Tubularni adenom debelog crijeva

Karcinom

Tubularni adenom debelog crijeva je benigna proliferacija polipa u sluznici. Vrijednost doseže promjer od 1 cm. Ne razlikuju se u velikim veličinama. Tumor je klasificiran kao opasna kategorija. S vremenom je u stanju mutirati u rak, šireći se na sve organe. Bolest ima ICD-10 kod D12.

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Formiraju se iz materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu usku nogu. Ova bolest postaje glavni uzrok kolorektalnog tumora.

Rektalni adenom je podijeljen u 4 vrste. Razvrstavanje ovisi o veličini, izgledu i predispoziciji da se pretvori u maligni karcinom. Važno je utvrditi vrstu patologije tijekom razdoblja dijagnoze. Ovo će vam pomoći odabrati pravi tretman i spriječiti mutaciju. U histologiji postoje 3 stupnja neoplazme s blagom displazijom žlijezda, s umjerenom i teškom (visok stupanj). Tip "niskog stupnja" - blago diferencirani tip tumora.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 1 najčešća je sorta. Drugo ime je cevasto. Navedeni tip karakterizira gladak izgled s crvenim tonom i opsežnom bazom. Granice su jasno definirane. Normalna veličina je 11 mm. Visina do 3 cm - rijetkost.

Vilusni adenom nastaje na crijevnoj površini. Ima meku strukturu na dodir, a u stromi se primjećuje upala. Izgled je sličan karfiolu. Kombinacija s epitelnim dijelom, sluznicom i vlaknastim tkivom postaje osnova za nastanak tumora. Najčešće se rak širi cijelim gornjim slojem crijeva. Standardna veličina je do 2-3 cm, povremeno - 9 cm (jedna od najopasnijih vrsta adenoma). U 40% slučajeva pretvara se u maligni.

Tubulo-vilusni adenom ima drugačije ime - vilus, ili papilarni. Kombinira karakteristike prethodnih tipova. Tumor ima mikropreparaturu polipa i sadrži ravnu bazu. Vrijednost je 20-30 mm. Vjerojatnost mutacije je prosječna. Obrazac se nalazi u 10% slučajeva.

Zubni adenom naziva se papilarni. Ovo je vrsta mješavine adenomatoznog i hiperplastičnog polipa. Gornji sloj epitela sličan je malim dentantnim režnjevima. Površina je sklona displaziji. Primijećeno je oblikovanje zarobljenosti materijala od tkanine. Veličina doseže 1 cm, u ostalim slučajevima - više od 2 cm. Displazija povećava rizik od pretvorbe u maligni tumor. Potrebna je provjera.

uzroci

Adenoma debelog crijeva proučavan je dugo vremena. Ali znanstvenici ne mogu utvrditi posebne razloge za njegovo nastajanje. Bilo je moguće odrediti niz čimbenika koji provociraju širenje malignih stanica. Glavna pokretačka snaga je infekcija. Bolest je bliska intraepitelnoj neoplaziji.

Širi se po površini cijele sluznice. Snažan utjecaj na razvoj bolesti ima somatika. Vanjski faktori su različiti. Važna anatomija i nasljedna predispozicija. Najrjeđa lokalizacija je u slepoočnici.

  • Nezdrava dijeta doprinosi lošem radu crijeva. To iskrivljuje mikrofloru i pojavljuje se stanica raka..
  • Posao povezan izravno s kemikalijama.
  • Loše navike: pušenje i alkohol.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • Pretežak.
  • Nedostatak pokreta koji je rezultat kontinuiranog sjedenja.

Velika je vjerojatnost da će se pojaviti patološki otisak u obitelji. Kod takvih bolesnika često se formira benigni rast. Razlog zatajenja želuca i crijeva je neprikladna prehrana. Povezana je s kroničnom upalom i izaziva zarazni proces..

Loša ekologija slabi imunološki sustav. Tijelo je otrovano i unutar sebe nakuplja štetne toksine. To dovodi do promjena u sastavu stanica i stvaranja adenoma. Sličan učinak ima i radno okruženje okruženo otrovnim tvarima u neventiliranoj prostoriji..

S poremećajem metabolizma, tijelo teško apsorbira vitamine i minerale. Zaštita se smanjuje, razvijaju se bolesti. U riziku su osobe s prekomjernom težinom. Važno je stalno kretanje. Nedostatak aktivnosti izaziva ustajale procese. Međutim, ti uzroci ne utječu izravno na stvaranje tumora, već isključivo povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o strukturi adenoma. U početnim fazama razvoja teško je primijetiti znakove tumora. Neoplazma se otkriva u kasnijim fazama. Obično se to događa pri ispitivanju drugih bolesti.

Prvi se simptom manifestira rastom od 2 cm. Pacijenti imaju određene pritužbe. Svaki je slučaj individualan. Adenoma karakteriziraju:

  • Bol tijekom rada crijeva.
  • Izgaranje u anusu.
  • Napuhanost i bol u unutrašnjosti (s oštećenjem poprečnog debelog crijeva).
  • Izlučivanje krvi.
  • Dodir stranog tijela u crijevima.
  • Naizmjenična opstipacija s proljevom.

Mala veličina adenoma ne uzrokuje neugodnosti. U procesu rasta, tumor smanjuje crijevnu stijenku. Kao rezultat toga, razvija se opstrukcija. Velika vjerojatnost napredovanja patologija.

Dijagnoza i liječenje

Nijedan lijek ne može zaustaviti širenje karcinoma. Zadaća lijekova je ublažiti neugodne simptome i poboljšati dobrobit pacijenta. Prve faze razvoja adenoma zahtijevaju uporabu krodeodestrukcije, dijatermokoagulacije, uklanjanje laserom. Njihov učinak postiže se kada veličina neoplazme nije veća od 1 cm.

U složenim slučajevima kombiniraju se kirurške metode. Koristite potpunu eksciziju i elektrokoagulaciju. Češće se polip eliminira na drugi način. Metoda je sigurna, pacijenti se brže oporavljaju.

Dijagnostika

Nakon što se pacijent žali, liječnik pregledava analno područje. Otkrivaju se hiperemija anusa i kršenje rezanja tkiva. Specijalist određuje količinu izmeta i plinova u crijevima. Za to se vrši palpacija prednjeg trbušnog zida. Znakovi uključuju nadimanje i bol.

Palpacija se provodi rektalnim pregledom. Pomaže u otkrivanju neoplazme, utvrđivanju njegove veličine i lokacije. Korištenjem gore spomenute studije utvrđuju se kontraindikacije za postupke. Rezultati ispitivanja ne smatraju se dovoljnima. Uz to, pribjegavajte metodama ispitivanja:

  1. Sigmoidoskopija. Ocjenjuju se donji dijelovi debelog crijeva. Kroz anus uđite u kameru. Djelotvoran je na mjestu raka u rektumu ili sigmoidnom crijevu. Za analizu se uzimaju fragmenti epitela..
  2. kolonoskopija Slično kao u prethodnoj metodi: procjenjuje situaciju u debelom crijevu, dosežući nepristupačna područja. Na kraju se odstrani komad tkiva radi patološkog pregleda.
  3. Irrigoscopy. Primjenjuje se na rendgenu. Iznutra, kontrastni medij teče unutra i ispunjava crijevni prostor. Zatim uzmite x-zrake.

U slučaju oštećenja dvanaesnika, propisuje se ultrazvuk i MRI. Uz njihovu pomoć možete postaviti veličinu cjevastog adenoma i cjelokupnu sliku bolesti. Ali metode nisu dovoljne za postavljanje točne dijagnoze. Potrebna je patomorfološka analiza koja će opisati ponašanje neoplazme. Dijagnoza zahtijeva obiteljsku anamnezu za proučavanje genetske predispozicije.

liječenje

Za liječenje adenom pahulja je pogodna isključivo kirurška intervencija. Ostali slučajevi reagiraju na liječenje lijekovima. Liječnici preferiraju operaciju. Intervencija smanjuje vjerojatnost recidiva. Da biste uklonili rast, propisan je endoskopski postupak. Koristi se kada se polip nalazi u rektumu..

Tumor može zahvatiti donji dio crijeva. Uklanjaju ga analnim putem: pribjegavaju opremi endoskopije. Na trbuhu se napravi mali rez.

