Slinovnica adenoma

Melanoma

Adenomi pljuvačnih žlijezda su benigne lezije koje se razvijaju iz epitelnih stanica izlučnih kanala malih i velikih žlijezda slinovnica. Prati je pojava bezbolnog zaobljenog mjesta u izbočenju žlijezde. Sa značajnom veličinom neoplazme javlja se asimetrija lica, oteklina, bolna bol, kožna parestezija. Adenoma se dijagnosticira pomoću općih kliničkih i posebnih metoda istraživanja: ultrazvuk pljuvačne žlijezde, kontrastne sialografije, histologije, tomografije. Liječenje adenomi provodi se isključivo kirurškim putem: ovisno o veličini tumora, vrši se potpuno ili djelomično ekscizija žlijezde.

ICD-10

Opće informacije

U kirurškoj stomatologiji opisano je nekoliko histoloških tipova adenomi žlijezda slinovnica. Najčešće se u kliničkoj praksi dijagnosticira pleomorfni adenom. Na njih otpada 50-70% epitelijskih neoplazmi velikih žlijezda slinovnica (obično parotidnih) i 20-55% - malih (uglavnom palatinskih). Adenoma se obično javlja kod starijih osoba (nakon 50-60 godina), češće kod žena.

Raste dugo - 10-12 godina. Pleomorfni adenom žlijezda slinovnica naziva se i mješoviti tumor zbog morfološke heterogenosti strukture. Neoplazma je benigna, ali može biti i zloćudna. Maligna transformacija javlja se u 2-5% slučajeva. Nakon neradikalnog liječenja, tumor se često ponavlja.

uzroci

Etiologija adenoma nije potpuno razumljiva. Postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti: fizikalno-kemijska, virusna, polietiološka. Svaka je teorija legitimna, ali nijedna od njih ne može točno objasniti pojavu adenoma i pokriti sve uzroke bolesti. Danas je najpopularniji i najlogičniji polietiološki koncept prema kojem djelovanje različitih čimbenika može dovesti do poremećaja stanica. Teorije stvaranja adenoma:

  • Fizičko. Temelji se na odredbi o početnoj ulozi u karcinogenezi različitih egzogenih tvari. Karcinogeni uključuju neke kemijske spojeve, ionizirajuće zračenje, ultraljubičasto zračenje, izlaganje hladnoći. Rizik od adenoma raste nakon traume ili upale pljuvačne žlijezde (sialadenitis).
  • Virusni Ukazuje na odnos patologije s infekcijom tijela s određenim virusima (Epstein-Barr, herpes), koji provociraju nastanak tumora. Prema ovoj teoriji, kancerogeni stvaraju povoljno okruženje za invaziju i širenje onkogenih virusa.
  • Polyethiological. Temelji se na prisutnosti mnogih etioloških čimbenika koji mogu izazvati neoplazmu. Pored gore spomenutih karcinogena i virusa, to uključuje genske mutacije, poremećaj postavljanja žlijezda u embrionalu, hormonalne poremećaje, loše navike.

patogeneza

Nakon 45 godina, ljudsko tijelo se podvrgava imunološkom i endokrinom restrukturiranju. Ovo stanje, u kombinaciji s kršenjem proliferacije i diferencijacije stanica, čini tijelo ranjivim na razvoj tumorskog procesa. Prema poliotiološkoj teoriji, pod utjecajem različitih čimbenika u stanicama epitela pljuvačke žlijezde nastaju kata i anaplazija. Dolazi do kršenja diferencijacije stanica koje se počinju nekontrolirano množiti, što dovodi do stvaranja adenoma.

Makroskopski je adenom elastičan ili gust čvor veličine 5-6 cm. Formacija je ograničena na kapsulu, ali može narasti u tkivu žlijezde. Ne može se uvijek pratiti prisutnost kapsule i lobularne strukture. U odjeljku adenom može imati bjelkastu, žućkastu ili sivu nijansu s hrskavičnim i sluzavim komponentama. Mikroskopsko tkivo adenoma je vrlo heterogeno, a predstavlja ga žljezdane, trabekularne, čvrste alveolarne i mikrosistične strukture, miksoidna i hodndroidna supstanca.

Klasifikacija

Adenomi čine do 80% svih epitelijskih novotvorina žlijezda. Karakterizira ih benigni rast, spor razvoj, pojava nakon 50 godina. Prema morfološkoj i histološkoj strukturi adenoma postoje sljedeće vrste:

  • Pleomorfhi. Najčešća je. Nastaje iz epitela izlučnih kanala. Palpacija se definira kao okrugla formacija guste teksture i hrapave površine.
  • Monomorfni. Tumor se sastoji uglavnom od žljezdane komponente žlijezda slinovnica. Ima veličinu do 5 cm, mek i elastičan na palpaciji.
  • Adenolymphoma. Nastaje iz limfnih kanala ili čvorova, sadrži limfu. Nastaje isključivo u parotidnoj regiji. Karakteriziraju je jasne granice, elastična ili gusta struktura, sklonost suppuraciji.
  • Oksifilni (onkocitom). Javlja se u 1% slučajeva, uglavnom u parotidnim žlijezdama. Palpacija je definirana kao jasno definiran elastični čvor..
  • Bazalna ćelija. Nastaje iz bazaloidnog tipa tkiva i sadrži bazalne stanice. Makroskopski je tijesan čvor. Od ostalih adenoma razlikuje se po tome što se nikad ne ponavlja i nije zloćudna.
  • Kanalić. Češće se pojavljuje na sluznici gornje usne ili na obrazu. Sastoji se od prizmatičnih epitelnih stanica u obliku snopova. Razlikuje se u maloj veličini, izgleda poput perle.
  • Masna. Ovo je mali kvržica koja se sastoji od cistično izmijenjenih stanica lojnica. Formacija je bezbolna, ne ponavlja se nakon uklanjanja.

simptomi

Obrazovanje se može pojaviti u bilo kojoj pljuvačnoj žlijezdi: parotidnoj, submandibularnoj, sublingvalnoj ili maloj - na sluznici usana, obraza, nepca. Pleomorfni adenom često zahvaća jednu od parotidnih žlijezda. Tumor se pojavljuje ispod hrama, ispred pretkutnjaka. Adenoma karakterizira spor rast i produljeno postojanje. Patognomonični simptomi su prisutnost okruglog ili ovalnog pečata, jasan obris, pokretljivost i bezbolnost prilikom palpacije.

U početnim fazama tumor možda ne smeta. Kako adenom raste, pojavljuju se neugodni i bolni osjećaji, oteklina, oteklina, smanjena slinavost i suha usta. Veliki tumori mogu uzrokovati asimetriju lica, komprimirati okolne organe i izazivati ​​bolnu bol. Parotidni adenom može ozlijediti živčane završetke, uzrokujući paresteziju kože i paralizu mišića lica.

Velike neoplazme uzrokuju deformaciju ždrijela, što se očituje neugodnim senzacijama tijekom jela i gutanja. Oštećenje hioidnih žlijezda kod pacijenata izaziva osjećaj stranog tijela u ustima i oštećenje govora. Tumor malih žlijezda slinovnica karakterizira neaktivnost.

komplikacije

Veliki adenomi protežu se izvan kapsule i rastu duboko u žlijezdu. Dolazi do zamjene tkiva žlijezde i kršenja funkcije sline. Moguće su ozljede lica i trigeminalnih živaca, što prijeti neuritisom, parezom i paralizom mišića. U slučaju nepravovremenog i neradikalnog kirurškog liječenja, rizik od recidiva adenoma značajno se povećava.

