Nadbubrežne žlijezde (nadbubrežne žlijezde) - upareni organ koji se nalazi iznad bubrega i proizvodi aldosteron, kortizol, muške i ženske spolne hormone koji djeluju kao enzimi bilo u žlijezdi, bilo u drugim dijelovima tijela.
Adenoma (od grčkog adeno-, "željezo" + -oma, "tumor") je benigni tumor epitelijskog tkiva žljezdanog podrijetla. Adenomi mogu narasti iz mnogih žlijezdanih organa, uključujući nadbubrežnu žlijezdu, hipofizu, štitnjaču, prostatu i druge..
Adrenalni adenom je benigna neoplazma koja se formira u kortikalnoj tvari nadbubrežne žlijezde koja je u stanju izlučivati hormone što uzrokuje poremećaje u tijelu. Među patologijama nadbubrežne žlijezde, 30% otpada na adenom. Žuta boja tumora nastaje zbog nagomilanog lipida (kolesterola) iz kojeg se sintetiziraju kortikalni hormoni.
Struktura i funkcija nadbubrežne žlijezde
Nadbubrežna žlijezda je uparena endokrina žlijezda, koja se sastoji od dva sloja: kortikalnog i cerebralnog. Kora proizvodi tri skupine steroidnih hormona:
- mineralokortikoidi (aldosteron) - održavaju normalan krvni tlak i mineralnu ravnotežu;
- glikokortikoidi (kortizol, kortikosteron) - odgovorni su za regulaciju metabolizma, povećavaju cirkulaciju razine glukoze, suzbijaju učinak imunološkog sustava;
- androgeni - proizvode spolne hormone.
Moždani sloj žlijezde sintetizira kateholamine - adrenalin (povećana brzina otkucaja srca, regulacija metabolizma ugljikohidrata) i norepinefrin (povišen krvni tlak, povećana glukoza u krvi).
Epidemiologija
Adenoma nadbubrežne kore često se otkriva slučajno tijekom obdukcije ili općeg pregleda trbušnih organa. Prema članku "Diferencijalna dijagnostika zbog adrenalnog incidenta", koji su napisali doktori medicinskih znanosti N. S. Kuznetsov i D. G. Beltsevich, prevalenca nasumično otkrivenih tumora nadbubrežne žlijezde u prosjeku je 6%.
U 90% slučajeva otkrivene novotvorine su neaktivne. Unatoč toj činjenici, potreban je temeljit pregled pacijenta s patologijom, jer je u 20% slučajeva rak nadbubrežne stanice prije nefunkcionalni tumor. Prema danskim istraživanjima, učestalost karcinoma u usporedbi s učestalošću benignih adenomi je manja od 1%. Stoga, kada se otkriju takve formacije, u većini slučajeva propisano je promatračko liječenje.
Ovom bolešću primarno pogađaju stariji ljudi i pretili bolesnici. Adenoma desne nadbubrežne žlijezde rjeđa je od lijeve, što je povezano s topografijom organa. Bilateralne lezije nadbubrežne žlijezde izuzetno su rijetke.
Klasifikacija
Razlikuju se tri histološka oblika adenoma: adrenokortikalni, pigmentirani i onkocitni. Pod mikroskopom su sve okružene kapsulom vezivnog tkiva, ali se razlikuju u boji, obliku ćelije i sadržaju..
U većini slučajeva dolazi do adrenokortikalnog adenoma - velikog jednostrukog čvora promjera 30-35 mm i težine do 40 g. Jednostran je i ima ujednačenu žuto-smeđu boju.
Pigmentirani adenom je rjeđi, ali ima visoku funkcionalnu aktivnost. Masa tumora nije veća od 35 g, promjera 3 cm. Izrazita karakteristika je tamna boja, koja ukazuje na prisutnost granula lipofuscina u stanicama (smeđi pigment).
Onkocitni - funkcionalno neaktivan, ima crvenkastu boju i sastoji se od velikih stanica, pa ostavlja dojam zrnatosti.
Adenomi mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste:
- androsteroma - proizvodi androgene;
- kortikoestroma - oslobađa estrogen u krv;
- kortikosteroma - proizvodi kortizol;
- insidentaloma - hormon neaktivan.
Prema drugoj klasifikaciji, adrenalni adenomi dijele se na one s tipičnim ili atipičnim izgledom. Tipični su homogeni tumori male gustoće i veličine manje od 3 cm, a adrenalni mikroadenomi su benigne novotvorine veličine ne veće od 10 mm. Atipični su adenomi čija je veličina veća od 3 cm, Promjer od 4 do 6 cm, vjerojatnost malignosti je 7%, a s veličinom većom od 6 cm - 85%.
uzroci
Liječnici povezuju pojavu adenoma s povećanom potrebom za sintezom hormona nakon ozljeda, operacija i moždanih udara. Na korteksu se pojavljuju tumorske stanice, koje imaju utjecaja na količinu proizvedenih hormona..
Čimbenici rizika uključuju: prekomjerna tjelesna težina, povišen kolesterol u krvi, dijabetes melitus, policistični jajnici, hipertenzija, pušenje, hormonalni poremećaji.
Što su tumori nadbubrežne žlijezde?
simptomi
Pojavom ove patologije promatraju se hormonalni poremećaji. Adenomi nadbubrežne žlijezde kod žena očituju se povećanjem mišićne mase, pojavom jake linije kose i lomljenjem glasa - znakovi koji ukazuju na prisutnost povećanog sadržaja androgena. Adrenalni adenom kod muškaraca uzrokuje buđenje ženskih hormona - povećavaju se mliječne žlijezde, kukovi su zaobljeni.
Najčešća stanja bolesti uzrokovana funkcijskim adenomima su Cushingov sindrom i Connov sindrom..
Cushingov sindrom javlja se s povećanom proizvodnjom kortizola, karakterizira ga visok krvni tlak, trbušna pretilost (veliki trbuh, vrat, lice, ali tanke ruke i noge), crvenkaste strije, slabe mišiće i kosti, crne glave. Žene mogu imati hirzutizam (povećana linija kose), neplodnost i neredovitu menstruaciju. Ponekad se pojave promjene raspoloženja, glavobolje i kronični umor..
Connov sindrom očituje se prekomjernom proizvodnjom hormona aldosterona, što dovodi do niske razine renina. Uzrokuje sljedeće simptome: visoki krvni tlak zbog kašnjenja natrija i tekućine u tijelu, loš vid, glavobolje, grčevi mišića, pretjerano mokrenje. Komplikacije su kardiovaskularne bolesti (moždani udar, infarkt miokarda), zatajenje bubrega i nenormalni srčani ritam..
Dijagnostika
U dijagnozi adenoma postoje dva zadatka: utvrđivanje dobroćudnosti tumora i prepoznavanje odsutnosti hormonske aktivnosti neoplazme. Da biste to učinili, prođite laboratorijske i hardverske preglede.
Ako se otkriju simptomi nadbubrežnog adenoma, za savjet se obratite endokrinologu. Liječnik će analizirati pritužbe, napraviti povijest bolesti, izdati uputnicu za krvni test. Laboratorija će provesti studiju o sadržaju glukoze, renina, kolesterola i hormona.
Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde malo je informativna dijagnostička metoda, jer se organi nalaze ispod dijafragme, sloja masti i mišića, koji onemogućavaju prolazak ultrazvučnog signala. Ali ova studija omogućuje identificiranje velikih tumora, procjenu položaja, veličine i unutarnje strukture organa.
