Metode za liječenje i sprječavanje endometrijskih polipa u maternici

Teratom

Endometrijski polip je neoplazma koja se razvija kao rezultat hiperplazije stanica unutarnjeg sloja epitela maternice. Ovaj se patološki proces češće razvija kod rađanja bolesnika nego kod nerođenih, čija dob prelazi 30 godina.

U početnim fazama njegov promjer ne prelazi nekoliko milimetara, a nakon toga može narasti do 3 cm. Polipi izgledaju jednostruko i višestruko. Uvijek se pričvršćuju uz tijelo maternice uz pomoć nogu, u tijelu kojih se nalaze žile, uz njih se prehrana i krv opskrbljuju tim patološkim rastom.

Uzroci polipa u maternici

Glavni uzrok ove pojave je hormonalna disfunkcija, koja se javlja u tijelu žene tijekom menopauze. Ali uzrok pojave, mogu biti i drugi patološki procesi..

To uključuje:

  1. Kršenje hipofize i hipotalamusa. Oni su odgovorni za stabilno funkcioniranje jajnika u kojima se stvaraju estrogen i progesteron..
  2. Tumori priraslica koji uzrokuju prekomjernu proizvodnju hormona.
  3. Patologija metaboličkih procesa koji dovode do pretilosti.
  4. Neuspjeh ispravnog funkcioniranja imunološkog sustava.
  5. Česta i dugotrajna primjena hormonskih pripravaka i njihovih analoga, hormonskih kontraceptiva.
  6. Kirurgija izvedena na jajnicima, grliću maternice.
  7. Trajna trauma tkiva endometrija što dovodi do čestih upala (upotreba spirale).
  8. Traumatične operacije i postupci u šupljini maternice (strugotine u svrhu dijagnoze, pobačaja).
  9. Kronični adneksitis i endometritis.
  10. Šećerna bolest.
  11. Prekid trudnoće u kasnijim fazama ili porođaj u kojem fetusno mjesto (placenta) nije potpuno uklonjeno.
  12. Ponekad se ova patologija javlja kod žena ako su u njihovoj obitelji (majka ili baka) uočene bolesti poput fibroida maternice, polipa endometrija, adenomioze.
  13. Ponekad se u etiologiji razvoja može pojaviti hiperaktivnost nadbubrežne kore, u kojoj se intenzivno proizvode hormoni prije menopauze.

Manifestacija svih ovih uzroka ne ukazuje na to da će se ta patologija razvijati sa stopostotnom vjerojatnošću, samo je njima raspolagati.

Sorte polipa

Endometrijski polipi su sastavljeni od stanica bazalnog sloja maternice. Oni se mogu razlikovati u svojoj morfološkoj strukturi..

Razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  1. Žljezdane. Njihova se struktura temelji na žlijezdanom sastojku, uključuje stromu i visok sadržaj žlijezda. Ponekad u njegovom sastavu postoje izmijenjene žlijezde koje nalikuju cistama.
  2. Vlaknasto ili vezivno tkivo. Sastoji se od kolagenih vlakana, a u njemu praktički nema žljezdanog tkiva.
  3. Žlezdasta vlaknasta. Ovo je endometrijski polip, koji se sastoji u gotovo jednakim omjerima žljezdanog i vlaknastog tkiva.
  4. Adenomatozna. Endometriotski polip u svojoj strukturi ima izmijenjene stanice (one su prekancerozna stanja).

U klasifikaciji se razlikuju dva klinička oblika polipa:

  1. Oblik ovisan o hormonu. Najčešći (promatran na 70 posto). Njeni su uzroci endokrini poremećaji, što dovodi do dijabetesa, hipertenzije, viška kilograma. Ovaj oblik polipa endometrija ima opasnu prognozu, jer može izazvati rak.
  2. Autonomni oblik (nalazi se kod 30% bolesnika). S razvojem ovog oblika najčešće se ne pojavljuju hormonalne i endokrine patologije. Polipi imaju vlaknastu strukturu, a samo u rijetkim slučajevima, žljezdani vlaknast.

Simptomi stvaranja polipa

U pravilu se ova bolest otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda, koji uključuje ultrazvučni pregled.

Kod mladih pacijenata ova dijagnoza često postaje razlog nemogućnosti trudnoće. To je razlog posjeta ginekologu, gdje se nakon pregleda otkriva ovaj patološki proces.

Najčešći znakovi polipa mogu biti sljedeći simptomi:

  • U intervalima između menstruacije može se pojaviti iscjedak iz vagine krvave prirode, različitog intenziteta.
  • Menstrualni ciklus može se pojaviti nepravilno i može biti vrlo bolan.
  • Može boljeti u zdjelici i donjem dijelu leđa.
  • Nakon seksa može doći do krvarenja.
  • U slučaju infekcije polipom, vaginalni iscjedak ima trajan neugodan miris.