Mali polipi dobro se podupiru kauterizacijom. Posebnim nožem liječnik izrezuje nogu tumoru, cauterizirajući elektrodom. Veliki adenom treba ukloniti bez nogu. Liječnik naizmjenično uklanja zahvaćene stanice. Operacija uklanjanja izvodi se pod lokalnom anestezijom. Pacijent neće osjetiti nelagodu i bol. Postoje 3 metode kirurške intervencije:

  • Endomicrokirurgija - tumor se eliminira transanalno.
  • Elektrokoagulacija petlje - koristi se kada je broj polipa manji od 3.
  • Transanalna resekcija oštećenog dijela.

Pogrešan algoritam kirurškog procesa uzrokuje krvarenje. Morate biti u mogućnosti razlikovati postoperativni protok krvi i pojavu komplikacija. Nuspojava se također smatra oštećenjem integriteta crijevnih zidova koje nastaju nakon elektrokoagulacije. Vjerojatnost nastanka onkologije nakon operacije naziva se slabom. Ali nastavak stanica raka nije isključen. Sigmoidoskopija se izvodi jednom u nekoliko godina kako bi se spriječio ponovni povratak..

Rizik od tubularnog adenoma smanjuje se ako napravite pravu prehranu. Masna i pržena hrana, nedostatak vlakana smatraju se povoljnom podlogom za razvoj raka u želucu. Onkologija se izaziva pušenjem i alkoholnim pićima. U dnevni meni dodajte hranu s malim udjelom vitamina E i C. Ako rak ima povijest raka, redovito ga pregledavajte. Polip se pojavljuje iznenada, njegove znakove je teško otkriti.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu koje je proteklo od stvaranja adenoma do njegove detekcije. Rani nalaz pridonosi potpunom oporavku. Pacijent treba imati apsolutno razumijevanje tubularnog adenoma. Bolest može biti opasna..

Za uspješnu terapiju identificiraju se čimbenici koji negativno utječu na zdravlje pacijenta. Dinamika razvoja i ponašanja polipa je fiksna. Liječnik izračunava predispoziciju za promjenu malignosti. Pravovremena pomoć i operacije pridonose otklanjanju borbe protiv teške forme.

Nakon uklanjanja adenoma većeg od 20 mm, pacijentu se dodjeljuje kolonoskopija. Ovo je potrebno za potpuno uništenje malignih stanica. Nakon liječenja, pacijentima se preporučuje pregledavati svakih šest mjeseci. Redovita provjera sprječava razvoj relapsa. Učinkovita operacija karakterizira mala vjerojatnost recidiva s žarišnom minimizacijom.

Ne jamči liječenje i odsutnost komplikacija. Među mogućim naziva se krvarenje. Može se pojaviti nekoliko tjedana nakon operacije. Ne liječite se narodnim lijekovima. U tom je slučaju propisana hitna medicinska pomoć..

Zašto se formira tubularni adenom debelog crijeva s displazijom?

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Formiraju se iz materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu usku nogu. Ova bolest postaje glavni uzrok kolorektalnog tumora.

uzroci

Uzroci koji dovode do pojave i rasta adenoma debelog crijeva su istraženi, ali nisu u potpunosti utvrđeni. Proktolozi tvrde da u osnovi mehanizma nastanka bolesti leže mnogi uzročni čimbenici:

  • divertikularna bolest, kod koje se izbočine formiraju u mišićnom sloju crijevne stijenke;
  • dugotrajni upalni procesi (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis - upala divertikuluma);
  • nasljedni faktor;
  • produljena zatvor;
  • prehrambene značajke koje vode do disbioze crijevne flore (kada jedete velike količine životinjske hrane, masti, rafinirane hrane, dimljeno meso, konzerviranu hranu);

Sadržaj crijeva s visokim sadržajem masti, karcinogeni žučnih kiselina, fenoli, duže utječu na crijevnu stijenku, povećavajući vjerojatnost razvoja tumora. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se s godinama.

komplikacije

Jedna od ozbiljnijih posljedica je degeneracija adenoma u kancerozni tumor. Osim toga, proces se može komplicirati skrivenim krvarenjem, razvojem akutne crijevne opstrukcije, intoksikacije tijela ili crijevne atrezije (nedostatak peristaltike i nemogućnost pomicanja izmeta).

Jedna od najopasnijih posljedica je proces malignosti, kada se benigne stanice počinju transformirati u maligne.

Osim toga, ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, stanične strukture i dalje rastu, što dovodi do zatvaranja crijevnog lumena. Kao rezultat toga, razvija se crijevna opstrukcija..

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja iz anusa..

Nije isključena perforacija crijevnih zidova, što se može dogoditi na pozadini njihova izgaranja tijekom elektrokoagulacije.

Klasifikacija

Razlikuje se nekoliko vrsta adenomatoznih epitelijskih benignih tumora u debelom crijevu, razvrstavajući ih prema morfološkim karakteristikama (strukturi):

  1. Cjevasti ili tubularni adenom debelog crijeva je najčešći polipozni izraštaj debelog crijeva, koji se sastoji od uskih cjevastih kanala. U usporedbi s drugim vrstama neoplazmi, ova vrsta je najmanje vjerojatna da će proći kancerogene promjene. Ali što je veći tubularni adenom debelog crijeva, veća je vjerojatnost malignosti zbog formiranja većeg broja vilioznih žarišta i širenja baze neoplazije.
  2. Adenoma debelog crijeva. Ovu anomaliju, koja se još naziva i vilusni, papilarni adenom, odlikuje maksimalna vjerojatnost degeneracije u karcinom (60 - 89%). Izgleda kao baza tumora sa širokom bazom, ili se razvija kao puzajući oblik koji prekriva površinu crijevne stijenke. Obično ova vrsta adenoma ima široku bazu i nalikuje villaste-baršunaste papilarne izrasline, poput cvjetače cvjetače, probijene krvnim žilama. Veličina takvog polipoidnog tumora varira od 15 do 50 mm, u nekim slučajevima naraste i na 8 - 10 cm. Prerastao papilarni adenom oslobađa sluznicu sekreta, ponekad i do 3 litre dnevno.
  3. Tubularno-vilusni adenom debelog crijeva (tubularno-vilusni). Odnosi se na papilarne adenomi mješovitog tipa, jer sadrži elemente cjevastog i vilusnog tumora. Tubulo-vilusni adenom ima visoki rizik od transformacije raka, a vjerojatnost nastanka karcinoma iz ove vrste rasta doseže 35 - 40 posto ili više.
  4. Nazubljeni adenom debelog crijeva (piljevina, nazubljen). Ovaj se papilarni tumor rijetko dijagnosticira (0,6 - 1,8%), njegova struktura nalikuje vilusnom adenomu, ali se razlikuje po prisutnosti nazubljenih cjevastih depresija (kripti). Najčešće se razvija „sjedeći“ oblik formacija sa širokom bazom. Oštećene lezije debelog crijeva također su prekursori kolorektalnog karcinoma, a degeneriraju se u 30% slučajeva.

Ovisno o broju tumorskih čvorova, postoje: jedna neoplazma (izolirani čvor) i više adenomi (adenomatoza) crijeva.

Nasljedna tubularna i vilusna crijevna adenomatoza karakterizira rani (u djetinjstvu) razvoj i stvaranje stotina i tisuća polipa tankog crijeva. Bolest se može pojaviti s ležernim izbrisanim simptomima (krv u stolici, anemija, nestabilna stolica) dok se ne degenerira u progresivni karcinom debelog crijeva..

Prognoza

Ako je pacijentu uklonjen tumor, čija je veličina 2 cm ili više, mora se podvrgnuti kolonoskopiji kako bi se isključila vjerojatnost rezidualnog tumorskog tkiva. Nakon tretmana pacijenti bi trebali podvrći naknadnom preispitivanju svakih šest mjeseci, jer je moguć povratak nakon uklanjanja neoplazme. Učinkovitom operacijom ili elektrokoagulacijom vjerojatnost recidiva adenoma smanjuje se na 10%.

Vjerojatnost takvih tumora u zdravom tijelu mnogo je manja, stoga, da biste spriječili bolest, vrijedi se riješiti loših navika i voditi zdrav način života.

Bolest će imati povoljan ishod ako se može otkriti u ranim fazama razvoja. Budući da su neoplazme sklone degeneraciji u rak, preporučuje se redovito održavanje redovitog pregleda.

Nakon resekcije polipa, čija su dimenzije veća od dva centimetra, pacijent se podvrgava kolonoskopiji radi utvrđivanja prisutnosti ostataka patoloških tkiva. U budućnosti pacijent prolazi odgovarajući pregled svakih šest mjeseci.

Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje bolesti, ishod je prilično povoljan. Pravilno izvedena operacija, u kojoj će neoplazma biti potpuno uklonjena, značajno smanjuje vjerojatnost recidiva patološkog procesa.

simptomi

Ako je adenom pojedinačni i njegova veličina ne prelazi 3 - 10 mm u promjeru, bolest se nastavlja bez nanošenja neugodnosti pacijentu. Izraženi simptomi razvijaju se s višestrukim adenomima debelog crijeva ili velikim proliferacijskim (rastućim) tumorom.

Glavni znakovi razvoja vilusnih i tubularnih adenoma debelog crijeva:

  • napetost u trbuhu, bol, svrbež, utrnulost u anusu, težina u rektumu, nestabilna stolica;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja, zatvor;
  • bol i krvarenje s ulceracijom adenoma;
  • anemija, promjena sadržaja proteina u krvi, kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže (tipično za velike viliozne adenomi).

Znakovi bolesti

Vilusni rektalni adenom smatra se prilično uobičajenom patologijom, a karakterizira ga odsutnost simptoma u ranoj fazi razvoja. Prvi znakovi pojavljuju se nakon nekog vremena, a sama bolest u većini slučajeva dijagnosticira se slučajno.
Uz vilusni adenom debelog crijeva pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol tijekom rada crijeva.
  • Težina, nadimanje.
  • Prisutnost krvnih ugrušaka ili vena u izmetu.
  • Česte zatvor i proljev.
  • Prisutnost velike količine sluzi nakon defekacije.
  • Svrbež i nelagoda u anusu.

S razvojem adenoma on postaje značajan i prolaz u crijeva postaje uzak. To dovodi do opstrukcije i stvaranja drugih bolesti u ljudskom tijelu.

Rizici i prijetnje

Maksimalna prijetnja je maligna transformacija adenoma debelog crijeva, koja se degenerira u adenokarcinom.

Sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost raka degeneracije:

  1. Struktura tumora. Adenom na nozi snopa manje je opasan od formacije koja sjedi na širokoj bazi.
  2. Veličina neoplazme. Što je adenomatozni rast veći, to je veća sklonost malignosti. S veličinom polipa od 5 do 10 mm, rizik od degeneracije je ograničen na 1 - 5%, s veličinom od 11 - 20 mm, vjerojatnost razvoja raka debelog crijeva povećava se na 22 - 45%, veći tumori su maligni u 70% slučajeva.
  3. Stupanj vila. Najopasniji je vilusni, dentantni i tubulo-vilusni adenom debelog crijeva. Indeks malignosti tubulnog tipa adenoma je 5–6%, tumor tubulo-villus maligno se transformira u 23–30 od 100 bolesnika, a stopa malignosti vilioznih formacija doseže 57–90%.
  4. Stupanj displazije (nenormalne promjene u stanicama tkiva). Što više segmenata ima abnormalne stanice, to je veći rizik od njihova daljnjeg napredovanja do raka.
  5. Broj nenormalnih porasta. Adenomatoza nasljednog podrijetla predstavlja posebnu prijetnju - maligni procesi razvijaju se u 80 - 98 od sto bolesnika.


Iako se elementi raka ne otkrivaju često u tumorima manjim od 20 mm, liječnici inzistiraju na uklanjanju svih otkrivenih benignih struktura kako bi se umanjila vjerojatnost razvoja raka.

Kliničke manifestacije

Simptomi ovise o stupnju razvoja patologije, među kojima su:

  • displazija epitela - nema značajnih promjena u strukturi i procesu dijeljenja stanica;
  • drugi stupanj displazije - neke promjene nastaju u tkivima, pojavljuju se anomalije u njihovoj strukturi. Povećava se brzina diobe stanica;
  • interepitelna neoplazija - proces postaje teško obrnuti, neoplazma je već okarakterizirana kao zloćudna.

Pozivamo vas da upoznate Tykveol s recenzijama ulja i kapsulama s prostatitisom i pravilima upotrebe

Često je moguće oporaviti bolest u prvoj fazi nasumično, uočljivi simptomi se pojavljuju u drugom, kada veličina tumora dosegne 20 mm. Glavni simptom je akutna bol koja se javlja kada je crijevo prazno i ​​prolazi kroz određeno razdoblje. Također se mogu primijetiti:

  • neuspjesi u probavnom procesu i popratne boli u želucu, natečenost, nadimanje;
  • poremećaji stolice - zatvor i / ili proljev;
  • pojava u izmetu krvi (crni izmet) ili sluzi;
  • svrbež, nelagoda, osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevu;
  • krvarenje iz anusa i istodobna anemija nedostatka željeza.

Najopasnija komplikacija adenomatoznih polipa je maligna degeneracija tkiva, međutim, u njegovoj odsutnosti, može doći do kršenja vodeno-elektrolitne ravnoteže u tijelu i crijevne opstrukcije..

Dijagnostika

Proktolog i gastroenterolog bavi se problemima adena. Prije instrumentalnih metoda liječnik mora pacijentu propisati ispitivanje izmeta krvi, opću i kliničku analizu krvi, urina.

Hardverske dijagnostičke metode:

  1. Sigmoidoskopija je metoda kojom se crijevo pregledava na 20-30 cm pomoću endoskopa (fleksibilna cijev s optikom). Liječnik odrezuje sitni komad tkiva (biopsiju) za histologiju i citologiju kako bi imao predodžbu o morfološkoj slici (struktura adenoma debelog crijeva) i isključiti kancerogene promjene.
  2. Irrigoskopija je rendgenski pregled crijeva s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija). Metoda pomaže u otkrivanju tumora debelog crijeva različitih veličina, ali nije učinkovita kada je mjesto adenoma u cekumu.
  3. Kolonoskopija je endoskopski pregled za rano otkrivanje žarišta raka u crijevima. Omogućuje otkrivanje novotvorina do 5 mm, koje nisu utvrđene rendgenskim metodama, provjerite zavoje debelog crijeva duž cijele duljine, uključujući gornji dio, nedostupan sigmoidoskopiji, odmah uklonite pronađeni adenom.

Ako je potrebno, propisati endorektalni ultrazvučni pregled, zdjeličnu tomografiju. Informativni markeri koji ukazuju na vjerojatnost razvoja primarnih crijevnih tumora su CA-19-9, CA-50.

Metode liječenja adenoma debelog crijeva

Nemoguće je izliječiti crijevni adenom nehirurškim metodama, uzimanjem lijekova ili upotrebom fizioterapije.

Operativne tehnike

Učinkovito liječenje adenoma debelog crijeva uključuje isključivo kiruršku tehniku ​​koja uključuje upotrebu nekoliko metoda:

  1. Endoskopska elektroekscizija ili kolonoskopska polipektomija. Izvodi se pomoću endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Koristeći petlju na elektrodi, liječnik elektrokoagulacijom presiječe čvor i kauretira posude operacijskog kreveta. Istodobno uklanjanje polipa elektrodom petlje provodi se ako je nodularna neoplazma pričvršćena na nogu, njegova veličina ne prelazi 40 mm, a klijanje u crijevnu stijenku ograničeno je na sluznicu. Uklanjanje velikih adenoma debelog crijeva, čak i na kratkoj stabljici, ili vilioznih puzavih formacija, provodi se dijelovima - fragmentacijom. To je zbog činjenice da je istodobno uklanjanje s velikim formacijama opasno intenzivnim krvarenjem, opeklinama i rupturom crijevne stijenke. Sa uklanjanjem fragmentacije, dijatermička petlja postupno odvaja pojedinačne čestice polipa dok se ne ukloni u potpunosti. Metoda je bezbolna, ne zahtijeva intravensku anesteziju, prolazi bez značajnog oštećenja crijevne stijenke. S malim formacijama, pacijentu se propisuje 2 do 3 dana. Nedostatak kolonoskopske polipektomije je velika vjerojatnost krvarenja, značajan broj relapsa nakon operacije (do 45%).
  2. Transanalna ekscizija. Transanalna endomikirurgija (TEM) radikalniji je način izlučivanja rektalnog adenoma kroz analni kanal. Metoda uključuje uklanjanje adenoma zajedno s fragmentom crijevne stijenke pomoću kirurškog proktoskopa. Resekcija zida (ekscizija ulomaka) potrebna je ako se otkrije tumor s jakom ili ozbiljnom displazijom, velikim vilastim formacijama. TEM je propisan samo ako je adenom blizu anusa. Stopa relapsa - 12 - 15%.
  3. Colotomy. Radikalna operacija uklanjanja adenoma debelog crijeva s otvorenim pristupom rezom trbušne stijenke (transabdominalno) provodi se s višestrukom adenomatozom, velikim formacijama puzanja, tumorima s povećanim rizikom od malignosti. Pod intravenskom anestezijom, kirurg uklanja dio debelog crijeva zahvaćen tumorom (ekstirpacijom) kroz rez u trbušnoj stijenci. Razdoblje oporavka nakon abdominalne operacije je duže. Danas se vrši kolotomija pomoću laparoskopske opreme, izvodeći sve manipulacije kroz 4 uboda, u koje se ubacuju laparoskop i mikro-instrumenti. Zacjeljivanje tkiva nakon laparoskopije mnogo je aktivnije. Uklonjeni polip mora biti poslan na histološki pregled kako bi se isključile zloćudne promjene.