Dugoročnim postojanjem tumora u 5% bolesnika dolazi do njegove zloćudnosti. Transformacijom adenoma u maligni dolazi do brzog rasta tkiva, formacija postaje nepomična i čvrsta. Zabrinuti spontanom boli, smanjenom proizvodnjom sline, disfagijom. U 50% slučajeva maligna neoplazma metastazira u limfne čvorove.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje adenoma koriste se kliničke i posebne metode istraživanja. Početni pregled i ispitivanje pacijenta provodi stomatološki kirurg ili onkolog. Diferencijalna dijagnoza adenoma provodi se s cistama, limfadenitisom, sialadenitisom, malignim tumorima pljuvačnih žlijezda. Koriste se sljedeće metode ispitivanja i dijagnoze:

  • Inspekcija i ozvučenje. Palpacijom se određuju mjesto, struktura, oblik, pokretljivost, veličina, konture formacije; prisutnost bolnih senzacija procjenjuje se omjer tumora u okolnim organima. Retrogradno sondiranje omogućuje utvrđivanje prisutnosti formacija u kanalima, stupanj kompresije žlijezde tumorom. Procjena funkcije pljuvačke pomoću sonde i masaže žlijezde.
  • Kontrastna radiografija. Sialografija pokazuje točno mjesto i veličinu tumora u 83%. Benigne formacije istiskuju kanale, koji se podudaraju s konturama tumora. Konture ocjenjuju veličinu adenoma. Isprekidani kontrast dušnika karakterističan je za maligne tumore.
  • Ultrazvuka. Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda omogućuje vam prosuditi veličinu tumora i njegovu strukturu. Ehogenost određuje strukturne promjene u žlijezdi, stupanj supstitucije vezivnim tkivom. Benigne formacije imaju glatke i jasne konture. Istraživanje manje precizno s dubokim adenomom.
  • Histološka i citološka studija. Provode se nakon aspiracione biopsije i dobivanja punktatnog tumora. Omogućuju provjeru tumora, razjašnjenje staničnog sastava, određivanje vrste adenoma, razlikovanje benignih i zloćudnih formacija.
  • Tomografija. CT i MRI pljuvačnih žlijezda pružaju točne i potpune informacije o bolesti. Računalno i magnetska rezonanca imaju najveću dijagnostičku vrijednost, pokazuju omjer tumora prema okolnim tkivima, stupanj razvoja, specificiraju topografsku i anatomsku lokalizaciju.

Liječenje adenoma u slini

Liječenje se provodi uglavnom operativnim zahvatom. Način rada ovisi o kliničkom tijeku bolesti, veličini i lokaciji adenoma, dobi i zdravlju pacijenta. Najteže je ukloniti adenom parotidne regije, zbog složene anatomije ove regije. Tijekom operacije važno je pravilno izolirati i održavati facijalni živac. U maksilofacijalnoj kirurgiji koriste se sljedeće kirurške metode:

  • Enkulacija tumora. Uklanjanje adenoma uključuje šišanje i uklanjanje tumora unutar njegove membrane. Disekcija kapsule žlijezde, odvajanje tumorske membrane od okolnih tkiva po cijelom obodu. Neoplazma se postupno secira i uklanja. Metoda je najmanje traumatična.
  • Ekscizija žlijezde. Parotidektomija može biti djelomična (uklanjanje tumora i malog dijela žlijezde), subtotalna (ekstirpacija adenoma zajedno s nekoliko režnja žlijezde) i totalna (ekstirpacija parotidne žlijezde tumorom). S pleomorfnim adenomom stručnjaci preporučuju provođenje totalne parotidektomije jer je formacija sklona malignosti i recidivu. Suvremena tehnologija omogućuje vam obavljanje operacije pomoću lasera, mikroskopa i računalne tehnologije. Intervencija je manje traumatična, a razdoblje rehabilitacije lakše.

Prognoza i prevencija

Nakon kirurškog uklanjanja adenoma, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Postoperativno razdoblje traje 7-10 dana. Komplikacije nakon kirurškog liječenja su izuzetno rijetke. Nakon ukupne parotidektomije, mogućnost relapsa smanjuje se na 1-4%. U slučaju ponovljenog stvaranja adenoma, kirurška intervencija izvodi se opet u radikalnijem volumenu. Ne postoji specifična profilaksa bolesti. Opće mjere prevencije uključuju sprječavanje kancerogenih učinaka, bolesti pljuvačnih žlijezda, traumatične ozljede, poštivanje načela zdrave prehrane i načina života.

Ateroma iza uha

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Čitava zona ušiju uključuje mnoge žlijezde lojnice, oni se nalaze i u zoni iza uha u kojoj se mogu formirati lipomi, papilomi, fibromi, uključujući aterom iza uha.

U predjelu uha mogu se formirati uši, potkožni masni tumori, gotovo da ih je sve karakteriziran sporim rastom i benignim tokom.

Statistički gledano, tumor u području iza uha dijagnosticira se u samo 0,2% ukupnog broja benignih tumora na licu. Ciste i tumori sluznice, osobito njegovih režnja, mnogo su češći. To je zbog strukture uha koje se uglavnom sastoji od hrskavice, sloj masti je samo u režnjevu koji ne sadrži hrskavicu.

ICD-10 kod

Uzroci ateroma iza uha

Vjeruje se da glavni uzroci pojave ateroma kao začepljenja izlučnog kanala lojnih žlijezda leže u metaboličkim poremećajima ili hormonskim poremećajima. Doista, izlučivanje žlijezda vanjske sekrecije (glandulae sebacea) može biti potaknuto prekomjernom proizvodnjom hormona, ali postoje i drugi čimbenici. Na primjer, uzroci ateroma iza uha mogu biti: •

  • Pojačano znojenje zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava, koji regulira izlučni sustav i može izazvati disfunkciju unutarnjih organa.
  • Seboreja, uključujući vlasište.
  • Akne - jednostavne, flegmatične, često u gornjoj zoni vrata.
  • Nepravilno probijanje, probijanje uha i kompenzacijska preraspodjela lojnih sekreta iz oštećenih i ožiljanih lojnih žlijezda.
  • Dijabetes.
  • Endokrine bolesti.
  • Ozljeda glave s oštećenjem kože na području uha (ožiljci).
  • Specifičan tip masne kože.
  • Prekomjerna proizvodnja testosterona.
  • Hipotermija ili dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
  • Kršenje osobne higijene.

Općenito, uzroci ateroma, uključujući one koji nastaju iza uha, nastaju zbog suženja kanala žlijezda lojnica, promjene u dosljednosti izlučivanja lojnih žlijezda, koja postaje gušća, i začepljenja sužava. Na mjestu okluzije formira se cistična šupljina u kojoj se detritus akumulira polako ali uporno (epitelne stanice, kristali kolesterola, keratinizirane čestice, masnoća), tako se ateroma povećava i postaje vidljiva golim okom, odnosno počinje se manifestirati u kliničkom smislu.

Simptomi ateroma iza uha

Ateroma se, bez obzira na mjesto, razvija asimptomatski tijekom prvih nekoliko mjeseci, odnosno ne prati ga bol ili drugačija nelagoda. Simptomi aterome iza uha također nisu specifični, zadržavajuća neoplazma raste vrlo sporo, kanal lojnih žlijezda neko vrijeme ostaje otvoren, a dio izlučivanja masti uklanja se na kožu, izvana. Postupno nakupljanje detritusa mijenja konzistenciju, postaje gušće, viskozno, on sam začepljuje žlijezdu, a zatim i njezin izlaz.

Simptomi ateroma iza uha mogu biti sljedeći:

  • Tumor je zaobljenog oblika i male veličine..
  • Cista se dobro dodiruje pod kožom kao elastična, prilično gusta formacija, koja se uglavnom ne stapa s kožom.
  • Atheroma ima kapsulu i gnojnu sekreciju iznutra (detritus).
  • Retencijska cista lojnih žlijezda sklona upali i suppuration.
  • Karakteristična karakteristika po kojoj se aterom razlikuje od lipoma je djelomično prijanjanje na kožu na području proširene šupljine ciste i prisustvo malog, jedva primjetnog ispusta u obliku tamne točke (u slučaju gnojne upale, bijele, konveksne točke).
  • Zbog djelomičnog, mrljanja na licu mjesta, koža preko ciste ne može se saviti tijekom palpacije.
  • Povećanje ateroma iza uha može biti popraćeno svrbežom, peckanjem..
  • Purulentna ateroma očituje se kao tipični simptomi potkožnog apscesa - crvenilo kože preko ciste, lokalno povećanje temperature, bol.
  • Gnojna ateroma sklona je spontanom otvaranju kada istječe gnoj, ali glavni dio ciste ostaje unutra i opet je ispunjen detritusom.
  • Upala ateroma može biti popraćena sekundarnom infekcijom, kada simptomi postanu izraženiji - vrućica, glavobolja, umor, slabost, mučnina.