Postoje i sekundarni znakovi koji se javljaju kao posljedica ove patologije:

  • Zbog učestalih i obilnih krvarenja, pacijent može pokazati znakove anemije.
  • Koža postaje blijeda.
  • Umor se povećava, dolazi do sloma..
  • Prekomjerna razdražljivost.
  • Pacijenta može pratiti buka i zujanje u ušima.
  • Tijekom menopauze, žene pate od upornih, obilnih krvarenja iz maternice.

Dijagnoza bolesti

Na početku ginekolog prikuplja anamnezu. Tijekom njegove analize otkriva se jasan razlog zbog kojeg se žena žali.

Obično u bolesnika čija dob ne prelazi 35 godina, prva pritužba je nemogućnost trudnoće. Žene koje dožive promjene vezane uz dob i doživeju menopauzu mogu se liječiti zbog upornog krvarenja.

Nakon vanjskog pregleda, ginekolog obavi vaginalni pregled, utvrđuje veličinu maternice, njenu strukturu, bolove.

Ponekad vanjski pregled može ukazivati ​​na prisutnost polipa u endometriju, koji se pojavljuje kao rezultat endokrinih i hormonalnih promjena.

Kod takvih bolesnika može se primijetiti:

  • Pretežak.
  • Hipertonična bolest.
  • Virilizacija muškog tipa (rast kose).
  • Dijabetes.

To je sve neizravna manifestacija, ali oni natjeraju liječnika da razmišlja o prisutnosti ozbiljne patologije.

Da biste razlikovali i postavili točnu dijagnozu, propisana je sljedeća vrsta pregleda:

  • Ultrazvuk retroperitonealnih organa.
  • histeroskopija.
  • Struganje unutarnjeg sloja maternice.
  • Histologija stanica endometrija.

Metode za liječenje polipa endometrija

Glavna metoda liječenja polipa endometrija maternice je kirurška intervencija. Bilo koja vrsta polipa endometrija zahtijeva njihovo uklanjanje što je prije moguće..

Provesti konzervativni tretman uz pomoć narodnih ili tradicionalnih medicinskih lijekova nema pozitivnih rezultata, polipi nemaju svojstva samo-resorpcije.

Hirurška intervencija

Vrste kirurške intervencije:

  • Metoda ginekološke curettage uključuje potpuno mehaničko uklanjanje unutarnjeg sloja epitela maternice. Za ovaj postupak možete koristiti i lokalnu anesteziju i opću anesteziju. Glavni nedostatak ovog postupka je nemogućnost uklanjanja nogu polipa. Najčešće se takva operacija provodi na ženama pacijenticama tijekom razvoja menopauze..
  • Terapijska histeroskopija. To je ciljana operacija. Prilikom provođenja koristi se opća anestezija. U materničnu šupljinu uvodi se posebna mini kamera, s njom se otkriva polip, a bez dodirivanja temeljnog tkiva uklanja se zajedno s nogom, kao da ga uvija. Ova metoda je uobičajena i učinkovita..
  • Za uklanjanje malih polipa koriste se fizikalne metode:
    • Lasersko uklanjanje polipa.
    • Cryodestruction.
    • Radioterapija.
    • elektrokoagulacije
  • Histerektomija. Ovo je najradikalnija kirurška tehnika. Nastaje ako su tkiva endometrija zahvaćena adenomatoznim polipovima. Takav razvoj patološkog procesa može dovesti do pojave malignog tumora. Stoga je za upotrebu ove tehnike karakteristično potpuno uklanjanje maternice. Najčešće se takva operacija izvodi tijekom menopauze..

Zašto ukloniti polip endometrija?

Ako pacijent ima konačnu dijagnozu polipa endometrija, to znači da je nužna hitna operacija. Nijedan konzervativni tretman neće dati 100% pozitivan učinak.

Odgoda vremena i odgađanje rada mogu dovesti do razvoja nepoželjnih posljedica. Glavni uzrok zabrinutosti je mogućnost da se polip degenerira u malignu neoplazmu.

To je prepuno posljedica, posebno za žene reproduktivne dobi, jer je s takvom dijagnozom potrebno napraviti kompletnu ektomiju maternice. A daljnja trudnoća je nemoguća.