Prognoza i prevencija

Prevencija bolesti uključuje:

  • Kolonoskopija ili sigmoidoskopija svaka 3 do 5 godina za osobe starije od 40 godina;
  • pravilna prehrana - najmanje životinjskih masti, dimljene i konzervirane hrane, najviše fermentiranih mliječnih napitaka, sira, jela zasićenih vlaknima;
  • pojačana motorička aktivnost kako bi se ubrzao protok krvi u trbušnim organima;
  • pravodobno liječenje upalnih procesa probavnih organa;
  • ograničenje alkohola, nikotina.

Prognoza za benigne tumore (adenomi) debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona mogu biti prilično optimistični ako se neoplazme tkiva dijagnosticiraju i uklone na vrijeme.

Nakon ekscizije benignih formacija s 20 mm, adenoma s vilinoznim elementima, višestrukim polipovima (od 4 do 5), nakon godinu dana potrebna je kontrolna endoskopija. Ako je žarište karcinoma bilo u tijelu adenoma, ali nenormalne stanice nisu prodrle u nogu, tada se pacijent pregledava 3-4 puta godišnje. U prva 24 mjeseca nakon operacije dolazi do relapsa razvoja tumora u 15% slučajeva.

Tubularni adenom - vrste, uzroci, simptomi i uklanjanje

Neoplazme crijeva ne mogu se manifestirati dugo vremena. Zbog toga se otkrivaju nakon značajnog povećanja veličine. To je moguće i kod adenoma cjevastog tipa. Ovo je benigna neoplazma koja se javlja u 5% bolesnika sa sličnim tumorom. Adenoma je opasna jer može postati zloćudna.

Što je tubularni adenom

Mnogi ljudski unutarnji organi sastavljeni su od žljezdanog epitela. Iz ovog tkiva može se oblikovati adenom - benigna neoplazma veličine malog polipa do velikog ravnog tumora. U crijevima se često javlja cevasti tip. Formacija ima glatku površinu, jasne obrube, široku bazu i crveni ton.

Tumor može zahvatiti različite dijelove crijeva:

Posljednji dio crijeva zahvaćen je adenomom češće od ostalih. Mehanizam razvoja temelji se na hiperplaziji - pretjeranom rastu stanica crijevne sluznice. Taj proces započinje pod utjecajem upalnih procesa u ovom organu, koji na kraju uzrokuju atrofiju tkiva..

Što je opasno tubularni adenom debelog crijeva

Glavni rizik koji takva neoplazma nosi je vjerojatnost degeneracije u kolorektalni karcinom. Sve ovisi o veličini adenoma. Ako njegov promjer ne prelazi 1 cm, onda je rizik od razvoja raka nizak. Velike novotvorine u 40% slučajeva imaju žarišta malignosti.

Uzroci adenoma

Točna etiologija razvoja takvog tumora u crijevima još nije razjašnjena. Liječnici samo navode čimbenike rizika koji mogu potaknuti početak aktivne diobe stanica..

Ostali faktori rizika za tubularni tumor:

  • gastritis, čir i druge gastrointestinalne patologije;
  • rad s toksinima ili u prašnjavoj sobi;
  • loši okolišni uvjeti;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • izloženost zračenju;
  • stresne situacije;
  • starija dob;
  • pothranjenost, obilje životinjskih masti;
  • nasljedstvo;
  • prekomjerna težina;
  • zagušenja u zdjelici;
  • prenesena kolecistektomija;
  • dijabetes tipa 2;
  • ateroskleroza, visoki kolesterol.

Razvrstavanje polipoidnih adenomi

Ovisno o broju, neoplazme mogu biti pojedinačne ili višestruke. Prema glavnoj klasifikaciji, adenom se dijeli na tipove, uzimajući u obzir veličinu, izgled i rizik od degeneracije u maligni tumor. U procesu dijagnoze važno je utvrditi vrstu polipa, jer to utječe na taktiku liječenja: hoće li biti lijek ili kirurški. Osim toga, određivanjem vrste tumora, često je moguće izbjeći njegovu transformaciju u rak.

Benigni tubularni adenom

Ova vrsta polipa sastoji se od stanica u obliku razgranatih ili duguljastih cijevi okruženih vezivnim tkivom. Češće je zastupljena malim novotvorinama, koje se sastoje od malih zaobljenih žlijezda. Iako je tumor benigni, u većini slučajeva transformira se u viliozni polip, koji ima visoki rizik od razvoja karcinoma.

Cjevasti-dlakavi

Takav se tumor naziva i papilarnim. Kombinira karakteristike 2 vrste adenoma: cjevasti i vilusni. Histološkim pregledom otkrivaju se tubularne stanice i područja fibroze. Promjer neoplazme može biti veći od 30 mm.

Adenoma debelog crijeva

Ovo je najopasnija vrsta tumora ove vrste, jer u 40% slučajeva postaje zloćudan, zbog čega se smatra prekanceroznim stanjem. Promjer adenoma doseže 100 mm, struktura mu je meka, a površina baršunasta. Sam tumor nastaje iz vila koje oblijevaju sluznicu debelog crijeva. Izvana, neoplazma nalikuje morskim algama.

Rektalni adenom s displazijom

U ovom dijelu crijeva razvija se tubularni, tubularno-vilusni ili vilusni adenom. Može imati različit stupanj displazije. Ovo je reverzibilni patološki proces koji može dovesti do zloćudnosti (zloćudnosti).

Kod cjevastog polipa nema takvog procesa, ali remodeliranje stanica karakteristično je za viliozni polip. Na temelju njih razlikovala se sljedeća klasifikacija:

  1. Tubularni adenom s epitelnom displazijom stupnja 1, što odražava relativno normalnu staničnu diobu. Promjene tkiva nisu izražene.
  2. Adenoma s umjerenom displazijom. Sve je više atipičnih stanica koje se razlikuju po hiperkromnosti. Patološki proces je reverzibilan, granice između slojeva tkiva još nisu tako razlučive.
  3. S hiperplazijom 3. stupnja. Ovo je prekancerozno stanje s minimalnom vjerojatnošću obrnutog razvoja patološkog procesa. U terminalnoj fazi pacijentu je potreban stalni nadzor onkologa.

Faze razvoja patologije

Formiranje adenoma započinje bezopasnom tvorbom polipoida. Njegov rast do znatne veličine može potrajati 3-4 godine, nakon čega se stanice mogu transformirati u kancerogene. Ukupno postoje 3 stadija razvoja adenoma:

  1. Prvi. Zbog polirane površine, polipozna formacija je po izgledu i veličini slična malini. Nema poremećaja crijeva, jer je promjer tumora mali.
  2. Drugi. Tumor raste do promjera 10 mm ili više. U ovoj fazi pacijent ima neugodne simptome u obliku problema s probavnim traktom.
  3. Treći. Promjer tumora prelazi 30 mm, tumor počinje degenerirati u karcinom. Mogu biti pogođeni drugi organi: mozak, pluća, jetra. U teškim slučajevima razvija se peritonitis..

Simptomi cjevastog adenoma

Kao i mnoge tumorske bolesti, ova vrsta adenoma u ranoj fazi odvija se gotovo neprimjetno. Pacijenti s niskim stupnjem displazije tkiva ne osjećaju nelagodu. Simptomi se pojavljuju kada neoplazma dosegne značajnu veličinu i poremeti probavu..

S promjerom od 10 mm već se može pojaviti krvarenje koje nije povezano s hemoroidima. U izmetu se pojavljuju krvne mrlje svijetlo oskudne boje, što na kraju dovodi do anemije. Zbog rasta tumora pojavljuju se problemi s kretanjem crijeva. Daljnji pokušaji izazivaju još veći rast polipa, pa se stanje samo pogoršava. Ostali karakteristični znakovi adenoma tubularnog tipa:

  • kronični nadimanje;
  • nelagoda i svrbež u anusu;
  • osjet stranog tijela u crijevima;
  • pojava sluzi u izmetu;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • nestabilnost stolice, naizmjenična opstipacija i proljev;
  • crijevna opstrukcija.

Dijagnostika

Tubularni adenom sigmoidnog debelog crijeva i drugih dijelova crijeva zahtijeva sveobuhvatan pregled. Prva faza dijagnoze nakon proučavanja anamneze je palpacija. Tijekom pregleda liječnik može razjasniti preliminarnu dijagnozu, utvrditi konzistenciju i veličinu neoplazme. Da bi potvrdio svoje pretpostavke, specijalist propisuje sljedeća ispitivanja:

  • Sigmoidoskopija. Potrebno je procijeniti stanje donjih crijeva. U pacijentov anus uvodi se poseban uređaj opremljen kamerom. Tijekom studije, specijalist uzima dio epitela za biopsiju.
  • kolonoskopija Izvodi se na isti način kao i sigmoidoskopija, ali pomaže proučavati stanje dubljih dijelova crijeva. Na kraju kolonoskopije uzima se i materijal za biopsiju..
  • Irrigoscopy. Ovo je metoda rendgenskog pregleda. Barijeva suspenzija se uvodi u rektum pacijenta, koja obavlja funkciju kontrastnog medija. Kada otopina napuni cijelo crijevo, uzima se nekoliko hitaca.

Ako pacijent ima kontraindikacije za endoskopske preglede (irrigoskopija ili sigmoidoskopija), propisuju mu MRI i ultrazvuk. Oni pomažu vizualizirati tumor, odrediti njegovo mjesto i veličinu. Uz to, pacijentu je propisano još nekoliko postupaka:

  • krvni test;
  • fekalni pregled;
  • krvni test za tumorske markere.

Da li se tubularni adenom liječi?

Ako pacijent ima 1 stupanj neoplazije, tada liječnici odabiru taktiku promatranja. Stručnjaci prate dinamiku razvoja patologije. Istodobno se provodi terapija koja sprečava daljnji rast polipa. Prognoza liječenja ovisi o tome u kojoj je fazi otkriven tumor. Što prije joj je postavljena dijagnoza, veći je postotak potpunog oporavka.

Na ishod utječe vrsta adenoma. Tubularno-vilusi često se degeneriraju u karcinom, stoga ima manje povoljnu prognozu terapije. Kirurško liječenje je jedini mogući način da se riješite adenoma. Liječenje lijekovima provodi se radi poboljšanja pacijentovog stanja. Sljedeći lijekovi su uključeni u režim liječenja:

  • Vitamini A, C, E4 i folna kiselina.
  • Probiotici: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalcijevi pripravci: Kalcij D3 Nycomed, SupraVit.

Uklanjanje tumora

Uz tubularni adenom, naznačeno je ekscizija neoplazme, ponekad zajedno s dijelom crijeva. Operacija se provodi nakon histološkog pregleda koji potvrđuje ili odbija prisutnost stanica raka..

S displazijom od 2 stupnja moguća je minimalno invazivna intervencija - elektrokoagulacija, tj. Cauterizacija patoloških tkiva. Veliki polipi se izrezuju u dijelovima. Moguće metode uklanjanja tumora:

  • Laparoskopija. Ovo je uklanjanje tumora malim punkcijama u prednjem trbušnom zidu..
  • Transanalna ekscizija. Prikazuje se samo rektalnim adenomima koji se nalaze u blizini anusa.
  • laparotomija Ovo je otvorena operacija u kojoj se tumor uklanja kroz rez u trbušnom zidu..
  • Kompletna resekcija adenoma. Indiciran je kod sumnje na rak ili ako je polip jasno zloćudan. Često se vrši potpuna ekscizija kada se utvrdi adenom s displazijom stupnja 3.

Metode alternativne medicine za tubularni adenom

Prije upotrebe narodnih lijekova, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom. Ako postoje kontraindikacije ili pogrešan pristup, stanje se može samo pogoršati. Ako liječnik dopušta, možete koristiti jedan od sljedećih alternativnih recepata:

  • Pomiješajte 200 g peršina i 100 g mlijeka čička. Ulijte 3 litre kipuće vode, ostavite 1 tjedan na tamnom mjestu. Procijedite i prelijte u boce. Pijte 50 g 3 r. / Dan. Postupak ponavljajte do službenog tretmana..
  • Uzmite nekoliko funky gljiva, sipajte votku u omjeru 0,4 l po 1 kom. Alkohol se ne smije koristiti jer će ubiti korisne mikroorganizme. Inzistirajte na lijeku 30 dana. Svako jutro popijte po 1 žlicu. l infuzija. Nastaviti liječenje tijekom cijele službene terapije.

Liječenje karcinoma sigmoidnog crijeva narodnim lijekovima

Ako se benigna neoplazma pretvorila u rak, potrebno je radikalno uklanjanje pogođenog dijela crijeva u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom. Ako je potrebno, pacijent stvara umjetni anus - kolostomiju. Alternativne metode mogu se koristiti samo kao dodatak službenoj terapiji za jačanje imuniteta i to samo uz dozvolu liječnika.

Prevencija novotvorina

Da biste isključili razvoj crijevnih bolesti, važno je pravilno jesti. U prehrani bi trebali biti prisutni kiselo-mliječni proizvodi, svježe voće i povrće. Začinjena i masna hrana potpuno se isključuje jer iritira sluznicu probavnog trakta. Da biste spriječili crijevni adenom, morate se pridržavati još nekoliko pravila:

  • redovito posjećivati ​​liječnika;
  • voditi aktivan stil života;
  • odbiti od loših navika;
  • odbiti česte lijekove protiv bolova;
  • održavati težinu normalnom;
  • eliminirati hipotermiju.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Crijevni adenom crijeva - što je, uzroci, liječenje

Što je tubularni vilusni adenom debelog crijeva? Ovo je benigna neoplazma koja odmah utječe na crijevnu sluznicu. Veličina neoplazme je 2 centimetra, nakon čega rast prestaje. Ako volumen adenoma brzo raste, tada bolest napreduje i pogađa susjedne zdrave organe. Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom smatra se prvom fazom intraepitelne neoplazije debelog crijeva niskog stupnja. Patologija se pretvara u maligni tumor, ako pravovremeno liječenje izostane.

Kada se pojave prvi znakovi adenoma, morate se obratiti proktologu kako biste proveli sveobuhvatnu dijagnozu tijela i započeli liječenje. U privatnoj proktološkoj klinici "Proktolog 81" rade visoko kvalificirani stručnjaci koji koriste moderne metode liječenja i novu opremu koja može dijagnosticirati bolest čak i u ranoj fazi.

Što je tubularni adenom debelog crijeva

U medicini se cjevasti adenomi debelog crijeva nazivaju benigne tvorbe koje potječu iz epitelnih tkiva i stanica sluznice, a koje su predisponirane da se degeneriraju u maligne novotvorine. Postoje različite vrste adenoma želuca koji imaju različite značajke:

  1. Tubularni adenom je neoplazma crvene boje i dimenzija do 10 mm. Kako raste, izdiže se na tankoj stabljici iznad površine sluznice.
  2. Vilusni adenom rektuma je formacija koja raste duž crijeva i može narasti do impresivne veličine.
  3. Tubularni vilusni adenom - tumor kombinira svojstva vilusnog i tubularnog adenoma i često se formira u debelom crijevu. Veličina neoplazme može doseći 30 mm. Kako bolest napreduje, tumor može degenerirati u maligni oblik..

Kada se dijagnosticira razvoj adenoma s displazijom, to ukazuje na početak transformacije ovog tumora u maligni karcinom. Čak i mala količina nediferenciranih elemenata može izazvati crijevni karcinom. Ako postoji sumnja na bolest, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i proći pregled u bolnici. Ako se otkrije tumor, liječnik će vam detaljno reći o čemu se radi i kako se ubuduće dijagnosticira i liječi, u kojima se obično propisuje operacija.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza za liječenje će biti povoljna. Najčešće je to karakteristično kada je adenoma otkriven u ranoj fazi, a displazija još nije prešla u posljednji oblik. Što se prije uklanja polipa, to je veća mogućnost potpunog oporavka. Cjevasti adenom s najtežim stupnjem displazije gotovo sigurno će izazvati proliferaciju malignih stanica. U ovom slučaju, prognoza za preživljavanje ovisi o uspjehu operacije i drugim metodama liječenja..

Nakon operacije postoji opasnost od krvarenja, pa pacijent treba pratiti svoje zdravlje. Tijekom cijelog života morat će redovito posjećivati ​​liječnika kako bi se eliminirao rizik od recidiva. Vjerojatnost ponovnog rasta tkiva varira unutar 10%.


Preporučuje se jesti veliku količinu povrća i voća.

Mjere prevencije za ovu vrstu benignog tumora moraju biti u skladu s načelima zdrave prehrane. Potrebno je konzumirati veliki broj povrća i voća, kako ne bi došlo do nedostatka vlakana. Osim toga, važno je ne jesti velike količine mesa (posebno crvenog). Što je starija osoba, manje joj je životinjskih proteina potrebno.

Da biste smanjili rizik od razvoja tubularnih neoplazmi, vodite aktivan način života, vježbajte i izbjegavajte loše navike. Ako imate bolesti probavnog trakta, nemojte im dopustiti da pređu u kronični oblik. Pokušajte se zaštititi od izloženosti opasnim kemikalijama i prođite rutinske preglede u bolnici.

Cjevasti adenom je opasna vrsta benignih polipa koji često izaziva razvoj karcinoma. Teško je dijagnosticirati u ranoj fazi zbog blagih simptoma. Tijekom tog vremena povećava se stupanj displazije, što pridonosi transformaciji stanica u maligne.

uzroci

Unatoč dugogodišnjim istraživanjima na ovom području, još nisu dokazani točni razlozi zbog kojih se može formirati tubularni adenom rektuma. No, ipak, bilo je moguće identificirati neke čimbenike koji mogu provocirati rast tumorskih stanica. Prije svega, stvaranje formacija povezano je s prisutnošću somatskih bolesti koje nastaju iz vanjskih čimbenika. Također, tumori se još uvijek javljaju zbog nasljednosti. Drugi čimbenici mogu potaknuti razvoj tumora:

  • Nepravilna prehrana - s produljenom uporabom kancerogenih namirnica i visokokaloričnom hranom s malom količinom vlakana, crijevna se funkcija pogoršava, što dovodi do promjena mikroflore što može izazvati pojavu tumorskih formacija.
  • Profesionalne aktivnosti koje uključuju kontakt sa štetnim tvarima mogu također dovesti do pojave polipa..
  • Prisutnost loših navika, posebno pušenje i zlouporaba alkohola.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • gojaznost.
  • Manjak mobilnosti, koji se može pojaviti zbog dugog sjedećeg položaja.

Preporučeno čitanje Po čemu se lipom razlikuje od ateroma

Svi gore navedeni čimbenici ne mogu točno uzrokovati razvoj neoplazme, ali oni se često primjećuju u bolesnika s ovom bolešću.

Tubularni adenom želuca je pojedinačan i višestruk. Na temelju vanjskih karakteristika razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  • Tubularna je najčešća vrsta neoplazme, koju karakterizira crvena boja, gusta struktura i ne-konveksni oblici. Obično veličina takvih neoplazmi ne prelazi 1 cm, ali u nekim se slučajevima dijagnosticiraju tumori 2-3 cm ili više. Tubularni adenomi crijevne sluznice imaju najpovoljnije prognoze za bolesnike.
  • Villous (villous) je najopasnija vrsta bolesti, s 40% rizikom od maligne degeneracije. Vilusni adenomi debelog crijeva karakteriziraju velika proliferacija i labava struktura. U pretežnom broju slučajeva veličina ovih adenona prelazi 3 cm, a dlanovita površina ih čini nalik morskim algama.
  • Tubulo-vilus (tubulo-papilarna) je mješoviti oblik neoplazme, koji se često naziva pseudotumor. Veličina ovih tumora doseže 3 cm ili više, dok formacije kombiniraju karakterne karakteristike cjevastih i vilastih adenomi.
  • Oštećeni (papilarni) je polipodularna neoplazma koju karakterizira prisutnost displazije u površinskim područjima i serracija epitelne površine.

Obično se gotovo svim tubularnim adenomima debelog crijeva dijagnosticira displazija. Bez obzira koja vrsta adenoma je otkrivena - tubularni, vilusni, dentantni adenom debelog crijeva ili sigmoidni adenom - samo liječnik može točno predvidjeti predviđanja za pacijente nakon provedbe detaljnog pregleda i propisivanja daljnjeg liječenja.

opće karakteristike

Vilusni adenom rektuma, debelog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva karakterizira činjenica da se na njegovoj površini formiraju vilice različitih duljina. Te čestice imaju drvenu strukturu. Sam tumor predstavljen je stvaranjem izduženog zaobljenog oblika.

Nijama neoplazme je ružičasta. Vile imaju svjetliju boju. Tumor je mekan na dodir, lako se kreće prilikom palpacije. Sluznica koja se nalazi oko fokusa u većini slučajeva ne mijenja svoju boju.

S obzirom na težinu displazije (reverzibilnost mutacija stanica), liječnici klasificiraju 3 stupnja crevnog adenoma:

  • 1 stupanj - epitelna displazija, karakterizirana stabilnošću stanične diobe, nisu utvrđene posebne promjene;
  • 2. stupanj - umjerena displazija karakterizira umjerena atipična struktura stanica adenoma, brzo se dijele, granice između slojeva gotovo su nevidljive;
  • 3. stupanj - intraepitelna neoplazija, u kojoj je obrnuti proces gotovo nerealan. U većini slučajeva adenoma displazije stupnja 3 degeneriraju u malignu neoplazmu, tako da morate stalno biti pod nadzorom liječnika.

Tijekom vremena, kada adenom dosegne veličinu od 20 mm ili više, pacijent može osjetiti sljedeće simptome, jedan ili više odjednom:

  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • nadimanje, bol u trbuhu, osjet stranog tijela u crijevima;
  • svrbež oko anusa;
  • uključivanje sluzi i krvi u stolicu;
  • zatvor se izmjenjuje s proljevom bez obzira na prehranu.

S tijekom bolesti crijevni lumen se sužava, to je ispunjeno opstrukcijom i drugim patološkim komplikacijama.

Polip je mesnata tvorba na tankoj ili debeloj nozi. Rast se razvija iz epitela, strši iznad sluznice u lumen crijeva. Često se traumatizira pri pomicanju izmeta, zbog čega se u izmetu može naći krv ili tamna sluz..

Cjevasti adenom debelog crijeva po izgledu podsjeća na labavu crvenu cijev (lat. Tubulus - tubulo), sferu, ovalnu, gljivicu. Sastoji se od vezivnog tkiva i ima žljezdane grane. Adenoma je oštro ograničen, poprima grimiznu boju kako se povećava. Neoplazma polako raste, doseže promjer od 1 cm. Tada takav tumor može postati veći i mutirati u maligni oblik..

Villous adenomi se nalaze u 5 slučajeva na svakih 100 posjeta. Mogu biti gusti ili tanki mesnati izrastci prstiju smješteni blizu jedan drugom. Polipi rastu duž donjeg dijela crijeva (rektuma ili debelog crijeva), na površini većoj od 1 četvornog metra. cm, imaju tendenciju da se transformiraju u maligni oblik. Skupina tumora po izgledu podsjeća na vilinski tepih ili morske trave.

Uz tubularni vilusni adenom, neoplazma kombinira dvije prethodne vrste polipa. Odnosno, uključuje zaobljene cjevaste i vlaknaste oblike, naraste do 3 cm i na kraju se pretvara u zloćudnu neoplazmu.

Liječnici preporučuju uklanjanje svih vrsta polipa kako bi smanjili rizik od raka..

Ako je adenom mali, tada stručnjaci mogu propisati njegovu eksciziju. Postupak se provodi izravno tijekom dijagnostičke kolonoskopije tijekom početnog pregleda. Ako je žlijezdani epitel patološki izmijenjen, to je došlo do displazije glandulocita (sekretornih stanica), što znači da bi se neoplazma mogla početi transformirati u karcinomski tumor. U tom se slučaju provode dodatne studije i pacijentu se preporučuje operacija.

