinama. Sada, kada se dijagnoza adenomioza daje i novorođenim djevojkama, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "pojedinačna" adenomioza u većini slučajeva nije problem zbog začeća.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "pojedinačna" adenomioza u većini slučajeva nije problem za početak začeća, u većoj mjeri njegova kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom.

U praksi, ako se žena sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnostika pokazuju samo male faze adenomioze, pregled prelazi na sljedeće faze:

Redovitim ciklusom i u nedostatku procesa adhezije koji se razvija u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze.
Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugo neuvjerljivo očekivanje prve trudnoće u bolesnice sa zdravim jajovodima.
Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju usred lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupili važni podaci o žutom tijelu.

Značajke tijeka trudnoće s adenomiozom

Bilo koja patologija u trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz prethodnog proizlazi da, prvo, u slučaju adenomioze raste rizik spontanog pobačaja, a drugo, rizik od preranog rođenja.

Postoji pretpostavka da se s razvojem bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju konvulzivno i nasumično da se kontrahiraju. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije pojačava.

Tijekom trudnoće, prekomjerna proizvodnja prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da se blastocista ne može implantirati u maternicu. Ova pretpostavka nema snažne dokaze, međutim, kod žena u žarištima adenomioze razina prostaglandina nenormalno je povećana..

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije presuda za adenomiozu, s provedbom kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi su postojali slučajevi da adenomioza nije spriječila trudnoću čak ni nakon 40 godina.

liječenje

Glavni tretman neplodnosti u adenomizi je uporaba hormonskih lijekova i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene bi trebale razumjeti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje 100% jamstvo, ali možete li pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je moguće izliječiti adenomiozu trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene ukazuju na to da se pojavila ili ostala nakon porođaja.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

Oralni kontraceptivi - Yarina, Jes i drugi. U slučaju povlačenja lijekova, trudnoća je moguća, ali prema rezultatima studija, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
Progestogeni su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno propisivati. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova je Dufaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne sprečava ovulaciju. Analog Dufaston je prirodni Utrozhestan.
Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije su vrijeme napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali u ovom trenutku se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grublje glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prekida terapije, trebali bi nastaviti.
Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil su teški hormoni i koriste se u naprednom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova upotreba ograničena je visokim troškovima. Uz to, dugi tijek liječenja ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i može doći do trudnoće, međutim, nakon otkazivanja mora se kontrolirati proces sazrijevanja jaja i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), S nedostatkom korpusnog luteuma, gestageni s vitaminom E pomažu, ovaj vitamin uzima se u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija čuvanja organa koristi se kod nodularnog oblika adenomioze. Suština ove operacije je da se uz pomoć lasera događa ekscizija oba čvora i obnova zidova maternice.

Nakon operacija očuvanja organa preporučuje se primjena hormonskih pripravaka u roku od šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju su niske učinkovitosti, aGnRH i tijek radonskih kupki pokazali su se najboljima..

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima je nužna kako bi ih se obnovila.

Vrlo je važno platiti psihološkom stanju, ako je potrebno, uzimati sedative.

Najjednostavnije za liječenje je adenomioza grlića maternice, lako se dijagnosticira, a laserskom terapijom se može aktivno koristiti u liječenju radi lakšeg i bržeg uklanjanja bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva s ovom dijagnozom došlo je do trudnoće.

Uz adenomiozu koristi se i embolizacija arterija maternice, učinkovitost ove operacije slabo je proučena..

Tijekom operacije, žile koje hrane miom ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno se "začepljuju" tako da čvorovi prestaju rasti.

Protok krvi u maternici prema protokolu trebao bi se obnoviti za godinu dana, a nakon toga dopušteno je zatrudnjeti, ali prema pregledu, mnogi će se kasnije susresti s kršenjem opskrbe maternice.

Ako se svi pokušaji medicinskog i kirurškog liječenja pokažu neuspješnim, žene ih mogu usmjeriti na in vitro oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dva puta manja od one koja nije bolesna.

Terapija trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti na pozadini upotrebe Duphastona ili Utrozhestana, tada je zabranjeno naglo prekinuti uzimanje lijeka - to može izazvati pobačaj.
Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje..
U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Postporođajna terapija

Kao što je već spomenuto, nakon porođaja bolest se može ponoviti, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje hranjenja, također hormonsko restrukturiranje može korisno utjecati na tijek bolesti, međutim, to se ne događa uvijek. Liječenje će biti propisano nakon razdoblja laktacije..