Posljedice nakon uklanjanja polipa

  1. Neželjene posljedice u postoperativnom razdoblju uključuju pojavu adhezija i ožiljaka, što može spriječiti početak trudnoće. Ali s obzirom na činjenicu da suvremene metode mogu točno ukloniti polipe endometrija, manifestacija takvih posljedica izuzetno je rijetka. Kako bi se spriječio razvoj adhezija, žena mora proći cijeli tijek liječenja antibioticima nakon operacije.
  2. Ako se izgled polipa podudara s trudnoćom, onda posljedice mogu biti nepredvidive. Trudnoća se smatra opterećenom, a tijekom cijelog njezinog trajanja rizik od pobačaja naglo se povećava. To je zbog povećane hormonske pozadine tijela, što povećava količinu sluzi u maternici. Ako se oplođeno jaje nalazi u području lokalizacije polipa, to može dovesti do kršenja opskrbe krvi budućeg fetusa. Kao rezultat toga, dobit će manje hranjivih tvari i kisika. Takve posljedice dovode do hipoksije novorođenčeta. A dijete se može roditi s ozbiljnim patologijama i abnormalnostima u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Komplikacije polipoze

Najvažnije komplikacije polipoze endometrija su:

  1. Anemija, koja je posljedica stalnog gubitka krvi tijekom menstrualnog krvarenja.
  2. Izuzetno je rijetko da se može razviti neplodnost..
  3. Uz neblagovremeno liječenje, iz jednog polipa može narasti mnoštvo novih (polipoza).
  4. Žlezdani vlaknasti polipi endometrija mogu se degenerirati i pretvoriti u maligne novotvorine.

Liječenje lijekovima

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju treba provesti pomoću hormonskih sredstava, oni doprinose normalnoj obnovi tkiva endometrija i imaju pozitivan učinak na normalizaciju menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja može trajati od 4 mjeseca do šest mjeseci.

U tim je slučajevima odredeno oralno davanje kontracepcijskih sredstava:

Promjenjive taktike za liječenje adenomatoznih polipa maternice

Vrijeme čitanja: min.

S obzirom na histološke aspekte precizno adenomatoznih hiperplastičnih neoplazmi maternične šupljine, sklonost tih patoloških formacija malignosti, upravo se ovaj histološki oblik polipa smatra prekanceroznim, taktika upravljanja takvim ženama treba temeljito ispitivanje, analizu prikladnosti propisivanja određene metode liječenja.

Naziv uslugeCijena
Početno savjetovanje s ginekologom2 300 rub.
Ginekološki stručnjak za ultrazvuk3 080 rub.
Intrauterusna kontracepcijska primjena4 500 rub.
histeroskopija22 550 rub.
Ponovljena savjetovanja s ginekologom1 900 rub.
Uzimanje otiska (brisanje) brisa za citološko ispitivanje500 rub.
Laparoskopija (1 kategorija težine)61 000 rub.
Zdravlje žena nakon 40 godina31 770 rub.
Liječenje grlića maternice (lijek) za 1 postupak800 rub.
Dijagnostička curettage12 000 rub.

Pri početnom otkrivanju polipa endometrija nitko ne zna kakva će formacija biti ovo tkivo. Poželjna je histeroresektoskopija s koagulacijom ležaja određenog polipa..

Obvezna nakon kirurškog liječenja je antibakterijska, protuupalna terapija s daljnjim setom studija s ciljem utvrđivanja etiopatogeneze ove formacije. Ako je potrebno, takav tretman može se nadopuniti antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima..

Nakon dobivanja rezultata histološkog pregleda, možemo govoriti o adenomatoznom polipu. Međutim, ova patologija može biti predstavljena s nekoliko vrsta formacija u skladu s težinom atipičnih promjena.

Postoji razdvajanje adenomatoznih polipa:

  • Adenomatozne formacije s manjim žarištima atipije;
  • Složeni oblici adenomatoznih polipa s izraženim histološkim promjenama.

Ovisno o tome koji je oblik identificiran u pojedinoj ženi, moguće je predvidjeti rizike od maligne transformacije ovog patološkog procesa.

Uostalom, rizici od nastanka malignog procesa u ova su dva oblika mnogo različiti

Kada se identificira jednostavan oblik takvog polipa, rizik od njegove degeneracije u adenokarcinom je od 6 do 10%. No, kada se otkriju izražene promjene, ove brojke se povećavaju na 28-30%. I najnoviji pokazatelji - to je već prilično dobar razlog za radikalno rješenje problema.

Poznata je činjenica da su provocirajući čimbenici također od velikog značaja u mjeri i mogućnosti maligne degeneracije. Doista, pod utjecajem određenih uvjeta, dolazi do potencijala razvoja nekontrolirane stanične diobe i maligniteta.

Ti čimbenici uključuju:

  • kolpitisom;
  • endometrioza;
  • Salpingoophoritis;
  • Izvodite intrauterine manipulacije u obliku pobačaja, frakcijskog curettage;
  • Hormonski poremećaji u obliku sindroma policističnih jajnika;
  • Inzulinska rezistencija i dijabetes;
  • Metabolični sindrom;
  • Neoplazme jajnika koje imaju hormonalnu aktivnost;
  • Kršenja štitne žlijezde;
  • Disfunkcija jetre u obliku zaraznih ili toksičnih čimbenika;

Ovo nije cijeli popis provocirajućih čimbenika koji mogu potencirati razvoj malignog procesa u maternici. Na kraju krajeva, prilično velik broj pretpostavki o pojavi zloćudnog rasta ostaje teorija. Kao što je virusna etiologija raka.

Liječenje adenomatoznog polipa maternice

Ako žena kategorički odbije kiruršku intervenciju za uklanjanje maternice (reproduktivnog organa), a razlog joj je želja da ispuni svoju reproduktivnu funkciju, odnosno da rodi dijete, tada liječnici koriste prilično jake i snažne lijekove, čiji se mehanizam djelovanja temelji na potpunom prestanku kaskade hormonske regulacije ženskog reproduktivnog sustava. Stanje u kojem je žena tijekom korištenja tih sredstava vrlo je slično stanju menopauze. Čak su i simptomi koje treba tolerirati potpuno slični menopauzi. Ovi lijekovi su lijekovi agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Zbog žestokog i neupitnog suzbijanja hormona u ženskom reproduktivnom sustavu, hiperplastični procesi jednostavno se ne mogu dogoditi na pozadini njihovog unosa. Ali reproduktivna funkcija kad ih uzimate je nemoguća.

Nakon isteka djelovanja ovih lijekova na pozadini organizma pripremljenog za trudnoću, žena može početi planirati roditi bebe i zatrudnjeti.

Nakon trudnoće i porođaja, žena koja ima povijest adenomatoznih polipa ipak preporučuje kiruršku intervenciju za uklanjanje maternice, kao izvora mogućeg razvoja karcinoma.

Operacija koja sprečava malignu transformaciju endometrija je uklanjanje same maternice. Mogu se izvoditi različite varijacije takve kirurške intervencije, poput amputacije maternice bez grlića maternice, potpunog uklanjanja maternice sa cerviksom, a može se postaviti i pitanje uklanjanja dodataka.

Indikacije za obavljanje uklanjanja maternice:

  • Pojava adenomatoznog polipa maternice;
  • Kombinacija ove patologije s adenomiozom;
  • Menopauza;

Ova operacija uklanja supstrat stvaranja takvih graničnih ili zloćudnih procesa, čime se eliminira mogućnost takvog stanja.

Polipi u maternici: dijagnoza i liječenje

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonalnom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također pripadaju faktorima rizika. Manje uobičajeno, polip maternice povezan je s psihosomatikom, iako stres ima velik utjecaj na zdravlje žena..

Što je opasan polip u maternici? Može uzrokovati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, lakše ga je dovršiti. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pruža najviša razina medicinskih usluga..

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom sljedeći simptomi počinju mučiti ženu:

  • Teška menstruacija;
  • Ispuštanje krvi izvan ciklusa;
  • Grčevi u trbuhu;
  • Neugodne senzacije tijekom seksa;
  • Poteškoće u začeću;
  • Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).
Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao polip na nozi u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na materničnu šupljinu pomoću tankog spojnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju se misli na ravni polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke i višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora u većini slučajeva temelji se u materničnoj šupljini. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

  • Polip na stražnjoj strani maternice;
  • Na prednjem zidu maternice;
  • Na bočni zid;
  • Polip na maternici;
  • Polip kanala grlića materice (rijedak).

Prema svojoj strukturi, neoplazme se dijele na:

  • žljezdane;
  • Žljezdana vlaknasta;
  • vlaknasti;
  • adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija u kojem prevladavaju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi.

Žljezdani vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se u žena u menopauzi i premenopauzi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice, poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine nastaju iz žljezdanog epitela, u kojem postoje znakovi prekomjerne proliferacije i strukturne prilagodbe. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pažnju, jer imaju tendenciju maligne degeneracije.

Adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad su smještene tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama nalaze se papilarni izrasline u smjeru lumena, što ima specifičan naziv "željezo u željezu".

Polip maternice s žarištima atipičnih žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga se u slučaju višestruke polipoze uklanjaju svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zakasnjelih čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, pričvršćeni su mnogi krvni ugrušci, iz kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili pretrpjeli spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operativno.

Uzroci neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima pojave polipa. Postoji nekoliko mogućih uzroka nastanka žarišne hiperplazije endometrija, među kojima su:

  • Hormonska disfunkcija (nastaje s velikom količinom estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). Zbog toga se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset, neposredno prije početka menopauze;
  • Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingo-ooforitis (upala maternice);
  • Ozljede endometrija (pobačaj, dijagnostička curetaža);
  • pretilost;
  • Bolest štitnjače;
  • Dijabetes;
  • Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Vrlo često se polipa naziva "prirodnim kontraceptivom", jer je ženi teško ako zatrudni ako je prisutan. Tumor sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se to dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili uobičajeni pobačaj. Osim toga, veliki tumor uzrokovat će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na libido žene.

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvuk. Polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju izgleda kao ovalni ili okrugli rast često na nozi. Tijekom studije liječnik skreće pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove primjene liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različitih lokalizacija. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s odvojenim mrljama pjegave boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa u izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Kako izgleda polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju

Ultrazvučni pregled je najpristupačnija i najinformativnija metoda, koja omogućuje otkrivanje neoplazmi u maternici. Na temelju rezultata ginekolog ultrazvukom sastavlja opis polipa u maternici. Polip u maternici je tumor koji raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, pričvršćujući formaciju na stijenku maternice. Na fotografiji polipa maternice na ultrazvuku s ovom patologijom odjekuju promjene u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Izvodi se ultrazvučni pregled sumnjivih polipa maternice u bolnici Yusupov koristeći transvaginalne i transabdominalne senzore. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu njihova daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak propisan je ženama nakon što se ultrazvukom otkrije polipa maternice. U procesu dijagnostike curettage endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje vam da identificirate stanice raka u početnoj fazi do prvih simptoma bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak uz pomoć etanola ili formalina, a zatim se tkanina dalje obrađuje i boji. Nakon izvođenja ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod mikroskopom visoke preciznosti..

liječenje

Mnogi faktori utječu na izbor metode liječenja i taktike liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), dob žene, prisutnost istodobnih patologa itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup.

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i vrlo je učinkovito..

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa, uz:

  • Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
  • Otkrivanje velikog polipa maternice (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
  • Velika vjerojatnost razvoja komplikacija (krvarenje, upala);
  • Prisutnost jasnog pogoršanja stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Nedavno se pojavila i inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice, laserska operacija..

histeroskopija

Najčešća operacija uklanjanja polipa maternice. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja njihovih nogu uljepšava se elektrokoagulacijom kako bi se spriječio povratak. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj je postupak bezbolan i manje traumatičan u usporedbi s konzervativnom curettacijom maternične šupljine.

Prilikom provođenja histeroskopije u vaginu se ugrađuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternice

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda za kirurško uklanjanje polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje provesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog proširuje grlić maternice i koristi posebnu petlju za izliječenje polipa sa zidova maternice. Dobiveni materijal šalje se na histološko ispitivanje..

Laserska operacija za uklanjanje polipa maternice

Uklanjanje polipa maternice pomoću laserske operacije ne ostavlja ožiljke na tkivu i omogućava vam održavanje reproduktivne funkcije žena. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti obrazovanje istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne treba ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti mrlje iz vagine, koje na kraju potpuno nestanu.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histerektomija je propisana za budnost raka i degeneraciju patologije u rak.

Priprema polipektomije

Žene prije polipektomije zahtijevaju pažljivu pripremu. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

  • Konsultacije s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
  • Opća analiza krvi i urina;
  • Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
  • Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tečaja odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, ne isključuju rizik od komplikacija:

  • Krvarenje iz maternice;
  • Perforacija stijenke maternice;
  • Upala;
  • recidiva;
  • Formiranje ožiljaka.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali ginekološkim pregledom ili ultrazvukom otkrije se polip maternice, tada se predložena terapija ne smije odbiti. Materni polipi karakteriziraju neugodne posljedice:

  • Neplodnost;
  • Nepravilan menstrualni ciklus;
  • Anemija;
  • Karcinom endometrija.

Spotting nakon operacije

Krvavi iscjedak može se pojaviti u roku od nekoliko dana, međutim, teško krvarenje može poremetiti samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilne prirode i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije, u životu žene započinje restriktivno razdoblje, što uključuje:

  • Apstinencija od seksualne aktivnosti;
  • Isključivanje posjeta sauni i kupki;
  • Isključivanje hipotermije;
  • Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Liječenje lijekovima može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikog obrazovanja. Ali takva metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere.

Liječenje polipa maternice bez kirurške intervencije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

  • magnetoterapija;
  • Ultrazvučni tretman;
  • Elektroforeza s primjenom lijekova;
  • Tehnika električnog stimulacije;
  • Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

  • Nedostatak komplikacija;
  • Blaga simptomatska slika;
  • Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
  • Prisutnost kontraindikacija kod žena za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u materničnoj šupljini u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi uklanjaju bol u donjem dijelu trbuha i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi u slučaju da se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti spolno prenosive bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni čepići od polipa u maternici također su jedna od metoda liječenja lijekovima za ovu bolest. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste terapije. Djelatna tvar djeluje izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalne stijenke, istovremeno zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje uporabu vitaminskog kompleksa i preparata s visokim željezom za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje posjetiti ginekologa s preventivnim posjetom.

U 1,5% slučajeva rekurentni rast maternice osjetljiv je na malignu degeneraciju. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na evidenciji dispanzera kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Specifična prevencija polipa u maternici danas ne postoji. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Nedostatak loših navika;
  • Umjereno vježbanje.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne preglede i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete se dogovoriti s specijalistima bolnice telefonom.

Adenomatozni polip

Adenomatozni polip je patološka neoplazma hiperplastične strukture u sluznom sloju unutarnjih organa. ICD-10 klasificira ovu patologiju ovisno o mjestu. Razlog njegovog nastanka je atipični brzi rast žljezdanog sloja. Takvi polipi mogu nalikovati lopti, gljivi ili grani..

U početku neoplazma ima benigni karakter, ali postoji veliki rizik od degeneracije njegovih stanica u onkološke elemente. Ovo je prekancerozna bolest. U riziku su pacijenti stariji od 50 godina. Različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, maternice, želuca postaju mjesto lokalizacije adenomatoznih polipa.

Priroda adenomatoznih polipa

Pričvršćeni su na zidove unutarnjih organa tankom nogom ili zadebljanom bazom. Njihova veličina varira od 1 do 50 mm. Što je veća veličina neoplazme, to je veća vjerojatnost njezinog prelaska u onkologiju. Rizik da tumor postane karcinom iznosi 2% ako je polip manji od 15 mm. S povećanjem polipa na 25 mm, rizik od nastanka raka je 10%. Ako prelazi 30 mm u promjeru, vjerojatnost za onkologiju je 20%.

Polipi koji imaju zadebljanu bazu prelaze u onkologiju češće od gljiva.

Simptomi adenomatozne patologije razlikovat će se ovisno o mjestu izraslina, međutim, izraženi sindrom boli uobičajen je simptom za sve vrste bolesti.

Klasifikacija adenoma

Histološka klasifikacija adenomatoznih polipa izgleda ovako:

  • Žljezdani tip adenoma je cjevasta patološka neoplazma koju formiraju granaste žlijezde. Ova vrsta adenoma obično se nalazi na zidovima debelog crijeva. Rijetko se transformira u onkologiju.
  • Vilusni adenomi su polipi koji imaju kratku ili uopće nogu. Izvana je vrsta rasta slična cvjetači. Izrasline se, u pravilu, pojavljuju na sluznici maternice ili u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
  • Mješoviti adenomi su neoplazme s cjevastom strukturom i povećanom bazom, koje imaju površinu vilusnih izraslina. Takvi polipi mogu se formirati u bilo kojem dijelu sluznice bilo kojeg organa. Ova vrsta polipa je najopasnija, jer ima tendenciju da se degenerira u rak. Nakon operacije za uklanjanje polipa mješovite prirode, u 25% slučajeva bolest se ponavlja.
  • Difuzni adenomi su nasljedna vrsta bolesti. Poznata je i kao porodična adenomatozna polipoza. Karakteristična značajka ove vrste polipoze su velika područja lezije sluznice. Ovo je prekancerozna vrsta polipa. Ovaj oblik bolesti u 80% slučajeva završava onkologijom.

Po broju patogenih izraslina adenomi su podijeljeni u jedno-višestruke (fokalne) i višestruko raspršene. Kod pojedinih polipa vjerojatnost prelaska na rak je mala, a višestruki oblici patologije u 20% slučajeva transformiraju se u onkološki tumor.

Sa stanovišta histološke prirode, polipi se klasificiraju u jednostavne i proliferativne. Jednostavno nastaje od homogenih žljezdanih stanica i vezivnog tkiva. Šireći se u svojoj strukturi imaju elemente s atipijom.

Nije bilo razlike u razvoju svih vrsta polipa.

Značajke adenoma u djece

Dječja varijanta patologije je stvaranje juvenilne sorte adenomatoznih polipa. Ova vrsta izraslina ima svijetlo crvenu boju i dugu filiformnu nogu. Ovi polipi su glatki. Najčešće se nalazi u rektumu ili sigmoidnoj regiji crijeva. Ti rastovi rijetko prelaze u kancerozni oblik..

Prvi znakovi prisutnosti patologije otkrivaju se u ranoj dobi, a teški simptomi otvaraju se do 16-18 godina.

Značajka ovog oblika bolesti je sastav novotvorinskih stanica atipičnih za adenomatozne polipe. U juvenilnim izraslima ne postoje strukturne promjene u žljezdanom epitelu.

simptomi

Adenomiomatoza polipoze u većini slučajeva nema izražene simptome u početnim fazama razvoja. Prisutnost izraslina otkriva se tijekom endoskopske dijagnoze, koja je bila uzrokovana istodobnim dijagnozama.

Prvi simptomi problema pojavljuju se 5 godina nakon formiranja rasta. Za to vrijeme raste do 20-30 mm u promjeru.

Simptomi adenomatoznog polipa u crijevima

Uz adenomatoznu bolest crijeva, pacijent ima sljedeće simptome:

  • izmet postaje poput katrana;
  • anus krvari, krv je svijetla oskudica;
  • sluz je prisutna u izmetu;
  • analni svrbež;
  • povećava se dnevni broj nagona za pražnjenjem crijeva, a proces rada crijeva postaje bolan;
  • zatvor;
  • proljev;
  • crijevna opstrukcija s gigantskim polipovima.

Simptomi adnomatoznog porasta u želucu

Ako je adenom lokaliziran u želucu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • krvarenje u želucu;
  • osjećaj pečenja u jednjaku;
  • koža je isprekidana mrljama grimizno-cijanotičke boje;
  • mučnina, povraćanje izgledaju poput kave;
  • bol u donjem dijelu trbuha, u epigastričnoj regiji, u blizini pupka;
  • nadutost;
  • česti nagon za pražnjenjem crijeva;
  • loš dah;
  • podrigivanje;
  • nadutost.

Simptomi adenomatozne neoplazme u maternici

Činjenica da se adenomatozni rast pojavio u maternici ukazuje na:

  • bolovi koji se povlače u donjem dijelu trbuha koji povremeno muče ženu;
  • bol zrači u donji dio leđa i perineum;
  • menstrualne nepravilnosti u obliku produljenog kašnjenja u nedostatku trudnoće ili u obliku pjegavih mrlja u sredini ciklusa;
  • metroragija;
  • teška menstruacija, u kojoj želudac može boljeti;
  • nelagoda i bol tijekom intimnosti;
  • neplodnost.

Neoplazma koja potječe iz maternice može se proširiti u vaginu..

Simptomi adenomatozne polipoze žučnog mjehura

Prisutnost adenoma žučnog mjehura označava se:

  • žutost kože;
  • tupa bol u desnom hipohondriju;
  • kolike u jetri;
  • gorak okus u ustima;
  • jak svrbež kože;
  • visoke stope otkucaja srca;
  • visoki krvni tlak;
  • odbojnost prema onim jelima koja su se prije voljela;
  • mučnina i povračanje.

Razlozi razvoja patologije

Liječnici su dokazali da su adenomi crijeva, maternice ili želuca stečene patologije. U pravilu, razvoj bolesti započinje kombiniranim djelovanjem nekoliko negativnih čimbenika.

Uzroci adenoma u crijevima

Razlozi koji doprinose razvoju adenomatozne crijevne patologije su:

  • Kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za polipne formacije;
  • Genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluzokožnom sloju epitela unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
  • Preferiranje tradicionalne medicine nego tradicionalno medicinsko liječenje;
  • Neravnoteža u probavnoj mikroflori;
  • Sklonost konzumiranju hrane koja uzrokuje fermentaciju i trulež u crijevima;
  • Prihvaćanje moćnih lijekova bez recepta liječnika;
  • Kronične bolesti probavnog sustava, bilijarnog i gastrointestinalnog trakta;
  • Mehaničko oštećenje unutarnjih organa kao rezultat medicinskih manipulacija ili zbog nepotpune probave hrane;
  • Onkologija gastrointestinalnog trakta;
  • Sklonost zatvoru, stagnacija izmeta;
  • Mikrokrake i ozljede rektalne membrane kao rezultat ometanog rada crijeva.

Uzroci adenoma u želucu

Adenomatozna patologija želuca može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za polipne formacije;
  • genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluznom sloju unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
  • sklonost tradicionalnoj medicini nego tradicionalnom medicinskom tretmanu;
  • nedostatak vitamina C i E;
  • povijest gastritisa;
  • upalni proces s displazijom;
  • sklonost konzumiranju rafinirane hrane, visokokalorične hrane, proteinske hrane koja nedostaje vlaknima (zbog nje se smanjuje prirodna peristaltika, počinju procesi truljenja i fermentacije hrane u crijevima, pojavljuju se znakovi opijenosti);
  • pretežak;
  • dijabetes;
  • stresna osoba.
  • Peitz-Gigersov sindrom;
  • izloženost tijela zračenju;
  • loše navike dugi niz godina;
  • infekcija jednjaka virusima i virusima.