Crijevni adenom karakterizira i stupanj displazije (reverzibilni patološki proces koji može dovesti do malignosti). U modernoj medicini postoji sljedeća klasifikacija displazije.

1. Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom epitela 1. stupnja je relativno normalna stanična dioba, u kojoj stanične promjene nisu izražene.

2. Adenoma debelog crijeva s umjerenom displazijom karakterizira izraženija stanična atipija. To je 2. stupanj razvoja polipa, što je stupanj s mogućim obrnutim razvojem patološkog procesa. Ozbiljnost displazije mnogo je primjetnija, dolazi do njihove ubrzane podjele. Granice između slojeva stanica gotovo su nerazlučive..

3. Adenomi stupnja 3 su prekancerozna stanja u kojima je vjerojatnost obrnutog razvoja patološkog procesa minimalna. Kontinuirano praćenje onkologa.

Stupnjevi displazije

Najčešće, tijek bolesti, posebno tubulo-vilusni crijevni adenom, popraćen je displazijom, čija je progresija podijeljena u tri stupnja:

  • Slabo izražen (1 stupanj) - ima lagano zadebljanje epitelijskog sloja. Zbog mitotičke aktivnosti stanica opaža se upalni proces.
  • Srednja (2 stupnja) - tumorske stanice s umjerenom displazijom od 2 stupnja stječu različite veličine i oblike.
  • Teške (3 stupnja) - velika polovica epitelnih stanica su izmijenjene stanice koje imaju još veće razlike u oblicima i veličinama.

Preporučuje se čitanje Uklanjanje hemangioma laserom kod djece i druge metode

Također, displazija može biti visoko diferencirana i nisko diferencirana. Vilusni adenom s displazijom je prekancerozno stanje, pa se često miješa s zloćudnim procesom.

simptomi

Ovisno o vrsti crijevnog adenoma, ovisi njegova morfološka struktura i klinički simptomi i liječenje. U ranoj fazi razvoja, simptomi tubularnog adenoma debelog crijeva se ni na koji način ne očituju, stoga se otkrivanje tumora često događa ili u kasnim fazama progresije, ili tijekom nasumičnog pregleda, kada se pacijent liječi iz drugih razloga.

Kako se tumor razvija, kad njegova veličina dosegne 2 cm ili više, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • bol tijekom rada crijeva;
  • bol u trbušnoj šupljini i osjećaj stranog tijela u crijevu;
  • prisutnost svrbeža u anusu;
  • nečistoće krvi iz sluzi u izmetu;
  • prisutnost opstipacije, koji se pojavljuju naizmjenično s proljevom.

Razvoj tumora dovodi do suženja crijevnog lumena, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije..

Klasifikacija zupčaničkih formacija

Crijevni adenom nastaje u raznim slučajevima. Proktolozi privatne klinike za proktologiju "Proctologist 81" tvrde da pothranjenost može izazvati rast polipa. Upotreba masne, pržene hrane, pekarskih proizvoda negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Upotreba životinjskih proizvoda također utječe na stanje jednjaka. Često se crijevni adenomi pojave s nedostatkom vlakana u tijelu. Žlijezdane stanice rastu i izazivaju rast patologija.

Postoje i drugi uzroci bolesti među kojima su:

  • patologija gastrointestinalnog trakta;
  • kongenitalne bolesti i genetska predispozicija;
  • poremećen metabolizam;
  • smanjeni imunitet;
  • prekomjerna težina;
  • rad u opasnim poduzećima i tvornicama;
  • oštećenje okoliša;

Sjedeći način života, nedostatak sporta utječe na cirkulacijske poremećaje u zdjeličnim organima. Stagnacija fekalija, nastaje upalni proces, što dovodi do stvaranja crijevnih adenoma.

Neoplazma u crijevu razvija se polako. Stanične strukture prolaze kroz nekoliko faza patologije.

Među njima su:

  • Displazija epitela. Patološke stanice se dijele bez uzrokovanja simptoma i promjena unutarnjih organa.
  • Druga faza patologije. Pojačava se podjela patoloških stanica, mijenjaju se stanične strukture.
  • Interepitelna neoplazija. Dolazi do ozbiljne mutacije staničnih struktura. Bolest prelazi u rak, pogođeni su unutarnji organi.

U početnoj fazi bolesti najčešće nema simptoma. Kada se veličina polipa poveća, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • osjet stranog tijela u zdjeličnim organima;
  • nedostatak apetita;
  • nelagoda na zahvaćenom području;
  • svrbež i peckanje;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • nadimanje i proljev;
  • nečistoće sluzi i krvi u stolici;

Crijevni adenom dovodi do opstrukcije crijeva. Pacijent je zabrinut zbog rezanja bolova u crijevima, koji su grčevne prirode. Takvi se simptomi pojavljuju ako veličina neoplazme prelazi dva centimetra.

Za dijagnozu crijevnog adenoma potrebno je na vrijeme posjetiti proktologa. Medicinski stručnjak proučava povijest pacijenta, provodi istraživanje. Izuzetno je važno obavijestiti svog liječnika o prirodi, učestalosti i intenzitetu boli. U privatnoj proktološkoj klinici "Proctologist 81" medicinski stručnjak utvrđuje veličinu tumora palpacijom. Pomoću kirurških instrumenata, liječnik određuje područje na kojem se nalazi adenom.

Daljnja dijagnostička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo postoje li patologije gastrointestinalnog trakta u pacijenta. Sigmoidoskopija, ultrazvučna dijagnostika. Pacijenta se šalje na krvni test, izmet, mokraću. U nekim je slučajevima potreban biokemijski test krvi ili test glukoze u krvi.

Da bi se otkrile stanice raka, provodi se biopsija i razna histološka ispitivanja. Pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika koji nadzire njegovo stanje.

Liječenje adenoma ovisi o stadiju bolesti, o prisutnosti popratnih simptoma i bolesti. Ako govorimo o liječenju, tada se pacijentu pripisuju lijekovi koji ublažavaju njegovo stanje. Među njima:

  • Linex, Bifiform, Normobakt;
  • pripravci koji sadrže kalcij: Kalcij D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamini i minerali, folna kiselina;

Medicinski stručnjaci tvrde da odgovarajuća količina folne kiseline u tijelu smanjuje rizik od adenoma u tijelu.

Pacijent bi se trebao pridržavati stroge prehrane. Savjetuje se iz prehrane isključiti prženo, slatko, dimljeno. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića. Dijeta prije operacije preduvjet je. U većini slučajeva provodi se operacija koja će vam omogućiti da se zauvijek riješite neoplazme.

Ako je crijevni adenom otkriven u ranoj fazi, tada je rizik od oporavka visok. Relaps i komplikacije su isključeni. Za liječenje se koriste i konzervativne metode i kirurška intervencija..

U naprednim fazama bolesti liječenje će biti dugo i teško. Povećava se rizik od karcinoma, infekcije i upale. Veličina adenoma brzo raste, dobrobit pacijenta se pogoršava. U tijelu postoje metastaze. Rizik od recidiva izuzetno je visok..

Da biste izliječili bolest, trebali biste se što prije obratiti svom liječniku, provesti opsežne dijagnostičke testove tijela. Ne bavite se liječenjem, jer to može negativno utjecati na stanje unutarnjih organa. Komplikacija može biti crijevni adenom s displazijom epitela. Često postoji žarišna adenomatoza i poliendokrina adenomatoza.

Nije pouzdan razlog za pojavu polipa u debelom crijevu. Liječnici sugeriraju da nasljedni faktor igra važnu ulogu. Drugi argument liječnika su somatske bolesti koje mogu provocirati pojavu tubularnog adenoma.

Kao sekundarni čimbenici koji utječu na razvoj bolesti sljedeća su kršenja u ljudskom ponašanju:

  1. Prehrambene pogreške koje remete cijeli probavni trakt. Korištenje koncentragena, masne hrane, niske količine vlakana smanjuju crijevnu pokretljivost. Kao rezultat toga, njegova mikroflora pati, što provocira pojavu adenoma.
  2. Loša ekologija.
  3. Loše navike.
  4. Ljudske aktivnosti povezane s kontaktom s otrovnim tvarima.
  5. Ostale bolesti probavnog trakta.
  6. Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Polipoza u samom početku s malim adenomima prolazi bez vidljivih simptoma. Bolest se može otkriti slučajno kada se dijagnosticira iz drugih razloga. S razvojem tubularnog adenoma, osoba može otkriti grimizne pruge krvi u izmetu. Ali propusti u gastrointestinalnom traktu još uvijek nisu primijećeni.

Kad polip počne rasti, postoje takvi znakovi bolesti:

  1. Tijekom stolice u blatu se otkriju nečistoće sluzave krvi..
  2. U području anusa osjeća se nelagoda.
  3. Tijekom crijevnih pokreta osjeća se bol u rektumu.
  4. Svrab u anusu.
  5. Pojava opstipacije ili labave stolice.
  6. Bol u trbuhu.
  7. Zbog činjenice da plinovi s poteškoćama prolaze kroz crijeva, osjeća se nadimanje.

Unatoč složenosti dijagnoze, tubularni adenom rektuma nije tako rijedak. Da biste prepoznali bolest, morate se posavjetovati s liječnikom proktologom. U početku pregledava pacijenta i provodi digitalni pregled rektuma..

Mnogi će se postaviti pitanje, zašto ne daju krvne pretrage, izmet? S ovom bolešću ova vrsta studija je neinformativna. Možete otkriti samo prisutnost somatske bolesti, zbog koje se adenom pojavio u debelom crijevu.

Ako se adenom nalazi u dvanaesniku 12 ili u crijevima, tada se koristi ultrazvučna metoda. Daje cjelovite informacije o mjestu tumora. Uz tubularni adenom sigmoidnog debelog crijeva, sigmoidoskopija je učinkovita metoda za otkrivanje bolesti. U anus je umetnuta mini kamera koja može pregledati unutarnje organe, dok se sav njihov sadržaj prikazuje na monitoru računala. Pomoću irrigoskopije ocjenjuju se svi dijelovi debelog crijeva. Ovo je rektum, slijepo, silazno crijevo itd..

Liječenje je kirurškog karaktera. Adenoma debelog crijeva također se uklanja operativnim zahvatom. Liječenje lijekovima je u ovom slučaju nemoćno. Kad se polipi već uklone, šalju se na dijagnozu kako bi se utvrdila njihova zloćudna priroda. Prije operacije nije uvijek moguće otkriti rak jer se stanice karcinoma mogu nalaziti unutar samih polipa. Kad je tumor već uklonjen, provodi se konzervativno liječenje..

Alternativna medicina s tubularnim adenomom debelog crijeva je nemoćna, ne samo da vas može spasiti od bolesti, već može pogoršati situaciju odgađajući vrijeme i dovesti do rasta stanica raka.Ako su izrasli u debelom crijevu mali, tada se liječnici ne odlučuju odmah izbrisati. U ovom se slučaju odabire taktika promatranja kada se pacijenta stalno prati rast adenomi. I samo ako počnu aktivno rasti, to je operacija.

U posljednje vrijeme popularna je metoda elektrokoagulacije. Postupak je mnogo učinkovitiji i sigurniji od konvencionalne kirurgije. Ali nakon postupka, potreban vam je histološki pregled uklonjenog tkiva.

Resekcija s dijelom crijeva nužna je za zloćudnu prirodu formacije. No prvo se provodi djelomična ekscizija zahvaćenog tkiva i provodi se analiza na prisutnost zloćudnih oblika. Veliki se polipi uklanjaju u dijelovima.

Prognoza bolesti bit će povoljna ako je bilo moguće otkriti adenom u početnoj fazi njegova razvoja. Poznato je da takva neoplazma s vremenom postaje zloćudna. Stoga biste trebali redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod liječnika svih specijalnosti..

Nakon operacije za uklanjanje polipa većeg od 2 cm, provodi se kontrolna kolonoskopija kojom se identificira zaostalo tkivo. Nakon toga bit će potreban pregled pacijenta svakih 6 mjeseci jer se ne isključuje vjerojatnost recidiva. Ali s visokokvalitetnom resekcijom ili elektrokoagulacijom oni se javljaju samo u 10% slučajeva.

Potpuna ekscizija

Dijagnostika

Pravodobna dijagnoza bolesti predstavlja određene poteškoće zbog činjenice da se tubularni, vilusni ili tubularno-vilusni adenom može razviti tijekom godina bez uzrokovanja nikakvih manifestacija. Ponekad je moguće otkriti tumor tijekom slučajnog pregleda. Najinformativnije studije u dijagnozi tubularnog adenoma su:

  • Kolonoskopija je endoskopska metoda koja vam omogućuje prepoznavanje neoplazme na sluznici. U budućnosti se provodi biopsija tijekom koje se biomaterijali tumora uzimaju za daljnja morfološka ispitivanja.
  • Irrigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću radiopropusnih tvari. Zahvaljujući ovom postupku, moguće je identificirati obrise crijevne sluznice u području polipa. Prilikom propisivanja irigoskopije važno je otkriti sve moguće alergije pacijenta, jer su radioaktivni agensi snažni alergeni.

Da bi se propisala optimalna i učinkovita terapija, rezultate studija treba dešifrirati samo iskusni onkolog.

Preporučljivo čitanje tumora grkljana - uzroci, simptomi, vrste, liječenje

liječenje

Nakon što je pacijentu dijagnosticiran adenom debelog crijeva, njegovo liječenje može se provesti dvije metode:

  1. elektrokoagulacije;
  2. Ekscizija polipa operacijom.

Terapija bez operacije ne može u potpunosti osloboditi pacijenta od bolesti, jer još uvijek postoji vjerojatnost maligne degeneracije tumorskih stanica. Kompletna resekcija najučinkovitiji je način izliječenja bolesti jer operacija gotovo u potpunosti može spasiti pacijenta od tumora.

Nakon operacije, daljnjim histološkim pregledom uklonjenih polipa moguće je postaviti točnu dijagnozu, tako da je moguće utvrditi početak malignog rasta.

Elektrokoagulacija se provodi samo kad se utvrdi veliki broj polipa, jer zbog opsežnog oštećenja velikog dijela crijeva resekcija nije racionalna. Ali čak i u ovom slučaju, biopsije mogu izrezati formacije koje izazivaju više sumnji..

Značajke patologije

Izgleda kao papilarno zadebljanje.
Tubularni adenom izgleda poput papilarnog zadebljanja crvenim tonom. Granice su obično izražene, a baza je široka ili tanka s nogom. Sastoji se od žljezdanih stanica sluznice i dijelom od vezivnog tkiva. Polip obično doseže jedan, rjeđe - dva centimetra, a zatim prestaje rasti. No u budućnosti se javlja niskorazredna intraepitelna neoplazija, koja izaziva prijelaz stanica iz benigne u maligne.

Ova vrsta cistične strukture formira se u različitim odjelima, na primjer, u debelom crijevu. Ali češće se formira u debelom crijevu, jer postoji više žljezdanog tkiva za njegov razvoj. Površina rasta je glatka i gusta.

Prognoza

Ako je pacijentu uklonjen tumor, čija je veličina 2 cm ili više, mora se podvrgnuti kolonoskopiji kako bi se isključila vjerojatnost rezidualnog tumorskog tkiva. Nakon tretmana pacijenti bi trebali podvrći naknadnom preispitivanju svakih šest mjeseci, jer je moguć povratak nakon uklanjanja neoplazme. Učinkovitom operacijom ili elektrokoagulacijom vjerojatnost recidiva adenoma smanjuje se na 10%.

Vjerojatnost takvih tumora u zdravom tijelu mnogo je manja, stoga, da biste spriječili bolest, vrijedi se riješiti loših navika i voditi zdrav način života.

Razdoblje rehabilitacije

U zanemarenim slučajevima tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuje stoma u kojoj se sakupljaju kalusi. Instalira se nekoliko mjeseci. Da bi ublažio bol i riješio se nelagode, pacijentu su propisane injekcije ili kapaljke s anestetikom. Morate uzimati glukozu, vitamine i minerale. Kompresije i kupke smatraju se prilično učinkovitim..

Dijeta bi se trebala sastojati od žitarica, juha. Potrebno je iz prehrane isključiti brzu hranu, gazirana i alkoholna pića, pekarske proizvode, dimljenu i slanu hranu. Savjetuje se jesti često i u malim obrocima. Vrijedno je uključiti obilno piće. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost. Zabranjeno je kupati vruću kupku i koristiti saunu.

U nekim se slučajevima pacijentu savjetuje da nosi zavoj koji održava trbušne mišiće na pravoj razini. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je jednom mjesečno posjetiti liječnika kako bi se nadziralo stanje rane. Obavlja se sigmoidoskopija, koja vam omogućuje praćenje stanja unutarnjih organa.