Unatoč činjenici da su simptomi ateroma iza uha nespecifični i pojavljuju se samo u slučaju oštrog povećanja potkožne ciste, tumor se može primijetiti tijekom obavljanja higijenskih postupaka (pranje). Svako netipično zaptivanje za zonu uha, „kuglica“ ili „wen“ treba pokazati dermatologu, kozmetologu da utvrdi prirodu neoplazme i odabere metodu za njegovo liječenje.

Ateroma iza djetetova uha

Ateroma kod djeteta može biti urođena neoplazma, koja najčešće ima benigni karakter. Također se vrlo često lojne ciste zbunjuju s lipomima, potkožnim čirevima, dermoidnim cistama ili povećanim limfnim čvorovima.

Pojava pravih ateroma kod djece povezana je s povećanom proizvodnjom lojnih sekreta, koja se normalizira do 5-6 godina, tada je u pubertetskom razdoblju moguća ponovljena hipersekrecija lojnih žlijezda, kada se detritus (kristali kolesterola, masnoća) nakuplja u kanalima. Rjeđe, uzrok stvaranja ateroma iza uha kod djeteta može biti elementarna loša skrb u higijenskom smislu. A vrlo rijetko je provocirajući faktor pokušaj vlastite frizure da napravi frizuru, tj. Nestručnu frizuru s oštećenjem folikula dlake.

Ateroma iza uha, i kod djeteta i kod odraslih, ne očituje se boli ili drugim neugodnim senzacijama, s izuzetkom upale i suppuracije. Tada cista izgleda poput apscesa, često vrlo velike veličine. Apsces se može otvoriti, ali ateromska kapsula ostaje unutra, tako da jedini način da se riješite može biti samo operacija.

Ako je ateroma mala, promatra se dok dijete ne navrši 3-4 godine, tada je cista podložna osipanju. Za djecu mlađu od 7 godina svi kirurški zahvati ove vrste izvode se pod općom anestezijom, dok stariji pacijent cisti uklanja pod lokalnom anestezijom. Sama operacija traje ne više od 30-40 minuta i ne smatra se teškom ili opasnom. Štoviše, takav tretman spašava dijete ne toliko od kozmetičke oštećenja, koliko od rizika suppuracije ateroma i mogućih komplikacija takvim postupkom - unutarnje infekcije mekih tkiva glave, flegmona i infekcije uha kao cjeline. Nova metoda je najefikasnija - radiotalasno "isparavanje" ateroma, pri kojem se ne disecira tkivo, odnosno na koži nema ožiljaka, ova metoda se smatra pouzdanom i, u smislu uklanjanja najmanje šanse za recidiv ciste, stoga jamči učinkovitost liječenja.

Iza ateroma uha

Ateroma iza uha, cista, poput ostalih potkožnih neoplazmi, izuzetno je rijetka pojava u maksilofacijalnoj operaciji. Ova zona vrlo je siromašna masnoćama, pa se tako stvara stvaranje lipoma, ateroma u ne više od 0,2% ukupnog broja benignih novotvorina u području glave.

Retencijska cista lojnih žlijezda iza uha može biti slična adenomu žlijezda slinovnica, koji se dijagnosticira mnogo češće. U svakom slučaju, pored početnog pregleda i palpacije, potrebni su i rendgenski ultrazvuk i ultrazvuk obližnjih limfnih čvorova, možda čak i MRI ili CT (računalna tomografija)..

Ako liječnik sugerira da se kod pacijenta razvije ateroma iza uha s benignim tokom, cista se izrezuje ne čekajući upalu ili suppuraciju. Tijekom operacije materijal tkiva nužno se šalje na histologiju, što potvrđuje ili odbija početnu dijagnozu.

Po vanjskim je znakovima prilično teško razlikovati ateromu od lipoma iza uha, obje neoplazme su bezbolne, imaju gustu strukturu i gotovo su identične u vizualnim simptomima. Jedina iznimka može biti jedva primjetna točka izlučnog kanala lojne žlijezde, osobito ako se njena začepljenja dogodila bliže koži. Preciznija je upala ateroma iza uha, koja se očituje boli, lokalnim porastom temperature. S velikom, gnojnom cistom opća tjelesna temperatura može porasti i simptomi tipični za potkožne apscese ili flegmone. Gnojna ateroma može se samostalno otvoriti iznutra, u potkožnom tkivu, ovo je stanje izuzetno opasno ne samo za pacijentovo zdravlje (prolijevanje gnoja u unutarnji slušni kanal, u hrskavično tkivo školjke), već ponekad i za život jer prijeti sustavnom intoksikacijom, sepsom.

Uklanjanje ateroma iza uha ima svojih poteškoća, jer na ovom području postoje mnoge velike krvne žile i limfni čvorovi. Cista se operira u takozvanom "hladnom razdoblju", tj. Kada se neoplazma već povećala, ali se nije upala i nema znakova sekundarne infekcije. Postupak uklanjanja ne oduzima puno vremena, nove medicinske tehnologije, poput laserskog ili radio valova eksplazija neoplazmi, apsolutno su bezbolne i omogućuju vam izbjegavanje grubog ožiljka na koži i recidiva..

Ateromne ušne kapke

Lojna cista može se formirati samo u zoni bogatoj žljezdama sebaseae - alveolarne žlijezde koje izlučuju sebum ili lojne, masne sekrete koji štite kožu, dajući im elastičnost. Uho se gotovo u potpunosti sastoji od hrskavičnog tkiva, a samo njegov režanj ima slične unutarnje žlijezde i potkožnu masnoću. Stoga se u ovoj zoni može razviti retencijska neoplazma ili ateroma ušne kapke..

Cista se razvija bez očiglednih kliničkih manifestacija, budući da su kanali žlijezde u režnjači vrlo uski, a sama žlijezda ne proizvodi sebum previše aktivno. Najčešći razlog nastanka ateroma ušne školjke smatra se neuspješnim probijanjem ili traumom ove zone (razderotina, druge ozljede). Uho nije hormon ovisan dio tijela, stoga uobičajeni čimbenici koji izazivaju ateromu (poremećaj metabolizma, pubertet ili menopauzu) pomalo utječu na njegov izgled.

Razlozi nastanka ateroma režnja:

  • Piercing piercing infekcija (slabo tretirana koža ili instrumenti), upala lojnih žlijezda.
  • Upalni proces na mjestu punkcije ušne školjke, mikroapsces koji komprimira izlučni kanal lojne žlijezde.
  • Nepotpuno zacjeljivanje mjesta probijanja i povećanje granulacijskih stanica, tkiva, komprimiranje kanala žlijezda lojnica.
  • Lacerirana rana režnja s ozljedom glave, modricama, keloidnim ožiljkom komprimira lojne žlijezde, narušavajući normalno lučenje lojnih sekreta..
  • Hormonski poremećaji (rijetko).
  • Nasljednost (genetska sklonost opstrukciji lojnih žlijezda).

Simptomi koje potkožna cista može signalizirati o sebi mogu biti sljedeći:

  1. Pojava malog pečata na režnjevu.
  2. Cista uopće ne boli i uzrokuje nelagodu, jedino što može stati je vanjski, kozmetički defekt.
  3. Atheroma je prilično često upaljena, posebno kod žena koje nose nakit na ušima (naušnice, kopče). Često se sekundarna infekcija pridruži cisti, bakterije uđu u mali otvor lojne žlijezde, koji je već začepljen detritom, što rezultira apscesom u lobu.
  4. Potkožna cista u ovoj zoni rijetko je velika, najčešće je njen maksimum 40-50 milimetara. Veće ciste su apscesi koji se gotovo uvijek otvaraju neovisno, pri čemu istječe gnojni sadržaj. Unatoč smanjenju veličine ateroma, ona ostaje unutra u obliku prazne kapsule, sposobne ponovno nakupiti lojnu sekreciju i ponavljati se

Ateromi se uvijek liječe na operativni način, cista ušne školjke treba ukloniti što je prije moguće, male neoplazme izrezati se u roku od 10-15 minuta, cijela operacija se obavlja ambulantno. Mali ožiljak nakon enukleacije ateroma gotovo je nevidljiv i ne može se smatrati kozmetičkim nedostatkom, za razliku od stvarno velike, upaljene ciste koja je, između ostalog, sklona suppuraciji i nosi potencijalnu prijetnju od razvoja apscesa ušne školjke.