Uzroci stvaranja adenoma u maternici

Razlozi koji doprinose razvoju adenomatološke patologije u maternici su:

  • kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za polipne formacije;
  • genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluznom sloju unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
  • sklonost tradicionalnoj medicini nego tradicionalnom medicinskom tretmanu;
  • kronično ili privremeno smanjenje imuniteta;
  • mastopathy
  • hormonalni poremećaji;
  • hormonalna neravnoteža tijekom menopauze i prije njenog početka;
  • neravnoteža mikroflore maternice;
  • problemi u endokrinom sustavu, kršenje štitne žlijezde;
  • displazija sluznica i upalni proces u njima;
  • infekcije ženskog reproduktivnog sustava;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • problemi s reproduktivnim sustavom;
  • terapijska ili dijagnostička curetacija maternice;
  • sondiranje maternične šupljine;
  • upotreba intrauterinog sredstva kao kontracepcije (s produljenom uporabom dovodi do ozljede endometrija);
  • nepravilno odabrani kontraceptivi;
  • kršenje procesa regeneracije tkiva;
  • HIV, STI;
  • onkologija mliječnih žlijezda ili ženskih spolnih organa;
  • fibroidi maternice, erozija grlića maternice;
  • hipertenzija;
  • kronični endocervicitis;
  • endometrioza;
  • atrofični kolpitis;
  • cista na jajniku ili organ zahvaćen policisticima;
  • poremećaji u radu nadbubrežne žlijezde i jajnika;
  • spontani pobačaj ili pobačaj;
  • preostali fragmenti placente u maternici nakon porođaja;
  • operacija maternice;
  • psiho-emocionalno preopterećenje.

Uzroci adenoma žučnog mjehura

Glavni uzroci pojave adenomatoznog polipa u žučnom mjehuru su:

  • upala žučnog mjehura;
  • prekomjerna proizvodnja kolesterola;
  • diskinezija bilijara;
  • poremećaji u hepatobilijarnom sustavu.

Dijagnoza i liječenje

Konzervativno liječenje je nemoćno u borbi protiv adenomatoznih novotvorina. S ovom patologijom, osoba treba operaciju za uklanjanje patogenog rasta. Ako je porast samotan, a njegov razvoj je u početnom stupnju, tada možemo govoriti o povoljnom ishodu bolesti.

Dijagnoza bolesti

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu. Pacijent mora proći ispitivanja i podvrgnuti se postupcima potrebnim za laboratorijsku dijagnozu:

  • opći test krvi s dodatnim biokemijskim pregledom uzorka krvnih stanica;
  • pregled izmeta na prisutnost nečistoća u njemu;
  • pregled rektuma umetanjem prsta u njega;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopija;
  • radiografija želuca pomoću kontrastnog sredstva;
  • irrigoskopija pomoću kontrastnog medija;
  • sigmoidoskopija;
  • ginekološki razmaz;
  • histologija biološkog materijala;
  • histeroskopija i ciljana biopsija;
  • Ultrazvuk maternice (ultrazvučni znakovi određuju vrstu patologije).

Hirurška intervencija

Kirurški se uklanja adenoidni polip upućivanjem na endoskopsku operaciju s elektrokoagulacijom ležaja ili nogu izraslina. Također možete ukloniti patogeni rast pomoću kolotomije. Takva operacija karakterizira maksimalno očuvanje zdravih tkiva..

Kod napredne polipoze koristi se resekcija crijeva ili uklanjanje maternice.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija polipa je krvarenje. Osim toga, komplikacije i negativne posljedice mogu se pojaviti tijekom operacije s oštećenjem zidova unutarnjih organa. Mehanička oštećenja polipa opasna su jer su početak transformacije polipa u onkološki tumor.

Ako je potreba za operacijom uzrokovana polipozom endometrija maternice, tada oštećenje genitalnog organa tijekom medicinskih manipulacija prepun je ženske neplodnosti.

U svim slučajevima kirurške intervencije, uslijed kojih je došlo do mehaničkih oštećenja tkiva unutarnjih organa, povećava se rizik od ponovne pojave polipoze. Da bi se spriječile komplikacije, pacijent nakon uklanjanja polipa treba biti registriran u liječničkoj ordinaciji najmanje 2 godine. Istodobno, pacijent svaki mjesec posjećuje liječnika - to je preduvjet stabilne pozitivne dinamike u liječenju benignih i onkoloških tumora. Nakon 2 godine, liječnika će se morati pokazati jednom u šest mjeseci.

Prevencija adenomatozne polipoze

Mjere prevencije bolesti su:

  • prolazak periodičnih liječničkih pregleda;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • kontrola tjelesne težine;
  • ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku.