Što je adenomioza maternice? Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Sarkom

Adenomioza maternice je bolest koja može uništiti ženine planove da postanu majka. U rangiranju neplodnosti ova bolest zauzima drugo mjesto, a prema različitim izvorima pogađa tri do petnaest posto žena.

Kao što praksa pokazuje, glavna skupina žena izloženih ovoj bolesti, žene od 25 do 35 godina. Taj se podmukli neprijatelj bilo koje žene naziva endometrioza maternice ili, ukratko, adenomioza maternice.

Što je adenomioza maternice?

U ženskom tijelu, unutar maternice, nalazi se posebno tkivo zvano endometrij (to ostavlja tijelo tijekom menstruacije). U savršeno funkcionalnom tijelu pokriva unutrašnjost maternice, pripremajući se za prihvaćanje embrija. Ako se proces oplodnje nije dogodio, tada ovo tkivo napušta tijelo, a na njegovom mjestu se formira novo i tako dalje u krug od menstruacije do menstruacije.

Ali dolazi do kvara u tijelu i endometrij počinje pokrivati ​​ne samo unutarnju šupljinu maternice, već i počinje prodirati u mišićno tkivo maternice, kao i u peritoneum i jajnike.

Opasnost od adenomioze maternice

Budući da je adenomioza bolest glavnog reproduktivnog organa žene, glavna opasnost s kojom se žena suočava s ovom bolešću je neplodnost. Vrijedno je napomenuti da žena koja je već trudna riskira da izgubi plod i da će doživjeti težak porod.

Uz adenomiozu postoji velika vjerojatnost da postoji izvanmaterična trudnoća, jer zahvaćene jajovodne cijevi postaju neprohodne za jaje, ali sperma može lako ući u epruvete gdje dolazi do začeća.

S napredovanjem bolesti adenomioza može zaraziti sve obližnje organe, a jednom u krvi može se proširiti po cijelom tijelu.

Postoji vjerojatnost da adenomioza može utjecati na živčana vlakna tkiva, što će dovesti do različitih bolesti. Uz adenomiozu, također postoji rizik da će se bolest razviti u karcinom maternice.

Stupnjevi bolesti

U endometriozi maternice razlikuju se četiri različita stupnja razvoja bolesti, kako bolest napreduje.

  1. Bolest izravno utječe na unutarnji sloj maternice.
  2. Bolest prodire u mišićni sloj maternice i zahvaća ne više od polovice cijelog područja.
  3. To utječe na više od polovice cijelog mišićnog sloja maternice.
  4. Bolest nadilazi mišićni sloj maternice, što u budućnosti povlači za sobom poraz svih obližnjih organa.

Uzroci adenomioze maternice

Danas je medicina na visokom stupnju razvoja, stručnjaci ne mogu konačno utvrditi i imenovati glavni razlog zašto se bolest počinje razvijati kod žena. Liječnici iznose nekoliko verzija pojave adenomioze.

Neki liječnici objašnjavaju nastanak bolesti činjenicom da tkiva endometrija prodiru izvan maternice kroz jajovode, ova pojava je prilično česta i ova verzija ima pravo postojati, ako ne i jedna, ali ne objašnjava kako se onda bolest javlja u maternici.

Drugi stručnjaci sugeriraju da, najvjerojatnije, bolest počinje od ostataka nepotpuno regresiranog embrionalnog tkiva. Postoji mnogo više različitih mišljenja i teorija. Želim napomenuti da nema dokaza o bilo kakvom objašnjenju pojave bolesti..

No, postoje indikacije takozvanih rizičnih skupina i faktori koji utječu na nastanak bolesti.

Stručnjaci su praktički jednoglasni u mišljenju da je nasljednost jasno vidljiva kada se pojavi bolest poput endometrioze maternice, također je utvrđeno da bolest i količina ženskih hormona idu ruku pod ruku, a s bolešću se njihova koncentracija povećava. Bolest može započeti dugotrajnim stresnim razdobljem, mentalnim, nervoznim ili fizičkim prekomjernim radom. Različite vrste ozljeda, operacije, spolno prenosive bolesti također su među čimbenicima rizika.

Simptomi adenomioze maternice

Prvo na što morate obratiti pažnju je povećanje trajanja menstruacije, povećava se i obilje menstrualnog protoka, što zauzvrat dovodi do nedostatka željeza u krvi.

To se izražava takvim znakovima kao što su pospanost, kratkoća daha, vrtoglavica, umor, nemogućnost adekvatne procjene stvarnog stanja, oslabljeni imunitet.

Nekoliko dana prije menstruacije pojavljuje se iscjedak koji se također pojavljuje na kraju. Simptom adenomioze je pojava boli, koja počinje nekoliko dana prije početka menstruacije, a završava nekoliko dana nakon njenog početka..

Bol tijekom snošaja također može ukazivati ​​na ovu bolest, a to je prije svega zbog činjenice da se upalni procesi odvijaju unutar vagine. Netko smatra nemogućnost začeća djeteta simptomom bolesti, iako je to najvjerojatnije posljedica, ali na ovaj ili onaj način, mnogi u sebi pronalaze adenomiozu kad ne mogu zatrudnjeti.

Priroda simptoma može se odrediti ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi, kao i zahvaćenom području. U svakom slučaju, ako primijetite bilo koji od simptoma, to znači da trebate posjetiti liječnika i obaviti pregled. Tijek adenomioze karakterizira rast u odsutnosti liječenja i pogoršanje pacijentovog stanja, poboljšanja se javljaju tijekom trudnoće.

Dijagnoza adenomioze maternice

Kada se dijagnosticira bolest poput endometrioze maternice, postoje mnogi problemi. Mnoge bolesti imaju slične simptome koji se presijecaju jedni s drugima i da bi nedvosmisleno utvrdili prisutnost adenomioze, posebno u ranoj fazi razvoja bolesti, liječnici moraju djelovati eliminacijom.

Prije svega, pregled ginekologa je potreban, unatoč činjenici da je fantastični zadatak identificirati endometriozu maternice tijekom pregleda, liječnik može otkriti odstupanja, na primjer, u odstupanju veličine maternice, jer s bolešću maternica postaje veća. Tijekom pregleda liječnik odbacuje i druge bolesti koje imaju simptome slične adenomiozi.

Druga vrsta dijagnoze je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg stručnjaci isključuju slične bolesti.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) omogućuje vam da vidite da li se mišićno tkivo maternice zadebljalo (što je tipično za adenomiozu), kakvu uniformnost ima unutarnje tkivo maternice i karakteristična žarišta bolesti, isključene su i neke vrste bolesti unutarnjih reproduktivnih organa. Zbog činjenice da je cijena MRI velika, koristi se izuzetno rijetko.

Histeroskopija je jedna od učinkovitih metoda pregleda, budući da liječnik ima priliku pogledati sam fokus bolesti i procijeniti stanje organa.

Izvodi se pod raznim vrstama anestezije..

Druga vrsta dijagnoze je curenje sadržaja maternice, nakon postupka podaci se šalju na analizu, koji već mogu najvjerojatnije dati zaključak o prisutnosti bolesti ili njenoj odsutnosti. Tijekom ove dijagnoze koristi se anestezija.

Vrijedno je napomenuti da je stopostotna dijagnoza moguća tek nakon uklanjanja samog organa. Liječnici propisuju liječenje prema neizravnim znakovima, kada se isključe druge bolesti slične po njihovim simptomima i postoji dovoljan razlog da vjeruju da pacijent ima ovu bolest.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje endometrioze maternice može biti terapijsko ili kirurško (ovisno o složenosti bolesti).

U terapijskom liječenju endometrioze maternice propisani su lijekovi koji pomažu u suzbijanju simptoma bolesti, ali ne liječe samu bolest. Lijekovi u liječenju adenomioze razlikuju se po tome što simptomi prate bolest. Ako pacijentica osjeti jaku bol, tada su propisani protuupalni lijekovi, koji se moraju uzeti prije menstruacije.

Ako bolest prati veliko krvarenje i neredovitu menstruaciju, liječnik može propisati različite kontraceptive, poput tableta ili intrauterinog uređaja za uporabu.

Sada je na tržištu mnogo lijekova koji se uzimaju s adenomiozom maternice, odluku o odabiru određenog lijeka donosi liječnik.

Kirurško liječenje adenomioze maternice

Kao što je već spomenuto, terapijsko liječenje ne liječi u potpunosti samu bolest, već samo uklanja njezine simptome i daljnje napredovanje. Kirurško liječenje adenomioze je operacija za uklanjanje maternice. Odluku o operaciji može donijeti liječnik u sljedećim slučajevima.

  • Ako terapijski tretman ne uspije, a krvarenje dovodi do velikog gubitka krvi.
  • Ako žena ima djecu i ne planira daljnju trudnoću.
  • Prema pacijentovom pristanku, ako se rodna dob približava ili se bliži kraj.
  • Ako se pored endometrioma maternice, pacijentu dijagnosticira veliki fibroid.
  • Ako bolest prati kritična promjena na grliću maternice.

Prevencija adenomioze maternice

Za prevenciju adenomioze maternice nužan je redovit posjet liječniku i liječnički pregled. Vrijedno je obratiti pažnju na menstrualne nepravilnosti, kao i na razne iscjedak. Ne bavite se liječenjem, jer posljedice mogu biti prilično ozbiljne.

Manifestacije i liječenje adenomioze od 1, 2 i 3 stupnja

Treće mjesto među ginekološkim problemima je adenomioza maternice 1. stupnja. Zašto nastaje? Do neke mjere zbog zanemarivanja našeg zdravlja. Početni stadij bolesti prepoznaje nekoliko žena, prolazi bez izraženih simptoma. Samo nekolicina obraća pažnju na najmanje promjene u menstrualnom ciklusu i odlaze liječniku.

Što je adenomioza

Adenomioza je vrsta endometrioze koja je, zauzvrat, sistemska bolest s prodorom stanica endometrija u duboke mišiće maternice. Prolazeći od ljuske do miometrija, oni i dalje obavljaju svoje funkcije. Svakom menstrualnom ciklusu sluznica maternice podliježe obnovi. Stare stanice se zamjenjuju novim "kopijama" i prikazuju se u menstrualnom sadržaju.

Svaki ciklus je obnova stanica koje su proklijale u miometrij. Tijekom supstitucije, izlučena, nema sposobnost prelaska izvan izbijanja. Akumulirani sadržaj postupno počinje iritirati okolno tkivo, što dovodi do upalnog procesa. Kako bolest napreduje, stanice prodiru u donje slojeve miometrija. Ako se ovaj postupak ne liječi, bolest napreduje, povećava se broj žarišta.

U naprednim fazama adenomioza pokriva cijeli organ. Hormonski lijekovi nisu u stanju kontrolirati brzinu prijelaza endotela u mišiće maternice. U posljednjem stadiju bolesti, stanice prodiru kroz seroznu membranu i rastu u druge organe male zdjelice. Jedini "lijek" bit će uklanjanje pogođenog organa. U pravilu maternica najčešće pati od adenomioze, što smanjuje šansu da u budućnosti rodi dijete.

Uzroci bolesti

Do danas, liječnici nisu utvrdili točan uzrok bolesti. Svi su se znanstvenici složili da je priroda bolesti uglavnom hormonalne prirode. Tijekom visoke razine estrogena dolazi do brzog rasta stanica i to u pogrešnom smjeru. Pacijent s prvim stupnjem adenomioze primjećuje neuspjeh u cijelom tijelu. Bolest utječe na sveukupno blagostanje žene.

Uzroci bolesti mogu biti intervencije u šupljini maternice - pobačaj, curettage, operacija. Liječnici često prate vezu između pojave adenomioze i psiholoških čimbenika i teškog fizičkog rada. Tijekom stresa često dolazi do prestanka menstruacije i, kao rezultat, ovulacije. Potrebno je navesti ostale važne uzroke bolesti:

  1. Komplikacije nakon teškog i kasnog rođenja.
  2. Upalni procesi zdjelice.
  3. Oštećenje imunološkog sustava, o čemu svjedoče česte zarazne bolesti.
  4. Utjecaj nasljednosti nije isključen..

Mnogi uzroci adenomioze ovise o našem načinu života. Nepravilna prehrana krši količinu vitamina, što dovodi do slabljenja imunološkog sustava i razvoja zaraznih bolesti. Teški šokovi narušavaju menstrualni ciklus, što unosi niz problema u reproduktivnom sustavu. Poslovne žene, kao nitko drugi u riziku od bolesti, njihov ljuti ritam života iscrpljuje tijelo. Mora se zapamtiti da se adenomioza maternice 1. stupnja bolje prepoznaje pri prvim simptomima.

simptomi

Simptomi adenomioze pacijenta često se primjećuju tek u drugom stadiju bolesti. Bolest na početku razvoja otkriva se slučajno prilikom rutinskog pregleda kod ginekologa. U pravilu, pacijent ne primjećuje prve pozive i time propušta šansu za brzo i učinkovito liječenje. Opisali smo znakove nastanka bolesti:

  1. Bol počinje biti prisutna nekoliko dana prije početka menstruacije. Intenzivni su i prelaze u donji dio trbuha, vaginu..
  2. Slabost, ljuštenje kože i brzi umor ukazuju na pojavu anemije kod pacijenta (anemija).
  3. Menstrualni protok je tjedan dana.
  4. U pauzama menstruacije, prije i poslije nje, pojavljuje se tamno smeđi, mrljast iscjedak.
  5. Javlja se bolni odnos.

Znakovi bolesti povezani su s lokalizacijom patološkog procesa. Tijekom bolesti liječnik može promatrati prisutnost neoplazmi koje bi mogle izazvati adenomiozu. Da biste izbjegli komplikacije, morate na vrijeme dobiti liječenje. Da biste to učinili, preporučuje se posjetiti ginekologa jednom svakih šest mjeseci.

Dijagnostika

Prvo, liječnik prikuplja povijest pritužbi. Uči kako traje menstruacija, koliko dugo traje krvarenje, jako ili ne, postoji li tamno smeđi iscjedak prije i poslije. Istraživanje uključuje prenesene manipulacije u maternici, nasljednost i somatske bolesti. Nakon toga, liječnik pregledava ginekološku stolicu, tijekom koje otkriva povećanje maternice, tipično za 8-10 tjedana trudnoće. Uz nodularni oblik adenomioze, površina maternice prilikom palpacije ima tuberozitet.

Među svim ultrazvučnim pretragama, transvaginalno ultrazvučno skeniranje na prvom je mjestu po učinkovitosti otkrivanja adenomioze. Njegova točnost prelazi 90%. Ehografija se provodi tri dana prije početka menstruacije. Dijagnoza endometrioze maternice liječnik postavlja sljedećim odjecima:

  1. Maternica ima sferni oblik, to je zbog povećanja prednjeg i stražnjeg zida.
  2. Organ je slične veličine u 6 mjeseci trudnoće.
  3. Asimetrija zida.
  4. Prisutnost cističnih šupljina prije menstruacije.

Snimanje magnetskom rezonancom skuplja je metoda za određivanje adenomoze, ali s njom se određuje struktura miometrija. Oni govore o prisutnosti bolesti prema takvim znakovima kao što je heterogenost mišićnog sloja maternice, zadebljanje zidova. Kada se pronađu žarišta endometrija, postavlja se točna dijagnoza - adenomioza. MRI isključuje moguće druge uzroke.

Liječnik propisuje krvni test za estrogen. Njegov povećani sadržaj dovodi do povećanja brzine rasta stanica endometrija u miometriju. Provjerite vaginalnu mikrofloru i uzmite brise za mikroskopiju. Savjetovanje uskih stručnjaka, poput terapeuta, endokrinologa i gastroenterologa, ne isključuje.

Kategorije

Prva razina

Adenomiozu 1. stupnja karakterizira mali broj klijavih stanica endometrija u mišićnom sloju maternice. Simptomi prve faze teško su uočljivi. Postoji mala promjena u menstruaciji. Iscjedak postaje obilan i dug.

Bolest se u ranoj fazi otkriva slučajno, na pregledu kod ginekologa. Liječenje koje liječnik propiše bit će tijek hormonske terapije. Trajanje uzimanja sredstava je od dva mjeseca do šest mjeseci. Ovaj tečaj osigurava obnavljanje hormonalnih razina, što dovodi do povlačenja bolesti. Nakon završetka terapije, morate stalno posjećivati ​​ginekologa, kako biste spriječili razvoj relapsa.

Druga faza

Adenomioza stupnja 2 uzrokovana je prodorom stanica endometrija do dubine od 1/2 debljine stijenke maternice. U ovoj fazi dolazi do zadebljanja miometrija, vagina gubi uobičajenu elastičnost. Pacijentica naiđe na smeđe iscjedak prije i nakon menstruacije. Bol u donjem dijelu trbuha se pojačava, a zatim zrače u crijeva.

Fokalna adenomioza

Fokalna adenomioza je oblik genitalne endometrioze. U velikoj većini slučajeva nalazi se u žena nakon 40. godine života na pozadini ponavljanih instrumentalnih pobačaja, drugih kirurških intrauterinih intervencija.

Ova kronična bolest potiče razvoj leiomioma maternice, značajno smanjuje kvalitetu života žene i ostaje neriješen problem suvremene ginekologije.

Fokalna adenomioza maternice - što je to?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza - benigni rast bazalnog sloja endometrija u miometrij s stvaranjem žarišta endometrioida u debljini stijenke maternice.

Fokalna adenomioza - lokalni oblik adenomioze - čini se da je jednostruki ili višestruki fokus ektopičnih žlijezda i strome endometrija okruženi promijenjenim vlaknima glatkih mišića.

Drugim riječima, žarišnom adenomiozom endometrioidno tkivo ne utječe na cijelu maternicu, već na ograničeno područje stijenke maternice.

Oblici adenomioze:

  • difuzna
  • žarišni
  • nodalni
Prevalencija različitih oblika adenomioze

Brojni autori smatraju žarišnu adenomiozu prethodnikom uobičajenog difuznog procesa.

Difuzni žarišni oblik adenomioze

Izolirana žarišna adenomioza je prilično rijetka (ne više od 7% svih slučajeva bolesti). Mnogo češće se opaža mješoviti difuzni žarišni oblik adenomioze 2-3 stupnja, kada se veliki lokalni žarište endometrioida kombinira s malim lezijama razasutim po miometriju.

Koja je opasnost od klijanja endometrija u miometriju?

Povećavajući svoju održivost, stanice ektopične endometrija razvijaju agresivna svojstva na okolna tkiva:

  • Da bi oslabili lokalni imunitet, proizvode prostaglandine u velikim količinama - bioaktivne tvari koje izazivaju upalu, oticanje i bol.
  • Da bi održale svoj aktivni rast, tkiva adenomiotskog fokusa autonomno sintetiziraju estrogene i stvaraju lokalnu hormonalnu neravnotežu (lokalni estrogenizam).
  • Izbjegavajući potpunu hormonalnu kontrolu, adenomiotsko tkivo postaje neosjetljivo na progesteron - hormon koji suzbija proliferativni rast žlijezda u žarištu bolesti.

Istodobno, endometrioidno tkivo ostaje analog maternične sluznice, pa se „menstruira“ tijekom menstruacije, a dio krvavog proizvoda ispušta se u materničnu šupljinu duž endometriotskih prolaza, izazivajući razmazivanje „čokoladnih“ izlučevina, teška duga razdoblja koja vode do sekundarne anemije. Drugi dio - akumulira se u lumenu ektopičnih žlijezda, tvoreći veliku cistu (cistični oblik žarišne adenomioze).

Endometrioidno tkivo sklon je infiltrativnom rastu. Čak i minimalna adenomioza maternice u 40-50% slučajeva kombinirana je s retrocervikalnom ili ekstragenitalnom endometriozom crijeva, drugim strukturama male zdjelice.

Invazija ektopičnog endometrija dezorganizira miometrij. Povezana kronična upala i estrogen potiču sabijanje, povećanje i transformaciju mišićnih vlakana, stvaranje leiomiomato čvorova i glatkih mišića.

Difuzna žarišna adenomioza u 80-90% slučajeva kombinira se s multiplim miomom maternice

Intrauterini patološki proces krši opći imunološki i hormonalni status žene. U bolesnika s adenomiozom otkrivaju se strukturni i funkcionalni poremećaji jajnika, hiperplazija endometrija, disfunkcija centara neuroendokrinske regulacije, autoimuni, neurotični i metabolički poremećaji..

Uzroci žarišne adenomioze

Među brojnim hipotezama o pojavi endometrioze u razvoju adenomioze vodeću ulogu igraju:

  • Genetska predispozicija - urođena tendencija prodiranja čestica endometrija u miometrij u određenim fazama menstrualnog ciklusa.
  • Premještanje endometrija preko ozlijeđenog miometrija tijekom mehaničkog ili upalnog oštećenja međimurske ili prijelazne miometrijske zone (Junkcijska zona, JZ), kojoj podliježe endometrij, prirodna je tkivna barijera između sluznice i mišićnih slojeva stijenke maternice.

95% pacijenata s adenomiozom u prošlosti je imalo medicinske pobačaje. 75% - podvrgnuto je zasebnoj dijagnostičkoj curetaciji sluznice maternice. 3% - intrauterini kontracepcijski uređaji dugo su se koristili, a njihovo nošenje bilo je komplicirano kroničnim endo- i / ili miometritisom.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja žarišne adenomioze:

  • Ginekološka operacija: instrumentalni pobačaj, carski rez, histeroresektoskopija, "slijepa" dijagnostička curetaža, ručni pregled maternične šupljine itd..
  • Neadekvatna instalacija i / ili produljeno nošenje intrauterinih kontracepcijskih sustava.
  • Upala genitalija.
  • „Obiteljska“ adenomioza - urođena predispozicija za bolest, koju nasljeđuju bliski rođaci.
  • Oslabljen imunitet.
  • Kronični stres.
  • Metabolički poremećaji, pretilost.
  • Hipertenzija.
  • Endokrine bolesti, uključujući dijabetes.
  • Gastrointestinalna patologija.
  • Kronični tonzilitis.
  • Loša ekologija, loše medicinsko i socijalno okruženje.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Natrag na sadržaj

Simptomi žarišne adenomioze

  • Zdjelični bolni sindrom: uporan, nije povezan s menstruacijom, vuče bolove u donjem dijelu trbuha, zrače u donji dio leđa i / ili rektum.
  • Bolna menstruacija.
  • Bolni odnos.
  • Uočavanje krvavih (smeđih ili „čokoladnih“) iscjedaka iz genitalija: aciklički kontakt, prije i / ili nakon menstruacije.
  • Jaka menstruacija (hipermenoreja).
  • Ponekad: disfunkcionalno krvarenje iz maternice.
  • Ponekad: posthemoragična (sekundarna) anemija.
  • Spontani pobačaj, prerano rođenje, nenormalno krvarenje nakon porođaja.
  • Neplodnost.

Može li žarišna adenomioza biti asimptomatska?
DA!
U 12% bolesnika bolest se otkriva slučajno, ultrazvukom, tijekom rutinskog pregleda.

Dijagnoza žarišne adenomioze

Do 80% slučajeva žarišne adenomioze dijagnosticira se u kasnoj reproduktivnoj dobi ili u premenopauzi. Ali stvarno trajanje bolesti od početka njenog razvoja do trenutka otkrivanja gotovo je nemoguće utvrditi.

Dijagnoza adenomioze započinje temeljitim prikupljanjem pritužbi i objektivnim ginekološkim pregledom pacijenta.

Primarna instrumentalna metoda za prepoznavanje bilo kakve intrauterine patologije ostaje ultrazvuk - ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa pomoću vaginalnog pretvarača (transvaginalni ultrazvuk).

Točnost ultrazvučne dijagnostike difuznog žarišnog oblika adenomioze od 1-3 stupnja doseže 96%

Unatoč visokoj informativnoj vrijednosti ultrazvuka, niz poteškoća često se pojavljuje s interpretacijom rezultata istraživanja - teško je razlikovati žarišnu adenomiozu od difuzne žarišne ili nodularne, od fibroida ili malformacije maternice.

Ehografija maternice s adenomiozom treba se provoditi u dinamici: nekoliko dana prije i nakon menstruacije.

Eho znakovi žarišne adenomioze

Prema rezultatima ultrazvuka bolest se može samo pretpostaviti. Kao dio dodatnog pregleda i pojašnjenja dijagnoze provodi se MRI..

Obećavajući smjer za verifikaciju žarišne adenomioze je MR spektroskopija kojom se ocjenjuju karakteristike metabolizma na mjestu bolesti.

Histeroskopija s odvojenim dijagnostičkim curettageom i histološkim pregledom uklonjenih tkiva
s žarišnom adenomiozom, prvenstveno se provodi kako bi se isključila / potvrdila benigna (hiperplazija, polipa) ili maligna (adenokarcinom) patologija endometrija u kombinaciji s adenomiozom.

Ako histeroskopija ne vizualizira znakove adenomioze, to ne isključuje mogućnost žarišnog endometrioidnog procesa u debljini miometrija.

Fokalna adenomioza maternice - liječenje

Odabir metode liječenja žarišne adenomioze često predstavlja veliki problem i uvelike ovisi o dobi pacijenta, raširenosti adenomioze, ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti popratnih genitalnih i somatskih bolesti.

Stadij ili stupanj širenja adenomioze

adenomiozarasprostranjenost
1 stupanj
minimalan
Invazija miometrija endometrija ograničena je na prijelaznu (JZ) zonu
2 stupnja
svjetlo
Klijanje endometrioidnog tkiva u miometriju ograničeno je na polovinu debljine stijenke maternice
3 stupnja
umjerena
Poraz cijele debljine stijenke maternice na seroznu (vanjsku) membranu maternice, bez klijanja u njoj
4 stupnja
teško
Invazija patološkog procesa u seroznu membranu i izvan maternice

Taktike liječenja adenomioze uvijek se koordiniraju s pacijentom i, u prvom redu, ne temelje se na rezultatima ultrazvuka, već na pritužbama i objektivnoj kliničkoj slici..

Fokalna adenomioza od 1 i 1-2 stupnja - liječenje

Brojni stručnjaci vjeruju da ako pacijent nema pritužbi na zdravlje, nema kliničkih manifestacija navodne (koja histološka potvrda nije potvrđena) bolesti, tada hormonsko liječenje nije propisano. Preporučuje se pregled ginekologa i kontrola ultrazvuka jednom u 6 mjeseci.

Istodobno, mnogi istraživači inzistiraju na prikladnosti dugotrajnog suzdržavajućeg liječenja blagih oblika adenomioze s monofaznim oralnim kontraceptivima niske doze ili čistim gestagenima (oralni, intrauterini) s minimalnim opterećenjem (dienogest, levonorgestrel) do planirane trudnoće ili početka prirodne menopauze.

Fokalna adenomioza 2 i 2-3 stupnja - liječenje

Upravljanje žarišnom adenomiozom blagog do umjerenog stupnja ovisi o obliku i ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti.

Analgetici, NSAID koriste se za liječenje manje boli..

U slučajevima značajnijih simptoma provodi se konzervativna hormonska terapija..

Pripreme za liječenje žarišne adenomioze

(prema preporukama međunarodnih kliničkih zajednica potrebno je savjetovanje s liječnikom)

Terapija prvog stupnja ne zahtijeva histološku potvrdu dijagnoze. primjenjivo:

  • Monofazni COC u neprekidnom načinu rada:
    lijek izbora - "Janine" (dienogest + etinil estradiol).
    Generički: "Silo", "Bonade", "Dieziklen"
  • Progestogeni u neprekidnom načinu rada:
    lijek izbora - "Vizanna" (dienogest).

Žalbe pacijenta: zdjelična bol, produljena teška menstruacija.

Rezultati ultrazvuka: u lijevom kutu maternice bliže vanjskom (seroznom) omotaču pronađena je heteroehojska formacija 3,5 x 5,3 x 4,2 cm s finim sadržajem, s hiperehoičnim obodnim obodom do 2 cm. Deformacija vanjskog miometrija. Znakovi žarišne adenomioze.

MRI rezultati: potvrđena žarišna adenomioza.

Predloženo je kirurško liječenje, što je pacijent odbio.

Dodijeljeno: lijek "Vizanna" u kontinuiranom načinu rada.

Klinički učinak: pozitivan.

Terapija drugog stupnja propisana je ako je terapija prvog stupnja neučinkovita ili netolerantna:

  • UPP-mornarica "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tečaj ne duže od 24 tjedna:
    Izbor stručnjaka - Diferelin (Triptorelin)
    Generički proizvodi: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Popularni A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokusno, difuzno žarište
adenomioza 3, 3-4 stupnja - liječenje

Umjereno jaka i teška izolirana adenomioza izuzetno je rijetka. Češće se kombinira s miomom maternice, patologijom jajnika, hiperplazijom endometrija i / ili miometrijem, prate ga teški simptomi i odmah se liječe..

Žalbe pacijenta: jaka zdjelična bol.

Rezultati ultrazvuka: Na lijevom rebrinom maternice u donjoj trećini miometrija pronađena je heteroehojska masa dimenzija 4,3 x 5,1 x 3,5 cm s vanjskom zonom povećane ehogenosti. Deformacija vanjskog miometrija s izbočenjem u trbušnoj šupljini. Znakovi žarišne adenomioze.

MRI rezultati: vjerojatno fokalna adenomioza.

Konzervativno kirurško liječenje: uspješna terapijska laparoskopija za očuvanje organa s ekscizijom patološkog žarišta i naknadnom obnavljanjem stijenke maternice.

Histološka dijagnoza: žarišna adenomioza.

Operacija je obavezna?

Indikacije za kirurško liječenje žarišne adenomioze:

  • Neučinkovitost konzervativne terapije.
  • Menstrualno ili aciklično krvarenje u maternici povezano s adenomiozom, što dovodi do anemije, otporne na lijekove.
  • Kronična zdjelična bol, dispareunija, značajno snižavajući životni standard, otporan na liječenje lijekovima.
  • Adenomioza u kombinaciji s drugom ginekološkom patologijom koja zahtijeva kirurško liječenje.
  • Difuzno-čvorna adenomioza od 3-4 stupnja.
  • Adenomioza povezana disfunkcija organa u susjedstvu s maternicom.

Kod mladih žena koje su zainteresirane za očuvanje plodnosti, ako je moguće, provodi se rekonstruktivna plastična operacija koja čuva organe. Optimalni hirurški pristup - laparoskopski.

Kod žena u žena prije i poslije menopauze provodi se supravaginalna ili potpuna (kompletna) amputacija maternice - histerektomija.

Histerektomija - nepovoljan ishod kasne dijagnoze ili neadekvatna terapija lijekovima adenomioze

Potpuno uklanjanje maternice nužna je mjera, tužni rezultat ženinog kasnog posjeta liječniku, pogrešan izbor konzervativne terapije ili osobni razlozi pacijenta zbog odbijanja preporučenog hormonskog liječenja..

Svaka žena koja ne poštuje lijekove propisane za medicinsko liječenje adenomioze treba biti svjesna mogućih negativnih posljedica takve odluke..

Moguće dugoročne posljedice histerektomije. Vratite se na sadržaj

Trudnoća s žarišnom adenomiozom

Fokalna adenomioza dovodi do disfunkcije endometrija i miometrija, stoga često postaje uzrok akušerske patologije: spontani pobačaj u ranim fazama, prerano rođenje, krvarenje nakon porođaja.

Adenomioza igra važnu ulogu u razvoju neplodnosti kod žena. No, trudnoća s takvom dijagnozom je moguća. Ispitivanje i konzervativno kirurško liječenje neplodnosti u bolesnika s žarišnom adenomiozom provodi se kao i kod neplodnosti nepoznatog porijekla.

Medicinska laparoskopija povećava reproduktivnu sposobnost, povećava šanse za spontanu trudnoću i poboljšava rezultate IVF-a.

Moguća je trudnoća s adenomiozom

Imajte na umu da liječenje adenomioze dienogestom i A-GnRH ne smanjuje jajničnu rezervu jajnika, ne utječe negativno na plodnost pacijenta nakon tijeka liječenja. 3-6 mjeseci uzimanja A-GnRH prije postupka ART povećava učestalost kliničke trudnoće za 4 puta.

Prevencija žarišnog oblika adenomioze

S obzirom na složenu, nepotpuno proučenu patogenezu endometrioidne bolesti, ne postoje zajamčene preventivne metode za ublažavanje žarišne adenomioze.

Mjere koje smanjuju rizik od razvoja žarišne adenomioze: Prevencija ginekoloških bolesti

  • Planiranje trudnoće (pobačaj).
  • Izbjegavajte nerazumne kirurške intrauterine intervencije, operacije na maternici.
  • Adekvatno liječenje upalnih ginekoloških bolesti.
  • Pravodobna provedba reproduktivnog plana, prirodno rođenje.
  • Hormonska oralna kontracepcija.
  • Barijerska kontracepcija (zaštićeni seksualni odnos), seksualna higijena (izbjegavajte spolno prenosive infekcije).
  • Zdrav stil života.
  • Borba protiv pretilosti, održavanje normalne tjelesne težine.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Dispanzijski pregled kod ginekologa 1 put u 12 mjeseci.

Adenomioza: simptomi i liječenje

Adenomioza (unutarnja endometrioza) je benigna sistemska bolest maternice, koja je praćena patološkom proliferacijom tkiva endometrija izvan tijela (jajovoda, vagine, jajnika) i ostalih njegovih slojeva. Endometriotski rast može se primijetiti u postoperativnim ranama, plućima, probavnim organima i mokraćnim putovima.

Češće se adenomioza javlja kod pacijenata reproduktivnog razdoblja, uglavnom nakon 27-30 godina. Često se bolest nasljeđuje (genetski). Nakon menopauze, unutarnja endometrioza blijedi sama od sebe.

Stadij i stupanj adenomioze maternice

S obzirom na morfološku sliku patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici unutarnje endometrioze:

  • Nodularna adenomioza maternice. Endometrioidne stanice se nalaze u miometriju u obliku adenomioma (čvorova). Obično su nodularne formacije višestruke, imaju šupljinu ispunjenu krvlju. Oko njih je gusto vezivno tkivo, koje se formira na pozadini upale..
  • Fokalna adenomioza. Ovaj oblik patologije karakterizira širenje stanica endometrija u okolna tkiva s naknadnim stvaranjem pojedinih žarišta.
  • Difuzna adenomioza. Endometrioidne stanice upadaju u miometrij. U ovom slučaju ne dolazi do stvaranja čvorova ili različitih žarišta.
  • Difuzno-nodularna adenomioza. Kombinacija difuzne i nodalne unutarnje endometrioze.

S obzirom na raspodjelu i dubinu endometriotskih porasta, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  • 1 stupanj - zahvaćen je submukozni sloj šupljine maternice;
  • 2 stupnja - dio mišićnog sloja uključen je u patološki proces;
  • 3. stupanj - tkivo endometrija raste preko velike polovice mišićnog sloja maternice;
  • Stupanj 4 - žarišta endometrioze utječu na cijeli mišićni sloj. Često se patološki proces širi na susjedna tkiva, organe.

Uzroci adenomioze maternice

Mehanizam razvoja unutarnje endometrioze prilično je jednostavan i sastoji se u klijanju endometrija u mišićno tkivo pod utjecajem određenih čimbenika. Istodobno, funkcionalne sposobnosti tkiva su u potpunosti sačuvane. S prelaskom ženskog tijela u menstrualnu fazu, stanice endometrija počinju se povećavati, zbog čega dolazi do implantacije oplođenog jajašca. Endometrij, koji je procurio u miometrij, funkcionira po sličnom principu.

Ako se nije začelo začeće, endometrioidne stanice izlaze iz šupljine maternice u obliku menstrualnog krvarenja. Mišićni sloj maternice ne može izlučivati ​​obrastane stanice endometrija, zbog čega oni ostaju u tjelesnoj šupljini. U skladu s tim, u miometriju dolazi do manjeg krvarenja, što provocira upalni proces.

Točni uzroci nastanka adenomioze još nisu utvrđeni. Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji uzrokuju rast stanica endometrija i njihovo naknadno povećanje. Prema statističkim podacima, većina pacijenata s adenomiozom učinila je pobačaj ili podvrgnuta operaciji na šupljini maternice. Još uvijek u riziku su pacijenti stariji od 35 godina.

Neki ginekolozi vjeruju da genetski faktor može izazvati razvoj adenomioze. Međutim, ne postoji jasna izjava u vezi s ovom teorijom. Ako je jedna od žena u obitelji patila od unutarnje endometrioze, to ne znači da će predstavnici budućih generacija biti skloni razvoju bolesti.

Ostali uzroci razvoja adenomioze maternice uključuju:

  • Česti stresovi, emocionalno preopterećenje;
  • Produljena tjelesna aktivnost;
  • Stalna napetost, pretjerana aktivnost;
  • Pasivni, sjedeći način života, što dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima;
  • Endokrini poremećaji;
  • Kršenja nadbubrežne žlijezde i hipofize;
  • Hormonska disfunkcija.

Također, razvoj unutarnje endometrioze može biti zlouporaba solarija i sunčanja. To se posebno odnosi na pacijente nakon 30 godina. U ovoj dobi tijelo je mnogo osjetljivije na ultraljubičaste zrake..

Znakovi i simptomi adenomioze maternice

Najupečatljiviji i najkarakterističniji simptom adenomioze je produljeno razdoblje menstruacije (više od 7 dana). Iscjedak je bogat i popraćen jakom boli. U menstrualnom protoku mogu se pojaviti krvni ugrušci. Prije menstruacije i 3-4 dana nakon njihovog završetka može se primijetiti pražnjenje smeđe nijanse. U bolesnika s teškom adenomiozom pojavljuje se intermenstrualni iscjedak, praćen izrazitim predmenstrualnim sindromom.

Bolni osjećaji s adenomiozom pojavljuju se 2-3 dana prije početka menstruacije. Oni nastavljaju cijeli ciklus i prolaze nakon 3-4 dana od kraja menstrualnog protoka. Lokalizacija boli ovisi o žarištu upalnog procesa. Ako je prekat oštećen i nastaju adhezije, pojavit će se bol u perineumu. Upala u uglu maternice popraćena je bolovima u predjelu prepona. Međutim, većina žena žali se na bolne seksualne odnose u predmenstrualnom razdoblju.

60% bolesnika s adenomiozom ima problema sa začećem. Neplodnost nastaju zbog brojnih kompresije formiranih na jajovodima. Zbog kršenja strukture endometrija ometaju napredovanje oplođenog jajašca do mjesta implantacije..

Drugi znak adenomioze je anemija nedostatka željeza, koja se javlja zbog velikog gubitka krvi na pozadini teške menstruacije. To provocira pojavu sljedećih simptoma:

  • Brza zamornost;
  • Stalna pospanost;
  • dispneja;
  • Uvjeti onesviještenosti;
  • Opće slabost;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Blijedost kože;
  • Poremećaji psiho-emocionalnog stanja, neuroze uzrokovane nemogućnošću začeća, jakom boli i teškim PMS-om.

Ovisno o težini patologije, težina, intenzitet i skup kliničkih manifestacija mogu varirati.

Ako govorimo o znakovima adenomioze, koji se utvrđuju tijekom ginekološkog pregleda, to uključuje promjene u obliku i veličini šupljine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica se povećava prije menstruacije i postaje sferična. Uobičajenim patološkim procesom organ izgleda kao na 2 ili 3 mjeseca gestacije. Nodalni oblik adenomioze popraćen je stvaranjem malih tuberkula koji se nalaze na zidovima maternice. Sa složenom adenomiozom, maternica odgovara veličini fibroida i ne vraća se u normalu nakon menstruacije.

Dijagnoza adenomioze

Da bi se dijagnosticirala unutarnja endometrioza, savjetuje se ginekolog koji uključuje proučavanje pritužbi pacijenta, prikupljanje podataka iz anamneze i ginekološki pregled. Propisane su i laboratorijske i hardverske studije..

Ginekološki pregled provodi se prije menstruacije. Otkrivanje čvorova, gomolja ili povećane sferne maternice u kombinaciji s obilnim, produljenim i bolnim razdobljima, kao i znakovima anemije i boli tijekom seksualnog kontakta, razlog je sumnje u razvoj adenomioze.

Glavna metoda dijagnoze adenomioze je ultrazvuk. Najviše precizne rezultate studije (85-90%) možete dobiti transvaginalnom dijagnozom (kroz vaginu). Postupak ultrazvučnog pregleda, kao i pregled u stolici, provode se uoči menstruacije. Znakovi adenomioze na ultrazvuku uključuju različite debljine stijenki maternice, sferični i prošireni oblik organa, prisutnost cističnih formacija promjera više od 3 mm, koje se pojavljuju u stijenci maternice prije menstruacije.

Dijagnosticiranje difuznog oblika adenomioze ultrazvukom mnogo je teže. Za to se koristi metoda histeroskopskog pregleda. Osim toga, histeroskopija eliminira hiperplaziju endometrija, polipozu, fibroide maternice, zloćudne novotvorine i druge ginekološke patologije.

Kao dio diferencijalne dijagnoze može se propisati MRI, što omogućava otkrivanje promjena u strukturi miometrija, zadebljanje zidova maternice i žarišta širenja endometrioidnog tkiva u miometriju. MRI vam također omogućuje procjenu strukture i gustoće čvorova.

Da bi se prepoznali hormonalni poremećaji, upalni procesi i znakovi anemije u adenomiozi, propisani su laboratorijski testovi krvi i urina.

Kako liječiti adenomiozu

Liječenje adenomioze liječnik propisuje na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike i sveobuhvatnog pregleda. Terapija unutarnje endometrioze može se provesti konzervativnim (lijekovima), kirurškim ili kombiniranim metodama. Izbor taktike terapijskih učinaka ovisi o fazi i obliku patološkog procesa. U obzir se uzima i stupanj raspodjele endometrioidnih rastova, dob i opće stanje pacijenta, kao i potreba za održavanjem reproduktivne funkcije (mogućnost naknadnog začeća)..

Liječenje adenomioze započinje primjenom konzervativnih metoda. U tom slučaju mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Hormonski lijekovi;
  • Lijekovi za zaustavljanje upale;
  • Vitaminski kompleksi;
  • Pripreme za normalizaciju aktivnosti jetre;
  • Lijekovi za povećanje imuniteta (imunostimulansi).

Svim pacijentima propisana je terapija anemije nedostatka željeza. Prema svjedočenju, žena je poslana na savjetovanje kod psihoterapeuta koji može preporučiti uzimanje lijekova za smirenje ili antidepresiva.

Ako primjena konzervativnih metoda nije donijela pozitivne rezultate, naznačeno je kirurško liječenje. Postoje dva područja kirurškog liječenja adenomioze:

  • Intervencija štednje organa - usmjerena na koagulaciju endometrioidnog rasta;
  • Radikalna operacija (histerektomija, panhisterektomija, supravaginalna amputacija) - sastoji se u uklanjanju maternice i dodataka.

Temeljni čimbenici u imenovanju operacije s očuvanjem organa uključuju prisutnost suppuration, stupanj hiperplazije i broj formiranih adhezija. Pitanje odabira takve metode liječenja razmatra se tek nakon što je pacijent prošao tečaj hormonske terapije (90 dana), što nije dalo rezultata i ako postoje ograničenja u uporabi hormonskih sredstava.

Ako nakon liječenja lijekovima, adenomioza i dalje napreduje, a starost žene prelazi 40 godina, liječnik odlučuje o preporučivosti radikalne operacije. Kirurgija ove vrste može se propisati u sljedećim slučajevima:

  • Neučinkovita hormonska terapija i prethodna operacija na očuvanju organa;
  • Razvoj difuzne adenomioze trećeg stupnja;
  • Napredovanje nodularnog oblika unutarnje endometrioze u kombinaciji s miomom.

Nakon operacija očuvanja organa i terapije lijekovima, recidivi adenomioze tijekom prve godine dijagnosticiraju se kod svakog petog pacijenta. U roku od 5 godina stopa recidiva povećava se na 70%. U žena predmenopauzalnog razdoblja prognoza za unutarnju endometriozu je povoljnija, zbog postupnog zatajivanja aktivnosti jajnika. Ponovni povratak adenomioze nije moguć nakon radikalne operacije.

Trudnoća s adenomiozom maternice

Ako je dijagnoza adenomioze postavljena ženi koja planira trudnoću, preporučuju se pokušaji začeća ne ranije od 6-8 mjeseci nakon intervencije čuvanja organa ili završetka tečaja konzervativne terapije.

Ako se kod trudnice dijagnosticira adenomioza, tijekom prvog tromjesečja prikazano je uzimanje gestagena. Potreba za hormonskom terapijom u drugom i trećem gestaciji utvrđuje se na temelju laboratorijskih pretraga krvi na razinu progesterona.

Trudnoća je fiziološka menopauza, koju prate ozbiljne hormonalne promjene. To povoljno utječe na tijek patologije, smanjujući stopu hiperplazije endometrija. Neke žene imaju potpuno izlječenje nakon gestacije.

Što je opasna adenomioza

U nedostatku pravodobne terapije ili nepismene taktike terapijskog učinka, adenomioza endometrija može izazvati razvoj niza štetnih komplikacija:

  • Nastanak kronične, akutne anemije;
  • Širenje žarišta adenomioze na druga tkiva, organe (hemotoraks, crijevna opstrukcija);
  • Malignost (maligna degeneracija) patoloških stanica endometrija.

Kako bi se spriječio razvoj unutarnje endometrioze i njezinih posljedica, žena bi trebala posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje i posavjetovati se s liječnikom ako se otkriju simptomi adenomioze.

Maternična adenomioza na ultrazvuku i MRI

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Difuzna adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. U ginekološkoj praksi se u većini slučajeva opaža difuzna adenomioza. Difuznu adenomiozu maternice prati nenormalan rast endometrija, ali stanice funkcioniraju kao i obično. U drugoj polovici menstrualnog ciklusa stanice sluznog sloja povećavaju se kako bi preuzele fetus tijekom trudnoće. Ako ne dođe do trudnoće, nepotrebne komponente endometrija pod utjecajem hormona izlučuju se iz tijela zajedno s menstrualnim protokom.

U mišićnom tkivu maternice ne postoji način da se riješite nepotrebnih tkiva. Iz tog razloga, krvarenje uzrokuje upalu. Kao rezultat difuznih promjena, pojavljuju se menstrualne nepravilnosti, bolna i teška razdoblja, krvarenja između razdoblja i druge patologije. Bez odgovarajućeg liječenja, adenomioza može postati čimbenik u nastanku ženskog tumora ili neplodnosti..

Difuzne promjene

Difuzne promjene u miometriju, što je to? Miometrij je mišićni zid maternice, iznutra je obložen slojem endometrija (sluznice). S difuznim promjenama u miometriju, stanice mukoznog sloja rastu u mišićnom sloju maternice. Struktura miometrija postaje heterogena, zrnasta, stanična. Tkiva mišićnog sloja dobivaju svijetlo ružičastu boju, zidovi maternice se zadebljavaju do pet centimetara.

Difuzna adenomioza obično se javlja kod žena oko 40 godina, ali se javlja i kod pacijenata mlađe dobi. Kod žena u menopauzi, to je mnogo manje vjerojatno zbog prestanka cikličke menstruacije.

Vodeće klinike u Izraelu

sorti

Postoje tri vrste adenomioze maternice prema vrsti razvoja:

Nodularni se razlikuje pojavom nodularnih neoplazmi iz žljezdanog tkiva okruženog vezivnim. Unutar čvorova nalaze se šupljine ispunjene tekućinom ili krvlju. Obično su čvorovi formirani u skupinama, imaju gustu strukturu. Slično je i s fibroidima maternice, koji su često povezani.

Fokalno se razlikuje po lokalnom obrascu distribucije. Razvija se u područjima miometrija, sličnim u funkcionalnosti i strukturi endometrija. Ta se područja nazivaju žarišta adenomioze.

Difuziju karakterizira činjenica da se struktura tkiva endometrija mijenja zbog ujednačenog klijanja u debljini tkiva maternice. U ovom slučaju se jasno ne formiraju jasno definirana područja.

Najčešći difuzni oblik adenomioze. S ovom bolešću ne nastaju patološki žarišta endometrija, a patološki proces difuzije utječe na slojeve maternice. Klinički simptomi difuznog oblika slični su manifestaciji drugih oblika bolesti. Ponekad se difuzna adenomioza kombinira s žarišnom, ili postoji difuzno-nodularni oblik adenomioze. To su kombinirane varijante bolesti..

Adenomioza se prema progresiji patološkog procesa razvrstava u četiri stupnja:

  • I - postupak je ograničen na sluznicu maternice i ne utječe na ostala tkiva;
  • II - patološki fokus proteže se do sredine mišićnog sloja maternice;
  • III - mišićni sloj zidova maternice mijenja se (na serozni sloj);
  • IV - proces se proteže na seroznu membranu stijenke maternice i prelazi na susjedne organe.

U 4. stupnju dolazi do povećanja maternice i natečenosti, postoji osjećaj težine i pritiska u trbušnoj šupljini.

uzroci

Trenutno su glavni čimbenici nastanka adenomioze maternice sljedeći:

  • nasljedna predispozicija;
  • rani seksualni život;
  • komplicirano rođenje;
  • upalne i zarazne bolesti zdjeličnih organa;
  • kardiovaskularnih bolesti;
  • kirurške intervencije, posebno pobačaj;
  • mehaničke ozljede;
  • veliki psihološki stres;
  • fizičko preopterećenje;
  • Strast prema salonima za sunčanje, sunčanje i blato;
  • uporaba intrauterinih kontraceptiva u obliku spirale;
  • produljena uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • hormonalna neravnoteža;
  • nedostatak vježbanja, pretilost;
  • nagle klimatske promjene.

Zbog utjecaja bilo kojeg od ovih razloga na tijelo žene, menstrualna krv s elementima endometrija izbacuje se u trbušnu šupljinu i jajovode. Osim toga, adenomioza se može razviti iz bazalnog sloja sluznice maternice i regenerirati se sa svakom menstruacijom.

simptomi

Difuzna adenomioza u početnim fazama prolazi bez vidljivih simptoma. Pacijent primjećuje samo bolna i teška razdoblja.

Kada se bolest dovoljno proširila, žene se žale na sljedeće manifestacije:

  • smeđi iscjedak u intervalima između menstruacije;
  • umjerena i jaka bol u donjem dijelu leđa i trbuhu prije menstruacije;
  • previše teška razdoblja;
  • menstrualne nepravilnosti (interval između menstruacije postaje kraći);
  • bol tijekom odnosa;
  • opća slabost, smanjeni hemoglobin u krvi;
  • mučnina i povraćanje, natečenost, uznemirene stolice;
  • glavobolja i vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti;
  • ukočenost donjih ekstremiteta;
  • proširena maternica, koja se može palpirati vanjskom palpacijom.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Najteže manifestacije bolesti su neplodnost, prijeteći ili uobičajeni pobačaj. Razlog tome je što patološka tkiva endometrija sprječavaju pričvršćivanje fetalnog jajeta na stijenku maternice.

Znakovi difuznih promjena nalaze se kod žena koje su se savjetovale s ginekologom prilikom planiranja trudnoće ili neplodnosti. Patologije uzrokovane difuznom adenomiozom uzrokuju poteškoće u začeću kod gotovo polovice svih bolesnika s ovom bolešću.

Pažnja! Stupanj očitovanja simptoma difuzne adenomioze ovisi o stadiju bolesti i razini širenja patologije. Neugodne senzacije pojavljuju se postupno, posebno su izražene u prvim danima menstruacije.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od nekoliko faza:

  • anamneza u povijesti - omogućuje vam da identificirate uzroke koji su provocirali razvoj bolesti;
  • bimanualni vaginalni pregled - određuje se veličina maternice i dodataka, njihova osjetljivost i gustoća. Utvrđene su karakteristične promjene uzrokovane bolešću;
  • opći test krvi - otkrit će prisutnost upalnog procesa, intoksikacije i niskog imuniteta;
  • krvni test za razinu hormona;
  • kolposkopija - otkrivaju se patologije u grliću maternice;
  • biopsija - histološki pregled uzoraka iz tkiva maternice;
  • histerosalpingografija je složeno medicinsko istraživanje u kojem se u rodnicu uvodi poseban sastav topljiv u vodi;
  • histeroskopija - pregled šupljine maternice. Postupak se izvodi pod anestezijom pomoću posebnog uređaja koji je umetnut u vaginu;
  • laparoskopija - određuje se razina proliferacije endometrija i difuzne promjene u zidovima maternice;
  • ultrazvuk - otkrivaju se ehografski znakovi promjena tkiva. Ultrazvuk određuje veličinu zdjeličnih organa i membrane maternice;
  • prikupljanje razmaza za određivanje mikroflore u vagini;
  • MRI - koristi se ako postoje problemi s dijagnozom.

Osim toga, provode se studije koje identificiraju popratne bolesti i konzultacije liječnika: kardiologa, hematologa, endokrinologa, gastroenterologa.

Moram znati! Difuzna adenomioza dobro reagira na terapiju u početnim fazama razvoja. Zato je vrlo važno da se 1-2 puta godišnje podvrgne liječničkom pregledu i pregledu ginekologa.

liječenje

Liječenje difuzne adenomioze trenutno se provodi pomoću dvije glavne metode: hormonska terapija i operacija. Ako je bolest u početnoj fazi, liječenje se provodi pomoću hormonskih lijekova. Najčešće se koriste oralni kontraceptivi. Ova metoda terapije pomaže normalizirati ciklus menstruacije, smanjiti profitaciju menstruacije, poboljšati stanje mišićnog sloja zidova maternice i ukloniti bol tijekom seksualnog kontakta.

Ako bolest napreduje u kasniju fazu, obično je potrebna operacija..

Sljedeće kirurške metode se najčešće koriste:

  • električna koagulacija - provodi se pod općom anestezijom. Endometrijske neoplazme uklanjaju se električnom strujom;
  • embolizacija - ova metoda liječenja smanjuje protok krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju mjesto adenomioze. Manipulacija se provodi pomoću tanke cijevi koja se umetne u vaginu, zatim se kroz ovu cijev ubacuju čestice koje začepljuju krvne žile. Zbog smanjenja zasićenosti opskrbe krvlju, difuzne promjene postupno se smanjuju;
  • ablacija - ova metoda se preporučuje kada se bolest još nije proširila duboko u mišićni sloj. Tijekom operacije, laser uništava unutarnju oblogu maternice zahvaćenu adenomiozom;
  • uklanjanje maternice najradikalnija je i rijetko korištena metoda kirurškog liječenja. Samo ova metoda omogućuje vam potpuno uklanjanje žarišta endometrioze. Koristi se u posljednjem stadiju bolesti ili ako se adenomioza degenerira u malignu neoplazmu.

Čak i ako se liječenje difuzne adenomioze započne u ranim fazama i bude uspješno, bolest se može s vremenom vratiti. Stoga bolesnici sa sličnom bolešću moraju biti pod nadzorom liječnika nekoliko godina nakon liječenja.

Videi sa sličnim sadržajem

komplikacije

Difuzna adenomioza je ozbiljan oblik bolesti. Ako se ne liječi na vrijeme, tada endometrioza može prodrijeti u druga tkiva i organe. Kada se proces širi na jajovode i jajnike, postoji veliki rizik od neplodnosti. U slučajevima kada endometrioza prodire u mjehur ili rektum, tada postoji kršenje funkcija mokraćnog i gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik bolesti prati vrlo jak sindrom boli. Nepodnošljiva bol se opaža kada se bolest širi na živčane pleksuse u križnici i donjem dijelu leđa.

U onkologiji se difuzna adenomioza degenerira vrlo rijetko. Ako se proces malignosti i dalje dogodi, tada se u maternici razvijaju zloćudne novotvorine poput stromalnog sarkoma endometrija, karcinosarkoma, adenokarcinoma.

Zdrav način života, pravilna prehrana, umjerena tjelovježba, upotreba sredstava za učvršćivanje i vitamina pomoći će ženi da postane zdrava i jaka. Kompetentna terapija i jak imunološki sustav borit će se s bolešću i stvoriti povoljne uvjete za začeće, uspješno izdržati i roditi željeno i zdravo dijete.