Ateroma slušnog mesa

Vanjski slušni kanal uha sastoji se od hrskavice i koštanog tkiva, sumporne i lojne žlijezde nalaze se u koži, stoga se ateroma slušnog kanala u bolesnika dijagnosticira prilično često. Ovo je područje teško pristupačno za svakodnevne higijenske postupke, začepljenje izlučnih kanala, kako sa lojnom sekrecijom, tako i izlučenim cerumenom (sumporom). Potkožne neoplazme slušnog mesa razvijaju se u vezi sa specifičnom lokalizacijom žlijezda. Prolaz je prekriven kožom, na kojoj rastu sitne dlačice, s kojima su brojne žlijezde lojnice usko povezane. Ispod alveolarnih žlijezda nalaze se glandula ceruminosa - ceruminozni kanali koji stvaraju sumpor. Neke od ovih žlijezda imaju kanale povezane s izlučnim kanalima glandulae sebaseae (lojne žlijezde), pa se njihova začepljenje na ovaj ili onaj način povremeno pojavljuje kao nezaobilazno stanje slušnog aparata. Međutim, za stvaranje retencijske ciste, odnosno aterome, potrebni su i drugi čimbenici, na primjer:

  • Zarazne bolesti uha, upala.
  • Ozljede uha.
  • Endokrina disfunkcija.
  • Metabolički poremećaj.
  • Poremećaji autonomnog živčanog sustava.
  • Hormonski poremećaji.
  • Kršenja pravila osobne higijene ili ozljede ušnog kanala s neovisnim pokušajima uklanjanja sumpornog čepa.

Dijagnoza ateroma vanjskog slušnog kanala mora biti različita jer se na ovom području mogu otkriti druge tumorske oblike, uključujući one upalne ili loše kvalitete. Ateromu treba odvojiti od sljedećih patologija slušnog mesa:

  • furunkul.
  • Akutni otitis medija vanjskog slušnog mesa (uglavnom stafilokokne prirode).
  • Fibrom.
  • Tumor ceruminozne žlijezde - ceruminoma ili atenoma.
  • Kapilarni hematom (angiom).
  • Kavernozni hemangiom.
  • Dermoidna cista (češće u dojenčadi).
  • limfangiom.
  • Chondrodermatitis.
  • Adenoma ušnog kanala.
  • lipom.
  • miksom.
  • miom.
  • ksantoma.
  • Epidermoidni kolesteatom (keratosis obturans).

Dijagnoza, osim prikupljanja anamneze i početnog pregleda, može uključivati ​​takve metode:

  • Rentgenski pregled.
  • CT pretraga lubanje.
  • dermatoskopom.
  • Postupak ultrazvuka.
  • Citološki pregled brisa uha.
  • Otoskopija (pregled unutarnjeg slušnog kanala pomoću posebnog uređaja).
  • Faringoskopija (prema indikacijama).
  • Mikrolaringoskopija (prema indikacijama).
  • Angiografija (prema indikacijama).
  • Sa simptomima gubitka sluha, audiometrije.
  • Histološki pregled tkivnog materijala odabranog tijekom operacije na ateromu je obavezan.

Simptomi retine mrežnice lojne žlijezde u ušnom kanalu su specifičniji od manifestacija obične aterome na drugom području tijela. Čak i mala cista može uzrokovati bol, utjecati na audiometrijske parametre sluha i izazvati glavobolju. Posebno opasna upaljena ateroma, sklona supuraciji. Spontano otvaranje gnojne formacije, na ovaj ili onaj način, inficira slušni kanal i nosi rizik od infekcije dubljih struktura slušnog aparata, tako da svaka atipična neoplazma u ovom području treba hitnu medicinsku pomoć.

Uklanjanje ateroma slušnog mesa smatra se prilično jednostavnim postupkom, u pravilu je cista lokalizirana na mjestu dostupnom kirurškom instrumentu. Enukleacija ateroma provodi se 20-30 minuta pod lokalnom anestezijom i često ne zahtijeva šavovanje, jer ciste na ovom području nisu u stanju narasti do gigantske veličine, to jest, ne zahtijevaju veliki rez za ljuštenje.

Dijagnoza ateroma iza uha

Benigne novotvorine ušiju mnogo su češće od malignih tumora, ali usprkos njihovoj kvantitativnoj superiornosti, proučavane su i gore. Što se tiče cista i tumorskih formacija potkožnog tkiva, jedina diferencijalna metoda još uvijek je histološki pregled, materijal za koji se uzima tijekom kirurškog uklanjanja ciste.

Točna dijagnoza ateroma iza uha je važna, budući da se retencijske ciste ne razlikuju mnogo u izgledu od takvih bolesti:

  • Fibrom.
  • hondroblastom.
  • papiloma.
  • Unutarnji furuncle potkožnog tkiva.
  • Limfangiom u početnoj fazi razvoja.
  • lipom.
  • Bradavica.
  • limfadenitis.
  • Dermoidna cista iza uha.

Preporučene metode, koje bi trebale uključivati ​​diferencijalnu dijagnozu ateroma iza uha:

  • Povijest bolesti.
  • Vanjski pregled područja iza uha.
  • Palpacija novotvorina i regionalnih limfnih čvorova.
  • X-zraka lubanje.
  • Računalna tomografija lubanje.
  • Preporučuje se otoskopija (pregled unutarnjeg slušnog kanala).
  • Ultrazvuk limfnog područja u području ateroma.
  • Citologija brisa iz unutarnjeg slušnog kanala.
  • Biopsija s histološkim pregledom materijala (obično se uzorkovanje obavlja tijekom operacije).

Uz otorinolaringologa, dijagnostičke mjere moraju biti povezani i dermatolog, možda dermato-onkolog..

Prije uklanjanja ateroma u pravilu su propisana sljedeća ispitivanja:

  • KLA - opći test krvi.
  • Kemija krvi.
  • Analiza mokraće, uključujući šećer.
  • X-rentgen grudi.
  • Krv na RW.

Ateroma iza uha, iako se smatra benignom neoplazmom koja nije sklona malignom oboljenju, zbog specifične lokalizacije i sklonosti upali treba odrediti što preciznije i konkretnije, stoga se dodatne dijagnostičke metode, bez obzira koliko složene su, smatraju neophodnim za uklanjanje rizika pogrešne dijagnoze.

Liječenje aterome ušne školjke

Ušna školjka tipično je mjesto za nastanak retencijske ciste, jer u samom uhu (u ljusci) ima malo lojnih žlijezda, u potpunosti se sastoji od hrskavičnog tkiva. Liječenje aterome ušne školjke uključuje upotrebu nekoliko metoda, ali sve su operativne. Takve operacije su potpuno bezbolne, postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, opća anestezija je indicirana za malu djecu mlađu od 7 godina.

Treba napomenuti da niti jedna metoda konzervativne terapije, posebno narodnih recepata, ne može otopiti cistu zbog njene strukture. Kapsula s ateromom je prilično gusta, sadržaj je gusta masna sekrecija s isprekidanim kristalima kolesterola, stoga, čak i smanjujući veličinu neoplazme ili izazivajući otvaranje gnojne ciste, nemoguće je riješiti se njezinog recidiva..