Računalna tomografija najučinkovitija je metoda dijagnosticiranja adenoma nadbubrežne žlijezde, jer omogućuje identifikaciju njihove mase. Tijekom postupka, pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućava dobivanje konture adenoma, ako ih ima, kao formiranje homogene strukture. Ova metoda istraživanja omogućava bolju procjenu stanja nego MRI (snimanje magnetskom rezonancom).
Vrste liječenja
Liječenje adrenalnog adenoma sastoji se u potpunom uklanjanju tumora ili u povremenom praćenju njegovog ponašanja. Mala lezija nadbubrežne žlijezde s tipičnim karakteristikama adenoma i bez biokemijskih poremećaja može se sigurno ostaviti na mjestu i odabrati taktike promatranja.
U slučajevima kada je tumor zloćudan i iznosi više od 3 cm, potrebno je kirurško uklanjanje adenoma nadbubrežne žlijezde. Ako je lezija jednostrana, tada se neoplazma uklanja zajedno s organom.
Kada se obje žlijezde šire, ili ako operacija nije moguća zbog zdravstvenih razloga, liječenje se obično događa lijekovima poznatim kao antagonisti aldosterona (spironolakton ili eplerenon). Zajedničkim uzimanjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka propisana je dijeta sa malo soli.
Trenutno u medicini postoje dvije vrste operacije nadbubrežne žlijezde: adenomektomija i laparoskopija.
Adenomektomija je otvorena operacija, izvedena rezom na trbuhu ili donjem dijelu leđa. Ova kirurška intervencija daje dobar pristup organima, pa se uklanjanje izvodi učinkovitije. Oporavak nakon operacije traje više od tjedan dana, opaža se jaka bol u području šava, ožiljci ostaju kod pacijenata.
Laparoskopija je endoskopska metoda uklanjanja adenoma. Operacija se izvodi kroz male punkcije na prednjem trbušnom zidu, uz pomoć kojih se uvode kirurški instrumenti. Cijeli tijek operacije promatran je na monitoru.
Prednost laparoskopije za pacijente je kratko razdoblje oporavka, odsutnost vidljivih znakova operacije u budućnosti. Nedostaci uključuju dugotrajno djelovanje i potrebu složenih manipulacija od strane kirurga, postoji opasnost od ozljede crijeva..
Posljedice operacije su pozitivne ako se ne otkriju patologije raka, ali u slučaju karcinoma, prognoza je 40%. Nakon operacije, propisan je tijek hormonske terapije za vraćanje ravnoteže androgena i estrogena. Preporučuje se posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci i jednom godišnje uraditi računalnu tomografiju..
Ako se otkrije neoperabilni zloćudni tumor, propisana je kemoterapija. Koriste se lijekovi za kemoterapiju koji inhibiraju rast tumora, poput Metotreksata, Doksirubina, Mitotana..
Dijeta tijekom i nakon liječenja
Glavni principi prehrane su iz prehrane isključiti kavu i čaj, grah, orašaste plodove, suho voće, čokoladu. Trebate jesti više svježeg povrća i voća, pečenih jabuka i izbjegavati masno i prženo pisanje..
Veću količinu hrane treba konzumirati u prvoj polovici dana, a do večeri jesti laganu hranu, u manjim količinama. Povrće je izvrsno za večeru. Doručak - glavni obrok - trebao bi sadržavati složene ugljikohidrate (žitarice, žitarice), pomažući uravnotežiti metabolizam nakon noći, obnoviti razinu šećera.
Morate jesti sezonsku hranu, izbjegavati konzervanse, umjetne boje, kemikalije. Proteinska hrana sa malo masti smanjuje želju za kofeinom. Trebali biste jesti frakcijski, za to uvijek možete imati pregršt orašastih plodova ili jabuku za užinu.
Važno je ne zaboraviti piti tečaj vitamina (C, E, B), važnih kemijskih elemenata poput željeza, joda, magnezija, kalcija. Među popularnim metodama za prevenciju bolesti nadbubrežne žlijezde koriste se sljedeće biljke: Lungwort, cvjetovi zobi, šljiva, gravilate.
Simptomi i značajke adrenalnog adenoma
Adrenalni adenom je benigni tumor koji je kapsula s homogenim sadržajem i gustim stijenkama. Neke adenomatozne formacije sposobne su proizvoditi hormone što dovodi do ozbiljnih posljedica..
Takva se neoplazma može razvijati u kortikalnom (rjeđe cerebralnom) sloju nadbubrežne žlijezde. Nalazi se i na desnoj i na lijevoj žlijezdi. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se lezije obje nadbubrežne žlijezde. Ne rješavajte se pod utjecajem lijekova i narodnih lijekova. Nadbubrežni adenom raste na 15 - 60 milimetara, sposoban je za malignost (degeneraciju u karcinom). Postoje slični tumori koji djeluju hormonski (sintetiziraju hormone) i neaktivni.
Prema statistikama, najrasprostranjeniji su neaktivni čvorovi kortikalnog sloja malene veličine. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti adenom nadbubrežne žlijezde od muškaraca. Prosječna dob pacijenata je 30 do 50 godina.
Anatomija nadbubrežne žlijezde
Nadbubrežne žlijezde su izuzetno važne žlijezde koje proizvode hormone koji utječu na metabolizam minerala, krvni tlak u ljudskom tijelu i koji sudjeluju u stvaranju sekundarnih spolnih karakteristika.
Kao što je gore spomenuto, ove endokrine žlijezde sastoje se od nekoliko slojeva: kortikalnog i cerebralnog. Kortikalne strukture podijeljene su u 3 zone. Ta se područja razlikuju po strukturi i stvaraju razne hormone..
Zona greda proizvodi glukokortikoide koji sudjeluju u metabolizmu masti i ugljikohidrata u tijelu. Glomerularna zona proizvodi mineralokortikoide. Oni su odgovorni za razinu krvnog tlaka, uključeni su u održavanje razine kalija i natrija. Mrežno područje izlučuje androgene (spolni hormoni).
Nadbubrežna medula je područje koje se sastoji od stanica obojenih u žućkastu boju. Ovaj centar sintetizira adrenalin i norepinefrin. Ovi hormoni reguliraju šećer u krvi, održavaju vaskularni tonus i pomažu u pokretanju tjelesnih funkcija u stresnim situacijama..
Ovisno o mjestu, adenom nadbubrežnog hormona koji je aktivan u stanju je proizvesti određene hormone, što dovodi do poremećaja u radu cijelog tijela. Razmotrimo detaljnije svaku vrstu slične patologije..
Uzroci i vrste bolesti
Stručnjaci još uvijek nisu uspjeli u potpunosti utvrditi prave uzroke razvoja benignog tumora nadbubrežne žlijezde. Međutim, liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji mogu uzrokovati adenom:
- nasljedstvo;
- pacijent ima niz loših navika (pušenje, alkoholizam);
- hormonalni poremećaji (uključujući promjene koje se javljaju tijekom trudnoće, menopauze);
- pretilosti;
- hiperplazija nadbubrežne kore;
- bolesti drugih sustava i organa (na primjer, dijabetes melitus ili policistični jajnik);
- stariji od 30 godina.
Hormonski neaktivni adenomi često su asimptomatski. Znakovi takve bolesti pojavljuju se s velikim veličinama tumora, kada tumor počinje komprimirati obližnje strukture.
Hormonski aktivni nadbubrežni adenomi su sljedećih vrsta:
- Aldosteroma.
- Corticosteroma.
- Androsteroma.
- Corticoestroma.
- Mješovito obrazovanje.
Također, adenomatozni čvor je onkocitni (koji ima zrnastu strukturu), pigmentiran (bistra stanična formacija ili ima tamnu, ljubičastu boju).
simptomi
Takve benigne tumorske strukture polako rastu (za 1 - 2 milimetra godišnje), za razliku od malignih tumora, koji se mogu povećati za 10 - 15 cm godišnje.
Zato su simptomi adenoma nadbubrežne žlijezde koji ne proizvode hormone rijetki. Često se takva bolest otkriva slučajno kada se pacijent pregleda iz drugog razloga..
Hormonski benigni tumori pokazuju izraženije simptome, koji variraju ovisno o vrsti čvora.
Corticosteroma
Adrenalna kortikosteroma je najčešći benigni tumor kortikalnog sloja koji stvara veliki broj glukokortikoida. Višak ovih hormona dovodi do razvoja Itsenko-Cushingova sindroma, koji se izražava u slijedećim simptomima:
- debljanje zbog rasta tjelesne masti na gornjim dijelovima tijela (vrat, lice, želudac);
- atrofija mišića (posebno donjih udova);
- stanjivanje kože, što dovodi do pojave strija (ili takozvanih strija) u ramenima, trbuhu, kukovima;
- osteoporoza, koja se očituje povećanom krhkošću kostiju. Takve promjene nastaju zbog izlučivanja kalcija iz tijela, što je posljedica hormonalne aktivnosti kortikosteroma;
- gubitak snage, depresija;
- nagli porast i pad krvnog tlaka.
Također, kod nekih bolesnika stvaranje kortikosteroma prati razvoj šećerne bolesti (u 20% svih dijagnosticiranih slučajeva). Postoji rizik od moždanog udara zbog šiljaka krvnog tlaka..
Pojavom takvog čvora djevojke mogu osjetiti pojačani rast kose (hirzutizam) na mjestima poput prsa, gornje usne i ušiju. Također, simptom ovog oblika adenoma nadbubrežne žlijezde kod žena, poput kortikosteroma, je poremećaj menstrualnog ciklusa, neplodnost.
Aldosteroma
Aldosteroma je najrjeđi oblik adenoma koji nastaje u regiji glomerularnog epitela nadbubrežne kore. Ovaj čvor proizvodi mineralokortikoidni hormon poput aldosterona. Njegov višak dovodi do snažnog zadržavanja natrija i vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen krvi, raste opterećenje na srčani mišić, raste arterijska hipertenzija, što povlači za sobom ozbiljne komplikacije i razvoj Connovog sindroma ili primarnog aldosteronizma. Razvoj takvog čvora može dovesti do atrofije i hiperplazije susjednih struktura.
Glavni simptomi nadbubrežne aldosterome:
- česte i dugotrajne glavobolje (kao kod adenoma hipofize);
- umor;
- oštećenje vida;
- aritmija;
- mišićna slabost, grčevi;
- zatvor.
Međutim, postoje čvorovi koji ne daju očite simptome. Zato se, ako se pojavi barem jedan od gore navedenih znakova, odmah trebate obratiti stručnjaku. To je potrebno jer je aldosteroma sposobna malignosti (kancerozna degeneracija). Maligni adenom ove vrste sklon je brzom rastu, postižući ogromne veličine.
Benigni čvorovi koji luče spolne hormone izuzetno su rijetki. Ako se dijagnosticira ženski nadbubrežni adenom i on izlučuje muške hormone, tada pacijent ima preustroj mišićnog sustava (prema vrsti muške strukture), smanjenje mliječnih žlijezda i grubost glasa.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza postavljena tijekom početnog pregleda i razgovora s pacijentom, provodi se sljedeći skup dijagnostičkih mjera:
- Biokemijski test krvi, koji određuje razinu hormona i šećera.
- Ultrazvučno skeniranje.
- MRI i CT dijagnostika. Duboka nadbubrežna žlijezda u retroperitonealnom prostoru otežava provođenje ultrazvučnog pregleda. Zato su magnetska rezonanca i računalna tomografija najinformativniji dijagnostički alat za adenom.
- MSCT (multispiralna tomografija).
- Puknuti. Ako liječnici sumnjaju da se benigni čvor pretvara u kancerogeni tumor, tada se provodi biopsija. Za to se iz zahvaćenog organa uzima fragment tkiva, koji se šalje na histološki pregled. Dobiveni podaci omogućuju nam propisati učinkovit tretman za adenom, kao i razlikovati neoplazmu od ostalih nodalnih struktura.
Metode liječenja i uklanjanje adrenalnog adenoma
Liječenje adrenalnog adenoma ovisi o vrsti pseudotumora. Za neaktivne neoplazme koje ne sintetiraju hormone, endokrinolozi i onkolozi preporučuju provođenje dinamičkog praćenja. Pacijentima s takvim čvorovima preporučuje se davanje krvi za hormone jednom godišnje i podvrgavanje MRI, CT ili MSCT pregleda kako bi se utvrdilo da li obrazovanje raste.
Ako benigni čvor naraste na 4 ili više centimetara ili proizvodi hormone, tada liječnici preporučuju operaciju za uklanjanje adrenalnog adenoma. Adenomektomija se izvodi na dva načina: klasičnom (ili otvorenom) operacijom ili korištenjem laparoskopske opreme.
Kirurško liječenje provodi se na klasičan način ako su identificirane velike nodalne strukture koje sintetiziraju hormone. Također, takva je intervencija indicirana za bilateralne lezije. Oporavak nakon takve operacije je dug, zbog velikog ureza koji kirurzi čine da pristupe mjestu lokalizacije neoplazme..
Uklanjanje adenoma nadbubrežne žlijezde pomoću laparoskopije karakterizira manje ozljeda tkiva, jer se postupak provodi kroz male posjekotine kroz koje se ubacuju instrumenti. Zbog toga na tijelu pacijenta ostaje minimalna šteta. Također, postupak oporavka i rehabilitacije nakon takve operacije je puno brži nego kod klasičnog postupka i traje samo 3-5 dana.
Ako je dijagnosticirana hormonalno aktivna aldosteroma, stručnjaci preporučuju kirurško liječenje zajedno s uklanjanjem zahvaćene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija) kako bi se izbjegle moguće posljedice i komplikacije.
Narodni lijekovi i metode liječenja adenoma nadbubrežne žlijezde nisu učinkoviti. Oni mogu ublažiti samo simptome. Ni u kojem slučaju pacijenti ne mogu samo-liječiti jer to može dovesti do ubrzanog rasta tumora.
Za kompleksno liječenje adenoma hipofize, liječnik može propisati kemoterapiju (Mitotan, Metotreksat, Etoposid), adrenostatike (Metirapon, Ketokonazol) i zračenje.
Prognoza adrenalnog adenoma prilično je povoljna ako je neoplazma otkrivena u početnoj fazi rasta. Ako je biopsija pokazala zloćudnost čvora, prognoza će ovisiti o stadiju bolesti, prisutnosti popratnih komplikacija i patologija.
Prevencija bolesti uključuje odbacivanje loših navika, normalizaciju prehrane, spavanja i budnosti, uklanjanje stresnih čimbenika. Godišnji preventivni pregled od strane endokrinologa omogućit će vam da na vrijeme identificirate opasne znakove i započnete liječenje.
Pročitajte naš sljedeći članak o simptomima feokromocitoma..
Adrenalni adenom - što je to? Posljedice uklanjanja nadbubrežne žlijezde
Donedavno su se nadbubrežni tumori smatrali prilično rijetkom pojavom i činili su ne više od 1% svih novotvorina. Situacija se promijenila uvođenjem u opću kliničku praksu takve istraživačke metode kao što su ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom, što je omogućilo vizualizaciju patologije ovog organa. Pokazalo se da su tumori, posebice adrenalni adenom, česti, a prema nekim podacima mogu se naći u svakom desetom stanovniku našeg planeta.
Rak nadbubrežne žlijezde rijetko se dijagnosticira, a benigni tumori potječu iz kortikalnog ili moždanog sloja. Neaktivni adrenalni kortikalni adenomi čine više od 95% svih otkrivenih tumora ove lokalizacije..
Adenoma je benigni žljezdani tumor koji može lučiti hormone, uzrokujući razne, a ponekad i teške poremećaje u tijelu. Dio adenoma se ne razlikuje po toj sposobnosti, te je zbog toga asimptomatski i može se otkriti slučajno. Među pacijentima s ovom patologijom ima više žena čija dob varira između 30 i 60 godina.
Benigni tumori kojima se dijagnosticira nadbubrežna žlijezda ne mogu se nazvati adenomima do temeljitog pregleda pacijenta. U slučaju slučajnog otkrivanja asimptomatskih novotvorina, preporučuje se nazvati ih slučajnim slučajem, što ukazuje na neočekivanost takvog nalaza. Nakon pregleda pacijenta i isključi zloćudnu prirodu neoplazme, vrlo će vjerojatno presuditi prisutnost adenoma.
Nadbubrežne žlijezde su male uparene endokrine žlijezde smještene na gornjim polovima bubrega koji proizvode hormone koji reguliraju metabolizam minerala i elektrolita, krvni tlak, formiranje sekundarnih spolnih karakteristika i plodnu funkciju muškaraca i žena. Raspon djelovanja hormona nadbubrežne žlijezde tako je širok da se ti mali organi s pravom smatraju vitalnim.
Kortikalni sloj nadbubrežne žlijezde predstavljen je s tri zone koje proizvode različite vrste hormona. Mineralokortikoidi glomerularne zone odgovorni su za normalan metabolizam vode i soli, održavanje razine natrija i kalija u krvi; glukokortikoidi (kortizol) zonske zone pružaju ispravan metabolizam ugljikohidrata i masti, oslobađaju se u krv pod stresnim uvjetima, pomažući tijelu da se s vremenom suoči s iznenadnim problemima, a također sudjeluje u imunološkim i alergijskim reakcijama. Mrežna zona koja sintetizira spolne steroide osigurava stvaranje sekundarnih seksualnih karakteristika u adolescenata i održava normalnu razinu spolnih hormona tijekom života.
Hormoni nadbubrežne medule - adrenalin, norepinefrin - sudjeluju u svim vrstama metaboličkih procesa, reguliraju krvožilni tonus, šećer u krvi, a u stresnoj situaciji velika količina njih ulazi u krv što omogućava kompenzaciju opasnih stanja u kratkom vremenu. Tumori nadbubrežne medule vrlo su rijetki, a adenomi se čak formiraju samo u korteksu..
Među hormonski aktivnim adenomima razlikuju se aldosterom, kortikosterom, glukosterom i androsteroma. Neaktivni asimptomatski tumori češće se pojavljuju kao sekundarna pojava u bolestima drugih organa, posebno kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija).
Da bi utvrdio zloćudni potencijal otkrivene neoplazme, važno je da liječnik utvrdi stopu njenog rasta. Dakle, adenom se tijekom godine povećava za nekoliko milimetara, dok rak brzo dobiva na masi, ponekad doseže 10-12 cm u relativno kratkom vremenu. Vjeruje se da će svaki četvrti tumor, čiji promjer prelazi 4 cm, biti zloćudan morfološkom dijagnozom.
Adenoma - što je to?
Adrenalni adenom je tvorba hipodenze u obliku tumora dobroćudne prirode, formiranog na kore nadbubrežne žlijezde. Rezultat razvoja je maligna volumetrijska formacija. Adenoma se javlja i kod žena i kod muškaraca, ali vjerojatnost adenoma kod žena je veća nego u muškom.
U međunarodnoj klasifikaciji oznaka adenoma za ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija): D35. Preosjetljiva edukacija posljedica je mnogih bolesti, neoplazme koje imaju i maligni i benigni oblik (adenom; žarišna nodularna hiperplazija).
Corticoestroma
Kortikostroma je rijedak tumor. Proizvodi ženske spolne hormone (estradiol i estrone). U žena teški simptomi ne uzrokuju.
U muškaraca počinju promjene u ženskom tipu:
- rast dojke;
- promjena tona glasa (glas postaje viši);
- smanjenje veličine genitalija;
- porast krvnog tlaka;
- pojava glavobolje;
- taloženje masti u bokovima;
- ćelavost.
Vodeće klinike u Izraelu
Uzroci volumetrijskih formacija
Znanstvenici ne mogu utvrditi uzrok bolesti. Neki faktori mogu uzrokovati bolest:
- Hormonska neravnoteža;
- Nasljedni prijenos bolesti;
- Nepravilna prehrana (prekomjerna težina, pretilost);
- Dugo razdoblje oporavka nakon fizičkih ozljeda;
- Faktor dobi (30 godina i više);
- Upotreba duhana;
- Kontracepcija u obliku tableta (kontrola rađanja);
- Smanjena sinteza u kore nadbubrežne žlijezde.
U medicinskoj praksi, s izuzetkom rijetkih slučajeva, adenom se opaža na jednoj od nadbubrežnih žlijezda. Lipom lijeve nadbubrežne pojave javlja se češće od desnog.
Što testovi rade
Neophodne vrste laboratorijske dijagnostike su krvne pretrage:
- općenito - povećana bijela krvna zrnca, crvene krvne stanice, niska razina limfocita i eozinofila s kortikosteromom;
- elektroliti - s aldosteromom, kortikosteromom, smanjenim kalijem i povećanim natrijem;
- dušične baze - povećane kortikosteromom zbog razgradnje proteina;
- kolesterol i trigliceridi - povećavaju se kortikosteromom;
- glukoza - povećana kortikosteromom, test tolerancije na ugljikohidrate otkriva znakove predijabetesa ili dijabetesa;
- kortizol - visok s kortikosteromom, nakon uzimanja 1 mg Deksametazona nema smanjenja razine;
- estradiol - koncentracija se povećava s kortikosteromom;
- testosteron i dehidroepiandrosteron sulfat - veći od normalnog s androsteromom;
- renin u krvi - nizak s aldosteromom;
- aldosteron - naglo se povećava s adenomom koji proizvodi ovaj hormon, manje je izražen rast kortikosteroma mješovite strukture;
- omjer aldosterona / renina - aldosteron dominira s aldosteromom.
U testovima mokraće mogu postojati takve promjene:
- općenita - alkalna reakcija s aldosteromom, kortikosteromom, glukozom i leukocitima s kortikosteromom;
- dnevna diureza - povećati se na 10 l s aldosteromom;
- Zimnitsky test - noćni urin prevladava s aldosteromom, niske gustoće u svim obrocima;
- kortizol - iznad normalnog s kortikosteromom.
Kada provodite hormonske testove, prvo morate uskladiti sa svojim liječnikom mogućnost upotrebe lijekova, jer mnogi od njih iskrivljuju rezultate. Krvni test se vrši na prazan želudac, važno je izbjeći stres i fizički stres, unos alkohola dnevno.
Klasifikacija
Neoplazme su klasificirane u:
- Proizvodnja hormona;
- Neproizvodi hormoni.
Formacije koje stvaraju hormon dijele se u nekoliko vrsta:
- Kortikosteroma (proizvodi glukokortikoide);
- Kortikostroma (formira estrogen);
- Aldosteroma (formira mineralkortikoide);
- Androsteron (tvori androgene);
- Kombinirana (proizvodnja nekoliko hormona).
Adenoma može biti:
- Adrenokortikalna, nodularna struktura (nodula) u kapsuli s tekućinom (svjetlost);
- Onkocitni, koji se sastoji od stanica i ima strukturu u obliku zrna;
- Pigmentirana, tekuća kapsula (crvena, tamnocrvena).
Mogućnost razvoja adrenokortikalnog adenoma kod svih spolova je jednaka, ali češća samo u bolesnika starijih od 30 godina. U osnovi se nalazi u potpunom pregledu pacijentovog tijela.
Ovisno o veličini tumora:
- Picoadenoma (svaka strana ne više od 3 mm);
- Mikroadenoma (ne više od 10 mm);
- Macroadenoma (od 10 do 40 mm);
- Divovski adenomi (40 mm i više).
Zloćudnost se smatra zloćudnom, većom od 30 mm.
Ovisno o boji ćelije dijeli se na:
- Tamna ćelija;
- Svjetlosna ćelija;
- Također miješano.
Hiperplazija nadbubrežne žlijezde može biti prirođena zbog različitih poremećaja ženskog tijela tijekom trudnoće. Razlozi za stjecanje hiperplazije usko su povezani s živčanim sustavom i emocionalnim stanjem osobe.
Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde može biti uzrokovana hormonski aktivnim benignim tumorima. Hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde povezana je s interakcijom stanica (prisutnost oštećenih gena, kromosoma). Bolest može ovisiti o aktivnosti hormona, a ne može biti i zavist.
Neoplazma se uklanja u vrijednosti od 30 mm. Operacija se provodi laparoskopskom metodom, a manje se analiziraju na širenje žarišta hiperplazije.
Prognoza i moguće komplikacije
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna..
Ako se pacijent ne liječi, to će dovesti do oštećenja drugih organa i sustava tijela.
Ne zaboravite da klinička slika adenoma može biti zloćudna.
Ako se pojave znakovi bolesti, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Samo-lijek može dovesti do pogoršanja i komplikacija..
simptomi
Glavni dio simptoma bolesti sličan je simptomima drugih bolesti, prilično je teško otkriti adenom, posebno u početnim fazama. U mnogim slučajevima volumetrijske formacije koje ne djeluju na hormon ne pokazuju simptome.
Konstantno povišeni krvni tlak, ne padajući uz pomoć lijekova, prvi je signal o prisutnosti adenoma u pacijenta. U ranoj dobi, kod djevojčica i dječaka, adenom se može prepoznati po mnogim vanjskim promjenama: promjeni figure, promjeni glasa i dlake na tijelu.
Hormonsko aktivne formacije imaju mnogo simptoma, ovisno o aktivnom hormonu. U svakom slučaju, svi simptomi adrenalnog adenoma povezani su s hormonskom neravnotežom. Simptomi kortikosteroma:
- Kontinuirana pretilost;
- Zatajenje dišnog sustava;
- Sprain (male modrice, otekline);
- Aktivno znojenje;
- Pojava osteoporoze (kosti postaju krhke);
- Razvoj hernije, boli prilikom hodanja;
- Oštre promjene raspoloženja;
- Neplodnost;
- Menstruacija je poremećena.
Ako tumor proizvodi muški hormon (androsteron), kod žena postoje sljedeći simptomi:
- Uočava se dlakavost;
- Mišić se razvija;
- Glas se mijenja, postaje nepristojan;
- Menstruacija je poremećena;
- Smanjenje grudi.
Kod muškaraca se androsteron ne pojavljuje ni na koji način, najčešće se otkriva nasumično, tijekom potpunog pregleda. U muškaraca se može razviti adenom različitog tipa, ženski hormoni, započinje opća feminizacija.
Što prijeti zanemarivanje simptoma adenoma?
Benigna formacija s vremenom se može razviti u maligni tumor (rak nadbubrežne žlijezde). Čak i kirurška intervencija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde) ne jamči korisne učinke (samo 40%)
Pažnja! Čak i nakon završetka punog tečaja liječenja, nemoguće je riješiti se svih promjena u tijelu zbog hormonske neravnoteže.
Aldostera karakterizira ulazak aldosterona u krvotok, uglavnom u ženki. Oni imaju sljedeće simptome:
- Povećanje volumena krvi;
- Krvni tlak raste;
- Različiti grčevi mišića
- Oslabljena rad srca;
- Mišićna hipotenzija (smanjen ton);
- Zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.
Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.
* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.
Znakovi patologije
U početnim fazama nastanka adenoma kod muškarca i žene simptomi su obično odsutni. Teško je identificirati bolest u ovoj fazi. Ispada da se otkriva slučajno kada se pregleda drugi organ na patologije. Prvi znakovi pojavljuju se s porastom neoplazme, kada dolazi do kompresije najbližih tkiva i aktivne proizvodnje ili, obrnuto, nedostatka hormona. Simptomi mogu ovisiti o vrsti adenoma..
Stvaranje tumora u moždanom sloju organa - feokromocitoma može se pojaviti uz prisustvo nasljedne predispozicije. Ova vrsta formira simptome:
- mišićna slabost i rani napad umora s malim fizičkim naporom;
- vrtoglavica se opaža s oštrom promjenom položaja tijela;
- krvni tlak kontinuirano uzima visoke stope;
- koža poprima karakterističan blijedu nijansu;
- redoviti bolovi u području glave;
- otkucaji srca se povećavaju na 100 otkucaja u minuti;
- pojačano znojenje;
- vid je oštro smanjen;
- poremećaji u živčanom sustavu - anksioznost.
Feokromocitom je opasan ozbiljnim posljedicama - odvajanjem mrežnice, moždanim udarom i infarktom miokarda.
Androsteroma se odlikuje proizvodnjom povećane razine androgena, što pokazuje znakove:
- povećana izdržljivost i snaga;
- povećani rast kose;
- mladići imaju rani pubertet;
- povećanje mišića;
- brz rast kostura;
- osip na koži.
Aldosteroma stvara veliku količinu aldosterona, koji aktivno uklanja kalij, ali natrij ostaje netaknut. Ova vrsta se manifestira sljedećim simptomima:
- slabost u tijelu;
- prisutnost mišićnih grčeva;
- krvni tlak raste na kritične razine;
- nakupljanje viška tekućine u mekim tkivima;
- bol u srcu;
- poremećaji u radu živčanog sustava - razdražljivost, kratkotrajni gubitak pamćenja;
- redovita vrtoglavica;
- smanjen vid;
- kratkoća daha bez vidljivog razloga.
Kortikoestroma je odgovorna za proizvodnju estrogena, što dovodi do sljedećih simptoma:
- u muškaraca se smanjuje erektilna funkcija;
- stvaranje prekomjerne tjelesne težine;
- gubitak kose;
- promjena glasa;
- učestalo mokrenje
- može doći do krvi u urinu.
Kortikosteroma aktivno proizvodi kortizol, koji pokazuje znakove:
- nakupljanje masnog tkiva;
- krhkost koštanih kostiju;
- dermis postaje tanak i suh;
- smanjenje mišićnog tkiva;
- u muškaraca se opaža erektilna disfunkcija;
- visoki šećer u krvi;
- bol u glavi;
- visoki krvni tlak;
- smanjene zaštitne funkcije tijela;
- učestalo mokrenje;
- visoko znojenje;
- kožni osip;
- suha usta i zubni problemi.
Dijagnoza bolesti
Dijagnostika može biti laboratorijska i instrumentalna. Tijekom laboratorijskog pregleda određuje se vrsta adenoma: stvaranje hormona ili ne. Krvni test za razinu hormona poput aldosterona i kortizola.
Procjenjuju se instrumentalni, usmjereni na daljnje proučavanje neoplazme, lokacije, veličine, prevalencije.
Neaktivne novotvorine najčešće se otkrivaju potpunim pregledom pacijenta. Ako sumnjate na adenom koji proizvodi hormon, mogu se primijeniti sljedeće dijagnostičke metode:
- Ultrazvuk trbušne šupljine;
- CT (računalna tomografija);
- MR
- Test glukoze u krvi;
- Krvni test za proučavanje hormonalne neravnoteže;
- Biopsija tumora.
Biopsija se koristi za utvrđivanje je li tumor benigni ili zloćudni. Pogotovo kad se ima u vidu tumor veći od 3 centimetra.
Pažnja! Adenom lijeve nadbubrežne žlijezde lakše je otkriti. Ali morate znati da mikroadenoma hipofize također ima slične simptome s adenoma nadbubrežne žlijezde. Mikroadenom hipofize je benigna neoplazma, čija veličina ne prelazi 1 cm, formirana je iz žljezdanog tkiva.
Općom dijagnozom određuju se parametri tumora:
- Veličina;
- Oblik;
- Gustoća;
- Mjesto;
- Vrsta obrazovanja;
- Hormonska pozadina.
Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je dijagnosticirati, prema statističkim podacima kod 13% bolesnika, adenom se razvija u karcinom nadbubrežne žlijezde..
Aldosteroma
Tumor proizvodi aldosteron. Aldosteron doprinosi kašnjenju u tijelu natrija i vode. To dovodi do povećanja krvnog tlaka..
Također, s aldosteromom se smanjuje količina kalija. Zbog toga je slabost mišića, grčevi u donjim ekstremitetima, aritmija.
Pacijent često osjeća žeđ, suha usta, puno pije, a zbog toga se povećava količina urina. Ponekad bolest vodi u krizu.
U tom se slučaju pojavljuju konvulzije i parestezije gornjih i donjih ekstremiteta, proljev, povraćanje, glavobolja. Možda razvoj moždanog udara. S produljenom bolešću zahvaćeni su bubrezi.
Ova se bolest često naziva Connov sindrom (po imenu autora koji ga je prvi opisao).
Što učiniti s adenomom? liječenje
Potrebno je liječiti adenom pod nadzorom onkologa, uz pomoć hormonske terapije, u liječenje je uključen i endokrinolog.
Tečaj hormonske terapije potreban je za uravnoteženje hormonske pozadine tijela. Ako je neoplazma benigna i hormonski neaktivna, terapija je dovoljna. Ali u slučaju adenoma koji proizvode hormone, potrebna je operacija za uklanjanje nadbubrežne žlijezde.
Operacija nadbubrežne žlijezde može se izvesti na dva načina:
- Klasična metoda;
- Metoda laparoskopije.
Klasično uklanjanje adenoma uključuje operaciju trbuha, inciziranjem iznad donjeg dijela leđa. Koristi se za otkrivanje velikih neoplazmi zloćudne i dobroćudne prirode, kao i s bilateralnim mjestom. Kirurg pregledava leziju šupljine s patološkom formacijom. Zbog velike veličine ureza, ova se metoda smatra traumatičnijom; uklanjanje se provodi zajedno s nadbubrežnom žlijezdom
Metoda laparoskopije koristi se za male veličine benignih tumora. Nema potrebe za velikim rezima, u ovoj operaciji na tkivima se rade 3 mala ureza. Radom upravljaju optički sustavi uvedeni kroz urezije. Oporavak od ove vrste operacije je mnogo brži. Ova metoda se također koristi kada se neoplazma nalazi u bočnoj nozi nadbubrežne žlijezde, dok nema problema sa očuvanjem organa, s središnjim položajem, do 40% zdravog tkiva je sačuvano.
Pažnja! Uklanjanje adenoma desne nadbubrežne žlijezde mnogo je teže nego lijeve, to je zbog lakšeg pristupa lijevoj žlijezdi, ali bolest desne je rjeđa od lijeve.
Kemoterapija je također moguća, koristi se za otkrivanje zloćudnog tumora da uspori razvoj tumora. Radioterapija se koristi u stupnjevima 3 i 4 razvoja malignog tumora..
Postoje mnoge popularne metode liječenja adrenalnog adenoma, ali adenom je ozbiljna patologija liječenja koja se ne može odgoditi. Moguće je i liječenje uz pomoć frakcije ASD (Dorogov antiseptički stimulator), koju koriste veterinari. Lijek doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, glavni zadatak frakcije je usporiti rast neoplazme. Potrebna je konzultacija s dežurnim liječnikom.
Intenzivna hormonska terapija provodi se radi uklanjanja posljedica bolesti, ispravljanja hormonalne pozadine, liječenje se provodi pod nadzorom endokrinologa. Operirani pacijent prolazi tečaj rehabilitacije, nakon čega je potreban samo periodični pregled liječnika. Liječenje bolesti kod muškaraca i žena je slično, jedina je razlika u korekciji hormona.
Moguće posljedice
Zahtijeva obvezno liječenje pod nadzorom liječnika.
Adrenalni adenom u svakom slučaju zahtijeva liječenje, jer se ne rješava spontano. Ova vrsta cističnih formacija često izaziva razvoj procesa raka. Čak i ako se ne dogodi transformacija u zloćudna tkiva, tumor koji djeluje hormonski pridonosi pogoršanju dobrobiti, pojavi ozbiljnih zdravstvenih problema..
Neoplazma zahtijeva liječenje pod nadzorom liječnika. Ako se operacija izvodi pravodobno, prognoza za poboljšanje zdravlja je povoljna. U nedostatku terapije ili operacije, pacijent riskira ne samo zdravlje, već i život.
S dijagnosticiranim adenomom potrebno je njegovo obvezno liječenje, koje najčešće uključuje kiruršku intervenciju i uklanjanje kapsule zajedno sa žlijezdom. U ovom je slučaju vjerojatnost recidiva i komplikacija svedena na minimum..
Sprječavanje bolesti
Prevencija je potrebna kako bi se izbjegao ponovni razvoj tumora (ako je uklonjena samo patološka formacija). Pacijente treba promatrati endokrinolog, nadzirati hormonalnu ravnotežu, ultrazvuk abdomena.
Ankete se moraju obavljati dva puta godišnje. Također u preventivne svrhe potrebno je:
- Prestati pušiti;
- Odbijte je od masne hrane, kao i upotrebe kofeina;
- Jedite puno svježeg voća i povrća;
- Trebate smršavjeti.
Kako živjeti s jednom nadbubrežnom žlijezdom?
Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde mora se obratiti posebna pozornost na hormonalnu ravnotežu operirane osobe. Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde može se pojaviti osjećaj nelagode koji se prekida lijekovima, vrijeme rehabilitacije može trajati od nekoliko tjedana ili više, ovisno o vrsti adenoma.
U teškim slučajevima mogu se pojaviti neke komplikacije:
- dispneja;
- Oštećenja susjednih tkiva;
- Moždani udar;
- infekcije
- Negativna percepcija lijekova;
- Može se pojaviti postoperativna kila;
- Hormonska neravnoteža.
Kada se benigni tumor ukloni u ranoj fazi, očekuje se potpuni oporavak tijela u kratkom vremenu. Komplikacije u kasnijem životu ne nastaju ako je druga nadbubrežna žlijezda zdrava. Nakon završetka tečaja rehabilitacije, hormonska pozadina se u potpunosti obnavlja. Druga nadbubrežna žlijezda u potpunosti obavlja funkciju oboje, bez terapije lijekovima.
Recenzije
Anonimno. 32 godine. Prije 5 godina dijagnosticiran mu je adenom lijeve nadbubrežne žlijezde. Tumor je bio benigni. Provedena laparoskopska operacija. Nakon uklanjanja, na moj način života nije bilo utjecaja na bilo koji način. Aktivno se bavila sportom, rodila djecu.
Anonimno. 38 godina. Tumor u lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi uklonjen je prije nekoliko godina. U početku se uplašila postoperativnog ožiljka, a ubrzo se navikla. Na rehabilitaciju tijela utrošeno je 2-3 tjedna. Nakon operacije počeo sam se osjećati bolje, emocionalno stanje mi se oporavilo, menstruacija se vratila. Ne žalim se za svojim zdravljem
Anonimni, Moskva. 45 godina. Nakon pregleda tijela ustanovio sam adenoma nadbubrežne žlijezde. Posjetio je mnoge klinike, mišljenja liječnika su se razlikovala, mnogi su savjetovali da izvrši operaciju uklanjanja organa. Volumetrijska formacija uklonjena je laparoskopskom metodom, već je bila nekoliko dana kod kuće. Odlično se osjećam, operacija nije utjecala na stil života.
Dijagnostičke metode
Dijagnostički postupci mogu se izvesti i u okružnoj klinici i u endokrinom odjelu bolnice.
Na temelju rezultata sljedećih faza dijagnoze izrađuje se plan liječenja:
- Elektronička tomografija s intravenskom primjenom kontrasta - određuju se parametri, konzistencija adenoma;
- Slika magnetske rezonance je metoda koja ima slične značajke kao prethodna, ali s manje mogućnosti;
- Mala studija deksametazona - provjeravanje Itsenko-Cushingovog sindroma i prisutnosti kortizola uzimanjem Deksametazona;
- Velika studija deksametazona - kako bi se razlikovao Itsenko-Cushingov sindrom i ista bolest koja utječe na hipofizu;
- Analiza dnevnog urina. Identifikacija razine proizvedenog kortizola;
- Analiza mokraćne tekućine i plazme za otkrivanje elemenata raspada kateholamina (dijagnoza feokromocitoma).
Benigni i zloćudni nadbubrežni adenom kod muškaraca
Adenoma nadbubrežne žlijezde kod muškaraca je pretežno benigna formacija, iako postoji i maligni oblik. Nalazi se i hormonski aktivan ili nesposoban za proizvodnju hormona. Često postaje "slučajni" nalaz tijekom pregleda tijela. Pročitajte više o adenomu nadbubrežne žlijezde kod muškaraca, njegovim manifestacijama, vrstama i načinu liječenja, pročitajte dalje u našem članku.
Što je adenom, njegove vrste
Adenomi su svi tumori koji se razvijaju iz žljezdanog tkiva. Najpoznatiji kod muškaraca je adenom prostate. U nadbubrežnoj žlijezdi ove se tvorbe nalaze u kortikalnom sloju. Oni su hormonski aktivni i proizvode ove vrste hormona:
- kortikosteroma - proizvodi kortizol, bolest nastavlja s metaboličkim poremećajima;
- androsteroma - muški hormoni koji uzrokuju rani pubertet;
- kortikoestroma - estrogeni s stjecanjem ženskih znakova tjelesne strukture i seksualnih disfunkcija;
- aldosteroma - proizvodi aldosteron, istovremeno mijenjajući metabolizam vode i soli;
- miješani - sintetiziraju nekoliko hormona, često kortizola i androgena.
Ako adenom nije sposoban sintetizirati hormone, tada se otkriva slučajno, jer je često asimptomatski. Stoga se takvi tumori nazivaju incidentalomi (slučajni - slučajni). Po strukturi oni nisu uvijek točno adenomi. Prema statistikama, takvo "tiho" obrazovanje može se naći u svakih 10 ljudi. Njihova prisutnost ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje, a veličina ne dovodi do znakova kompresije susjednih tkiva.
Po prirodi tijeka adenomi pripadaju benignim novotvorinama. To znači da su uglavnom male veličine, polako rastu i ne šire se na susjedna tkiva. Maligni tumori nadbubrežne žlijezde najčešće su metastatskog podrijetla s primarnim fokusom na unutarnjim organima.
A ovdje je više o ultrazvuku nadbubrežne žlijezde.
Razlozi pojave kod muškaraca
Za sve tumorske formacije endokrinog sustava karakterizira nasljedna predispozicija. Mogući uzroci razvoja adenoma mogu također uključivati:
- pretilosti;
- pušenje;
- kronični alkoholizam;
- hormonalni poremećaji povezani s bolestima hipotalamusa, hipofize, genitalnih organa, dijabetes melitusa;
- faktori stresa;
- dob nakon 40 godina;
- bolest bubrega
- prirođene malformacije nadbubrežne žlijezde;
- opsežne ozljede ili operacije;
- akutni poremećaj koronarne ili cerebralne cirkulacije;
- teški zarazni procesi s produljenom groznicom.
Simptomi adenoma desne i lijeve nadbubrežne žlijezde
Hormonski aktivni tumori očituju se simptomima povezanima s učinkom proizvedene biološki aktivne tvari na tijelo.
Corticosteroma
Potječe iz zone snopa korteksa, sintetizira kortizol. Njegov višak u krvi dovodi do takvih tipičnih simptoma:
- pretilosti;
- povišeni krvni tlak;
- preuranjeni pubertet u djetinjstvu i rano izumiranje seksualne funkcije kod muškaraca - atrofija (smanjenje) testisa, impotencija, slaba spolna nagon;
- povećanje grudi;
- glavobolja;
- opća slabost;
- sekundarni dijabetes melitus (pojačana žeđ, učestalo mokrenje, svrbež kože, sluznica, napadi gladi);
- grimizne strije na koži trbuha, kukova;
- akne;
- krvarenja u malim točkama na koži;
- mjesečevo lice sa svijetlim rumenilom;
- smanjena gustoća kostiju i patološki prijelomi s manjim ozljedama;
- pijelonefritis, stvaranje bubrežnih kamenaca;
- depresivna stanja ili napadi agresije.
Jedan od karakterističnih simptoma kod muškaraca je preraspodjela potkožnog masnog sloja - smanjenje udova i taloženje u trbuhu i prsima.
Aldosteroma
Njegov izvor je glomerularna zona korteksa, koja proizvodi aldosteron. Sa svojim viškom u tijelu, pojavljuju se takva kršenja:
- mišićna slabost, grčevi, peckanje i utrnulost udova;
- arterijska hipertenzija otpornost na antihipertenzivno liječenje, što dovodi do promjena krvnih žila na mrežnici i oštećenja vida;
- glavobolja;
- teško radno disanje;
- poremećaj srčanog ritma;
- žeđ, brzo i pojačano izlučivanje mokraće, posebno noću;
- nervoza, gubitak pamćenja.
Oštro otpuštanje hormona u krv dovodi do krize aldosterona, koja se očituje jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Mišićni ton se smanjuje, što je definirano kao paraliza ili jak mišićni grč. Disanje postaje površno, komplikacije srčanog ili moždanog udara moguće su čak i kod mladih ljudi.
pheochromocytoma
Ne odnosi se na adenom, ali ih često prati, posebno kortikosterom. U cerebralnom sloju formira se feokromocitom. Manifestira se pretjeranim stvaranjem kateholamina (adrenalin, norepinefrin i dopamin). Njihov ulazak u krv najčešće uzrokuje nagli porast pritiska u obliku krize. Provocirajući faktor može biti stres, duboka palpacija trbuha, fizičko naprezanje, unos alkohola, prejedanje.
Napad je popraćen:
- glavobolja,
- vrtoglavica,
- smanjen vid,
- vrućica,
- znojenje,
- brzina otkucaja srca,
- bol u srcu,
- drhtanje ruku,
- nemotivirana tjeskoba,
- strah.
U teškim slučajevima, tijekom razdoblja krize, dolazi do akutnog poremećaja cerebralne ili koronarne cirkulacije, odvajanja mrežnice.
Corticoestroma
Nastaje iz tkiva mrežaste i snopove zone nadbubrežne kore. Javlja se uglavnom kod mladića, često brzo raste i stječe osobine malignosti. Uzrokuje znakove feminizacije:
- visok glas;
- nedostatak rasta dlaka na licu i u perineumu;
- povećanje grudi;
- atrofija testisa i penisa;
- smanjena potencija i seksualna želja.
S razvojem u djetinjstvu, sekundarni muški simptomi kod dječaka javljaju se kasno, primjećuje se nerazvijenost vanjskih spolnih organa, povećava se tjelesna težina.
Androsteroma
Njegove stanice proizvode muške spolne hormone - androgene. Lokaliziran je u mrežnoj zoni korteksa. Dječaci pokazuju znakove ranog puberteta:
- rast kose na licu;
- proširenje skrotuma i penisa;
- nizak ton glasa;
- brz rast tijela i dobitak mišića.
U školskoj dobi pacijenti su ispred svojih vršnjaka po parametrima fizičkog razvoja, ali područja rasta u kostima rano se zatvaraju, a povećavanje duljine tijela se prerano zaustavlja.
U muškaraca se klinička slika često briše, jer je proizvodnja testosterona smanjena testisima, pa je hormonska pozadina gotovo nepromijenjena. Otkrivanje androsteroma je rijedak nalaz.
Dijagnostičke metode
Ako sumnjate na prisutnost adenoma, potreban je sljedeći kompleks ispitivanja:
Za proučavanje strukture i karakteristika neoplazme propisan je CT s uvođenjem kontrasta. Da bi se otkrili mali adenomi potrebna je multi-spiralna tomografija s velikim brojem kriški.
Za benigni tumor karakteristični su sljedeći simptomi:
- niska gustoća tkiva;
- dobro nakupljanje kontrastnog medija;
- puno, brzo pranje;
- jasne granice;
- veličine oko 3-5 cm, ali se nalaze i veće.
MRI je rjeđa, a biopsija se daje samo ako postoji mogućnost metastaziranja zloćudnih tumora nadbubrežne žlijezde..
Pogledajte video o tome što su tumori nadbubrežne žlijezde:
Liječenje adrenalnog adenoma kod muškaraca
Ako adenom pokazuje znakove hormonske aktivnosti ili veličine veće od 3 cm bez stvaranja hormona, tada je potrebna operacija. U slučaju sumnje na rak, provodi se bez prestanka, bez obzira na funkcionalne promjene, veličinu ili druge karakteristike..
Ako takvih znakova nema, a pacijentovo je stanje relativno zadovoljavajuće, preporučuje se praćenje i redoviti pregled najmanje jednom godišnje CT-om i krvnim pretragama. U tom slučaju, ako adenom ne raste, a proizvodnja hormona je također stabilna, tada nema potrebe operirati pacijenta.
Kirurškom intervencijom nadbubrežna žlijezda potpuno se uklanja, ako postoji kancerozni tumor, zatim susjedni limfni čvorovi. Koristi se otvorena metoda, laparoskopska i putem lumbalnog pristupa. Od njih je najmanje traumatično zadnje, a oporavak traje najduže tijekom normalnog pristupa kroz prednji trbušni zid. Za laparoskopsku operaciju može se koristiti robotska metoda..
Prognoza za adenom
Što se ranije izvede operacija hormonsko aktivnog tumora, to se bolje promjene u metabolizmu mogu ispraviti. Ipak, postoje posljedice takvog liječenja: omamljivanje nakon uklanjanja androsteroma, relaps hipertenzivne krize s feokromocitomom, arterijska hipertenzija s aldosteromom, koji prilično dobro reagira na standardne lijekove pod pritiskom.
Dobri rezultati mogu se postići kortikosteromom. Nakon mjesec dana izgled se počinje normalizirati, tijekom 4-6 mjeseci vraća se potencija i spolni nagon, dijabetes melitus nestaje.
Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde važno je da svi pacijenti budu pod nadzorom endokrinologa i podvrgnu se pregledu najmanje 2 puta godišnje. Ograničenja u postoperativnom razdoblju uključuju intenzivan fizički i emocionalni stres, upotrebu tableta za spavanje i alkohol.
Adrenalni adenom kod muškaraca je benigni tumor kortikalnog sloja. Uz hormonalnu aktivnost, njegove stanice sintetiziraju kortizol, aldosteron, muške i ženske spolne hormone. To uzrokuje poremećaje metabolizma, povećani tlak, promjene u vodeno-slanoj ravnoteži, smanjenje seksualne želje i potencije.
A ovdje je više o proizvodima za nadbubrežne žlijezde.
S razvojem tumora u dječaka, pojava sekundarnih seksualnih karakteristika ubrzava se ili usporava, a rast tijela je poremećen. Dijagnostika zahtijeva multispiralnu tomografiju. Kirurško liječenje adenoma veličine veće od 3 cm i hormonalne aktivnosti.
U nekim situacijama nadbubrežna žlijezda je nužno uklonjena, posljedice će biti za tijelo žena i muškaraca. Oni se mogu pojaviti odmah ili dugoročno, čak i ako je postojala operacija uklanjanja adenoma.
U slučaju bolesti ili nakon operacije, pažljivo odaberite proizvode za nadbubrežne žlijezde. Uostalom, učinak prehrane na proizvodnju hormona i, prema tome, na rad organa je velik. Za bolesnike s hiperplazijom i adenom nakon uklanjanja korisna je dijeta s izuzetkom proizvoda štetnih za zdravu osobu.
Kada je izložen određenim čimbenicima, može se razviti nadbubrežna kortikosteroma. Njegovi simptomi slični su Itsenko-Cushingovoj bolesti. Najbolja opcija liječenja je uklanjanje.
Ako sumnjate na prisutnost određenih patologija, provodi se ultrazvuk nadbubrežne žlijezde. To radi malo drugačije dijete, kod žena i muškaraca. Priprema je minimalna. Veličina norma može varirati ovisno o dobi i spolu. Što učiniti ako postoji obrazovanje?
Može postojati nadbubrežna hiperplazija, kako prirođena kod djece, tako i stečena u odraslih. Hiperplazija korteksa, noge mogu biti nodularne, nodularne. Liječenje uključuje uklanjanje ili suzbijanje proizvodnje.