Liječenje aterome ušne školjke provodi se na takve operativne načine:

  1. Enukleacija ateroma uz pomoć. Skalpel. Pod lokalnom anestezijom napravi se mali rez, sadržaj ciste iscijedi se na stari ubrus, a kapsula se izvadi u potpunosti unutar zdravih tkiva. Šav na ušnoj šupljini nakon operacije ostaje minimalan i preraste unutar mjesec i pol.
  2. Lasersko uklanjanje ciste smatra se učinkovitim ako je tumor mali i nema znakova upale..
  3. Najučinkovitija metoda radio valova, koja daje 100% rezultat u smislu uklanjanja relapsa. Pored toga, ova metoda ne zahtijeva traumu i šavove tkiva, minijaturni rez zacijeli se nakon 5-7 dana, a mali ožiljak se razrijedi u roku od 3-4 mjeseca

Koju god metodu liječenja za ateromu iza uha odabere liječnik, tijekom postupka tkivo ciste šalje se na histološki pregled kako bi se isključio potencijalni rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje ateroma iza uha

Gdje god se ateroma nalazi, bez obzira na njeno mjesto, uklanja se samo operativnim zahvatom. Takozvane alternativne metode ili prijedlozi za liječenje retencijske ciste s vanjskim lijekovima ne daju rezultata, a ponekad odgađaju proces, što rezultira time da se ateroma upali, supputira i pretvara u apsces, što se uklanja mnogo teže, a operacija ostavlja vidljivi ožiljak nakon operacije.

Zbog činjenice da liječenje ateroma iza uha uključuje disekciju tkiva u blizini mjesta velikih krvnih žila i limfnih čvorova, pacijent prolazi preliminarni detaljni pregled i dijagnozu svog zdravstvenog stanja. Općenito, takve operacije pripadaju kategoriji manjih operacija, međutim, za lokalizaciju ateroma potrebna je pažnja liječnika. Što se pažljiviji postupak provodi, to je manji rizik od mogućih relapsa kojima su retencijske ciste lojnih žlijezda toliko sklone.

Danas postoje tri opće prihvaćene metode za neutralizaciju ateroma:

  • Tradicionalna, kirurška metoda, kada se cista izrezuje skalpelom. Ova se metoda smatra prilično učinkovitom, posebno u odnosu na gnojne aterome. Upala ciste zahtijeva početno otvaranje, drenažu. Zatim se liječi simptomatski, nakon što svi znakovi upalnog procesa nestanu, aterom se potpuno izlučuje. Nakon takvih operacija, ožiljak neizbježno ostaje, koji uspješno skriva sam prednji dio zgloba ili kose..
  • Nježnija metoda je lasersko uklanjanje ateroma, koja je učinkovita ako cista ne prelazi 3 centimetra u promjeru i nema znakova upale. Rez u svakom slučaju je napravljen, ali istovremeno je koaguliran, tako da su takve operacije gotovo bez krvi, izvode se brzo, a šav se razrjeđuje u roku od 5-7 dana.
  • Najpopularnija u posljednjih 5 godina postala je metoda radio valova za uklanjanje potkožnih cista i drugih dobroćudnih formacija u uhu i glavi. Korištenjem "radio noža", šupljina ciste se "isparava" zajedno s kapsulom, a rez na tkivima je minimalan, tako da nema postoperativnog ožiljaka i kozmetičkog oštećenja.

Nijedna druga metoda, ni kauterizacija, ni primjena kompresa, neće dati terapijski rezultat, tako da se ne treba bojati operacije koja mora biti izvedena što je prije moguće kako biste izbjegli rizik od upale ili suppuracije ateroma.

Ateroma iza uha odnosi se na benigne novotvorine koje je gotovo nemoguće spriječiti, ali dostignućima moderne medicine prilično je jednostavno neutralizirati. Potrebno je samo na vrijeme konzultirati liječnika, proći sveobuhvatnu dijagnozu i odlučiti se za potpuno bezbolan postupak.

Tumor u području uha i čeljusti

Neoplazma u uhu može biti benigna ili zloćudna. Bolnica Yusupov opremljena je modernom dijagnostičkom opremom vodećih europskih i američkih proizvođača. To omogućuje otolaringologima da što prije uspostave točnu dijagnozu. Onkolozi individualno pristupaju odabiru načina liječenja za svakog pacijenta. Svi složeni slučajevi raspravljaju se na sastanku stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije. Liječenje raka uha koristeći najnovije tehnike.

Rak uha dijagnosticira se u 2% svih zloćudnih tumora i u 12% ENT organa. Tumori vanjskog uha čine do 95% svih neoplazmi uha. U 85% slučajeva zloćudnih novotvorina tumor se razvija na ušnoj sluznici i nosu, a u 10% - u vanjskom slušnom kanalu.

Polip u uhu

Polipi se nazivaju benignim neoplazmama uha. Nastaju kao rezultat rasta granulacijskog tkiva. Polip se može nalaziti u vanjskom slušnom kanalu ili u srednjem uhu. Neoplazme lokalizirane u ušima mogu se proširiti na druge dijelove lubanje.

Najčešće je polip komplikacija kroničnog upalnog procesa u uhu. Na mjestu kronične upale sluznice dolazi do postupnog prerastanja tkiva, zamjene normalnog vezivnog tkiva. S lokalizacijom patološkog procesa u srednjem uhu, formacija može dugo vremena ostati nevidljiva za običnu otoskopiju. Kako rastu polipi, on "propada" u vanjski slušni otvor kroz perforaciju bubne opne.

Polip u uhu očituje se sljedećim simptomima:

  • Suppuration, ponekad s dodatkom krvi (zaustavljanje protoka gnoja može biti posljedica blokade u polipu ušnog kanala);
  • Svrab, buka i bol u uhu;
  • Osjećaj suženja, prisutnost stranog tijela u ušnoj šupljini;
  • Smanjenje ili gubitak sluha;
  • glavobolje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, polip uzrokovan infekcijom u uhu često postaje uzrok kroničnog otitisnog medija, podupire upalni proces i sprječava prodiranje lijekova na mjesto infekcije. Rast polipa dovodi do opstrukcije ušnog kanala i gluhoće. Pod određenim uvjetima postoji rizik od njegove pretvorbe u maligni tumor.

Uz polipe male veličine, u nekim slučajevima otolaringolozi provode konzervativni tretman kremama koje sadrže glukokortikoide, antibakterijske kapi. Uz gljivičnu prirodu bolesti, koriste se antifungalni lijekovi. Međutim, glavni tretman polipa u uhu je operacija..

Polip se ambulantno odrezuje posebnom petljom ili pomoću drugog alata: kurete, ušiju. Radikalna operacija se provodi u bolnici. Operacija se izvodi u slučaju lokalizacije u polukružnom kanalu fistule. Alternativna opcija liječenja je uklanjanje polipa laserom. Suvremena metoda liječenja polipa u uhu je terapija OTO NUZ-om u kombinaciji s LILI enduroralno (izloženost patološkom fokusu ultrazvukom niske frekvencije kroz različite ljekovite otopine).

Glomusni tumor srednjeg uha

Vodeni paragangliom (glomusni tumor srednjeg uha) razvija se iz glomusnih tijela koja su smještena na medijalnoj stijenki ili krovu tifanuma, a jugularnog na žarulji jugularne vene. Paraganglioma se odnosi na benigne novotvorine, ali zreli oblici tumora imaju infiltracijski i lokalno destruktivni rast.

Zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja, glomusni tumor srednjeg uha može se patološki proširiti na vitalne strukture tijela (moždano stablo, unutarnja karotidna arterija). Može uništiti zidove piramide temporalne kosti, prodrijeti u stražnju kranijalnu fosu i izazvati kompresiju obduga medule. Glomusne stanice često inficiraju žile u znatnoj duljini, što dovodi do različitih kobnih komplikacija. Pacijenti se žale na "lupanje" bukom u uhu. Pri objektivnom pregledu bubnjića liječnik vidi pulsirajuću masu crvene boje. Kako neoplazma raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Oštećenje sluha;
  • Asimetrija lica;
  • Disfonija (oštećenje govora);
  • Disfagija (poremećaj gutanja).

Bolnica Yusupov nakupila je veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju bolesnika s glomusnim tumorom srednjeg uha. Otolaringolozi određuju stupanj invazije tumora glomusa srednjeg uha u susjedne strukture pomoću računalnog i magnetske rezonancije privremenih kostiju s kontrastom, angiografijom i retrogradnom jugulografijom. Liječnici postavljaju konačnu dijagnozu na temelju histoloških nalaza.

Uz uobičajenu prirodu tumora glomusa srednjeg uha, potrebna je angiografija. Studija je potrebna kako bi se potvrdila vaskularna priroda neoplazme, utvrdili njegova veličina, mjesto i izvori opskrbe krvlju. To igra ulogu u mogućnosti embolizacije, minimalno invazivnom postupku koji je alternativa operaciji..

Postupak je usmjeren na sprečavanje opskrbe krvi oštećenim područjem, što pomaže smanjiti veličinu neoplazme i postići dobar učinak daljnjim kirurškim uklanjanjem identificiranog tumora. Totalna kirurška intervencija provodi se u prisutnosti tumora glomusa koji se ne širi izvan srednjeg uha. Uz subtotalno (nepotpuno) uklanjanje neoplazme, kao i ovisno o dobi pacijenta, koristi se zračna terapija ili stereotaktična radioterapija (gama nož).

Hemangioma srednjeg uha

Benigni tumori srednjeg uha uključuju i hemangiom i razne neurogene neoplazme. Hemangiomi srednjeg uha očituju se sljedećim simptomima:

  • Oštećenje sluha;
  • Stupno uho;
  • Osjećaj buke.

Često je prvi simptom bolesti usporena paraliza mišića lica na strani hemangioma. Za hemangiome srednjeg uha, otolaringolozi obično izvode abdominalnu operaciju ili uvelike uklanjaju mastoidni proces.

Hemodectoma

Kemodektom srednjeg uha razvija se iz glomusnih tijela, koja se obično nalaze na dnu tipične šupljine, na kupoli lukovice unutarnje jugularne vene i u privremenoj kosti. Struktura se razlikuje od tijela glomusa koja se nalaze u drugim područjima. Ovisno o histološkoj strukturi i omjeru akumulacije stanica, postoje 3 vrste tumora glomusa: adenoidni, alveolarni i angiomski slični. Prema kliničkom tečaju razlikuje se ograničeni i uobičajeni oblik hemodektoma..

Kemodektomi se promatraju u različitim dobima, mogu biti višestruki u oba uha. Ponekad neoplazme od samog početka imaju maligni tijek, unatoč benignoj strukturi hemodektoma.

Kemodektomi, koji se nalaze u tipičnoj šupljini, u početnom razdoblju bolesti uzrokuju gubitak sluha i pulsirajući šum u uhu. U ovom trenutku neoplazma je vidljiva kroz bubnjić. Tada tumor strši i uzrokuje hiperemiju (crvenilo). Postupno, neoplazma prodire u vanjski slušni kanal i izgleda poput polipa. Kada ga pokušate ukloniti dolazi do krvarenja. Ponekad pacijenti prijavljuju bol u ušima.

Kemodektomi koji su se pojavili u žarulji jugularne vene prvo uništavaju kupolu jugularne fose i šire se u tipičnu šupljinu. Kako se neoplazma i uništavanje kostiju povećavaju, razvijaju se simptomi oštećenja VII-XII para kranijalnih živaca. Pacijente uznemiruje buka u uhu, postoje otoskopske promjene. Kemodektomi mogu narasti u kranijalnu šupljinu.

Kemodektomija se dijagnosticira pomoću rendgenske snimke jugularne fose, temporalne koštane piramide, potkrovlje-antrum, mastoidnog procesa. Rendgenski pregled uključuje radiografiju temporalne kosti u tri glavne projekcije i tomografiju u izravnoj i bočnoj projekciji.

Liječenje kirurškim hemodektomijama. Male neoplazme koje ne uništavaju bubnu membranu uklanjaju se ili izlažu ultra-niskim temperaturama. Tumori koji su se proširili na vanjski slušni otvor, mastoidni proces, antrum, također su podvrgnuti kirurškom liječenju. Otolaringolozi izvode operacije različitih veličina - od timpanotomije do naprednih radikalnih kirurških intervencija na uhu. Ponekad se koristi i krioterapija. Za tumore koji uništavaju piramidu i šire se u kranijalnu šupljinu, izvodi se daljinsko gama zračenje, često uzrokujući zaustavljanje rasta ili smanjenje kemodektoma.

osteom

Osteoma u uhu (egzostoza, osteofit) razvija se uglavnom iz kompaktnog sloja stražnje stijenke koštanog dijela vanjskog slušnog kanala. Mnogo rjeđe, neoplazme se nalaze na donjem i gornjem zidu ovog odjela. Endofitni osteomi prodiru u debljinu mastoidnog procesa. Osteoma je benigni tumor koji raste prilično sporo..

Osteoma ima izgled zaobljene formacije koja je prekrivena slojem kože, vrlo gusta kada je palpirana sondom Voyachek. Liječi se kirurški. Operacija se izvodi nakon što neoplazma naraste do srednje veličine. U ovom je slučaju tehnički najprikladnije ukloniti tumor. S malim tumorom, postoji rizik da ne uklonite potpuno patološko tkivo. Ako je osteoma velik, tijekom operacije možete uhvatiti značajan dio zdravog inertnog tkiva. To će izazvati veliku grešku kostiju..

Lipoma i ateroma

Područje kože oko zgloba sadrži ogromnu količinu lojnih žlijezda. Zbog toga se iza uha često formiraju lipomi i ateromi. Lipomi koji se formiraju iza uha rastu polako i često nisu zloćudni. Oni su meka elastična formacija s ravnom površinom, okružena kapsulom. Lipoma izgleda poput wen-a.

Ateroma je formacija šupljine ispunjena sebumom. Nastaje zbog začepljenja lojnih žlijezda. Ateromi se javljaju iz sljedećih razloga:

  • Kršenja metabolizma masti ili ugljikohidrata;
  • Genetska predispozicija za pojačanu masnu kožu;
  • Poremećaji hormonske pozadine i bolesti endokrinog sustava;
  • Hiperhidroza - bolest povezana s povećanim znojenjem;
  • Osobna higijena.

Atheroma je okrugla formacija koja strši nad površinom kože, a može doseći do 4,5 cm u promjeru. Uz infekciju neoplazme ili pojavu upalnih reakcija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol iza uha;
  • Crvenilo kože;
  • Pečenje i svrbež;
  • Fluktuacija - simptom koji ukazuje na prisutnost tekućine u formaciji šupljine.

Kada se vrši pritisak na zidove ateroma ili njihovo oštećenje, viskozna masa sadržana u unutrašnjosti ide na površinu kože. Ima bijelu boju i neugodan miris. Kada supputira ateromu, sadržaj ima zeleno-žutu nijansu. Lipomi i ateromi iza uha uklanjaju se operacijom. Primijenite moderne metode liječenja - uklanjanje laserom ili radio valovima.

Adenoma iza uha

U parotidnoj regiji često se razvija benigni tumor - parotidni adenom. Neoplazma u strukturi nalikuje samoj žlijezdi slinovnica. Uzrok razvoja benignih tumora pljuvačnih žlijezda je stvaranje izmijenjenog žljezdanog epitela.

Neoplazma je zatvorena u kapsuli, ima meku elastičnu konzistenciju, nije lepljena na koži i okolnim tkivima. Koža iznad adenoma iza uha se ne mijenja. Liječi se operativno. Kako bi se pregledali i liječili benigni tumori uha i parotidne regije, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov.

Uzroci i vrste raka uha

Maligne novotvorine u području uha nastaju na pozadini patoloških procesa koji se nazivaju prekancerozni. Morfološka struktura malignih tumora vanjskog uha je raznolika. U 61% slučajeva morfolozi određuju karcinom epitela, u 38% slučajeva - žljezdani.

U vanjskom slušnom kanalu bazalnocelularni karcinom je 2-3 puta rjeđi od ploča staničnog karcinoma. Prevladava skvamozni karcinom različitog stupnja keratinizacije. Početna lokalizacija zloćudnih novotvorina ušna zgloba je stražnja površina, područje ušnog nabora i ušna školjka.

Primarni tumor vanjskog slušnog mesa nastaje na jednom od njegovih zidova. Patološki proces uglavnom se razvija u regiji donjeg i stražnjeg zida ušnog kanala. Rak uha može se razviti i na ožiljcima. Tumor iza uha također može biti zloćudan..

Tumori vanjskog uha

Maligne novotvorine vanjskog uha predstavljene su sljedećim tumorima:

  • Rak pločastih stanica;
  • Karcinom bazalnih stanica;
  • Ceruminoma adenokarcinom;
  • Adenocistični karcinom.

Onkolozi identificiraju sljedeće tumore mekog tkiva u regiji uha i čeljusti:

  • hemangiom;
  • neurofibrom;
  • nepodnošljiv.

Fibrosarkom ili rabdomiosarkom mogu se razviti unutar i u blizini uha. Papilomi se često javljaju na koži pretkutnjaka. Ako se neoplazme nalaze u vanjskom slušnom kanalu, oni često ispunjavaju njegov lumen, nalik polipovima koji dolaze iz srednjeg uha. Cerumen vanjskog slušnog kanala vrlo je rijedak i dugotrajan tumor koji potječe iz lojnih (žlijezda) žlijezda..

Ceruminoma se obično vidi kod ljudi starijih od 20 godina. Kod ove vrste raka uha simptomi su sljedeći:

  • Stupno uho;
  • Oštećenje sluha;
  • Bol u ušima i iscjedak.

U početnom razdoblju neoplazma je smještena na zidu vanjskog slušnog kanala. Tumor je ružičaste boje. Kako se povećava, ispunjava ušni kanal i izgleda poput polipa. Radiološki određena dobra pneumatizacija mastoidnog procesa. Postupno se neoplazma širi na srednje uho i njegove zidove, uništava ih. Te promjene su određene na radiografskim snimcima..

Mješoviti tumori vanjskog slušnog kanala su sekundarni. Najčešće dolaze iz parotidne žlijezde slinovnica i prodiru u vanjski slušni kanal.

Nevuzi (benigni pigmentirani tumori sluznice i vanjskog slušnog kanala) prema kliničkom tečaju ne razlikuju se od nevija koji se nalaze na drugim dijelovima kože. Tumori mekog tkiva (fibroma, hemangiom) nastaju iz vlaknastih, masnih, mišićnih, vaskularnih i drugih tkiva..

Fibroma se često nalazi na ušnoj kapci, na mjestima uboda iglom za nošenje naušnica. Veličine variraju od 5 mm do 4 cm. Rjeđe je tumor lokaliziran na uzlaznoj grani uvijanja ušća i na ulazu u vanjski slušni kanal.

Hemangiomi se razvijaju u svim dijelovima uha. Češće se opažaju kapilarni i kavernozni oblici vaskularnih tumora. Prvi u djetinjstvu vrlo često nestaju. Kavernozni hemangiomi nalaze se u debljini nožnice. Upoznajte se u obliku pojedinih ili višestrukih neoplazmi. Imaju meku teksturu i plavkastu nijansu. Hemangiomi zvučne stanice mogu utjecati na njezin rub i druge odjele. Često se šire prema vanjskom slušnom kanalu, zatvarajući svoj lumen, krvari u slučaju ozljede.

Maligni tumori uha

Karcinom bazalnih stanica odnosi se na lokalno destruktivne neoplazme uha, a rak, melanom i sarkom su zloćudni. Najčešće se opažaju karcinom bazalnih stanica i karcinom. Navedeni tumori vanjskog uha, koji utječu na kožu i šire se na hrskavicu i kosti uha, prolijevaju vlasište, kosti lica i lubanje, parotidnu žlijezdu slinovnica. Raste ili polako ili vrlo brzo..

Rak vanjskog uha često se pojavljuje na mjestu ozljeda, dugotrajnih upalnih procesa, kožnih promjena. Razvija se pod utjecajem sljedećih predisponirajućih čimbenika:

  • Burns;
  • Frostbite;
  • Opasnosti u domaćinstvu i na radu.

Rak vanjskog uha može biti endofitičan (ravan čir s infiltriranim rubovima) ili egzofitičan (bradavičasti čvorići sa širokom bazom). Kancerozni tumor koji se pojavljuje na određenom dijelu pretkoncera se infiltrira i uništava cijelu školjku postupno, a zatim se širi u susjedna tkiva i organe. Rak vanjskog slušnog kanala može prerasti u pretkutnjak, mastoidni proces, srednje uho, parotidnu žlijezdu slinovnice, kranijalne kosti i uzrokovati paralizu mišića lica na strani tumora.

Rak vanjskog slušnog kanala u ranim fazama razvoja obično je nemoguće prepoznati, budući da pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a vanjski patološki proces nalikuje sočnom ekcemu ​​ili kroničnom upalnom procesu, koji se očituje u stvaranju blijedih granulacija. U ovom se razdoblju često primjećuju prvi znakovi raka uha: svrbež i bol u vanjskom slušnom kanalu.

Rak vanjskog slušnog kanala raste brže od neoplazme ušna zgloba, karakterizira ih ozbiljno krvarenje. Daljnji rast događa se u smjeru prema ušću ili u smjeru srednjeg uha, ili u svim smjerovima istovremeno. S širenjem karcinoma tumora na srednje uho, okolna tkiva i kosti, pridružuju se bolni bolovi, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • Paraliza mišića lica;
  • Gluhoća;
  • Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

liječenje

S benignim tumorima provodi se kirurško liječenje. Koristite sljedeće metode:

  • Lokalna ekscizija skalpelom;
  • Elektroekscizija i koagulacija;
  • Kriogeno izlaganje.

Kako bi se spriječio povratak tumora, operacija se provodi radikalno, uzimajući u obzir moguću eroziju hrskavice i kostiju. Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja tumora uha odvija se u većini slučajeva bez komplikacija. Ponekad s ograničenim tumorom postoji potreba za resekcijom pretkutnjaka.

Uz stadij I rak i bazalnu stanicu kirurgija se koriste metode i zračenja. Ako nakon provođenja zračenja s kratkim fokusom ostaci neoplazme ostanu, tada se nakon utapanja zračenja epidermitom provodi elektroekspresija tumora. Kriogena terapija je također učinkovita..

Kancerozni tumori sluznice II stupnja i bazalne stanice iste veličine podvrgavaju se kirurškom i kombiniranom liječenju. Prvo se provodi predoperativna terapija zračenjem. Nakon 2 tjedna provodi se elektrokirurška resekcija zahvaćenog područja pretkomore s podložnom hrskavicom. Stariji pacijenti postižu dobre rezultate nakon korištenja kriohirurgije.

S karcinomom bubrežnih stanica i bazalnih stanica karcinoma III, provodi se kombinirano liječenje. 2 tjedna nakon završetka predoperativne terapije zračenjem provodi se široka radikalna operacija. Često kirurzi moraju izrezati vanjski slušni otvor. Nastali defekt prekriven je slobodnim cijepljenjem kože ili lokalnim tkivima..

Liječenje benignih tumora srednjeg uha

Liječenje fibroma, endotelioma, osteoma provodi se kirurškim putem. Za liječenje angioma koristi se elektrokoagulacija i radioterapija. Kod uobičajenih osteoblastoma koristi se radioterapija.

Posljednjih godina otolaringolozi često promatraju tumor glomusa. Prvo je mjesto po učestalosti među benignim novotvorinama srednjeg uha. Razvija se iz glomusa (glomerula) koji se često nalaze uz tipični živac, ušna zuba vagusnog živca i rjeđe gornjeg kamenog živca. Oni se mogu nalaziti u sluznici tipične šupljine, adventitia žarulja jugularne vene. Glomusi su veličine od 0,5 mm do 2,5 mm, okruženi su kapsulom. Sastoje se od brojnih isprepletenih kapilara i prekapilara, kao i posebnih epitelioidnih ili glomusnih stanica. Innervira ga glosofaringealni i vagusni živac.

Tumor koji potječe iz timpanuma postupno strši kroz bubne šupljine i raste u vanjski slušni kanal. Izaziva razaranje u šupljini tipične šupljine, što dovodi do gubitka sluha i paralize facijalnog živca. Neoplazma može narasti u jugularnu fosu, uzrokujući njeno uništavanje i paralizu IX, X i XI kranijalnih živaca. Ponekad izraste u stražnju fosu, uzrokujući odgovarajuće simptome. Tumor raste sporo, ali ima infiltrativni rast i često izaziva krvarenje. Kao rezultat toga, odnosi se na klinički inferiorne novotvorine..

Dijagnoza se temelji na rezultatima pregleda:

  • Klinička slika;
  • Otoskopija
  • Roentgenography;
  • Histološki pregled.

Ponekad prisutnost Brownovog simptoma pomaže u postavljanju točne dijagnoze - zaustavljanju pulsiranja neoplazme s povećanjem tlaka u vanjskom slušnom kanalu pomoću Siegelove lijevke. Budući da se radikalna operacija zbog jakog krvarenja često ne uspije provesti, onkolozi koriste zračenje ili obavljaju kiruršku intervenciju praćenu zračenjem. Pozitivna dinamika uočena je nakon 20-25 injekcija u tumor 10% -tne otopine kinin hidroklorida u 0,5 ml.

Kad se neoplazma proširi na kanal karotidne arterije, zamrzavanje se izvodi Cooper-ovom kriohirurškom sondom. Na temperaturi od -180 ° C tumorsko tkivo je smrznuto i potpuno uklonjeno. Zid arterije zaštićen je od smrzavanja krvi u arteriji.

Liječenje raka uha

Maligne neoplazme srednjeg uha uključuju sarkom. Može biti squamous, vretenast, myxosarcoma. Vrlo je rijetka, češće kod djece. U prisutnosti sarkoma, onkolozi provode zračnu terapiju ili elektrokoagulaciju tumora, nakon čega slijedi zračenje.

Češće liječnici u bolnici Yusupov dijagnosticiraju bazalnocelularni karcinom srednjeg uha. Tumor se uglavnom razvija na temelju kroničnog purulentnog otitnog medija, pa se kasno dijagnosticira. Pojavi prekanceroznih promjena (papilomatozni izrastaji) potiče karijes koštanih zidova tipične šupljine u kroničnom suppurativnom otitisu. Podržava kroničnu upalu metaplaziranog epitela sluznice tifanuma, koja je stalno iritirana gnojnim izlučevinama..

Najčešće, kancerozni tumor potječe iz potkrovlje-antralnog područja ili tipičnog prstena. Rak srednjeg uha karakterizira brz infiltrativni rast, osobito kod mladih, koji se širi na parotidnu žlijezdu, unutarnje uho, zglob donje čeljusti, kranijalnu šupljinu. To uvelike otežava radikalno uklanjanje neoplazme. Stanice raka rano metastaziraju u regionalne limfne čvorove.

Maligni tumor srednjeg uha karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Bol u uhu;
  • Glavobolja;
  • Izolacija fetidnog gnoja često se miješa s krvlju;
  • Krvarenje, gusto, brzo se ponavlja nakon uklanjanja granulacijom;
  • Rana periferna paraliza facijalnog živca;
  • Oštar pad sluha.

U kasnijim fazama kohlearna i vestibularna funkcija blijedi. Intrakranijalne komplikacije (meningitis) razvijaju se vrlo brzo. Onkolozi provode kombinirano liječenje raka srednjeg uha. Karcinom III faze (lezije hrskavice i kosti uha s metastazama u regionalne limfne čvorove) provodi se široka kirurška intervencija s dijatermokoagulacijom. Vanjsko uho, temporalna kost (subtotalna resekcija), parotidna žlijezda, zglobni postupak donje čeljusti uklanjaju se u jednom bloku. U stupnju IV provode se zračenje i kemoterapija..

Tumor unutarnjeg uha

Simptomi oštećenja unutarnjeg uha pojavljuju se u bolesnika s tumorima smještenim izvan ove anatomske formacije. Otolaringolozi nisu svjesni tumora koji bi se javljali u labirintu uha. Pravi kolesteatomi, koji se rijetko nalaze u unutarnjem uhu, odnose se samo na tumorske formacije, čija se struktura bitno razlikuje od strukture poznatih tumora "tkiva".

Neurinoma vestibularnog kohlearnog živca je benigni inkapsulirani tumor koji se razvija prvenstveno u unutarnjem slušnom kanalu iz neurolemma vestibularnog živca, a zatim raste u smjeru cerebellopontinskog kuta. Tumor u procesu rasta ispunjava cjelokupni prostor lateralne cisterne mozga, značajno rastežući i tanjšajući dijelove kranijalnog živca koji se nalaze na njegovoj površini cerebellopontinskog kuta (facijalni, vestibulocilijarni, intermedijarni i trigeminalni). To dovodi do trofičnih poremećaja i morfoloških promjena u tim živcima, koje narušavaju njihovo provođenje i narušavaju rad organa u kojima se inerviraju. Ispunivši cijeli unutarnji slušni kanal, neoplazma komprimira unutarnju slušnu arteriju, koja njeguje strukturu unutarnjeg uha. Ulazeći u područje cerebelarnog kuta žutice, neoplazma vrši pritisak na arterije koje daju prehranu moždanu i moždanu stablu.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti izravno ovise o brzini rasta neoplazme i njezinoj veličini. U atipičnim slučajevima simptomi (gubitak sluha, buka, vrtoglavica) mogu se pojaviti s malim tumorima.

U otiatričnom razdoblju tijeka bolesti tumor se nalazi u unutarnjem slušnom kanalu. Uzrokuje simptome, koji su određeni stupnjem kompresije žila i živčanih trupa. Prvi znakovi oštećenja slušnih i ukusnih funkcija očituju se: zvuk uha i gubitak sluha na perceptivni način bez pojave ubrzanog povećanja volumena). U ovoj fazi bolesti vestibularni simptomi su manje trajni. Ponekad se napadi javljaju u otiatričnom razdoblju koji oponašaju Meniereovu bolest.

Karakteristično obilježje otoneurotskog razdoblja, zajedno s oštrim porastom otiatričnih simptoma, uzrokovanih oštećenjem vestibularnog kohlearnog živca, je pojava znakova kompresije ostalih kranijalnih živaca koji se nalaze u kutu cerebellopontine, zbog izlaska tumora u njegov prostor. Za drugi stadij karakteristični su sljedeći simptomi:

  • X-zračne promjene unutarnjeg slušnog prolaza i vrha piramide;
  • Snažan gubitak sluha ili gluhoća na jednom uhu;
  • Glasan šum u uhu i odgovarajućoj polovici glave;
  • Ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
  • Odstupanje tijela prema zahvaćenom uhu u položaju Romberg.

Napadi vrtoglavice postaju sve učestaliji i gori. Prate ih spontani i optokinetički nistagmus. Sa značajnom veličinom neoplazme, kada se glava nagne na zdravu stranu, pojavljuje se gravitacijski pozicioni nistagmus, što je posljedica pomaka neoplazme prema moždanoj stabljici.

U neurološkom razdoblju otiatrični poremećaji povlače se u pozadinu. Neurološki znakovi uzrokovani oštećenjem živaca cerebellopontinskog kuta i pritiskom neoplazme na deblo, most i mozak počinju zauzimati dominantan položaj:

  • Paraliza okolomotornih živaca;
  • Trigeminalna bol;
  • Gubitak svih vrsta osjetljivosti i rožnički refleks na odgovarajućoj polovici lica;
  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti na okus u stražnjoj trećini jezika;
  • Pareza glasnog nabora na strani tumora.

U ovoj fazi izražen je vestibularni cerebelarni sindrom.

S daljnjim rastom neoplazme, ciste ispunjene žućkastim tekućim oblikom u njemu. Tumor raste i pritišće se na respiratorni i vazomotorni centar, komprimira cerebrospinalni trakt, što povećava intrakranijalni tlak i uzrokuje cerebralni edem. Zbog blokade vitalnih centara prtljažnika, respiratornog zastoja i zatajenja srca.

Liječenje neurinoma vestibulo-kohlearnog živca isključivo je kirurško. Simptomi bolesti, uključujući tinnitus, nestaju nakon uklanjanja tumora. Otolaringolozi koriste suboccipitalni, rektosigmoidni, translabirintni pristup.

Kako biste pregledali i liječili simptome i znakove raka uha, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov.